Лекция 6

1
Возрастная физиология и
школьная гигиена

ВОЗРАСТНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ СИСТЕМЫ
КРОВИ
ПЛАН:
1. СОСТАВ И ФУНКЦИИ КРОВИ. ГЕМОГРАММА
2. ГРУППЫ КРОВИ. СИСТЕМА АВО И РЕЗУС КРОВИ.
3. ФОРМИРОВАНИЕ ИММУНИТЕТА.
 2
1. Состав и функции крови.

Кровь (лат. sanguis) — жидкая и подвижная соединительная ткань

внутренней среды организма. Состоит из жидкой среды — плазмы —
и взвешенных в ней форменных элементов (клеток и производных
от клеток): эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Кровь вместе с
тканевой жидкостью и лимфой является важнейшим компонентом
внутренней среды организма, относительное постоянство которой,
является необходимым условием жизнедеятельности организма.
Состав и количество крови. Кровь состоит из плазмы и форменных
элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов). Между объемом
плазмы и форменных элементов существует определенное соотношение,
которое выражается гематокритом. Гематокрит ― это часть объема
крови, приходящая на долю клеток. В норме у мужчин объем
эритроцитов составляет 44—46%, плазмы 54—56%.
 3
Основные функции крови:
1. Защитная
2. Дыхательная
3. Трофическая
4. Экскреторная
5. Транспортная
6. Гомеостатическая
7. Терморегулирующая
8. Поддержание постоянства КЩР
9. Обеспечивает водно-солевой обмен
 4

Количество крови в организме человека меняется с возрастом.

У новорожденных кровь составляет 14,7% массы, у детей
одного года – 10,9%, у детей 14 лет – 7%. Это связано с более
интенсивным протеканием обмена веществ в детском
организме.
У здоровых людей соотношение между плазмой и
форменными элементами колеблется незначительно (55%
плазмы и 45% форменных элементов). У детей раннего
возраста процентное содержание форменных элементов
несколько выше.
5
 6
ГЕМОГРАММА (греч. haima кровь+ gramma черта, линия, изображение;
син. общий клинический анализ крови) — результаты количественного и
качественного исследования состава крови. Гемограмма включает
данные о количестве эритроцитов, их морфологических особенностях,
количестве ретикулоцитов, общем содержании гемоглобина в крови,
цветном показателе, количестве лейкоцитов, соотношении их
различных видов, количестве тромбоцитов, а также о некоторых
показателях свертывающей системы крови и физ.-хим. показателях
крови.
 7
Показатели гемограммы:
 8
Показатели гемограммы:
Эритроциты – красные кровяные клетки, имеющие двояковогнутую форму,
небольшие размеры и эластичность и обеспечивающие проходимость частиц
даже в самых узких капиллярах. Основной их функцией является
транспортировка кислорода от легких ко всем органам и тканям организма.
Лейкоциты – белые кровяные тельца, защищающие от инфекций, вирусов и
аллергенов. Помимо этого, они «освобождают» организм от продуктов
клеточного распада.
Тромбоциты – самые маленькие клетки, не имеющие ядра и цвета. Это один
из важнейших элементов крови, который отвечает за свертываемость. При
повреждении кожного покрова или тканей органов тромбоциты немедленно
«закупоривают» отверстие, образуя сгусток.
9
 11
ГЕМОГЛОБИН, Hb (haemoglobinum; греч.
haima кровь + лат. globus шарик),—
гемопротеид, сложный белок, относящийся к
гемсодержащим хромопротеидам;
осуществляет перенос кислорода от легких
к тканям и участвует в переносе углекислого
газа от тканей в органы дыхания.
Гемоглобина эритроцитов человека равен
64 458; в одном эритроците находится ок.
400 млн. молекул гемоглобина. В состав
Гемоглобина входит простой белок— глобин
и железосодержащая простетическая
(небелковая) группа — гем (96 и 4% от
массы молекулы соответственно). При pH
ниже 2,0 происходит расщепление
молекулы гемоглобина на гем и глобин.
 12
Показатели гемограммы:
Эозинофилы, базофилы и нейтрофилы – это разновидности лейкоцитов,
которые выполняют защитную функцию от разного рода бактерий и
инфекций.
Моноциты – крупные овальные клетки крови из группы лейкоцитов с одним
ядром. Не содержат гранул (являются агранулоцитами).
Лимфоциты – это разновидность лейкоцитов. Являются главными клетками
иммунной системы, обеспечивающими гуморальный (выработку антител) и
клеточный (контактное взаимодействие с клетками-жертвами) иммунитет.
Гематокрит – отношение плазмы к форменным элементам, позволяющее
определить способность крови к транспортировке кислорода.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) дает возможность оценить
соотношение белковых фракций плазмы.
Цветовой показатель крови – степень насыщения эритроцитов
гемоглобином.
Гемограмма детей и подростков
 14
2. ГРУППЫ КРОВИ. СИСТЕМА АВО И РЕЗУС КРОВИ.
Группы крови — это иммуногенетические признаки крови,
позволяющие объединять людей в определенные группы по сходству
антигенов их крови. Последние получили название групповых
антигенов. Принадлежность человека к группе крови является его
индивидуальной биол., особенностью, к-рая начинает формироваться
уже в раннем периоде эмбрионального развития и не меняется в
течение жизни. В рамках международной системы AB0 выделяют
четыре группы крови. Принадлежность человека к той или иной
группе крови определяют в ходе анализа по встроенным в мембраны
эритроцитов особым веществам — антигенам А и В. У одних людей
имеется антиген А, у других — В, у третьих — А и В, а у четвертых
антигены отсутствуют. Кроме антигенов, групповую принадлежность
крови определяют растворенные в плазме антитела α и β.
 15
Группы крови системы AB0 открыты в 1900 г. К. Ландштейнером.
Смешивая эритроциты одних лиц с нормальными сыворотками крови
других, он обнаружил, что при одних сочетаниях сывороток и
эритроцитов наблюдается гемагглютинация, при других — ее нет. На
основании этих факторов К. Ландштейнер пришел к заключению, что
кровь различных людей неоднородна и может быть условно разделена
на три группы, которые он обозначил буквами А, В и С. Вскоре после
этого Декастелло и Штурли (A. Decastello, A. Sturli, 1902) нашли людей,
эритроциты и сыворотки которых отличались от эритроцитов и
сывороток упомянутых трех групп. Эту группу они рассматривали как
отклонение от схемы Ландштейнера. Однако Я. Янский в 1907 г.
установил, что это не исключение из схемы Ландштейнера, а
самостоятельная группа, и, следовательно, все люди по
иммунологическим свойствам крови делятся на четыре группы.
 16

Больше всего людей, имеющих I группу крови, а меньше всего — IV. Резус-фактор.
Кроме группы, при переливании крови учитывают резус-фактор (Rh). Это особый
белок, который, как и антигены А и В, встроен в мембрану эритроцитов. У 85%
европейцев этот белок есть, они являются резус-положительными (Rh+), у 15% —
резус-отрицательными (Rh–). Важным резус-фактор становится при переливании
крови и в случае беременности. Резус-положительную кровь нельзя переливать
людям с резус-отрицательной кровью. Если резус отрицательная женщина
вынашивает резус-положительный плод, возникает резус-конфликт. Организм
матери вырабатывает специфические антитела, которые разрушают эритроциты
плода. В подобных случаях образовавшиеся в организме Rh– женщины антитела
устраняют путем специальной профилактики.
17
 18
Тромбоциты (кровяные пластинки) – самые мелкие из форменных элементов
крови. Количество их варьирует от 200 до 400 тыс. в 1 мм3 (мкл). Днем их
больше, а ночью меньше. После тяжелой мышечной работы количество
кровяных пластинок увеличивается в 3-5 раз. Свертывание крови у детей в
первые дни после рождения замедленно, особенно это заметно на 2-й день
жизни ребенка. С 3-го по 7-й день жизни свертывание крови ускоряется и
приближается к норме взрослых. У детей дошкольного и школьного возраста
время свертывания крови имеет широкие индивидуальные колебания. В
среднем начало свертывания в капле крови наступает через 1-2 мин, конец
свертывания – через 3-4 мин.
 19
3. ФОРМИРОВАНИЕ ИММУНИТЕТА
Иммунитет – врожденная или приобретенная реакция организма на
действие генетически чужеродных агентов, обладающих
антигенной активностью. Антигены – это вещества, которые несут в
организме признаки генетической чужеродности. Благодаря иммунитету
осуществляется защита организма от генетически чужеродной информации,
а также от веществ, которые обладают чужеродными (антигенными)
свойствами.
Известно несколько теорий иммунитета, среди которых следует выделить
две теории: фагоцитарную и гуморальную. Фагоцитарная теория
иммунитета разработана русским ученым, академиком И.И. Мечниковым. В
основу теории положено явление фагоцитоза. За исследования фагоцитоза
в 1908 г. И.И. Мечникову присуждена Нобелевская премия. Гуморальная
теория иммунитета разработана немецким бактериологом, П. Эрлихом в
1908 г. Согласно этой теории главная роль в защите организма от
генетически чужеродной информации принадлежит внутренней среде (кровь,
лимфа), содержащей специальные клетки – Т и В-лимфоциты,
плазматические клетки, антитела, обеспечивающие гуморальный иммунитет
20
 21
Центральными органами иммунитета являются вилочковая железа
(тимус) красный костный мозг. К иммунной системе также относятся:
селезенка, лимфатические узлы, лимфоидные узелки, расположенные по
ходу кишечника, миндалины
Вилочковая железа продуцирует Т-лимфоциты (тимусзависимые).
Благодаря специальным мембранным белкам, выполняющим
рецепторную функцию, они обладают способностью распознавать
антигены и чужеродные вещества. Из вилочковой железы Т-лимфоциты
поступают в кровь и лимфу, а затем – в лимфатические узлы и селезенку.
Красный костный мозг продуцирует В-лимфоциты, которые также,
благодаря специальным мембранным белкам, обладают способностью
узнавать антигены. В-лимфоциты оседают в лимфатических узлах и
селезенке. Т-лимфоциты, взаимодействуя с В-лимфоцитами,
обеспечивают иммунитет организма человека.
22
Возрастные особенности тимуса.
У новорожденного корковый слой преобладает над мозговым. Большое
количество тимических телец (телец Гассаля) свидетельствует о зрелости
железы к моменту рождения. К моменту рождения тимус хорошо развит, его
масса составляет 13 г, 6,5 лет – 30 г, в 10–12 лет – 31 г. Тимус достигает
максимальных размеров в период полового созревания. В это время его
масса составляет 37 г. После 16 лет масса тимуса постепенно уменьшается: в
20 лет – 25 г, в 30 лет – 22 г, в 50 лет – 13 –15 г. Полностью лимфоидная ткань
не исчезает и в пожилом возрасте. Наряду с уменьшением количества
коркового и мозгового вещества в паренхиме тимуса рано появляется жировая
ткань. Она рано замещает паренхиму органа. С 2–3 лет обнаруживают в
тимусе 7 % жировой ткани, в 20 лет – 40 %, к 30 годам –70 %, и после 50 лет –
до 90 %.
 24
Возрастные особенности красного костного мозга
Красный костный мозг начинает формироваться на 7–8-й неделе
эмбрионального развития. У новорожденного он занимает все костно-
мозговые полости. Со второго полугодия жизни ребенка начинается процесс
превращения некоторых участков красного костного мозга в желтый костный
мозг (жировую ткань). Этот процесс хорошо выражен к 4–5 годам. Процесс
превращения красного костного мозга продолжается до 14–15 лет.
Кроветворные функции сохраняются к этому времени в красном костном мозге
плоских костей, ребер, грудины, тел позвонков, в эпифизах трубчатых костей.
К 20–25 годам желтый костный мозг полностью заполняет костномозговые
полости диафизов трубчатых костей.
 25
Переход от иммунологической толерантности к иммунологической
реактивности происходит с момента рождения ребенка. С этого времени
начинает функционировать его собственный аппарат иммунологии,
который вступает в действие на второй неделе после рождения.
Образование собственных антител в организме ребенка еще
незначительно, и важное значение в иммунологических реакциях в течение
первого года жизни имеют антитела, получаемые с молоком матери.
Интенсивное развитие иммунологического аппарата идет со второго года
примерно до 10 лет, затем с 10 до 20 лет интенсивность иммунной защиты
незначительно ослабевает. С 20 до 40 лет уровень иммунных реакций
стабилизируется и после 40 лет начинает постепенно снижаться.