���������
����������
I. �����������..�����.���������������������.3
III. �����������:��������������������������...12
1) ����������� ������������������������������......13
IV. �� � ����酅��������������������������37
VI. �������...���������������������������..42
1. ������ ���������酅������������������������42
�) ����������� �����������������������������46
�) �������������� ������������������������46
.
����������-���� 1b ������������������47
.
����������-���� 1�����������������.49
.
����������-����������������������51
.
���������� ������� ������������ � ���������������
�������������� ��������������������51
.
���������-1
.
������������ ��������������� ��������������52
.
�������� ������������ �����������������..52
.
������������� ������������� ������� ����腅������..54
.
������������� �������� ������������������..56
.
����������� �� ����������� ������ � �������� ������腅���56
.
�-��������� ����������������������.58
.
������� ��������������������������..58
5. ��������������� ����������������������������58
VIII. �����������������������������������73
���������:
������ ������������������������...�������84
�����������
��������� ������� (��) � ����� ���������������� ����������������
����������� ����������� ������� ������� (���), ��������� ��� ��������
��������������� �������� � ������ ��������� �� � �������������. ��
������������������ ����� ��������������� ����������� ��� �� �������� ���������
����� ����� ������ ��������� ��������� �������������, ��������� � �������������, �
� ������� �������� � ������ ����� ����� ���������. ����� ����, �� ������ �����
������������ ��������������� ������������. ��������, � ��� ������� ������� �� 1
�������� �� � ��� ��������� 34 ����� �������� (Rudick R.A., Goodkin D.E., 2000).
������� �� ����� ��� 100-����� ������ ������� �������� ��, ��� �������
����� �� �������� ���������� � ���������� � ����������������. ����������� �������,
��������� � ������� �������������� ������������ �������, ���� �� �������. �������,
������������� � �������� �� ����������� ��������������� ���������� �������� �
�������� ��������� (��������, �����������, ����� ����, ��������, ������) �
������������ ������������������� � ��, �� ��� ��������� �������� �������������� ��
� ������ ���������� �����.
� �������� ���� � ���� ������������ ����� 2 ��� ������� ��, � ��� ����� �
������ ����� 200 ����. ������-�������� ������ �������� ����� ����������� �����
���������� ��. �����-��������� �������� ���� �� ������ ���� �� �������������� �� �
������ (�� ������ ������ �� 20 �� 35 ���� �������).
������, ��� ��� ����� ������� ������������ ������ � ����, ��� �����������
���������� ��, �������� ���� ����� � ���� ���������� � ��������� �������� ��������.
������������� ��.
���
�����.
������
������
�����
�������� �������
����� �������
����
������
����������
��������
�������� ���.
������� ���.
������
�������
�������������� ����
������� ������
����
������
������� ������
1960
1953
1978
1960
1980
1988
1985
1985
1983
1978-1988
1984-1985
1983
1975-1985
1970
1980
1970-1990
1982-1994
1990
1989
1986-1991
1985
1985
1985
1985
1985
1975
39
32
35,5
57-85
13-58
11-25
>55
>30
6-11
39,5
4,5
16
2,3
2,7
30
55
22-36
60-61
19
35-79
23,8
7-25
��>4
14
17
12
14,2
���� �. �.,1965
�������� �.�.,1982
��������� �.�.,1970
������� �.�.
���� �.�.,1992
������� �.�.,1982
�������� �.�.,1992,1995
������� �.�.,1982
��������� �.�.,1985
����� �.�.,1983,1985,
������������ �.�.,1975
���
�����.
������
�������: Troms � Finmark (68*)
�������
��������
�����������
������ �������
���������� ����
1974-1982
1969-1978
1962-1980
1974-1983
1955-1964
1976-1985
1965-1977
1965-1975
1984
1975-1985
1985
1984
1,9
3,3
2,2
2,8
3,3
2,4
0,35
0,35
2,6
1,9
1,2
Gronning � �����.,1985
Kinnunen � �����.,1984
Pryse-Phillips,1986
Meyer-Rientcker � �����.,1988
��������� �.�. �
���������� �.�.,1982,1985
����������� �.�. �
��������� �.�.,1987
������� �.�.,1988,
1988
�������� �.�. �
�������� �.�.,1985
������� �.�.,1988
��� ������� � ���, ��� � ��� �������� �������� ������� ��������� �������
�������������� �� (����� �� � ��., 1997). � ��� ������ ������� � ����������
����������
������� ����� �������������� ���������� �����, ����� ���������� ���������� �� ��.
� ���� ������� ����� �� 15-������� ��������, ����� �� ����������� ����, ��� ���
�����
����� �� �� ������. ��������, ����, ������������� � �������� ������ 15 ���,
��������
���� �� ����������� �������� ��, ��� � � ��������� �� ����������� ��������� (Elian
M., 1994).
�� ����� ����� � ��� ������, ��� ������ ����� �� ���� ������� �� - �����
��������� ��� �������������� � ������������ ����, ���������� ������. ��������
������� ��������������� �� ����� ������ �������� � �������, ��� �������� �������
�� ����������� � �������� ������, �������� ����������� (Poser S., 1994). � �� ��
����
� �������������� ����� ����, ���������� � ����� �������, ��������������� ��
����������� ����, ��� � ������ ��� �������� ������� (Martyn C., 1991). �����
��������
��������, ����������� � ����������� ������� ���� � �� �������, ������������������
�� ��������� ����, ��� � ����������� ����� ������, �� ����, ��� � ���������
��������
���� ��������. ����� ������, ������� �� ��� �������� ��� � ��������, ������� ��
���� ����, ��� ����� �������� �� ��������� ��� ��������� ���������� ������,
���������� � ���� �� ���������. �� �������������� ����� ������� �����, ���
���������� ��������� ��� �������, ��� � �������������� ������� � ������ ����������,
��������� ��.
����
�����������
7 ���������
14 ���������
18 ���������
����������� �������� ������ �����
����������������
14 ���������
14 ���������
�����������
��������� 450
���������������� ���
��������������� ���
�����-1 ������������
14 ���������
��������� ������������ 1 (��-1)
2 ���������
������-��������������������
������������� (���)
6 ���������
����� ����, ��� � 1868 ���� ����� �.�. ��� �������-�������������� ����������� ��,
���� ��������� ������� �������������� ����������� ����� � ����� �� ����������
�������� ����������. �� ��������� ������� ��������������� �������� �� ����
�������� ������ �� ����������� �����������, ������, ��������� ���������
���������������� ������� �����������, �������� ���������������� ������� ��� ��
��������� �������������� ����� �������� �����������, ������� ������ �����������
������ � ������ ���������������� � ������������ ������������.
1. ����� �����������.
�������� �
�������� (�����
���������)
������ ��������
������� (%)
������ ����
�����������
17-48
������ �����������
�����
�������� ������� ����� �� ���� ����, ������
��� ������ ���� ����� ������
25-45
���������
��������
25-35
��������� �
�����������
��������
15-25
�����������
������������, ������
��������
3-11
��������
����
��������
���������� �����������
�1
�2
�����������,
��������������
�����������
�1
�2
�3
�1
�2
�3
���������� ��������,
��������������
�����������
D1
������
���������
��������
��������
�����������
����
6 � ����������
��������
�����������
��������
��������
������ (�����
II ����)
��������
����������������
��������
�������
�������
�������
��������
�����������
�����
��������
����������
1 ������� %
2 ������� %
93
89
�������� �����������
87
74
81
58
�������� ����������������
65
77
63
60
40
52
�������������������� ��������
20
62
��� �������� �������� ����� �������� ��� ��, ������ ��-�� ����� �������
���������� ��������� �������� ������� ������� ���������� ������ �� ������
������. � ����������� �� ����������� ����� ����� ��������� ���������� �
����������, ���� ����������. ������� ����������, ��� �������, ������� ����, ���
������ ��� ��������� � ������� �� ����� ������� ������. �� ������ �������
���������� � ������������� ���� �.������ (����� �.�., ������ �.�., ����� �.�.,
1997)
������ � 22% ������� ���� �������� ������������ �������� ���� � �����. ��������
���������� ��������� ������� ������ � ������� ��: ��������� ������� �������
�������� �������� � ������, ������ � � ����.
� ������ (10-15 ���) � ������� �������� (�� 32-35 ���) ����������� ���� ����� (�
31,9-52,2%) ��������� � �������� ����������������, ��� � �������� �ѻ (����� 40
���) ���� ��������� � ������� ������� ���. ��� ��������������� ��������������
��������� ������� �������� ���������. ������ �������� ���������: �� �������
����, ������, ������� ��� ��� ������������ ������� ������������� ������� �� �������
������
�����������
1.
�������������������
2.
�������������������
3.
�������������������
4.
����������������
5.
�����������
6.
�����������-
�������������
�����
���
����
����������
������������� ����
�������������
����� �����������������
�������
�����������
���������
������
Castelijns JA, Barkhof F, 1999; van Buchem MA, Tofts PS, 2000).
������ ������ ������, ��� ������� ����� ������� � ���������, ���� ���
������������ �������� ���������:
-���������� �������� ��������� (�� 70% ��� �������������� ������� ����� �� 1��.
� �� 10% ��� ������� �������������� ������) (����� �.�., �������� �.�.,
��������� �.�. � ��., 1998).
-��� ����� ��, ��� �������, ������ ��� �� 1 ������� ���� (1,5-2��.) � ���������
���������. ������� ������� ������ ��������� 0,5-0,8��. ��������� �������������
�������� � �����. ����� ���� ��������� ������� ��� ������� ����� �
������������� ����������� ���������������� �����. ������������ ���-��������
������������ ��������� �������� ������ ��������������;
� ������ ��������� ����� ���������� �������� ��� ��� ����� 3 �����. ��������
�� ����� ���������� ������ ��� ���������� ������, ���������������� �� �2-
�����������, ����������� ����������� ������ �� �������.
2. � ������ ��������� ��� � ����� ����� ��� ����� 3 ����� �� ������ ��������
����������� ������������, ���������� ��������� ������������ ����� 3 � ����� ������.
����������:
����������� ���:
-������ ����������������.
���������� ���:
-������������ ���������.
1 - ��������� ����� .
-���������� � ������-�������� �������� (���) (� 75%
�������);
.
������������������� ����� ���������� ����������� �- � �-���������� �
������ ������� �������������� ������� (���) CD3+, CD4+, CD8+, CD22+;
.
����� ������ ������������ ����������: ���������� � ��� ��������� �- � �-
��������� ��������� (���, ���-�, PW�) - ������ ������������������
����������;
.
����� ���������� ���������� ������������ ����������: ���������� � ���-�
��������������;
.
����� ���������� ���������������� ������������������ ������ �
������������������ ��������� - ����� S-100, �������� ������������ �������,
��������� ����� ������� � ��. - ������ ��������� ������� ����������;
.
����� ���������� ����������������� ��������������� ������������� ������
�������������� ����� � ����� ������������� ����������� ��������� (���-����);
.
����� ���������� �������������� � ���� �� ���������� ����������
���������������� ������� A, G, M.
����������
��������
CD3+(%)
59,3�2,1
CD4+(%)
39,1�1,9
CD8+(%)
19,6�1,8
CD4+/CD8+
1,99�0,09
�D22+(%)
18,4�1,6
352�38
���� �������������� (���/���):
���
���-�
PW
6347�234
3267�182
1727�99
�� ���������� (%)
12,2�1,6
�� �������������� (%)
36,0�2,9
5,8�0,6
48,9�2,4
�� ���-�����
8,4�1,6
IgA (��/��)
1,9�0,22
IgG (��/��)
12,61�10,43
IgM (��/��)
1,26�0,21
1.������������� �����
2.����������� �������:
- ��������������� (������������ �� ��������): ����� ����, ��������� �
����������������� ��������, ����������� ��������������������� �������
������� �.�. � �������� (1987), ������ �.�. � �������� (1990), ����� �.�. �
�������� (1992) ������� �������� ��������������� ���������� ������������
��������� (��) ������ � ������� �� ��� ������ ����������� �� ������������ �������
�������.
����������
����������
(n=16)
�������
(n=20)
�����������
(n=18)
������
(n=30)
CD3 + %
42,31.
2,64*
53,48.
2,77
54,78.
1,33
59,30.
2,1
CD4 + %
30,38.
2,34*
33,30.
2,83
37,61.
1.00
39,10.
1,9
CD8 + %
11,94.
1,17*
18,9.
2,18*
17,17.
0,87
19,60.
1,8
CD4 +/ CD8 +
2,85.
0,31
1,42.
0,23
2,32.
0,15
1,99.
0,09
CD22+ %
15,06.
0,44
17,85.
0,43
17,50.
0,53
18,4.
1,6
����������
(n=16)
�������
(n=20)
�����������
(n=18)
������
(n=30)
S-100
0,53.
0,08
0,60.
0,06
0,70.
0,05
0,78.
0,05
�������
������������
�������
0,55.
0,05*
0,57.
0,01*
0,74.
0,04
0,81.
0,03
�������� �����
�������
0,59.
0,02*
0,56.
0,04*
0,70.
0,07
0,80.
0,04
��������������-
����-� 1 ����
0,61.
0,02
0,63.
0,03
0,72.
0,05
0,84.
0,03
(��/��)
����������
(n=16)
�������
(n=20)
�����������
(n=18)
������
(n=30)
������������
���
30,00.
3,51*
34,10.
3,81.
33,44.
4,00*
6,37.
1,24
���-�����
202,63.
30,89.
175,30.
17,34*
250,94.
29,61
393,63.
24,31
���-�����
163,00.
20,50
133,60.
17,09
100,22.
14,00
112,54.
10,27
.
���������� ������������/��������������� ����������,
.
�������� ���������� CD4 +/ CD8 +,
.
������� ���������������� ����������� � ��������� ����� �������,
.
������� ��������� �����������-�����.
�.�., ������� �.�. � ��. (1991) ���������� ������� ��������� ��������� ���-�����
������������� ����������� ��������������������� �������� ��� ��. ������������
��������� ��������� ����� �������� ��������� �� 5-14 ���� �� ������������
��������� ����������, ������� � �������� �����. ��� ���� ������������
����������� �������������, �����������, ��� ��������� ��������� ���-�����
�������� ����� ������� �� ����� ���� ����� �� �������� ������ �������� ���������
��������������� �������� ��� �� (Rieckmann P. Et al., 1994; Navikas V. et al.,
1996).
.
������������ ��������
.
������� ������ (Whipple�s)
.
����������� ��������-�����
.
������������� �������� �������� �������� �����:
.
������- � �������������� �������������� ��������
.
������� �������� �12
.
�������������� ���������������
�����������
����������� �� ������������ ��������
����
�����������������
�������
�����������������
�����������
����������������
�������������
����������
���������:������� �������,
���������
������������,
�������� ������
��������
������� �������
��������������
���������
�������������������
������� HTLV-I
����������� ������� � HTLV-I
��������� ������
������
���� (������
�����������������
��������������)
� ���������� �����������
����� ���
70
������ ����� �������� �����
20
���������� �����
60
��������
100
���������� ����
10
30
��������� �������
20
�����
80
10
10
� ���� ������� ��� ������������ �������� ��� � ��� ���� ������� ��������
�� �� ��������: ����� ����� ��� ������ �������� ��� �������� ����� ����������
������������� �������, ��������� ��� � ���� ���������, ������������� � �����
�������� ����� ���������. ����� ��������� �������� ��������� � ����� ������� ����
����� ������� � ���������� ��������, ���������� � ���� ������������ ���������
��������� �����������. ���, ��������, � ���� ������� ��������� �������� ����� ����
��������� � ������� �� ���������������� ������.
��� ������� ��� ����������� ���� ������� ���� ��������� ������� �������
����������� ������ ��������, ���� ������� �� ����� ������ ��������� � ������� ���.
��������, �������� ����������� ����� �������������� ����� �������������
���������, �������� �� ���. �������� ������������� �������� �������� �
���������� ���� ������ �����, �� ������ ������������, ���� �������� � ���������
������� ������ �����, ���������� ��� ���������� ����, �������� ����. ����� ����,
����������� �������� ����������� � ���������� ����� � ���� ��������.
������������������ �������
������� �������������
�������������� ���������� ���� (%)
����� S-100
70
50
90
�����������������-� 1 ����
60
������������� ����������������.
�� �������� ��� (Cook SD, Devereux C et al., 1995). ������������������ ��� ��, ���
������������� ����������� ������ ��� ��������� ������ � ���������, ��������
���������� ���������� � ����� ������� ��������� 900 ������ � ��3 � ������.
������������������ ������ ���������� ���������������� ������ CD4+ ������ �
��������� ������������������ �������. �������� ������� (���� �������������
���������� � ������ ���������): �������, �����, �������, ��������������,
��������� � �������. ������������ ��������� ���� ���������� ����� ����. �
�������� ���� ��������� ���������� ��������������� ������������ �������������
���������������� ������ ������� ������������� �� ��� � ������� ������
����������������, ������ ���������� ��� ���� �� ������������.
����������� ����������������.
�������������� ���������.
����������-����.
���������� ��������� ��� ���������� � ������� 6-10 ������ ����� �������� �����
������ ����������� (Richert ND, Zierak MC et al, 2000). � ��������� � ��������-
�������������� ����� ������ �� �� ���� ������ ����������� ������������������
������������ ���������� ������� ����� (Molyneux PD, Kappos L et al, 2000) �
����������
������� ��������������� ������ �� �1 ���������� ����������� (Barkhof F, van
Waesberghe JH et al, 2001), ��� ������ ����������� ��������� ����������� ������ �
����� �������� ������� ������������� ����������� ������ ��������� ���������� �
������ ������ �������.
���������-����-1�.
� ����� ������� ����� ������� ��������� �� �������������� ������� ��. ���, ���
�������� ���������� � 44% ��������� ���������� �������������� �������� (Bertolotto
et al., 1999). ��� ���������� � 15% ��������� ����� ����������� ������ �����������
(Rio �. et al., 1999). ������ �� ���������� �������� ����� �������� ��� �
����������� �������� �������. ����������, ��� ������� ��� ������ ������������,
�.�. ����� ����� ������������ ������������ � ������ (Arnason B. et al., 1997). ��
������ �������� ���������� ���������� ���, ����� �������� �� ����� ���
���������� ��������� ������ ��� c ����������� ��������.
� ��������������� ���������.
������������ ���������������.
�������� ������������.
������� � ������ ������ ���� ������� �� ����� ���� ���������� �� ��������� 2 ����,
����, ��������� � ���������� ��������� �� ����� 3 ������.
�������: ���, ������� ������, ������� ����, ���������, ������� ������ �����.
�������� ����� �������������, ��� ���� �� �������� �� ��������������, �� ����������
17 ����� 1988 ���� �� ����������� ������ ������ ��������� ���� ���� ��������
���������� �� ���������� �������� �� �������������� ������������� ������� �����
������� � ��������� ����� �������� ���. ���� ������� �������� ����������������
���������� �� � ����� ���� � 39 ��������� � ���������� ��������������� �������
��������� ��� (�� ��� 5 ��������� � � ��). ������������� ����� ����������� ��
�������������� � �� 7-10 ����� ����� ��������. �� �������� ���������� � ��������
�������� ������� ����������� ������ ����������� ���������� CD3+, CD4+, CD8+,
CD22+, ���������� ����������� ���������� ����������� � ����� �������������
����������� ��������� � ���������������� ����������� � �������������� (������������
��������������� ������.
������
�����������
���������������� �������
��������
����������� �� ���������
������������, ��������� �����������,
���������� ����������� ������� ����,
������������ ������� �������,
������������ ��������� ����������
�������������
������������ ������� �
���������������� ������� �� ��������
��������� ���������� �������
����������� ��������
�������������
����������� � �������� ����������
������� �������
��������, ���������
.
����������� ������������ ���������� ������� � ������������� ������������
������� ������� �������� � ���������� ����������� ����� ������� �����
������������
.
����������� ������������� �������� ������� ������� ��������������������
�������
.
����������� ������������� ������� (����������) � ���������� ������������
��������
.
����������� ������ � ������
.
����������� �� ���������� ��� �� ���� ��������� �������� � ����������
������ �������� �������� (�������������� ���������, ������, �������)
.
����������� ������ ����� ������ ���������� � ������� ���������
.
������� �������� � ��������� ����������, � ������� ���������������� ��������, �
���������� ���� ������ �������� ��������� ������������ � ����� �����
����������
.
����� ������������ ����������� �� ������������
.
�� ������ ������ ���������, ���� ��� ������ �������� ������������� ��-��
������������������� ������� � ������ ������� ��, ������������� �� ����������
���� (��������� ����) � �.�.
������ ����������
�������� ����� �������
(EDSS ��� DSS)
���������
0-2 �����
3-5 ������
6-7 ������
����� 7 ������
.
�������������� ��������� ��������� ��������� �������;
.
������������ ��������� �� �������� ����� �����;
.
����������� ������� ���������� �� �������� �������;
.
���������� �������� ������-���������� ������;
.
���������� �����������������.
.
���������� ������-���������� ������;
.
���������� ������-���������� ����������;
.
������������� �����������, ���������� � ���������������� ������������
���������;
.
���������� ��������� ������������ �������;
.
�������� ���������������� ��������������.
�������, ���������� � ���� ���, ����� ���� ������������ � ���� ���� �����:
1. ������-��������������� �������:
.
���������� ����������� ������ � ����� �� ��������;
.
�������� ������-���������� ������ �����;
.
������-���������� ��������;
.
�������� ������-���������� ������ ����������� ������� � ��������;
.
�������������� ��������� ��������� ����������;
.
���������-������������� �����������;
.
����������� � ������ �� ������-��������� ������ � ������ �� �������;
.
����������� ���������� ������ ���� ������� � �������� ������ ������� � �������
���������� � ����������� ������;
.
������������� � ������� ������ ��������� ���, ��������� � ������-����������
������;
.
���������� � �������������� ����������� ������� ��������;
.
���������� ����� � ��������������;
.
������� � ���������� ���������-�������������� �������;
.
������� � �������� ���������������� ���������-������� ��������������;
.
����������� ������� � ���������� �� �������� �������� �������������, �������
����� �������;
.
�������������� � �������, ������� � ������ ����� ���������� ������;
.
���������� � ������� �������� ��������, ��������� ������, ������ � �������;
.
�������� ���������������� � ������� �������������;
.
�����������, ���������� �����������;
.
��������������� �������, ������� ���������� ������� � ��.;
3. ������������� �������:
.
���������� ������ ����������� ������� �������;
.
���������� ��������� ���������������� ���������� �� ��������������,
���������, ��������������� ������;
.
������������ ��������� �� �������� ����� �����;
.
������������ �����;
.
���������� ������-���������� ����������;
.
���������-�������� ����������������;
.
�������� ��������� �� ������������ � ������������;
.
������� � ���������� ������-���������� �������� �� ��������.
�� ���� ������� ���������, ������������ ��� ������ ��� � 1983 �� 1992 ��.,
���� ���������� ����������� ������� ����������� ��������� ������������
�������� ���� � ���������, ��������������� �������������� ���� �����. ������� ��
���� ���� ������ �������������� �����, �� ��� �������� �� ���� ����� ���������� ��
��.� ���� ����������, ��� ��������� ���� ��������, ���������� ������ ���� ����
������������� ����� � ������, ������������� ������� � ����������� � ������������
�������� � ��. ��� 22 ������� ����� ���� ������� �� ����������� � ������� ��.
.
������������ ��������� ������ ������� ����������� �� ����������������
����������� � �������������� ������������� ����������� ��������������
�������������� ��������� � ����������������� �� ����������, �������������
���������� ������������ ������� ����������� � ������ ��;
.
�� ����������� ��������� � ����������� ������������ ������� �� ������������,
������������, ���������-��������� ������ � � ������������� ����� � ����
�������� �������� ����������;
.
�� �������� � �������� ������ ����� ������� ����������� ������������,
����������� ���.�� ���������� ���������, ������� � ����������� ��������
������������� ��� � �� � ������ �� �����.
18. ����� �.�., ������ �.�., ����� �.�. ��������� �������. ������, ���-�� ������-
���
1997, 464 �.
19. ����� �.�., ������ �.�., ����� �.�., �������� �.�. ���������������� �������
������� ������������� ���������� ��������. �: ��������� VII �������������� ������
����������. ������ �������� 1995: 101.
20. ����� �.�., ������ �.�., ����� �.�., ���������� �.�. �������-����������������
���������� ������� ������� ��������� ���������. �.����.� ����. 1992. 2: 14-18.
21. ���� �.�., ������ ��.�. ����������� �� ������������������. ������, ���������
1998.
22. ������ �.�., ����� �.�., ������� �.�., ������� �.�. ����������� ����������
���������� ��� ��������� ��������. �. ����. � ����. 1989, 2: 35-41.
23. ������ �.�., ����� �.�., ������� �.�., ����� �.�. ���� ��������� � �����������
������ ���������� ��������������������� �������� � �� ������������� ��� �������
���������� ��������. �: ������������ � ������� ���������������� �����������
������� �������. ��������� 1998: 26-35.
24. ����� �.�. ������� ����������� � ����� � ��� ���������. ������, ���������
1996, 240 �.
25. ����� �.�., ���������� �.�. ��������� ����������� - ����� ���������
����������������. Terra Medica 1998, 2.
26. ����� �.�., �������� �.�., ��������� �.�., ������ �.�. ���������� �����������
���������� ��������. ���, ���-�� ������� 1998, 28 �.
27. ��������� �.�, ���� �.�., ������� �.�., ��������� �.�. ��������� � ������ ����
������������ �� ������ ���������� �������� � ������. �.���������� � ����������
1997, 12:24-27.
28. ��������� �.�., �������� �.�. � �����. �������� ��� ��������� ��������.//� ��.
����������������. �������������. ����������.� (��������� 4-� �������
����������� � ���) � 1995. � �. 37-38.
29. ��������� �.�., �������� �.�. � �����. �������������� ������� � ��������
������ � ���������� ���������� ��������. �: ����������������. �������������.
����������.� (��������� 4-� ������� ����������� � ���) 1995: 35-37.
30. ������� �.�., ������� �.�. �������� ������������������ ���������������.
���������� 1996, 3: 4-7.
31. ������ �.�., ��������� �.�., ����� �.�. ���������� ����������. �-��, ������
2001, 574 �.
32. ������ �.�., ������� �.�. ��������������� �������� ��������� ���������
"���������" � ������� ��������� ���������. �: ����������-�����������, ���
����-������һ �-�� 2001: 102-103.
33. ���������� �.�., �������� �.�. ���������� �� �����. ���, ���������� 1998 156
�.
34. ������������ �.�., ������� �.�., ������� �.�. ���������, ��������������,
�������������������� ������. ��� 1999, 44 �.
35. ������� �.�. ���������������. ���, ������ 1993.
36. ������� �.�., ��������� �.�., �������� �.�., ������� �.�.
����������������������
�������� ��������� ����� ��� �������� �������. ���������, ������ 1990.
37. ����� �.�., ������ �.�., �������� �.�. ����������� �������
������������������. ������ 1993, 208 �.
38. ������������ �.�., ������� �.�., ������� �.�. �������������������. ������
1997.
39. ������� �.�., ������ �.�., ����� �.�.� �����. �������� ��������������
����������
��������� ������ ��� ��������� ��������. ���������� 1993, 3: 41-44.
40. ������� �.�., �������� �.�. ��������� - ����������� ������ � �������
������������ � �������������� ��������. ������, ��������� 1998.
41. ������ �.�., �������� �.�., ������� �.�., ��������� �.�. ���������� ����������
�� ������. ������, ��������� ����� 1997, 124 �.
42. ������� �.�., ��� �.�., ������� �.�. �������� ������������. ���, �Mucos
Pharma� 1995.
43. ����� �. ���������� �� ���������� �������� �� ������� � �� �������. ������, ��
������������� 1999.
44. ������ �.�., �������� �.�. ��������� �������. ������, ��������� 1976.
45. �������� �.�., ��������� �.�., �������� �.�., �������� �.�. ���-������� �
������� � ������� ������ ������ ���������� ��������. �: ��������� 9-� ������-
������������ ����������� �����������������. �-�� 2000: 78-79.
46. ���������� �.�. ������������� ��������. ������ 1993.
47. ��������� �.�. ��������-���������� ��������� � ����������� ��������
��������� ��������� ����� ��� ��������� ��������. �������. ����. ����. ���. ����.
������ 1998: 16.
48. ����� �.�., ������ �.�., ����������� �.�. c �����. ������������� ���������
������������ ������ �������������� ����� ��� ��������� ��������. �: ���������� �
����������� (��������� 10-� ������������� ����������� �����������������)
�����-���������, ��� ����-������һ 2001: 201-202.
49. �������� �.�., ����� �.�., ������ �.�. � �����. �������� ������������-1 �
������������-6 ��� ��������� ��������. ���������� 1992, 4: 58-61.
50. �������� �.�., ����� �.�., ������ �.�. � �����. ����������� ������ �������
��������� ���������. �: ����������� ��������������� �� ������ XXI ����. ���
1992: 56-60.
51. ������ �.�., ������ �.�., ������� �.�. ������ ��������� ������� �������� �
����� �
��� ���������. ���������� 1994, 6: 10.
52. �������� �.�., ������������ �.�. ������������� ����� ����� � ����� � ���������.
monitoring interferon beta-1b therapy in patients with MS. Neurology 2000; 54(1):
193-9.
158. Kurtzke J.F. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded
disability
status scale (EDSS). Neurology 1983; 33(12): 1444-1452.
159. Kutrzke JF. MS epidemiology world wide. One view of current status. Acta
Neurol
Scand.1995; 91(161): 23-33.
160. Lauer K. Environmental associations with the risk of multiple sclerosis: the
contribution
of ecological studies. Acta Neurol Scand. 1995; 91(161): 77-88.
161. Li DK, ZhaoG, Paty DW. T2 hyperintensities: findings and significans.
Neuroimaging
Clin N Am 2000; 10(4): 717-38.
162. Link J, Soderstrom M, Olsson T et al. Increased TGF-(, IL-4 and IFN-( in MS.
Ann
Neurol 1994; 35: 197-203.
163. Liu C, Blumhardt LD. Benefits of glatiramer acetate on disability in
relapsing-remitting
multiple sclerosis. An analysis by area under disability/time curves. J Neurol Sci
2000; 181(1-2):
33-37.
164. Liu MT, Keirstead HS, Lane TE.). Neutralization of the chemokine cxcl10
reduces
inflammatory cell invasionand demyelination and improves neurological function in a
viral
model of multiple sclerosis. J Immunol 2001 Oct 1;167(7):4091-7
165. Losseff NA, Wang L, Lai HM et al. Progreessive cerebral atrophy in multiple
sclerosis: a
serial MRI study. Brain 1996; 119: 2009-2019.
166. Maestroni GJM, Pierpaoli W. Melatonin: a principal neiroimmunomodulatory and
antistress hormone. Immunol. Lett 1987; 16: 355-362.
167. Mancardi GL, Sardanelli F, Parodi RC et al. Effect of copolimer-1 on serial
gadolinium-
enhanced MRI in relapsing remitting multiple sclerosis. Neurology 1998; 50: 1127-
1133.
168. Mancardi GL, Sardanelli F, Parodi RC et. al. Effect of copolimer-1 on serial
gadolinium-
enhanced MRI in relapsing-remitting multiple sclerosis. Neurology 1998, 50: 1127-
1133.
169. Mandalfino P, Rice G, Smith A et al. Bone marrow transplantation in multiple
sclerosis.
J Neurol 2000; 247(9): 691-5.
170. Masek K, Petrovicky P. Regulatory systems in the brain for the immune
response. Nitric
Oxide: Brain and Immune System. Moncada S, Nistico G, Higgs EA, eds., Portland
Press,
London, 1993: 13-18.
171. McDonald W, Compston A, Edan G et al. Recommended Diagnostic Criteria for
Multiple sclerosis: Guidelines from the International Panel on the Diagnosis of
Multiple
Sclerosis. Annals of Neurology 2001; 50 (1): 121-127.
172. Metter EJ, Riege WH, Kuhl DE, Phelps ME. Cerebral metabolic relationships for
selected brain regions in healthy adults. J. of Cerebral Blood Flow and Metabolism
1984; 4 (1):
1-7.
173. Miller D, Khah O, Sheremata W, Blumhardt L, Rice G, O�Connor P, the
International
Antegren MS Trial Group. Results of a double-blind, placebo-contolled, phase II
trial of
Antegren TM (Natalizumab) in subjects with relapsing multiple sclerosis. Multiple
Sclerosis
2001; 7(1): S16.
174. Miller D.H., Barkhof F, Berry I. et al. Magnetic resonance imaging in
monitoring the
treatment of multiple sclerosis: concerted action guidelines. J. Neurol. Neurosurg.
Psychiatry
1991; 54: 683-688.
175. Miller DH, Grossman RI, Reingold SC, McFarland HF. The role of magnetic
resonance
technigues in understanding and managing multiple sclerosis. Brain 1998; 121: 3-24.
227. Young IR, Hall AS, Pallis CA et al. Nuclear magnetic resonance imaging of the
brain in
multiple sclerosis. Lancet,1981; 2: 1063-1066.
228. Zhao GJ, Koopmans RA, Li DK et al. Effect of interferon beta-1b in MS:
assessment of
annual accumulation of PD/T2 activity on MRI. UBC MS/MRI Analysis Group and the MS
Study Group. Neurology 2000; 54(1): 200-6.
229. Zimmermann C, Walther EU, Goebels N et al. Interferon beta-1b for treatment of
� � � � � � � � � �
���������� 1.
�������� ������ �-���������� � ����� ������� ����� ��������� CD19, 20, 21, 22.
�-������ ��������� �� ��������� ������. �������� ��� �������� - ������������� �
������� �����, ����� � ���������. �� ����� ������ ������ ��������� ��
������������������ �������� �-������ ������������� ��������������� ������ �,
��������� ����� - � ��������� � ���� ������� ��������������� G ��� �, � �
������� �������, ����� ���������� ������ ���������� �-���������� -
��������������� D. ��������, � ������ �-���������� �� ������������������
�������� ����������� ����� ��� ��������������� - �, G, D ��� �, �, D. ���
����������� ��������������� �� �����������, �� ����� ���������� � ��������.
��������
����������
�������� �������
����������� 1
��������, ���������
� ��.
����������� 4
������ ������, �-
���������
����������� 6
��������, ���������,
�-���������
�����������
10
���������, �-
���������
�����������
12
��������, ���������.
�-���������
�����������
13
�-���������
������
�������
�������
(���-�����)
��������, ���������
� ��.
���������������
��������
������ ����
(T��-����)
��������, ���������,
�-���������
�������� �������
���-�����
���-����
���-�����
���� �� ��������� ��������� � ����� ����� ��� ��� ����� �� ������ ��������
����������� ������������, ���������� ��������� ������������ ����� ��� � �����
������. ���� �� ������ �� ���������� ������ ����, ������������
������������� ��������, �� ����� ���������� �� ������������ �������������� ��
�������. ���� �� ������ �� ���������� ��� ����� ������, �� ���������� ��� ����
��� ������������ �� ������, ��� ����� ��� ����� �� �������, ��� ���� �������� ��
���� �� ���������� ����� ���������������� ������ ��� �����, �������������
��������, ������ ����������� �� ������������ �������������� �� �������.
2) ���� ���� � ������� ����� ����� ���� ��������� � ����� � �������� �����.
��������, ��� �������������� ���� ������ � ������� ����� ������������
����������, ��� �������������� � ��������������� ���������� ������ ��� �� ������� �
���������� �������
�� �������
���������� 3.
������������ �������� � ����� ����������� �������� (��) ������.
1. ���������� �������� ��
3. ������-������� ��������� ��
4. �����-������������� ���� ��
������ �� ������������
9. ��������� ������� ��
���. 46-0122
1. ���������� ��������� ��
���������� 4.
.
������ ���� � �������� ��������� ���������, ������� ��;
.
���������� � �������� ������ ����������� ������������� �����������������
�����������, ����������, ��������, ��������������� � ���� ������;
.
���������� � ������ � ��������� ������� ����� ������ �����������,
������������� �������� �� ����������������� � ����������������;
.
����������� ���������, ������� ����������������� ������������,
������ � ������� ���������� ������������ ������ �� ���� ������ �����
��������, ���������� �� � ��������.
�������� ���������� ������� ��������� �����-������������� ������������
����������� ���������, ������� ��, ������ ���������. ������������ �������� �
������ ������� ��������.
����� ������������ ������: ������ ������ �.�., �.�.�. ������ �.�., �.�.�.
������ �.�., �.�.�. ������ �.�., ����-�������� ������ �.�.
���������� 5.
.
�������� � �������� ��������� ����������� ���� �� ������ �������
���������� �������� � �����-����������;
.
����������������� �������-��������������� � ���������������� ������,
����������� ������� ��������� ��������� �������-�����������������
����������� �����-����������;
.
��������� ��������������� ����� ������������ � ������������ ������ ���
�������� ����������� ������ ������� ��������� ���������;
.
���������� ��������� �������� �������� �� �������� �������-
��������������� � ���������������� ������ ������� ��������� ���������;
.
��������� ����� ������ ���������� �������������� � ������� �����������
������������ ����������� � ������ ���������� ��������;
.
�������� ��������� ������ ����������� ������������ ������� ��������� �
��������� � ������� � ���������������� ������������;
.
��������� ����������� ���������-����������� ������ ������� ���������
��������� � �� �����;
.
���������� ���������������� ���������-������� �������������� �� �������
��������� ��������� � �����-����������;
.
���������� ����������� (����������, �����������, ��������������� �
��������) ���������� � ���� ��������� ���������, ������� ��������� ��������� �
���������� �����;
.
������������ ����� ��������� ����������� ���������, �������
��������� ��������� � ������� �� �������������� ������������;
.
�������� ������� ��������� ��������� �� �������������� �������� ��
����� ������������, �������� ������ ��������� ������� ������ � ���������
���������� �������������� ������������ ���������� ���������� � ��� ������
����������, ����������� ���������� �����������������;
.
�������� ������� �� ����������, ���������������� � ���������� ������������
������� ��������� � ��������� � ������� � ���������������� ������������;
.
��������� ������������� �������� ���������-������� ��������� ���������
� ��������� �� ����������� �������.
���������� 6.
7. ��� �7 (�������� ���������� ������) (��. ���������, 56; ���.: 152 91 54)
10. ����� ��������� ����������� ���������� (��. ������, 5; ���.: 235 28 42)
���������� 7.
2001
1st International Workshop of the White Matter Study Group, June 24-26, La Cite
Mondiale
Bordeaux, France
17th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple
Sclerosis,
September 12-15, 2001, Dublin, Ireland
2002
18th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple
Sclerosis,
September, 2002, Baltimore, USA
2003
19th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple
Sclerosis,
2003, Milan, Italy
2004
20th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple
Sclerosis,
2004, Vienna, Austria
� ���������� ����������.
-��������� ��������������
-������������� ����������
����������-���������� ���������.
��������������������� �����������.
� ��������� ���������:
- �������� ������������