Физическая культура как средство профилактики

при простудных заболеваниях

Имин Сун
Психологический факультет
18.12.2021

 Поскольку специального лечения простуды не существует, многие

предыдущие исследования были сосредоточены на профилактике
простуды. Согласно некоторым исследованиям, регулярные
упражнения средней интенсивности могут улучшить иммунитет и
предотвратить простуду. Мы провели метаанализ, чтобы определить
влияние физических упражнений на профилактику простуды.

метод

Мы провели поиск в MEDLINE, EMBASE, Кокрановском центральном

регистре контролируемых исследований (CENTRAL) и CINAHL на
предмет исследований, опубликованных до июня 2013 г. Мы искали
ссылки вручную. Два автора независимо друг от друга извлекли
данные. Для оценки риска систематической ошибки в включенной
литературе использовался инструмент оценки риска систематической
ошибки Кокрановского сотрудничества. Просмотрите версию
менеджера. 5.2 (RevMan, Cochrane Collaboration) используется для
статистического анализа.

результат

Было найдено четыре рандомизированных контролируемых испытания.

Всего был включен 281 участник, в том числе 134 в группе упражнений
и 147 в контрольной группе. Относительный риск (ОР) влияния
упражнений на профилактику простуды составляет 0,73 (95%
доверительный интервал [ДИ]: 0,56–0,95; I2 = 7%). Средняя разница в
среднем количестве дней по болезни между группой упражнений и
контрольной группой составила -3,50 (95% ДИ, от -6,06 до -0,94; I2 =
93%). В анализе подгрупп RR для упражнений менее 16 недель
составил 0,79 (95% ДИ, 0,58–1,08).

в заключении

В этом метаанализе регулярные упражнения средней интенсивности

могут повлиять на профилактику простуды. Однако количество
включенных исследований и количество субъектов слишком мало, а
качество включенных исследований относительно низкое. Чтобы
прояснить эту связь, необходимы последующие исследования с хорошо
спланированной выборкой большего размера.

Ключевые слова: упражнения, простуда, метаанализ, профилактика.

вводить

Простуда - одно из самых распространенных заболеваний всех

возрастов и основная причина лечения в развитых странах. По данным
2

 Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, 1)

ежегодно в Соединенных Штатах встречается 1 миллиард обычных
простудных заболеваний. В Соединенных Штатах у взрослых в среднем
от 2 до 4 простуд в год, а у детей - от 6 до 10 простуд в год. Социально-
экономические издержки простуды могут быть довольно высокими (5
миллиардов долларов в год в США), 2) потому что это одна из наиболее
частых причин прогулов и прогулов в школе. Вирусы - самая частая
причина простудных заболеваний. Самый патогенный вирус -
риновирус, на который приходится 40% простудных заболеваний.
Таким образом, термин «простуда» не относится к одному объекту, а
относится к группе заболеваний, вызываемых многими не связанными
друг с другом факторами поведения человека. 3) Следовательно,
помимо симптоматического лечения не существует специального
лечения простуды. . Таким образом, профилактика является основным
направлением лечения простуды. Мытье рук - самый эффективный и
известный способ профилактики. Метаанализ роли пробиотиков в
профилактике простуды 4) показывает, что пробиотики могут иметь
профилактическое действие при простуде. Кроме того, в недавнем
Кокрановском обзоре сообщается, что регулярный прием добавок
витамина С не снижает заболеваемость простудными заболеваниями
среди населения в целом, но может быть полезен для людей, которые
выполняют интенсивные физические упражнения в течение короткого
периода времени. 3) Некоторые исследования показали, что регулярные
упражнения средней интенсивности влияют на концентрацию
различных клеток, влияющих на иммунную систему человека, особенно
иммуноглобулина A (IgA) и естественных киллеров (NK). 5) Что
касается иммунного ответа в рандомизированном исследовании
влияния упражнений средней интенсивности, 6) 45 минут быстрой
ходьбы средней интенсивности в течение 15 недель не имеют ничего
общего с улучшением функции лимфоцитов, но связаны с
сывороточными иммуноглобулинами. (включая IgA, иммуноглобулин М
и иммуноглобулины). Глобулин G) 20% увеличение. Другое
исследование, изучающее связь между упражнениями средней
интенсивности и инфекцией верхних дыхательных путей (ИВДП) 7,
показало, что упражнения уменьшали количество дней, в течение
которых у субъектов были инфекции верхних дыхательных путей, и
тяжесть симптомов.

Однако не существует систематического обзора или метаанализа

влияния физических упражнений на профилактику простуды. Таким
образом, в этом исследовании изучалось влияние регулярных
упражнений средней интенсивности на профилактику простуды с
помощью метаанализа рандомизированных контролируемых
исследований.

 метод

Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований был

проведен для изучения влияния регулярных аэробных упражнений
средней интенсивности на профилактику простуды среди населения в
целом.

1. Критерии включения

Систематический обзор включает рандомизированное контролируемое

исследование разницы в частоте простуды между группой регулярных
аэробных упражнений средней интенсивности и контрольной группой
без упражнений. Регулярные упражнения определяются как
упражнения более 5 раз в неделю, а умеренная интенсивность
определяется как более 60% от максимальной частоты пульса.
Исключаются исследования заболеваний нижних дыхательных путей,
таких как пневмония, бронхит и бронхит; исследования ИВДП,
отличных от простуды, таких как тонзиллит или средний отит;
исследования конкретных заболеваний, таких как диабет или
гипертония, исключаются.

2. Метод поиска

Окончательный обыск был проведен в июне 2013 года. Все поиски

проводят профессиональные библиотекари. Нет языковых
ограничений.

Поиск проводился в MEDLINE (PubMed), EMBASE, Кокрановском

центральном реестре контролируемых исследований (CENTRAL) и
CINAHL. Ключевые слова, по которым выполняется поиск MEDLINE и
EMBASE, следующие.

# 1 Простуда, простуда или простуда или простуда, простуда или ринит,

острый или острый ринит или катаральный ринит или мукозит или
инфекция, инфекция дыхательных или дыхательных путей или
инфекция или инфекция дыхательных путей, дыхательных путей

Инфекция, инфекция или инфекция дыхательных путей или верхних

дыхательных путей, инфекция или инфекция верхних дыхательных
путей или верхних дыхательных путей, инфекция верхних дыхательных
путей или дыхательных путей, инфекция верхних дыхательных путей
или риновирус или риновирус

Вирус ринита, вирус простуды или вирус простуды, вирус простуды

или простуды, вирус простуды или простуды
4

 # 2 Упражнения или упражнения, физические упражнения или

упражнения, физические упражнения или физические упражнения

Физические упражнения или упражнения, изометрические или

изометрические упражнения, изометрические или изометрические
упражнения или изометрические упражнения, или разогревающие
упражнения или упражнения, разминка или упражнения, разминка или
разминка, или разогревающие упражнения или упражнения, аэробные
упражнения или аэробные упражнения или упражнения, аэробные или
аэробные упражнения

# 3 Контролируемые клинические испытания, рандомизированные

клинические испытания OR, рандомизированные испытания OR,
рандомизированные клинические испытания

#4#1и#2и#3

Кроме того, был проведен дополнительный поиск по ссылкам,

перечисленным в каждом включенном исследовании.

3. Варианты исследования

Два независимых автора рассмотрели результаты поиска и отобрали

исследования, которые соответствовали критериям включения; любые
различия между двумя авторами были устранены путем обсуждения и
консенсуса. Если два автора не могут прийти к соглашению,
окончательное решение принимает третий автор.

4. Оценка риска отклонения

Оценка качества выбранных исследований проводилась с

использованием инструмента оценки риска систематической ошибки
Кокрановского сотрудничества. 8) Каждый элемент классифицируется
как низкий, высокий или неясный; низкий риск - низкий риск
систематической ошибки, высокий риск - высокий риск
систематической ошибки, а неясность - это трудно решить. Оценка
была проведена двумя независимыми авторами, и любые разногласия
между двумя авторами разрешались путем обсуждения и консенсуса.

5. Извлечение данных

Два независимых автора выполнили извлечение данных независимо,

используя стандартные формы извлечения данных. Были извлечены
количество и характеристики участников, тип и продолжительность
5

 упражнений, детали контрольной группы, период наблюдения и

переменные результата. Разногласия между двумя авторами
разрешились путем обсуждения.

6. Статистический анализ.

Двоичные данные выражаются как относительный риск с 95%

доверительным интервалом (ДИ), а непрерывные данные выражаются
как средняя разница. Просмотрите версию менеджера. 5.2 (RevMan;
Cochrane Collaboration, Оксфорд, Великобритания) 9) Используется для
анализа результатов исследований. Обобщите результаты с помощью
лесной диаграммы. Если количество исследований превышает 10,
запланируйте использование воронкообразной диаграммы для проверки
систематической ошибки публикации. I2 - это статистическая форма,
которая позволяет количественно оценить несоответствия, как и тест I2,
используемый для выявления неоднородности. I2 находится в
диапазоне от 0% до 100%, значения от 0% до 40% интерпретируются
как незначительная неоднородность, до 60% интерпретируются как
умеренная неоднородность, а значения более 60% интерпретируются
как эквивалентная большая неоднородность. В случае статистической
однородности используется модель фиксированных эффектов, а в
случае статистической неоднородности используется модель
метаанализа со случайными эффектами. Значения P ниже 0,05
считаются статистически значимыми. Для оценки продолжительности
упражнений был проведен анализ подгрупп.

результат

Всего в результате электронного поиска было получено 260 статей,

включая 121 статью из PubMed, 22 статьи из Кокрейн, 72 статьи из
EMBASE и 45 статей из CINAHL. Всего было отобрано 140
исследований, и было установлено, что с этим исследованием связаны
восемь исследований. Среди них пять исследований были отобраны в
процессе полнотекстового обзора. Исследование 10) Недостаточно
статистических данных о заболеваемости простудными заболеваниями
среди участников. С автором этого исследования связались по
электронной почте, но ответа не последовало. Поэтому четыре
рандомизированных контролируемых испытания (11, 12, 13, 14) были
отобраны и включены в анализ (рис. 1). Характеристики включенных
исследований показаны в Таблице 1.15). В конце концов, только в трех
из четырех исследований (11,13,14) было достаточно данных, чтобы
определить среднее количество дней, в течение которых участники
болели простудой.

Рисунок 1
6

 Рисунок 1
Блок-схема выбора исследования.
Таблица 1
Особенности включенных исследований
Всего был включен 281 участник, 134 из которых были в группе
упражнений и 147 - в контрольной группе. Все исследования
проводились в США. В одном исследовании 12) упоминался сезон, в
котором проводился эксперимент, а в трех других - нет. В трех
исследованиях все участники были женщинами, в то время как в одном
исследовании 13) 18% участников были мужчинами. 11) В одном
исследовании всем участникам было около 30 лет, в то время как в трех
других исследованиях всем участникам было от 50 и старше. Во всех
включенных исследованиях в ходе исследования отслеживались частота
и продолжительность простуды. Долгосрочные эффекты не
тестировались. В двух из четырех исследований 13) измерялась частота
и средняя продолжительность инфекций верхних дыхательных путей в
течение периода вмешательства. В другом исследовании за
участниками наблюдали через два месяца после вмешательства.

Риск систематической ошибки во включенных исследованиях

оценивался с помощью инструмента оценки риска систематической
ошибки Кокрановского сотрудничества. 8) Соответствующая генерация
случайной последовательности и распределение скрытых элементов
были оценены в одном исследовании как низкий риск, 13) но это было
сочтено неясным в трех других исследованиях. Из-за характера
исследования участники не были ослеплены, но было определено, что
отсутствие ослепления вряд ли повлияет на результаты. Два
исследования11,12) показали, что неполные отчеты с данными о
результатах подвержены высокому риску систематической ошибки.
Одно исследование 13) показало низкий риск систематической ошибки
при выборочной отчетности, в то время как другие исследования были
неясными. Только одно 13) исследование было оценено как
исследование относительно высокого качества; три других
исследования не предоставили достаточно данных для оценки качества
исследования (рис. 2).

фигура 2
Сводная оценка риска предвзятости. (A) Риск отклонения карты. (B)
Краткое изложение риска систематической ошибки.
После анализа всех четырех исследований относительный риск
простуды в группе упражнений по сравнению с контрольной группой
составил 0,73 (95% ДИ, 0,56–0,95; I2 = 7%) (рис. 3). Также были
проанализированы три исследования, в которых сообщалось о среднем
количестве дней по болезни. Средняя разница между группами
составила -3,50 (95% ДИ, от -6,06 до -0,94; I2 = 93%) (Рисунок 4).
7

 Анализ подгрупп проводился в зависимости от продолжительности

упражнений. В первой подгруппе, состоящей из трех исследований
(11,13,14), участники тренировались не более 16 недель, и
относительный риск составлял 0,79 (95% ДИ от 0,58 до 1,08; I2 = 3%),
но без статистики. обучение. Во второй подгруппе другого
исследования участники, которые тренировались более 16 недель,
имели относительный риск 0,62 (95% ДИ, 0,46–0,89) (рис. 5).
Поскольку количество включенных исследований было менее 10,
воронкообразная диаграмма не составлялась.

изображение 3
Мета-анализ: Заболеваемость простудой. CI: Доверительный интервал.

Рисунок 4
Мета-анализ: Среднее количество дней болезни. CI: Доверительный
интервал.

Рисунок 5.
Анализ подгрупп: продолжительность упражнения. CI: Доверительный
интервал.

Согласно этому метаанализу четырех исследований эффективности

упражнений для предотвращения простуды, относительный риск
простуды в группе упражнений по сравнению с контрольной группой
составил 0,73 (95% ДИ, 0,56–0,95; I2 = 7 %). Частота простуды в группе
упражнений значительно снизилась, и не было неоднородности между
исследованиями. Чтобы определить влияние физических упражнений
на тяжесть простуды, мы проанализировали среднее количество
больничных дней в качестве переменной результата. В трех
исследованиях представлены результаты данных о среднем количестве
дней по болезни, и средняя разница составляет -3,50 (95% ДИ, от -6,06
до -0,94; I2 = 93%), и между исследованиями существует значительная
неоднородность.

В анализе подгрупп, основанном на продолжительности упражнений,

относительный риск для подгруппы, в которой участники не
тренировались более 16 недель, имел относительный риск 0,79 (95%
ДИ, 0,58–1,08; I2 = 3%), но Статистически значимой разницы между
группами не было. Различие: было только одно исследование, в котором
участники тренировались более 16 недель, поэтому подгруппы были
относительно не связаны. Поскольку этот метаанализ включает только
четыре исследования, невозможно сделать значимые выводы о том, как
время тренировки может помочь предотвратить простуду.

 Было предложено несколько механизмов для объяснения взаимосвязи

между тренировками с умеренным потреблением и риском ИВДП.
Barrett et al. 13) оценили потенциальное профилактическое воздействие
физических упражнений на частоту и продолжительность ИВДП. Они
также проанализировали интерлейкин 8, биомаркер нейтрофилов
воспаления. Однако различия между группами по этим биомаркерам не
были статистически значимыми. Было проведено 15-недельное
рандомизированное контролируемое исследование тренировок с
упражнениями для изучения взаимосвязи между количеством и
активностью NK-клеток и изменениями симптомов ИВДП. Nieman et
al. 11) обнаружили, что физические упражнения действительно
оказывают значительное влияние на активность NK-клеток, особенно в
течение первых 6 недель. Другое исследование показало, что
концентрация IgA в слюне обратно пропорциональна риску ИВДП. 14)
Судя по результатам этих исследований, защитный эффект регулярных
аэробных упражнений средней интенсивности при простуде можно
частично объяснить разницей в иммунном статусе между группой
упражнений и контрольной группой. Однако результаты этих
исследований не согласуются. 16)Это обучение имеет несколько
ограничений. Во-первых, поскольку критериям включения
соответствовали только четыре исследования, существуют ограничения
по эффективности и однородности между исследованиями. Кроме того,
размер выборки каждого исследования очень мал, поэтому общее
количество участников метаанализа также очень мало. Кроме того,
большинство участников - женщины. Поэтому результаты могут не
относиться к мужчинам. Качество исследования невозможно точно
оценить, поскольку включенные исследования не предоставили
достаточно данных для точной оценки качества. Невозможно
проанализировать, как время года влияет на заболеваемость простудой,
потому что только в одном исследовании упоминается время года, в
которое проводилось исследование, и даже в этом исследовании нет
данных о сезонной заболеваемости. Простуда. Несмотря на возраст Она
имеет большое влияние на частоту простуды, но в этом метаанализе не
учитывался возраст участников. Из четырех исследований, включенных
в окончательный анализ, все участники трех исследований были в
возрасте от 50 и старше, в то время как всем участникам одного
исследования было за 30. Дети не были включены в метаанализ.

Таким образом, влияние физических упражнений на простуду было

изучено с помощью метаанализа рандомизированных контролируемых
исследований. Результаты показывают, что регулярные аэробные
упражнения средней интенсивности могут иметь профилактический
эффект от простуды. Однако количество включенных исследований и
количество субъектов слишком мало, качество отобранных
исследований относительно низкое, а анализ переменных, которые
9

 могут повлиять на частоту простуды, недостаточен. Поэтому

информации, чтобы сделать однозначные выводы из этого метаанализа,
недостаточно. Для выяснения связи между физическими
упражнениями и частотой простуды необходимо последующее, хорошо
спланированное, крупное рандомизированное контролируемое
исследование.

сноска

О потенциальных конфликтах интересов, связанных с этой статьей, не

сообщалось.

Информация о статье

Южная Корея J Fam Med. Май 2014; 35 (3): 119-126.

Опубликовано онлайн 22 мая 2014 г. DOI: 10.4082 / kjfm.2014.35.3.119
PMCID: PMC4040429
PMID: 24921030
Хён Кун Ли, Ин Хонг Хван, Су Ён Ким, автор-корреспондент, Се Ён Пё
Отделение семейной медицины, Госпиталь Святого Сердца Гандон,
Медицинский факультет Университета Ханлим, Сеул, Южная Корея.
Автор, отвечающий за переписку. Автор, отвечающий за переписку.
Автор, ответственный за переписку: Цзинь Сюин. Тел: +
82-2-2224-2406, Факс: + 82-2-2224-2409, moc.liamg@mfmyllah
Получено 31 августа 2013 г.; принято в печать 14 апреля 2014 г.
© Корейская ассоциация семейной медицины, 2014 г.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с
условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/), которая разрешает
неограниченное некоммерческое использование при любых
обстоятельствах. воспроизведение и т. д. при условии правильного
цитирования оригинала.
Эта статья цитировалась другими статьями PMC.
Статьи в Корейском журнале семейной медицины, предоставленные
Корейской академией семейной медицины
Ссылаться на

1. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний:

простуда [Интернет] Bethesda: Национальный институт аллергии и
инфекционных заболеваний [цитируется 3 июля 2013 г.]. Доступно по
адресу: http://www.niaid.nih.gov/topics/commoncold. [Google Scholar]
2. Тернер РБ. Роль нейтрофилов в патогенезе риновирусной инфекции.
Pediatr Infect Dis J. 1990; 9: 832-835. [Вступительный экзамен в
аспирантуру] [Google Scholar]

10

 3. Hemilä H, Chalker E. Витамин C для профилактики и лечения

простуды. Кокрановская система баз данных, редакция 2013 г .; 1:
CD000980. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
4. Кан Э.Дж., Ким С.И., Хван И.Х., Джи Й.Дж. Влияние пробиотиков
на профилактику простуды: метаанализ рандомизированных
контролируемых исследований. Южная Корея J Fam Med.2013; 34:
2-10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. Акимото Т., Кумай Й, Акама Т., Хаяси Э., Мураками Х., Сома Р. и др.
Влияние 12-месячных тренировок на уровни IgA в слюне у пожилых
людей. Br J Sports Med. 2003; 37: 76-79. [Бесплатная статья PMC]
[PubMed] [Google Scholar]
6. Nehlsen-Cannarella SL, Nieman DC, Balk-Lamberton AJ, Markoff PA,
Chritton DB, Gusewitch G и др. Влияние умеренных физических
нагрузок на иммунный ответ. Медицинская наука, спортивные
упражнения. 1991; 23: 64-70. [Вступительный экзамен в аспирантуру]
[Google Scholar]
7. Ниман, округ Колумбия, Хенсон Д.А., Остин, доктор медицины, Ша
В. У здоровых и активных взрослых уменьшилось количество
инфекций верхних дыхательных путей. Br J Sports Med. 2011; 45:
987-992. [Вступительный экзамен в аспирантуру] [Google Scholar]
8. Хиггинс Дж. П., Альтман Д. Г.. Оцените риск систематической
ошибки во включенных исследованиях. В: Хиггинс Дж. П., Грин С.,
редакторы. Руководство по систематической оценке Кокрановских
вмешательств: версия 5.0.0 [Интернет] Чичестер: Wiley-Blackwell, 2008
г. [цитируется 1 августа 2011 г.]. Доступно по адресу: http://
www.cochrane-handbook.org. [Google Scholar]
9. Review Manager (RevMan) [компьютерная программа]. Версия 5.1.
Копенгаген: Северный Кокрановский центр, Кокрановская организация
сотрудничества; 2012 г. [Google Scholar]
10. Чилоглу Ф. Влияние физических упражнений на уровни IgA в
слюне и частоту инфекций верхних дыхательных путей у женщин в
постменопаузе. Кулак Бурун Богаз Ихтис Дерг. 2005; 15: 112-116.
[Вступительный экзамен в аспирантуру] [Google Scholar]
11. Nieman DC, Nehlsen-Cannarella SL, Markoff PA, Balk-Lamberton AJ,
Yang H, Chritton DB и др. Влияние умеренных физических упражнений
на естественные клетки-киллеры и острую инфекцию верхних
дыхательных путей. Int J Sports Med. 1990; 11: 467-473.
[Вступительный экзамен в аспирантуру] [Google Scholar]
12. Чубак Дж., Мактирнан А., Соренсен Б., Венер М. Х., Ясуи Ю.,
Веласкес М. и др. Умеренные упражнения могут снизить частоту
простудных заболеваний у женщин в постменопаузе. Это Джей Мед.
2006; 119: 937-942. [Вступительный экзамен в аспирантуру] [Google
Scholar]
13. Барретт Б., Хейни М.С., Мюллер Д., Ракель Д., Уорд А., Обаси С.Н.
и др. Медитация или упражнения для предотвращения острых
11

респираторных инфекций: рандомизированное контролируемое

исследование. Ann Fam Med. 2012; 10: 337-346. [Бесплатная статья
PMC] [PubMed] [Google Scholar]
14. Слоан К.А., Энгельс Х.Дж., Фальман М.М., Яранди Х.Э., Дэвис Дж.
Влияние упражнений на S-IGA и URS у женщин в постменопаузе. Int J
Sports Med. 2013; 34: 81-86. [Вступительный экзамен в аспирантуру]
[Google Scholar]
15. Ирвин М.Л., Ясуи Ю., Ульрих С.М., Боуэн Д., Рудольф Р.Э., Шварц
Р.С. и др. Влияние упражнений на общий жир и внутрибрюшной жир у
женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое
исследование. Журнал. 2003; 289: 323-330. [Вступительный экзамен в
аспирантуру] [Google Scholar]
16. Фрэнсис Дж. Л., Глисон М., Пайн Д. Б., Каллистер Р., Клэнси Р. Л..
Изменения иммуноглобулина слюны при физических нагрузках и
сидячем положении

12