Шигео Катаока □ Иошими Нишимура

Атлас вариантов формы зубов

Шигео Катаока, 1ШТ □ Йошими Нишимура, ію т
Осака, Япония Осака, Япония

Авишай Салан, эм о
Редактор английского издания
Университет штата Луизиана
Новый Орлеан, США

Переводчики Александр Суркин, Александр О стровский

Научные редакторы- Михаил Антоник, Арамис Бабаев, Владимир Ордовский-Танаевский

Москва, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс

2009
Library of Congress Cataloging-in-Publication Data

Kataoka, Shigeo.
Nature's m orphology an atlas of tooth shape and form Shigeo
Kataoka, Yoshimi Nishim ura , Avishai Sadan, editor of the English
edition.
p. , cm.
ISBN 0-86715-411 -X (hardback)
1 Teeth— Anatom y— Atlases.
[D N LM : 1 Dental Restoration, Permanent— methods— Atlases. 2.
Esthetics, Dental— Atlases. 3. Tooth— anatomy & histology— Atlases. 4.
Tooth— physiology— Atlases. W U 31 7 K19n 2002] I. Nishimura, Yoshimi.
II. Sadan, Avishai III. Title.
Q M 3 1 1 .K34 2002
611 '.314— dc21
2002003732

<|uinte//ence
book/

© 2002 Q uintessence P ublishing Co, Inc

Издатель А. Островский
П ереводчики A. Суркин, А. Островский
К ом м ерческий д иректор проекта B. Гераськов
Координатор проекта Е. Гельфанд, кандидат медицинских наук
Научные редакторы: М . Антоник, кандидат медицинских наук
A. Бабаев
B. Ордовский-Танаевский, кандидат медицинских наук

© Издательский дом «Азбука стоматолога» 2009

Россия, 119048 М осква, ул. Усачева, д. 62, стр. 1 оф. 14
Тел.. +7(499) 245-52-79. Тел/факс: +7(499) 24 5-5 2-70
E-mail: info@ dental-azbuka.ru, http://w w w .de ntal-azbu ka.ru

Все права защищены. Н и одна часть настоящего издания

не м ож ет быть воспроизведена без письм енного разрешения издательства

ISBN 97 8 -5 -9 1 4 4 3 -0 1 5 -0
 Посвящение

Авторы посвяшают эту книгу выдающемуся мастеру,

прекрасному керамисту М акото Ямамото, который
является источником нашего вдохновения, а также
сотрудникам Центра подготовки керамистов г Осака.
Авторы благодарны им за поддержку, оказанную в
работе надданной книгой
 Оглавление

Предисловие к английскому изданию 8

Авишай Садан

Предисловие к японскому изданию 9

Ш игео Катаока

Предисловие к японскому изданию 11

Й ош ими Ниш имура

Глава 1 Основы морфологии зуба 13

Три основны х варианта формы ко р о н ки зуба 14
Три основные формы последовательно стоящ их передних зубов 22

Глава 2 Морфологическая характеристика зубов 25

Варианты формы ко р о н о к естественных зубов 26
Три основные формы естественных зубов 28
Х арактеристика вестибулярной поверхности 30
Х арактеристика язычной поверхности 32
Х арактеристика проксимальных поверхностей 34
П ереход между поверхностями 36
Воспроизведение зубов с выраженными краевыми гребнями 38
Воспроизведение основной формы зуба 40
Воспроизведение зубов безвыраженных м орф ологических характеристик 42

Глава 3 Влияние возраста на морфологию зубов 45

Изменения внешнего вида 46
Внешние ф акторы, влияющие на вид ко р о н о к зубов 48
Выражение изменений м орф ологии отдельных зубов и сегментов зубн о го ряда с возрастом 50
Глава 4 Моделирование контуров керамических реставраций I 55
Контурирование одиночной реставрации 56
О бработка проксимальных контактны х участков 58
Предварительное контурирование I Ф ор м и ро вани е вестибулярной поверхности из трех плоскостей 60
Предварительное контурирование II Краевые гребни и проксимальные переходные поверхности 62
Предварительное контурирование III Язычная поверхность 64
П ром еж уточная обработка I Углы, переходные области, основные гребни 66
П ром еж уточная обработка II П оперечны е гребни и бороздки 68
Заключительная обработка I Предварительное гравирование микрорельеф а поверхности 70
Заключительная обработка II Детализация текстуры поверхности и полирование 72
Готовая ко ро н ка 74
П римеры одиночны х реставраций 76

Глава 5 Моделирование контуров керамических реставраций II 79

Контурирование м остовидного протеза из трех единиц 80
Предварительное контурирование I Длина режуш его края и ф ормирование
вестибулярной поверхности из трех плоскостей 82
Предварительное контурирование II Область средней межрезцовой линии (м ежзубное пространство) 84
Предварительное контурирование III П роксимальные переходные поверхности и индивидуализация 86
П ром еж уточная обработка I П роксимальные переходные поверхности 88
П ром еж уточная обработка II Вестибулярные гребни 90
Заключительная обработка I П роксимальные области и язычные бороздки 92
Заключительная обработка II Создание микрорельеф а поверхности и полировка 94
Готовый мостовидный протез 96
 Предисловие к английскому изданию
Успешное изготовление эстетичной реставрации зависит
от м ногих факторов, ключевым из которых является пра­
вильное воспроизведение формы зуба. Для получения
требуемого эффекта нужны столь же глубокие познания
в области морфологии зуба. Кроме того, зубной техник
должен уделять очень м ного внимания мельчайшим дета­
лям реставрации.
Несъемное протезирование представляет собой кли­
ническую область, опирающуюся на трех специалистов,
стоматолога, зубного техника и исследователя стомато­
логических материалов. Каждый из них вносит равный
вклад в соверш енствование методов и материалов.
О днако это не имеет отношения к морфологии. В то
время как большинство материалов, клинических и зубо­
технических технологий продолжает совершенствовать­
ся, морфология не подлежит изменениям. Доскональное
понимание морф ологии зуба является достижением,
которое необходимо ценить и использовать вне зависи­
мости от возможностей методов и материалов. Рост
популярности прямых и полупрямых реставраций делает
данную книгу незаменимой не только для зубных техни­
ков, но и для стоматологов.
Эта книга написана одними из лучших керамистов
Японии, известных своим выдающимся умением отме­
чать малейшие детали и эфф ективно и прогнозируемо их
воспроизводить, используя понятную методическую кон­
цепцию. Шигео Катаока и Йошими Нишимура являются
ведущими представителями японской зуботехнической
школы О ни не только всемирно признанные авторитеты,
но и прекрасные преподаватели, подготовившие многие
поколения зубных техников, некоторые из которых сами
стали превосходными мастерами
Наиболее сложная задача, стоявшая перед авторами,
заключалась в необходимости отделения формы других
составляющих реставраций зубов, таких, как цвет и мате­
риалы. Использование естественных зубов (удаленных
или n situ) или искусственных реставраций для демон­
страции подхода не позволило бы избежать влияния
цвета на восприятие формы П оэтом у Катаока и
Нишимура предпочли комбинацию воскового моделиро­
вания и рисунков, приводя примеры реставраций только
в конце каждой главы.
Я приглашаю читателя удобно устроиться в кресле и
насладиться этой кн и го й Как реком ендует г-н
Нишимура, лучше начинать со знакомства с иллюстра­
циями. Текст насыщен техническими терминами, поэто­
му может потребоваться перечитать книгу несколько раз,
но это время будет потрачено с пользой Каждый зубной
техник или стоматолог получит значительную пользу от
знакомства с данной монографией, которая останется
актуальной в течение долгих лет
Авишай Садан, D M D
Кафедра зубного протезирования
Стоматологический факультет Луизианского
университета
 Предисловие к японскому изданию
Поразительный вид деревьев, стремящихся к небу, и рас­
положенных неподалеку упавших деревьев, на которых
распускаются почки, вдохновили меня на создание этой
книги - «Морфология природы». М о ж н о провести анало­
гию между красотой зубов и естественной красотой, при­
сущей деревьям и другим творениям природы. Изучив
морфологические характеристики зуба, м ож но понять
его функциональные особенности, соотношение с тканя­
ми пародонта и влияние на внешний вид лица человека.
Используя естественные зубы в качестве идеальной
модели, в книге описаны способы создания гармоничных
реставраций зубов.
Рост требований к эстетическим результатам стомато­
логического лечения привел к разработке керамических
материалов с лучшими оптическими характеристиками В
настоящее время различные виды керамики позволяют
зубным техникам создавать протезы, имеющие естест­
венный внешний вид. Для этого необходимо воспроизве­
дение трех основных характеристик: формы и цвета зуба,
а также его положения в зубном ряду Очень важно
добиться га р м о н и чн о го сочетания этих ф акторов.
В книге подробно описано воспроизведение формы зуба
и его положения в зубном ряду Безусловно, репродук­
ция цвета зуба имеет непосредственное отношение к его
форме, несмотря на то что этому факту традиционно не
уделяется достаточного внимания Распространенные
сегодня методики создания керамической реставрации
основаны на послойном нанесении керамики. Точное
воспроизведение цвета зависит от правильного нанесе­
ния слоев разного цвета в пределах отведенного для
керам ики пространства. Д ругим и словами, создание
эстетичной реставрации возможно только при гармонич­
ном сочетании формы и цвета, что достигается благода­
ря доскональному пониманию и точном у воспроизведе­
нию морфологии зуба.
Именно морфология зуба является краеугольным кам­
нем зуботехнической специальности Владение соответ
ствуюшими методиками создания естественной формы
зуба имеет первостепенное значение.
Для изготовления эстетичных реставраций необходи­
мы следующие условия
1 Понимание трех основных геометрических форм зуба
(прямоугольник, овал и трапеция) и способность их
воспроизведения в гармонии с особенностями зубно­
го ряда и лица пациента.
2 Совершенное владение методиками создания долей
зуба, т.е. основных элементов его формы. Долями
называют анатомические части зуба, разделенные
основными бороздками Каждый человеческий зуб
состоит из одной или более долей. Поскольку поверх­
ности зуба взаимосвязаны, то для правильного вос­
произведения зуба необходимо досконально пони­
мать особенности его долей Именно сочетание раз­
личных поверхностей ф ормирует зуб. Степень разви­
тия одной доли диктует ее отношение к другой, что в
свою очередь определяет направление, толшину и
локализацию соединения между долями. Это влияет
 на локализацию, выраженность и глубину бороздок и
ямок. Таким образом, форма зуба представляет собой
результат сочетания нескольких долей.
3 Текстура поверхности является еше одним фактором,
определяющим эстетический результат керамической
реставрации Знание вариантов текстуры поверхно­
сти зуба и способность их воспроизведения позво­
ляют нам создать различные эффекты, например воз­
растные, что является одной из наиболее сложных
задач.
В работе природа служит нам единственной моделью.
Тщательное наблюдение и накопление знаний о естест­
венных зубах наряду с постоянной практикой и увеличе­
нием опыта являются ключевыми условиями отработки
соответствующих навыков для изготовления реставраций
зубов.
Эта книга написана с надеждой на то, что молодые
зубные техники постараются достичь максимальных
высот в понимании и воспроизведении формы зуба, а
значит, см огут собственными руками построить свое
будущее.
Я благодарю сотрудников Центра подготовки кера­
мистов (г Осака) и компании Катаока Керамик. Я осо­
бенно признателен авторам иллюстраций книги Юджи
О куба (Yuj Okuba) и Таю Вакита (Tayu W akita) Мне
очень трудно подобрать соответствующие слова, чтобы
описать мою глубочайшую благодарность г-ну М акото
Ямамото (M akoto Yamamoto), который посвятил многие
часы, помогая нам в подготовке книги - от выбора слай­
дов и участия в создании дизайна книги до редактуры
текста. Без его помоши публикация данной монографии
была бы невозможна.
Шигео Катаока, RDT,
Директор иентра подготовки керамистов (г Осака)
 Предисловие к японскому изданию
Т олько доскональное понимание анатомии зубов позво­
ляет правильно воссоздать ф орму зуба с помощью
реставрации Несмотря на то что я изучал анатомию
зубов, в том числе с помошью прекрасных учебников, я
начал уделять большое внимание этому аспекту лишь
около 10 лет назад. Причина столь незначительного
интереса к данной проблеме заключалась в том, что ни
один из этих учебников не был написан людьми, которые
изготавливали искусственные зубы В их создании не уча­
ствовали зубные техники, поэтому такие книги не инте­
ресовали меня
Тогда я задумался над созданием руководства, описы­
вающего анатомию зубов с точки зрения зубного техни­
ка. К счастью, мне и г-ну Катаока поступило предложе­
ние о написании такой книги со стороны уважаемого
издательства, что позволило нам решиться на столь
ответственный шаг В результате работы над ней выкри­
сталлизовались наши представления о морфологии зуба.
Вне зависимости от дальнейшего развития стоматоло­
гии и совершенствования материалов, принципы воспро­
изведения естественной формы зуба в стоматологиче­
ских реставрациях останутся неизменными Кроме того,
изготовление надежных реставраций зубов невозможно
без учета состояния тканей пародонта и индивидуальных
окклю зионны х особенностей.
Сначала для облегчения восприятия материала мы
планировали создать атлас, содержащий только иллю­
страции Однако в ходе работы над ним оказалось, что
невозможно передать все наши идеи без текста. Так же
как другие книги, посвященные анатомии зубов, наш
текст насышен специальными терминами и во многом
посвяшен описанию трехмерных объектов. М не кажется,
что читателю не стоит пытаться усвоить всю информа­
цию с первого раза. При знакомстве с каждым разделом
я рекомендую сначала просмотреть иллюстрации и толь­
ко потом приступать к чтению.
Работа над этой книгой помогла мне понять, как
быстро летит время и какой это огромный труд - созда­
ние подобных публикаций Написание книги без отрыва
от основной работы является весьма сложной задачей и
было бы невозможно без самозабвенной поддержки мно­
гих людей Вместе с г-ном Катаока мы, в первую очередь,
выражаем сердечную благодарность г-н у М а ко то
Ямамото за бесценные советы. Кроме того, я благодарю
со труд ников зуб отехнической лаборатории Аентал
Криэйшн Арт за беспрецедентную поддержку, оказанную
в ходе реализации данного проекта, а также сотрудников
Центра подготовки керамистов (г Осака) и компанию
Ямамото Керамист (М. Yamamoto Ceramist's Inc.).
Йошими Нишимура, RDT
Аентал Криэйшн Арт
Основы
морфологии зуба
 Гри основных варианта формы коронки зуба
Важным критерием успеха лечения, помимо адекватного
краевого прилегания и окклю зионного соответствия кера­
м ических реставраций, является их гармония с внутри- и
внеротовыми структурами. При моделировании реставра­
ции зубной те хник должен внимательно изучить и проана­
лизировать м ного параметров, например расположение
зубов, размер клинических короно к и окклю зию , поскольку
от их правильного понимания и воспроизведения зависит
создание эстетичной реставрации О сновное внимание в
книге акцентировано именно на форме клинических коро­
нок зубов.
глава 1 14 Существует несколько вариантов форм лица и зубов.
В 1912 г Уильям \ЛЛ !а т ) предположил наличие взаимо­
связи между ф ормой лица и формой зубов у каждого чело­
века. Некоторые специалисты по-прежнем у считают эту
теорию значимой при изготовлении реставраций передних
зубов, хотя она нечасто используется в клинической прак­
тике. Готовые искусственные керамические зубы (например,
Биобленл, Аентсплай, ВюЫепс!, Оеп1зр1у) такж е применяют
ся довольно редко. Эта методика основана на выборе
формы зуба, соответствующей одной из четырех форм
лица: квадратной, квадратно-треугольной, треугольной и
овальной. Сначала определяют форму лица, измеряют его
ширину и высоту, а затем рассчитывают 1/16 часть от этих
параметров. П о полученным показателям подбирают шесть
верхних передних зубов, соответствующих форме лица.
Концепция Уильяма используется при изготовлении
съемных протезов, но не в несъемном протезировании.
В частности, это связано с отсутствием клинических р уко ­
водств для изготовления несъемных протезов с учетом
формы лица. Без таких руководств опытный зубной техник
моделирует форму реставраций, исходя из личных предпо­
чтений, а неопытный техник может растеряться. Совершен­
но ясно, что наша специальность давно нуждалась в такой
книге.
В этой главе проанализированы три основных варианта
формы коронковой части зуба и обсуждаются особенности
поверхностей зуба на примере верхнего центрального
резца. О днако принцип трех вариантов коронки зуба такж е
применим в отношении боковых резцов и клыков. Примеры
металлокерамических реставраций, изготовленных в соо­
тветствии с представленной концепцией, приведены в конце
главы.
 Гри основных варианта формы коронки зуба
глава 1 16
Вестибулярная поверхность
• Контур режуш его края
- прямой
- мезиодистальный размер режуш его края длин­
нее, чем у резца овальной формы, и прим ерно
такой же, как у резца треугольной формы
• Углы режуш его края
- мезиальный и дистальный углы режуш его края
приближаю тся к прямом у углу
• П роксимальный контур
- мезиальная и дистальная проксимальные
поверхности параллельны между собой и пер­
пендикулярны режущ ему краю
- незначительно изогнуты
• Пришеечный контур
- напоминает неглубокую б укву и
• П роксимальны е контактны е области
- длинная контактная поверхность в вертикаль­
ной плоскости (от режущ его края к десне). Это
самая протяженная контактная область для
всех трех основны х вариантов коро н ки .
Прямоугольная форма
Режуший край
• И зги б зуба (видна режушая треть ко р о н ки зуба)
- оба краевых гребня перпендикулярны режущ е­
му краю
- режущ ий край в мезиодистальном направлении
идет по прямой линии
- режущ ий край самый длинный из трех основ­
ных вариантов ко р о н ки
• Углы режуш его края на вестибулярной поверх­
ности
- мезиальный и дистальный вестибулярные ре ж у­
щие углы близки к прямому
• П роксимальный контур
- проксимальные контуры параллельны между
собой и перпендикулярны вестибулярной
поверхности
- линии с незначительной выпуклостью.
Проксимальная поверхность
• Вестибулярная поверхность имеет три плоскости
- средняя плоскость прямая и длинная
• Пришеечная линия (экватор)
- наименее выраженный изгиб из трех основных
типов коро н ок
• Глубина изгиба пришеечной линии (расстояние от
воображаемой линии, соединяющей наиболее апи­
кальную щечно-пришеечную то чку с самой нижней
язычно-пришеечной точкой (пунктирная линия), АО
самой высокой точки проксимально-пришеечной
линии)
- глубина изгиба проксимальной пришеечной
линии является наименьшей из трех основных
вариантов коронок.
 Грп основных варианта формы коронки зуба
глава 1 18
Вестибулярная поверхность
• Контур режущ его края
- приподнят в середине (выпуклый)
- мезиодистальное расстояние режущ его края
самое короткое из трех основных форм коро нок
• Углы режущ его края
- наиболее сглаженные из основны х ф орм к о р о ­
н ок
• П роксимальный контур
- контур в большей степени сужается по направ­
лению к шейке зуба по сравнению с прям о­
угольной ф ормой
- прямой
• Пришеечный контур
- и -образны й с большим изгибом , чем у прям о­
угольной формы
• П роксимальные контактны е области
- располагаются в середине проксим ального кон-
тура
- очень ограничены , т.е. ближе к контактной
точке, чем к контактной зоне.
Овальная форма
Режущий край Проксимальная поверхность
• И зги б зуба (видна режущая треть ко р о н ки зуба) • Вестибулярная поверхность имеет три плоскости
- вестибулярная поверхность очень выпуклая, - средняя плоскость закруглена и относительно
оба язычных краевых гребня сходятся в направ­ коротка
лении небной поверхности • Пришеечная линия
• Вестибулярный контур - умеренно выраженный изгиб
- овальный кон тур выпуклый в середине • Глубина изгиба приш еечной линии
- мезиолистальный размер режущ его края самый - средний показатель между прямоугольной
коро тки й из основны х ф орм зубов и треугольной формами зубов.
• Углы режущ его края на вестибулярной поверх­
ности
- закруглены и не имеют четких углов
• Проксимальны й контур
- выпуклый мезиодистально и узкий лингвально
- имеет закругленный изгиб.
 Гри основных варианта формы коронки зуба
глава 1 20
Вестибулярная поверхность
• Контур режущ его края
- вогнуты й в середине
- мезиолистальный размер режущ его края длин­
нее, чем у резиа овальной формы, и прим ерно
такой же, как у резиа прямоугольной формы
• Углы режущ его края
- самые острые из всех трех типов
• П роксимальный контур
- сужается в направлении шейки
- прямой
• Пришеечный контур
- \/-образны й с выпуклостью в середине коро н ки
• П роксимальны е контактны е области
- контактны е области располагаются около реж у­
щего края в пределах проксим ального контура
- проксимальные контактны е области узкие.
Треугольная форма
Режуший край
• И зги б зуба (видна режущая треть коро нки зуба)
- вогнутый на вестибулярной поверхности и оба
небных краевых гребня сходятся в направлении
небной поверхности
• Вестибулярный контур
- средняя часть вогнута, мезиальный и дистальный
гребни выступают
- ширина вестибулярной поверхности между пря­
моугольной и овальной формами
• Углы режуш его края на вестибулярной поверхно­
сти
- относительно тупые углы
• Проксимальный контур
- проксимальные контуры расходятся по направ­
лению к язычной поверхности
- прямые.
Проксимальная поверхность
• Вестибулярная поверхность состоит их трех пло­
скостей
- средняя плоскость вогнутая и не видна из-за
мезиального и дистального краевых гребней
• Пришеечная линия
- выраженный \/-образны й изгиб с прямыми
лучами и острым углом
• Глубина изгиба проксимальной приш еечной
линии
- максимальная глубина изгиба приш еечной
линии из трех видов основны х ф орм зубов.
Три основные формы последовательно стоящих передних зубов
П рям оугольная ф орм а
 Три основные формы последовательно стоящих передних зубов
Треугольная ф орм а

глава 1 24
Морфологическая
характеристика зубов
 Варианты формы коронок естественных зубов

Существует множество вариаций трех основных форм ко ­

ронок зубов. Слово форма в данном контексте относится
скорее к выраженности гребней, глубине бороздок и разли­
чиям между мезиальным и дистальным углами режущего
края, нежели к микрорельефу поверхности Для обсужде­
ния характеристик формы зубов в этой главе дается опре­
деление трех типичных форм
Естественный зуб образуется при слиянии выпячиваю­
щихся тканей, в результате чего формируются гребни В ка
честве аналогии м ож но привести пример горных массивов
Горы имеют гребни и склоны, между которыми располо­
жены долины Вестибулярные или язычные бороздки на
естественных зубах являются аналогами горных долин
При создании керамических реставраций следует уде­
лять внимание точному моделированию гребней и не ко н ­
глава 2 26 центрироваться на создании бороздок и ямок, поскольку
правильное моделирование гребней само по себе приводит
к формированию бороздок и ямок без дополнительных уси­
лий
На представленных рисунках данная концепция проде­
монстрирована достаточно ярко Гребни, вылепленные из
желтого воска на белом основании, ф ормируют цельный
зуб, а бороздки и ямки образуются в результате создания
гребней
Т]ри основные формы естественных зубов
 Характеристика вестибулярной поверхности

П р о кси ­
мальная
переходная
поверх­
глава 2 30 ность
Центральный гребень проходит через середину вестибулярной по­
верхности от режушего края к шейке, образуя мезиальный и дисталь­
ный скаты На мезиальной и дистальной третях вестибулярной по­
верхности есть краевые гребни, которые такж е имеют мезиальные и
дистальные скаты М ежду внутренним скатом каждого краевого
гребня и скатами нейтрального гребня формируются углубления, ко­
торые называются вестибулярными борозлками или влавлениями
Наружные скаты проксимальных краевых гребней образуют выпуклые
проксимальные перехолные поверхности, переходящие в проксималь­
ные области Краевые гребни проходят от режущего края к пришееч
ной части, образуя мезиальный и дистальный контуры коронки зуба.
Контур режущего края формируется гребнем режущего края с небной
поверхности Контур пришеечной части образуется в результате воз­
вышения эмали на пришеечной линии (цементно-эмалевое соедине­
ние) Все эти гребни вместе создают внешний контур вестибулярной
поверхности коронки зуба.
Дополнительные гребни в вестибулярных бороздках образуют V
образные бороздки В пришеечной области дополнительные гребни
проходят в поперечном направлении

Анализ вестибулярной поверхности зуба на рис. 1
На вестибулярной поверхности зуба, представлен­
ного на рис. 1 хорош о выражены краевые гребни.
Зубы такой формы имеют глубокие вестибулярные
бороздки и ш ирокие проксимальные переходные по­
верхности. Мезиальная и дистальная проксимальные
переходные поверхности сильно различаются ди­
стальная поверхность шире мезиальной Язычные
краевые гребни хорош о выражены Мезиальный и ди­
стальный углы режуш его края имеют разную ф о р м у
мезиальный угол более острый, а дистальный закруг
лен. Дополнительные вестибулярные гребешки и V
образные бороздки выражены не очень отчетливо, а
вестибулярная поверхность кажется вогнутой при
взгляде со стороны режуш его края П оперечны е бо­
роздки и гребешки такж е не очень хорош о выражены
Анализ вестибулярной поверхности зуба на рис. 2
На вестибулярной поверхности зуба, и зображ енного
на рис. 2, отмечаются выраженные мезиальный и ди­
стальный краевые гребни. О днако эти краевые гребни
выступают не так значительно как у зуба на рис. 4с.
Проксимальные переходные поверхности довольно
ш ирокие без значительных различий между мезиаль­
ной и дистальной сторонами Зуб такой формы имеет
выраженные вестибулярные краевые гребни и четкие
щечные и проксимальные бороздки П ри взгляде с
вестибулярной поверхности мезиальный и дисталь­
ный углы режуш его края кажутся сглаженными, од­
нако между ними заметно различие. В данном случае
отмечаются дополнительные вестибулярные гребни
Поперечные гребешки, \/-образны е и поперечные бо­
роздки хорош о сф ормированы , рельеф поверхности
выражен При отсутствии ф асеток стираемости при
такой форме зуба часто отмечаются мамелоны и по­
перечная исчерченность эмали
глава 2 31
Анализ вестибулярной поверхности зуба на рис. 3
На вестибулярной поверхности зуба, представлен­
ного на рис. 3 отмечаются нечеткие краевые гребни,
придающие зубу «невыразительный» вид. О д нако
нейтральный гребень хорош о выражен и со стороны
режуш его края кажется выступающим. В такой форме
зуба вестибулярные бороздки на мезиальном и ди­
стальном скатах центрального гребня достаточно за­
метны и часто простираю тся до приш еечной области
Мезиальный и дистальный углы режущ его края зао­
стрены и по форме не различаются между собой
П оперечны е гребешки и бороздки сф ормированы не
очень четко поверхность зуба относительно плоская.
Характеристика язычной поверхности

Отличительными особенно­
стями язычной (небной) поверх­
ности являются хорошо выра­
женные мезиальный и дисталь­
ный краевые гребни, окружаю ­
щие треугольную язычную (не­
бную ямку Мезиальный и ди­
стальный краевые гребни про­
ходят до пришеечной области
и, сливаясь, образуют небный
бугорок.
Мезиальный язычный гре­
бень проходит далеко в на­
правлении режушего края, а
дистальный краевой гребень
продолжается вниз в пришееч-
ную часть. Краевые гребни не всегда завершаются на режушем крае,
поэтому язычная ямка, которая заканчивается там, где заканчиваются
краевые гребни, также не достигает режушего края Язычная ямка за
канчивается выходом на проксимальные области, так называемые «за
пасные выходы» язычной ямки
Вестибулярный и язычный гребни режушего края располагаются с
язычной стороны режушего края и образуют его бороздку, которая
проходит в мезиодистальном направлении (рис. 5Ь Вестибулярный
гребень определяет форму режушего края зуба. Два гребня и бо­
роздка образуют скос режушего края, благодаря котором у возникает
эффект ореола. Именно ореол является характеристикой естествен­
ного зуба. Гребни режушего края соединяются с краевыми гребнями,
окружающ ими «выходы» из язычной ямки
На язычной поверхности такж е присутствуют центральный и до­
полнительные гребни Степень развития центрального гребня влияет
на форму язычного (небного бугорка.
Анализ язычной поверхности зуба на рис. 1
На язычной поверхности зуба, изображ енного на
рис. 1 отмечаются выраженные краевые гребни. В
отличие от мезиального, дистальный краевой гребень
не доходит до режуш его края и заметно короче м ези­
ального. Вследствие этого выход из язычной ямки с
мезиальной стороны отсутствует а с дистальной сто­
роны, наоборот довольно ш ирокий Язычная ямка от
носительно краевых гребней достаточно глубокая
Нейтральный и дополнительные эмалевые гребни вы­
ражены неотчетливо. Гребень режущ его края и бо­
роздка режущ его края едва заметны
Анализ язычной поверхности зуба на рис. 2
На язычной поверхности зуба на рис. 2 краевые
гребни выражены меньше, чем у зуба на рис. 5с.
Мезиальный и дистальный краевые гребни не доходят
до режущ его края, причем второй короче первого.
П оскол ьку краевые гребни не доходят до режущ его
края, то выходы из язычной ямки имеются с обеих
сторон Дистальный выход из язычной ямки немного
шире, чем мезиальный Нейтральный гребень языч­
ной поверхности хорош о выражен и проходит от не­
б н ого бугорка до середины язычной поверхности.
Благодаря отсутствию ф асеток стираемости четко
видны гребни и бороздка режущ его края
Анализ язычной поверхности зуба на рис. 3
На язычной поверхности зуба выражены краевые
гребни, суживающиеся кнутри Мезиальный и ди­
стальный краевые гребни доходят до режущ его края,
поэтом у выхода из язычной ямки нет ни с одной сто ­
роны Язычная ямка относительно краевых гребней
довольно глубока. Нейтральный и дополнительные
гребни язычной поверхности слабо выражены, но два
остистых отростка отходят от небного б угорка к
язычной ямке. И з-за вы раж енного изнашивания ре­
ж ущ его края заметны лишь следы его бороздки
Характеристика проксимальных поверхностей

При взгляде на вестибулярную

поверхность зуба создается лож­
ное впечатление о том, что крае­
вые гребни располагаются исклю­
чительно на ней Однако краевой
гребень является объемным обра­
зованием и проходит от вестибу­
лярной бороздки до внутреннего
ската гребня, переходит в вер­
шину гребня и далее, в прокси­
мальную переходную поверх
ность. Заканчивается гребень на
середине проксимальной поверх­
ности (рис. 6Ь Таким образом,
мезиальная и дистальная прокси­
мальные поверхности представ­
лены возвышенностями, являющимися продолжением шечного и языч­
ного краевых гребней В месте, где на проксимальной поверхности схо­
дятся шечный и язычный краевые гребни, образуется углубление, кото­
рое называется проксимальной борозлкой При моделировании ре­
ставрации правильное воспроизведение проксимальной бороздки
очень важно для раскрытия области углов режушего края и межрезио-
вых промежутков, в л и я ю щ и х на форму зуба.
Вестибулярно-язычное расположение проксимальной бороздки в
области режущего края тесно связано с выходом из язычной ямки
Поскольку язычный краевой гребень заканчивается в точке, где языч
ная ямка выходит на проксимальную поверхность и встречаются шеч
ный и язычный краевые гребни, это такж е является началом прокси­
мальной бороздки В этой области формируется особое вдавление
Поскольку мезиальный язычный краевой гребень проходит вплоть до
режушего края, а дистальный язычный краевой гребень короче мези-
ального, то начало проксимальной бороздки смешено вестибулярно
на мезиальной и язычно на дистальной сторонах. В проксимальных
областях пришеечные линии поднимаются коронально особенно на
мезиальной поверхности), проксимальные бороздки идут по направ­
лению к пикам пришеечных линий

Анализ проксимальных поверхностей зуба на рис. 1
Мезиальная проксимальная поверхность широкая, а
проксимальная бороздка глубокая, благодаря хорош о
выраженным вестибулярному и язычному краевым
гребням. Так как мезиальный язычный краевой гре­
бень доходит до режуш его края, проксимальная бо­
роздка начинается на вестибулярной поверхности и
идет по направлению к пи ку приш еечной линии, в об­
ласти котор ого глубина бороздки увеличивается
Дистальная проксимальная поверхность похож а на
мезиальную, однако из-за наличия выхода из язычной
ямки на дистальной поверхности имеется значитель­
ное вдавление. Проксимальная бороздка начинается
от этого углубления и идет в середине или по направ­
лению к середине язычной части проксимальной по­
верхности У зуба такой формы пришеечная линия
поднимается выше с мезиальной стороны, чем с дис­
тальной
Анализ проксимальных поверхностей зуба на рис. 2
П роксимальные поверхности узкие, а проксимальные
бороздки неглубокие из-за плохо выраженных вести­
булярного и язы чного краевых гребней. Язычные
краевые гребни не достигаю т режуш его края ни с ме­
зиальной, ни с дистальной сторон Таким образом, с
обеих стор он имеется выход из язы чной ям ки
Режущий край несколько изгибается язычно а пр и ­
шеечная линия поднимается высоко с мезиальной и
дистальной сторон
глава 2 35
Анализ проксимальных поверхностей зуба на рис. 3
Проксимальные поверхности ш ирокие вследствие хо­
рошо выраженных язычных краевых гребней О днако
из-за слабо вы раж енного вестибулярного краевого
гребня проксимальная бороздка неглубокая, а пр о кси ­
мальные п о ве рхн ости «невы раженны е» Язычные
краевые гребни доходят до режуш его края с обеих
сторон, а значит выходы из язычной ямки незаметны
В середине (вестибулярно-орально) проксимальной
поверхности едва заметна проксимальная бороздка.
Пришеечная линия с мезиальной и дистальной сторон
поднимается незначительно.
 Переход между поверхностями
глава 2 36
Вестибулярная, язычная и проксимальные поверхности
тесно связаны между собой Для демонстрации этой взаи­
мосвязи в качестве примеров использованы проксимальная
бороздка, выход из язычной ямки и изгиб язычного крае­
вого гребня На вестибулярной и язычной поверхностях вы­
сота краевых гребней схожа, как и положение и направле­
ние центрального или дополнительных гребней Это объяс­
няется формированием указанных структур из одинаковых
зародышевых долей, а такж е соединением бороздок на ре­
жущем крае (рис. 7а-7с1)
Как отмечалось выше, краевой гребень является объем­
ным образованием, состоящим из внутреннего ската, вер­
шины гребня, проксимальной переходной поверхности и
половины проксимальной поверхности на шечной и языч­
ной поверхностях. Таким образом, проксимальные и языч­
ные бороздки являются результатом формирования щеч­
ного и язычного краевых гребней (см. рис. 6с и 6с1) Степень
выраженности гребней определяет положение и глубину бо­
роздок. Язычные краевые гребни обычно не доходят до ре­
жущ его края, поэтому образуются выходы из язычной ямки
Эти выходы изогнуты вследствие выступания язычных крае­
вых гребней Данная область является границей вестибуляр­
ного и язычного краевых гребней, в ней соединяются про­
ксимальная и язычная бороздки Поэтому м ожно подумать,
что вестибулярный и язычный краевые гребни разделены,
но в действительности их вершины соединяются см рис.
7а-7с1)
 Сравнение мезиального и дистального язычных краевых
гребней показывает, что мезиальный краевой гребень более
узкий и поднимается ближе к режушему краю Мезиальный
гребень искривлен меньше дистального, а внутренний скат
меньше, поэтому вершина мезиального гребня выступает
слабо, и создается прямой контур. Дистальный гребень ко ­
роче и шире Поскольку он сильно изогнут, а внутренний
скат шире, вершина гребня значительно выступает и создает
округлый контур см. рис. 7а-7с1)
Выход из язычной ямки и соединение вершины язычного
краевого гребня с вестибулярным краевым гребнем во м но­
гом зависят от формы мезиального и дистального углов ре­
жущ его края Из-за наличия выхода из язычной ямки вести­
булярные краевые гребни, особенно дистальный, сме­
щаются язычно, в результате чего дистальный угол реж у­
щего края становится округлым. Мезиальный угол режушего
края более острый (рис. 4с-4е) Кроме того, поскольку языч­
ный краевой гребень выступает с некоторым изгибом, то
язычная сторона шире, чем вестибулярная, а язычный крае­
вой гребень выступает из-за вестибулярного при виде спе­
реди Таким образом, выступание язычного краевого гребня
и тип соединения вершины язычного краевого гребня с вес­
тибулярным краевым гребнем влияет на углы режущего
края Эти факторы также влияют на ширину и угол прокси­
мальных переходных поверхностей вестибулярных краевых
гребней и определяют пропорцию между обшей шириной
коронки зуба и шириной вестибулярной поверхности
Очевидно, что поверхности зуба оказывают взаимное
влияние, что необходимо учитывать для достижения есте­
ственного внешнего вида керамической реставрации
 Воспроизведение основной формы зуба

глава 2 40
Влияние возраста
на морфологию зубов
 Изменения внешнего вида
Ф орм а и цвет керамических реставраций должны соответ
ствовать возрасту пациента.
В главе 1 обсуждались три основных типа короно к зубов,
описанны х без учета воздействия внеш них ф акторов
О днако в полости рта изменения в аппарате прикрепления,
стираемость, происходящие при старении организма, зна­
чительно влияют на внешний вид зубов.
В подростковом возрасте анатомическая шейка зуба
скрыта под десной, поэтому клиническая шейка зуба распо­
лагается корональнее анатомической шейки В результате
этого подростки обычно имеют овальный или прямоуголь­
глава ный тип клинических коронок. С возрастом в тканях паро-
донта происходят дегенеративные изменения Сначала
обнажается анатомическая шейка, а затем и корень зуба, в
результате чего видимая пришеечная область суживается по
сравнению с зубами молодых людей Помимо этого, режу-
ший край с возрастом стирается и его округлые углы стано­
вятся заостренными Таким образом, клинические коронки,
в юности прямоугольные или овальные становятся с возра­
стом треугольными в результате обнажения шейки зуба и
стирания режушего края
В молодом возрасте четко определяется микрорельеф
поверхности зуба, за счет чего она выглядит неровной
(дополнительные щечные гребешки, \/-образные бороздки и
поперечная исчерченность эмали) Со старением происхо­
дит значительное изменение поверхности зубов из-за исти­
рания и абразии В результате неровная поверхность зуба,
характерная для молодых людей, становится блестящей и
гладкой
Старение также влияет на цвет зубов, большей частью за
счет большего отражения лучей света от дентина сквозь
щечную эмаль. С годами увеличение минерализации повы­
шает прозрачность эмали, позволяя дентину все явственнее
проступать через вестибулярную эмаль. В юном возрасте
цвет дентина маскируется эмалью малой прозрачности
Старение сам ого дентина такж е влияет на цвет зуба.
Свойство значительного рассеивания света дентином с воз­
растом уменьшается, и увеличение прозрачности меняет
цвет зуба с опакового светлого на прозрачный темный Из-
за этого яркий светлый оттенок зубов молодого человека с
возрастом меняется на неяркий желтоватый, а затем и
коричневый цвет
По мнению авторов, для создания натурально выглядя­
щих реставраций следует воспроизводить изменения
формы зубов и цвета эмали и дентина в соответствии с воз­
растом пациента. Попытки имитации возрастных измене­
ний путем простого поверхностного окрашивания реставра
ций вместо воспроизведения внутренних изменений может
в значительной степени снизить эстетический результат
глава 3 47
Внешние факторы, влияющие на вид коронок зубов

Изменения морфологии зубов

Из-за незавершенного прорезывания на клинических коронках у

подростков не видны анатомические шейки зубов. Анатомические
шейки расположены под десной, а клинические шейки распола­
гаются корональнее их. У молодых людей десна покрывает узкую
анатомическую шейку, поэтому клиническая коронка выглядит
прямоугольной или овальной
Истинная форма зубов проявляется только после полного про­
резывания При старении обнажается сначала анатомическая
шейка, а затем и корень зуба. Обнажение узкой пришеечной
части в сочетании с заострением углов режушего края из-за абра­
зии и истирания приводит к тому, что зубы начинают выглядеть
треугольными вне зависимости от их исходной базовой формы

Изменения режушего края

Мамелоны обычно хорошо видны в молодости, но затем сравни­

тельно быстро исчезают из-за стирания твердых тканей По мере
старения режушие края постепенно укорачиваются и уплощают­
ся Стирание режуших краев проходит по-разному в зависимости
от типа окклюзии
Из-за горизонтального и вертикального перекрывания зубов,
фасетки стираемости появляются на небных поверхностях перед­
них зубов верхней челюсти и на вестибулярных поверхностях ниж
них зубов. Поскольку фасетки стираемости на передних верхних
зубах незаметны при взгляде спереди, то единственным видимым
изменением является постепенное укорочение режуших краев. На
стертых участках, особенно на режуших краях, со временем
может показаться дентин Поскольку дентин мягче эмали, то он
истирается быстрее и на режуших краях могут появиться ямки
Обнаженный дентин также пигментируется Такая картина фасе­
то к стираемости резиов и изменение цвета должны отображаться
и на реставраииях.
 Изменения взаиморасположения режуших краев
верхних передних зубов

У молодых людей интактные центральные резцы верхней челюсти

на 1-2 мм длиннее боковых резцов, а клыки по высоте равны или
немного длиннее центральных резцов. Стираемость зубов проис­
ходит при их нормальном ф ункционировании и вначале становит
ся заметна на клыках, бугры которых к среднему возрасту обычно
уплошаются
Затем признаки стираемости появляются и на центральных рез­
цах, вначале на середине режущих краев, далее переходя к мези-
альным и дистальным углам режущих краев. Позднее всего стирае­
мость появляется на боковых резцах. Во м ногих случаях к средне­
му возрасту режущие края центральных резцов, боковых резцов и
клыков м огут располагаться на одном уровне.
У пожилых людей центральные резцы и клыки стираются и начи­ глава 3 49
нают поражаться режущие края боковых резцов. Контур режущих
краев верхних передних зубов спрямляется При изготовлении
керамических реставраций важно воспроизводить эти изменения

Изменения микрорельефа поверхности зубов

В молодом возрасте поверхность зуба шероховатая и имеет хоро­

шо выраженные элементы микрорельефа поверхности зубов,
такие, как дополнительные щечные гребешки, \/-образные борозд­
ки, поперечная исчерченность эмали Со временем поверхности
уплошаются и становятся блестящими из-за абразии эмали при
чистке зубов. Важно воспроизводить на реставрациях подобные
возрастные особенности микрорельефа поверхности

Примечание: Реалистичное воспроизведение обнаженной поверхности корня и

признаков стираемости на реставрации является весьма эффективным средством
выражения возраста. О днако имитация изменений режуших краев не должна пре­
пятствовать достижению правильных окклю зионны х взаимоотношений.
 Выражение изменений морфологии отдельных зубов и сегментов зубного ряда с возрастом

глава 3 50
 Вид верхних передних
зубов человека пожилого
возраста
Моделирование
контуров керамических
реставраций I
 Конкурирование одиночной реставрации

Помимо досконального понимания морфологии зубов главы 1 и 2),

зубной техник должен представлять себе весь комплекс структур
полости рта в целом В противном случае невозможно прогнозируе­
мо создать контуры керамической реставрации и имитировать про­
странственные характеристики естественного зуба. Доскональное
понимание морф ологии зубов с учетом окружаю щ их анатомических
образований позволяет изготавливать эстетичные протезы в гармо­
нии с тканями пародонта и естественными зубами
Моделирование окончательного контура керамических реставра­
ций осуществляется не за счет наслоения керамики, а в результате
редукции Зубной техник убирает излишки спеченной керамики до
получения правильного окончательного размера и контура.
Керамические реставрации состоят из нескольких слоев керами­
ческих масс опаковой, дентинной, эмалевой) разного цвета и про­
зрачности, подбор которых осуществляется для максимально точной
глава 4 56 имитации цвета и формы естественных зубов. При изготовлении
металлокерамических реставраций заготовка металлического карка­
са создается в результате срезания излишков воска на полноразмер­
ной восковой модели зубов. Каркас м ож но считать еше одним слоем
реставрации
Соблюдение правильной последовательности этапов контурирова-
ния важно для достижения окончательной формы реставрации
Помимо этого, для воспроизведения точной формы реставрации и
микрорельефа поверхности большое значение имеет выбор правиль­
ного инструмента и, при необходимости, его модификация
 Обработка проксимальных контактных участков

глава 4 58
Рис. 1а. Уменьш ение аб р а зи вн о го колеса (зеленый кам ень Ш оф у Д ю ра
№ W H 6 Shofu Dura Green Stone W H 6) (слева) ло н уж н о го диаметра (справа) с
помощ ью алмазного корригирую щ его бруска Ш офу (Shofu Abrasive Dresser)

Рис. 1b. Уменьшение полировочного колеса Ш оф у Керамсайт Софт № РА

(Shofu Ceramsite Soft № РА) (слева) до н уж н о го диаметра (справа)

Рис. 1с. М еж ду реставрацией и соседним зубом помешают то н кую артикуля­

ционную бум агу Спеченную реставрацию устанавливают на штамп и прове­
ряют м а ркир ов ку П оскол ьку м о гут окраситься не только зоны контакта, перед
следующим шагом следует тщательно осмотреть проксим альную поверхность

Рис. 1d. М аркированны е участки сошлифовывают абразивным колесом (зеле­

ный камень Ш офу Аю ра № W H 6). П овторно ф иксирую т реставрацию с ар тику­
ляционной бумагой и снова сошлифовывают маркированны е участки На дан­
ном этапе сохраняю т более выраженный кон такт для компенсации незначитель­
ной потери объема материала после полирования Также грубо оф ормляют
межзубны й пром еж уток, обрабатывая проксимальные переходные поверхности

Рис. 1е. После обработки поверхности колесом (зеленый камень), ее полирую т

колесом Ш офу Керамсайт Соф т № РА (рис. 1 Ь, справа) для достижения необ­
ходимой плотности проксим ального контакта

Рис. 1f. К оронка после обработки мезиальной и дистальной проксимальных

контактны х поверхностей. Вид вестибулярной поверхности (слева) вид ре ж у­
щего края (справа)
 Рис. 1§-1|. Возможные ситуаиии при ф орми­
ровании проксимальных контактов

Рис. Л%. Правильный проксимальный контакт

Рис. 1Ь. Чрезмерная обработка проксим аль­

ных поверхностей привела к сошлифовыва-
нию ко н та ктн о го пункта

Рис. 11. Проксимальная контактная область

слишком объемна и смешена вестибулярно

Важные аспекты
П оскольку проксимальная контактная область относительно
широка, необходимо выбрать отправную точку для ее созда­
ния. Если этого не сделать, то в результате м ожет образо­
ваться открытый контакт (рис. 1 И) или межзубное простран­
ство неправильной формы (рис. 1 \)
В норме контактный пункт между центральными резцами
представляет собой то чку между их мезиальными поверхно­
стями Изменение формы мезиальной поверхности опреде­
ляет положение контактного пункта в сагиттальной плоско­
сти, таким образом, область контакта на данном этапе может
быть относительно мала.
Процесс коррекции формы начинают с мезиальной сто­
роны, используя в качестве исходной точки проксимальный
контактный пункт Затем, раскрывая проксимальные пере­
ходные поверхности мезиальных вестибулярных гребней,
корректирую т межзубный пром ежуток с вестибулярной сто­
роны для создания симметрии соседних зубов.
Область проксимального контакта не следует оставлять
шероховатой, поскольку это может привести к сошлифовыва-
нию гипсовой модели В результате невозможно создать точ­
ную контактную область. Кроме того, шероховатая поверх­
ность готовой реставрации способствует скоплению зубного
налета, а глазурование керамики не позволяет устранить
подобные неровности Следовательно, на этом этапе нужно
тщательно отполировать проксимальную контактную область.
 Предварительное контурирование I. Формирование вестибулярной поверхности из трех плоскостей
глава 4 60
Рис. 2а. М одиф икация абразивного колеса (зеленый камень
Ш офу Дю ра № \Л/Н6) {слева) с помощью алмазного ко р р и ги ­
рую щ его бруска Ш офу Внутренний край колеса стачиваю т-
острый угол закругляю т (справа)
Рис. 2Ь. П роверка и грубая коррекция длины режущ его края и
его положения в сагиттальной плоскости (вестибулярный вид)
Режущий край должен быть чуть длиннее, чем у сим м етричного
зуба
Рис. 2с. О бработка средней части вестибулярной поверхности
(вид режущ его края)
Рис. 2с1. О бработка режущ его края (вид со стороны шейки
зуба)
Рис. 2е. О бработка приш еечной части вестибулярной поверх­
ности ко р о н ки и ее изгиба
Рис. 21 Вид реставрации после ф ормирования вестибулярной
поверхности, состоящей из трех плоскостей Вестибулярный
вид (слева) окклю зионны й вид (в центре) вид со стороны шейки
зуба (справа)
Важные аспекты
После обработки проксимальных контактны х областей проводят
коррекцию вестибулярно-язычного положения и длины режуще­
го края Такую коррекцию обычно проводят в соответствии с
окклю зионным и соотнош ениями Ориентирами такж е могут
служить линия улыбки и окклюзионная плоскость, если это не
препятствует сохранению оптимальной окклю зионной схемы
Коррекция на этом этапе проводится приблизительно, а рестав­
рация должна иметь большие, чем необходимо, размеры
На вестибулярной поверхности м ожно выделить три плоско­
сти При виде сбоку средняя часть относительно длинная и пря­
мая, а режушая и пришеечная части имеют язычный наклон
После коррекции длины режушего края ф ормируют среднюю
часть вестибулярной поверхности, а затем режушую и пришееч-
ную части Контурирование проводят приблизительно, используя
модифицированное абразивное колесо Шофу № \Л/Н6 (рис. 2а)
В процессе работы следует регулярно проверять форму
реставрации под разным углом зрения (рис. 20 Дугу, сформи
рованную режушими краями обоих центральных резцов, исполь­
зуют в качестве ориентира для коррекции трех плоскостей вес­
тибулярной поверхности, чтобы достичь симметрии с соседним
центральным резцом
 глава 4 61

Рис. 2g и 2И. Во избежание сколов керамики

следует учитывать направление вращения диска

Рис. 2g. П равильное направление вращения

диска

Рис. 2Ь. Неправильное направление вращения

диска
 Предварительное контурирование II. Краевые гребни и проксимальные переходные поверхности

глава 4 62
Рис. За. М одиф икация аб разивного колеса (зеленый камень
Ш офу Д ю ра № \Л/Н6) (слева) с помошью алмазного ко р р и ги р ую ­
щего бруска Ш офу Внутренний край колеса стачивают- острый
угол закругляю т (справа)

Рис. ЗЬ. Коррекция мезиального краевого гребня и мезиальной

проксимальной переходной поверхности П оскол ьку мезиальная
сторона служит отправной точкой при определении ширины
ко р о н ки зуба и формы дистальной поверхности, ее обработка
должна быть завершена перед переходом на дистальную поверх­
ность

Рис. Зс. На реставрации, расположенной на рабочей модели, ко р ­

ректирую т дистальный краевой гребень и дистальную п р о кси ­
мальную переходную поверхность

Рис. Зс1. К о р о н ку снимаю т с модели для коррекции той части

дистальной проксимальной переходной поверхности, которая не
м ожет быть полноценно обработана, если реставрация находится
на модели

Рис. Зе. К о р о н ку снимаю т с рабочей модели и оцениваю т ее

ширину и ф орму

Рис. 31 К оронка после гравировки краевых гребней и п р о кси ­

мальных переходных поверхностей (вестибулярный вид)
 I

Рис. Зg. Проксимальные переходные

по ве рхн ости Вид вестибулярной
по ве рхности (сверху) и реж уш его
края (снизу)

глава 4 63

Важные аспекты
Участок поверхности зуба от вершины краевого гребня до
проксимальной контактной точки является проксимальной
переходной поверхностью, ширина которой различна для
разных зубов На рис. Зg проксимальная переходная поверх
ность более узкая вблизи режушего края, затем расширяется
к середине коронковой части и снова суживается в направ­
лении шейки
Перед переходом на дистальную поверхность следует
тщательно контурировать мезиальную переходную поверх­
ность, поскольку последняя и мезиальный краевой гребень
служат ориентирами для расчета расстояния до дистального
краевого гребня и дистальной переходной поверхности, а
также ширины коронки зуба. На данном этапе реставрация
должна иметь несколько большие размеры для компенсации
последующей усадки керамики
 Предварительное контурирование III. Язычная поверхность

глава 4 64

Рис. 4а. Абразивное колесо № \Л/Н6 {слева) стачиваю т еше

больше (справа)

Рис. 4Ь. Коррекция высоты мезиального и дистального краевых

гребней. В качестве ориентира используется симметричный зуб
рабочей модели. Приблизительное гравирование язычной ямки
и язычных бороздок реставрации проводят на рабочей модели

Рис. 4с. Гравирование выходов из язычной ямки на пр окси ­

мальные поверхности и продолжение язычных краевых гребней
к режушему краю

Рис. 46. О бработка режущего края с учетом его отношения к

язычной поверхности (вестибулярный вид)

Рис. 4е. Керамическая реставрация после коррекции язычной

поверхности. На данном этапе реставрация имеет несколько
большие, чем требуется, размеры. Вид со стороны язычной
поверхности (слева) и режущего края (справа)
 Рис. № Гипсовая модель, демонстрирующ ая
выходы из язычной ямки и продолжение языч­
ных краевых гребней в режуш ий край

Рис. 4g. Выходы из язычной ямки и продолже­

ния язычных краевых гребней в режуш ий край
Правильное (слева) и неправильное (справа)
моделирование

глава 4 65

Важные аспекты
Язычные краевые гребни обычно не переходят в режуший
край, вследствие этого образуются выходы из язычной ямки
на проксимальные поверхности О днако при тщательном
осмотре оказывается, что язычные краевые гребни, встреча
ясь с вершинами щечных краевых гребней, все же переходят
в режуший край и, таким образом, окруж аю т язычную ямку
Ф ормы мезиальной и дистальной границ язычной ямки силь­
но различаются (глава 2)
Точное контурирование выходов из язычной ямки и сохра­
нение непрерывности язычных краевых гребней позволяют
воспроизвести естественный пространственный вид язычной
поверхности режушего края при виде сбоку или вполоборота.
 Промежуточная обработка I. Углы, переходные области, основные гребни

Рис. 5а. М одиф икация зеленого камня абразивной голов­

ки Ш офу Д ю ра № ТС4 (Shofu Dura Green Stone № TC4
(слева) для придания ей пулевидной формы (справа)

Рис. 5Ь. О пен ка керамической реставрации на рабочей

модели (вестибулярный вид) Рис. 5с1. М одиф икация абразивнои головки № ТС4 (слева)
глава 4 66 для придания ей формы конуса (справа)
Рис. 5с. Для обработки труднодоступных частей коро н ки
реставрацию снимаю т с модели Рис. 5е. Гравирование вестибулярных бороздок на ту же
глубину что и на сим м етричном зубе (вид со стороны
режуш его края)

Рис. 51 Краевые гребни и центральный гребень контури-

рую т добиваясь симметрии с одноименным зубом с дру­
гой стороны . Затем оцениваю т ф орму зуба с вестибуляр­
ной стороны
Важные аспекты
На предыдущем этапе предварительного моделирования ко н ­
туров Гранины между поверхностями оставили острее, чем у
симметричного зуба. После этого тщательно изучают сгла­ Рис. 5 § -5 к. Керамические реставраиии после
женность грании симм етричного зуба и воспроизводят их на пр ом е ж уточн ого моделирования углов ре­
жущ его края и основны х гребней
керамической реставраиии Мезиальный и дистальный углы
режущего края также оформляют в соответствии с симме­ Рис. 5%. Вестибулярный вид
тричным зубом Для этого используют модиф инированную Рис. 5И. Мезиолатеральный вид
абразивную головку № ТС4 пулевидной формы
Рис. 5к Дистально-латеральный вид
Затем грубо гравирую т вестибулярную и язычную борозд­
ки и гребни с помощью модиф ицированной головки № ТС4 Рис. 5]. Язычный вид

конусной формы (рис. 5с1) Рис. 5к. Дистально-латеральный вид

 Промежуточная обработка II. Поперечные гребни и бороздки

глава 4 68

Рис. 6а. М одиф икация абразивнои головки № ТС4 (слева) в

ф орму конуса (справа) так ж е как и на рис. 5d

Рис. 6Ь. Гравирование поперечны х бороздок на реставрации

на рабочей модели для достижения симметрии с одноименным
зубом на противополож ной стороне челюсти

Рис. 6с. Гравирование поперечны х гребней, сглаживание попе­

речны х б ор оздо к, сф орм ированны х на предыдущем этапе
(рис. 6Ь) Гребни выводят на проксимальные поверхности

Рис. 6d. Керамическая реставрация после гравирования попе­

речных гребней. Вестибулярный вид

Рис. 6е. Гравирование бороздок на режущем крае с помощью

алмазного диска Ш офу Сумма S61 UT (Shofu Summa Disk S61 UT)
диаметром 1 9 мм и толщиной 0 1 5 мм

Рис. 6f. Керамическая реставрация после гравирования попе­

речных гребней и режущей части коро н ки зуба. Вестибулярный
вид
Рис. 6g—6І. Схемы расположения попе­
речных гребней и бороздок

Рис. 6%. Правильная форма поперечных

гребней и бороздок

Рис. 6Ь. Неправильная форма. П опе­

речные гребни и бороздки слиш ком пря­
молинейные

Рис. 6І. Неправильная ф орма. П о п е ­

речные гребни и бороздки пересекаются

глава 4 69

Важные аспекты дикулярно длинной оси зуба и должны быть параллельны

Попытка сформировать вестибулярные и поперечные борозд­
ки на предыдущем этапе гравирования является распростра­
ненной ош ибкой Вместо этого следует выделять гребни
краевые, центральный, поперечные, что само по себе приве­
дет к созданию вестибулярных или поперечных бороздок.
Следует тщательно планировать ш ирину и положение
поперечных гребней Поперечные гребни проходят перпен­
между собой
На этом этапе на режущем крае гравируют эволюционные
доли и бороздки, определяют и воспроизводят в соответствии
с возрастом пациента индивидуальные особенности симме­
тричного зуба (например, фасетки стираемости)
Для моделирования эволюционных долей режущего края
зуба используют достаточно острый кончи к модиф ицирован­
ной абразивной головки № ТС4 и алмазный диск Бб 1 УТ
 Заключительная обработка I. Предварительное гравирование микрорельефа поверхности

Рис. 7а. Используется тонкая абразивная головка № ТС1 (в центре) ко н ус­

ной формы (слева) и ее вариант в виде усеченного конуса (справа)

Рис. 7Ь. Аля достижения симметрии с одноименным зубом с другой сто р о ­

ны челюсти вестибулярную бороздку гравирую т ко н чи ко м абразивного
глава 4 70 инструмента № ТС1 в виде усеченного конуса (рис. 7а, справа). Этот этап
проводят на рабочей модели

Рис. 7с. На рабочей модели сглаживаю т центральный и краевые гребни

Важные аспекты реставрации и делают их более выступающими, используя инструмент
№ ТС1 (рис. 7а, слева)
На данном этапе толщина и направление основных и попере­
Рис. 7d. Керамическая реставрация с правильно выделенными гребнями
чных гребней еше не полностью оптимизированы, а поверх Вид с вестибулярной (слева) и мезиальной (справа) сторон
ность керамики довольно шероховатая из-за использовав­
шихся высокоабразивных инструментов. Поэтому для после­
дующего сглаживания керамической реставрации и оконча­
тельного гравирования основных и поперечных гребней
рекомендуется использовать менее абразивные инструмен­
ты Сглаживание и дополнительное гравирование оптим изи­
рую т отражение света от вестибулярных гребней, что прида­
ет естественность реставрации
Помимо формирования окончательной формы основных
гребней, на данном этапе поверхность детализируют с
помощью дополнительных гребней, V -образных и пр окси ­
мальных бороздок. Для этого используют модиф ицирован­
ные абразивные головки № ТС1 (рис. 7а)
Важные аспекты
Рис. 7е. А б р а зи в н ую го л о в ку
Глубина поперечных бороздок различается в зависимости от № ТС1 м оди ф и ци рую т чтобы глава 4 71
сделать ее нем ного шире, чем
их локализации Бороздки, довольно глубокие в промежутке
показано на рис. 7а (слева) а
от режущего края до середины коронки, становятся более такж е сгладить ее ко н ч и к (справа)
мелкими по направлению к шейке зуба. Правильно наклоняя
Рис. 7f-7 h . И нструм ент держат
абразивную головку, получают нуж ную форму поперечных под разными углами в соответ
бороздок. Для формирования поперечных бороздок реко­ ствии с положением поперечных
бороздок
мендуется использовать м одиф ииированный инструмент
№ ТС1 с плоским кончиком Как показано на рис. 7f, инстру­ Рис. 7 i Варианты полож ения
абразивного инструмента в зави­
мент наклоняют к поверхности зуба, чтобы получить узкую симости от локализации попере­
поперечную бороздку Поперечная бороздка на рис. 7g рас­ чных бороздок
положена корональнее бороздки на рис. 7f Кончик инстру­
мента располагают под меньшим углом, чтобы получить
более глубокую и широкую бороздку Поперечная бороздка
на рис. 7h расположена корональнее бороздки на рис. 7g.
Чтобы сформировать неглубокую и достаточно широкую
бороздку, кончи к инструмента наклоняют еще меньше
Выраженность поперечных бороздок снижается при пере­
сечении продольных гребней и увеличивается при пересече­
нии продольных бороздок.
 Заключительная обработка II. Детализация текстуры поверхности и полирование

Создание поперечной
исчерченности эмали

глава 4 72 Рис. 8а. М од и ф и кац и я абразивной

головки № ТС1 (слева) с помощью
ал м азного к о р р и ги р у ю щ е го б р уска
для придания ей пулевидной формы
(справа)

Рис. 8Ь. Гравирование микробороздок

поперечной исчерченности эмали. Аб­
разивную головку пулевидной формы
перемещают в мезиодистальном на­
правлении по дуге окружности. Верши­
на средней вестибулярной доли корон­
ки является воображаемым центром
этой о круж н ости Если инструмент
слишком острый, а не просто конусный,
это приведет к образованию чрезмерно
четких бороздок поперечной исчерчен­
ности. Работу начинают с дистальной
стороны (слева) и смешают кончик абра­
зивного инструмента циркулярным дви­
жением мезиально (справа)

Рис. 8с. Заверш ено гра ви ро ван и е

по пер ечн о й и счер чен н ости Вести­
булярный вид (слева) вид мезиальной
поверхности (в центре) и со стороны
Рис. 8с
режущ его края (справа)
 Придание
окончательного контура
Рис. 9а-9с. Для заключительной обра­
ботки режущ ей части эволю ционны х
долей и бороздок зуба используют твер­
досплавный режущий бор Шофу № SH33
(Shofu Robot Carbide Cutter № SH33). Для
воспроизведения непрерывного перехо­
да эволюционных бороздок с вестибу­
лярной поверхности на язычную необхо­
димо обработать обе эти поверхности

Рис. 9а. О бработка вестибулярной по­

верхности

Рис. 9Ь. О бработка язычной поверхно­

сти

Рис. 9с. О б р а б о тка «слоистой» п о ­ Полировка поверхности

верхности приш еечной области. К о н чи к
и н стр ум ен та (рис. 8а) н ео бход им о
перемещать мезиодистально преры ви­
стыми движениями
Важные аспекты
На этом заключительном этапе создают детальный микрорельеф и
гладкие блестящие участки поверхности эмали, характерные для
абразии и стираемости
Рис. 10а. Для полирования используют
модиф ицированное полировальное к о ­
лесо Ш оф у Керам сайт С оф т № РВ глава 4 73
(Shofu Ceramsite Soft № РВ) (справа)
Рис. 10b. Краем м о диф ицированного
полировального колеса № РВ удаляют
царапины от предыдущей обработки и
создают гладкую, блестящую вестибу­
лярную поверхность

Типичной особенностью поверхности эмали является ее попере­

чная исчерченность. П оскольку исчерченность возникает из-за
очень мелких бороздок, то в областях, подверженных абразии, с воз­
растом они исчезают, но остаются на многие годы в местах вести­
булярных бороздок и на проксимальных поверхностях. Такие разли­
чия в гладкости поверхности придают зубу естественный вид.
Полирование позволяет имитировать этот эффект
Клыки в пришеечной области часто имеют маленькие, шерохова
тые участки, похожие на чешуйки Зуб с отчетливыми долями разви­
тия в области режушего края, как показано здесь, обычно имеет
отчетливые эволюционные бороздки, режуший скос, режущий гре­
бень и режущую бороздку Эти характеристики такж е ф ормирую т на
заключительном этапе
 Примеры одиночных реставраций

Центральные резцы
верхней челюсти

глава 4 76
Резцы нижнеи челюсти

глава 4 77
Моделирование
контуров керамических
реставраций II
 Моделирование контуров мостовидного протеза из трех единиц
В целом моделирование контуров единиц мостовидного
протеза аналогично контурированию близко расположен­
ных одиночных реставраций По сути мостовидный протез
представляет собой сочетание одиночных коронок. Боль­
шое значение имеет правильное пространственное располо­
жение контактны х пунктов и межзубных промежутков, а
также, не в последнюю очередь, естественная морфология
зубов.
О днако моделирование м остовидного протеза включает
в себя не только контурирование одиночных реставраций,
правильно располагающихся относительно рядом стоящих
глава 5 80 зубов, но и достижение правильного расположения рестав­
раций в зубном ряду О т этого зависят их мезиодистальные
размеры, соотношения между губами и зубами, направле­
ния длинных осей корней, длина режуших краев и гармония
с линией улыбки При изготовлении подобных керамиче­
ских реставраций большую помощь оказывает умение пра­
вильно расставлять зубы съемных протезов.
Важной частью мостовидного протеза являются соедине­
ния между его единицами Соединения занимают довольно
большую плошадь, что нехарактерно для естественных
зубов или одиночных коронок, контактные пункты которых
занимают относительно небольшую плошадь. Создание сое­
динения, создающего иллюзию естественного м ежзубного
контакта, несмотря на свои истинные размеры, является
сложной задачей для зубного техника и своеобразной про­
веркой мастерства.
В главе 4 отмечалось значение правильного выбора
инструментов для достижения оптимального результата.
В данной главе такж е обсуждаются инструменты, включая
абразивные диски, использовавшиеся при создании одиноч­
ных реставраций, и алмазные боры, которые такж е могут
быть удобны для получения нуж ного эффекта.
Лля полирования проксимальных участков мостовидных
протезов применяются особые инструменты Последова­
тельность этапов контурирования (предварительная, проме­
жуточная и заключительная обработка) такая же, как и при
создании одиночных реставраций Ее строгое соблюдение
имеет очень большое значение для точного воспроизведе­
ния индивидуальных особенностей зубов.
глава 5 81
 Предварительное контурирование I. Длина режущего края
и формирование вестибулярной поверхности из трех плоскостей

глава 5 82

Рис. 1а. М одиф икация абразивного колеса Ш офу № \Л/Н6

(слева) с помощью алмазного корригирую щ его бруска. Края
колеса закругляю т (справа)

Рис. 1Ь. После коррекции проксим ального кон та ктн о го пун ­

кта так же, как и у одиночной реставрации, приступаю т к ко р ­
рекции длины режущ их краев всех восстанавливаемых зубов.
В качестве ориентира используют линию улыбки На этом
этапе абразивное колесо располагаю т ка к показано на
рисунке; для контурирования режущ их краев колесо накло­
няют язычно. Во избежание сколов керамики колесо должно
вращаться в направлении язычной поверхности, а не от нее

Рис. 1с. Контур режущей четверти вестибулярных поверхно­

стей центральных и боковы х резцов корр ектир ую т под визу­
альным контролем со стороны шейки зуба

Рис. 1 с!. Контуры средней половины и приш еечной четверти

вестибулярных поверхностей корр ектир ую т под визуальным
контролем со стороны режущ его края

Рис. 1е. Дистальную поверхность приш еечной части клыка

корр ектир ую т под контролем со стороны режуш его края
Рис. М Гипсовая модель ти п и чно го естественного зуба. Вестибуляр­
ная поверхность состоит из трех плоскостей
Рис. 1%. Гипсовая модель переднего сегмента зубного ряда с нормаль­
ным расположением естественных зубов. Вид с дистальной поверхно­
сти клыка. Отмечается дистальный скат режущ его края клыка и три
плоскости вестибулярных поверхностей центральных и боковы х резцов
Рис. 1Ь и 11. М остовидны й протез после коррекции длины режущ его
края и ф ормирования трех плоскостей вестибулярной поверхности
Рис. 1Ь. Вестибулярный вид. Предварительная коррекция режущ их
краев проведена с использованием линии улыбки в качестве ориентира
Рис. 11. Вид со стороны режущ его края Проведена предварительная
коррекция мезиодистального соотнош ения зубов и вестибулярно-языч­
ного положения режущ их краев
Ь
Важные аспекты
На этой стадии моделируют приблизительную форму и поло­
жение каждой единицы протеза. Размеры зуба должны быть
несколько больше требуемых.
Аля определения длины режушего края в качестве ориен­
тира используется линия улыбки Симметричный зуб служит
ориентиром для правильного вестибулярно-язычного поло­
жения режушего края
При ф орм ировании трех плоскостей вестибулярной
поверхности и кривизны коронки определяют вестибулярно­
язычное положение каждой из этих плоскостей Язычный
наклон режушей четверти вестибулярной поверхности лучше
всего гравировать, осуществляя визуальный контроль с при-
шеечной области, а пришеечный контур рекомендуется ф ор­
мировать, глядя на коронку со стороны режушего края
Хотя придание индивидуальности каждому зубу имеет
глава 5 83
большое значение, важнее добиться обшей сбалансирован­
ности улыбки, именно поэтому при определении длины реж у­
шего края в качестве ориентира используется линия улыбки
 Предварительное конкурирование II.
Область средней межрезцовой линии (межзубное пространство)

глава 5 84

Рис. 2а. М одиф икация абразивного колеса Ш офу № \Л/Н6

(слева) с помошью алмазного корригирую щ его бруска. Края
колеса сглаживаю т (справа)

Рис. 2Ь. П роксимальны й контактны й пун кт между централь­

ными резцами представляет собой зону контакта двух мези-
альных стенок
Рис. 2с и 2с1. Сначала определяют положение проксим ально­
го ко н та ктн о го пункта и только затем приступаю т к ко р р е к­
ции мезиальной вестибулярной переходной поверхности,
которая такж е называется интерпроксимальным выхолом,
для достижения симметрии между центральными резцами
Рис. 2е. Тот же принцип используется для коррекции интер­
проксим ального выхода с язычной стороны Контактны й
пун кт является исходной точкой , от которой начинаю т грави­
рование язычной поверхности
Важные аспекты
Аля контурирования проксимальной переходной поверхно­
сти (рис. 2g) и раскрывания м еж зуб ного пространства
(рис. 2І) в качестве ориентира используются положение и
направление вершины мезиального краевого гребня ней­
трального резиа. Этот этап очень важен, поскольку он позво­
ляет создать ориентиры для определения ширины зуба и
направления его длинной оси
Рис. 2f М остовидны й протез после коррекции
интерпроксимальны х пространств. Вестибулярный
вид (сверху) вид со стороны режущ его края {снизу)

Рис. Соотношения между вершиной краево­

го гребня, проксимальной переходной поверхно­
стью и интерпроксимальны м пространством

Рис. 2& Соотношения между вершиной мезиаль-

ного краевого гребня центрального резца и про­
ксимальной переходной поверхностью (вид со сто­
роны режущ его края)

Рис. 2И. Соотнош ение между направлением вер­

шины мезиального краевого гребня центрального
резца и проксимальной переходной поверхностью
(вестибулярный вид)

Рис. 21. И нтрепроксимальное пространство (вид

со стороны режуш его края)
 Предварительное контурирование III.
Проксимальные переходные поверхности и индивидуализация

Рис. За. Алмазный диск [слева). Абразивное колесо Ш офу

№ KN7 (Shofu Dura Green Stone № KN7) исходное (в центре)
и м одиф ицированное (справа)

Рис. ЗЬ. М остовидны й протез устанавливают на модели, слу­

жащей ориентиром , корр ектир ую т вершины мезиального и
дистального краевых гребней и проксимальные переходные
поверхности. После этого оцениваю т кон тур поверхностей
со стороны режуш его края, сравнивая его с симметричны ми
зубами Дальнейшая коррекция контура, ширины и длинной
оси каж д ого зуба проводится после снятия протеза с рабочей
модели

Рис. Зс. Протез снимаю т с рабочей модели и обрабатывают

труднодоступные области, особенно приш еечную часть, в соо­
тветствии с ориентирами на рис. ЗЬ. Проводят детальное гра­
вирование и определяют окончательную ф орм у вершин мези­
ального и дистального вестибулярных краевых гребней и пр о­
ксимальных переходных поверхностей. В этот момент око н ча ­
тельная сепарация в межзубном пром еж утке не проводится

Рис. Зс1. Контурирование вершин мезиального и дистального

язычных краевых гребней Ф о р м и р о ва н и е проксим альны х
переходных поверхностей каж д ого зуба аналогично методике
на рис. Зс

Рис. Зе. Дополнительная модиф икация абразивного колеса

КЫ7 (рис. За, справа) и предварительное контурирование
выходов из язычной ямки на проксимальные поверхности.

Рис. Зf. М остовидны й протез после контурирования
проксимальных переходных поверхностей и индиви­
дуализации Вестибулярный вид (вверху) вид вполобо­
рота (слева) язычный вид (справа)
Рис. 3§. Этапы контурирования проксимальной обла­
сти и используемые для этого инструменты Колесо
Ш офу № КЫ7 (слева) Ш офу Синтадиск 561Т (толщина
0,3 мм) (в центре) Ш офу С интадиск 561 и т (толщина
0 1 5 мм) (справа)
Рис. ЗЬ. Ф ор м а интерпроксимальны х участков на ги п ­
совой модели естественных зубов. Вид вполоборота
(слева) вид со стороны режущ его края (справа)
глава 5 87
Важные аспекты
Контурирование каждого мезиального или дистального краевого
гребня определяет ш ирину единиц м остови д ного протеза
Локализацию и направление вершины каждого гребня устанавли­
вают, ориентируясь на симметричный зуб Придание индивиду­
альных характеристик и сепарация в совокупности с контуриро-
ванием проксимальных переходных поверхностей определяют
ширину каждой единицы протеза.
Набор специальных инструментов (рис. Зg) облегчает дости­
жение формы естественных зубов, показанных на рис. ЗИ
 Промежуточная обработка I. Проксимальные переходные поверхности
Рис. 4а. Алмазный лиск Шофу Синтадиск 561Т (толшина 0,3 мм)
Рис. 4Ь -4е. Алмазный лиск Шофу Синтадиск используют для
о бработки проксим альных переходных поверхностей от
соединительного элемента до приш еечной области
Рис. 4Ь и 4с. П ри контурировании дистальных проксималь­
ных переходных поверхностей центральных и боковы х рез­
цов протез держат со стороны пришеечных областей
Рис. 4с! и 4е. П ри контурирования мезиальных проксималь­
ных переходных поверхностей б о ков ого резца и клыка про­
тез держат так, чтобы контролировать работу со стороны
режуш их краев
Рис. 4Ь Рис. 4с Рис. 4с1
Рис. 41-41. Алмазный диск Ш офу Синтадиск такж е исполь­
зую т для ко н тур и р о в а н и я пр оксим ал ьн ы х переходны х
поверхностей от места соединения до режущ его края и
язычной поверхности
Рис. ^ и Протез удерживаю т со стороны приш еечной
области, чтобы контурировать зону режуш его края дисталь­
ной проксимальной переходной поверхности центрального
и б о ко в о го резцов и сф ормировать интерпроксимальное
пространство в области режущ его края
Рис. 4Ь и 41. Протез держат обращенным к себе режущ им
краем, чтобы обработать язычную сторону инте рпр окси ­
мального пространства в области режуш его края
Рис. 4е

Рис. 4\. М остовидны й протез после контурирования п р о кси ­
мальных переходных поверхностей диском Ш оф у Синтадиск.
Вестибулярный вид (сверху), вид вполоборота {снизу)
Рис. 4к и 41. Схема контурирования проксимальной переход­
ной поверхности
Рис. 4к. Предварительное контурирование проксимальных
областей диском Ш офу С интадиск
Рис. 41. О ко н чател ьн ое к о н ту р и р о в а н и е
областей
Важные аспекты
На данном этапе заключительную сепарацию, как на рис. 4 , не прово­
дят Д иск используют для контурирования проксимальных переходных
поверхностей и увеличения глубины проксим альны х участков
Рекомендуется работать боковыми поверхностями диска, а не его реж у­
щим краем Глубина сепарации, как на рис. 4 впоследствии достигает
ся с помощью то нкого диска. На данном этапе должна быть достигнута
степень сепарации, показанная на рис. 4к. Контурирование пр окси ­
пр оксим ал ьны х мальных переходных поверхностей и интерпроксимального простран­
ства не должно быть завершено.
 Промежуточная обработка II. Вестибулярные гребни
Рис. 5а. П ромежуточную обработку продолжают конусным
алмазным бором {слева) или модифицированным абразивным
цилиндром Шофу № ТС4 (в центре) пулевидной формы (справа)
Рис. 5Ь. Во время заклю чительного контурирования ре ж у­
щей четверти протез удерж иваю т обращенным к себе прише-
ечной областью
Рис. 5с. Завершают контурирование кривизны коро н ки зуба
и каж д ого гребня от середины шеечной поверхности до при-
шеечной области Создают правильное соотнош ение между
реставрацией и тканям и десны, а такж е гравирую т попере­
чные гребни в приш еечной области
Рис. 5с1. Протез сним аю т с модели и заканчиваю т ко н тур и ­
рование пришеечных областей в области краев реставраций
глава 5 90
Рис. 5е. При контурировании вестибулярных бороздок следу­
ет точно определить их положение и глубину Бороздки слу­
ж ат ориентирами для формирования вестибулярных гребней
Рис. 51 Внутренний скос гребня кон тури рую т от бороздки
до вершины гребня, определяют ф орм у и направление крае­
вых гребней Следует обратить внимание на положение
инструмента, используемого для обработки мезиального вес­
тибулярного краевого гребня центрального резца (слева) и
б о ков ого резца (справа)
Рис. 5§. О кончател ьное кон тур и р о ва н и е проксим альны х
переходных поверхностей краевых гребней При обработке
дистального вестибулярного краевого гребня центрального
резца (слева) и б о ко в о го резца (справа) следует правильно
располагать инструмент
 глава 5 91
Рис. 5h. Аля дальнейшей работы используют
о стр о ко н е ч н ы й алмазный бор Брасселер
Brasseler needle № 852-023
Важные аспекты
Рис. 5i. Завершение обработки краевого греб­
ня Проводится контурирование более глубо­ После приблизительного определения ширины и
ких участков и приш еечной области пр о кси ­
размера проксимальных переходных поверхно­
мальной переходной поверхности
стей каждого зуба приступают к детализации про­
Рис. 5j. Детализация режушей части пр о кси ­
ксимальной переходной поверхности На этом
мальной переходной по ве рхности крае вого
гребня и завершение обработки углов режуш е­ этапе создают окончательную форму и характе­
го края ристики поверхности, такие, как направление
Рис. 5к. На гипсовой модели естественных краевого гребня, контур пришеечной области,
зубов отмечается непрерывный плавный пере­ кривизну коронки зуба и т.д.
ход форм от вестибулярной бороздки к внут
Важно контурировать краевые гребни с вести­
реннему скату краевого гребня, далее к верши­
не гребня, проксимальной переходной поверх­ булярной и проксимальных переходных поверх
ности и проксим альному кон тактн о м у пункту ностей Поверхности ф ормирую т по направле­
Рис. 51. М остовидны й протез после контуриро- нию к пикам гребней до достижения требуемой
вания каж дого гребня и углов режуш его края пространственной структуры Эту технику реко­
остроконечны м алмазным бором № 852-023
Вестибулярный вид (сверху) вид вполоборота
мендуется использовать и при моделировании
{внизу) других гребней, включая центральный
Заключительная обработка I. Проксимальные области и язычные бороздки
Рис. 6а. О строконечны й алмазный бор № 852-023 (слева)-
твердосплавный бор Ш офу Рв (посерелине)■ м одиф ициро­
ванный твердосплавный бор без режуш их кр о м о к (справа)
Рис. 6Ь. Сглаживание глубоких отделов пришеечной части сое­
динения модифицированным твердосплавным бором и форми­
рование пришеечной линии в интерпроксимальной области
Рис. 6с. О бработка самой глубокой части соединения в
области режуш его края с вестибулярной и язычной сторон.
Создание проксимальной бороздки в этой области
Рис. всі. О бработка самой глубокой части язычной бороздки
м о ди ф и ц и ро ва н ны м твердосплавны м б ор ом О стр око­
нечным алмазным бором № 852-023 сглаживают острые
края, оставшиеся после работы твердосплавным бором
Рис. 6а
Рис. 6е. Аля создания язычной ямки, выходящей на п р о кси ­
мальную по ве рхн ость через язычные краевые гребни
используют остроконечны й алмазный бор № 852-023
Рис. 6І. Вид приш еечной линии и мелких деталей п р о кси ­
мальной поверхности
Рис. 6g и 6Ь. Алмазным диском Ш оф у Синтадиск 561Т завер­
шают обработку самых глубоких отделов режушей части
смежны х проксимальных поверхностей, в основном со сто­
роны режуш его края
Рис. 6g. Алмазный диск Ш офу С интадиск 561Т (толшина
0 1 5 мм)
Рис. 6И. Д емонстрация работы
Важные аспекты
Морфология язычной ямки определяет морфологию углов режушего края. Язычная ямка имеет
выходы на проксимальные поверхности через мезиальный и дистальный краевые гребни, кото­
рые своими вершинами продолжаются в гребень режушего края. Правильная форма режушего
края не может быть воспроизведена при обработке только вестибулярной поверхности
При взгляде с язычной стороны на иентральныи и боковой резиы на рис. 6] видно, что
мезиальный и дистальный краевые гребни соединены с гребнем режушего края и, таким обра­
зом, отчасти ф ормирую т углы режушего края Вид сбоку на рис. 6] показывает роль язычных
краевых гребней в пространственном строении этих зубов.
Рис. Ь\
Рис. 6\. Мостовидный протез перед созданием м и кр о ­
рельефа поверхности. Язычный вид (слева) вид со сто­
роны режуш его края (в центре)• вид сб оку (справа) глава 5 93
Рис. 6|. Гипсовая модель естественных зубов, демон­
страция углов режуш его края и выхода язычной ямки
на режуш ий край. О тмечается переход вершин языч­
ных краевых гребней на гребень режуш его края.
Язычный вид (слева)' вид со стороны режуш его края
(в центре)- вид сб оку (справа)
 Заключительная обработка II. Создание микрорельефа поверхности и полировка

Создание микрорельефа поверхности

глава 5 94
Рис. 7 М остовидны й протез после контурирования и созда­
ния микрорельеф а поверхности. М етодика имитации м и кр о ­
рельефа та же, что применялась для одиночной реставрации
Вестибулярный вид (слева) язычный вид (в центре) вид сбоку
(справа)

Полировка поверхности
Рис. 8а. М од и ф и кац и я п о л и р о в о ч н о го диска № РА с
помошью алмазного корригирую щ его инструмента

Рис. 8Ь. М одиф ицированны й полировочны й д иск № РА

(слева) модиф ицированный полировочный диск № РВ (спра­
ва) имеет меньшую абразивность, чем № РА

Рис. 8с. О тполированны е реставрации готовы к глазурова­

нию
 Рис. 8с1. Мостовидны й протез после глазурования
Вид сбоку (вверху) вид вполоборота (в центре) вес­
тибулярный вид {внизу)

глава 5 95

Важные аспекты
М одиф ицированный диск № РА (рис. 8а) используют для полирования
неровной поверхности керамики, что позволяет зубному технику следовать
контурам гребней и бороздок. Аналогичным образом модифицированный
полировочный диск № РА или № РВ (рис. 8Ь используют на язычной сто­
роне При имитации микрорельефа поверхности, например поперечной
исчерченности эмали, этими силиконовыми головками полируют царапины
поверхности После полирования мостовидный протез глазуруют
 Готовый мостовидный протез

11 Вестибулярным вил
 Готовый мостовидный протез

Вид вполоборота

глава 5 98
Library of Congress Cataloging-in-Publication Data

Kataoka, Shigeo.
Nature's m orphology an atlas of tooth shape and form / Shigeo
Kataoka, Yosh m N sh mura , Avishai Sadan, editor of the Engl sh
edition
p. , cm
SBN 0-8671 5-411 X (hardback)
1 Teeth— Anatomy— Atlases.
[D N LM . 1 Dental Restoration, Permanent— methods— Atlases. 2
Esthetics, Dental— Atlases. 3 Tooth— anatomy & histology— Atlases. 4
Tooth— physiology— Atlases. W U 317 K19n 2002] I Nish mura, Yosh m
I Sadan, Avishai I I Title
QM311 K34 2002
611' 314— dc21
2002003732

quintessence
books

© 2002 Q u ntessence Publ shing Co, nc

Издатель А. Островский
П ереводчики A. Суркин, А. Островский
Ком м ерческий директор проекта B. Гераськов
Координатор проекта Е. Гельфанл, кандидат медицинских наук
Научные редакторы: М . Антоник, кандидат медицинских наук
A. Бабаев
B. Ордовский-Танаевский, кандидат медицинских

© Издательский дом «Азбука стоматолога» 2009

Россия, 119048 М осква, ул. Усачева, д. 62, стр. 1 оф. 14
Тел. +7(499 245-5 2-79 Тел/факс: +7(499 24 5-5 2-70
Е -т а і nfo@ dental-azbuka.ru, http://w w w .de ntal-azbu ka.ru

Все права защищены Ни одна часть настоящ его издания

не м ож ет быть воспроизведена без письм енного разрешения издательства
 An Atlas of Tooth Shape and Form
Shigeo Kataoka, rdt □ Yoshimi Nishimura, rdt
Osaka, Japan Osaka, Japan

Avishai Sadan, dmd

Editor of the Engl sh Edition
Lou siana State University
New Orleans, Lou s ana

Quintessence Publishing Co, Inc

Chicago, Berlin, Tokyo, Copenhagen, London, Paris, M ilan, Barcelona,
quintc//encc
b««k/ Istanbul, S o Paulo, New Delhi, Moscow, Prague, and Warsaw
 Шигео Катаока,
Йошими Нишимура,
глава Авишай Садан

М орф ология природы

Атлас вариантов формы зубов

Издатель А. Островский
Переводчики А. Суркин, А. Островский
Коммерческий директор проекта В Гераськов
Координатор проекта Е Гельфанд
Редакторы Н Шатерникова, Т Лобкова
Дизайн Е Морозова
Верстка К. Константинов

Сдано в набор 15 12 2008 Подписано в печать 02 02 2009

Формат 90x60 1/8 Бумага мелованная
Печать офсетная Тираж 1000 экз
Печ л 8 5
Шигео Катаока, rdt
тт
Получил зуботехническое
образование в Японии
Является владельцем двух
зуботехнических лабора­
торий (Осака, Япония)
Катаока Керамик Лтд.
и Остеоинтегрейшн
Имплант Лаб В 1984 г
Шигео Катаока основал
Пентр подготовки керами­
стов в г Осака, где и про­
водит свои курсы Кроме
того, г-н Катаока является
автором многих статей,
посвященных зуботехни­
ческим аспектам изготов­
ления керамических
реставраций и протезов
с опорой на имплантаты
Йошилли Нишимура, 1шт
Получил зуботехническое
образование в том же
училише, что и г-н Катаока.
В 1991 г г-н Нишимура
основал собственную
зуботехническую лабора­
торию Дентал Криэйшн
Арт С 1984 г преподает
в Уентре подготовки
керамистов в г Осака.
Йошими Нишимура явля­
ется сертифицированным
преподавателем Японской
ассоциации зубных техни­
ков
IS BN Ч7А 5Ч1Ч43015 □
785914 430150