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Niño Obeso
ENERGIA
GASTO INGESTA
Genéticos Ambientales
Obesidad
Complicaciones
OBESIDAD
Actividad
fisica
a
Historia Dietética
Deporte,estudio,Tv, Recordatorio de 24 Hrs,
videojuegos cuestionario de frec, registro de
ingesta, consumo de snaks.
Antecedentes
ANAMNESIS personales
Lactancia,, cronol alimentacion
complementaria ,desarr psicom
,IQx,rendimiento escolar
Antecedentes
familiares
HISTORIA CLINICA
EXAMEN FíSICO
Constitución
Alteraciones fenotípicas y/o signos de
enfermedad
Distribución de la adiposidad :
. Central o troncular ( pseudoginecomas
tia,estrias,enterramiento de genitales )
. Periférica o gineciode
. Generalizada.
Presión arterial.
EXPLORACIÓN
ANTROPOMÉTRICA
Peso
Talla
Perímetro : braquial, cintura,cadera
Pliegues : tricipital, subescapular
Edad ósea
maduración esquelética edad cronologica
método de Greulich y Pyle .
. Leptina
Comorbilidad asociada
Alteraciones ortopédicas
Alt. Metabolismo lipídico
HTA
Sd. metabólico
Esteatosis hepática
Litiasis biliar
Problemas psicológicos
Sd. Pickwick
Complicaciones de la Obesidad
Recomendaciones dietéticas
Optimizar la calidad de La grasa.
Lípidos 30% del aporte calórico.
CT 300mg/ dia
AGS 10 % del aporte calórico
AGMI 10 – 15 % “ “
AGPI 6 - 10 % “ “
Recomendaciones dietéticas
Consumo de lacteos desnatados o
semidesnatados.
Yema de huevo 1 v / sem.
Limitar el consumo de vísceras,embutido,
mantequilla,margarina.
Carnes sin piel.
Cocción a parrilla,plancha, a vapor, horno.
Tratamiento
Antes de cualquier tratamiento:
Obtener la cooperación del niño, así como de la
familia.
No asumir que el niño con obesidad se
encuentra motivado para perder peso o que se
encuentra deprimido.
Si no están motivados tanto la familia como el
niño es probable que no se tenga éxito.
Metas
Establecer objetivos individuales.
Hacer partícipe a la familia en la
modificación de hábitos de alimentación.
Incremento de la actividad física.
Reducción ponderal
Terapia Ejercicio
Dieta
Psicológica
Tratamiento
La restricción energética no debe
presentarse en forma de castigo.
Hacer partícipe a la familia y debe tener
una alimentación similar.
Primer meta razonable en prepúberes es
mantener el peso mientras continúa el
crecimiento lineal.
Tratamiento
Energía:
Restricción energética 20 -30% del
requerimiento calorico , según edad y sexo.
Distribución de macronutrientes
Proteínas 15%
Actividad Física:
Factor que mantiene el equilibrio entre
la ingesta y el gasto energético.
Crear el hábito.
Actividad Física
> 60 minutos de intensidad moderada.
Uso de podómetros
Tratamiento
Farmacológico:
La farmacoterapia sola no ha sido
probada como un tratamiento efectivo de
la obesidad.
Debe ser sólo una parte de la terapia
multimodal.
Sibutramina, orlistat
Tratamiento
Cirugía Bariátrica:
Limitada a situaciones especiales.