Вы находитесь на странице: 1из 212

���������� �������

��� ��������� �.�.��������

�������� �����������: ���������, �.�.�., ��������� ������������


���������������� ��������� ����� �������� ��� ������� �.�., ���� ������
������������ �������� �� ����������� � ������ �� (ECTRIMS).

��������� �������: ������������ �.�., ������ �.�., ������ �.�., ���������


�.�., �.�.�. �������� �.�., ������ �.�., ���������� �.�., ��������� �.�., �.�.�.
�������
�.�., ������� �.�., �.�.�. ������ �.�., ������� �.�.

������������ �.�. - �������� ����������� ���������������� ��������� �����


�������� ���������� �������� ���� (��� ���), �����-���������

������ �.�. � ������������ �������� �����-������������� ������������


����������� ���������, ������� ��������� ���������

������ �.�. � ����������� �������� �������������� ������������ �����������


���������, ������� ��������� ���������, ������

��������� �.�. - ������� ������� ��������� ����������� ����������������


��� ���, �����-���������

�������� �.�. - �.�.�., ������� ������� ��������� �����������


���������������� ��� ���, �����-���������

������ �.�. - ������� ������� ��������� ����������� ���������������� ���


���, �����-���������

���������� �.�. - �������� ����������� ���������������� ��� ���, �����-


���������

��������� �.�. - �������� ����������� ���������������� ��� ���, �����-


���������

������� �.�. - �.�.�., ������� ������� ��������� ����������� ����������������


��� ���, �����-���������

������� �.�. - ������� �������� ����������� ���������������� ��� ���,


�����-���������

������ �.�. - �.�.�., ������� ��������� ����������� ���������������� ���


���, �����-���������

������� �.�. - �������� ����������� ���������������� ��� ���, �����-


���������
���������: ������� �.�. - ��������� ������� ������� �������� �����-
������������� ����������� �������� ��������������� ����������

���������

� ����������� � ���������� ����� ������������ ������ �� ���������,


�������������, ����������, �����������, �������, ������� � ������������ ��������� �

��������� ��������� (��). ������ �������� ������� ����������� �������


�����������������, �����������������, ��������� ���������������
������������������ ����������, ������-����������� ������� ��������. ���������
������ � ���������� �������� ����������� � ������������ �����������, ��������� �
�������� ��.

������ �������� �� ������������ ������ � �� ����������� �����������


������������, ���������� �� ����� ��������� ����� �������� ���, �����-
�������������� ������������ ������������ ��. ����. �.�.�������, Prevention and
Health
(������, ����������) � ������������ �������� ����������� ����� ���������������
������������, ����������� ������������� �������� �����, ��� "���������", �������
������������� ��������� ������� ��.

����������� ������������� �� ������, ����������� �����������, ����������


����������� ����� � ���.

����������

I. �����������..�����.���������������������.3

II. ������������, ��������, ��������������������..���������....5

III. �����������:��������������������������...12

1) ����������� ������������������������������......13

2) ������ ������������ ������ �������������� ��� �� ���������..�.21

3) �������� ���������������� ������� ����������� � ���������������� ������


��������� � �� � ��������� ������� �����������.����������.��..27

4) ���������������� ������� �х���������...����������36

IV. �� � ����酅��������������������������37

V. ������������ ���� ������ �������� ��������� ����� � ����������


�������������������������������������..39

VI. �������...���������������������������..42
1. ������ ���������酅������������������������42

2. ������, ����������� �� �������� ������� ���������� � ����������


��������������� ����������

1) ������������ �������������� �������..������..��.�44

2) ����������� ���������������� � �������������������46

�) ����������� �����������������������������46

�) �������������� ������������������������46

.
����������-���� 1b ������������������47
.
����������-���� 1�����������������.49
.
����������-����������������������51
.
���������� ������� ������������ � ���������������
�������������� ��������������������51

3. �������� ���������� ���������� �������������腅���..���..�..�51

.
���������-1

4. ����� � ����������������� ������ ������ ����������


�����������������������������������.��52

.
������������ ��������������� ��������������52
.
�������� ������������ �����������������..52
.
������������� ������������� ������� ����腅������..54
.
������������� �������� ������������������..56
.
����������� �� ����������� ������ � �������� ������腅���56
.
�-��������� ����������������������.58
.
������� ��������������������������..58

5. ��������������� ����������������������������58

VI. ����������� ������� �х�����������������..�.�.�64

VII. ������-��������� ������ � �������� �х������������.69

VIII. �����������������������������������73

���������:

1. ���������������� �������� �������. �������������� ������� � ��������

������ ������������������������...�������84

2. ��������������� �������� �� (McDonald � ��������, 2001)���...��..�..92


3. ������������ �������� � ����� �� � ������ � ������������97
4. �����-������������ ����������� ���������� ���������, ������� �х�98
5. ������ ������-��������� ��������� �����-���������� ���������� �������
(2002-2004��.)���������������������������99
6. ��������-���������� ��������� �� � �����-���������充�����104
7. ����������� � ������ ������������ �� �������� ���������� �������� 2001 �
2004�ㅅ�����������������������������104
8. �������� ����� ��������. �������� ���������� ����������� ������ 105

�����������
��������� ������� (��) � ����� ���������������� ����������������
����������� ����������� ������� ������� (���), ��������� ��� ��������
��������������� �������� � ������ ��������� �� � �������������. ��
������������������ ����� ��������������� ����������� ��� �� �������� ���������
����� ����� ������ ��������� ��������� �������������, ��������� � �������������, �
� ������� �������� � ������ ����� ����� ���������. ����� ����, �� ������ �����
������������ ��������������� ������������. ��������, � ��� ������� ������� �� 1
�������� �� � ��� ��������� 34 ����� �������� (Rudick R.A., Goodkin D.E., 2000).

������� �� ����� ��� 100-����� ������ ������� �������� ��, ��� �������
����� �� �������� ���������� � ���������� � ����������������. ����������� �������,
��������� � ������� �������������� ������������ �������, ���� �� �������. �������,
������������� � �������� �� ����������� ��������������� ���������� �������� �
�������� ��������� (��������, �����������, ����� ����, ��������, ������) �
������������ ������������������� � ��, �� ��� ��������� �������� �������������� ��
� ������ ���������� �����.

� �������� ���� � ���� ������������ ����� 2 ��� ������� ��, � ��� ����� �
������ ����� 200 ����. ������-�������� ������ �������� ����� ����������� �����
���������� ��. �����-��������� �������� ���� �� ������ ���� �� �������������� �� �
������ (�� ������ ������ �� 20 �� 35 ���� �������).

��������������� ����������� � ������� ����������� ��������, �����������,


�������� � ��������� ���� ��������� ���������� ������������� ��������� � ���������
���������� ������� ����������������� �������� ��� �� � �����������
��������������� �������, ��������� ����� �� �������� ��������������� �������� ���
��. �������� ����������� ������� �������� �������� ����� ���������, ���������
�������� �� ����������������. ������, � �� ���������� ���� ������� �� �������
�������� ����������� ��������� ����������� ����� ����������, ��� �� ������ ������
� ��� ���������� ����������� ������� ������� �� ������ ������ ��������� ���
�������������� ������� �����������.

� ��������� ���������� � ���� ������������ ������������� ����� ������ �


������ ���������� ��������. ������� ��������������� �������� �������� �������
��� ���������� ������� ��������������� ���������� ������������������ �������, �
������� ������� �����, �������� ����������� ������ ����������� � �������� �������
(�������� �� ������ ������ ����������), �������� ������������� �����������
��������������� � ������������������ ����������, ����������������
��������������� � ����������������� �������, �������������������� �������, �������
��������������� ���������, �������� ���������������� ������ ������ ������
������� (���������� ����������� ����� ��, ������������ � ����. ��������� �.�.;
���������� ����� ��, ������������ � ����. ������ �.�.; ����� �� ������� �� ��.
������� ���� (Sylvia Lawry Centre for MS Research) (�����, �������), �������
������������ � ����. ���� �.

� 2000 ����, ��������� � ��������� �� �������������� ������������� �����-


����������, �����-������������� ��������� ��������� � ��, �������� ���������� �
������������� �����-�������������� ������������ ������������ ��.����. �.�.�������,
������������ ����������� ���������������� ��������� ����� �������� ���
������������ �������� ������-��������� ��������� ���������� ������� �
��������� � �������� � ����� ������ ������ �� ������ ��. �������� ����������
������ ���������� �������� �������� ����������� �������� �������� �������
����������� ������ ��������� � �����-���������� �� ���� ����������� ������
������� ������-�������� ���������� ������ � ����� �������� �������� �����
����������� � ����������� ������� ����������� � ������ ���������� ��������.
�����������-��������� ������ ������ �������� ���������� �� ��������� �
����������� ������� ����������� � ������ ���������� ��������.

� ������������ ������ ������� ����� ������������ ���������� ���������� ������


����������� ����������� ���������������� ��������� ����� �������� ���
(��������� ������������ ����., �.�.�. ������� �.�.) � �� ������: �����������
����������-����������� ���������� ��������� ����� �������� ��� (���������
������������ ��.-����. ��� �������� �.�.), ������� ��� ��� (������� ����
���������� �.�., ��������� ���������� ����������� ���� ������ ������ �.�., �.�.�.
������ �.�., �.�.�. ��������� �.�.), ������� ���������� � ������������� �����-
�������������� ������������ ������������ ��. ����. �.�.������� (���. �������� ��.-
����. ���� �������� �.�.), ������������ ������ �� (�������� �.�.�. ��������� �.�.).

������ ��������, ��� ���������� ������������ �������� ������ ����������� �


������ ������������� ������ �� � ������ ����������-����������� ����������
(���), ����e����� ��������� ������������ ����������� ���������������� �
����������� ��� ��������� ����� �������� ��� � �������� ������������ � ������
�����, ���� ���������� �������� ����������� ����� ��������������� ������������ �
����������� ������������� �������� �����. ����� ����, �������� (��� 10 ���) �� ����

��������� ����� �������� �������� ������������� ���������������������


����������� � �������� ������� ���������� � ���������� ������������, � ��� ����� �

������� ������������ � ������ ��.

������, ��� ��� ����� ������� ������������ ������ � ����, ��� �����������
���������� ��, �������� ���� ����� � ���� ���������� � ��������� �������� ��������.

��������� ������� ����������

�����-������������� ����������� ��������

��������������� ���������� �.�.�������

������������� ��.

�� ��������� ������������������ �� ������� ��� ���� (Kurtzke JF, 1993).


����� ���� - �������� ����� - ������������������ ����� 30 ������� �� 100000
��������. ��� ������� � ��� �������� ������ ���, �� ������ , �� ���������,
���� �������, ������� � ���������� ����� ������. ����� ���� - �������� ����� -
������������������ �� 5 �� 29 ������� �� 100000 ��������. ��� � ��� �������
������� � ��� �� ���, ��������� ������� ����������� � �������� ������, ��������
� ���� ������ � �������� ��������� ���������. ����� ���� - ������� ����� -
������������������ ����� 5 ������� �� 100000 ��������. ��� ����� �����������
�������� ����������� � ����� �������, ����, ������ � �������. � ����������, �
���� � ����������� ������������������ �� �� ���� ����, ������� ���� ��� ����
��������. ���� �������� ����� - ����� 50 �������, ���� �������� ����� - �� 10 �� 50

�������, ���� ������� ����� - ����� 10 ������� �� 100000 ��������.

���������� ������������������ �� �� 100000 �������� � ����������� �������


���� � ������ ������������ � ������� 1.

�� ������� �����, ��� �� ����������� ���������� ������, �������, ����������,


��������� ����������, �������� ������� ���������� ������������������ �� ��������
�� ������� � ������� ������. ���������� ���������� ����������� ������������������
�� �������� � ��������� ������ � �� ������� �������. � ��������� ������� ������
������������������ �� ����� �������� �������� �����. � ������ 90-� �����, � ������,

��� �������� ���������� ������ ������������������ ����������� ��, � ����������


�������� ��� ������� ����������� ���������� �������������� �� - 44,8 �� 100000
��������, ��� ���� ������ ����� 70-�-������ 80-� ����� (�� 30 �� 33).
������� 1. (����� �.�., ������ �.�., ����� �.�., 1997, � ����������)
������, �������, ������

���

�����.

������

������

�����

�����: ���-��������� ������

�������� �������

���-�������� � ����� �-��

���������: ���������� ���.

�������: ����������� ���.,


������� ���., �����������

����� �������

����

������

���������: �������� ���.

����������

��������

�����: �������� �������

�������� ���.

�������� � ����������� ���.

����������� ����� ������

������� ���.

������

�������

�������������� ����
������� ������

������ �-�� ������������ ���

�������� ������: �������

����

������

������� ������

1960

1953

1978

1960

1980

1988

1985

1985

1983

1978-1988

1984-1985

1983

1975-1985

1970

1980

1970-1990
1982-1994

1990

1989

1986-1991

1985

1985

1985

1985

1985

1975

39

32

35,5

57-85

13-58

11-25

>55

>30

6-11

39,5

4,5

16

2,3

2,7

30

55

22-36
60-61

19

35-79

23,8

7-25

��>4

14

17

12

14,2

���� �. �.,1965

�������� �.�.,1982

��������� �.�.,1970

������� �.�.

���� �.�.,1992

������ �.�. � �����.,1988

����� �.�. � �����.,1985

����������� �.�. � ��������� �.�.,1987


������ �.�. � �������� �.�., 1981

������� �.�. � �����., 1980

��������� �.�.,1971, ������ �.�. �


�������� �.�.,1976, Bauer H.J.,1987,
���������� �.�. � �����.,1992

������ �.�. � �����., 1995

������� �.�. � ������� �.�., 1992

������� �.�.,1982

�������� �.�.,1992,1995

������� �.�.,1982

����� �.�. � �����.,1982,

����� �.�. � �����.,1985,

��������� �.�.,1985

����� �.�.,1983,1985,

������������� �.�. � �����., 1988

������������ �.�.,1975

���������� �������������� �� �� 100000 �������� � ��������� ������� ����


������������ � ������� 2.

������� 2. (����� �.�., ����� �.�., ������ �.�., 1997, � ����������).

������, �������, ������

���

�����.

������
�������: Troms � Finmark (68*)

�������: Vaasa (63*)

������: Newfoundlend (52*)

�������: Rostock (54*)

���: Rochester (45*)

�����: Aosta (46*)

�������

��������

�����������

������ �������

������� ������: ������� �������

���������� ����

1974-1982

1969-1978

1962-1980

1974-1983

1955-1964

1976-1985

1965-1977

1965-1975

1984
1975-1985

1985

1984

1,9

3,3

2,2

2,8

3,3

2,4

0,35

0,35

2,6

1,9

1,2

Gronning � �����.,1985

Kinnunen � �����.,1984

Pryse-Phillips,1986

Meyer-Rientcker � �����.,1988

Percy � �����. 1971


Sironi � �����.,1991

��������� �.�. �

���������� �.�.,1982,1985

����������� �.�. �

��������� �.�.,1987

������� �.�.,1988,

������������� �.�. � �����.,

1988

�������� �.�. �

�������� �.�.,1985

������� �.�. � �����.,1985,

������� �.�.,1988

�������� �.�. � �����.,1988

��� ������� � ���, ��� � ��� �������� �������� ������� ��������� �������
�������������� �� (����� �� � ��., 1997). � ��� ������ ������� � ����������
����������
������� ����� �������������� ���������� �����, ����� ���������� ���������� �� ��.

������ ������ � �������� �������� ������������� �� ������ ������


������������ ������������. � ���������� ����� ������������ ���� ��������, ���
������� �������� ����� �� ���� ������� ��. ����, ����������� �� ���� �������� �����

� ���� ������� ����� �� 15-������� ��������, ����� �� ����������� ����, ��� ���
�����
����� �� �� ������. ��������, ����, ������������� � �������� ������ 15 ���,
��������
���� �� ����������� �������� ��, ��� � � ��������� �� ����������� ��������� (Elian
M., 1994).

�� ����� ����� � ��� ������, ��� ������ ����� �� ���� ������� �� - �����
��������� ��� �������������� � ������������ ����, ���������� ������. ��������
������� ��������������� �� ����� ������ �������� � �������, ��� �������� �������
�� ����������� � �������� ������, �������� ����������� (Poser S., 1994). � �� ��
����
� �������������� ����� ����, ���������� � ����� �������, ��������������� ��
����������� ����, ��� � ������ ��� �������� ������� (Martyn C., 1991). �����
��������
��������, ����������� � ����������� ������� ���� � �� �������, ������������������
�� ��������� ����, ��� � ����������� ����� ������, �� ����, ��� � ���������
��������
���� ��������. ����� ������, ������� �� ��� �������� ��� � ��������, ������� ��
���� ����, ��� ����� �������� �� ��������� ��� ��������� ���������� ������,
���������� � ���� �� ���������. �� �������������� ����� ������� �����, ���
���������� ��������� ��� �������, ��� � �������������� ������� � ������ ����������,

�.�. ������������� ������ � ����� ���������, � ����. ������, �� ����� ��������


�������������� � �� �������������� ������, ��� ��� ������ �� ����.

��������� ��.

�� ������ ������������������� ������������. �������������� ������� �������


����� �� ��� ������: 1) ������������, 2) �������.
������������ �������. �������� ����� (����������� � 60% �������) ��
��������� � �������� �� 18 �� 45 ���, ������ ���������� � � �����, � ����� � ���
�������� � �������� ��������. � ������ �� ���������� ��������� ���� � ��������� �
������� �� 1-2 ���� ������, �� � ������ ��������� ���� ���������� �������
��������������� ��������-�����ecc������� ������ ��. ��������, ��� �� ����
���������� � ����� ������� ��, ��� � �������� � �����. �������� �� ���������
�������� �� 2% �� 5% �� ���� ������� � ����������� �� ��������. �� ����������
���������� ��������, ��� �� 1% �� 20% ������� ���� ������������� ������� ��.
���� ����� ����������� �������� �������������� ������ ��������, �, � ��������,
�������� �� ������� �������. ������� ��������� ������� �� � ����� �� ���������
10%. ����������� � ������ ������������ ������ ������� ������ � ��������
�������: 1) ����������, ����������� ������������������� � ������� �� ����; 2) �
������������ ������������������� � �� �������� �� ������ ���� �����; 3) ��� ��� ��
��� ������������ �������� ������������ �� ��, �� �� ���������� ������������
������������������� ���������� ������� ������� �������� (����� �� � ��., 1997).

� ���������� �������������� ������������ ���� �����������, ��� �� ��


��������� ��� ���������� ����� �ѻ, ������� ������� � ������� 3.

������� 3. (����� �.�., ����� �.�., ������ �.�., 1997)

����

�����������

�������� ��������� ������������������


(����)

6 ��������� (������ HLA-������� I � II


������)

���� ���� �-���������� ��������� (���)

7 ���������

����� ���� �-���������� ��������� (���)

14 ���������

������� ������� �������� (���)

6 ��������� (����� �������� HLA-������� 1


� 3 ������)

��������� ����� ������� (���)

18 ���������
����������� �������� ������ �����
����������������

14 ���������

������������ �������� ������ �����


����������������

14 ���������

�����������

6 ��������� (������ HLA-������� III


������), 19 ���������

������������ ������ (���-�����)

6 ��������� (������ HLA-������� III ������)

������ ��������� (LMP-�����)

6 ��������� (������ HLA-������� III ������)

��������� 450

6 ��������� (������ HLA-������� III ������)

���������������� ���

��������������� ���

�����-1 ������������

14 ���������
��������� ������������ 1 (��-1)

2 ���������

������-��������������������
������������� (���)

6 ���������

���������� �������� ��������� ���� HLA-�������, � ������ � ��� (�������


�������� ������������������). �������������� �������������� ����������� ������ �
���� �� � �������� HLA ������ II, � ��������� ������� DR. �� ����������� �������
���� ������������� ���� � ������� DR2 ��� ��� ���������� DR15. ������ �������
���������� DR2 � ������ �������� ������� ����� ������� ������ �������������� ��
� ������ �� �������� � ��������� (Duquette P. et al., 1992).

��������� ��� �� ��������� ������������ ����� �� ������ �������� �������, �


�� ������ �� ��� (�������� ����� �������), ���� ��������� �������������, ���
���������� ������������ ����� ��� (� ���������� ���������) ����� ����������� ���
������� ������� ��������, �������� ��������. �������������, ����� ������� �����
���� ����� ����������� � ������������ ������������� ������ �� ������� ���� �� ����
�� ��������� ������� � ���, ������ �������� � ������������ � DR2-���������� �,
��������������, ����������� � ������������ ������������������� � ������������
��������������, �� �� ������ ����������� ����������� (Compson DAS et al., 1995).

������������ �������� � ������������ ������������������� � �� ����� �����


���� ���������, ��� ��� ��� ������ �������������� ����������� �������������
������������� � �������� � ������� � ����������� ��������������� � �������������
�������� (Compson DAS et al., 1995). ������ �������� ���������� ��� ������� �������

�������� (���), ������� ����� ������� �������� � ��������� ���������,


������������ ������� � ���������� �������. ����� ����, ������� �������
������������ �������� ���������������� �, ��������, ����� ������ �������.

������������ ������� ����� ������������� ����������� ����������� ���� ��,


�������� ������������� ����������� �����, ������� �� ����������� ����������,
������ � �������� ��������������, �, � ��� �����, �� �������������� � ��.

������� �������. � ������� �������� ����� �������, ��������, �����������


(������������ ����������, ���������� � ���������� ������������), ��������������
(������ ���� � ����), ���������� (�������, ����������� ����) � �����������. ��
������
����� ����� ������� �������� ������� ������������ ������. ������������
����������� ����� �������� ����� ����� ���� �������������, ���� ��������� ��������
������������ ������� �� �������� �������.

������ ����� ����� ������� �������� ������� ������������ ������. �


�������� ���� ��� ������������ ������ � �����-���� ����� ������������ ������,
��������� ��, ��� ������� �������� � ������� ���������� �� �� �������� �������
(Panitch H.S., 1994). ������� �������� ������� ������� ������ ���� � ������ ��, ���
��� �
��������� ����� � ������� ������� ����� ������ ��������� ������ ������� ������ �
����� ������. ������, ������� ����� ������ �� ������ �������� �������� ��, ��� ���
�������������� ������� ��������� ������������ �� ��� ������������, � ��� ����� �
������� �������������� ���� ������� ������ ������� �������������� �� � �. �.
(Johnson R.T., 1994). ���� �� ��������� �������� ���� �� � �������� ����������
��������� � �����, ���������� ������� Canine Distemper. �������� ���� �������� ��
�������� ���������� ������� � ����� ������ � ��������� �������, � �����
������������������ ������ � ����� ��������� ������� �� � �������� ���������
��������� � ��������, �������� �������, ��������������� � � ���� (Johnson R.T.,
1994,
Brankin B., 1995). � �������� ���� ������������� ���� �� ���������� �� �������� ��
������� � ��������� �� ������������ � �������-����������� ������ �������-�����,
��������� �������� ������������� ������������. � ���������� ����� ��������
� ��������� � ������� ��� �� ����� ������� � Mycoplasma pneumonia. ����� �����
������ � ���, ��� ��������� �� ����� �������������� �������� ������ �����������,
��������� ������������� (Brocke S. et al., 1993).

����������� ������������ � ��������� ���������� ������ ������������ �


��������� �� ������� ������ �������� �������: 1) ��������� ������������� �
���������� ������� �������; 2) ��������� ��������������; 3) �������������,
����������� ������ �� ������������ ������.

����� ������ � ����������� ����� ���� ����� �������������� ���


����������� �� � �������, ������������������ �������� (Poser S., 1993).

� ��������� ������ ��������, ��� � �������� ���� �������� ������� ������


�������� ��������������� ��������� ��, ����� �������� ��������� �������
�������� ��������� �� ����������� ����������������� ���, ������ ��������������
������� � ����������� ����������, ������������ ������� � �������������.

�������������������� ����������� ��������

��������������� ����������� � ������� ����������� ��������, �����������,


�������� � ��������� ���� ��������� ���������� ������������� ��������� � ���������
���������� ������� ����������������� �������� ��� �� (��������� �.�., 2000).

�� ������ ������������������� ������������, �������� �������� �����������


��������������� �������� ������� ����� (������ �/��� ������� �������� �
�������������� ��������) � �������������� �������������������, �����������
���������� ��������, �������� ����������� ��������� ������ � ������������� ����
�����������.

����� �������� ������������ ������������� ������ �������� ������� �


���������� �� ����� ��������: 1) ������� � �����, ������� � ����� �������
�������������� ������������������ ������; 2) ��������� ������� ���������� �������
������� � �������-������������ � ������� ������ ��; 3) ��������� �� ����� �����,
������� � ����� ������� ������ � ����� ������, ������������������� � ���������
�������; 4) ��������� �������� �������� IgG, ���������� � �������
��������������� ������, � ����� ������� � ��������� ������� � �������; 5)
������������� ����������������� ��� ���������� ��, � ����� ����������� ���������
����������� ��������� ���������� ����� �������� ������������� � ��������� �������
��� ������� �������������� �-������; 6) ��������� ����������� ����� �� �
���������� HLA-DR-2 (Dw2) � ������� ������ �������� ������� (Zweiman B., Lisak
R.P., 1986; Dhib-Jalbut S., McFarlin D.E., 1990; Wucherpfennig K.W. et al., 1991).

��������� �� ����������� �� ��������� �������������������� � ��������������


�������, ����������� � ������� �������. ��������, ��� �������� ��������
���������� ����������� ����������� ��� � ������ ����� � �������� ������
������� � �������������� ������� � ��������������� ���������������. ��������
���������� �-���������� �� ��������� (��� ���) ������ ������ ������
���������������� ��. �������, ��� ����� �������������� �-����������, ���������� �
������������ ���������� ���, ����������� � � �������� ����, �� � �����������
����������� � � ���������� ��������.
���������������� �������� ��� �� �������� ����������� ���������� �
������������ ����������. �� ������� ��������� ������������ ����������: ��������
��������� �-������ �����������, ���������� �-���������� ������ �� ��������,
��������� ��������� NK-������ � ��������� ��������� ������������, ����������
��������������� �������������� ������, �������� � ������� �������������.

�� �������� ����� ��������������� �������� �������������� �-���������


�������� � ��� ����������� ��������� ���������� ������� �������, ������������ �
�������������� ������� � �������� ����� �������������������� ������ (���).
��������� �������� �-���������� �������� � �������� ������� ��-���������.
����������-������� ������ ����� � ������ �������. �������������� �-������ �
�������� ����������� � ������� ��������� � ������ ��������� ������� ���������
����������������� ��������, ������� ������� ����������� ������������ ����������
��������� �� �������������� � �������� �������, � ����� ��������� �������
�������������� ������������������ ������ � ���� ���������� ���������.
���������� ��������� ����������� � ������� ��������� ���������� �������. � �������
����� ������� �-��������� � ������������� ��� ��������.

�������������� ������� � ��� ������������� ������������ ����������


������������� ���, ������ �����, ���������� ������� � ������ ������������ �� �����
� ����� � �.�. ��� ������������� ������������ ����� ������������� � ��������
��������� � ��������� ����� ����� ������������������� ������. ��� ��������
���������� ������� ���� �������� ����������, ��������� � ��������
������������� ��� (��������, ������) ����� ������������� �������� ������������
�������. ��� ���� ����� ����������� ��������� ������� ��������� �������,
�����������
����� ���������, ��������� ���������������� �������� ����������. ��������,
����������, �������� � ���������, �������������� � �����������, �������������
������ - ��� ��������� ����� �� ������������� ���. ��������� ������������� ���
��� �� ����� ����� � ������ �������: ��������, � ������� �� �������
��������������� �� �������� �-������ � �������� � ��������.

��������� ������������� ��� ������ ������������ ������, ��


��������������� �������� ������� ��������������������� �������� � ���, ��� ���
�������� �������� ����� ��������� ��� ��������� �������������� �
���������������� ����������� ��� � �� ������������� ���������������.

���������� �������������������� ������� ���������� ������� �������-


������������ � ����� � ���������� ������� ������ � �������� �������, ���������� �-
������, ������ ��� ������ �� ��������� �������� ����� ����� ��������������
��������.
������� �������� � �������� ��������������������� �������� � ��� ����� ������
������������� � ������������ ���������, �� ����������� ���������� � �����������.

����������� ��� �� � ����� �������� ��������� � �������� �����


�������������� ����� �������� �������. ������ ����� ���� ������ �
�������������. �������� ����������� ������ ��� � ��������� � ��������� �
����������� ������� ��� ��������� � ��������� (��������, ����������� ������ �
���� ���������). � ����� �������� ������ ������������� ������������ �
��������/���������, �- � �-���������. ��� ��������� ������������ �����. � �����
��������� ������ ���������� ��������� �������� �������: ��������, ��������,
����������� � ������� ��������, ��������. ��� �������� ������ ���������
��������� ���������� ���������������� � �������. ��������� ���������� �������
�������� � ������� � ��� ��������������� �������� ����������, ��� ������������ ���
����������� ����������. �� �������� � ����� ��������� � �������������������
�������� �������� ���������� �������� ��������, ��� � �������� � ������������
����������� ���������. ������������ � ��������� �������������� ���� �
�������������, ��� �������� ������� �� ���� �������� �����. �� ������� ��
�������� �������� �������������� ��� �� ������ ������ ���������� �����,
�������������� ���������� �������� ���������� ������������ ����������. ���
���������� ������� ����������, ��� ����� ������� ������� ��������������, ��� �����
���� ������ �� ������������ ����������� ����� ����������������.

��� ���������� � ���������� �������������� ��������� ������ �������,


�������� � ������� ������� ���������. � ���� ���������� ���������������� �
������� ������������� ������� ���������� �������������, ����� ������ �
����������� ������� ������������� ��������. ����������� ���������,
������������� � ����� ������ ���- � ��������������������� ��������� �
������������ �������� ��������� ������, ��������� ��� �� ���������������, ���
� ������������� ���������������� ��������������� ��������.

������� ����� ����������� �����������. ��������� ���������� ��������


����������� �� ��������� ���� ������, ���� ������������ � ��������. ����� � ����
������� ����� �����, � ��������� ����� ��������������. ������� ������ ��������
�� ���������� ����������� �� ���������� �����������. ��������� ��� ������ �������
(�����). ������ ����� ����������� ���������������� � � �������� � ������ �����
������� ����������, �����������������, � ���������� ����. ����� ��� ���������� �
������ ��������� ����� � ��������, �����-������� ������ �������� �����, � ��������
�������� ������, ����� ������������ ����� � � ���� ����� �������� � ������� ����. �

������ ������ ��������� �������� ����� ����� �������������� � �� ����� ��������


��������� �����. ����� �������� ���������, �� ������� � ��������� � ��������
��������������� �������� � ���������, ������ � ����� ������ ��������.

��� ��������������� ������������ ������ ������ ������ �������� ���


����� ��������� � ����� �������. ����������� ��������, � �����, ������
����������. ����� ��������������, �� ����� ���������� ������������� ������ �
����������� ��������������� �������� (����������� � �����������). �����������
���������� ������������ ��������������� �������.

��� ��������������������� ������������ ������ �������������� �����


������ ��� �������� ��������� ��������� �������� �������. �� �������� ������
���������� ������������� �����������, ��� "�����", �������� �� ��������� �
���������� �-����������, ��������� � �������������� ������. �������������� ������
�������� ����������� �������� ������ ��������� ������� � ��������� �������. �����
������� �������� � ���, ���, ���, ������������, �����-�-����������� � ������
���������.

���������� ������������ ������ �������� � � �������� ����������� �-������


������� �� �������������� �������� Ig ���� ������� �-�������� in vitro, ��������
���
�������� ��. ��������� ��������� ���������������� ���������� ����������
������� �� ����������� ��� ��������� ��������� �-������ in vivo. ������������
����� ��������� ����� ���� ��������������� Ig, ��������� ����� ������� � �������
����� ����������� �������� � ��������� ������ ����� Ig � ������� �������.

����������� ����������� ��������.

����� ����, ��� � 1868 ���� ����� �.�. ��� �������-�������������� ����������� ��,
���� ��������� ������� �������������� ����������� ����� � ����� �� ����������
�������� ����������. �� ��������� ������� ��������������� �������� �� ����
�������� ������ �� ����������� �����������, ������, ��������� ���������
���������������� ������� �����������, �������� ���������������� ������� ��� ��
��������� �������������� ����� �������� �����������, ������� ������ �����������
������ � ������ ���������������� � ������������ ������������.

����������� ���������� ����������� ��������

��������� ���������� ������� �� ������� � �������� � �������� ���� ��


���������� �� ����������� �������������� ������� ��. � ����������� ������� �������
���������� ����� ������ 2 ������ ���������: ������������ � ������. � ������ ������
������� �������� ���������������� ��������, ������� ������ ����������������
���������� �������� ��������� ������ �����. ��� �� ������� � ����������� ��
�� �����������������, ��������� ����������� ����������� ���������
�������������� ����������������� ��������. ����� ������ ������� ������
����������� �������� ����������, ������� ����� ������� ��������� ��� ����������
����������������� ��������.

1. ����� �����������.

������� �� ��-�������� ����������� �� ����������� ��������������� ��������


��������������� �������� � ���. ��������� ��������������������, ��������������� �
���������������� ������ ����� ������ ����������� ����������� ������� ��. �����
�������� ��� ������ ���� � ��������� ������, ����� ��������� �� ����� �������
�������������� �������� � ������� � �������� ��. (����� �.�., ������ �.�., 2000).

������� 4. ��������� �������� ���������� �������� (�� ������ �.�., ������


�.�., 1998)

�������� �
�������� (�����
���������)

������ ��������

������� (%)

������ ����
�����������

��������, ����� ����������� ����� � �����


�����������

17-48

������ �����������
�����
�������� ������� ����� �� ���� ����, ������
��� ������ ���� ����� ������

25-45

���������
��������

���� ������� �������, ��������, ��������


������� � ����������

25-35

��������� �
�����������

��������

�������������� � ��������, �������


����������, ���������� ��� ������
(���������� ����������, ����� ������),
�������� �������

15-25

�����������
������������, ������
��������

������������� ������ ��� ��������


�������������

3-11

�� ������������ ���������� �������� �� ���������� ������ ��������


�������������� ������������ �������� � ����������� ���������� ��������� ������
���. � �������� ���� ���������� ��� �������� ���� ���������: ����������� �
���������������, ���������� � �������������� �������������������� �������,
��������������� ������������, �������� ������� � �������������� �����.
�������������� ���� ��������������� �������� ������ ������ ��������������
������������� �����������. ��� ������ ������ ������������ ������� (������������
�������), ��������� ����������� ����� � ���.

������� 5. �������� �������� ���������� ��������

(Poser C.M. et al., 1983)

��������

����

��������

���������� �����������

�1

�2

2 ��������� + 2 ����������� �����

2 ��������� + 1 ����������� ���� +1


��������������� ����

�����������,
��������������
�����������

�1

�2

�3

2 ��������� + 1 ����������� ���


��������������� ���� + ���������������
������ ��� ���������� ������ IgG � ���

1 ���������� + 2 ����������� ����� +


��������������� ������ ��� ����������
������ IgG � ���

1 ���������� + 1 ����������� ���� + 1


��������������� ���� + ���������������
������ ��� ���������� ������ IgG � ���
���������� ��������

�1

�2

�3

2 ��������� + 1 ����������� ����

1 ���������� + 2 ����������� �����

1 ���������� + 1 ����������� ���� + 1


��������������� ����

���������� ��������,
��������������
�����������

D1

2 ��������� + ��������������� ������ ���


���������� ������ IgG � ���

� �������� ���� �� ����������� ������ ��������� ������ � ����


����������� �����, ����������� J.Kurtzke (1983) (����� FS � Functional Systems).
����� �������� 7 ����� ���������, ������� ������������� ������� ��������
��������� (0 ������ � ��������� ���).

������� 6. ����� ����������� �������������� ������ �� ��.������� (1983)

������
���������

������������ � ����������� �� ������� �������� �������

��������
��������
�����������
����

1 � �������������� ���������� �������� ��� ������� ����

2 � �������������� �������� �������� ����

3 � �������������� ��� ��������� ����- ��� ��������� (��������,


�� ������������ ��� ��������� ����������� ��� ����������
�������� ������� ����� ���������� ������), ������ ���������
(����������� ������ �������)
4 � ���������� ����- ��� ��������� (� ���������� �������),
��������� ���������� (������ ����������� ����������������
����� ��������� ������)

5 � ���������, ��������� ��� ���������� ����������

6 � ����������
��������
�����������

1. ��������������� �������� ��� �������� �������


2. ������������� ������ (������� ����������� �� �������, ��
������������ ������ ��� ������������� ���������
������� � ������)
3. �������� ������ �������� ��� ����������� (������ �
�������� ��������� �������)
4. ��������� ������ �� ���� ���������� (����������
������������ �������� ������ ����������)
5. ������������� ��������� ������������ �������� ��-��
�������

����������: ��� ����������� ���� ��������� �������� �������,


���� �� � �������� ���������� ������ (����� 3 ������ �� �����
�������� ���������� �������)

��������
��������
������ (�����
II ����)

1. �������� ��� �������� �������


2. �������� ���������� ������� ��� ������ ��������������
��������
3. ���������� �������, ���������� �������� ���������
����������������� ��� �������� ������, ��������� ��������
�������� ������ �������� ������
4. ��������� �������� ��� ������ ���������� ��������
5. ������������� ������� ��� ��������

��������
����������������

1. �������� ������������ � �������-���������


���������������� �� �����-���� ����������
2. ��������� �������� ����������, ������� ���������������� ���
������� ������� �/��� ��������� �������� ������������
���������������� �� ����� ��� ���� ����������, ��� ������
�������� �������-���������� ������� �� ���� ��� �������
����������
3. ���������� �������� ����������, ������� ���������������� ���
������� ������� �/��� ����� ������������ ����������������
�� ����� ��� ���� ���������� ��� �������������� ��������
����������, ������� �/��� ��������� �������� ����
���������������� ���������������� �� ���� ��� �������
����������
4. ������������ �������� ����������, ������� ����������������
��� ����� ���������������� (��� � ����������) �� ����� ���
���� ����������, ��� ��������� �������� ����������, �������
���������������� �/��� ���������� �������� �������������
�� ����� ��� ���� ����������
5. ����� ���������������� �� ����� ��� ���� ����������, ���
��������� �������� ���������� ��� ������� �/��� �����
������������� �� ���� ���� ���� ������
6. ����� ���� ����� ���������������� ���� ������

��������
�������
�������
�������

1. �������������� �������� ������������� (������������


������ ��� ��������)
2. �������� ���������� ��������, ������������ ������, ������
��� ������ ������� ���������
3. ������ ������� ��������� ����
4. ������������� � ��������� ������������� � ���������
�������������� ���������� �� ��������� ���������
5. ������ ���������� ����
6. ������ ���������� ���� � ����

��������
�����������
�����

1. �������, ������� ����� ����� ��� 0,6


2. ������ ���� �� �������� � ������������ �������� ����� �� 0,6
�� 0,4
3. ������ ���� � ������� �������� ��� ��������� ������� �����
�����, �� ��� ������������ ������� ����� �� 0,4 �� 0,2
4. ������ ���� �� ������������ �������� ����� ����� �
������������ �������� ����� �� 0,2 �� 0,1 ��� �������� ��
������� 3 ��� ����������� ������� ����� ������� ����� 0,4
��� ������
5. ������ ���� � ������������ �������� ����� ���� 0,1, ���
�������� �� ������� 4 ��� ������� ����� ������� ����� 0,4 �
������
6. �������� �� ������� 5 ��� ������� ����� ������� ����� 0,4 �
������

����������: ���������� ������� ����� � ����������, ��������


����������� ����� ��������� ��������

��������
����������

1. �������� ����� (�� ����� �� �����������������)


2. �������������� �������� ����������
3. ��������� �������� ����������
4. �������� �������� ����������
5. �������

���������� �� �������� ���� �����, ������ ������� ����������� ��������


����������� �������� ����������, ������� ����� ���� ����������� ��� �����
�������� ��� ��������������� �������, � ������� ������������� ������.

� ������� 7 ��������� ������� �������� ����������� ��������� �� (�����


������� � ��������������� ������) �������� �������� ����� FS �� ������ Kurtzke J.F.
(1
������) � ������ �.�., ������� �.�., ����� �.�. (2 ������).

������� 7. ������� �������� ����������� ��������� ��.


��������

1 ������� %

2 ������� %

�������� �������� ����������� ����

93

89

�������� �����������

87

74

�������� �������� ������ (����� II ����)

81

58

�������� ����������������

65

77

�������� ������� ������� �������

63

60

�������� ���������� ������

40

52

�������������������� ��������

20

62

� � 408 �������, ���������� � ��� (Kurtzke J.F., 1961)

� � 520 �������, ������������� �� ������� ���������� � ������������� �����������


���� (����� �.�., ������ �.�., ����� �.�., 1997).
������� ������� � ������� ��� �������������� ��������� ��, ��������
�����, ������ � ���������� ��������� � ������ ����� � ��������� �/��� ������������
����������� ������������ ��������� ��, �������� ��-�� ���������� ������������,
������ ������� ������ � ���������-������������� ������� �����.

�������� �������� ���������� �����

�� �������� ������������������ �������� ���������� ��� ������� ���� �


����� (���������� �������-������������� ����������) � ������ �������������
������ � ����������� ��������� �� ������������ ������ ���������� � �������
����������� ����������� � ����������������� �������������� ������ � ����������
��������������� ����� � �����.

��� �������� �������� ����� �������� ��� ��, ������ ��-�� ����� �������
���������� ��������� �������� ������� ������� ���������� ������ �� ������
������. � ����������� �� ����������� ����� ����� ��������� ���������� �
����������, ���� ����������. ������� ����������, ��� �������, ������� ����, ���
������ ��� ��������� � ������� �� ����� ������� ������. �� ������ �������
���������� � ������������� ���� �.������ (����� �.�., ������ �.�., ����� �.�.,
1997)
������ � 22% ������� ���� �������� ������������ �������� ���� � �����. ��������
���������� ��������� ������� ������ � ������� ��: ��������� ������� �������
�������� �������� � ������, ������ � � ����.

�������� ���� ��� ��������� ���������� ������� � ������� �� ������


������������� ��������������� ����������� ����������, ���������� �����������
� ������������� ��������� � ��������� ������ ������ ���������. ���������
������� ������ ������ ������ ���������� ������������������ ����������� ����,
�������� ��� ������������� ��������, ��, ����������, �� ������ ����������� �� ��
���������. ����� ����, ��� ������ ������� �������� ������ ����������
������������������ ��������� ��-�� �������, ����������������� ������, ��������
���� ������ ����� �����. � ������� ��, ��� �������, ������� �� ������ ���������
��������� �����������, ������������� ��������� � �� ���������, �� � ������
���������� ��� �� ��������, ������� ��������, ������������ ���������, ���� �
��������. ������� ���������� ��������� ����������� ��������� �� ���������, �.�.
����� ���������� ��������� ��������� � ������ ����������, ��� � ������� �� ��� ��
�������.

����������� �������� ��� �� ������������ ���������� ����������


��������� ������ � ���������, ���������� ��� ���������. ������ �������� ��
������� ����������� ��������� ������ �� ������������� ����. ���� �������
���������, ��� �������, � ������� � ������� ������������. � ����������� �����
����� ������������ ����� ��������������� ��� ��������� ��������� ������ ���
��������� �������� (� ������������ �������� ������ � ������ � � ����� �������),
����������� �������� �������� ��-�� ������������, �������������� ������������
�������� ������ ��� ����������� �� ������� ������� � �������������� ����������
��� ��� ������. ��� ����� ����������� ������������ �� 80% ������� ����� ����
������� � ��� ��� ���� ������� ������������ (����� �.�., ������ �.�., ����� �.�.,
1997). ����� ��������� ������ ����������� ��� ������������ ������ � ������
�������� �������� ����������� ��� ������.

��� ������������� ��������� ����������� ����������� � �����������������


������ ����� ��������� ������� �������. ������������ ����������� ����������
�������������� ����������������� �������� ������ ��������� ���������
������������ �������� � ������������� � ���������, ��������������� �����������
������� � ������������ ���������� ���������� ��-�� �������� ����������� ��������
���������������� �/��� ��������. ��� ��������� ������ ����� �� �������� ���������
�� ���������� �������� �������� ������������ ����������� ��� �������������
����������� (������ �.�., �������� �.�., 1976). ��� ���������� ������ �������
���������� �������� ������ �������� ������������ ���������� � ����������
��������� ����. ��� ���� �� ���� ������������� ������ ������� �����������
��������. � ����� ������� ����� ����� ������������ �������� ����������������
��� ��������� ��������������.

�������� ����������� (��������� ��������)

�� �������������� �������������, ���������� �������, ��������������


������������� ������� � ����� ��������� ������-������� ����� � ������������ ��
��������� �������� ��� ������ �� ������ ����������� � ������������ ������� �
���������� ������������, ������� ������������ ��� ����������� ����������������
�������. ������������� ���� � ������ ���������� ������ ����� ����������� �������
������� � ���������� � �������������� ����� ����. ������ ����� (�������,
�������������, ������������ ��������), ���������� ������ �������������� ��, �
�������� ���� ������������ � ������������� ����������� ������� ����������, � ����
� ���������������� ������������ �������� ������ ������ ���������
����������������� �������� � ���������� ������������� ��������.

�������� �������� ������ (����� II ����)

�� ������ �������� � ���������������� ������� �������� �������� ��������


������ �������� � 58% ������� �� (����� �.�., ������ �.�., ����� �.�., 1997).
�������� ����� �������� III, V, VI � VII ���� �������� ������. ����� ��������������

����� ������������� �� ����������� � �� �������������� ����� ������, �������


����������� �������� ��������� ����� ���� ������������ � ���������������
������������. ��� ��������� �������� ����� ���� �������������� ���� �����������
�� ����������� ������ �����, ������� �������� ������������ ��������
��������������� �������� �������� �����. � ��������� ������� ��� ���������
����������� ����� ����� ������� ������������� �������� ���������������� �
������� ����. ������� ���������� ������ ������������� ��������,
�������������� ���� � ���������� ��������. ����� � ���������� �������
������������������ ������ ����� ���� �������� ����������������� �����������������.
�������� �����, �������� �� ������ ������ ����������, ������� ��������� ������
�� ��������������. ����� �������������� � ������� ����������� ����� ����� ���������

� ������� �����, ����������� ������ ������������� ���������, �� ���� �����������


������� ���������� �������� �����. ��� �������, �������������� ����������
����������� ��������� ���� ����� ������ � ������ ����������� � �������
����������������� � ����� �������.

�������� ������ ��������� �������� ������ ����� ������ �����������������


��������, ������� ����� ������������� �������� �� �������. ����������� �� ��
������ ������� ���������� ��������������, �������� � ������� �������������� �
������� ������� ����������� �����. ��������� ���������� �� ������
������������������� ������� ������� �����, �� ����������� �� ��������� ���
����������� (����������), ����������� ������� ����� ��� ������ � ������� �,
��������,
������ ��� ������������ �� ������ ��������� �������. ������ ��������� ������
����. ��������� ���� �������� ������������ �������� �������� ������������������ �
��������� ������ � ����� �� ������, ����� �����. ����� �������� �������� ���������
�������, �������� � ����������� �����������, � �� ������������������ �����.
��������������� �������� ����� ��� ��������� �������� ����������������� ���������,
��� � �������� �� ������������ � ������� �����. � ������ ��������� ���������
����������������� ��������� ��� ���������� ������ ��������� ��������������
�������� ����� ������� �������� �������� � ��������� ��������� �������
�������� �����. ������� ��������� �������� ������� ����������� ����� ����� ����
������������, �������� ������ ��������, ��������� � ����� ����� � ������
�������������� �������� � ���, �� �������� � ���������������.

� ������ ��������� �������� �������� ������ ������ ������ ������ �������.


��� ��������, ��� ������������ �������, ������� � ������� �� ����� ������� ���
�� ������ �������� ��������, ������ �������� ���������� �������� �������
������� ������ �����. ������� � ���� ��������������� �������� ��� �� ������������.
�� ����������� ������ ���������� ���������� �������� ������������� �������
�������� ��� ������ �������, �� �������� � ���������� ������ �����
(���������������, ������������ ��� ���������������� ������������).

�������� ���������������� (��������� �����-������������� ������, ���������,


��������, ��������� � �������� ������, ��������� � ������-��������� ��������)

� ������ (10-15 ���) � ������� �������� (�� 32-35 ���) ����������� ���� ����� (�
31,9-52,2%) ��������� � �������� ����������������, ��� � �������� �ѻ (����� 40
���) ���� ��������� � ������� ������� ���. ��� ��������������� ��������������
��������� ������� �������� ���������. ������ �������� ���������: �� �������
����, ������, ������� ��� ��� ������������ ������� ������������� ������� �� �������

�� �������� ���, ��������� � ������ ��������� ��� ����������������� ��


��������������� �������������� ���������, ���������������� �������, �����������
���������� �����������, ������ ������-��������� ������� � �������-���������
�����. �������� �������������� ������� ��������, ���������� � �������� �����
�������������� ���� � ����� ��� ����� ��� ������ ��������� ��� �������������
�������� ������.

�������� ������� ������� �������

���������� ��������� ������� ������� ������� ������ ��������� ������


��������� ��� ��, ��� �������� ��������� ��� ������� ���������, ���������� ��
���������� �������� �� � 30 ������ ������ (���������� ����, ����� � ���������). ���

�������� ���������� ����� ���� ����� ������ �������� ������������������, ���


������ � �������� ����������� � ����������� ����� �� ����������� ��������
���������. �������� ���� �������� �������� ������������� �� ������������
����: ������������ ������, ��������, �������� � �� ����� ������� ������ ����������
����. �� �������� ������� ������� ��� �� ���������� ������������ �����������
������� � �������� ������������ ��������� �� ��������� �����.

��������� ����������� �����

�� ������� ������� ������� ����� �������, ���������� ������������� �


������� 7-10 ���� �� ������� �������� � ���������� ������������ ���
���������������������� ������� ���������� ������, ������������ �����������
�������� ��� � ����- ��� ������������ ������� ����������� �����.
������ ������� ����� ��������� �� ������ 0,1-0,4. �������������� ��������
����� �� ��� ����� � ����� ������ �������� ��� ��������� ���������������� �� �
�������������� ������������ ������.
�������� ����������

� ���� � ���������� ����������� � ������ �� � ��������� ���� ���������


������� ������ �������, �� ������� ��������� ������ ��������� ���������������-
������������ � ������������������ ��������.

�������������������� ������������ �������� ������ ���������������,


������������ � ����������-���������� ��������, ��������� �����������, �������� �
����������� �������. �������� ���� ��������� ��������� ��� � �������������
������������ ��������, ����������� ���������, ��� � � ���������������� ���������.
������������ �������, ��������, ������� �� ������� ���������� ������������ �
���������� ����� � ��������� �������.

����������� � ����������� ������, ������� ������������ ������� �


���������� ����� ������� �� ����� ������� ������� ������ � ��� ������������������
������������������ ������������.

����� ��������� ����������� �� ��� ����������� ������� �� � �� ���������


������ ������������ ������������. ������� ����� ����� � ����, ��� ���� �������
����� �� � 7,5 ��� ����, ��� �������� � �����.

���������� ��������� �� ������ ��������� �����������, �� ������� �


�������� �������� � ������������� �����������. ��� �������� ��������� �������
�� ������ ����������, �� � ���������������� ������, ������������� ��������� �
������������� �����������. ������ ��-�� ����� ����������������� ��������� �
������ ���� ���������� 80% ������� �� ����� �������� �������� ������ �
�������� ����������, ��� � ������ ����� �������� ���������, � �� ��������.
����������� ����������� � ������ ����������-����������� ���������� �
�������������� ������������� �������� ������� �������� �������� � ����������
����� ������� � 10-������� ���������� ��� ��������������� ������ �� �������� �
������� �� ���. ��������� �������� ���������� ������� ���� ����� ��������������
����������� ��������� �������� ������ ��������. ����� �����, ��� ������
���������, ������������ �� ������ ��, �������� ��� ���������, ������� ��������
� ��������� ������������ �������.

�������� �������� (���������������� �������)

1. ������� ������� ������ ����������


2. ��������������� �������� ����������� ������� ������� (� ��������, ��� ���������
���������� � ����������� ��������� � �������� ��������������)
3. �������������-������������ �������
4. �������� ������ �������������� �� ��� ��������� �����
5. ��������������� ������� ������������� � ��������� ����� �������.

��� ������� ���������� �� ���������� �������� �������, �� �� �������� ��������.


���� ������� ����������� ���������, ��������������� � ���������������� ���������,
������������ ��������-������������ ���������, ��� ������ ���������� ���� �
���������� � �������� ���������� ��������������� ����������.
������� 8. ���������������� ������� ���������� �������� � ����������� ��
������������ �����������

������

�����������

1.

�������������������

������� ���-����� �� ��� � ���-�����


�� ��� � ���

2.

�������������������

���������� ����������, ���������, �3, �4,


��� � ������ �����

3.

�������������������

����/���� �����, ���������� ���

4.

����������������

���� � ���, ���, ���, sVCAM-1

5.

�����������

������ ������������� �����, Ig�

6.

�����������-
�������������

CD4/CD8, ���� � �������������������


�������, �����, �����, ������ ����� � ���

� ���������� � �������� ���� ����� ��������� �������������� �����


���������� � ������ � ��� ������� �������������-��������������� ����� ��.

������� 9. �������������-�������������� ����������� ������ ��

�����

���

����
����������

������������� ����

�������� ���� �������

�������������

����� �����������������
�������

���������� ���� ��������� �


������

�����������
���������

������

�������� ���� NNA

������ ������������ ������ ��� ��������� ��������.

� �������� ���� �������� ������������� ���������������� �������


����������� ���������� �������� ������ ��������-���������� ��������� (���).
��� ������������� ����� ��������� � ������ 80-� ����� �������� ������� (Young IR et

al., 1981). � ����� ������� ��� ��������� ������������ ������ �����������


����������
�������� �� ����������� ����� �������. ����� �������� � ������� �������������
��������������� �������������� ����� � ����������� ������� �������.
������������������� ��������������� �������� �������� ���������� ������������ �
��������, �������� �� �������������� ��������, ���������� ��� ������ ��
(��������� �.�., 1998). ������ ��� ���� ����������� ���������� ���������������
�������� ����������� ������� ������� ��� ��������� �������� (Brainin M et al, 1987;

Castelijns JA, Barkhof F, 1999; van Buchem MA, Tofts PS, 2000).

������� ������ ��� ������� �� ������������� ������������ ������� �


���������� ������ �������� (��������) � ���� � �������. ������������� �������
�������
�� ��������� �������� � �����, ������� ���������� �������� (�1 � �2), �������
��������� �������� � ������� ������������ ���. ������������� ����������
���������� �� ��.� ���������� ��������� ���� � ������� � ����� � �� ��������.
������ ����������� ��������� ��������� �������� ��������� ������� � ����
����������� �1 ��� �2 ���� ����������, ��� �������� ������� �������������
���������� � �1 � �2 ������. � �1 ������ ���������� ����� �������� ����� �����
������� ������, � �2 ������ � �.����. ����� �������������� �� ���� ������������
��������� ���� ���� ������ ���������� ������������� �� �1- � ���������� �� �2-
���������� �����������. ��������, �������������� ��� ��� � �������� �����
�������, � ����� ������������ ��� �������� (Newcombe J et al., 1991).
������� ���������� ������ �������������� � �������� ����� � ���
����������������� ����, ���� � ���� ����� ��������� � ���������� �����, � �����,
���������� � ������������������ ���� ������� ����������, � ����� ��������
������������� ������, �������� ����, � ����� � ������ ��������� ����� � ��������
(Kesselring J, 1997). � ������ �������� ��� (5-10%) ������ �������� �� �������
������
� ������ �������� ��� � ����� ��������. ������ �� �� 0,2 c� �� 3,0 ��, ����
�������� ���
�������� �����. � ������� ����� ����� ������ ������������� ����� � �����������
����� ��� �������� �����, ������� � ������� 2,0 ��. ����� ���������� ������ �
������
�������� ������ ���������. ������� �� ������ �������� ����� ���� ����������
����� ��������� ����� ��� ��������� ������ ��������� �������� � ����������
����� �����. � ���������� �� ������� ������ ���������� �������� ����������� �����
������� ������ (�� 8 ��.), ������� ������ ���������� ���������������� � ��������
�����. (Huk WI et al., 1990).

������������� ��� � �1 ��2-������� ������������� ��� ����� � �������� ��������


����������� ��������. �� �1-���������� ����������� ����� ��������������
������ ������ ����������� ������ �������� (��.���� ����). ��� ����������� �����,
��������� ����� ������� (Rudick RA, Goodkin DE, 2000). � �2-������ - �����
������ ���� ������. � ���� ������ ����� ������������ ������ ���.�� �����. ��
������� ������ ������������� ��������� ��� ����������� ��� � ���������� �����.
�������� ������������� ������ ��������������� ������������ �� ������ �������
���������� (������ �.�., �������� �.�., 2000).

������, �������, ����������� ��������� ��������� � ����� ������� ���������


������������ �������������� �� ���������� ��������. � ���� � ���� � �������� ����
�������� ����������� ��������. �������� ����� ��������� � ��������� (�������� ��
������ ��������), � ������ �������� ����� ������ �������������� �����������
�������� (Grossman RI et al, 1986). ���������� ��������������� ������������
������� ������ ������ ��������������, �� ��������������� ��� ��������������
��� (Miller DH et al, 1991; ������������ �.�., 2001).

����� ����, ���������� ��������� �������� ���������� ������� ����������


��������������� ��������. �������� ������ ������ ������ ������� ����� � �2-
���������� ������ �� ��.� ��������� ��������� ��������������� �� ����������
��������. ����� �������, ���������� �������� �������� ��������� ���������������
����������� ����� ������� ��������� ���������, ������� � ������ ����������
��������� � ������������ ����������� ������� (Miller DH et al; 1998 Li DK et al,
2000).

������ ������ ������, ��� ������� ����� ������� � ���������, ���� ���
������������ �������� ���������:

-�������� ����� �����;

-���������� ������ ���������;

-���������� �������� ��������� (�� 70% ��� �������������� ������� ����� �� 1��.
� �� 10% ��� ������� �������������� ������) (����� �.�., �������� �.�.,
��������� �.�. � ��., 1998).

������� ��������, ��� ������������ �������� ������ �� ������ ��������


���������� ������� ���������� ���������� � ���� � ���������� ������� ��������:
���� ����� �������, ������ �������, ���� �������� ����������� �
��������� � �������� ������������ (Kermode AG et al., 1990; ����� �.�. � ��.,
1998).
�������������, ��� �������� ����� ������� ������ ��� ��������� ��������, ���
�� ����� ���� ���������� �� ��� (��������� ��������� ��� �2-�������). �� ������
����� ������������� ������������� ������������������� ������������� (���), �
������ ������� �������� ���������� ���������� �������� �� ������ ������ �, �����
����, ������� ������������� � �������������������� �������� ��������������
(Wallace CJ et al, 1992). ��� ����� ����� � �������������� ��� ��������� ��
������� ��������� ����� �, � ���������, ���������� ��������. �������� �����
����������� �������� ������������. ��� �������� �������� ������� ��������������
� ������������� �������� � ��� �� ������ ��������� � ��� �������.����
�����������, ����� ���: N-�������������� (NAA), ������� (Cr), ���������������
��������� (Cho), �������� (Ins), ������ (Tau) �, ��� ��������� ��������, ������
(Arnold DL et al, 1994). ��� �� ��������� ��������� ��������� ������ � ������, ���
�������� ������� ��������� �������, ��� ��� �����-���������� ��������� ������
����������� ����������� ���������� ��������. ��� �����, ����������� �� ��
���������, ������ �������� ������������� �������� NAA ������������ �������� Cr �
Cho. ������ ������� ������� NAA/Cr ������ �������� ����������� ���������� �
������ �� (Grossman RI et al, 1992; Davie CA et al, 1994).

�������� ������� ������� ����� ������ ����� (����������� ����������).


������ � ���� ������ ������ ������ ����������, ������ �������� � �������� �������.
������������� ��������� �� ��� ��� ������ � �������� ������ �� ������� (Stawiarz
L et al, 1997).

������� ���� ����������������� ������ ������� ������ ��� ��������� ��������


������ ���������� ������. ����������� ��������� NAA � ����� ����������� ���
�������� ������ ��� ��������. NAA ��������� ������ � �������� ������� �������.
������ ��� ������� �� ����� �� �������, �� �� ����� ������� ����.��� ��
������������ ����������� �����������. ������������ NAA ������ ��������������
����������� ������ (Arnold DL et al, 1998).

� ������� �� �������� ����������� �������������� ����� ����������


������������ ������ ���������� � ���������� ��������� ������� ��� (����� �.�. �
��., 1998):

-��� ����� ��, ��� �������, ������ ��� �� 1 ������� ���� (1,5-2��.) � ���������
���������. ������� ������� ������ ��������� 0,5-0,8��. ��������� �������������
�������� � �����. ����� ���� ��������� ������� ��� ������� ����� �
������������� ����������� ���������������� �����. ������������ ���-��������
������������ ��������� �������� ������ ��������������;

-��� ������������ ������� (�� 1 ����) ��������� ������� ���������� ������ �


������� ������ �������� ����� (�� 2,5 ��.);

-��� ������������ ������� (����� 5 ���) ��������� ������� ���������� ������


�������� �������, ������������� � ������� ��� ����� ��������� ��� ������
���������� ����������;

-��� ��������-�������������� ������� ��������� ��������� ���������� ������


��������������� ���������������� ����������� � ������� ����� ����������.
��������� ����������� ���� �� ����� ������������ ���������;

-��� ��������-�������������� �������: ������������� ��� � ��� ��������-


�������������� �������, � � ���������� �������� ����������� �����������������
������� ������.

���� �������������� ��� ����������� ��������������� �������� ����������


�������� �������� ���������� ����� (��������� �������� ����� ��� ��������� ��� �
���������� �� ������ �����). ������ ��������������� ����� ������� ������
������������� (� ���� ��������� ������������� ���������� �� ������) � ������
���������� ������������ ������������� �������� ��������� ������� ��������. �
���������� ����� �������� ���������� ����� � ��� �� ������ ��� ��������� ����������
������, ��� ����� �������� � ������� ��������� (Bisaga GN et al, 1996).
���������� ��������, ��� ������� ���, ���� ������������, �� ������
��������� ��������� � ���������� �������� ��. � ���� � ����, ���� ��������������
���� ����������� �������� ������������� ����������� ���������� �������� �� ������
���, ������� ������ ���� ������� ������������.

��� �������� ������� (Fazekas F et al, 1988), �������� � ��� ��������


��������: ������� �� ����� ���� ������, ������� ������� ����� 6 ��, � �����
����������������� ������������ ������, ������ ��� �� ���� �� ��� ������ ����
���������� �����������������. � �������� ���� (Paty DW, 1988) (�� ��� ������ 50
���): ������� �� ����� ���� ������, ������ ������� ������ 3 �� ��� ������� ����
������,
���� �� ������� ���������� ����������������.

� ������������� ����������� �������� ������������ ������� ��������,


������������� � 1983 �. ������� �������������� � ������� �� (C.M.Poser et al.,
1983) (��.
����� "����������� ���������� ��������").

������������� ���� ��������� �� �������� ������ �� ����� �������������


(������ �.�., 2000). ������� ������� ���������� �������������� � �������� ����
������� ��� �� ������������������.

� 2001 ���� ������������ ��������� ������ ������������� ���� �������� ��


����������� ���������� ��������. ��� ������ ���� ������� � �������, � ��� 2000�.
���
��������� ������������� �������� �� (���) � ������������� ��������� ������� ��
� ���� ���������� �, ��� �������������, ������� �������� � ������
�������������� �����. �������� ��������������� ��������� ������ � ������ ������
���� ��� � ����������� �� � ������� � ��������� ������� ����������. ����� ����, ��
��������� ������� ����� ����� ������ 2 ��������� �������� �� � ������������ �
���������. ����� ������ ����� ��������� ����� ��������� ������������� �����
��������, ��� ���������� �ѻ (����� ���� �� ���������� �����, � �������
����������� ������ ������������) ��� ��� �ѻ. ������������ ������ ������
����������� ������������ ����� ���������� ������.

���-�������� ������������ �������� �� ������� (McDonald, Compston A,


Edan G, Goodkin D et al, 2001):

1. ������� �� ��� �����, ������������� ������������� �������� � �����,


�������� � ������������� ��������� ����������� ���������. ��� ������ ����
��������� ����� 3 � ����� ����� �� ������ �������� ����������� ������������.

� ������ ��������� ����� ���������� �������� ��� ��� ����� 3 �����. ��������
�� ����� ���������� ������ ��� ���������� ������, ���������������� �� �2-
�����������, ����������� ����������� ������ �� �������.

2. � ������ ��������� ��� � ����� ����� ��� ����� 3 ����� �� ������ ��������
����������� ������������, ���������� ��������� ������������ ����� 3 � ����� ������.

���� ����� �� ���������� ������ ����, ������������ ��������, �� ����������� ��


������� ������������. ���� ��������������� �������� �� �������, ���������� �����
�� ������������ �� �����, ��� ����� 3 ����� �� �������. ����������� �� ���� ��
���������� ������ ����������������� ����� (������), ������������� ��������,
������������ ����������� ������ �� �������.

���-�������� ������������ �������� � ������������ (Barkhof F et al, 1998;


Tintore M et al, 2000):

���������� ������� 3 ��������� �� ������������ 4-�.

1. 1 ����������������� ���� ��� 9 �2-���������������� ������.

2. �� ������� ���� 1 ������������������� �����.

3. �� ������� ���� 1 ������������������ �����


4. �� ������� ���� 3 ����������������� ������.

����������:

�) ������� ������ ������ ���� ����� 3 ��.

�) 1 ���� � ������� ����� ������������� � ����� � �������� �����.

����� ��������������� �������� �� (McDonald, Compston A, Edan G et al, 2001)


������� � ���������� 2.

��� �������� ����� �������� ������� ������������� � ��������


��������������� �� ����� ��� � 90% ������� (Barkhof F, 2000).

��� ��������� ����������� ��� ��������� � �������� ����� � ��������� ������ 50


��� ����������, ��� ��� �������� ����� �������� ����� ����� ��������������� ��, ���

��� �������� �������� ���������� ��������� � ���������, �������� � ������������


(Lycklama a Nijeholf G et al, 2000).

����� �������, ������������� ��� � ��-������������� � �������� ��������


������ ����� �������������� � �������� � ������� ����� � ������ � ������ �������� �

������� ����������� ��������.

�������� ��� ����� ��������� ����������� ������� �������� ���������,


������, ��������, ������ ����������� ������ ������� � ������� (Ferribi D et al,
2001;
Wilson M et al, 2001). ��� ���������� ����� � ������������ ���������� ���������� �
����������� ������. ������ ���� ������ ����� ���� ������������ ���������� ��.
���������� ����� �������������, ��� ���� ������ �������� ��� � ������ ���
����������, �� �������� ����� ��������������� ������� ��������������� ��������.
����
�� ������ ������� ����� 5 ���, �� ��� ������� � ������ ������������������ ������.
���� ����� ��������� ������ ����������� ����, �������� �������� ��� �������, ���
���������� � 40% ������� �� (�.�.����� � �����., 1998). � ��������� ���� ����
��������� ������������� � ���, ��� ������ ����� ������ ����� �� �������� ������
���������� (Fox NC et al, 2000; Sailer M et al, 2001). ����� ����, ���� �������
��������
��������� ����� EDSS � �������� ��������� ����� (Losseff NA, Wang L, Lai HM, et al,

1996), �������� ����� (Losseff NA, Webb SL, O.


Riordan JL et al, 1996) � �������� (Davie
CA, Barker GJ, Webb SL et al, 1995). ����������� ���� ������������ �����
�������������
� ���, ��� ��� ���� ������� ������������� �� ����� EDSS, ��� ���������� �������
�������.

������ ����� � ���-����������� ��� �� ��������� ����� �������������


��������������. � ����� �� ��� ��� ������ ����� � ���, ��� ���-������� � �������
�������� ����� ������������ �����������, ������� � ������� ������� ��������
�������� ������� �������������� �������������� � �������� ������� ������� ������
� ���������� ������������� ������, ������� ������ ����� ������� ���������� ��
������� ��������� ���������� (������ �.�., �������� �.�., ��������� �.�. � ��.,
2001). ������ ����� ���������� ������� ���� �������� ���������� �����������
���-����������� �� ����� ������ �� � ����������������� ����������. ������
��������, ��� ��� ������������ ������� �� � ��������� ������ ������� � ����
��������� ���������� ��������� � ������ �������������� ����������� � �������
���� ��� ����������� ��������. � ��� �������������� ������� ����������������
������ ���������� ���������� �� ������������ �� (�������� �.�. � ��., 2000; �������
��
� ��., 2001).

��� ������� ��������� �� ����������� ������������� �����������


���������������� ������� ���������� ��������. ���, ��������, � �������, ����������
�������������� ���������� ����-1b (���������), ��� ������� �������������
����������� ������, ������� ������������ �� ��� ����������� �������� ���
�������������� �� 6% (������ �.�., 2001), � ����� ���������� �������� � ������� ��
75%
(Paty DW et al, 1999). ��� ������������� �� ������� �� ��������������� �����������
����-1a (��������, ������) ������������� ������ �� ��� ��� ������� � ����
��������� �������� ������ �� 40% � ������ ������ �������� �� 50% (Jacobs LD et al,
1996). ��� ���������� ���������� 1 (���������) Mancardi GL et al, 1998 � Sela M,
Teitelbaum D, 2001 ���������� �������� �������� ���������� ������ � ���������
������ �������� �����.

������� ����� �����������, ��� ��� ����� ������� ����������� �������


����������� ������ ��� ��������� ������������ �������:

1) ���������� � ������������ �� �������, �������� �� ������ ��;

2) ������� ��� ������ �������� ����������� �������� ��� (0,5-1,5 �����).


������������� ��������� � ������ �������� ��� (0,05 �����) ����� �������
��������������� ����������� ������ � ������ ���������� ������ (������ �.�., 2000).

������� ��� �������������, ����� ������ �������

����������� ���:

-������ ����������� �� � ��������� ����������� ������.

-���������� �������� ��������.

-������ ����������������.

-���������������� ����� ������.

-����������� ����������� � ��������� ���������.

-����������� ������ ���������, ����������� � �����.

���������� ���:

-������������ ���������.

-������������� ��������� � ������� � ��������������.

-������ ��������� �����������.

����� ���������� ����������� ���������� (���) ������� �� �������������


������������������� �������� (���������, ��������, �����, ������� � ��.), �������
������ ��������� ����� �������� ����������� ���. �� ���� �����������
������������� ��������������� ������� ��������������� � �������������� ���������
�����. ���-����������� ������� ��������� ��������� ����������� � ��������������
��������� ���������, � ����������� �� ������������ ������. �� ������� �������
��������������������� ������� ����������� 68-Ga-EDTA � Co-55, � �������� ��������
������. �� ���������� �������� ����� ������ �������� ����� ��������������.
����� ����, ��� �������� ������� ������� ������������� ��������� � ����������
���������. ��� ���������� ���������� ������� � ������� ��������� ��������� ��� �
����� �������� ����� ��������� ��������� �����, ��� � � �������������� ������������

����� ��������. ���������� �� �������� �������� � ������� � ������������ ��������


�� ������ ��� � ��������� �������������������� ����������� �� ����� IQ (Brooks DJ,
et al, 1984; Sun X, et al, 1998).

� ��� ����� �������� ���������� �������� ����������� ������ � ���� ������


������� (Roelcke U, et al,1997; Bakshi R, et al, 1998) �������� ���������� ��������
���������� ������������ � ������ ���� (��������������� ���������������� �
���������������� �������), �������� � ������������� ���������� ����, � ����� �
��������, ����������, ��������� �����. (Blinkenberg M, et al, 1996; Paulesu E, et
al, 1996;
Roelcke U, et al, 1997; Bakshi R, et al, 1998).

� �������� ���� ���� ����������������� ����� ��������� ��������


���������� ����� ���������� ����������� ������ � ���������������������
����������. ���������� ��������, ��� � ���� � ������� ��������� ���- ���������,
���������� ����������� � ���� ������������ � ��������� � ��� ��������� ����������
(����� ������� � ����� ������������ �� ��������� 50 �������). � ������ ��������
����� �� ������� �� �� �����������.

�� ���� ��� ��� ����������� ��� ����������� 55 �������, �������


����������� ��������� ���������. � �������� �������� �������������� [18F]����-2-
�������-D-������. ���� ������ ����������� ������� �������� ���������
����������� ������ ��������� ����� � ������� ��������� ���������, � �����
������� � ���� ��������� ����� � ����������� ���� ���� ��������� � ������������
����������� ������� ����������. ���� �������� �������� ����������: � ������� ��
��������� ��������� �������� ����� ����������� ������, ��������������� �
������ ������� ��������� �����. ��� ���� ����� �������� ������� ����������.
��������
������ ����� ��������� ������ �� ���������� �������������� ��������� � �����
��������. ���������� ������� ���������� ����� ������� ����������� ������ �
������ ������������ ������ ���������� �� ����� FS-EDSS.

� ���������� ���������� �������� ���������� ��������� ���������


����������� ������ � ���� ������ ���������� ��������, � ����� ����� ����
��������� �� ������������ ��������������������� ������� �������.

C������ ��������, ��� ����� ����� � ��������� ����������:

- ������ ���������, - ������� ������� ��������� ������, - ������ ����������


����������, - ������� ���������� ������������� (M.Clanet, D.Bates, 1997).

��� ��������� ������ ����������������� �������� � ������� ����������


��������������� ����������� �� ����� ������ ������ ��� �������, ��� ��������
�������
������ ���������� � ����������� �������� ��������������� �����������.

�������� ���������������� ������� �����������

�������������� ��������� ����������� � ��������� � �� ������ (�����


�.,1997):

1 - ��������� ����� .
-���������� � ������-�������� �������� (���) (� 75%
�������);

2 � �������� ��������������� IgG � ��� (� 85-95% �������) ��� �� ������ ������


����������;

3- ���������� ���������� � ��� ��������� ����� �������, ��� ����� �������


��������� ��������� ��������; ������� ����� ��������� ����� 9 ��/�� ��������������
�� �������� ��������������.

�� ������ ��������� ������ �� ���������� ����� ���������� � �����


��������� ������ (���������� �� ����������� ������ ������������� �����):

.
������������������� ����� ���������� ����������� �- � �-���������� �
������ ������� �������������� ������� (���) CD3+, CD4+, CD8+, CD22+;
.
����� ������ ������������ ����������: ���������� � ��� ��������� �- � �-
��������� ��������� (���, ���-�, PW�) - ������ ������������������
����������;
.
����� ���������� ���������� ������������ ����������: ���������� � ���-�
��������������;
.
����� ���������� ���������������� ������������������ ������ �
������������������ ��������� - ����� S-100, �������� ������������ �������,
��������� ����� ������� � ��. - ������ ��������� ������� ����������;
.
����� ���������� ����������������� ��������������� ������������� ������
�������������� ����� � ����� ������������� ����������� ��������� (���-����);
.
����� ���������� �������������� � ���� �� ���������� ����������
���������������� ������� A, G, M.

������������������ �������� �-���������� ������� � ������ ������


��������� ����������, ������� ������������������, ����������������� �����. ��
��������� ���� ������� ���������� �������������� �������� � ������������������
��������� �-����������. � ������ ������������� ���������� �������� �����
���������� ������� � ���������� ������, ����� �� ��������������� � ���������.
�������� ��������� ����� ������������������ ������� �� ����������� �����������
������������ �� ����������� �������������� ������ � �������� ������
������������� ���������� ������������: CD3, CD4, CD8 � ��. ����� ��������������
��������� ���������� ���������������������, ��������� ����.

������ ������������������ ���������� (����) �������� ����������


����������� ���� ������ �������� �������������� � ������ � ����������� ���������:
�-
���������� � � ����������� ��� � ���-�, �-���������� � � ����������� ��������
��������. ����������������� ��������� � ����� � ���������� ����������
���������, ���������� ������ �������� � ���������� ������������ �
���������������.

����������� ���������� �-����������. � ������ ������� ����� ��� ����, ��� ��


����������� �-���������� ����� ��������� �� F�-��������� ����������������, ��
�������� ���������� ����������� (�3), �� ������� ����������� �
������������������ ������������. �������� ��������� �������������� ��������� �-
���������� ������ ��������� CD19, CD20, CD22, ����������� � ������ ���
������� ��������� ����������. ����������� ���������� �-������ � ������� �� ��������

����� ��� ��������� ����������� ���������������, ����� ���������� �����������


������������� ����� ������������������� � �- � ��� �-������.

�������������� ����������� ����������������. ���������� ���������������


������� ����� Manchini et al. (1970), � ������ �������� ����������� ���������
������������� � ����, ���������� ����������������� ��������� ������
���������������� ������� �, G, �. ������ ���������������� ����������� �����
��������� ������������� ������, ��������� ����������� ����� �������
���������������� � ��������� ����� ������������ � ������� � ��/��.

����������� ����� ������������ �������� ���������� (���) � ���������


�����. ��� ������ ����������� �������������� ������� ������������������,
������������ �� ��������� ���������. ����������� ����������� ���������� ��-��
����������� �� �������������� ��������: ���������, �������� ������ ��������,
������ � ��. ��������� ��-��-� ������� ���������� ������ ��������� �������
������: �� ��������� �� �������-���������������. ����������� ���������� ���������
������� ����������������� ��������� �����, ������������ ������������������. �����
�����, ��������, � ����� ������� ��� ��������� 90-95%, ��� ���������� �� ����������

������� ���������� ��������.

���� ������������� ����������� ��������� (���-����) ������� �� �����������


������������� ������������ ��������� ������������ �������� ����������� ���������
� ������������� ���������� ��� ������� ����������������, ����������� � ����-
�-���������� �������. �������� �������� � ����� �������������� ������� ����� (��
�������� �.�.,1993). ������ ������� ������ �������������� ������ � ���������
������ ��������� ���������� � �������������� ����������������. ���-���� �����
���� ����� ������� � ������ ���������� ���������. ���������� ���-�����
����������� �������� � ��������� ������� ���������� ��� ������ ������
������������� ��������; ��� ��������� � ����������� ������� ��� ���� �����
�������.

������ ��������� ������� ���������� (����) �������� �� ����������� �������


������������������� ���������� � ����������� ����������� � �����������
������������� ���������. ������ ������� (��) ������������� ��� ��������� ��������
����� ��������� ������ � ������� ������ (���������� ������� ��������) � �������� �
����������� ������. ������ ����� 0,7 ������������ ��� ������������ ������, ������
����� 1,33 � ��� ����� ������������.

����������� ���������� ������������ �������� (NK) ������� � ������


����������� �����, ��������������� �������� ���������� ��� ������������� �����
���������� ���������� � CD16 ��������. ������� ������ ��������� �
����������������� ����������� ������ � ������-������� � ������� �������� �
���������� �����. ����� ��������� ��������� ���������� ������-������, ���
������������� % ���������� ���������������. ���������� ���������� NK-������ �
������� ��������� 15%, ��� ����������� �������� ��������� �� 10 �� 23%.

� ������� ���������� ��������� ������� ����� ���� ������� ����������� HLA-


��������� ����������, ��������� ������ �� ��� ������� ���� ������� ��� ��� ����
�����������. ����������� ��������� � ������ ��� ������� ��������� ����������
��� ������������������. �� ����������� ����������� ����� �������� ���� ���
���������� �������� �������� � ��������� ��� ��� ���� �����������. ����������
������� ������������� ��� ���������� ����� ������� ��� ��������������� ������
����������. �������, ��� �������� ����, ��������� HLA-��������� DR3, ��������
���������� ���������� ������ �������������� �������: ��������� ����������� �
��������� ������������-1, ����������� ����������� ���������, �����������
���������� �� ��������� ���������� ��-��, ��������� ����������� ���������� �
��������� ����������.

�������� ����������������� ����������� ����� ������� ������������� �����,


������, ���� � ������ ������������� ��������.

������� 10. �������� ���������� ��������� ������� � �������� ��� (̱m)

(�� ������ ����������� ���������������� ��������� ����� �������� ���,

���. ���. - �.�.�. �.�.�������)

����������

��������

CD3+(%)

59,3�2,1

CD4+(%)

39,1�1,9
CD8+(%)

19,6�1,8

CD4+/CD8+

1,99�0,09

�D22+(%)

18,4�1,6

���� ���������. (���/���)

352�38
���� �������������� (���/���):

���

���-�

PW

6347�234

3267�182

1727�99

�� ���������� (%)

12,2�1,6

�� �������������� (%)

36,0�2,9

���-���� ���. (%)

5,8�0,6

���-���� ����. (%)

48,9�2,4

�� ���-�����

8,4�1,6

IgA (��/��)

1,9�0,22

IgG (��/��)

12,61�10,43

IgM (��/��)

1,26�0,21

������� ���������������� ����������� � ��������� �������� �� ������ �


����������, �� � ��� ��������� ��������� ��������:

1.������������� �����

2.����������� �������:
- ��������������� (������������ �� ��������): ����� ����, ��������� �
����������������� ��������, ����������� ��������������������� �������

- ����������������� (��������������, ������ �������): ������� �������������� ���


������������, �������, ����������� ���������� �������, �������� � �.�.).

����������� ����������� �������� � ��������� �������


�����������.

�������� ������������ � ����������� ������, �������� �����������������


������� � ��������� � �� ������� � ����������� �� ������ ����������, ��������� ���
������ � ���������� �������. ����������� ����������� ����������������
������������ ������������ (����. ������ �.�. � ��., ������, 1998) �� ������
����������� ������������ ����� �������� ������: 1) ����������� �
���������������� �������� ������������, �� ���������������� ��������
�������� �����������, 2) �� ��������� � �������� ������� ������ ��������������
� �� ������� � ���������, 3) �� �� ���������� ������ �������������� �����������
���������� � ������������� ������ ��� ���� ���������������� ���������� �� ��������
���������� ����� ���������� ��������������� ��������, 4) ��������
���������������� ����������� ������������ � ������ ������������ ������ ����������
��������, ���������� ������ ����� �� ������ ���������� ������� �����������
�������� �������, 5) ����� ������ ��������������������� �������� ��� �� ����������
�������� ������������ ��������������, �� ��� ���� ����� ����������
�������������� �����������, 6) ����������� ����� � �������������� ��������
����������� ������, �� ������ ����������� ����� ���������� ��������.

������ � ����������� ���������� � ����� � ������� ������� �� ����������


�������������. �������� ����� ��������� � �������� �D8+ ���������� �� ����
��������� �� � �� ��������� ���� �� ��������� (Reinherz E.L.et al., 1980,
Huddlestone
J.R., Oldstone B.A., 1982; Sandberg-Wolheim M., 1983; Weiner H.L. et al., 1984;
Craig J.C. et
al.,1985). �� ������ ������ �.�. � ��. (1992) �������� �D8+ ������ � �������������
���������� ��������� ������ � �D4-���������� ���������� ������ � ������� �
������ �������� ��. ����� �� �������� ���� �������� ��������� ��������� �D4+
������ � ������� ������� ��.

��������� �������������� ��� �� �������� ����� ��� ������������


��������������� ������������ ����������. �������� ������ � �������� ������������
���������� ������, ��������������� ���-� ��� ���������� �� � ������������ ��
����������� ����������� ��� ������ �� ��������� (Balashov K.E., Weiner H.L., 1994;
Balashov K.E. et al., 1995).

��������������� ������������ ������ �������� � � �������� ����������� �-


������ ������� �� �������������� �������� Ig ���� ������� �-�������� in vitro,
�������� ��� �������� �� (Oger J. et al., 1986). ��������� ���������
����������������
���������� ����������� ������� �� ����� ����������� ��� ��������� ��������� �-
������ in vivo; ������������ ����� ��������� ����� ���� ��������������� Ig �
�������
��������� ������ ����� Ig � ������� ������� (������ �.�. � ��., 1991; ������ �.�.,
1993). �������� ��������������� ����� IgG � ������� �� ������ ����������� �� ��
������. ��� IgG ����� ���� ������� � ������� � ���������� ���������������
������������ �����, ���������������� ���������� ����� � ������� ������������.
� �� �� ����, ����� 5% ������� � ���������� ����������� �� ����� �� �����
��������������� ������ IgG � ������� (Zemen A. et al, 1996), � �������������
��������������� Ig ����� ������ �� ���� ������� ����������. ����������
���������� ������ ����� Ig �����-���� ���� �� 80 �� 95% ������� ��. �
�������������� ������� �������� ��� ���������� ������������� ������-
��������������� ������� ����� ������������ ������ ������� ������ �����. ���� ����
�������� ����������� ������� �� � 95% �������, � �� ������ ������ �����������
��������� (1-3 �����) -�� 85% ������� (Sindick C., Laterre E.,1991; ������ �.�.,
1998).

������� �.�. � �������� (1987), ������ �.�. � �������� (1990), ����� �.�. �
�������� (1992) ������� �������� ��������������� ���������� ������������
��������� (��) ������ � ������� �� ��� ������ ����������� �� ������������ �������
�������.

� ����������� ���������������� ��������� ����� �������� ��� ���������


��������� �������� ����������������� ������� � ��������� � ������������ ������
���������� �������� � ������ ������� ������ ���������� (�.�.������� � ��., 1998).
�� ������������� ��������� ���������� �������� ���������� (�.�.����� � ��.,
1997):

. ���������� � �������� ������ �������� ��� ������ ��������� ��� ����������


��������� ��� �������� ��������� ����� ����, ��� ��������������� ��������
�������� ���� ���������� ��� ���������� �� ��������� �� ����� �����;
. ������� � ���������� ��������� ������� �������� � ���� ���������
������������ ��� ����������� �������� �/��� ���������, ������� ������ ������ ��
����� 24 ����� (��� ������������ �������� ����� 1 ����� ��� ����� ���������� ���
������);
. ����������� � ���������� ����������, �������� ��� ������������ ���������������
�� ��������� �� ������� ���� 1 �����.

� ������ ��������� ���������� ������������� �������������� ��������


������ �-���������� (CD3+), ��������������� �� ���� �����������
������������/��������������� ������ (CD8+) (������� 11), � ����� ���������
��������������� � �������������� ���������� ������ � ����� �� ��������.
� ������ �������� ��� ������������ ���������� CD3+ ���������� �����������
��������� ������� CD8+ ����������� ���������� �� �������� � ����������� �
����������� ������. ���������� ���������� ����������� ����������� ������
�������� ������������������ ������� (��������� CD4+ � CD8+), ���������������� �
��������� ��������������� �����������. ��� ������������ ��������������
����������� ���������� ��������� ������ ���������� �� ������� �������� (PW) �� 42%
� �������� ����������� ������� 3�+-�������� �� 57% � ��������� �
��������������� ����������� � �������. ��������� ���������������� ������
�������������� ���������� ������������ ���������� ����������: ���������
����������� ���������� ��������� 312% �� �����, ���-�-������������� � 243% ��
�����. ����������� ���������� ����������� � ���-����� ����� ��������
�����������: ���������� �������� ���������� ������������ �� 40% �� �������� �
��������, � �������� �� ���� �������� ����� ���������� ���, ������� �������� 321%
�� �����. ���������� ��������������������: ���������� IgA ���� ������� �� 43%,
IgM �������� �� 172% �� �����. �������� �������� ��������������� ���������� ��.

���������� CD22+ ����������, �������� �������� ������������ ����������,


������������ �������������� ��������, �� ����� �� ������� ���������� �������� ��
��� ������� ����������.

������������ �������� ������� ���������� � ������ ������������ ����������,


����� ��� ���������� ���������� ���������� �������, ���������� �� ���������� ��
�������� � ����������� �������. ��� ������� � ����� �������������� ���������� �
������������������ ��������� (��������� ����� ������� � ���, ��������
������������ �������, �������������������-� 1 ����, ����� S-100) � �������
��������� ������� ���������� (����) (��. ������� 2). � ������� ��������� �
�������� ��������� ��������������������� ���������� ������ � ���� ���������,
�������� ��������� � ���, � � ������ ������������ ���������� ����������� ������
�����������.

������� 11. ������� ����������� �- � �-���������� � ������� �� � ������


������� ���������� (�.
m).

����������

����������

(n=16)
�������

(n=20)

�����������

(n=18)

������

(n=30)

CD3 + %

42,31.
2,64*

53,48.
2,77

54,78.
1,33

59,30.
2,1

CD4 + %

30,38.
2,34*

33,30.
2,83

37,61.
1.00

39,10.
1,9

CD8 + %
11,94.
1,17*

18,9.
2,18*

17,17.
0,87

19,60.
1,8

CD4 +/ CD8 +

2,85.
0,31

1,42.
0,23

2,32.
0,15

1,99.
0,09

CD22+ %

15,06.
0,44

17,85.
0,43

17,50.
0,53

18,4.
1,6

����������: * - ����������� �������� ��� ��������� ����������� ��������� � �� �


������� ��� � .
0,01.

������� 12. ������������� ���������� � ������������������ ��������� �


������� �� � ������ ������� ���������� (�.
m).
��������

����������

(n=16)

�������

(n=20)

�����������

(n=18)

������

(n=30)

S-100

0,53.
0,08

0,60.
0,06

0,70.
0,05

0,78.
0,05

�������
������������
�������

0,55.
0,05*

0,57.
0,01*

0,74.
0,04

0,81.
0,03
�������� �����
�������

0,59.
0,02*

0,56.
0,04*

0,70.
0,07

0,80.
0,04

��������������-
����-� 1 ����

0,61.
0,02

0,63.
0,03

0,72.
0,05

0,84.
0,03

���������: 1) ������ ������� ��������� � �������� ��������.

2) *- ����������� �������� ��� ��������� ����������� ��������� � �� �


������� ��� � .
0,01.

�������������, ��� �������� �������������� ������� �� ������ �


������������������ ����������������� ��������. ��������� ������������� � �����
S-100, �������, ������ � ������������ ��� ��������, ��� � ������ ����, �
��������������� � ������������� ������� ��������������������� � �������������
�������� ���������. ����������� ������ ������������� ����������� ��������
������ � ��������� ������, ������������ ������, ��� ������������� ���������
��������������������� ���������� � ��������� ����� �������. �����������
��������������������� � �������� ������������ ������� ��������� �����������
������� ��������, ��� �� ����� ���� ������� � ������� ��� ���, �� �������������
����������� ������������ ����������.

������������� � ��������������������� �������� ���������������� � 60%


�������, ��� ����� ����������������� � ������� ������� ��������� � ��������������
������� �������� ������� ������� � ����������������, �� ������� ����������
������������������. �������������� ����� ����� ������� ����������� � ���������
����� � ����������� ������� �� ����������� � �������������������.

�������������� ������ ����� ������������ ������������ �������� � ���������


������� ����������. ������������ ����������� ��������������� ������� ��������
������ �� ������������������ ��������� in situ. ��������, ��������� ������
������������� ��� ����� ����������������� �� ������ ������ ����������, �
����������� ����������� ���-������� ������ ��������� � ���������� ������������.
����� ���������� ���� ���� ����� ����������� ���-����� � ������ ����������
� ������� ���� � ����������� ���-�����.

� ������ ��������� ���� ���� ���������� ������������ ���������


������������� �����������, �������� �����-����������� � ��������� (� ��������� �
����������� � ������ ������� ����������) �����-�����������. � ����������, ���
������������� ���������� ������������ ����� ������������� �����������
����������� ������������ ���������� ������� �������� �����-����������� (�������
13).

������� 13. ���������� ��������������� ������� � ������� �� � ������ �������


���������� (�.
m).
����������

(��/��)

����������

(n=16)

�������

(n=20)

�����������

(n=18)

������

(n=30)

������������
���

30,00.
3,51*

34,10.
3,81.

33,44.
4,00*

6,37.
1,24

���-�����

202,63.
30,89.

175,30.
17,34*

250,94.
29,61

393,63.
24,31

���-�����

163,00.
20,50
133,60.
17,09

100,22.
14,00

112,54.
10,27

����������: * - ����������� �������� ��� ��������� ����������� ��������� � �� �


������� ��� � .
0,01.

��������������� ���������� ���������������������� �����������, �� ��������


��������� �������� ����������� ��������� �������, �� ������� �����������
�������������� ��� ���������� ��������� ������������������ ����������:

.
���������� ������������/��������������� ����������,
.
�������� ���������� CD4 +/ CD8 +,
.
������� ���������������� ����������� � ��������� ����� �������,
.
������� ��������� �����������-�����.

����������, ��� ��������� ����������� ���������� � ������������ ����������


��������� �� ������������� ����������������� ����������� � ������������� � �
������ �������� � ������������ ����������.

� ��������� ���� � ���������� ���������� �������� �������� ���������� �-


�������� ������� (��1) � ������� ����� (��2), � �������� ������� ���- �
��������������������� ��������� � ���������� ���������� ��������. �������
�������� ������� �������� ���������� ��1-���������� � ��������� � ���������
������������������� �������� ����������������� ��������� ��-1, ��-6, ��-12,
���-����� � ���-�����. Nicoletti F., Patti F., Coeuzza C. et al. (1996) ������
������ �
���������� �� ��������� ���������� ��1-���������� � ��������� ��� �����
����������������� ���������, ��� ��-2, ���-�����, ���-�����, ��-12. �� �����
���� �� �������, ��-12-�������������� ��1-������������� �������� ����� ��������
������������� � ����������� ����������������.

� ���������� �� ������ ����� �������� ��������� ����������� �������� ���


��������������, ��� � �������������� ���������� ��������� ������. � ���������, �
�������� ����� ������� �� ���������� ������������ � ����� ��� ��� ������
��������������� ����������� ����������������� ��������� ��������-���������������
����� ���-����� � ��-1 (Hofman F.M., Hanwehr R.I., Dinarello C.A. et al.,1986;
Hofman
F.M., Hinton D.R., Johnson K., Merrill J.E.,1989).
�������� ��-1 ���� ���������������� � ����������� ������ � � ��������������
������������ ��������� ����� ������� ��, �� �������� ������� �������� �����
�������� �������� ������ � �������� ������ (Canella B., Raine C.S., 1995).
��������������� ����������� ��������, ��� � ����� ������� �� ��-1 �������
��������������� �� ���������� � ������ ������ � �� ��������� (Brosnan C.F. et al.,
1995).

��� �� �� ������� ����������� �������� ��������� ��-1 � ��������� �


�������, �� ��������� ��������� ���������� � ���������������������� ���������
��-1 �������� ����� � �������, ���� ��� �������� ������� ���������� (Imamura K. et
al., 1993; Maimone D. et al., 1993; Matsuda M. et al., 1991; �������� �.�. �
��.,1992).

� ����������� ������������ �������� ��������� ���������� ��-6 � �������


������� �� (Araga S. et al., 1991; Maimore D. et al., 1991; 1993). �������� ������
�����
������� �� ����������� ���������� ���������� ����� �������� (Imamura K. et al.,
1993; Maimone D. et al., 1993; Navikas V. et al., 1996). �������� ����� ��������
��������
������� �� ��� ������ ���������� ����� ��������� ������ ���������� �����, ��� ��
���������� ��� ������������� ������ �� ������� � ������� ����������������
������������ (Navikas V. Et al., 1996). ��������� ������ ��-6 � ���������� �� �����

���� ������ � ����������� �� ����� ���������� ���������� �������������� ���������


�-������� ����������. ��-6 ����� �� ��������������� ��������, ���������
�������� ������� ����� ������ � ������������� (Satoh T. et al., 1988).

��� �������� �� ���������� ��������� ��������� ��-6 � ��-1 (�������� �.�.,


1992), ��� ������ ��������� ��������� ��������� � ����� ��������� � ��������
��������� ���������� �������. � �� �� ����, �������� ������������ ���������� ���
������� ��-6 ����� ������������� ����������� ���������� ��������� �������, ���
��� �� ������ ������������ ��������. ��� ��� ��-6 ����� ������� �������� ��-1
� ���-����� (Schindler et al., 1990), �������� �������� ����������� ��-1 (Tilg H.
Et
al., 1994) � ������������� ���������� (Satoh T. �t al., 1988), �� ��������� ���
���������
����� ����� ��������������������� � �������������� ��������.

��� ��� ����������, ���-����� ������ ������������� �� ���������������� �


����� ��������� ���������������� ����������� �������� �� ������ (Warren J.S.,
1990).

�������� ���-����� � ����� ����� ���������� �� �� � ��������� ��������� �


����������� ������ � ������������ �������� �� ����. ��������� � ������ ������ �
�������� � �������������� ������������ ��������� ����� �������� ������������
���-����� (Brosnan C.F. et al., 1995). ����������� ��������� ���-����� ����������
������ ����� ������ ����� ������� ������ ��������� � ������� �� �� �������� �
��������� (Beck J. Et al., 1988; Merill J.E. et al., 1989; Imamura K. et al.,
1993). ����
����������� ����������� ��������� ��������� ���-����� � ������� �� � �������
����� ������������� ��� ��������-��������������� ������ ���������� ��
�������� � ������������ ����������� ��� ������� ��� ������������ ����������
(Chofflon M. et al., 1992, Rieckman F. Et al., 1994). ����� ������ �� �������
������� ��
����� ���������� ���������� ���������� ���-����� (Benvenuto R. Et al., 1994). �����

�.�., ������� �.�. � ��. (1991) ���������� ������� ��������� ��������� ���-�����
������������� ����������� ��������������������� �������� ��� ��. ������������
��������� ��������� ����� �������� ��������� �� 5-14 ���� �� ������������
��������� ����������, ������� � �������� �����. ��� ���� ������������
����������� �������������, �����������, ��� ��������� ��������� ���-�����
�������� ����� ������� �� ����� ���� ����� �� �������� ������ �������� ���������
��������������� �������� ��� �� (Rieckmann P. Et al., 1994; Navikas V. et al.,
1996).

� ����������� ���������������� ��������� ����� �������� ��� ����


����������� ������ ���������� � �������-�������������� ��������� ��-1����, ��-6 �
���-����� (���������������� ������, ����-������� �Immunotech�, ������). ������
�������� (����������) ��������� ������� ������� �����������������
���������������� ������������.

� ������ ������� � ����������� �� ���� ������� ��������� ���������� �


�������������� ��������� ��-1����, ������ ��������� �������������� 238 � 232%; ��-
6 � �� 331 � 207%, � ����� ��������� ����� ��������� ���-�����: ���������� �� 518,
� �������������� - �� 396% �� �������������� ����������� � ������ ��������.
� ����� �������� ���������� �������� ���������� ��������� ��-1.
�� 72% ��
����������� � ������ ��������. ������� ��������������� ��������� �������� 150%.
���������� �������������� ��������� ���������� � �������������� ��������� ��-6
� �� 140 � 130% �������������� �� ����� � ����������� ������. ��� � � ������
���������, ���������� �������� ���������� � ��������������� ��������� ���-.
,
������� �������� 280 � 390% �� �������������� ����������� � ������ ��������.

���������� ����������� ��������������, ��� ���������� ���������� ���������


��������� ���� ����� ���������� ������� � ����������� �� ������ ����������, �
������� �� �������������� ����������� ��� ������ �� ��������, ��� ��������
�������� ��� ������������� ������� ��-1.
� ��-6, �, � ������� �������, ���-.
. ���
������ ����������� ������� �������� � ����������� ���� ��� ��������� ��������,
���������������� �� �������� ��������� ����������������� ���������, �������� �
������ ��������� ����������. ������������ ������������ ������ �������� ��������
����� ��������������� �������� � �������������� �������� ����������������
���������.

��������������� ����������� ���������� ��������

����������, ������� � �� �� ����������� ��������, �� ������ ������ ������ ��


��� (����� �.�., ������ �.�., ����� �.�., 1997):

.
������������ ��������
.
������� ������ (Whipple�s)
.
����������� ��������-�����
.
������������� �������� �������� �������� �����:
.
������- � �������������� �������������� ��������
.
������� �������� �12
.
�������������� ���������������

������� 14. ����������, ������� � �� �� ����������� � ���-�������� (��� ��


�������� ��� ������������ ����������) (����� �.�., ������ �.�., ����� �.�., 1997)

�����������
����������� �� ������������ ��������

����

�������� � ��� � ���������

�����������������
�������

���������������� ������������� (������


�������) � ��������������

�������������: ����������� �������� S, ��������


�, ������������ III, �������� ��������
�������������, ����������� ������������
��������� ��������� ���������� ������������,
���������� ����������� ���������� ������������

�����������������
�����������

����������� ������� � ���������� ���������


������ ������������ ������

����������������
�������������

����������� ������� � �������� � ������ � ���,


����������� ������� ���������������� ���,
������ ��������� ���� �� �������
�������������� ���������
����������� ���������-
����������
����������� �
����������������
���������� �
�������������������
(�������)

����������� �������, ������ �������������


��������, ����������������� ��������

������� 15. ����������. ������� � �� �� �����������, ���- � ���-�������� (�����


�.�., ������ �.�., ����� �.�., 1997)

����������

����������� �� ������������ ��������

���������:������� �������,
���������
������������,
�������� ������
��������

����������� ������������������� �������,


��������������� �������, ������� � �������� ���,
Ro/SS-A � La/SS-B. ��� ������������� � �����������
����������, ���������� ���������������,
������������ � ������ ������� ����� � ������

������� �������

����������� �������� (�����-��������� ���������)

��������������

����������� ������� � Borrelia burgdorferi � ��������� �


���. ������������� ������� ������������ Lues-
TPHA-������

���������

���� ������, ����������� ����� �����������-


������������ �������� � ��������� � ���, ������
����� ���������� �����.

�������������������

����������� ���������������� (������) ������


������

������� HTLV-I
����������� ������� � HTLV-I

��������� ������
������

������ ���������������� ��� �� ��������


������� � ��������� 11778

���� (������
�����������������
��������������)

��������� ���-������������ � ����������� �������

���� �������������� ������������ ��������� �� ������������ ���������


�������� �����, ������ ��� �������� ������ �������� ����, ��, �� �������� ��������
�������� �������� �����, ������� ��� �������� �������, �������� ���. ������
�������� �� �������������� ���������� ������ ���, ���������� ��������� � ��������
��� ������� ����� �� ���, ��������������� �������� ������������� ��������,
���������� ��������� �������������� ������.

���������� ������� � �����

�� ��������� ������� ��������� ������� ������� ������������ ��������. �,


�������������, ���������� ���������� ������� � ���, �������� � ���, �����������
������ ������� �������� ���������. � �� �� ���� ������, ���������� �������
�������-���������������� ������������ ���������� �������� � ������� ��������
�������������� � ������������� (�.�.��������� � �����., 1998, Ruggieri et al.,
1999).

�� ��������� 10 ��� �.�.��������� � �����. ����������� ������������ � ��������


����������� ������ ����������� �� � ������� ��������. ������� ����������� ������
����������� 97 ����� � �������� �� 4 �� 15 ���. � ����������� ���� ������������
����������� �������� C.Poser � �����.(1983). ���������� ����������� �
�������������� ������ �����������: ���������� ��������� ���������� (���������
�DX-4000�), �� � ���, ���������������� � ������������������ (��������������� ��
HLA-�������) ������.

� ���������� ������������ ����������� ���������� ����������� ���������


������� ��� ���������� � 25 ����� (������� - 16, ��������� � 9) � �������� �� 4 ��
15 ���.
� 35 �����, � ������� �� ��������� ������ ����������� ��, ����������� ������������
��������� �������� �� � ��������������� ������ ����������: ������� ��������� �
�������� �����, �������������� ���������� ������� �������, ��������������,
��������� ������������� ������������, ������������ ��������� �������, �������
����������-��-������, ���������������, ������� ���-���, �������� �����������
������������� � ��.

����������� ����������� ���������, ��� �� �� ������ ����� ���������� �


������� ��������, �� ����� ����� ���������������� � �����. ��� ���� �������
������������ �������� �� ��������� 4-5% �� ������� ��������. � �� �� ����, �
�������
�������� �� ��������� ����������� � ������ �������� ��. ������� ��� ������ �����
����� ����� ������ ���� �����, ����� ��������� � ���� ������������, ��������� ���
������ ������� ���������� (���������������� ������� ����������� �����, ����������
���������� ��� ���������� ��������������� � ��.) � ������ ������� ����������
������� ���������� �� ��� � ��������.

������������, ����������� ������� �.�. � ���������� �.�. (2000), ��������, ��� ��


� ����� ������ ��������� ����������, ����� �������������� ������� ��������������
���������, ���������������, ������������ ���������. ���������� ��������������
������. ����� ������ ��������� ���������� ������ ��������������� �������� �����
�� ���� ��� ��� �����, ������� ��������� ��� ������. ��������, �������� ����� �
�������� � ������ �������, ��� ��������� ������ ����������� �������� � ������
���������� ������������ � �������������� ��� ��������� ����� �������� ���������
���������� �������. ������ ���������� �������� � ������� �������� ����� ����� �
��������� VII ���� �������� ������. � ���� ������ ���������� �������
��������������� ������ ���������� �����������, ������ � ����� �������, �������
������ ������������ � ������ ��������������� ������� ���������� ����. �������
��������� ������������� ��������� VII ���� �������� ������, �������� �
�������� �������� ���������� ����������� � ����� ������. ������ �������� ������,
����� ������ ��������� ���������� �������� � ����� ���� ������� ���������
����������� �����. � ���� � ��������� ����������� �������� �������� �����������
������������ ��������� �����, ������ ������� ���� �� ��������� ���������.
������ ��� ��������� ����� ��������������, ��� �������� ������� ��������� ��� ��
����� ���� ������������ ����� � ������� V ��������� ����� ��� ����������� ��� �
�������� ����. ������� ���������� ���������� �������� � ����� ����� ���� �
��������������, � �������, � ������� �� �������� �����������. � ����� ���������
��� ���������� ������� ���� ����������� ������������ �������������� �������
�����, ������� ����� ��������; ����� ��������� ���� ������� � ������� ������
��������. �������� �������� ��������� ������� ��� ��������������� �������� �
������ ����������.
� ���� � ���, ��� � ������� �������� ��������� ������� ������ ���������
�������������, ����������� ����������� ����������. ����� ������ ����� �����
��������� ��������� �������, ������� ������� � ����������� ������� �������
��������������, ����� ��������� ���������� � ����������� �������� ��������������
�������� ������� �������. ����� �������� ����� ���������� �������� � ����� ������
�������� ������� ����������� ��������� � ����� �������� ��������� �����, �������
������������ � ������������� � ������������� ��������������. ����������
������������� ��������� � �������� ����� ������ �������� ����������� � ���������
������� �����. �� ������ ���� �� �������, � ������������� �������� ����� ������� �
������������������� ���������� � ����������� �������� ����� � ������� �����
��������, � �� �� ���� � 12% ����� � 2-3 ����� ������� ����� ������� �
�������������������, � 2 ���� ���������� ���������� ���������� ��������. ��������,
��� ������� ��������� ������� � ����������� ���������� ����� ������
����������������. � ����� ����� ��������� ��������� ������� ����� ������ �������.
���������� �����������, ��� ���������� ����� ������� � �������������������,
����������� � ���������� ��������� � ������������������ �������, � �
����������� ����������, ����������� ��������� ������������������ ����� �����,
��������� ����� ����������� ��������� �� ��������������, ������ �����������
�� ������� ����������������� �������� � ���.

������ � �������� ���������� ��������, ������� ��������� � ������� �������� ��


��������� ������� ������� ����������. � ���������� ����� ������ ��� �
�����������������, ��� � � ��������������� ������� ���������� �������� � �����
(�������� �.�., 1998, Ghezzi �, 1997). ��������, ��� ���������������� ���� ������
����������� �������������� ���������� �������� � �����, � ������ ������� �����
����������� ����������� ��������� �� �� ����� ���������� ��������� �������
��������� � ������ ������� ������������� ��������. ��������, ��� �� ������ �
�������
������ ���������� ���������� ������������ ��������, ���, ��-��������, �����������
������� ���������� �������� � ������ ���������� �������. ��������������
���������� �������������� � ���, ��� ���� ���������� �������� � �������� �� 10 ���

���������� ������������ ����� ������������ ������� ����������, ����� ��� ������
��������� � 12-14 ��� �������������� ������ �������� � ������� �����������.
������ ������������� ������������� � ������������, ����������� ��������� �.�.,
�������� �.�. (1998), ��� ������������ ��������� �������� ���������
������������������: � ����� � ������ ���������� �������� � �������� �� 10 ��� ����
���������� ������� HLA-B12, ����� ��� ����� 10 ��� ������������, � ��������,
�������
HLA-B7, ��� � � �������� ���������.

������� ��������� ����������� ����������� ���������� �������� � �������


��������, ������ ����������� ������ � �������������� ����������� �������
����������� �������� ��������� ����� �����������, ���������� �������, ����������
��������� ������, ������������ �� �������� � ������ ������������, �����
������������ ���������������� �������� � ��������� ������� �������.

������������ ���� ������ �������� ��������� �����

� ���������� �����������

������������ ������� � ������������ ������� ����������� ����� ������


������� ��� �� ������� ���������������� �������. �� ��������������������� ���
�������� ����������� ��� ����������� ����������� � ����������� �������
���������� ���������� �� �������� ������� � ������� �������. �� ����������� ���
�������� ������� ������������� ���������� �� ������� ����������� �����������
������� �������, �������� � ����������� ����� ����� � ���������� �������������
�������� �/��� � ���������� ���������� ��������� - ��������. ������, � ����
�������,
��������� ����� ������� ������� ��������������, ������� ���� ������ ����.

����� �������� ��������, ��� ���������� ��������� ���������� �������������


������� � �������� ������ �� ������ �� ������ ������������ ������ ������� �������,
�� � �� ������ ������������ ������, �������������� ����� ����������-
�������������� ����������, ���������� �� ����������� ������� �� �������
�������� �������.

����� �������, �������� ��������� ���� �������������� ������������� � ����� �


��� ���������. �������� �������� ���������� ���������� �� ������������� ��������
����� ��� ����������� ��� ���������� �������� �������� �����, ���������
������������� ��������������������� �������, �������� ������������ ���������.

� ����������� ���������������� ��������� ����� �������� ��� ����������


����� ������, ���������� ������������ � �������������� �������� �����������
���������������� ������� ������ ���������� ������ ����������� ������� �������
�������� ��� � ��� �� ������������ ��������������� ��������. �������������
������� ������� � ���, ��� ������ ������ �������� ������������ ��������� ���
��������� ������������ �������� ��� ��������� ��������, ��� � ���������
�������������� � ��������������� �������� � ���. ����������� ������������
������� ������������ ������������� ��������� � ���� � ��������� �����������
���������� ��������� ����� �������� � ������������� �������� ������� ������� �
���������� �������� �� ������ ��������-������������ �����������, ��������
����������� � �������������� ���������������� �����������, �������� � ���������
�������������� �������� ������� � ������� �� �������������� �������� ��� �
���������� ���������� � ����������� �����.

���� ����������� �������� � ����������� ��������� �� �� ����� �.�.Poser, �


������� ����������� ����������� �������� �������������� �������� ��� �
���������� ���������� � ����������� ����� (������� 17). � ��������� ���������
���� ������� ����������� ��� ��������������� �������� ��������� ����������
�������. �������� � �������� � ����������� ������� ������� ��������� ����������
��������� � ��������� �������� �� ��������� �����, ������������ �������,
�������� �������, �������� ������� � ��������� ������ �������, �������
��������� ������� � ��������� ������, ������������� ������ � ����������.

������� 16. ������� ������������� ��������� ������� ��� � ����������� ������


��������� � ��������� ��������� (�� ��������� ����������� ������, n=10).

����� ���

������� ������������� ��������

������� ������ (%)

������� ����� �������� �����

70
������ ����� �������� �����

20

���������� �����

60

��������

100
���������� ����

10

����� �������� ���������

(������, ��������, �������� �����)

30

��������� �������

20

�����

80

���� �������-�������� ����

10

���� ������ ����

10

��� ���� ������������ ��� ����� ������, ��������� ������������ ����������


��������� ������������ ����������� �� � 10 ��� ����, ��� ���.

���, � ������� �� ������ ����� ����������������� (���, ��), �������� �������


�� ����������� ��������, � ��������� ���� ������������� � ���������������
��������� ��������� ����� in vivo, ������� ������������� ������������ � �������
���������� �� ��������������� ������������. � ������� �������� ���� ��������
���������� ����� ����������� ����� �������� 6,5 ��, ������������� �����������
������������ ��������� ������� �����, ����� ��������, ������ ��������,
���������� ����������� �������, � ����� ������� ������� ������� ���������.

� ���� ������� ��� ������������ �������� ��� � ��� ���� ������� ��������
�� �� ��������: ����� ����� ��� ������ �������� ��� �������� ����� ����������
������������� �������, ��������� ��� � ���� ���������, ������������� � �����
�������� ����� ���������. ����� ��������� �������� ��������� � ����� ������� ����
����� ������� � ���������� ��������, ���������� � ���� ������������ ���������
��������� �����������. ���, ��������, � ���� ������� ��������� �������� ����� ����
��������� � ������� �� ���������������� ������.

��� ������� ��� ����������� ���� ������� ���� ��������� ������� �������
����������� ������ ��������, ���� ������� �� ����� ������ ��������� � ������� ���.
��������, �������� ����������� ����� �������������� ����� �������������
���������, �������� �� ���. �������� ������������� �������� �������� �
���������� ���� ������ �����, �� ������ ������������, ���� �������� � ���������
������� ������ �����, ���������� ��� ���������� ����, �������� ����. ����� ����,
����������� �������� ����������� � ���������� ����� � ���� ��������.

����� �������, � ���������, ������������� �������� ��� � ��� � 18F-


�������������� ���������� ��� ����� ��������� � ������ ������������ �
����������� ���-��������, ���������, ������� �������, �� ��������������
�������������� �����, ��� � ���������� ��������.

�������������������� ������� ����������������� �������� �����������������


���������� �������������� � �������������� ����������� �- � �-������� ����������.
��������������� �������������� ���������� ���������������� ������ ����� �
������������������ ���������. ������� ������������� ������������������ ������
� �������� ������� ������������������ ���������: �������� ������������ �������,
����� S-100, �������������������-� ������� ����, ��������� ����� �������, ���
��������������� � �������� ��������������������� �������� �� ������ �� ������
���������� �������� �������, �� � �� ������ �������� � ���� (������� 18). �
���������
� ��������� ��������� ���� ��������� ����� ������������ ��������� ���������������
(���������). ����������� �������� ��������: ��-1����, ��-6, ���-�����. ����
���������� ��������� ���������� � �������-�������������� ��������� ���-����� �
��-1���� � ��������� � ��������� ��������� �� �������� � ������� ���� ��������� �
��������� � ������� ���������������� ����������������� ������������, ���
��������������� �� ��������� ������� ����������������� ���������.

������� 17. ������� ������ ������������� ������� �������������� ����������� �


������������������ ��������� (����) � ����������� ������ ��������� � ���������
���������.(n=10)

������������������ �������

������� �������������
�������������� ���������� ���� (%)

����� S-100

70

������� ������������ �������

50

�������� ����� �������

90

�����������������-� 1 ����

60

����� �������, ����������� ���������������������, ����������������,


����������� ������������ ��������� � ��������� ��������� ��������� ����������
����� ���� ��������� ���� � ����������� �������� � ���������� ����� ����������.
���������� ������������ ������ �������������� � ������� ��� ����������
��������������� � ���� ������� ���������, ���������� �����, ���� ��������,
��������������� �������� ��������������: �������� ������������ �������, ����� S-
100, ��������� ����� �������, �������������������, � ����� ����������� ��������
����������� ������������ � ���������� ���������� ��������.

������� ����������� ��������

���������������� ������� ����������� ��������


������� ����������.

�� ������ ������ ������������� �� �������� ��������� ����� ��������������


������������� ��� ��������� ������������� �������. ����������� ������ �� ������
������ ���������� �� ������ ���������������. �������� ���� ���������� ����������
�� ���������� ��������� � �������� ���������� ������������� ���������������������
�������, ��� �������� ��������� ����������������� ��������� � ���������
������������
��������������� ���������. ���������� ����������������� ���������� �����������
������ � ��������� ������ ������������, ��� ������ � �� ������������������
���������:
��������� ��������� ����������������� ���������, ���������� ����������� �������,
������������ ����������� �����������. ����� ����, ��������� ������ ������ �����
��������������� ���������� ������� ��������� �� �������������� �������� �� ����
������������ �������������� ������� � ���.
����������� ������� �� ��������� ���������������� ����� ������� ���
������������ ���������� ����� 5 ���. ����� �������� ������ ���������� �� ��������
�����, ������ ������� ����������� � �����������, ������������, � �� ���� ��� ������

����������� �������� �������� ����.

� �������� �������� �������� ���������������� ��� �������� (����� 6 ������)


������ �������: �������� ���� � ��������� � ����� (���������� ���������������������

�������), ��������� �������� � ����� ���� (��� �������� � ����� �� ��������


���������� ��������), ����������. ����� ��������� ��������� ������� (���� �������,
����������, ��������� ����, ��������� ������������� �������, ���������
�������������, �������, ������, ���������) �������� � �������� ��� ����������
������ ����������.

� �������� ���� � ���� �������� ������� ��������������� ����� ������


���������� �� �������� ������ ���������������� � ������� ��������� ������� (5-10
����).
�������� ����� �������� ������� ����������� ������� ��� ����������� �����
���������� �������� �������� �� �������� � ���������� ������� ���������� ������.
���� ����� ����������� ����������������, ������� ������� ����������� �������� �
���� 1000 � 2000 �� � ���� (�� 400-500 �� ���������������� ��������) � ������� 3-10
���� �
����������� �� ������ ��������� (Oliveri RL, Valentino P et al., 1998). ����� �
���������
������ ����� ���������� �������� ������������� ���� ������������ ���������� (10-
20 �� ����� ���� � ����������� ��������� ����). �������� ����������� (Sellebjerg F,

Frederiksen J et al, 1998) �������� ����������� ��������� �������������


������������� �
������������ ��������� ����������������� ��� ������� ���������� �� ��� ���, ���
���������� ��������� ������ ����������� ������� � ���� ������ �������� ��������.

��� ���������� �����������������, ��� ������ ���������� ��������


�������������� ��� ������������ �������� �������������, ���������� � ��� ��
�������������. � ����������� �� ������ ������� �������� �������� � ���� 8-16 (����
�� 32-64) �� � ���� �� ��������� �� 2-4 �� ����� ����. �������� �����������
�������������
������ ����� ���������� �� �������� � ������������������ ���������� ���������
���������������� ��������������, � ���� � ��� ���������� ���������� �����
�����������
�������������� ����� ������������� per os.

���������� ���������� �� ������ ���������� �� ������ ���������


��������������������� ������� (����). ������ ��� ������� � ������������������
�������������, ���� ����������� ���� ��������� �������� �������, �������� � ���
������������������� ��������� (Thompson A, Kennard C et al., 1989).

���������� ����������� ����� ������������ �� ������ ���������� ��


����������� ����� ���������� � ����� ������ � ����� ������� �������� ��������, ���
������������� �����, � ���� � ��� ��������� � ���� ����� �����. � ������, ������,
������ �������������� �����, �� ������� ������� ��� 1,0-1,5 ��/�� ����� ����
������������ per os, ����� ��� �� �� ������, � ������� ����-���� ������, �����
����������
����� �� 5 �� �� �����, � ������ ������� �� 4-6 ������.

������ ������������� ������ ������������, ������������ � �� �������� �


����������������� ��� ������ ���������� ��, ������ ��� ������ ������
������������ � ������� ������ �������-�������������� ������������, ��� ����� ���
���� ������� �������� �������� ����������� ����������.

��������������� ��������� ������������� � �������� �������������� ������� ���


���������� �� ����������������, ��������������, �������������� (�����������,
��������������, ����������� �������, �������� � � �), ���������� ��������� ������
� �������� ������������� ���. ����� ����, �������� ������������� ��������
����������� ���������������� ��������� (���������, �������, ��������, �������-
�������������� �������), ������� ��������������� �������� ���������� �������
����������, ���������� ������.

�������, ������������ �� ������������ ���������� � ��������������


��������������� ����������.

������������� ����������������.

���������, ��������� ��������������� � ������������������� ��������, � ���


�� ����� ��������� ����������, ��������, ��� �������, ��� ���������������,
���������
�������������� �� � ��������� � ��������������� ����������������. ��� ������ �
�������� ��������� �������� �������� ������ ������ ����������.

���������� ���������� (����� 20, 7 �� ��� � ��������������) ������������


������������� ������������ �� ������ �� ����������� � �������������� �����������
(Goodkin DE, Bailly RC et al., 1991). ������ �������������� ������������ �������
��������������, �� ������������� ����������� �������� ������� ���������� ����� 2 �3
���
�������, � ��� �� ��������� ���������� ������������� ������� �� �������� �
����������� �������-������� (����� 0.2 ������ �� ����� EDSS �� 2 ����). ������
�������
��������� �� ��������� ��� ������������ �� ����.

�������� �� ��������� ����� �������������������� ������, �������


������������������ �������� ����������� ������ � �������������� �����������
������������ �������� ������ �������� ������� (� �������� �-������). ��������
������� � ������� ��������� ��������� ������: ��������� ������� ���������-
��������� ������ � ������, ����� � ��������� ���������� �������� �������� �����
(10-
12% �������). ��������� ����� ������� ��������������� ����������� ������������
��������, �� �� � ����� ������������ �� ����������.

������������ ���� 2.5 �� �� �� ���� ��������. ���������� ������������ ������


����������, �� ����� ��������� �� ���������� ������ �� ��� ��� � ������.

����������� � ���������������������, ����������������� ��������,


������������ � �������� ��� ������� ������� ������������ ��������. ������� ������
��� � ���, ����������� ��������� ���������� ������������������ �������� �� � � �-
��������� ������� ����������. ������������ ���������� ������ ���� ��������-�������
�������-��������������� ����������� ������������, � ������� 60 ��������� �
����������
�������������� ����� ������ �� (18 � �������� �������������� � 42 � ��������
��������������) �������� ������ ���� ��������� (7.5 �� � ����� ����������) �
�������
���� ��� (Goodkin DE, Rudick RA et al, 1996; Goodkin DE, Rudick RA et al, 1995).
����
������ ���������� ������� ���������������� ����������, ������, �� ������������
������������ � �������� ��������� �� ������ ��������������� �� ����������
����������, ����� ������� �����������.

�� ����� �������� �������� �������� ������ � �����������. ����� ����, ��������


�������� ������� � ���� ������� ������, � ���� � ������������ ���������.
�������������
���������� �������� ������� ����� ��������� ������������ �������� ��������, ��
����� ��� ���� ������������������ �������� ���������.

������������� � ��������, ��������� ������ ��������������� �


������������������ ���������, ��������� ��������� ����� ��������������������
������.
�������� ���������, ���������� � ����������� ������� �450 ������, �������� ��� �
������� � �������� ������ ������� ������ ���������, � ��� ����� ���������.
���������� ����������� ��������� ��������� ��� �� ������ �����������. ���������
���������� ���� �������� ��� ���������� �������������� � ���� (��������� ���������
��������� ������� 2 ���� � ��� �� ��������� ���� ���). ���������� ����������
��������������� ���������� �� �������� � ����������� �������. �������������
������ ��� �������� ������� � ������ ������� �� 40 ��� � ��������-��������������
����� ������ �� (Weiner HL, Mackin GA et al., 1993).

��������� �������� ������� ����������� ����������� ����������� ���������


���������. � ��� �������: �����, ���������, �������, �������, �����������,
��������������� �������, ���������-�������� ��������, ��������� ����� ������� ����
�������� �����, ��������� ����������. � ���� �������� �������������
�������������� ���������� ������� ����� ���������: 8 �� �� �� ����� ����,
����������� ������ 4 �� �� ������� ���������� ���������� �� 50% �� ���������.

������������ � ����������, �������� ����� ������������ �� ������ ������-


������������� ���� �������������� ������. ������������������ �������� ���������
�������� � ��� ����������� �������� ����������� �-������ (��������������� �
������������� ����� �������� �� ���������), � ��� �� CD4+ �-����������. �������
������������ ��������������� ���������� III ���� ������������ ��������
�������������
� ������� � ��. 194 �������� � �������������� ������ ���������� �������� ��������
����������� ���� ��� � ��� ����� � ���� 5 ��� 12 �� �� �2 �� ��������� ���� ���.
������� ������������ �������� ������� ���������� � ���������� ���������������
���������� � ����� ������� �������, ���������� ������������ �� �������� � �������
�������. ����� ���� � ������ ���� ������� �� ���� �������� ������ � ����������
������
�������� �� ��� � �������� (Hartung HR, Gonsette RE, 1998). � ���� � ����,
���������
������ ������ ������������ ������ (����� ����������) ���������� � ����������
������������� ��� ��������-�������������� �� (Jain KK, 2000).

�������� ������� ��������� ������ � ������� �������������, ����� ���� ���


���������� ������� �������� ��������� �����������������.

��������� � ������������� ���������, ��������� ������������ �����������


����������������� � ���������������� ��������� ��������� �� ������
������������������ � ������ ��������. �������� ������� ��������� ��������� �
��������� �������� ����������. ��������� ��������� ��� �� �������� �������, ��� �
��
������ ������ � �������� � ������� ������� ����������. � ��������� ��������
�������� ��������� ��������� �������: ���������� �������� ����� (������ ��������
���������� ���������������) � ������������������ ��������, �������������� ��
���� ���������� ��������������. � �������������� ������������ ���������� � 51
�������� � �������������� �� �������� ������������� ����������� ���������� �����
������������� (����� EDSS). ������������� �������� ��� � ��������
������������������ ���������� ���������� ������ �������� ������ �������� ���������
����� � ���������, ���������� ���������, � �� ���� ��� � ������� �������-������
���������� ������ �� �������� ��� ������������� (Sipe JC, Romine JS et al., 1994).
����������� � �������� ������� ��������������� �������������� ������������
������������� ���������� ������� ���������� ������������������ ���������� �������
���������� (Romine J, Sipe J et al. 1999).

��������� ��������� ���������� (���) � �����, ������ ������������ ��


������ ������������������. � �������������� ������������ �� 40 ������� �
�������������� �� �������� ����������� ������� ������ �������� ����������������
���������� � ������������� ����������� �������� ���������� � ������ ������ ��������

�� �������� ��� (Cook SD, Devereux C et al., 1995). ������������������ ��� ��, ���
������������� ����������� ������ ��� ��������� ������ � ���������, ��������
���������� ���������� � ����� ������� ��������� 900 ������ � ��3 � ������.
������������������ ������ ���������� ���������������� ������ CD4+ ������ �
��������� ������������������ �������. �������� ������� (���� �������������
���������� � ������ ���������): �������, �����, �������, ��������������,
��������� � �������. ������������ ��������� ���� ���������� ����� ����. �
�������� ���� ��������� ���������� ��������������� ������������ �������������
���������������� ������ ������� ������������� �� ��� � ������� ������
����������������, ������ ���������� ��� ���� �� ������������.

����������� ����������������.

��������� ������ ������ �������� �� ��������� ���� ������������ ���, ���


������� ������ ��������������� ���������� � � �������� ������������� ��������
��������� ������ �������� �������, �� ����� �� ����������.

����������� �, �������� ��������� ����� �� ������ ������, ������� �������


��������������� � ����������������. �������� ������������ �������� ���������� �-
��������, ������� �������� ������������-2, �����-�����������, � ��� �� �������
���������� ��������� � ������������-2 � ������� ��������� ���������
������������������. ��������������� �������������� ����������� ��������
����������� ���������� ������� ���������� � ������� � �������������� �� (The
Multiple Sclerosis Study Group, 1990), ������ ���������� �������� �������
(����������������, ����������� ����������, ���������-�������� ������������,
�������, �����������, ���������� ��������������� ��������) ����� ��������
���������� ��������� ��� �� �����������������.

������� � ������������� ��������������, ������� �������� ����������


������������ ��������, ������� �������� ���-����� � �������� �������������
�������������������. ������������� ������ ��������� ������� �� �������� ������
����������������� ������������� �������������� � � ���� ��������������
������������, � ������� �������� �������� ����� 30 ��������� � ��������-
�������������� � ������������ ������ ��. ������������� ����������� ������
������������ ��������� ���������� �������� ������ �� ��������� ���. � 1996 ����
������ ��� ��������������� �������������� ����������� ��������� � 700 ������� �
�������������� � ������������ ����� ������ ����������, ����� �������� �������
����� ����� ������ ������ �� ������������� ��������� ��� ��. �������� �������
��������� ����� �������� ����, �������, �������, ���������.

��������������� � ��������������, ��������� �������� ���������� �������-


������������ �- � ��������������� �-������. ��� ����������� �������� ���������
������������������ ���������� ��������������� ���������� � ��������� � ��������-
�������������� �� ��� ������������� ������������ ��������� ���������� � ����������
������ ��� ��������� ���.

�������������� ���������.

������������� ������� ������������� ���������� ��������� ������ ����


��������� � ���������� �� ��������� ������������ �� ���������� � �����������
��������� ������ ��� ����������� ���������� �� ������ ������� ��.

����������-����.

� ���������������� ������������ ���� ��������, ��� ����������-���� (���-����)


������ ������������ ������ �� �������� ����������������� ��������� � �����������-
�����. �������� ���-���� �������� � �������� ���������� ������� ��� ������ II ��
�������� �������-������������� ������, ���������� ������� ���-����� �-��������,
���������� ���������� ������������������ ���������� �� ���������� � ��������� � �
������������ ��������� ����������� ���������� ���������. ����� ����, ���-����
�������� ������������-������ � ��������������� �-�������� �����������
����������, � �������� �� ���� ��������� �-�������� ������� ����. �������� �������
���-���� �� �������� ������ ������������� �������� ���������� �������������
������ �� ������� ���, ��� ��������� ������� � ������ ����������� ���������
���������� ���-���� � ������� � ��.

����������-����-1� (���������, ���������).

������ ���������� � ���������� ������������� ��� ��, ����������� �


��������� ��������� �� ����������� � ������� ��������� (FDA) � �����������
������ � 1993 ����, ��� ����������-����-1b. � ������ ���� �������� (������������
�������� - ���������), ������������ ������ �������-�Ô (�������) ��������������� �
1996 ����. � �������� ���� ��������� ��������������� � �������� � ��������� �����
��� � 50 ������� ����, ������ �������� ��������� � ������ ���������� ����������
�� ������ �������, ��������� � ������������ � ��������-�������������� ������
��. �� ���������� ���� ��������� ������ ������������ ����������, �������������
�������� �������� ��� ���� ���� ������ ��. ������ ������������� ���������
������������������ �� ������ ���������.

����������-����-1b ������������ ������� E.coli, � ����� �������


��������������� ����� ��������� ������������ ���, ������������� �� ��������
�����������-����. �� ����������� ������� ���� ����� ��������� ��������� ��
������������ �����������-���� (������ �������������������, ����������� �������� �
������� 1 �� N-�������� �������, � ������� 17 ����� ������ ��������).

����������� ��������������� ����������� � ������� � ������������ ������ ��


(375 �������) ������������������ ������������� ����������� �������� �������
���������� �� 31% � �������, ���������� ��������� �������� ����� ���� � ���� 8 ���
��� �� �������� � ����������� ������� �������, ���������� ������� ��� ��������� ��
1,6 ��� ���. ���������� ����������� ���������� ���������� ������� � �������
�����������, ��������� ��������� ���������������� � ������� �������������
������. ����� ����, ���������� ����������� ���������� ���������� � ������ ������,
������ �������� ���������� �������� �� ��������� ���. (IFNB Multiple Sclerosis
Study
Group, 1993; IFNB Multiple Sclerosis Study Group, University of British Columbia
MS/MRI
Analysis Group, 1995; Oentrich W, Dose T et al., 2001)

���������� ������������ �������� ���������� � ������� � ��������-


�������������� ����� ������ �� (718 �������), ������������������ ����������
������������� ��������� ����� � � ������ ������ �������. (European Study Group on
Interferon-beta 1b in Secondary Progressive MS. 1998; Zimmermann C, Walther EU et
al, 1999).
���� �������� ���������� ������� ������������� (��� ��������� � ����������
�������� ����������� ����� ��� �� 20% �� ������ 9-12 ������). ����������� ���������

������ ������� �� ���������� ������ �������, ����� ������� �������� �����������


���������� �������, ������� ���������� ����������� ����� ��� �� 30% �� �������� �
��������� ������� �� ������ ������ �����������. ����� ���������� �������� �������
������ ����������, ����������� ���������� �������������� ������� ����������
�������� ������ ��. ��������� ��� ����������� ������������������ ����������
���������� � ������ ������ �������� �� 12,5%. (Miller DH, Molyneux PD et al.,
1999).

� ������ ���������� ���� ��������� ���������� �������� � ����������


������ �� (������������ � ����. ������ �.�., 2000), �� ������� ����������
�����������
���������������� ������������ ������������ (����� �.�., ����� �.�., 2000) � �
��������� ������������� ��� ���������� ���� (��������� �.�, ���� �.�., �������
�.�., ��������� �.�., 1997).

� 1997 � 2000 ��. � ���� ������������ ����������� ����������� � �������,


����������� � ������� ��������� ��� �� �������, ���� ��������� ������ �������
����������� ������� ��. ������ ����������� ������ ������� �� � ������������ (1
������) � ��������-�������������� (2 ������) ��������, ���������� ��������� �
������� 2 ��� � ������� ������ ��. ����. �.�.�������, �������� ��������. � ������
����� ������ EDSS ��������� � ������� 3,0 ����� � 1 ������ ��������� � � �������
6,0
������ �� 2 ������. �� ��������� ����� ������ ������� ������������� � ������ ������

�� ���������� � ��������� 3,0 �����. ��� ������� �������������� �������� � 44%


��������� � ������������ �� �������� ��������� �� ����� EDSS �� 0,5 �� 1,5 ������.
�������� ������� ���������� ���� ������������ (� 1,75 �� 1 � ���). � ��������� 2
������ � ������� �������� ������ ������� ������� EDSS ���������� � 6,0 �� 6,75
������. �� � � ���� ������, ������� �� ���������� ������� �������� �������������,
���
������� �������������� ������������� ����������� ��� ��������� �� ����� EDSS
�������� � 3 �� 7 �������. ������� �������� ������� ������������� �������� � ������

������� ����� �����, � ������� �� ���� ���������������� �������� �� ����� EDSS.


�������� ������� � ���� ������������� ������� � ��������������� ������� �
��������� ������ ������ ���������� � ���� �������, ������, ���� ���������� �
����������.

����� ��������� �������� ��������� ���������� ��� ��� ������� ������� ��


����������� �������� ������������ �������� ���������� ��������������� ������� �
���������, ��������� � ������� (8 ���) � ������� (1,6 ���) ���� ��������� ��
�������� � ������� ������� (Zhao GJ, Koopmans RA et al, 2000). ����� ����, ��������

���������� ��������� ��� ���������� � ������� 6-10 ������ ����� �������� �����
������ ����������� (Richert ND, Zierak MC et al, 2000). � ��������� � ��������-
�������������� ����� ������ �� �� ���� ������ ����������� ������������������
������������ ���������� ������� ����� (Molyneux PD, Kappos L et al, 2000) �
����������
������� ��������������� ������ �� �1 ���������� ����������� (Barkhof F, van
Waesberghe JH et al, 2001), ��� ������ ����������� ��������� ����������� ������ �
����� �������� ������� ������������� ����������� ������ ��������� ���������� �
������ ������ �������.

�� ����������� ������������� ��������� ������� ���������� �������


������������ (Hohlfeld R., 2000). � �������� ���� ������ �������� ������,
������������
�� �������� ������ ���������� ���������� ������������ ������� ���������� � ��������

��������� ����������� ��� ������������� � ������� ��.

�� ����������������� ������ ��������, ��� ��������� ���������� �������� ��-


10 � �������� ���-������������� CD4+ T-������ (Weber F. et al., 1999) � � ������
������������� ������������� �-������ � �������� (Chabot S, Yong VW, 2000).
����������� �������� �������� �������������������� �������� ���-��������������
���������: ��-1 ����, ��-4, ��-12, ��-13, ���-�����. ������� ������ �� �����������
��-10/��-12 ���������� ���������� ��������� � ��� ���������� ����� ������ ���������

�� (Wang X, Chen M et al, 2000). ���������� ����������� ������������� �������
������� ���������� (��-10, ��-12) ���� �������� �� �������� �������������� �� �
Noordwijkerhout (����������) � � ��� ��� (�����-���������) (Nagelkerken L. et al.,
2000).
�������� ��������� ���������������� �������� ����������� ������������� ����������
(������� ���������� �����������������, ������� ���������� ����, ���������
����������� ��-12�35) (Kracke A, von Wussow P et al., 2000; van Boxel-Dezaire AH,
van
Trigt-Hoff SC et al, 2000) ������ ������������ � ������������� ������������ ���
������������������ ����� � ����, ������, � �������� ������ ������� � ������
���������� �������� �������� ��������������.

���������������� ������������� ����������� ������������� ���������� �


������ ����������, ����������� � ��������� ��� �� (�������, ��������),
������������������ ����������� ������ ������������� ���������� �� ��������
������� ���������� � ������� � ������������ ������ �� � ���������� ���������
��������� �� ��������� ��� (Khan OA, Tselis AC, Kamholz JA, Garbern JY, Lewis RA,
Lisak RP., 2001). ���������� ������������� �� ���������� ���� ���������������
�������������� ����������� ������������� ��������� ���������� (8 ��� ��������
����� ����) � �������� (6 ��� ������������� ���� ��� � �����) ���� ��������
������� ����������� ������ �� �������������� ����������� ������������
(INCOMIN) �� 53 ������ ������������ �������� ���������� (5-11 �� 2001 ����,
�����) (Durelli L., Ferrero B., Oggero A. et al and the INCOMIN Trial Study Group.
2001). �
������ �������, ���������� ��������� �� �������� � ������� ��������, ��������
����������� �������� ������� ���������� ����������, ����� ��� �������� ���������� �

���������� ������ ��� ��������� ��� ������������. ������ ����������


������������� � ��������� ���� ���������� ����������� � ����� ��������
����������� ������ ���������� �� �������� � ���������: 875 ��� � 30 ��� � �����
��������������.

��������� �������������� ������� ����������� ������������� ���������� ��


�������� � ������� ����������� �� ������ �� ����� ������� � ������� ����,
���������� �� ������ ������������ ������������ � ����������� ���������� �����
���������� ECTRIMS � ACTRIMS � ������ (1999), ����� � ������������ ������ ������ ��

����� 90% �� 600 ���������� ����������� ��������� ���������� ������� �����������,


�������, ����� �������, ������� �� ������ ������, �� � ����� �� ��������
�����������
������� ���������������� ������� ��.

�������� ������� ��������� ��������� ������� ���������� ������ �������


�������������� ������� � �������������� �������� (�����, ���������, �������� �
��������� ����), ������� ������ ������ �������� ������� �������������,
������������ ��������������������� ������� (��������, ������������ - 500-1000 �� �
����) (Munschauer FE 3rd, Kinkel RP, William C., 1997) ��� ���������������, �������

���� �� ��������� �������� ����������, ������ ��������� ��-10 ���� � ������������
������� ��-10 (Weber F, Polak T, Gunther A, Kubuschok B, Janovskaja J, Bitsch A,
Poser S,
Rieckmann P., 1998).

���������-����-1�.

������� ��� ������������ � ���������� � ������� � �� ������ ����-���������� �


����������-����-1�. ������ ����� ��� ������� ����� ������������ ����, ����������
����-���������� � �������� ������ ������������ � �� ���������� ��������� ��
��������� �� ������������ �����������-����. � �������� ���� �� ������
������������ ����� ���������� ������� ���������������� ��� ��������� �����������-
����-1�: ������� ������������ ����� ������, ��� � ����� ����� ������, ��������.

������ ���������� ����������� ����� ����������� ����-1� � ������ ���


����� �� ������������ ���� ������������ �� ���������� �����������
������������ ���������� ���������� � ���������� ���������� ���������� � ������
1994 ����. ���������� ����������� ����� � �������� ����������� ������������ Jacobs
et
al. (1995, 1996). ���������� ������������ �� ��������������� ������
�����������������
������, ��� ����������, � ������ �������������, �������������� �����������������
���������, ������ �������� ������� ��������� ����������� ����-1� ���������������
���������������� ����������� �������������. 301 ������� � ���������� �����������
�� � ���� ��������� � ������� 1-3,5 �� ����� EDSS �������� ������� ��� ����������
����-1�. ������ ���� ��� ��� ����� ����������������� ������������ ��������� �
���������� ��� ����, �� �� � ������� ���������� ���� ������. ������� ��������
��������� �� ����� EDSS ���� ������ 0,67 �� ���.

�������� ������� ���������� ����� ����������� ��������� ��������� 18%. �


������ ���������, ������� �������� � ������� ���� ���, �������� ������� ����������
��������� �� 1,2 �� 0,61 �� ��� (-0,59) ������������ �� ��������� � 1,2 �� 0,9 ��
��� (-0,3)
� ������ �������. ����������� ��������� ��� ����������, � ������� 2 ��� �����������

���������� ����-1�, � ���������� � ������ ������� ��������� 38% � 26%


��������������.
����� ����, ������� ������������ ����-1� �������������� ����������� ���������
�������������.

� ����� ������� ���� ����������� ���� ������������� �������� ���������� �


������ ����������� ���������� ������ �� ��� � ������ ��������� � ��������
������������ ����-1� ���� ������ (30%) ������������ � �������-������� (43%). ����
������ �2 ������ �������� 628 ��2 � ������, ���������� ���������� ����-1�, ��
�������� � 1410 ��2 � ��������.

� 1998 ���� ���� ������������ ���������� ���������������� ����������� ���������


����� � ������� � ������������ ������ �� (PRISMS (Preventation of Relapses and
Disabability by Interferon beta-1a Subcutaneously in Multiple Sclerosis) Study
Group. 1998). 560
��������� � ������������ �������� � ���� ��� ����� ����������� �� ��� ���� ��
������ �������, �� �� � ������� ��������� ���� ������, � EDSS 0-5, ��������
���������
�������� (6 ��� ��� 12 ���) ������ ��� ������� 3 ���� � ����� � ������� 2 ���.
���������� ����� ��� ��������� �������������� ������������ ����������� �������
���������� ������������ � ��������� (1,7; 1,8 � 2,6 � ������� 2 ���
��������������).
����� ��������� ��� ���������� ��������� 32%, 26% � 15% � ���� ������� � ����������

� � ����������� ������ ��������������. ���������� ����� ��� �����������-����-1�


�������������� ��������� ������ ����������. ������ ���������� ����������� ��
11% � ����������� ������ � ��������� �� 1% � 4% � ��������� � �����- � ������������

�������� ������������ ����-1�.

��� �������� ���� ����������� � ������ ��� ������ �� ���� �����������.


�������� ���������� �������� ��������� �������� 70%, ��, � ������� �������,
�������� ���� �������� � ��������� �� ������� ����������� �������� ������ � ������
����������� ������ ������������ � ���������.

�������� ������� ��������� �����������-����-1� ������ � ����������� (�������


�������������� ������� � ������ ��������, �������������� ��������), ������ �����
��������, � ���� ���� �������� ���� ������� � ������ ������������
��������������������� ����������.

�������� ����������� �������� ������������ �������������� ����������


������ ��������� ������������� ������� (���). �������� ������� ��� � ����������
��������������� ����������� ����� ���� ��������� � �������� �� ���������
����������� ������������ �������� �� ������ � ������������ �� (E�TRIMS)
(���������, 1998, ������, 1999, ������, 2000) � ��� ������� �� �����������
�����������
� ������ � �������� ������� (����� �.�., ����� �.�., 2000). ������� ������� �����
������� - ������������ ������������� �������������� ������� ��� ������������
������� (20%) � ��� ��������� ����������������. � �������������������������
������������ ���� �������, ��� �������� ������������� ����������� ������� ���
�������� ������� ������ � ������������ ������� � ��������. ������� �������� ������,

� ����� ������� ����� ������� ��������� �� �������������� ������� ��. ���, ���
�������� ���������� � 44% ��������� ���������� �������������� �������� (Bertolotto
et al., 1999). ��� ���������� � 15% ��������� ����� ����������� ������ �����������
(Rio �. et al., 1999). ������ �� ���������� �������� ����� �������� ��� �
����������� �������� �������. ����������, ��� ������� ��� ������ ������������,
�.�. ����� ����� ������������ ������������ � ������ (Arnason B. et al., 1997). ��
������ �������� ���������� ���������� ���, ����� �������� �� ����� ���
���������� ��������� ������ ��� c ����������� ��������.

����������-�����, ���������� ��������� �����������

� ��������������� ���������.

����������-����� �������� ������������������ ���������� �������� � ���-


����. ������, � ����������������� ������ � � ����������� ���������, �� �������
������� ������������� �������� �� ������� ����������������� ��������. � �� ��
����, � �������� ����������� ��������� �� ��������� ���������� ���������
������������������ ����������� �������� ������� ���������� �� � ����������
���������� ����� ������ �� ��������� ���. ������� �������������� �����������,
���������� � �������� ���� � ���������� ����������� ������� � ����, ������� �������

������������� ��������� �� ������������� ���-����� �� ������ ������������� ��.

�� ������ �� ������������ ��������� ������ ���������� ����������,


������������ ��������� ���������� ������������ � ��������� ��������. � ���
�������: ������-���, ����������, �������, ����������� � ������. �������������
������ ������ ���������� ������ �� ������������ �������� ���������, ��������������
���� ������� ��������� �������� ��������, ���������� ������� ������������� ������
��� ��������� ������ (�� ���� ��������� ������������� ������� � ����������
������������). ������, ������������� ��������� �� ������� ��������������� �������,
��� ����� ��������� � �������� ��������� ���-����� � ���������� ���������
����������. ��� �� �������� ��������� �� ��������������� �������������� ����������
(��������, ������� � ��.). ����� �������, ���������� ���������� ����������
����������� ������������, ������� ������� ������ � ���������������� ��������� ����
���������� ��� ��.

�������� ���������� ���������� ��������������.

��� ����� ����������, �������� ������� ���������� � ������� ������������


������ ���������� ��������, ������ ���������-1 (���-1, ��������), �������
����������� ����� ������������� ������� �� ������� �����������: L-�������, L-
���������, L-������ � L-��������. ������������� �������� ��� ������������ ���
�������,
������� �� ���������� ��������� � �������� ������ �������, �� � ���������� ����
�������� ��� ����������������� �������� ��� ����������������� ������������
���������������. ������ ������ ��� ����� �� ���������� �������-�����������
������������ ���������� �����������, ���������� ���� ���������� ����������� ������
�-����������, ������������������� � ���. ���-1 ���������� �������� � MHC ������ II
�� �������� �������-������������� ������ �������� �������� ��������� � ����
�������� �������� ��� �� ������� ��������������� ���������, ��� �������� �
��������� ��������� ������ �� ��� (Gran B, Tranquill LR, Chen M, Bielekova B, Zhou
W,
Dhib-Jalbut S, Martin R., 2000)

�������������� ����������� ��������, � ������� ������� � ������������


�������� �� ��������� �������� 20 �� ��������� ��������, �������� �����������
�������� ������� ���������� ����������, � ��� ���������� ���������� ���������
(�����
���� ���) � ���������� ��������������� �� (�� ����� EDSS). �������� ����������
���������� ��������� � ��������� ������ ���������� � ��������� � �������� �� EDSS
��
����� ���� (Liu C, Blumhardt LD, 2000). ��� �������� ��������� �� ��������� ���
����
������� ������������� ����������� ���������� ���������� � ������ ������
�������������� (Mancardi GL, Sardanelli F, Parodi RC et. al., 1998; Filippi M,
Rovaris M,
Rocca MA, Sormani MP, Wolinsky JS, Comi G; Eurpoean/Canadian Glatiramer Acetate
Study
Group, 2001). ����� ����, ���������� ������������ �������� ����������
���������������
�������� �� ������ ��� (Comi G, Filippi M, Wolinsky JS., 2001).

������� ���������� ���������� ������ ���������� ��������: � �����������


������� ��������� ���� ������ ������������� ������ � ����� ��������, �����������
����� ��������� �� �������� � ����������� ������������ (Francis DA., 2001). �����
10% ��������� ��������������� ����� ������� ��������� ������� �������� ������� �
���� ���������� ����, ���������� ������, ����������, ������ ��� ��������
�������������� � �� ������ ��������� �������������� ������� (� ������ ������
������� ����� ��������������� ����������). ������������� �������� � ��������� ��
������������. ������������� ������ ��������� �� ������� �� ��������� � ���
���������� ������ �������� � �� 6 ��� (Johnson KP, Brooks BR, Ford CC, Goodman A,
Guarnaccia J, Lisak RP, Myers LW, Panitch HS, Pruitt A, Rose JW, Kachuck N,
Wolinsky JS,
2000). � �������� ���� ������ ������ �� ������� ������������� ��������� ���
�������������� ������ ��, � ��� �� �� ����������� ������������ ������ ���������.

����� � ����������������� ������ ������ ���������� ��������.

������������ ���������������.

������������ �������� ������� ��� ���������������� (����) ������ �����������


�� ������ ��� ������������ � ������������ �����������, � ��� ����� �
��������������� ��������. � ��������� ���� ����������� �������� ��������������
�������� ����������� ��������� ������� ������ ������ � ������� ��. ������� ���
���������� ���������� ��������������� �������� �� ��������� ��� (Teksam M, Tali T,
Kocer B, Isik S, 2000; Sorensen PS, 2000), ��� � �������� ������� ���������� �
����������
��������������� ���������� (��� ��������� ������ ����������� ���������������
����) (Strasser-Fuchs S, Fazekas F, Deisenhammer F et al, 2000; Stangel M, Boegner
F, Klatt
CH et al., 2000). ����� ����, �������� ����������� ��������� ���� � ��������� � ��

������������ ������ �� ������� ����� ������� ��������� ����� ������� �������
(Orvieto R, Achiron R, Rotstein Z et al, 1999; Haas J, 2000). ���������� ���������
������������, ������, ������������, � ����� � ��������������, � ���� � ���
���������� ���������� ����������� ����� �������������� ���������� ������� ��.

�������� ������������.

� ���������� ������� ����������������� �������� ���������� �������� �������


(� ������ ������� ����� ��������������� �������� ��������� � �������������
������������) ��� ��������� ������������ �����������, ����� ��� �������� ������
��������, ������������ ������, ������� ������� � ������. � ��� ���������� �������
������������� ������ ��������� ������������� � ������� �� (Neuhofer, 1988, 1991). �

�������� ������ � ������ ��������� ��������������� ������� ������ �������-


�������������� ������������ ������������� ��������� ������ ���������� ��� ��
(Mertin J, Baumbackl U, 1999).

� ����������� ���������������� ��������� ����� �������� ��� �������� ������


���������������� ���������� � ������� �� � ���� ������� ���������� �� ������
��������
������� � �����������.
� ������ ������ ����� 30 ������� (20 ������ � 10 ������) � ������� 12 ������
���������� ��������� ���������� ���� ��������� (�� 2 ���. 3 ���� � ����). �� ����
��������� ������� �� ��� ���������� ��� ����������� �������� �������� ������.
������������ ���������� ��������� �� 7 �� 14 ���. � 19 ��������� ��� ������ ���
��������� ��� ������������, � � 11 - �������� �������������� (� ��������� ������
�������� � ������������� �����). ��� ������� ���� �������. ������� �������
�������� �� 29 �� 53 ���. ������� ������������� �� ����� EDSS (���������� �����
�������������) �� ������ ������ ��������� �� 3 �� 6 ������. ����������� �������� ��

������� � ������ ������ ���� ������� �� ����� ���� ���������� �� ��������� 2 ����,
����, ��������� � ���������� ��������� �� ����� 3 ������.

������ �������� ��������� 30 ������� �� �� �������� ����������� (16 ������,


14 ������, ������� �� 24 �� 49 ���, �� 2 �� 6 ������ �� EDSS), �� ����������
���������� �
��������� ������������� ���������. ���������� ������ ��� ��������
���������������� ���������� ��������� 30 ����������� �������� ���.

��������������� � ���������������� ������������ ������� ������� ������ �


������ �������� ����������� �� ����� ������� � ������ 3 ����� � ����������.

����������� ������ ����������� ������������� ��������� ���������� �������:


����� ���������� ���������� �� �������� � ���������������� ������������ �� �����
EDSS.

������� � ������� ������� �������� ������ ���������� ������ �-����������


(CD3+) � ��������� ����� ������������ �-������. ���������� CD3+ ����������
��������� �� 85.6% �� ����� � �������� �� ���� ��������� ����� �����������
���������/����������� CD4+ ������ (75.4% �� �����). � ���� ���� �������
�����������/��������������� ���������� CD8+, ���������� �� �������� �� ����������
�����������. ������� ������������������ ���������� ���������� �� ��������
���������� ���������/����������� � ��������������� ���������� (CD4/CD8), �������
��������� 80% �� �����. ����� ����, �������� ���������� ���������� ������, �������
������������� ������ CD25 ��� ������������� �������� ���������� � ���������������
���������� ������������ �������� (��). ���������� �-���������� (CD22) ���������
��������� ���������� �������, ������ �������� � ��������� �� ���� �����������.

����������� ���������� ����������� � ���-����� ����������������� ��������� ��


�� 29% �� �������� � ����������� �������, � �������� �� ���� �������� ����������
���, ������� �������� 321% �� �����.

��� �������� ����� ���������� � �������-�������������� ���������


������������ �������� ����������������� ��������� ���� ������� ������������
��������� ���������� � �������������� ��������� ���-����� (280 � 390%) � ��-1����
(234 � 200%) �� �����. ��� ���� ��������� ������� ��������� ��-6 ��� �����
���������
������� (120%), ������ �������� � ��������� �� ���� �����������. � �� �� ����,
�������������� �������� ��-6 ���� ���������� ������� (70% �� �����).

�������� ���������������� ������� � ������������ ������� ��������������


��������������������� ������������������ ������ � ������������������ ���������:
����� S-100, ���, ��� � �������������������. ������ ������� � ���� ����������
�������� �� ����������� ����������� ������.

�� �������� 12 �������� ����� ������� ����������� � ������� ���������


��������� ���������� ���������� ������ ����� �-����������, ��������������� �� ����
���������/����������� ������, ���������� ������� �� ����� ����������� ������� ��
�������, �� ���������� ���������� �� ������ ��������. �����������
���������������� ������� ������������������ ������ �������������� ����������
������� ���������� ���������� ���������/����������� � ��������������� ����������
(CD4/CD8), ���������� ���������� �� � ������������� �� ��������������� ����������.
����� ����� ����� ����������� �������� ���������� �������������� �����������
(CD25).

��� ������� ����������� ������������ ���������� ����������� �����������, ��� ��


���� ������� ����������� ���������� ��� ����������� ����������� ��, �������
��������
57% �� �����.

�������� ����� ��������� ������������ ��������� �������� ������������


�������� ��� ����������, ��� � �������������� ��������� ���-����� � ��-1����,
������� ���������� ���������� �� ����������� ������ ��������. � ���� ����
���������� �������� ��������� �������������� ��������� ��-6 ��� �������������
�������� ���������� ��������� ����������.

��������� ���������� ������ � ����������� �������� S-100 ��������� �����������, �


��� ���������� ������� � ���, ��� � ��������������������, �� �������� � ����� �����

������� ���������� �� �������� �� ����������� ����������� ������.

��� ������ ����������� ������������� ��������� ���������� ���� ��������


����������� ���������� ��������������� ������������� �� ����� EDSS, � ���� ����
�������� ������� ���������� ��� � ���������� � ������� ������, �� ����
�������������.

����� �������, ���������� ���������� � ������� �� ��������������:

- ������������� ��������������� ��������� ����������� �� ���� �������� �������


���������� ���������� � ���������� ����������� ������,

- ��������� ���������� ��������� ������������ ����� �-���������� ����������,

- ���������� � ������������� ������������ ���������� �����������,

- ��������������� ������� ������������ ������ ���������

- ���������� ������� ������� � ������� � ��������� ������������������� ����������,


���������������� �� ���������� ��������������������� ���������� � ������
���������������� ��������� � ������������� ���������� ����������
�������������������� ���������.

������������� �������� �� ������� �������� ������� ��������������


����������� ����������� ��������������� ������������� �� ����� EDSS.

���������� ���� ������ �������������� � ��������������� ���������


���������� �������� ������� � ���������������� ������� ���������� ��������. �
�������� ������ ���� ��������� ������������, ���� �������� ������ ���������� �
���������� ������������ ��������� ��������� ���������� �������� ������� �������
��������� ��������� ��� ��������� ������ � ������ ����������, � ����� �
����������� �� ������� ���������������� �����������.

������������� ������������� ������� �����.

� ��������� ���� ������� �������������� ������������� ����� ������ � ������


������� ������ ����������� ��� �������������������� ���������, ���������� �
���������� �������� ������������������ ������������� ������� ����� (����). ��
���������� ���� �������� ����������, ��� � �������� ���������� ���������
��������������� ������������������ ����, � ������� ��-�� ������������
��������������������� �������� �������� �������������� �� �������� ���������. � ���

�������: ���, ������� ������, ������� ����, ���������, ������� ������ �����.
�������� ����� �������������, ��� ���� �� �������� �� ��������������, �� ����������

��������� � ����������� ��������� �� ���������� �� �����, ��� ������ ������������


�������.

������ ��������� ����� ����������������, � ������ ������������ ����� �����


����������, ������������� ������� �����. ������������� ��������� ������ ���������
����� (������������������), �� ����������� ����� (�������������������) ��� �
�������
���������� ����� ��� ������������ ��������� ������� � �����. ��� ���������
�����������
�������� ������������� ���������� � 80-95% �������.

������� ������������, ��� ������� ���� ��������� ����, ������


������������ � ��������, ��������� ���� ��������. ������� ���������� ��������
�����, ���� ��� ����������������, �������� � ����������� ���� ��� �����
�����������,
��� ������� ������������ �������, ���������� ����������� ���������, ������ �������-
�������� ������, ������� �����������, ���� �����������, ���������. ����� ��������,
��� ���� ���� � ������ ������ ��������, �� ��������� ������������ ������ �������.
������ ������������� � ������� ������� �������� ���������� �������� ���� �
������� ���� � ������� � ��������� ��� ������ ��������� �������� �����.

17 ����� 1988 ���� �� ����������� ������ ������ ��������� ���� ���� ��������
���������� �� ���������� �������� �� �������������� ������������� ������� �����
������� � ��������� ����� �������� ���. ���� ������� �������� ����������������
���������� �� � ����� ���� � 39 ��������� � ���������� ��������������� �������
��������� ��� (�� ��� 5 ��������� � � ��). ������������� ����� ����������� ��
�������������� � �� 7-10 ����� ����� ��������. �� �������� ���������� � ��������
�������� ������� ����������� ������ ����������� ���������� CD3+, CD4+, CD8+,
CD22+, ���������� ����������� ���������� ����������� � ����� �������������
����������� ��������� � ���������������� ����������� � �������������� (������������

�������, ��������� ����� S-100, ������������������-� 1 ���� � �������� �����


�������) �
������ ������� ��������� ������� ����������. ���� ������� ��������� �����������
��������������� ������� � �������������������������� (���) ����������.

���������� �������-��������������� ������ ��������� � 84% ���������.


�������, ��� ���� � ������ ����� ����� �������� ������������ ������������
���������������� ����������� � 69% ���������, ��� ����� ������� ����� ��
��������������� ��������� ������ ������������� ������.

���������� ���������� �������������� �� ������������� ������������


�������������� ������������� ������� ����� ��������� � �������� ����� �������� �
������� ��������� �������������� ���� ��������������� �����������, � ��� ����� ��,

��������, ����� � ������������ ��������������� ��������, ����������� ������������
��������� ����� ������.

������ ����, � ��������� ���� ���������� ����������� ���������


��������������� ������ � ����� ��������������. ����������������� ������ �����
������� ������� �� ���������� ����������������� ������������������ � ���� ������
�������� ���. �������� ������������� ���������������� ��������� ������,
���������� �� ������������� ��������� ������. � �������� ���� ������� �������
����������� �� ������� ��������. �� �������� � ���� �������� ����������������
��������� ������ �������� ������ ����������� ������������� ����������� �������
���������������� ������� �� ������ ��. �� ����� �������������� ������ ��
������������ �������������� ����� ���� ��������� ������������ ����������
����������� ������. ����������� ������ ������ �� ������ ������ �� ������
����������. � �������� ���� ������������ ������ �� ����������� ������
������������� ����� ���������� �� ����������������� ������ � ���������
����������� �������, �������� � �������� ��� ����������� ��������� �������
(Blakemore W, 2000).
������������� �������� �����.

������������� ������������ �� ���������� ������� ������ ������� ���������


����������������� �����������, ����������, ��� ��� �� �������� ������������
������ ������ ����������� ����������, � �������������� ���� �-����������
���������� �� ����� ������ ������ ��������������� ������. �������������, �����
��������� ���������������� ������� � ���������� ��������������� �������� �����
��� �������������� ��������� ������������ ������, �������� ������� �����������
������� ������������� ������� �� ��������������� ����� �-����������, � �����
���������������� ��������� ������� �������. � ��� ����������������� �
����������� ����� ���� ��������, ��� ���������� �������� ������ ���������������
(������� ���� ������������, ��������� ��������� ����������) � ����������
��������������� �������� ����� ��� ��������� ������������ ������ ��������������
����� �������� � �������������� ������� �� �������� ������ ��� � � ������� ��
(Burt RK, Traynor AE, Cohen B et al, 1998; Karussis D, Vourka-Karussis U, Mizrachi-
Koll R,
Abramsky O, 1999; van Bekkum DW, 2000).

� ������� 1998 ���� � ������ ����������� ����� ������������� ����������


����������� ������ �������������� �������� �����, ������� � ������� ������
������������� 16 ����������� �����, ��� � ���������� ����� �������. ����
����������� ���� ���������� �������� ��������� ������ ���������, �����������
����������� ���� �������, ������������� ������ ������������� ������, ��������
����������������� ������� ������ �� ������ ������������� � ������������ �������
������ ������ ������� �� (Blood and Marrow Transplantation and the MS Study Group,
2000).

�� ���������� ���� � ���� ��������� ����� ��� ��������� � ��������� �


��������������� ������������ �������, �������� ����������������� ����������
(Fassas A, Anagnostopoulos A, Kazis A et al, 2000; Mandalfino P, Rice G, Smith A et
al, 2000;
Kozak T, Havrdova E, Pit'ha J et al, 2000).

� ������ ����� ������� �� �������������� ��������� ������������ ������


�������������� ����� ��� �� �� ��������� ����������� ������ ��������������
�������� ����� ���� ��������� �� ������� ����������� � ����������� �����������
��������� � �������� ������� �������� ������-����������� �������� � 1999 ����. ��
������ ������ �.�. � ��. (����� �.�., ������ �.�., ����������� �.�. � �����., 2001)
��
������ 2001 ���� ��������� ��� �������� ��������. � ���� ������� ����� ��������
���������� ����������� � ��������������� ������� � ���������� �������������
��������� ����������� �������� �����.

� ���� � ������� ���������� ������� ��������� �������� ��������,


�������������� ��������� ������������ ������ ��������, ��� �������, ���
���������������, ������ �������������� ��������� ������ ���������� �������� ���
���������� ������� �� ��������������� ������������������ �������.

����� �������, ��� � �������� ��������������� ������ ���������� � ������� ��,


���������� ���������� ����������� �����������, ������� ������� ���������� �����
����� ������ ������ � ����������� ��������.

����������� �� ����������� ������ � �������� �������

����������� ��������, �������������������� ������������� ��������� ���-


���� ��� ��, ��������� ������� � ��������� ����������� ����������� ���������
���������� � ������������ ���-�������������� � ���������� ���������
��������������������� ��������� � ���� �������. ������ �������� ���������
������� ���-�������������� ��������: ���-�����, ���-�����, ��-12 (Hohlfeld R,
1996). �� ������ ������ �������������� � ������ ������ ������������ ��������
������� ����������� ���-�����, ����������� ���������, ���������� ���-�����,
���-�����, ���������� �������� � ������ ��������� (����� ��, ����� ��, 2001).

� ������ �������, ���������� ����������� ��������� �������


��������������������� ���������: ���-���� � ��-10. �� ����������������� ������
��������, ��� ���-���� �������� �������� � ����������� ���������� ��� (Ishikawa M,
Jin Y, Guo H et al, 1999). ��������� ����������� �������������� ������� ��������
������ ���������� ������������ ����������� ������ �����, ������������ �������
��-12 �� �-������ � ������� CD4+ �-����������, �������������� ����������
��������� NO ����������� �������� (Bright JJ, Sriram S, 1998; Drescher KM, Murray
PD,
Lin X et al, 2000; Jin YX, Xu LY, Guo H et al, 2000). ������, ��� ���������� �
�������
��-�� � ������ ���� ������������ ����������� ���� �������� ������
���������������� ���-���� ��� ���������� ��������� ��������������� ����������
(Calabresi PA, Fields NS, Maloni HW et al, 1998). ��-10 �������� ������� � ���-����

����������� ��������� � �������� � ���. �������� ���������� � ������ ������


������ ���������� ���������� ���� � �������� ������������ ���-�����, � �����
�������� ������������ ��� ������������������� �������� (Xu LY, Ishikawa M,
Huang YM et al, 2000). � ��������� ���� ������ �������� � �������� ��������������
��������� ��� ������������ ����������� (� ��� ����� ��� ��) ������ ��������� �
������� ���������� ���������. ������� ������������ ���������� �����������,
��������������������� ������ ���� �������� CXCL10 � ��������������
�������������� �� �������� ������ �� (Liu MT, Keirstead HS, Lane TE, 2001).
������������ ������� �������� �������������� ���������� ����������� ��������
���������������� ��������������. �� ����� �������, ���������� �������������
������� � ������� ��������� ����� �������������, ��� ���� �������� � ������� ��
� ������ ����������� ������������ �����������.

���������� �������� � ��������� ������� ����� ����� �������


��������������������� �������� ��� �� �� ���� ������������ ����� �� �������������
��� ������������������� ��������. �������� ����������� �� ���������� ����
������������ ���������� II ���� ������������ �������� �������� Antegren �
�������������� ���������������� �������������� ������� � �������� ������� �����-
4-���� ��������� (Miller D, Khah O, Sheremata W et al, 2001). �����������, ���
��������
��������� VLA-4/VCAM-1 ����, ����������� ������� ���������� ����� ��������� �
�����, ����� ��� �����, ����������� ���������� ����� �������������� ������ �
�������� �����. 213 ������� �� � ��-�� � 26 ������� ���, ������ � ��������������
�������� Antegren (3 ��� 6 �� �� �� ����� ����) ��� �������, ����������� ������ 4
������ � ������� 6 ������. ����� �������� ����� ������� �������� �����������
�������� ������� ���������� ����� ������ �� ��� � ����� ������� ���������,
���������� �������� �� �������� � �������. ����� � ����� ������� �� �������� �
������� ������� ���������� ���� ���� ���������� ������� ��� ����������.
���������� �� ���� ������ ����������� III ���� ��������-������� �������-
��������������� ������������ ����������� ��������� Antegren � ������� ��.
�������������, ��� �������� �� ����� �������� ��� ���������������� ������.
����������� ���������� ������� ��� ���������� �� ���������.

���������� ��������, ��� ����������� ������������� ������� ������ ��


��������������� � ����������� �������. � ���� � ���� �������� �������� ���������
�������� ��������, �������� � ������������ �� ������ ������ � �������.
�-��������� �������

������ ����� ������� �� ����������� �������������� ����������� �-


���������� �������� � �������������� (������������������� � ���) ��1. �
�������������� ������������ �� ���������� �������� ����������
���������������� ����� ���-������������� �-������. � �������� ����
������������ ������� �������� �� ������ �������� ��� � ������������ ����� BV5S2,
BV6S5, and BV13SI (��� �������� ����� ����������� � ������� ��). ����������
������ ������ � 171 �������� �� (Vandenbark AA, Morgan E, Bartholomew R et al,
2001)
�������� ������� �������������� ������������ �������, ������ ������������� �
������������ ������.

������� ������������� � ����� ��������� ����� �������� �������-


������������� �������� �������������. �������� ��������� �������� �������������
����� � ������������ ��������, ����������� per os �� ������������������ ������
��� � ����� ������������� ��������. ����� ������ ��� �������� ����������
����������� �-������, ������� ���������� ��������������������� �������� (���-
����, ��-10, ��-4). ����� ������� ���� �������� ��������� ������ ��� �������
������, ����������� � ������� ��������. ������� ��������� ����� �������� ��� �
��� � ������� ��������� ��������� (�������� �������) �� ���� �����������
������������� ����������� (Francis G, Evans A, Panitch H, 1997), ��� ������ ��-
�����
��� ������� (Howard L, 1999) � ����������� ����� ��������� ������������
����������� ��������. �������� �������� ����� ����� ����������� ����������
���������, ��������� �������� �������� ����������������� � ������������� �������
� ������� ��� (Teitelbaum D, Arnon R, Sela M, 1999).

������ ������������� ������ ������������� ��. ������ �������������


�������, � �������� ���� ������ ����������� � ������� ���������� � �����������
��������� ��� �� �������, ���������� �������� ���������� � �������-
������������� ������ �� ���������, ������������� ������� � �������������
���������� �-������, ����������, ���������� ��������� ��������������� ���������.
������� �������� ��������� ����������� ������������ (Croxford JL,
Triantaphyllopoulos K, Podhajcer OL et al, 1998) � ������������� ��������
���������������� ��������, ������������� ����������� ������� ����� (Villoslada P,
Hauser SL, Bartke I et al, 2000).

��������������� ������.

����������� ������� � ��� ��������� ��������� ��������� � ����������,


�������� �������� ����� �������. �������� ������� ���������� ��� �� ������:
�������� ����������������, �������������, ������������� ���������� ���������,
��������� ������� ������� �������, ������������. ������, ����������� �� ����� ���
�������� ��������� �������, ����� ����������� �������� �������� ����� ��������� �
��������� �������� �������������.

���������� ��������, ��� ��������������� �� �� �������������� ������� �


������, �������, ��������, �������� ���, ������� ��������� � ��������������,
����������������� ����� � ������ � ����� ����������� �������� �������� �������� �
�������������� ��������� ������������. � ���� � ����, ����� �����������
������������� ��������������� �������, ���������� �������� �������� ������ �����,
����� � ���������������� ������� ��������.
�������� ���������������� � ���� ��������� ����������, ���������� �
���������� � ���������� ������ ������� ��. ��������������� ������� ������
���������� ������ ��� ���������� ���� ��� ����������. ������������� ��������
������� ��������������� ��������� ��������� ������ � (��������������,
���������). ��������������� ������� ��������, ����� ��� �������������� ���������,
������� �������� ������ �������� ������������������� ����������� (������������,
��������). ��� ����������� ���� � ���������� �� ���� ���������� �������������
������ ����� ���������� ����������� ���������������� (������������, ��������� �
��.).

������������� ���������� ����������� (���������) � ������� �����


����������� ���� �� ������ ������ ��, � ������� ��� ����������� ����������������
��������, � ����������� �������� ����������������� � �������� ����� ���������. �
������� ����������� ��������� ���������� ��� ����������������� (�����������
���������� ���������, �����������, ����������� ���������), ��� �
��������������� ��������. �� ������������� ������� ���� ����� ����������
��������� (����������������� ��������, ������ ��������� 200 ��/�����) � �������
(��������� ���, ������� ���� � 18.75-187.5 ��). �������� �������� �����
���������� �� ������ ����������� ��������� � ��� ���������, 4-������������, ������,

������, ���������������, ����������� ������ � ��.

�������� ������������� � ��� ��� ���� ������� ��������� � 70-90%


��������� � �� � ������ ���������������, �� ������ ������� �������� ������
��������� ����������, ������������� �� ��������� ���������� � ��������
�������� �����. ����� ����, �������� ������������� ����� ����� �������� ������
���������� ��������� ��� ������������ �������.

�� ��������������� ��������� ��������� ������������� ���������� �


�������� �������� ��������.

��������� - ������������������� ��������, ���������� � ��������


������������ ��������� ������� �3, �� ���� ���� �������� ������������
������������������ �������� �����. �������� ����������� �� ������ ����������
������������� � ������������� ��������� ���� � ������� � ���������������
���������. ������ ����������� ������� � 2.5 �� � ����������� ���������� �� 10-15
�� � �����. �������� ������� ������ � ��������� ��������� ��������� ��
������������ ��������� � ������ ������� � ������ � ��� ������� �� ���, ������,
���������� �����.

���������� (����������) ����� �������� � ������ �������������������


����������. �� �������� � �����������, �������� �������� ������� ���������������
������� �� �2 � �3 ��������� �������� �����, � ���� � ��� ���� �������� ��������
�������. ���������� ��������� � 2 �� 2 ���� � ����. ����� ��� �� ����������,
����������������� � ��������� ����������� ������ �������������� �����
��������.

��� ��������������� ��� ���������� ������� �� ������������� ����������,


�������� ���������� ���������� ���������� ������� (���������), ��������� ����
(��������) ��� �������������� ���������������� (���������).

������������ � ������������� ������ ������������������ �������, ���������


����������� ���� �� ���� �������� ����������� � ������������� ��������� �����.
���� ����� �������� ���������� ������������� � ������� � ������������� ����������
� ������� ������������� �������� � ��������� ��������� ����. �������� �������
(������������, �������������� �����, ��������� ������������� �������) ���������
���������� �����.

�� ����������������� ������� ������ ��������� ������������� ��� �� �����


��������� ����������� ��������, ������������ ������������, ������������� �
��������� ���������, ���������� ���� �������� ���. � ������������� �������
������ ���������� �������� ����� ��� �� ������ ���������� ���������,
�������������, ����������� ������, �������������, ������� ���������� �
��������������� ����������.

�������� �����. ��������� ������� ���������� ��������� ��� �� �� ������


����. ��������� ����������, ������������ ����������� ����� ��� ���������
�������, ������ ������ � ���������� ����. �������������� ������ ������ �������
�� ����������� � ��������� ������������ �������, ����� ��� ��������, ����������
���� � ������������ ��� ����� � ��������� �� ������������� �������������. ���
���������� ������� �� ���� ���������� �������� � �������. ������ �������� ��������
������ � ������� ����������� ���������� �������, ������������ �����, �����������
������������ ���������� ��������.

������������. ����������� ����������� ������� �� ����� ������ ��


������������ ���������� ��������� ������ �� ������������� ����, ���������������
� ������ ����������. ������� ������ ��������� ��������� ������ ������ ����
����������� ��������� ��� ������������ � ��������� ����������� �� ��������
�����������. ������������ ������ ������ ������ ���� �������������� � ����������
������������� ������� ��������. ��� ������ � ���, ��� ����������� ����������,
�������� �����, ���������� �������� �������������� ����������� � ����� ���������
� �������� ������� ��������. ������� ���� ����������������� ��������� ����������
������������ � ����������� �� �����������, ����� ���������� ������������, �� ���
��������� ��������. �� ������ ������������ ���� ����� ���������� ���������:
��������, ��������, ��������, ��������.

�������� - ���������������� �������� ������������ �������, ���������


��������� ����� ����������� �������� � ��������� �-����������������
���������. �������� ���� ��������� � 150 ��/���� (����� ����������� �� 1.0 � �
�����
150 �� � ��� ��). ��� ������������� ����� �������� ����������������� �������,
�������� ���������� �������������� ����� ��������� � 1-3 �� ������������� ���
���������� ��� � ��������� � ������� ������. ���������� ���������, ��� ��������
�������� ���������������� ���������, � ����, � ��� �������� �������� ������������
���������.

�������� (��������) � ������� ����-� ����������. �������� ���������


��������� �������� �� ���� � ����������������� �������� �� ������ �������� �����.
�������� ������� ������� ���������� � ������������ ����������� ��������
�������. ���������� ������� ��������� ��������� 15 � 60 �� (������ � 5��/����,
����������� �� 2.5-5�� ������ ��� ��). � �������� �������� �������� �������:
����������, ��������, ��������� �������������.

�������� (���������) � ������������ ����� ���������������� �������� � ���������


����������� �� ����������� �����-2-���������������, ����������� ������
����������� ����������� �� ���������������� ��������� ���������� �������������.
���������� ������� ���� � 6-8 �� (�� 30 ��/����) � 2-3 ������. �������� ���������
������������ ��������. �������� �������� ������� � ���������, ���������� � �������
�� ���.
�������������� (��������, ����������) ������ ������������, ����������
����-� ��������� � ��������� ������� ���. �������� �������� ������� ����������
����� � ���������� ����������������� ��������� �� ���������� ������ � ���������
����� �������� ������ ����� �� ������������� �������. ���������� ����������
������ ������ ������������� ��������� ��������� � ���� ��������� ��������
��������, �������, ���������� � ���������� ����� ���, ������������� �����������
��� ���������� ������ ����������.

��������� ��������� �������������� �������� �� ������ ��������� ���� �����


���������� ������� ����� ������ �� �������������������� ����������. ���������
������� ���������� �������� ����� � ����� ��������� ������������ ��������
�������. �������� ����� ���� ���������� � ������ �������, ���� �� ��������
��������� ���������� ������������. �������� �������� ������� � �������,
����������, ����������������� (��� ������� �����).

� ��������� ���� �� ������ ��������� �������� ������������ �������


���������� �������� ������-�������. ��� �������� ��������� ���������� ������
������������ � ��������� �������� �������� �������� � �����-�������� ����������.
���� ����� ������ �������� ����������� �� ��������� � ����������� ���� ���
�������� ������������ ����������. ������������ ��������� ������ ������
��������� � ������������� ����������� ������� ��� �������� ���������. ��������
������� �������� �����, ��� � ��������, �������������� ������� �
��������������� �������� �������� �� �������� ������ ����.

� ������ ������ ������������ � ��������� ������� ������������� �������


�������� ���������� ����������� �������, ����� ��� �������� ������ ��� �������
������������� ��� �� ���� ������� �������, ����� � ������� ��������, �������,
������������� ������������ ���������, ������������� �������������� � ����������.

��������������. �� ������ ��������� �������������� ��� �� �������� �����


��������� ��������������� ���������, ������������ �� �������������
����������� (������� �������). ��� ������������� (�������), ������������� (�����) �

������. ��� �� ����� ��������� ��������� ����������� � �����������������


��������������� (��������, ����������). � ��������� ���� ������� ����������
������� ��������� ����������� (��������, ��������).

������. � ������� �� ���� ����� ��������� ������ �������, ��� ����������


������������ ������, �������� � ���������� �������� � ��� ����������� �����.
������ ��� �� ����� ����� �������� ������. ������������ ��������� �����
������������ ������� ����� ������������� � ����������������� ���������.
�������� ����� ���������� ������� ���� ��������� ������ � (� �������� �6),
������������� (���� ���������), �������������� ���������������. ��������� �����
��������������������� ���������, ��������� ���������� ������� � �����������
����������.

������������� ����������������� ������ ������ �������: �������������,


��������������� ������������������ ���� ��������, ����������������� ��������,
������ ��� ��� ������ ������� �� ������ ����������� ���������.

������������� ������, ������������ ����������� ���������� ����� �


���������� ������� � �������������� ���������� ������ ��������� � �����������
������� ������� ��. ���������� ����������� ���� �������������� ���������� ������
����� (���������, ��������������, �����������, ��������� � ��.) ������
��������������,
��� �� ������������� ��� �� � �� �������� � �������������� ������������.

� ���� � ����, ������� ������� ����������� ����� ����� �������


�������������� ������� �� (� ��� ����� ���������� ������������ ��������� ��������,
��� �� ���������� � ������ � ������� ������ �������� ��������������).

���� ��������� �������� ������������ ������������� �������������


���������� � ������� ��������� ��������� (������ �.�., ������� �.�. 2001).
���������� ����������� ����� �������, ���������� �� 300 �� ������ ��������� ������
���������� (Withania somnifera), ������ ������������ ���������� ������� ������� �
������� ����������� �������������, ��������, �����������������, � ����� ������
��������� ����������, ���������� ������������ (������������ � ���������). ��
������������� ������������ ��������, ���������� �������� ������� ��������
������� �� ������������ �������� � ����� ������������� ��� �������, �� ����
�������� � ���������� ������������ �������� (���������, �������, ������������,
��������, ��������������). ��������� �� ������ ���������� � ��������� ���� ������
����������� �������� � ��������� � ��������� � ������, ��� � ��� ����� ��������
������.

���� ������ ����������� ���� ������ ������������� � ������������ ���������


� ���, ��������� ��������� ���������, � ����� ��� ������ �� ������������ ������
�������.

15 ��������� (11 ������ � 4 ������) � ����������� �� �������� ��������


������ �������� �������� "���������" � �������� ���� 900�� (1 ������� 3 ���� �
����)
��������� � ������� 20 ����. � ���� ������� ���� ��������������� �����������
����� ������ ����������, ����� ��������. ������� ������� ��������� ��������
34.3(5.6 ���. ������������ ���������� �� 2 �� 14 ���. ������������ �� ����� EDSS
���������� �� 1.5 �� 5.5 ������.

������������� ��������� ���� �������. �� ���� �������� �� ���� ��������


�� ������ ����� �������� ��������. ��� �������, ���������� "��������", ��������
��������� �����������: 13 ��������� - ���������� ����������� � ���������
�����������������, 9 ������� - ��������� ��� � ����������� ���������, 5 -
���������� ������������� � �������� �������, 2 - ���������� ���������� � �����,
���� ��������� �������� ������������ �������� ������������ ������� � ��������
������ � ������ ����������.

����� �������, ���������� ��������� "���������" � ������� ���������


��������� �������������� ����������� ������������ ������������ ��������� ���
������ �����-���� ������������� ��������.

������������ �������������� ���������� �������������� �����������


��������� ������� ���������, ������� ������������ ����� ����� ������ ����� �
���������������� ������� ���������� ��������.

������������� ������������ �������������� ������� ���������� ��������


������ ���������� ������������ ��������������� ���������� ��������� ������ �. �
������ ���������� ��������������� ������� ��������������� (������������ �����
�������� � ������), � ������ ����� �������� �������� �����: 100 �� �������, 200 ��
����������� � 200 �� ��������������. ������ ������������������ ����������
��������������� ������ � ����������� ������������ ���������, ������� � ���
������ �� ��������� ����� ���������� ����������� ������� �������. ������ (�������
�1) � ��������� ����������� � �������������� � ��������� ������ �������� �������.
������ ����������� ��������������� ������, �������� ��������������� ����������,
���������� ���������� �������� ��������, ���� �� �������� ����������. ����������
(������� �6) ��������� � ���������� ��������������� (�������, ������������,
���������, ���� � ��.), �������������������, ��������������� �����������,
����������� ��������� �������, ������� �������������� �������� � ������� �����.
������������� (������� �12) ��������� �� ����������� ������������ � ���������
�����������, ��������� � ������� ���������� ��������.

�������� ����� �������������� ��������� ��� ������� ��������������


���������� ������ (��������������������, �����������, �����������, ������������).
��� ��������� �������� �������������� ����� ���������, ��� �����������������
������� � �� 4-6 ������ ������ � ����� (���������� �� 1 �������� 3 ���� � ����
�����
���), ��� � ��� ���������� ����������, � ��������� � ������� �����������. �� �����
���������, �������� ��������������� � ����� ������ ��, �������� � ��������
�������� ������������� ������� ���������, �������� ��������������� ������������
� ��������� ������������ ���������. � ������������ ��������� ������� �����
������� �������������, ����������� ������ ���������, ������������ ��������
������� ��������� ������.

��������������� �������� ��������� � �������� �����.

� �������� ���� ���������� ��������� ������� ������������� ������������ �


� �� �� ���� ������������ ���������� ������ ����������������� ������ ��. �
������� ���� ������ ������������ ������������� ���������� ���������� ���������
�����. ����������� ���������� ��������� ���� ��������������� ���� �������� �
������������ ���������� ���� ������� ������ � ����������� ������� ��2+ �������,
������������ ������� ������������������ - ���������� � �����-������������ �������.
�������� ����� ���������� ��������� ������������� ������������, ���������� ��
������ ������������ ���������������� ��������.

���� ���������� �������������� �������� ������������� ����������


���������������� ��������� ��������� � ������� � �� (Holzknecht C et al, 1999).
�������� �������� ���������� � 29 ��������� �� � ��������� �������
������������ ������������ � �������� ��������. � 18 ��������� (62%), ���������
������ ���� ������, ������� ������������ ������� ��������� �����������, ����������
���� � ���������� � ������������� �������� � �������������� �����. ����������
�������������� ��������� ����� ���-��������� � 34 ������� � �� (Sandyk R et al,
1992-
1999) �������������� ������� ������������� ����������� ���������������
����������� � ��������������� (���� ����� �������� ���� �� ������), ����������
�������� ���������������� ��������, �������� ����������� �������.

C 1993 ���� � ��������� ����� �������� ��� ��������� �����������


��������� ���������� ���������������� ��������� ��� ��������������� ���������.
� ����������� � ��� �������� ������������ ��������, ��� ���������� ����������
���������������� ��������� ��������� ����� ���� ������������ � �����������
������������ ��������������� �������. ������������� ������ ����� � �������������
�������������������� � ���������������� ����������� � ������������������� �������
���������. � 2001 ���� ��� ��������� ����������� ������������� �������� ����� �
��� ��������� ������������, �������� ���� �������� ������ ����������
����������� ������� ���������� ��������� ��������� ��������� � �������� �����,
���������� ��������� ���������� ����������� ��������� � �����������������
������������ ���.
������������ ������� ���������� ���������

������-��������� ����������� ������ ����� �� �������� ������ �����������


����������� ������ ������� ��������� ���������. �������� ������� �� �����
������ � �� �������������������� ���������, �������� � ������������ ����� �
���������������� �����������. � ������� ��������� � �� �������������� ������
���������� ���� ����� ����������� � ���� ������� ���������� ����� � �������
����������� �������, ��� ��������� � ������� ������������� �������� ������,
������������ � ������ ����������. ������ ���������� ������������ �������
�����. ��� ���������� ��������� �������� �����������, �� �������������
������� �������� � �������� ������ ������������� ���������� �� ���� �������
����������������. ��������, ��� ������ ������������� ����� �� �������
���������� � ����� �������� ������� ����������. ������ ����� ������ �������
��������� ����, ��� ���������� �������� ���������������� (���������� �
���������������) � ��������� �� �� ������ ���������� ������ �� ����� ������������
���� � �������� ������� ���������� � �������� ����������� �������.

���������� ������� �����������, � ���� ������� ������� �������������


����������� ������� �� ������������� ���������� �������, � ��������
�����������, ������ ������� � ��� ������ ����� ������, ������������� �
��������� �������� ������ ������������ ��� ��� ������ ������������ ������������
�����������, ������� ��� ������� �������� �� � ��������. � �������� ������
���������� ������ ������������ ������ ������������. ���� �������� �� ���������
����� �� ������������� ���������� ������� ��� �� ������� ���� �� ���������
�������, �������� ��� ����������� ������������������ ������ � ������
�����������������, �� ����������� ������ ���������� ����� ���������� ����
����������� ���� ���� � �������� ��� ��������� ����������.

�������� ������������ ������� �� ���� ������ ����������. ��� ������������


������� �� ������ ���������� ���� ��������� ���������. �������, ����������������
�� ��������� ������� ���������� ����, ��� ���� ����������. �� ������ ������
���������� ������������ ������� ������. ���������� ������, ��� ����������
����������������� ����������� � �������� ������ ��� ���� ������������
��������������� ��������, ��� �������� ������������� ���������� � �����������
������ �� � ������ 5 ���. �� ������ ������ ������� �������� ������� ��������
���� ����������������� ���������, �������������������� ����������������,
�������� ���������� ���������� � �����. ���������� ������������ �������� �
��������� �������������� ������, ����� ��� ��������, ������������������
����������, ������������, ������������, ������������ (������ ���, ����� ���������
����, �������������������� ���������).

����� ��������� ����������������� ������ ��, ����������������� �������


������������ ����������, ����������������� ������ (� ������� �������) ������� �
��������� ������� ����������������� ����� � ������� ����� 40 ��� � �������
����������� �������� �� �� ������ �� ������� ������� ����������. �� ���� ����
������� ������� � �� ����� ����������� ������. ������� �������� �����
����������� ������� � ���������� �������� ����������, ������� ���������
���������������� ���������� � ��������� ����������� ��.

���� ������������ ��� ��������� �������� ������� � ��������������


������������� ��������, �������� ��� ������������������ � ��������. ����� ���������

���� �������� � �����, �� ������ � � ��������. ���������� ��������� �������� �


������
��� ����� �� ����� �������� ������� �������� � �������� �����, � ����� ����������
������������ ������ ��� ����������������. ������ ������, �������������
��������� �������� � ������� ���������, ���������� �� ������������� �
���������������� �������. ��������, �������� ������ �� ���� ��� �������� (�������)
����� ���� ����� ����������, ��� ��������� ������������ �������������� ���������.
�� ������ �����, ���������� ����������� ��������� ������� �������� �
���������������� �����������, ���� ��� ������� ������� ������������. � �����������
������� ����������� ������� ������-���������� ������������ � ������������ ������
���������� ������ ������ �� ����. ������������ �� ���������� ����������������
����������� ���� ������ ������ ���������, ������� ������� ������� ������� �
����������������� �������� ����������. � ���������, ��������� � ������������
����������� �����, ����������������� ����� ����� ��������� � ������� ������
������� �� ������������ ����� �������� ������ ����. �� ����� ������, ��������
����������� �� ���������������� ����� �������������������� ��������, ��������
������� ������� �������, ����� � ������ ����� �������� ��������. ������� ��������
����� ����� ���������� �������� ������� ��. ������� ��������, ��� ��
���������������� ������� �� � ������� ������������ ����������� ����� ���������
�������������� ����������� � ��������� �����������.

� �������� ������������ �������� � �� ������� ��������� ������� ����������


������������. ������� �������� ����������� ������ ������������ �������� ��
����������������� �������. � ������ ������ ������������, ���������� �
����������������� ��� ��, ����� ��������� ������ ������� �������������, ����������
�� �������� �����������, �������������, �������, ��������, ��� ������������� �
����������������, ����������� � ������ �����������, ���������� ������,
������������� ���������� ����� � �������� ������� ��, � ����� ��� ������, ���
������������ � �����. � ��������� ������ ���������� ����������� ���������� ���
������. ������������� ����������������� �������� ������ ��������.

������� 19. ������������ ������ ������������ ��� �� � ����������

(�� �.�.������, 1999)

������

�����������

������������ ���������� ������� �


��������� ����������

��� ����� �������

���������������� �������

��������

�������������� �������� (�������������)


� ���������, �������� � ������������, �
����������� �� ���������

��� ����� �������

�������� ������� ����������� �


����������� ����������
�������������

����������� �� ���������
������������, ��������� �����������,
���������� ����������� ������� ����,
������������ ������� �������,
������������ ��������� ����������

�������������

������������ ������� �
���������������� ������� �� ��������
��������� ���������� �������
����������� ��������

�������������
����������� � �������� ����������
������� �������

��������, ���������

�������������� �������� � ���������,


�������� � ������������

��� ����� �������

��������������� ������ ��� �� � ����������

�������� ������������� ������ ������������ ������ ����������� � �������


���������� (������������������ ������ ��� ��������). �� ������������:

.
����������� ������������ ���������� ������� � ������������� ������������
������� ������� �������� � ���������� ����������� ����� ������� �����
������������
.
����������� ������������� �������� ������� ������� ��������������������
�������
.
����������� ������������� ������� (����������) � ���������� ������������
��������
.
����������� ������ � ������
.
����������� �� ���������� ��� �� ���� ��������� �������� � ����������
������ �������� �������� (�������������� ���������, ������, �������)
.
����������� ������ ����� ������ ���������� � ������� ���������

� ������� ���������� �� ����� ���� ���������� ������ �������� ������������


����������� �������� � ���������� �������� �������, ��� ������.

��������������� ������ ��� �� �� ����

������������� ������������� ������������ ��� �� ��������� ����� �� ����������


����� �� ��������� � �������������� ��������������� ������ �� ����. � ����
����� ������������ ��� �� �������� ������������:

.
������� �������� � ��������� ����������, � ������� ���������������� ��������, �
���������� ���� ������ �������� ��������� ������������ � ����� �����
����������
.
����� ������������ ����������� �� ������������
.
�� ������ ������ ���������, ���� ��� ������ �������� ������������� ��-��
������������������� ������� � ������ ������� ��, ������������� �� ����������
���� (��������� ����) � �.�.

����������� ����� ������������ � ���������� ������� ���������� �����


���������� �� ������� ��: � ����������� ��������� ���� ������ ����������
����������� � �����������, �������� ������� �������� ����� (�������������
������ � ���������� ����) � ������ ������������. � ���� ������� ���������� �����,
����������� �� ��������� ����������� � ������������� ����������, ��������,
��������, � ����������� �������� �����, ����� ������ �� �������� ������������
������ ������ � ������������ �������.

�� ����������� ��������� ����������������� ���������� �� ���������, �


�������� ������� � ���� ������ ��������. �� ������ ������ ��� ������������
��������������� ��-�� ����������� �������� ��������, ������� ������ ����������
������������� ������������� �������������� � ���������������� �������, ���������,
�������������������� ��������� � ������� ������� ������������. ������� ����� ��
��������� �������� �� ���������� �������� � ������� ������ �������������� ���
������ ���������� � ��� �����������, � ���� � ��������� ����������� ������. ��
��������, �������� ��, ������ ����� ����������� � ��������� ������������� �������,
������ ������ ���� ����������� � ������ ��� ���������� ����. ��� ���������� �����
��������� ���������� ���������� ������� ������� � �������. ������ ����������
������� ��������� ������� ��������� � ������������ ���������. ��� �����, ��� ���
�������, ��������� ��, ������ ��������� ������ �������������� �� �������� �
��������� ��� ������. ������ ����� ����������� ����� �������� ��� ��������� � ��
������ ������� � ��� �� ����, ��� ��� ����������� � ������� ��������.

������� � ������������ ��������� � ��������� ��������. ����������


������������� ������� ��������������� �������������� ��������, ������� ���� ��
������� ������� � ������, � ��� ����� � �����������. �� ����������������
������� �������� ��� ������ ���� ��������� ���������� �������. ��������
��������� ������, ��� � ���� ��������������� ������, ��� �� ������������ �������
�������� � ��������������� ���������� ���������������.

������� ����������� � ��������� ��������� ���������������� ��������� �


���������� �� �������������� ���� � ������, �������� ������������� ������ �
�������������� ����������� ��������. �������� �� �������� �����������
������������� �������������� ���� ������, ����������� �� �������� �������� �
����� �������� ��������. �������� �������� ����������� ������� � ����� �������
��������� �� ���������� ��������, �������� ����� ���������� ����������
����������������.

� ��� ������� ���������� ���������� ����� (������� 20).

������� 20. �������� ����� ����������� ����� � ���������� � ������ �������


�� � ����������� �� ������ ������������ ������� �������� (Mertin JM, Paeth B, 1994,

� ���������� � ����������� ������ �.�., ������� �.�., 1997).

������ ����������
�������� ����� �������
(EDSS ��� DSS)

���������

0-2 �����

����������� ������������� �������

�������������� ���������������� ������������������


��������

3-5 ������

����������� ������������� �������

���������� ��� ���������� �������������� �������,


������������� ����� ������� (��������, ��������
������������� ���)

�������������� ���������������� ������������������


��������
�������������� ����������� ��������� � ������������
��������� � ��� ������

6-7 ������

�������������� ���������������� ������������������


��������, ��������� �� ���������� �������������
��������� ��������

������������� �������������� ������� �������� �


���������� ����� �������, ���������� ������������
����������� ������������� ������������
���������������� ��������, �������� �������� ���� �������

��������� �� ���������� ������������ ��������� �


������������ ���������

��������� ������������� ������ � ������� ����, ������


������������ ��������

�������� ���, ������������� ���� �� �������

����� 7 ������

�������� ���, ������������� ���� �� ������� (��������


������ ���������� ����������� ��������, ���������
�����������, ������������ ����������� �������
�����������)

��������� � �������� ����������, ������������ ��


�������������� ���������� ���� � ��������, ������������ �
������ ���������� (���������, ��������� � �.�.)

�������� ��������� ���������� � ����������� �������� �


����������� ����

���� ����� �������� ������������� ��������� ������ ������� �� ��������


����������� ����������. ���������� ������� �� ���������� ��������� ����� ���
������ ���� (��������������� ���������� ��������), �������������� �������� ��
����������� (�������������� ���������� �����������). ���� ������� ���������
������ �������� �������� ������������� ����� ��������� �������� � ����������
�������, ��������, ������ ������ ��� ���� �������� (Mertin J.M. � Paeth B. 1994). �

����������� � ���������� �����, �������� ��������� ������ ����� ��������� ���


������ ���������� �� ������� ����� ������������� �������: ����������� �������
����� ��������, ��������� � �������� ����, �������������� ������� ����� ������ ���
� �����. �������� ��� �����, ������������� ����� ������� �������� ��������
����������. ������������� ������������� ��������� ������������ �������
������������ ������������� ���������� ������������������ ��������. � ����������
���������� ��������� ���� �������� ��������� ������� ������������� ������������
�������. ����� ����������� ����������� ��� � ���������������� �������. �������
������ �������� ��������������� � ����������� �� ������� �������� � �������
�� ������ ������ ������� ������������ ���������.

����� ���� ������� ������� �� ��������� ������������� ������� ������. �����


������� �� ������������������� ������ ������ ���������� ������ ���� ����������
����� ������� ��� ���������� ����� ����. ��������� ��������� �� ����� ������
� ��������� � ���������� �������� �����������, � ��� ������ � ������� �������
������
���������� � � ��������� � ��������������� ������� �������, ������ �����������
��������� �����������������. � �� �� ���� ���� ���������, ���������
����������� ����, ����� �������������� �������� ����������� �������� ������� ��,
�������� ��������� �������� ���������. ��� ����������� ������ ��������, ���
��������� ������� ��, �������� �� ���� ���������, ���������� ��������
���������������� ���������. ��� ������� �������� ��������� �� ���������
����������������� ������������� �������� ������ ����� � ������. ����������
����������� ������������ ��������� �������� ����� � �������������, ����� �������
��������, ��� ��� ������ ������ ����� �� ������, ��� � ����� �����������������
����������.

� ���������, ������� ��������, ��� ������-��������� ����������� ������


������ ����������� ����� ������ ������� �� � ������ ���������� ��� ���������
�������������� �������� ����� � ��������.
������-���������� ������ � �������� ����������
���������

������-��������� ������ (���) � ��� �������� ��������������� ����������


(�����������, ����������, ���������������, �����������, ��������������),
������������ �� ���������� ���������� ������������ �������� � ���������� ��
��������������� � ������������� ������.

����������� ��� ������� � ���, ��� ��� ���������� �� ����� ����


�������������� �������� � �������������� � ���������� ������ ��������.

��� ����� ��� �������������� � ��������������� � ���������������.

��������������� �������������� ��� ������� �������� ���������:

.
�������������� ��������� ��������� ��������� �������;
.
������������ ��������� �� �������� ����� �����;
.
����������� ������� ���������� �� �������� �������;
.
���������� �������� ������-���������� ������;
.
���������� �����������������.

��������������� �������������� ��� ������� �������� ���������:

.
���������� ������-���������� ������;
.
���������� ������-���������� ����������;
.
������������� �����������, ���������� � ���������������� ������������
���������;
.
���������� ��������� ������������ �������;
.
�������� ���������������� ��������������.

�������, ���������� � ���� ���, ����� ���� ������������ � ���� ���� �����:

1. ������-��������������� �������:

.
���������� ����������� ������ � ����� �� ��������;
.
�������� ������-���������� ������ �����;
.
������-���������� ��������;
.
�������� ������-���������� ������ ����������� ������� � ��������;
.
�������������� ��������� ��������� ����������;
.
���������-������������� �����������;
.
����������� � ������ �� ������-��������� ������ � ������ �� �������;

2. ��������� ��������������� �������:

.
����������� ���������� ������ ���� ������� � �������� ������ ������� � �������
���������� � ����������� ������;
.
������������� � ������� ������ ��������� ���, ��������� � ������-����������
������;
.
���������� � �������������� ����������� ������� ��������;
.
���������� ����� � ��������������;
.
������� � ���������� ���������-�������������� �������;
.
������� � �������� ���������������� ���������-������� ��������������;
.
����������� ������� � ���������� �� �������� �������� �������������, �������
����� �������;
.
�������������� � �������, ������� � ������ ����� ���������� ������;
.
���������� � ������� �������� ��������, ��������� ������, ������ � �������;
.
�������� ���������������� � ������� �������������;
.
�����������, ���������� �����������;
.
��������������� �������, ������� ���������� ������� � ��.;

3. ������������� �������:

.
���������� ������ ����������� ������� �������;
.
���������� ��������� ���������������� ���������� �� ��������������,
���������, ��������������� ������;
.
������������ ��������� �� �������� ����� �����;
.
������������ �����;
.
���������� ������-���������� ����������;
.
���������-�������� ����������������;
.
�������� ��������� �� ������������ � ������������;
.
������� � ���������� ������-���������� �������� �� ��������.

�� ���� ������� ���������, ������������ ��� ������ ��� � 1983 �� 1992 ��.,
���� ���������� ����������� ������� ����������� ��������� ������������
�������� ���� � ���������, ��������������� �������������� ���� �����. ������� ��
���� ���� ������ �������������� �����, �� ��� �������� �� ���� ����� ���������� ��
��.� ���� ����������, ��� ��������� ���� ��������, ���������� ������ ���� ����
������������� ����� � ������, ������������� ������� � ����������� � ������������
�������� � ��. ��� 22 ������� ����� ���� ������� �� ����������� � ������� ��.

1. ������������ � ������ �������������� ���������� � ������, ����������� �


����������� ��� � ��.
2. ������������� ��������������� ������������ ����������� ������ ����� � ��.
3. ������������� ������� � ������ ������� ������������ ��������� ����������������
������ � ���� ������������ �������� � ��������� ����� �� ������������
������������.
4. �������������� ������� ������� ������������� ����������� ��� � �������������
������������ � �����������, ����� �������������� �� ���������� ����������
�������.
5. �������������� ����������� �� ��� � �� ���� ���� ���������� �����, �� ���� �)
������������ �������� ����������� �������� ����������� ��������� ����������
������������, �) ��������� ���� � ���������� ������������ ���������������
���������� ����.
6. ������������ ��������� ����������, �������� � ������� ���������� ��� � �� �
����� ��������������� ������� �����������.
7. �������� ���������� ��� � �� ����������� � ������������������� � ������������
������������ � ���������� ���������� � ���������� ����� ��������� �� �������
����������������� ��������� ��������.
8. �������� ���������� ���� ��� � �� �� ����������� ��������� � ���������
�����.������ �� ������� ��������� ������������ ����������.
9. �������� ���� ����������� ������������ ������ ��� � �� � ���������� �����
�����, ������������� ��������� ��������, ��������� ����������, ������ �
����������� ������������.
10. ���������� ����������� ������ ��� � �� � ���������� ����� ������, ��� �
��������
������������ ������������, ��� � � �������� ������� ���������������� ���������.
11. ������� ������������� ������ ��� � �� � ������ �� ����� � �������� ����������
����������, � ����� ���������� ���� ���� �� ������� ����������� ���������-
��������� ������������� � ������������ �� ��������� ������ � ���������� �
������ ������������� �����.
12. ������� ����������� ���������� ��� � �� � ������� ��������������.
13. �������� � ������������� ��������� � ���, ��� ������ ����������� ��������� ��
��� ������ � �������� ���������� ��������� ������� �� ��� � ��, � ������
����������� ����������� ������������ ������� ����������� �� ���� ����, �����
�������� ������, ������������ ����������� ��������������� ���������.
14. ���������� ��������� ������� ��������� �������� �������� �� � ���������
������������ ������ � ������������ ������������.
15. �������������� ������� � ������� ����������� � ������������� ���������������
����, ������������� ����������� � ������������ ������� ��� � �� � �����
������������ ��������.
16. ������� ����� �� ������������� ��������������� ���������� �������, ����������
�� ���������� ������� �������� � ��������� ����������, ������������ ��
��������� ������� ����� ��� � ��.
17. ������������ ��� �� ��������������� ����������� �� ������ ���������������
��������� �� ��������� ��������� � ��.
18. ��������� ��������������� ��������� ������� �� �� �����������, ������������ �
������� ������.
19. ������������� ����������� �������������� ���������������� �������������� ��� �
�� �� ������ � ������� ������������� ������� � ��������������� ���������
���� �������.
20. �������� ����������� ���������� ����� ��������� ������ � ���������������
�������� � � ����� ��������������� ������� ��.
21. ������������� ����������� � ������������� ���������� �������������� �
����������� ����� � ���� ���������� ��������� ����������, ������������ ��
��������� ������� ������������ ��������� � �� � �� �����.
22. �������������� ������ ����������� � ������������� �������������� �� ���������
������������ �������� � ���������������� �������� ������� � ������� � ��.

�� ��������� ���������� � ���������� ��������� ��������� ����


�������������� ��������� ���������, ��������� ��� ���������� � ��������������
�������. ���� ����� ������ �� ���� ��������� ��������. ������� �������������� ���
������ �������� ���������� �� ������ ��� � ����������� �������� �� �����
������ ��������. �������� �� ���������� �� ���������� ������� ���������������� �
���������� ���������.

��������� ������� �� �������� ���������� � ����� ������ ������� ��


���������� ������������ ����������� ��� ���, ��� � ������ ����� �����, �� ���������

���������� �����������. ��������� ������, ������������� ������� ����������� �


����� ��������, ��������� ����� �������������� � ������������������ �������������
����� �� ������� ����������, �������� � ��������������� ���������� ������� �
��������� ���������� �����.������ � �����.

���������� ���������� �� ������ ����������� ���������� ��������, ���


������������ ������, �����������, ����������, ���������������� ������������ �
��������������� ������� ��������� ���������, ���������� � ���������� ���������
������� �� � ������ �� ����� ������� � 1992 �. � ������ ������������� ������� �
��������� ������������ ������ �������, �������� � ���������� ����� ����� �
����������������� ������� ��������� ��������� � ���������� �������� �� �����.
�������� ����� ������� ���������� 7-� ������������� ������� ���������� �
������ ��������� � 1995 �., � ������������� �������� ��������: ��������������
�������� �������������� �������� ���������� � ��� ������������ ���������
������������ ���������� ������������ ��������������� ������, �������������� ��
�������, � ����� �������������� � ����, �������� � �������� ����������� ����������
��������� ������� � �������� �������� ������ ��������������� ����������.

� �������� ���� ������������ �������� �� ������������ � 47 �������� ������.


�� ������ ������������ ������� ����������� ������� �������� � ������������
���������� �������� � �������� ��������, �������� � ����������� ����������� ��, �
���������� �������, ��������, ��������, ������, ��������, ���. ��������� 9
������������� ����������� � ������ ��� ��������� (�����-���������, 1997 � ������,
1998). ��� ���������� ������� ������� �������� ����������� �������� �����������
������� ����������� (������������� ����� ������ ��, �������), �������
(������������� ����� ����-������, ��������), ���������� (������������� �����
����, �������), ��������� (������������� ����� ����-����, ������).

������ � ��� ������� ��������, ��� ������ ��������������� �������


�������������� � ������������ ����������� �� ���� �������� ����������� ��������
����������� ������ �� ������������ � �������� �������:

.
������������ ��������� ������ ������� ����������� �� ����������������
����������� � �������������� ������������� ����������� ��������������
�������������� ��������� � ����������������� �� ����������, �������������
���������� ������������ ������� ����������� � ������ ��;
.
�� ����������� ��������� � ����������� ������������ ������� �� ������������,
������������, ���������-��������� ������ � � ������������� ����� � ����
�������� �������� ����������;
.
�� �������� � �������� ������ ����� ������� ����������� ������������,
����������� ���.�� ���������� ���������, ������� � ����������� ��������
������������� ��� � �� � ������ �� �����.

������, ������ ���������� ����������� ������� ��������� � �� �����������


���������� ����������� ��� ����������.

15 ����� 2001 ���� ���� ������� ������������� ����������� ����������


��������� � ������� ��������� ��������� (�������) � ���������������� 3 �� 2001
���� ������������� ������� ��. ���� ����������� ������ ��������� ������������
������ � ��������� ���������, ������� ��, � ���������� �� ����������� ����������
��������� � ��������. ��������� ����������� ������� ������������� �����
�����������, ������� ���������� ��������� � ������� �������� ��������.
�������������� ������� ������� ������ ���������� �������, �����������
������� ��������� ����������� �������� ����������� ������ �� ������������.

��������������� �������� ������� ������: �������� �����������


����������� ��������� ������������ ���������, ������� ��������� ���������, �
���������� �� �������� ��������� ������� ��������� ���������.

����������� ������� ������� ������� ������ ����� � �����������������


��������������� ���� � �������� �������������� � ���������� ���������, � �������
������������������� � ��������� ��������� ������������ �������� � �������
�������������� � ����������� ����������, � ����� ��������� � ������������
������������� ������-���������� �������� �� ��������� ���������� ��������.
����������

1. ���������� � ���� ��� � ������� ���������� �������� (������� ����������� ��


������). ������, ����-��� 1997.
2. ������������������ � �������������� � ����������� �������� (��� ���.
�������� �.�.) �-��, ������ 1999, 176 �.
3. ���������������� (��� ���. ��������� �.�.). ���, ���-�� ������ ��.
�.�.��������� 1998, 43 �.
4. ����������� (��� ��������� ��������� �.). ������, ��������� 1997.
5. ������� ���������������. ������������� ��������� (��� ���. �������� �.�.) �-
��, ���-�� ������ 1999, 47 �.
6. ���������� ������� � ����� � ����������� � ������� (������ ��������). �:
������������ ������� � ����������� � ������ ������� � ����������� �����������
(��������� ������� �����������) ��� 2000: 369-388.
7. ��������� ������������ � ������� ������������ ����������� (������������
����������� �� ������). ��� 1999.
8. ������� ��. ��������� �������� ���������� �������� � ����������������
������. ���������� 1996; 1: 60-61.
9. ������� ��, ����� ��. �������������� ������ ��� ���������� ������������ ���
����������� �������������. �: ���������������� �� ������ XXI ���� (��������� 3-
� ������� ����������� � ���) 1994: 3-5.
10. ��������� ��, ��������� �.�. �������� �������������� ������������� ���
��������� ��������. (��������� ������������� �����������
���������������������.) ������ 1999: 9.
11. ������� �.�., ����� �.�. ������������� ����� ������� �����. ����, ��������
�����
1990.
12. ��������� �.�. � ����� ��������. ���, ��������� 1994.
13. ������ �.�. ��������� �������. ����������� ������������, ����������� � �������.

�-��, ��� ������ ��� 2001: 41.


14. ������ �.�., �������� �.�., �������� �.�. � �����. ����������� ������
�����������
� ����������� ���������� ���������� ��������. (��������� ����������� ���) �-��
2000: 369-370.
15. ������ �.�., �������� �.�. ��������������� ����������� ���������� ��������. �:
��������� ������� (��� ���. ���������� �.�., ��������� �.�.) ������ 2000: 148-180.
16. ������� �.�. ������������� ������������� ������� �����. ���� ��������1998, 5:
48-51.
17. ����� �.�., ����� �.�. ����������� ������� � ������������ ����-������������ �
������� ���������� ��������. ������ ���������� � ���������� 2000, 11: 54-59.

18. ����� �.�., ������ �.�., ����� �.�. ��������� �������. ������, ���-�� ������-
���
1997, 464 �.

19. ����� �.�., ������ �.�., ����� �.�., �������� �.�. ���������������� �������
������� ������������� ���������� ��������. �: ��������� VII �������������� ������
����������. ������ �������� 1995: 101.
20. ����� �.�., ������ �.�., ����� �.�., ���������� �.�. �������-����������������
���������� ������� ������� ��������� ���������. �.����.� ����. 1992. 2: 14-18.
21. ���� �.�., ������ ��.�. ����������� �� ������������������. ������, ���������
1998.
22. ������ �.�., ����� �.�., ������� �.�., ������� �.�. ����������� ����������
���������� ��� ��������� ��������. �. ����. � ����. 1989, 2: 35-41.
23. ������ �.�., ����� �.�., ������� �.�., ����� �.�. ���� ��������� � �����������
������ ���������� ��������������������� �������� � �� ������������� ��� �������
���������� ��������. �: ������������ � ������� ���������������� �����������
������� �������. ��������� 1998: 26-35.
24. ����� �.�. ������� ����������� � ����� � ��� ���������. ������, ���������
1996, 240 �.
25. ����� �.�., ���������� �.�. ��������� ����������� - ����� ���������
����������������. Terra Medica 1998, 2.

26. ����� �.�., �������� �.�., ��������� �.�., ������ �.�. ���������� �����������
���������� ��������. ���, ���-�� ������� 1998, 28 �.

27. ��������� �.�, ���� �.�., ������� �.�., ��������� �.�. ��������� � ������ ����
������������ �� ������ ���������� �������� � ������. �.���������� � ����������
1997, 12:24-27.
28. ��������� �.�., �������� �.�. � �����. �������� ��� ��������� ��������.//� ��.
����������������. �������������. ����������.� (��������� 4-� �������
����������� � ���) � 1995. � �. 37-38.
29. ��������� �.�., �������� �.�. � �����. �������������� ������� � ��������
������ � ���������� ���������� ��������. �: ����������������. �������������.
����������.� (��������� 4-� ������� ����������� � ���) 1995: 35-37.
30. ������� �.�., ������� �.�. �������� ������������������ ���������������.
���������� 1996, 3: 4-7.
31. ������ �.�., ��������� �.�., ����� �.�. ���������� ����������. �-��, ������
2001, 574 �.
32. ������ �.�., ������� �.�. ��������������� �������� ��������� ���������
"���������" � ������� ��������� ���������. �: ����������-�����������, ���
����-������һ �-�� 2001: 102-103.
33. ���������� �.�., �������� �.�. ���������� �� �����. ���, ���������� 1998 156
�.
34. ������������ �.�., ������� �.�., ������� �.�. ���������, ��������������,
�������������������� ������. ��� 1999, 44 �.
35. ������� �.�. ���������������. ���, ������ 1993.
36. ������� �.�., ��������� �.�., �������� �.�., ������� �.�.
����������������������
�������� ��������� ����� ��� �������� �������. ���������, ������ 1990.
37. ����� �.�., ������ �.�., �������� �.�. ����������� �������
������������������. ������ 1993, 208 �.
38. ������������ �.�., ������� �.�., ������� �.�. �������������������. ������
1997.
39. ������� �.�., ������ �.�., ����� �.�.� �����. �������� ��������������
����������
��������� ������ ��� ��������� ��������. ���������� 1993, 3: 41-44.
40. ������� �.�., �������� �.�. ��������� - ����������� ������ � �������
������������ � �������������� ��������. ������, ��������� 1998.
41. ������ �.�., �������� �.�., ������� �.�., ��������� �.�. ���������� ����������
�� ������. ������, ��������� ����� 1997, 124 �.
42. ������� �.�., ��� �.�., ������� �.�. �������� ������������. ���, �Mucos
Pharma� 1995.
43. ����� �. ���������� �� ���������� �������� �� ������� � �� �������. ������, ��
������������� 1999.
44. ������ �.�., �������� �.�. ��������� �������. ������, ��������� 1976.
45. �������� �.�., ��������� �.�., �������� �.�., �������� �.�. ���-������� �
������� � ������� ������ ������ ���������� ��������. �: ��������� 9-� ������-
������������ ����������� �����������������. �-�� 2000: 78-79.
46. ���������� �.�. ������������� ��������. ������ 1993.
47. ��������� �.�. ��������-���������� ��������� � ����������� ��������
��������� ��������� ����� ��� ��������� ��������. �������. ����. ����. ���. ����.
������ 1998: 16.
48. ����� �.�., ������ �.�., ����������� �.�. c �����. ������������� ���������
������������ ������ �������������� ����� ��� ��������� ��������. �: ���������� �
����������� (��������� 10-� ������������� ����������� �����������������)
�����-���������, ��� ����-������һ 2001: 201-202.
49. �������� �.�., ����� �.�., ������ �.�. � �����. �������� ������������-1 �
������������-6 ��� ��������� ��������. ���������� 1992, 4: 58-61.
50. �������� �.�., ����� �.�., ������ �.�. � �����. ����������� ������ �������
��������� ���������. �: ����������� ��������������� �� ������ XXI ����. ���
1992: 56-60.
51. ������ �.�., ������ �.�., ������� �.�. ������ ��������� ������� �������� �
����� �
��� ���������. ���������� 1994, 6: 10.
52. �������� �.�., ������������ �.�. ������������� ����� ����� � ����� � ���������.

������, ������ 1986: 6-21.


53. ����� �.�. � ������� � ������������� ���������� ��������. �. ���������� �
���������� 1983, 3: 1330-1334.
54. ������� �.�., �������� �.�., ���������� �.�. ���������� �����������
�������������, ������ ����������������� � ������������� ������������ ������� �
���������� ���������� ���������� ��������. �: ���������������� � ����������
(��������� 10-� ������-������������ ����������� �����������������) �-��, 2001:
236-238.
55. ����� �.�., ��������� �.�. � �����. ����������������� ��������� � �������� ��
������ ����� ��������� ��������� ����������. ������� ��������� 1980, 26 (8): 3-8.
56. ���������� ������������� ������� Pharmindex. ���-�� Med.Media, 1997.
57. ������� �.�. �������������� ������� � �������� ������ ��� ������������
��������� �������� ��������� ����� (����������������-����������� ������������).
����. �.�.�. ��� 1996.
58. ������� �.�. ������� �.�., ������ �.�. � �����. ���������������� �
��������������������� �������������� ����������������� �������� ��� ���������
��������. �: ��������� ����������� ��� 2000: 382.
59. ������� �.�., �������� �.�., �������� �.�. � ��. ������������� �������
���������������� �������������� ��� ��������� ��������. �: ���������������� �����
� �������� ����������� �������� (��������� ����.). ������ 1998: 201.
60. ������� �.�., ��������� �.�., �������� �.�. � �����. �������� ������������� 1-
����, 6 � ������� ������� ��������-����� ��� ��������� ��������. �: ��������� IX
����������� �����������������. ���, 2000: 85-86.
61. ������� �.�., ������� �.�., ����� �.�. � �����. ��������������
����������������� �������� � ��������� � ��������� ���������. ���������
�������� 1999, 25 (5): 49-52.
62. ������ �.�. ��������� ������� � ��������� ��������������. ��� 1998.
63. ������ �.�. ��������� �������: ����������� � ������� � ������� �������������
��������. ��� �������� 2000, 5-6: 34-37.
64. ������ �.�. ����������� ��� ��������� ��������. ��� �������� 1999, 11-12: 26-
27.
65. ������ �.�., ������ �.�., �������� �.�., ������ �.�. �������������� ������
��������� ������ ����� ���������������� � ��� ���� � ������� ���������
���������� � ������� ��. ���������� 1994, 1: 54-58.
66. ������ �.�., �������� �.�. �������� � ������������������� ����� � ��������� �
��� ������� ��������� ���������. ������ ���������� � ���������� ��. ���������
1996, 4: 75-77.
67. ������ �.�., �������� �.�., ������ �.�. � �����. ���������� ������������
�������
����������� ���������� ��������. ������ �������, �-�� ���. ����������� ��. ����.
�.�.������� 2000, 7 (3): 37-48.
68. ������ �.�., �������� �.�., ��������� �.�., �������� �.�. �����������
����������� ���������� �������� � ������� ��������. �: ��������� 10-� ������-
������������ ����������� �����������������. �-�� 2001: 263-266.
69. ������������ �.�. ��������-���������� ��������� � ����������� ��������� ���
���������� ���������� ����������������� �������� ��� ��������� ��������. �:
��������� 10-� ������-������������ ����������� ����������������� �-�� 2001: 268-
270.
70. ��������� �.�. �������. �� �����. ��. ����. �.�.�. ��� 1998.
71. �������� �.�. ������� ������� � �� �������. ���, ���� �������� 1998, 111 �.
72. �������� �., ����� �. �������������, ���������� �����������. �����,
��������� 1996.
73. ������ �.�., ������� �.�. �������� ������������ �� �������������
������������� ���������. ���������� 1996, 6: 4-10.
74. �������� �.�., ��������� �.�., ����� �.�. ����������� ������������������� ���
��������� �������� � ��������������� ������� (������������������ � �������������
������������). �: ��������� VII �������������� ������ ����������. ������ ��������
1995: 149.
75. ���������� �.�., ��������� �.�., ������ �.�. ��������� �������. ������ 1987.
76. ������ �.�., �������� �.�. ������������ � ���������������� ����������.
������, ��������� 1990.
77. ����������� �.�., �������� �.�., ������� �.�. � �����. �������-����������������

��������� � ������ ������ ���������� ��������. ������������� 1990, 2: 24-28.


78. ��������� �.�., ��� �.�. �������� ������������������ �������. ����������
1991, 3: 7-10.
79. Analysis Group. Interferon beta-1b in the treatment of MS: final outcome of the
IFNB
Multiple Sclerosis Study Group, University of British Columbia MS/MRI randomized
controlled
trial. Neurology 1995; 45: 1277-1285.
80. Arnason B.et al. Neutralizing antibodies: are they an issue? International MS
Journal 1997; 4
(2): 40-42.
81. Arnold DL, Riess GT, Matthews PM et al. Use of proton magnetic resonance
spectroscopy
for monitoring disease progression of multiple sclerosis.Ann neurol 1994; 36: 76-
82.
82. Arnold DL, Wolinky IS, Matthews PM, Falini A. The use of magnetic resonance
spectroscopy in the evaluation of the natural history of multiple sclerosis J
Neurol Neurosurg
Psychiatry 1998; 64 (1): S94-101.
83. Bakshi R,.Miletich RS, Kinkel PR et al. High-resolution fluorodeoxyglucose
positron
emission tomography shows both global and regional cerebral hypometabolism in
multiple
sclerosis. Journal of Neuroimaging 1998; 8: 4.
84. Barkhof F, Fillipi M, Miller DH et al. Comparison of MRI criteria at first
presentation to
predict conversion to clinically definite multiple sclerosis. Brain, 1997; 120(11):
2059-69.
85. Barkhof F, van Waesberghe JH, Filippi M et al. The European Study Group on
Interferon
beta-1b in Secondary Progressive Multiple Sclerosis. T(1) hypointense lesions in
secondary
progressive multiple sclerosis: effect of interferon beta-1b treatment. Brain 2001;
124(7):1396-
402.
86. Barkhof F. Diagnosis and prognosis in MS by magnetic resonance imaging.
Multiple
sclerosis 2000; 6 (1): S6.
87. Beck J, Rondot P, Catinot L et al. Increased production of interferon-gamma and
tumor
necrosis factor precedes clinical manifestation in MS. Acta Neurol Scand. 1988; 78:
318-323.
88. Bertolene K, Coyle PK, Krupp LB et al. Fatigue in multiple sclerosis. Arch.
Neurol. 1993;
45: 435-437.
89. Billiau A. Interferons in multiple sclerosis. Neurology 1995; 45 (6): 50-53.
90. Bisaga GN, Posdnyakov AV, Golovkin VI et al. New possibilities of magnetic
resonance
imaging in diagnosis of multiple sclerosis. The proceeding of V Scientific
Conference by Russian
National Society of Multiple Sclerosis (RSMS), St. Petersburg, May 26-29, 1996: 16-
21.
91. Blinkeenberg M, Jensen CV, Holm S et al. A longitudinal study of cerebral
glucose
metabolism, MRI and disability in patients with MS. Neurology 1999; 53(1): 149-153.

92. Blinkeenberg M, Rune K, Jensen CV et al. Cerebral glucose metabolism in MS


patients with
cognitive dysfunction. J Cerebr. Blood Flow. Metab. 1995; 15 (1): S 819.
93. Blinkenberg M,.Rune K, Jonsson A et al. Cerebral metabolism in a case of MS
with acute
mental disorder. Acta Neurol Scand. 1996; 94: 310-313.
94. BMT-MS Study Group. Comi G, Kappos L, Clanet M et al. Guidelines for autologous
blood
and marrow stem cell transplantation in multiple sclerosis: a consensus report
written on behalf
of the European Group for Blood and Marrow Transplantation and the European Charcot

Foundation. J Neurol 2000; 247(5): 376-82.


95. Books DJ, Leenders KL, Head G et al. Studies on regional cerebral oxygen
utilisation and
cognitive function in multiple sclerosis. J. Neurol Neurosurg Psychiatry 1994; 47:
1182-1191.
96. Brainin M, Reisner T, Neuhold A et al. Topological characteristics of brainstem
lesions in
clinically definite and clinically probable cases of multiple sclerosis: an MRI-
study.
Neuroradiology 1987; 29(6): 530-4.
97. Brex PA, O(Roirdan JI, Miszkiel KA et al. Multisequence MRI in clinically
isolated
syndromes and the early development of MS. Neurology 1999; 53(6): 1184-90.
98. Bright JJ, Sriram S.TGF-beta inhibits IL-12-induced activation of Jak-STAT
pathway in T
lymphocytes. J Immunol 2000 Mar 15;164(6):3207-13
99. Brooks DJ, Leenders KL, Head G et al. Studies on regional cerebral oxygen
utilization and
cognitive function in multiple sclerosis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1984;
47: 1182-1191.
100. Brosnan CF, Cannella B, Battistini L, Raine CS. Cytokines localization in
multiple
sclerosis lesions: Correlation with adhesion molecule expression and reactive
nitrogen species.
Neurology 1995; 45 (6): S16-S21.
101. Bruck W, Schmied M, Suchanek G et al. Oligodendrocytes in the early course of
multiple sclerosis. Ann. Neurol. 1994; 35: 65-73.
102. Burt RK, Traynor AE, Cohen B et al. T cell-depleted autologous hematopoietic
stem cell
transplantation for multiple sclerosis: report on the first three patients. Bone
Marrow Transplant
1998; 21(6): 537-41.
103. Calabresi PA, Fields NS, Maloni HW, Hanham A, Carlino J, Moore J, Levin MC,
Dhib-
Jalbut S, Tranquill LR, Austin H, McFarland HF, Racke MK Phase 1 trial of
transforming growth
factor beta 2 in chronic progressive MS. Neurology 1998 Jul;51(1):289-92
104. Camp SJ, Stevenson VL, Thompson AJ et al. Cognitive function in primary
progressive
and transitional progressive multiple sclerosis: a controlled study with MRI
correlates. Brain
1999; 122 (7): 1341-8.
105. Canella B, Raine CS The adhesion molecule and cytokine profile of multiple
sclerosis
lesions. Ann. Neurol. 1995; 37: 424-435.
106. Caroleo MC, Doria G, Pioli C et al. Pineal regulation of immune response and
cytokines
actions on the CNS. In: Nitric Oxide: Brain and Immune System. (Moncada S, Nistico
G, Higgs
EA, eds.). London, Portland Press 1993: 19-32.
107. Castelijns JA, Barkhof F Magnetic resonance (MR) imaging as a marker for
multiple
sclerosis. Biomed Pharmacother 1999; 53 (8): 351-7.
108. Chabot S, Yong VW Interferon beta-1b increases interleukin-10 in a model of T
cell-
microglia interaction: relevance to MS. Neurology 2000; 55(10):1497-1505.
109. Chofflon M., Juillard C, Juillard P et al. Tumor necrosis factor-alpha
production as a
possible predictor of relapse in patients with multiple sclerosis. Eur Cytokine
Netw 1992; 3: 523-
531.
110. Comi G, Filippi M, Wolinsky JS. European/Canadian Glatiramer Acetate Study
Group.
European/Canadian multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled study
of the
effects of glatiramer acetate on magnetic resonance imaging--measured disease
activity and
burden in patients with relapsing multiple sclerosis. Ann Neurol 2001; 49(3):290-7.

111. Comi G, Martinelli V, Filippi M. Interferon beta treatment in multiple


sclerosis: the
European clinical trials. Multiple Sclerosis 1996; 1: 317-320.
112. Cook SD, Devereux C, Troiano R et al. Combination total lymphoid irradiation
and low-
dose corticosteroid therapy for progressive multiple sclerosis. Acta Neurol Scand
1995; 91: 22-27.
113. Croxford JL, Triantaphyllopoulos K, Podhajcer OL et al. Cytokine gene therapy
in
experimental allergic encephalomyelitis by injection of plasmid DNA-cationic
liposome complex
into the central nervous system. J Immunol 1998; 160(10): 5181-7.
114. Davie CA, Barker GJ, Webb SL et al. Persistent functinal deficit in multiple
sclerosis and
autosomal dominant cerebellar ataxia is associated with axonal loss. Brain 1995;
118: 1583-1592.
115. Davie CA, Hawkins CP, Barker GJ et al. Serial proton magnetic resonance
spectroscopy
in acute multiple sclerosis lesion. Brain 1994; 177: 49-58.
116. Dhib-Jalbut S, McFarlin DE. Immunology of multiple sclerosis. Ann. Allergy
1990; 64:
433-444.
117. Drescher KM, Murray PD, Lin X, Carlino JA, Rodriguez M. TGF-beta 2 reduces
demyelination, virus antigen expression, and macrophage recruitment in a viral
model of
multiple sclerosis J Immunol 1998 Aug 15;161(4):1772-7
118. Durelli L, Ferrero B, Oggero A et al. and the INCOMIN Trial Study Group. A
multicenter trial clinical and MRI efficacy of interferon beta-1a and beta-1b in
multiple sclerosis.
J of Neurology 2001; 248 (2): 63.
119. European Study Group on Interferon-beta 1b in Secondary Progressive MS.
Placebo-
controlled multicenter randomized trial of Interferon-beta 1b in treatment of
secondary progressive
multiple sclerosis. Lancet 1998; 352: 1491-1497.
120. Fassas A, Anagnostopoulos A, Kazis A et al. Autologous stem cell
transplantation in
progressive multiple sclerosis--an interim analysis of efficacy. J Clin Immunol
2000; 20(1): 24-
30.
121. Fazekas F, Offenbacher H, Fuchs S et al. Criteria for an increased specificity
of MRI
interpretation in elderly subjects with suspected multiple sclerosis. Neurology
1988; 38 (12):
1822-5.
122. Ferribi D, De Seze J, Stojkovic T et al. Cerebral and brainstem atrophy:
correlation with
disability in multiple sclerosis. Multiple sclerosis 2001; 7 (1): S42, P-097.
123. Filippi M, Rovaris M, Rocca MA et al. European/Canadian Glatiramer Acetate
Study
Group Glatiramer acetate reduces the proportion of new MS lesions envolving into
�black holes�.
Neurology 2001; 57(4): 731-3.
124. Fox NC, Jenking C, Leary SM et al. Progressive cerebral atrophy in multiple
sclerosis: a
serial study using registered, volumetric MRI. Neurology 2000; 54 (4): 807-12.
125. Francis DA. Glatiramer acetate (Copaxone). Int J Clin Pract 2001; 55(6): 394-
8.
126. Francis G, Evans A, Panitch H. MRI results of a phase III trial of oral myelin
in
relapsing-remitting multiple sclerosis. Ann Neurol 1997, 42: 467-477.
127. Gay D, Esiri M. Blood-brain barrier damage in acute multiple sclerosis
plaques. Brain
1991; 114: 557-572.
128. Goodkin DE, Bailly RC, Teetzen M et al. The efficacy of azathioprin in
relapsing-remitting
multiple sclerosis. Neurology 1991; 41: 20-25.
129. Goodkin DE, Rudick RA, Daughtry MM et al. Low-dose oral methotrexate in
chronic
progressive multiple sclerosis: analyses of serial MRIs. Neurology 1996; 47: 1153-
1157.
130. Goodkin DE, Rudick RA, Schwetz KM et al. Low-dose (7.5 mg) oral methotrexate
reduces
the rate of progression in chronic progressive multiple sclerosis. Ann Neurol.
1995; 37: 30-40.
131. Gran B, Tranquill LR, Chen M et al. Mechanisms of immunomodulation by
glatiramer
acetate. Neurology 2000; 55(11): 1704-14.
132. Grossman RI, Gonzalez-Scarano F, Atlas SW et al. Multiple sclerosis:
gadolinium
enchansement in MRI imaging. Radiology 1986; 161: 721-725.
133. Grossman RI, Lenkinski RE, Ramer KN et al. MR proton spectroscopy in multiple
sclerosis. AJNR 1992; 13: 1535-1543.
134. Haas J High dose IVIG in the post partum period for prevention of
exacerbations in MS.
Mult Scler 2000; 6 (2): S18-20; discussion S33.
135. Hartlung H.P. Immunomediated demyelination. Ann.Neurol. 1993; 33: 563-567.
136. Hartung HR, Gonsette RE The MIMS Study Group. Mitoxantrone in progressive
multiple
sclerosis: a placebo-controlled, randomized, observer-blind European phase III
multicentre study.
Clinical data. Multiple Sclerosis 1998; 4: 325.
137. Hohlfeld R. Biotechnological agents for the immunotherapy of multiple
sclerosis.
Principles, problems and perspectives. (Invited review). Brain 1997; 120: 865-916.
138. Howard L. Oral tolerance with Copolymer 1 for the treatment of multiple
sclerosis. Proc
Natl Acad Sci U S A. 1999; 96(7): 3333-5.
139. Huk W.I., Gademann G, Fridemann G. Magnetic resonance imaging of central
nervous
system diseases. In: Functional anatomy imaging neurological symptoms pathology.
Berlin,
Springer Verl. 1990: 450.
140. IFNB Multiple Sclerosis Study Group, University of British Columbia MS/MRI
Analysis
Group. Interferon beta-1b in the treatment of MS: final outcome of the randomized
controlled trial.
Neurology 1995; 45: 1277-1285.
141. IFNB Multiple Sclerosis Study Group. Interferon beta-1b is effective in
relapsing-remitting
multiple sclerosis. Clinical results of a multicenter randomized, double-blind,
placebo-controlled
trial. Neurology 1993; 43: 655-661.
142. Ishikawa M, Jin Y, Guo H et al. Nasal administration of transforming growth
factor-
beta1 induces dendritic cells and inhibits protracted-relapsing experimental
allergic
encephalomyelitis. Mult Scler 1999; 5(3): 184-91.
143. Jacobs LD, Cookfair DL, Rudick RA et al. Intramuscular interferon beta-1a for
disease
progression in relapsing multiple sclerosis. Ann.Neurol 1996; 39: 285-294.
144. Jain KK. Evaluation of mitoxantrone for the treatment of multiple sclerosis.
Expert Opin
Investig Drugs 2000; 5: 1139-49.
145. Jin YX, Xu LY, Guo H, Ishikawa M, Link H, Xiao BG TGF-beta1 inhibits
protracted-
relapsing experimental autoimmune encephalomyelitis by activating dendritic cells.
J
Autoimmun 2000 May;14(3):213-20
146. Johnson KP, Brooks BR, Cohen JA et al. Copolimer-1 redues relapse rate and
improved
disability in relapsing-remitting multiple sclerosis. Results for a phase III
multicenter, double
blind, placebo controlled trial. Neurology 1995; 45: 1268-1276.
147. Johnson KP, Brooks BR, Ford CC et al. Copolymer 1 Multiple Sclerosis Study
Group.
Substained clinical benefits of glatiramer acetate in relapsing multiple sclerosis
patients observed
for 6 years. Mult Scler 2000; 6(4): 255-66.
148. Kappos L. et al. Interferon beta in the treatment of MS � closing remarks.
Multiple
Sclerosis 1995; 1: S64-S66.
149. Karussis D, Vourka-Karussis U, Mizrachi-Koll R, Abramsky O. Acute/relapsing
experimental autoimmune encephalomyelitis: induction of long lasting, antigen-
specific tolerance
by syngeneic bone marrow transplantation. Mult Scler 1999; 5(1): 17-21.
150. Kermode AG, Tofts PS, Thompson AJ et al. Heterogenety of blood-brain barrier
changes
in multiple sclerosis: an MRI study with gadolinium-DTPA enhancement. Neurology
1990; 40:
229-235.
151. Kesselring J et al. Acute disseminated encephalomyelitis: MRI findings and the

distinction from multiple sclerosis. Brain 1990; 113: 291.


152. Kesselring J, Lassmann H. Pathogenesis /Multiple sclerosis/. J. Kesselring,
ed.,
Cambridge University Press, 1997: 54-62.
153. Kesselring J. Multiple Sclerosis. � USA: Cambridge University Press, 1997.
154. Khan OA, Tselis AC, Kamholz J et al. A prospective, open-label treatment trial
to
compare the effect of IFN beta-1a (Avonex), IFNbeta-1b (Betaseron), and glatiramer
acetate
(Copaxone) on the relapse rate in relapsing-remitting multiple sclerosis. Eur J
Neurol 2001;
8(2):141-8.
155. Korneva E.A., Grigoriev V.A., Stoliarov I.D. Brain reaction to antigen. J.
Neurosci. Res.
1988; 19(2): 134-136.
156. Kozak T, Havrdova E, Pit'ha J et al. High-dose immunosuppressive therapy with
PBPC
support in the treatment of poor risk multiple sclerosis. Bone Marrow Transplant
2000; 25(5):
525-31.
157. Kracke A, von Wussow P, Al-Masri AN et al. Mx proteins in blood leukocytes for

monitoring interferon beta-1b therapy in patients with MS. Neurology 2000; 54(1):
193-9.
158. Kurtzke J.F. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded
disability
status scale (EDSS). Neurology 1983; 33(12): 1444-1452.
159. Kutrzke JF. MS epidemiology world wide. One view of current status. Acta
Neurol
Scand.1995; 91(161): 23-33.
160. Lauer K. Environmental associations with the risk of multiple sclerosis: the
contribution
of ecological studies. Acta Neurol Scand. 1995; 91(161): 77-88.
161. Li DK, ZhaoG, Paty DW. T2 hyperintensities: findings and significans.
Neuroimaging
Clin N Am 2000; 10(4): 717-38.
162. Link J, Soderstrom M, Olsson T et al. Increased TGF-(, IL-4 and IFN-( in MS.
Ann
Neurol 1994; 35: 197-203.
163. Liu C, Blumhardt LD. Benefits of glatiramer acetate on disability in
relapsing-remitting
multiple sclerosis. An analysis by area under disability/time curves. J Neurol Sci
2000; 181(1-2):
33-37.
164. Liu MT, Keirstead HS, Lane TE.). Neutralization of the chemokine cxcl10
reduces
inflammatory cell invasionand demyelination and improves neurological function in a
viral
model of multiple sclerosis. J Immunol 2001 Oct 1;167(7):4091-7
165. Losseff NA, Wang L, Lai HM et al. Progreessive cerebral atrophy in multiple
sclerosis: a
serial MRI study. Brain 1996; 119: 2009-2019.
166. Maestroni GJM, Pierpaoli W. Melatonin: a principal neiroimmunomodulatory and
antistress hormone. Immunol. Lett 1987; 16: 355-362.
167. Mancardi GL, Sardanelli F, Parodi RC et al. Effect of copolimer-1 on serial
gadolinium-
enhanced MRI in relapsing remitting multiple sclerosis. Neurology 1998; 50: 1127-
1133.
168. Mancardi GL, Sardanelli F, Parodi RC et. al. Effect of copolimer-1 on serial
gadolinium-
enhanced MRI in relapsing-remitting multiple sclerosis. Neurology 1998, 50: 1127-
1133.
169. Mandalfino P, Rice G, Smith A et al. Bone marrow transplantation in multiple
sclerosis.
J Neurol 2000; 247(9): 691-5.
170. Masek K, Petrovicky P. Regulatory systems in the brain for the immune
response. Nitric
Oxide: Brain and Immune System. Moncada S, Nistico G, Higgs EA, eds., Portland
Press,
London, 1993: 13-18.
171. McDonald W, Compston A, Edan G et al. Recommended Diagnostic Criteria for
Multiple sclerosis: Guidelines from the International Panel on the Diagnosis of
Multiple
Sclerosis. Annals of Neurology 2001; 50 (1): 121-127.
172. Metter EJ, Riege WH, Kuhl DE, Phelps ME. Cerebral metabolic relationships for
selected brain regions in healthy adults. J. of Cerebral Blood Flow and Metabolism
1984; 4 (1):
1-7.
173. Miller D, Khah O, Sheremata W, Blumhardt L, Rice G, O�Connor P, the
International
Antegren MS Trial Group. Results of a double-blind, placebo-contolled, phase II
trial of
Antegren TM (Natalizumab) in subjects with relapsing multiple sclerosis. Multiple
Sclerosis
2001; 7(1): S16.
174. Miller D.H., Barkhof F, Berry I. et al. Magnetic resonance imaging in
monitoring the
treatment of multiple sclerosis: concerted action guidelines. J. Neurol. Neurosurg.
Psychiatry
1991; 54: 683-688.
175. Miller DH, Grossman RI, Reingold SC, McFarland HF. The role of magnetic
resonance
technigues in understanding and managing multiple sclerosis. Brain 1998; 121: 3-24.

176. Miller DH, Molyneux PD, Barker GJ et al. Effect of interferon-beta 1b on


magnetic
resonance imaging outcomes in secondary progressive multiple sclerosis: results of
a European
multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. European Study
Group on
Interferon-beta 1b in secondary progressive multiple sclerosis. Ann Neurol 1999;
46(6): 850-9
177. Molyneux PD, Kappos L, Polman C et al. The effect of interferon beta-1b
treatment on
MRI measures of cerebral atrophy in secondary progressive multiple sclerosis.
European Study
Group on Interferon beta-1b in secondary progressive multiple sclerosis. Brain
2000; 123 (11):
2256-63.
178. Munschauer FE 3rd, Kinkel RP, William C. Managing side effects of interferon-
beta in
patients with relapsing-remitting multiple sclerosis. Clin Ther 1997; 19(5): 883-
93.
179. Newcombe J, Hawkins CP, Henderson CL et al. Histopathology of multiple
sclerosis
lesions detected by magnetic resonance imaging in unfixed postmortem central
nervous system
tissue. Brain 1991; 114: 1013-1023.
180. Oentrich W, Dose T, Friedmann D et al. Interferon beta-1b (Betaferon) therapy
in
patients with relapsing-remitting multiple sclerosis: findings of a prospective,
multicenter study
of disease progression. Nervenarzt 2001; 72(4): 286-92.
181. Oliveri RL, Valentino P, Russo C et al. Randomized trial comparing two
different high
doses of methylprednisolone in MS. A clinical and MRI study. Neurology 1998; 50:
1833-1836.
182. Orvieto R, Achiron R, Rotstein Z et al. Pregnancy and multiple sclerosis: a 2-
year
experience. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1999; 82(2): 91-4.
183. Panitch HS, Hirsch RL, Schindler J et al. Treatment of MS with gamma
interferon:
exacerbation associated with activation of the immune system. Neurology 1987; 37:
1097- 1120.
184. Patti F, Di Stefano M, De Pascalis D. et al. May the exist specific MRI
findings
predictive of dementia in MS patients? Funct Neurol. 1995; 10 (2): 83-90.
185. Paty DW, Li D, Zhao GJ. MRI in multiple sclerosis. Implication for diagnosis
and
treatment. Ares-Serono Int., 1999: 1-36.
186. Paty DW, Oger JJF, Kastrikof LF. MRI in the diagnosis of MS: a prospektive
study with
comparison of clinical evaluation, evokepotentials, oligoclonal banding and CT.
Neurology 1988;
38 (2): 180-184.
187. Paulesu E, Perani D, Fazio F et al. Functional basis of memory impairment in
multiple
sclerosis: a (18F)FDG PET study. Neuroimage 1996; 4(2): 87-96.
188. Petrov A, Nikolaeva N, Ivashkova E et al. Cytokine profile and
neuropsychological
battery in multiple sclerosis patients. Variations with disease stage. Revue
Neurologique 2000;
156 (3): 3S175-3S176.
189. Porcel J, Barrios M, Borras C et al. Memory in multiple sclerosis: review of
perfomance
and relationship with clinical variables and neuroimaging. (Article in Spanish.)
Rev Neurol.
1998; 27(160): 1034-42.
190. Poser CM et al. New diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines for
research
protocols. Ann Neurol 1983; 13: 227-231.
191. Poser CM, Paty D, Scheinberg L et al. New diagnostic criteria for multiple
sclerosis:
guidelines for research protocols. Ann.Neurol 1983; 13(2): 227-231.
192. PRISMS (Preventation of Relapses and Disabability by Interferon beta-1a
Subcutaneously
in Multiple Sclerosis) Study Group Rundomized double-blind, placebo-controlled
study of
Interferon beta-1a in relapsing/remitting multiple sclerosis. Lancet 1998; 352:
1498-1504.
193. Richert ND, Zierak MC, Bash CN et al. MRI and clinical activity in MS patients
after
terminating treatment with interferon beta-1b. Mult Scler 2000; 6(2): 86-90.
194. Roelcke U, Kappos L, Lechner-Scott J et al. Reduced glucose metabolism in the
frontal
cortex and basal ganglia of multiple sclerosis patients with fatigue: a 18F-
fluorodeoxyglucose
positron emission tomography study. Neurology 1997; 48 (6): 1566-71.
195. Romine J, Sipe J, Koziol J et al. A double-blind, placebo-controlled,
randomized trial of
Cladribine in relapsing-remitting multiple sclerosis. Proc Assos Am Phys 1999; 111:
35-44.
196. Rudick RA, Goodkin DE. Multiple sclerosis Therapeutics. 2-nd ed. London,
M.Dunitz
2000: 1-573.
197. Sailer M, Losseff NA, Wang L et al. T1 lesion load and cerebral atrophy as a
marker for
clinical progression in patients with multiple sclerosis. A progressive 18 months
follow-up study.
Eur J. Neurol. 2001; 8(1): 37-42.
198. Sela M, Teitelbaum D. Glatiramer acetate in the treatment of multiple
sclerosis. Expert
Opin Pharmacother 2001; 2 (7): 1149-65.
199. Sellebjerg F, Frederiksen JL, Nielsen PM, Olesen J. Double-blind randomized,
placebo-
controlled study of oral high-dose methylprednisolone in attacks of MS. Neurology
1998; 51: 529-
534.
200. Sipe JC, Romine JS, Koziol JA et al. Cladribine in the treatment of the
chronic
progressive multiple sclerosis. Lancet 1994; 344: 9-13.
201. Siva A., Kesselring J., Thompson A. Frontiers in Multiple Sclerosis. UK:
London, 1999.
202. Sorensen PS The effect on MRI of gammaglobulin treatment in relapsing multiple

sclerosis. Mult Scler 2000, 6 (2): S14-7.


203. Stangel M, Boegner F, Klatt CH et al. Placebo controlled pilot trial to study
the
remyelinating potential of intravenous immunoglobulins in multiple sclerosis. J
Neurol
Neurosurg Psychiatry 2000; 68(1): 89-92.
204. Stawiarz L, Helms G, Link H/ Changes in tissue water content in MS lesion at
different
stages of their evolution evaluated by proton MRS. Multiple sclerosis 1997; 3: 295.

205. Stoliarov I, Petrov A. Ogurtsov R. et al. Immunological monitoring in patients


with
multiple sclerosis can help to prevent exacerbation. Multiple Sclerosis 1998; 4
(4): 336.
206. Stoliarov I, Roudas M, Ilves A et al. Neuropsychological battery and PET in
multiple
sclerosis patients. Multiple Sclerosis 1999; 5 (1): S 36.
207. Stoliarov ID, Petrov AM, Ogurtsov RP et al. The immunological peculiarities in
patients
with multiple sclerosis. J. Neuroimmunology 1995; 1: 71.
208. Strasser-Fuchs S, Fazekas F, Deisenhammer F et al. The Austrian Immunoglobulin
in
MS (AIMS) study: final analysis. Mult Scler 2000;6 (2): S9-13.
209. Sun X, Tanaka M, Kondo S et al. Clinical significance of reduced cerebral
metabolism in
multiple sclerosis: a combined PET and MRI study. Ann Nucl Med 1998; 12(2): 89-94.
210. Teitelbaum D, Arnon R, Sela M. Immunomodulation of experimental autoimmune
encephalomyelitis by oral administration of copolymer 1. Proc Natl Acad Sci U S A
1999; 96(7):
3842-7.
211. Teksam M, Tali T, Kocer B, Isik S. Qualitative and quantitative volumetric
evaluation of
the efficacy of intravenous immunoglobulin in multiple sclerosis: preliminary
report.
Neuroradiology 2000, 42(12):885-9.
212. The Multiple Sclerosis Study Group. Efficacy and toxity of cyclosporine in
chronic
progressive multiple sclerosis: a randomized, double-blind, placebo-controlled
clinical trial. Ann
Neurol 1990; 27: 591-605.
213. Thompson A, Kennard C, Swash M. et al. Relative efficacy of intravenous
methylprednisolone and ACTH in the treatment of acute relapses in MS. Neurology
1989; 39: 969-
971.
214. Tsukada N, Matsuda M et al. In vitro intercellular adhesion moleculae-1
expression on
brain endothelial cells in multiple sclerosis. J.Neuroimmunol 1994; 49: 181-187.
215. van Bekkum DW. Stem cell transplantation in experimental models of autoimmune
disease. J Clin Immunol 2000; 20(1): 10-6.
216. van Boxel-Dezaire AH, van Trigt-Hoff SC, Killestein J, Schrijver HM et al.
Contrasting
responses to interferon beta-1b treatment in relapsing-remitting multiple
sclerosis: does baseline
interleukin-12p35 messenger RNA predict the efficacy of treatment? Ann Neurol 2000;
48(3):
313-22.
217. van Buchem MA, Tofts PS. Magnetization transfer imaging. Neuroimaging Clin N
Am
2000; 10(4): 771-88.
218. Vandenbark AA, Morgan E, Bartholomew R et al. TCR peptide therapy in human
autoimmune diseases. Neurochem Res 2001; 26(6): 713-30.
219. Villoslada P, Hauser SL, Bartke I et al. Human nerve growth factor protects
common
marmosets against autoimmune encephalomyelitis by switching the balance of T helper
cell type
1 and 2 cytokines within the central nervous system. J Exp Med 2000; 191(10): 1799-
806.
220. Wallace CJ, Seland TP, Fong TC. Multiple sclerosis: the impact of MRI imaging.
AJR
1992; 158: 849-857.
221. Wang X, Chen M, Wandinger KP et al. IFN-beta-1b inhibits IL-12 production in
peripheral blood mononuclear cells in an IL-10-dependent mechanism: relevance to
IFN-beta-1b
therapeutic effects in multiple sclerosis. J Immunol 2000; 165(1): 548-57.
222. Weber F, Polak T, Gunther A et al. Synergistic immunomodulatory effects of
interferon-
beta 1b and the phosphodiesterase inhibitor pentoxifylline in patients with
relapsing-remitting
multiple sclerosis. Ann Neurol 1998; 44(1): 27-34.
223. Weiner HL, Mackin GA, Orav EG et al. Intermittent cyclophosphamide pulse
therapy in
progressive multiple sclerosis: final report of the Northeast Cooperative Multiple
Sclerosis
Treatment Group. Neurology 1993; 43: 910-918.
224. Wilson M, Morgan PS, Lin X et al. Quantitative diffusion weighted magnetic
resonance
imaging, cerebral atrophy, and disability in multiple sclerosis. J. Neurol.
Neurosurg. Psychiatry
2001; 70(3): 318-22.
225. Wolinsky J.S. Multiple sclerosis. Curr. Neurol. 1993; 13:167.
226. Xu LY, Ishikawa M, Huang YM, Levi M, van der Meide PH, Wahren B, Link H, Xiao
BG. The complexicity of cytokine treatment in ongoing EAE induced with MBP peptide
68-86 in
Lewis rats. Clin Immunol 2000 Apr;95(1 Pt 1):70-8

227. Young IR, Hall AS, Pallis CA et al. Nuclear magnetic resonance imaging of the
brain in
multiple sclerosis. Lancet,1981; 2: 1063-1066.

228. Zhao GJ, Koopmans RA, Li DK et al. Effect of interferon beta-1b in MS:
assessment of
annual accumulation of PD/T2 activity on MRI. UBC MS/MRI Analysis Group and the MS
Study Group. Neurology 2000; 54(1): 200-6.
229. Zimmermann C, Walther EU, Goebels N et al. Interferon beta-1b for treatment of

secondary chronic progressive multiple sclerosis. Nervenarzt 1999; 70(8): 759-63.

� � � � � � � � � �

���������� 1.

��������� � ������� �������� �������.

������� ������ �������� ������� - �������� �� ������������ �����������


����������� ��������������������� ���������� � ������������ ������� ���������.

������� ������� ������������:

� ������ ��������� �� �������� ���������� ������ � �� ��������� � ���������


���������������� ������ (��������, ���������������);
� ����������� ������, ��������� � ������������ ����������� ������, � �����
��������� ���������, �� ����������� �� ������ ���� ������� ���������;

� ������������ � ���������� ����������� ���� ����������� ���������� �� �������


��������� ����������������� ������� �������������� ������������ (������,
�������������, ����������������� � �.�.).

� �������� ������� ������� ����������� (����� � ������� ����) �


�������������� (���������, ������������� ����, �������� ���������� �����) ������, �

������� ������������ ��������������� ���������� � ������ ����� � ����������


�������� �����.

�������������� ������� �������� ������� ������ ������� ��������


������������������ ������ (�-, �-���������, ���������).

�-��������� ��������� �� ������������� �������������� ������.


������������� ��������� ������ � �-��������� ����������� � ������ ��� �������
��������, �������������, ������������ � ������ ��������, ������� �����������
����������� �������������� �������� ��� �������� ������. �� ���� ��������� � ���-
�-���������� (������������� ����������) ���������� ������������ ����������
��������. ������������ ������������� ��������� � ������ �-����������
�������������� ������������ �������� ������������ ���������. ������������� �-
��������� ����� ����� � ����� ����������� �������������� ���������������� ����
������������� ����� ��� �������������� ���� ���������� ���������� ���������.

�� �������������� ��������� ������� �-���������� ����������. �


������������ � ������������� �������������� �������� ���������� �������
���������� ���������� ��� �������� ��������������� ��� CD (�� ����. cluster
differentiation). �������������� ������ �������������� ������� �������� ������
���������, ������� ���������� ��������. ������ �-��������� ���������� ��������
CD3+, �������� ����� �-���������� ������������ ���������. �� ������� ����� �-
���������� �������� ������������/��������������� ������ CD8+, �-���������
���������/������� CD4+, CD16+ - ������������ �������.

����������� �-���������� ��������� � ����������� ������������ ����������


������� ������ � ��������� � ������������ ���������� ���������� �� �����������
��������������� �������-������������� ������ (���������� ��� ����������). �
������� �� �-����������, ��������� ������������ �������� � �������� � ��������
��������, �������������� � �������������� ����������� ��������, �-���������
�������� ���������� ������ �������� ��������� ��������� �������� ���������,
�������������� �� �������� ������ ������ � ��������� � ������������ ����������
�������� ��������� ������������������ MHC (�� ����������� Major Histocompatibility
Complex ).

CD4+ �-��������� �������� ������������ ���������� ������������ � ���������


� MHC ���������� II ������. ��� �������� ������������� ��������� ������,
�������� ��������� �� ��������� ������������������ �������. � �����������
�������� ������ �-������� �������� � ������� ����� ��������������� ��������,
�������� ����������� �-���������� � ����������. � ����������� �-�������� ������
������� ���������� �� ����-��� ������. �-������� ��������� �����������
���������������/������������ �-����������. �-������� - ������������ ���������,
������������� � ��������������, �������� ��������� � ���������. �����
������������ �������� CD4+ ��������� ����� ����������������� � ���������
����������� � ������������� �-�������� 1-��, 2-�� � 3-�� �����.

CD8+ �-��������� ������ ����������� ������������������ � ������


�������� ���������, �������� � ������������ ���������������� �������������; ��
�������������� ������ ������� � ����������� ��������� �������������� �
�������������� ������������� ������. ��� ������ �������� ������������ �������
������ ���������� �����������, ��� ����� �������� ������ ������� ��������� ��
������������ �������� ��� �������� ���������� ������������� ����������. ��� � ���
������ ����������� ���������, CD8+ �������� ��������� � ���������. �����
������������� � ����������� �������� � ���� �������� ������ �����.

������������ ������� ��������� ���������� ������������ � ��������� � ���


���������� II ������, ������ ������������� ��������, ��������� � ��������������,
����� ������������� � ��������, ���� ��������� � Fc-��������� �������.

�������� ������ �-���������� � ����� ������� ����� ��������� CD19, 20, 21, 22.
�-������ ��������� �� ��������� ������. �������� ��� �������� - ������������� �
������� �����, ����� � ���������. �� ����� ������ ������ ��������� ��
������������������ �������� �-������ ������������� ��������������� ������ �,
��������� ����� - � ��������� � ���� ������� ��������������� G ��� �, � �
������� �������, ����� ���������� ������ ���������� �-���������� -
��������������� D. ��������, � ������ �-���������� �� ������������������
�������� ����������� ����� ��� ��������������� - �, G, D ��� �, �, D. ���
����������� ��������������� �� �����������, �� ����� ���������� � ��������.

��� ��� ����������� ��������� ��������������, �� �� ������������� ��������


�-���������� � �������������������� ������ ������������ ������ �����������
�������. ��� ��������� ����� ��������� � �������� �-��������� �������������� �
���������� � ������ �-�������� ��� ������� ���������� � ����������� �����������
����������� ������. ��� ���� ������� ������� �������� (��-2) - �����������
���������, ������� � ��������� ����������� �-����������. ���������� �� �������
� ���� ��������, ������� ������ ������������ �-����������, ����������
���������� ���������� ��������, ������������� ������� ���������� �����������
����������������. ����� �������, ���������� ������ ���� ������������� ��� ��������
������ �� ��������� ����������� �������������������� ������� �������.

��������� - �������� ��� ������ ������������ ������� ����������. ���


����������� ����� ������������ �� �������������� ���������� ������������ ������ �
������ �������� ����������� � ������������� ���������. �� �� ����������� �����
������������� ��������� � �- � �-����������, Fc-��������� ��������������� G, �3b-
���������� �����������, ���������, ���������. �������� ��������� � �������������
���������. �� � ������ �������������� �� ��������� ������������ ������ �����
������ ����������, �����������, ���������� � ��������� �������� ����� �
������������� (����������� ��������� ����������� �����, ������������ ������
������, ������������ ��������� ������, ��������� ���������, ������������� �����).

�������� ���������� ��� �������������������� ������ ������� � ���, ��� ���


���������� � ��������� ����������� ���������� � �������� ��������������
�������� � ����������� (�����������) �� � ������������������ ���� ��
������������ ����������, ����� �� ��� ������������ ����������� � �������������
�-���������� � �������������������� ����������. ��� ������������ �������
��������� ������� ��������������� �������� �� ���������� ������. ��� �����
���������� ����������, ��-1, ���-�����, �������, ��������� ����������
�����������, �������, ��������������� ��������� ������ � �����������,
������������ ����������� � ���������� �-����������.

�������� - ��� ������ ��� ������, ���������� ����������������� (Ig), �������


������������ ��� ������� ��������� � ������� ����������� ������������
��������� � ����. ��� ���� �������� ����� �������������� ������� �������� � ������
(����������� � ������������������ ��������), �������� ����������� ��������
(�����������), ��������� ������������� �������� (����������), ��������
����������� ���������� ���������� (��������), �������� ��������, �� ������ �����-
���� ������� ������� (���������� ��������), ��������� � ������������ ����������
�������� � ������ ������, ��������, ���������� (������).

�� ��������� �������� � ����������� �����, ���������� ��������� �


������������� ������� ������� ��� �������� ������� ����������������: IgG, IgM,
IgA, IgE � IgD.

������ �������� ��������������� (��� ��� �������� � IgA � IgM) ������� ��


���� ����������: ���� Fab-����������, ������ �� ������� ������� ������������
������� ������ ���� � ������� � ��� ����� ���� (�� ������ Fab-����������
������� ����������������� �������, ���������� �������� ������ ��������
���������), � ������ Fc-���������, ��������� �� ���� ����������� �������� ������
�����.

��������������� ������ G ��������� ����� 75% ���� ����������������


��������� ����� ��������. ���������� ����� IgG ���������� - 150 000 ��, ���
������������ ��� ����������� ������������ ����� �������� �� ������ � �����, � ��� �

������ �������� ������������������ ����������, ���������� �������� ������� ��


������ �������� � ������ 6 ������ �����. �������� IgG - �������� ������������ ��
���� (������ ����������� � ��������� ��������� 23 ��). �������� ����� ������
��������
������� ������ ����������������� ��������, �������� � �������.

IgM - ���������� ����� ������ ����� ����������������. ���������� ��� �


��������� ����� ��������� 5-10% �� ������ ���������� ����������������. IgM
������������ ��� ��������� �������� ������: � ������ ������ ������� ��������
������ �, � ���� ����� 5 ��� ��������� ������ ������� ������ IgG. ���������� �����
������������� IgM 900 000 ��.

IgA, ����������� 10-15% �� ���� ���������������� ��������� �����, ������


������ ������������ ���������������� �������� (��������� ��������� �����������
�����, ���������-��������� ������, ����, ����, �������� � ������). �����������
��������� IgA ��������� � ������������� ������� � ������� �� �� �����������, ���
������������ � �������� ���������. IgA, ����� �� ��������� ����� ���������� ����� �

������� ����� ������������� ����, ��������� � ����������� �����������.


������������� ����������� IgA ������� �� ����������� ������������� ������ ���
�������� � ���� ����� ��� ���������. ����� �� ����������� ��� ������� ����������
������, ������� � ��������� �������� � ������� ���� ��������� �� �����������
������������� ������ � ������������� ���������� ���������� ��������, ����
������������ ������� �, � ������� �������, ����������. ���������� ����� IgA �����
400 000 ��.

IgE ������ �������� ������� ����������������: ��� ���������� ���������


����� ����� 0,2% �� ���� ������������ ����������������. ���������� ����� IgE
����� 200 000 ��. IgE ������������ ��������������� � ����� ��������� � ������
��������, ��� ���������� �� ���� Fc-���������� �� ����������� ������ ������,
��������� � �����������. � ���������� ������������ �������������� ��������
���������� ���������� ���� ������ � ������ ������������ �������� �������.

IgD ����� ����������� �������� ����� ����������������. ��� ����������


����� 180 000 ��. ��������� �� �� IgG ������ � ������ ������ ��������� ��������.

������ ���� � �������� �������������������, ���������� ����������� �


��������� ����� �������� � ������������� ��������� �������������
�������������. ��� ����� ��������������� ������������� � ��� � ���� ���������
�� ������� ������� �������.

�������� ����� �� ��� ������� ������ � ����������������� �


���������������������. � ����������������� ������� ��-1, ��-6, ��-8, ��-12, ���-
�����, � ��������������������� � ��-4, ��-10, ��-13 � ���-����.

�������� ������� ��������� � �� ����������.

(�.�.���������, 1998, � ����������)

��������

����������
�������� �������

����������� 1

��������, ���������
� ��.

���������� ���������; �������� ��������


������������ ����������� ������, ��������
� ������� ������ ��������� ���� �� ���
������� ��������, �����������
������������ � ��. ������, ���������
���������� �� �������������� �������,
���������� ������������.
����������� 2

�-������� 1-�� ����

�������� ��������� ���������� �


������������ ����������, ������������
���� � ��������������� �- � �-������

����������� 4

������ ������, �-
���������

���������� �������� �����������������


���������: ��-1, ���-�����.

����������� 6

��������, ���������,
�-���������

���������� ������ ����������� ������


������������, ���������; ����������
����������� � �������� ����������.

�����������
10

���������, �-
���������

���������� ������� ���������, ����������,


�������� ��� ������������� �
������������ ���������, ��������
����������������� ��������� ��-1, ��-6,
���-�����, ���-����� ������� ��������.

�����������
12

��������, ���������.
�-���������

���������� ������������ �������, ��


����������� � �������� ��� ���-�����.

�����������
13

�-���������

���������� �������� ��-1, ��-6, ��-10,


���-����� ����������, �����������,
��������� �������-������������ ������
��������� � ����������.

������
�������
�������
(���-�����)

��������, ���������
� ��.

���������� ���������, ����������,


��������, �������, ����������� ���, ������
����������� ������ ������������, ��������
� ������� ��� ���������; ����������
�����������, ��������, ���������; ���������
��������������� �������� �� ���������
������-������.

���������������
��������
������ ����
(T��-����)

��������, ���������,
�-���������

���������� �������� ���������,


����������, ����������� ������������
�������� � �� �������������� ������, ��
���������� ����������� � ������������
��������� ��������� ���.

� ��������� ������� � �����������, ��������� ���������� �������������


�����������, ���������� � ���������������, ����������������� �
������������������ ��������. ��� �������� �������������� ��������� ������,
�������� ��������� �������, ���������� ���������� ������������ ��������,
������� ����������� ���������� ����������, ���������� ������������� ���������
������������������ � � �� �� ���� ������� ���������� ��������� � ���������.

����������-����� (���-�����) ������������ ����������� � ����������� � �����


�� ������, ������, �������������� �������, ��������������� ������ � ��������.

����������-���� (���-����) ������������ ������������� � ��������������


�������� ��� ��������� �������� ��������� � ������ ������.

����������-����� (���-�����) ������������ ��������������� �-����������� �


���������� ������� ���������� (�-��������� ��������, ��������). �� ��������� ���-
����� ������� ����������� ������ � ���������, ��������, ���������� ������.

�������� ������� ������������.


������������ �����������

�������� �������

���-�����

�������� ����������, �- � �-����������,


�������� ������������ ��������. ���� �
������������� �������������� �
���������������� ����������.

���-����

�������������� ����������, ��������


���������� ���-����� � ������������
��������.

���-�����

�������������� ����������, ��������


����������, ������������ ��������,
����������������� ��������. ����������
���������, ������������� ������,
��������� ������ �����������������
��������, ������������ ������
�������������� �������.

������ ��� ������ �������������� �������� �� �� �������� �������� ����


���������� �������. ���, �������� ������ �������������� �� �� ����������
(��������, CD4, CD8 � �.�.). ��� ������������ ��������� �������� (����������
��������, �������, �������, ����������� � ������������ ���������� � �.�.) ������
�������� ����������� ��������� ��������� ���������� (��������, ICAM-1, VFC-1,
CD44), � ����� ��������������� ����� ���� ����������. � ����������� ��
�������������� ���������� ������ ������������ ������� ��� � ���������
������������� �������. ��� �������� �������� �������� � ������������������
������.

�������� ������� ������� ���� ������������ �������� �������-1 (ICAM-1), ������


�������������� �� ��������� ������� �����. ��� �������� ������ ������� ���� �
������� �������������� ���������� ����� � �������� � � �� ����������
������������� � ����� �����. �������������� �������� �������� �������������
��������� ���� ICAM-1 � ������ ���� �������� � ����������.

������� ��� �������� ����� �������������� ��������� ������ � ��������� �


�����������.

��������� �������� ����� ������������� ���������� � ��������� ����� �-


����������, ������� ������������� �� ������� �������� �������-�����������
��������� � ������������� �� ��������� ������� ��������� ��������� �
��������������������� ������������ ����, � ������� ����� �-���������� ��������
���������.

����������� �������� ����� ������������� �������� ������������� ������� �


����� �� ����������� ����������� ��������. ������� ���� � ���������� ������������
������ ����� �-���������, ���������������� ��� ������� ����������� ������� �
������������������. ��� �������, �-��������� ������� � ������ �-�������� �
�������-������������� ������.

������ ������ �������������� ��������� ������ �� ������� �������� ������� �


���������� ��������� ������ ������������ ���������������� �����, ������
�������� � ����������� ��������� �������� �� �������� ������� � ��� �� ���������
��� ���������� ��������� �������� ������� � ����� ������� � �������. ��� �����
��������� ������ ������ � ����������� ����� ������������ ������ �����, ���������
���������� ������� � �������� ��������� � �������� �� ��������� ������� � ���.
�������������� ������ �������������� ��������� ������ ������ ������������
���������������� ������������� � �������������� �� ����������� �������� ���������
(������������). ��� ������������ � ������ ��������������� �������, �����
������������� �������� ���������, ������������ ��������� ���������� �����������
��������, � ������ ������� � ������� � ����� ����������, ��� �������� � �� ������
���
�����������. ������� �� ����� ������� ������ ������� �������� ����� �� ��������
������������ ��������� �����������.

�������������� ������� � �������� ������.

�� ���� �������� ����������� ������ ��������� ���������� ������� �����


���� �����������. ������ ������� ������������ ����������� � ����������� ���������
��������, ������� - ����������� ���������� ����������. � ���� �������� ��������
���������� ��������� ������ ����������� � ������� ���������� ����������
���������� ���������. ����������� ���������� ������� � �������� ���������
������������ ������������ ����������� ��������� ��������� (1012 - 1013), �
��������� ����������� ������ � ������� ������� ������������ �������� ���������
��������, ��������� ������������ ��������, � ������ ���������������, � �������� -
�������� ��������������� ��������� ��������� � ������� ���������������.
������� ���������� ������� � �������� ������ �������� �� ��������,
�������������� � �������� ��������� ��������� (������ �.�., 1987; ��� �.�. � ��.,
1993; ������� �.�. � ��., 1993; ������� �.�., 1995). ����� ������������ ����������
��
������� ���������������� ��������� ����� ����������� ����������� ���������
������� ������� ����������� �� ��������������� ������� ���������� � ����������
�����������. ��� ������� - ������ � ������� - ����� ����� ���� � �����������
����������. ��������� ������������� �������� ������������ ������ �����������
���������� ��������������� ������� � �������� ������. ������������ ����������
����������� ������, ������� ����������� ���������� ������������� ���������
��������, ������� ��������� ������� ������ ��� ����� � ������, �����������
����������� ���������� �������� � ���������������� ������� � �������� ������
(������� �.�., 1980; ������� �.�., ������ �.�., 1981.; ������� �.�., 1995-1996;
Jerne
N.K., 1966; Cunningham A.J., 1981; Golub E.S., 1982; Aarli J.A., 1983; Jankovic
B.D. et al.,
1986, 1991; Fabry Z. et al., 1994).

� ������� ������� ��������� ��������� ������������ � ������������������


������������� ��������� � ������������� ������������� ��������, � �������� - �
���������������� ������������ ������� � ����������, � ������� ������������
�������������� ���������� (������� �.�., ������ �.�., 1981).

� ��������� ���� �������� ������ � ������� ������ ������������ �������� �


�������� ������� � ��������������� � � ������� ������� � ����������
����������������. ������� � ���������� �������� ����������� ������������
����������, �.�. ��� ������ �������� �� ������� �������.

������ �������� �������������� ���������� ������� ���������� ���������� �


������������� ��������������. ��������, ��� ������ ��������� �����
������������� ������� ������ �������� �������, ��������� ���������� �����
����������� � ������������ ����. �� ���� ������� ������� ���������� �
��������������� � ������� �������. ���������� ���������� ������������ ��������
������ ��-1, ������� �� ������ ������ ������� ��������� �������������� ��
������ ������������������ ������, �� � ������ ����������� ���� � ��������
������� ���.

������� ��-2 ����� ��������� ��������� ��������� �������� �� ������� �


������ �������, ������������ ����� ��������� �������� � ���������������
����������� ��������� �����������. ��������� ��������� ������ � ��-2 �����������
��� ����������� ����� � ������������ ��� ����������, ��� � ������������ ���������
������. ����������� ������ ��-2 �� ��������� � ��������� �������� � ��������
����������������� ��������������� ���� ������ � ������������ ���������� ��������
���-�����. ��-2 ���������� ����������� � ��������������� ����������������,
����� �� ������������ �������� ������������, �������� ������� ���� � ��������� �
�����. ��������-������� �� ������� ��-2 ������ �-���������, �-���������, N�-
������ � ���������. ������ ��������� ������������, ��-2 �������� �������������
�������� ���� ��������� ����� � ������� ��� ������ ���������. �������� �����
��-2 �� N�-������ ��������, ��� �� �������� ������������� �� ����������� �
����������� �������������� ����������, ����������� �������� N�-�������� ���-
����� � ������������ ��������� NK-�������������� ���������.

��������� ������ � ��������� �������� ����������� ������� �������


(���������� � �����������) ����� ���������, ��� ��-1, ��-6 � ���-�����. ��������
���-����� ��������������� � ����� ����� ���������� �� ���������
���������������������� ���������� - ���������� �������� (��). ���������
��������� ���-����� � �������� ������������� ���-���������������
���������/���������� �������� ��������� ������� � ������� � �������� ��������
����������.

����������� ����������� ������ � ��������� ������������ ������ �����, �


��������� ��������� ��� ��������, � ����� ���������� ��������� ����������
���������.

� �������� ����������� ��������� ������ ������� ������� �������� �


�������������� ���������� �������. ����������� ������� ����� ����������� ��
�������� ������� � ������ ����������� �����, � ��� �����, ����� �������������
������������������� �������� �������� ��������������� �������� � ������ �����
� ������� �������������� �������� ������������ �������� � ������� �������������
����� �������������� ��� ����� ������������������ ������ � ����������
��������� ��������������� ������� ������� ��������.

���������� 2. ��������������� �������� ����������� �������� (��),


��������������� ������������� ���������� �������.(W.I.McDonald,
A.Compston, G.Edan, D.Goodkin et al.,.2001)

������������ ��������� ������ ���� ������� � ������� � ��� 2000 �. ���


��������� ������������� �������� �� (���) � ������������� ��������� ������� �� �
���� ���������� �, ��� �������������, ������� �������� � ������ ��������������
����� (1983). �������� ��������������� ��������� ������ � ������ ������ ����
��������-
����������� ���������� (���) � ������������� �������� ��, ������ ������� ������ -
������� ������ �������������� �� ������� � � ������������, � ����� � ���� ���������

���������� �������� � ������� � ��������� ������� ����������, �����


"��������������������" �������, �������� ������������ � ����������
��������������.` ����� ����, �� ��������� ������� ����� ����� ������ ��� ���������
�������� �� - "�����������" � "��������". ����� ������ ����� ��������� �����
��������� ������������� ����� ��������, ��� "��������� ��" (����� ���� ��
����������
�����, � ������� ����������� ������ ������������) ��� "�� ��".

����� ������ ��������� ���������� �������� ��������:

1. �������� ������������ �������������� ������ �������������� �


������������ � �� ������� �� ���������� ���������� ��������, ��������, �����
����������� ������ ������������.

2. ���������� ������� ����������, ������ �����, ����������� �������������.


��������������� ������� ����� ������� ���������� � ��������� �����������, �� ��
����c������� �� ������ ���������� ��������. ������� �� ����� ���� ��������� ������

������, ����� ������ ������ ����� ��������������, ����������� � ������������ � ��
�������.

3. ��������������� � ������������ �����������, ����� ���, ������


����������������� �������� (���) � ���������� ��������� ���������� (���)
������ ��������������� ��������, �� ����� ���� � ��������� ��� ���������������
����� ���� ����������� ������������. ������������� ����������� ���� ��������
���������������, ������������ ������� ���������������� � �������������. ���
������ �������� ������������� �� ��������� �������. ������������ ��� ����
��������� � �������������� � ���������������� ���������, ��� ����� � ���
������, ����� ���������� ������� ��������, � ��� �������� ��������. ����������
����������� ��� �������� ����� � ������, ����� �������� �� ��� ���� ����������
�������� (��������, � ������� � ��������-�������������� ������ �� � ��������� �
�������������� �����������) ��� �������� �� ��� �� ������� �����������
(��������, � ������� ��������� � ��������� ����� ����������� �������). � ������
������ ������������ ��� �������������� ����� �������.

4. � ����� ��, ����� ��� ������������ ����������� ���������, ��������


������������ "��������� ��". ������������� ����� ������������, ��� "����������
�����������", "����������� ��������������" ��, ������������.

��������� ������, ���������� ������������ �������� � �������


��������������� �����, ���������� ���� ��������� �������� �����������.

��� �������� ������? ����� (�����������, ����������) ���������� ��� ������


������� ��������������� ������������ � ��� ����������� ������������
������������� ������ ��������� � ��������������. ������������ ��������� - �� �����
24 �����. ������� �� ������� ���������� ������������ ��� ����������� � ����� ����
������ ���������� ����������� ���� ��� ���������. ��������� ���������������
������ �� ������ ������������� ��� ����������, � ��� ��������� ���������� ��������

������������ �� ����� 24 ����� ������� ����������� �����������.

����� ���������� ����� �������? �������� ����� ����������� (�.�. ���� �


������� ������������� ����� 1-�� ��������� �� ������ 2-�� (Poser �� et al, 1983))
������ ��������� 30 ����.

��� ������������� ��������� ��� ��������������� ������������?

���. ����������� ��� ���-������������ ������ �������� ������


��������������, ����������� �� ������� � � ������������. ��������� ������ ���������
��� ��������, �������������� � �������� 1 � 2.

������� 1. ���-�������� �������������� ������ �� �������.

���� �� ��������� ��������� ����� 3 � ����� ����� �� ������ ��������


����������� ������������, �� ������� �� ������ ���������� �����, �������������
������������� ��������, ���������� �� ������������ �������������� �� �������,
���� ���� ���� ���������� � �����, �������� � ������������� ���������
����������� ���������. ���� ������ ����� ���, ���������� ���������� ��������� �
��������� �������������, ���������� ����� ��� �����. �������� �� ����� ��
���������� �����, ������������� ��������, ��� ����� ������, ���������������� ��
�2 �����������, ���������� �� ������������ �������������� ������ �� �������.

���� �� ��������� ��������� � ����� ����� ��� ��� ����� �� ������ ��������
����������� ������������, ���������� ��������� ������������ ����� ��� � �����
������. ���� �� ������ �� ���������� ������ ����, ������������
������������� ��������, �� ����� ���������� �� ������������ �������������� ��
�������. ���� �� ������ �� ���������� ��� ����� ������, �� ���������� ��� ����
��� ������������ �� ������, ��� ����� ��� ����� �� �������, ��� ���� �������� ��
���� �� ���������� ����� ���������������� ������ ��� �����, �������������
��������, ������ ����������� �� ������������ �������������� �� �������.

������� 2. ���-�������� �������������� ������ � ������������

(Barkhof F. et al., 1997, Tintore �. et al., 2000)

���������� ������� 3 ��������� �� 4:

���� ����, ����������������� ����������, ��� ����� �-2 ���������������� ������


(���� �����, ������������������ ����������, ���),

�� ����� ������ ������������������� �����,

�� ����� ������ ������������������ �����,

�� ����� ���� ����������������� ������.

���������: 1) ����� � ����������� ������ ���� ����� 3 ��;

2) ���� ���� � ������� ����� ����� ���� ��������� � ����� � �������� �����.
��������, ��� �������������� ���� ������ � ������� ����� ������������
����������, ��� �������������� � ��������������� ���������� ������ ��� �� ������� �

����������. ����������� ���������� ����� ������ � ����������� ������� � ���� �


������� ���. � ������, ����� �� �-2-����������� ������������ ����������������
����� ��������� �� ����� 3 �� �� ������������ ���� ���������, ������� �������� ��
��������. ��� ���������� ������������� �������� ��� �������� ��������������
����� �������� ������ �������������� � ������� ����� ����� ������� ����������� �
��-����������� ��������� �����.

����������� 2-� � ����� ���������� ������, ����� ����������� � ������������ �


�������, ��� ���������� ������ � �������� ����� ���� �� ������ ������������ �������

��������. ����������� � ���� ����������� ����� ����������.

������������ ���. �������� � ��� ���������� �������������������


������� ��, ��������, � ������ ��������������� ���-��������� ��� �� �������������
(��������, � ������� ���������) � ��� ��������� ����������� �������. ������, ������

��� �� ����� ����������� ��������������� ������ � ������������ � �������.

� ��������������� ���� ��������� ����� ����������������� ������������


�������, ��� ������� ��������� ����������� � ��� IgG, � ����� �������� ��������� �
������������� IgG � ��������� �������������� �����. ������������� ��������� ���
���� ������ ���� �����, ��� 50/��3. ����������� �� �� ������ ��������� �������
IgG.

��������, ��� �������� ����������� ����������� ��� �������� �����


����������� ������ �������� � �����. � ���� ������ ������������ ���� ���������
��������� �� ��������������� ������������ ����������� ����������. � ������������
��� ���������� ����� ����������� ����� �������� � ���������� ��������� ��������.

������������ ���. �� �� ������� ������������ ���������� ����������� �100,


��� �������� �������� ������������� ��������� ��� ����������� ������������,
��������, ���� ����� ����������� � �������� ���������� �����. ��� � ��� ���, � ���
������������ ���, ���������� ��������� ������������ ���������� ������.

������� 3. ��������������� ��������

(��Donald WI et al., 2001)

���������� �������

����������� �������������� ������

��� � ����� �����, �����������


������ � ������� ���� � �����
������

�� �������

��� � ����� �����, �����������


������ � ������� ������ �����

���������� � ������ ��� ��������������� �


������������ ��� ��� � ����� ������ �� ��� �
����������� �������� � ��� ��� ��������
�������� ����������� �����, ���������� �� �����
����� ��������

���� �����, �����������


������ � ������� ���� � �����
������

��������������� ������ �� ������� �� ������ ��� ���


����� ���������� �����

���� �����, �����������


������ � ������� ������ �����
(�������������� ������;
���������� �������������
�������)

��������������� � ������������ �� ������ ���. ���


��� � ����� ������ �� ������ ��� � �����������
�������� � ��� � ��������������� ������ �� �������
�� ������ ��� ��� ����� ���������� �����
����������� ����������������
���������������
������������, ������ � ��

����������� �������� ��� � ��������������� ������


� ������������, ���������� ��������: 1) 9-�� � �����
�2-������ � �������� �����, ��� 2) 2-� � ����� ������ �
������� �����, ��� 3) 4-�-8-�� ������ � �������� �����
� 1 ����� � ������� �����. ��� �������� ��� � 4-8
������ � �������� ����� (��� ����� 4 ������ � ��������
����� � 1 ���� � ������� �����) �� ������ ��� �
��������������� ������ �� ������� �� ������ ��� ���
������������ ���������������� �� ����� 1 ����

������������ ��������� ������ �� �� ������������ �������������


�������������� �������������� (������������) ����������� �������� � ������ �
������������ � �������, ������������ ���� �������� �������� � ������������
��������������� �����. ���������� ����������� ������ �� ����� ��� ����������������
���������� (��������� �������� �� ���������) ����� ��������������; �� �����
���������� ������, ����������� �������� �� ������ ������� ��� ����������
������.
��������, �������������� � ������ ���������, �������������, ������� �������,
������������ ������. �������������, ���, � ����������� �������, � ����������� �����

����������� ������������ ������, ��������� ��� ���������� ��������. ������, �


��������� ������� ���������� ����� ������������, ��� ���, ���������� � ��� ����
������������ ������������ �������������� ������ (������������ ��� � ���). � �����
������ ��������� ������������ �������� "��������� ��". � ���������� ��������
�� ����� ���� ���� � ���������� ��������������� ������������� �������.

����� �����, ������������� � �������� ��������� ���� ��������������� �������


��������. ��������� ������ ��������� �������� ������������������� ����������� ��
����� �����, �� ����� ��������� ���� ��������. ��������, ��� ���������� ��� � ����
������������ ������������ ������ ���������� ����� ��������� ���������� ���
�����������, � ��� �� ������ ������ ���������. � ����� �������� ���� �� ����� ����
������ � �������� � ���������� ���������� ����������. � �������, � ������� ������,
���������� �� �������� ������� ���������� ������������.

� ����������� ������� ������������ ���������� ������ �������� ���������


������� ��. ��� ���� ����� ��������, ��� ������������ �������� ������������� ��
��������� ������� � ��������� ���������� �� � ��� ������� ��������� 10-59 ������
(�������� ����������� ���������� ��������� ������). ������ �������� �����
�������� �� ��, ��� � ���������, ��� ������� ������� �� ��� ������� (������ �
������),
������ �� ����� ���� ��������� (��������, ��������� �������, �������� ���
�����). � ����� ��������� �������������� ����������� (��� � ������ ���)
��������� ����� ��������������, ��� � �������� ������. ��� ���������� ��������
����� ������� �� �������� ������� ���������� ��������.

��������� ���������� � �������� ������ ��������� �����������������


�������� � ��. � ��� ������ ������ ��������������� ������ ��� �������� � �������
��������� � ������ ������������ ��� ����������������� �������, ���, �������
������, ����������������� ������� � ���� ��������� ��������. ���������
��������, ����� ��� HTLV1 � ������� �����, ����� ����������� ��� ��.
������������������ ���������� ������ � ��������� �������� �������� ����� �������
������������ ��������� ��� ���������������� �����������, ��� ��� ��� ����
����������� ����� ������ ���������� ������� IgG � ���. ����������
���������������� ���������� (������ ��������� ��������������, ����������
�����������), � ����� ����������, ����������� ������������� ���������� �������
������� (�������������� � ����� � ����������), ����� ��������� �� ���� ��.

������������ ��������������� �������� ������ ����������� ������������


����� ���������� ������. �������� ���������� ������ ��������������
�������������� ������ �� ������� � ������������. ������� �������� ���������������
������������, �������� ���. ������������ ������������� ���-��������. ������,
����������� �� ������� ������� ����������� � ������� ������������ ���������.
������� ����� ���� ��������� ������������, ������ ������ ��� �����������,
��������������� ����������� � ��������� ���������������� ��������������� ������
(���, ������������ ���, ������ ���).

���������� 3.
������������ �������� � ����� ����������� �������� (��) ������.
1. ���������� �������� ��

117313, �. ������, ��. ����������, 11, 1

���./���� (095) 134-0624, 123-5852 (���������)

��������� ������ ����������

2. ���������� ���� �� ������� ��������

119270, �. ������, ������������� �����., 45, 26

���. (095) 403-5554

��������� �. �., ����� �.

3. ������-������� ��������� ��

194291, �. �����-���������, �����. ��������, 4, 8 ��.

���./���� (812) 559-9757, ���. 559-9438

����. �������� �������� ��������

4. �����-������������� ���� ��

198330, �. �����-���������, ��������� �����., 695-2-877

������� �������� ���������

5. ��������� ������������ �������� �������

420021, �. ������, ��. �����������, 52

���. (8432) 39-3524, 32-5227, 38-2749 (���.)

����. �������� ������ ������������

6. �������� �������������� ���������� ���������� �������� (��������)

420080, �. ������, ��. ��������, 49, 7

���. (8432) 43-5404

�������� ���� ������������

7. ���������� �������� ��������� ��

410018, �. �������, �/� 1161

������������ ����� ���������


8. �������������� �������� ��

443090, �. ������, ��. ���������, 89

��������� ��������������� ����������� �����������

443099, �/� 10886

���. 59-0898, 56-1695

������ �� ������������

9. ��������� ������� ��

445041, �. �������, ��. ���������������, 9, 46

���. 45-3896, 44-5041

������ ������� ����������

10. ������������� ���� ������ ������� ��

630087, �. �����������, ��. ����������-��������, 130

�������� ���������� ��������

���. 46-0122

������� ������� ����������

11. ����������� ��������� �������� ��

394624, �. �������, ��. ������, 5, 9

���. 77-2689, 31-2410

����������� ������ ����������

12. ��������������� ��������� �������� ��

236041, �. �����������, ��. ���������� ��������, 14

236000, �. �����������, ��. �����.��, 9, 17

��������������� ��������������� �����������


���./���� 43-8322, 46-5813

����. �������� ������ �����������

13. ���������� �������� ��

454000, �. ��������, ��. �������, 86

���./���� 33-8323, 38-7252

�. �. �. ����������-������� ����� ������������

14. ����-�������� ��������� ��

454000, �. ��������, ��. �����������, 81

������� ������� ��������

15. ����������� �������� ��

680054, �. ���������, ��. ���������, 56, 139

������� ������ ����������

16. ������������ ������ �����-�������������� �������� ��

174150, ����������� ���., ���. �����, ��. �������������, 10, 8

������ �������� �����������

�������� ����������� �������� � ������� ���

1. ���������� ��������� ��

�. �����, �����. �������,23, 249

�������� ������ �.�������

2. ������ ����������� ���������� ��

�. ������, ��. ��������, 8, 82

�������� ������ ���������

3. ������ ����������� �������� ��

340003, �. ������, ��. �����������, 25, 205


��������� ��������� ��������������

���������� 4.

�����-������������� ������������ ����������� ���������,

������� ���������� ���������.

�����-������������ ����������� ���������� ���������, ������� ���������


��������� ������� �������� ������ ������ ������� 22 ������� 2001 ���� �
���������������� ������� ����������� ������������ ������� �� �� �����-����������
� ������������� ������� 2 ����� 2001 ����.

�������� ���� ����������� �����������:

.
������ ���� � �������� ��������� ���������, ������� ��;
.
���������� � �������� ������ ����������� ������������� �����������������
�����������, ����������, ��������, ��������������� � ���� ������;
.
���������� � ������ � ��������� ������� ����� ������ �����������,
������������� �������� �� ����������������� � ����������������;
.
����������� ���������, ������� ����������������� ������������,
������ � ������� ���������� ������������ ������ �� ���� ������ �����
��������, ���������� �� � ��������.
�������� ���������� ������� ��������� �����-������������� ������������
����������� ���������, ������� ��, ������ ���������. ������������ �������� �
������ ������� ��������.

����������� ����� ����������� ���������� ����., �.�.�. ������� �����


����������.

����� ������������ ������: ������ ������ �.�., �.�.�. ������ �.�., �.�.�.
������ �.�., �.�.�. ������ �.�., ����-�������� ������ �.�.

�������� ����� ������������ ������ �����������: ��.-����. ���, ��������


��������� ����� �������� ��� �������� �.�.; ������� ������������ �����-����������,
����. �������� �.�.

�����-������������ ����������� ���������� ���������, ������� �� � ����


�������������� ������������ ����������� ���������, ������� �� (�������) �
�����-������������� ���������� ������������ ����������� ��������� �����-
��������� (�������).

����� �� ���������������: 197376, �����-���������, ��. ����. �������, 9.

�������: (812) 234-68-30, 234-92-42, 555-18-37.

�-mail: neuroimm @ ihb.spb.ru

���������� ���������: �/� 40703810112000000109 ��� 7813153310 �


������������� ������� ��� ����������� �������� ����.

���/���� 30101810600000000809 ��� 044030809 (��� ����� 7831000179/780001001).

���������� 5.

������� ������-���������� ��������� �����-����������


����������� ������ǻ (2002-2004 ��.) (����������� �������)

I. ���������� �������� � ����������� ������������� ��


�������.

��������� ������� (��) � ������ ������ ����������� ����������� ������� �������,


��������� � �������� ������� �������������� ���� (������� ������� ������
���������� 20 - 40 ���) � � ������� ���������� ��� ��������� � ������������. �
��������� ���� ��������� ��������� �������� � ����� �������������� ���������
��������� � ������ � ��������� ����������� �������. �����-��������� � ��������
���� �������� ������ ����� �� �������������� ��������� ��������� � ������.

�� ������ ����������� � ������������ �����������, ��������� ������� � ��������


������������ �� ����������� � ������� ��������� �������� �����������
��������������� �����������. ��������� ��������� �� �� ����� ��������� ������ �
������ ������� (������� ������� ������ ���������� 25-30 ���), ������������
����������������� ����� �������, ������� ��������� ����������� �������
����������� � ������. � ���� ����, ������������� �� ���������-�����������
��������� �����������, ��� ���� �������������� ���������� ����� (�����������)
�������� �� ������� ������ ������ �������, �������� � ������� ����� ���������
������.

�������� ������ ��������� � �� � �� ������������� � �������� ������-���������


������. ����������� ���������� ������� � ���, ��� �� �������� �������, �������
��������� ����, ������� ��������, ������� �� �������, ���������� �������������
�������� � ��������, ���������� ������ �����������. ����� ��������� ������
����� � �������, ������ ������ ��� ���������� �����, � ������ ����, ���������� ��
�� ��������� ������� ����������� ��������. � ���� ����, ������ ������������
"�������� ��������", ������ ������ ���, ��������� ������� �� �������� ����������
������� �� ���������� ������������ ����������� ��� � ������ ����� �����, �� �����
��� ����� ������������ �������� ���� �, ��� ��������� �����, ��������� ����������
�����������.

����������� �� ������ ����� � ��, ��� � ����������� ���������, �������� ��


������ ������ ����������, ����� ������ ����������� �������� � �����������
�������, ���������� ���� ������� �������� ����������� ������� ����� �� �������
���������, �������� � ���������� �������. �������� ������ ������������
����������� ������� � ������ � ��� ����������, ��� ������������� �����������
������� ���������, ��������� ��������� ���������, ����������� ����, ��� �
������� � ������� ������������ ������������ ����������� ������� �������.

� ���� ����, �������� ������� �� ����� ������ � �� ��������������� ���������,


�������� � ������������ ����� � ���������������� �����������. ��������� ������,
������������� ������� ����������� � ����� ��������, ��������� ����� ��������������
� ������������������ ������������� ����� �� ������� ����������, �������� �
��������������� ������������ (�� ������ ����������, ���������� ��������� ������� �
������ ������� ��������� ��������� � 7,5 ��� ����, ��� � �������� ����). ������
�������� � �� ������������ �� ���� ����� ���� � �����, ��� �� ���� �� ���������.
��� �� ������ ��������� �������� �������� ����� ��������� � ����� �������� �
������ ��������� ����������� �� ���� ��������, �������� �� � ����������� �����.

�������� ��������������� ����� ��������, ���������������� � ���������������


������ ���������� � ������� ������ � ����������� �������� �����������
���������� � ������� �������� ������ � �������. ������������ ����������������
���������� � �������� ����� ��������� � ������������� ��������� ������� �������
����������� ��������� ������� ��������� ��������� ��� � ������ ����������
�����. ����������� �������� �������� �� ��� �������� ����� ������� � ��������
��������, ���������, ������, ������� ������� ����� ����������� ���������, �������
��������� ��������� � �����������-���������� �����. ��� �������������� ���������
����������������� ����� �������, ��������� ���������� ���������� ����������,
������� ������������ � ����������� ��������� � ��������� ����������
��������������� �������. �������� ���� �������� ��������� ������������ ��������. �
������ ������� �������� �� ��� ��� �� ������������.

� ���� � ����, �������� �������� ����������� ���������� ������-���������


����������� ������� ��������� ���������, ��������� ����� ������� ������:
���������� �������������� ������������� ��������, ���������� ��� ���� � �����, ��
������ � � �������� �, ��� ���������, ��������� ����� ���������������� � ����������

������� �������������. ������ ���� � ������-���������� ������������ ����� ������


������������ ����������� ������� ��������� ��������� � �� ������ ������� ����
�������� ������� �� ���������� � ����������� �������, � ������� ����������� �
������� ��. ��� ������ ������ �� ������ �������� ������ ���������, �� � �� ����
����������� �������������� ����������� �������.

� ���� � ������������ ������ ����������, ������ ��������� ������ ����������


(���� �� ������ ������ �������) � ���������������, �������� ������� ���������,
�������������� ��������� ��������, ��������������� ������������� � �������
��������� ��������� ������� � ��������� �����������������������
������������������ ����������� ������ � ������������, ��� ����������, ��� �
����������, ��������, ���������, ���������������, ������������������, �����������,
��������, ���������� � ������ ������ ��������������, ���������� �������������� �
������ ������� ��������� ���������. ���������� ��������� ������������
������������ ���������, ������������ ������������� �� ������������ � ������
���������� � ���������� ����������. ����� ����, ������� ������ ������, ��� �������,

������� � ��������� ����������� �����, ��������� ���������� ������� (� ��� �����


���������, ����������� ������������� ��������� � ��.), ����������� �����������
��������� (� ��� ����� ���������� �������, �������� � ��.), ������������ ��
������������ ������ � ������ ������������ �����������.

� �� �� ����, ��� ����������, ��� � ��������� ������ ������ ��������� � �����-


���������� ���������� � ������������� ������. ��������� � ����� ������
�������������� ����������� ��������� ������� � ���������� ������������
������������� � ����������� ����������� ������ ����������� � ������ ����������
��������, �� ����������� ��������� ������������ � ������ ���������� ����������,
����� ��� �������������� � ������� ������ � �������� ������� ������-��������
���������� ������ �� ����������� ��������� ���������� �����������.

����������� ��������������� ����� ������������ � ������������ ������


����������� ������, ��� �������������, � ����� �������, ���������� ����������
������� �� �������������� �����, � � ������, ����� ������������ �������������
������� � ���������� ����� ��������� � ����������. �� ������������ ����� ��
���������� ��������������� ������ � ����������� ������������ ��������� ��
�������� ����������, ��� ����� �������� � ������� ������� ������ ����������
���������� ��������, ��������������� ������� � �������� ������������� ������.

����������� ���������� (��� �� �������� � �������� �������-����������������


���������� ������) �������������� ����� ����������� ���������������� �
���������������� ������� ������� ��������� ���������. � ���� � ����, ������������
������� ��������������� �������� ���������� ������� � ����� ���������������
������� ������.

������� ��������� ���������, �� ���������� �������������� � ���� � ������


�������� �������, �� ����� �������� ���������������� ���������� ������ � ���� �
����������� �������� ������ �� �������� �������.

� ���� � ����������� ������� ��������� ������� � ��������, ���������� ���������


���������� ��������, ����������� �� ������ ������, ����������� �� ����������,
���������, �������������� � ������� ����������� � �������� �������. ���
�������� � ���������� �������, �������� ��������� ������������ � � �����������
������� �������� ����� � ����������� ����� ������� ��������� ��������� � ������
�� �����, � ��� ����� � ����� - ����� ������� �� � ������������ ���������, ���
�������, ������� �� ������ ������� ���������� ��������. ����� ����, ����������

������� ��������� ����������� ������ ������ ��������� ������������ ��


���������������� � ���������������� �������, � ����������� ������� ���������
������� �� ���� ���������� ����������� �������� ���������� �������.

����������� ����� ���� ������ ������� ��������� ���������, ���������� �


�����-����������, ��� �������� � ������������� ������� ������� ������ ������� �
�� ����� (� ��� ����� ������������������ ������������ � �������).

������� ��������� ��������� � �� ������������ ������������ ����������


������������ ����������� �� ����������� �������������� ������������ � ������
���������� ���������� ����������, ����������� ���������� �����������������.
���������� ��� ���������� �� ������� ������� ������ � �������� �����������
��������� �� ������ ��������.

��� ��� �������� � ��������������� ����������� ����������, ��������� �����������


������ ������� ��������� ���������, ������� ���������� ������������ �
���������� ������������ ���� ��������������� ��������; � ������������
����������� ������� ������ �����-���������� � �������� ����� � ���������
��������.

����� �������� ������� ������������ ������� � ������ � �� ������� ��� �������


����������� ���������� �����-����������, ��� � ������� �������������� �
��������������� ������ �����-����������, ��� �������� ������� � ������ ��������
���������.

II. �������� ���� ���������.

�������� ���� ��������� ������ ��������� �������� ����� � ���������


����� ����������������� ������� ��������� ��������� �� ���� �������
����������������������� �������-���������������, ���������������-����������,
���������������� � ���������� ������ ������ ������ �������.

�� ��������� ������������ ���� ���������� ������� �������� �����:

.
�������� � �������� ��������� ����������� ���� �� ������ �������
���������� �������� � �����-����������;
.
����������������� �������-��������������� � ���������������� ������,
����������� ������� ��������� ��������� �������-�����������������
����������� �����-����������;
.
��������� ��������������� ����� ������������ � ������������ ������ ���
�������� ����������� ������ ������� ��������� ���������;
.
���������� ��������� �������� �������� �� �������� �������-
��������������� � ���������������� ������ ������� ��������� ���������;
.
��������� ����� ������ ���������� �������������� � ������� �����������
������������ ����������� � ������ ���������� ��������;
.
�������� ��������� ������ ����������� ������������ ������� ��������� �
��������� � ������� � ���������������� ������������;
.
��������� ����������� ���������-����������� ������ ������� ���������
��������� � �� �����;
.
���������� ���������������� ���������-������� �������������� �� �������
��������� ��������� � �����-����������;
.
���������� ����������� (����������, �����������, ��������������� �
��������) ���������� � ���� ��������� ���������, ������� ��������� ��������� �
���������� �����;
.
������������ ����� ��������� ����������� ���������, �������
��������� ��������� � ������� �� �������������� ������������;
.
�������� ������� ��������� ��������� �� �������������� �������� ��
����� ������������, �������� ������ ��������� ������� ������ � ���������
���������� �������������� ������������ ���������� ���������� � ��� ������
����������, ����������� ���������� �����������������;
.
�������� ������� �� ����������, ���������������� � ���������� ������������
������� ��������� � ��������� � ������� � ���������������� ������������;
.
��������� ������������� �������� ���������-������� ��������� ���������
� ��������� �� ����������� �������.

III. ��������� ����������� ���������

(����� ����������� ����� ��������������)


��������� ���������� �� ���� ������� ������ �����-���������� � ������������
������� ����������� ����������.

IV. �������� ���������� ���������.

��������� ���������� ��������� ����� ������������ ������������,


������������� ��������������� ���������� � ������, ������������� ������� �����-
���������� �� ������� ���������� �����-����������.

V. ���������� ����������� ��������� � �������� ��


����� �� ����������.

���������� ����������� ��������� � �������� �� ����� �� ��������� ������������


��������� �� ��������������, ��������� �� ����� � ���������� ������ ��������
������������� �����-���������� � ��������������� ������� �� ����� ��������� ���
����������� �����-����������.

VI. ������ ������������� ���������� ���������.

������������ ������������� ���������� ��������� ��� ���������� �


��������������� ������ ����� ��������� �:

1) ���������� ������ ��������� ������������������ ��������� �������


��������� ��������� �� ���� ��������� ����������������� �������� ����������,
������������ � �������������� ������ ���������� � ������� ����������� ����
���������������� �������;
2) ���������� ������� �������������� � ������ ������������� ������ �� ����
�������� ��������������� ����� ������������ � ������������ ������ ��� ��������
����������� ������ ������� ��������� ���������;
3) ���������� ����������������� ��������������� ������� ������� ���������
���������;
4) ����������� ��������� �������� �������� �� �������� �������-
��������������� � ���������������� ������ ������� ��������� ���������;
5) ���������� ��������� ��������������� �������� �� ���������� �����������
��������� � ��������� ���������.

��������� ������������� ���������� ��������� ����� ��������� � ���������


�������� ����� ������� ��������� ���������, ��������� ����������� ��������
������ ������� � ������ �� �����, � ����� � ���������� ���������� ������������ �
����� ������� ��������� ���������.

���������� 6.

��������-����������� ���������� � �����-����������.


1. �������������� ����� (��.������, 126; ���.: 113 82 39)

2. ������-���������� ������ (��. ����. ��������, 6; ���.: 248 32 94)

3. �������� �������� �2 (������� ���., 5; ���.: 510 93 57)

� �������� ������ �������� ������


4. ������ �������� �1 (��.����������, 14; ���.: 135 05 00)

5. �������������� �������� (��. ���������, 27; ���.: 545 15 28)

6. ���������� ������� ��.��������� (������������ ��., 47, ���. 543 04 87)

7. ��� �7 (�������� ���������� ������) (��. ���������, 56; ���.: 152 91 54)

8. �������� ������ ���������� �������� (��.���������, 6; ���.: 542 53 13)

9. �������� ���������� �������� (��. ������������, 49; ���.: 559 97 91)

10. ����� ��������� ����������� ���������� (��. ������, 5; ���.: 235 28 42)

11. ��� ����������������������� �������� ��������� � ����������� ������


(������) (��. ������������, 70/4; ���: 596 85 37)

���������� 7.

����������� � ������ ������������ �� �������� �����������


��������, 2001 � 2004 ��.

2001

European Neurological Society, April 21-25, 2001, Paris, France

������������� ����� ����������, ��� 21-23, ������, �����

XVII World Congress of Neurology, June 17-22, London, UK

1st International Workshop of the White Matter Study Group, June 24-26, La Cite
Mondiale
Bordeaux, France

17th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple
Sclerosis,
September 12-15, 2001, Dublin, Ireland

European Charcot Foundation Symposium �The progressive phase of Multiple Sclerosis


Pathology Treatment�, October 18-20, 2001, Venice, Italy
������ ����� �������������� ������������ ����������� ���������-�������
��������� ���������, ������� 3-7, ������, �����

2002

Congresso Internazionale �Le Malattie Demielinizzanti del Sistema Nervoso Centrale,


Aprile 8-
11, 2002, Gubbio, Italy

European Neurological Society, June 22-26, 2002, Berlin, Germany

Benzon Symposium No.49 �Multiple Sclerosis: Genetics, Pathogenesis and Therapy�,


August
18-22, 2002, Copenhagen, Denmark

3RD European School of NeuroImmunology Course, September 11-14, 2002, Tampere,


Finland

18th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple
Sclerosis,
September, 2002, Baltimore, USA
2003

19th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple
Sclerosis,
2003, Milan, Italy

2004

20th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple
Sclerosis,
2004, Vienna, Austria

�������� ����� �������� ���

�������� ��������� - ������� ������������ ��������� -

����-������������� ��� �������� ��� � ����

�������� ������������ �������� ������ �������� ���������

� ��������� ������� �������� ��������������� ������, ����������,

������� � ��������� ����.

������� ������������������� � ���������������� ������.

������������ � ������� ������� ����������, ������, ���

� ���������� ����������.

-������� ���������� ������ � ���������� ��������

-��������� ��������������

-����������� ��������-���������� ���������


-����������

-������������� ����������

-������� ��������� � �������� ����� ���� �����������

-������������ � ������ �����������

-���������� �������������� ����������� ����� � ��� ��������

-��������� �������� ��������������� �������������

-��������� ������� � ������ ��������������������� � ������������������� ����������

-���������� ���������� ���, � �.�. ���������� ������������ � ���������� ���������

-������ ������, ��������� � �������� ����� � �� ����������

-�������� � ��������������� �������

����������-���������� ���������.

��������������������, ����������, �������������������.

����������� � �������� ������� �������� �������.

��������������������� �����������.

�������� ����� �������� ���

������ ������� �� ����������� � ������ ���������� ��������.

� ��������� ���������:

- ����������� ���������������, �.�.�. ���������������

- �������� ������������

- ������ ������������� � ��������� (� �.�. ����������������) ���������


- ���������������� �������
- ������������� ������������� ������� �����
- ����������������
- ����������
____________________________________________________________________

�����, 197376, �����-���������,

��. ����. �������, 9

������� �� ���������: (812) 234 6673, 234 6830

����: (812) 234 3247

e-mail: # HYPERLINK mailto:neuroimm@ihb.spb.ru #neuroimm@ihb.spb.ru#

Вам также может понравиться