СОПОСТАВИТЕЛЬНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ
ДАНИИ
АННОТАЦИЯ
ЦЕЛЬ
Изучить риски инфаркта миокарда, инсульта (ишемического и геморрагического),
заболевания периферических артерий, венозной тромбоэмболии, фибрилляции предсердий или трепетания предсердий и сердечной недостаточности у пациентов с мигренью и в общем популяционном сопоставительном когортном исследовании.
Все больницы и амбулаторные клиники Дании с 1995 по 2013 год.
УЧАСТНИКИ
51 032 пациента с мигренью и 510 320 человек в общей совокупности соответствовали по
возрасту, полу и календарному году.
ОСНОВНЫЕ ИТОГОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
Коэффициенты риска сердечно-сосудистых исходов с поправкой на сопутствующую
патологию на основе регрессионного анализа Кокса.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Более высокий процент абсолютных рисков наблюдались среди пациентов с приступами
мигрени, чем в общей совокупности, в большинстве исходов и периодов наблюдения. После 19 лет наблюдения совокупные показатели заболеваемости на 1000 человек В когорте мигрени по сравнению с общей популяцией составили 25 против 17 для инфаркта миокарда, 45 против 25 для ишемического инсульта, 11 против 6 для геморрагического инсульта, 13 против 11 для заболевания периферических артерий, 27 против 18 для венозной тромбоэмболии, 47 против 34 для фибрилляции предсердий или трепетания предсердий и 19 против 18 для сердечной недостаточности. Соответственно, мигрень была положительно связана с инфарктом миокарда (скорректированный коэффициент риска 1,49, 95 % доверительный интервал 1,36- 1,64), ишемическим инсультом (2,26, 2,11 - 2,41) и геморрагическим инсультом (1,94, 1,68 - 2,23), а также венозной тромбоэмболией (1,59, 1,45- 1,74) и фибрилляцией предсердий или трепетанием предсердий (1,25, 1,16 - 1,36). Не было обнаружено значимой связи с заболеванием периферических артерий (скорректированный коэффициент риска 1,12, 0,96 - 1,30) или сердечной недостаточностью (1,04, 0,93 - 1,16). Ассоциации, особенно в отношении исходов инсульта, были сильнее в краткосрочной перспективе (0-1 год) после постановки диагноза, чем в долгосрочной перспективе (до 19 лет), у пациентов с наличием мигренозной ауры, чем у пациентов без нее, и у женщин, чем у мужчин. В подгруппе пациентов корреляции сохранялись после дополнительной многомерной корректировки индекса массы тела и курения.
ВЫВОДЫ
Мигрень была связана с повышенным риском инфаркта миокарда, ишемического
инсульта, геморрагического инсульта, венозной тромбоэмболии и мерцательной аритмии или трепетания предсердий. Мигрень может быть важным фактором риска большинства сердечно-сосудистых заболеваний.
ВСТУПЛЕНИЕ
Мигрень — это первичное неврологическое заболевание, характеризующееся
повторяющимися эпизодами головной боли, желудочно-кишечными и вегетативными симптомами (отдельно или в сочетании). Мигренью страдает почти 15 % населения, или около миллиарда человек во всем мире. На протяжении жизни распространенность мигрени составляет 10–20% в зависимости от пола, возраста и исследуемой популяции. После полового созревания частота мигрени возрастает, и у женщин это происходит чаще, чем у мужчин. Приблизительно 90% всех случаев первого приступа мигрени случаются в возрасте до 50 лет. Являясь основной причиной инвалидности, мигрень значительно снижает качество жизни и ложится значительным бременем на общество.
Среди наиболее частых ассоциаций мигрени, особенно у пациентов с мигренозной
аурой, — ишемический инсульт и ишемическая болезнь сердца. Основные потенциальные механизмы этих состояний включают эндотелиальную дисфункцию, гиперкоагуляцию, агрегацию тромбоцитов, вазоспазм, сердечно-сосудистые факторы риска, парадоксальную эмболию, распространение деполяризации, генетическую предрасположенность, применение нестероидных препаратов и иммобилизацию. Большинство перечисленных причин могу также обусловливать повышение риска других сердечно-сосудистых событий; однако для некоторых из них отсутствуют убедительные эпидемиологические данные. Для улучшения понимания взаимосвязи сердечно-сосудистой заболеваемости и мигрени, мы изучили риски у пациентов с впервые диагностированной мигренью (по сравнению с общей численностью населения): инфаркта миокарда, ишемического и геморрагического инсульта, заболеваний периферических артерий, венозной тромбоэмболии, фибрилляции или трепетания предсердий и сердечной недостаточности.