DETECCIÓN DE ALTERACIONES DEL MENOR DE 10 AÑOS.

1. EPIDEMIOLOGÍA EN EL MUNDO.
En el mundo mueren diariamente alrededor de 26,000 niños y niñas menores de cinco años y
la gran mayoría de esas muertes ocurren en países en vías de desarrollo. De las muertes en
menores de 1 año, más de un tercio corresponde a niños y niñas menores de un mes,
quienes mueren privados de servicios esenciales de salud y sin acceso a los productos
básicos que podrían haberlos salvado.
Globalmente la tasa mundial es de 52 y la de América Latina 26. La de África occidental es
de 108, según estadísticas recogidas en el Estado Mundial de la Infancia 2007 que publica
UNICEF.

2. EPIDEMIOLOGÍA EN COLOMBIA.
Las tasas de mortalidad para niños menores de 10 años en el año 2009, se pueden clasificar
de la siguiente forma:
- Neonatos: 12%.
- Menores de 1 año: 16%
- Menores de 5 años: 19%
(UNICEF).

FACTORES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Nutricion arriba
Recién nacidos con bajo peso (%), 2005- 6
2009*
Iniciación temprana a la lactancia materna 49
(%), 2005-2009*
% de niños lactantes (2005-2009*) que 47
reciben: lactancia exclusiva (< 6 meses)
% de niños lactantes (2005-2009*) que 65
reciben: lactancia con alimentos
complementarios (6-9 meses)
% de niños lactantes (2005-2009*) que 32
reciben: lactancia continuada (20-23 meses)
% de menores de 5 años (2003 -2009*) que 7
padecen: insuficiencia ponderal
(CNES/OMS) moderada y grave
% de menores de 5 años (2003 -2009*) que 5
padecen: insuficiencia ponderal (OMS)
moderada y grave
% de menores de 5 años (2003 -2009*) que 2
padecen: insuficiencia ponderal (OMS)
grave
% de menores de 5 años (2003 -2009*) que 2
padecen: emaciación (OMS) moderada y
grave
% de menores de 5 años (2003 -2009*) que 15
padecen: cortedad de talla (OMS) moderada
y grave
Tasa de cobertura de suplementos de -
vitamina A (6-59 meses) 2009, cobertura
total (%)
Vacunación.

Población inmunizada 2009, Niños de 1 año 90

vacunados contra: TB, vacunas
correspondientes, BCG
Población inmunizada 2009, Niños de 1 año 97
vacunados contra: DPT, vacunas
correspondientes, DPT1ß
Población inmunizada 2009, Niños de 1 año 92
vacunados contra: DPT, vacunas
correspondientes, DPT3ß
Población inmunizada 2009, Niños de 1 año 92
vacunados contra: Polio, vacunas
correspondientes, polio3

Población inmunizada 2009, Niños de 1 año 95

vacunados contra: sarampión, vacunas
correspondientes, sarampión
Población inmunizada 2009, Niños de 1 año 92
vacunados contra: HepB, vacunas
correspondientes, HepB3
Población inmunizada 2009, Niños de 1 año 92
vacunados contra: Hib, vacunas
correspondientes, Hib3
Población inmunizada 2009, recién nacidos 78
protegidos contra el tétanos

Población inmunizada 2009, Niños de 1 año 95

vacunados contra: sarampión, vacunas
correspondientes, sarampión
Población inmunizada 2009, Niños de 1 año 92
vacunados contra: HepB, vacunas
correspondientes, HepB3
Población inmunizada 2009, Niños de 1 año 92
vacunados contra: Hib, vacunas
correspondientes, Hib3
Población inmunizada 2009, recién nacidos 78
protegidos contra el tétanos

2.EPIDEMIOLOGÍA EN PEREIRA.
La población menor de 10 años ha disminuido de un 19.7% en 1993 a un 16.2% en el 2007,
a un 15.9% en el 2008 de la población general.
Para Pereira la tasa de mortalidad infantil en el 2008 se aprecia una cifra de 9.9 muertes x
1000 nacidos vivos y en menores de 5 años de 11.6 por cada 1000 nacidos vivos.

Primeras causas de Mortalidad Menores de 5 años. Pereira 2008

Ord
en Causa de muerte No %

1 Malformaciones congénitas 16 23,5

2 Síndrome de dificultad respiratoria 16 23,5

3 otras 7 10,3

4 complicaciones feto y recién nacido 6 8,8

5 Enfermedad Diarreica Aguda 5 7,4

6 Neumonía 4 5,9

7 Problemas Cardio-Vasculares 4 5,9

Enterocolitis necrotizante del feto y

8 4
del recién nacido 5,9

9 Hemorragia intra-craneal 4 5,9

10 muerte sin asistencia 2 2,9

Total 68 100,0

Perfil de Morbilidad por Consulta Externa Población Menor de Un Año. Pereira, 2008
Orden Causa No
1 infecciones respiratorias agudas 6279

2 enfermedades intestinales infecciosas y parasitarias 1663

3 enfermedades del oído y la mastoides 644

4 signos, síntomas y estados morbosos mal definidos 641

5 otras enfermedades virales 562

6 enfermedades no infecciosas de la piel y del tejido

subcutáneo 519

7 afecciones originada del periodo perinatal 475

8 otras enfermedades del intestino 381

9 enfermedades del ojo y sus anexos 378

10 enfermedades del pulmón 265

Resto de causas 2010

Total 13817

. Perfil de Morbilidad por Consulta Externa Población entre 1 y 4 años. Pereira, 2008
Orden Causa No

1 infecciones respiratorias agudas 9564

2 enfermedades intestinales infecciosas y parasitarias 4775

3 enfermedades de los dientes y sus anexos 3237

4 enfermedades del oído y la mastoides 2007

5 signos, síntomas y estados morbosos mal definidos 1620

6 traumatismos (excluye fracturas y luxaciones) 1356

7 otras enfermedades virales 1248

8 trastornos mentales y del comportamiento 1079

9 enfermedades del pulmón 976

enfermedades no infecciosas de la piel y del tejido

10 subcutáneo 943

otras causas 6651

Total 33456

Perfil de Morbilidad por Consulta Externa Población entre 5 y 12 años. Pereira, 2008
Orde
n Causa No

1 enfermedades de los dientes y sus anexos 9000

2 infecciones respiratorias agudas 5354

3 enfermedades intestinales infecciosas y parasitarias 2939

4 signos, síntomas y estados morbosos mal definidos 2089

5 traumatismos (excluye fracturas y luxaciones) 2058

6 otras enfermedades virales 1412

7 enfermedades del oído y la mastoides 1400

8 enfermedades del ojo y sus anexos 1290

9 trastornos mentales y del comportamiento 1143

10 otras enfermedades de las vías respiratorias 1049

otras causas 9953

Total 37687

4. PLANTEAMIENTOS DEL DECRETO 3039

SALUD MATERNA E INFANTIL: A pesar de los avances logrados en la reducción de la

mortalidad infantil promedio, persisten grandes diferencias entre las diferentes regiones y
entre los diferentes estratos socioeconomicos, asi La mortalidad infantil entre los hijos de
mujeres con educación superior es tres veces inferior a los de las mujeres
sin educación (14 vs 43 por mil) y entre los hijos de las mujeres de estrato
socioeconómico más bajo en los que la tasa de mortalidad es más del doble comparada
con la del estrato más rico de lapoblación (32 vs 14 por mil). (ENDS)

tambien llama la atencion el progresivo cambio en la estructura de las causas de

mortalidad infantil, de tal modo que los trastornos respiratorios específicos del periodo
perinatal y las malformaciones congénitas corresponden a las dos primeras causas de
mortalidad en este grupo de edad,mientras que las causas infecciosas ocupan un lugar
menos relevante, observándose una tendencia sostenida en la reducción de la mortalidad
por infección respiratoria aguda - IRA y por enfermedad diarreica aguda – EDA.

Dentro de las enfermedades prevalentes en la infancia, resulta notable la baja incidencia

de las enfermedades inmuno prevenibles debidas al progresivo y sostenido nivel de
coberturas alcanzadas con los biológicos del Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI.

NUTRICION:Con respecto a la situación nutricional, las prevalencias de lactancia materna

exclusiva y total a pesar de presentar una tendencia ascendente, continúan siendo bajas
frente a los estándares internacionales de 6 y 24 meses respectivamente. En 2005 la
duración de la lactancia materna exclusiva fue de 2,2 meses y la duración total de 14,9
meses en promedio (ENDS).

Los estudios en la última década muestran disminución en la prevalencia de la

desnutrición global en los niños menores de 5 en años, de 8,4% en 1995 a 7,0% en el año
2005, con diferencias regionales marcadas y evidencia de mayor afectación en la zona
rural.En los grupos de niños de 5 a 9 años y 10 a 17 años, la desnutrición global fue de
5.4 y 6,6% en 2005, respectivamente(ENSIN).
Finalmente, las deficiencias y anemias nutricionales en 2004 se encuentran dentro
de las primeras cinco causas de mortalidad en el grupo de uno a cuatro años,
correspondiendo al 7,7% de las muertes en niños y al 8,8% de las ocurridas en niñas
(DANE).

LA SALUD INFANTIL COMO PRIORIDAD: porque el uso de los recursos de la salud es de

interés público y existe la exigencia de hacerlo de forma eficiente, donde el bienestar
para la mayoría prime y se impacte de la manera más amplia posible, por lo cual se
establecen prioridades para su inversion.

El Plan Nacional de Salud Pública define las prioridades y los parámetros de actuación en
respuesta a las necesidades de salud, a los recursos disponibles y a compromisos
establecidos por la Nación en los acuerdos internacionales.

Las prioridades nacionales en salud son:

1. La salud infantil.
2. La salud sexual y reproductiva.
3. La salud oral.
4. La salud mental y las lesiones violentas evitables.
5. Las enfermedades transmisibles y las zoonosis.
6. Las enfermedades crónicas no transmisibles.
7. La nutrición.
8. La seguridad sanitaria y del ambiente.
9. La seguridad en el trabajo y las enfermedades de origen laboral.
10.La gestión para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud
Pública.

Las prioridades en salud del Plan Nacional de Salud Pública son de estricto cumplimiento
en la Nación, en los planes de salud territoriales y en los planes operativos de las
entidades promotoras de salud - EPS, en coherencia con los perfiles de salud territorial.
OBJETIVOS PRIORITARIOS EN SALUD:

1.MEJORAR LA SALUD INFANTIL:

METAS:

..Reducir a 15 por 1.000 nacidos vivos la tasa de mortalidad en menores de 1 año (Línea
de base: 16,3 por 1.000 nacidos vivos. Fuente: DANE 2004).
... Lograr y mantener las coberturas de vacunación con todos los biológicos del Programa
Ampliado de Inmunizaciones - PAI por encima del 95%, en niños y niñas en menores de 1
año
….. Reducir a 24,0 por cien mil la tasa de mortalidad en menores de 5 años (Línea de
base: 30,2 por cien mil. Fuente: DANE 2004).

ESTRATEGIAS:

A. Promoción de la salud y la calidad de vida:

…. mejorar las competencias de los individuos, en la prevención y control de las

enfermedades prevalentes de la infancia,

….mejorar las competencias de los individuos, para la promoción del buen trato al menor
y la solución pacífica de conflictos

….Desarrollar estrategias de educación, información, comunicación y movilización social

para promover los derechos en salud de la infancia y estilos de vida saludable.

…..protección para la ubicación familiar de los niños y jóvenes con derechos vulnerados.

….promover la conformación de entornos favorables a la salud de la infancia y la

adolescencia y prevención de accidentalidad con los sectores competentes y el fondo de
prevención vial.

B.Prevención de los riesgos y recuperación y superación de los daños en la

salud.

…. Promover, proteger y apoyar en todos los ámbitos la lactancia materna exclusiva

hasta los 6 meses y con alimentación complementaria adecuada hasta los primeros dos
años de vida y más.

….Garantizar el desarrollo de la estrategia instituciones amigas de la mujer y la infancia

….Implementar en todas las eps e ips, la estrategia AIEPI

….Garantizar el desarrollo de la estrategia de vacunación sin barreras.

…...Introducción de nuevos inmunobiológicos al Programa Ampliado de Inmunizaciones –

PAI, según evaluación de costo efectividad, factibilidad programática y riesgo poblacional
…...implementar en todas las eps e ips estrategias para mejorar la prevención y control
de la retinopatía perinatal,la sífilis gestacional y congénita; la detección y control del
hipotiroidismo congénito.

…...Mejorar el acceso y calidad en la prestación de los servicios de prevención y control

de los riesgos y atención de las enfermedades que afectan a los niños y niñas, así como a
sus madres durante el control prenatal y la atención del parto.

C.Vigilancia en salud y gestión del conocimiento:

…..Implementar un sistema de vigilancia de las anomalías congénitas con énfasis en

rubéola, sífilis y toxoplasmosis, y de la mortalidad perinatal, neonatal e infantil

….... Fortalecer la vigilancia de los riesgos y determinantes de la salud infantil

…......Realizar estudios de costo efectividad, carga de enfermedad y de factibilidad

programática para la introducción de nuevas vacunas en el Programa Ampliado de
Inmunizaciones – PAI.

….....formación continua y específica del recurso humano que se requiere para la

atención integral y manejo de los riesgos relacionados con la salud infantil.

….....Implementar la vigilancia multisectorial de maltrato infantil para realizar

intervenciones con base en la información generada

1.MEJORAR LA SITUACION NUTRICIONAL:

METAS:

...Reducir a 5% el porcentaje de desnutrición global en niños menores de 5 años con

desnutrición global. (Línea de base: 7%. Fuente: ENSIN 2005).

…. Reducir por debajo de 6,7 por cien mil la tasa de mortalidad por desnutrición crónica
en menores de 5 años (Línea de base: 6,7 por cien mil menores de 5 años. Fuente: DANE
2004).

...Incrementar en un mes la mediana de duración de la lactancia materna exclusiva

(Línea debase: mediana 2,2 meses ENSIN 2005).

ESTRATEGIAS:
A.Promoción de la salud y la calidad de vida:

….ejecución y seguimiento del Plan Nacional Seguridad Alimentaria y Nutricional y de los

Planes Territoriales de Seguridad Alimentaria y Nutricional

….Desarrollar estrategias de educación, información, comunicación y movilización

social para promoción de estilos de vida saludable, patrones alimentarios adecuados,
fomento y protección de la lactancia materna

…. implementar la inspección, vigilancia y control de los riesgos fitosanitarios de

la cadena de producción, procesamiento, distribución y comercialización de alimentos
dentro del marco de los sistemas salud internacional

….. Promover la protección de los derechos del consumidor en espacios comunitarios.

B.Prevención de los riesgos y recuperación y superación de los daños en la

salud:

… Desparasitación y suplementación con micronutrientes a grupos de más alta

vulnerabilidad.

…. estrategias para prevención de las deficiencias de micronutrientes.

….Desarrollar estrategias de complementación nutricional a grupos de más alta

vulnerabilidad.

…. Fortalecer las alianzas estratégicas entre aseguradoras y prestadores de servicios de

salud públicos y privados para garantizar el desarrollo de las acciones de promoción de la
salud, protección específica, detección temprana y atención integral de las alteraciones
nutricionales

C. Vigilancia en salud y gestión del conocimiento:

….. Diseño e implementación del componente de vigilancia de la situación nutricional

para la población menor de 12 años y gestantes

….. Fortalecer los mecanismos de capacitación y actualización del talento humano para
mejorar La vigilancia, prevención y la atención de las deficiencias nutricionalel