Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Фамилия Гражданство
Дата рождения
Серия________ №_______________________________
Место рождения Когда и кем выдан:______________________________
____________________________________________
Проживающий(ая):
1)___________________________________________________________________________________
(место постоянной прописки по паспорту с указанием почтового индекса)
______________________________________________________________________________________________
2)___________________________________________________________________________________
(место фактического проживания с указанием почтового индекса)
______________________________________________________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________________________
Электронный адрес ____________________________________________________________________
Окончивший(ая)______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания)
Аттестат/диплом: серия______________№_________________________
приложение: серия______________№_________________________
Электронный образ документа прилагается
1. ____________________________________________________________________________
да□ □, нет
Ознакомлен (-а) с информацией о необходимости предоставления
подлинных документов и достоверных сведений
Подтверждаю подачу заявлений в не более чем пять вузов (включая
РГК)
На обработку своих персональных данных в порядке, установленном
Федеральным законом от 27 июля 2006 г. №152- ФЗ (ред. от 21.07.2014)
«О персональных данных», согласен (-на)