APARATO GENITAL FEMENINO

Es un aparato exclusivamente genital. Consta de ovarios, que son

glándulas de secreción interna (hormona sexual) y externa (óvulos); trompas u
oviducto, útero, vagina y vulva.

1.- OVARIOS.

Son 2 estructuras ovoides aplanadas transversalmente, de eje mayor

oblicuo abajo y adentro. Mide 4 cm. de longitud, 2,5 de ancho y 1,5 de espesor.
Se le describen 2 caras: externa e interna, está última está en relación con
la trompa. Presenta 2 bordes: uno posterior, que es libre, y uno anterior, que se
une al ligamento ancho del útero mediante el meso ovario; por este borde
penetran los vasos al ovario.
Tiene 2 extremos: superior, donde se inserta el ligamento suspensorio del
ovario; y uno inferior, donde se inserta el ligamento útero ovárico.

Medios de Fijación: Corresponden a ligamentos:

a) Meso-ovario: va del ovario al ligamento ancho del útero.

b) Ligamento suspensorio del ovario o lumboovárico: va a la región lumbar.
c) Ligamentos útero-ováricos: desde el ángulo lateral del útero al extremo
inferior del ovario.
d) Ligamentos tubo-ováricos: desde la trompa al extremo superior del ovario.

2.- TROMPAS DE FALOPIO

Son 2 conductos que prolongan los ángulos externos del útero. Miden entre
10 y 14 cm. de longitud. Se dirigen de fuera adentro. Primero rodean al ovario y
después se dirigen a la línea media para terminar en el extremo superior del útero.
Se le describen 4 porciones:

a) Pabellón: corresponde al extremo externo. Tiene forma de embudo; se

encuentra en contacto con el ovario y unido a él a través del ligamento tubo
ovárico. Posee en su cara central un orificio denominado ostium abdominal,
que lo comunica con la segunda porción o ampolla.
b) Ampolla: está en relación con el borde del ovario. Mide más o menos 7 cm. El
pabellón posee numerosas franjas que flotan en la cavidad abdominal y que
ayudan a dirigir el óvulo hacia el ostium para continuar su trayecto por la
ampolla.
c) Itsmo: desde el extremo inferior del ovario al ángulo del útero, es transversal,
casi rectilíneo y mide ente 3 y 4 cm.
d) Porcion Intersticial: corresponde a la porción de la trompa que atraviesa la
pared uterina. Mide entre 1,5 y 2 cm.

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 La trompa ocupa el borde superior del denominado ligamento ancho del
útero. Anormalmente un óvulo fecundado puede anidarse en la trompa y dar
origen a un embarazo tubárico, el cual es incompatible con la vida de feto.

3.- UTERO.

Órgano muscular, hueco, cuya cavidad está tapizada de mucosa muy

irrigada. El útero está destinado a recibir el óvulo fecundado, albergar al feto
durante la gestación y después expulsarlo mediante el parto.
Se ubica bajo las asas intestinales, en relación, hacia adelante, con la
vejiga, separada de estos elementos por los fondos de saco vesicouterino y
uterorectales. Se encuentra por encima de la vejiga, con la que se continua. Tiene
forma de cono de base superior, aplastado de delante a atrás y con un
estrechamiento en su porción media denominado istmo, que divide el útero en una
porción superior, que constituye el cuerpo, y una inferior, que constituye el cuello.
Por encima de la llegada de los oviductos, la base del útero constituye el
denominado fondo.
Sus dimensiones varían: en la nulípara mide 6 a 7 cm. de longitud y 4 de
ancho; en las multíparas, 8 de longitud y 5 de ancho.
El útero se encuentra en anteflexión (flectado hacia delante), formando
entre el cuerpo y el cuello, un ángulo de 100º a 120º. Su cara anterior es plana y
se recuesta en la vejiga, separado sólo por el fondo de saco vesicouterino. La cara
posterior se relaciona con el recto a través del fondo de saco rectouterino o de
Douglas. La base corresponde al fondo uterino, y se ubica por debajo del estrecho
superior de la pelvis. El vértice es inferior y presenta un orificio limitado por un
labio anterior y uno posterior, que se introducen en la abertura superior de la
vagina, la cual se inserta en todo el contorno del cuello uterino. Así queda una
porción intravaginal del cuello uterino denominado hocico de tenca.
La cavidad uterina, a nivel del cuerpo del útero es lisa; en su porción
superior y lateralmente se encuentran aberturas que la comunican con las
trompas. En el cuello, las paredes presentan una serie de repliegues
transversales.

Medios de Fijación: Son 3 pares de ligamentos:

a) Ligamentos anchos o laterales: van desde el cuello del útero a la pared

lateral de la pelvis.

b) Ligamentos redondos o anteriores: van desde el ángulo lateral del útero, se

dirigen al conducto inguinal, lo recorren, terminando en los labios mayores.

c) Ligamentos uterosacros o posteriores: van de la cara posterior del útero a la

cara anterior del sacro.

Irrigación: dada por la arteria uterina, que tiene 2 orígenes: rama de la ilíaca
interna y rama de la arteria uteroovárica, rama de la aorta abdominal. Ambas
arterias aumentan mucho de volumen durante los embarazos, para satisfacer las

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necesidades del útero. El ovario está irrigado por la arteria ovárica, rama de la
uteroovárica. Las trompas, por la arteria tubárica, generalmente rama de la ilíaca
interna.

Anatomía Funcional: Cuando el útero recibe el óvulo fecundado modifica la

estructura de sus paredes para crear las condiciones del anidamiento. Existen
casos de insuficiencias de paredes, lo que impide el anidamiento y es causa de
aborto; esto puede ser producto de problemas hormonales o de las paredes del
útero.
Existen elementos mecánicos que impiden el anidamiento, conocidos como
DIU (dispositivo intra uterino).
La concepción se pude impedir de 2 formas: elementos que impiden la
ovulación (anovulatorios) y ligadura de trompa

4. VAGINA

Es el órgano femenino de la copulación. Es un conducto cilíndrico, algo

aplanado en el centro, que se extiende desde el cuello del útero hasta la vulva.
Mide más o menos 7 a 8 cm.; atraviesa la región inferior de la cavidad y el periné.
Presenta una porción intrapélvica (1/4 superior) y una porción perineal.
Se dirige abajo y adelante, describiendo una curva de concavidad anterior.
Se relaciona:

a) Adelante: de arriba abajo: vejiga, llegada de los uréteres y uretra, separado

por el fondo de saco vesicouterino.
b) Atrás: fondo de saco de Douglas y recto.
c) Extremo superior: se fija alrededor del cuello uterino, dejando un fondo de
saco que rodea el hocico de tenca.
d) Extremo inferior: presenta el orificio de la vagina, ubicado en el vestíbulo de
la vulva, estando separado de este por el himen en la mujer virgen. El himen
limita el orificio vaginal; si hay coito, el himen se desgarra, originando colgajos
que después cicatrizan, denominados carúnculas himenales.

Después del parto aumentan los desgarros y se forman verrugosidades,

denominadas carúculas mirtiformes.

Cavidad de la Vagina: Presenta en la pared anterior y posterior las columnas de

la vagina, de las cuales la anterior termina por delante del orificio vaginal,
formando allí el tubérculo vaginal.

5. VULVA.

Constituye, en la mujer, los genitales externos. Es una depresión central

anteroposterior, delimitada lateralmente por 4 repliegues cutáneos: labios mayores
y labios menores. En el fondo se abre la uretra y, por detrás, la vagina. Como
anexos se encuentran un aparato eréctil formado por el clítoris y los bulbos de la
vagina. Además, en la vulva hay glándulas anexas.

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a) Labios Mayores: Son 2 repliegues cutáneos, de 8 a 10 cm. de longitud, con un
borde adherente y un borde libre; un extremo posterior y uno anterior; ambos se
unen con los del lado opuesto; el anterior se pierde en la eminencia media pubiana
denominada monte de venus.

b) Labios Menores: Ubicados por dentro de los mayores. Miden 3 cm. de

longitud. Presentan también un borde fijo adherente y un borde libre, a menudo
dentado. El extremo posterior se reúne con el del lado opuesto formando la
comisura superior u horquilla. El extremo anterior se desdobla en 2 repliegues:
uno anterior, que pasa por encima del clítoris y forma con el del lado opuesto el
capuchón clitorideo; el otro se fija en el borde posterior del clítoris, formando allí el
frenillo del clítoris.

c) Orificio Uretral: Denominado meato urinario. Ubicado por detrás del clítoris y
por delante del orificio vaginal. Se interpone entre ellos el tubérculo vaginal. Está
precedido por un ensanchamiento denominado vestíbulo uretral, al fondo del cual
se abre el meato.

d) Orificio Vaginal: Por detrás del meato con sus carúnculas, entre el himen y la
horquilla se encuentra una depresión denominada fosa navicular.

e) Aparato Eréctil: El clítoris corresponde al pene masculino. Posee cuerpos

cavernosos que forman el cuerpo del clítoris, los cuales terminan en el glande del
clítoris. Se ubica por delante del meato urinario.

f) Bulbos de la Vagina: Representan los cuerpos esponjosos de la uretra

masculina. Se ubican a cada lado del orificio vaginal, frente a la base de los labios
menores.

g) Glandulas Anexas de la Vulva: A cada lado del orificio vaginal, a nivel de los
bulbos, se ubican las glándulas bulbovaginales o de Bartholin, cuyo conducto
excretor se abre en el canal que separa el himen de los labios menores, a ambos
lados del orificio vaginal.

6.- GLANDULA MAMARIA Y MAMAS.

Las mamas son 2 formaciones situadas simétricamente en la cara anterior y

superior del tórax, a ambos lados de la línea media. Contiene a la glándula
mamaria. En la mujer tiene forma de semiesfera que termina en una saliente
denominada mamelón. Esta semiesfera varía con la edad, embarazo, lactancia,
período menstrual; al igual que varía su consistencia: es más firme en la mujer
joven y en la nulípara que en la mujer de edad.

Está cubierta por piel muy fina, que termina en el vértice, en una forma
redondeada y pigmentada denominada areola, en cuyo centro se encuentra el
pezón. Estas estructuras también están presentes en las mamas masculinas.

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 En relación a la cara profunda, salvo en la areola y el mamelón, se
encuentra tejido céluloadiposo, dividido en múltiples fositas; en un plano más
profundo encontramos de 15 a 20 lobulillos, divididos a su vez en acinos
glandulares. Cada lobulillo posee un conducto galactóforo que se dirige al
mamelón, donde se abre mediante poros galactóferos a una dilatación que
precede al mamelón, denominada seno galactóforo o ampolla. En este espacio se
acumula la leche entre cada lactada. En la cara profunda de la glándula hay una
capa de tejido graso más delgada que la anterior, por dentro de la cual se
encuentra la aponeurosis del músculo pectoral mayor y pectoral menor.

Irrigación::Dada por la arteria mamaria interna, axilar e intercostales.

Linfaticos: Forman un plexo que drena a ganglios axilares y subclaviculares.

Anatomía Funcional y Evolución: La glándula mamaria tiene importantes

transformaciones a lo largo de la vida. Se constituye en el desarrollo embrionario y
queda rudimentaria hasta la pubertad.

Durante el embarazo se produce un aumento del volumen de los túbulos y

ácinos glandulares. Terminado el embarazo se efectúa la primera secreción,
denominada calostro, que no es leche propiamente tal; luego de esta viene la
producción de leche.

Después de la menopausia la glándula involuciona: hay desaparición

progresiva de elementos glandulares, con proliferación de tejido conectivo con
mayor o menor componente graso.

Exploración: Es importante para detectar en forma precoz el cáncer mamario.

a) Inspección: Detectar anomalías de forma, desarrollo, deformaciones, estado

de mamelón.
b) Palpación: Se comprueba la consistencia: si es pareja o tiene zonas más
firmes. Si la mama tiene o no movilidad sobre el plano profundo (normalmente hay
movilidad) y movilidad de la piel sobre la mama. Complementario a esto es
importante la palpación de los ganglios, sobre todo axilares, y mamografía.

Cuando la mama está comprometida, se extirpa y, si es necesario, se

extirpa hasta el pectoral mayor.