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2.3. Alterações do Conteúdo da Hemoglobina
Figura 44. Sangue periférico de
paciente com anemia ferropriva
grave (Hb: 5,8 g/dl). Nota-se
aniso-poiquilocitose acentuadas,
com micrócitos, dacriócitos e
esquisócitos, associadas a
intenso grau de hipocromia.
Figura 45. Sangue periférico de
paciente com Hb C/associada a
talassemia beta, após receber
transfusão de eritrócitos.
Presença de aniso-poiquilocitose
com eritrócitos normais,
esquisócitos, codócitos e células
mordidas, associadas à células hipocrômicas e normocrômicas são vistas,
anisocromia.
Figura 46. Sangue periférico de
paciente com anemia esferocítica
hereditária (esferocitose), com
anisocitose pela presença de
normocitose e micro-esferócitos,
associada a hipercromia
(CHCM: 36 g/dl).
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Alterações do Conteúdo da Hemoglob…
Eritrócitos com conteúdo normal de hemoglobina
têm um centro claro que ocupa 1/3 do diâmetro da
célula. Essas células são denominadas por
normocrômicas, observando que há discreta
variação na intensidade no seu halo claro central,
que variam entre as diferentes partes de um
esfregaço.
Quando há diminuição da concentração de
hemoglobina, o halo claro central aumenta de
intensidade e de tamanho, caracterizando a
hipocromia (figura 44). A hipocromia é causada
por diminuição da síntese da hemoglobina devido a
duas principais situações patológicas: deficiência
de ferro grave, anemia sideroblástica e talassemias
(ver capítulos "Anemias" e "Talassemias"). A
hipocromia freqüentemente está associada à
microcitose, porém há casos em que está
associada à normocitose como ocorrem na artrite
reumatóide, infecções crônicas e processo
inflamatório.
A anisocromia é a designação que se dá para
descrever a variação do conteúdo de hemoglobina
quando eritrócitos normocrômicos e hipocrômicos
estão presentes conjuntamente. Exemplo de
anisocromia é a anemia sideroblástica, onde
indicando que a medula óssea está produzindo
duas populações de células. Outras situações em
que ocorre a anisocromia são os casos em que
pacientes com anemia hipocrômica recebem
transfusões de eritrócitos normais (figura 45).
A hipercromia ocorre quando a concentração da
hemoglobina corpuscular médica (CHCM) está
acima da normalidade. Assim, é possível visualizar
os eritrócitos bem corados, sem o halo claro no
centro da célula. A hipercromia está quase sempre
relacionada à esferocitose, quer seja hereditária ou
adquirida (anemias hemolíticas causadas por
queimaduras graves (figuras 31 e 46).
A policromasia ocorre quando os eritrócitos são
maiores e há excesso de coloração, com tendência
à cor cinza (nos corantes de rotina hematológica),
conforme mostra a figura 47. Se deve a
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5/5/2011 Alterações do Conteúdo da Hemoglob…
remanescentes de material ribossômico devido à
reticulocitose e atividade eritropoiética elevada.

Figura 31. Sangue periférico de

paciente que sofreu queimaduras
graves. Os eritrócitos
apresentam aniso-poiquilocitose Figura 47. Sangue periférico de paciente com anemia
acentuada, com presença de hemolítica, com presença de policromasia (células
microesferócitos de diferentes centrais). A contagem de reticulócitos na ocasião da
tamanhos, além de células análise era de 17%.
fragmentadas.

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