Вы находитесь на странице: 1из 13

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального

образования
«КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра нормальной анатомии

АРТЕРИИ НИСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ АОРТЫ


УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ВНЕАУДИТОРНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
по дисциплине анатомия человека
(СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА)

Артерии нисходящей части аорты.


Учебно-методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы
студентов по дисциплине анатомия человека
(сердечно-сосудистая система)
О.Н. Еремеева, М.А. Титова., А.П. Киясов

Редактор, корректор Дудичева Г.П.

Подписано в печать 20.03.2010.


Печать ризографическая.
Бумага офсетная.
Формат 60х841/16
Усл. печ. л. 1,4
Тираж 200 экз.
Заказ №
420012, Казань, Бутлерова, 49, типография КГМУ

КАЗАНЬ 2010
ББК 611.2/7. 3 71.72.73.74
УДК 611. 1/8.2.71:72:73.74
СОДЕРЖАНИЕ
Печатается по решению Центрального координационно-методического совета
Казанского государственного медицинского университета
Сосуды большого (телесного) круга. Общий план строения………………. 4

Авторы-составители: Основные закономерности ветвления артериальных сосудов …………….. 4


доктор биологических наук, доцент каф. нормальной анатомии КГМУ
ЕРЕМЕЕВА Ольга Николаевна, Аорта (общий план строения)………………………………………………... 5
кандидат биологических наук, ассистент каф. нормальной анатомии КГМУ
ТИТОВА Марина Александровна, Схема аорты и ее ветвей…………………………………….………………... 6
доктор медицинских наук, профессор, заведующий каф. нормальной анатомии
КГМУ Тема «Ветви нисходящей части аорты»…………………….……... 8
КИЯСОВ Андрей Павлович
Грудная часть аорты…………………………………………………….…….. 9

Рецензенты: Брюшная часть аорты…………………………………………………….….... 11


кандидат медицинских наук, доцент каф. нормальной анатомии КГМУ
ГУМЕРОВА А.А., Чревный ствол……………………………………………………………... 11
кандидат медицинских наук, доцент, заведующий каф. оперативной хирургии с
топографической анатомией КГМУ БАШИРОВ Ф.В. Верхняя брыжеечная артерия…………………………………………….. 13

Нижняя брыжеечная артерия……………………………………...…….... 16

Артерии нисходящей части аорты: Учебно-методическое пособие для Вопросы и задания для самоконтроля …………………………………….… 20
самостоятельной внеаудиторной работы студентов по дисциплине
Приложение 1. Ответы на тесты……………………………………………. 22
анатомия человека (сердечно-сосудистая система) / О.Н. Еремеева,
М.А.Титова., А.П. Киясов – Казань: КГМУ, 2010. – 24 с. Приложение 2. Выдержки из рабочей ПРОГРАММЫ курса Нормальная
анатомия человека по разделу № 6 «УЧЕНИЕ О СОСУДАХ - АНГИОЛОГИЯ 22
(СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА) ……………………………………….

Литература…………………………………………………………………… 24
Учебно-методическое пособие предназначено для самостоятельного
внеаудиторного изучения артерий нисходящей части аорты студентами
медицинских вузов.

Казанский государственный медицинский университет, 2010


4 5

СОСУДЫ БОЛЬШОГО (ТЕЛЕСНОГО) КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ принципе симметричными, располагаются сегментарно, так как стенки
Общий план строения туловища имеют сегментарное строение. Висцеральные ветви могут быть как
парными, так и непарными – в зависимости от того к парным или непарным
К кровеносным сосудам большого круга кровообращения относятся: органам они идут.
 аорта,
 отходящие от аорты артерии головы, шеи, туловища и конечностей, 4. Артерии идут кратчайшим путѐм и снабжают ветвями близлежащие
 ветви артерий, органы. Порядок отхождения ответвлений от артериальных сосудов
 сосуды микроциркуляторного русла органов (включая капилляры), определяется эмбриональной закладкой, а не окончательным расположением
 мелкие и крупные вены, которые постепенно сливаются и впадают в органа, чем объясняется, например, что яичко и яичник кровоснабжаются от
 нижнюю и верхнюю полые вены. аорты, вблизи которой развились, а не из источника, который располагался
вблизи органов во взрослом организме.
Аорта выходит из левого желудочка сердца, а верхняя и нижняя полые вены
впадают в правое предсердие сердца. 5. В области суставов и у подвижных органов артерии анастомозируют
(соединяются) между собой, образуя сосудистые дуги и сети. Подобное
Ветвление сосудов в организме происходит согласно общему закону устройство артерий обеспечивает равномерное и надѐжное кровоснабжение
ангиологии, который был сформулирован еще в 1881 году П.Ф. Лесгафтом. суставов, дистальных частей конечностей не нарушается при движениях, когда
одни сосуды растягиваются, другие могут быть сдавлены. Хорошо развиты
Основные положения закона основаны на том, что строение артериальной анастомозы артерий по ходу желудочно-кишечного тракта и особенно у тонкой
системы отвечает общему плану строения организма человека, который кишки, движение которой сопровождается образованием петель и перегибов.
характеризуется:
 наличием осевого скелета, АОРТА
 билатеральной симметрией тела,
 асимметричным положением большинства внутренних органов, Аорта, aorta – самый большой непарный артериальный кровеносный
 наличием парных конечностей. сосуд. Аорта на своѐм протяжении имеет отделы: восходящую часть аорты,
дугу аорты, нисходящую часть аорты (рис.I).
ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ ВЕТВЛЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНЫХ
СОСУДОВ Восходящая часть аорты, pars ascendens aortae –
(на современном этапе развития ангиологии являются общепринятыми) o выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне
третьего межреберья;
1. Все главные стволы артерий лежат с вогнутой (сгибательной) o начинается расширением в виде луковицы - луковица аорты, bulbus
поверхности тела и конечностей. Такое размещение сосудов связано с тем, что: aortae (изнутри этому расширению соответствуют 3 синуса аорты, sinus aortae);
во-первых, с вогнутой стороны путь короче, во-вторых, с вогнутой стороны o поднимается вверх до соединения хряща II правого ребра с грудиной.
сосуды меньше растягиваются при движениях.
Дуга аорты, arcus aortae –
2. Между строением скелета и числом магистральных артерий o проходит позади рукоятки грудины от хряща II правого ребра влево и
имеются соответствия. назад;
Главная артериальная магистраль – аорта – проходит вдоль o на уровне IV грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты.
позвоночного столба, ключицу сопровождает только одна подключичная
артерия, плечевую кость – одна плечевая артерия, а на предплечье (две кости – Нисходящая часть аорты, pars descendens aortae –
лучевая и локтевая) одноимѐнных артерий уже две. o наиболее длинный отдел аорты, лежит в заднем средостении;
o проходит от уровня IV грудного позвонка до уровня IV
3. Ветви аорты подразделяются на париетальные (пристеночные) и поясничного позвонка;
висцеральные (внутренностные). Париетальные ветви являются парными и в
o 6 7

o имеет две части: грудную и брюшную (границей между частями


аорты является XII грудной позвонок, на уровне которого аорта
проходит через аортальное отверстие диафрагмы):
Рисунок I. грудная часть аорты, pars thoracica aortae – находится в грудной
СХЕМА АОРТЫ И ЕЁ ВЕТВЕЙ полости в заднем средостении,
брюшная часть аорты, pars abdominalis aortae – находится в брюшной
I. ВОСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ полости на передней поверхности тел поясничных позвонков,
Венечные артерии (на рисунке не левее срединной линии, забрюшинно;
отмечены).

II. ДУГА АОРТЫ


1. Плечеголовной ствол. NB! Края аортального отверстия ограничены пучками фиброзных
2. Левая общая сонная артерия. волокон – срединной дугообразной связкой. При сокращении
3. Левая подключичная артерия. мышечных пучков ножек диафрагмы эта связка предохраняет аорту
от сдавливания, в результате чего просвет аорты не меняется и не
III. НИСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ o возникает препятствий на пути тока крови в аорте
o (раздел «Мышцы груди, диафрагма»).
грудная часть аорты
4. Бронхиальные ветви.
5. Пищеводные ветви. o на уровне IV поясничного позвонка аорта отдаѐт:
6. Перикардиальные ветви.  2 большие ветви – правую и левую общие подвздошные артерии
7. Медиастинальные ветви. (раздвоение аорты, bifurcation aortae);
8. Верхние диафрагмальные артерии.  тонкий стволик – срединную крестцовую артерию, a. sacralis
9. Задние межрѐберные артерии. mediana (продолжается далее в таз).

брюшная часть аорты


непарные ветви
10. Чревный ствол.
11. Верхняя брыжеечная артерия.
12. Нижняя брыжеечная артерия.
13. Срединная крестцовая артерии.

парные ветви
14. Нижние диафрагмальные артерии.
15. Средние надпочечниковые артерии.
16. Почечные артерии.
17. Яичковые/яичниковые артерии.
18. Поясничные артерии.
19. Общие подвздошные артерии.
8 9

ТЕМА «ВЕТВИ НИСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ АОРТЫ» анатомию грудной клетки;


анатомию брюшной полости;
Краткое содержание занятия
анатомию органов, расположенных в этих полостях;
Н и с х о д я щ а я ч а с т ь а о р т ы, еѐ топография, деление на грудную и основные положения закона ветвления артериальных сосудов (стр.4).
брюшную части.
 Грудная часть аорты, еѐ топография; париетальные (задние межреберные, Содержание занятия
верхние диафрагмальные) и висцеральные (бронхиальные, пищеводные,
НИСХОДЯЩАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ, pars descendens aortae
перикардиальные, медиастинальные) ветви.
Проходит от уровня IV грудного позвонка, до уровня IV поясничного
 Брюшная часть аорты, еѐ топография; париетальные (нижние
позвонка, следовательно, имеет грудной и брюшной отделы – грудная часть
диафрагмальные, поясничные артерии) и висцеральные непарные (чревный
аорты и брюшная часть аорты.
ствол, верхняя и нижняя брыжеечные, их ветви и дугообразные анастомозы)
и парные (средние надпочечниковые, почечные, яичниковые, яичковые)
артерии.
ГРУДНАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ, pars thoracica aortae
Цель занятия
Находится в грудной полости в заднем средостении, на уровне от IV до
Изучить топографию, ветви, области кровоснабжения и анастомозы нисходящей
XII грудного позвонка и согласно основному закону ангиологии отдаѐт
части аорты.
висцеральные и париетальные ветви.
Мотивация
Висцеральные ветви грудной части аорты
Необходимость изучения ветвей нисходящей части аорты важно для понимания
кровоснабжения органов, расположенных в грудной и брюшной полостях,
1. Бронхиальные ветви, rami bronchiales, входят в лѐгкое в
важно для выполнения диагностических и лечебных мероприятий (при
сопровождении бронхов (рис.I-4; рис.II-IV). Питают стенки бронхов и лѐгкие.
ортографии, ангиографии сосудов внутренних органов и операциях на органах
(NB! не путать с процессом газообмена!)
грудной полости, живота и забрюшинного пространства).
2. Пищеводные ветви, rami esophageae, несколько маленьких
Конкретные задачи занятия
веточек, отходящих на различной высоте от грудной аорты. Питают пищевод,
анастомозируя друг с другом вдоль пищевода (рис.I-5; рис.II-V).
Студент должен знать:
1. Основные закономерности ветвления артерий.
3. Средостенные ветви, rami mediastinales, – подходят к
2. Топографию грудной и брюшной частей аорты.
лимфатическим узлам и соединительной ткани средостения (рис.I-7).
3. Париетальные и висцеральные ветви грудной части аорты.
4. Париетальные и висцеральные ветви брюшной части аорты.
4. Перикардиальные ветви, rami pericardiaci, идут к заднему
5. Источники кровоснабжения стенок грудной полости.
отделу околосердечной сумки (рис.I-6).
6. Источники кровоснабжения стенок брюшной полости.
7. Кровоснабжение (от источника кровоснабжения) органов грудной
и брюшной полостей (смотри приложение 2 (6.4.3.) в конце методического Париетальные ветви грудной части аорты
пособия).
1. Задние межреберные артерии, аa. intercostales posteriores, парные,
Студент должен уметь показать на трупе нисходящую часть аорты, ее отделы и являются сосудами сегментарного типа соответственно сегментарному
основные ветви (смотри приложение 2 (6.4.3.) в конце методического пособия). строению стенок грудной полости (рис. I-9; рис. II-VI):
Студент должен повторить приступая к занятию ранее изученный материал, десять пар (III – XII) нижних задних межреберных артерий отходят от
имеющий непосредственное отношение к изучаемой теме: аорты, имеют больший диаметр, питают мощные брюшные мышцы;
10 11

анастомозирует с передними межреберными ветвями, отходящими от


внутренней грудной артерии, a. thоracica interna (система a. subclavia).
По пути межреберные артерии отдают ветви к париетальной плевре и к
париетальной брюшине (нижние шесть), к мышцам, ребрам, коже и к молочной
железе.

2. Верхние диафрагмальные артерии, аa. phrenicae superiores,


начинаются от нижней части грудной аорты и кровоснабжают верхнюю
поверхность поясничной части диафрагмы.

БРЮШНАЯ ЧАСТЬ АОРТЫ, pars abdominalis аorta


Рисунок II.
Ветви грудной части аорты. Располагается на передней поверхности тел поясничных
позвонков за брюшиной на уровне от XII грудного до IV поясничного позвонка
I – первое ребро. и согласно основному закону ангиологии отдает висцеральные (непарные и
II – truncus costocervicalis. парные) и париетальные ветви.
III – верхняя межреберная ветвь.
(1, 2 – аa. intercostales post. Висцеральные ветви брюшной части аорты (непарные)
от a. subclavia)
IV – rami bronchiales. I. ЧРЕВНЫЙ СТВОЛ, truncus coeliacus
V – rami esophageae.
VI – аa. intercostales posteriores кровоснабжает органы, развивающиеся в процессе эмбрионального
(3–12 от аорты). развития из передней кишки,
VII – диафрагма. отходит от брюшной части аорты коротким толстым стволом на уровне
XII грудного позвонка в самом hiatus aorticus диафрагмы и
сразу делится на 3 ветви (рис.I-10; рис.III-VI; рис.IV-2).:
 левую желудочную артерию, a. gastrica sinistra,
NB! Две пары верхних задних межреберных артерий отходят  общую печѐночную артерию, a. hepatica communis,
непосредственно от подключичной артерии, a. subclavia (от реберно-  селезѐночную артерию, a. lienalis.
шейного ствола, truncus costocervicalis), имеют небольшой калибр и
отдают ветви к молочной железе (рис.II-III). Ветви чревного ствола

1. Левая желудочная артерия, а. gastrica sinistra, идѐт налево и вверх к


Каждая межреберная артерия возле головки ребра делится на переднюю кардиальной части желудка и на уровне пищевода поворачивает направо,
ветвь и заднюю ветви. направляясь вдоль малой кривизны желудка. Даѐт ветви, как к желудку, так и
брюшной части пищевода (рис.III-8; рис.IV-3).
Задняя ветвь, ramus dorsalis, кровоснабжает оболочки спинного мозга,
проникая к ним через межпозвоночное отверстие, а также мышцы и кожу 2 Общая печѐночная артерия, а. hepatica communis, идѐт на право к
спины. двенадцатиперстной кишке (рис.III-5) и на уровне ее ампулы делится на две
Передняя ветвь, ramus ventralis, является непосредственным ветви:
продолжением межреберной артерии. Она направляется от головки ребра по  собственную печѐночную артерию,
борозде ребра до угла ребра, где прилежит непосредственно к плевре, далее  желудочно-дуоденальную артерию.
располагается между наружной и внутренней межреберными мышцами и
12 13

собственная печѐночная артерия, а. hepatica propria, направляется к


воротам печени, располагаясь между двумя листками печѐночно-дуоденальной
связки. В воротах печени она делится на
o правую ветвь, ramus dexter, которая отдаѐт артерию желчного пузыря,
a. cystica;
o левую ветвь, ramus sinister для соответствующих долей печени.

От a. hepatica communis (или a. hepatica propria) отходит правая


желудочная артерия, а. gastrica dextra, которая следует справа налево по малой
кривизне желудка и анастомозирует с а. gastrica sinistra. Таким образом, на
малой кривизне желудка образуется артериальная дуга.

желудочно-дуоденальная артерия, а. gastroduodenalis,


(рис.III-3; рис.IV-10) делится на две ветви:
o правую желудочно-сальниковую артерию, a. gastroepiploica dextra,
которая идѐт по большой кривизне желудка справа налево, отдавая ветви
желудку и большому сальнику (рис.III-1 рис.IV-11);
o верхние панкреатодуоденальные артерии, aа. pancreaticoduodenalеs
superiorеs, которые кровоснабжают головку поджелудочной железы и
нисходящую часть двенадцатиперстной кишки.

3. Селезѐночная артерия, а. lienalis, идет налево по верхнему краю


поджелудочной железы, входит в ворота селезѐнки и кровоснабжает еѐ (рис.III-
7; рис.IV-4). По своему ходу отдаѐт следующие ветви:
 панкреатические ветви, rami pancreatici,
 левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica sinistrа,
которая направляясь слева направо вдоль curvature ventriculi major, где
анастомозирует с a. gastroepiploica dextra (рис.III-13; рис.IV-12). Таким образом,
вдоль большой кривизны желудка образуется артериальная дуга, подобная дуге
на малой кривизне.
 короткие желудочные артерии, aa. gastricae breves, образуют вокруг
желудка замкнутые дуги и могут компенсировать уменьшение
Рисунок III. кровотока в основных четырех артериях желудка.
Ветви чревного ствола
II. ВЕРХНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ, а. mesenterica superior
1. – a. gastroepiploica dext. 7. – a. splenica.
2. – a. supraduodenalis. 8. – a. gastrica sin. отходит от передней поверхности аорты на уровне I поясничного
3. – a. gastroduodenalis. 9. – r. esophagealis. позвонка (рис.IV-15; рис.V-1),
4. – a. gasrica dext. 10. – a. lienalis. направляется книзу между нижним краем поджелудочной железы
5. – a. hepatica сommunis. 11. – rr. gasricae. спереди и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки сзади,
6. – truncus coeliacus. 12. – lien. входит в корень брыжейки тонкой кишки, кровоснабжает органы,
13. – a. gastroepiploica sin. развивающиеся в процессе эмбрионального развития из средней кишки
14 15

(дистальные отделы двенадцатиперстной кишки, брыжеечную часть


тонкой кишки, слепую кишку, восходящую ободочную кишку, правый
отдел поперечной ободочной кишки).

Ветви верхней брыжеечной артерии

1. Нижняя панкреатодуоденальная артерия, а. pancreaticoduodenalis inferior,


Рисунок IV. (рис.IV-14) кровоснабжает головку поджелудочной железы и
Ветви брюшной части двенадцатиперстную кишку. Анастомозирует с a. pancreaticoduodenalis superior
аорты (непарные). (рис.IV-13).
1. – aorta abdominalis.
2. – a. coeliaca. 2. Кишечные артерии, аa. intestinales (аа. jejunales et аа. ileaes), (рис.V-7) в
3. – a. gastrica sin. количестве 12–18 ветвей отходят от левой полуокружности верхней
4. – a. lienalis. брыжеечной артерии, подходят к петлям брыжеечной части тонкой кишки на
5. – a. hepatica. всем еѐ протяжении, образуя в брыжейке на пути к стенке кишки 2–3
6. – a. gastrica dext. дугообразных анастомоза.
7. – r. dexter a. hepaticae.
8. – r. sinister a. gepaticae.
9. – a. cystica. NB! Дуги являются функциональным приспособлением,
10. – a. gastroduodenalis. обеспечивающим приток крови к кишке при любых движениях и
11. – a. gastroepiploica dext. положениях еѐ петель
12. – a. gastroepiploica sin. (основные положения закона ангиологии в начале методического
13. – a. pancreaticoduodenalis sup. пособия).
14. – a. pancreaticoduodenalis inf.
15. – a. mesenterica sup.
16. – a. colica media. 3. Подвздошно-ободочная артерия, а. ileocolica, (рис.IV-18; рис.V-4)
17. – a. colica dext. кровоснабжает нижний участок подвздошной кишки и слепую кишку. От неѐ к
18. – a. ileocolica. червеобразному отростку отходит одноимѐнная артерия – a. apendicularis.
19. – a. appendicularis.
20. – arcus Riolani. 4. Правая ободочная артерия, а. colica dextra, (рис.IV-17; рис.V-3) направляется
21. – a. mesenterica inf. вправо к восходящей ободочной кишке и возле неѐ делится на две ветви:
22. – a. colica sin.  нисходящую (спускается навстречу а. ileocolica и анастомозирует с
23. – a. sigmoidea. ней);
24. – a. rectalis sup.  восходящую (идѐт вверх навстречу а. colica media (см. далее) и
25. – a. iliaca comm. анастомозирует с ней).
26. – a. iliaca ext.
27. – a. hypogastrica. 5. Средняя ободочная артерия, а. colica media, (рис.IV-16; рис.V-2) проходит
28. – a. rectalis med. между листками брыжейки поперечно-ободочной кишки и кровоснабжает еѐ,
делится на две ветви:
 правую – образует дугообразный анастомоз с а. colica dextra и
 левую – анастомозирует с a. colica sinistra из a. mesenterica inferior (см.
далее).
17
16
Ветви нижней брыжеечной артерии

1. Левая ободочная артерия, а. colica sinistra, (рис.IV-22; рис.V-12) делится на


две ветви:
 восходящую (анастомозирует с ветвью а. colica media (рис.V-2), образуя
по краю толстой кишки длинную дугу) (рис.V-6) и
 нисходящую (анастомозирует с аa. sigmoideae) (cм. далее)

2. Сигмовидные артерии, аa. sigmoideae, обычно две спускаются вниз и влево к


сигмовидной кишке (рис.V-8):
 восходящими ветвями анастомозируют с ветвями а. colica sinistra,
 нисходящими – а. rectalis superior (cм. далее).

3. Верхняя прямокишечная артерия, а. rectalis superior, (рис.IV-24) спускается в


малый таз, распадается на боковые ветви, питая верхнюю и среднюю части
прямой кишки. Своими боковыми ветвями вступает в соединение как с аa.
sigmoideae, так и с a. rectalis media (от внутренней подвздошной артерии)
(рис.IV).

Висцеральные ветви брюшной части аорты


(парные)

Рисунок V. 1. Средняя надпочечниковая артерия, а. suprarenalis media, (рис.VI-8)


Ветви брюшной части аорты. начинается от аорты возле начала a. mesenterica superior и идѐт к
надпочечникам.
1. – a. mesenterica sup. 7. – aa. ileae.
2. – a. colica med. 8. – aa. sigmoideae. 2. Почечная артерия, а. renalis, (рис.VI-9) отходит от аорты на уровне II
3. – a. colica dext. 9. – a. haemorrhoidalis sup. поясничного позвонка, идѐт к воротам почек. От а.renalis отходят по
4. – a. ileocolica. 10. – a. mesenterica inf. направлению к нижней части надпочечника
5. – a. appendicularis. 11. – aorta abdominalis  нижняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis inferior, и
6. – arcus Riolani. 12. – a. colica sin.  мочеточниковые ветви, rr. ureterici, к мочеточнику.

III. НИЖНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ, а. mesenterica inferior 3. Яичковая артерия, а. testicularis, (яичниковая артерия, a. ovarica) начинается
тотчас ниже аa. renalis или от них (рис.VI-10).
отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка (на один позвонок
выше бифуркации аорты),
NB! Такое высокое отхождение артерии обуславливается закладкой
располагается позади брюшины на передней поверхности левой половых желез в поясничной области, где указанные артерии
поясничной мышцы, подрастают по кратчайшему расстоянию от аорты (общий закон
кровоснабжает органы, развивающиеся в процессе эмбрионального ангиологии).
развития из задней кишки (левую часть поперечной ободочной кишки,
нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку, верхний и
средний отделы прямой кишки) (рис.IV-21; рис.V-10). Названная артерия спускается по передней поверхности m. psoas major,
18 19

отдает ветвь к мочеточнику.


У мужчин a. testicularis подходит к внутреннему кольцу пахового канала и
вместе с ductus deferens доходит до яичка. У женщин aа.ovarica идут в малый
таз и далее к яичнику между листками lig. suspensorium ovarii.

Париетальные ветви брюшной части аорты

1. Нижняя диафрагмальная артерия, а. phrenica inferior, кровоснабжает


поясничную часть диафрагмы (рис.VI-2). Отдает ветвь к надпочечникам –
верхнюю надпочечниковую артерию, a. suprarenalis superior.

2. Поясничные артерии, аa. lumbales, обычно по четыре с каждой стороны,


соответствуют сегментарным межрѐберным артериям грудного отдела. (рис.VI-
5). Каждая отдаѐт спинную ветвь, ramus dorsalis, к коже и мышцам в области
поясницы.
От спинной ветви отходит спинномозговая ветвь, ramus spinalis, к спинному
мозгу и оболочкам спинного мозга.

3. Срединная крестцовая артерия, а. sacralis mediana, представляет собой


недоразвитое продолжение аорты (хвостовая аорта). Кровоснабжает крестец,
копчик и ближайшие мышцы (рис.VI-13).

4. Правая и левая общие подвздошные артерии, аa. iliaca communis dexter et


sinister, являются конечными ветвями, на которые делится аорта на уровне IV
поясничного позвонка, (рис.VI-12) чуть левее от срединной линии (бифуркация
аорты), поэтому правая общая подвздошная артерия длиннее левой на 5–6 мм. В
области бифуркации общие подвздошные артерии расходятся под острым
углом, идут к передней поверхности крестцово-подвздошных суставов, где
каждая делится на конечные ветви:
 внутреннюю подвздошную артерию, a. iliaca interna, для
Рисунок VI. Ветви нисходящей части кровоснабжения стенок и органов таза и
аорты (парные):  наружную подвздошную артерию, a. iliaca externa, для кровоснабжения
нижней конечности.
А – вид сзади,
Б – вид спереди.
1. – a. renalis. 7. – tr. coeliacus. Медицинское заключение
2. – a. phrenica inf. 8. – a. suprarenalis media. При кровотечении из общих подвздошных артерий, а также их
3. – aa. subcostales. 9. – a. renalis. ветвей, ствол брюшной аорты прижимают к позвоночному столбу в
4. – a. mesenterica sup. 10. – a. testiculares. области пупка
5. – aa. lumbalis. 11. – a. mesenterica inf. (выше бифуркации аорты).
6. – lig. arcuatum medianum. 12. – a. iliaca comm.
13. – a. sacralis mediana.
14. – a. iliaca interna.
20 21

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ 4. Укажите непарные висцеральные ветви брюшной части аорты:
А – чревный ствол,
В о п р о с ы: Б – верхняя прямокишечная артерия,
В – верхняя брыжеечная артерия,
1. На каком уровне дуга аорты переходит в нисходящую часть? Г - средняя ободочная артерия.
2. На каком уровне происходит бифуркация аорты? На какие две ветви 5. Укажите ветви чревного ствола:
делится в этом месте нисходящая аорта? А – левая желудочная артерия,
3. На какие два отдела подразделяется нисходящая часть аорты? Б – правая желудочная артерия,
4. На каком уровне грудная часть аорты переходит в брюшную? В – верхняя брыжеечная артерия,
5. Почему при сокращении диафрагмы просвет аорты в месте Г – селезѐночная артерия.
прохождения через аортальное отверстие не меняется? 6. Укажите анатомические образования, которые кровоснабжает селезѐночная
6. На какие ветви подразделяется чревный ствол, какие органы эти ветви артерия:
кровоснабжают? А – большой сальник,
7. Какие артерии кровоснабжают желудок? Назовите, ветвями каких Б – желудок,
артерий они являются? В – малый сальник,
8. Какие артерии кровоснабжают двенадцатиперстную кишку? Назовите, Г – поджелудочная железа.
ветвями каких артерий они являются? 7. Какие анатомические образования кровоснабжает средняя ободочная
9. Назовите артерии, кровоснабжающие поджелудочную железу? Ветвями артерия?
каких артерий они являются? А – нисходящая ободочная кишка,
10. Какие сосуды кровоснабжают печень? Назовите, ветвями каких артерий Б – сигмовидная кишка,
они являются? В – восходящая ободочная кишка,
11. Перечислите ветви верхней брыжеечной артерии; назовите области их Г – поперечная ободочная кишка.
ветвления. 8. Укажите источник происхождения прямокишечных артерий:
12. Какие сосуды кровоснабжают яички? Укажите их ближайший источник. А – брюшная часть аорты,
Б – общая подвздошная артерия,
Т е с т ы: В – внутренняя подвздошная артерия,
Г – нижняя брыжеечная артерия.
Выберите правильные ответы на поставленные вопросы: 9. Укажите ветви желудочно-дуоденальной артерии:
1. Укажите париетальные ветви грудной части аорты: А – левая желудочно-сальниковая артерия,
А – передние межреберные артерии, Б – средняя надпочечная артерия,
Б – задние межреберные артерии, В – правая желудочно-сальниковая артерия,
В – висцеральные ветви, Г – правая желудочная артерия.
Г – нижние диафрагмальные артерии.
2. Укажите висцеральные ветви грудной части аорты: З а д а н и я:
А – бронхиальные ветви,
Б – пищеводные ветви, Нарисуйте схемы кровоснабжения:
В – перикардиальные ветви, 1) желудка,
Г – медиастинальные ветви. 2) двенадцатиперстной кишки,
3. Укажите позвонок, на уровне которого располагается бифуркация аорты: 3) поджелудочной железы.
А – III-й поясничный,
Б – IV-й поясничный,
В – V-й поясничный,
Г – I-й поясничный.
22 23

Приложение 1 артерия полового члена или клитора, глубокая артерия полового члена или
ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ клитора), их топография и области кровоснабжения.
Наружная подвздошная артерия, еѐ топография, ветви (нижняя
ТЕМА «Ветви нисходящей части аорты»
надчревная артерия и еѐ лобковая и кремастерная ветви; глубокая артерия,
1 Б 4 А, В 7 В, Г
2 А, Б, В, Г 5 А, Г 8 В, Г
огибающая подвздошную кость). Анастомозы между ветвями наружной и
3 Б 6 А, Б, Г 9 В внутренней подвздошными артериями (на задней поверхности верхней ветви
лобковой кости «венец смерти»).
Бедренная артерия, еѐ топография, ветви (поверхностная надчревная
Приложение 2 артерия; поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость; наружные
6. УЧЕНИЕ О СОСУДАХ – АНГИОЛОГИЯ (СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА) половые артерии; глубокая артерия бедра и ее ветви: медиальная артерия,
6.3. Артерии большого круга кровообращения. огибающая бедренную кость, боковая артерия, огибающая бедренную кость,
6.3.1. Аорта, еѐ топография, отдельные части: восходящая часть, дуга, прободающие артерии; мышечные ветви; нисходящая артерия коленного
нисходящая часть (грудная и брюшная часть). Восходящая часть аорты, еѐ сустава), области кровоснабжения.
топография, особенности строения (луковица аорты, синусы аорты), ветви Подколенная артерия, еѐ топография, ветви (верхние коленные артерии
(правая и левая венечные артерии, особенности их отхождения – от синусов). латеральная и медиальная; нижние коленные артерии латеральная и
Дуга аорты, топография, ветви дуги аорты, (плечеголовной ствол, левая медиальная; средняя коленная артерия, еѐ участие в кровоснабжении
общая сонная артерия, левая подключичная артерия). внутрисуставных образований коленного сустава – менисков, крестообразных
Грудная часть аорты, ее топография, париетальные (задние межрѐберные, связок; конечные ветви – передняя и задняя большеберцовые артерии). Участие
верхние диафрагмальные) и висцеральцые (бронхиальные, пищеводные, ветвей подколенной артерии в формировании коленной суставной сети.
перикардиальные, средостенные) ветви. Передняя большеберцовая артерия, еѐ топография, ветви (задняя
Брюшная часть аорты, еѐ топография; париетальные (нижние большеберцовая возвратная артерия; передняя большеберцовая возвратная
диафрагмальные, поясничные артерии) и висцеральные непарные (чревный артерия; передние лодыжковые артерии, латеральная и медиальная).
ствол, верхняя и нижняя брыжеечные, их ветви и дугообразные анастомозы) и Задняя большеберцовая артерия, еѐ топография, ветви (малоберцовая
парные (средние надпочечниковые, почечные, яичниковые, яичковые) артерии. артерия, еѐ топография, ветви: латеральные лодыжковые артерии; медиальная
… лодыжковые артерии; мышечные ветви; конечные ветви – медиальная и
6.3.5. Артерии таза и свободной части нижней конечности, магистральные латеральная подошвенные артерии).
стволы, их ветви, участие в кровоснабжении суставов. Места проекции Участие ветвей передней и задней большеберцовых артерий в образовании
магистральных артерий нижней конечности на поверхность тела, возможные латеральной и медиальной лодыжковой сети.
места прижатия артерий для определения пульсации. Артерии стопы (артерии тыла стопы, артерии подошвы), магистральные
Общая подвздошная артерия, еѐ топография, ветви (внутренняя и стволы (тыльная артерия стопы, медиальная и латеральная подошвенные
наружная подвздошные артерии). артерии), их участие в кровоснабжении суставов.
Артерии тыла стопы: тыльная артерия стопы и еѐ ветви (медиальные
Внутренняя подвздошная артерия, еѐ топография, ветви париетальные и
предплюсневые артерии; латеральная предплюсневая артерия; дугообразная
висцеральные.
артерия, первая тыльная плюсневая артерия, глубокая подошвенная артерия).
Париетальные ветви внутренней подвздошной артерии (подвздошно-
Ветви дугообразной артерии (тыльные плюсневые артерии, тыльные пальцевые
поясничная артерия, латеральная крестцовая артерия, верхняя и нижняя
артерии).
ягодичные артерии, запирательная артерия и еѐ вертлужная и лобковая ветви)
Артерии подошвы: медиальная и латеральная подошвенные артерии.
их топография и области кровоснабжения.
Подошвенная дуга (глубокая), топография, формирование (продолжение
Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии (пупочная артерия
латеральной подошвенной артерии от основания V плюсневой кости до еѐ
и ее ветвь верхняя пузырная артерия; мочеточниковые артерии; нижняя
анастомоза с глубокой подошвенной артерией у I плюсневой кости). Ветви
пузырная артерия; артерия семявыносящего протока; маточная артерия и ее
подошвенной дуги: подошвенные плюсневые артерии, общие подошвенные
ветви: влагалищная, трубная и яичниковая; средняя прямокишечная артерия;
пальцевые артерии, собственные подошвенные пальцевые артерии,
внутренняя половая артерия и еѐ ветви: нижняя прямокишечная, тыльная
прободающие артерии.
24

6.4.3. Кровоснабжение органов (артериальный приток и венозный отток):


опорно-двигательного аппарата: мышц головы, туловища (шеи, груди,
живота, спины), верхней конечности, нижней конечности;
органов пищеварительной системы: зубов, языка, слюнных желез, глотки,
пищевода, желудка, тонкой кишки (двенадцатиперстной, тощей, подвздошной),
толстой кишки (слепой кишки с червеобразным отростком, ободочной кишки,
прямой кишки); печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
органов дыхательной системы: полости носа, гортани, трахеи, бронхов,
лѐгких;
мочевых органов: почек, мочевого пузыря, мочеточников;
женских половых органов: яичников, матки, маточных труб, влагалища,
больших и малых половых губ, клитора;
мужских половых органов: яичка, предстательной железы, мошонки,
полового члена;
кожи и мышц промежности;
органов нервной системы: спинного мозга и его оболочек, головного мозга
и его оболочек;
эндокринных желез: гипофиза, эпифиза, щитовидной железы,
надпочечников;
органов чувств: оболочек глазного яблока, наружных мышц глазного
яблока, слѐзной железы, наружного уха (ушной раковины, наружного слухового
прохода), среднего уха (барабанной полости), внутреннего уха;
сердца;
селезѐнки;
молочной железы.

Литература

1. Анатомия человека. / М.Р. Сапин, В.Я. Бочаров, Д.Б. Никитюк и др.:


Под. ред. М.Р. Сапина.– М.: Медицина, 2001.– Т. 2. – 640 с.
2. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека: учебник для мед.
вузов в 2 т. / И.В. Гайворонский. – СПб.: СпецЛит, 2007.– Т. 2.– 423 с.
3. Неттер Ф. Атлас анатомии человека / Под ред. Н.О. Бартоша, пер. с
англ. А.П. Киясова /Ф. Неттер.– М: ГЭОТАР-Мед., 2007.– 600 с.
4. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека /М.Г.
Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович.– СПб.: Издательский дом
СПбМАПО, 2006.– 720 с.
5. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека /
Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников.– М.: Медгиз, 1990.– Т. 3.– 400 с.

Вам также может понравиться