Вы находитесь на странице: 1из 4

Анализ мочи

Количество
НОРМЫ:
Суточный диурез = 1–1,5 л (75–85 % потреблённой жидкости)
Соотношение дневного и ночного диуреза = 3:1
Полиурия
 Физиологическая (усиленный питьевой режим, неврогенные факторы);
 внепочечная (сахарный и несахарный диабет, приём мочегонных)
 почечная (хронические заболевания почек в начальной стадии почечной
недостаточности).
Олигурия (менее 500 мл)
 физиологическая (ограниченный питьевой режим, потеря жидкости с потом, в
горячих цехах, при физической нагрузке).
 патологическая (сердечная декомпенсация, выраженная потливость при
повышении температуры тела, профузные поносы, рвота, кровотечение, ожоги,
шок, коллапс).
Характерна для: острый нефрит, нефротический синдром в отечной фазе, острая
почечная недостаточности (гемолитическая, токсическая почка и т.д.).
Анурия (0 мл)
 Обструкционная (неистинная) анурия - механические препятствия в
мочевыводящих путях (камень, опухоль, гипертрофия предстательной
железы).
 Почечная (истинная) анурия - прекращение мочевыделительной функции
почек при ОПН, тяжелых формах острого нефрита, терминальной сердечной
недостаточности, а также обширных травмах скелетной мускулатуры.
Никтурия - изменение соотношения в пользу ночного диуреза.
Цвет
N - соломенно-желтый / оранжево-желтый
Изменение цвета мочи:
Тёмно-жёлтый цвет (застойная почка, отеки, ожоги, обезвоживание (рвота,
понос, сухоедение)
Бледный цвет (сахарный диабет, сморщенная почка)
Бесцветная, водянистая моча (несахарный диабет)
Темно-бурый цвет (гемолитическая анемия)
Темный, практически чёрный цвет (острая гемолитическая почка,
алкаптонурия, меланокарцинома
Красный цвет - гематурия (почечная колика, инфаркт почки, опухоли,
туберкулёз, травмы,свинцовая анемия)
Вид "мясных помоев" (острый гломерулонефрит)
Цвет пива (зеленовато-бурый цвет) (парехиматозная желтуха)
Зеленовато-желтый цвет (механическая желтуха)
Беловатый цвет (жировое перерождение)
Молочный цвет (лимфостаз почек)
Прозрачность

N – прозрачная
Градация определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутноватая, мутная
Относительная плотность мочи
(характеристика способности почек к концентрированию)
N –1,010-1,025
Высокая плотность - обезвоживание, задержка жидкости в организме (отёки),
сахарный диабет, протеинурия, амилоидоз почек или нефрит.
Низкая плотность - приём мочегонных препаратов, несахарный диабет,
хроническая болезнь почек.
Реакция мочи
N – 5,0–7,0 рН
Кислая реакция - при лихорадочных состояниях, СД в стадии декомпенсации,
диабетической коме, тяжелой почечной недостаточности, остром нефрите,
застойной почке, голодании.
Щелочная реакция выявляется при бактериурии, циститах, пиелитах и других
воспалительных процессах в мочевыводящих путях, после рвоты и поносов.
При постоянной кислой реакции - уратные и мочекислые камни
При постоянной щелочной реакции - фосфатные камни
Белок
N – следы
Протеинурия
Функциональная протеинурия (увеличение пор почечного фильтра при
сильных внешних раздражениях или увеличение проницаемости мембран почечного
фильтра и замедлением кровотока в клубочках (аномалии осанки, необычные
статические и динамические нагрузки, повышенная мышечная работа, лихорадка и
состояние стресса различной этиологии)
Органическая протеинурия (повреждение нефрона при паренхиматозных
заболеваниях почек)
Белок Бенс – Джонса – миеломная болезнь
Микроальбуминурия (30–300 мг/сут) - при гипертензии, гломерулонефрите,
поликистозе почек и сахарном диабете.
Умеренная протеинурия (0,5–3 г/сут) - при гломерулонефрите, пиелонефрите,
при нефропатиях, связанных с эндокринными и сосудистыми заболеваниями.
Массивная протеинурия (> 3 г/сут) – специфический признак амилоидоза почек
и нефротического синдрома при гломерулонефрите, нефритах, тромбозе почечных
вен.
Внепочечная протеинурия (не превышает < 1 г/л) - при заболеваниях мочевых
путей и половых органов.
Глюкоза
N – следы
Почечный порог для глюкозы - 8,8–10 ммоль/л и снижается с возрастом
Функциональная - алиментарная, стрессовая, лекарственная.
Патологическая глюкозурия – ЧАЩЕ - диабетическая, РЕЖЕ– тиреогенной
(тиреотоксикоз), гипофизарной (болезнь Иценко–Кушинга), печёночной
(гемохроматоз).
Кетоновые тела – это ацетон, ацетоуксусная и ß-оксимасляная кислоты.
N – следы
Кетонурия - при декомпенсации сахарного диабета, голодании, токсикозах при
пищевых инфекциях, в послеоперационном периоде.
Жёлчные пигменты
Из желчных пигментов в моче определяется билирубин и уробилиногеновые
тела.
Нормальная моча содержит небольшое количество прямого билирубина.
Билирубинурия - при двух типах желтух: печеночной (паренхиматозной)
(острые вирусные, токсико-аллергические гепатиты, цирроз печени, гипоксические
состояния, например, при тяжелой сердечной недостаточности) и подпеченочной
(нарушение проходимости внепеченочных желчевыводящих путей за счет
воспалительного процесса, закупорка камнем, опухолью, рубцовой деформации).
Уробилиногенурия
а) паренхиматозном поражении печени в тех случаях, когда основная масса
желчи продолжает поступать в кишечник, но из-за неспособности печени
расщеплять их до конечных продуктов, вернувшиеся по портальной системе
уробилиногеновые тела в неизмененном виде выводятся в мочу;
б) гемолитических процессах при усиленном образовании уробилиногеновых и
стеркобилиногеновых тел;
в) при кишечных заболеваниях, сопровождающихся усиленной ре- абсорбцией
стеркобилиногена в кишечнике (энтероколиты, запоры, ки- шечная
непроходимость).
Микроскопическое исследование
Эпителиальные клетки
N – следы
Нефрит, интоксикации, инфекционные заболевания, недостаточности
кровообращения.
Плоский эпителий попадает из мочеиспускательного канала.
Лейкоциты
N – 0–2 – у мужчин, 1–2 – у женщин.
Лейкоцитурия – от 5–6 до 20 лейкоцитов в поле зрения или пиурией – 60–100
лейкоцитов в поле зрения.
Лейкоцитурия свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелит,
пиелонефрит) и мочевыводящих путях (циститы, уретриты) – истинная
лейкоцитурия.
При попадании лейкоцитов в мочу из очагов, содержащих гной из рядом
расположенных органов, наблюдается ложная лейкоцитурия.
При остром гломерулонефрите лейкоциты обнаруживаются в количестве не
более 15–20 в поле зрения.
Для хронического гломерулонефрита лейкоцитурия нехарактерна.
Наличие в моче эозинофилов свидетельствует об аллергической природе
заболевания.

Вам также может понравиться