Hígado

Vías Biliares y Páncreas

DRA. FABIOLA SERRANO B.

 El HÍGADO es la glándula de mayor
tamaño del cuerpo, pesa aprox. 1500 grs.
Se ubica en el cuadrante superior derecho e
izquierdo. Tiene una cara diafragmática
(anterior, superior y parte posterior), y una
cara visceral (posteroinferior)
 La cara diafragmática del hígado está separada del
diafragma por los recesos subfrénicos y está cubierta
por peritoneo visceral, menos en la cara posterior
(AREA DESNUDA DEL HÍGADO).
 La cara visceral del hígado entra en relación con: Cara anterior derecha del
estómago (zonas gástrica y pilórica), Primera porción del duodeno (zona duodenal),
El omento menor, La vesícula biliar, Angulo derecho del colon y colon transverso
derecho (zona cólica), Riñón y glándula suprarrenal derecha (zonas renal y
suprarrenal)
El Hígado se divide desde el punto de vista funcional, en dos partes
(derecha e izquierda), las que tienen independencia vascular y de drenaje
venoso y biliar, estas partes se delimitan por el surco que forman la
vesícula biliar y la vena cava inferior. La parte izquierda del hígado
comprende el lóbulo caudado y casi todo el lóbulo cuadrado.
 Hígado

El ligamento redondo del hígado es un cordón fibroso vestigio de la

vena umbilical obliterada.
El ligamento venoso, es un resto fibroso del conducto venoso fetal (de
Arancio), que comunicaba la sangre de la vena umbilical y la vena cava
inferior.
El hilio hepático: corresponde a una fisura ubicada entre
los lóbulos cuadrado y caudado, por él entran: arteria
hepática, vena porta y plexo nervioso hepático, y salen:
conductos hepáticos y vasos linfáticos
Segmentación vascular del Hígado: Dividen el hígado en
8 segmentos vasculares:
El lóbulo izquierdo comprende los segmentos I al IV.
Segmento I o posterior (lóbulo caudado); Segmento II o lateral
(zona superior lateral), segmento III o anterior lateral izquierdo
(zona inferior lateral), segmento IV o medial (zona superior e
inferior medial = lóbulo cuadrado)
El hígado derecho se contiene los segmentos V al VIII.
Segmento V o medial anterior (zona anteroinferior), segmento
VI o lateral anterior derecho (zona posteroinferior), segmento
VII o lateral posterior (zona posterosuperior y segmento VIII o
medial posterior (zona anterosuperior)
La independencia de la circulación de la arteria hepática, los
conductos hepáticos y vena porta derecha e izquierda permite
practicar las lobectomías hepáticas
 Vías Biliares
La bilis formada por
los hepatocitos: es
segregada a los
canalículos biliares, a
continuación sigue a los
conductillos biliares
interlobulillares y luego
a los conductillos
colectores mayores, los
que se unen para
formar los conductos
hepáticos derecho e
izquierdo.

Los conductos hepáticos se unen en el conducto hepático

común, éste se une luego con el conducto cístico y forma el
conducto colédoco.
El conducto colédoco se origina en
el borde libre del omento menor,
por la unión del cístico con el
hepático, tiene un diámetro de 5 a
6 mm. y mide aprox. 6-8 cm. de
longitud (5-15 cm.) , de acuerdo a
la altura en que el hepático se une
al cístico. El colédoco desciende
posterior a la 1° porción de
duodeno, por un surco de la cara
posterior de la cabeza del
páncreas. Finalmente a nivel de la
2° porción del duodeno
desemboca junto con el conducto
pancreático principal en la papila
mayor (ampolla de Vater). El
músculo esfínter del colédoco
impide la salida de bilis por la
ampolla al duodeno y esta se
concentra en la vesícula
El Colédoco posee cuatro porciones: Supraduodenal,
retroduodenal , intrapancreática e intraparietal. La primera
porción puede faltar, cuando existe una unión baja de cístico y
hepático común.
La vesícula Biliar: tiene forma piriforme, mide 7-10 cm. de
longitud y su capacidad media es de 50 cc. Se ubica en la
fosa vesicular, cara inferior del hígado, en la unión de los
lóbulos derecho e izquierdo, guarda estrecha relación con la
1° porción del duodeno.
La vesícula biliar se compone de tres partes:
FONDO, en el vértice del 9° cartílago costal derecho, línea medio
clavicular.
CUERPO, en contacto con cara inferior de hígado, colon y primera
porción del duodeno.
CUELLO, es estrecho y presenta la válvula en espiral que favorece el
paso de la bilis a la vesícula biliar y deja pasar la bilis al duodeno
cuando se contrae la vesícula biliar.
El conducto cístico: mide 4 cm. de longitud, se
extiende del cuello de la vesícula al conducto
hepático común
 Páncreas
El páncreas es una
glándula digestiva
accesoria, tiene
forma alargada y
cruza
transversalmente la
pared posterior del
abdomen a la altura
de L2, por detrás del
estómago, entre el
duodeno y el bazo. El
mesocolon transverso
se inserta en su borde
anterior.

El páncreas produce doble secreción: endocrina de los islótes

pancreáticos (insulina y glucagón) y exocrina de las células
acinares (jugo pancreático).
El páncreas posee cuatro partes: cabeza, cuello, cuerpo
y cola.
La cabeza: es rodeada por el duodeno y se inserta en la
porción descendente y horizontal del duodeno. El Gancho
del páncreas es una proyección posterior a los vasos
mesentéricos superiores y que se extiende medialmente
hacia la izquierda.
El cuello: Es corto, mide 1,5 a 2 cm., esta por delante de los
vasos mesentéricos superiores y a este nivel se forma la vena
porta.
El cuerpo: se sitúa a la izquierda de los vasos mesentéricos
superiores, por delante de la arteria aorta y L2.
La cola: se localiza anterior al riñón izquierdo, en relación con el
hilio del bazo y ángulo izquierdo del colon.
El páncreas es recorrido desde la cola por el conducto
pancreático principal, se une al conducto colédoco para formar
la ampolla hepatopancreática, en la cara postero medial de la 2°
porción del duodeno, a nivel de la papila mayor del duodeno.
El conducto pancreático accesorio termina sobre la papila
mayor, en la papila menor del duodeno (60% se termina uniendo
al conducto principal).