Вы находитесь на странице: 1из 2

Сертификат о вакцинации COVID-19

QR-код сертификата
№ 9230 0000 4554 5729 вакцинации

Персональные данные

Ковальский Владимир Владимирович

Дата рождения: 08.09.1991

Пол: Мужской

Документ удостоверяющий личность


Серия и номер: 3914 №479313

Первая вакцинация
Медицинская организация: ГБУЗ "ГП города-курорта Геленджик" МЗ

Дата введения вакцины: 26.08.2021


Препарат: Гам-КОВИД-Вак Комбинированная векторная вакцина для профилактики
коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2
Производитель: ФГБУ НИЦЭМ ИМ. Н.Ф. ГАМАЛЕИ МИНЗДРАВА РОССИИ

Серия: I-340621

Вторая вакцинация

Медицинская организация:

Дата введения вакцины:

Препарат:

Производитель:
Certificate of COVID-19 Vaccination
№ 9230 0000 4554 5729 QR code of the
Certificate

Personal Data

KOVALSKII VLADIMIR VLADIMIROVICH

Date of birth: 08.09.1991

Sex: Male

Citizenship: RUSSIAN FEDERATION


National identification document

Рassport (ID number): 3914 479313

International identification document


Not specified

First vaccine dose

Healthcare facility: GBUZ "GP goroda-kurorta Gelendzhik" MZ

Date: 26.08.2021

Vaccine: Gam-COVID-Vac (“Sputnik V”), combined heterologous recombinant adenovirus


(rAd)-based vaccine for prophylaxis of coronavirus infectious diseases caused by SARS-CoV-2
Manufacturer: The Federal Government Budgetary Institution “National Research Center for
Epidemiology and Microbiology named after Honorary Academician N.F. Gamaleya” of the
Ministry of Health of the Russian Federation
Serial No of vaccine: I-340621

Second vaccine dose

Healthcare facility:

Date:

Vaccine:

Manufacturer: