Moiad Mark Spravochnik Biodobavok Informatsiia Ot Avtoritetn 1

Откройте для себя
верный способ использования

витаминов, минералов и трав
СПРАВОЧНИК
БИОДОБАВОК
информация от авторитетного эксперта о том,
что работает и что бесполезно
при более чем 100 состояниях
МАРК МОЯД, MD, MPH

При участии Джанет Ли
СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ ........................................................................................................................... 3
ВВЕДЕНИЕ ................................................................................................................................. 4
[ 1 ] ....................................................................................................................................... 8
ВАШ ОПТИМАЛЬНЫЙ МАРШРУТ В МИРЕ БИОДОБАВОК ............................................... 8
[ 2 ] ..................................................................................................................................... 38
СЕМЬ ПУТЕЙ К БОЛЕЕ ДОЛГОЙ И ЗДОРОВОЙ ЖИЗНИ ................................................. 38
[ 3 ] ..................................................................................................................................... 47
ЗАБОЛЕВАНИЯ ....................................................................................................................... 47
Кислотный рефлюкс/Изжога/Несварение ........................................................................ 49
Акне ........................................................................................................................................... 55
Острый бронхит ..................................................................................................................... 60
Острый или хронический риносинусит (Синусит) ......................................................... 61
Острый отит (Инфекция среднего уха) ............................................................................. 62
СДВГ (синдром дефицита внимания с гиперактивностью) ......................................... 63
Старение .................................................................................................................................. 65
Здоровье во время авиаперелетов ................................................................................... 67
Алкогольная зависимость ................................................................................................... 68
Похмельный синдром........................................................................................................... 69
Аллергии и аллергические риниты.................................................................................... 70
Болезнь Альцгеймера, деменция, умеренные когнитивные расстройства ............. 75
Нервная анорексия и нервная булимия ........................................................................... 84
Диарея, связанная с антибиотиками и Clostridium difficile........................................... 85
Астма и индуцированный нагрузкой бронхоспазм ........................................................ 87
Улучшение спортивной формы .......................................................................................... 88
Атопический дерматит (экзема) у детей ........................................................................... 95
Фибрилляция предсердий ................................................................................................... 95
Расстройства аутистического спектра .............................................................................. 97
3 Перевод выполнен в клубе “ЦДС» https://skladchik.com

ВВЕДЕНИЕ
«Преуспевший в искусстве жить делает мало различий между своей работой и
своей игрой, своим трудом и своим досугом, своим умом и своим телом, своим
обучением и своим отдыхом, своей любовью и своей религией. Он едва знает,
что есть что. Он просто следует за своим видение совершенства во всем, что
он делает, оставляя другим решать, работа это или игра. Для него это всегда
и то, и другое».
—L.P. JACKS
КАК Я СТАЛ ВРАЧОМ, СПЕЦИАЛИЗИРУЮЩИМСЯ В

ОБЛАСТИ БИОДОБАВОК
Я никогда не собирался специализироваться на диетах, образе жизни и

диетических добавках. Я должен был стать урологом и присоединиться к
практике моего отца в Анн-Арборе, штат Мичиган, чтобы мы могли делать
операции бок о бок. Но в моей медицинской карьере я очень рано понял, что у
меня был примерно такой же талант к хирургии, как у моей собаки Чонси. Я
очень ценю чистую красоту того, что могут сделать некоторые хирурги, такие
как мой брат (Том) и отец (Роберт), но мне это просто не нравилось.
Вместо этого, когда мне было всего 22 года, я провел, написал и опубликовал
свое первое медицинское исследование (с помощью доктора Майкла Керна из
Колледжа Вустера в Огайо) о влиянии хлопкового масла на здоровье. Вскоре
после этого я был одним из главных исследователей катастрофы с пищевой
добавкой L-триптофана во Флориде, огромная испорченная партия которой
вызвала, по меньшей мере, 37 смертей и 1500 долговременных проблем со
здоровьем. Я опрашивал пациентов, чтобы попытаться собрать вместе факты о
том, что произошло (оказалось, что эта проблема была связана с
производителем, примеси попали в добавку на заводе). В процессе работы над
докторской диссертацией и расследования того, что пошло не так с L-
триптофаном, я много лет проводил обширные исследования по добавкам. Семя
было посажено, и та работа стала основой для того, что я делаю сейчас.
Спустя несколько лет после инцидента с L-триптофаном моя двоюродная
сестра Фируз Моайед умерла от рака молочной железы в возрасте 38 лет. Ее
смерть казалась такой бессмысленной, и я был настолько расстроен, что принял
эмоциональное решение рассказать ее историю, где только возможно. Я
отправился в лекционный тур по 50 штатам и призывал людей связаться с их
депутатами в Вашингтоне, округ Колумбия, для увеличения финансирования
исследований рака. Я думал, что это была единственная цель моего тура, но в

это время произошло нечто странное - или, возможно, духовное. Везде, где я
читал лекции, пациенты с раком подходили ко мне, чтобы задать вопросы об их
диетах и, особенно, диетических добавках.
В то время не было Интернета (трудно такое представить, я знаю), и
действительно не существовало никаких медицинских специализаций в области
пищевых добавок, поэтому пациенты отчаянно нуждались в ответах. Селен
борется с раком предстательной железы? Обеспечивает ли рыбий жир защиту от
рака молочной железы? Какие добавки уменьшат побочные эффекты
химиотерапии? Повышает ли вегетарианская диета шансы на выживание при
лимфоме? Увеличивает ли витамин С побочные эффекты от операции? Я был
завален вопросами везде, где я выступал, мне приходилось по 3-4 часа отвечать
на вопросы, почти все из которых касались добавок. Я думаю, что аудитория
была потрясена тем, что я мог ответить, поэтому они просто продолжали
спрашивать!
Я закончил свою поездку, передав подписи, которые я собрал, сенаторам в
Вашингтоне, что в конечном итоге помогло увеличить финансирование
исследований рака. После этого я начал думать, что, возможно, я мог бы сделать
карьеру специалиста в области пищевых добавок, поэтому я основал
консультативную практику в Медицинском центре Университета Мичигана в
отделении урологии. Работа в этом университете всегда была моей мечтой, и я
действительно хотел заниматься исследованиями, связанными с раком. В то
время отделение урологии было необычайно открыто для проведения
исследований, связанных с диетой и пищевыми добавками при многих видах
рака. (Спасибо моему нынешнему замечательному наставнику и боссу д-ру
Дэвиду Блуму, моему бывшему боссу и наставнику д-ру Джиму Монти, оба
всемирно известные урологические хирурги, а также д-ру Кену Пьента,
всемирно известному онкологу, на ком держится весь отдел исследований рака
в Johns Hopkins, и по которому я до сих пор очень скучаю). Когда началось
наше исследование, ко мне начали обращаться многочисленные пациенты,
страдающие от всех видов рака (молочной железы, толстой кишки,
предстательной железы), прося рекомендаций о диете и добавках к питанию.
Вскоре ко мне начали обращаться люди со всего мира. Я был потрясен, доволен
и духовно тронут; Я чувствовал, что это способ почтить память моей кузины.
В мой первый год в Мичиганском университете я встретил пациента с раком
по имени Фил Дженкинс. Хотя я думал, что он пришел в мою жизнь, чтобы я
мог помочь и исцелить его, это он помог мне - и изменил мою жизнь. Я давал
ему советы по поводу диеты и добавок для его состояния, и он спросил меня,
почему нет врачей, работающих полный рабочий день в этой области. Я сказал
ему, что система просто не создана для подготовки и обучения врачей этой
категории, и что в финансовом плане это был тупик. (После того, как за время
обучения они накопили более 100 000 долларов долга, врачи хотят иметь
работу, которая поможет оплатить счета!).
Однажды я пошутил (и это была шутка), что если бы он внес 1,5 млн долларов
пожертвования на биодобавки (которое было бы первым в своем роде в мире), я
мог бы посвятить свою жизнь изучению диетических добавок и мне не
пришлось бы брать деньги за мои советы с людей, у которых нет возможности
заплатить. Несколько дней спустя, г-н Дженкинс подписал чек на 1,5 миллиона
долларов (я все еще качаю головой в недоумении по этому поводу). Теперь,
более чем 20 лет спустя, у меня та же должность, но фонд вырос благодаря
другим замечательным донорам, в том числе Джошу Покемпнеру и его жене
Гретхен (которые не были пациентами, но хотели финансировать полную ставку
доктора, который сосредоточился бы исключительно на питании и добавках),
Роберта и Эллен Томпсон, Дэниела и Филлис Эпштейн и многих других.
Благодаря г-ну Дженкинсу и другим очень щедрым людям я смог оказать
значительное влияние на многие жизни. Я могу проводить реальное время с
пациентами и группами и помогать «одной звездочке за раз», как мне нравится
говорить им (со ссылкой на эссе Лорен Эйсели о человеке, спасающем
обреченную морскую звезду, которую волны выбросили на пляж). Это
пожертвование позволило мне что-то изменить. Я могу провести час или два с
каждым пациентом, часто в комфорте их собственных домов, помимо обучения,
проведения исследований, чтения лекций в различных группах и
консультирования с фармацевтическими компаниями, чтобы помочь им
улучшить их работу. Я написал 10 книг, прочитал более 5000 лекций по всему
миру для специалистов и потребителей медицинских услуг, опубликовал более
130 статей и стал главным редактором журнала о биодобавках и альтернативной
медицине. Мне посчастливилось консультировать людей из всех слоев общества
- от руководителей и знаменитостей до шахтеров. Что за жизнь!
Некоторые из них говорят, что сейчас я, возможно, лучший эксперт в мире в
этой сфере, но я бы сказал, что я просто первопроходец, открывающий путь для
других врачей и профессионалов здравоохранения, специализирующихся в этой
растущей области. С частью этой «страсти», если желаете, была создана эта
книга - о добавках, которые могли бы быть золотым стандартом, ресурсом как
для профессионалов здравоохранения так и для потребителей.
СОЗДАВАЯ СИНЕРГИЮ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Я понимаю, что не так много людей специализируются на добавках, как я,
поэтому шансы, что ваш врач будет в курсе последних исследований CoQ10,
витамина E и SAM-e, являются небольшими. Однако в этой книге я советую вам
обратиться к врачу, прежде чем приступать к приему, особенно когда речь
заходит о взаимодействии с лекарствами, что может показаться
противоречивым. Я надеюсь, что вы вооружитесь этой книгой и начнете диалог
с врачом, которому вы больше всего доверяете свое здоровье, чтобы вы могли
работать вместе и выбрать лучшее лечение - будь то лекарственный препарат,
биодобавка или их комбинация. Я увлечен добавками, но это не значит, что я
думаю, что каждый должен получить набор пищевых тестов и ассортимент
добавок в качестве решения для всего, что их беспокоит. Хороший врач (доктор
традиционной медицины, натуропат, доктор остеопатии) должен быть готов
потратить время, чтобы обсудить с вами, какие препараты или добавки
работают, какие из них бесполезны, и дает ли их использование (или даже
комбинирование) какие-то преимущества или недостатки. Кроме того, врач
должен быть готов направить вас к специалистам в этой области, которые могут
лучше разбираться в этой уникальной дисциплине. Это синергетический,
многодисциплинарный подход к медицинской помощи - использование
разнообразных ресурсов для поиска наилучшего ответа, и именно так
практикуется медицина во всем мире, за исключением случаев, когда речь идет
о диетических добавках. Я думаю, что настало время и для добавок, которые
должны быть включены в эти ежедневные решения в области здравоохранения,
и это зависит от вас, как пациента, поддержать ли это.
БУДЬТЕ ВАШИМ СОБСТВЕННЫМ ЭКСПЕРТОМ

Эта книга не о китайских лекарственных травах, настойках, каплях, зельях,
гомеопатии и других эзотерических продуктах, которые трудно найти и еще
труднее понять. Речь идет не о перечислении всех возможных взаимодействий и
побочных эффектов лекарств. Это слишком много и вряд ли полезно (или
необходимо). Наука, которую я упоминаю в каждом разделе, постоянно
развивается и очень индивидуализирована - то, что работает для одного
человека, может быть неэффективным или даже вредным для другого. Я хочу,
чтобы люди, читающие эту книгу, могли поговорить со своим врачом или
фармацевтом о своих вариантах, а также использовать ее, чтобы разобраться в
добавках, предлагающихся в их местной аптеке или магазине здоровой пищи.
Одна из ключевых концепций, которую я хотел бы, чтобы каждый читатель
почерпнул из этой книги, заключается в том, что лекарства и добавки очень
похожи. В том смысле, что некоторые из них бесполезны, а некоторые
эффективны. Решение о том, работают ли они или нет, сводится к
рассмотрению передового опыта, как в зале суда. Это также всегда зависит от
соотношения риск-польза для каждого человека.
Пришло время ввести изучение биодобавок в качестве дневной дисциплины
или специальности, которая нуждается в постоянном объективном обзоре и
наблюдении: такой, которая изучает плюсы и минусы каждой таблетки для
большинства заболеваний и такой, которая действительно проверяет
соотношение «риск-польза» для разных таблеток, чтобы специалисты в области
здравоохранения и потребители могли принимать правильное решение в каждой
ситуации. В этой книге - итог работы моей жизни, чтобы помочь вам принимать
информированные решения о ваших добавках, и я надеюсь, что вы найдете ее
ценным ресурсом в своем путешествии по здоровью.
С любовью и медвежьими объятиями, Марк А. Мояд, MD, MPH,
Дженкинс/Покемпнер, Директор по дополнительной и альтернативной
медицине в Медицинском центре Университета Мичигана
[1]
ВАШ ОПТИМАЛЬНЫЙ МАРШРУТ В

МИРЕ БИОДОБАВОК
МОЖЕТ БЫТЬ, ВЫ ЧИТАЕТЕ ЭТУ КНИГУ, потому что хотели бы лучше

понимать, что за добавки вы уже принимаете. Однако, скорее всего, вы сбиты с
толку и не знаете, с чего начать. Мир диетических добавок может казаться
огромным, если не сказать больше, но я помогу вам разобраться в нем.
Слишком часто, пытаясь сориентироваться в чрезмерном количестве
предложений, потоках информации и различных мнениях на рынке биодобавок,
потребители применяют подход краудсорсинга: проводят опросы среди своих
друзей, чтобы узнать, что они принимают, ищут информацию в Интернете, и
затем направляются в магазин, чтобы запастись множеством добавок.
Я думаю, что дни любительского подхода к диетическим добавкам
закончились. Тысячи продуктов появляются каждый год, и сотни (иногда
тысячи) научных исследований выходят каждый месяц, как раз в области диеты
и добавок! Если «эксперт», знакомый с этой областью только поверхностно,
раздает советы, он действует безответственно, тем более, что многие добавки
сейчас являются эквивалентом лекарств.
Я работаю с биодобавками более 30 лет, и это действительно моя страсть. Я
не просто смотрю на итоговую строчку реферата или на заключение или
фокусируюсь на одном из исследований. Я рассматриваю подробный
контрольный список из 70 пунктов, чтобы действительно понять, можно ли
почерпнуть что-либо из исследования или резюме. Я обращаюсь к
собственному опыту ежедневной работы с пациентами. Я внимательно изучаю
конкретные состояния и недомогания и устанавливаю, когда препарат может
работать лучше, чем добавка. Когда у меня возникает вопрос о новейшем
способе лечения рака, я звоню онкологу. Когда у некоторых из лучших врачей
мира есть вопросы о диетических добавках, они звонят мне.
Я знаю, что мир добавок может быть сложным и запутанным. Вот почему я
написал эту книгу в качестве руководства, чтобы помочь вам разобраться в нем.
Каждый год, когда я думаю, что слышал уже все вопросы, комментарии или
теории заговора о пищевых добавках и рекомендациях по питанию, кто-то
удивляет меня новыми! Поэтому я привожу здесь небольшую выборку моих
ответов на некоторые распространенные вопросы и заявления из 5000 лекций,
которые я дал в каждом уголке мира. Я также включил информацию,
обозначенную как «ФАКТ» или «МИФ», касающуюся разоблачения некоторых
мифов, а также некоторые из моих любимых любопытных, но бесполезных
фактов, обозначенные как «Моядовские факты» (которые вы найдете по всей
книге). Я надеюсь, что эта глава поможет вам более четко понять обширный
мир добавок.
ЗОЛОТАЯ СЕРЕДИНА
Я использую выдержку из Учения Будды, чтобы описать мой подход к
диете и образу жизни, а также биодобавкам: быть осведомленным и не
впадать в крайности.
«Для тех, кто выбирает путь, ведущий к Просветлению, есть две
крайности, которых следует избегать. Во-первых, это крайность в
снисхождении к желаниям тела. Во-вторых - противоположная крайность
аскетической дисциплины, неоправданно истязающей тело и разум».
ПЕРЕД ТЕМ, КАК НАЧАТЬ
“Почему я должен принимать добавки?”

Вам необязательно принимать добавки, если вы совершенно здоровы, точно
так же, как вы не принимали бы лекарства. Однако, если у вас есть какое-то
заболевание, или вы подвергаетесь большему риску заболевания, такого, как
сердечная недостаточность или диабет, из-за образа жизни или семейной
истории, вам, может быть, стоит подумать о приеме какой-нибудь добавки, так
же, как вы рассматривали бы прием препарата. За последние 30 лет я убедился,
что практически у всех людей есть своя уникальная история, которая включает
некоторые проблемы со здоровьем, большие или малые. Другими словами,
почти каждый может потенциально получить пользу от какой-либо добавки,
даже если это что-то такое же простое, как мультивитамин для снижения риска
рака или катаракты.
“Чем добавки отличаются от лекарств?”
Для меня нет никакой разницы между действенной биодобавкой и лекарством

для определенного медицинского состояния. Некоторые из наиболее
интересных добавок имитируют действия фармацевтических препаратов или
наоборот (например, экстракт красного дрожжевого риса и статины для
снижения уровня холестерина или капсаицин в низкой концентрации в
сравнении с более высокой концентрацией в рецептурной форме - для лечения
нейропатической боли).
Когда механизм действия биодобавки такой же, как у какого-либо препарата,
вы можете быть более уверены в ее способности оказывать ощутимое действие
(и, как и препарат, она может оказывать побочные эффекты). Фактически,
многие добавки, продаваемые в Соединенных Штатах, доступны в других
странах только в качестве рецептурных препаратов. (Отпускаемая без рецепта
добавка альфа-липоевой кислоты, чтобы дать вам только один пример,
продается как рецептурное лекарство в некоторых частях Европы и Азии).
С другой стороны, многие лекарства получают из природных источников,
включая некоторые из самых продаваемых препаратов всех времен: снижающие
холестерин статины первоначально получены из грибов/дрожжей; метформин,
используемый для лечения диабета, происходит от французской сирени; и
аспирин, безрецептурное болеутоляющее, был создан из коры ивы. Итог:
разница между лекарственным препаратом и действенными добавками - это
только вопрос восприятия, а не реальность. По каждому заболеванию и
состоянию, я дам вам полную информацию: если в конкретной ситуации какой-
либо препарат более эффективен, чем добавки, я расскажу вам об этом.
“Нужно ли мне ежегодное обследование, чтобы определить

мои потребности в добавках?”
Не обязательно, но вы должны ежегодно обсуждать беспокоящие вас вопросы
с доверенным врачом.
В обзоре девяти клинических испытаний, опубликованном в Cochrane
Database of Systematic Reviews, было рассмотрено 182 000 участников и было
обнаружено, что ежегодные обследования не улучшали здоровье и часто вели к
проведению вредных или ненужных тестов.
Фактически, ежегодный осмотр, по-видимому, не уменьшал риск
госпитализации или инвалидности, число обращений к специалистам или
потерю рабочего времени. Иногда, когда вы ищете трактор в стоге сена, вы
находите иглу. Другими словами, несмотря на то, что при осмотре вас обычно
проверяют на «большие» проблемы, иногда ваш врач находит небольшую
проблему, и потом вы чувствуете себя вынужденным это лечить. Часто польза
не перевешивает негативные побочные эффекты от лечения. Вот почему
некоторые скрининговые тесты на рак (простаты, груди и щитовидной железы,
например) сейчас достаточно спорны.
Позвольте мне привести вам пример: вы обращаетесь к врачу с какой-то
жалобой или, возможно, для ежегодного осмотра. Он замечает, что ваш уровень
ПСА (простатоспецифический антиген) повышен, поэтому он заказывает
биопсию. Затем он обнаруживает небольшую опухоль в предстательной железе,
и теперь вы полностью в стрессе и тревоге. Вы выбираете лечение и переносите
значительные побочные эффекты, включая недержание и эректильную
дисфункцию. Но очень возможно, что опухоль, хотя и злокачественная, никогда
не стала бы фатальной, потому что они не всегда становятся опасными для
жизни, и у вас все было бы совершенно прекрасно без лечения. В таких случаях
лечение хуже проблемы.
Конечно, это не означает, что вам никогда не следует делать тесты на эти
виды рака; скрининг спасает жизни. Это просто означает, что многие
американцы переусердствуют, что может привести к ненужным процедурам,
рецептам и добавкам. Тем не менее, я являюсь поклонником
персонализированной оценки риска для всех, кто обеспокоен сердечно-
сосудистыми заболеваниями (см. Главу 2), поэтому поговорите об этом со
своим врачом.
“Как узнать, поможет мне добавка или навредит?”

Люди постоянно подходят ко мне на лекциях или в клинике, чтобы сказать,
что они прочитали что-то негативное о добавке, которую они принимают, и
обеспокоены, но не хотят прекращать ее использование. Один из лучших
способов разобраться в любой потенциальной проблеме - прекратить прием
добавки и посмотреть, что произойдет. Я называю это эффектом морской
свинки. Аналогичным образом, один из лучших способов выяснить, может ли
добавка помочь в вашем состоянии, - начать принимать ее в низкой дозировке.
“ Добавка будет считаться безопасной только после того,

как проведено множество исследований?”
Я часто рекомендую добавки, которые не имеют больших

рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований,
если они:
-недороги и безопасны;
-имеют предварительные исследования для рассматриваемого заболевания и
минимум побочных эффектов;
-других вариантов очень мало (или эти варианты являются дорогостоящими).
Например, исследование по витамину B2 для профилактики мигрени по-
прежнему является предварительным, но оно впечатляет. Витамин дешевый, как
грязь, а побочные эффекты незначительны, поэтому стоит попробовать.
Рецептурные варианты для мигрени дорогие, имеют побочные эффекты и не
всегда работают. Кроме того, до 50 процентов пользователей не могут работать
после их приема, поэтому необходимы более качественные альтернативы. В
этом суть сравнения пользы и риска.
Я хотел бы жить в мире, где каждая добавка соответствует всем моим
критериям, но даже обычные лекарства часто им не соответствуют; таково
искусство медицины. Немногие вещи в этой области могут дать вам 100-
процентную гарантию эффективности, поэтому дело сводится к вероятности и
вашей готовности пойти на определенный риск для получения определенных
преимуществ.
“Есть ли толк от организаций по контролю качества?”

Они могут быть полезны. Как Consumer Reports, так и ConsumerLab.com
уделяют внимание отрасли биодобавок. ConsumerLab.com подвергается критике
за то, что не является «настоящей» лабораторией - они отправляют образцы в
другие испытательные центры, но я думаю, что они обеспечивают достойный
сервис.
Единственная проблема, с которой я сталкиваюсь с некоторыми
лабораториями контроля качества в Соединенных Штатах (которые я не буду
называть), заключается в том, что они действуют избирательно. Например, эти
лаборатории не будут тестировать продукты для улучшения сексуальной
функции, потому что они связаны с сексом (ну надо же!) Или из-за "грязных",
отрицательных ассоциаций, которые они ожидают получить, имея дело с этими
продуктами. Это одна из самых больших категорий в добавках! И все они
должны иметь равные возможности тестирования.
Эректильная дисфункция и женская сексуальная дисфункция - это настоящие
медицинские проблемы, к которым следует относиться, как и к любым другим,
но вместо этого лаборатории качества рассматривают их как стереотипы. Я с
нетерпением жду разоблачений этих лабораторий в их порой
дискриминационных действиях.
“В чем разница между диетическим исследованием и

исследованием диетической добавки?”
Я часто вижу, как в поддержку биодобавок приводятся ссылки на диетические
исследования или, реже, наоборот. Диетическое исследование рассматривает
питательные вещества в определенных продуктах, в то время как в
исследовании по диетическим добавкам рассматривается конкретная добавка.
Вы не можете применять выводы о питательных веществах в рационе,
например, омега-3 или витамине D, к отдельным добавкам. Это похоже на
сравнение яблок и теннисных мячей.
Например, на основе диетических исследований, ученые полагали, что бета-
каротин - это тот активный компонент многих растительных продуктов,
который снижает риск сердечных заболеваний и рака. Но в нескольких
исследованиях добавок бета-каротина люди, которые принимали его в
таблетках, столкнулись с повышенным риском развития рака легких, если они
были курильщиками, и во всех других исследованиях он не показал никакой
пользы для здоровья. (И на клинические испытания пошли сотни миллионов
долларов!) Аналогичным образом, употребление в пищу продуктов с селеном
может снизить риск развития рака, но прием селена для профилактики рака не
показал никакой пользы (и, опять же, это стоило налогоплательщикам сотни
миллионов долларов).
Основная мысль здесь, которую вам нужно вынести - если кто-то продает вам
добавку и ссылается на диетические исследования с этим ингредиентом, это
ничего не доказывает, и это, вероятно, пустая трата ваших денег. Всегда
смотрите на то, как сама добавка проявила себя в клинических испытаниях.
Когда я писал этот раздел, я наткнулся на «эксперта» в Интернете,
использующего исследования богатых магнием продуктов, которые показали
снижение риска переломов костей и высокого кровяного давления в качестве
аргумента для покупки специальной добавки магния. И жизнь продолжается!
“Весь бизнес биодобавок - это сплошная афера! Существуют

огромные проблемы контроля качества и безопасности!”
Я слышу это все время. Те, кто критикует диетические добавки по всем
направлениям, утверждая, что взаимодействия с лекарственными препаратами
достигли масштабов эпидемии, а контроль качества не существует, просто
распространяют дезинформацию и панику.
Самая большая проблема с таблетками в Соединенных Штатах, безусловно, -
это смерть от непреднамеренной передозировки рецептурных препаратов. И в
результате этого каждый день умирает около 70 человек, согласно последнему
докладу Центров по контролю и профилактике заболеваний; это более 27 000
смертей в год и один раз в 19 минут! Чаще всего виноваты препараты от боли,
тревоги и бессонницы.
Я работал над расследованием инцидентов, когда люди умирали из-за приема
добавок, и это всегда трагедия, но эти случаи не сравнимы с тем, что 70 человек
умирают каждый день, или тысячи других становятся серьезно и опасно
зависимы от этих лекарств. Да, нам нужно радикально улучшить контроль
качества в мире добавок, но давайте смотреть в будущее, ребята.
«Нужно ли мне сдавать анализы крови, чтобы проверить

дефицит различных питательных веществ?»
Очевидно, что в некоторых случаях вам необходим анализ крови, если ваш
врач подозревает дефицит питательных веществ - скажем, калия, магния, железа
или витамина B12, особенно когда какой-то из ваших препаратов увеличивает
риск такого дефицита. (Например, противораковый препарат Zytiga уменьшает
содержание калия в крови у многих пациентов). Анализ на дефицит железа
является золотым стандартом для женщин с упадком сил от чрезмерной потери
крови при менструации, а анализы витамина B12 и магния могут быть
оправданными, если вы в течение долгого времени находитесь на
антирефлюксной терапии.
Анализы на недостаточность питательных веществ всегда должны
обсуждаться индивидуально в каждом конкретном случае. Большинство людей
не нуждаются в обширном исследовании, которое включает аминокислоты,
витамины и минералы, где неизбежно что-то будет на низком уровне, и вам
скажут, что вам нужна добавка, чтобы исправить это.
Если ваш анализ выявил какой-то дефицит, всегда спрашивайте, получите ли
вы ощутимый полезный результат, если будете принимать больше этого
нутриента. Позвольте мне объяснить: сотни миллионов долларов были
потрачены на исследования того, как высокие дозы витаминов B6, B12 и
фолиевой кислоты влияют на соединение в крови, называемое гомоцистеином.
По мнению экспертов, он является маркером сердечно-сосудистых заболеваний
у большинства людей. Фактически, витамины группы В понижали уровень
гомоцистеина в крови, и компании-производители добавок получили свою
прибыль за счет этого. Но через несколько десятилетий эксперты понимают, что
снижение уровня гомоцистеина само по себе не оказывает большого влияния на
здоровье сердца для большинства людей. Другими словами, то, что анализ
крови станет лучше, не значит, что вам станет лучше - за исключением
очевидных случаев, таких как холестерин и глюкоза.
Опять же, некоторые отдельные тесты заслуживают внимания, но
большинство - абсолютная ерунда. Будьте осторожны с обширными анализами
крови на:
Аминокислоты
Антиоксиданты
B-комплекс витаминов
Жирные кислоты
Метаболиты
Минералы
Витамины
Ко мне часто обращаются люди, в течение многих лет страдающие целиакией
или болезнью Крона (оба заболевания могут влиять на всасывание питательных
веществ), или те, кто был на длительных экстремальных диетах и интересуется
возможным недостатком питательных веществ. Если вы находитесь в подобной
ситуации, прочитайте раздел «Бариатрическая хирургия», в котором
представлена обширная панель проверенных тестов на дефицит питательных

веществ, которая поможет вам определить ваши собственные проблемы с
питанием.
Исследователи начинают лучше понимать, что высокие дозы лекарств
(например, препаратов, снижающих уровень холестерина и глюкозы,
антацидов) могут привести к дефициту некоторых нутриентов из-за того, как
они влияют на выработку и всасывание некоторых питательных веществ. Тем не
менее, в медицинских университетах студенты все еще изучают дефициты,
которые возникают из-за недостаточного количества питательных веществ в
наших рационах (например, цинга из-за дефицита витамина С), несмотря на то,
что сегодняшние дефицитные состояния часто связаны с избытком лекарств и
экстремальными диетами.
"О биодобавках лучше всего спросить моего доктора,

верно?"
Когда дело доходит до пищевых добавок, компании обязаны сказать

«проконсультируйтесь с вашим врачом». Но это часто является пустыми
словами, потому что на сегодняшний день в целом в здравоохранении
недостаточно образовательных программ и знаний о пищевых добавках, и
производители знают об этом!
Это медленно меняется, возможно, благодаря 30 миллиардам долларов,
которые в настоящее время ежегодно оборачиваются в индустрии добавок.
Независимо от того, консультируетесь ли вы у обычного врача или врача
альтернативной медицины, исследуйте добавки, которые вам интересны, и,
когда вы пойдете на прием, возьмите эту книгу с собой. Исследования добавок
продвигаются так же быстро, как и любые исследования в настоящее время, и
вы можете помочь вашему доктору прийти к правильному решению.
“Должен ли я доверять добавкам, которые продает мой

доктор?”
Это всегда меня смущало, так как обычно существует большая наценка и
общая нехватка научных знаний о продуктах, но со временем я немного
расслабился. Если пациент получает пользу от врача, продающего добавки
(которые часто называют нутрицевтиками) в своем кабинете, тогда я думаю, что
все в порядке. Конечно, пациент должен понимать, что это прибыльный бизнес.
В идеале, медицинский работник должен информировать пациентов о том,
что они могут найти любой активный ингредиент в другом продукте. Если речь

не идет о каком-то выдающемся контроле качества, или отлично исследованном
продукте, я бы искал более дешевую альтернативу.
“Я на диете. Должен ли я принимать добавки, чтобы

предотвратить возникновение дефицита?”
Любая причудливая диета может вызвать дефицит питательных веществ,

потому что обычно происходит устранение определенного аспекта нормального
питания. Вам нужно тщательно изучить план диеты, чтобы увидеть, чего может
не хватать. Если вы худеете на соках, вы, вероятно, не получаете достаточного
количества клетчатки. Веганы могут испытывать недостаток железа, цинка,
витаминов B12 или D и, возможно, им потребуется принимать мультивитамины
раз или два раза в день и делать это добросовестно. Кетогенные диеты (питание,
состоящее на 70-90 процентов из жира, с низким содержанием белка и
практически без углеводов), могут требовать дополнительного приема кальция,
витамина D и клетчатки.
Проблема в том, что, следуя диете, большинство людей придерживается
только какой-то ее версии, либо не на 100 процентов выдерживает ограничения
каждый день. Из-за этого трудно давать общие рекомендации о том, какие
добавки необходимы с определенными диетами. Я всегда рекомендую вести
дневник питания в течение недели, а затем проанализировать то, чего вам может
не хватать (и сначала попытаться заполнить этот пробел пищей, когда это
возможно). Другим возможным решением является сравнение питательных
веществ в вашем рационе с составом детского мультивитамина (или вы можете
попросить диетолога сделать это для вас). Это даст вам базовый уровень того,
что вы должны получать через еду. Просто не позволяйте журналам или книгам
рассказывать вам, что вам нужно дополнить; исследуйте это для себя сами.
ФАКТ: ДИЕТА И УПРАЖНЕНИЯ МОГУТ ЗАМЕНИТЬ

МЕДИКАМЕНТЫ ИЛИ УСИЛИТЬ ИХ ЭФФЕКТ.
Вопрос, который вы всегда должны задавать себе, прежде чем
принимать какие-либо лекарства (помимо сравнения пользы и риска), -
«Могу ли я изменить образ жизни, вместо того, чтобы принимать это?»
Если ответ «да», сделайте это! Если нет, изменения образа жизни могут
заставить почти любую пилюлю работать лучше.
Недавние исследования показали, что диета и физические упражнения
работают так же хорошо, как многие лекарства, отпускаемые по рецепту,
и я считаю, что они работают так же хорошо, как и добавки. Естественно,
верно и то, что чем хуже ваш образ жизни, тем меньше вы можете
ожидать от своих таблеток. Недавно было обнаружено, что препараты,
снижающие уровень холестерина и виагра, работают намного лучше у
людей, которые тренировались, по сравнению с малоподвижными
людьми.
Образ жизни также может повлиять на результаты ваших анализов
(например, обильный завтрак в день анализа крови может временно
уменьшить ваш тестостерон, а увеличение веса может привести к
снижению уровня витамина D), поэтому всегда проверяйте
рекомендации о проведении анализа крови, особенно если ваш врач
собирается использовать его для назначения добавки или препарата.
“Разве нельзя получить всю пользу фруктов и овощей в

таблетке?”
Некоторые компании-производители заявляют, что глотать пилюли с
фруктовыми и овощными экстрактами - это то же самое, что есть целые фрукты
и овощи. Что значат тысячи опубликованных научных статей, показывающих
преимущества для здоровья от употребления в пищу целых фруктов и овощей
по сравнению с несколькими предварительными исследованиями этих капсул?
А как насчет волокон? Эти капсулы превосходны для тех, кто по каким-то
причинам не может выносить фрукты или овощи, но подавляющее большинство
людей должны просто есть настоящую еду.
“Могут ли генетические тесты показать, в каких добавках я

нуждаюсь?”
Меня так расстраивает, когда люди рассказывают мне о своих дорогостоящих

генетических тестах (попробуйте онлайн-поиск генетического теста «23andMe»,
от которого я отговаривал, но многие люди очень хотели в это верить). Они
думают, что результаты могут каким-то образом предсказать клиническое
событие - например, сердечный приступ, инсульт или что-то еще - и это просто
неправда! Очевидно, что есть редкие исключения - например скрининг рака
молочной железы и яичников на вредные гены, когда генетическое
тестирование может быть полезным, но большинство из этих тестов являются
фиктивными. Генетическое тестирование для определения диетических
добавок, в которых вы нуждаетесь, должно рассматриваться с таким же
скептицизмом. Не поймите меня неправильно, исследование генетики
увлекательно, и это когда-нибудь может изменить медицину. Но пока это

плохой диагностический или профилактический инструмент. Эти тесты только
усиливают ваше беспокойство и заставляют покупать больше таблеток!
Правда в том, что, хотя вы наследуете свои гены, вы все равно можете их
изменить. Гены похожи на электрические выключатели, которые можно
включать и выключать, или сделать их более легкими для включения и
выключения. И ваш образ жизни и окружающая среда влияют на то, как
проявляются некоторые плохие гены. Например, было показано, что физические
упражнения влияют на тысячи генов, даже в жировых клетках! В результате это
связано с уменьшением риска таких состояний, как рак молочной железы и
предстательной железы, чтобы привести только пару примеров. Фактически,
если вы снижаете риск сердечно-сосудистых заболеваний, это снижает ваши
генетические риски для большинства заболеваний.
Подумайте об этом так: некоторые люди приходят в мир, как дорогие, точно
налаженные автомобили, которые никогда не чувствуют никаких ударов на
дороге. Другие больше похожи на дешевый подержанный автомобиль, который
может сломаться в любой момент. Но если вы дадите этой старой машине
достаточно любви и заботы, вы можете получить от нее 100 000 или 200 000
миль или больше. Вот как работают наши гены! Хотя вы, возможно,
унаследовали плохой набор генов (как, например, я), вы можете улучшить их.
МИФ: УРОВНИ ___ХX___ ПАДАЮТ, КОГДА ВЫ

СТАНОВИТЕСЬ СТАРШЕ
Эстроген, прогестерон, тестостерон, витамины, минералы - все это
имеет тенденцию снижаться с возрастом, но это не означает, что прием
их в виде добавки решит вашу проблему старения или улучшит ваше
здоровье. В теле на самом деле ничего не происходит случайно; это
довольно умная машина. В некоторых случаях это снижение является
физиологическим преимуществом и может даже защитить нас от
некоторых заболеваний, таких как рак. Когда гормон DHEA
(дегидроэпиандростерон) вышел на рынок, он был очень популярен,
поскольку рекламодатели показывали графики, демонстрирующие
снижение уровней DHEA и увеличение заболеваемости с возрастом.
Пожалуйста! DHEA не продемонстрировал преимуществ в отношении
различных заболеваний практически ни в одном испытании. «Мой
возраст вынудил меня сделать это», - не является хорошей причиной
для покупки добавки. Не ведитесь на это!

“Биг Фарма - это зло, верно?”
Я устал слышать, как производители лекарств противопоставляются
производителям добавок. «Они просто хотят зарабатывать деньги!» - кричат
люди. А компании, производящие добавки - не хотят?
По крайней мере раз в месяц мне домой звонит кто-то, кто умирает. Им не
очень нужен мой совет; они просто хотят знать, есть ли у меня какие-либо связи
с последними, самыми эффективными лекарствами, проходящими клинические
испытания в какой-то большой фармацевтической компании. От СПИДа до рака
молочной железы и гепатита С, "большая фармацевтика" изменила ситуацию в
вопросах жизни и смерти для миллионов людей. Мы никогда не должны
забывать об этом. Но в то же время, конечно, есть фармацевтические компании,
которые обманывают потребителей, и другие, которые приносят очень мало
пользы, но крутят аналогичные версии одного и того же препарата, чтобы
сохранить патент и высокие цены как можно дольше.
Я думаю, представление, что большая фармацевтика не хочет излечивать,
контролировать или предотвращать что-либо - не более, чем миф. Давайте
рассмотрим несколько примеров в реальном мире: вакцина против гепатита В и
многие другие значительно уменьшают ущерб, который могут причинить эти
инфекции (от повреждения печени и пневмонии до ранней смерти). Некоторые
указывают на препараты статинов и утверждают, что они переоценены. На
самом деле, статины принесли много пользы с точки зрения сокращения
расходов на здравоохранение и резко уменьшили потребность в дорогостоящих
процедурах (и прибыль «биг фармы» от препаратов и материалов,
используемых в этих процедурах). И фармацевтические компании делают такую
большую работу по предотвращению сердечных заболеваний - за гроши в день -
что вскоре сердечно-сосудистые заболевания больше не будут причиной смерти
среди мужчин и женщин.
Конечно, всегда есть мотив получения прибыли, но разве вы не станете
принимать препарат, который может сделать вашу жизнь лучше и дольше в
надежде урезать прибыль компании? Конечно, статины назначаются слишком
часто, но я предпочел бы это, чем нацию, ожидающую очереди на операцию на
сердце или нацию без отца или без матери, потому что их родители умерли
слишком рано, что можно предотвратить. Вот что является трагедией.
Многие крупные фармацевтические компании от Bayer до Pfizer теперь
производят свои собственные добавки. В общем, цена довольно низкая, и
контроль качества обычно очень хорош. Я благодарен им, что они вышли на
рынок, чтобы снизить цены и повысить интерес к исследованиям.
Я был сопредседателем комитета волонтеров, который работал с
фармацевтическими компаниями для обеспечения бесплатных лекарств более
чем для 1000 больных раком. Это были люди, у которых закончились варианты
лечения, и они ожидали, что лекарство будет одобрено FDA, это была ранняя /
расширенная программа доступа. Мы оказывали давление на компании, чтобы
это сделать, и это сработало. Так что, может быть, большая фармацевтика - это
не тот враг, в которого нам стоило бы верить.
“Безопасны ли добавки для беременных или кормящих

женщин?”
Никогда не используйте какой-либо растительный продукт или диетическую
добавку во время беременности или грудного вскармливания, пока вы не
рассмотрите последние исследования с вашим врачом. Большинство пищевых
добавок страдают от отсутствия исследований безопасности в области
беременности и грудного вскармливания. В этом и состоит причина. Некоторые
врачи допускают прием добавок имбиря при тошноте или добавок из клюквы
для предотвращения инфекций мочевых путей во время беременности. Но, в
целом, чем меньше растительных продуктов вы принимаете, когда вы
беременны, тем лучше; риск может перевесить выгоду.
“Что вы имеете в виду, когда говорите «есть ли у вас

показания для приема биодобавок»?”
Биодобавки, как и лекарства, могут улучшить ваше состояние, если они
объективно вам нужны, и ухудшить, если они вам не нужны. Другими словами,
не принимайте их, если вам это не нужно. Врач никогда не назначит лекарство,
снижающее уровень холестерина, для улучшения роста волос или добавку
витамина Е для снижения риска рака предстательной железы у мужчин. Прежде
чем вы начнете принимать таблетки, сначала подумайте, сможете ли вы решить
проблему с помощью изменений образа жизни (потеря веса, физические
упражнения, отказ от алкоголя, соли, снижение стресса, следование здоровой
диете и т.п.). Если это не сработает, тогда может быть пришло время для
лекарства. И прежде чем рекомендовать какую-либо добавку, я использую тот
же процесс подбора. Это означает, что пациент проходит соответствующие
медицинские опросы и потенциальное тестирование, а также я рассматриваю
проведенные исследования этой добавки. Была ли она проверена у людей с
одинаковыми или сходными заболеваниями (или отсутствием заболеваний) и
того же возраста, пола, расы и т. д.? Если добавка тестировалась на людях с
диабетом, а у вас нет этой болезни, тогда, возможно, она вам и не подойдет.

“Могу ли я принимать добавки, если я готовлюсь к
операции?”
Я не рекомендую. Существует много трав или добавок (пиретрум, чеснок,
имбирь, гинкго, желтокорень, солодка, зверобой, валериана), которые могут
создать вам проблемы во время операции, возможно, путем увеличения риска
кровотечения, увеличения или уменьшения артериального давления или влияя
на седативные эффекты анестетиков. Это просто не стоит риска. В течение
почти 30 лет я рекомендовал специалистам здравоохранения, чтобы их
пациенты прекращали прием всех диетических добавок в идеале за 2 - 3 недели
до процедуры. (После выздоровления, вы можете подумать о том, чтобы начать
снова). Действительно, будут исключения из этого правила, поскольку
становится доступно все больше и больше исследований. Например, добавка
витамина С до и после некоторых сердечных операций может снизить риск
послеоперационной фибрилляции предсердий.
“У добавок не бывает побочных эффектов?”

Вы когда-нибудь смотрели эти комичные рекламные ролики, где, в конце
актер за кадром выдает на одном дыхании длинный список потенциальных
побочных эффектов и противопоказаний? "Прием ______ может вызвать
кислотный рефлюкс, анемию, определенные типы рака, диабет, смерть,
депрессию, головокружение, сердечные приступы, головные боли, проблемы со
слухом, приливы, бессонницу, зуд, перепады настроения, тошноту и рвоту,
сыпь, сексуальную дисфункцию, инсульт или визуальные нарушения.
Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать ______. " Эта информация
дается из соображений перестраховки, во многих случаях эти побочные
эффекты редки или вовсе не существуют, но компания должна упомянуть их по
юридическим причинам. Люди просто не обращают внимания на эту часть. Я
так же отношусь к взаимодействию добавок с лекарствами. Вам не стоит
обращать на это внимание по трем причинам.
1. Многие консервативные «эксперты» любят перечислять все плохое,
о чем когда-либо сообщалось в связи с ингредиентом биодобавки, даже
если он был в сочетании с другими продуктами, это было результатом
загрязнения или одним из миллиона случаев из тематического
исследования. Это смехотворный способ управлять ситуацией и он ведет
только к нагнетанию страхов и недостаточности осведомленности о
добавках.
2. Мы даже не знаем о 99,9% потенциальных взаимодействий с
лекарствами. Это связано с тем, что от компаний не требуется проверять
их конкретную добавку с другими препаратами, что, вероятно, хорошо,
потому что многие из них разорились бы. В большинстве клинических
испытаний эти взаимодействия также не тестируются . Даже когда
компания сообщает о взаимодействии лекарство-добавка, это, вероятно,
неточно, потому что конечный продукт включает в себя целый список
других ингредиентов - его «уникальную смесь».
3. Наука развивается так быстро, когда дело доходит до исследований
лекарств и добавок, что их взаимодействие - это "движущаяся мишень".
Может потребоваться год для публикации исследования, поэтому к тому
моменту, когда вы прочтете об этом, это могут быть уже устаревшие
новости. В идеальном мире мы бы видели, что информация о
взаимодействии с лекарствами обновляются еженедельно или
ежемесячно.
Если вы действительно хотите узнать о взаимодействии с лекарствами, вы

должны быть готовы провести свое собственное исследование (поговорите с
фармацевтом или другим специалистом в области здравоохранения или
выполните поиск в Интернете, например, в pubmed.gov) и взять некоторую
ответственность на себя. Трудно быть в курсе всех исследований о
преимуществах, побочных эффектах и взаимодействию с лекарственными
средствами, поэтому бремя ответственность ложится на вас, как и в случае с
отпускаемыми по рецепту лекарствами.
«Могут ли добавки помочь мне в детоксикации?»

Нет! Печень отлично справляется с выделением токсинов, а волокна (в
продуктах или порошковой форме) полезны для избавления от некоторых
токсинов в кишечнике. Таблетки не помогают. Позвольте мне повторить:
ТАБЛЕТКИ НЕ ПОМОГАЮТ! Есть случаи, когда кто-то подвергается
воздействию токсичных количеств вещества, а добавка или лекарство могут
помочь предотвратить вред от этой передозировки (передозировка
ацетаминофена лечится в отделении неотложной помощи с помощью N-
ацетилцистеина или NAC), но это редкий случай. Если вы действительно хотите
уменьшить воздействие токсинов, принимайте меньше таблеток, больше
тренируйтесь, поддерживайте здоровый вес и избегайте слишком много пить и
курить. Эти здоровые привычки позволяют вашему телу работать на
максимальной мощности.
ПОКУПКА БИОДОБАВОК
«Более дорогостоящие добавки усваиваются лучше?»

Нет! Некоторые компании-производители биодобавок расскажут вам, что их
продукт всасывается лучше, чем другой, не такой "навороченный" продукт,
вокруг которого меньше шумихи. Но я всегда вынужден спросить: не считая
гораздо более высокой цены, что эта дорогостоящая добавка делает
лучше клинически (в реальном мире), чем простое, старое, дешевое средство?
Если не было доказано, что она делает что-либо лучше (например, уменьшает
боль, потерю костной массы или снижает холестерин или улучшает
настроение), тогда я не рекомендую ее.
МИФ: ЗНАМЕНИТОСТИ - ЭКСПЕРТЫ ПО ПИЩЕВЫМ

ДОБАВКАМ.
Актрисы, спортсмены и модели любят говорить о своих диетах и
комплексах упражнений, но я никогда не встречал среди них тех, кто мог
бы преподавать курс диетических добавок в крупном университете или
хотя бы точно ссылаться на научные данные. Конечно, знаменитости
помогают повысить продажи и осведомленность, но когда звезды
одобряют продукт или составляют его формулу, я не в восторге от этого.
Я просто хотел бы получить больше доказательств того, что этот
продукт лучше или чем-то отличается от других, и я всегда предполагаю,
что он будет стоить дороже. (Вот вам разоблачение: иногда настоящий
создатель продукта, остающийся за кулисами - это кто-то вроде меня. И
да, за мной тоже водился этот грех). Я могу смириться с этим в части
получения одобрения от знаменитости; таковы правила игры. Но
создание продукта? Это похоже на то, как если бы я играл в НБА или
снимался в эпизоде «Теории большого взрыва»
Это приводит меня еще к одной мысли: не будьте обмануты
некоторыми из этих гостей дневных врачебных ток-шоу. Они могут быть
полезны, но часто зрители считают, что «эксперт» упоминает только те
продукты, которые, как ему известно, работают лучше всего. Они не
понимают, что иногда эти гости получают вознаграждение или им платят
за упоминание продукта.
Я согласен с позицией Федеральной торговой комиссии в том, что если
кому-то платят за одобрение продукта, этот человек должен сообщить об
этом, чтобы аудитория знала о потенциальном конфликте интересов. Я
попытался сделать это во всей книге, где это применимо. Я
консультирую AbbVie Pharmaceuticals, которая ранее была частью Abbott
Laboratories, и выступаю от имени компании об изменениях образа жизни
и биодобавках. Я также иногда консультирую Max International и Farr Labs
(и не получаю никаких роялти от продаж). Я владею акциями в Park City
Group, которая производит и реализует программный продукт контроля
качества для пищевых продуктов и добавок, известных как ReposiTrak.

«Должен ли я платить больше за энтеросолюбильную или
специальную оболочку?»
В большинстве случаев, нет. Например, аспирин выпускается во
всевозможных формах - с немедленным высвобождением и с
энтеросолюбильным покрытием - и, в конце концов, эти формы, по-видимому,
не влияют на эффективность или побочные эффекты. Иногда они могут даже
ухудшить ситуацию: ниацин медленного высвобождения имеет более высокую
степень печеночной токсичности по сравнению с ниацином с немедленным
высвобождением. Таблетки редко стоят того, чтобы платить больше из-за
покрытия, но есть исключения. Препараты рыбьего жира с энтеросолюбильным
покрытием легче принимать, потому что покрытие уменьшает рыбное
послевкусие; Специальное покрытие масла перечной мяты может предотвратить
его разрушение прежде чем оно попадет в кишечник; и некоторые пробиотики
также нуждаются в покрытии, чтобы противостоять желудочной кислоте. Но
это редкие случаи. В большинстве исследований также не используются
добавки с дорогостоящим покрытием. Если энтеросолюбильное или
специальное покрытие предпочтительнее, я отмечаю это в главах, посвященных
этим биодобавкам.
«Существует ли идеальная пищевая добавка?»

Не существует идеальной диетической добавки, но ниже приведен неполный
список некоторых характеристик, которые многие люди ожидают от
«идеального» продукта (о них сообщалось бы либо на упаковке, либо на веб-
сайте).
Здоровый для сердца

Безопасный для ментального здоровья
Безопасный во время беременности и для детей
Используются признанные методы контроля качества и мониторинга
Данные на этикетке имеют читаемый размер и шрифт (люди все время
ошибаются, просто потому что информация напечатана слишком мелко)
Подходит для вегетарианцев или даже веганов (не содержит продуктов
животного происхождения)
Контейнер не содержит BPA
Биоразлагаемый (или другой экологически чистый) контейнер
Не содержит фталаты
Без искусственных красителей
Без искусственных ароматизаторов
Без сахара или искусственных подсластителей
Без глютена
Без GMO
Без гормонов
Без лактозы
Без пестицидов или гербицидов
Без консервантов
Без или с низким содержанием натрия
Без крахмала
Без дрожжей
Без аллергенов (включая сою, арахис, лесные орехи и т. д.)
Халяль
Кошерный
Проверено на отсутствие тяжелых металлов (таких как мышьяк, кадмий, свинец,
ртуть)
Проверено на общее количество бактерий, дрожжей и плесени, сальмонеллы,
кишечной палочки, золотистого стафилококка и желчно-устойчивых
грамотрицательных бактерий.
Отчет о гарантиях качества доступен онлайн
Этот длинный список включает в себя вопросы, которые люди задавали мне
на протяжении многих лет. Лично я просто хочу убедиться, что компания,
производящая биологически активную добавку, использует эффективные
методы контроля качества, и что в добавке содержится очень мало загрязнений,
которые наносят вред окружающей среде или моему телу. Итог: изучайте
добавки и решайте, сколько вы готовы потратить, какой контроль качества вы
хотите, и какие факторы наиболее важны для вас (например, вас может не
заботить, содержит ли таблетка глютен или натрий).
МИФ: ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ ИМЕННО ТО, ЧТО

ПОКУПАЕТЕ.
Во-первых, хорошая новость: контроль качества пищевых добавок в
целом улучшается, и отчасти это связано с тем, что FDA немного
повышает стандарты контроля качества. Теперь плохая новость: путь
большинства добавок - от того момента, как они вышли из грязи (как
большинство трав) - до полки магазина, - не прослеживается. Таким
образом, вы не знаете, приехала ли ваша валериана из Бразилии, Китая
или Индии, так как поставщик не обязан вам это сообщать.
Должен быть установлен закон, обязывающий поставщиков
раскрывать свои источники вплоть до того места, где выросло растение.
Почему это так важно? Если продукт или ингредиент нельзя отследить
до той почвы, в которой он был выращен, имея номер загрязненной
партии или лота, насколько быстро и надежно компания может отозвать
продукт? Хотя некоторые программы и стратегии находятся в стадии
разработки (например, ReposiTrak, программа Park City Group, которая
позволит всем производителям и поставщикам обеспечивать
сертификацию и прозрачность), многое еще предстоит сделать. До тех
пор, пока не будет достигнут прогресс в области регулирования и
прозрачности, полезны ярлыки NSF (nsf.org), NPA (npainfo.org) и USP
(usp.org).
Вот пример, который поможет понять мою точку зрения: недавно
исследователи из Университета Гуэлф в Онтарио, Канада, приобрели 44
однокомпонентных растительных продукта, произведенных 12
различными компаниями, в магазинах в районе Торонто и по почте из
Соединенных Штатов. Они использовали штрих-кодирование ДНК, метод
анализа генов, чтобы идентифицировать виды растений в каждом
продукте, и обнаружили, что 33 процента пищевых добавок не содержат
растений, перечисленных на этикетке! Невероятно, но 59 процентов
содержали материалы из растений, не указанных на этикетке, а 9
процентов содержали только рис или пшеницу. Один продукт зверобоя
содержал только сенну, хорошо известное слабительное.
Неудивительно, что исследователи предположили, что провайдеры
растительных добавок «приветствовали бы штрих-кодирование ДНК для
аутентификации растительных продуктов».
Расследовать подобные вещи не так сложно, как может показаться.
Ищите заявления о контроле качества на веб-сайтах производителей и
поставщиков, и не стесняйтесь звонить по их номерам обслуживания
клиентов и спрашивать их напрямую. Следите за этикетками NSF, NPA и
USP. Вы должны думать об этом процессе как о части умного,
просвещенного потребления.
“Правда ли, что натуральные добавки лучше

синтетических?”
Невозможно узнать, есть ли разница между натуральными и синтетическими
продуктами и их способностью предотвращать и лечить заболевания, пока это
фактически не будет проверено на людях. Возьмите одно из лучших и
крупнейших испытаний витамина Е в мире под названием SELECT. В нем
исследователи обнаружили, что 400 МЕ синтетического витамина Е
значительно повышают риск рака простаты у здоровых мужчин. Другая группа,
в исследовании Physicians' Health Study II, протестировала 400 МЕ
синтетического витамина Е у здоровых мужчин и не обнаружила снижения
риска рака или сердечно-сосудистых заболеваний, но обнаружила значительное
увеличение риска геморрагического инсульта.
Некоторые критики предположили, что именно синтетический источник
вызвал негативные и/или нейтральные результаты. Но другое крупное
исследование, названное HOPE-TOO, использовало ту же дозировку
натурального витамина Е (400 МЕ) и показало, что он не предотвращает рак или
серьезные сердечно-сосудистые заболевания и, по-видимому, значительно
увеличивает риск сердечной недостаточности и госпитализаций по поводу
сердечной недостаточности (это были пациенты с сосудистым заболеванием
или диабетом). Так что, да, может быть разница между натуральным и
синтетическим витамином Е; один может увеличить риск развития рака
простаты, а другой может увеличить риск развития сердечной недостаточности
у разных групп людей. Люди хотят верить, что «естественное» всегда лучше, но
наши клетки могут не рассматривать это таким образом. Все сводится к
исследованию.
Теперь я слышу, как некоторые критики говорят, что настоящая проблема не в
одной форме натурального или синтетического витамина Е, а в более дорогих и
порой сложных формах (гамматоферол или смешанные токотриенолы). И мне
интересно, сколько еще сотен миллионов долларов мы должны потратить на
этот вопрос? Правда в том, что мы знаем достаточно: высокая доза (2000
МЕ/день) самой дешевой формы синтетического витамина Е может помочь
некоторым пациентам с болезнью Альцгеймера, а высокая доза самой дешевой
формы натурального витамина Е (800 МЕ/день) может помочь некоторым
пациентам с НАСГ (неалкогольный стеатогепатит), поэтому просто попробуйте
скопировать то, что сработало в клинических исследованиях.
Когда люди в индустрии пищевых добавок продолжают бороться за продукт,
который был адекватно протестирован с неизменно отрицательными
результатами, они ничем не отличаются от тех, кто работает в
фармацевтической промышленности и борется за лекарство, которое много раз
провалилось или тех, кто незаконно продвигает использование препарата не по
прямому назначению, не имеющее доказательств. Граница между натуральным
и синтетическим может быть нечеткой. В действительности, лекарства
получают из естественных источников, по крайней мере, в одной трети случаев,
и большинство добавок действительно являются мешаниной из натуральных и
синтетических ингредиентов.
Наконец, дискуссия о естественном и синтетическом редко бывает
объективной; это больше о том, чтобы заставить вас потратить ваши деньги. Я
думаю, что смешно говорить людям, что биоидентичные гормоны, такие как
эстроген, прогестерон и тестостерон, лучше, чем синтетические или одобренные
FDA лекарства. Они не были протестированы друг против друга, и почти все
исследования посвящены версиям, одобренным FDA. Если вы хотите
использовать биоидентичные гормоны, то вам следует научиться понимать
преимущества и риски. Биоидентичные гормоны не имеют доказательств
долгосрочной безопасности и эффективности и не имеют надзора FDA;
дозировка может быть неточной (я видел очень много случаев передозировки);
и чистота не контролируется. Я думаю, что люди должны использовать
синтетические препараты или биоидентичные средства на основе личного
выбора и объективного представления; если вы используете биоидентичные, это
должно быть на ваш собственный страх и риск.
“Должен ли я беспокоиться о баллах ORAC?”

ORAC, oxygen radical absorbance capacity или способность поглощать
кислородные радикалы, изначально был научным методом оценки,
используемым Министерством сельского хозяйства США для оценки общего
антиоксидантного потенциала определенных продуктов питания и напитков (в
основном фруктов и овощей). Теоретически, чем выше оценка ORAC, тем выше
антиоксидантный потенциал. Некоторые компании-производители добавок
воспользовались этой идеей и начали предоставлять свои собственные оценки
ORAC или другие измерения антиоксидантов, чтобы произвести впечатление на
потребителей. Но Министерство сельского хозяйства США недавно отказалось
от этой системы, когда не смогло найти корреляцию между оценками ORAC и
эффективностью (помните, я говорил ранее, что смотреть надо не на результаты
тестов, а на то, есть ли действительно разница в состоянии при приеме?)
Кроме того, нет абсолютно никаких достоверных руководящих принципов,
сколько единиц ORAC вам нужно ежедневно. Пища или напиток с высокой
ORAC или антиоксидантной ценностью не обязательно являются более
полезными, потому что в исследованиях не было обнаружено, что эти
суперпродукты клинически более полезны, чем скучные «не супер» продукты.
Ростки шпината и люцерны имеют более низкие значения ORAC, чем черника и
клубника. Какая разница? Все эти вещи полезны для здоровья. Не позволяйте
себе принимать решения о покупке на основе оценки ORAC или
антиоксидантной оценки или на основе какой-либо из многих систем оценки,
которые, без сомнения, заменят их в будущем. Вашим гидом должны быть
исследования с людьми и контроль качества.
“Может быть, лучше принимать рецептурную диетическую

добавку? Есть ли разница?”
Существуют различные добавки, которые доступны только у вашего врача по
рецепту, такие как NicAzel, более высокие дозы витамина B6 для облегчения
тошноты, Niaspan (ниацин), Rozerem (который действует несколько похоже на
мелатонин), и некоторые варианты омега-3. Добавки могут превращаться в
отпускаемые по рецепту лекарства, когда требуются более высокие дозы или
создается альтернативная форма, которая может работать так же, как и
безрецептурная (OTC) версия, или лучше.
Мой совет: выберите самый дешевый вариант (обычно это OTC) и сначала
убедитесь, работает ли он. Если нет, то вы можете попробовать более дорогой
продукт. Например, безрецептурные мелатонин и рыбий жир работают очень
хорошо и, как правило, имеют хороший контроль качества. Но рецептурный
Niaspan гораздо легче принимать, чем безрецептурные таблетки ниацина, и у
него меньше побочных эффектов (хотя последние исследования показывают,
что ниацин может быть не так хорош для сердечно-сосудистых заболеваний, как
считалось раньше, поэтому я бы не стал беспокоиться). В некоторых случаях,
например, с B6, вы можете просто принять еще несколько безрецептурных
таблеток, чтобы это соответствовало назначенной дозировке. В других случаях,
например, с NicAzel, сложно найти безрецептурные препараты с той же
комбинацией ингредиентов, которые доказали свою полезность в
исследованиях. Опять же, эта книга поможет вам в отношении дозировки и
эффективных и неэффективных продуктов. И помните: только тот факт, что
продукт предлагает доктор, не означает, что вы должны его принимать или что
он имеет хороший контроль качества.
«Лечебное питание» (“Medical food”) - это особая категория, в которой
некоторые добавки становятся псевдо-рецептурными, что означает, что они
рекомендуются врачом (хотя вам может не потребоваться фактический рецепт)
и должны использоваться под наблюдением врача. Но многие из них не намного
лучше, чем менее дорогие немедицинские пищевые добавки, плюс они не
проходят никакой оценки FDA. По большей части, эта «лечебная пища»
действительно просто способ завышать цену для пациентов (конечно, есть
исключения, о которых я упоминаю в некоторых частях этой книги).
ФАКТ: ВЫ НЕ ВСЕГДА ПОЛУЧАЕТЕ ТО, ЗА ЧТО ВЫ

ПЛАТИТЕ.
В мире пищевых добавок, как и в жизни, некоторые из наименее
дорогих продуктов работают почти так же хорошо, а иногда и лучше, чем
самые дорогие. Кальций, витамин D, CoQ10 и омега-3 - это лишь
несколько примеров. Поскольку бизнес в области пищевых добавок
является очень прибыльным, каждый хочет получить свой кусок пирога,
что привело к массовому сдвигу в конкуренции и большему выбору для
потребителей, чем мы имели даже 5 лет назад. Конечно, есть
исключения, и вы должны убедиться, что добавка содержит активный
(ые) ингредиент (ы), которые делают ее эффективной, и что в ней мало
загрязняющих веществ. Но не думайте, что более дорогой продукт
лучше.

ПРИЕМ ДОБАВОК
“В какое время лучше всего принимать добавки?”

Лучшее время для приема добавки - это когда вы можете помнить об этом!
Возьмем такой пример: некоторые врачи рекомендуют принимать таблетки,
снижающие уровень холестерина, ночью, потому что именно тогда печень
вырабатывает больше холестерина. Тем не менее, в клинических испытаниях,
где таблетки действительно спасали жизни, люди глотали их в любое время
суток.
Если вы регулярно принимаете таблетки, вы в конечном итоге достигнете
того, что называется устойчивым состоянием, то есть стабильной концентрации
добавки или лекарства в вашем организме. Период полувыведения - это время,
необходимое для того, чтобы концентрация добавки или лекарства в крови
снизилась наполовину; чем больше период их полувыведения, тем дольше они
остаются в вашем организме. Когда вы принимаете таблетки последовательно
(ежедневно) и препарат имеет приличный период полувыведения, обычно не
будет иметь значения, если вы пропустите прием.
Наконец, всегда старайтесь принимать добавку во время или сразу после еды,
если только инструкции или ваш врач не рекомендуют принимать ее натощак.
Прием пищи увеличивает кислотность в желудке, что способствует всасыванию,
и уменьшает вероятность расстройства желудочно-кишечного тракта, частый
побочный эффект добавок.
“Можно ли начинать с более низкой дозы?”

Абсолютно! «Начни с малого и двигайся медленно, и ты избежишь побочных
эффектов и ненужной траты денег» - моя обычная мантра с добавками. Детские
добавки, которые, как правило, дешевле, являются отличным выбором для
взрослых, особенно если учесть, что многие компании делают таблетки все
больше и больше, основываясь на маркетинговой тактике, а не науке.
Некоторые люди просто не могут принимать большие дозы определенных
добавок из-за побочных эффектов, и во многих случаях большие дозы не
нужны. Посмотрите на противоаллергические препараты, такие как Кларитин и
Бенадрил. Взрослые, которые принимают детскую версию этих препаратов,
часто имеют превосходный результат. Детскую версию, как и мультивитамины,
часто легче принимать и она безопаснее. Помните, вам не нужно начинать с
рекомендуемой дозировки - это всего лишь руководство. (См. Эту страницу для
получения информации о преимуществах приема поливитаминов и
дополнительной информации о детских добавках).

“Как долго мне нужно принимать ____xx_____ добавку?”
Моя мантра на протяжении всей этой книги и моей карьеры с любым
лекарством или добавкой - это принимать самую низкую эффективную дозу по
самой низкой цене в течение кратчайшего времени (основываясь на
исследовании). Следование этому простому правилу убережет вас от развития
толерантности или устойчивости или зависимости (если это возможно) и
поможет вам сосредоточиться на здоровых изменениях образа жизни. Если ваш
врач не подписывается под этой мантрой, я бы поискал другого врача.
Каждый год горстка моих самых состоятельных клиентов влюбляется в
продвигаемые каким-то доктором самые последние, самые лучшие лекарства,
добавки или инъекции. Обычно это «омолаживающий» доктор, который
начинает продавать таблетки или зелья против старения, затем инъекции
гормона роста, затем обезболивающие. Этот доктор продает ненужные
продукты, но клиент втягивается, как с наркотиками. И каждый раз пациент
выходит от него с еще 15 таблетками и начинает чувствовать, что
он нуждается в них. Я видел, как это происходило сотни раз! Цель любых
отношений между врачом и пациентом должна состоять в том, чтобы создать
независимость и образовательные возможности, а не зависимость и философию
самолечения.
ФАКТ: ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ЧЕРЕСЧУР МНОГО

ХОРОШЕГО!
Некоторые люди любят говорить обо всех добавках, которые они
принимают каждый день, как о чем-то полезном для здоровья. Но все эти
таблетки вынуждают печень работать усерднее для метаболизма и
детоксикации ингредиентов (практически каждая добавка содержит
загрязняющие вещества - такие как тяжелые металлы или диоксид
кремния (песок), даже если это всего лишь небольшие количества).
Когда я слышу о знаменитости, принимающей более 100 добавок в день,
это просто кажется формой самолечения (и по моему опыту с
некоторыми из этих знаменитостей, это именно так).
К добавкам нельзя относиться, как к отпускаемым по рецепту
лекарствам, но они, тем не менее, могут причинять вам вред. Несколько
хорошо выполненных исследований показали, что слишком большое
количество селена (200 мкг в день) связано с повышенным риском
развития диабета 2 типа, агрессивного рака предстательной железы и
рецидива рака кожи и не приносит пользы для здоровья сердца. Селен
является прекрасным и, вероятно, предотвращающим заболевания
питательным веществом, и слишком малое и слишком большое
количество которого может быть вредным. Вот некоторые другие
варианты передозировки добавок.
Слишком много витамина А = токсичность для печени
Слишком много кальция, витамина D, витамина C или инозина = камни
в почках
Слишком много экстракта красного дрожжевого риса = мышечные
боли, токсичность для печени
Слишком много 5-HTP или зверобоя = тошнота
Слишком много витамина B6 = сенсорная периферическая нейропатия
Слишком много рыбьего жира = желудочно-кишечные расстройства и
повышение уровня плохого холестерина (ЛПНП)
Слишком много цинка = потеря вкуса и запаха
Слишком много железа = запор
Слишком много магния = диарея
Слишком много йода = проблемы со щитовидной железой
Слишком много L-аргинина = небезопасное падение артериального
давления
Я мог бы продолжить с каждой когда-либо придуманной добавкой, но я
думаю, вы поняли. Я всегда рекомендую в каждом случае принимать
минимально возможную дозировку.
ВОПРОСЫ ПО ОТДЕЛЬНЫМ ДОБАВКАМ
“Является ли прием антиоксидантов лучшим средством от

болезней?”
Антиоксиданты помогают бороться с разрушительным воздействием времени
(нормальный износ тела) и воздействием токсинов (табак, загрязнения) на
клетки. Они могут быть очень полезными, но в неправильной ситуации каждый
антиоксидант может стать прооксидантом, создавая свободные радикалы и
причиняя вред. В некоторых случаях они могут мешать организму активировать
свою собственную систему естественного реагирования и даже кормить
противника. Например, АФК (активные формы кислорода) убивают раковые
клетки; некоторые антиоксиданты могут блокировать их и даже препятствовать
работе лекарств.
Антиоксиданты являются сложным предметом, и (как и в случае любых
добавок) вы должны учитывать соотношение риска и пользы. В этой книге я
дам информацию об антиоксидантах, которые обычно рекомендуются при
определенных состояниях. Эта информация, а также личные исследования о
пользе антиоксиданта и честное обсуждение с врачом, должны быть приняты во
внимание перед тем, как принимать таблетки.
“Добавки, претендующие на способность стимулировать

иммунную систему, действительно работают?”
Вы когда-нибудь слышали об аутоиммунных заболеваниях? Или аллергии?
Это происходит, когда ваша иммунная система «простимулирована» или
перегружена. Не очень хорошая вещь, ребята. Я всегда удивляюсь тому, как
часто люди впечатляются такими заявлениями. Ваша цель должна состоять в
том, чтобы иметь нормальную иммунную систему с нормальным иммунным
ответом - не слишком высоким и не слишком низким (не подавленным).
Лучшие добавки для здорового иммунитета - витамин С, цинк и добавки на
основе дрожжей - улучшают иммунную функцию; они не перегружают
иммунную систему "турбонаддувом". Я нахожу интересным, что наши
новейшие лекарства от рака, которые призваны помочь укрепить иммунную
систему, имеют некоторые аутоиммунные побочные эффекты, когда иммунная
система фактически атакует различные органы! Советы в главе 2 помогут вашей
иммунной системе почти так же, как любая таблетка.
“Рекомендуете ли вы витамины группы В, особенно

инъекции В12, для повышения уровня энергии?”
Сожалею, но нет хороших исследований, показывающих, что витамины
группы В повышают энергию или борются с усталостью, если только вы не
страдаете анемией. Витамины группы В помогают преобразовывать пищу в
энергию, но не в энергию типа «позанимайся в спортзале, сделай миллион
разных дел, бегай со своими детьми и танцуй ночь напролет». Это тот тип,
который необходим для питания естественных процессов организма, таких как
пищеварение.
Однако есть несколько случаев, когда может потребоваться анализ крови на
В12, например, если вам 65 лет или больше, вы много пьете или принимаете
лекарства от кислотного рефлюкса или от диабета. Кроме того, некоторые люди
убеждены, что инъекции витаминов группы В превосходят таблетки, но если у
вас нет проблем с абсорбцией, исследования продолжают показывать, что они
усваиваются одинаково хорошо. Прием поливитаминов может помочь вам
избежать легкого дефицита питательных веществ.

“Правда ли, что добавки кальция и витамина D сильно
переоценены?”
Безусловно! Я согласен, по большей части, с Институтом медицины (the
Institute of Medicine), который недавно обновил рекомендации по кальцию и
витамину D. Для людей в возрасте до 70 лет Институт медицины рекомендует
получать 600 МЕ в день витамина D; старше 70 лет - 800 МЕ в день. (Я бы
порекомендовал от 800 до 1000 МЕ в день, но это достаточно близко). Я верю в
пользу анализа крови на витамин D каждые три-пять лет, чтобы убедиться, что у
вас не слишком низкий уровень (ниже 10 нг/мл).
Для большинства взрослых рекомендуется кальций в количестве от 1000 до
1200 миллиграммов в день, и большая часть из этого количества должна
поступать из рациона (а не таблеток) - и обычно так и происходит. Поскольку к
очень многим продуктам теперь добавляются кальций и витамин D,
большинству людей не нужно принимать более одной таблетки кальция, если
она вообще нужна.
“Есть ли что-нибудь супер в суперфудах (superfood

supplements)?”
Всякий раз, когда я читаю последние новости о экзотических ягодах, фруктах
или травах, которые увеличивают продолжительность жизни и укрепляют
здоровье, мне приходится смеяться (и зевать). Единственное, что, как доказано,
последовательно увеличивает продолжительность и качество жизни, помимо
генетики, - это здоровый для сердца образ жизни (см. Главу 2). Все остальное -
просто теория или трюк. Я видел асаи, годжи, мангостин, ягоду маки,
малиновые кетоны, ресвератрол и многое другое. Если продукт не улучшает
вес, кровяное давление, уровень глюкозы или уровень холестерина в крови,
производители пищевых добавок просто пытаются заставить людей поверить,
что они могут перехитрить природу.
“Мультивитамины действительно стоят потраченных

денег? Они вообще работают?”
Несмотря на то, что поливитамины, возможно, являются первой в мире
диетической добавкой, они стали предметом спорных заголовков в последние 5
лет или около того. В самом крупном и единственном рандомизированном
исследовании поливитаминов, когда-либо проводившемся на здоровых людях, -
исследовании Physicians 'Health Study II (PHS II) с 14 600 чрезвычайно
здоровыми врачами, длившемся 11 лет, исследователи пришли к некоторым
убедительным выводам о поливитаминах (в частности, Centrum Silver) и их
преимуществах.

1. Мультивитамины скромно (но все же статистически значимо) снижают
риск развития рака у мужчин, в том числе тех, у кого в анамнезе был рак, и тех,
у кого отличная диета и образ жизни.
2. Они скромно (но все же статистически и клинически значимо) снижают
риск ядерной катаракты (наиболее распространенный тип) у мужчин и женщин.
3. Они исправляют некоторые дефициты питательных веществ.
4. Это безопасно для сердца (даже полезно для сердца).
5. Они имеют побочные эффекты, схожие с плацебо.
6. Самые дешевые мультивитамины в самых низких дозировках наиболее
изучены.
Нет ни одной таблетки, за исключением этого конкретного поливитамина,
которая снижала бы риск развития рака и катаракты у здоровых людей и с
такими же общими побочными эффектами, как плацебо. Некоторые критики
утверждают, что эти преимущества не были достаточно впечатляющими, чтобы
побудить большинство людей ежедневно принимать поливитамины, и они
ссылаются на исследования более низкого качества, чтобы обосновать свою
точку зрения. Я говорю: рак скоро догонит сердечно-сосудистые заболевания,
как ведущий глобальный убийца, а катаракта являются наиболее
распространенной причиной слепоты во всем мире. Так что, если потратив
несколько центов в день, я могу даже незначительно снизить риск заболевания
раком и катарактой и это может помочь предотвратить любой дефицит
питательных веществ, я собираюсь делать это и рекомендовать это другим
взрослым.
Centrum Silver, который использовался в исследовании (в 1990-х годах), был

похож на многие детские мультивитамины, которые продаются сегодня в
Соединенных Штатах. За прошедшие годы дозы мультивитаминов
увеличивались быстрее, чем французские порции McDonald's или размеры
американских талий, и без веской причины (это не было основано на научных
данных). Если вы хотите принимать поливитамины, которые сегодня имеют все
доказательства, принимайте Centrum Silver или детские поливитамины.
Фактически, сравните дозировки, использованные в исследовании PHS II (см.
ниже), с вашим мульти.
В заключительной строке отчета PHS II говорится: «Хотя основной причиной
приема поливитаминов является предотвращение дефицита питательных
веществ, эти данные подтверждают потенциал использования поливитаминных
добавок для профилактики рака у мужчин среднего и пожилого возраста». Было
бы неплохо провести подобное клиническое исследование с женщинами, но
сейчас я могу только предположить, что они выиграют аналогично мужчинам.
Большое итальянское исследование, проведенное в 2008 году и опубликованное
в журнале Opthalmology, проверило Centrum у женщин и мужчин на предмет
уменьшения катаракты и показало потенциальную общую пользу, поэтому я
также предполагаю, что аналогичные результаты были бы получены для
женщин.
СОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНОВ И МИНЕРАЛОВ В CENTRUM

SILVER В ИССЛЕДОВАНИИ PHS II
Vitamin A = 5,000 IU (50%
Vitamin B12 = 25 mcg Copper (медь) = 2 mg
as beta-carotene)
Manganese (марганец) =
Vitamin C = 60 mg Biotin (биотин) = 30 mcg
3.5 mg
Pantothenic acid
(пантотеноавя кислота) Chromium (хром) = 130
Vitamin D = 400 IU
mcg
= 10 mg
Calcium (кальций) = 200 Molybdenum
Vitamin E = 45 IU
mg (молибден) = 160 mcg
Chloride (хлорид) = 72.6
Vitamin K = 10 mcg Iron (железо) = 4 mg
mg
Phosphorus (фосфор) = 48 Potassium (калий) = 80
Vitamin B1 = 1.5 mg
mg mg
Vitamin B2 = 1.7 mg Iodine (йод) = 150 mcg Boron (бор) = 150 mcg
Magnesium (магний) = 100
Niacin (ниацин) = 20 mg Nickel (никель) = 5 mcg
mg
Vanadium (ванадий) =
Vitamin B6 = 3 mg Zinc (цинк) = 15 mg
10 mcg
Folic acid (фолиевая Silicon (кремний) = 2
Selenium (селен) = 20 mcg
кислота) = 400 mcg mg
Примечание: IU = международные единицы, mg = миллиграммы, mcg = микрограммы
(также обозначается как “μg” на некоторых контейнерах для добавок)
“Какие поливитамины должны принимать дети?”

Так же, как мы более 50 лет не знали, действительно ли взрослым нужны
поливитамины, мы не знаем, нужны детям мультивитамины сейчас. Об этом
просто нет никаких исследований, даже убедительных предварительных
клинических исследований. Тем не менее, я позволил моему ребенку принимать
детские поливитамины один раз в день. Нет никаких доказательств того, что это
может помочь ему, но дозы не вызывают у меня беспокойства. Он вегетарианец
(на данный момент), и витамин покрывает его потребности в железе, витамине
D и B12, которые трудно найти во многих веганских диетах. Я «нагев» -

противоположность вегану, но он заставляет меня есть больше растительной
пищи (хороший мальчик!).
“Как вы относитесь к протеиновым добавкам?”

Я говорю об этом в нескольких главах этой книги. Многие так называемые
эксперты скажут вам, что мы получаем слишком много белка, но я бы сказал,
что нам не хватает его здоровых форм. Мы едим его вместе с жиром и,
особенно, углеводами. Большинство здоровых людей должны съедать максимум
половину своего веса в граммах белка в день (таким образом, человек весом 200
фунтов должен съедать не более 100 граммов белка в день). Это совершенно
необходимо, потому что когда мы стареем, мы нуждаемся в белке для
наращивания мышечной массы и предотвращения ее истощения.
Белковые порошки предыдущего поколения - яичный белок, сыворотка, соя и
казеин - обычно на вкус лучше, чем новые продукты, приготовленные из
конопли, риса, гороха и картофеля, но выбор за вами. Ищите «изолят», что
означает, что порошок - это просто белок, никаких (или очень мало) сахаров или
добавленных ингредиентов. Мой любимый изолят сывороточного белка
содержит 25 граммов белка и менее 1 грамма сахара на 120 калорий.
Большинство протеиновых батончиков - ненужная трата денег; в них
слишком много сахара и необычных добавок и слишком мало белка для
калорий. Протеиновые пилюли - это целая проблема, что касается удобства
приема, и я редко рекомендую их, потому что в итоге вам понадобится тонна.
Просто возьмите порошок и сэкономьте немного денег.
“Правда ли, что некоторые добавки увеличивают длину

теломер?”
Нет! За последние несколько лет ученые исследовали крошечные сегменты на
кончиках каждой хромосомы (ДНК), называемые теломерами (думайте о них
как о пластиковых наконечниках на концах ваших шнурков, которые
удерживают ваши шнурки от распускания). Они защищают ваши хромосомы
или генетическую информацию от повреждений.
Последнее мнение таково: чем они длиннее, тем больше у вас шансов
прожить дольше - может быть. Было показано, что физические упражнения
снижают укорочение теломер, связанное со стрессом, и, следовательно, могут
приводить к потере веса, но действительно ли эти люди будут жить дольше или
будут более здоровы в будущем, пока неизвестно. Я уже давно уйду к тому
времени, когда это выяснится, так что не стоит использовать это в качестве
причины для приема добавок.

Полезные для сердца советы в главе 2, вероятно, будут более предсказуемыми
в отношении ожидаемой продолжительности вашей жизни, чем любое
исследование теломер. Итог: если компания сообщает, что ее добавка улучшает
длину теломер, не покупайте ее. Компания просто использует новейшую
научную теорию в своих интересах. Общества по всему миру, которые имеют
наибольшую продолжительность жизни, как правило, не принимают много
таблеток, и я предполагаю, что эти люди не беспокоятся о своих теломерах.
[2]
СЕМЬ ПУТЕЙ К БОЛЕЕ ДОЛГОЙ И
ЗДОРОВОЙ ЖИЗНИ
Я ДУМАЮ, ЧТО ЛЮБОЙ ВРАЧ должен в первую очередь стремиться

максимально улучшить здоровье, не создавая зависимость от таблеток. В этом
суть той части клятвы Гиппократа, которая гласит: «Прежде всего, не навреди».
В противном случае медицинские работники способствуют распространению
самолечения, которое и так приобрело масштаб эпидемии в нынешнем
поколении. Внесение некоторых базовых изменений в ваш образ жизни может
помочь уменьшить или устранить потребность в большинстве таблеток,
увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество. Я не поклонник
таблеток, несмотря на мою страсть к добавкам. Прежде всего, я сторонник
здорового образа жизни.
Я верю, что основа хорошего здоровья начинается с вашего сердца. Если вы
позаботитесь об этом жизненно важном органе, все остальные основные
системы организма смогут лучше выполнять то, для чего они предназначены.
Вы увидите это неоднократно на протяжении всей книги. Будь то ваши глаза,
печень или половые органы, ваше тело функционирует лучше, когда ваше
сердце здорово (см. «Взаимосвязь сердца с...» на этой странице).
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной
смерти среди женщин и мужчин в течение 114 из последних 115 лет! Лишь
однажды их превзошла великая эпидемия гриппа в 1918 году (и даже тогда они
были на втором месте). Сердечно-сосудистые заболевания уносят больше
жизней каждый год, чем рак, хронические заболевания нижних дыхательных
путей и несчастные случаи вместе взятые. В то время как некоторые люди очень
хорошо осведомлены о том, насколько серьезны сердечно-сосудистые болезни,
многие другие не знают об этом или стали нечувствительны к такой
информации. Они просто устали слышать об этом - поскольку каждая неделя,
похоже, приносит новые исследования о причинах возникновения этих
заболеваний, о том, что ухудшает их течение, и какие вмешательства могут
снизить риск смерти от них. Я думаю, что последняя причина может дать людям
ложное чувство самоуспокоения: Медицина это исправит! Все, что мне нужно,
это статин от моего холестерина и стент, чтобы поддержать артерию, и я
в порядке! Что в этом такого?
Тем не менее, даже несмотря на все наши достижения в области медицины (и
тот факт, что подавляющее количество долларов, которые тратятся на
исследования в области здравоохранения, направляются именно на
исследования в области сердечно-сосудистых заболеваний и рака), мы всего
лишь взяли массовую эпидемию и превратили ее в эпидемию обычного размера.
Знаете ли вы, что из более чем 800 000 мужчин и женщин, умерших от ССЗ в
прошлом году, приблизительно 150 000 были моложе 65 лет? Это эпидемия
молодых и старых: на самом деле, недавние исследования показали, что первые
признаки сердечно-сосудистых заболеваний начинают проявляться у наших
подростков!
Таким образом, чем больше вы делаете для снижения риска сердечно-
сосудистых заболеваний, тем выше ваши шансы на более долгую и здоровую
жизнь и тем меньше вероятность того, что вам придется полагаться на
лекарства, включая добавки. Вот что является ключевым: я хотел бы видеть, как
люди вносят эти изменения в образ жизни, прежде чем начинать принимать
добавки. Естественно, в некоторых случаях вы захотите облегчить свои
симптомы как можно скорее, но, по крайней мере, вы должны вносить эти
изменения одновременно с приемом добавок. Если вы действительно
стремитесь к тому, чтобы чувствовать себя лучше - вам необходимо
сформировать следующие здоровые для сердца привычки.
СЕМЬ ПОЛЕЗНЫХ ДЛЯ СЕРДЦА ПРИВЫЧЕК

Эти семь привычек, полезных для здоровья сердца (и, следовательно, для
здоровья в целом) являются синергетическими, что означает, что чем больше из
них войдет в вашу жизнь, тем больше у вас снизится риск серьезных
заболеваний и тем дольше будет продолжаться ваша жизнь. На самом деле,
каждый из выполняемых вами пунктов даст улучшение здоровья на 10-15%;
выполнение всех семи будет означать, что вы снизили риск развития серьезных
заболеваний на 90–95 процентов и увеличили свои шансы на жизнь до 85 лет и
более (с минимальным риском физической или ментальной недееспособности)
на 80–90 процентов.
Нет других антивозрастных стратегий, которые были бы настолько
эффективны. Если бы лекарство оказывало такое действие, оно получило бы

Нобелевскую премию по медицине. Эти привычки также дешевле, чем
принимать таблетки ежедневно, и они выполнимы!
Хотя эти рекомендации могут показаться довольно простыми и легкими для
выполнения, большинство людей не могут следовать им. Они скорее примут
лекарство - или умрут рано. Я надеюсь, что эта книга поможет изменить это
мышление. Эти стратегии требуют полной отдачи (как только вы привыкнете,
это не так сложно), но каждый раз, когда вы преуспеваете хотя бы в одной из
них, вы кардинально меняете свою жизнь.
1. Упражняйтесь регулярно. Стремитесь заниматься как минимум по 30

минут 5 или 6 дней в неделю; если вы работаете на энергичном уровне,
тяжело дыша - вы можете уложиться в меньшее количество времени. И
кардио- и силовые тренировки одинаково важны. Кроме того, выбирайте то,
что вы на самом деле будете делать (если вам не нравится бегать, не
бегайте!).
2. Соблюдайте умеренную здоровую диету. Это означает акцент на овощи,
фрукты, нежирный белок, сложные углеводы (например, клетчатку) и
полезные жиры, а также ограничение вредных для здоровья жиров,
переработанных углеводов (например, печенья, крекеров, пасты из белой
муки) и сахара (не только пирожных и конфет, но и сладких напитков). Здесь
не нужно стремитесь к совершенству или лишениям; просто старайтесь
питаться так, чтобы чувствовать себя лучше и вывести показатели риска
сердечно-сосудистых заболеваний на нормальный уровень. По большей
части, я считаю, что если диета является разумной, снижает риск сердечно-
сосудистых заболеваний и делает вас счастливыми, то она правильная - будь
то низкоуглеводная диета, диета с умеренным количеством углеводов,
высоким содержанием белка, высоким содержанием жира, низким
содержанием жира, веганство, палео и т. д. - с этим я сталкиваюсь в своей
работе с пациентами и в исследованиях.
3. Устраните любое воздействия табака (сигареты, пассивное курение и
бездымные источники). Курение является ведущим фактором риска
сердечно-сосудистых заболеваний и большинства других заболеваний.
4. Поддерживайте нормальное кровяное давление (120/80 или меньше).
5. Поддерживайте нормальный уровень сахара в крови (менее 100 мг/дл
натощак).
6. Поддерживайте здоровый уровень холестерина (ЛПНП менее 100 мг/дл,
ЛПВП 50 мг/дл или выше и триглицериды менее 100 мг/дл натощак).
7. Поддерживайте здоровый вес и размер талии. В идеале индекс массы тела
должен составлять от 18,5 до 24,9, а окружность талии - менее 32,5 дюймов
(82,5 см) для женщин и 35 дюймов (89 см) для мужчин.

СРЕДИЗЕМНОМОРСКИЙ ПУТЬ
Андорра - это крошечное княжество размером примерно с Новый Орлеан,
зажатое между границами Франции и Испании. Это также регион мира с самой
большой продолжительностью жизни - в среднем 83,5 года (хотя для андоррцев
характерно жить до 90 или даже 100 лет). Почему? Местные жители, кажется,
следуют многим из перечисленных здоровых для сердца привычек.
Расположенную в Пиренеях (горный хребет), Андорру пересекают
пешеходные и велосипедные маршруты, поэтому есть много возможностей для
занятий спортом. Кроме того, есть много общественных бассейнов и
спортивных залов, которые являются бесплатными или недорогими. А местная
диета полезна для здоровья, она представлена классической средиземноморской
кухней - постным мясом, красным вином (подаваемым даже в больницах - я не
шучу), рыбой (популярна местная форель), овощами и оливковым маслом.
Населению Андорры также доступна обширная медицинская помощь;
хирургическая операция в 80 и даже 90 лет не является чем-то необычным.
Социализация также является неотъемлемой частью жизни в этой стране. В
каждом приходе есть бесплатные «центры досуга», где люди собираются, чтобы
поговорить, поиграть в игры, прочитать и обсудить текущие события. Крепкие
семейные и другие социальные связи являются правилом, а не исключением.
Другие факторы долголетия включают в себя безопасное водоснабжение и
санитарию, 100-процентную занятость и грамотность, а также минимальное
количество преступлений. Поэтому неудивительно, что в этой стране уровень
стресса кажется очень низким.
Теперь вот что вас удивит и о чем не часто сообщают в рассказах об Андорре.
Многие андоррцы курят! Это говорит о том, что увеличение
продолжительности жизни и хорошее здоровье - это сумма того, что вы делаете.
Они курят, но они также делают все остальное правильно. Не поймите меня
неверно, это не одобрение курения; я думаю, что ожидаемая продолжительность
жизни может быть даже выше, если они бросят курить.
ЭПИДЕМИЯ ОЖИРЕНИЯ
Ожирение уже превзошло курение в качестве основной
предотвратимой причины заболеваний и преждевременной смерти.
Как и в случае с курением, влияние ожирения на здоровье абсолютно
ошеломляет. Вы не можете быть тучным и здоровым. Индекс массы тела
30 или выше (официальное определение ожирения) увеличивает риск
возникновения многих заболеваний, в том числе:
- Кислотного рефлюкса (ГЭРБ)
- Мерцательной аритмии
- Тромбов
- Диспноэ
- Рака (молочной железы, шейки матки, прямой кишки, эндометрия,
пищевода, желчного пузыря, почек, печени, множественной миеломы,
неходжкинской лимфомы, рака яичников, поджелудочной железы и
предстательной железы; ожирение также может увеличить риск развития
более агрессивной формы рака)
- Осложнений от хирургических процедур
- Сахарного диабета
- Глазных болезней, которые могут привести к слепоте
- Дефектов плода из-за материнского ожирения
- Болезней желчного пузыря
- Подагры (высокого уровня мочевой кислоты)
- Болезней сердца
- Сердечной недостаточности
- Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- Высокого кровяного давления
- Высокого уровня холестерина
- Приливов
- Неподвижности
- Недержания
- Бесплодия (у мужчин и женщин)
- Боли в пояснице (хронической)
- Низкого уровня тестостерона
- Жировой болезни печени
- Остеоартрита
- Осложнений беременности (таких, как преэклампсия)
- Сексуальной дисфункции (эректильной дисфункции и женской
сексуальной дисфункции)
- Апноэ сна
- Инсульта
- Инфекций мочевыводящих путей
МАЯТНИК ХОРОШЕГО ЗДОРОВЬЯ

Вы можете заметить, что среди семи привычек, полезных для сердца, которые
обсуждались ранее, явно не упоминаются другие общеизвестные причины

ускоренного старения и болезней, такие как недостаток сна, стресс, высокое
потребление натрия и депрессия. Это действительно важные факторы, которые
могут повлиять на качество и продолжительность вашей жизни. Однако
оказывается, что когда вы начнете следовать этим советам, депрессия, стресс и
бессонница с большей вероятностью исчезнут или резко уменьшатся. Это
связано с тем, что в медицине существует нечто, называемое эффектом
маятника: когда вы делаете здоровые изменения, это вызывает другие здоровые
преобразования. Например, вы улучшаете свою диету, что снижает уровень
холестерина, сахара в крови и кровяное давление и улучшает вашу сексуальную
жизнь. Или вы начинаете заниматься спортом, который снимает стресс,
уменьшает депрессию и помогает вам лучше спать. И эти позитивные
изменения затем вызывают другие здоровые привычки, такие как пользование
солнцезащитным кремом, ограничение алкоголя и так далее.
К сожалению, маятник здоровья качается в обе стороны. Поэтому, если вы
начнете курить, у вас будет меньше шансов улучшить свою диету и физические
упражнения, и больше шансов увидеть повышение артериального давления.
Или, если вы не занимаетесь регулярными физическими упражнениями, у вас
больше шансов придерживаться нездоровой диеты, прибавлять в весе и
наблюдать повышение уровня холестерина, артериального давления и уровня
сахара в крови - все это может привести к депрессии.
В каком направлении качнется ваш маятник?
Моядовский факт: Хронические заболевания (ССЗ, рак, артрит, болезнь

Альцгеймера) существуют не в вакууме. Если в области или стране высокий
уровень сердечно-сосудистых заболеваний, там также, вероятно, имеется
высокий уровень других хронических проблем. Вот почему низкий уровень
сердечно-сосудистых заболеваний может значительно увеличить среднюю
продолжительность жизни; частота других хронических заболеваний, как правило,
тоже низкая.
А НЕТ ЛИ КАКИХ-НИБУДЬ ДРУГИХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ?

Теперь вы можете подумать: неужели в наши дни нет таблеток, которые бы
все это делали? Конечно, некоторые люди принимают таблетки для достижения
нормального артериального давления или уровня холестерина, и это лучше, чем
жить с нездоровым уровнем. Волшебство семи привычек в этой главе состоит в
том, что благодаря им таблетки, которые вы принимаете, будут работать лучше,
так что вы сможете обойтись более низкой дозировкой. Позвольте мне привести
два классических примера.
1. Лекарства от сексуальной дисфункции смущают с точки зрения цены - 5, 10,

даже 20 долларов за таблетку - но они могут помочь. Тем не менее, ни одна
рецептурная таблетка от сексуальной дисфункции в Соединенных Штатах
никогда не была одобрена FDA для улучшения сексуального влечения или
либидо. Однако в прекрасно проведенном европейском клиническом
исследовании люди, которые несколько раз в неделю делали упражнения и
принимали эти таблетки, сообщали об улучшении либидо. Кроме того, в
группе упражнений было больше шансов, что таблетки будут эффективно
работать по сравнению с группой, которая не делала упражнений.
2. В 10-летнем исследовании, проведенном в США, участники с высоким
уровнем холестерина, которые были в хорошей физической форме и
принимали препарат, снижающий уровень холестерина, снизили риск смерти
от всех причин на 70 процентов (да, верно, на 70 процентов!) по сравнению с
теми, кто принимал лекарства от холестерина, но были не в форме и не
могли так интенсивно тренироваться.
Таким образом, ваши таблетки будут работать намного лучше, если вы будете
следовать семи полезным для сердца привычкам, описанным ранее. Если вы
едете в Андорру или Сингапур (что я делал много раз для исследований), там
есть много здоровых людей принимающих рецептурные лекарства и добавки.
Они получают максимум от своих таблеток, принимая их в меньшем количестве
или меньше зависят от них, потому что они следуют семи здоровым для сердца
стратегиям. В Соединенных Штатах, где более двух третей американцев имеют
избыточный вес или страдают ожирением, можно с уверенностью сказать, что
мы получаем минимальную выгоду от более 300 миллиардов долларов, которые
мы тратим на препараты каждый год!
СТАРАЙТЕСЬ ПОМНИТЬ О ГЛАВНОМ

Я знаю, что мои стратегии не сексуальны, не скандальны и не вызывают
страха (хотя им стоило бы быть такими!) Они никогда не получат того
внимания, которого заслуживают, особенно по сравнению с этими
популярными вопросами, связанными со здоровьем, которые каждый день
вызывают ваш интерес.
• ягоды асаи против ягод годжи

• щелочная вода
• амальгамные пломбы
• антибиотики в мясе
• мышьяк в рисе
• искусственные подсластители
• птичий грипп
• вода в бутылках против водопроводной воды
• сотовые телефоны и опухоли головного мозга
• очистка кишечника
• дикий лосось против выращенного на ферме
• плотоядные бактерии (!)
• генетическое тестирование
• необходимость безглютеновой диеты для людей без чувствительности к
глютену
• ГМО
• гетероциклические амины
• кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
• коровье бешенство
• ртуть в рыбе
• ртуть в вакцинах
• натуральные и синтетические гормоны
• нитриты в копченом мясе
• органические и обычные фрукты и овощи
• розовая слизь в мясе (!!)
• линии электропередачи и рак
• пробиотики против пребиотиков
• излучение от микроволновой печи
• сырое молоко против обычного молока
• тележки и бактерии
• соя и проблемы со щитовидной железой
• сахар и рак
• транс-жиры
• вакцины и аутизм
• или вставьте свою любимую полемику о здоровье здесь ________
Не поймите меня неправильно: большинство из этих вопросов важны и

нуждаются в ответах, но некоторых людей они могут отвлекать от достижения
всесторонне здорового образа жизни. Я не могу даже сказать вам, сколько
людей, с которыми я общаюсь каждый год, беспокоятся о ГМО, мясных
субпродуктах или бактериях, пожирающих мясо, но понятия не имеют, каковы
их уровни ЛПНП или глюкозы в крови. Это как бояться, что в вас врежется
астероид, когда вы едете со скоростью 100 миль в час к краю Большого каньона!
У вас есть только ограниченное количество времени, чтобы посвятить своему
здоровью, и, когда очередной заголовок привлекает ваше внимание, это
отвлекает вас от вещей, которые более важны для долгой, здоровой жизни. Эти
отвлекающие факторы являются одной из причин, по которой немногие могут
овладеть семью полезными для сердца привычками! Они также являются одной
из причин того, что физическое воспитание и правильное питание не являются
приоритетом в школах - эти вещи просто не являются приоритетом для
большинства американцев. Если бы Соединенные Штаты действительно
приняли меры по улучшению здоровья, приведенные в этой главе, это
полностью изменило бы политику и общественное мнение.
Поэтому, когда вы в следующий раз будете думать о том, использовать ли
фильтр для воды или промывать ли рис, пожалуйста, спросите себя, как вы
справляетесь с формированием привычек, полезных для сердца; 99 процентов из
нас, включая меня, должны продолжать работать над ними.

ЗДОРОВЬЕ СЕРДЦА СВЯЗАНО С . . .
Может быть сложно пытаться запомнить, в каком исследовании и что

именно говорилось о каком-то заболевании, поэтому просто помните:
здоровое сердце =
- здоровый мочевой пузырь (снижается риск рака мочевого пузыря)
- здоровые кости (снижается риск остеопороза и опасных для жизни
переломов костей)
- здоровый мозг (уменьшается риск развития болезни Альцгеймера /
деменции / болезни Паркинсона)
- здоровая грудь (снижается риск смерти от рака молочной железы)
- здоровый толстый кишечник (снижается риск смерти от рака
толстой кишки)
- здоровые уши (снижается риск потери слуха)
- здоровые глаза (снижается риск большинства основных
заболеваний глаз)
- здоровая гормональная система (снижается риск гормональных
изменений, которые увеличивают риск некоторых видов рака)
- здоровая иммунная система (снижается риск госпитализации и
смерти от инфекционных заболеваний, таких как грипп или пневмония)
- здоровые суставы (снижается риск калечащей боли от остеоартрита
и необходимость инвазивных процедур)
- здоровые почки (снижается риск рака почек и почечной
недостаточности)
- здоровые конечности (снижается риск образования тромбов и
проблем с кровообращением)
- здоровая печень (снижается риск ожирения печени и повреждения
печени, необходимости пересадки печени)
- здоровые легкие (снижается риск рака легких)
- здоровая поджелудочная железа (снижается риск повреждения
поджелудочной железы, диабета и рака поджелудочной железы)
- здоровая простата (снижается риск смерти от рака простаты)
- сексуальное здоровье (уменьшается риск эректильной и женской
сексуальной дисфункции)
- здоровая кожа (снижает риск повреждения кожи и признаков
старения

[3]
ЗАБОЛЕВАНИЯ
КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ЭТОЙ КНИГОЙ

В следующих разделах рассматриваются распространенные
заболевания/состояния, а также общепринятые цели в области здоровья (такие
как повышение работоспособности, снижение веса, здоровье в путешествиях и
противодействие старению). В общем, здесь более 100 состояний и целей. Здесь
вы, вероятно, найдете то, что вас интересует! Для тех состояний и целей, где
имеется значительное количество исследований в области добавок, как
хороших, так и плохих, вы увидите следующую информацию.
СЕКРЕТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДОКТОРА МОЯДА. Я буду начинать

каждый раздел с краткого обзора «текущего состояния», так сказать. Это мое
мнение о имеющихся противоречиях или тенденциях, связанных с
рассматриваемым заболеванием или темой, вопросы, связанные с
лекарственными средствами или добавками, используемыми для его лечения,
или пугающая статистика.
ЧТО ЭТО? В этом разделе дается краткое описание заболевания или темы,
которые мы будем рассматривать. Это не полный отчет обо всех потенциальных
проблемах и симптомах, которые могут возникнуть, поскольку это не является
целью данной книги.
ЧТО РАБОТАЕТ. Здесь я даю вам три лучших варианта добавок, выбранных
на основе результатов научных исследований и моего 30-летнего опыта.
Обычно они расположены в порядке, основанном на силе доказательств; в
других случаях несколько добавок могут быть объединены на первом, втором
или третьем месте. Я обычно стараюсь дать вам хотя бы мои лучшие три
варианта, но изредка есть только один или два, заслуживающих моего
одобрения.
ПОЧЕТНОЕ УПОМИНАНИЕ. В исследованиях с этими добавками были

получены многообещающие результаты, но их пока недостаточно, чтобы просто
поместить их на одно из трех призовых мест. Хотя вы обязательно должны
иметь их в виду.
ЧТО ПРИНИМАТЬ НЕ СТОИТ. Здесь я перечисляю добавки, которые не

оказывают влияния при конкретном заболевании или не помогают достичь
желаемой цели - опять же, основываясь на исследованиях и моем опыте - или
которые могут потенциально ухудшить состояние, затруднить достижение цели
или вызвать другие проблемы. Обычно это добавки, которые у всех на слуху
относительно данного заболевания. Я не боюсь прямо высказываться о любой
из них, как вы скоро увидите.
ИЗМЕНЕНИЯ В ОБРАЗЕ ЖИЗНИ. Это может быть самое важное в каждом

разделе, потому что, как вы уже поняли, образ жизни - это основа здоровья. Я
могу дать вам советы по диете и физическим упражнениям или простым вещам,
которые вы можете сделать дома, таким как медитация. Вы почти всегда
увидите здесь «здоровое сердце = здоровый ______ », так как здоровье вашей
сердечно-сосудистой системы влияет на любую другую часть вашего организма.
КАКИЕ ЕСТЬ ВАРИАНТЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ? В большинстве случаев

рекомендации в этих разделах предназначены для взрослых. Я включаю
варианты для детей только в том случае, если есть доказательства того, что
добавка может помочь и безопасна.
ЧТО ЕЩЕ МНЕ НУЖНО ЗНАТЬ? Здесь любые другие полезные

фрагменты информации, которые я собрал по целевой теме за эти годы, эта
информация отображается только в отдельных разделах. Возможно, речь идет о
новом препарате, который стоит обсудить с вашим врачом, или о каком-либо
другом варианте лечения.
МОЯДОВСКИЕ ФАКТЫ и МОЯДОВСКИЕ СОВЕТЫ. Я разбросал их по

многим разделам, чтобы выделить интересные статистические данные или
подробности о некоторых добавках, а также о заболеваниях и целях здоровья.
В этой книге вы также увидите небольшие разделы, посвященные различным

заболеваниям и целям, для которых «Вердикта пока нет». Проще говоря, это
темы, в которых просто нет тонны исследований или вариантов, но я все же
хотел вооружить вас тем, что я знаю. В этих разделах я могу дать вам только
одну добавку, сообщить вам об одном варианте с ограниченными, но
многообещающими доказательствами или рассказать только об одном
бесполезном продукте (так что вы сможете его избежать). Я хотел, по крайней
мере, дать вам кое-что, чтобы вы могли исследовать этот вопрос больше и
обсудить с вашим доктором.

Кислотный
рефлюкс/Изжога/Несварение
Секретная информация доктора Мояда: Вы видели эти ролики со

смешным, слегка тучным (подробнее об этом позже) парнем с привлекательным
южным акцентом, который ежедневно принимает таблетку против кислотного
рефлюкса для «нулевой изжоги» и хочет, чтобы вы делали то же самое, в то
время как вы игнорируете небольшую надпись внизу экрана? Он кажется таким
милым, что вы хотите обнять его и пригласить на ужин, пиво, футбол и
армрестлинг. Однако не будьте очарованы. Антацидные препараты могут быть
так же коварны, как кокаин или героин. Они работают так хорошо и так быстро,
что вы можете стать зависимыми от них, но вы не должны принимать их долго.
Антацидные препараты повышают риск дефицита витамина B12, а также
дефицита магния, который может (в редких случаях) вызывать мышечные
спазмы и нерегулярные сердечные сокращения (аритмию). Они также могут
уменьшить всасывание железа и увеличить риск пневмонии, потери костной
массы, переломов и неприятной бактериальной инфекции (Clostridium difficile),
которая проявляется страшной диареей и приводит к госпитализации или еще
хуже. Некоторые люди, которые прекращают прием этих препаратов после того,
как становятся зависимыми от них, развивают более высокий уровень кислоты в
желудке, что требует другого назначения, что приводит к дальнейшей
зависимости! Я также лично видел несколько случаев, когда у людей,
принимавших антацидные препараты в течение длительного времени, были
ложные положительные тесты на редкий маркер рака для опухолей
поджелудочной железы.
Вы понимаете, к чему я здесь клоню? Рецептурные и безрецептурные
препараты работают очень хорошо и очень необходимы в некоторых случаях,
но на них начинает полагаться слишком много людей. В большинстве случаев
вы должны принимать самую низкую дозу в течение короткого периода
времени. Фактически, на основе нескольких исследований, 75 процентов
пользователей могли бы уменьшить дозировку или вообще прекратить
принимать эти таблетки, если бы они внесли некоторые изменения в свой образ
жизни (например, снизили вес, увеличили потребления клетчатки и уменьшили
стресс).
ЧТО ЭТО?
Кислотный рефлюкс возникает, когда часть кислого содержимого желудка
поднимается в пищевод (некоторые люди называют это изжогой, но это только
один признак). Это может быть вызвано увеличением веса, изменениями образа
жизни, генетикой и лекарствами (такими, как антибиотики, антидепрессанты,
препараты от рака, стероидные или иммуномодулирующие препараты,
безрецептурные и рецептурные средства от боли, а также долгосрочное
использование антацидов). С течением времени кислота раздражает, воспаляет
и разрушает поверхность пищевода, что может увеличить риск развития рака
пищевода.
Хронический кислотный рефлюкс, когда он возникает несколько раз в неделю
или начинает мешать повседневной жизни, известен как гастроэзофагеальная
рефлюксная болезнь или ГЭРБ. В Соединенных Штатах примерно 20 процентов
взрослого населения испытывают ГЭРБ. В дополнение к ощущению жжения в
груди (изжога), симптомы также включают кислый вкус, срыгивание пищи,
несварение желудка и затруднение при глотании. Некоторые люди не
понимают, что испытывают кислотный рефлюкс, потому что их симптомы
кажутся несвязанными, но хронический кашель, хрипы и даже легкая боль в
груди (особенно, когда вы лежите ночью) могут быть признаками ГЭРБ.
Следует иметь в виду, что кислота желудка является частью вашей иммунной
системы - она убивает чужие микроорганизмы при контакте. Она также важна
для расщепления пищи, чтобы ваш кишечник мог поглощать все питательные
вещества. Теперь вы можете понять, почему прекращение производства
кислоты на длительный период времени увеличивает риск возникновения
некоторых проблем.
ЧТО РАБОТАЕТ
Примечание: побочные эффекты рецептурных антацидных
препаратов, которые я упоминал ранее (дефицит питательных
веществ, кишечная инфекция, пневмония), также могут иметь место
при приеме биодобавок против рефлюкса (пока не доказано
обратное), потому что они в основном работают за счет снижения
уровня кислоты в желудке.
1. Карбонат кальция 500 мг один или два раза в день.
Продукты, которые содержат карбонат кальция - такие как Tums, Rolaids, и
даже Os-Cal, могут облегчить изжогу в течение 30 минут и работать в течение
нескольких часов. Этот минерал нейтрализует кислоту в пищеводе и может
предотвратить рефлюкс. Более поздние исследования показывают, что он также
может улучшить движения пищевода (перистальтику), удаляя больше кислоты.
Тем не менее, даже что-то столь же доброкачественное, как эта добавка,
увеличивает риск возникновения "рикошетного" рефлюкса, когда вы
прекращаете его прием, поэтому уменьшайте дозировку постепенно в течение
нескольких недель.

Пока вы принимаете карбонат кальция, вам не нужны дополнительные
добавки кальция для профилактики остеопороза. Однако, если вы должны
постоянно принимать препараты от кислотного рефлюкса, и хотите также
пропить добавку кальция для предотвращения остеопороза, тогда выберите
цитрат кальция, потому что он абсорбируется одинаково хорошо, как при
повышенной так и при пониженной кислотности, и, по-видимому, не
увеличивает риск возникновения камней в почках.
2. Экстракт листьев артишока (Cynara scolymus) 640 мг 3 раза в

день в течение максимум 6 недель, главным образом при
нарушениях пищеварения.
Функциональная диспепсия или несварение немного отличаются от
кислотного рефлюкса или ГЭРБ. Симптомы включают боль в верхней части
живота и дискомфорт от вздутия живота, тошноту и чувство переполнения.
Экстракт листьев артишока содержит горькое соединение, называемое
цинаропикрином, которое обладает спазмолитическими действием и другими
преимуществами для желудочно-кишечного тракта.
В исследованиях экстракт артишока (две таблетки по 320 мг три раза в день в
течение 6 недель) уменьшал вздутие и тяжесть и улучшал общее качество
жизни, но на боль и тошноту действовал не намного лучше, чем плацебо. Тем не
менее, для многих людей не очень комфортно принимать шесть таблеток в день,
особенно если вы также принимаете другие таблетки. Мне не нравится, когда
добавка работает только в высоких дозах, потому что чем больше вы
принимаете что-либо, тем больше шансов, что у вас появятся побочные
эффекты. Также обратите внимание, что артишок происходит из семейства
сложноцветных - аллергическая реакция или сыпь являются общим побочным
эффектом.
2. Альфа-галактозидаза (Beano) следуйте инструкции на упаковке

и применяйте по мере необходимости.
Вздутие, газ и метеоризм являются обычными для функциональной
диспепсии. А ферментные диетические добавки, такие как альфа-галактозидаза,
могут помочь уменьшить количество газа в пищеварительном тракте, вызванное
углеводами (сахарами), содержащимися в сое и других бобовых, а также
некоторыми овощами. (Соевые продукты, такие как тофу, темпе, мисо и соевый
белок, были обработаны и сахара из них были удалены, поэтому их легче
переваривать, чем соевые бобы).
Если у вас диабет, проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем
принимать добавки альфа-галактозидазы, потому что они могут повлиять на
уровень сахара в крови. Похожие по эффекту безрецептурные лекарства
содержат симетикон, который является пеногасителем и псевдо-натуральной
смесью силикагеля и полидиметилсилоксана.
3. Мелатонин от 1 до 3 мг один раз в день перед сном против
кислотного рефлюкса и симптомов изжоги
Удивлены? Хотя мелатонин лучше всего известен как снотворное, он также
уменьшает секрецию кислоты. На данный момент существует не так уж много
клинических исследований, но польза намного превышает риск, поэтому он
получает мою бронзовую медаль. У меня были пациенты со всей страны,
подтвердившие, что они замечают разницу в симптомах ГЭРБ, принимая
мелатонин. Этот гормон вырабатывается не только крошечной шишковидной
железой в вашем мозгу, но также клетками в желудочно-кишечном тракте,
которые влияют на перистальтику. Фактически, недавние исследования
показывают, что желудочно-кишечный тракт выделяет в несколько сотен раз
больше мелатонина, чем шишковидная железа, и, как представляется, роль
мелатонина в ЖКТ заключается в защите стенок пищевода, желудка и
кишечника.
В небольших исследованиях, в которых использовали только один мелатонин,
только традиционный препарат ингибитора протонной помпы (ИПП) или их
комбинацию, было обнаружено, что комбинация лучше справляется с болью и
изжогой, чем только препарат. Мелатонин имеет сходную химическую
структуру с некоторыми ИПП, такими как омепразол, и в одном исследовании
он фактически превосходит этот препарат от кислотного рефлюкса. В
некоторых из этих испытаний было использовано 3 мг мелатонина перед сном
самостоятельно либо вместе с ИПП или другим антирефлюксным препаратом,
но я рекомендую начать с более низкой дозы, такой как 1 миллиграмм. Самые
интересные текущие исследования с мелатонином: может ли он предотвратить
язву или ускорить ее исцеление, когда он сочетается с традиционным лечением.
Я слежу за этими материалами!
ЧТО ПРИНИМАТЬ НЕ СТОИТ

Примечание. Есть множество добавок, которые скорее могут
сделать кислотный рефлюкс хуже, нежели помочь.
Имбирь. Добавки имбиря уменьшают тошноту, но они могут сделать
кислотный рефлюкс хуже, расслабляя сфинктер пищевода, что облегчает
движение кислоты вверх.
Масло перечной мяты. Эта трава может успокоить желудок, но она также
может открыть сфинктер пищевода и ухудшить кислотный рефлюкс. Если вы
принимаете добавки с маслом перечной мяты от таких состояний, как синдром
раздраженной толстой кишки, убедитесь, что они имеют кишечнорастворимое
покрытие, то есть не растворяются до тех пор, пока они не достигнут тонкой
кишки.

Деглицирризованная солодка (DGL). Эта диетическая добавка
пропагандировалась в книгах альтернативной медицины как средство для
лечения язв, изжоги, кислотного рефлюкса и всех видов желудочно-кишечных
расстройств, но некоторые из лучших исследований не показали никакой
клинической пользы. В самом лучшем случае, она может быть столь же
эффективной, как и некоторые более старые антирефлюксные препараты-
дженерики (например, циметидин), но даже тогда вы должны принимать ее
несколько раз в день, и это не так просто (она неприятная на вкус). Кроме того,
она даже близко не так эффективна, как новые лекарства или добавки.
Пищевые добавки солодки представляют большую проблему с точки зрения
побочных эффектов, включая скачки кровяного давления и гормональные
изменения, и не должны использоваться вообще для лечения рефлюкса. (Я
чувствую, как кровь приливает к лицу некоторых экспертов по альтернативной
медицине после прочтения того, что DGL не рекомендуется при кислотном
рефлюксе. Похоже, я получу от них несколько гневных писем, которые я
добавлю к письмам от производителей антацидных препаратов).
Капсаицин Было обнаружено, что капсулированные формы этого активного
вещества из жгучего перца - сюрприз! - увеличивают риск изжоги. Я люблю
капсаицин местно при невропатии или артритных болях, но он слишком горяч
для кислотного рефлюкса.
Аскорбиновая кислота (витамин С). Название говорит само за себя. Она не
зря известна как "кислота", друзья мои, и может сделать рефлюкс и диспепсию
хуже и только повысит уровень кислотности. Фактически, любая добавка,
содержащая слово «кислота», должна быть помещена в список «Осторожно!».
Если вам нужно принимать витамин С, найдите некислотные альтернативы,
такие как аскорбат кальция или буферный витамин С (с нейтральным рН),
которые не так резко действуют на желудок.
Рыбий жир Он склонен вызвать рефлюкс частично из-за размера и
необходимого количества принимаемых капсул и отчасти потому, что рыбий
жир может снизить давление сфинктера пищевода, что делает возможным
обратный поток. Он также известен тем, что вызывает «рыбную отрыжку», чего
можно избежать, принимая продукт с энтеросолюбильным покрытием.
(Некоторые эксперты рекомендуют хранить его в морозильной камере, чтобы
предотвратить эту проблему, но я говорю «спасибо, не стоит», я не рекомендую
принимать слишком холодные таблетки, потому что они могут вызвать
раздражение и повреждение пищевода).
Клетчатка Эти диетические добавки и порошки могут вызывать отрыжку и
раздражение пищевода, делая ГЭРБ и даже вздутие живота еще хуже. Тем не
менее, клетчатка, естественно содержащаяся в продуктах питания может быть
действительно полезной (см. Следующий раздел об образе жизни).
Моядовский совет: Препараты, которые показали эффективность при язвах,
не всегда хороши для тех, у кого только рефлюкс или ГЭРБ. Язва может убить, и
пока еще нет добавок, с которыми я готов рискнуть жизнью человека на основе

минимальных данных. Эта книга не претендует на лечение язвы с помощью
биодобавок.
ИЗМЕНЕНИЯ В ОБРАЗЕ ЖИЗНИ

Здоровое сердце = меньше кислотный рефлюкс и ГЭРБ. Потеря веса,
употребление продуктов, богатых клетчаткой и отказ от табака могут помочь
уменьшить кислотный рефлюкс и ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Чем больше вы сможете уменьшить свою зависимость от антирефлюксных
препаратов через изменения образа жизни, тем лучше для вашего здоровья.
Ограничьте кофеин и алкоголь. При избыточном потреблении они
увеличивают кислотный рефлюкс из желудка в пищевод.
Сбросьте вес. Потеря всего лишь небольшого веса (особенно в талии)
снижает давление на желудок и может немедленно уменьшить рефлюкс. Если
бы эпидемия ожирения в одночасье уменьшилась наполовину, компании,
производящие антирефлюксные препараты и добавки, обнаружили бы, что их
прибыль также уменьшилась вдвое!
Ослабьте ваш ремень. Избегайте носить облегающую одежду, если вы не
направляетесь на дискотеку или съезд любителей купальников Speedo.
Серьезно, облегающая одежда увеличивает давление в брюшной полости и
может ухудшить кислотный рефлюкс (как и лишний вес).
Спите со слегка приподнятой головой или на левом боку. Это просто
гравитация. Наклон удерживает желудочную кислоту там, где она должна быть.
И, кроме потери веса, это вторая лучшая вещь, которую вы можете сделать
относительно образа жизни, чтобы избавиться от ГЭРБ. Сон на правом боку
расслабляет сфинктер пищевода, позволяя кислоте стекать в пищевод. Когда вы
лежите на левом боку, область пищевода располагается выше уровня кислоты в
желудке (так что помните: левый - это правильно!).
Уменьшите порции. Это особенно важно за ужином и перед сном.
Низкоуглеводные диеты с повышенным содержанием белка могут также
оказывать успокаивающее действие на пищеварение.
Исключите провоцирующие продукты. Жареные и жирные продукты,
фруктовые напитки и кислые таблетки (например, витамин С) могут ухудшить
ваше состояние.
Ешьте больше продуктов, содержащих клетчатку. Это ваши лучшие
друзья. Льняное семя, семя чиа, овсянка и кукурузные хлопья работают как
губка, впитывающая кислоту. Это одни из редких продуктов в вашем рационе,
которые (как обнаружили клинические исследования), могут последовательно
снизить кислотный рефлюкс и, возможно, даже риск развития рака пищевода,
который может возникнуть в результате хронического ГЭРБ. Старайтесь
получать от 25 до 30 граммов клетчатки (сочетание как растворимого, так и
нерастворимого волокна) в день с помощью диеты, а не из таблеток. Проблема с
приемом пилюль и порошков состоит в том, что они могут набухать уже в горле
или раздражать уже воспаленный пищевод. Выбирайте хлопья с высоким
содержанием волокон, или найдите батончики, содержащие нерастворимые и
растворимые волокна.
Дышите глубже. Новые исследования показывают, что выполнение
упражнений брюшного дыхания перед едой или, не менее чем через 1 час после
еды может укрепить сфинктер пищевода и приучить его закрываться или
открываться правильным образом, уменьшая симптомы рефлюкса и
зависимость от лекарств. Это все еще предварительные данные, но я думаю, что
это многообещающе и интересно! Вы можете найти правильные техники
брюшного дыхания онлайн, но, в основном, они заключаются в следующем:
стоя, сидя или лежа на спине, дышать через нос настолько глубоко, насколько
это возможно, следя за тем, чтобы ваш живот поднимался, когда вы вдыхаете и
втягивался, когда вы выдыхаете. Известно, что даже если данные исследования
не подтвердятся, все равно ритмичные дыхательные упражнения улучшают
самочувствие при нескольких состояниях, таких как приливы и стресс или
беспокойство, поэтому они не причинят вам вреда.
Иглоукалывание. Предварительные исследования показали, что
иглоукалывание может помочь уменьшить отрыжку и изжогу.
ЧТО ЕЩЕ МНЕ НУЖНО ЗНАТЬ?

Многие пациенты спрашивали меня о препарате, применяемом в Канаде и
Европе под названием домперидон, который, по их утверждению, помог
облегчить симптомы кислотного рефлюкса лучше, чем любой препарат или
добавка, которые они когда-либо пробовали. У FDA, однако, есть опасения по
поводу сердечно-сосудистой токсичности этого препарата, поэтому не следует
относиться к этому так легко. Если у вас заканчиваются варианты для вашей
ГЭРБ, поговорите об этом со своим врачом.
Акне
Секретная информация доктора Мояда: Я устал слышать так называемых

«экспертов», говорящих вещи вроде «Плохое питание и стресс являются
основными причинами большинства проблем с угревой сыпью, и только
антибиотики могут действительно лечить акне». О чем вы говорите? В то время
как диета и стресс действительно имеют некоторое отношение к акне, для
многих людей это лишь малая часть причин. И большинство людей не должны
принимать антибиотики для предотвращения или лечения акне, потому что вред
превосходит пользу.
Одна из моих любимых рекомендаций - сделать свое собственное местное
средство для борьбы с акне. Просто раздавите от четырех до шести простых, без
оболочки, таблеток аспирина, смешайте их в чашке с несколькими столовыми
ложками воды, чтобы сформировать пасту (если она слишком густая, добавьте
больше воды, если недостаточно густая - добавьте еще одну таблетку аспирина),
а затем нанесите это на прыщи аппликатором (например, ватным тампоном).
Оставьте смесь на 10-15 минут, и делайте это два или три раза в неделю
(каждый раз делайте новую порцию). В других случаях будут достаточно
эффективны многие безрецептурные препараты.
ЧТО ЭТО?
Наиболее распространенная проблема кожи в Соединенных Штатах, акне -
вызвана тем, что волосяные фолликулы закупориваются жиром, отмершими
клетками кожи и, в конечном счете, бактериями (такими как Propionibacterium
acnes). Они могут варьироваться от маленькой невоспаленной черной головки
(во врачебных кругах называемой открытым комедоном) до воспаленных
красных прыщей (известных как воспалительное акне), и могут появляться на
лице, шее, груди, спине и плечах. Как я сказал ранее, стресс и питание могут
быть причиной, но также это могут быть гормональные эффекты, генетика и
гигиена. Вот сюрприз: хотя мы обычно ассоциируем акне с подростками, треть
или более страдающих угревой сыпью приходится на тридцати-, сорока- и
пятидесятилетних.
1. Цинк: 15 мг элементарного цинка в форме глюконата дважды в
день
Способность цинка бороться с инфекцией и его антибактериальные и
восстанавливающие свойства делают его выбор естественным для лечения
угревой сыпи. (Я заметил, что, когда некоторые люди используют местный
солнцезащитный крем с оксидом цинка, состояние их кожи улучшается!) У
некоторых мужчин и женщин цинк также блокирует превращение тестостерона
в его более активную форму, которая может стимулировать развитие акне.
Будьте осторожны, чтобы не превышать количество в 15 миллиграммов
элементарного цинка на дозу (поэтому я рекомендую два приема в день) - иначе
вы можете испытывать тошноту и даже рвоту - и всегда принимайте цинк с
пищей. В целом, большинство хороших клинических исследований цинка не
превышали 3 месяца. Вы можете принимать его дольше, но нет никаких
доказательств того, насколько это эффективно и безопасно за пределами
трехмесячного промежутка времени.

Существуют и другие формы цинка, в том числе ацетат цинка, сульфат цинка
и оксид цинка, но их действие при акне не было хорошо изучено, за
исключением абсурдно высоких доз, при которых более вероятны
краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты, включая потерю вкуса и
обоняния!
Имейте в виду, что рекомендуемое потребление цинка составляет от 8 до 12
миллиграммов в день с 9-летнего возраста и старше. Прием более высоких доз,
таких как те, что я рекомендую здесь, может вызвать дефицит меди (и,
возможно, анемию), поэтому убедитесь, что ваша поливитаминная или
цинковая добавка также содержит от 1 до 2 миллиграммов меди, если вы
принимаете 30 миллиграммов элементарного цинка в день.
Имейте в виду, что почти невозможно получить 30 миллиграммов цинка в
день из пищи, если вы не собираетесь есть много устриц (я люблю устрицы, но
каждый день? Ни в коем случае!). Так что вам лучше принимать добавки.
2. Ниацинамид (витамин B3 или никотинамид) см. информацию о

дозировке
Витамин B3 может принимать две формы: ниацинамид и ниацин (который
также известен как никотиновая кислота). Противовоспалительными
свойствами, которые могут помочь при нескольких дерматологических
состояниях, включая акне и розацеа (см. раздел Розацеа) обладает только
ниацинамид. Ниацин (никотиновая кислота), который некоторые люди
принимают для снижения уровня холестерина, может вызвать временное
покраснение лица и может ухудшить состояние кожи, поэтому убедитесь, что
вы не путаете их при покупке.
В исследовании NICOS диетическая добавка Nicomide содержащая
ниацинамид (750 миллиграммов), цинк (25 миллиграммов), медь (1,5
миллиграмма) и фолиевую кислоту (500 микрограмм), уменьшила количество и
тяжесть высыпаний акне (а также розацеа) после 4 и 8 недель ежедневного
использования. Это рекомендуемая дозировка. (Некоторые люди могут
испытывать тошноту и боль в животе, поэтому принимайте эту добавку во
время или сразу после еды).
Кроме того, у пациентов наблюдалось снижение покраснения и более быстрое
восстановление кожи с помощью увлажняющего средства для лица с 2%
ниацинамида (используйте его отдельно или вместе с ниацинамидом для приема
внутрь). Хотя клинические испытания обеих этих форм (отдельно или в
сочетании) все еще продолжаются, я задаюсь вопросом, почему оральный и
местный ниацинамид не тестируются чаще при воспалительных состояниях
кожи? Наверное, потому, что в этом нет никакой выгоды для фармацевтических
компаний!
Добавка Nicomide доступна в продаже, но вы должны посоветоваться со
своим врачом, или вы можете подобрать компоненты и сделать свою
собственную версию, что довольно недорого. Существует также новая
рецептурная пищевая добавка, известная как NicAzel, которая содержит
никотинамид, азелаиновую кислоту, цинк, B6, медь и фолиевую кислоту. Она
уменьшает угри и рубцы и ускоряет заживление, что не должно стать
неожиданностью, учитывая результаты NICOS. Проконсультируйтесь об этом
со своим врачом.
3.1 Масло чайного дерева 5% наружный гель, наносить 2 раза в

день
Это антибактериальное масло австралийского дерева Melaleuca alternifolia
также ускоряет заживление кожи. В одном крупном исследовании 5% -ный гель
чайного дерева значительно уменьшил как воспалительное, так и
невоспалительное акне после 45 дней применения. Он работает не так быстро,
как перекись бензоила, но я всегда поклонник других вариантов при акне,
потому что перекись бензоила не очень эффективна для некоторых людей.
Многие компании не сообщают о концентрации масла чайного дерева,
которое они используют в своих продуктах, но если это активный или основной
ингредиент, то продукт должен быть эффективным. При нанесении геля
оставьте его на 20 минут, затем смойте.
3.2 Витамин А от 5,000 до 10,000 МЕ в день

Было показано, что витамин А (ретинол) для приема внутрь борется с акне, но
дозы, использованные в прошлых исследованиях, были слишком высокими (300
000 МЕ для женщин и 400 000 для мужчин). Это потенциально токсичные
уровни, которые могут вызывать сухость кожи, воспаление губ и повреждение
печени. Я предлагаю вам начать с более реалистичной дозы от 5000 до 10 000
МЕ, чтобы убедиться, что она эффективна. Также могут быть полезны
безрецептурные препараты ретинола и ретиноидов.
Витамин А и его производные всегда были палкой о двух концах, когда речь
заходит о здоровье кожи. Известно, что он улучшает внешний вид и гладкость
кожи (поэтому он также используется наружно как средство против морщин),
но у некоторых людей он может вызвать сухость и раздражение. Итог: никогда
не превышайте рекомендованную здесь дозировку без консультации с вашим
врачом.
ПОЧЕТНОЕ УПОМИНАНИЕ
Согласно данным недавнего корейского рандомизированного
исследования, комбинация омега-3 и омега-6 может помочь при угревой
болезни от легкой до средней степени тяжести. Преимущество в их
объединении состоит в том, что они борются с воспалением по-разному.

Многие источники омега-3 (например, льняное семя) также содержат некоторое
количество омега-6 и наоборот, однако для того, чтобы действительно увидеть
преимущества, часто требуются большие дозы. Если вы хотите применить их
комбинацию при акне, попробуйте взять 2000 миллиграммов рыбьего жира
плюс до 400 миллиграммов гамма-линоленовой кислоты.

Протеиновый порошок (Protein powder). Знаете, я люблю протеиновый
порошок больше, чем шоколад (а это большая любовь), особенно
ароматизированный изолят сывороточного протеина, но есть некоторые
недавние данные о том, что использование больших количеств (от 25 до 50 и
более граммов в день), могут повышать инсулин и факторы роста, такие как
IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста 1), в организме. Оба они могут
усугубить акне. Если вы или ваш подросток используете большое количество
белка молочной сыворотки или других белковых порошков и не можете
избавиться от прыщей, попробуйте перейти на белковый порошок, который не
содержит сахара, и принимать его с водой вместо сока или молока, либо совсем
откажитесь от протеина. Вы должны получать количество белка, не
превышающее половины вашего веса в граммах в день (например, 150-
фунтовый человек должен получать максимум 75 граммов в день).
Хром. Многие эксперты рекомендуют хром для улучшения кожи (он
помогает с двумя факторами, которые могут влиять на прыщи - уровнем сахара
в крови и потерей веса), но он не изучался для лечения акне. Я полностью за
этот минерал, когда речь заходит о некоторых других проблемах (например,
диабете)! Высокие дозы (более 1000 микрограмм) могут увеличить риск сыпи
(крапивницы), которая может выглядеть как акне.
Селен. Этот минерал содержится во многих добавках. Но в больших
количествах (более 200 микрограммов в день) селен может увеличить
резистентность к инсулину, что увеличивает риск диабета типа 2.
Резистентность инсулину означает, что у вас больше сахара в крови, а бактерии
(в том числе те, которые связаны с акне) процветают на сахаре. Я рекомендую
пациентам держаться подальше от высоких дозировок селена, потому что это
может только ухудшить состояние вашей кожи.

Уменьшите употребление углеводов. Недавние исследования показывают,
что низкоуглеводная диета с высоким содержанием клетчатки и омега-3, может
снизить риск возникновения акне, и я подозреваю, что это связано с тем, что она
помогает нормализовать уровень сахара в крови и инсулина и может привести к
потере веса. Высокий уровень сахара в крови и высокий уровень инсулина
создают благоприятную для бактерий среду в организме. Вот почему врачи
должны не только лечить акне, но и определять, есть ли какие-либо проблемы
со здоровьем, особенно в случаях от умеренных до тяжелых. Недавние
исследования показывают, что акне может быть сигналом чего-то еще
неправильного в организме, такого, как синдром поликистоза яичников.

Лосьоны с бензоил пероксидом**, такие как Proactiv (которые я люблю и
рекомендую все время), очень эффективны и безопасны. Если вы найдете
правильную концентрацию, они могут работать так же хорошо, как
современные системные (оральные) антибиотики. Я не поклонник антибиотиков
вообще, если только они не абсолютно необходимы, потому что они могут
привести к резистентности к антибиотикам и побочным эффектам от диареи до
кишечной инфекции. Я не дерматолог; прежде чем принимать антибиотики,
попросите своего врача об использовании других методов лечения (таких как
пероксид бензоила и таблетки глюконата цинка).
(**В российских аптеках можно приобрести бензоил пероксид в виде геля,
торговое название Базирон АС)
Острый бронхит
Вердикта пока нет
Секретная информация доктора Мояда: Хотя сейчас мы знаем, что острый
бронхит у взрослых и детей в 95% случаев вызывается вирусом, врачи по-
прежнему назначают антибиотики примерно в одной трети случаев, что только
добавляет лекарственной устойчивости, а иногда и серьезной токсичности. Это
пугает!
Пеларгония сидовидная (Pelargonium sidoides). Это разновидность
южноафриканской герани, которая веками использовалась в медицине Зулу (это
также одна из моих основных рекомендаций от симптомов простуды, см. Раздел
«Простуда и грипп»). Она содержит соединения, которые могут защитить
клетки от вирусной инфекции.
Было проведено по меньшей мере два рандомизированных исследования с
участием пеларгонии с некоторым улучшением симптомов острого вирусного
бронхита, включая кашель, затрудненное дыхание, боль в груди при кашле,
отхождение мокроты и др. Вы можете найти Pelargonium sidoides в
Соединенных Штатах и других странах в биодобавке под названием Umcka
ColdCare**, и дозировка основана на возрасте (поэтому следуйте инструкциям
на упаковке). В испытаниях с этим продуктом использовались хорошие (но не
безупречные) методологии, и они продемонстрировали реальную
потенциальную пользу. Существует ряд добавок, которые оказались
бесполезными при остром бронхите (и их будет еще больше), поэтому пока
придерживайтесь P. sidoides.
**в России доступен безрецептурный препарат на основе пеларгонии
Умкалор
Витамин C. В знаменитом прямом сравнительном исследовании

(опубликованном в престижном журнале Lancet более десяти лет назад)
проведенном госпиталем округа Кук и Медицинским центром Университета
Раш, оба в Чикаго, 1500 миллиграммов витамина С действовали для лечения
острого бронхита так же эффективно как азитромицин (около 90 процентов
испытуемых в каждой группе вернулись к работе к 7-му дню болезни).
NAC (N-ацетилцистеин). Это вещество имеет хорошо подтвержденную
эффективность при лечении хронического бронхита и хронической
обструктивной болезни легких, или ХОБЛ, потому что это муколитик, который
разжижает слизь. Я уверен в его способности справляться с острым бронхитом.
Острый или хронический

риносинусит (Синусит)
Секретная информация доктора Мояда: Риносинусит сейчас является
предпочтительным термином, потому что синусит почти всегда связан с общим
воспалением синуса, а риносинусит относится более конкретно к воспалению
носовых ходов, но я использую их взаимозаменяемо. В большинстве случаев
антибиотики работают очень плохо, если вообще работают. Вирусный синусит
обычно длится менее 10 дней, но острый бактериальный синусит может длиться
дольше.
Пеларгония сидовидная (Pelargonium sidoides). Как и при остром
бронхите, имеются некоторые предварительные данные по использованию этой
биодобавки при риносинусите, в то время как другие добавки не работали. В
Южной Африке она используется для лечения бронхита и даже туберкулеза (я
не рекомендую ее для последнего) и традиционно известна как Umckaloabo.
Экстракт корня пеларгонии был стандартизирован в Германии (EP 7630) и, по-
видимому, уменьшает тяжесть синусита, включая уменьшение головной боли и
выделений из носа. Вы можете найти P. sidoides в Umcka ColdCare в США и

других странах** (следуйте инструкциям на этикетке). Кроме этого, нет
никаких других дополнений, подтвержденных хорошими исследованиями.
(** в России - препарат Умкалор)

Бромелайн (Bromelain). Данные по бромелайну были интересны 50 лет
назад, но это добавка, которая обычно продается как смесь ферментов ананаса,
показала минимальное клиническое воздействие как в давних, так и в последних
исследованиях. Бромелайн также может взаимодействовать с некоторыми
антибиотиками и мешать метаболизму других лекарств, поэтому я бы не
использовал его до тех пор, пока более новые клинические исследования не
продемонстрируют хорошую эффективность и безопасность.
Острый отит (Инфекция среднего уха)

Секретная информация доктора Мояда: Это инфекция евстахиевой трубы,
которая соединяет среднее ухо с глоткой. Симптомы обычно возникают быстро
и включают скопление жидкости, воспаление, боль, лихорадку и
раздражительность. В то время как острый отит обычно связан с вирусной (не
бактериальной) инфекцией дыхательных путей (еще одна причина, чтобы ваши
дети были вакцинированы против гриппа), он может создать основу для
развития бактериальной инфекции. Острый отит является наиболее
распространенной причиной приема антибиотиков у детей, и существует
потребность в добавках (или других вариантах), которые помогут уменьшить
использование антибиотиков у детей, которые склонны к рецидивирующим
инфекциям.
Лактобактерии рамнозус (Lactobacillus rhamnosus GG пробиотик
(Culturelle)). Четыре клинических исследования, в которых приняло участие
более 1800 детей, свидетельствуют о том, что пробиотик Lactobacillus
rhamnosus GG может снизить заболеваемость острым отитом на 24 процента,
инфекции верхних дыхательных путей на 38 процентов и использование
антибиотиков на 20 процентов. Хотя это все еще является предварительным
доказательством, тот факт, что побочные эффекты были сходными с плацебо,
означает, что это отличный выбор. Похоже, что эта добавка работает,
предотвращая адгезию болезнетворных бактерий к тканям. Следуйте дозировке
на упаковке.

** Прим. - этот штамм лактобактерий содержится, например, в БАД
"Бифиформ Малыш".
Жевательная резинка с ксилитолом. У детей до 12 лет жевательная

резинка с ксилитом может уменьшить заболеваемость острым отитом на 25%,
особенно у тех, кто посещает детские сады. Ксилит является естественным
заменителем сахара, который не только может уменьшить кариес, но также
может изменять структуру бактериальной стенки/капсулы, поэтому бактерии не
могут прилипать и вызывать инфекцию. В исследованиях дети использовали его
до пяти раз в день (две подушечки жевательной резинки после еды в течение
как минимум 5 минут), и это работало лучше, чем сироп, содержащий ксилит.
Тем не менее, у некоторых детей это может вызвать рыхлый стул и боль в
животе.
СДВГ (синдром дефицита внимания с

гиперактивностью)
Секретная информация доктора Мояда: Основными лекарственными
средствами для лечения СДВГ являются психостимуляторы (такие как
метилфенидат, а.к.а. Риталин), которые помогли многим детям и взрослым.
Некоторые приверженцы альтернативной медицины их резко критикуют, но
цена СДВГ - рост безработицы, наркомании, плохая успеваемость, преступность
и семейные проблемы - слишком велика, чтобы не попробовать все возможное.
Обычные лекарства имеют серьезные побочные эффекты (в том числе
возможность злоупотребления, повышенное кровяное давление и нарушения
сердечного ритма, снижение аппетита, веса и темпов роста и бессонница), но их
способность повышать познавательную функцию и внимательность и
уменьшить отвлекаемость, гиперактивность и поведенческие проблемы
замечательны.
Многие уважаемые ассоциации, такие как Британская ассоциация
психофармакологии, предлагают некоторым пациентам с СДВГ поговорить со
своими врачами о периодическом отдыхе от лекарств для оценки
эффективности лечения или если есть опасения по поводу побочных эффектов.
Большинство исследований добавок для СДВГ были плохо выполнены, но есть
несколько вариантов, которые характеризуются хорошим соотношением
польза/риском.

Ежедневный прием мультивитаминов с железом. Рецептурные
стимуляторы, традиционный вариант лечения СДВГ, могут вызвать потерю
аппетита и потенциальный недостаток питательных веществ, и поливитамины
могут помочь предотвратить это. Фактически, ваш врач должен проверять
дефицит питательных веществ, если вы принимаете эти препараты.
Исследования из Медицинского центра Университета Айовы и другие
свидетельствуют о том, что добавление низких доз железа (в мультивитаминах
или отдельным добавках) может усилить эффект от обычного лечения СДВГ.
Омега-3 жирные кислоты. В более чем десятке клинических испытаний
они продемонстрировали снижение от незначительного до
умеренного симптомов СДВГ, таких как гиперактивность и невнимательность, а
также намек на улучшении письменной грамотности. Предварительные
исследования показывают, что эти преимущества могут быть еще больше в
сочетании с добавками омега-6. Прием от 500 до 1000 миллиграммов в день (в
основном омега-3 с 50- 100 миллиграммов гамма-линоленовой кислоты или
GLA, омега-6) является хорошим вариантом для начала. (Для детей, жидкие,
ароматизированные формы могут быть более приемлемыми, чем капсулы).
Мелатонин или Теанин (Melatonin или L-theanine). Исследования
показали, что 3 миллиграмма мелатонина перед сном или от 100 до 200
миллиграммов L-теанина за завтраком и повторно после школы улучшают сон у
мальчиков в возрасте от 8 до 12 лет, но потенциально могут также работать и
более низкие дозы. Обоснованием является то, что лучший сон может
уменьшить симптомы СДВГ на следующий день. Будьте осторожны:
Мелатонин может потенциально увеличить риск судорог у некоторых детей с
эпилепсией.
Диметиламиноэтанол - DMAE, деанол или диметилэтаноламин
(Dimethylaminoethanol - DMAE, Deanol, or dimethylethanolamine). Это
соединение может работать, нормализуя функции нейромедиаторов мозга. Одно
хорошо проведенное, давнее клиническое исследование DMAE (500
миллиграммов) по сравнению с препаратом метилфенидатом (40
миллиграммов) или плацебо показало, что оба вмешательства были более
эффективными, чем просто плацебо без каких-либо побочных эффектов. DMAE
менее эффективен, чем стимуляторы, но может быть вариантом для тех, кто не
может выносить или вынужден был отказаться от лекарств и имеет мягкие
симптомы. Самая большая проблема с этим продуктом заключается в том, что
исследования по этому вопросу в течение последнего десятилетия были
слабыми, и он не преуспел в испытаниях для других заболеваний, таких как
болезнь Альцгеймера. Никто в действительности не исследовал как следует
побочные эффекты, но сообщалось о головной боли, бессоннице, повышенном
артериальном давлении, симптомах шизофрении и нежелательных движениях
лица и рта.
Пикногенол (Pycnogenol). Этот экстракт из коры французской морской
сосны улучшил внимание и визуально-моторную координацию и уменьшил

гиперактивность в одном исследовании (1 миллиграмм на килограмм веса тела в
день). Когда участники прекратили прием, появилась вероятность рецидива.
Бакопа (Bacopa monnieri (Brahmi or bacopa)). Принимая 50 миллиграммов

два раза в день в течение 12 недель, можно улучшить память, способность к
обучению и внимание. (См. разделы «Потеря памяти» и «Болезнь Альцгеймера,
деменция и умеренные когнитивные расстройства» для получения
дополнительной информации об этой добавке.)
Витамин B6. Вариант этого витамина, препарат, известный как метадоксин,
показал некоторую способность лечить симптомы невнимательности у взрослых
с СДВГ, поэтому многие эксперты теоретически считают, что витамин B6 также
будет полезен. Однако необходимо пройти клиническое испытание, чтобы
проверить это. Имейте в виду, что при приеме метадоксина могут возникать
тошнота, усталость и диарея.

Ацетил-L-карнитин (Acetyl-L-carnitine). В одном исследовании прием от
500 до 1500 миллиграммов в день (по весу) этой аминокислоты наряду с
обычным лечением при СДВГ показал не лучший результат, чем плацебо.
НЕОБХОДИМО ИЗБЕГАТЬ
Промышленные пищевые добавки. Новые исследования показывают, что
синтетические пищевые красители могут ухудшать симптомы, но лучший
способ проверить это - попробовать полностью устранить их из питания, чтобы
определить чувствительность. В течение нескольких недель, попробуйте есть
только цельные продукты и продукты без добавок (держитесь подальше от
обработанной пищи), чтобы увидеть, изменились ли симптомы в целом. Имейте
в виду, что соки, БАДы и жевательная резинка могут содержать искусственные
красители.
Старение
Секретная информация доктора Мояда: В настоящее время исследования
выявили величайшие антивозрастные стратегии в истории медицины, и они не
включают добавки. (Вы можете найти эти стратегии в Главе 2). Кроме того,
регулярное использование солнцезащитного крема на лице, губах и остальных
частях тела может предотвратить преждевременное старение кожи лучше, чем
любая таблетка. Наконец, мой опыт - и большая ирония антивозрастных
таблеток - заключается в том, что даже если эти добавки и лекарства помогут
вам почувствовать себя лучше сейчас, потенциально они могут способствовать
болезни или ранней смерти. Вот две добавки, которые люди обычно
используют, чтобы чувствовать себя и выглядеть моложе, и которые
совершенно бесполезны.

Гормон роста (Growth hormone). Любая добавка, претендующая на
увеличение уровня гормона роста (GH), является пустой тратой денег. Многие
люди получают GH из-за пределов Соединенных Штатов (в Соединенных
Штатах он доступен только по рецепту) и делают себе инъекции. Эти люди
утверждают, что восстановление после упражнений происходит быстрее, а
повседневная болезненность снижается и что они просто чувствуют себя лучше.
Верю ли я им? Да! Однако потенциальные негативные последствия огромны. И
идея колоть себя чем-то просто кажется немного странной и извращенной, если
это не вопрос жизни и смерти (как, например, с диабетом).
Давайте рассмотрим исследование: GH, по-видимому, слегка уменьшает
жировые отложения и немного восстанавливает пониженную массу тела, но не
меняет плотности костной ткани или уровня холестерина. В одном
антивозрастном исследовании лица, принимающие GH (лекарство, отпускаемое
по рецепту, а не добавку), с большей вероятностью испытывали боль в суставах,
туннельный синдром, увеличение груди и отеки. Так же у них был повышенный
риск развития диабета и высокого уровня глюкозы. Но сложно игнорировать
рекламу, где 75-летние люди выглядят как 25-летние.
Вот более пугающая информация: исследователи рака изучают лекарства,
которые могут снизить уровень в организме соединения, известного как
инсулиноподобный фактор роста 1 (или IGF-1), который увеличивает риск
множественных раковых заболеваний. И исследования продолжают показывать,
что рак может быть предотвращен, если уровни IGF-1 будут уменьшены.
Гормон роста значительно увеличивает IGF-1, и мы это знаем уже несколько
десятилетий!
Единственная диетическая добавка, которая безопасно повышает гормон
роста (это было доказано в двухлетнем исследовании с женщинами) , - это
белковый порошок. Использование 25 г изолята сывороточного белка или
другого белка в день может быть самой разумной вещью, которую вы можете
сделать, чтобы построить мышечную массу и помочь поддерживать или слегка
повысить уровни гормона роста.
Ресвератрол (Resveratrol). Вокруг этой антивозрастной диетической добавки
из кожицы винограда слишком много шумихи. Я писал об этом, читал лекции
об этом и предостерегал от этого! Большое клиническое испытание SRT501
(формулы ресвератрола) для различных состояний прекратилось из-за
отсутствия активности (формула не оказывала никакого действия) и
предположения, что она может увеличить риск возникновения проблем с
почками и почечной недостаточности.
Возможно, какое-то клиническое исследование в будущем продемонстрирует
очевидную пользу от этой добавки, но в то же время она дорогая и может
вызвать побочные эффекты в более высоких дозах. Фактически, добавки
ресвератрола в 1000 миллиграммов или более могут влиять на некоторые
лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, путем снижения их
способности к метаболизму, что приводит к более сильному действию
лекарственного средства, чем это необходимо. Кроме того, добавка не показала
никаких преимуществ во многих исследованиях здоровья сердца, и, согласно
некоторым предварительным исследованиям (которые были сделаны в то время,
когда я писал эту книгу), она может даже уменьшить пользу от упражнений.
Если вы действительно хотите получить ресвератрол, выпейте стакан
красного вина или съешьте немного арахиса. Первое, пожалуй, - самый
здоровый и безопасный источник ресвератрола в мире (в меру, конечно). Пока
кто-то не обеспечит какие-то хорошо сделанные, захватывающие исследования,
отправьте свои добавки с ресвератролом туда, где им самое место - в
канализацию!
Здоровье во время авиаперелетов

Секретная информация доктора Мояда: Когда вы начинаете думать обо
всех этих микробах в самолете, это может свести вас с ума. Я знаю, потому что
летаю почти каждую неделю в течение большей части года. Если человек рядом
с вами выкашливает легкие, мой лучший совет - либо пересядьте, либо
включите воздушное сопло над вами, чтобы подтолкнуть частицы к полу, где
они могут снова войти в систему фильтрования воздуха. (Если вы решили
сменить место, чтобы быть вежливым, придумайте оправдание, например, вы
только что выиграли ежегодный конкурс "кто выпьет больше всех сливового
сока"* на местной ярмарке, а затем потихоньку пересядьте на другое место).
*Прим. на англ. языке здесь игра слов - под "prune juice" - "сливовый сок" -
иногда подразумевается слабительное.

В начале 1980-х годов, с целью повышения эффективности использования
топлива, авиастроители начали строить вентиляционные системы, которые
рециркулировали воздух в салоне. Старые системы использовали 100-процентно
свежий воздух, который был сжат, увлажнен и охлаждался двигателями в
процессе, который использовал много энергии. Теперь, в новых моделях
самолетов происходит рециркуляция до 50 процентов и более воздуха в салоне.
Это экономит топливо. Рециркулированный воздух проходит через
высокоэффективные частицы или фильтры HEPA перед смешиванием со
свежим воздухом и повторным входом в пассажирские зоны. Но способность
фильтра задерживать вирусы ограничена, и, если он засорен или устарел, он
может быть еще менее эффективным. Система вентиляции перемещает воздух в
отдельных секциях салона - он не смешивается свободно вдоль всего салона,
что означает, что вы разделяете воздух с людьми на несколько рядов позади и
впереди вас (так что если вы решили пересесть от больного парня рядом с вами,
переместитесь на несколько рядов). Хорошая новость: к внутреннему воздуху
во время полета добавляется воздух из-за пределов самолета, что сохраняет его
свежим и разбавленным, и уменьшает концентрацию микробов.
Гораздо большая проблема, чем микробы при полете, - это риск развития
смертельно опасного состояния, называемого тромбозом глубоких вен, или
ТГВ. Люди с раком или страдающие ожирением или имеющие болезни
свертывания подвергаются повышенному риску развития ТГВ. Чтобы избежать
образования тромбов, вставайте каждые 45-60 минут во время полета, чтобы
размять ноги.
Не принимайте кору белой ивы - аспириноподобную диетическую добавку,
содержащую салицин, чтобы помочь разжижить вашу кровь. Она похожа на
аспирин, но ТГВ – это очень серьезно, поэтому не нужно принимать
непроверенную добавку. Кора белой ивы имеет проблемы с контролем качества
и отсутствие исследований относительно ее способности последовательно
разжижать кровь. Аспирин - всегда лучший вариант, наряду с предотвращением
обезвоживания. Если бы я получал цент каждый раз, когда кто-то терял
сознание на моем рейсе, и это было ошибочно принято за проблемы с сердцем
(что можно понять), когда в действительно это было обезвоживание, у меня
было бы 50 центов!
Алкогольная зависимость
Секретная информация доктора Мояда: Избыточное употребление
алкоголя является серьезной эпидемией, ежегодно способствующей десяткам
тысяч смертей. Кроме того, избыток алкоголя может увеличить ваш вес / размер
талии, артериальное давление, симптомы аллергии, потерю костной массы и
риск возникновения многочисленных видов рака, а также это токсично для всех
ваших органов, от печени до сердца. Затем, конечно, есть проблема
зависимости. Для моего поколения алкоголь стал наркотиком, следующим за
обезболивающими таблетками. Если вы считаете, что вам нужна помощь,
пожалуйста, обратитесь за ней.
Кудзу (Kudzu). Пуэрарин, активный ингредиент кудзу, в основном состоит

из изофлавонов, и он может иметь способность препятствовать употреблению
алкоголя. Он должен помочь вам меньше пить, давая приятное чувство при
минимальной дозе алкоголя. Одно из лучших предварительных исследований
этого эффекта заключалось в приеме 500мг экстракта кудзу утром, днем и
вечером в течение месяца. Каждая 500-миллиграммовая капсула экстракта кудзу
содержала 125 миллиграммов изофлавонов, поэтому участники ежедневно
получали 750 миллиграммов изофлавонов. (Продукт поступал из Natural
Pharmacia International и известен как Alkontrol-Herbal или NPI-031.) При приеме
изофлавонов воздействие на центр вознаграждения мозга достигается быстрее,
поэтому вам не нужно потреблять столько алкоголя.
Витамин B1 (тиамин). Чрезмерное употребление алкоголя может
потенциально привести к дефициту этого витамина, что может привести к
временному или постоянному повреждению головного мозга (энцефалопатия
Вернике и психоз Корсакова).
Ацетил-L-карнитин (Acetyl-L-carnitine) - может потенциально снизить
тягу и «время первого употребления» (в дозировке 1000 миллиграммов в день),
но результаты в целом слабы.
Похмельный синдром
Секретная информация доктора Мояда: Согласно исследованиям, многие
факторы, которые когда-то считались способствующими тяжести похмелья, в
том числе гормоны, электролиты, кетоновые тела, кортизол и глюкоза не
влияют на него. Однако одним из лучших способов борьбы с похмельем
является ингибирование синтеза простагландинов.
Это означает принятие обезболивающего средства, такого как ибупрофен,
аспирин или напроксен, наряду с питьем жидкости для борьбы с
обезвоживанием, пока ваша моча не станет чистой. Курение, недостаток сна и
общее плохое состояние здоровья могут ухудшить похмелье. Авторы
большинства авторитетных статей об алкоголе предпочитают игнорировать
предварительные положительные данные о добавках, резюмируя, что самое
лучшее - это пить в умеренных количествах или совсем не пить. (Я согласен с
этим советом, но что же делать, когда вы уже переусердствовали!)
Мое предложение - встать, принять напроксен, поесть, а затем, несколько
часов спустя - потренироваться. Я люблю напроксен, потому что он эффективен
даже в очень низкой дозе (одна таблетка) и имеет отличные показатели
безопасности. У меня нет исследований по упражнениям против похмелья,
просто личный опыт и советы тысяч людей, которые присылают мне отзывы
после моих лекций.
Витамин B6. Некоторые добавки B6 уменьшают симптомы похмелья, такие
как головная боль и рвота, но не удалось использовать их для лечения других
эффектов, таких как усталость и сонливость. Было многообещающее
первоначальное исследование с формой витамина B6, называемой пиритинолом.
В нем участники, которые собирались на вечеринку, где они пили, принимали
1200 миллиграммов пиритинола (по 400 миллиграммов до, во время и после
вечеринки). Добавка уменьшала множественные симптомы похмелья на
следующий день.
Женьшень обыкновенный с содержанием гинсенозидов 4% (Panax
ginseng, containing 4% ginsenosides). При употреблении с алкоголем добавок
женьшеня (до 3000 миллиграммов на 65 килограммов веса тела) кровь
очищалась быстрее, чем в контрольных пробах (уровень содержания алкоголя в
крови был на 32-55 процентов ниже); это также наблюдалось в лабораторных
исследованиях. Я видел две интерпретации этого исследования: (1) Не
смешивайте женьшень с алкоголем, потому что вы можете не ощущать
эффектов алкоголя, и это приведет к тому, что вы выпьете больше, чем обычно.
(2) Это может помочь людям в состоянии опьянения.
Масло огуречника (гамма-линоленовая кислота или GLA) и добавка,
полученная из дрожжей (Borage oil (gammalinolenic acid, or GLA) and yeast-
derived supplementation). Существует исследование, согласно которому прием
этих добавок после употребления алкоголя может помочь с симптомами
похмелья, но оно давнее, и я бы хотел увидеть более свежие данные.
Аллергии и аллергические риниты

Секретная информация доктора Мояда: Одна из лучших теорий о том,
почему аллергии (сезонные или круглогодичные) и аутоиммунные состояния
находятся на рекордно высоком уровне, заключается в том, что наша нынешняя
одержимость попыткой избавиться от бактерий не позволяет нашим иммунным
системам нормально развиваться. Когда вы, наконец, получите доступ к
потенциальному аллергену (а вы всегда получите), ваша иммунная система
будет гиперреактивной. Это называется гигиенической гипотезой. Подумайте об
этом, как о солдате, которого мягко и снисходительно обучают в тренировочном
лагере, а затем отправляют в рукопашный бой в джунглях. Он не подготовлен, и
ваша хилая, избавленная от микробов иммунная система тоже!
Если вы беспокоитесь о новых аллергических реакциях, просто проводите
больше времени с другими людьми и домашними животными, позволяйте себе
пачкаться и бывайте на улице, так часто, насколько это возможно. Иммунная
система, которая недостаточно опытна, чтобы знать, что на самом деле является
врагом, будут пытаться атаковать все. Поэтому болеть полезно для вас, и болеть
время от времени необходимо!
ЧТО ЭТО?
Сезонные аллергии - просто результат воздействия частиц, находящихся в
воздухе, таких как пыльца, которые могут появляться в определенное время
года. Эта пыльца или аллергены вызывают высвобождение гистамина и других
соединений (таких как лейкотриены), которые могут вызывать все эти
классические симптомы аллергии: насморк, зудящие глаза, чихание и першение
в горле.
В основном, то, что вы испытываете, - это преувеличенный иммунный ответ.
Сезонные аллергии обычно случаются от ранней весны до поздней осени, но, в
зависимости от того, где вы живете, они могут беспокоить вас круглый год (так
называемые круглогодичные аллергии).
Симптомы простуды, гриппа, синусита и даже бронхита могут совпадать с
симптомами сезонной аллергии, поэтому важно правильно поставить диагноз,
прежде чем принимать что-либо (сколько раз вы говорили: «Я не знаю,
простуда это или аллергия?»). Предотвращение симптомов аллергии очень
важно, потому что для многих людей они могут быть изнурительными, а
ежедневная борьба с ними сказывается на физическом и психическом здоровье.
Имеется множество хороших традиционных рецептурных и безрецептурных
лекарств, а также некоторые простые изменения образа жизни и диетические
добавки, которые также могут помочь.
Аллергический ринит - это форма аллергии, симптомы которой прежде всего
связаны с носом. Существующие безрецептурные антигистаминные препараты
не очень хорошо подходят для лечения заложенности носа, поэтому здесь есть
место для диетических добавок. Тем не менее, я гораздо больший поклонник
обычных лекарств для большинства страдающих аллергией. Имеются недорогие
и эффективные лекарства, которые принимаются раз в день, для детей и
взрослых. Я привожу мой рейтинг добавок по нескольким причинам, включая
их способность конкурировать с обычными лекарствами и в некоторых случаях
уменьшить назальные симптомы.

1. Экстракт листьев белокопытника (Butterbur (Petasites
hybridus) leaf extract) от двух до четырех таблеток (содержащих
7,5-8 миллиграммов петазинов на таблетку) в день
Предварительные клинические исследования показывают, что белокопытник
может работать так же хорошо, как некоторые из обычных антигистаминных
препаратов, а самым большим побочным эффектом у него были желудочно-
кишечные проблемы, такие как боль в желудке. Экстракты корня и листьев
содержат петазины (также известные как сесквитерпены), которые
использовались для лечения мигрени, астмы и спазмов гладкой мускулатуры.
Лабораторные исследования предполагают, что петазины могут блокировать
производство лейкотриена и гистамина и могут даже предотвратить
повреждение тучных клеток. Одним из наиболее проверенных экстрактов был
Ze339, который был одобрен более десятилетия назад в Швейцарии для лечения
сезонного аллергического ринита. В рандомизированных исследованиях Ze339
значительно улучшал общие показатели симптоматики, и результаты были
сопоставимы с обычными антигистаминными препаратами (цетиризин и
фексофенадин). Другие испытания были не столь впечатляющими, хотя, тем не
менее, я по-прежнему считаю, что удобство, стоимость и безопасность обычных
безрецептурных лекарств делают их лучшим выбором, если вы их переносите.
Так как не всегда легко найти экстракт Ze339, ищите добавку белокопытника,
которая содержит от 7,5 до 8 миллиграммов активных соединений изоптазина и
петразина (или всего петазина). В клинических испытаниях средняя доза Ze339
была стандартизирована до 8 миллиграммов общего количества петазинов на
таблетку, а участники ежедневно использовали две-четыре таблетки (однако вы
знаете мое правило: начинайте с более низкой дозировки, одной таблетки может
быть достаточно).
Одно замечание: Экстракт свежего белокопытника содержит ненасыщенные
алкалоиды пирролизидина, которые могут быть токсичными для печени и
канцерогенными, но они удаляются во время обработки. Независимо от этого,
всегда проверяйте этикетку, чтобы убедиться, что там указано «UPA or PA free»,
хотя сегодня редко бывает, что компания продает этот продукт, не очистив его
сначала.
Моядовский факт: Термин «сенная лихорадка» является неправильным,
поскольку симптомы аллергии не ограничиваются летом, когда выращивается и
собирается сено, а аллергия обычно не вызывает лихорадки.
2. Спирулина (Spirulina) от 1,000 до 2,000 мг в день

Спирулина представляет собой высушенные сине-зеленые водоросли,
которые в основном состоят из белков (70 процентов от их сухого веса) в
дополнение к витаминам, минералам и незаменимым жирным кислотам.
Лабораторные исследования показывают, что она может ингибировать
высвобождение гистамина из тучных клеток в организме и может уменьшать
количество интерлейкина-4 (или IL-4), который также участвует в развитии
симптомов аллергии. Кажется, спирулина работает лучше, чем плацебо,
уменьшая выделения из носа, отек, чихание и зуд. В одном довольно хорошо
проведенном исследовании участники принимали до 2000 миллиграммов один
раз в день в течение 21 недели. Может потребоваться несколько недель, чтобы
заметить разницу, хотя спирулина, по-видимому, лучше работает как
профилактика аллергического ринита и симптомов сезонной аллергии, чем как
лечение.
3. ЭпиКор дрожжевой экстракт (EpiCor yeast extract

(dried Saccharomyces cerevisiae fermentation product)) 500 мг в
день
EpiCor или ферментированный дрожжевой экстракт показал уменьшение
симптомов простуды и гриппа (включая назальные симптомы) в клинических
испытаниях, и именно поэтому он заработал место в моей тройке (см. Раздел
«Простуда и грипп»). В одном исследовании люди, которые принимали 500 мг в
день в течение 12 недель, испытывали меньше симптомов простуды и гриппа и
более короткую продолжительность симптомов, чем при использовании
плацебо. В испытаниях он также уменьшал заложенность носа при сезонной
аллергии.
Исследования этой добавки начались, когда было замечено, что работники,
которые имели дело с этим дрожжевым экстрактом, имели меньше дней,
проведенных на больничном (что привело к снижению страховых ставок для
компании). В результате компания решила протестировать его в качестве
иммуномодулирующей добавки. По-видимому, ЭпиКор улучшает иммунный
контроль без чрезмерной активации иммунной системы, что является
желательным ответом. Во время высокой концентрации пыльцы в течение 12-
недельного периода он значительно уменьшал заложенность, насморк и
слезотечение. (Я много исследовал EpiCor, и у меня есть опыт использования
его с пациентами).
Устранение или уменьшение назальных симптомов, особенно заложенности
носа, - это Священный Грааль лечения аллергии, потому что немногие
лекарства или добавки могут предотвращать или лечить заложенность, кроме
назальных стероидных спреев. (Они, как правило, безопасны, но многие люди
нервничают из-за очень редких и все еще недоказанных побочных эффектов,
таких как подавление иммунитета и потеря костной ткани). Итак, если таблетка
может благоприятно воздействовать на назальные симптомы, это будет
отличная новость. Другим преимуществом дополнения EpiCor является то, что
во всех его клинических испытаниях побочные эффекты были сходными с
плацебо. Было бы неплохо увидеть, что еще одно клиническое испытание
повторяет эти результаты у людей с сезонными или круглогодичными
аллергиями.
Витамин С в средних дозах (приблизительно 500 миллиграммов в день)
может работать как профилактическое средство, уменьшая умеренные
концентрации гистамина и количество стероидов или других обычных лекарств,
необходимых как детям, так и взрослым. Однако доказательства являются
предварительными, и за долгое время не было опубликовано ничего нового.

В лабораторных исследованиях использование кверцетина для уменьшения
выделения гистамина и проявления симптомов сезонной аллергии
представляется многообещающим, но эта добавка просто не имеет стоящих за
ней клинических исследований. Капсаицин, рыбий жир и крапива жгучая часто
рекламируются, как средства, облегчающие аллергию, но у ученых также нет
исследований, чтобы поддержать эти претензии.

Здоровое сердце = здоровый иммунитет. Хорошо, я не говорю, что если вы
уменьшите риск сердечных заболеваний, вы определенно уменьшите риск
развития аллергии, но я говорю, что это может поддерживать умеренное
снижение общих воспалительных реакций тела, что может оказать
положительное влияние на аллергию.
Пейте меньше. Алкоголь может активировать рецепторы гистамина, а в
некоторых случаях он содержит гистаминоподобные соединения, которые
могут сделать мягкую сезонную аллергию намного хуже. В следующий раз,
когда вы подумаете, что ваши симптомы связаны с высоким содержанием
пыльцы, спросите себя, сколько вы пьете и какой тип алкоголя (пиво и вино
могут вызвать аллергию). Изменение или отказ от выбранного вами напитка
может сделать разницу между хорошим днем и отстаньте-от-меня-черт-возьми-
какой-ужасный-день.
Устраните малые триггеры. Чтобы удалить перхоть, пыльцу и убить
пылевых клещей, стирайте белье в воде, по крайней мере, от 55 до 60° С. Кроме
того:
1. Уберите ковровое покрытие из спальни.

2. Используйте противоаллергенные защитные чехлы для матрасов и
подушек.
3. Регулярно стирайте коврики и шторы.
4. Используйте модель пылесоса, которая хорошо зарекомендовала себя при
независимом тестировании, например, Kenmore Progressive, и проводите уборку
с пылесосом чаще. Попытайтесь носить пылезащитную маску или попросите
проводить уборку кого-то другого, если вы чувствительны к аллергенам.
5. Используйте осушитель, чтобы сохранить влажность менее 50%, и
пользуйтесь кондиционером.
6. Имейте в виду: воздухоочиститель или фильтр не всегда являются хорошей
идеей, потому что большинство моделей не очень хорошо захватывают
аллергены, такие как пыльца, перхоть или дым, а некоторые могут производить
высокие концентрации озона, что на самом деле может усиливают аллергии и
астму. Пылевые клещи и их аллергенный помет не циркулируют в воздухе, но
остаются ближе к поверхности, поэтому воздухоочиститель или фильтр не
будут хорошо работать и в этой ситуации тоже. Проверьте последние модели и
их исследования, чтобы устранить эти аллергены.
Болезнь Альцгеймера, деменция,

умеренные когнитивные
расстройства
Секретная информация доктора Мояда: Достижения традиционной
медицины в борьбе с болезнью Альцгеймера, деменцией или даже умеренным
когнитивным расстройством (MCI) ничтожны! Несмотря на сотни миллионов,
если не миллиарды потраченных долларов, просто нет лекарств, которые могут
замедлить прогрессирование этой разрушительной болезни. Фактически, новый
отчет Клиники Кливленда показал, что 244 из 245 клинических испытаний по
болезни Альцгеймера за последнее десятилетие потерпели неудачу. (Тем не
менее, существует множество лекарств для лечения симптомов, связанных с
ней.)
Поскольку нет ничего доступного, это просто стыд - слышать от семей
пациентов с MCI или Альцгеймером, что их доктора сообщили им, что нет
никаких добавок, которые стоит попробовать. Что плохого в том, чтобы
попробовать продукт, у которого есть некоторые доказательства и хороший
профиль безопасности? Если бы у кого-то в моей семье была какая-либо форма

этого заболевания, я бы без колебаний попробовал одну из добавок,
рекомендованных в этом разделе.
Фактически, два одобренных FDA лекарства, которые используются для
улучшения когнитивной способности у пациентов с болезнью Альцгеймера,
получены из растений, включая галантамин (из подснежника или Galanthus
woronowii) и ривастигмин (из физостигмина, полученного из бобов Калабар).
Если вы или ваша семья имеете дело с болезнью Альцгеймера или MCI,
просмотрите этот раздел с врачами.
ЧТО ЭТО?
Болезнь Альцгеймера является основной причиной деменции (70% случаев).
Сердечно-сосудистые нарушения, включая снижение поступления крови в мозг
и кровотока внутри него, являются одной из главных причин, которая известна
как сосудистая деменция (17% случаев). MCI (умеренное когнитивное
расстройство) - это серая, переходная область между «нормальностью» и
деменцией. Часто оно определяется как наличие проблем с памятью или других
когнитивных проблем, которые хуже, чем ожидаемые в чьем-то возрасте, но
недостаточно тяжелые, чтобы их классифицировали как деменцию. У 10-15
процентов людей с MCI в конце концов разовьется болезнь Альцгеймера.
Другие почувствуют улучшение; это очень непредсказуемое состояние, поэтому
вести здоровый образ жизни очень важно. Есть вероятность, что MCI может
быть побеждено еще при моей жизни с помощью лекарств, добавок и изменений
образа жизни.
Болезнь Альцгеймера, связанная с деменцией - основной тип слабоумия, о
котором я расскажу в этом разделе, а MCI - аномальные состояния мозга,
которые могут привести к острой потере памяти. Они вызваны старением,
генетикой, плохим здоровьем сердца и многими неизвестными причинами.
Многочисленные изменения могут произойти при деменции, в том числе:
1. Когнитивные изменения (новая забывчивость, трудность в поиске слов,
дезориентация, незнание общих фактов, таких, как имя президента)
2. Сокращение повседневной активности (трудности вождения,
пренебрежение уходом за собой или домашними делами, может заблудиться
или потеряться)
3. Изменения личности (социальная самоизоляция, обидчивость,
незаинтересованность и вспыльчивость)
4. Проблемы поведения (ночная беспокойность, обсессивно-компульсивное
поведение и блуждания)
5. Вопросы психического здоровья (депрессия, паранойя, аномальные
убеждения, беспокойство, страх и подозрительность)

Болезнь Альцгеймера в настоящее время является шестой ведущей
причиной смерти у американцев и пятой ведущей причиной смерти у людей
старше 65 лет. Недавно опубликованный отчет Центров по контролю за
заболеваниями предполагает, что в одной из каждых трех смертей наблюдается
некоторая форма деменции (он может быть недиагностирована). Это не значит,
что это было причиной смерти, просто это очень распространено. Время
выживания после диагноза деменция исторически было менее 5 лет, но сейчас
так много клинических испытаний новых лекарств, что это может скоро
измениться.
Факторы риска болезни Альцгеймера включают старший возраст (самый
большой фактор риска); семейную предрасположенность; низкие результаты
когнитивных тестов; наличие гена аполипопротеина Е или ApoE (вы можете
попросить своего врача о тестировании на это); аномальные результаты МРТ
мозга; утолщение сонной артерии или шейной артерии; и наличие сердечно-
сосудистых заболеваний. Суть профилактики: здоровая сердечно-сосудистая
система = здоровый мозг, даже когда дело доходит до болезни Альцгеймера!
Какова бы ни была потенциальная причина, деменция приводит к глубокой
потере памяти, которую трудно представить со стороны. Вот общий пример:
многие забывают, где они кладут ключи от машины; люди с деменцией часто
забывают, для чего используются ключи от машины. Во многих случаях
длительная память остается неизменной, поэтому кто-то с деменцией может
помнить события детства, но этот человек не сможет вспомнить разговор,
произошедший 15 минут назад.
Примечание. Перечисленные здесь добавки, как мы надеемся,
имеют некоторую способность замедлять болезнь или улучшать
некоторые аспекты состояния, такие как потеря памяти или
сохранение самостоятельности.
1. Витамин E как dl-альфа-токоферол ацетат (dl-alpha-

tocopheryl acetate) 1,000 МЕ дважды в день
Когда я писал эту книгу, в Журнале Американской медицинской ассоциации
были опубликованы обнадеживающие результаты нового клинического
испытания. 5-летнее исследование под названием «TEAM-AD VA Cooperative
Randomized Trial» было проведено в 14 медицинских центрах по делам
ветеранов и охватывало пациентов с болезнью Альцгеймера от легкой до
умеренной степени тяжести.
Более 600 участников - то, что сейчас является одним из самых больших и
длительных клинических испытаний у пациентов с болезнью Альцгеймера, -
принимали в день 2 000 МЕ витамина Е, либо 20 миллиграммов известного
рецептурного препарата, используемого у некоторых пациентов с болезнью
Альцгеймера (мемантин), либо сочетание обоих, либо плацебо. (Пациенты в
этом клиническом исследовании уже находились на ингибиторе
ацетилхолинэстеразы, стандартной лекарственной терапии для лечения болезни
Альцгеймера.)
Результаты: пациенты, принимавшие витамин Е показали значительную
задержку (более 6 месяцев) в прогрессировании заболевания по сравнению с
другими группами, время ухода за ними также уменьшалось на 2 часа каждый
день в группе витамина Е (и это огромная разница, если это вам приходится
выступать в роли сиделки)! Не было различий между группами в плане
безопасности или смертности; на самом деле, пациенты, принимающие витамин
Е, имели самый низкий риск смертности. Это имеет решающее значение,
потому что более десяти лет назначению витамина Е в высокой дозировке
препятствовали предположения многих экспертов о том, что это увеличивает
риск смерти.
Хотя предыдущее клиническое исследование с умеренно тяжелыми
пациентами с болезнью Альцгеймера показало, что 2000 МЕ витамина Е
ежедневно приводит к задержке в клинической прогрессии приблизительно на 7
месяцев, все еще требуется больше испытаний. Независимо от этого, эти
результаты стоит обсудить с вашим врачом немедленно, особенно в случаях от
легкой до умеренной болезни Альцгеймера. Это еще один классический пример
того, что нельзя подходить с одной меркой к витамину Е и другим добавкам;
решение об использовании диетической добавки должно основываться на
индивидуальном заболевании и ситуации. Витамин Е может задержать потерю
самостоятельности, которая возникает у этих пациентов (например, с одеванием
или купанием) на 6 месяцев и более, что не только улучшит качество жизни, но
и сэкономит большие суммы долларов на здравоохранение - и все это с
добавкой, которая стоит гроши в день.
Примечание. Эта рекомендация предназначена только для пациентов с
болезнью Альцгеймера. Это не сработало для людей с MCI.
2. Гиперзин А (Huperzine A (Huperzia serrata)) 400 микрограммов

два раза в день в течение 16 недель
Полученный из баранца (хорошо известное растение китайской медицины),
huperzine A используется для лечения болезни Альцгеймера в Китае и других
странах. Здесь по-прежнему необходимо больше исследований, но было
проведено по меньшей мере 20 рандомизированных клинических испытаний с
этой травой, поэтому стоит обратить на нее внимание. Исследователи считают,
что гиперзин работает несколькими путями, включая увеличение уровня
ацетилхолина в головном мозге, а также механизм, который используют
некоторые из рецептурных препаратов против Альцгеймера (именно поэтому
его называют естественным ингибитором холинэстеразы). Предварительные
результаты клинических исследований болезни Альцгеймера из Китая
показывают, что при дозах до 400 микрограммов в день, huperzine A улучшает
психическое здоровье, в том числе память и, возможно, даже способность
осуществлять повседневную деятельность.
Совместное исследование болезни Альцгеймера (включающее разнообразную
группу экспертов из США) осуществило одно из лучших исследований этого
соединения. В большом 16-недельном клиническом испытании гиперзин A (200
или 400 микрограммов два раза в день, или от 400 до 800 микрограммов)
сравнивали с плацебо у 177 пациентов с болезнью Альцгеймера. Основной
мерой, которую использовали исследователи, была известная шкала оценки
болезни Альцгеймера (ADAS), но они также рассмотрели многие другие
вторичные параметры, чтобы определить, будет ли растение иметь какое-либо
влияние. При дозировке 200 мкг два раза в день, гиперзин А работал не лучше,
чем плацебо; в группе, которая принимала 400 микрограммов два раза в день,
было значительное улучшение по ADAS, а также некоторое улучшение в
вопросе психиатрической помощи. Таким образом, эти результаты
свидетельствуют об улучшении в симптомах или познавательной способности в
короткие сроки.
Многие из испытуемых перестали принимать свои обычные ингибиторы
холинэстеразы, и их реакция на гиперзин А не отличались от тех, кто продолжал
использование или, напротив, никогда не использовал эти препараты. Тем не
менее, около 11 процентов людей, принимающих гиперзин A, не смогли
переносить его, в первую очередь из-за тошноты. Поскольку большое, строгое
исследование (в дополнение к китайским исследованиям) показало
предварительную пользу, я должен был поставить эту добавку на второе место
на данный момент. Этой информацией, безусловно, стоит поделиться с вашим
врачом. Возможно, этот растительный продукт работает не лучше или хуже
того, что доступно сегодня по рецепту, но исследование интересно. Одно
предупреждение: эта трава не должна сочетаться с FDA-одобренными
ингибиторами холинэстеразы (донепезилом, галантамином, ривастигмином),
потому что побочные эффекты в комбинации могут быть серьезными.
3.1 Женьшень обыкновенный или Корейский красный

женьшень (Panax ginseng or Korean red ginseng) от 4,500 до
9,000 мг в день, разделив на несколько приемов
Основными активными ингредиентами женьшеня являются гинсенозиды, и во
многих пищевых добавках есть семь основных: Rb1, Rb2, Rc, Rd, Re, Rf и Rg1.
Некоторые из них продемонстрировали способность в лабораторных условиях
снижать уровень соединения, называемого бета-амилоид, который обнаружен в

мозге пациентов с болезнью Альцгеймера. Гинсенозиды могут также сокращать
выработку некоторых воспалительных соединений и улучшать кровоток.
Одно исследование, использующее 4500 миллиграммов в день женьшеня
обыкновенного (содержание гинсенозида около 8-8,5%), показало улучшение
когнитивных функций у пациентов с болезнью Альцгеймера в течение 12
недель, которое были значительно лучше, чем в группе плацебо. Небольшое
исследование с корейским красным женьшенем (особой формой женьшеня),
показало, что 9 000 миллиграммов в день в течение 12 недель улучшают
мышление лучше, чем 4500 миллиграммов в день. Поскольку у женьшеня
хороший профиль безопасности в целом, испытания являются
многообещающими. (Американский женьшень, который несколько похож по
структуре, как было показано, улучшает уровни энергии у пациентов с сильной
усталостью.)
Исследования продолжаются, поэтому всегда лучше всего воспроизводить
именно то, что работало в клинических испытаниях. Если вы обнаружите
продукт с более высокой концентрацией (например, 17 процентов), вам нужно
принимать более низкую дозу, потому что концентрация выше. Вы также
должны разделить свою суточную дозу на несколько приемов, и принимать ее с
пищей, чтобы уменьшить проблемы с желудочно-кишечным трактом. Также
начинайте с 1000-2000 миллиграммов в день и увеличивайте постепенно (и
всегда обсуждайте это с вашим врачом).
Имейте в виду: эта добавка оказывает небольшое стимулирующее действие
(поэтому она увеличивает энергию), поэтому прием ее во второй половине дня
или вечером может вызвать проблемы со сном. (См. раздел "Потеря памяти").
3.2 Бакопа (Bacopa monnieri (Brahmi or bacopa)) 150–450 мг в

день
Это альтернативное аюрведическое средство, которое в предварительных
клинических испытаниях уменьшало стресс и тревожность лучше, чем плацебо.
Это одна из причин, по которой оно мне нравится при болезни Альцгеймера, но
другая причина- его потенциал для улучшения памяти.
Многие компоненты бакопы были выделены много лет назад и включают
алкалоиды, сапонины, стеролы, сапонины бакопы и бакозиды. Последние, по-
видимому, участвуют в восстановлении нервных клеток и передаче импульсов,
а также приносят некоторую пользу как антиоксиданты в разных областях
мозга, включая гиппокамп, лобную кору и полосатый мозг. Соединения,
привлекающие внимание и исследования их воздействия на мозг, представляют
собой бакозиды A и B.
В одном 12-недельном исследовании суточная доза в 300 миллиграммов (55%
комбинированных бакозидов А и В) приводила к значительному улучшению
памяти, обучения и скорости обработки информации. Результаты были
отмечены в последние недели исследования, предполагается, что вам нужно
использовать его в течение длительного времени, чтобы потенциально увидеть
преимущества; в исследованиях, длившихся менее 12 недель, не было никаких
реальных преимуществ. В Journal of Alternative and Complementary Medicine
австралийские исследователи рассмотрели шесть клинических исследований и
обнаружили, что экстракт бакопы при приеме 300-450 миллиграммов в день (40-
55 процентов содержания бакозидов), по-видимому, улучшает память, но не
другие области познания. (Всегда ищите продукт, который был стандартизован
как минимум до 25 процентов бакозида A или идеально 50 процентов
бакозидов). Наиболее распространенным побочным эффектом, особенно при
более высоких дозах, являются легкие расстройства желудочно-кишечного
тракта, такие как спазмы в животе, повышенная частота стула, и тошнота,
поэтому я рекомендую принимать бакопу с едой.
Единственная реальная проблема с этой добавкой заключается в том, что все
впечатляющие клинические исследования были проведены с людьми, у которых
нет деменции. Существует отчаянная необходимость тестировать этот продукт у
людей с MCI и болезнью Альцгеймера. Так почему я включил его в этот список,
спросите вы? Предварительные результаты с памятью у пожилых людей
обнадеживают, и они делают это добавку заслуживающей внимания и
обсуждения с вашим врачом. Лабораторные исследования деменции
показывают, что бакопа может улучшить кровоток в головном мозге и,
возможно, даже повысить уровни нейротрансмиттеров в мозге, которые, как
считается, участвуют в улучшении процесса памяти. Фактически, во время
публикации этой книги я узнал о небольшом исследовании у пациентов с
болезнью Альцгеймера с использованием 300 миллиграммов бакопы два раза в
день в течение 6 месяцев. Исследователи сообщили об улучшении
познавательной способности в отношении времени, мест и людей, а также
улучшения качества жизни из-за меньшей раздражительности и лучшего сна.
Следите за новой информацией.
Добавки с Омега-3 могут улучшить аппетит и увеличение веса у людей с
болезнью Альцгеймера (1,7 грамма ДГК и 600 миллиграммов EPA в течение 6-
12 месяцев). Они, похоже, не помогают с памятью в целом, но исследования
указывают, что они могут помочь уменьшить симптомы депрессии.
Экстракт шафрана (Saffron extract) (Crocus sativus) (15 миллиграммов два
раза в день) может иметь некоторые преимущества как антидепрессант, и
предварительные исследования показывают, что он может улучшить
мыслительные способности у пациентов с легкой и умеренной степенью
болезни Альцгеймера. Большие исследования необходимы, и если они покажут
то же самое, это, безусловно, стоит попробовать.

Гинкго билоба (Ginkgo biloba). Я знаю, о чем вы думаете: как я могу
отвергать добавку номер один, используемую во всем мире для памяти, MCI и
деменции? (Вы ведь подумали об этом, не так ли?) В дни моей юности я хотел
верить, что гинкго или экстракт из гинкго могут помочь людям с болезнью
Альцгеймера, но теперь я невероятно скептически отношусь к этому по трем
причинам. Во-первых, исследователи узнали, насколько сложно действительно
серьезно повлиять на это заболевание. Во-вторых, существуют серьезные
проблемы контроля качества. И в-третьих, поскольку клинические испытания
стали более строгими, результаты с гинкго стали менее впечатляющими.
Крупнейшее исследование в США по этой добавке, получившее название
Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) (Оценка влияния гинкго на память),
которое было очень хорошо сделано, не показало никакого влияния, несмотря
на использование одного из лучших доступных продуктов гинкго, с точки
зрения контроля качества и исследований. Участники с нормальными
мыслительными способностями или умеренным когнитивным расстройством
принимали 120 миллиграммов экстракта гинкго билоба (EGb 761, от Schwabe
Pharmaceuticals)* или плацебо два раза в день. Исследователи пытались
определить, может ли добавка уменьшить риск развития деменции или болезни
Альцгеймера. Наблюдения длились чуть более 6 лет, и из 1500 участников у 277
развилось слабоумие в группе гинкго и 246 в группе плацебо. Общая частота
деменции составляла 3,3 на 100 человеко-лет у участников, принимавших
гинкго, и 2,9 в группе плацебо. Кроме того, в группе гинкго было вдвое больше
геморрагических инсультов (16 против 8). Несмотря на то, что это не было
статистически значимым, подчеркивается момент, который определенно меня
беспокоит: эта добавка имеет исключительный потенциал разжижения крови.
Исследователи увидели похожие результаты (в том числе увеличение частоты
инсультов) во втором по величине исследовании гинкго и памяти, известном как
GuidAge, которое проводилось с пациентами, сообщающими о проблемах
памяти; оно также не показало снижения риска развития болезни Альцгеймера с
этим растением.
*этот экстракт используется в препаратах Танакан и Мемоплант.
Высокие дозы витаминов группы В. Это фактически делало депрессию у
пациентов с болезнью Альцгеймера хуже, как было показано в большом
исследовании Alzheimer’s Disease Cooperative Study, которое было
опубликовано в Журнале Американской медицинской ассоциации.
Исследователи тестировали 5мг фолиевой кислоты, 25 мг витамина B6 и 1 мг
витамина B12 в течение 18 месяцев и обнаружили, что комбинация уменьшает
количество в крови вещества гомоцистеина, большое количество которого
связано со снижением когнитивных способностей. Однако это случай, когда
улучшение результатов анализа крови не обязательно приводит к улучшению
фактических симптомов (т.е. ваш результат может снизиться, но это не
означает, что ваши симптомы будут меняться). Это также касалось того, что
почти 28% пациентов из группы, принимавшей В-витамины испытывали
депрессию, по сравнению с 18%, которые принимали плацебо.
Куркумин (Curcumin). Это соединение из куркумы изучается из-за его
противовоспалительных свойств. Оно не показало никакой пользы в
длительных, строгих исследованиях, но я считаю, что куркумин может иметь
больший потенциал для профилактики болезни Альцгеймера, если он вообще
работает.
Ресвератрол (Resveratrol). Он все еще находится в стадии супершумихи и
сейчас вступает в клинические испытания. Я хочу верить, что он может что-то
сделать для деменции, но я не ставлю на это. (Надеюсь, я ошибаюсь).
Мелатонин (Melatonin). В подавляющем большинстве хорошо
подготовленных клинических испытаний мелатонин (как в низких, так и в
высоких дозах) работал не намного лучше, чем плацебо, для улучшения сна у
пациентов с болезнью Альцгеймера. По моему опыту, низкие дозы принесли
небольшую пользу, о чем сообщали лица, заботящиеся о больных, поэтому,
возможно, это вариант. И есть некоторый намек на то, что мелатонин может не
только улучшить сон, но и снизить риск развития MCI до болезни Альцгеймера,
если он используется достаточно рано, поэтому следите за новыми
исследованиями.
Фосфатидилсерин (Phosphatidylserine). Многие «эксперты» рекомендуют
эту диетическую добавку для улучшения памяти, но, основываясь на моем
опыте и отсутствии действительно хороших исследований, я советую не тратить
ваши деньги.

Здоровая сердечно-сосудистая система = здоровый мозг. Эксперты
считают, что все, что полезно для снижения риска сердечно-сосудистых
заболеваний (поддержание здорового веса и нормального уровня холестерина,
уровня сахара в крови и уровня артериального давления), также может помочь
снизить риск болезни Альцгеймера и деменции. Мы знаем, что ведущей
причиной деменции является снижение кровоснабжения мозга, поэтому
снижение риска инсульта (сердечно-сосудистая проблема) здесь чрезвычайно
важно.
Найдите правильный баланс белков, жиров и углеводов. Новые
исследования показывают, что диета с высоким содержанием белка и здоровых
жиров может защитить от MCI, в то время как диета с высоким содержанием
углеводов может способствовать развитию MCI. Я думаю, что на самом деле
дело в том, что люди, которые имеют проблемы с контролем уровня сахара в
крови, те, у кого преддиабет и диабет, могут иметь больший риск развития
болезни Альцгеймера. Существует теория, что мозг может испытывать свое
собственное состояние, подобное диабету, когда его способность поглощать
сахар (источник топлива номер один для вашего мозга) подорвана. Это может
увеличить риск болезни Альцгеймера. (Новое исследование рассматривает
возможность введения ингалированного инсулина пациентам с MCI, чтобы
увидеть, работает ли он, поэтому следите за новостями!)
Качайте ваши "ментальные мускулы". Такие упражнения, как кроссворды,
судоку, игра в карты и чтение, по-видимому, уменьшают риск MCI и болезни
Альцгеймера у некоторых людей. Действия, которые бросают вызов разуму,
помогают укрепить и защитить ум. Фактически, выражение «используй это, или
потеряешь» изначально было придумано в этой области исследований.
Потратьте время на снятие стресса. Хронический стресс может увеличить
количество стрессовых стероидов, вырабатываемых в организме, что может
блокировать деятельность мозга и может увеличить риск болезни Альцгеймера,
как показали недавние лабораторные исследования Университета Умео в
Швеции. Независимо от того, так ли это, уже известно, что хронический стресс
вредит человеческому телу в целом, поэтому вы должны свести его к
минимуму, насколько это возможно.
Нервная анорексия и нервная

булимия
Секретная информация доктора Мояда: Нервная анорексия, нервная
булимия и другие расстройства пищевого поведения являются в той же мере
психическими расстройствами, как и физическими. Осложнения всех
расстройств пищевого поведения могут включать остеопороз, сердечно-
сосудистые проблемы и даже почечную недостаточность. (На самом деле,
некоторые исследования показывают, что до 80 процентов пациентов с
хронической анорексией имеют проблемы с сердечно-сосудистыми
заболеваниями.) Общими для расстройств пищевого поведения являются более
высокие уровни кортизола, показатель повышенного внутреннего и внешнего
стресса, а также низкие уровни одного или нескольких следующих нутриентов:
натрий, калий, магний, фосфор, кальций, железо, цинк и витамины A, B1, B2,
B6, B9, B12, C и D.
Крайне важно проверить эти и другие дефициты, прежде чем принимать
какие-либо добавки, чтобы попытаться лечить расстройства пищевого
поведения.

Некоторые люди с расстройствами пищевого поведения скорее будут
использовать добавки для замены питательных веществ пищи (самолечение), а
не обращаться за профессиональным лечением, но это, очевидно, не решение. В
целом, существует нехватка исследований по добавкам для анорексии и других
расстройств пищевого поведения, но я рекомендую вам ознакомиться со всеми
разделами этой книги, которые касаются проблем, связанных с такими
расстройствами, от депрессии до остеопороза.
Глюконат цинка (Zinc gluconate). В предварительном двойном слепом
исследовании женщины, госпитализированные из-за анорексии, принимали по
100 мг глюконата цинка (содержащего 14 миллиграммов элементарного цинка)
в течение 2 месяцев, и это значительно увеличило скорость увеличения веса у
участников по сравнению с плацебо. Возможно, что цинк играет роль в
улучшении восприятия вкуса и уменьшении тревоги и депрессии в течение
периода восстановления.
Протеиновый порошок (Protein powder). Чтобы уменьшить переедание,
людям с булимией часто рекомендуется употреблять белковый порошок (не
таблетки), что помогает усилить чувство сытости. Белок, самый насыщающий
макроэлемент, может увеличить высвобождение гормона холецистокинина в
кишечнике, посылая сигнал сытости мозгу. От 25 до 50 граммов - средняя
суточная доза для пациентов с булимией. Люди с другими расстройствами
пищевого поведения, такими как анорексия, должны обсудить со своим врачом
использование белкового порошка для борьбы с потерей мышечной массы,
которая часто сопровождает тяжелую потерю веса.
Диарея, связанная с антибиотиками

и Clostridium difficile
Секретная информация доктора Мояда: Диарея, вызванная приемом
антибиотиков (антибиотик-ассоциированная диарея, или ААД), является одной
из основных причин, по которым люди перестают принимать свои антибиотики.
Один из крупнейших обзоров, когда-либо проведенных по исследованиям с
пробиотиками (всего было учтено 82 исследования), показал, что они могут
значительно снизить частоту AAД. Введение лактобактерий (Lactobacillus
rhamnosus и L. casei) снизили риск диареи примерно на 42 процента, и они,
похоже, работают, восстанавливая кишечную флору или создавая более
гостеприимную среду для дружественных бактерий. Ищите таблетки,
содержащие не менее 1 миллиарда колониеобразующих единиц или КОЕ
(colony-forming units, или CFUs) L. rhamnosus или L. casei.
Saccharomyces boulardii - это пробиотик, который может помочь
предотвратить и, возможно, даже лечить ААД. Он обычно используется в
течение нескольких дней и даже до 2 недель после завершения приема
антибиотиков. Если диарея случается, этот пробиотик может помочь сократить
ее продолжительность. Дозировки в форме таблеток варьируются от 250 до 1000
миллиграммов в день или 5 миллиардов КОЕ один или два раза в день.
Единственная закономерность в дозировках этих добавок, особенно
лактобактерий, заключается в том, что прием 5 или более миллиардов КОЕ в
день оказался более эффективным, чем меньшее количество таблеток. Однако,
не стоит принимать слишком много. Другими словами, я бы искал L. rhamnosus
GG (содержится в Culturelle) или S. boulardii (содержится во Флорасторе и
других) при начале приема антибиотиков и начинал бы с небольших дозировок.
По-видимому, преимущества пробиотиков не различаются для взрослых и
детей, а также для стационарных пациентов или амбулаторных пациентов или в
зависимости от продолжительности лечения антибиотиками.
Теперь подвох! У большинства людей, принимающих антибиотики, AAД не
бывает, и даже если это происходит, она обычно проходит сама по себе.
Поэтому вам нужно решить, хотите ли вы потратить деньги, чтобы
предотвратить что-то, чего, вероятно, не произойдет. Не принимайте
пробиотические добавки, если у вас ослабленная иммунная система или вы
беременны или кормите грудью. В более ранних исследованиях сообщалось о
некоторых отдельных случаях бактериального сепсиса (угрожающей жизни
бактериальной инфекции в крови), и есть некоторые опасения по поводу
грибков (увеличение редких случаев инфицирования с пробиотиками), но в
целом исследователи не контролировали побочные эффекты хорошо в случае с
пробиотиками.
Продолжим. Clostridium difficile (a.k.a. C. diff) - неприятная бактерия, которую
обычно подхватывают в больницах, но ее можно "приобрести" и у себя дома. В
любое время, когда ваши кишечные бактерии ослаблены, например, во время
AAД, вы рискуете получить C. diff, и диарея, которую она вызывает,
действительно тяжелая (C. diff также вызывает общее воспаление толстой
кишки). Подумайте об этом так: получение C. diff является наихудшим итогом
AAД. Некоторые пациенты могут инфицироваться снова и снова до момента,
когда это становится опасным для жизни. Что еще хуже, микроб становится
более агрессивным и более устойчивым к большинству антибиотиков. И до
одной трети пациентов не переносят антибиотики для лечения C. diff, поэтому
необходимы альтернативы. Именно здесь пробиотики могут быть очень
полезными.
Невероятно интересно, что было проведено более 30 рандомизированных
исследований пробиотиков для профилактики диареи, вызванной C. diff. В
исследованиях, когда исследователи давали пробиотики с антибиотиками, это
уменьшало риск диареи до 64 процентов; результаты являются
предварительными, но обнадеживающими. Побочные эффекты также
уменьшались с помощью пробиотиков (включая боль в животе, тошноту,
лихорадку, мягкий стул, газы и изменения вкуса). Подводя итог: я не буду

принимать пробиотик, чтобы предотвратить AAД, но я приму его, чтобы
предотвратить инфекцию C. diff.
Предварительные исследования пробиотических напитков (с L. casei, L.
bulgaricus и Streptococcus thermophilus) для уменьшения AAД и C. diff у
госпитализированных пожилых пациентов показывают, что они могут быть
столь же полезны, как и прием пробиотических таблеток. Исследователи
считают, что йогурты с живыми культурами могут работать так же хорошо
(ищите те, которые содержат bifidobacterium или lactobacillus).

Самое интересное в этой области медицины - это, безоговорочно, «фекальная
трансплантация» (FT, или FMT - терапия фекальной микробиотой - почему бы
просто не назвать ее пересадкой какашек? (Этот юмор - то, что стояло между
мной и хорошими школами, кстати). Это именно то, как это и звучит: фекалии
здорового донора (он скринирован на инфекционные микроорганизмы)
гомогенизируются и помещаются в желудочно-кишечный тракт получателя. Это
может быть сделано через носовую трубку - то, что я называю через переднюю
дверь, или анально через колоноскопию или клизму - подход через заднюю
дверь. Новые исследования предполагают, что оральная FT с помощью таблетки
также может быть эффективна. Несмотря на фактор отвращения, FT вызывает
много интереса, потому что она дешева, она напрямую решает проблему
(антибиотики этого не делают), и серьезных побочных эффектов не
наблюдается. В настоящее время в предварительных клинических испытаниях
она имеет показатель излечения от 80 до 100 процентов, что на данный момент
превосходит любую другую терапию. Работает ли это как идеальный пробиотик
для колонизации области кишечника, когда болезнетворные бактерии не могут
найти место для жизни или поддерживает иммунную систему - или и то, и
другое? Исследователи не знают, но они знают, что это работает. Поговорите со
своим врачом и не стесняйтесь этого.
Астма и индуцированный нагрузкой

бронхоспазм
Секретная информация доктора Мояда: Здоровье сердца = здоровье
легких, что, как я вынужден признать, удивляет меня. Я бы не подумал, что они

будут связаны. Но теперь консенсус заключается в том, что ожирение и
увеличение веса (оба фактора связаны с сердечными заболеваниями), могут
увеличить риск развития астмы. Нет специфических эффективных биодобавок
для астмы или вызванного физической нагрузкой бронхоспазма (EIB), но были
некоторые интересные исследования, что может быть полезно людям, у которых
есть проблемы с переносимостью обычных лекарств.
Экстракт Кампо (Kampo extract). Эта японская травяная комбинация из
плодов гардении, корня солодки и корня корицы пользуется популярностью в
Интернете. Тем не менее, существует так много версий этой добавки с
различными комбинациями трав, что вы не знаете, что получаете, и риск
превышает пользу. Исследователи тестируют ее способность уменьшать
воспаление дыхательных путей у пациентов с астмой, поэтому, возможно, она
имеет многообещающее будущее.
Пикногенол (Pycnogenol). Этот экстракт из французской морской сосны
может блокировать некоторые воспалительные соединения (лейкотриены) при
приеме 200 миллиграммов в день.
Витамин С (Vitamin C). Принимая 500 миллиграммов в день, можно
уменьшить гиперактивность дыхательных путей, но не следует использовать его
в качестве лечения во время физических упражнений. И, принимая 1000
миллиграммов в день, можно уменьшить использование стероидов, не ухудшая
симптомы.
Рыбий жир (Fish oil). Может помочь улучшить функцию легких у людей с
EIB, но дозы, используемые в исследованиях, были большими (до 5000
миллиграммов в день). Однако другие лекарства для EIB, такие как
монтелукаст, обеспечивают более стабильный эффект. И когда их использовали
вместе, усиления эффекта не было, поэтому они, вероятно, оба работают,
используя один и тот же механизм. Если у вас есть проблемы с переносимостью
обычных лекарств, это может быть вариант.
Пеларгония сидовидная (Pelargonium sidoides). Она может предотвратить
приступы астмы во время вирусной инфекции верхних дыхательных путей.
Витамин D (Vitamin D). Прием до 1200 МЕ в день может уменьшить
приступы астмы у школьников, у которых очень низкий уровень витамина D.
Это косвенное доказательство полученное в ходе клинических испытаний, но
это впечатляет.
Магний (Magnesium). Хорошее клиническое исследование предполагает,
что магний может иметь превентивный эффект.
Улучшение спортивной формы

Секретная информация доктора Мояда: За последние 30 лет многие
родители, члены университетских команд и профессиональные спортсмены
благодарили меня за очень простой совет, как легально повысить свои
результаты: сделайте несколько глотков (4 унции, около 100г) диетического
Mountain Dew перед спортивной активностью, несколько глотков во время
перерыва, и еще один после завершения активности. Забудьте о deer antler spray
(спрей из пантов оленя) (помните этот предполагаемый источник стероидов?)!
Кофеин увеличивает энергию и фокус, а также может уменьшить усталость и
боль в мышцах, поэтому небольшое количество его до, во время и после
тренировки может быть полезно. (Кофеин может уменьшить мышечную боль,
потому что он блокирует активность соединения, называемого аденозином,
который высвобождается как часть воспалительного ответа и может
активировать болевые рецепторы в организме). Вот еще один совет, который
нужно попробовать перед большой игрой или спортивным событием: Избегайте
кофеина в течение 1 или 2 дней, а затем используйте его в тот день для усиления
реакции.
ЧТО ЭТО?
Во время регулярных или интенсивных упражнений уровни некоторых
соединений, включая аммиак и лактат, в крови и мышцах повышаются, а pH
снижается (происходит "закисление" организма), это снижает мышечную силу и
может ускорить наступление усталости. По мере того, как мы стареем,
возникает саркопения или возрастная мышечная потеря, и это может быть
основной причиной, по которой многие люди моего поколения нуждаются в
долгосрочном уходе на дому. Поэтому все, что может улучшить ваши
физические возможности или помогает поддерживать или улучшать вашу
мышечную массу, полезно.
1. Концентрат, гидролизат или изолят сывороточного белка
(Whey protein concentrate, hydrolysate, or isolate) 25 г в день (с
содержанием аминокислоты лейцин от 3 до 5 г)
Было проведено более 50 клинических испытаний порошка сывороточного
белка для улучшения синтеза мышечного белка - у всех, от подростков до
девяностолетних - так что для меня это всегда будет одним из лучших
вариантов. Тем не менее, по мере того, как мы становимся старше, и мышцы
становятся менее чувствительными к аминокислотам, использование этих
белковых порошков вскоре после тренировки, как представляется, позволяет
мышечной ткани восстанавливаться и расти почти так же, как в подростковом
возрасте или в двадцать с небольшим. Новое клиническое исследование
предполагает, что только 6 граммов сывороточного белка вместе с 5 г лейцина
(аминокислота, содержащаяся в сыворотке, а также доступная в виде
индивидуального дополнения) может способствовать наращиванию мышц и
росту; то же самое справедливо и для приема до 25 г порошка сывороточного
белка, который содержит от 3 до 5 г лейцина, но провести еще несколько
исследований, чтобы поддержать эту версию, было бы неплохо.
Самое замечательное в порошке сывороточного белка заключается в том, что
он хорош на вкус при смешивании с водой, в коктейлях или почти любой
другой жидкости (многие другие белковые порошки имеют проблему вкуса). У
сыворотки больше всего исследований, но в будущем мы увидим больше
позитивных исследований с другими белковыми порошками животного и
растительного происхождения, включая казеин, яичный белок, соевый белок,
продукты из конопли, гороха и коричневого риса.
Изоляты протеинов практически не содержат углеводов (сахара), жиров и
лактозы, и они могут быть неотъемлемой частью любой диеты от Аткинса до
Палео. В форме гидролизата белок частично разрушен, поэтому ее легче
усваивать и ее легче использовать мышечной ткани, но она часто содержит
углеводы, жир и лактозу. Форма концентрата содержит меньше белка, чем
изоляты, и обычно содержит больше лактозы, углеводов и жиров. Будьте
осторожны, принимая слишком много; в избытке сывороточный белок может
увеличить риск возникновения акне у молодых мужчин и женщин, слегка
увеличивая инсулиноподобный фактор роста 1. Кроме того, получение более 50
г сывороточного белка или более половины вашего веса в граммах белка вообще
(через питание и добавки) в день может перегружать почки, поэтому людям с
заболеванием почек необходимо проконсультироваться со своими врачами.
2. L-цитруллин малат или L-цитруллин (L-citrulline malate or L-

citrulline) от 1,500 до 6,000 мг в день разделенные на несколько
приемов
L-цитруллин малат и L-цитруллин являются известными детоксификаторами
аммиака (они очищают от него кровь), и они также могут уменьшить
содержание лактата и увеличить кровоснабжение ткани скелетных мышц.
(Когда аммиак накапливается в мышцах, он ускоряет наступление усталости).
L-цитруллин увеличивает уровни оксида азота, что помогает поглощению
глюкозы (мышечного топлива) и сократительными функциями и играет много
других ролей в скелетных мышцах, включая их восстановление.
В испытаниях использовались умеренные дозы от 1500 до 6000 миллиграммов
L-цитруллина и L-цитруллин малата в день, но я видел пользу от приема всего
500 миллиграммов. Моя самая большая озабоченность заключается в том, что
они также могут понизить кровяное давление, но я люблю принимать что-то из
них перед долгой пробежкой. (Интересно, что L-цитруллин малат использовался
в таких странах, как Испания, в рецептурной форме - продукт Стимол* - при
астении или слабости по 1000 миллиграммов три раза в день). Подводя итог, L-
цитруллин может дать некоторым людям взрыв энергии и может улучшить
работу мышц, особенно во время высокоинтенсивных тренировок.
*В России доступен в аптеках под тем же названием.
3. Креатин моногидрат (Creatine monohydrate) от 5 до 10

граммов в день
Креатин является естественным соединением, продуцируемым в печени,
почках и поджелудочной железе из аминокислот аргинина, глицина и
метионина. Более 95% креатина вашего тела находится в скелетных мышцах, и
это альтернативный источник энергии. Было проведено около 100 клинических
испытаний с креатином, и наибольший эффект пока был обнаружен в коротких
повторных интенсивных упражнениях (другими словами, используйте его в дни
интервальных тренировок). С креатином проводятся некоторые новые
исследования у людей с нервно-мышечными нарушениями, и его также
исследуют, чтобы уменьшить побочные эффекты препаратов, снижающих
уровень холестерина.
Когда вы принимаете креатин, вы обычно делаете «фазу загрузки» от 20 до 30
г порошка в день (в дозах по 5 граммов) в течение 5-7 дней, а затем принимаете
от 5 до 10 граммов в день для поддержания. Однако, вы также можете принять 5
граммов примерно за час до или сразу после тренировки.
Креатин может быть одной из лучших добавок для улучшения роста мышц, на
основании соотношения пользы и риска. Некоторые утверждают, что он
работает за счет увеличения поступления воды в клетки, что может уменьшить
распад белка в клетках и увеличить его синтез. Если ваши мышцы удерживают
воду, с креатином вы можете ожидать некоторого увеличения веса.
Исследователи обнаружили, что это безопасно для почек, и с этой добавкой не
обнаруживалось чрезмерного количества белка в моче (любой дополнительный
креатин в организме превращается в креатинин и выводится с мочой). Тем не
менее, я бы заметил, что в большинстве исследований креатина участвовали
молодые и полностью здоровые мужчины. Если у вас есть какие-либо проблемы
с почками, будьте осторожны и проконсультируйтесь с врачом. Кроме того,
креатин способствует обезвоживанию, поэтому выпейте стакан или больше
воды с добавкой. Наконец, мясо, рыба и домашняя птица являются хорошими
источниками креатина, поэтому вегетарианцы потенциально могут больше
выиграть от этой добавки.

Бета-аланин (Beta-alanine), заменимая аминокислота, является популярной
добавкой, которая показала смешанные результаты при высокоинтенсивных
физических упражнениях. Бета-аланин и L-гистидин в комбинации создают
карнозин (дипептид), который встречается в высоких концентрациях в
скелетных мышцах. Исследователи считают, что карнозин потенциально может
повысить спортивные результаты.
Бета-аланин действует как буфер для соединений, которые снижают pH мышц
и вызывают усталость. Но так как количество бета-аланина в мышцах низкое, а
количество L-гистидина велико, теоретически, дополнительный прием бета-
аланина (от 3 до 6 г в день), сделает более доступным сочетание с L-
гистидином, что дает больше карнозина и повышает производительность.
Он может вызвать временную парестезию (ощущение покалывания кожи), но
формы с замедленным высвобождением могут уменьшить этот эффект.

Гидроксиметилбутират (HMB (hydroxymethylbutyrate)). Это метаболит
лейцина - аминокислоты с разветвленной цепью, и чем больше HMB у вас есть,
тем больше лейцина вы, предположительно, получаете. Но добавки лейцина
сами по себе в этом случае имеют гораздо больше данных.
Горький апельсин (Bitter orange). Этот компонент стал популярным, когда
эфедра была удалена с рынка. Он может повышать кровяное давление и
взаимодействовать с вашими медикаментами, так что я рекомендую не
использовать его.
Пиколинат хрома (Chromium picolinate). Поскольку он может улучшать
чувствительность к инсулину, наиболее впечатляющее исследование было в
области предиабета и диабета. Исследования в области спортивной
результативности были разнородными, и я не рекомендую его.
Витамин С (Vitamin C). Высокие дозы (1,000 мг или больше), как было
показано, не улучшают спортивную результативность, а некоторые
исследования даже показали, что они могут навредить. Тем не менее, я
принимаю 500 миллиграммов в день, когда я готовлюсь к марафону и делаю
большой пробег, потому что витамин С может значительно снизить риск
простуд и лечить их, как показали многочисленные клинические испытания.
Таурин (Taurine). Многие спортивные и энергетические напитки содержат
соединение, называемое таурином. Хотя он напоминает аминокислоту, это не
аминокислота. Данные, рекомендующие его для повышения
производительности или восстановления, являются неубедительными, и новые
исследования показывают, что, даже если вы глотаете мегаколичества таурина,
он не включается в скелетные мышцы. Для меня это означает, что идее о том,
что он может усилить мышечную активность и повысить спортивную
производительность, нанесен еще один удар (ох!). Кроме того, есть вопросы
безопасности, на которые еще нужно ответить, поэтому выбросьте его.

Здоровое сердце - здоровые мышцы и высокая спортивная
производительность. Поддержание здорового веса и нормального уровня
холестерина, артериального давления и уровня сахара в крови сдерживает
воспалительные реакции в организме и позволяет максимально повысить
спортивные результаты и укрепить мышцы. Это просто, люди! И чем более
спортивным вы являетесь, тем более у вас здоровое сердце (в большинстве
случаев), так что все стороны выигрывают.
Избегайте обезвоживания. Обезвоживание замедляет все функции
восстановления организма после тренировки, поэтому пейте достаточно воды и
добавьте некоторые электролиты (используйте спортивный напиток без калорий
или несколько унций кокосовой воды), которые помогают регулировать
температуру тела и улучшать восстановление.
Охладитесь. Принимая холодную ванну или душ в течение 5 минут после
тренировки, вы можете уменьшить последующую мышечную болезненность, но
прикладывание тепла к определенным мышцам также может работать. Точно
так же точечное прикладывание льда в течение 5-10 минут имеет смысл для
облегчения боли и воспаления.
Массаж. Массаж или использование массажного роллера снижает активность
провоспалительных белков и стимулирует клетки, улучшая восстановление.
Вишневый сок. Многие исследования показали, что вишневый сок может
уменьшить мышечную болезненность или боль и воспаление, когда
потребляется в течение нескольких дней до и в день спортивной нагрузки.
Однако, в 8 унциях (около 200г) сока содержится 150 калорий (а в некоторых
исследованиях рекомендуется пить больше этого количества). Я не зануда, но и
не самый большой поклонник глотания тонны калорий, чтобы уменьшить боль
после тренировки, даже если это действительно работает.
Питательные вещества в правильном соотношении. Употребление
углеводов и белков в соотношении 3:1 или 4:1 в течение 1 - 2 часов после
упражнений, помогает в восстановлении (это увеличивает запасы гликогена), но
опять же, будьте осторожны с калориями. Некоторые люди рекомендуют
шоколадное молоко, но если вы собираетесь пойти этим путем, я предлагаю
использовать 100-калорийные упаковки шоколадного молока (с уменьшенным
содержанием сахара). Употребление слишком большого количества сахара
может вызвать всплески инсулина и увеличение веса.
Уйдите от этого. Растяжка переоценена и противоречива. Если вы
растягиваетесь слишком много до тренировки, вы можете увеличить риск
получения травмы, и если вы переусердствуете после нее, это не поможет
значительно уменьшить болезненность (и этот вопрос не так уж хорошо
исследован). Разогревайтесь легкой активностью, которая имитирует движения,
которые вы будете делать, прежде чем вы займетесь ими в полную силу, - это
лучший способ подготовиться к упражнениям, а легкая прогулка после
тренировки работает так же хорошо, чтобы остыть. Если вы одержимы
растяжкой, тогда всегда делайте ее после того, как ваши мышцы будут хорошо
разогреты (в идеале, после занятия).
Дайте себе время для восстановления. Ваши мышцы восстанавливаются во
время бездействия. Если вы занимаетесь изо дня в день, ваши мышцы не
получают возможности восстановиться, и вы не становитесь сильнее. Кросс-
тренинг, где вы выполняете тренировки, направленные на разные группы мышц,
является одним из способов изменить это. (Вместо того, чтобы ежедневно
бегать, пробуйте кататься на велосипеде, кататься на коньках, заниматься йогой
и т. д.). Факт: Опытные олимпийские спортсмены, как правило, тратят столько
же времени на восстановление после тренировок, сколько на сами тренировки.
Это подводит меня к высокоинтенсивным интервальным тренировкам, или
HIIT, которые являются последним криком моды по всей стране. Здесь вы
чередуете интенсивные упражнения с упражнениями более низкой
интенсивности (например, спринт в течение 30 секунд, за которым следует от 30
секунд до минуты «восстановления», и это повторяется несколько раз). Это
отличный способ улучшить свою физическую форму за короткий промежуток
времени, но я начинаю видеть больше травм, особенно у мужчин и женщин
старшего возраста. Я не предлагаю вам держаться подальше от этого; вам
просто нужно соблюдать меру, как со всем остальным в жизни. Две или три
тренировки HIIT в неделю - это много.
Высыпайтесь. Сон - лучшее лекарство. Во время сна ваше тело
высвобождает гормон роста, который помогает восстановить ткани. Если вы не
спите, вы не получите максимального восстановления. Если вы спортсмен, я
предлагаю съедать низкокалорийное белковое блюдо перед сном, чтобы еще
больше стимулировать восстановление мышечной массы. Упражнения на
выносливость, такие как тренировки с весом, и прием белкового порошка,
являются двумя другими способами, способствующими высвобождению
гормона роста.

Прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) или
болеутоляющих средств перед тренировкой, может фактически ухудшить
мышечный рост и притупить сигналы о том, что ваше тело повреждено или
устало. Если вы ежедневно используете обезболивающие средства, вам следует
обратиться к врачу, чтобы выяснить источник проблемы.

Атопический дерматит (экзема) у
детей
Секретная информация доктора Мояда: Атопический дерматит (АД или
экзема) является наиболее распространенным хроническим воспалительным
заболеванием кожи у младенцев, и оно находится на подъеме по неизвестным
причинам - 20 процентов младенцев и маленьких детей испытывают эти
симптомы. Младенческий атопический дерматит также связан с заболеваниями
легких, такими как сенная лихорадка и астма.
Пробиотики в наши дни повсюду, но, возможно, один из самых проверенных
продуктов для детей и взрослых - для различных состояний - это Lactobacillus
rhamnosus GG (как, например, в Culturelle). Когда речь заходит о детях, это тот
самый продукт, который мне больше всего нравится обсуждать с родителями.
Пробиотики. Лучшие доказательства в предотвращении и снижении тяжести
атопического дерматита у матерей и младенцев получены для пробиотических
добавок.
L. rhamnosus GG доказал свою эффективность в долгосрочной профилактике
развития атопического дерматита. (Следуйте инструкциям на упаковке для
дозированию по весу.)
Гамма-линоленовая кислота (Gamma-linolenic acid (GLA)). Она
выглядит перспективной для снижения тяжести атопического дерматита, но
необходимы дополнительные исследования. Комбинация пребиотиков и масла
из семян черной смородины с GLA и омега-3 также оказалась эффективной в
сокращении развития АД, но это так же требует дополнительного изучения.
Протеиновый порошок. Частично гидролизованная сыворотка и сильно
гидролизованный казеин были связаны с уменьшением развития атопического
дерматита, особенно у младенцев без семейной истории АД.
Фибрилляция предсердий

Секретная информация доктора Мояда: Фибрилляция предсердий (ФП)
является наиболее распространенной сердечной аритмией. Она вызывает
нарушение функций сердца и увеличивает риск развития инфаркта. Возраст,
злоупотребление алкоголем, злоупотребление наркотиками, апноэ во сне,
стресс, медицинские процедуры (операция) и даже ожирение повышают риск
этого состояния. Сердечная болезнь также может вызвать ФП, поэтому
снижение этих рисков - одна из самых разумных вещей, которые вы можете
сделать.
Красный дрожжевой рис (Red yeast rice). Статины и другие препараты,
снижающие уровень холестерина, по-видимому, уменьшают риск развития ФП,
поэтому было бы разумно изучить добавки красного дрожжевого риса для этой
же цели! (См. Раздел «Высокий уровень холестерина»).
Витамины С и Е. Имеются предварительные данные, предполагающие, что
прием 2 000 миллиграммов витамина С за день до операции и в течение недели
после операции могут уменьшить стресс и производство свободных радикалов,
связанных с процедурами на сердце, тем самым снижая риск
послеоперационной фибрилляции предсердий. И по меньшей мере пять
рандомизированных исследований показали, что витамин Е (400 МЕ), особенно
у пациентов старшего возраста (60 лет и более), может снизить риск
послеоперационной фибрилляции предсердий наполовину. Эти добавки могут
также уменьшить продолжительность пребывания в больнице. Плохая новость
заключается в том, что я не могу высоко оценить проведенные исследования, но
хорошая новость - ваш врач может быть открыт, чтобы попробовать один из
этих вариантов, потому что послеоперационная фибрилляция предсердий
является большой проблемой (и в большинстве клинических испытаний
добавки были объединены с традиционным лечением, так что речь не идет о
выборе между тем и другим).
NAC (N-ацетилцистеин). Является предшественником L-цистеина и
глутатиона и помогает предотвратить повреждение клеток свободными
радикалами. NAC используется при передозировке ацетаминофена
(парацетамола) и для разжижения слизи при хронических легочных
заболеваниях, возможно, он играет определенную роль в предотвращении
повреждения различных тканей организма. Более восьми клинических
испытаний обнаружили почти 38-процентное сокращение послеоперационной
фибрилляции предсердий с помощью NAC, а в некоторых исследованиях было
отмечено снижение почти на 80% (но только одно из них было достаточно
хорошим по моим профессиональным критериям). Тем не менее, это еще один
интересный вопрос для обсуждения с вашим врачом перед кардиологической
операцией. В большинство исследований NAC применялся в виде внутривенной
инфузии, но в одном исследовании использовалось 600 мг в день, что является
стандартной дозой в других областях медицины. Похоже, что NAC не
сокращает продолжительность пребывания в больнице по этому поводу.
Магний. Он используется некоторыми врачами в европейских странах при
послеоперационной фибрилляции предсердий, и обычно применяется как в/в
вливание. Более качественные исследования не показали такой же пользы, как
при применении стандартного лечения, но здесь следует уделить больше
внимания тому, что вам стоит поговорить с вашим врачом об увеличении или
нормализации вашего приема магния и калия до и после процедур, которые
повышают риск возникновения ФП. Эти два электролита имеют решающее
значение для поддержания здоровой функции сердца, и большинство людей не
достигают их рекомендуемого суточного поступления (4700 миллиграммов в
день для калия и 320-420 миллиграммов в день для магния).

Омега-3. Вероятно, крупнейшее рандомизированное исследование, которое
когда-либо проводилось о предотвращении послеоперационной фибрилляции
предсердий (исследование OPERA), не обнаружило преимуществ приема
умеренных и больших доз этих добавок по сравнению с плацебо. В
исследование участвовало более 1600 пациентов, у которых были
запланированы кардиохирургические операции в 28 медицинских центрах в
США, Италии и Аргентине. Исследование было опубликовано в Journal of the
American Medical Association.
Важно! Есть больше добавок, которые могут вызывать фибрилляцию
предсердий, чем контролировать или излечивать ее, включая алоэ вера, горький
апельсин, эхинацею, гинкго билоба, продукты женьшеня, содержащие
добавленные стимуляторы, госсипол, гуарану, боярышник, горянку
стрелолистную, солодку, олеандр и зверобой.
Расстройства аутистического спектра
Секретная информация доктора Мояда: Сегодня, по оценкам экспертов, 1

из каждых 68 детей в Соединенных Штатах и 1% детей в мире страдают
аутизмом. Я думаю, что здесь есть над чем работать с точки зрения
исследований, особенно говоря о диете, образе жизни и исследованиях
биодобавок (а не только лекарств). Я не был уверен, что имеется достаточно
исследований, чтобы написать полный раздел об аутизме, но я общаюсь со
многими родителями, которые разочарованы и ищут все, что может помочь в их
ситуации (или хотят знать о том, что может потенциально усугубить ее). После
небольшого анализа известных данных я понял, что есть достаточные
предварительные доказательства для родителей прямо сейчас - в области
профилактики и применения БАД в сочетании с традиционными методами
лечения.
ЧТО ЭТО?
Аутизм является одним из группы первазивных расстройств развития. Он
характеризуется нарушениями в коммуникационных и социальных навыках и
повторяющимся поведением (часто называемым стереотипным). Эта группа
расстройств также включает синдром Аспергера, синдром Ретта,
дезинтегративное детское расстройство и первазивное расстройство развития
без дополнительных уточнений (то есть, PDD-NOS или атипичный аутизм).
Аутизм, синдром Аспергера и PDD-NOS часто называются расстройствами
аутистического спектра (ASD). Аутизм является самым серьезным
заболеванием, поскольку он может включать интеллектуальную инвалидность и
ряд поведенческих, медицинских и психиатрических проблем.
Факторы риска аутизма неизвестны, но существует много теорий
относительно того, чем вызвано повышение распространенности, включая
факторы окружающей среды, повышение возраста родителей при зачатии,
расширение медицинского определения ASD и улучшение диагностики.
По моему опыту, большему количеству детей с ASD следует принимать
добавки. Врачи часто назначают этим детям ограничивающие (без глютена или
казеина) или элиминирующие диеты, что может увеличить потребность в
поливитаминах. Также важен периодический (каждые несколько лет) контроль
питания. Были некоторые сообщенные о случаях потери зрения и других
серьезных проблемах со здоровьем из-за недостатков витамина А и других
питательных веществ.
1.1 Фолиевая кислота 400 микрограммов в день для всех женщин
в репродуктивном возрасте профилактически; 800 микрограммов в
день, если вы пытаетесь зачать
Фолиевая кислота является важным витамином, особенно в первом триместре
беременности, потому что она участвует в формировании основных систем
органов, включая головной и спинной мозг. Пятьдесят процентов
беременностей являются незапланированными, поэтому фолиевая кислота
должна быть в списке питательных веществ каждой женщины, если она
детородного возраста. Предварительные исследования из Норвегии
(опубликовано в Journal of the American Medical Association) показывают, что
прием фолиевой кислоты во время беременности может снизить риск аутизма
на целых 40 процентов. Клинические исследования должны тестировать более
высокие дозы - например, 4 миллиграмма (или 4000 микрограммов), которые,
как было показано, резко снижают риск дефектов нервной трубки при
беременности высокого риска - у пар, которые, как полагают, имеют более
высокий риск рождения аутичного ребенка.
В нескольких исследованиях есть предварительные данные о том, что доза
800 мкг фолиевой кислоты может быть более эффективной, чем 400
микрограмм, потому что образ жизни - употребление алкоголя, увеличение веса,
определенные лекарства и воздействие загрязняющих веществ (например,
пассивное курение) - могут уменьшить уровень витаминов группы B.
Нет никаких конкретных доказательств того, что фолиевая кислота
действительно может предотвратить аутизм, но результаты достаточно
интересны, чтобы продолжать исследования. Несмотря на то, что есть
некоторые авторитеты, предполагающие, что чрезмерное употребление
фолиевой кислоты может способствовать аутизму, и вы знаете, что я твердо
убежден в том, что некоторые из нас чрезмерно подвержены воздействию
антиоксидантов и других питательных веществ - противоположная точка зрения
(о недостаточном употреблении фолиевой кислоты) имеет больше данных.
Мужчины могут также принимать добавки фолиевой кислоты, если они
пытаются зачать (спросите своего врача об этом).
1.2 BH4 (тетрагидробиоптерин, tetrahydrobiopterin) от 1 до 20

миллиграммов на кг веса тела для лечения
BH4 участвует в деструкции аминокислотны фенилаланина (слишком
большое количество фенилаланина может вызвать психические проблемы и
судороги). Но оказывается, что BH4 может действовать и другими путями в
организме человека, включая метаболизм клеточных побочных продуктов,
которые могут быть вредными для нейронных связей головного мозга, а также
продукцию определенных нейротрансмиттеров и даже оксида азота.
Аномальные изменения во всех этих путях могут увеличить риск ASD, и у лиц с
ASD были обнаружены низкие концентрации BH4 в центральной нервной
системе.
Было проведено минимальное предварительное исследование с BH4 у детей с
аутизмом в дозировке от 1 до 3 миллиграммов на килограмм массы тела, и был
отмечен намек на улучшение социального взаимодействия и IQ в течение 3-6
месяцев. Я изначально скептически относился к этой информации, пока не
вышло лучшее, но небольшое рандомизированное исследование от
Медицинской школы Эмори. В нем детям с ASD (в возрасте от 3 до 7 лет)
давали 20 миллиграммов BH4 на килограмм массы тела в день или плацебо в
течение 16 недель. Хотя и не было различий в общем улучшении между
группами, исследователи действительно добились значительных улучшений в
группе BH4 в областях социальной осведомленности, аутистической
манерности, гиперактивности и неправильной речи. Лучше всего то, что
побочные эффекты были похожи на побочные эффекты в группе плацебо. Еще
одно небольшое исследование, проведенное Исследовательским институтом
детской больницы в Арканзасе с использованием сапроптерина (синтетическая
форма BH4), также обнаружило преимущества при 20 миллиграммах на
килограмм в день.
2. NAC (N-ацетилцистеин) 1,200 миллиграммов в день, разделив

на два приема, увеличивая постепенно в течение 2 недель, или от
900 до 2700 миллиграммов в разделенных дозах, увеличивая
постепенно в течение 12 недель
NAC действует несколькими путями, оказывая влияние на психические
расстройства. Он увеличивает уровень антиоксиданта глутатиона, уменьшает
воспаление и нормализует концентрацию и передачу глутамата, что в сочетании
улучшает здоровье нервных клеток и клеточную энергетическую функцию. Это
подтверждается некоторыми данными, показывающими, что он может помочь
при наркомании, шизофрении и биполярном расстройстве, и он также
проверяется для болезней Альцгеймера и Паркинсона.
Недавнее качественное, но небольшое исследование с участием 40 детей и
подростков с ASD показало, что прием 1200 миллиграммов NAC в день в
шипучей форме вместе с лекарственным препаратом рисперидоном привел к
снижению уровня раздражительности через 8 недель. Побочные эффекты были
низкими и похожими между двумя испытанными группами, но в группе
рисперидон плюс NAC было больше случаев запора, повышенного аппетита,
нервозности и дневной сонливости, чем в группе рисперидон плюс плацебо. Это
исследование подтвердило более раннее 12-недельное исследование из
Стэнфордского университета, где 31 ребенок (в возрасте от 3 до 11 лет) с
аутизмом получали 900 миллиграммов NAC или плацебо один раз в день в
течение 4 недель, затем 900 миллиграммов два раза в день в течение 4 недель, а
затем 900 миллиграммов три раза в день в течение еще четырех недель.
Исследователи обнаружили значительное снижение раздражительности в
группе NAC без существенной разницы побочных эффектов по сравнению с
плацебо (тошнота, рвота, диарея и повышенный аппетит произошли только в
двух или трех случаях в группе NAC).
3. Мелатонин (Melatonin) Начальная доза от 1 до 3 миллиграммов

в день (с еженедельным увеличением на 1- 2 миллиграмма до
достижения эффекта) для лечения проблем со сном
Исследования с мелатонином интересны, потому что проблемы со сном

(трудности с засыпанием, частые пробуждения и беспокойный сон) имеют до 80

процентов детей с ASD. Исследователи предполагают, что это может быть
обусловлено проблемами с внутренним производством или использованием
мелатонина.
Мелатонин обычно работает быстро - в течение недели - и может улучшить
как продолжительность сна, так и способность засыпать вплоть до 60 минут;
кроме того, он может уменьшить количество ночных пробуждений,
поведенческих проблем (таких как гиперактивность) и родительский стресс.
Мелатонин с контролируемым высвобождением может быть вариантом для
детей, у которых также есть проблемы с частыми пробуждениями. По моему
опыту, большинство детей реагируют на 1 - 3 миллиграмма, что также было
отражено в исследовании, но конечная оптимальная доза, по-видимому, не
связана с весом или возрастом, поэтому вам, возможно, придется
экспериментировать. Дозировки от 0,5 до 15 миллиграммов в день были
использованы в клинических исследованиях, причем наиболее часто
встречались от 3 до 6 миллиграммов (прием за 30-60 минут до сна). Одно из
крупнейших испытаний мелатонина с участием детей (в возрасте от 3 до 16 лет)
с ASD и другими нарушениями нервной системы, у которых были проблемы со
сном, показало, что более половины пациентов отреагировали на дозы 6
миллиграммов или менее. Продолжительность клинических исследований
мелатонина составляла от 14 дней до 4 лет, поэтому он выглядит безопасным
для длительного использования.
Побочные эффекты были сходными с плацебо в большинстве исследований,
но мелатонин может изредка вызвать утреннюю сонливость, энурез
(непроизвольное мочеиспускание), диарею, головную боль, головокружение,
гипотермию и сыпь. Когда дело доходит до ASD, необходимо учитывать
взаимодействие с лекарственными средствами. Препараты, такие как
циметидин, трициклические антидепрессанты, флувоксамин и ципрофлоксацин,
могут повышать концентрацию мелатонина в крови; Подобным же образом
мелатонин может привести к увеличению концентрации определенных
лекарств. Кроме того, мелатонин может снижать кровяное давление или уровень
глюкозы, поэтому следует тщательно контролировать детей, принимающих
лекарства для этих состояний.
Примечание: потребность в других добавках должна
определяться индивидуально в каждом случае. Рекомендации
должны основываться на результатах тестирования на содержание
питательных веществ (например, витамина D, железа, B12) и
проверяться у диетолога или другого специалиста в области
здравоохранения, который специализируется в этой области
медицины.
Дефицит витамина D во время беременности и в детстве может увеличить
риск аутизма, как показывают очень предварительные исследования. У детей с
ASD необычно высокий дефицит витамина D; нормализация потребления не
обязательно улучшит симптомы, но улучшит алиментарный статус.
Добавки железа могут помочь при железодефицитной анемии у детей, но они
могут вызвать запор и дискомфорт в области живота (дозировка должна
назначаться врачом на основе лабораторных тестов).
Дефицит витамина B12 (кобаламина) не является редкостью в случаях ASD.
Многие дети имеют ограничения в диете, связанные с исключением мяса,
которое является одним из основных источников B12.

Эффективность других добавок при ASD имеет слабые подтверждения:
L-карнитин (50 миллиграммов на килограмм массы тела в день) может
помочь при клеточной (митохондриальной) дисфункции при ASD;
витамин С в высоких дозах (8 г на 70 кг веса в день) показал некоторое
снижение тяжести симптомов, но больше ничего не было опубликовано более
чем за 20 лет (что заставляет меня нервничать);
Омега-3 (от 1000 до 1500 миллиграммов в день) имеют некоторые слабые - и
переоцененные - данные о снижении гиперактивности, но я думаю, что это
более применимо к СДВГ, и я думаю, что разумнее сначала включить
растительные или морские источники омега-3 в рацион. В целом исследования
по омега-3 не были убедительны и не показали улучшений в социальном
взаимодействии, коммуникации, стереотипии (повторяющемся поведении) или
гиперактивности. Некоторые так называемые эксперты рекомендуют омега-6,
включая масло примулы (EPO), но ЕРО может снизить порог приступов, а также
вызвать липоидную пневмонию. Пока преимущество не перевешивает риск при
ASD, я не могу рекомендовать эти продукты.

Отрегулируйте диету. Диеты с низким содержанием глютена или казеина в
небольшом исследовании показали некоторую пользу, но имейте в виду, что
ограничивающие диеты могут быть трудными и дорогими для семей, которые и
так уже обременены, поэтому необходимо получить больше доказательств. Тем
не менее, я думаю, что если вы попробуете различные диеты, польза перевесит
риск.
Например, диета с высоким содержанием жиров, или кетогенная, может
оказаться полезной. С ASD часто ассоциированы судороги, и кетогенная диета
(90 процентов жира) или модифицированная диета Аткинса (70 процентов
жира) могут помочь контролировать приступы, особенно у детей, которые не
реагируют на стандартные противосудорожные препараты. Вы можете
использовать среднецепочечные триглицериды (кокосовое масло и
пальмоядровое масло) вместо масла и сливок в качестве основного источника
жира, если это необходимо.
Я думаю, что нужно больше исследований, чтобы определить влияние этой
диеты на другие симптомы ASD. Было проведено замечательное тематическое
исследование в Большом госпитале Массачусетса в Бостоне, где пациент почти
не имел судорожных проявлений, а другие симптомы ASD уменьшились до
неаутистического уровня (это было всего лишь одно опубликованное
исследование, но успех кетогенного подхода при эпилепсии хорошо
документирован).

Препарат метилфенидат может снижать гиперактивность и импульсивное
поведение лучше, чем любая диетическая добавка в настоящее время, но
имеются некоторые незначительные побочные эффекты, требующие
мониторинга. Он может препятствовать росту, повышать кровяное давление,
увеличивать социальный избегание и раздражительность, уменьшать аппетит и
вызывать проблемы со сном и абдоминальный дискомфорт. Тем не менее, для
многих детей с ASD преимущества значительно перевешивают недостатки.

Moiad Mark Spravochnik Biodobavok Informatsiia Ot Avtoritetn 1

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Moiad Mark Spravochnik Biodobavok Informatsiia Ot Avtoritetn 1

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Откройте для себя

верный способ использования

МАРК МОЯД, MD, MPH

3 Перевод выполнен в клубе “ЦДС» https://skladchik.com

КАК Я СТАЛ ВРАЧОМ, СПЕЦИАЛИЗИРУЮЩИМСЯ В

Я никогда не собирался специализироваться на диетах, образе жизни и

4 Перевод выполнен в клубе “ЦДС» https://skladchik.com

СОЗДАВАЯ СИНЕРГИЮ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ

БУДЬТЕ ВАШИМ СОБСТВЕННЫМ ЭКСПЕРТОМ

ВАШ ОПТИМАЛЬНЫЙ МАРШРУТ В

МОЖЕТ БЫТЬ, ВЫ ЧИТАЕТЕ ЭТУ КНИГУ, потому что хотели бы лучше

ПЕРЕД ТЕМ, КАК НАЧАТЬ

“Почему я должен принимать добавки?”

“Чем добавки отличаются от лекарств?”

Для меня нет никакой разницы между действенной биодобавкой и лекарством

“Нужно ли мне ежегодное обследование, чтобы определить

“Как узнать, поможет мне добавка или навредит?”

“ Добавка будет считаться безопасной только после того,

Я часто рекомендую добавки, которые не имеют больших

“Есть ли толк от организаций по контролю качества?”

“В чем разница между диетическим исследованием и

“Весь бизнес биодобавок - это сплошная афера! Существуют

«Нужно ли мне сдавать анализы крови, чтобы проверить

14 Перевод выполнен в клубе “ЦДС» https://skladchik.com

"О биодобавках лучше всего спросить моего доктора,

Когда дело доходит до пищевых добавок, компании обязаны сказать

“Должен ли я доверять добавкам, которые продает мой

15 Перевод выполнен в клубе “ЦДС» https://skladchik.com

“Я на диете. Должен ли я принимать добавки, чтобы

Любая причудливая диета может вызвать дефицит питательных веществ,

ФАКТ: ДИЕТА И УПРАЖНЕНИЯ МОГУТ ЗАМЕНИТЬ

“Разве нельзя получить всю пользу фруктов и овощей в

“Могут ли генетические тесты показать, в каких добавках я

Меня так расстраивает, когда люди рассказывают мне о своих дорогостоящих

17 Перевод выполнен в клубе “ЦДС» https://skladchik.com

МИФ: УРОВНИ ___ХX___ ПАДАЮТ, КОГДА ВЫ

18 Перевод выполнен в клубе “ЦДС» https://skladchik.com

“Безопасны ли добавки для беременных или кормящих

“Что вы имеете в виду, когда говорите «есть ли у вас

20 Перевод выполнен в клубе “ЦДС» https://skladchik.com

“У добавок не бывает побочных эффектов?”

Если вы действительно хотите узнать о взаимодействии с лекарствами, вы

«Могут ли добавки помочь мне в детоксикации?»

«Более дорогостоящие добавки усваиваются лучше?»

МИФ: ЗНАМЕНИТОСТИ - ЭКСПЕРТЫ ПО ПИЩЕВЫМ

23 Перевод выполнен в клубе “ЦДС» https://skladchik.com

«Существует ли идеальная пищевая добавка?»

Здоровый для сердца

МИФ: ВЫ ПОЛУЧАЕТЕ ИМЕННО ТО, ЧТО

“Правда ли, что натуральные добавки лучше

“Должен ли я беспокоиться о баллах ORAC?”

“Может быть, лучше принимать рецептурную диетическую

ФАКТ: ВЫ НЕ ВСЕГДА ПОЛУЧАЕТЕ ТО, ЗА ЧТО ВЫ

29 Перевод выполнен в клубе “ЦДС» https://skladchik.com

“В какое время лучше всего принимать добавки?”

“Можно ли начинать с более низкой дозы?”

30 Перевод выполнен в клубе “ЦДС» https://skladchik.com

ФАКТ: ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ЧЕРЕСЧУР МНОГО

ВОПРОСЫ ПО ОТДЕЛЬНЫМ ДОБАВКАМ

“Является ли прием антиоксидантов лучшим средством от

“Добавки, претендующие на способность стимулировать

“Рекомендуете ли вы витамины группы В, особенно

33 Перевод выполнен в клубе “ЦДС» https://skladchik.com

“Есть ли что-нибудь супер в суперфудах (superfood

МИФ: УРОВНИ _ХX_ ПАДАЮТ, КОГДА ВЫ