Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
(смешанный)
1 ветвь –
n. ophthalmicus
2 ветвь – n. maxillaris
3 ветвь – n. mandibularis
V пара – тройничный нерв
(смешанный)
Моторная порция V пары
m. masseter + m. temporalis
(поднимание нижней челюсти и прижимание к верхней
челюсти)
m. mylohyoideus + m. digastricus (переднее брюшко)
(опускание нижней челюсти)
m. pterygoideus lateralis + m. pterygoideus medialis
выдвигание нижней челюсти вперед и вбок (в
противоположную сторону)
Вегетативные узлы V пары
Ресничный узел – иннервация глаза (1 ветвь)
Крылонебный узел – чувствительность передних
2/3 языка (2 ветвь)
Ушной узел – иннервация околоушной слюнной
железы (3 ветвь)
Подчелюстной узел – иннервация подчелюстной
слюнной железы (3 ветвь)
Подъязычный узел – иннервация подъязычной
слюнной железы (3 ветвь)
Жалобы при поражении V пары
0 Чувствительная порция - онемение какой-либо
половины лица, онемение передних отделов
языка
0 Боли в лице
3. Рефлексы с участием
тройничного нерва на лице
1. Чувствительность на лице
Оценивается чувствительность в зоне
иннервации каждой веточки:
Проверяется поверхностная чувствительность
на симметричных участках лица с двух сторон
(ориентировочно)
1.На лбу (1 ветка)
0 Опухоли
мостомозжечкового угла
(невринома VIII пары),
опухоль мозжечка
0 Боль часто отсутствует
0 Гипестезия или
гиперестезия на стороне
очага
0 Выпадение роговичного,
надбровного рефлексов на
пораженной стороне
Поражение ствола
0 Альтернирующий
синдром
0 Гипестезия в зонах
Зельдера
Поражение полушарий
0 Гипестезия на
половине лица на
противоположной
очагу стороне с
захватом угла челюсти
0 Часто сочетается с
гипестезией на
туловище с этой же
стороны
Поражение двигательной порции n.
trigeminus
0 Лептоменингиты, опухоли ЗЧЯ, СЧЯ
0 Отклонение нижней челюсти в больную сторону за счет
превалирования функции крыловидной мышц на
противоположной стороне
0 Раздражение двигательных нейронов – тризм (столбняк,
менингит, тетания, опухоли, эпилептические припадки,
невралгия V п.)
VII пара – n. facialis
(смешанный)
VII пара – n. facialis
распределение волокон до ядра
Уровни поражения
0 Альтернирующие
лицевого нерва
синдромы с
периферическим
прозопарезом
0 Сухость глаза
0 Гиперакузия
0 Сухость во рту,
нарушение вкуса
0 Периферический
прозопарез
Жалобы при поражении VII пары
0 Перекос лица в какую-либо сторону
2. Оценка рефлексов
1. Оценка мимической
мускулатуры
1. Оценивается симметричность лица –
горизонтальные и вертикальные складки на лбу
(морщины), носогубные складки, ширина
глазной щели
2. Больного просят поднять брови, затем
нахмурить брови – оцениваются
образовавшиеся горизонтальные и
вертикальные складки на лбу
3. Пациента просят сильно зажмурить глаза
– оценивается способность закрыть глаз и
наличие «торчащих» ресниц (симптом
ресниц), симптом Белла – незакрытый
веком участок глазного яблока
3 нейрон - таламус
Вестибулярная система - функции
0 Передние рога
спинного мозга
0 Мозжечок
0 Вегетативная нервная
система –
ретикулярная
формация
0 Височная кора
Жалобы при поражении вестибулярной
порции
0 Гипогликемия
0 Гипотиреоз
0 Ототоксичные препараты
VIII пара – n.vestibulocochlearis
(кохлеарная/слуховая порция)
Анакузия – глухота
0 Спонтанный и экспериментальный
0 Мелко-, средне- и крупноразмашистый
0 Горизонтальный
0 Вертикальный
0 Ротаторный
0 Смешанный
0 Бинокулярный и моноокулярный
0 Нистагмоид
Методика обследования
VIII пары
1. Оценка остроты слуха
2. Определение нистагма
3. Поза Ромберга
4. Тест Фукуды
1. Оценка остроты слуха