Сертификат о профилактических прививках против новой коронавирусной инфекции

(COVID-19) или медицинских противопоказаниях к вакцинации и (или) о перенесенном

заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Дата рождения Пол

14.01.1972 Женский
Паспорт Загранпаспорт
2516 333978 -
СНИЛС ОМС
127-142-033 16 3858720885000398
Адрес места жительства
, - , ,
, . 29 , . 22
№ 1000 0965 5589 9962
Сформирован 09.12.2021

Информация о профилактических прививках против новой

коронавирусной инфекции (COVID-19)

Номер УНРЗ Препарат, производитель, серия и дата вакцинации Медицинская организация

020000025076921 Гам-КОВИД-Вак Комбинированная векторная “ ”

вакцина для профилактики коронавирусной
инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 -
ФГБУ НИЦЭМ ИМ. Н.Ф. ГАМАЛЕИ МИНЗДРАВА
РОССИИ, серия I-190521
02.11.2021

020000025072252 Гам-КОВИД-Вак Комбинированная векторная “ ”

вакцина для профилактики коронавирусной
инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 -
ФГБУ НИЦЭМ ИМ. Н.Ф. ГАМАЛЕИ МИНЗДРАВА
РОССИИ, серия II-070521
09.12.2021

Информация о перенесенном заболевании, вызванном новой

коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Нет данных о перенесенном заболевании