Российский национальный исследовательский

медицинский университет имени Н. И. Пирогова

Кафедра медицины катастроф

III Всероссийская научно-практическая конференция

«Медицина катастроф: обучение, наука и практика»
Сборник материалов конференции

Москва, 2019
УДК 614.8
ББК 51.1+58
С 23

Сборник материалов III Всероссийской научно-практической конференции «Медицина ката-

строф: обучение, наука и практика». Москва: Федеральное государственное автономное об-
разовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследователь-
ский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Рос-
сийской Федерации, 22 ноября 2019. / Под ред. проф.И.П.Левчука, М.В.Костюченко — M.:
OOO «Белый Ветер», 2019. —194 с.

В сборнике представлены материалы работы секций III Всероссийской научно-

практической конференции «Медицина катастроф: обучение, наука и практика»-2019.
Ответственность за достоверность приведенных в статьях сведений и отсутствие конфликта
интересов несут авторы.

ISBN 978-5-907155-95-4 © Коллектив авторов, 2019

© Федеральное государственное автономное обра-
зовательное учреждение высшего образования
"Российский национальный исследовательский ме-
дицинский университет имени Н.И. Пирогова" Ми-
нистерства здравоохранения Российской Федера-
ции, 2019
 Всероссийская научно-практическая конференция
«МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ:
ОБУЧЕНИЕ, НАУКА И ПРАКТИКА» - 2019
22 ноября 2019

Председатель конференции:

Левчук Игорь Петрович - профессор, заведующий кафедрой медицины катастроф ФГАОУ

ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, член профильной комиссии Минздрава
РФ по медицине катастроф

Председатель оргкомитета:

Костюченко Марина Владимировна – д.м.н., профессор кафедры медицины катастроф

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России

Члены оргкомитета:

Ахмедова Огультач Оразгельдыевна – к.м.н., доцент кафедры медицины катастроф

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России

Богословов Геннадий Борисович – к.м.н., доцент кафедры медицины катастроф ФГАОУ

ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России

Пахоменко Людмила Андреевна – старший преподаватель кафедры медицины катастроф

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России

Орехова Елена Ивановна - старший преподаватель кафедры медицины катастроф ФГАОУ

ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России

Топика Григорий Андреевич - старший преподаватель кафедры медицины катастроф

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России

Программный комитет:

Барчуков Валерий Гаврилович – д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, про-
фессор кафедры медицины катастроф ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава
России, заместитель директора по научной работе ФГБНУ Научно-исследовательский ин-
ститут фармакологии имени В.В. Закусова

Гребенюк Борис Васильевич – заместитель директора ФГУ ВЦМК «Защита» Минздрава

России, к.м.н., Заслуженный врач Российской Федерации, Заслуженный работник здраво-
охранения РФ, член профильной комиссии Минздрава РФ по медицине катастроф, главный
внештатный специалист Минздрава России

3
Григорьев Аркадий Александрович – д.м.н., профессор кафедры медицины катастроф
ФГБОУ ВО ПИМУ Минздрава России

Зубков Иван Анатольевич – к.м.н., доцент, начальник центра методического обеспечения

подготовки преподавателей по обучению приѐмам первой помощи ФГУ ВЦМК «Защита»

Костюченко Марина Владимировна – д.м.н., профессор кафедры медицины катастроф

ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России

Назаров Александр Петрович – к.м.н., профессор кафедры медицины катастроф ФГАОУ

ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России

4
 _________________________________________________________________

СОДЕРЖАНИЕ
__________________________________________________________________

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА 10

В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ ПО ВОПРОСАМ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
И.П.Левчук, А.П.Назаров, М.В.Костюченко, А.В.Курочка

ЛИЧНОСТЬ И ОСНОВЫ СОВРЕМЕННЫХ УГРОЗ ЦИВИЛИЗАЦИИ 16

Г.Б.Богословов, Е.И.Орехова, Ю.В.Рылин, А.Г.Сысков, Г.А.Топика

ИСТОРИЯ «СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» И СПЕЦИАЛЬНОГО 21

МЕДИЦИНСКОГО ТРАНСПОРТА В ОТРАЖЕНИИ ФИЛАТЕЛИИ
К.А.Бугаевский

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЛУЖБ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ РАЗНЫХ СТРАН В 30

ОТРАЖЕНИИ СРЕДСТВ МИРОВОЙ ФИЛАТЕЛИИ
К.А.Бугаевский

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ В ПЕРМСКОМ КРАЕ И РЕШЕНИЕ ИХ 37

ПРОБЛЕМ НА УРОВНЕ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
О.М.Бурдина, М.В.Чунарѐва, М.В.Трапезникова

ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МАССОВЫХ 41

МЕРОПРИЯТИЙ НА ПРИМЕРЕ ВЕЛИКОРЕЦКОГО КРЕСТНОГО ХОДА В
КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
М.Д.Ведзижева, И.В.Живов, Е.Н.Касаткин, С.Г.Горев, А.И.Полишко

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ 46

ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ПОЖАРАХ
Н.В.Воеводина, В.П.Ильичев, Г.И.Сапронов, Т.П.Склярова

ОПЫТ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АИАМЕДИЦИНСКИХ БРИГАД 50

ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ЦЕНТРА ГОРОДА МОСКВЫ - ПРОБЛЕМЫ,
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ
С.А.Гуменюк, С.А.Федотов, В.Г.Теряев, В.И.Потапов, P.P.Закиров

ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ ПОДГОТОВКИ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ, 54

ОБУЧАЮЩИХ ПРАВИЛАМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
И.А. Зубков, А.И.Бельский

ОПЫТ ОБУЧЕНИЯ АВИАМЕДИЦИНСКИХ БРИГАД ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ 59

5
ЦЕНТРОВ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ РОССИИ
Д. В.Иванчин

ИЗМЕНЕНИЕ СИМПАТО-ВАГУСНОГО БАЛАНСА И ТКАНЕВОГО 64

КРОВОТОКА У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ В УСЛОВИЯХ НИЗКО- И
СРЕДНЕГОРЬЯ
А.Н.Идирисов, А.А.Бейсембаев, Т.М.Нурсеитов, Л.Шаяхметов

СОВРЕМЕННЫЕ СРЕДСТВА СИМУЛЯЦИИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ 69

ОБУЧЕНИЯ, КОНКУРСОВ И ОЛИМПИАД ПО ПРАКТИЧЕСКИМ
НАВЫКАМ БАЗОВОЙ СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ
П.О. Ильин

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ ВРАЧЕЙ, 75

ОКАЗЫВАЮЩИХ СТАЦИОНАРНУЮ ПОМОЩЬ В МЕДИЦИНСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ Г. ВОЛГОГРАДА К РАБОТЕ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ
УСЛОВИЯХ
А.В.Каурина, И.А.Репин, Н.А.Хакпиша

РАСПОЗНАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ИСКУССТВО ОВЛАДЕНИЯ 79

ПРИНЦИПАМИ ПРОПЕДЕВТИКИ В УЧЕБНОЙ И МЕТОДИЧЕСКОЙ
ПОДГОТОВКЕ ФЕЛЬДШЕРОВ СКОРОЙ ПОМОЩИ
В.Н.Князев

СОЗДАНИЕ СИСТЕМЫ ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ ПРИ 83

ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
И.П. Левчук, О.О. Ахмедова, В.В. Яменсков

ИТОГИ ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДПРОФЕС-СИОНАЛЬНОГО 88

ЭКЗАМЕНА У ШКОЛЬНИКОВ 11-Х КЛАССОВ ПО ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
И.П. Левчук, А.П. Назаров, М.В. Костюченко, А.А. Полунин

ИССЛЕДОВАНИЕ СТРУКТУРЫ ТРАВМАТИЗМА В СЛАВЯНСКОМ 91

РАЙОНЕ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
С.Н. Линченко, М.С. Дегтярева, М.Д. Можарова

УЧЕТ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ 94

КАТАСТРОФ
А. В.Логинов , Пархомчук Д.С.

ВЛИЯНИЕ НА УСПЕВАЕМОСТЬ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ СТУДЕНТОВ, 98

ИЗУЧАЮЩИХ ДИСЦИПЛИНУ МЕДИЦИНУ КАТАСТРОФ НА КАФЕДРЕ
МК И БЖ ВГМУ ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО
Л.Е.Механтьева, Т.П.Склярова, А.В.Масалытин, А.В.Петрова, В.П.Ильичев
6
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ РАМОНСКОЙ ЦРБ ПРИ 102
РАЗЛИЧНЫХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Л.Е.Механтьева, В.П.Ильичев, Т.П.Склярова, Г.И.Сапронов

АНКЕТИРОВАНИЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ БЕЗОПАСНОСТЬ 105

ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА КАФЕДРЕ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ И
БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВГМУ ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО
КАК ЭЛЕМЕНТ СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА
Л.Е.Механтьева, В.П.Ильичев, Т.П.Склярова, Г.И.Сапронов

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ 109

ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В ЧС.
Л.Е.Механтьева, Т.П.Склярова, В.А.Щеголева

ПРИМЕНЕНИЕ ЭКЗАМЕНАЦИОННОГО РЕЙТИНГА НОВОГО ФОРМАТА 114

БАЛЛЬНО-РЕЙТИНГОВОЙ СИСТЕМЫ (АОС) ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ
Е.А.Моросникова, И.П.Левчук, М.В.Костюченко, А.Н.Борщев, К.В.Деревнина

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПОДГОТОВКИ ШКОЛЬНИКОВ 11-Х КЛАССОВ ПО 119

ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В ХОДЕ ПРЕДПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА С
ПРИМЕНЕНИЕМ КВАЛИМЕТРИИ
А.П.Назаров, О.О.Ахмедова, Л.А.Пахоменко

ВЗГЛЯДЫ Н.И.ПИРОГОВА НА МЕТОДИКУ ОЦЕНКИ УСПЕХОВ 123

ОБУЧАЕМЫХ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ СОВРЕМЕННОСТИ
Ю.А. Назарова

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ КАК ПРИНЦИП БЕЗОПАСНОСТИ 126

ТРУДА СПАСАТЕЛЯ
Е.И.Паламарчук, Е.Н.Михеева, Л.А.Кушнир, А.А.Тимошевский, Д.В. Герасимов

ОПЫТ ПОДГОТОВКИ РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И 130

СПАСАТЕЛЬНЫХ СЛУЖБ К РАБОТЕ В УСЛОВИЯХ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ
СИТУАЦИЙ
Д.С.Пархомчук, Н.А.Удовика

МОДЕЛИ РАЗВИТИЯ ОСТЕОПОРОЗА И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ЕГО 135

КОРРЕКЦИИ У РАБОТНИКОВ МЧС
А.М. Пузиков, Л.Б. Дрыгина, А.Э. Лычкова

УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ ПРИ ПРЕПОДАВАНИИ КУРСА 143

МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ С ПОМОЩЬЮ
7
АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ОБУЧАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ
В.Ф.Пятин, А.А.Мезин, К.Ю.Подсобляев, В.Н.Арнольдов, В.Н.Дмитрук,
Н.И.Стародумов, П.Г.Пичугина, А.С.Петрова, А.С.Кисляев

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПРИМЕНЕНИЯ СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ В 147

МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ
И.И. Сахно, И.А. Зубков

К ВОПРОСУ О ПОДГОТОВКЕ СТУДЕНТОВ-МЕДИКОВ ПО ОКАЗАНИЮ 149

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЖАРАХ В РАМКАХ ДИСЦИПЛИНЫ
«МЕДИЦИНА КАТАСТРОФ»
А.В.Старков, А.Н.Гребенюк, Е.В.Давыдова, Е.В.Полозова, А.С.Богачева,
А.В.Старовойт, В.В.Гедерим

СТУДЕНЧЕСКОЕ НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО КАК ВАЖНЫЙ ЭЛЕМЕНТ 153

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СТУДЕНТА МЕДИЦИНСКОГО
ВУЗА
М.В. Трапезникова

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИМУЛЯЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ В 156

ПРЕПОДАВАНИИ ДИСЦИПЛИНЫ «БЕЗОПАСНОСТЬ
ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ» И «ВОЕННО-ПОЛЕВАЯ ТЕРАПИЯ» В
МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ
М.С.Турчина, Ж.Е.Анненкова, М.В.Букреева, Л.Ю.Королева, А.Б.Бочкарев

ВЛИЯНИЕ ГЕНЕТИЧЕСКИ МОДИФИЦИРОВАННЫХ ПРОДУКТОВ НА 160

ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
А.В Уткина, А.А.Бакланова, А.А Григорьев

ГОТОВНОСТЬ СТУДЕНТОВ К ОКАЗАНИЮ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ И 165

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ
Л.В.Цыпленков, С.Ю. Бодров, В.И.Колодкина, А.А.Колодкин

ОПЫТ РАБОТЫ РЯЗАНСКОГО ВОЕННОГО ГОСПИТАЛЯ В ПЕРИОД 169

ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ КАК ИСТОРИКО-ОБУЧАЮЩИЙ
МАТЕРИАЛ В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКЕ И ВОСПИТАНИИ
СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА
Н.В. Шатрова, О.А. Посевкина, Е.И. Филимонова

ИССЛЕДОВАНИЕ КАНАЛОВ ВОСПРИЯТИЯ ИНФОРМАЦИИ 172

СТУДЕНТАМИ-МЕДИКАМИ И ПРОВЕДЕНИЕ СОРЕВНОВАНИЙ ПО
ПЕРВОЙ ПОМОЩИ КАК СРЕДСТВО УПРАВЛЕНИЯ УЧЕБНЫМ
ПРОЦЕССОМ
И.В.Щимаева, Ю.В. Дробышева
8
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ СТУДЕНТОВ – ВАЖНЫЙ 175
КОМПОНЕНТ АДАПТАЦИИ К ОБУЧЕНИЮ В МЕДИЦИНСКОМ
УНИВЕРСИТЕТЕ
В.В.Юсупов, А.В.Старков, А.В.Старовойт, И.И.Дорорфеев, Е.Р.Исаева,
С.Н.Левич, О.В.Тюсова

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО ФИЛИАЛА КУ «ЦЕНТРА 179

МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ» В 2018 Г. ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ОКАЗАНИЯ
ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРОЙ
ХИМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ И ДЛИТЕЛЬНЫМ УПОТРЕБЛЕНИЕМ
АЛКОГОЛЯ
Б.Б.Яцинюк, А.А.Ульянов, А.М.Лаптев, П.П. Гавриков, Н.А.Зюбина

ПОДГОТОВКА СТУДЕНТОВ К АТТЕСТАЦИИ НА ДОПУСК К РАБОТЕ 183

СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ
И.А.Исаков, Е.М.Ковалева, П.А.Лопанчук, Р.Г.Мердалимов, М.В.Костюченко

РОЛЬ УЧАСТИЯ В СНК КАФЕДРЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ В 189

ПОДГОТОВКЕ БУДУЩИХ ВРАЧЕЙ К РАБОТЕ В УСЛОВИЯХ ЧС
Е.М. Ковалева, И.А.Исаков, М.В.Костюченко

ПЛАНИРУЕМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ 193

9
УДК 614.8

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В

МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ ПО ВОПРОСАМ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

И.П. Левчук, А.П. Назаров, М.В. Костюченко, А.В. Курочка

Российский национальный исследовательский ме-дицинский университет имени Н.И.

Пирогова, г.Москва, Россия

В статье проанализирован и обобщен опыт преподавания медицины катастроф в вузе. Отмечены особенности
организации медицинского обеспечения, оказания медико-санитарной помощи и лечения пострадавших в чрез-
вычайных ситуациях и возникающие в этой связи проблемы в обучении медицинского персонала. Особое вни-
мание в докладе уделено нерешенным проблемам в системе додипломного и последипломного образования.
Даны конкретные предложения и рекомендации по содержанию обучения студентов и ординаторов по меди-
цине катастроф. Представленный анализ, выводы и рекомендации могут быть полезны при разработке норма-
тивно-правовых документов по преподаванию медицины катастроф.
Ключевые слова: медицина катастроф, подготовка врачей в университете

TOPICAL ISSUES OF TRAINING OF MEDICAL PERSONNEL IN MEDICAL UNIVERSITY ON

DISASTER MEDICINE

I. P. Levchuk, A. P. Nazarov, M. V. Kostyuchenko, A.V. Kurochka

Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU), Moscow, Russia

The article analyzes and summarizes the experience of teaching disaster medicine at the University. The features of the
organization of medical support, provision of health care and treatment of victims in emergency situations and the prob-
lems arising in this regard in the training of medical personnel are noted. Special attention is paid to unsolved problems
in the system of pre-and post-graduate education. Specific proposals and recommendations on the content of training of
students and residents in disaster medicine are given. The presented analysis, conclusions and recommendations can be
useful in the development of legal documents on teaching disaster medicine.
Keywords: disaster medicine, training of doctors at the university

Целью данного доклада является обобщение опыта преподавания вопросов медицины ката-
строф в медицинских вузах и выработка рекомендаций по оптимизации и повышению каче-
ства обучения медицинского персонала по вопросам медицины катастроф.
Наиболее сложные условия профессиональной деятельности медицинских работников воз-
никают в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени (природные и техногенные
катастрофы, аварии, военные конфликты и др.).
Большинство чрезвычайных ситуаций (ЧС) характеризуется внезапностью возникнове-
ния, динамичностью развития, скоростью нарастания действия поражающих факторов. Они
сопровождаются появлением значительного количества пострадавших в зоне поражения,
дезорганизацией системы управления здравоохранением, материальными и людскими поте-
рями.
Особенно сложная медицинская обстановка возникает в зонах крупных катастроф, ава-
рий и стихийных бедствий, когда в первые часы, сутки после ЧС наблюдается несоответ-
ствие между нуждаемостью большого числа пострадавших в медицинской помощи и значи-
тельным недостатком медицинских сил и средств.

10
 В связи с этим для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, кроме формирова-
ний и учреждений службы медицины катастроф, привлекаются в первую очередь силы и
средства местных органов здравоохранения, которые, должны в деталях знать все организа-
ционные и медицинские мероприятия, которые необходимо выполнять в зоне поражения ЧС.
В этой обстановке перед врачом возникают сложнейшие проблемы, которые требуют про-
фессионального, нравственного и правового решения и проявления волевых, морально-
психологических и нравственных качеств. Он впервые сталкивается с тем, что с целью опре-
деления наиболее оптимального варианта оказания медицинской помощи большому числу
пострадавших необходимо провести медицинскую сортировку, что оказание помощи легко
пораженному должно быть отложено ради сохранения сил и времени для спасения жизни
тем, кому это возможно, что бессмысленно заниматься попытками спасти жизнь пострадав-
шим, чьи шансы на выживание низки, что в экстремальных ситуациях у медицины свои за-
коны, требующие быстрого и хладнокровного принятия решений, определенного упрощения
и схематизации в определении основных приоритетов деятельности [1,3].
Анализируя участие органов здравоохранения в ликвидации медико-санитарных по-
следствий различных ЧС, нередко приходиться констатировать неподготовленность врачей и
другого медицинского персонала, которых внезапное действие впервые ставило перед необ-
ходимостью работать в экстремальных условиях, без надлежащей экипировки и медикамен-
тов, средств связи и передвижения, в зонах обширных разрушений и большого числа пора-
женных. Поэтому, не исключено, что в такой чрезвычайной обстановке среди медицинского
персонала может наблюдаться растерянность, резкое снижение функциональных возможно-
стей, отсутствие взаимодействия между различными звеньями медицинских подразделений.
Одной из главных задач в успешном решении указанных проблем медицины катастроф
является подготовка медицинских кадров, в частности, выпускников медицинских вузов и
ординаторов.
К сожалению, нынешний уровень подготовки выпускников медицинских вузов,
ординаторов по вопросам медицины катастроф не в полной мере отвечает современным
требованиям и требует дальнейшего развития и усовершенствования.
Подготовка выпускников медицинских вузов.
С 2011 года медицинские вузы приступили к подготовке специалистов по новому Фе-
деральному государственному образовательному стандарту, где имеется дисциплина «Без-
опасность жизнедеятельности, медицина катастроф». Дисциплина, которая позволяет в зна-
чительной степени подготовить врачей к решению организационных вопросов оказания ме-
дицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях. Для этого в вузах созданы
профильные кафедры медицины катастроф.
Однако, что касается подготовки выпускников вузов к выполнению практических навы-
ков и умений по оказанию медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях,
то здесь существуют проблемы. Они связаны с тем, что на клинических кафедрах в учебных
программах нет раздела «медицины катастроф» и практические навыки, которые необходи-
мы врачам для работы в чрезвычайных ситуациях, изучаются в недостаточной степени. А
ведь любой врач обязан владеть практическими навыками по оказанию различных элементов
первой и других видов медицинской помощи пострадавшим в очагах поражения. Они долж-
ны отрабатываться многократно в виде тренировок, возможно в виде готовых алгоритмов.
Особенно важно введение изучения такого раздела учебной программы на кафедрах хирур-
11
гического профиля. Положительным моментом было бы формирование в вузах междисци-
плинарных учебных программ по практическим навыкам и умениям, необходимым для рабо-
ты врача в чрезвычайных ситуациях.
Необходимо отметить, что Федеральные государственные образовательные стандарты
высшего профессионального образования предоставили вузам право самостоятельно опреде-
лять в каком объеме и на каком курсе изучать ту или иную дисциплину. Вследствие этого,
даже при изучении стандартной дисциплины «Безопасность жизнедеятельности, медицина
катастроф» возникает немало отрицательных моментов в организации учебного процесса.
Это связано с отсутствием примерной программы по дисциплине и наличием разных учеб-
ных планов в медицинских вузах, что привело к наличию многоплановых подходов в изуче-
нии дисциплины, неразберихи и снижения качества обучения студентов.
С учетом опыта организации изучения студентами дисциплины «Безопасность жизне-
деятельности, медицина катастроф» в нашем вузе, мы хотели бы предложить к рассмотре-
нию вариант изучения данной дисциплины в медицинских вузах.
Изучение основных разделов дисциплины «Безопасность жизнедеятельности, меди-
цина катастроф» в соответствии с учебным планом университета проводится на следующих
курсах:
• безопасность жизнедеятельности- 1,2 курс;
• токсикология - 4 курс;
• медицина катастроф - 5 курс.
Наиболее оптимальным вариантом распределение учебного времени для изучения ос-
новных разделов дисциплины является следующий (7 зачетных единиц – «зет»):
• безопасность жизнедеятельности – 2,0 зет;
• токсикология - 2,0 зет;
• медицина катастроф - 2,0 зет;
• экзамен - 1,0 зет.
Раздел дисциплины «Безопасность жизнедеятельности» в медицинских вузах изучает-
ся, в основном, на 1-2 курсах, поэтому мы считаем, что программа должна содержать сле-
дующие модули:
• первая помощь пострадавшим в ЧС - 1,0 зет;
• безопасность жизнедеятельности - 0,5 зет;
• национальная безопасность России - 0,5 зет.
Для всестороннего и полноценного обучения студентов по вопросам медицины ката-
строф необходимо решить следующие проблемы:
1. Подготовить и принять примерную программу по дисциплине «Безопасность жизнедея-
тельности, медицина катастроф»;
2.Создать и внести в примерные программы заинтересованных клинических кафедр разделы
по медицине катастроф с целью обучения студентов практическим навыкам по оказанию
медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
3. Формирование междисциплинарных рабочих программ по вопросам медицины катастроф;
Подготовка ординаторов.
В 2014 году Федеральный государственный образовательный стандарт высшего образо-
вания (ФГОС ВО) включил в программу подготовки врачей в ординатуре обязательную

12
дисциплину «Медицина чрезвычайных ситуаций» для всех специальностей, кроме хирурги-
ческого профиля (они изучают дисциплину «Гигиена чрезвычайных ситуаций») [2].
Дисциплину «Медицина чрезвычайных ситуаций» ординаторы изучают на 1-ом или 2-ом
курсе в объеме 2,0 ЗЕТ (72 часа). Из них:
-40 часов –аудиторные занятия;
-32 часа –самостоятельная работа.
Промежуточная аттестация –зачет.
При разработке рабочих программ по дисциплине «Медицина чрезвычайных ситуаций»
необходимо учитывать следующие обстоятельства:
• различный уровень подготовки ординаторов по медицине катастроф;
• подбор тематики и учебных вопросов необходимо делать с учетом специальности;
• самостоятельную работу планировать с учетом уровня подготовки ординаторов.
В организации и проведении учебного процесса с ординаторами в настоящее время имеется
ряд недостатков:
• нет учебников и учебно-методических материалов;
• нет примерных программ по дисциплине «Медицина чрезвычайных ситуаций»;
• ординаторы хирургического профиля должны изучать «Медицину чрезвычайных ситуа-
ций», а не «Гигиену чрезвычайных ситуаций».
Подготовка врачей в системе непрерывного медицинского образования
Продолжение непрерывного образования медицинских и фармацевтических работников в
течение всей профессиональной деятельности после получения специальности призвана ре-
шать система непрерывного медицинского образования (НМО), которая носит персонифи-
цированный характер.
Облегчить доступ любому врачу на территории Российской Федерации к современному
образовательному контенту призвано дистанционное обучение с помощью компьютерных
технологий, в частности интерактивных образовательных модулей (ИОМ) [4].
ИОМы разрабатываются на основе следующих документов профильного характера:
-нормативно-правовых актов;
-клинических рекомендаций;
-методических рекомендаций;
-стандартов медицинской помощи;
-информационно-аналитических и статистических данных.
Учебные материалы ИОМов, в том числе ЭОК могут быть представлены в виде: тестового
документа; учебной презентации; аудио/видео компонента (аудиолекция, видеолекция);
учебного фильма; интерактивной ситуационной задачи; интерактивной симуляционной иг-
ры.
Учебная презентация – это не иллюстрация к лекции. Учебная презентация – это иллю-
стрированная лекция, не требующая дополнительных пояснений. Текста презентации долж-
но быть достаточно для ответа на тестовые задания или решения интерактивных ситуацион-
ных задачявляющихся обязательным компонентом (табл.1).

13
 Таблица 1.
Примерный объем учебных материалов ЭОК

Трудоемкость ЭОК Примерное коли- Количество те- Количество ситуа-

чество слайдов стовых заданий ционных задач

1 ак. час 50-70 30 2-3

2 ак. часа 70-90 40 3-5

Все контрольно-измерительные материалы тематического ИОМов должны быть основаны

на информации, представленной в учебной презентации, и включать: банк тестовых заданий
(единый для проведения предварительного и итогового тестирования); банк интерактивных
ситуационных задач.
На кафедре медицины катастроф ФГАОУ ВО РНИМУ имени Н.И.Пирогова, начиная с
2017 года, разрабатываются ИОМы по тематике медицины катастроф, разработанной и пред-
ложенной специалистами ВЦМК «Защита» для индивидуальной образовательной подготовки
врачей-специалистов в системе НМО.
Считаем, что данный проект позволяет решить следующие проблемы в последипломной
подготовке врачей по вопросам медицины катастроф:
1. Без отрыва от работы дистанционно врач может получить знания по актуальным пробле-
мам медицины катастроф и своей специальности на основе современных нормативно-
правовых документов, методических разработок и представлений;
2. В процессе дистанционного обучения врач может использовать ресурсы интерактивного
самоконтроля и коррекции своих знаний по медицине катастроф;
3. Результатом самостоятельной дистанционной работы врачей в системе НМО станет полу-
чение кредитов за освоение учебного материала по индивидуальной образовательной траек-
тории.
С учетом решения вышеизложенных проблем и предложений по изучению вопросов меди-
цины катастроф имеется реальная возможность повысить уровень подготовки выпускников
медицинских вузов и ординаторов к работе в чрезвычайных ситуациях.

Литература:

1. Воронин Р.М., Шатрова Н.В. Организация подготовки медицинских работников к де-

ятельности в чрезвычайных ситуациях. Научный журнал NovaInfo.ru. 2015.№31-1.
URL: https://novainfo.ru/article/3133(Дата обращения:9.11.2019)
2. Портал Федеральных государственных образовательных стандартов высшего образо-
вания URL: http://fgosvo.ru/fgosvo/97/91/9 (Дата обращения: 10.11.2019)
3. Розинов Владимир Михайлович, Петлах Владимир Ильич, Иванов Дмитрий Юрьевич,
Шабанов Валерий Эминович Опыт Беслана: эффективность лечебно-эвакуационного
обеспечения детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реани-
матологии. 2015. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-beslana-effektivnost-
lechebno-evakuatsionnogo-obespecheniya-detey (дата обращения: 10.12.2019).
14
4. Центр развития непрерывного медицинского и фармацевтического образования на ба-
зе РНИМУ им. Н.И. Пирогова. URL: http://centrnmo.ru/ (Дата обращения: 10.11.2019)

15
УДК 614.8

ЛИЧНОСТЬ И ОСНОВЫ СОВРЕМЕННЫХ УГРОЗ ЦИВИЛИЗАЦИИ

Г.Б.Богословов, Е.И.Орехова, Ю.В.Рылин, А.Г.Сысков, Г.А.Топика

Российский национальный исследовательский ме-дицинский университет имени Н.И.

Пирогова, г.Москва, Россия

Авторы рассматривают роль личности в угрозах в контексте безопасности личности, общества и государства.
Ранее были показаны условия безопасности и взаимовыгодности человеческих отношений: морально-
нравственный принцип взаимоуважения и равноправия. Недостаточность морали и нравственности гражданина
проецируется на общество и государство и проявляется в их аморальности: от цинизма в общественных отно-
шениях до международных войн и вооружѐнных конфликтов. Нынешним бряцанием оружием и попытками
«исключительной нации» навязывать свою волю угрозой войн суверенным государствам создаются угрозы су-
ществования цивилизации.
Ключевые слова: медицина катастроф, МЧС, ООН, безопасность жизнедеятельности, Национальная безопас-
ность, угроза цивилизации, подготовка студентов в медицинском вузе.

THE PERSONALITY AND FOUNDATIONS OF MODERN THREATS TO CIVILIZATION

G.B. Bogoslovov, E.I.Orekhova, Y.V.Rylin, A.G.Syskov, G.A.Topika

Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU)

Authors consider the role of the Personality in threats in the context of the security of the Personality, Society and the
State. Previously, the conditions of security and mutual benefit of human relations were shown: the moral principle of
mutual respect and equality. The inadequacy of the morality and morality of the citizen is projected on society and the
state and manifests itself in their immorality: from cynicism in public relations to international wars and armed con-
flicts. The current sabre-rattling and attempts by the "exceptional nation" to impose their will with the threat of wars to
sovereign States pose threats to the existence of civilization.
Keywords: disaster medicine, FEMA, UN, safety of life, national security, threat of civilization, training of students to
medical university.

Жизнь подвержена рискам и угрозам безопасности природного и антропогенного характе-

ра. «Естественность» природных рисков безопасности обусловлена естественной нестабиль-
ностью природных явлений и ограниченностью «прочностных» и адаптивно-
приспособительных свойств организма.
Безопасность является важнейшей потребностью людей с момента зарождения человече-
ства. В словаре русского языка С.И. Ожегова понятие «безопасность» трактуется, как «поло-
жение, которое не угрожает опасностью кому-либо или чему-либо».
Человек наделѐн способностью активно обеспечивать безопасность своего существова-
ния, создавая искусственную, рукотворную, антропогенную, техногенную, контролируемую
и регулируемую среду существования. При создании техногенной среды человек использует
физические, химические и биологические процессы, контролируя и управляя заданной дина-
микой их проявлений для получения необходимого результата. Ошибками и просчѐтами
такого «контроля и управления» создаются риски и угрозы безопасности техногенного ха-
рактера, а проявления ущерба и вреда здоровью квалифицируются как несчастье в сценариях
аварий и катастроф.
К основным источникам угроз безопасности относится общение без надлежащих мораль-
но-нравственных обязательств, взаимного уважения и равноправия. Распространѐнностью
такой деморализации на общественном и бытовом уровнях создаѐтся особое разнообразие
рисков и угроз безопасности, касающихся жизни и здоровья человека.
 Аморальностью в обществе создаѐтся атмосфера зла, усугубляются угрозы безопасности
на всех уровнях общественных отношений с угрозой безопасности существования всей ци-
вилизации.
Именно в рамках такой аморальности существует и развивается индустрия разработки и
производства оружия, специального инструмента нанесения ущерба жизни и здоровью чело-
века, вплоть до его убийства при ведении войн и вооружѐнных конфликтов.
Сознательно и целенаправленно огромные интеллектуально-материальные ресурсы
направляются не на то, чтобы совместно усилиями создавать коллективную безопасную сре-
ду существования, а для того, чтобы кому – то, в собственных интересах проигнорировать
интересы оппонента, не договориться, а «уничтожить» его.
Возникает убеждение, что проблема безопасности и угроз человеческого существования
заключается в самом человеке, как заинтересованном в своей безопасности так и создающим
угрозы самому себе. Воистину – «горе от ума!»
Попытаемся разобраться в сути такой противоречивости.
Существующие у особи биологические механизмы «принятия решения» (инстинкты) опи-
раются на афферентные ощущения «пользы» (сытости, тепла, удовольствия) и «вреда» (го-
лода, холода, боли). В поведение особи в стае эволюцией сбалансировано и зафиксировано в
генетическом коде «эгоистического приоритета особи».
«Эгоизм» особи основан на важнейшем положении «приоритета силы», «справедливости
права сильнейшего». Отношения «по праву сильнейшего» в животном мире справедливы.
Природа «оправдывает» ущерб слабейшему, вплоть до уничтожения, так как в природе
нет понятий «жестокость», «добро», «зло», «насилие», «справедливость и равноправие».
Есть «право сильнейшего» на жизнь, как гарантия бессмертия вида и благополучия популя-
ции. У «слабейшего» права на жизнь нет.
Человек и человечество - часть биологического мира. В человеке продолжает оставаться
очень многое от животного. Образ кентавра не просто фантазия древних - это тонко подме-
ченная двойственная сущность человека, где подсознательное и разум есть содержание его
интеллектуального потенциала.
Обладание разумом, выбором, волей и другими качествами воспитания, характера создало
для человека особую форму угроз антропогенного характера. Разум создал особи невероят-
ные возможности и наделил силой не врождѐнного превосходства, обладанием инструмен-
тами искусственного превосходства (оружием, деньгами, интригами и т.д.) победить и
устранить партнѐра.
Человека отличает диапазон отношений: бытовые, общественные и международные. И
беда человечества заключается в подсознательном или сознательном проецировании на эти
отношения «прав закона джунглей». Насилие, терроризм, убийства, коррупция, бездушность
власти, международные войны, вооружѐнные конфликты - это следствие проявления ин-
стинкта «права сильнейшего», которое характеризуется, как безнравственное и аморальное,
потому что создаѐт риски несчастья для одних и счастье для других.
Партнѐрство - это важнейшее проявление жизни для обеспечения еѐ благополучия сов-
местными усилиями на основе равноправия и взаимного уважения в обществе. Состязатель-
ность в партнѐрских отношениях – это мера вклада партнѐра в обеспечение общих интересов
на взаимной основе. Индивидуальной победы в партнѐрских отношениях нет – есть коллек-
тивная победа, взаимный полезный результат.
17
 Отношения партнѐрства строятся на основе морально-нравственного принципа взаимного
уважения, равноправия и партнѐрства. Этот принцип является абсолютным для общения
людей. Игнорирование этого принципа, подмена его на «право сильнейшего», создают пред-
расположенность к возникновению всевозможных угроз безопасности человеческого суще-
ствования.
Попытаемся разобраться в причинах таких проявлений, когда человек становится источ-
ником угроз самому себе и природе.
Общество и государство – это необходимые инструменты, которые Личность создает для
собственной безопасности, защиты жизни от рисков и угроз. Человек наделѐн способностью
предвидеть вероятность рисков и угроз своей безопасности и заблаговременно их нейтрали-
зовать (устранить). Этими способностями человека строятся общественное благополучие и
безопасность.
На нынешнем этапе эволюции человек оказался заложником противоречия между биоло-
гической организацией разума и проблемой обретения духовности. Это противоречие сво-
дится к противостоянию эгоистического начала особи и обязательств равноправия и взаим-
ного уважения человека - личности.
Именно мораль и нравственность, заменив мотивацию инстинкта особи на убеждение
личности, создают совместный результат безопасности и благополучия, исключив риски и
угрозы антропогенного характера. Это замещение возможно только при надлежащем целе-
направленном воспитании. Предназначение личности – выбирать оптимальные варианты ак-
тивного обеспечения безопасности жизнедеятельности в окружающей среде, а в межлич-
ностных отношениях - обеспечивать взаимовыгодное удовлетворение эгоистических начал
партнѐров.
Надлежащее целенаправленное воспитание – это замещение, вытеснение, подавление
природного « эгоизма особи» альтруизмом и нравственностью личности.
Главная задача общества и государства – воспитание морально-нравственных качеств
гражданина и становления его личностью в течение всей жизни. При отсутствии такого вос-
питания человек имея образование, социальный статус, манеры поведения продолжает оста-
ваться заложником врождѐнного инстинкта «сильнейшей особи».Эта программа не суще-
ствует природно у человека. Она должна возникнуть в процессе воспитания и жизни у каж-
дого, как убеждение, для достойности проявления в обществе.
Конфликт между природным инстинктом и убеждением (если их проявления противопо-
ложны) создаѐт для человека остроту выбора решения и качества воли из-за подсознательно-
го приоритета животных инстинктов и недостатков воспитания.
Проблема выбора – самая драматичная в определении мотивации общения: только для
собственного блага или для общей пользы. В животной среде особь «решает» одну пробле-
му: «собственного силового превосходства»!
Поведение такого индивида и создаѐт всю меру прямых рисков и угроз жизни и здоровью
в отношениях, от бытового уровня вплоть до Национальной и интернациональной безопас-
ности. В основе общей проблемы угроз национальной безопасности лежит не перечень их
многообразия и масштабов, а недостаточность морально-нравственных основ в отношениях
людей, обществ и государств.
Всю историю своего развития и становления человечество пытается приобщиться к мо-
рально-нравственным принципам взаимоотношений всех уровней: от межличностных быто-
18
вых в обществе, национальном государстве и интернациональном масштабе нашей цивили-
зации, но пока это плохо удаѐтся.
Не одну тысячу лет человечество борется с собственными пороками, то провозглашая
библейские заповеди норм морали, то моральный кодекс строителя коммунизма. Разум будет
оставаться инструментом «биологического эгоизма» у человека до тех пор, пока человече-
ство не поймет масштаб собственной проблемы и не научится перепрограммировать свои
врождѐнные инстинкты на морально-нравственные убеждения.
Нынешнее состояние морально-нравственного потенциала нашей цивилизации, пока не
воодушевляет в успешности такого приобщения, стабильности международной обстановки,
не убеждает в надѐжности практического применения международного права и продолжает
оставаться основой угроз национального и интернационального неблагополучия человече-
ства.
Говоря о роли морально-нравственных принципов человечества в проблеме безопасности
необходимо отметить их достойное воплощение в деятельности Красного Креста и Полуме-
сяца, Организации Объединѐнных Наций и Совета безопасности, Всемирной организации
здравоохранения, Медицины катастроф, Министерства по делам ГО ЧС и ликвидации их
последствий, фондов охраны природы, религиозных организаций и других организаций
международной гуманитарной деятельности. Однако по сути этих организации и самоотвер-
женность их сотрудников во многом спровоцированы именно безответственностью и амо-
ральностью других - «подвиг одних – преступность других»!
Современная напряжѐнность в международных отношениях основана на лицемерии,
двойных стандартах, лжи, игнорировании суверенитета другого государства, скрытого и яв-
ного вредительства, бряцании оружии, попрании всех норм международного права, грубом
силовом давлении. Этот стиль распространѐн ровно настолько, насколько в культуре исполь-
зования Разума в современной дипломатии преобладает мотивация подсознательного эгоиз-
ма и морально-нравственная недостаточность!
Культура использования разума в межличностных отношениях – это морально-
нравственные обязательства, добровольно вменѐнные себе партнѐрами как убеждение в не-
допустимости проявлений в себе эгоистических начал, связанных с причинением ущерба ко-
му бы то ни было ради собственной выгоды, непонимания простой мысли:
жить в благополучии и безопасности можно только всем, а не избранным!
Таким образом, только человек - личность, являясь общественным существом и владея
общественно-полезной деятельностью, может создать отношения наделѐнные достоинством
взаимоуважения и равноправия. Такие отношения строятся на основе морали и нравствен-
ности. Нормы морали общеизвестны, но их практическая реализация наталкивается на внут-
реннюю противоречивость человека, которая мешает ему стать личностью в обществе.
Драма человека заключается в том, что у него нет врождѐнной программы морального по-
ведения и обязательств общественно-полезной деятельности. В обществе человек вынужден
находиться в постоянном стрессе из-за необходимости контролировать ―врождѐнный биоло-
гический эгоизм‖ нормами морали. В данном случае эгоистическая доминанта подсозна-
тельного, «обслуживаемая» разумом, волей и выбором становится основным препятствием
становления индивида - личностью.
Выводы.

19
1. Личность создаѐт общество и государство для обеспечения уровня жизни и безопасно-
сти. Общество и государство, выполняя свои обязательства, наделяются морально-
нравственной убеждѐнностью (или эгоизмом) его граждан.
2. Угрозы безопасности личности возникают на почве недостаточности еѐ морально-
нравственных принципов отношений всех уровней: от бытовых до международных.
3. Национальная безопасность может быть достигнута не мощью оружия, а только в рамках
интернациональной безопасности на основе незыблемости морально-нравственных принци-
пов международного права и Устава ООН.

Список литературы.
1. Арсеньев А.С. Философские основания понимания личности: Цикл популярных лекций-
очерков с приложениями: учебное пособие для студентов высших учебных заведений. – М.:
Издательский центр «Академия», 2001. – 592 с.
2. Дольник В.Р. Вышли мы все из природы. – М., LINKA PRESS, 1996, 328 с.
3. Костин В.И., Костина А.В. Национальная безопасность современной России. Экономиче-
ские и социокультурные аспекты; Либроком – Москва, 2013. – 344 с.
4. Путин В.В. Выступление на итоговой пленарной сессии Х1V ежегодного заседания Меж-
дународного дискуссионного клуба «Валдай»: «Мир будущего: через столкновение к гармо-
нии». 19.10.2017 г.
5. Платонов К. К. Психология религии. Факты и мысли. М. Политиздат, 1967. 239 с.
6. Пьер Тейяр де Шарден. Феномен человека. М., Главная редакция изданий для зарубежных
стран издательства «Наука», 1987. 240 с.
7.Указ Президента РФ от 12.05.2009 г. 537 «О Стратегии национальной безопасности Рос-
сийской Федерации до 2020 года».
8. Федеральный закон от 31 мая 1996 г. N 61-ФЗ "Об обороне".

20
УДК 577.2

ИСТОРИЯ «СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» И СПЕЦИАЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО ТРАНСПОРТА В ОТРАЖЕНИИ ФИЛАТЕЛИИ

К.А.Бугаевский

Черноморский национальный университет имени Петра Могилы, г. Николаев, Украи-

на
Аннотация. В данной статье представлены материалы исследования, посвященного отражению в средствах
мировой филателии, вопросов, касающихся практической деятельности службы «Скорой медицинской помо-
щи» и специального медицинского наземного транспорта, истории их создания и применения в разных странах
мира. Даны подборки филателистических материалов, представляющие привлечению к участию в оказании
медицинской помощи специальных транспортных средств: конных экипажей, повозок, автомобилей разных
конструкций и разных годов эксплуатации, специальных санитарных автомобилей.
Ключевые слова: «скорая медицинская помощь», санитарный транспорт, история.

HISTORY OF AMBULANCE AND SPECIAL MEDICAL TRANSPORT IN REFLECTION OF FILATELY

K.A.Bugaevskiy

Blacksea national university named after Petro Mohila, Mykolaev, Ukraine

Annotation. W artykule przedstawiono materiały do studium poświęconego refleksji na temat środków
filatelistycznych świata, zagadnień związanych z praktyczną działalnością pogotowia ratunkowego i specjalnego
transportu naziemnego, historią ich powstania i użytkowania w różnych krajach świata. Podano wybór materiałów
filatelistycznych, reprezentujących udział w zapewnianiu pomocy medycznej dla pojazdów specjalnych: powozów
konnych, wagonów, samochodów o różnych wzorach i różnych latach eksploatacji, specjalnych karetek pogotowia.
Key words: ambulance, special medical transport, history.

Введение. История создания во всѐм мире службы «Скорой медицинской помощи»,

обеспечение еѐ деятельности специальными средствами транспорта, начиная от гужевого, с
первыми каретами «Скорой помощи», и заканчивая современными реанимобилями, является
яркой страницей в истории как медицины вообще, так и медицины неотложных состояний и
медицины катастроф, в частности. Средства коллекционирования: филателия, нумизматика,
фалеристика, бонистика и др., не обошли своим вниманием эволюцию и развитие «Скорой
медицинской помощи» и специальных медицинских транспортных средств, задействованных
в транспортировке к месту происшествия бригад «Скорой медицинской помощи» разной
специализации, а также, доставкой больных и пострадавших в разного профиля медицинские
учреждения [1, 2]. В этой статье будут представлены первые материалы данной тематики.
Целью данной статьи является представление материалов исследования по вопросам
отражения в средствах современной филателии, как вспомогательной прикладной науки,
разных аспектов, методов и средств обеспечения службы «Скорой медицинской помощи»
специальным наземным транспортом в разные периоды времени в разных странах мира.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели были использованы такие
методы исследования, как анализ доступных источников информации, с использованием
специальной литературы по медицине катастроф, интернет-ресурсов, филателистических ка-
талогов, справочников и статей.
Результаты и их обсуждение. После ознакомления с доступными материалами и ис-
точниками информации по изучаемому вопросу, хотелось бы представить подборки полу-
ченных филателистических материалов, посвящѐнных деятельности служб «Скорой меди-
цинской помощи» и специальных наземных средств транспорта, разных стран мира в разные
временные периоды, задействованных в процессе оказания медицинской помощи и транс-
портировке пациентов в лечебные учреждения. Так, на рис. 1, представлена подборка почто-
вых марок, открытки и конвертов, посвящѐнная работе первых в мире, наиболее старых
средств «Скорой медицинской помощи», включая повозки, кареты и разного вида гужевой
транспорт и представляющая работу по оказанию медпомощи тот период времени [3-5].

Рис. 1. Первые специальные средства медицинского транспорта

Многочисленные боевые действия, локальне военные конфликты и войны, в т.ч. и Пе-

рвая мировая война, сделали востребоваными, разного рода стресова санитарного транспор-
та, как для работы военных медиков на полях сражений, так и для транспортировки ранених
22
и медикаментов, при обеспечении работы госпиталей и медицинских учреждений. Гужевой
транспорт хоть и был ещѐ активно востребован, но уже вытеснялся автомобилями медицинс-
кой службы, разных конструкций и раного рода назначения. Подборка филателистических
материалов (почтове марки, конверт, блок), представляющая специальный медицинский тра-
нспорт начала ХХ века, представлена на рис. 2 [3-5].

23
 Рис. 2. Специальный медицинский транспорт начала ХХ века

Период Второй мировой войны и ранний послевоенный период, по оказанию «Ско-

рой медицинской помощи» и помощи раненым и пострадавшим, представлен, в основном
военными специализиривонными грузовыми автомобилями, разных стран и марок, в задачу
которых входила эвакуация раненых с поля боя в ближайщие госпиталя и в тыл, для лечения.
Подборка почтовых марок, конвертов и блоков, представляющая этот период времени и спе-
циальный медицинский транспорт тех годов, представлена на рис. 3 [3-5].

Рис. 3. Специальный медицинский транспорт периода Второй мировой войны

Послевоенный период, второй половины 40-х и 50 годов ХХ века, был представлен

богатым разнообразием специального медицинского транспорта, применяемого как в службе
«Скорой медицинской помощи», так и различных иных медицинских подразделениях. На
рис. 4, представлена богатая по разнообразию филателистических материалов, подборка,
представляющая средства специального медицинского наземного транспорта того времени
[3-5].

24
25
 Рис. 4. Медицинский транспорт 40-50-х годов ХХ века

Начиная с 60-80-х годов прошлого столетия, на фоне стремительного развития меди-

цины, экономики, металлургии и автомобилестроения, внедрения новых подходов и концеп-
ций развития, стремительно менялись и средства специального медицинского транспорта.
Автомобили для службы «Скорой медицинской помощи», бригад парамедиков и медицин-
ских служб спасения и медицины катастроф, становились всѐ более комфортные, современ-
ных моделей и дизайна, оборудованные современными средствами оказания неотложной
помощи, как для нужд гражданской медицины, так и для медицинской службы вооружѐнных
сил разных стран. Обширная подборка разнообразных моделей автомобилей «Скорой помо-
щи» и специального медицинского транспорта, вплоть до наших дней, отражѐнная на почто-
вых марках, блоках и конвертах, представлена на рис. 5 [3-5].

26
 Рис. 5. Современные автомобили специального медицинского транспорта

В заключении статьи, на рис. 6, хотелось бы представить подборку филателистиче-

ских материалов разных стран, посвящѐнную самоотверженной работе медицинских работ-
ников – врачей, фельдшеров, медицинских сестѐр, парамедиков, санитаров и водителей, в
оказании больным и пострадавшим людям скорую медицинскую помощь. Эти люди первы-
ми прибывают к пациентам, и от их профессиональных и слаженных действий, зависят
жизнь и здоровье всех тех людей, кому они оказывают эту медицинскую помощь [3-5].

27
 Рис. 6. Работа бригад «Скорой медицинской помощи» и парамедиков на марках

Материалы, изложенные в данной статье, являются лишь частью большого исследо-

вания, касающегося отражению деятельности персонала «Скорой медицинской помощи» и
медицины катастроф в средствах коллекционирования. Следующие статьи будут посвящены
отражению работы этих медицинских служб на монетах, банкнотах, наградах и значках.
Заключение. 1. Средства коллекционирования, в т.ч. и филателия, являются интерес-
ным способом передачи дополнительной и познавательной информации по изучению меди-
цины катастроф.
2. Использование данной статьи и подобных ей исследовательских работ в дополне-
нии к изучению основних клинических дисциплин, поможет студентам, слушателям, меди-
цинским работникам и всем, кому есть небезразличной медицина катастроф, расширить свой
кругозор и обогатить свои знания в изучаемом вопросе.

Список литературы:

1. Бугаевский К.А. Военно-полевая хирургия хирургия и оказание помощи раненым и

пострадавшим в отражении средств филателии / К.А. Бугаевский // Сборник материалов VI
Всероссийской научно-практической олимпиады сту-дентов и молодых ученых по медицине
катастроф. Москва: ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова, 19 апреля 2019. / Под ред. проф.
И.П.Левчука, М.В. Костюченко. - М.: «Белый Ветер», 2019. – С. 11-17.

28
 2. Бугаевский К.А. Медицина катастроф в отражении мировой филателии / К.А. Буга-
евский // Сборник материалов IV Всероссийской научно-практической олимпиады сту-
дентов и молодых ученых по медицине катастроф. Москва: ФГБОУ ВО РНИМУ
им.Н.И. Пирогова, 21 апреля 2017. / Под ред. проф. И.П. Левчука, М.В. Костюченко. – М.,
2017. – С. 10-15.
3. Каталог «Михель» цельных вещей Восточной Европы (с 1966 года) / Под общ. ред
Б. Альберта. Издание 8-е. Без места издания. Михель, 2013. – 1098 с.
4. ENFERMERIA AVANZA: AMBULANCIAS SANITARIAS [Электронное издание].
URL: https:// enfermeria avanza (дата обращения 10.11.2019).
5. Scott specialized catalogue of World stamps. – New York: Scott. HE6185.U5 S3 55th,
2016. – 876 р.

29
УДК 577.2

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ СЛУЖБ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ РАЗНЫХ СТРАН В

ОТРАЖЕНИИ СРЕДСТВ МИРОВОЙ ФИЛАТЕЛИИ

К.А.Бугаевский

Черноморский национальный университет имени Петра Могилы, г. Николаев, Украи-

на
Аннотация. В данной статье представлены материалы исследования, посвященного отражению в средствах
мировой филателии, вопросов, касающихся практической деятельности служб медицины катастроф в разных
странах мира. Показана работа спасателей, медицинских бригад разного уровня, полицейских, пожарной служ-
бы, парамедиков, по оказанию медицинской помощи раненым и пострадавшим, на месте катастрофы. Даны
подборки филателистических материалов, представляющие привлечению к участию в оказании медицинской
помощи специальных санитарных средств авиации, морского и речного флота, специальных санитареых авто-
мобилей.
Ключевые слова: медицина катастроф, спасатели, санитарный транспорт, раненые и пострадавшие.

ACTIVITIES OF DISASTER MEDICINE SERVICES OF DIFFERENT COUNTRIES IN REFLECTING THE

MEANS OF WORLD PHILATELY

K.A.Bugaevskiy

Blacksea national university named after Petro Mohila, Mykolaev, Ukraine

Annotation. This article presents the materials of a study on the reflection in the means of world philately of issues
related to the practical activities of disaster medicine services in different countries of the world. The work of rescuers,
medical teams of various levels, police, fire service, paramedics, to provide medical care to the wounded and injured at
the scene of the disaster is shown. The collections of philatelic materials are presented, representing the involvement in
the provision of medical care of special sanitary means of aviation, the sea and river fleet, and special sanitary vehicles.
Key words: disaster medicine, rescuers, ambulance, injured.

Введение. К сожалению, жизнь людей, в любой точке земного шара, как в развитых
государствах, так и отдалѐнных точках с природными условиями существования, сопряжены
с огромным количеством природных и техногенных факторов, влияющих на жизнь людей.
Всѐ это приводит к большому числу техногенных катастроф и природных катаклизмов.
Жизнь миллионов людей сопряжена с землетрясениями, наводнениями, извержениями вул-
канов и цунами, авариями и катастрофами в промышленности. Огромные человеческие по-
тери возникают во времена военных конфликтов, боевых действий разного плана, возника-
ющих по политическим, межнациональным, религиозным, межэтническим конфликтам. От
этого страдают и погибают десятки и сотни тысяч детей и взрослых [1,2].
Всем им на помощь приходят службы спасения и сотрудники подразделений медици-
ны катастроф, которые созданы и функционируют по всему миру. Медицина катастроф, в
структуре служб спасения разного уровня организации занимает особо важное место. От
уровня теоретических знаний, практических навыков, подготовки и умений, технической
подготовки и финансирования службы медицины катастроф, в любой стране мира, напрямую
зависят миллионы человеческих жизней [1,2]. Не удивительно, что медицинскому обеспече-
нию служб спасения во всѐм мире, посвящено, достаточно большое количество коллекцион-
ных материалов, в первую очередь филателистических. Поэтому, в данной статье, и будут
представлены филателистические материалы, представляющие разные уровни и структуры,
прежде всего медицинские, в службе медицины катастроф разных стран мира.
 Целью данной статьи является представление материалов исследования по вопросам
отражения в средствах современной филателии, как вспомогательной прикладной науки,
разных аспектов, методов и средств обеспечения службы медицины катастроф.
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели были использованы такие
методы исследования, как анализ доступных источников информации, с использованием
специальной литературы по медицине катастроф, интернет-ресурсов, филателистических ка-
талогов, справочников и статей.
Результаты и их обсуждение. После ознакомления с доступными материалами и ис-
точниками информации по изучаемому вопросу, хотелось бы представить подборки полу-
ченных филателистических материалов, посвящѐнных медицине катастроф. Так, на рис. 1,
представлена подборка почтовых марок, посвящѐнная работе спасателей, которые первыми
достигают пострадавших и раненых, в самых труднодоступных местах, оказывают им
первую и доврачебную помощь и участвуют в эвакуации пациентов из очагов поражения или
места травматизации и/или несчастного случая [2,3,5].

31
 Рис. 1. Подборка почтовых марок, посвящѐнная спасателям

В отдельной подборке филателистических материалов, представленой на рис. 2,

представлены средства санитарной авиации (вертолѐты и самолеты), которые активно
применяются в повседневной деятельности служб медицины катастроф во всѐм мире [4,5].

32
33
 Рис. 2. Почтовые марки, посвящѐнные применению санитарной авиации

В следующей подборке (рис. 3), посвящѐнной использованию плавучих средств и спа-

сению пострадавших на воде, представлены филателистические материалы этой тематики
(почтовые марки и блоки) [3-5]. Так как в местах поселения большого количества людей на
берегах морей и океанов, в значительной мере повышена опасность штормов, цунами, урага-
нов, затоплений, кораблекрушений и пр., наличие современных средств спасения людей в
воде весьма актуально и востребовано.

34
 Рис. 3. Водные средства санитарного транспорта в отражении средств филателии

Также, на рис. 4, хотелось бы представить небольшую подборку филателистических

материалов, на которых отражены разные виды санитарного транспорта – воздушного, вод-
ного, наземного, применяющегося в повседневной практической деятельности медицины ка-
тастроф и принятого к оснащению и комплектации спасательными службами мира [3-5].

Рис. 4. Санитарный транспорт, используемый службой медицины катастроф

Данная статья является первой в рассказе о современной медицине катастроф и еѐ

службах. В следующей статье будут представлены материалы о создании и эволюции служ-
бы «Скорой помощи» и еѐ техническому оснащению в отражении средств филателии.
Заключение. 1. Средства коллекционирования, в т.ч. и филателия, являются интерес-
ным способом передачи дополнительной и познавательной информации по изучению меди-
цины катастроф.
2. Использование данной статьи и подобных ей исследовательских работ в дополне-
нии к изучению основних клинических дисциплин, поможет студентам, слушателям, меди-
цинским работникам и всем, кому есть небезразличной медицина катастроф, расширить свой
кругозор и обогатить свои знания в изучаемом вопросе.
35
 Список литературы:

1. Бугаевский К.А. Военно-полевая хирургия хирургия и оказание помощи раненым и

пострадавшим в отражении средств филателии / К.А. Бугаевский // Сборник материалов VI
Всероссийской научно-практической олимпиады сту-дентов и молодых ученых по медицине
катастроф. Москва: ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова, 19 апреля 2019. / Под ред. проф.
И.П.Левчука, М.В. Костюченко. - М.: «Белый Ветер», 2019. – С. 11-17.
2. Бугаевский К.А. Медицина катастроф в отражении мировой филателии / К.А. Буга-
евский // Сборник материалов IV Всероссийской научно-практической олимпиады сту-
дентов и молодых ученых по медицине катастроф. Москва: ФГБОУ ВО РНИМУ
им.Н.И. Пирогова, 21 апреля 2017. / Под ред. проф. И.П. Левчука, М.В. Костюченко. – М.,
2017. – С. 10-15.
3. Каталог «Михель» цельных вещей Восточной Европы (с 1966 года) / Под общ. ред
Б. Альберта. Издание 8-е. Без места издания. Михель, 2013. – 1098 с.
4. ENFERMERIA AVANZA: AMBULANCIAS SANITARIAS [Электронное издание].
URL: https:// enfermeria avanza (дата обращения 04.11.2019).
5. Scott specialized catalogue of World stamps. – New York: Scott. HE6185.U5 S3 55th,
2016. – 876 р.

36
УДК 614.87(470.53)

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЕ СИТУАЦИИ В ПЕРМСКОМ КРАЕ И РЕШЕНИЕ ИХ ПРОБЛЕМ

НА УРОВНЕ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА

О.М.Бурдина, М.В.Чунарѐва, М.В.Трапезникова

ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А.

Вагнера Минздрава России г. Пермь, Россия

Резюме: Пермский край является территорией высокого риска развития техногенных и природных ЧС. Обуче-
ние правильному поведению, организации помощи на догоспитальном этапе позволит спасти большое количе-
ство людей.
Ключевые слова: чрезвычайная ситуация, высшее медицинское образование, сотрудничество.

EMERGENCY SITUATIONS IN PERM KRAI AND DECISION OF THESE PROBLEMS ON THE LEVEL
OF MEDICAL HIGH SCHOOL

O.M.Burdina, M.V.Chunareva, M.V.Trapeznikova

Perm State Medical University named after E.A.Vagner Perm, Russia

Summary. Perm Krai is a territory of high risk of development of technogenic and natural disasters. Studies of rules of
behavior, organization of assistance in prehospital stage will help to save a lot of people.
Key words. Emergency situation, high medical education, cooperation.

2019 год определен "Годом предупреждения чрезвычайных ситуаций" в МЧС России.

1 марта 2019 года исполнилось 85 лет Международной организации Гражданской обороны
(МОГО), объединяющей 74 государства. Празднование прошло под лозунгом «Гражданская
оборона и новые информационные технологии». Без таких организаций сегодня невозможно
обнаружить и предупредить катастрофу, а тем более ее ликвидировать [1].
Наш Пермский край богат своей историей, природными богатствами, географическими
зонами, своей промышленностью, но и, к сожалению, прогнозируемыми чрезвычайными си-
туациями (ЧС), что находит отражение в «Циклических прогнозах природных и техногенных
ЧС на территории Пермского края» [6]. Пермский край за последние годы вошел в «пятер-
ку» регионов Приволжского федерального округа по ЧС [2]. По статистике самыми частыми
являются техногенные ЧС. Вероятность происшествий их в Пермском крае связана с нару-
шениями функционирования линий электропередачи и связи; нарушениями в работе транс-
порта и коммунальных служб; пожарами в жилом секторе и на промышленных объектах;
авариями на магистральных трубопроводах (по территории края проходит 18 магистральных
газопроводов общей протяженностью 6634 км). В Пермском крае более 200 потенциально
опасных объектов, 47 химически опасных объектов, около 20 радиационно опасных объек-
тов и 1 биологически опасный объект НПО «Биомед» [4].
Известны по всей России такие промышленные гиганты г. Перми и Пермского края как
ФКП «Пермский пороховой завод», ООО «Лукойл-Пермь», АО «Сибур-химпром», ЗАО
«Пермская целлюлозно-бумажная компания», завод «Камский кабель», АО «Пермские мото-
ры», «Уралкалий» (г. Березники), ОАО «Сильвинит» (г. Соликамск), ОАО «АК Лысьвен-
ский металлургический завод» (г. Лысьва), ОАО «Метафракс» (г. Губаха) и т.д.
 Нельзя недооценивать обстановку и по природным ЧС, где вероятными источниками
являются опасные метеорологические явления (дожди, сильный ветер, метели, сильные сне-
гопады, морозы, гололедно-изморозевые отложения); опасные гидрологические явления
(зажоры, отрыв прибрежных льдин в местах выхода людей); экзогенные геологические явле-
ния (оползни, карстовые провалы) с основной причиной их формирования – резкими изме-
нениями погодного режима, сменой периодов похолоданий периодами потеплений (и
наоборот). Этим летом режим ЧС был введен во всех 46 районах Пермского края. Это связа-
но с переувлажнением почвы, гибелью и повреждением урожая. Ущерб аграриев оценивало
Министерство сельского хозяйства Пермского края. По официальным данным погибло 13,4
тысяч га сельскохозяйственных культур.
2008-2009 гг. были самыми трагичными для Перми. 14.09.2008 г. произошла круп-
нейшая и первая катастрофа в истории самолета Boeing 737, где погибли все находившиеся
на его борту 88 человек. Самолет упал на железнодорожные пути в черте г. Перми, в ре-
зультате был поврежден двухпутный перегон Пермь II —Бахаревка Свердловской железной
дороги, частично разрушены около 100 метров верхнего строения пути и около 500 мет-
ров контактной сети. 05.12.2009 г. произошел пожар в ночном клубе «Хромая лошадь», по-
гибло 156 человек. Это первый случай массовой гибели людей в ночных клубах в истории
России. Эта ЧС вызвала широкий общественный резонанс по всей стране.
В 2018 г. на территории Пермского края произошло 2157 пожаров, прямой ущерб от
которых составил 69,738 млн. рублей. На пожарах погибло 223 человека (в т.ч. 10 де-
тей), 226 человек получили травмы [5].
Среди причин возникновения ЧС техногенного характера особо выделен «человече-
ский» фактор. Люди должны быть не только защищены, но и подготовлены к действиям в
ЧС. Применить свое умение и знание в экстремальной ситуации, внезапной катастрофе и
спасти чью-то жизнь до приезда служб спасения - одно из основных предназначений челове-
ка, тем более врача [3]. В этом и состоит основная задача обучения на кафедре безопасности
жизнедеятельности и медицины катастроф в медицинском вузе.
В соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами
высшего образования (ФГОС ВО) в результате освоения программ дисциплин «безопасность
жизнедеятельности» и «медицина катастроф» у студентов медицинских вузов должны быть
сформированы общекультурные, общепрофессиональные и профессиональные компетенции:
готовность использовать приемы оказания первой помощи, методы защиты в условиях ЧС,
способность и готовность реализовать этические и деонтологические принципы в професси-
ональной деятельности, способность и готовность к проведению противоэпидемических ме-
роприятий, организации защиты населения в очагах особо опасных инфекций, при ухудше-
нии радиационной обстановки, стихийных бедствиях и иных ЧС, готовность к участию в
оказании медицинской помощи при ЧС, в том числе участие в медицинской эвакуации, спо-
собность к организации медицинской помощи при ЧС, в том числе медицинской эвакуации.
Изучение медицины катастроф согласно ФГОС ВО позволяет ознакомиться студентам с ос-
новными синдромами, встречающимися в ЧС, что вызывает у них неподдельный интерес.
Согласно ФГОС ВО коллектив кафедры старается оптимизировать учебный процесс,
но есть проблемы, связанные со взаимодействием баз разного уровня. Кроме того, отсут-
ствуют типовые рабочие программы для медицинских вузов по дисциплинам «безопасность
жизнедеятельности» и «медицина катастроф», определяющие оптимальное время для изуче-
38
ния, перечень рассматриваемых вопросов. В соответствии с учебными планами изучение
данных дисциплин в Пермском государственном медицинском университете осуществляется
на 2-3 курсе. Однако, знаний, умений и навыков, полученных обучающимися в ходе освое-
ния дисциплин гуманитарного, социального и экономического цикла и частичного изучения
математического, естественнонаучного цикла, не хватает для перехода на последующий
профессиональный уровень. Для улучшения усвоения материала преподаватели кафедры в
образовательном процессе используют различные инновационные формы и методы обуче-
ния, симуляционные технологии.
Немаловажным фактом является налаживание сотрудничества с кафедрами безопасно-
сти жизнедеятельности других вузов с целью обмена опытом преподавания дисциплин,
например с кафедрой экстремальной медицины и товароведения Пермской государственной
фармацевтической академии и с кафедрой медицины катастроф и безопасности жизнедея-
тельности Ижевской государственной медицинской академии.
Студенты активно участвуют в олимпиадах, викторинах и конкурсах регионального и
Всероссийского уровней по медицине катастроф. В этом помогает сотрудничество с кафед-
рой медицины катастроф РНИМУ им. Н.И. Пирогова (г. Москва) и с кафедрой истории рос-
сийской государственности Ижевского государственного технического университета имени
М.Т. Калашникова, АНО «Восток-Запад» (г. Киров), историко-культурным молодѐжным
научным обществом «Самобытная Вятка» (г. Киров).
Подготовку студентов к соревнованиям регионального и межрегионального уровней
помимо преподавателей кафедры безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф
нашего вуза обеспечивают преподаватели Пермской краевой школы медицины катастроф,
имея в арсенале прекрасное симуляционное оборудование. А студенты, участвующие в мо-
делировании ЧС, учатся системно подходить к любой возникающей проблеме, в том числе в
своей будущей профессиональной деятельности.
Таким образом, для уменьшения медико-санитарных последствий ЧС требуется даль-
нейшее совершенствование системы подготовки медицинских кадров по вопросам организа-
ции и осуществления лечебных мероприятий в экстремальных условиях, обеспечение кафедр
современным симуляционным оборудованием.

Список литературы:
1. Государственный доклад «О состоянии защиты населения и территорий Российской Фе-
дерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в 2018 году» / М.:
МЧС России. ФГБУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2019, 344 с.
2. Количество чрезвычайных ситуаций по субъектам РФ. – Режим доступа:
https://realnoevremya.ru/attachments/573
3. Николенко А.В., Прелоус И.Н., Кольцова Л.А., Парандей О.Р., Котегова О.М., Иванько
О.Ю., Чунарѐва М.В., Трапезникова М.В., Старцев Э.В. Катастрофа — что делать? // Мат.
науч. сессии ПГМА им. академика Е.А. Вагнера, г. Пермь, 2009. — С. 224-226.
4. Пермское городское управление гражданской защиты. Чрезвычайные ситуации природно-
го и техногенного характера, присущие территории Пермского края и города Перми. – Ре-
жим доступа: http://www.psu.ru/files/docs/podrazdeleniya/otdel-po-grazhdanskoj-oborone-i-
chrezvychajnym-situatsiyam/ChS-prirodnogo-i-teh-haraktera.pdf

39
5. Статистические данные о пожарах (загораниях) и последствиях от них в Российской Фе-
дерации за 2018 год. - Режим доступа: http://zvezdny.permarea.ru/Novosti/
Novosti/2019/02/01/194648/
6. Циклический прогноз природных и техногенных чрезвычайных ситуаций на территории
Пермского края на 1 квартал 2019 г. (разработан на основании данных, представленных ор-
ганизациями и учреждениями, входящими в ТСМП ЧС Пермского края) г. Пермь, 2018. -
Режим доступа: http://gkugz.perm.ru/news/view/5624

40
УДК 614.811/812(470.342)

ОПЫТ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МАССОВЫХ

МЕРОПРИЯТИЙ НА ПРИМЕРЕ ВЕЛИКОРЕЦКОГО КРЕСТНОГО ХОДА В
КИРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

М. Д.Ведзижева, И. В. Живов, Е. Н.Касаткин, С. Г.Горев, А. И.Полишко

Кировский государственный медицинский университет, г.Киров, Россия

Представлен опыт организации медицинского обеспечения массового мероприятия на примере Великорецкого
крестного хода в Кировской области. Обоснована система медицинского обеспечения и ее элементы. Описана
организация медицинской помощи на маршруте движения. Эффективность системы обеспечена согласованны-
ми действиями государственных, религиозных и медицинских организаций.
Ключевые слова: Великорецкий крестный ход, массовые мероприятия, медицинское обеспечение.

EXPERIENCE OF MEDICAL SUPPORT ORGANIZATION ON THE EXAMPLE OF THE

VELIKORETSKY RELIGIOUS PROCESSION IN KIROV REGION

Vedzizheva M.D., Zhivov I.V., Kasatkin N.E., Gorev S.N., Polishko A.I.

Kirov State Medical University

Experience of medical support organization on the example of the Velikoretsky religious procession in Kirov region is
presented. The system of medical support and its elements is proved. The organization of medical care on the proces-
sion route is described. The system effectiveness is provided with coordinated actions of the state, religious and medical
organizations.
Key words: Velikoretsky religious procession, mass action, medical support

В последние годы в нашей стране отмечается рост количества массовых религиозных

мероприятий, связанных с возрождением духовной жизни. Растет число паломников, выез-
жающих для поклонения святыням. Нередко эти поездки связаны с длительным изменением
образа жизни в условиях непривычного климата и социальных условий.
Начиная с девяностых годов в Кировской области возросло количество массовых ре-
лигиозных мероприятий, связанных с проведением Великорецкого крестного хода, который
ежегодно становится всѐ более многолюдным.
Великорецкий крестный ход - самый древний, известный, многолюдный и величе-
ственный из всех крестных ходов Вятской земли. Он начинается 3 июня от Свято-
Серафимовского собора г. Кирова, идет через поселок Макарье, села Бобино, Загарье, Мона-
стырское, Горохово. Конечный пункт - село Великорецкое, где проводятся молебны в храмах
и на берегу реки Великой. Паломники возвращаются обратно через село Медяны и поселок
Мурыгино и 8 июня прибывают в Киров. Тысячи паломников из разных городов и сел Рос-
сии проходят 150- километровый путь за семь дней. На богослужениях в селе Великорецком
присутствует около 10 тысяч человек, в том числе иностранные гости [1]. Анализ движения
паломников по маршруту показывает (таблица 1), что наибольшее число участников крест-
ного хода отмечено в первый и четвертый дни на территории Успенского собора в городе
Кирове и в селе Великорецкое. Отмеченная особенность была учтена при организации и рас-
пределении медицинских сил и средств на всем пути движения колонны.
 Таблица 1.
Распределение численности паломников Великорецкого крестного хода по маршруту
в 2016 – 2017 гг.
Количество паломников
Дата Населенный пункт
2016 год 2017 год
Город Киров, (Успенский собор) 35000 31000
Третье
Посѐлок Макарье 31000 28000
июня
Село Бобино 27000 27000
Четвертое Село Монастырское 25000 27000
июня
Пятое Село Великорецкое 23000 27000
июня
Шестое Торжества в селе Великорецкое 85000 100000
июня
Седьмое Села Медяны, Мурыгино 18000 23000
июня
Восьмое Город Киров, (Успенский собор) 15000 19000
июня

Залогом успешной организации такого массового мероприятия в сферах обществен-

ной безопасности и медицинского обеспечения могут быть заблаговременная комплексная
подготовка и согласованные действия руководителей религиозных организаций с медицин-
скими и иными службами, ответственными за защиту жизни и здоровья гражданского насе-
ления. Большую мобилизующую роль на этапе подготовительной работы играет тщательная
разработка Паспорта безопасности объекта, позволяющая учитывать особенности планируе-
мых мероприятий.
Ежегодно, начиная с 1999 года, во исполнение соглашения от 07.01.99 между адми-
нистрацией Кировской области и Вятским епархиальным управлением о сотрудничестве по
возрождению духовной культуры Вятского края и в связи с проведением с 3 по 8 июня Ве-
ликорецкого Крестного хода, правительство Кировской области издает распоряжение «О со-
действии проведению Великорецкого крестного хода». На основании данного документа со-
здается организационный комитет по оказанию поддержки проведению мероприятия и при-
нимается перечень предложений для государственных органов, касающихся организацион-
ных вопросов [2]. Министерством здравоохранения Кировской области утверждается «Схема
медицинского обеспечения» мероприятия, табель оснащения врачебно-сестринской бригады
при работе в условиях массового скопления людей, список медицинских работников-
добровольцев.
С 2010 года, в соответствии со «Схемой медицинского обеспечения», управление и
координацию действиями стационарных медицинских организаций по маршруту хода, ме-
дицинских формирований и медицинских работников-добровольцев в период проведения
Великорецкого крестного хода в круглосуточном режиме осуществляет главный внештатный
специалист по медицине катастроф министерства здравоохранения Кировской области [3].

42
 При планировании основных задач медицинского обеспечения крестного хода мы ис-
ходили из общепризнанных факторов влияния: вид и масштабы проводимого мероприятия,
продолжительность, численность участников, плотность и скорость передвижения, возраст
и пол, употребление алкоголя, характеристика местности, погодные условия, доступность
медицинской помощи, вид и формы возможных поражений (заболеваний) [4]. В результате
были сформулированы следующие основные задачи медицинского обеспечения:
− обеспечение готовности всех лечебно-профилактических учреждений, находящихся
на пути следования паломников;
− создание врачебно-сестринской бригады на базе мобильного медицинского пункта;
− создание медико-спасательных команд;
− своевременное оказание первой и медицинской (первичная медико-санитарная по-
мощь, скорая медицинская помощь, специализированная помощь) помощи больным и
пострадавшим;
− проведение сортировки на этапах медицинской эвакуации с определением вида меди-
цинской помощи и возможности дальнейшего участия в мероприятии;
− эвакуация в лечебно профилактическое учреждение с помощью санитарного и воз-
душного транспорта;
Многолетний опыт медицинского обеспечения паломников Великорецкого хода,
приобретенный специалистами службы медицины катастроф Кировской области, показал,
что угроза жизни и здоровью участников возникает на протяжении всего маршрута и тре-
бует оказания экстренной медицинской помощи большому числу людей. Этому способ-
ствуют отсутствие предварительного медицинского осмотра, преклонный и детский воз-
раст участников, наличие хронических заболеваний, теснота замкнутых помещений хра-
мов, многокилометровый и многодневный путь, неблагоприятные климатические и метео-
рологические условия. Психоэмоциональное возбуждение паломников, в свою очередь,
обостряют имеющиеся соматические заболевания. Динамика оказания медицинской помо-
щи участникам крестного хода за 2015 - 2017 годы представлена в таблице 2.
Следует отметить, что наиболее часто возникающими заболеваниями в период крест-
ного хода являются следующие: острые респираторные заболевания; травмы опорно-
двигательного аппарата (мозоли, растяжения); обострения хронических заболеваний (ише-
мическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, сахарный диабет,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эпилепсия и др.); укусы насекомых,
клещей; солнечные ожоги.
На маршруте следования колонны первую помощь оказывают медико-спасательные
команды, которые идут на расстоянии 300-400 метров друг от друга. В их состав входят один
врач и три спасателя. Важно подчеркнуть согласованность действий медико-спасательных
команд, в задачи которых входит также розыск отставших паломников и детей. В среднем
за каждый час пути теряется около 15 человек. С этой целью в конце колоны (протяженность
ее достигает семи километров) идет группа спасателей для розыска потерянных людей.
Через каждые 5-10 км на пути следования крестного хода медицинская помощь ока-
зывается в мобильном медицинском пункте силами врачебно-сестринской бригады в составе
одного врача и трех медицинских сестер. Идентификация медработников обеспечивается яр-
кой спецодеждой с бейджами, место положения обозначается флагом красного креста. Та-

43
бель оснащения бригады, наряду со средствами общего назначения, включает также глюко-
метр, аппарат ЭКГ и пульсоксиметр.

Таблица 2
Динамика оказания медицинской помощи участникам крестного хода

Дата Количество
обращений

за медици с травма- с соматиче по поводу Госпи-

нской по ми скими забо присасы- тализи-
мощью леваниями вания ровано
клещей

2015год 03.06. 256 126 129 1 3

04.06. 1519 1121 369 29 3
05.06. 750 497 213 40 1
06.06. 1028 354 643 31 1
07.06. 793 501 273 19 0
08.06. 560 346 217 2 0
Всего 4906 2945 1844 122 8

2016год 03.06. 82 31 48 3 3
04.06. 1253 694 552 7 4
05.06. 1408 652 737 19 2
06.06. 949 617 309 23 2
07.06. 1078 800 269 9 3
08.06. 73 23 50 0 0
Всего 4843 2817 1965 61 14

2017год 03.06. 148 52 93 3 3

04.06. 771 464 298 9 4
05.06. 937 734 171 32 0
06.06. 659 428 213 18 3
07.06. 410 278 126 6 2
08.06. 280 188 90 2 1
03.06. 3205 2144 991 70 12
Всего 3205 2144 991 70 12

В населѐнных пунктах, через которые проходит крестный ход (села Бобино, Загарье,
Монастырское, Великорецкое, Медяны, посѐлки Гирсово и Мурыгино), медицинскую по-
мощь оказывают медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов и отделений
врача общей практики. Там же организована работа аптечных пунктов.

44
 При необходимости госпитализация пациентов осуществляется в КОГБУЗ «Юрьян-
ская районная больница» или медицинские организации города Кирова по профилю заболе-
ваний.
Природно - климатические особенности Кировской области и слабая развитость до-
рожной сети ограничивают использование возможностей бригад скорой медицинской помо-
щи на транспорте медицинского назначения, который может сопровождать колону только
на ограниченном участке. Дальнейшее отсутствие дорожного полотна вызывает трудности
в эвакуации пострадавших. Отчасти эту проблему помогает решить войсковая часть
Юрьянского района, которая при необходимости предоставляет болотоход и квадроцикл.
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека по Кировской области организовывают контроль за надлежащей са-
нитарно-эпидемиологической обстановкой в местах сбора, размещения и питания палом-
ников.
"Центр гигиены и эпидемиологии в Кировской области" осуществляет энтомологиче-
ское наблюдение за клещами на пути следования. "Кировский областной центр дезинфек-
ции" проводит антиклещевую обработку маршрута и мест привалов.В целом система мер по
медицинскому обеспечению Крестного хода, позволила обеспечить своевременную адек-
ватную медицинскую помощь паломникам вплоть до госпитализации в лечебные учрежде-
ния. Со времени начала участия в медицинском обеспечении хода территориального центра
медицины катастроф (2010 год) случаев заболеваний с летальным исходом не отмечено.
Эффективность системы, по нашему мнению, во многом достигнута заблаговременным пла-
нированием и координацией действий правительства Кировской области, министерства
здравоохранения, территориального центра медицины катастроф, Вятского епархиального
управления.

Список литературы

1. Великорецкий крестный ход. [Электронный ресурс], URL:

http://www.kirovreg.ru/region/krest/). (Дата обращения) 29.03.2018.
2. Администрация Кировской области распоряжение №573 от 25 мая 1999 г. «О содей-
ствии проведению великорецкого крестного
ный ресурс], URL: http://docs.cntd.ru/document/973008221. (Дата обращения) 28.06.2018.
3. Распоряжение Министерства здравоохранения Кировской области №340 от
16.05.2017г. «О медицинском обслуживании участников великорецкого крестного хода»
4. Костомарова Л.Г., Федотов С.А., Спиридонова Е.А. Технология организации меди-
цинского обеспечения массовых мероприятий // Медицина катастроф. М., 2005, № 1. –С. 5-
5. Распоряжение правительства Кировской области № 58 от 14 марта
2017 года «О содействии проведению Великорецкого крестно-
го хода» [Электронный ресурс], URL: http://docs.cntd.ru/document/973063713 (Дата обраще-
ния) 29.03.2018.

45
УДК 614.88

АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ПОЖАРАХ
Н.В. Воеводина, В.П.Ильичев, Г.И.Сапронов, Т.П.Склярова

ФГБОУ ВО ВГМУ имени Н.Н. Бурденко, г.Воронеж, Россия

Резюме: за последние три года на территории Российской Федерации отмечается нестабильная ситуация с по-
жарами. Особенно это касается противопожарной обстановки в детских учреждениях. По этой причине особое
внимание заслуживает организация помощи детям, пострадавшим в результате пожаров. Комплекс мероприя-
тий по оказанию медицинской помощи зависит от таких факторов, как масштаб происшествия, число постра-
давших, возраст детей в структуре санитарных потерь, своевременности ликвидации воздействия поражающего
фактора. Для организации оказания медицинской помощи детям необходимо наличие профильных медицин-
ских учреждений (ожоговые и токсикологические отделения), привлечение квалифицированных специалистов
педиатрического профиля, знание порядка оказания первой помощи пострадавшим, использование всех видов
санитарного транспорта, в том числе санитарной авиации. К немаловажной особенности организации помощи
следует отнести профилактическую направленность противопожарной деятельности как среди детей, так и
взрослого населения (родителей, воспитателей).
Ключевыеслова: чрезвычайныеситуации, медицинскаяпомощь, дети, пожары.

TOPICAL ISSUES OF ORGANIZATION OF MEDICAL CARE FOR CHILDREN IN CASE OF FIRES

N. V. Voevodina, V. P. Ilichev, G. I. Sapronov, T. P. Sklyarova

Summary:over the past three years, an unstable situation with fires has been observed in the territory of the Russian
Federation. This is especially true of the fire situation in child care facilities. For this reason, special attention deserves
the organization of assistance to children affected by the fire. A set of measures to provide medical care depends on
such factors as the scale of the incident, the number of victims, the age of the children in the structure of sanitary losses,
the timeliness of eliminating the impact of the damaging factor. To organize the provision of medical care for children,
it is necessary to have specialized medical organizations (burn and toxicology departments), attract qualified pediatric
specialists, know the procedure for providing first aid to victims, use all types of ambulance transport, including ambu-
lance aircraft. An important feature of the organization of assistance should include the preventive orientation of fire
fighting activities both among children and adults (parents, carers).
Keywords:emergency situations, medical care, children, fires

Актуальность: Организация медико-санитарного обеспечения при пожарах является

актуальной проблемой медицины катастроф. Ряд научных работ посвящен особенностям
оказания медицинской помощи населению при пожарах на территории Воронежской обла-
сти, которые занимают ведущее место наряду с дорожно-транспортными происшествиями
среди всех чрезвычайных ситуаций [1, 2, 3, 4]. В Воронежской области подавляющее боль-
шинство смертей при пожарах возникает в результате отравления продуктами горения и от
воздействия высоких температур. К сожалению, на данный момент отсутствует должное
внимание к доли детского населения среди пострадавших от пожаров и, соответственно, к
вопросам организации медицинской помощи данной категории пораженных.
Цель исследования: изучить особенности организации оказания медицинской помо-
щи детскому населению при пожарах.
Материалы и методы: ретроспективный анализ официальных статистических дан-
ных, находящихся в открытом доступе. Проанализированы источники актуальной литерату-
ры по организации медицинской помощи детям в условиях чрезвычайных ситуаций, а также
отчетная документация по статистике пожаров на территории РФ за 2016, 2017 и 2018 года.
 Результаты исследования и их обсуждение. Основные статистические данные по
пожарам в России за последние три года представлены в сводной таблице 1[5].

Таблица 1
Статистические данные по пожарам в России за 2016-2018 гг.
Год 2016 2017 2018
Кол-во пожаров, тыс 139,7 133,1 132,1
Кол-во погибших 8,8 7,8 7,9
людейна 100 тыс.
чел. населения
В том числе детей 358 281 311

МЧС России в 2018 году отмечен рост гибели детей в результате пожаров: за год по-
гибло 311 детей в сравнении с 2017 годом, когда число жертв среди детей составило 281 ре-
бенок [5].
При анализе статистических данных выявлены следующие причины возникновения
пожаров:
− неосторожное обращение с огнем, в том числе шалость детей,
− нарушение правил устройства и эксплуатации электрического оборудования и печного
отопления,
− оставление детей без присмотра,
− неблагоприятный психологический климат в семье, материальная и педагогическая несо-
стоятельность, злоупотребление спиртными напитками.
Относительные показатели, характеризующие оперативную обстановку с пожарами
в Российской Федерации за 2018 г., следующие:
− уменьшение количества пожаров, приходящихся на 100 тыс. чел. населения, — на 0,9 %,
что составило 89,92 ед.;
− увеличение среднего ущерба, приходящегося на один пожар, — на 12,8 %, что составило
120,49 тыс. руб.;
− увеличение количества погибших при пожарах людей на 100 тыс. чел. населения — на
0,9 % и составило 5,39 чел.;
− увеличение количества травмированных при пожарах людей на 100 тыс. чел. населения
— на 2,8 % и составило 6,57 чел. [6].
В 2018 г. на территории Российской Федерации зарегистрировано 58 пожаров, отно-
сящихся к категории крупных, что на 18,31 % меньше, чем в 2017 г. Вместе с тем, отмечается
увеличение числа погибших людей (с 70 до 156), в том числе детей (с 28 до 64) за аналогич-
ный период [6].
По сравнению с 2017г. в 2018г. отмечено увеличение количества пожаров в общеоб-
разовательных учреждениях: школа, гимназия, лицей, колледж и др.(2017г. – 110; 2018г. –
123 случая). При этом, в сравнении с ЧС на других социально значимых объектах, именно в
общеобразовательных учреждениях зарегистрировано максимальное число пожаров за дан-
ный период времени [6].
Один из самых крупных пожаров в 2018г. произошѐл в марте в торговом центре
«Зимняя вишня» в г. Кемерово. По данным МЧС России среди погибших был 41 ребѐнок.В
47
структуре санитарных потерь преобладали отравления продуктами горения, ожоги, также
отмечены множественные переломы и черепно-мозговые травмы (возникшие в результате
падения из окон горящего здания).
Анализируя актуальную научную литературу, нами были выявлены следующие осо-
бенности организации оказания медицинской помощи детскому населению при пожарах:
− для детей раннего и дошкольного возраста понятие само- и взаимопомощи исключается;
− непредсказуемое поведение детей во время чрезвычайной ситуации, связанное спси-
хоэмоциональным воздействием (дети обычно напуганы, стараются спрятаться и не всегда
отзываются на отклик);
− при оказании первой помощи в первую очередь необходимо нормализовать эмоциональ-
ный фон ребенка путем тактильного взаимодействия (обнять) и речевого контакта (для де-
тей начиная с дошкольного возраста);
− детей, не способных выйти самостоятельно из горящего помещения, выносят на руках,
завернутых в мокрую ткань, чтобы защитить от перегрева и дать возможность дышать;
− при оценке состояния ребенка нужно учитывать тот факт, что дети более чувствительны
к угарному газу, чем взрослые, в виду возрастных особенностейфизиологического состоя-
ния их дыхательной системы (диффузная поверхность легких детей и объемная скорость
движения крови по сосудам легких больше, характерна широкая сеть капилляров легких). У
новорожденных имеет значение более высокая частота дыхания, способствующая быстрой
абсорбции CO. Первые симптомы отравления у детей могут появиться при меньшем (в
среднем, на 10 %) уровне карбоксигемоглобина, чем у взрослых.В то же время дети более
устойчивы к токсическому действию яда, чем взрослые. У них значительно реже обнару-
живаются отсроченные осложнения отравления;
− чем меньше возраст ребенка, тем тяжелее протекает ожоговая болезнь. У детей до 3 лет
шок развивается при площади ожога 3% от поверхности тела, у более старших – 5-10%.
Ожоговый шок протекает у детей тяжелее, чем у взрослых (быстрее происходят изменения
в белковом и водно-электролитном обмене, гиповолемия, нарушение гемодинамики, олигу-
рия и т.д.).
С учетом перечисленных особенностей при организации оказания медицинской по-
мощи при пожарахприоритет в ее очередности следует отдавать детям.Для предупреждения
перехода ребенка в тяжелое состояние необходимомаксимально раннее начало противошо-
ковых мероприятий, оксигенотерапии.Для обеспечения ранней доставки пострадавших при
пожаре детей в профильные отделения медицинских организаций привлекается санитарный
автотранспорт и санитарная авиация.
Для профилактики пожаров в организованных детских коллективах важной составля-
ющей является формирование культуры безопасности. Проведение в детских коллективах
тематических занятий в наиболее интересной форме для данной возрастной категории (учеб-
но-методические пособия, игры, фильмы), а также занятий по отработке практических навы-
ков первой помощи.Усиление противопожарной безопасности и обучение правилам поведе-
ния работников, при возникновении пожарной ситуации, является особенно актуальным для
общеобразовательных организаций, в связи с высокими цифрами единиц пожаров и погиб-
ших от них.

48
 Выводы:
1. При оказании помощи пострадавшим от пожара приоритетом будут пользоваться де-
ти, в силу особенностей растущего организма.
2. Усиление противопожарной безопасности и обучение правилам поведения работни-
ков, при возникновении пожарной ситуации, является особенно актуальным для об-
щеобразовательных организации, в связи с высокими цифрами единиц пожаров и по-
гибших от него.
3. По возможности максимально раннее начало оксигенотерапии (противошоковых ме-
роприятий) для предупреждения перехода ребенка в тяжелое состояние.
4. Перечень основных причин пожаров, в частности за 2018 г., позволяет судить об их
разноплановом характере и предполагает усиление профилактической работы не
только структур МЧС, но также социальных служб, работников поликлинического
звена.

Список литературы
1. М.В.Перфильева, Л.Е.Механтьева, Е.А.Раскина Анализ организации медико-
санитарного обеспечения пострадавших при пожарах в Воронежской области / Прикладные
информационные аспекты медицины: научно-практический журнал. – Воронеж: ВГМУ им.
Н.Н. Бурденко, 2017.– Т. 20, № 1, – 130 с. С. 70-77
2. Г.И.Сапронов, Т.П.Склярова, П.А.ПолубояриновОсобенности оказания медицин-
ской помощи пострадавшим при пожарах // Вестник Воронежского института ГПС МЧС
России № 4, 2017. С.114-117
3. Т.А. Бережнова, А.В. Масалытин, Г.М. Набродов, А.И. Шилов Влияние жидкостей с
различным окислительно-восстановительным потенциалом на морфо-функциональное со-
стояние кожи при поверхностных термических ожогах в эксперименте // Журнал практиче-
ской и теоретической биологии и медицины «Системный анализ и управление в биомеди-
цинских системах», Том 13, № 4. Москва, 2014. С.809 -812
4. Л.Е.Механтьева, А.В.Петрова, Т.П.Склярова, Г.И.Сапронов, Г.М.Набродов,
В.П.Ильичев; Первая помощь в чрезвычайных ситуациях (учебное пособие); Воронеж: Во-
ронежский ЦНТИ- филиал ФГБУ "РЭА" Минэнерго России, 2018. - 94с. ISBN 978-5-4218-
0353-9
5. Государственный доклад «О состоянии защиты населения и территорий
Российской Федерации от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера в
2018 году» / МЧС России. ФГБУ ВНИИ ГОЧС (ФЦ), 2019, 344 с.

49
УДК 614.883

ОПЫТ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ АИАМЕДИЦИНСКИХ БРИГАД ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО

ЦЕНТРА ГОРОДА МОСКВЫ - ПРОБЛЕМЫ, ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

С.А.Гуменюк, С.А.Федотов, В.Г.Теряев, В.И.Потапов, P.P.Закиров

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-

практический центр экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения
города Москвы», город Москва. Россия.

Резюме. Авторами статьи представлено 10 летние использования авиамедицинских бригад (АМБ) ГБУЗ «Науч-
но-практический центр экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы» (да-
лее - ЦЭМП) при оказании экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим в чрез-
вычайных ситуациях и тяжелым соматическим больным.
В перечне структуры основных поводов для вылета АМБ ЦЭМП вызовов, совершаемых в ночное время тяже-
лая политравма, полученная пострадавшими при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП), занимает пер-
вое место (около 70-75%) среди других абсолютных показаний к вылету АМБ.
Скорость доставки квалифицированной врачебно-сестринской бригады к месту происшествия и своевременная
адекватная помощь пострадавшим на догосптальном этапе в значительной степени сказывается на результатах
их лечения в специализированных стационарах.
Ключевые слова: авиамедицинские бригады, предварительная готовность подготовки к воздушной транспорти-
ровке больных, пострадавших (БП), санитарно-авиационная эвакуация, экстренная квалифицированная меди-
цинская помощь.

EXPERIENCE ACTIVITIES CAN BE FOUND HERE BRIGADES OF THE TERRITORIAL CENTER OF THE
CITY OF MOSCOW - PROBLEMS AND PROSPECTS OF DEVELOPMENT

Gumenyuk S. A., Fedotov S. A., Teryaev V. G., Potapov V. I., Zakirov P. P.

State budgetary healthcare institution of city Moscow "Scientific-practical center of emergency medical aid of Depart-
ment of health of Moscow", Moscow. Russia.
Summary. The authors presented 10 years of use can be found here brigades (AMB) INSTITUTION "Scientific-
practical center of emergency medical aid of Department of health of Moscow" (hereinafter - camp) in providing emer-
gency medical care in the prehospital setting to victims of emergency situations and severe somatic patients.
In the list of the structure of the main reasons for the departure of AMB tsemp calls made at night, severe polytrauma
received by victims in road traffic accidents (accidents) takes the first place (about 70-75%) among other absolute indi-
cations for the departure of AMB.
The speed of delivery of qualified medical and nursing teams to the scene and timely adequate assistance to victims at
the pre-hospital stage significantly affects the results of their treatment in specialized hospitals.
Keywords: air medical teams, preliminary readiness of preparation for air transportation of patients, victims (PD), sani-
tary and aviation evacuation, emergency qualified medical care.

Введение. Авторами работы представлены основные этапы развития санитарной

авиации в городе Москве. Проеден многофакторный ретроспективный анализ работы авиа-
медицинских бригад (АМБ) ЦЭМП. Представлен результат использования АМБ современ-
ной медицинской аппаратуры - установки автоматических компрессий (УАК).
Цель. Совершенствование организации и оказания экстренной медицинской помощи
пострадавшим в чрезвычайных ситуациях на территории мегаполиса.
Материалы методы и результаты исследования. После подписания 29 июня 2009
года соглашения между Московским авиационным центром (МАЦ) и ГБУЗ «Научно-
практический центр экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения горо-
да Москвы» (ЦЭМП) начались регулярные вылеты авиамедицинских вертолетных бригад
(АМБ) высококвалифицированных специалистов для оказания экстренной медицинской по-
мощи жителям столицы и в случаях чрезвычайных ситуаций (ЧС), происходящих в черте го-
рода [2].
Этому событию предшествовал период освоения технических устройств и возможно-
стей транспортировки БП в салоне вертолета ВО-105 и ЕС-145 пилотами МАЦ, созданного в
2009 году [1].Первично теоретическая подготовка пилотов осуществлялась в г. Донауверте
(Германия) на базе компании Airbas Helicopters.
Наряду с этим специалисты МАЦа проходили обучение проведению ремонтных работ
в случае выявления неисправностей в период подготовки вертолета к полету или во время
его эксплуатации. Новое поколение российских пилотов в настоящее время проходит обу-
чение с помощью, командированных в Москву, немецких специалистов.
Врачебный состав, пройдя медицинскую комиссию по определению годности к рабо-
те в вертолете, осваивает новые дисциплины – авиамедицинскую дисциплину, функцио-
нальные возможности организма БП в высотных условиях, реанимационные мероприятия
при ухудшении их состояния при подъеме вертолета и при его приземлении.
С 2009 года с момента образования Службы санитарной авиации города Москвы, до
начала 2014 года было выполнено 3117 вылетов, из которых в 3017 случаях АМБ вызывали
для оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП. В остальных случаях – к месту
возникновению пожаров, при жилищно-бытовых происшествиях. В 38 случаях показанием к
вылету воздушного судна служили вторичные транспортировки больных.
Расширение круга нуждаемости в использовании АМБ связано со значительным уве-
личением территории и населения города Москвы, с удаленностью существующих и вновь
возведенных жилых строений, с не благоустроенностью подъездных путей для наземного
транспорта, с отсутствием автомобильных дорог, с незаконченным их ремонтом, рекон-
струкцией трасс. При изменении погодных условий движение наземного транспорта уплот-
няется, нарастает число несчастных случаев, связанных с ДТП, приводящими к тяжелым со-
четанным и множественным травмам, требующих экстренной специализированной помощи.
[4].
За период с 2014 года по 2018 год АМБ-ой выполнено 3 586 вылетов, при этом значи-
тельную часть из них составили экстренные вызовы – 3464 (96,6% от общего количества вы-
зовов). В половине случаев поводом к вылетам медицинского вертолета на ЧС остаются до-
рожно-транспортные происшествия (ДТП) – 47,5%, заметно увеличивается число вызовов
АМБ на ЧС, с пожарами в жилых помещениях, в местах сосредоточения людей.
Наряду с внедрением принципа работы СМП и вызовов АМБ «на себя», за последние
полгода 2019 года нашей вертолетной службой совершено 61 вылета в ночное время, что на
23 вылета больше в сравнении с числом вылетов в полугодии прошлого 2018 года. Увеличе-
ние количества вылетов в ночные часы связано с пополнением пилотного состава, прошед-
шего специальное обучение, получившего определенные допуски (разрешения) к посадкам
на вертолетные площадки с самостоятельным подбором пострадавших. ДТП в ночное время
происходят, как правило, из-за несоблюдения водителями основных правил вождения, пло-
хой освещенности трасс [3]. Тяжесть состояния пострадавших при ДТП, происходящих в
ночное время, значительно больше по сравнению с подобными травмами дневного времени.
Увеличение количества вылетов в ночное время связано с увеличением числа вызовов
квалифицированных специалистов, с проведением ряда организационных мероприятий,
обеспечивающих возможность безаварийного приземления вертолетов в ночное время, уста-
51
новки светового оборудования на имеющихся, на вновь построенных и строящихся верто-
летных площадках. В настоящее время функционирует 33 вертолетных площадки. АМБ,
находящиеся на территории ГКБ им. С.С. Юдина готовы выполнять вылеты с целью оказа-
ния экстренной квалифицированной медицинской помощи БП круглосуточно.
За 10 лет совместной работы МАЦа (врача-спасателя) и АМБ ЦЭМП было эвакуиро-
вано по различным показаниям более восьми тысяч больных и пострадавших, а за первые
четыре месяца 2019 года более 500 человек. При контроле правомочности, обоснованности
ночных вылетов выясняется, что 95% случаев ночные вылеты абсолютно обоснованы. Кон-
троль качества каждого произведенного круглосуточного дежурства определяется на утрен-
ней конференции руководителем ЦЭМПа на основании доклада и заполненного врачами
протокола ведения транспортировки больных и пострадавших.На конференциях происходит
разбор сложных в диагностическом смысле случаев, ведения больных с тяжелыми комбини-
рованными травмами, с выявлением ошибок и недостатков, требующих исправления, с поис-
ком новых современных организационных форм обеспечения пострадавших.
В этом отношении алгоритмы действий, сформулированные руководством центра и
его сотрудниками, между АМБ и сотрудниками СМП значительно улучшает их взаимопо-
нимание и взаимодействия:
1. Алгоритм «Прибытия вертолета до СМП».
2. Алгоритм «Медицинская эвакуация из лечебного учреждения».
3. Алгоритм «Передача пострадавшего от авиамедицинской бригады бригаде СМП
при невозможности вылета».
4. Алгоритм «Работа медикоэвакуационных бригад на ЧС».
Наряду с определенным улучшением возможностей использования вертолетной тех-
ники в скорейшей доставке БП в специализированный стационар остается ряд нерешенных
задач, связанных с особенностями конструкции самого воздушного транспорта.
Шум работающих двигателей, вибрация, турбулентность, изменения температурного
режима в салоне во время подъема и приземления, барометрического давления за бортом
вертолета сказывается не только на трудности проведения лечебно-профилактических меро-
приятий врачебно-сестринского коллектива, но и, прежде всего, на состоянии транспортиру-
емых (головные боли, головокружение, шум в ушах, рвота, тошнота). Квалификация АМБ
при предварительной готовности к подобным осложнениям у БП позволяет справиться с та-
ковыми.
При увеличении габаритов вертолета, в чем нуждаются медики и над этим продолжа-
ют работать авиаконструкторы, появится возможность использовать соответствующее обо-
рудование для профилактики и предотвращения негативных явлений, влияющих на больных
или пострадавших. В определенной степени трудности, возникающие при транспортировки
пострадавших воздушным путем, могут решаться путем использования различных совре-
менных модулей медицинских вертолетов.
Новый импульс в деятельности ЦЭМП придает творческий союз (соглашение) с ка-
федрой травматологии, ортопедии и медицины катастроф Московского государственного
медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова (заведующий кафедрой член-
корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук Н.В. Ярыгин). Подтверждением
тому служит их совместное участие во введении в деятельность АМБ установки автоматиче-
ских компрессий (УАК) при показаниях к сердечно-легочной реанимации, одобренной и
52
утвержденной приказом № 264 от 15.04.2019 Департамента здравоохранения города Моск-
вы. К настоящему времени с помощью УАК было достигнуто восстановление самостоятель-
ного кровообращения у 12 больных находившихся ранее в состоянии клинической смерти.
На ученом совете ЦЭМП-а, прошедшем в начале октября 2019 года, сотрудниками кафедры
было представлен доклад «Использование инертных газов для купирования болевого син-
дрома». При осуждении содержания доклада члены ученого совета Центра высказали мне-
ние о возможном использовании результатов доложенного исследования в практическом
применении обезболивающей газовой смеси ( гелия Не, ксенона Хе) в условиях транспорти-
ровки пострадавших в медицинском вертолете.
Установленное содружество между коллективом учебной кафедры травматологии,
ортопедии и медицины катастроф и сотрудниками ГБУЗ «Научно-практический центр экс-
тренной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы» открывает
широкие возможности для творческих и научных решений многих задач по совершенствова-
нию организации медицинского обеспечения пострадавших при различных ЧС
Итог 10 летний работы авиамедициской Службы города Москвы – было обслужено
более 8 тысяч больных и пострадавших. Во всех случаях используемое время, отведенное
для транспортировки БП, укладывалось в понятие «Золотой час».
Выводы. Использование АМБ ЦЭМП вертолетов легкого класса укомплектованных
современным медицинским оборудованием и квалифицированными специалистами позво-
ляют проводить эффективную санитарно-авиационную эвакуацию и оказание медицинской
помощи тяжелым соматическим больным.
Список литературы:
1. С.А. Гуменюк, С.А. Федотов, В.И. Потапов, Г.В. Шептунов Авиамедицинские бригады в
условиях мегаполиса: опыт работы, проблемы, перспективы // ж. «Кафедра травматологии и
ортопедии» 2018 №1 (31), стр. 5-9.
2. С.А. Гуменюк, С.А. Федотов, В.И. Потапов, В.Г. Теряев, Агафонов С.А. Ретроспектив-
ный многофакторный анализ работы авиамедицинских бригад территориального центра ме-
дицины катастроф города Москвы // ж. «Медицина катастроф» 2019, №.., стр.
3. Потапов В.И., Федотов С.А., Гуменюк С.А., Толстых А.Н. Совершенствование организа-
ции оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами в результате кризисных и
чрезвычайных ситуаций в Москве // Достижения российской травматологии и ортопедии //
Материалы XI Всероссийского съезда травматологов-ортопедов: в 3 т. - СПб., 2018. — т.II.
Раздел 1. Организационные аспекты травматологии и ортопедии с. 70 - 71.
4. Федотов С.А., Потапов В.И., Закиров Р.Р., Гуменюк С.А. Основные направления совер-
шенствования деятельности территориальной Службы медицины катастроф города Москвы
// ж. «Неотложная медицина» серии «Медицинский алфавит» 2018, 9 (316), том 1, с.5

53
УДК 614.8

ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ ПОДГОТОВКИ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ, ОБУЧАЮЩИХ

ПРАВИЛАМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

И.А. Зубков1, А.И.Бельский2

1
ФГБУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Минздрава России,
г.Москва
1
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г.Москва
2
ФГБОУ ПИМУ Минздрава России, Нижний Новгород, Россия

PROBLEMATIC ISSUES OF TRAINING OF TEACHERS TEACHING THE RULES OF FIRST AID

I. A. Zubkov 1, A. I. Belsky 2

Первая помощь - это комплекс экстренных мероприятий, проводимых внезапно по-

страдавшему или заболевшему на месте происшествия с целью поддержания жизненно важ-
ных функций организма и предупреждения развития осложнений. Первая помощь представ-
ляет собой совокупность простых, целесообразных мер по охране здоровья и жизни постра-
давшего от травмы или внезапно возникшего заболевания. Правильно оказанная первая по-
мощь сокращает время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и
часто является решающим моментом при спасении жизни пострадавшего. Подчеркнем, что
первая помощь должна оказываться сразу на месте несчастного случая или происшествия
быстро и умело еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу.
Роль первой помощи при несчастных случаях и неотложных состояниях, угрожающих жизни
и здоровью людей, велика. Многие пострадавшие при чрезвычайных ситуациях и внезапно
заболевшие могли бы быть спасены, если бы получили своевременную и правильную по-
мощь. Овладение приемами оказания первой помощи пострадавшим или внезапно заболев-
шим, а также совершенствование практических навыков в этой области не только для взрос-
лых, но и для детей, подростков и молодежи является актуальной прикладной задачей. Особо
важное значение приобретает умение оказывать первую помощь теми, кто в силу своих слу-
жебных обязанностей первым прибывает к месту происшествия или несчастного случая: это
сотрудники аварийно-спасательных формирований, пожарные, сотрудники МВД, водители
транспортных средств в случае дорожно-транспортных происшествий.
Опыт свидетельствует, что подготовка преподавателей обучающих оказанию первой
помощи - это сложная и многоплановая задача. От педагогического мастерства преподавате-
ля, наличия учебно-методических материалов, современной учебно-материальной базы во
многом зависит успех подготовки преподавателей по обучению оказанию первой помощи.
Необходимо отметить, что по данным Всемирной организации здравоохранения, в
случае несвоевременного или неправильного оказания первой помощи, в первые минуты по-
гибает 20-25% тяжело пострадавших, а в течение часа - еще 30%. Предполагается, что если
приемам оказания первой помощи будет обучено хотя бы 20% населения, то при любом про-
исшествии в толпе найдется человек, который знает, как оказать первую помощь. Совершен-
но очевидно, что владеть навыками оказания первой помощи должно все население.
 Качество оказания первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происше-
ствиях (ДТП) во многом определяет их дальнейшую судьбу. Ежегодно в Российской Феде-
рации в результате ДТП погибает около 28 тыс. чел., 280 тыс. чел. получают травмы различ-
ной степени тяжести.
Результаты исследования показывают, что наиболее часто травмы в ДТП получают
люди трудоспособного возраста, в 7 раз чаще, чем другие лица, получившие травмы, они
нуждаются в госпитализации и в 6 раз чаще становятся инвалидами.
Одной из важнейших составляющих готовности к оказанию первой помощи является
обучение правилам ее оказания лиц, не имеющих медицинского образования - поскольку
помогать пострадавшим па месте происшествия будут, вероятнее всего, водители транспорт-
ных средств, сотрудники полиции, ГИБДД, пожарные, сослуживцы, прохожие и другие лица,
оказавшиеся на месте происшествия до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
Как показывают данные исследований, частота и качество оказания первой помощи
на месте происшествия до прибытия медицинских работников неудовлетворительно. Так,
сотрудники ГИБДД МВД России при ДТП оказывают первую помощь только в 0,2-0,7%
случаев, водители автотранспортных средств - в 7-8% случаев. При этом неотложные меро-
приятия требуются не менее чем 65% пострадавших. Качество обучения оказанию первой
помощи в автошколах находится на низком уровне; продолжительность обучения не соот-
ветствует требованиям и составляет 1-4 ч. вместо 16 ч, предусмотренных программой подго-
товки. В некоторых автошколах занятия по первой помощи не проводились совсем. В случае
проведения занятий основной акцент делается на заучивании правильных ответов - экзаме-
национных тестов ГИБДД МВД России, так как именно это требуется от выпускника для по-
лучения водительского удостоверения.
Заметим, что в России подготовка - преподавателей первой помощи в настоящее вре-
мя организована па крайне низком уровне. Во многом это связано с тем, что наименование
должности «Преподаватель первой помощи» в общероссийском классификаторе профессий,
рабочих должностей, специальностей, тарифных разрядов, утвержденном Комитетом Рос-
сийской Федерации по стандартизации, метрологии и сертификации Минтруда России от-
сутствует: утверждены квалификационные требования для преподавателей первой помощи и
принято решение о сертификации преподавателей первой помощи; Приказ Минздравсоцраз-
вития России от 19.03.2007г. №178 «Об утверждении табеля оснащения учебных центров
приемам оказания первой помощи» не является обязательным для автошкол.
Фактически, преподавателями первой помощи являются медицинские работники
(врачи, медицинские сестры, фельдшера) самых различных специальностей, не проходившие
подготовку по вопросам оказания первой помощи, а также по основам педагогики.
В методике обучения приемам оказания первой помощи следует соблюдать следую-
щие принципы:
- обучение должны проводить специалисты-медики, имеющие соответствующую под-
готовку;
- обязательно наличие учебной базы (учебные пособия, манекены, имитаторы) для от-
работки приемов и совершенствования навыков оказания первой помощи (Приказ №178 от
19.03.2007г. Минздравсоцразвития России «Об утверждении «Табеля оснащения учебных
центров ...»);
- обучение должно включать не только отработку приемов первой помощи, но и по-
55
рядок действий в нестандартной ситуации.
В настоящее время разработана нормативная база, регламентирующая порядок обуче-
ния оказанию первой помощи. В соответствии со ст. 31 Федерального закона «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323 от 21.11.2011г.», первая помощь
до оказания медицинской помощи оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах,
отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лица-
ми обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со
специальными правилом и имеющими соответствующую подготовку в том числе, сотрудни-
ками органов внутренних дел Российской Федерации, военнослужащими, и работниками
Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формиро-
ваний и аварийно-спасательных служб. Водители транспортных средств и другие лица впра-
ве оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или навыков).
На основании данного чакона издан приказ Министра здравоохранения Российской
Федерации №477н от 04.05.2012г. «Об утверждении перечня состояний, при которых оказы-
вается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи».
Анализ работы учебных центров ТЦМК показал, что в учебном процессе применяется
компьютерное оборудование, используются презентации, видеофильмы (90-95%), специали-
зированные полигоны, макеты транспортных средств (20%). Обучение проводится по учеб-
ным программам дифференцированно для различных контингентов слушателей: водителей
транспортных средств (в 93,6%) случаев), спасателей (в 85% случаев), спасателей-пожарных
(в 80% случаев), сотрудников ГИБДД МВД России (в 85,1% случаев).
По основным категориям (водители, спасатели, спасатели-пожарные, сотрудники
ГИБДД МВД России) отмечается достаточно высокая обеспеченность учебно-
методическими материалами для обучения: в 76-86% центров. В 74-84% центров контроль
знаний слушателей осуществляется по компьютерным тестовым программам и тестовым за-
даниям.
Подавляющее большинство центров (90%) имели финансирование из местного бюд-
жета, в 15 центрах, кроме того, имело место софинансирование из федерального бюджета.
Следует отметить достаточно полную укомплектованность кадрами: примерно в 40%
центров она составляет 51-100%, а в 26 центрах достигает 76-100%). При этом почти в поло-
вине центров проблема кадров решается за счет привлечения совместителей.
Значительное количество центров (71%) имеют лицензию на проведение об-
разовательной деятельности, срок получения которой превышает 5 лет.
Практически все учебные центры (90%) оборудованы в соответствии с Табелем осна-
щения согласно приказу Минздравсоцразвития России от 19.03.2007г. №178.
Наибольшая активность в подготовке преподавателей по обучению приемам оказания
первой помощи отмечается в Центральном, Северо-Западном, Уральском федеральных окру-
гах.
Следует отметить, что существенного повышения - эффективности обучения препо-
давателей можно достичь путем использования современных и доступных педагогических
технологий. Например, теоретические знания должны преподаваться с использованием ин-
терактивных возможностей и компьютерных программ (на CD и дистанционно через широ-
кополосное подсоединение к системе Интернет).

56
 Для освоения практических навыков должны быть созданы учебные классы, осна-
щенные манекенами - тренажерами, имитаторами травм, симуляторами неотложных состоя-
ний, реальными устройствами и средствами первой помощи, входящими в табельные аптеч-
ки, укладки.
По окончанию обучения обучающийся должен уметь:
- использовать основы педагогического мастерства: педагогическое общение, наблюдение,
формы организации и проведения учебных занятий, контроль знаний, умений и навыков;
- разрабатывать учебно-методические материалы: методические разработки лекций, семина-
ров, практических занятий;
- владеть приемами оказания первой помощи, используя табельные и подручные средства
первой помощи;
- оценивать степень опасности для себя и пострадавшего, принимать меры для обеспечения
безопасного оказания помощи;
- извлекать пострадавшего через боковые двери и дверь багажника транспортного средства;
- определять признаки нарушения сознания, дыхания, кровообращения;
- выполнять приемы восстановления и поддержания проходимости верхних дыхательных пу-
тей у пострадавшего без сознания;
- выполнять базовый реанимационный комплекс одним, двумя спасающими;
- выполнять иммобилизацию табельными и подручными средствами при травме опорно-
двигательной системы;
- применять простейшие приемы психологической помощи.
Для решения проблем подготовки преподавателей первой помощи необходимо:
- совершенствование нормативной и правовой базы;
- создание учебных центров подготовки преподавателей первой помощи в федераль-
ных округах;
- участие кафедр «Медицина катастроф» медицинских вузов в подготовке
преподавателей первой помощи;
- проведение выездных циклов подготовки и обучения преподавателей первой помо-
щи;
- внедрение активных форм и методов обучения (создание симуляционных
классов обучения, учебных полигонов, решение ситуационных задач);
- организация сотрудничества с министерствами, ведомствами и организациями,
участвующими в подготовке преподавателей, обучающих приемам оказания первой помощи;
- изучение международного опыта в области научных исследований по об-
разовательной деятельности (повышение квалификации) преподавателей первой помощи.
Проблемы, требующие скорейшего решения при обучении оказанию первой помощи:
- отсутствие нормативных документов, определяющих статус преподавания первой
помощи, недостаточное количество учебных центров по обучению приемам и навыкам пер-
вой помощи водителей транспортных средств, сотрудников служб, участвующих в ликвида-
ции последствий ДТП;
- недостаток профессиональных образовательных кадров по первой помощи, что при-
водит к формальному отношению при обучении приемам и навыкам оказания первой помо-
щи пострадавшим;
- отсутствие системной пропаганды важности обучения основам оказания первой по-
57
мощи, что ведет к нежеланию населения получать необходимые навыки;
- отсутствие индустрии обучения навыкам первой помощи;
- отсутствие государственного контроля состава аптечек и укладок первой помощи.

58
УДК-614.2

ОПЫТ ОБУЧЕНИЯ АВИАМЕДИЦИНСКИХ БРИГАД ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ

ЦЕНТРОВ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ РОССИИ.

Д.В.Иванчин

ГБУЗ «Научно-практический центр экстренной медицинской помощи Департамента

здравоохранения г. Москвы»
ФГБУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»»
Резюме. В связи с ростом количества вертолетной техники возрастает и количество медицинских работников
авиамедицинских бригад. Работа с современным оборудованием, на борту воздушного судна требует, требует
от медицинского персонала высокой квалификации, как по своей специальности, так и по работе на воздушном
судне. Обучением медицинских работников авиамедицинских бригад занимаются специалисты учебного цен-
тра ФБГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»». Обучение происходит, как на базе Центра,
так и в виде выездных циклов. Основная обучаемая категория: врачи «Скорой помощи» и анестезиологи-
реаниматологи, фельдшера и медицинские сестры-анестезистки. В начале обучения проводится входное тести-
рование, далее следует теоретическая и практическая часть, закрепленные знания проверяется выходным те-
стированием. В обучении применяются макеты вертолета и пассажирского самолета, а так же действующие
модели воздушных судов. После обучения в ВЦМК медицинские работники проходят стажировку на воздуш-
ных судах по месту работы. За время работы учебного центра с 2009 года обучено 2423 специалиста.
Ключевые слова: обучение, авиамедицинские бригады, учебный центр ФБГУ «Всероссийский центр медици-
ны катастроф «Защита»», ГБУЗ «Научно-практический центр экстренной медицинской помощи Департамента
здравоохранения г. Москвы», методические рекомендации по организации работы авиамедицинских бригад.

THE LEARNING EXPERIENCE CAN BE FOUND HERE TEAMS OF THE CENTERS OF DISASTER
MEDICINE OF RUSSIA.

D.V.Ivanchin

"Scientific and practical center of emergency medical care Of the Department of health of Moscow»
"all-Russian center for disaster medicine «Protection»»

Summary. Due to the increase in the number of helicopters, the number of medical workers of the air medical teams is
also increasing. Working with modern equipment on Board the aircraft requires, requires medical personnel of high
qualification, both in their specialty and in working on the aircraft. Specialists of the training center of the Federal state
UNIVERSITY "all-Russian center of disaster medicine "Zaschita"are engaged in training of medical workers of avia-
tion medical teams. Training takes place both on the basis of the Center and in the form of visiting cycles. The main
trained category: Emergency physicians and anesthesiologists-resuscitators, paramedics and nurses-anesthetists. At the
beginning of training entrance testing is carried out, followed by theoretical and practical part, the fixed knowledge is
checked by exit testing. In training, models of helicopters and passenger aircraft, as well as existing models of aircraft
are used. After training at vcmc, medical workers undergo training on aircraft at the place of work. During the work of
the training center since 2009, 2423 specialists have been trained.
Keywords: training, aviation medical teams, training center of FBGU "all-Russian center of medicine of catastrophes
"Protection"", GBUZ "Scientific and practical center of emergency medical care Of Department of health care of Mos-
cow", methodical recommendations on the organization of work of aviation medical teams.

Тенденция к росту в применении в медицине авиационной техники на фоне роста

технологичности медицинской помощи требует подготовки высоко квалифицированных ме-
дицинских работников, как врачебного, так и среднего медицинского звена, работающих в
составе авиамедицинских бригад. В связи с этим с 2009 года на базе учебного отдела ФГБУ
«Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»» начало проводиться обучение и под-
готовка авиамедицинских бригад.
Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. № 388н «Об
утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицин-
ской помощи», приложение № 2 п. 14 в состав авиамедицинской бригады могут входить
врачи скорой помощи или врачи анестезиологи-реаниматологи и средний медицинский пер-
сонал: фельдшера или медицинские сестры-анестезистки. Они составляют основной процент
обучающихся. Однако, в связи с тем, что в практике санитарной авиации, как в консульта-
тивных целях, так и для медэвакуации, участвуют и другие специалисты, к обучению также
привлекаются врачи и средний медицинский других специальностей.
В процессе обучения слушатели знакомятся с работой на вертолетах малого и средне-
го класса, медицинских самолетах, пассажирских самолетах регулярных рейсов. Так же в
процессе обучения медперсонал знакомится с возможностью применения для медэвакуации
других видов немедицинского транспорта.
Какие же варианты обучения применяются в практике? Обучение непосредственно в
учебном центре ФБУЗ ВЦМК «Защита», выездные циклы обучения. Применение дистанци-
онного обучения используется редко, так как оно исключает использование практической
часть.
Обучение начинается с входного тестового контроля, на котором определяется даль-
нейшая тактика преподавания. Далее следует обучение, делящееся на теоретическую и прак-
тическую части. Теоретическая и практическая части чередуется в порядке их связи друг с
другом. Выходной контроль определяет выживаемость полученных знаний, как в теоретиче-
ской, так и в практической части.
Теоретическая часть включает в себя следующие блоки: «История создания санитар-
ной авиации», «Основные законодательные акты и документы», «Опыт работы авиамеди-
цинских бригад различных регионов», «Основы техники безопасности», «Принципы работы
в радиоэфире», «Организация и принципы работы при чрезвычайных ситуациях», «Меди-
цинское оборудование, применяемое на воздушных судах, как медицинских, так и привле-
ченных», «Клинические аспекты работы на воздушных судах. Авиафизиология», «Особенно-
сти работы авиамедицинской бригады при применении для медицинской эвакуации пасса-
жирского самолета», «Применение высоко технологических методов, в том числе ЭКМО, на
воздушных судах», «Особенности медицинской эвакуации на других вида немедицинского
транспорта».
Практическая часть включает в себя следующие блоки: «Основы техники безопасно-
сти: подготовка воздушного судна к полету, действия в полете, действия при посадке, дей-
ствия при аварии на воздушном судне», «Работа с радиоаппаратурой: принципы работы на
носимой и стационарной рациях», «Медицинское оборудование на воздушных судах: работа
с медицинским оборудованием, находящимся на борту, в том числе применение медицин-
ских вертолетных и самолетных модулей», «Медицинская эвакуация: подготовка больного к
медицинской эвакуации, медицинское сопровождение на борту ВС, медицинское сопровож-
дение на другом немедицинском транспорте», «Отработка действия авиамедицинской брига-
ды при оказании медицинской помощи пациенту, как на земле, так и в воздухе», «Работа
авиамедицинских бригад на месте ЧС: организационные действия, медицинская сортиров-
ка». Если обучение происходит в учебном центре ВЦМК «Защита», то в обучении применя-
ется макеты-тренажеры вертолета и самолета. Если проводится выездное обучение, то ис-
пользуется непосредственно то воздушное судно, которое применяется в санитарной авиа-
ции в данном регионе.

60
 За время работы учебного центра было обучено 2423 медицинских работника, из них
врачей – 1353, среднего медицинского персонала – 1070. (см. таблицу № 1).
Таблица № 1.
Количество обученных специалистов АМБ.

Всего Все-
Ане- мед.
средн го
стези- Прочие сестра
Вра- Фельдш Ст. его мед.
Го- ологи врачи Всего анестез
чи ер фельд мед.п ра-
ды ре- специали врачей ист,
СМП СМП шер ер- бот-
анима- сты операц.
сонал ни-
тологи сестра
а ков
2009 12 27 6 45 28 2 2 32 77
2010 15 19 8 42 30 4 7 41 83
2011 27 8 74 45 47 2 3 52 97
2012 38 62 8 108 85 2 11 98 206
2013 184 104 98 376 208 16 87 311 687
2014 46 31 24 101 53 - 19 72 173
2015 79 19 61 159 101 - 43 144 303
2016 101 28 42 171 90 5 19 114 285
2017 111 54 31 196 89 5 53 147 343
2018 59 14 37 110 41 6 12 59 169

Все-
672 366 315 1353 772 42 256 1070 2423
го

Медицинские работники авиамедицинских бригад ГБУЗ «Научно-практический центр

экстренной медицинской помощи Департамента здравоохранения г. Москвы», после завер-
шения обучения в учебном центре ВЦМК «Защита», проходят стажировку под руководством
опытных наставников на приданных воздушных судах «ЕС-145». Так же на базе учебного
центра ГБУЗ «Научно-практический центр экстренной медицинской помощи Департамента
здравоохранения г. Москвы» с данными врачами и фельдшерами проводится текущее обу-
чение по основным клиническим заболеваниям, с которыми чаще всего встречаются авиаме-
дицинские бригады Центра в своей работе. Сотрудниками Центра совместно с сотрудниками
ГКУ «Московский авиационный центр» были разработаны и опубликованы методические
рекомендации по организации работы авиамедицинских бригад и соблюдению техники без-
опасности при работе с воздушными судами.
Основной проблемой на данный момент является отсутствие специальность врача и
среднего медицинского персонала по номенклатуре «Санитарная авиация», как, собственно,
и «Медицина катастроф». Отсюда вытекает и отсутствие возможности аттестации специали-
стов по данной специальности.

61
 Начальное обучение медицинского персонала основам работы в санитарной авиации
надо преподавать в ВУЗах и медицинских училищах, используя при этом, кафедры физиоло-
гии и патологической физиологии (действие на организм высотных изменений), а так же ка-
федры «Медицины катастроф» (организация работы санитарной авиации). В состав авиаме-
дицинской бригады должны привлекаться специалисты, проработавшие не менее 5 лет по
специальности «Скорая помощь» или «Анестезиология-реаниматология». Медицинский пер-
сонал, привлекаемый к работе в авиамедицинских бригадах, должен получать первичное
обучение, а в дальнейшем, поддерживающее текущее обучение на базе единого учебного
центра. Разрывы между курсами обучения не должны превышать 5 лет.
Единый центр обучения, при проведении обучения на его территории, должен иметь в
наличии макеты-тренажеры тех воздушных медицинских судов, которые используются в
большинстве регионов России, (на данный момент это МИ-8 и «Ансат»), медицинские моду-
ли с имеющимся на них медицинским оборудованием, применяемые как на медицинских,
так и на привлеченных воздушных судах.
Территориальными центрами медицины катастроф должна проводиться работа, направ-
ленная на своевременное направление на обучение медицинских работников авиамедицин-
ских бригад, на местах должны быть созданы условия для стажировки обученных специали-
стов на имеющихся в наличии воздушных судах, как с привлечением опытных наставников,
так и летного состава.
Литература:
1. «Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф»: Поста-
новление Правительства Российской Федерации от 26 августа 2013 г. № 734.,
2. Баранова Н.Н. «Система подготовки специалистов выездных авиамедицинских бригад
в Российской Федерации», диссертация на соискание ученой степени кандидата медицин-
ских наук. Москва 2016г. ВЦМК «Защита»
3. Махнев В.Г. «Использование санитарных вертолетов легкого класса при ликвидации
медико-санитарных последствий дорожно-транспортных происшествий и чрезвычайных
ситуаций на территории г. Москвы» в 1995-2007 гг. // Средства спасения. Противопожар-
ная защита: Каталог. 306 Вып. 8. – М.: ВДПО, Б. г. – С. 160-164.,
4. «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной,
медицинской помощи»: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
20 июня 2013 года № 388н.,
5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.06.2016 № 440
«Об утверждении примерной дополнительной профессиональной программы повышения
квалификации врачей и медицинских работников со средним профессиональным образо-
ванием, работающих в составе выездных авиамедицинских бригад, со сроком освоения 72
академических часа по теме: "Санитарно-авиационная эвакуация"
6. «Инструкция по выполнению авиационных работ по оказанию медицинской помощи
населению Москвы с использованием вертолетов БК-117С-2 ГКУ МАЦ» от 2015 года.
«Приложение к Соглашению между НПЦ ЭМП и МАЦ об оказании медицинской помощи
с использованием вертолетов малого класс»а 2015 год
7. Козырев Д.В., Хупов М.Т. «Санитарно-авиационная эвакуация с использованием вертоле-
тов лѐгкого класса в условиях мегаполиса» Медицина катастроф, #1(97), 2017г, стр 31-33.

62
8. Ringburg A.N., Spanjersberg W.R., Frankema S.P.j, et al «Helicopter Emergency Medical Ser-
vices (HEMS): impact on-scene times». Journal Trauma, 2007; 63:258-262
9. Johnson M.S. «Editorial Comments--Role of Air-Medical Evacuation in Mass Casualty Inci-
dents–A Train Collision Experience» // Prehospital Disaster Medicine – 2009. – № 3. – С. 271-
279.
10. Taylor C. B., Stevenson M., Stephen J., et al. «A systematic review of the costs and benefits
of helicopter emergency medical services», Injury, Int J Care Injured, 2010; 41 : 10–20

63
УДК 616-092:616-001:612.062
ИЗМЕНЕНИЕ СИМПАТО-ВАГУСНОГО БАЛАНСА И ТКАНЕВОГО КРОВОТОКА У
ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ В УСЛОВИЯХ НИЗКО- И СРЕДНЕГОРЬЯ

А.Н.Идирисов, А.А.Бейсембаев, Т.М.Нурсеитов, Л.Шаяхметов

ГОУ ВПО Кыргызско-Российский Славянский университет, Кыргызстан.

Резюме. Неустойчивость вегетативной регуляции при перемещении и нахождении мобильных групп населения
на различных высотах приводит к нарушениям микроциркуляции в организме человека. В статье представлены
данные по изменению баланса компонентов вегетативной нервной системы и тканевого кровотока у здоровых
людей в условиях низко- и среднегорья. Нейровегетативный статус в группах обследуемых показал преоблада-
ние лиц с амфотонией (на 7%) в условиях низкогорья. Условия среднегорья приводят к компенсаторному уве-
личению активности симпатической нервной системы (на 10%). При исследовании тканевой перфузии у обсле-
дуемых обеих групп не было выявлено зависимости показателей микроциркуляторного кровотока от нейро-
вегетативного статуса. Функциональная проба дыхания 6 раз в минуту приводила к изменениям симпато-
вагусного баланса в исследуемых группах, в виде активации парасимпатического звена вегетативной регуля-
ции. Полученные результаты расширяют представление о патогенезе дезадаптационных расстройств, что может
послужить основой для разработки методов их коррекции и необходимость принимать во внимание реакции
вегетативной нервной системы у населения в условиях низко- и среднегорья.
Ключевые слова: низкогорье, среднегорье, адаптация к высоте, вегетативная нервная система, стресс, функцио-
нальная нагрузка.

SYMPATHOVAGAL BALANCE AND MICROVASCULATURE IN HEALTHY PEOPLE IN LOW- AND

MID- ALTITUDE.

Idirisov A.N., Beisembaev A.A., Nurseytov T.M., Shayakhmetov L.

Kyrgyz-Russian Slavic University, Kyrgyzstan.
Summary. The instability of the autonomic regulation during the movement and location of mobile population groups at
variable altitude leads to trouble in microcirculation in the human body. The article presents data on changes in sympa-
thovagal balance and microvasculature in healthy people in low- and mid- altitude. Neurovegetative status in the groups
of subjects showed a predominance of individuals with amphotonia (7%) in low altitude. The conditions of the middle
altitude lead to magnify in the activity of the sympathetic nervous system (by 10%). During the investigation of the mi-
crocirculation, subjects in both groups showed no dependence indices microcirculation by the neuro-vegetative status.
Functional breath sample is led to changes in the sympathetic-vagal balance in the groups studied, as the activation of
parasympathetic autonomic regulation. The obtained results extend the understanding of the pathogenesis dysadaptative
disorders that can serve as a basis for the development of methods of their correction and the need to take into account
the reaction of the autonomic nervous system in populations in low- and midaltitude.
Key words: low altitude, mid altitude, adaptation to altitude, the autonomic nervous system, stress, functional stress.

Введение. Развитие туризма и его доступность для большинства слоев населения ста-
вит перед здравоохранением новые вызовы [5]. Под влиянием различных функциональных
нагрузок при подъѐме и нахождении на различных высотах происходит перестройка вегета-
тивной регуляции с формированием нового функционального состояния, которое не является
устойчивым, что обусловлено необходимостью адекватного ответа на изменяющиеся по-
требности и приводит к появлению или обострению различных заболеваний организма
[1,3,6]. Вегетативная нервная система, и в большей степени симпатический ее отдел, опре-
деляет адаптивные возможности сердечно-сосудистой системы, а вариабельность сердечного
ритма связана с нейрогуморальной регуляцией и адаптивными реакциями организма челове-
ка на стресс [1,2,3]. Неустойчивость вегетативной регуляции приводит к нарушениям микро-
циркуляции, которые являются важным звеном патогенеза различных заболеваний и патоло-
гических процессов [3], в частности, гипоксии, воспаления, болезней сердечно-сосудистой
системы и др., что обуславливает актуальность данной работы.
 Цель исследования. Определить баланс компонентов вегетативной нервной системы
и тканевого кровотока у здоровых людей в условиях низко- и среднегорья.
Материал и методы исследования. Здоровые испытуемые были разделены на 2
группы:
1. группа - 36 чел. в возрасте 23±5 лет (в условиях низкогорья).
2. группа – 32 чел. в возрасте 22±3 года (в условиях среднегорья).
Для изучения нейро-вегетативного статуса использовался прибор «Полиспектр». Ис-
следовались две зоны: Low Frequency (LF) – зона низких частот (0,05–0,15 Гц); High Frequen-
cy (HF) – зона высоких частот (0,15–0,5 Гц). LF в норме составляет позволяет оценить сим-
патическую активность в регуляции сердечного ритма. HF в норме составляет характеризует
активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Индекс LF/HF (ин-
декса Малика) считается показателем симпато-вагусного баланса и является отражением ти-
па вегетативной регуляции. Здоровые испытуемые в обеих группах были разделены на под-
группы по типу вегетативной регуляции в соответствии со значением индекса LF/HF, полу-
ченного при исследовании ВСР.
Для оценки тканевой перфузии использовали прибор «Минимакс-Допплер-К», име-
ющий датчик с частотой излучения 25 МГц и позволяющий определять кровоток в ткани до
глубины 0,5 см. Исследования проводились в двух режимах: традиционная допплерография
– макрорежим (диагностика единичного сосуда), и диагностика микроциркуляторного русла,
жидкостного обмена в срезах тканей (перфузия) – микрорежим.
В работе использовали статистический метод с определением средней арифметиче-
ской, среднеквадратичной ошибки и достоверности различий при p < 0,05 с помощью стати-
стического пакета SPSS 16.0.
Результаты исследования и их обсуждение. Всем, в группах обследуемых, проводи-
лось определение нейровегетативного статуса с целью выявления взаимосвязи между пока-
зателями симпато-вагусного баланса и функциональным состоянием микроциркуляторного
русла. В первой группе отмечалось преобладание пациентов с амфотонией, количество лиц с
преобладанием симпатического или парасимпатического уровней регуляции было примерно
одинаковым и составило соответственно 20% и 26%.
Во второй группе также преобладали амфотоники, но количество пациентов с симпа-
тикотонией было несколько выше и составляло 30% от общего числа (рис.1).

Рис.1. Состояние симпато-вагусного баланса в группах обследуемых.

65
 Вариабельность сердечного ритма – одно из фундаментальных физиологических
свойств организма, с большой точностью отражающая состояние регуляторных процессов.
Вариабельность сердечного ритма является совокупностью ряда свойств, от переменности
мгновенного периода сердечных сокращений до ее причин, обусловленных и определяемых
нелинейностью симпатической, парасимпатической и гуморальной регуляции, их разветв-
ленными связями между собой, с подкорковыми и корковыми образованиями, а также реак-
циями на ментальный, физический или иные виды стресса.
В первой группе LF/HF при парасимпатикотонии был равен 0,42±0,07, амфотонии -
1,17±0,03, симпатикотонии – 2,5±0,05 (р<0,05). Во второй группе LF/HF при парасимпатико-
тонии был равен 0,4±0,02, амфотонии - 1,2±0,05, симпатикотонии – 3,24±0,04 (р<0,05). Ба-
зальный объемный кровоток в коже в этих группах достоверно не отличался. В первой груп-
пе объемная скорость кровотока составляла при парасимпатикотонии 0,0015±0,0002
мл/с/см3, при амфотонии – 0,0015±0,0001 мл/с/см3, при симпатикотонии – 0,0014±0,0001
мл/с/см3 (р>0,05).
Во второй группе объемная скорость кровотока составляла при парасимпатикотонии
0,0014±0,0003 мл/с/см3, при амфотонии – 0,0014±0,0002 мл/с/см3, при симпатикотонии –
0,0013±0,0003 мл/с/см3 (р>0,05) (табл. 1).

Таблица 1.
Показатели симпато-вагусного баланса и тканевой перфузии в группах обследуемых
(M±m).
Группа 1 (низкогорье) LF HF LF/HF Qas мл/с/см3
Фон амфотония 629,2±0,8 535,8±0,3 1,17±0,03 0,0015± 0,0002
Фон симпатикотония 3905,6±0,4 1562,8±0,3 2,5± 0,05* 0,0014 ±0,0001*
Фон парасимпатикотония 1112,3±0,6 2645,8±0,6 0,42 ±0,07* 0,0015± 0,0001*
Группа 2 (среднегорье) LF HF LF/HF Qas мл/с/см3
Фон амфотония 1223,8±0,7 999,9±0,2 1,2± 0,05* 0,0014 ±0,000*2
Фон симпатикотония 729,6±0,6 225,4±0,3 3,24 ±0,04* 0,0013± 0,0003*
Фон парасимпатикотония 1598,5±0,2 3052,3±0,7 0,4±0,2* 0,0014 ±0,0003*
Примечание: * – р<0,05.

Полученные результаты показывают, что в процессе адаптации в условиях среднегорья

нарастает симпатикотония. Это обусловлено прогрессирующим нарастанием гуморальных
влияний, в частности, катехоламинами крови в процессе горной адаптации. Эти явления при-
водят к компенсаторному увеличению активности симпатической нервной системы [3,4].
При исследовании тканевой перфузии у обследуемых обеих групп не было выявлено
зависимости показателей микроциркуляторного кровотока от нейро-вегетативного статуса,
то есть фоновые значения средней приведенной объемной скорости достоверно не различа-
лись у исследуемых с симпатикотонией, парасимпатикотонией и нормотонией (Табл.2).
Показатели кожного кровотока у всех обследуемых, независимо вегетативного стату-
са, при проведении пробы с замедлением дыхания 6 раз в минуту увеличивались в одинако-
вой степени, что также свидетельствует о том, что данная проба вызывает стандартные из-
менения вегетативной регуляции на системном уровне, а не только на уровне регуляции сер-
дечного ритма.
66
 Таблица 2.
Показатели симпато-вагусного баланса и тканевой перфузии при проведении дыхательной
пробы в группах обследуемых (M±m).

Группа 1 (низкогорье) LF HF LF/HF Qas мл/с/см3

Фон амфотония 605,6±0,4 724,5±0,4 0,84±0,08 0,0017±0,0002
Фон симпатикотония 777,7±0,5 486,2±0,3 1,6±0,3* 0,0016±0,0003*
Фон парасимпатикотония 244,2±0,2 948,9±0,6 0,26±0,1* 0,0017±0,0003*
Группа 2 (среднегорье) LF HF LF/HF Qas мл/с/см3
Фон амфотония 747,8±0,1 712,8±0,5 1,05±0,3* 0,0016±0,0002*
Фон симпатикотония 971,0±0,01 309,2±0,1 3,14±0,3* 0,0015±0,0001*
Фон парасимпатикотония 237,0±0,02 855,8±0,4 0,28±0,2* 0,0016±0,0001*
Примечание: * – р<0,05.

Заключение. Полученные результаты расширяют представление о патогенезе деза-

даптационных расстройств, что может послужить основой для разработки методов их кор-
рекции [1,6]. Функциональная проба дыхания 6 раз в минуту приводила к изменениям сим-
пато-вагусного баланса в исследуемых группах пациентов, в виде активации парасимпатиче-
ского звена вегетативной регуляции и не зависела от исходного нейровегетативного статуса
и от возраста пациента. Эти данные подтверждают, с одной стороны, качественную значи-
мость функциональной пробы, и, с другой стороны, необходимость принимать во внимание
реакции вегетативной нервной системы у населения, при его перемещениях, в условиях низ-
ко- и среднегорья.

Список литературы.
1. Афонина С. Н., Лебедева Е. Н. Состояние гормональной регуляции и иммунореактив-
ности при адаптации к барокамерной высотной гипоксии // Оренбургский медицинский
вестник. – 2018. - Т. VI. - № 1 (21). – С. 20-24.
2. Бейсембаев А. А. Функциональные изменения синусной системы лимфатических уз-
лов разной локализации при длительном стрессе // Сибирский медицинский вестник. – 2019.
- № 2. – С. 64-67.
3. Квашин Александр Павлович. Физиологическая характеристика оздоровительных и
экстремальных видов спортивной деятельности в условиях среднегорья и высокогорья : дис-
сертация ... кандидата биологических наук : 03.00.13 / Квашин Александр Павлович; [Место
защиты: Ульян. гос. ун-т]. - Ульяновск, 2008. - 142 с.
4. Меерсон, Ф. З. Адаптация к высотной гипоксии / Ф. З. Меерсон // Физиология адапта-
ционных процессов. - М. : Наука, 1986. - С. 224-248.
5. Рыбина И.Л. Особенности метаболических изменений при адаптации организма
спортсменов циклических видов спорта к тренировочным нагрузкам в условиях среднегор-
ной подготовки // Педагогико-психологические и медико-биологические проблемы физиче-
ской культуры и спорта. - 2016. - Т.11. - № 1. - С. 231-237.

67
6. Шатько Е. А. Анализ современного состояния развития туризма в Российской Феде-
рации // Молодой ученый. - 2019. - №7. - С. 65-67. - URL https://moluch.ru/archive/245/56526/
(дата обращения: 08.11.2019).
7. Юллиев Н. Ж., Сафарова Д. Д., Мусаева У. А., Нурбаев Б. Ш. Особенности физиче-
ской подготовки спасателей МЧС с учетом условий среднегорья // Наука и спорт: современ-
ные тенденции. - 2015. - Т.1 - № 3 (8). – С. 47-53.

68
УДК 614.8

СОВРЕМЕННЫЕ СРЕДСТВА СИМУЛЯЦИИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ,

КОНКУРСОВ И ОЛИМПИАД ПО ПРАКТИЧЕСКИМ НАВЫКАМ БАЗОВОЙ
СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

П.О. Ильин

ООО «Медтехника СПб», г. Санкт-Петербург, Россия

Манекен-тренажер ВОЛОДЯ новой модификации №10 для обучения навыкам сердечно-легочной реанимации
разработан с учетом всех требований к проведению аккредитации и учебного процесса в вузах, сузах и общеоб-
разовательных учреждениях, в симуляционных центрах любого уровня, на кафедрах медицины катастроф, а
также в учебных центрах, обучающих основам оказания первой помощи. Новый модуль для проведения кон-
курсов и олимпиад позволяет расширить использование манекена на очень широком спектре мероприятий, свя-
занных с проведением соревнований в практических навыках.

MODERN SIMULATION TOOLS FOR TRAINING, COMPETITIONS AND OLYMPIADS ON PRACTICAL

SKILLS OF BASIC CARDIOPULMONARY RESUSCITATION

P. O. Ilyin

LLC "Medtekhnika" SPb, Saint-Petersburg, Russia

Manikin Angus in new modification №10 is to be used for CPR training according to requirements to accreditation and
teaching processes in universities, colleges, schools, simulation centers, disaster medicine departments, and also in dif-
ferent training centers, who is dealing with first aid teaching. New module for medical games and olympiads using lets
to wide range of usage of manikin for different specters of events like competition in practical skills.

В настоящий момент манекены серии ВОЛОДЯ модификаций с 1 по 7 успешно исполь-

зуются в учебных учреждениях нашей страны. Благодаря положительной обратной связи от
сотрудников этих учреждений, а также большому наработанному опыту по направлению
оборудования для сердечно-лѐгочной реанимации (СЛР) была поставлена цель: создать но-
вую модификацию манекена, сделав ее еще более универсальной. Для этого были намечены
следующие задачи: 1) унифицировать все составляющие части и узлы манекена, превратив
его в своего рода конструктор, 2) объединить в программном обеспечении функции обуче-
ния и аттестации с возможностью удобно проводить конкурсы и олимпиады по практиче-
ским навыкам СЛР.
1. ВОЛОДЯ-10 – универсальный конструктор.
Воплощение этой задачи состоит
в том, что любая часть манекена
может с лѐгкостью быть демонти-
рована и заменена на аналогич-
ную, имеющую сходные или иные
функции. Замена, съѐм и установ-
ка происходят без необходимости
паять, использовать специальные
Рис.1. Процесс конфигурирования манекена
инструменты. Единственный ин-
струмент, который необходим в последнем варианте компоновки – это обычная отвѐртка,
используемая для замены головы. Настоящая модификация состоит из следующих основ-
ных элементов:
1.1.Торс для практики выполнения компрессионных сжатий грудной клетки (КГК). Торс
сделан таким образом, чтобы его можно было использовать без верхних и нижних ко-
нечностей. На место верхних конечностей устанавливаются специальные пластиковые
заглушки, что позволяет манекену выглядеть более эстетично, а также ограничить
особо любознательных курсантов. Нижняя часть туловища снабжена специальной
подставкой, которая сохраняет форму туловища без проваливания кожи в районе жи-
вота.
1.1.1. Кожа груди – специально подобранной толщины для придания максимальной реа-
листичности тактильным ощущениям. Материал и толщина предотвращают порчу
и быстрый износ. Метод крепления позволяет очень быстро демонтировать кожу.
Разработано 2 модификации кожи груди – мужская и женская – с соответствую-
щими анатомическими ориентирами. Кожа груди имеет очень отчѐтливые анато-
мические ориентиры: рѐбра, мечевидный отросток, ключицы, соски, пупок, груди-
на.
1.1.2. Рѐберный блок находится на специальной направляющей с сенсорным блоком для
регистрации экскурсии грудной клетки при проведении КГК и искусственной вен-
тиляции лѐгких, а также блок сенсоров для точной регистрации положения рук
спасателя.
1.1.3. Пружина находится между реберным блоком и задней стенкой манекена. При от-
кидывании рѐберного блока возможна замена пружины. Имеются 3 пружины раз-
ной степени жесткости: 30, 40 и 50 кг.
1.1.4. Электронный узел с аккумуляторной батареей.
1.1.5. Электронный узел с модулем беспроводной связи, функциями передачи данных по
регистрируемым КГК и ИВЛ и контроля витальных функций. Электронный узел
будет отличаться в Модификации 7 (связь с внешним автономным электронным
контроллером), Модификации 8 и 9 (аккредитационные модификации).
1.2.Голова для выполнения искусственного дыхания изо рта в рот. Дыхательные пути ро-
товой полости объединены с носовой. Переработано строение носа так, чтобы прижа-
тие крыльев носа к перегородке при выполнении искусственных вдохов происходило
более реалистично по направлению к кончику носа. Голова имеет подвижность сход-
ную с подвижностью головы человека, позволяя как выполнять прием открытия дыха-
тельных путей посредством запрокидывания головы, так и вращать голову вдоль своей
оси и наклонять вперед. Нижняя челюсть подвижна, что позволяет выполнять приѐм
Сафара. Также уделено повышенное внимание тому, чтобы выдыхаемый в лѐгкие ма-
некена курсантом воздух выходил строго через специальный клапан, не выходя через
рот манекена.
1.2.1. Кожа головы, разделена на следующие блоки: лицо и шея, волосы. Материал и
толщина подобраны для увеличенной долговечности использования и простоты
замены. Создано 2 варианта: мужской и женский.
1.2.2. Блоки каротидной пульсации располагаются билатерально и начинают работать
при выполнении прижатия в месте расположения сонной артерии.
1.2.3. Блок глаз был существенно переработан, теперь реакция зрачков стала более за-
метна, также заменен фотосенсор таким образом, что зрачки работают совершенно
безотказно.
70
1.3.Верхние конечности. 2 простые пластиковые прямые руки с пальцами. Крепятся к от-
верстиям в области плечевого пояса туловища посредством специального пружинного
крепления. Данное крепление существенно переработано. Теперь крепления сделаны
целиком из пластика, более плотно «сидят» внутри руки так, что не предусматривается
их съѐм. Таким образом уменьшается вероятность того, что они потеряются, или упа-
дут и разлетятся на части. Также большая упругость лучше удерживает руки прикреп-
лѐнными к туловищу, так что они не вынимаются при переноске манекена. Преду-
смотрено несколько модификаций рук: с подвижностью в основных суставах, руки с
травмами, руки с внутрикостным доступом.
1.4.Таз с ногами. В базовой комплектации предусмотрены подвижные нижние конечности
с тазом из ткани и наполнителя, что позволяет их компактно складывать и легко
транспортировать. Таз имеет пластиковую основу со стороны крепления к туловищу.
Предусмотрено крепление посредством лѐгкосъѐмных штырьков с колечками. Более
новые модификации будут уже снабжены пластиковыми поворотными фиксирующи-
ми креплениями. По доброй традиции вместо стоп манекена имеются пластиковые
«кеды». Предусмотрено несколько модификаций таза с ногами: полностью пластико-
вые с подвижностью в основных суста-
вах, с травмами и с внутрикостным до-
ступом.
2. 1 учитель – 8 учеников.
Главное, что отличает Модификацию
№10 манекена-симулятора ВОЛОДЯ –
это возможность сетевого обучения. Не-
много расшифруем данный термин.
В классическом понимании практиче-
ского занятия подразумевается, что ко-
личество обучающихся превышает коли-
чество учителей. В большинстве случаев
Рис.2. Класс для группы курсантов
преподаватель один, а учеников много.
Если для демонстрации достаточно од-
ного манекена, то практика группы кур-
сантов может растянуться надолго. Сете-
вое обучение подразумевает отработку
практических навыков на 2-х и более ма-
некенах одновременно несколькими кур-
сантами.
Визуальная оценка навыков преподава-
телем, особенно большого количества
курсантов, очень субъективна. Для того,
чтобы результаты практики можно было
оценивать объективно требуется про- Рис.3. Регистрация результатов
граммное обеспечение (ПО). Само по се-
бе ПО для оценки практических навыков есть у каждого производителя симуляцион-
ного оборудования. Была поставлена задача: объединить в одном ПО возможность от-
71
 слеживания и оценки результатов практических
навыков по СЛР у курсантов в количестве до 8
человек одновременно.
Для связи ПО с группой манекенов посредством
беспроводной связи используется специальный
коммуникатор. На корпусе устройства распола-
гаются 8 антенн (по количеству манекенов, ко-
торые возможно подключить), рядом с которы-
ми находятся 8 светодиодных индикаторов, сиг-
нализирующих о наличии подключенных мане-
кенов.
На экран можно выводить данные от 1, 4, 6 или Рис.4. Детализация в отчѐте
8 манекенов одновременно. Самый подроб-
ный режим – 1 окно. По мере увеличения
количества манекен-окон детализация дан-
ных в реальном времени сокращается, одна-
ко все эти данные в развернутом виде можно
просмотреть отдельно. В режиме с 8 мане-
кен-окнами выводятся только основные ре-
зультаты – верно или неверно выполненные
элементы и графики. ПО регистрирует дан-
ные с датчиков манекенов и выводит их в Рис.5. Соревнование группы из 4
соответствующем окне в режиме реального
человек
времени. По итогам отработки практических
навыков или экзамена, можно вывести по-
дробный отчѐт по каждому курсанту, сохра-
нить его, распечатать.
3. ПРОВОДИМ ОЛИМПИАДУ
На всевозможных конкурсах и олимпиадах зача-
стую возникает необходимость не только оце-
нить навыки по СЛР у большого количества кон- Рис.6. Оценка элементов
курсантов, но и выявить тех, кто обладает соот- СЛР
ветствующими навыками лучше остальных. Для
этого мы придумали режим конкурса или олим-
пиады. Вводим имена/позывные курсантов, на
старт – внимание – марш. После старта до 8 кур-
сантов одновременно на 8 манекенах начинают
демонстрировать, насколько они хорошо освоили
курс по базовой реанимации.
Система оценки состоит из следующих элемен-
тов: глубина КГК, частота КГК, положение рук
Рис.7. Демонстрация дей-
при КГК, декомпрессии при КГК, объѐм искус-
ствий курсантов на анима-
ственных вдохов, длительность искусственных
ции
вдохов. Поскольку оценивающим часто требуется
72
 акцентировать оценку на определенных моментах, то можно регулировать вес каждого
из элементов в итоговой оценке. Для наглядности каждый из элементов представляет-
ся в виде шкалы определенного цвета.
Текущие оценки по каждому элементу оцениваются по 100-бальной шкале. Присут-
ствует анимация, повторяющая на экране те действия по СЛР, которые демонстрирует
курсант и, как следствие, показывается эффективность реанимации на анимированном
туловище пострадавшего. В качестве критерия визуальной оценки КГК выбрано под-
держание кровоснабжения головного мозга,
что и демонстрируется на экране каждого
манекена.
Итоговый результат схематично демон-
стрируется посредством машинки скорой
помощи, спешащей по треку к финишу. Чем
точнее выполняется каждый из отслежива-
емых элементов, тем лучше итоговая оцен-
ка. По сумме оценок каждого выполняемого
элемента с учетом веса этого элемента, вы-
Рис.8. Результаты соревнова-
числяется итоговый балл и место конкур-
ний
санта в сетке победителей.
ВЫВОДЫ
Манекен ВОЛОДЯ-10, кроме образовательных возможностей, позволяет расширить исполь-
зование в различных мероприятиях, внедрить конкурсы в игровой форме и повысить сорев-
новательный интерес конкурсантов. Все функции и принцип работы позволяют повысить
привлекательность мероприятий, как образовательных, так и тех, которые направлены на
популяризацию знаний по первой помощи. Заинтересованность участников после проведе-
ния мероприятий и даже наблюдения за такими конкурсами, повышает осознанность, и такие
люди с большей степенью вероятности пойдут обучаться соответствующим навыкам и не
пройдут мимо пострадавшего, которому требуется помощь, в своей повседневной жизни.

Список литературы
1. Дежурный Л.И. Учебное пособие для преподавателей первой помощи / Дежурный И.Н. [и
др.] – М. 2018. – 71 с.
2. Рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по ре-
анимации (пересмотр 2015 г.) / Под редакцией Чл.-корр. РАН Мороза В.В. 3-е издание, пере-
работанное и дополненное. – М. : НИИОР, НСР, 2016. – 192 с.
3. Пасечник И.Н., Ильин П.О., Старостин Д.О. Практический опыт использования манекена-
симулятора ВОЛОДЯ для обучения навыкам базовой сердечно-легочной реанимации специ-
алистов различного профиля // Вестник терапевта. 2018. № 7 (31).
4. Симуляционное обучение по специальности «Лечебное дело» / сост. М.Д. Горшков ; ред.
А.А. Свистунов. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014
5. Симуляционное обучение в медицине / Под редакцией профессора Свистунова А.А. Со-
ставитель Горшков М.Д. - Москва.: Издательство Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, 2013

73
6. Смирнов А.В. Первая помощь как безопасность жизни. Практическое руководство /
Смирнов А.В., Федоров А.В., Краузе О.В., Рындина О.Г., Ильин П.О. – Чебоксары, 2017. –
160 с.

74
УДК 614.8:616-082.4:616:8(470:45)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ГОТОВНОСТИ ВРАЧЕЙ,

ОКАЗЫВАЮЩИХ СТАЦИОНАРНУЮ ПОМОЩЬ В МЕДИЦИНСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ Г. ВОЛГОГРАДА К РАБОТЕ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ

А.В.Каурина, И.А.Репин, Н.А.Хакпиша

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министер-

ства здравоохранения Российской Федерации, г.Волгоград, Россия

В статье рассматривается проблема оценки психоэмоциональной готовности врачей при работе в экстремаль-
ных условиях. Особую важность приобретает исследование тематики психологической готовности врачей к
деятельности в экстремальных обстоятельствах, поскольку их профессиональная деятельность тесно взаимо-
связана с повышенным эмоциональным напряжением. В связи с этим нами было проведено анонимное иссле-
дование среди врачей в стационарах г. Волгограда, а именно в ГУЗ ГКБСМП №25, ГУЗ КБ №12, ГУЗ ГКБСМП
№7, ГУЗ ДКБ №8, ГБУЗ ВОКБ №1, ГБУЗ "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер
№1"хирургического и терапевтического профилей. Проведенные исследования показали относительно благо-
приятную картину по состояниям депрессии, тревоги и эмоционального расстройства среди специалистов хи-
рургического и терапевтического профилей, что повышает вероятность эффективности оказания медицинской
помощи и психоэмоциональной устойчивости при работе в экстремальных ситуациях.
Ключевые слова: экстремальные условия, тревожно-депрессивные состояния, профессиональная группа вра-
чей, нервно-психическая устойчивость.

DETERMINATION OF PSYCHOLOGICAL READINESS OF DOCTORS PROVIDING HOSPITAL

ASSISTANCE IN MEDICAL INSTITUTIONS OF VOLGOGRAD TO WORK IN EXTREME CONDITIONS

Kaurina A.V., Repin I.A., Hakpisha N.A.

«Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation,Volgograd, Russia.
The article discusses the problem of assessing the psycho-emotional readiness of doctors when working in extreme
conditions. Of particular importance is the study of the psychological readiness of doctors for activities in extreme cir-
cumstances, since the professional activity in question is associated with high neuro-emotional stress. In this regard, we
conducted an anonymous study among doctors in hospitals of the city of Volgograd, namely the State Healthcare Facili-
ty "City Clinical Emergency Hospital №25", the City Clinical Emergency Hospital № 7, the State Health Institution
children's hospital 8 , the state budgetary healthcare institution "Volgograd Regional Clinical Hospital № 1, "Volgograd
Regional Clinical Oncology Center № 1" of surgical and therapeutic profiles. Studies have shown a relatively favorable
picture of the state of depression, anxiety and emotional disorder among specialists in surgical and therapeutic profiles,
which increases the likelihood of effective medical care and psycho-emotional stability when working in primary situa-
tions.
Key words: extreme circumstances, anxiety-depressive states, a professional group of doctors, psychological stability.

Введение. Проблема психоэмоциональной готовности врачей при работе в экстремальных

ситуациях при�