Тема: Скелет верхней конечности

Отделы скелета верхней конечности.

Скелет верхней конечности состоит из двух отделов: скелета пояса верхней конечности,
скелета свободной верхней конечности.
Свободная верхняя конечность в свою очередь подразделяется на: плечо, предплечье, кисть.
Отделы кисти (27 костей): запястье (6), пясть (7), фаланги пальцев (8).

Морфологические особенности костей

плечевого пояса.
К костям плечевого пояса относятся: две лопатки (2), две
ключицы (1).

Лопатка scapula - плоская кость, имеющая 3 края: верхний

(1), медиальный (2)(лежащий ближе к срединной плоскости),
латеральный (3) (лежащий дальше от срединной
плоскости);3 угла:
Верхний (4), латеральный (5) , нижний (6)
Латеральный угол утолщен, на нем имеется суставная впадина (15). Выше суставной
впадины располагается клювовидный отросток (11).
Передняя (реберная) поверхность (В) имеет плоское углубление и называется
подлопаточной ямкой (13)
Дорсальная поверхность (А)лопатки разделена остью лопатки на 2 ямки: надостная,
подостная.
Вентральный (Venter - живот) – лежащий ближе к передней поверхности тела.
Дорсальный (dorsum - спина) – лежащий ближе к задней поверхности тела
Лопаточная ость заканчивается выступом акромионом (10)= плечевым отростком (на нем
располагается суставная площадка для сочленения с ключицей).
 Ключица clavicula - S - образно изогнутая кость, длинная губчатая кость имеющая: тело
(4) и два конца: грудинный (5), акромиальный.(2)
Грудинный конец утолщен и соединяется с рукояткой грудины. Акромиальный конец
плоский соединяется с акромиальным отростком лопатки. Латеральная часть ключицы изогнута
назад, а медиальная вперед.

Морфологические особенности костей

свободной верхней конечности.

1. Плечевая кость (humerus) длинная трубчатая кость, состоит из: тела (диафиз) (6), двух
концов (эпифиз).
На проксимальном конце
расположена головка (1), отделенная
от остальной кости анатомической
шейкой (2). Ниже анатомической
шейки с наружной стороны имеются
два возвышения: большой бугорок (3),
малый бугорок (4). Разделены
межбугорковой бороздой (чуть левее
цифры 4)
Дистальнее бугорков
находится суженный участок
кости - хирургическая шейка (5)
(такое название обусловлено тем,
что переломы кости происходят
чаще в этом месте). - Верхняя часть тела плечевая кость имеет цилиндрическую
форму - Нижняя часть трехгранную форму.
В средней трети тела в спиральном направлении широкое углубление
борозда лучевого нерва.
Дистальный конец кости утолщен. По бокам он имеет выступы: медиальные надмьпцелки
(8), латеральные надмьпцелки (7); снизу: головку для сочленения с лучевой костью, блок для
сочленения с локтевой.(9)
Над блоком спереди располагается венечная ямка, а сзади находится более глубокая
локтевая ямка (10)(в них находят одноименные отростки локтевой кости).
2. Кости предплечья:
а) лучевая располагается латерально (смотрит на большой палец, направлены друг к другу
острыми краями).
б) локтевая занимает медиальное положение (смотрит на мизинец).
Они относятся к длинным трубчатым костям.
Лучевая кость (radius)состоит из: тела (3) , двух концов.
 На проксимальном конце располагается головка (8) , с помощью которой лучевая кость
сочленяется с плечевой костью.
На ней же имеется суставная полуокружность (1,7) для
соединения с локтевой костью. Ниже головки находится шейка
(6), а под ней бугристость.(5)
На теле различают: 3 поверхности (запястная суставная
(А.1), передняя поверхность (4), задняя поверхность (Б.5), и 3
края - острый край обращен к такому же по форме краю локтевой
кости и называется межкостным.(А.9,Б.4)
На дистальном расширенном эпифизе лучевой кости
имеются: суставная площадка (?) сочленения с проксимальным
рядом костей запястья и вырезка (9) для сочленения локтевой
костью.
Снаружи на дистальном конце располагается шиловидный
отросток. (,2)

Локтевая кость (ulna) состоит из: тела (5), 2 концов.

На утолщенном проксимальном конце располагаются: передний (венечный) отросток (2),
задний (локтевой) отросток
(10). Ими ограничена
блоковидная вырезка (1) .
Ниже венечного отростка
имеется бугристость (4)
локтевой кости. Тело кости
трехгранной формы имеет:
3 поверхности (передняя
поверхность (5), задняя
поверхность (12),
медиальная поверхность
(13)), 3 края.(межкостный
край (6), задний край (11))
Дистальный конец
локтевой кости образует
головку (8) локтевой кости, на
ней располагается суставная
полуокружность (7) для
соединения с вырезкой
лучевой кости. С медиальной
стороны от головки локтевой
кости отходит шиловидный
отросток. (9)
3. Кости кисти (ossa manus) разделяется на: кости запястья, пясти, фаланги пальцев.
Кости запястья расположены в два ряда, в каждом находится по 4 маленькие кости.
Проксимальный ряд (от лучевой стороны к локтевой) составляют кости: ладьевидная (4),
полулунная (2), трехгранная (13), гороховидная. (Ниже мизинца)
Дистальный ряд образует кости: многоугольная=кость трапеция (5) , трапециевидная (7),
головчатая,(11) крючковидная. (12)
 Кости пясти (5) - короткие трубчатые кости, в каждой из них различают: основание, тело,
головку.
Счет костей ведется со стороны большого пальца: I, II и т.д. Фаланги пальцев относятся к
коротким трубчатым костям.
Большой палец имеет две фаланги: проксимальную (основную), дистальную (ногтевую).
У каждого из остальных пальцев по три фаланги: проксимальная, средняя, дистальная.
Каждая фаланга имеет: основание, тело, головку.

Скелет нижней конечности

Состоит из: костей тазового пояса, свободной нижней конечности.

I. Тазовый пояс образован двумя тазовыми костями.(1)

Тазовая кость - это синостоз (после 16 лет): подвздошной,
седалищной, лобковой костей. До 16 лет - это синхондроз. Все три
кости участвуют в образовании вертлужные впадины. Границы
условные, места срастания не видны.
II. Скелет свободной нижней конечности включает в себя:
бедро (2), голень (4,5) (большеберцовая и малоберцовая), стопу.(6)
Отделы стопы (26костей): предплюсна, плюсна, фаланги пальцев.
Тазовый пояс.

а) Тазовая кость (os сохае) состоит из трех костей:

1. Подвздошная кость - самая крупная часть тазовой кости,
составляет ее верхний отдел.
В ней различают: тело (2), крыло - заканчивается гребнем.(12)
На крыле спереди и сзади расположено по 2 выступа:
• передние выступы носят название как: передняя верхняя ости (11), передняя нижняя
ости (10), • а задние: задняя верхняя ости (20), задняя нижняя ости.
Передняя верхняя ость хорошо прощупывается.
На внутренней поверхности крыла имеется подвздошная ямка (1), а на наружной - 3
шероховатые ягодичные линии – задняя , передняя, нижняя.
От этих линий начинаются ягодичные мышцы.
Задняя часть крыла утолщена, на ней находится ушковидная суставная поверхность (3)
.

2. Лобковая кость -
является передней частью
тазовой кости. Она состоит из
тела (1), двух ветвей: верхней
(2), нижней (6). На верхней
ветви находится: лобковый
бугорок (4) лобковый гребень
(3), переходящий в
дугообразную линию
подвздошной кости.

На месте соединения лобковой кости с подвздошной имеется подвздошно - лобковое

возвышение.
 3. Седалищная кость -
образует нижнюю часть
тазовой кости. Она состоит
из: тела (8), ветви. Нижний
отдел кости имеет
утолщение - седалищный
бугор (4).
На заднем крае тела
кости расположен выступ –
седалищная ость (2,6),
разделяющая большую (1,5)
малую седалищные
вырезки.(3,7)
Ветви лобковой и
седалищной костей образуют запирательное отверстие (оно закрывается тонкой
соединительной мембраной, в верхней части которой имеется запирательный канал для
прохождения сосудов, нервов).
На наружной поверхности тазовой кости в месте соединения тел всех трех костей
образуется углубление - вертлужная впадина.
б) Таз как целое
- Соединения костей таза.

Таз - (pelvis) образован двумя тазовыми костями, крестцом, копчиком (1) и их

соединениями. Кости таза соединяются между собой спереди с помощью лобкового полусустава
(симфиза) (6), а сзади - двумя крестцово-подвздошными суставами и многочисленными
связками.
Большой и малый таз.
 Полость таза разделяют на 2 отдела: большой, малый.
Линия разделения
большого и малого таза
называется пограничной. Она
проходит по гребням лобковых
костей, полукружным линиям
подвздошной кости, мысу
крестца.
Большой таз ограничен
крыльями подвздошных костей.
Малый таз ограничен:
седалищными и лобковыми
костями; крестцом; копчиком;
запирательными мембранами;
лобковым симфизом.
Тазовый вход (вход в
малый таз) - отверстие между
большим и малым тазом, ограничен пограничной линией.
Половые различия таза.
По форме и размерам женский таз отличается от мужского.
1. Женский таз шире и ниже мужского. Объясняется различием в степени развития
мускулатуры.
2. Кости его более гладкие и тонкие.
3. Крылья мужского таза располагаются почти вертикально; у женского таза они
развернуты в стороны.
4. Объем малого таза у женщин больше, чем у мужчин.
5. Полость женского таза представляет собой канал цилиндрической формы; у
мужчин он напоминает суживающуюся к низу воронку.
6. Тазовый вход женского таза шире, чем у мужчин, и имеет эллипсовидную форму.
У мужчин он сердцевидной формы (связано с родами).
7. Седалищные бугры стоят у женщин друг от друга на большем расстоянии, а копчик
менее выдвигается вперед.
Половые различия в строении таза начинают выявляться после 10 - летнего возраста.
• Определяют следующие размеры большого и малого таза:
в) Средние размеры большого таза женщин:
 1. Остистая дистанция - расстояние между
передними остями подвздошных костей,
равна 25 - 27см.
2. Гребневая дистанция - расстояние между
наиболее удаленными друг от друга точками гребней
подвздошных костей 28 - 29 см.
3. Вертельная дистанция расстояние между
большими вертелами бедренных костей,
равна 30 - 32 см.
Существует специальный циркуль – тазомер, с помощью
которого производят измерения.
Средние размеры малого таза женщины:
1. анатомическая конъюгата или прямой
диаметр- расстояние между мысом позвоночника и
верхним краем лобкового симфиза – 11см.
2. акушерская или истинная конъюгата – расстояние между мысом и задней,
наиболее выступающей в полость малого таза точкой симфиза, равна в среднем 10,5см.
 Скелет свободной нижней конечности.

Бедренная кость (femur) - самая длинная кость. В ней различают: тело (изогнуто),
проксимальный конец, дистальный конец.
На проксимальном конце расположена шаровидная
головка (1)– обращена в медиальную сторону.
Ниже головки находится шейка(2). У места перехода
шейки в тело кости находятся 2 выступа: большой вертел (4)
и малый вертел (3) (располагаются снаружи и хорошо
прощупываются).
Между ними по задней поверхности бедренной костей
проходит межвертельный гребень, по передней поверхности
межвертельная линия (5). Выпуклость на теле бедренной
кости обращена вперед.
Дистальный конец оканчивается: латеральными
мыщелками (7), медиальными мыщелками (6) им суставные
поверхности для соединения с большеберцовой костью.
С боков над ними возвышаются соответственно:
латеральные надмыщелки (9), медиальные надмыщелки (10),
между которыми сзади располагается межмыщелковая ямка
(8), выше неё находится подколенная поверхность. (11)
Спереди - суставная поверхность для сочленения с надколенником.
* Надколенник (patella), или надколенная чашечка - самая крупная кость, участвующая в
образовании коленного сустава (сесамовидная
кость).
Различают: основание (1) (расширенная
верхняя часть), верхушку (3)(суженная нижняя
часть).

* Кости голени (tibia).

 Большеберцовая кость - располагается медиально сравнительно массивная кость. -
тело; 2 конца.
Верхний конец толще, имеет 2
мыщелка: медиальный (10);
латеральный.(11)
Между ними находится
межмыщелковое возвышение (3).
Передний край кости резко выступает,
вверху он переходит в бугристость.
На нижнем конце кости с
медиальной стороны находится
отросток (направленный вниз) -
медиальная лодыжка.
На нижней поверхности
дистального конца кости расположена
суставная поверхность - для сочленения с таранной костью.
Малоберцовая кость (fibula) - сравнительно тонкая, находится латерально. Верхний
утолщенный конец называется - головка. (12)
Нижний конец называется - латеральная лодыжка. (5)
Края костей голени, обращенные друг к другу называются - межкостными.
* Кости стопы (ossa pedis) - 26 костей,
а) Кости предплюсны - короткие губчатые: таранная (1), пяточная (7) (самая большая кость из
костей предплюсны на задней поверхности имеется утолщение - пяточный бугор), кубовидная
(5), ладьевидная (3), 3 клиновидные (4) (медиальная, средняя, латеральная). б) Кости плюсны:
основание, тело, головка.
в) Пальцы ног: 3 фаланги, кроме I (2фаланги)
Опорный (наружный) и рессорный (внутренний) своды стопы смягчают толчки и
обеспечивают эластичность ходьбы. Стопа опирается на поверхность пяточным бугром (8)и
головками плюсневых костей.