CUELLO

PARRA DELGADILLO JANETH MARISOL

Hanetsu_izayoi_nozoni@live.com.mx

ANATOMIA DE SUPERFICIE
 El hueso hioides se sitúa en parte anterior de cuello en profundidad de ángulo de
mandíbula y cartílago tiroides a nivel de C3.
 La prominencia laringea se forma por uniones de láminas de cartílago tiroides en
línea media anterior.
 Los pliegues vocales se sitúan a altura de la mitad de la prominencia laringea.
 cartílago cricoides se palpa debajo de prominencia laringea a nivel C6.
 Glándula tiroides tiene el istmo inmediatamente debajo del cartílago tiroides. El
vértice de cada lóbulo esta en la mitad de la lamina de cartílago tiroides.

HUESOS
 VERTEBRAS CERVICALES: Los cuerpos vertebrales alineados y situados
centralmente sostienen cabeza.
 HUESO HIOIDES: En parte anterior a nivel de C3 entre ángulo de la mandíbula y
cartílago tiroides. Sostenido por músculos que lo unen a mandíbula, apófisis
estiloides, cartílago tiroides, manubrio esternal y escápula. Suspendido de huesos
temporales por ligamentos estilohioideos y firmemente unido a cartílago tiroides.
Sirve de inserción a músculos anteriores de cuello y como apoyo para mantener
abierta vía respiratoria.

FASCIAS
 TEJIDO SUBCUTANEO CERVICAL: Capa de tejido conectivo graso entre dermis
cutánea y capa que reviste a fascia cervical profunda.
 FASCIA CERVICAL PROFUNDA
 CAPA PROFUNDA: Hoja superficial. Rodea completamente a cuello debajo de piel
y tejido subcutáneo. Reviste a trapecio y ECM. Se inserta en:
 línea nucal superior
 Apófisis mastoides
 Arcos zigomáticos
 Hioides
 Apófisis espinosas de vértebras
 CAPA PRETRAQUEAL: Limitada a parte anterior de cuello en dirección inferior a
hioides hasta interior del tórax, se mezcla con el pericardio fibroso. Tiene una
parte muscular fina que engloba a músculos infrahioideos y una visceral que
rodea tiroides, traquea y esófago. Continúa posterosuperiormente con fascia
bucofaríngea de la faringe. Se fusiona lateralmente con vainas carotideas.
 CAPA PREVERTEBRAL: Vaina tubular para columna y músculos asociados. Se fija
a base de cráneo en su parte superior. En parte inferior se une a fascia
endotoracica periféricamente y centralmente con ligamento longitudinal
anterior a nivel T3. Se extiende en dirección lateral formando vaina axilar.
 VAINA CAROTIDEA: Desde base de cráneo a raíz de cuello. Se une
anteriormente con capas de revestimiento y traqueal. Contiene:
• Arterias carótidas comunes e internas
Vena Yugular Interna
Vago
Ganglios cervicales profundos
Seno carotideo
• Fibras simpáticas de plexos carotideos.
  ESPACIO RETROFARINGEO: Virtual. Tejido conectivo laxo entre
parte visceral de capa prevertebral de fascia profunda y fascia bucofaríngea
que rodea faringea superficial. Inferiormente fascia bucofaríngea se une a
hoja pretraqueal. Superiormente esta cerrado a cada lado de vaina
carotidea.

REGION ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA
 Divide a cada lado de cuello en regiones cervical anterior y lateral
 ECM posee dos cabezas: una esternal con tendón redondeado que se inserta en
manubrio y una clavicular que se inserta en cara superior de tercio medial de
clavícula. Las dos cabezas se unen por arriba a medida que se dirigen a cráneo. La
inserción superior es en apófisis mastoides y línea nucal superior.
 La capa de revestimiento facial cervical profunda se divide para formar una vaina a
ECM.

REGION CERVICAL POSTERIOR

 A bordes anteriores de trapecio.
 Trapecio une cintura escapular a cráneo y columna.
 La piel de esta región esta inervada por nervios espinales cervicales.
REGION CERVICAL LATERAL
 Triangulo posterior limitada por:
 Borde posterior de ECM anteriormente
 Borde anterior de trapecio posteriormente
 Tercio medio de clavícula entre trapecio y ECM inferiormente
 vértice es donde ECM y trapecio se unen en línea nucal superior
 Techo por capa de revestimiento de fascia cervical profunda
 Suelo por músculos de hoja prevertebral de fascia cervical

GANGLIOS LINFATICOS
Linfa de tejidos superficiales se vierte en ganglios superficiales a lo largo de VYE,
superficial a ECM. Vasos eferentes drenan en ganglios cervicales profundos a lo
largo de VYI en vaina carotidea.

REGION CERVICAL ANTERIOR

Limitada por:
 Anterior por línea media del cuello.
 Posterior por borde anterior de ECM
 Superior por borde inferior de mandíbula
 vértice por escotadura yugular de manubrio
 Techo por tejido subcutáneo y platisma
 Suelo por faringe, laringe y tiroides.

Los músculos digastrico y omohioideo la subdividen en cuatro triángulos:

 SUBMENTONIANO
 Impar.
 En área suprahioidea limitados por vientres anteriores de músculos
digastricos.
 El suelo esta formado por los dos milohioideos que se unen en la línea media
por un rafe fibroso.
 El vértice es la sínfisis de la mandíbula.
 La base es por el hioides.
  Contiene ganglios submentonianos pequeños y vasos pequeños que forman
a vena yugular anterior.
 SUBMANDIBULAR
 Ocupada por una glándula submandibular.
 Entre borde inferior de mandíbula y vientres anterior y posterior del
digastrico.
 Músculo milohioideo, hiogloso y constrictor medio de faringe forman el suelo.
 Están ganglios submandibulares.
 Nervio hipogloso facilita inervacion motora a músculos intrínsecos y
extrínsecos de la lengua, atraviesa el triangulo igual que el nervio
milohioideo que también inerva vientre anterior de digastrico.
 CAROTIDEO
 Limitada por vientre superior del omohioideo, vientre posterior del digastrico
y borde anterior del ECM.
 Aquí asciende arteria carótida común que se divide en carótida interna y
externa a nivel de borde superior de cartílago tiroides.
 Contiene:
 Seno Carotideo
 Cuerpo carotideo
 Arterias carótidas en posición medial
 VYI Lateralmente
 Nervio Vago posteriormente
 MUSCULAR
 Limitado por vientre superior del omohioideo, borde anterior de ECM y plano
medio de cuello.
 Contiene músculos infrahioideos y vísceras cervicales.
TIROIDES
Debajo de músculos esternotiroideo y esternohioideo en parte anterior de cuello a
nivel C5 – T1. Rodeada de una capa fibrosa que envía tabiques a profundidad de
glándula, se fija por tejido conectivo denso a cartílago cricoides y anillos traqueales
superiores. Fuera de su capsula presenta una capa laxa formada por porción
visceral de capa pretraqueal de fascia cervical profunda.
 ARTERIAS: Tiroideas superior e inferior que poseen múltiples anastomosis en
espesor de la glándula
 VENAS: Plexo venoso tiroideo sobre cara anterior de tiroides. Tiroideas medias y
superiores desembocan en VYI. Tiroideas inferiores en braquiocefálicas.
 LINFATICO: Vasos discurren por tejido conectivo interlobular. Se dirigen a ganglios
prelaringeos, pretraqueales y paratraqueales que drenan en ganglios cervicales
profundos superiores e inferiores.
 NERVIOS: Ganglios cervicales superior, medio en inferior. Alcanzan glándulas por
plexos periarteriales cardiaco y tiroideo superior e inferior.

PARATIROIDES
 VASOS: arterias tiroideas inferiores facilitan aporte primario de sangre a parte
posterior de tiroides donde están las paratiroides. Pueden recibir de tiroideas
superiores, laringeas, traqueales y esofágicas. Las venas paratifoideas drenan a
plexo tiroideo. Los vasos linfáticos van a ganglios cervicales profundos y
paratraqueales.
 NERVIOS: Ramos tiroideos de ganglios simpáticos cervicales.

CAPA RESPIRATORIA
 LARINGE: En parte anterior de cuello a nivel de cuerpos vertebrales C3 a C6. Su
esqueleto es de 9 cartílagos: 3 impares (tiroideos, cricoides y epiglotis) y 3 pares
(aritenoideos, corniculados y cuneiformes)
 CARTILAGO TIROIDES: Su borde superior es a nivel de C4. 2/3 anteriores de sus
2 láminas cuadriláteras se fusiona anteriormente en plano medio formando la
prominencia laringea. Sus láminas divergen en escotadura tiroidea superior
(incisura tiroidea).
 CARTILAGO CRICOIDES: Forma de anillo con una banda anterior. Parte posterior
es lámina y anterior es arco. Más grueso y robusto. Se fija a borde inferior a
cartílago tiroideo por ligamento cricotiroideo medio y a 1° anillo traqueal por
ligamento cricotraqueal.
 CARTILAGOS ARITENOIDES: 2 en forma de pirámide. Articulan con partes
laterales de bordes superiores de láminas de cartílago cricoides. Cada uno tiene
vértice superior, apófisis vocal anterior y una apófisis muscular en parte
posterior.
 ARTICULACIONES CRICOARITENOIDEAS: En bases de aritenoides y las caras
superolaterales de la lamina del cartílago cricoides. Importante en
aproximación, tensión y relajación de pliegues vocales.
 LIGAMENTOS VOCALES: Desde unión de las laminas del cartílago tiroides en
parte anterior hasta apófisis vocales de los aritenoides posteriormente. Forman
esqueleto de pliegues vocales. Son engrosamientos de bordes superiores libres
del cono elástico o membrana cricovocal.
 CARTILAGO EPIGLOTICO: elástico. Proporciona flexibilidad a epiglotis. Posterior a
base de la lengua y Hioides. Anterior a apertura laringea. Su extremo superior
es ancho y libre. El extremo inferior –tallo de epiglotis- se inserta en el ángulo
formado por las láminas tiroideas por ligamento tiroepiglotico.
 LIGAMENTO EPIGLOTICO: Se une a cara anterior del cartílago epliglotico al
hioides.
 MEMBRANAS CUADRANGULAR: Fina hoja submucosa de tejido conectivo. Entre
caras laterales de cartílagos aritenoides y epiglotis. Su borde inferior constituye
el ligamento vestibular cubierto por una mucosa laxa formando el pliegue
vestibular.
 CARTILAGOS CORNICULADOS Y CUNEIFORMES: Pequeños nódulos en parte
posterior de pliegues ariepigloticos. Los corniculados se fijan a vértice de
aritenoides. Los cuneiformes no lo hacen directamente sobre otros cartílagos.
 VESTIBULO FARINGEO: Entre abertura laringea y pliegues vestibulares.
 PARTE MEDIA DE CAVIDAD LARINGEA: Cavidad central (vía aérea). Entre
pliegues vestibulares y vocales.
 VENTRICULO LARINGEO: Recesos que se extienden lateralmente desde parte
media de cavidad laringea entre pliegues vestibulares y vocales.
 SACULO LARINGEO: Cavidad ciega, se abre hacia cada ventrículo. Delimitado
por glándulas mucosas.
 CAVIDAD INFRAGLOTICA: Cavidad inferior. Entre pliegues vocales y borde
inferior del cartílago cricoides.
 PLIEGUES VOCALES: Cuerdas vocales verdaderas. El vértice de cada uno de ellos
(en forma de cuña) se prolonga en dirección medial a cavidad laringea.
Contiene:
 LIGAMENTO VOCAL: Tejido elástico engrosado. Corresponde con
borde medial libre del cono elástico.
 MUSCULO VOCAL: Fibras musculares extremadamente finas,
laterales a ligamento vocal. Finaliza a intervalos a todo lo largo de los
ligamentos vocales.
 GLOTIS: Aparato vocal. Formado por pliegues y apófisis vocales, junto con
hendidura glotica.
 PLIEGUES VESTIBULARES: Cuerdas vocales falsas. Entre cartílagos tiroides y
aritenoides. Sirven de protección. Compuestos por dos gruesos pliegues de
mucosa que encierran ligamentos vestibulares. El espacio entre ellos se
 denomina hendidura vestibular. Los recesos laterales entre pliegues
vestibulares y vocales son ventrículos laríngeos.
 MUSCULOS
 EXTRINSECOS: Mueven laringe en conjunto. Infrahioideos son
depresores de hioides y laringe. Los suprahioideos y estilofaringeo son
elevadores.
 INTRINSECOS: Movilizan diferentes partes de laringe. músculos
cricotiroideos son inervados por nervio laríngeo externo. Los demás por
nervio laríngeo recurrente.
 ADUCTORES Y ABDUCTORES: Mueven pliegues vocales para abrir
y cerrar hendidura glotica. Los principales aductores son músculos
cricoaritenoideos laterales. Los únicos abductores son músculos
cricoaritenoideos posteriores.
 ESFINTERES: Contracción de músculos cricoaritenoideos laterales,
aritenoideos transverso y oblicuo y ariepigloticos.
 TENSORES: Los principales son los músculos cricotiroideos que
inclinan o tiran la prominencia o el ángulo del cartílago tiroides en dirección
anterior e inferior hacia el arco del cartílago cricoides.
 RELAJADORES: Principales son tiroaritenoideos que traccionan
hacia delante los aritenoides.
 ARTERIAS
 LARINGEA SUPERIOR: Acompaña a rama interna del nervio
laríngeo superior a través de músculo tirohioideo. Irriga superficie interior.
 CRICOTIROIDEA: Pequeña rama de la tiroidea superior. Irriga
músculos cricotiroideos.
 LARINGEA INFERIOR: Rama de tiroidea inferior. Irriga mucosa y
músculos de parte inferior de la laringe.
 VENAS: Vena laringea superior drena en tiroidea superior y llega a YI. Laringea
inferior se une a tiroidea inferior o a plexo venoso de cara anterior de traquea
que desemboca en braquicefalica izquierda.
 LINFATICOS: Vasos superiores a pliegues vocales acompañan a arteria laringea
superior por membrana tirohioidea y drenan en ganglios cervicales profundos
superiores. Vasos de pliegues vocales drenan en ganglios pretraqueales que
drenan en ganglios cervicales profundos inferiores.
 NERVIOS
 LARINGEO SUPERIOR: Se origina del ganglio inferior del vago. Se
dividen en dos ramas terminales: laríngeo interno y externo.
 LARINGEO INFERIOR: continuación del laríngeo recurrente, Rama
anterior inerva a músculos cricoaritenoideo lateral, tiroaritenoideo vocal,
ariepiglotico y tiroepiglotico. Rama posterior inerva músculos
cricoaritenoideo posterior y aritenoideos transverso y oblicuo. Principal
motor.
 TRAQUEA: Tubo fibrocartilaginoso compuesto por una serie de anillos traqueales
incompletos. Los anillos en su parte posterior no presentan cartílagos en zona
adyacente a esófago. La traquea se extiende desde extremo inferior de laringe a
nivel C6 y finaliza a la altura del ángulo esternal en disco IV T4 y T5.

CAPA ALIMENTARIA

 FARINGE: Ensanchamiento del sistema alimentario. Desde base de cráneo hasta

borde inferior de cartílago cricoides y C6. La pared posterior apoya sobre capa
prevertebral de fascia cervical profunda.
 NASOFARINGE: Encima de paladar. Extensión posterior de cavidades
nasales. Techo y pared posterior de nasofaringe forma una superficie
continua inferior al cuerpo del esfenoides y porción basilar de occipital.
  OROFARINGE: Limitado por paladar blando en parte superior, base de la
lengua en inferior, y lateralmente por arcos palatogloso y palatofaringeo. Se
prolonga desde paladar blando hasta el borde superior de epiglotis.
 LARINGOFARINGE: Desde borde superior de epiglotis y pliegues
faringoepligloticos a borde inferior de cartílago cricoides donde se estrecha y
continua con esófago. En relación con C4 – C6. Sus paredes posterior y
lateral están formados por músculos constrictores medio e inferior.
 MUSCULOS: La capa muscular interna es músculo liso, la externa son tres
constrictores que se superponen dejando cuatro espacios en la musculatura.
 Por encima del constrictor superior el elevador del paladar, tuba auditiva y
arteria palatina ascendente pasan a través de un espacio entre constrictor
superior y cráneo.
 Un espacio entre constrictores superior y medio permite el paso de músculos
estilofaringeo, nervio glosofaríngeo y el ligamento estilohioideo hacia cara
interna de pared faringea.
 Espacio entre constrictores medio e inferior es paso de nervio laríngeo
interno y de arteria y vena laringea superior.
 Espacio formado debajo del constrictor inferior es paso a nervios laríngeos
recurrentes y vasos laríngeos inferiores.
 ESOFAGO: Compuesto por un músculo estriado voluntario en tercio superior, liso
en tercio inferior y una mezcla de ambos en el tercio medio. Su porción inicial
(cervical) comienza a altura de borde inferior de cartílago cricoides en plano
medio a nivel C6. La unión faringoesofagica aparece como un estrechamiento
producido por porción cricofaringeo del músculo constrictor inferior y es la parte
mas estrecha del esófago.
 LINFATICOS DE CUELLO
 La linfa de ganglios cervicales superficiales a lo largo de VYE drenan en
ganglios cervicales profundos. La mayor parte de esta linfa drena en grupo
ganglionar supraclavicular que acompaña arteria cervical transversa.
 Otros ganglios cervicales profundos incluyen prelaringeos, pretraqueales,
paratraqueales y retrofaringeos.
 Vasos linfáticos eferentes de ganglios cervicales profundos se unen para
formar troncos linfáticos yugulares que desembocan en conducto toracico en
lado izquierdo y en la derecha en la unión de yugular interna y subclavia.
 Conducto toracico discurre en dirección superior por estrecho toracico
superior en borde izquierdo de esófago desemboca en braquiocefálica
izquierda.