ГИНЕКОЛОГИЯ

обзор научных публикаций

о применении аутологичной плазмы
 1

ПРИКРЕПЛЕНИЕ ПЕРВИЧНЫХ ВАГИНАЛЬНЫХ

ФИБРОБЛАСТОВ НА ИМПЛАНТАТЫ ИЗ
РАССАСЫВАЮЩИХСЯ И НЕРАССАСЫВАЮЩИХСЯ
МАТЕРИАЛОВ, ПОКРЫТЫХ БОГАТОЙ ТРОМБОЦИТАМИ
ПЛАЗМОЙ: ВОЗМОЖНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПРОЛАПСА
ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Медел С.1, Алараб M., Куфаиши Х., Друц Х., Шинлова O.// 1 — Подразделение
урогинекологии и реконструктивной тазовой хирургии, отделение акушерства
и гинекологии, и Научно-исследовательский институт Люненфельда-Таненбаума,
Госпиталь Маунт-Синай; и отделение акушерства и гинекологии, Университет Торонто,
Торонто, Онтарио, Канада.

Реконструктивная хирургия и лечение заболеваний органов малого таза

у женщин // 2015 июль-август. – №21 (4). – с. 190-7.

Medel S, Alarab M, Kufaishi H, Drutz H, Shynlova O. Attachment of Primary Vaginal

Fibroblasts to Absorbable and Nonabsorbable Implant Materials Coated With Platelet-
Rich Plasma: Potential Application in Pelvic Organ Prolapse Surgery // Female
Pelvic Med Reconstr Surg. – 2015 Jul-Aug. – №21 (4). – Р. 190-7. doi: 10.1097/
SPV.0000000000000178. PMID: 25900058

АННОТАЦИЯ

ЦЕЛИ:

Пролапс тазовых органов (ПТО) является распространенным заболеванием

у женщин. Риск возникновения в течение жизни после перенесенной операции
по устранению ПТО составляет 11%, частота рецидивов составляет 30%. Раз-
личные виды вагинальных имплантатов, как рассасывающихся (или абсорби-
руемых), так и нерассасывающихся (неабсорбируемых), которые вводятся при
реконструктивной хирургии тазового дна, имеют многочисленные серьезные
побочные последствия. Богатая тромбоцитами плазма (БоТП) является ауто-
генным продуктом, ускоряющим заживление и регенерацию тканей. Мы пред-
положили, что аутогенная БоТП способствует прикреплению человеческих

Гинекология 3
вагинальных фибробластов (ЧВФ) на вагинальные имплантаты и ускоряет их
заживление.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:

Проведена биопсия вагинальных тканей у женщин в постменопаузе с ПТО (10

человек) и у клинически здоровых пациентов контрольной группы (4 человека)
во время вагинальной гистерэктомии или реконструктивной операции.

Первичные клетки были изолированы и окрашены посредством иммуноцито-

химии. Сравнивалось прикрепление и пролиферация клеток ЧВФ у пациентов
с ПТО и у пациентов контрольной группы. По истечении 12 недель после опера-
ции осуществлялся забор образцов крови у 6 пациентов с ПТО для получения
аутологичной БоТП. Две сетки - рассасывающаяся (абсорбируемая, Vicryl) и не-
рассасывающаяся (неабсорбируемая, Restorelle) были покрыты БоТП или кон-
трольной средой; аутогенные ЧВФ у пациентов с ПТО (6 человек) высевались на
сетки в течении 2 часов. Клетки, прикрепившиеся к сеткам, были зафиксирова-
ны, окрашены флуоресцентным красителем DAPI (4,6-диамидино-2-фенилиндол
дигидрохлорид) и подсчитаны.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Скорость прикрепления к различным матричным подложкам и скорость про-

лиферации аналогичны в случае ЧВФ у пациентов с ПТО и в случае ЧВФ у па-
циентов контрольной группы. Скорость прикрепления ЧВФ у пациентов с ПТО
к обеим сеткам значительно увеличилась после нанесения БоТП в сравнении
с модифицированной Дульбекко средой Eagle (Vicryl: 9875 в сравнении с 1006
клеток/см, Restorelle: 3724 в сравнении с 649 клеток/см; Р < 0,001 для обоих).

ВЫВОДЫ:

При эксперименте in vitro выявлено, что ЧВФ у пациентов с ПТО лучше при-
крепляются к материалам имплантата при его обработке БоТП, что приводит
к меньшему количеству осложнений, связанных с сеткой, при экспериментах
in vivo; это открывает новые возможности в области урогинекологии.

4 Обзор научных публикаций о применении аутологичной плазмы

 2

АУТОГЕННАЯ БОГАТАЯ ТРОМБОЦИТАМИ

ПЛАЗМА СПОСОБСТВУЕТ РОСТУ ЭНДОМЕТРИЯ
И НОРМАЛИЗУЕТ ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ
ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОМ ОПЛОДОТВОРЕНИИ.

Чан И.1, Ли Цз.1, Чэнь И.2, Вэй Л.1, Ян С.1, Ши И.1, Лян С.1//Международный журнал
Клиническая и экспериментальная медицина. – 2015 г. – №8 (1). – с. 1286-90.

Chang Y1, Li J1, Chen Y2, Wei L1, Yang X1, Shi Y1, Liang X1. Autologous platelet-rich plasma
promotes endometrial growth and improves pregnancy outcome during in vitro fertilization // Int
J Clin Exp Med. – 2015 Jan 15. – №8 (1). – Р. 1286-90. PMID: 25785127; PMCID: PMC4358582

1
— Центр репродуктивной медицины, Шестой филиал больницы Университета Сунь
Ятсена, Гуанчжоу 510000, Китай. 2 — Отделение акушерства и гинекологии, Шестой
филиал больницы Университета Сунь Ятсена, Гуанчжоу 510080, Китай.

АННОТАЦИЯ

ВВЕДЕНИЕ:

Настоящее исследование направлено на оценку эффективности применения

БоТП в лечении бесплодных женщин с тонким эндометрием (≤ 7 мм).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:

Пять женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и имею-

щих слабую восприимчивость эндометрия, по-прежнему имели тонкий эндоме-
трий (< 7 мм) после стандартной заместительной гормональной терапии (ЗГТ),
что привело к отмене процесса трансплантации эмбриона. В дополнение к ЗГТ
осуществлялось внутриматочное вливание БоТП. БоТП изготовлялась из ауто-
крови путем ее центрифугирования, 0,5-1 мл БоТП вливалось в полость матки
на 10-ый день цикла ЗГТ. Если толщина эндометрия не увеличивалась через 72
часа, вливание БоТП проводили 1-2 раза в каждый цикл. Трансплантация эм-
бриона осуществлялась при толщине эндометрия > 7 мм.

Гинекология 5
 РЕЗУЛЬТАТЫ:

После вливания БоТП у всех пациентов наблюдалось успешное увеличение эн-

дометрия и наступление беременности. Внутриматочное вливание БоТП пред-
ставляет собой новый метод лечения тонкого эндометрия со слабой восприим-
чивостью.

ВЫВОДЫ:

В настоящей статье сообщается, что богатая тромбоцитами плазма (БоТП) спо-

собствует увеличению эндометрия и нормализует исход беременности у паци-
ентов с тонким эндометрием.

6 Обзор научных публикаций о применении аутологичной плазмы

 3

ЖИВОРОЖДЕНИЕ У ЖЕНЩИНЫ БЕЗ ЯИЧНИКОВ

ПОСЛЕ АУТОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ
ЗАМОРОЖЕННОЙ/РАЗМОРОЖЕННОЙ ТКАНИ
ЯИЧНИКА В СОЧЕТАНИИ С ФАКТОРАМИ РОСТА

Кальехо Х.1, Сальвадор К., Гонсалес-Нуньес С., Альмейда Л., Родригез Л., Маркес Л.,
Вальс А., Лаилья Х.М. // Журнал Исследование заболеваний яичников. – 2013 г. –
№6 (1). – с. 33. ид. номер цифрового объекта: 10.1186/1757-2215-6-33.Callejo J1,
Salvador C, González-Nuñez S, Almeida L, Rodriguez L, Marqués L, Valls A,
Lailla JM. Live birth in a woman without ovaries after autograft of frozen-thawed ovarian
tissue combined with growth factors // J Ovarian Res. – 2013 May. – №7;6 (1). – Р. 33.
doi: 10.1186/1757-2215-6-33 PMID: 23647552; PMCID: PMC3674930

1
— Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь Сан-Жоан де Деу, медицинский
факультет, Университет Барселоны, Барселона, Испания. callejo@hsjdbcn.org.

АННОТАЦИЯ

В настоящее время криоконсервация ооцитов, эмбрионов и тканей яичников

считается основой программ по сохранению фертильности женщин с онкологи-
ческими и иными заболеваниями, стерильность которых вызвана воздействием
гонадотоксичных препаратов или радиацией. Многочисленные исследования
подтвердили, что аутогенная трансплантация замороженной/размороженной
ткани яичника способствует восстановлению функции яичников и репродук-
тивной способности. В общей сложности известно двадцать два случая о но-
ворожденных, однако данный метод до сих пор считается экспериментальным.
Основная проблема заключается в том, что имплантат страдает малокровием
до восстановления процесса ангиогенеза, что приводит к значительной поте-
ре фолликулов. В настоящий момент имеются многочисленные публикации
в различных медицинских областях, сообщающих об успешных экспериментах
с богатой тромбоцитами плазмой (БоТП) в различных клинических условиях,
способствующих ангиогенезу. Таким образом, мы рассмотрели возможность ее
применения в области аутогенной трансплантации яичников с целью улучшения
васкуляризации имплантата и его качества. С этой целью, как размороженная
ткань яичников, так и размещенные тканевые карманы на заднем листке широ-
кой связки пропитываются БоТП. Можно утверждать, что имплантат, обработан-
ный таким образом, дает быструю и успешную ответную реакцию. Мы сообщаем,
что это является интересным фактом, поскольку впервые данный метод успешно
применялся для женщины без яичников в сочетании с факторами роста, способ-
ствующими ангиогенезу. Безусловно, результаты гормонального ответа получе-
ны исключительно из имплантированной ткани в данных особых условиях.

Гинекология 7
 4

ОЦЕНКА СПОСОБНОСТИ БОГАТОЙ

ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ ГЕРМЕТИЗИРОВАТЬ
ЯТРОГЕННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЛОДНОЙ
ОБОЛОЧКИ IN VITRO

Леви Л.1, Ликенс Д., Хейнс Л., Поляр Э., Бейтельс Э., Депрест Дж., Хойлаэртс М.Ф.//
Пренатальная диагностика. Июнь 2009 г. – №29 (6). – с. 620-5. ид. номер цифрового
объекта: 10.1002/pd.2249.

Lewi L1, Liekens D, Heyns L, Poliard E, Beutels E, Deprest J, Hoylaerts MF. In vitro evaluation
of the ability of platelet-rich plasma to seal an iatrogenic fetal membrane defect // Prenat
Diagn. – 2009 Jun. – №29 (6). – Р. 620-5. doi: 10.1002/pd.2249. PMID: 19340818.

1
— Отделеление «мать и дитя», подразделение лабораторно-экспериментальной
гинекологии, медицинский факультет, Лёвенский католический университет,
Бельгия.

АННОТАЦИЯ

ЦЕЛИ:

Целью настоящего исследования является оценка способности богатой тром-

боцитами плазмы (БоТП) герметизировать ятрогенное повреждение плодной
оболочки.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:

Прежде всего, мы осуществили оценку стабильности пробки БоТП в амниоти-

ческой жидкости. Далее мы оценили герметизирующую способность пробок
БоТП в модели in vitro, имитирующей фетоскопическое повреждение оболоч-
ки. Наконец, мы изучили ее влияние на восстановление оболочки и клеточную
пролиферацию в однослойные культуры клеток и эксплантаты тканей амниона
и хориона.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Пробки БоТП сохранялись в амниотической жидкости в среднем в течение

7 недель. Кроме того, пробки БоТП обеспечили водостойкую герметизацию

8 Обзор научных публикаций о применении аутологичной плазмы

фетоскопического повреждения оболочки. Наконец, БоТП стимулировала кле-
точную пролиферацию в однослойную культуру клеток, а также обеспечила со-
здание надлежащей матрицы для клеточной пролиферации и миграцию в экс-
плантаты тканей амниона и хориона.

ВЫВОДЫ:

Результаты наших экспериментов in vitro позволяют сделать вывод о том, что

пробки БоТП могут обеспечить продолжительную водостойкую герметизацию
повреждения плодной оболочки и стимулировать ее восстановление.

Гинекология 9
 5

ВСПОМОГАТЕЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕЛЯ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ
РАСХОЖДЕНИЯ РАНЫ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ
ЛЕЧЕНИИ ВАГИНАЛЬНОГО РАКА

Морелли М.1, Рокка М.Л., Вентурелла Р., Ди Челло А., Дель Негро С., Кондорелли М.,
Доминиджанни А., Дзулло Ф.//Международный журнал Рак в гинекологии.
– Окт. 2013 г. - 23(8):1490-4. ид. номер цифрового объекта: 10.1097 /
IGC.0b013e3182a50517. ид. номер PMID: 24257563

Morelli M1, Rocca ML, Venturella R, Di Cello A, Del Negro S, Condorelli M, Dominijanni A, Zullo
F. Adjuvant use of platelet gel for wound breakdown prevention in advanced vulvar cancer
surgery: a retrospective study // Int J Gynecol Cancer. – 2013 Oct. – №23 (8). – Р. 1490-4.
doi: 10.1097/IGC.0b013e3182a50517. PMID: 24257563

1
— Кафедра акушерства и гинекологии, Университет «Magna Graecia»; Отделение гине-
кологической онкологии, раковый центр «Томмазо Кампанелла», Германото, Катандза-
ро, Италия; и Отделение гематологии онкологии, иммуногематологии и трасфузионной
медицины, больница Pugliese-Ciaccio, Катандзаро, Италия

АННОТАЦИЯ

ЦЕЛИ:

Агрессивная тактика хирургического лечения, применяемая для лечения ваги-

нального рака, имеет высокий процент возникновения осложнений, как прави-
ло, приводящих к инфекциям и расхождению ран. Принимая во внимание, что
концентрат тромбоцитарного геля способствует репарации кожных поврежде-
ний, целью настоящего ретроспективного исследования является оценка эф-
фективности применения тромбоцитарного геля для женщин с вагинальным
раком, перенесших радикальную хирургическую операцию.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:

Мы проанализировали регистрационные бланки 25 женщин, обратившихся

на наши кафедры с диагнозом вагинальный рак и перенесших радикальную
вульвэктомию, а также пахово-бедренную лимфаденэктомию в период с ян-
варя 2007 года по декабрь 2011 года. В период восстановления на вагиналь-

10 Обзор научных публикаций о применении аутологичной плазмы

ную рану 10 женщин наносился тромбоцитарный гель (группа А). В отношении
оставшихся 15 пациентов применялось лишь хирургическое лечение (группа В).
Первичными осложнениями были раневая инфекция, некроз и/или расхожде-
ние раны, вторичными осложнениями - послеоперационная лихорадка, госпита-
лизация и, наконец, заживление раны.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В сравнении с только хирургическим лечением применение тромбоцитарного

геля способствует значительному сокращению процента раневых инфекций
(P = 0,032), некроза вагинальных ран (P = 0,096) и расхождения ран (P = 0,048).
Также, в группе А наблюдалось сокращение процента послеоперационной лихо-
радки (P < 0,001) и госпитализации (P < 0,001). В сравнении с только хирургиче-
ским лечением, наблюдалось более быстрое заживление ран при применении
в дополнении к хирургическому лечению тромбоцитарного геля (P < 0,001).

ВЫВОДЫ:

Таким образом, применение тромбоцитарного геля во время восстановления

является эффективной тактикой лечения, предотвращающей расхождение
раны после местной хирургической операции в случае вагинального рака. Од-
нако, необходимо получить дополнительные данные для подтверждения насто-
ящих предварительных результатов.

Гинекология 11
 6
ПОВТОРНАЯ ОПЕРАЦИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОГО ЗАЩЕМЛЕНИЯ СРАМНОГО НЕРВА
ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ СРАМНОГО НЕРВА.

Хибнер М.1, Кастельянос М.Е., Драхман Д., Бальдучи Дж.//Журнал Малоинвазивная

хирургия в гинекологии. Май-июнь 2012 г. – №19 (3). – с. 325-30. ид. номер цифрового
объекта: 10.1016/j.jmig.2011.12.022. Формат Epub 4 февраля 2012 г.

Hibner M1, Castellanos ME, Drachman D, Balducci J. Repeat operation for treatment of
persistent pudendal nerve entrapment after pudendal neurolysis // J Minim Invasive Gynecol.
– 2012 May-Jun. – №19 (3). – Р. 325-30. doi: 10.1016/j.jmig.2011.12.022. Epub 2012 Feb 4.

1 — Отделение акушерства и гинекологии, Госпиталь и медицинский центр Св. Иосифа,

медицинский факультет Университета Крейтон, академический городок Феникс,
Феникс, штат Аризона, США.

АННОТАЦИЯ

ЦЕЛИ:

Описать новый подход к трансглютеальной резекции срамного нерва и транс-

позиции, а также проанализировать послеоперационные последствия для 10
пациентов, перенесших повторную операцию в связи с хронической невралгией
срамного нерва при отсутствии улучшений после первичной хирургической де-
компрессии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:

Исследовательская группа женщины и мужчины, страдающие хронической не-

вралгией срамного нерва, перенесшие трансглютеальную резекцию срамного
нерва и транспозицию.

Трансглютеальная декомпрессия срамного нерва проводилась среди всех 10

пациентов. Вкратце, осуществлялось трансглютеальное рассечение и опреде-
лялось место нахождения срамного нерва при помощи системы для монито-
ринга целостности нерва. Адгезиолиз проводился от грушевидной мышцы до
дистального срамного канала при помощи хирургического микроскопа Zeiss
NC-4. Затем нерв прикреплялся к имплантату NeuraWrap и покрывался активи-
рованной богатой тромбоцитами плазмой. Вместе с нервом в срамной канал

12 Обзор научных публикаций о применении аутологичной плазмы

помещался обезболивающий катетер ON-Q PainBuster и вводился 0,5% бупива-
каин со скоростью 2 мл/ч. Крестцово-бугорная связка восстанавливалась при
помощи трупных связок пяточного сухожилия или тонкой мышцы. Затем выше-
лежащая подкожная ткань и кожа сшивались.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В период с июня 2008 года по март 2010 года 10 пациентов, отобранных произ-
вольно (7 женщин и 3 мужчин в возрасте от 29 до 81 года), перенесли повторную
операцию по трансглютеальной декомпрессии срамного нерва были проанали-
зированы. Невропатическая боль ощущалась как с одной стороны (8 чел.), так
и с двух сторон (2 чел.): на клиторе или половом члене (30%), вульве или мошон-
ке (70%), промежности (40%) и прямой кишке (50%).

Из 10 пациентов 1 пациент выбыл из наблюдения. Средний период наблюдения

составил 23 месяца. У восьми из 9 пациентов наблюдалось улучшение общего
состояния, у 2 пациентов – полная регрессия симптомов. У одного пациента со-
стояние не изменилось. Боль, измерявшаяся по 11-бальной шкале, в среднем
уменьшилась с 7,2 до 4,0 (р =.0,2), при этом 5 пациентов сообщили о значитель-
ном улучшении (изменении состояния, ≥2). 8 пациентов стали комфортно себя
чувствовать в сидячем положении без обострения боли, среднее время измени-
лось с 5 до 45 минут (p = 0,08). Изменение способности находиться в сидячем
положении напрямую связано с улучшением общего состояния, заявленным
пациентами (коэффициент корреляции = 0,86). Ни один из пациентов не испы-
тывал ухудшение симптомов.

ВЫВОДЫ:

Состояние пациентов, страдающих хронической невралгией срамного нерва по-

сле хирургической декомпрессии, может улучшиться при повторной операции
по предложенному нами инновационному методу.

Способность сидеть напрямую связана с заявленным пациентом улучшением

состояния после хирургического лечения.

Гинекология 13
 7
ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ПРИМЕНЕНИЕ АУТОЛОГИЧНОГО
ТРОМБОЦИТАРНОГО ГЕЛЯ В ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ,
КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ И ОБЩЕЙ ПЛАСТИЧЕСКОЙ
ХИРУРГИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ?

Петер А.М. Эвертс, Мартен М. Хогберген, Тьарда А. Вебер, Роже Й.Й. Девиле, Гюст ван
Монтфорт, Игнас Х.Й.Т. де Хинг//Журнал Текущая фармацевтическая биотехнология. –
Июл. 2012.– №13 (7). – с. 1163-72.

Everts PA1, Hoogbergen MM, Weber TA, Devilee RJ, van Monftort G, de Hingh IH. Is the use
of autologous platelet-rich plasma gels in gynecologic, cardiac, and general, reconstructive
surgery beneficial? // Curr Pharm Biotechnol. – 2012 Jun. – №13 (7). – Р. 1163-72.

АННОТАЦИЯ:

Восстановление тканей раневой поверхности начинается с образования сгуст-

ка крови и последующей дегрануляцией тромбоцитов с высвобождением тром-
боцитарных факторов роста: это процессы представляют собой необходимый
и хорошо отрегулированный механизм, обеспечивающий заживление ран.
Тромбоцитарные факторы роста представляют собой биологически активные
вещества, стимулирующие механизмы восстановления тканей, такие как хемо-
таксис, пролиферация клеток, ангиогенез, накопление внеклеточного матрикса
и ремоделирование. В данном обзоре рассматриваются биологические особен-
ности и результаты локального применения аутологичной богатой тромбоци-
тами плазмы и тромбоцитарного геля в гинекологической, кардиологической
и общей хирургии, в том числе при лечении застарелых ран и повреждений мяг-
ких тканей.

14 Обзор научных публикаций о применении аутологичной плазмы

 8
ПРИМЕНЕНИЕ БОГАТОЙ ТРОМБОЦИТАМИ
ПЛАЗМЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИ
ПРОЯВЛЯЮЩЕЙСЯ ЦЕРВИКАЛЬНОЙ ЭКТОПИИ

Сяолинь Хуа, Ень Дзэн, Жунжун Джан, Хон Ван, Дзин Диао, Пхин Джан.
Международный журнал гинекологии и акушерства. - Окт. 2012. - №119 (1). – с. 26-9.

Hua X1, Zeng Y, Zhang R, Wang H, Diao J, Zhang P. Using platelet-rich plasma for the
treatment of symptomatic cervical ectopy // Int J Gynaecol Obstet.- 2012 Oct. – №119 (1). –
Р. 26-9. doi: 10.1016/ j.ijgo.2012.05.029. Epub 2012 Jul 24.

АННОТАЦИЯ:

ЦЕЛЬ:

Оценка эффективности применения аутологичной богатой тромбоцитами плаз-

мы (БоТП) при лечении доброкачественной цервикальной эктопии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:

Женщины с симптомами доброкачественной цервикальной эктопией (n = 120)

были рандомизированы в две группы, одна из которых получала лечение БоТП,
а вторая - лазером. В группе БоТП - аутоплазма применялась на области эрозии
шейки матки дважды, с недельным интервалом. Во второй же группе вапориза-
ция тканей твердотельным Nd-YAG лазером осуществлялась один раз.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Доля излечившихся пациенток составила 93,7% в группе БоТП и 92,4% в груп-

пе, получающей лечение лазером (P > 0,05). Средний период времени до вос-
становления эпителия в группе БоТП было значительно менее продолжитель-
ным (6,41 ± 2,05 недели) по сравнению с группой, получавшей лечение лазером
(8,28 ± 1,72 недель) (P < 0,01). Частота возникновения связанных с лечением не-
желательных явлений (т.е. выделения из влагалища или вагинальное кровоте-
чение) в группе, получавшей лечение лазером, значительно превышала частоту
возникновения тех же явлений в группе БоТП (P < 0,01), и степень их тяжести
также была более значительной. У одиннадцати пациентов из группы БоТП
были зарегистрированы случаи незначительного или умеренного вагинального
кровотечения после

Гинекология 15
проведения лечебной процедуры, однако случаев сильного кровотечения не
наблюдалось. В группе, получавшей лечение лазером, кровотечение было за-
регистрировано у 25 пациенток, при этом у 2-х пациенток оно было сильным
и потребовало осуществления тампонады.

ВЫВОД:

Согласно результатам исследования, применение БоТП является многообеща-

ющим методом лечения цервикальной эктопии с клиническими проявлениями,
поскольку при применении этого метода период восстановления тканей значи-
тельно сокращается, а степень тяжести нежелательных явлений – ниже.

16 Обзор научных публикаций о применении аутологичной плазмы

 9
НИЗКИЙ РЕКТОВАГИНАЛЬНЫЙ СВИЩ,
ОБРАБОТАННЫЙ БОГАТОЙ ТРОМБОЦИТАМИ
ПЛАЗМОЙ (БОТП)
[Статья на итальянском языке]

Монгардини M.1, Якетта Р.П., Кола A., Матуро A., Джофре M., Кустурери Ф.
Общая хирургия. – Нояб.-дек. – 2009. – №30 (11-12). – с.507-9.

Mongardini M, Iachetta RP, Cola A, Maturo A, Giofrè M, Custureri F. Low rectovaginal fistula
treated with platelet-rich plasma (PRP) // G Chir. – 2009 Nov-Dec. – №30 (11-12). – Р. 507-9.
PMID: 20109382

1
— Университет Рима, факультет хирургических наук, комплексное
оперативное подразделение общей хирургии.

АННОТАЦИЯ

Ректовагинальный свищ (РВС) является аномальной связью между влагали-

щем и прямой кишкой. Наиболее частые причины заболевания являются ятро-
генными. В таких случаях часто отдают предпочтение хирургическому лечению.
Предлагаемое лечение включает оперативный доступ через прямую кишку или
комбинированный доступ через прямую кишку и влагалище. Рассматривается
лечение осложненного ятрогенного свища у женщины путем комбинированного
оперативного доступа через прямую кишку и влагалище, интерпозицией сли-
зистой оболочки ротовой полости и нанесения БоТП (богатой тромбоцитами
плазмы).

Гинекология 17
 УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!
Обращаем ваше внимание, что по всем вопросам вы можете обращаться
по телефону горячей линии: 8-800-100-68-29
medicalcase.ru
info@medicalcase.ru

© ООО «Медикал Кейс»

Материалы, размещенные в данной брошюре, являются интеллектуальной

собственностью. Копирование, распространение и воспроизведение разрешено
только с письменного разрешения авторов

18 Обзор научных публикаций о применении аутологичной плазмы