Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Экссудативный перикардит
Тоны сердца даже при накоплении в околосердечной сумке большого выпота нередко
остаются четкими и хорошо слышимыми, но только кнутри от верхушечного толчка.
Рентгенолог может заподозрить наличие жидкости в перикарде на основании увеличения
размеров “сердечной” тени. Однако поскольку увеличение тени сердца может произойти
также вследствие его дилатации, одного установления увеличения “сердечной” тени
недостаточно для решения вопроса о накоплении жидкости в перикарде. Сложность
заключается в том, что рентгенологически за тенью наполненного жидкостью
перикардиального мешка не различима тень самого сердца.
Тампонада сердца
Болей в области сердца и шума трения при гидроперикарде обычно не бывает, но иногда
выслушивается шум касания, сходный с коротким легким трением.
Пункция перикарда
Целесообразно ввести через иглу струну, а затем по ней – катетер. Это позволяет не
только полностью осушить полость перикарда, ввести в нее кислород, но и оставить
катетер в полости на 72 часа для последующих манипуляций (только при пункции
нижними доступами!).
Причиной перикардита может стать местная лучевая травма, в частности, при гамма- или
рентгенотерапии на область средостения в дозах 25-40 Гр при опухолевых процессах.
Возникает непростая задача дифференциальной диагностики опухолевого (рецидив) и
пострадиационного перикардита. Последний нередко бывает отсрочен на 1-5 лет после
облучения, принимает форму сухого рецидивирующего экссудативного или
констриктивного перикардита.