CONTROL DE PLACA EN EL PACIENTE PERIODONTAL

Placa: Principal etiología de las enfermedades periodontales y se relaciona con

las caries dentales

Control de placa: Principal etiología de las enfermedades periodontales y se

relaciona con las caries dentales. Es uno de los elementos claves de la practica
odontológica. Permite a cada paciente asumir la responsabilidad de su propia
salud bucal de forma diaria.

Un buen control de placa: Facilita el regreso a la salud para los pacientes con
enfermedades gingivales o periodontales. Evita que haya caries dentales.
Conserva la salud bucal a lo largo de la vida.

Importante: Obtener la cooperación del paciente en la eliminación diaria de la

placa para el éxito a largo plazo de todo tratamiento periodontal y dental.

En 1965 Loe y Col demostró que la inflamación gingival se produce después de

la acumulación de placa y que la eliminación se puede revertir en este proceso.
Placa à gingivitis 7-21 dias.

Elbuen control de la placa supragingival

• Afecta el crecimiento y la composición de la placa subgingival
• Resuelve la inflamación gingival
• Retarda la formación de cálculos
• Disminuye el numero total de microorganismos de las bolsas
moderadamente profundas
• Reduce en gran medida el numero de sitios subgingivales con
Porphyromonas gingivalis

Sujetos con antecedentes periodontales son mas propensos a las infecciones

periodontales, estado que se agrava por factores como el fumar la
predisposición genéticas y afecciones sistémicas.

Instruir sobre el control mecánico de la placa

(cepillado y auxiliares de higiene dental)
Eliminación de placa antes de 48 horas para evitar la inflamación
Pacientes con antecedentes periodontales antes de 28 horas.

El cepillado por si solo no es suficiente para controlar las enfermedades

gingivales y periodontales
Las lesiones periodontales predominan en lugares interdentales.

Formación y acumulación de placa

Áreas de molares y premolares
superficies proximales de los dientes anteriores
superficies vestibulares de molares y premolares.

Las menores cantidades de placa se hallan en las superficies linguales

La configuración gingival y las superficies radiculares expuestas largas
dificultan la eliminacion de la placa

La clorhexidina en los enjuagues bucales, triclosán en las pastas dentales

Elementos importantes para la reducción de la placa y mejora en la salud
gingival.
Los fluoruros son esenciales para el control de caries. Pero deben
recomendarse y prescribirse según las necesidades de cada paciente

Cepillo dental: El cepillo dental de cerdas apareció alrededor del año 1600 en
china. Se patento por primera vez en América en 1857 y a pasado por muy
pocos cambios. Tienen tamaño y diseño variable, al igual que longitud, dureza
y disposición de las cerdas.

Debe alcanzar y limpiar con eficacia la mayor parte de las áreas de los dientes
Debe ser manipulable con facilidad por el pariente y tener la sensación que el
cepillo trabaja bien
El tipo es cuestión de preferencia

La eficacia y la agresión potencial depende en gran parte de la manera de

usarlos.

La eficacia del cepillado esta determinado por tres factores:

• Diseño del cepillo
• Habilidad del individuo para el cepillado
• La frecuencia y duración del cepillado

El uso de cepillos duros, el cepillado horizontal vigoroso y el uso de dentrificos

demasiado abrasivos puede producir abrasiones cervicales de los dientes y la
recesión de la encía.

El cepillado enérgico también ocasiona bacteremia en especial en pacientes

con gingivitis pronunciada, defectos cuneiforme en el área cervical de las
superficies radiculares y ulceraciones dolorosas en la encía

Diseño de los cepillos dentales:

Las cerdas de los cepillos suelen agruparse en 3 o 4 hileras. Los extremos
redondeados de las cerdas producen menos rasguños en la encía que las
cerdas con puntas filosas.

El mango es según la preferencia de cada persona hay rectos angulados

gruesos y delgados
Los cepillos con angulacion doble han demostrado mayor eficacia en la
eliminación de placa bacteriana en las superficies vestibulares y linguales.

Tipos de cerdas:
Cerdas naturales de cerdo: Se fracturan, rompen, ablandan y pierden su
elasticidad con rapidez
Filamentos artificiales hechos de nylon: predominan en el mercado,
uniformidad del tamaño de las cerdas elasticidad resistencia a la fractura