МИГРЕНЬ И РИСК СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

СОПОСТАВИТЕЛЬНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ

ДАНИИ

АННОТАЦИЯ

ЦЕЛЬ

Изучить риски инфаркта миокарда, инсульта (ишемического и геморрагического),

заболевания периферических артерий, венозной тромбоэмболии, фибрилляции
предсердий или трепетания предсердий и сердечной недостаточности у пациентов с
мигренью и в общем популяционном сопоставительном когортном исследовании.

ПОСТАНОВКА ОПЫТА

Общенациональное, популяционное когортное исследование.

МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ИСПЫТАНИЙ

Все больницы и амбулаторные клиники Дании с 1995 по 2013 год.

УЧАСТНИКИ

51 032 пациента с мигренью и 510 320 человек в общей совокупности соответствовали по

возрасту, полу и календарному году.

ОСНОВНЫЕ ИТОГОВЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Коэффициенты риска сердечно-сосудистых исходов с поправкой на сопутствующую

патологию на основе регрессионного анализа Кокса.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Более высокий процент абсолютных рисков наблюдались среди пациентов с приступами

мигрени, чем в общей совокупности, в большинстве исходов и периодов наблюдения.
После 19 лет наблюдения совокупные показатели заболеваемости на 1000 человек
В когорте мигрени по сравнению с общей популяцией составили 25 против 17 для инфаркта
миокарда, 45 против 25 для ишемического инсульта, 11 против 6 для геморрагического
инсульта, 13 против 11 для заболевания периферических артерий, 27 против 18 для
венозной тромбоэмболии, 47 против 34 для фибрилляции предсердий или трепетания
предсердий и 19 против 18 для сердечной недостаточности. Соответственно, мигрень
была положительно связана с инфарктом миокарда (скорректированный коэффициент
риска 1,49, 95 % доверительный интервал 1,36- 1,64), ишемическим инсультом (2,26, 2,11
- 2,41) и геморрагическим инсультом (1,94, 1,68 - 2,23), а также венозной тромбоэмболией
(1,59, 1,45- 1,74) и фибрилляцией предсердий или трепетанием предсердий (1,25, 1,16 -
1,36). Не было обнаружено значимой связи с заболеванием периферических артерий
(скорректированный коэффициент риска 1,12, 0,96 - 1,30) или сердечной
недостаточностью (1,04, 0,93 - 1,16). Ассоциации, особенно в отношении исходов
инсульта, были сильнее в краткосрочной перспективе (0-1 год) после постановки
диагноза, чем в долгосрочной перспективе (до 19 лет), у пациентов с наличием
мигренозной ауры, чем у пациентов без нее, и у женщин, чем у мужчин. В подгруппе
пациентов корреляции сохранялись после дополнительной многомерной корректировки
индекса массы тела и курения.

ВЫВОДЫ

Мигрень была связана с повышенным риском инфаркта миокарда, ишемического

инсульта, геморрагического инсульта, венозной тромбоэмболии и мерцательной аритмии
или трепетания предсердий. Мигрень может быть важным фактором риска большинства
сердечно-сосудистых заболеваний.

ВСТУПЛЕНИЕ

Мигрень — это первичное неврологическое заболевание, характеризующееся

повторяющимися эпизодами головной боли, желудочно-кишечными и вегетативными
симптомами (отдельно или в сочетании). Мигренью страдает почти 15 % населения, или
около миллиарда человек во всем мире. На протяжении жизни распространенность
мигрени составляет 10–20% в зависимости от пола, возраста и исследуемой популяции.
После полового созревания частота мигрени возрастает, и у женщин это происходит чаще,
чем у мужчин. Приблизительно 90% всех случаев первого приступа мигрени случаются
в возрасте до 50 лет. Являясь основной причиной инвалидности, мигрень значительно
снижает качество жизни и ложится значительным бременем на общество.

Среди наиболее частых ассоциаций мигрени, особенно у пациентов с мигренозной

аурой, — ишемический инсульт и ишемическая болезнь сердца. Основные потенциальные
механизмы этих состояний включают эндотелиальную дисфункцию, гиперкоагуляцию,
агрегацию тромбоцитов, вазоспазм, сердечно-сосудистые факторы риска, парадоксальную
эмболию, распространение деполяризации, генетическую предрасположенность,
применение нестероидных препаратов и иммобилизацию. Большинство перечисленных
причин могу также обусловливать повышение риска других сердечно-сосудистых
событий; однако для некоторых из них отсутствуют убедительные эпидемиологические
данные. Для улучшения понимания взаимосвязи сердечно-сосудистой заболеваемости
и мигрени, мы изучили риски у пациентов с впервые диагностированной мигренью
(по сравнению с общей численностью населения): инфаркта миокарда, ишемического
и геморрагического инсульта, заболеваний периферических артерий, венозной
тромбоэмболии, фибрилляции или трепетания предсердий и сердечной недостаточности.