1baza Testov 2011 12 Dlya 5 I 6 Kursov Rus

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ
кафедра, акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПО
Сборник тестовых заданий

по акушерству и гинекологии
для самостоятельной подготовки
студентов 5-го и 6-го курса медицинского факультета
по специальности «Лечебной дело» и «Педиатрия» (модуль 3 и модуль 4)
(русскоязычный вариант)
Утверждено на заседании Центрального методического Совета ЗГМУ

Протокол №1 от _____ сентября 2011 года
Запорожье – 2011
1
Авторы:
заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктивной
медицины ФПО, доктор наук Н.В. Авраменко;
доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины
ФПО Запорожского государственного медицинского университета
доктор мед.наук Д.Е. Барковский
Рецензенты:
профессор кафедры акушерства и гинекологии Запорожского
государственного медицинского университета В.А. Зализняк;
профессор кафедры общей хирургии Запорожского государственного
медицинского университета доктор мед.наук И.Ф.Сырбу
Сборник тестовых заданий для самостоятельной подготовки студентов (520 тестов)

подготовлен в соответствии с действующей рабочей программой по дисциплине
«акушерство и гинекология» для студентов 5-го и 6-го курса медицинского факультета по
специальности «Лечебное дело» и «Педиатрия» и охватывает весь учебный материал,
предусмотренный «Модулями 3 и 4» данной дисциплины. Задания, предлагаемые
студентам 5-го и 6-го курса медицинского факультета для самостоятельной подготовки к
текущему контролю на практических занятий и к итоговому модульному контролю,
имеют практически ориентированную направленность и соответствуют требованиям по
подготовке студентов к лицензионному экзамену «Крок-2».
2
#
Повторнородящая с доношенной беременностью поступила в родильный дом с
излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года
назад в связи с дистрессом плода, послеродовый период осложнился эндометритом.
Возможные действия врача?
A. Начать вести роды через естественные родовые пути под кардимониторным
контролем.
B. Начать родостимуляцию внутривенным введением окситоцина.
C. Провести исследование маточно-плацентарного кровотока.
D. ●Выполнить операцию кесарева сечения в ургентном порядке.
E. Произвести операцию кесарева сечения в плановом порядке после комплексного
клинико-инструментального обследования.
#
У роженицы 20 лет во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была
расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова
тактика дальнейшего ведения родов?
A. Закончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке.
B. Провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное
ведение родов.
C. ●Наложить акушерские щипцы.
D. Продолжить консервативное ведение родов на фоне адекватного обезболивания,
введения ганглиоблокаторов, с последующим рассечением промежности.
E. Произвести вакуум-экстракцию плода.
#
Больная 30 лет поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и
мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных
выкидыша. При влагалищном исследовании: длина шейки матки неизменена, цианотична,
симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает кончик пальца; матка –
мягкой консистенции, увеличена до 8 недель беременности; придатки не определяются;
своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Ваш предположительный
диагноз?
A. Дисфункция яичников.
B. ●Угрожающий выкидыш.
C. Неполный выкидыш.
D. Аборт в ходу.
E. Внематочная беременность.
#
У повторнородящей, у которой установлено смешанное ягодичное предлежание плода, во
втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, снижение частоты
сердцебиения плода до 100 уд/мин и глухость сердечных тонов. При влагалищном
исследовании обнаружено, что ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза,
во влагалище определяется выпавшая петля пуповины. Какую тактику следует избрать?
A. Заправить петлю пуповины, продолжить консервативное ведение родов.
B. Провести лечение дистресса плода.
C. Продолжить консервативное ведение родов с оказанием пособия по Цовьянову.
D. ●Произвести экстракцию плода за тазовый конец.
E. Произвести операцию кесарева сечения в экстренном порядке.
#
Двойня. Второй период своевременных родов. После рождения первого плода
произведено влагалищное исследование, при котором выявлено, что второй плод
3
находится в поперечном положении; головка плода справа; плодный пузырь цел. Какова
тактика дальнейшего ведения родов?
A. Вскрыть плодный пузырь, продолжить консервативное ведение родов.
B. Произвести кесарево сечение.
C. Вскрыть плодный пузырь, произвести плодоразрушающую операцию.
D. После вскрытия плодного пузыря произвести классический поворот плода на
ножку.
E. ●После амниотомии произвести классический поворот плода на ножку с
последующей экстракцией его за тазовый конец.
#
Тазовое предлежание плода выявлено у повторнородящей в сроке 32 недели
беременности. Тактика врача женской консультации?
A. Для оценки состояния плода провести эхографию.
B. ●Рекомендовать выполнение корригирующей гимнастики.
C. Произвести наружновнутренний акушерский поворот.
D. Госпитализировать беременную в стационар.
E. Оформить дородовый отпуск, рекомендовать повторно явиться на осмотр через 2
недели.
#
В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли
внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе одни роды и три
искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см,
наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт; матка увеличена соответственно сроку
беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Тактика
врача женской консультации?
A. Назначить седативные и спазмолитические средства, рекомендовать явиться
повторно через 1 неделю.
B. Наложить шов на шейку матки.
C. Выдать больничный лист, провести токолитическую терапию в в условиях
дневного стационара.
D. ●Госпитализировать беременную.
E. Выдать больничный лист, назначить гормональную терапию, направленную на
сохранение беременности.
#
Через 30 мин после начала второго периода родов у повторнородящей появились
кровянистые выделения из половых путей. АД=120/65 мм рт.ст. Схватки потужного
характера, через 2-3 мин по 50-55 сек. Матка плохо расслабляется вне схватки,
болезненная при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-33-18 см.
Сердцебиение плода глухое. При кардиотокографии выявлены поздние децелерации до
70 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное; головка
плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный
шов отклонён кпереди; достигаются большой и малый роднички, расположенные на
одном уровне. Наиболее вероятный диагноз?
A. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
B. ●Клинически узкий таз, начавшийся разрыв матки.
C. Клинически узкий таз, преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты.
D. Клинически узкий таз, плоскорахитический таз 1 степени, дистресс плода.
E. Совершившийся разрыв матки.
#
4
На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота,
озноб, головную боль, повышение температуры тела до 390С. В родах, в связи с
частичным плотным прикреплением плаценты, произведено ручное отделение плаценты и
выделение последа. В анамнезе: одни роды и два медицинских аборта; хронический
пиелонефрит. Молочные железы – умеренное нагрубание. Какие исследования показаны
для уточнения диагноза?
A. Бимануальное исследование.
B. Ультразвуковое исследование.
C. Бактериологическое исследование содержимого влагалища.
D. Клинический анализ крови.
E. ●Всё перечисленное выше.
#
Первородящая 26 лет, доношенная беременность. Поступила в родильный дом в связи с
умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Схватки слабые, короткие.
Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном
исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно
пропускает один палец; за внутренним зевом определяется ткань плаценты; ягодицы
плода высоко над входом в малый таз; плодный пузырь цел. Что делать?
A. Продолжить консервативное ведение родов.
B. Вскрыть плодный пузырь.
C. Вскрыть плодный пузырь и провести стимуляцию родовой деятельности путём
внутривенного введения окситоцина.
D. ●Приступить к выполнению кесарева сечения.
E. Приступить к выполнению плодоразрушающей операции.
#
Третий период родов продолжается 10 мин. Признаков отделения плаценты нет.
Кровопотеря достигла 350 мл, кровотечение продолжается. Что делать?
A. Продолжить наблюдение за роженицей до 30 минут.
B. Выделить послед с помощью приёма Креде-Лазаревича.
C. Начать внутривенное введение окситоцина.
D. ●Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа.
E. Ввести внутривенно метилэргометрин.
#
Начался ранний послеродовый период. Состояние родильницы удовлетворительное.
Пульс 90 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД=110/60 мм рт.ст.
Матка плохо сокращается, кровопотеря 450 мл и продолжается. Что делать?
A. Начать гемотрансфузию.
B. ●Провести ручное обследование стенок послеродовой матки и наружновнутренний
массаж матки (или брюшностеночно-влагалищное сдавление матки).
C. Холод на низ живота.
D. Произвести экстирпацию матки.
E. Ввести ректально 800 мкг мизопростола.
#
Роды срочные, без осложнений, АД 120/80 мм рт.ст. Прошел 1 час после рождения
последа. Матка сократилась, плотная, на уровне пупка, Выделения из половых путей
кровянистые, умеренные. Родильница находиться в родильном зале. В каком периоде
находиться женщина?
A. Послеродовый.
B. ●Ранний послеродовый.
C. Прелиминарный.
D. Поздний послеродовый.
5
E. Период изгнания.
#
Родильница, 23 года, переведена в обсервационное отделение на 4 сутки после родов в
связи с повышением температуры тела до 38,80С. Роды осложнились слабостью родовой
деятельности, длительным безводным периодом (28 часов), послеродовым
гипотоническим кровотечением, ручным обследованием полости матки. Объективно:
температура тела 38,80С, лихорадка, PS=100 ударов в минуту. Живот болезненный в
гипогастрии. Дно матки на 4 см ниже пупка. При влагалищном обследовании: Матка
увеличена до 18 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения бурые, с
неприятным запахом. Чем осложнился послеродовый период?
A. Субинволюция матки.
B. Послеродовый пельвеоперитонит.
C. Сепсис.
D. Лохиометра.
E. ●Послеродовый эндометрит.
#
Родильница, 28 лет, переведена в обсервационное отделение на 7-е сутки после родов с
жалобами на озноб, повышение температуры до 390С. Роды осложнились
преждевременным излитием околоплодных вод (безводный период 26 часов), дефектом
плацентарной ткани, ручным обследованием полости матки. Объективно: пульс –
90 ударов в минуту, АД=110/60 мм рт.ст. Язык сухой, молочные железы в стадии
нагрубания. Живот умеренно вздут, болезненный в гипогастральной области. Дно матки
на 3 поперечных пальца ниже пупка. При влагалищном исследовании: матка увеличена до
15 недель беременности, мягкая, болезненная. Какое лечение необходимо провести при
этом осложнении?
A. Выскабливание полости матки.
B. Надвлагалищная ампутация матки с трубами.
C. ●Консервативное лечение (антибактериальная, дезинтоксикационная,
десенсибилизирующая терапия).
D. Применение спазмолитиков.
E. Подавление лактации.
#
На вторые сутки после операции кесарева сечения (по поводу лобного вставления и
угрозы разрыва матки, на фоне безводного периода в 19 часов) состояние родильницы
прогрессивно ухудшилось; появилась икота, рвота, задержка газов и стула. Симптом
Щеткина-Блюмберга положительный, живот вздут. Поставьте диагноз.
A. Эндометрит.
B. Септический шок.
C. Кишечная непроходимость.
D. Острый панкреатит.
E. ●Перитонит.
#
Произведено ургентное корпоральное кесарево сечение по поводу центрального
предлежания плаценты у женщины, которая не наблюдалась во время беременности в
женской консультации. На 3-и сутки послеоперационного периода – состояние средней
тяжести, температура 38,50С. Матка мягкая, болезненная; дно матки на уровне пупка;
лохии гноевидные, обильные. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Каков
предварительный диагноз?
A. Несостоятельность швов на матке.
B. ●Послеоперационный эндометрит.
C. Субинволюция матки.
6
D. Острый аппендицит.
E. Перитонит.
#
На 2-е сутки после операции кесарево сечения состояние больной резко ухудшилось.
Появилась резкая боль в животе, тошнота, рвота, понос, повышение температуры до 39-
400С, тахикардия, сухость слизистых оболочек, тахипноэ, выраженный парез кишечника,
положительные симптомы раздражения брюшины. В общем анализе крови: лейкоцитоз,
палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. О какой патологии можно
думать в данном случае?
A. Инфекционно-токсический шок.
B. Послеродовый эндометрит.
C. Послеродовый панметрит.
D. Тубоовариальный абсцесс малого таза.
E. ●Разлитой перитонит.
#
При осмотре только что выделившейся плаценты установлено наличие дефекта размером
2x3 см. Кровотечения нет. Какая тактика более целесообразна?
A. Наблюдение за роженицей, контрольное ультразвуковое исследование перед
выпиской из родильного дома.
B. Наружный массаж матки.
C. ●Ручная ревизия полости матки.
D. Назначение утеротонических препаратов.
E. Инструментальная ревизия полости матки.
#
У беременной 35 лет с диагнозом гипертоническая болезнь III стадия (тяжелая),
АД=180/110 мм рт.ст. При гинекологическом осмотре установлена беременность
10 недель. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?
A. Стационарное лечение в кардиологическом стационаре и дальнейшее
пролонгирование беременности.
B. Проведение медикаментозного прерывания беременности в 1-м триместре.
C. Интраамниальное введение грамицидина во 2-м триместре.
D. ●Искусственное прерывание беременности в 1-м триместре.
E. Донашивание беременности на фоне комплексной терапии гипертонической
болезни и с профилактикой акушерских осложнений.
#
После рождения плода у первородящей отмечаются умеренные кровянистые выделения из
влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 мин самостоятельно
отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо
сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови
продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения:
A. Нарушение коагуляции крови.
B. Разрыв матки.
C. ●Разрыв шейки матки или влагалища.
D. Гипотония матки.
E. Остатки плацентарной ткани в матке.
#
Первобеременная женщина 40 лет с бесплодием в анамнезе в сроке беременности 42-43
недели. Родовая деятельность слабая. Продольное положение плода, I позиция, передний
вид. Головка плода прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода 100/мин,
ритмичное, приглушенное. Открытие шейки матки 4 см. Данные амниоскопии:
7
зеленоватый цвет вод и плодовых оболочек. Кости черепа плотные, швы и малый
родничок уменьшены в размерах. Какой будет тактика врача?
A. Лечение дистресса плода, во II периоде родов – акушерские щипцы.
B. Медикаментозный сон, амниотомия, родостимуляция.
C. Амниотомия, родостимуляция, лечение дистресса плода.
D. ●Кесарево сечение.
E. Лечение дистресса плода, во II периоде родов – наложение вакуум-экстрактора.
#
У роженицы в раннем послеродовом периоде возникло кровотечение. Кровопотеря
1500 мл. Состояние тяжелое, сознание спутано, ступор, t=35,7°С, кожа бледная,
периферический цианоз. PS=140 ударов/мин, АД=70/40 мм рт.ст., ЦВД=20 мм вод.ст.,
частота дыхания 40 в минуту, почасовой диурез 15 мл/час, Ht=0,25, шоковый индекс=1,4;
Нb=70 г/л. Какой будет тактика врача?
A. Холод на низ живота. Инфузионно-трансфузионная терапия.
B. Инфузионно-трансфузионная терапия. Введение тампона с эфиром в задний свод.
C. ●Лапаротомия. Экстирпация матки без придатков. Инфузионно-трансфузионная
терапия.
D. Инфузионно-трансфузионная терапия. Ручное обследование полости матки и
массаж на кулаке.
E. Наложение клемм на параметрий, шов на шейку матки. Инфузионно-
трансфузионная терапия.
#
У женщины 20 лет со сроком беременности 6-7 недель. Беременная 2 дня назад
обнаружила мелкопятнистые высыпания по всему телу без склонности к слиянию и
увеличение лимфатических узлов в области шеи и затылка. t°=37,20C. Самочувствие
удовлетворительное. 2 недели назад у младшей сестры наблюдались подобные симптомы.
Какими должны быть рекомендации относительно беременности при данном
заболевании?
A. Ежемесячное ультразвуковое обследование плода.
B. Консультация в медико-генетическом центре.
C. ●Прерывание беременности.
D. Введение иммуноглобулина с целью сохранения беременности.
E. Наблюдение у инфекциониста, сохранение беременности.
#
У родильницы массивное кровотечение после рождения двойни через естественные
родовые пути. Детское место и родовые пути целые. Дно матки выше пупка, матка при
пальпации мягкая, не реагирует на введение сокращающих матку средств. Какова
наиболее вероятная причина кровотечения?
A. Задержка частички плаценты.
B. ●Атония матки.
C. Разрыв матки.
D. Повреждение шейки матки.
E. Гипотония матки.
#
Первобеременная, 40 недель. Положение плода продольное, головка плода прижата ко
входу в малый таз. Размеры таза 25-28-30-18,5 см. Индекс Соловьева 14 см. При
внутреннем исследовании шейка матки полностью раскрыта. Плодного пузыря нет.
Диагональная конъюгата 10,5 см. Какая форма костного таза?
A. Общесуженный таз.
B. Поперечносуженный таз.
C. Таз нормальных размеров.
8
D. Плоскорахитический таз.
E. ●Простой плоский таз.
#
Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 г. Через
10 минут после рождения ребенка началось маточное кровотечение. Плацента отделена и
извлечена рукой, проведен массаж матки на кулаке, внутривенно введен раствор
окситоцина. Через 10 минут кровотечение возобновилось. Консервативные методы
повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за
40 минут борьбы с кровотечением составила более 1200 мл. Какова дальнейшая тактика?
A. Наружный массаж матки с последующим влагалищно-брюшностеночным
сдавлением матки.
B. Повторное внутривенное введение раствора окситоцина.
C. Наложение гемостатических швов на шейку матки.
D. Выскабливание матки послеродовой кюреткой.
E. ●Хирургическая остановка кровотечения.
#
Первобеременная, срок беременности 41-42 недели. Продольное положение плода,
головное предлежание. Размеры таза 23-26-29-18, окружность живота 102 см, ВДМ 40 см.
Первый период родов длится 8 часов. Сердцебиение плода 140/мин., четкое, ритмичное.
Контракционное кольцо косое, на уровне пупка; признак Вастена положительный.
Влагалищное исследование: открытие маточного зева – полное; головка прижата ко входу
в малый таз; околоплодный пузырь отсутствует; малый родничок слева, у лона. Какова
тактика врача?
A. Плодоразрушающая операция.
B. Акушерские щипцы.
C. ●Кесарево сечение.
D. Ведения родов через естественные родовые пути.
E. Усиление родовой деятельности простагландинами класса Е1/Е2.
#
Повторнородящая 26 лет в сроке 40 недель. Схватки начались 10 часов назад, а 2 часа
назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание.
ОЖ=100 см, ВДМ=42см. Схватки через 3-4 минут, по 25-30 секунд. Шейка матки
сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый
таз. Какое осложнение возникло в родах?
A. Преждевременное отхождение околоплодных вод.
B. Вторичная слабость родовой деятельности.
C. Дискоординированная родовая деятельность.
D. ●Первичная слабость родовой деятельности.
E. Клинически узкий таз.
#
Первобеременная на сроке 20 недель жалуется на боли внизу живота, мажущие
кровянистые выделения из половых органов. Матка в повышенном тонусе. Движения
плода ощущает. При бимануальном обследовании: матка увеличена в соответствии со
сроком беременности, шейка матки укорочена до 0,5 см, наружный зев открыт на 2 см.
Выделения кровянистые, мажущие. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Аборт в ходу.
B. Неполный аборт.
C. ●Угроза прерывания беременности.
D. Истмико-цервикальная недостаточность.
E. Угроза преждевременных родов.
#
9
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку
менструации в течение 1,5 месяцев, тошноту, утомляемость, сонливость,
раздражительность. При осмотре на лице и сосках выражена пигментация. Со стороны
внутренних органов патологии не выявлено. При осмотре в зеркалах определяется цианоз
слизистой оболочки влагалища и шейки матки; при бимануальном исследовании –
увеличение матки до 6 нед, её гиперантефлексия и асимметрия. С чем вероятнее всего
связаны перечисленные жалобы и данные бимануального исследования?
A. Нарушение менструального цикла.
B. Гормонопродуцирующую опухоль яичника.
C. Эктопическая беременность.
D. Опухоль матки.
E. ●Маточная беременность.
#
Первобеременная поступила в родильное отделение в сроке 32 недели с жалобами на
общую слабость, головокружение, утомляемость. Объективно: общее состояние
удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые бледные. АД – 110/70 мм
рт.ст., пульс – 100 ударов в мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в мин. В
анализе крови: Hb=93 г/л, эр=3,0*1012/л, ц.п.=0,7; СОЭ=18 мм/ч. Сывороточное железо=8,6
ммоль/л. Какую патологию можно заподозрить у беременной?
A. ●Железодефицитная анемия І степени.
B. Гипопластическая анемия І степени.
C. Мегалобластическая анемия I степени.
D. Железодефицитная анемия ІI степени.
E. Авитаминоз беременных.
#
Первородящая 26 лет, срок беременности 37 нед. Поступила в связи с обильными
кровянистыми выделениями из половых путей, которые появились внезапно 2 часа назад.
Кровопотеря, по данным роженицы, составила около 300 мл. Схватки слабые, короткие.
Тазовый конец плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, ясное,
140 уд/мин. При влагалищном исследовании: канал шейки матки пропускает один палец,
за внутренним зевом на всем протяжении определяется губчатая ткань. Диагноз?
A. Угроза преждевременных родов.
B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C. Низкое прикрепление плаценты.
D. Эрозия шейки матки.
E. ●Предлежание плаценты.
#
Беременная, 28 лет, в сроке 42-43 недели поступила с жалобами на излитие околоплодных
вод 8 часов назад, без родовой деятельности. Беременность первая. В анамнезе –
нарушение менструального цикла, бесплодие в течение 4-х лет. Сердцебиение плода
приглушено, 120 уд. в мин. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена до 1,5
см, размягчена, открытие маточного зева на 2 см, предлежит головка, прижата ко входу в
малый таз, кости черепа плотные, швы и роднички узкие, при этом определяются с
трудом. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Какая тактика
дальнейшего ведения?
A. Провести родовозбуждение окситоцином.
B. ●Родоразрешить путем операции кесарева сечения.
C. Предоставить сон-отдых с последующей родостимуляцией.
D. Лечение дистресса плода.
E. Пролонгирование беременности до спонтанного развития родовой деятельности и
10
лечение дистресса плода.
#
При динамическом наблюдении за роженицей во втором периоде родов отмечено
урежение сердцебиения плода до 90-100 уд. в мин., которое не выравнивается после
потуги. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода
выполняет всю заднюю поверхность лобкового симфиза, крестцовую впадину;
сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок спереди, под лоном. Какое
дальнейшее ведение родов?
A. Родоразрешить путем операции кесарева сечения.
B. Произвести эпизиотомию.
C. Наложить полостные акушерские щипцы.
D. ●Наложить выходные акушерские щипцы.
E. Усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.
#
Роды 1, срочные, II период родов. При влагалищном исследовании: открытие маточного
зева полное, у мыса крестца определяется подбородок плода. Сердцебиение плода
ритмичное, 150 уд. в мин. Какой способ родоразрешения необходимо применить в данной
ситуации?
B. Наложить акушерские щипцы.
C. ●Операция кесарево сечение.
D. Произвести краниотомию.
E. Вакуум-экстракция плода.
#
У роженицы сужение таза I степени. Предполагаемая масса плода – 4200г. Активная
потужная деятельность в течение 1 часа. Схватки приобретают судорожный характер,
болезненные. Роженица беспокойна. Матка имеет форму песочных часов. Сердцебиение
плода – 110 уд. в мин., глухое. Полное открытие маточного зева. Предлежащая головка в
над входом в малый таз. Плодный пузырь не определяется. Какое осложнение возникло в
родах?
A. Преждевременная от слойка нормально расположенной плаценты.
B. ●Угрожающий разрыв матки.
C. Чрезмерная родовая деятельность.
D. Тетанус матки.
E. Дискоординированная родовая деятельность.
#
У повторнородящей с преждевременным излитием околоплодных вод, доношенной
беременностью, в I периоде родов внезапно резко ухудшилось состояние: появился озноб,
одышка, боль за грудиной, выраженный цианоз лица. Дыхание частое, поверхностное,
аритмичное. Сознание спутанное. Пульс – 110 уд/мин., АД – 60/40 мм рт.ст. Температура
тела – 380С. В легких дыхание ослабленное, влажные хрипы. Родовая деятельность
бурная: схватки через 1 мин по 60 сек. Какое осложнение возникло в данном случае?
A. Эклампсия.
B. Септический шок.
C. ●Эмболия околоплодными водами.
D. Отёк легких.
E. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
#
Повторнородящая 32 лет поступила в I периоде срочных родов со схватками средней
силы. Данная беременность четвертая, две предыдущие закончились медицинским
абортом, третья – кесаревым сечением. Внезапно у роженицы появились сильные боли в
животе, слабость. АД снизилось до 80/50 мм рт.ст. Из влагалища появились умеренные
11
кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается, мелкие части плода
определяются через переднюю брюшную стенку. Родовая деятельность прекратилась.
Какое осложнение возникло?
A. Предлежание плаценты, кровотечение.
B. Начавшийся разрыв матки.
C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
D. ●Свершившийся разрыв матки.
E. Угрожающий разрыв матки.
#
Первородящая, 40 недель беременности жалуется на схваткообразные нерегулярные боли,
которые беспокоят на протяжении двух суток, ночь не спала. Головка плода над входом в
таз, воды целы. При внутреннем акушерском исследовании шейка матки длиной 2,5 см,
наружный зев закрыт. Ваш диагноз?
A. Первичная слабость родовой деятельности.
B. ●Патологический прелиминарный период.
D. Предвестники родов.
E. Прелиминарный период.
#
В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена женщина без сознания после трех
припадков эклампсии при беременности 32 нед. Состояние крайне тяжелое, АД=180/120
мм рт.ст., анурия. Сердцебиение плода глухое, 152 уд/мин. Шейка матки сформирована,
канал шейки матки закрыт. Тактика ведения беременной?
A. Интенсивная терапия в течение нескольких часов, в последующем – кесарево
сечение.
B. Комплексная терапия гестоза в течение суток с последующим решением вопроса о
методе родоразрешения.
C. ●Родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке.
D. Пролонгирование беременности, проведение комплексной патогенетически
обоснованной терапии гестоза.
E. Подготовка шейки матки местным использованием простагландинами Е1(или Е2) в
сочетании с проведением комплексной интенсивной терапии для последующего
досрочного родоразрешения.
#
В родильное отделение поступила роженица 42 лет по поводу беременности 40-41 нед и
длительностью безводного периода 20 часов. Родовой деятельности нет. Температура тела
нормальная. В анамнезе бесплодие в течение 20 лет. При влагалищном исследовании:
шейка укорочена до 1,5 см, размягчена; раскрытие маточного зева на 2 см, плодного
пузыря нет. Головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное, 146 уд/мин. Какой метод родоразрешения целесообразнее применить в данной
ситуации?
A. Антибиотикопрофилактика с последующим родовозбуждением окситоцином.
B. Произвести операцию кесарева сечение с надвлагалищной ампутацией матки.
C. Предоставить медикаментозный отдых с последующим родовозбуждением
простагландинами.
D. ●Произвести операцию кесарева сечения.
E. Продолжить наблюдение за роженицей до момента спонтанного развития родовой
деятельности.
#
Какое из приведенных ниже мероприятий является первоочередным при рождении плода?
A. Отделить от матери сразу после рождения.
B. Провести профилактику гонобленореи.
12
C. Перевязать пуповину.
D. ●Освободить от содержимого верхние дыхательные пути.
E. Снять детородную смазку.
#
У роженицы родился живой доношенный мальчик массой 3350 г с оценкой по шкале
Апгар 2-3 балла. Задние околоплодные воды мекониальные. При санации дыхательных
путей обнаружена аспирация мекониальных вод. ЧСС новорожденного 90 ударов в
минуту. С чего должны быть начаты реанимационные мероприятия?
A. Искусственное дыхание «рот в рот».
B. Ингаляция кислорода через маску.
C. ●Санация бронхиального дерева под контролем ларингоскопа, интубация, ИВЛ.
D. Внутривенное введение этимизола, цитохрома «С», налорфина; при необходимости
– адреналина.
E. Стимуляция дыхания похлопыванием по ягодицам, направлением в нос струи
кислорода, обрызгиванием холодной водой.
#
Первородящая 25 лет. В родах в течение 16 часов. Второй период родов. Потуги
продолжаются 1 час 45 минут, малоэффективные. Положение плода продольное, головка
в узкой части полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 120 ударов в
минуту. При внутреннем исследовании выявлено: открытие шейки матки полное,
плодный пузырь отсутствует, головка находится в узкой части полости малого таза,
стреловидный шов в правом косом размере с тенденцией к прямому, малый родничок
слева спереди, родовая опухоль. Деформаций таза и экзостозов нет. Определите
дальнейшую акушерскую тактику.
A. Продолжать консервативное ведение родов, начать родостимуляцию окситоцином.
B. Родоразрешить путем кесарева сечения.
C. Родоразрешить путем наложения полостных акушерских щипцов.
D. Родоразрешить путем краниотомии.
E. ●Применить вакуум-экстрактор.
#
Первобеременная 24 лет. Поступила на дородовую подготовку. Положение плода
продольное, в дне матке определяется плотная, округлая часть, над входом в малый таз
объемная, неправильной формы часть плода. Дно матки у мечевидного отростка.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в минуту, выслушивается справа и
выше пупка. Каким дополнительным методом исследования можно уточнить характер
предлежащей части?
A. Кардиотокография.
B. III прием по Леопольду.
C. Пельвеометрия.
D. ●УЗИ.
E. Компьютерная томография.
#
Беременная 20 лет. Беременность 9-10 недель. Жалобы на схваткообразные боли в нижних
отделах живота, мажущие кровянистые выделения. При внутреннем исследовании: шейка
матки центрирована, укорочена до 2 см, наружный зев пропускает один поперечный
палец, матка увеличена до 9 недель беременности. Поставьте диагноз.
A. Замершая беременность.
B. ●Угрожающий выкидыш.
C. Выкидыш в ходу.
D. Неполный выкидыш.
E. Полный выкидыш.
13
#
Первобеременная, 18 лет пришла на очередной осмотр в женскую консультацию.
Беременность 30-31 неделя. Жалоб нет. Положение плода продольное, головка над входом
в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. Отмечаются
отёки голеней. АД=140/90 мм рт.ст. Прибавка в весе за одну неделю 800 г. В моче –
протеинурия до 0,9 г/л. Какое осложнение возникло у беременной?
A. Прегестоз.
B. Отеки беременных.
C. ●Преэклампсия легкой степени.
D. Тяжелая преэклампсия.
E. Преэклампсия средней степени.
#
Роженица доставлена в родильное отделение бригадой скорой помощи. Данная
беременность третья, первая закончилась нормальными родами, вторая
самопроизвольным абортом. Положение плода продольное, ко входу в малый таз
предлежит тазовый конец, родовая деятельность регулярная, активная. В момент
исследования излились околоплодные воды, после чего отмечено урежение сердцебиения
плода до 100 уд/мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное,
плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается выпавшая пуповина. Ягодицы плода в
узкой части полости малого таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A. Провести лечение дистресса плода.
B. Заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов.
C. Срочно приступить к родоразрешению путем кесарева сечения.
D. ●Произвести экстракцию плода за тазовый конец.
E. Выполнить эпизиотомию, оказать пособие по Цовьянову.
#
Первобеременная 38 лет направлена на ультразвуковое исследование при сроке
беременности 33-34 нед. Окружность живота 110 см, высота стояния дна матки 34 см,
масса женщины 70 кг. Какова цель исследования?
A. Исключить многоплодную беременность.
B. Дать оценку состояния плаценты и плодово-плацентарного кровотока.
C. Определить количество околоплодных вод.
D. Исключить пороки развития плода.
E. ●Все перечисленное выше.
#
У роженицы во II периоде родов появились жалобы на резкую головную боль, мелькание
«мушек» перед глазами. Объективно: АД=180/110 мм рт.ст., отеки конечностей, в моче
белок 5 г/л, сердцебиение плода 90 уд/мин. При внутреннем исследовании – открытие
шейки матки полное, головка в плоскости выхода малого таза, стреловидный шов в
прямом размере. Дальнейшая тактика ведения родов?
A. Кесарево сечение
B. Продолжение родов через естественные родовые пути.
C. Эпизиотомия.
D. ●Акушерские щипцы.
E. Родостимуляция простагландинами класса F2α.
#
Первородящая находится во втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей
отмечено урежение сердцебиения плода до 90-100 уд/мин, которое не выравнивается
после потуги. При влагалищном исследовании выявлено, что головка плода находится в
узкой части полости малого таза, сагиттальный шов в правом косом размере, малый
родничок обращен влево кпереди. Каков план дальнейшего ведения родов?
14
A. Провести медикаментозное лечение дистресса плода.
B. Родоразрешить роженицу путем операции кесарева сечения.
C. Наложить выходные акушерские щипцы.
D. ●Наложить вакуум-экстрактор.
E. Начать внутривенное капельное введение окситоцина для усиления родовой
деятельности с последующей эпизиотомией.
#
У первобеременной в сроке 40 недель (в анамнезе позднее наступление менархе,
бесплодие в течении 4 лет) первый и второй триместры беременности протекали с угрозой
прерывания, получала гормональную терапию. Биологической готовности организма к
родам нет, окситоциновый тест отрицательный. Матка имеет седловидную форму,
продольное положение плода, тазовое предлежание, двигательная активность плода
снижена, ЧСС=130 в мин, бесстрессовый тест – нереактивный. Тактика врача?
A. Провести дородовую подготовку и родоразрешение через естественные родовые
пути.
B. Пролонгирование беременности до начала развития спонтанных родов.
C. Немедленная индукция родов простагландинами класса Е1/Е2.
D. ●Родоразрешение кесаревым сечением в плановом порядке.
E. Родоразрешение кесаревым сечением в экстренном порядке.
#
Роженица 28 лет, доставлена в родильное отделение с доношенной беременностью,
регулярной родовой деятельностью. В анамнезе 1 роды, 4 медицинских аборта.
Положение плода продольное, головное предлежание. Размеры таза 23-26-28-18 см,
индекс Соловьева 17 см, предполагаемая масса плода 4000 г. Роженица беспокойная,
схватки болезненные, сильные. Контракционное кольцо на уровне пупка. Нижний сегмент
матки болезненный. Какая тактика врача?
A. Введение спазмолитиков.
B. Стимуляция родовой деятельности.
C. Применить акушерские щипцы.
D. ●Срочное кесарево сечение.
E. Продолжать вести роды консервативно.
#
На 3-и сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота,
озноб головную боль, повышение температуры тела до 390С. В родах в связи с частичным
интимным прикреплением плаценты было произведено ручное отделение плаценты и
выделение последа. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта, хронический
пиелонефрит. Молочные железы умеренно нагрубевшие. Какой диагноз наиболее
вероятен?
A. Острое респираторное заболевание.
B. Мастит.
C. Обострение хронического пиелонефрита.
D. ●Послеродовый эндометрит.
E. Лохиометра.
#
Беременная, 21 года, 8 недель беременности. Страдает фибринозно-кавернозным
туберкулезом, открытой формой МБТ+. Ваша тактика?
A. Сохранение беременности, кесарево сечение в период родов.
B. ●Прерывание беременности и специфическое лечение.
C. Сохранение беременности и проведение специфического лечения.
D. Сохранение беременности и без лечения проведения специфического лечения во
время беременности в виду его токсичности.
15
E. Прерывание беременности в поздние сроки.
#
Первородящая 26 лет доставлена во втором периоде своевременных родов. На учёте по
беременности не состояла. Головка плода в узкой части полости малого таза. Состояние
плода удовлетворительное. Начались мелкие фибриллярные подергивания век, которые
распространились на лицо и верхние конечности. Какая тактика ведения родов?
A. Консервативное ведение родов на фоне адекватного обезболивания, с
последующей эпизиотомией.
B. Кесарево сечение.
C. Внутривенный наркоз, плодоразрушающая операция.
D. Внутривенный наркоз, вакуум-экстракция плода.
E. ●Внутривенный наркоз, акушерские щипцы.
#
Первобеременная, 20 лет, поступила в сроке 36 недель беременности с жалобами на отеки
голеней, передней брюшной стенки, головную боль. Зрение не нарушено.
АД(справа)=170/110 мм рт.ст. и АД(слева)=180/100 мм рт.ст. В моче белок – 3 г/л.
Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода
ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. Какое осложнение беременности возникло?
A. Преэклампсия средней степени.
B. ●Преэклампсия тяжелой степени.
C. Преэклампсия легкой степени.
D. Эклампсия.
E. Гипертоническая болезнь II-ІІІ стадия.
#
Повторнобеременная А., беременность 30 недель, поступила с жалобами на кровянистые
выделения из половых путей, которые появились после физической нагрузки. В анамнезе
2 искусственных аборта, последний осложнился эндометритом. Объективно: АД=110/60
мм рт.ст, пульс=82 уд/мин. Матка в нормотонусе, соответствует сроку беременности,
положение плода – продольное, сердцебиение 164 уд/мин. При осмотре в зеркалах: шейка
матки чистая. Из наружного зева вытекает кровь в умеренном количестве. Через своды
пальпируется мягкая ткань. Какой диагноз наиболее вероятный?
A. Пузырный занос.
B. Поздний начавшийся выкидыш.
C. Угроза преждевременных родов с маточным кровотечением.
D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E. ●Предлежание плаценты.
#
Роды первые, длятся 9 часов. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Схватки
слабые, регулярные. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд/мин. При влагалищном
исследовании шейка матки сглажена, края средней толщины, податливые, открытие
шейки матки 4 см; плодный пузырь цел. При проведении влагалищного исследования
через 4 часа получены те же данные. Диагноз?
A. Дистоция шейки матки.
B. Дискоординированная родовая деятельность.
C. ●Первичная слабость родовой деятельности.
D. Патологический прелиминарный период.
E. Вторичная слабость родовой деятельности.
#
Во время кесарева сечения, после извлечения плода из матки, у родильницы
диагностирована матка Кювелера. При каком патологическом процессе наблюдается
матка Кювелера?
16
A. Врожденная патология последа.
B. Предлежание плаценты.
C. Хорионэпителиома.
D. ●Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E. Е. Неполный разрыв матки.
#
Роды 4, срочные, ХI беременность, осложненная гестационным сахарным диабетом.
Раннее излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности. В предыдущих родах
– аналогичные осложнения. Начато внутривенное капельное введение окситоцина 10 ЕД в
1000 мл 0,9% растворе натрия хлорида. Появилась бурная родовая деятельность, на фоне
которой возникла гипертермия до 400С, потрясающий озноб, головная боль, тахикардия,
одышка, цианоз. Какому осложнению соответствует данная клиническая картина?
A. Гипергликемическая кома.
B. Тяжелая преэклампсия.
C. ●Эмболия околоплодными водами.
D. Разрыв матки.
E. Анафилактический шок.
#
В родильный дом доставлена женщина 29 лет. Родовая деятельность активная.
Околоплодные воды отошли через 8 часов после начала схваток. Открытие маточного зева
полное. После этого – схватки короткие, регулярные; продвижения головки плода нет.
Диагноз?
A. Тетания матки.
B. Первичная слабость родовой деятельности.
C. Дистоция шейки матки.
D. ●Вторичная слабость родовой деятельности.
E. Дискоординированная родовая деятельность.
#
У роженицы 25 лет вторые роды, первый период которых длится 14 часов. Родила девочку
массой 4500 г. Через 10 минут после рождения ребенка самостоятельно отделился и
выделился послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути без повреждений.
Началось кровотечение: матка мягкая, дно ее на 2 см выше пупка. После наружного
массажа матки выделились сгустки крови. Какова наиболее вероятная причина
кровотечения?
A. Нарушения свертывания крови.
B. Травма родовых путей.
C. Нарушение отделения плаценты.
D. ●Нарушение сокращения матки.
E. Нарушение выделения последа.
#
Повторнобеременную в 11 недель беременности беспокоят жажда, сухость во рту,
полиурия, значительная потеря массы, общая слабость. В анамнезе: роды мертвым плодом
массой 4600 г. Глюкоза крови – 10,8 ммоль/л. Заключение окулиста – ретинопатия.
Тактика дальнейшего ведения беременности?
A. Инсулинотерапия.
B. Метаболическая терапия.
C. ●Прерывание беременности.
D. Регидратация.
E. Диетотерапия.
#
Какой из препаратов наиболее целесообразно вводить при приступе эклампсии?
17
A. Атенолол.
B. Морфин.
C. Пропофол.
D. ●Магния сульфат.
E. Дитилин.
#
Беременная 27 лет, гестационный срок 38-39 недель, жалуется на острую боль в животе.
Кожа и слизистые оболочки бледные, пульс частый, артериальное давление снижается,
сердцебиение плода 170 уд/мин. Матка болезненная при пальпации, локальный
гипертонус. Плодный пузырь цел. Открытие шейки матки 3 см, выделения темные,
кровянистые. Диагноз: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Тактика ведения беременной?
A. Кесарево сечение.
B. ●Амниотомия.
C. Медикаментозная стимуляция родов после амниотомии.
D. Плодоразрушающая операция.
E. Медикаментозная стимуляция родов без амниотомии.
#
У роженицы с варикозной болезнью внезапно появились одышка, сухой кашель,
возбуждение, боль в грудной клетке, кровохарканье, тахипноэ, тахикардия, цианоз губ.
Аускультативно: отмечается акцент II тона над легочной артерией, множественные хрипы
в легких. Какое наиболее вероятное осложнение возникло?
B. ●Тромбоэмболия легочной артерии.
C. Эмболия околоплодными водами.
D. Отёк легких.
E. Приступ бронхиальной астмы.
#
Роды III, длятся 20 часов, околоплодные воды отошли 12 часов тому назад, температура
тела 37,6°С, пульс 110/мин, ритмичный. Объективно: положение плода продольное,
окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 35 см, головка плода в полости
малого таза. При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки полное, головка
плода в полости малого таза, стреловидный шов в прямом размере выхода, выделения
гнойные, сердцебиение плода 100/мин, глухое, аритмичное, не улучшается после
проведенного лечения. Роды следует закончить:
A. Кесаревым сечением.
B. Плодоразрушающей операцией.
C. ●Наложением вакуум-экстрактора.
D. Родостимуляцией.
E. Полостными акушерскими щипцами.
#
Беременная 20 лет, с регулярной родовой деятельность. При осмотре выявилось, что
околоплодные воды густо окрашены меконием, шейка матки сглажена, открытие 6 см,
предлежит головка плода. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 160 уд/мин.
вероятный диагноз?
A. Резус-конфликт.
B. Синдром задержки роста плода.
C. ●Дистресс плода.
D. Аномалия родовой деятельности.
#
18
Роженица 25 лет находится во II периоде родов. Антенатальная гибель плода. Открытие
маточного зева полное, головное предлежание. Появились признаки угрозы разрыва
матки. Ваша тактика?
B. Высокие акушерские щипцы.
C. Медикаментозный сон-отдых с последующей родостимуляцией.
D. ●Краниотомия.
E. Стимуляция родовой деятельности окситоцином или простагландинами.
#
У первородящей 37 лет родовая деятельность длится на протяжении 10 часов. Схватки по
20-25 сек через 3-4 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко
входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной до 1 см,
пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Каков наиболее
A. Патологический прелиминарный период.
B. Дискоординация родовой деятельности.
C. Вторичная слабость родовой деятельности.
D. Нормальная родовая деятельность.
E. ●Первичная слабость родовой деятельности.
#
У роженицы с чрезмерно интенсивной родовой деятельностью неожиданно появились
признаки дыхательной недостаточности, озноб, температура тела повысилась до 400С,
стало снижаться артериальное давление. Вскоре развилась клиника отека легких. Какое
осложнение возникло?
B. ●Эмболия околоплодными водами.
C. Сепсис.
D. Внутреннее кровотечение.
E. Острая надпочечная недостаточность.
#
При проведении искусственного аборта возникло массивное кровотечение, обусловленное
ранее недиагностированной шеечной беременностью. Что необходимо выполнить?
A. Ускорить удаление плодного яйца кюреткой.
B. Попытаться удалить плодное яйцо пальцем.
C. ●Чревосечение, экстирпация матки.
D. Удаление плодного яйца с помощью вакуум-экскохлеатора.
E. Чревосечение, надвлагалищная ампутация матки.
#
Повторнородящая поступила с родовой деятельностью в течение двух часов. При
поступлении АД=180/100 мм рт.ст., выражены отеки нижних конечностей, в моче белок
2 г/л. Появились жалобы на распирающие боли в животе, роженица внезапно побледнела ,
матка напряжена, стала асимметричной. Сердцебиение плода глухое 100 уд/мин. Какое
осложнение гестоза возникло у роженицы?
A. Разрыв матки.
B. ●Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C. Предлежание плаценты.
D. Острый живот.
E. Разрыв печени.
#
Первородящая, 18 лет, поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на
головную боль, ухудшение зрения, заторможена. АД=180/110 мм рт.ст. Выраженные
19
отёки голеней, стоп, передней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное,
160 уд/мин. При внутреннем исследовании: открытие зева полное, головка в выходе из
малого таза. Какая тактика ведения при данном осложнении?
B. Плодоразрушаюшая операция.
C. Консервативное ведение через естественные родовые пути со стимуляцией родовой
деятельности и с последующей эпизиотомией.
D. Применить вакуум-экстрактор.
E. ●Наложение акушерских щипцов.
#
Роженица 27 лет пребывает во втором периоде родов, длящемся уже 2 часа. Ожидаемая
масса плода 4800 г. сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 120 уд/мин. Размеры
таза 25-28-30-20 см. Признак Вастена положительный. Влагалищное исследование:
открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в
малый таз. Мыс не достигается. Какова тактика ведения родов?
A. Вакуум-экстракция плода.
B. Лечение дистресса плода.
D. Консервативно-выжидательная тактика ведения родов и родостимуляция
окситоцином.
E. Акушерские щипцы.
#
Первобеременная обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 10
недель, с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость. Состоит на
диспансерном учете у кардиолога с диагнозом: Ревматизм, активная фаза, ревматический
кардит. Комбинированный митральный порок с преобладанием стеноза. Недостаточность
кровообращения (НК) IIА стадии. Каков план ведения беременной?
A. Госпитализация в сроке до 12 недель, 26-28 недель, 36-37 недель.
B. Искусственное прерывание беременности в позднем сроке по медицинским
показаниям.
C. ●Прерывание беременности по медицинским показаниям.
D. Дородовая госпитализация в сроке 38 недель с решением вопроса о методе
родоразрешения в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы.
E. Амбулаторное лечение кардиальной патологии у кардиолога, пролонгирование
беременности до 36-37 недели.
#
Больная 52 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на общую
слабость, боль внизу живота. Менопауза 2 года. При осмотре установлено увеличение
размеров живота, признаки асцита. При бимануальном исследовании: шейка матки
цилиндрическая, чистая. Тело матки небольших размеров, отклонено вправо. Слева и
сзади от матки пальпируется бугристое, безболезненное, неподвижное образование,
плотной консистенции, размером 12-15 см. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Фибромиома матки.
B. Тубоовариальный абсцесс.
C. Киста левого яичника.
D. ●Рак яичников.
E. Генитальный эндометриоз.
#
Больная 50 лет оперируется по поводу кистомы левого яичника. Во время операции
обнаружен асцит; наличие плотной, бугристой опухоли левого яичника, размерами
20
6*7 см. Тело матки и правые придатки не изменены. Заподозрен вторичный рак левого
яичника. Каким должен быть объём оперативного вмешательства?
A. Левосторонняя аднексэктомия, резекция большого сальника.
B. Двусторонняя аднексэктомия, резекция большого сальника.
C. Надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция большого сальника.
D. ●Гистерэктомия с придатками, удаление большого сальника.
E. Резекция правого яичника, удаление большого сальника.
#
У первородящей с размерами таза 25-28-31-18 см началась активная родовая
деятельность. Воды отошли, светлые. Предполагаемая масса плода - 4500 г. Головка
прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Раскрытие шейки матки
полное. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136
ударов/мин. Какая тактика ведения родов?
A. Дальнейшее консервативное ведение родов.
D. Акушерские щипцы.
#
Женщина 29 лет поступила в больницу с жалобами на прогрессирующие боли внизу
живота и рвоту на протяжении последних 2 дней. Живёт половой жизнью и не использует
контрацептивы. Температура тела 38,30С. При осмотре отмечается напряжение передней
брюшной стенки в нижних отделах. При гинекологическом исследовании отмечается
лейкорея из цервикального канала и болезненная матка при бимануальном исследовании.
Зона придатков слегка напряжена, но никаких уплотнений не пальпируется. Какое
исследование является наиболее целесообразным для постановки диагноза?
A. УЗИ органов малого таза.
B. Лапароскопия.
C. Пункция заднего свода.
D. Определение хорионического гонадотропина.
E. ●Бактериологическое исследование содержимого цервикалького канала.
#
У женщины 30 лет – повторные роды, продолжающиеся 14 часов. Сердцебиение плода
приглушенное, аритмичное, 100/мин. Вагинальное исследование: раскрытие шейки матки
полное, головка плода в плоскости выхода из малого таза. Сагиттальный шов в прямом
размере, малый родничок возле лона. Какая дальнейшая тактика ведения родов?
A. Кожно-головные щипцы по Гаусу-Иванову.
B. ●Использование выходных акушерских щипцов.
C. Использование полостных акушерских щипцов.
D. Кесарево сечение.
E. Стимуляция родовой деятельности окситоцином.
#
На протяжении 30 минут после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка
плотная, шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на
отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при глубоком вдохе и при надавливании
ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых
выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача?
A. Применить способ Абуладзе.
B. ●Произвести ручное отделение плаценты.
C. Внутривенно ввести окситоцин.
D. Применить способ Креде-Лазаревича.
21
E. Продолжить наблюдение в течение 2-х часов.
#
У первородящей 30 лет начались интенсивные потуги с интервалом 1-2 минуты,
длительностью 50 секунд. Наступает прорезывание головки плода. Промежность, высота
которой 4 см, побледнела. Что нужно сделать в данной ситуации?
A. Пудендальная анестезия.
B. Придерживаться выжидательной тактики.
C. Защита промежности.
D. ●Эпизиотомия.
#
Женщина 39 лет, в анамнезе 3 беременности и 3 родов, жалуется на нарушение
менструального цикла в виде тёмных, кровянистых выделений из половых путей. При
опросе установлен вторичный, прогрессирующий характер дисменореи. При вагинальном
исследовании определяется твердая, диффузно увеличенная матка. Результаты биопсии
эндометрия без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Эндометриоз.
B. Лейомиома тела матки.
C. Эндометрит.
D. ●Аденомиоз.
E. Саркома матки.
#
Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменорею. Объективно: гирсутизм, ожирение с
преобладающим распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища.
На лице – acne vulgaris; на коже живота и бедер – линейные, белого цвета полосы.
АД=170/100 мм рт.ст. Психическое развитие и интеллект не нарушены. Гинекологический
статус: оволосение по женскому типу, гипоплазия матки. Какой диагноз наиболее
вероятен?
A. Синдром Штейна-Левенталя.
B. Синдром Шерешевского-Тернера.
C. Синдром Шихана.
D. Синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера.
E. ●Синдром Иценко-Кушинга.
#
Женщина 22 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боли
внизу живота, повышение температуры до 39,50С. Живот умеренно вздут, резко
болезненный в гипогастральной области. Бимануальное исследование: тело матки и
придатки из-за напряжения передней брюшной стенки не пальпируются, задний свод
резко болезненный, нависает. Вероятный диагноз:
A. Острый эндометрит.
B. Острый аднексит.
C. Внематочная беременность.
D. Апоплексия яичника.
E. ●Пельвиоперитонит.
#
В гинекологическое отделение обратилась больная 48 лет с жалобами на интенсивное
кровотечение из половых путей после задержки месячных на протяжении 5 месяцев,
слабость, обмороки. В анамнезе 2 родов, 5 искусственных абортов, хронический
воспалительный процесс придатков матки. Объективно: кожные покровы бледные,
тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки обычных размеров и
22
консистенции, безболезненно, подвижно; придатки с обеих сторон не определяются.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Миома матки.
B. Прерывание беременности.
C. ●Дисфункциональное маточное кровотечение.
D. Аденокарцинома эндометрия.
E. Внутренний эндометриоз.
#
Больная 20 лет жалуется на болезненные менструации и общее недомогание. Во время
менструации теряет трудоспособность. В детстве болела корью, простудными
заболеваниями. Менструации регулярные (4-5 дня через 28 дней). Родов и абортов не
было. Наружные половые органы развиты правильно. В зеркалах шейка матки чистая,
конической формы, выделения – бели. При бимануальном исследовании тело матки
нормальных размеров, отклонено к крестцу, безболезненное. Придатки матки с обеих
сторон не пальпируются. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Предменструальный синдром.
B. ●Альгодисменорея.
C. Воспаление придатков матки.
D. Синдром Шихана.
E. Лейомиома матки.
#
Больная 43 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на кровотечения из
половых путей, появившиеся после 3-х месячного отсутствия менструаций. В анамнезе: 2
родов, 1 искусственный медицинский аборт. Гинекологические заболевания отрицает.
Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, пульс 80 уд/мин,
ритмичный, АД=120/80 мм рт.ст. Наружные половые органы развиты нормально. При
осмотре в зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистая, зев щелевидный,
кровянистые выделения в умеренном количестве. Вагинально: шейка матки
цилиндрической формы, тело матки не увеличено, безболезненно, придатки матки с обеих
сторон не пальпируются. Каков предварительный диагноз?
A. Лейомиома тела матки.
B. ●Дисфункциональное кровотечение климактерического периода.
C. Рак эндометрия.
D. Неполный аборт.
E. Хорионэпителиома.
#
Женщина 25 лет, замужем 4 года, жалуется на бесплодие, задержку менструаций;
незначительное количество менструальной крови. При обследовании выявлено: рост 165
см, масса тела 80 кг. Отмечается рост волос на лице и бедрах. При бимануальном
обследовании: с обеих сторон выявлены увеличенные, плотной консистенции яичники,
размером 5-6 см. Эти же данные подтверждены при УЗИ. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. Андробластома яичников.
B. ●Синдром склерокистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя).
C. Предменструальный синдром.
D. Хронический двусторонний аднексит.
E. Адреногенитальный синдром.
#
У больной, страдающей трубным бесплодием, перенесшей левостороннюю
сальпингэктомию по поводу нарушенной внематочной беременности с целью
профилактики правосторонней трубной беременности показано:
23
A. Курс антибактериальной терапии.
B. Физиотерапия.
C. Санаторно-курортное лечение.
D. ●Всё перечисленное.
E. Проведение иммунокорригирующей и ферментативной терапии.
#
В гинекологическое отделение поступила больная 52 лет с жалобами на нерегулярные
кровянистые выделения из влагалища в течение 1 года. При влагалищном исследовании:
тело матки обычных размеров, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон без
особенностей. Произведено выскабливание слизистой оболочки полости матки. При
гистологическом исследовании обнаружена атипическая (аденоматозная) гиперплазия
эндометрия. Предложите план лечения больной.
A. Лечение ингибиторами ароматаз.
B. ●Оперативное лечение.
C. Лечение гестагенами.
D. Лечение антагонистами прогестероновых рецепторов.
E. Лечение агонистами гонадотропин-рилизинг гормонов.
#
В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена больная С., 28 лет, с
жалобами на боль внизу живота, появившиеся внезапно 2 часа назад. Последняя
менструация прошла в срок, 2 недели назад, продолжалась как обычно, 5 дней.
Объективно: кожные покровы бледные, АД=100/60 мм рт.ст., PS=96 ударов в минуту. При
гинекологическом исследовании определяется уплощение заднего свода влагалища, тело
матки не увеличено, правые придатки несколько утолщены, болезненны. Каков
предположительный диагноз?
A. Острый правосторонний аднексит.
B. Киста правого яичника.
C. Правосторонняя нарушенная трубная беременность.
D. ●Апоплексия правого яичника.
E. Пельвеоперитонит.
#
Больной Ш., 34 лет, три дня назад была удалена ВМС, которая находилась в матке 8 лет.
Со вчерашнего дня отмечает повышение температуры тела до 390С, боли внизу живота,
общую слабость. При поступлении отмечаются симптомы раздражения брюшины в
нижних отделах живота. После гинекологического исследования выставили диагноз
острый эндометрит, правосторонний пиосальпинкс, пельвиоперитонит. В динамике
состояние больной ухудшается (усиливаются боли, нарастает лейкоцитоз). Какова должна
быть тактика?
A. Усилить местную противовоспалительную терапию.
B. Ввести антибиотики путем пункции брюшной полости через задний свод
влагалища.
C. Провести кольпотомию.
D. Назначить адекватные дозы антибиотиков широкого спектра действия.
E. ●Оперативное лечение – лапаротомия.
#
У больной К., 38 лет, после физической нагрузки внезапно появились боли внизу живота,
тошнота, дважды была рвота. Из анамнеза выяснилось, что 2 месяца назад врачом
женской консультации была диагностирована киста левого яичника около 8 см в
диаметре; от оперативного лечения пациентка отказалась. При пальпации живота
отмечаются симптомы раздражения брюшины; при гинекологическом исследовании –
24
слева от матки опухолевидное образование диаметром 9 см, резко болезненное. Поставьте
диагноз.
A. Некроз фиброматозного узла.
B. Левосторонняя нарушенная трубная беременность.
C. Разрыв кисты левого яичника.
D. ●Перекрут ножки опухоли левого яичника.
E. Левосторонний тубоовариальный абсцесс.
#
Больная доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую
кишку, кровянистые выделения из половых путей, головокружение. Жалобы появились
внезапно. Последняя менструация 2 недели назад. Кожные покровы бледные, пульс –
110 уд/мин., t=36,60С, АД=90/60 мм рт.ст. Живот напряженный, незначительно
болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные.
Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Кишечная непроходимость.
B. Рождающийся фиброид.
C. ●Апоплексия яичника.
D. Начавшийся аборт.
#
Женщина 30 лет жалуется на бесплодие на протяжении 10 лет супружеской жизни.
Менструации с 17 лет, нерегулярные, с задержками на месяц и более. Масса тела
избыточная, гирсутизм. При бимануальном исследовании: тело матки уменьшено в
размерах, яичники увеличены в размерах, плотной консистенции, безболезненные,
подвижные при смещении. Базальная температура монофазная, кариопикнотический
индекс – 70%. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Фолликулярные кисты яичников.
B. ●Синдром Штейна-Левенталя.
C. Воспалительные опухоли яичников.
D. Туберкулез половых органов.
E. Генитальный эндометриоз.
#
Больная 25 лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на
повышение температуры до 38,50С, боли внизу живота, гнойные выделения из влагалища.
Заболела остро, через неделю после искусственного аборта. Объективно: пульс – 100/мин,
АД=110/70 мм рт.ст., живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический
статус: Матка увеличена в размерах, мягкая, болезненная; придатки без изменений; своды
влагалища свободные. Выделения из влагалища обильные, гноевидные. Каков наиболее
A. Лохиометра.
B. ●Острый метроэндометрит.
C. Септицемия.
D. Острый аднексит.
E. Пельвиоперитонит.
#
Больная 25 лет обратилась к врачу с жалобами на значительные пенистые выделения из
влагалища, с неприятным запахом, жжение и зуд в области гениталий. Болеет в течение
недели. Половая жизнь вне брака. При осмотре слизистая оболочка влагалища
гиперемирована, при дотрагивании – кровоточит. В области уретры определяются бели
пенистого характера. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Бактериальный вагиноз.
25
B. Хламидиоз.
C. Гонорея.
D. ●Трихомонадный кольпит.
E. Кандидозный вульвовагинит.
#
Больная 29 лет доставлена бригадой скорой помощи в стационар с жалобами на острые
боли внизу живота, рвоту, частое мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут,
симптом Щёткина-Блюмберга – положительный. Пульс – 88/мин., температура – 37,80С.
При бимануальном исследовании: тело матки плотное, нормальных размеров, подвижное,
безболезненное; справа и спереди от матки пальпируется образование 6*6 см,
плотноэластической консистенции, резко болезненное при смещении; слева придатки не
определяются; выделения – слизистые. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Острое воспаление придатков матки.
B. Кишечная непроходимость.
C. ●Перекрут ножки опухоли яичника.
D. Почечная колика.
E. ●Апоплексия яичника.
#
Больная 43 лет жалуется на контактные кровотечения на протяжении последних
6 месяцев. Бимануально: шейка матки увеличена в размерах, ограничена в подвижности. В
зеркалах – шейка матки в виде цветной капусты. Проба Шиллера – отрицательная. Каков
наиболее вероятный диагноз?
A. Шеечная беременность с наличием кровотечения.
B. Полип шейки матки с явлениями некроза.
C. Лейкоплакия шейки матки.
D. ●Рак шейки матки.
E. Рождающийся фиброматозный узел с явлениями некроза.
#
Пациентка 40 лет доставлена с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и
обильные кровянистые выделения из половых путей. Последние 2 года менструации
длятся до 16 дней, обильные, со сгустками, болезненные. При бимануальном
исследовании установлено наличие рождающегося фиброматозного узла. Выберите
правильную тактику.
A. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
B. ●Удаление фиброматозного узла через влагалище.
C. Лапаротомия, миомэктомия.
D. Экстирпация матки без придатков.
E. Гормональный гемостаз.
#
При обследовании больной 52 лет выявлена аденокарцинома эндометрия с прорастанием
опухоли в стенку прямой кишки. Какое лечение необходимо рекомендовать больной?
A. Назначение больших доз андрогенов.
B. Назначение больших доз гестогенов.
C. ●Лучевая терапия с длительным назначением гестагенов и курсами химиотерапии.
D. Расширенная пангистерэктомия.
E. Сочетанная лучевая терапия.
#
Больная доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые
выделения из половых путей, боли внизу живота схваткообразного характера. Последняя
менструация 3 месяца назад. При влагалищном исследовании канал шейки матки
свободно проходим для 1 поперечника пальца, из наружного зева выпячиваются оболочки
26
плодного пузыря. Матка увеличена до размеров головки новорожденного, мягковатой
консистенции. Придатки без особенностей. Диагноз?
A. Угрожающий самопроизвольный аборт.
B. Рождающийся фиброматозный узел.
C. Нарушенная внематочная беременность.
D. Истмико-цервикальная недостаточность.
E. ●Самопроизвольный аборт в ходу.
#
Больной 43 лет по поводу пролиферирующей кистомы левого яичника произведена
гистерэктомия с придатками, удаление большого сальника. При патогистологическом
исследовании препарата констатирована аденокарцинома левого яичника. Метастазы
опухоли в правый яичник. Укажите стадию рака яичника.
A. I а.
B. II а.
C. ●I в.
D. III а.
E. III в.
#
Больная 49 лет страдает последние 6 месяцев ациклическими кровотечениями. При
проведении ультразвукового исследования заподозрен рак эндометрия. Какой
дополнительный метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
A. Кольпоцитологическое исследование.
B. Кольпоскопия.
C. ●Фракционное выскабливание матки.
D. Аспирационная биопсия эндометрия.
E. Определение в крови маркеров онкологической патологии.
#
Больная 31 года поступила с жалобами на внезапно возникшие боли внизу живота
схваткообразного характера с иррадиацией в крестец, слабость, головокружение, скудные
кровянистые выделения из половых путей. Объективно определяется бледность кожных
покровов, снижение АД до 90/50 мм рт.ст., пульс 110 ударов/мин. Живот слегка вздут,
болезненный над лоном и в левой подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга
слабо положительный. Мочеиспускание, стул не нарушены. При влагалищном
исследовании выявлены укороченные, болезненные своды, матка несколько увеличена,
левые придатки утолщены, правые не определяются. При пункции через брюшной
полости через задний свод влагалища получено 8 мл темной несворачивающейся крови.
Какой должна быть тактика врача?
A. ●Произвести срочную лапаротомию.
B. Произвести гемотрансфузию.
C. Положить холод на низ живота и установить наблюдение за больной.
D. Назначить кровоостанавливающие средства.
E. Назначить противовоспалительную терапию.
#
Девочка 14 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на общую слабость,
утомляемость, кровотечение из половых путей в течение 10 дней. Менархе – 6 месяцев
назад. Месячные нерегулярные. В анализе крови Hb=98 г/л, эритроцитов – 2,4 Т/л,
тромбоцитов – 180 Г\л. При ректальном исследовании и по данным УЗИ отмечается
гипоплазия матки. Придатки не пальпируются. Каков вероятный диагноз?
A. Геморрагический диатез.
B. Синдром поликистозных яичников.
C. Феминизирующая опухоль яичников.
27
D. ●Ювенильное кровотечение.
E. Рак шейки матки.
#
Больная 16 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных. Девушка низкого
роста (140 см), коренастого телосложения, с короткой шеей. Вторичные половые признаки
отсутствуют, неразвиты молочные железы, скудное оволосение на лобке и в
подмышечных впадинах. При гинекологическом обследовании большие, малые половые
губы, влагалище, матка недоразвитые. Половой хроматин отрицательный. На УЗИ резкая
гипоплазия матки и яичников. При лабораторных методах обследования отмечается
значительное увеличение содержания гонадотропных гормонов в моче за счет ФСГ. Каков
диагноз?
A. Опухоль гипофиза.
B. ●Синдром Шерешевского-Тернера.
C. Синдром Штейна-Левенталя.
D. Аномалии развития половых органов.
E. Маточная форма аменореи.
#
Больная 49 лет, у которой в анамнезе было 3 нормальных родов и 2 искусственных аборта
без осложнений, в течение последнего года отмечает нерегулярные менструации с
задержкой до 2-3 месяцев. Около 3 недель назад появились кровянистые выделения,
продолжающиеся до настоящего времени. При гинекологическом осмотре патологии не
выявлено. Кровянистые выделения в умеренном количестве. Вероятный диагноз:
A. Аденомиоз.
B. ●Дисфункциональное кровотечение.
D. Субмукозная лейомиома матки.
#
Женщина 38 лет обратилась с жалобами на очень болезненные менструации в течение
последних полгода. В анамнезе 2 родов и 2 медицинских аборта без осложнений,
последний аборт – год назад. Менструальный цикл не нарушен. Последняя менструация
закончилась 5 дней назад. Предохранялась от беременности прерванным половым
сношением. При осмотре: живот безболезненный, шейка матки и влагалище без
патологии, тело матки несколько больше нормы, плотное, придатки не пальпируются.
Вероятный диагноз:
A. Лейомиома матки.
B. Маточная беременность.
C. Полипоз эндометрия.
E. Плацентарный полип.
#
При поступлении в стационар состояние больной тяжелое. Беспокоят боли по всему
животу, тошнота, рвота, повышение температуры до 38-390С. Перечисленные выше
жалобы появились после перенесенного накануне криминального аборта. Объективно:
кожные покровы бледные, заостренные черты лица, больная возбуждена, пульс
120 ударов в мин, АД=100/60 мм рт.ст., выраженный токсический сдвиг в формуле крови,
перистальтика отсутствует, значительный метеоризм, положительные симптомы
раздражения брюшины, отмечаются расстройства дыхания и сердечной деятельности. О
какой патологии идет речь в данном случае?
A. Тубоовариальный абсцесс малого таза.
B. Пельвиоперитонит.
28
C. ●Перитонит.
D. Двухсторонние пиосальпинксы.
E. Инфекционно-токсический шок.
#
У женщины 33 лет при инструментальной ревизии полости матки по поводу неполного
инфицированного аборта произведена перфорация стенки матки у дна. Какова тактика
ведения?
A. Антибиотики, сокращающие средства, наблюдение.
B. ●Экстирпация матки с маточными трубами, дренирование брюшной полости.
C. Ушивание перфорационного отверстия, дренирование брюшной полости.
D. Гистерэктомия, дренирование брюшной полости.
E. Гистерэктомия с придатками, дренирование брюшной полости.
#
Женщина 27 лет, активно живущая половой жизнью, обратилась с жалобами на
болезненное высыпание на правой половой губе, жжение и зуд. Высыпания периодически
появляются перед менструацией и исчезают через 8-10 дней. Ваш предположительный
диагноз?
A. Цитомегаловирусная инфекция.
B. Остроконечные кондиломы.
C. Первичный сифилис.
D. ●Герпетическая инфекция.
E. Бартолинит.
#
Женщина 35 лет предъявляет жалобы на сильную боль внизу живота, ознобы. Боли
беспокоят в течении 3 дней, в последнее время усилились, температура тела повысилась
до 38,80С. Отмечает, что 6 дней назад произведен медицинский аборт в 10 недель
беременности. При осмотре кожные покровы чистые, язык суховат, отмечается
напряжение мышц передней брюшной стенки, резкая болезненность в нижних отделах
живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика кишечника
ослаблена. Ваш предположительный диагноз?
A. ●Пельвиоперитонит.
B. Эндометрит.
C. Двухсторонний гнойный сальпингоофорит.
D. Тубоовариальные абсцессы.
E. Перитонит.
#
Женщина 32 лет обратилась с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры
тела, озноб, обильные выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медицинский
аборт. При осмотре живот мягкий, болезненный при пальпации в нижних отделах,
симптомов раздражения брюшины нет. Матка незначительно увеличена, болезненная при
пальпации, неоднородной консистенции. Придатки без особенностей, выделения из
половых путей серозно-гнойные. Ваш предполагаемый диагноз?
B. Острый сальпингоофорит.
C. ●Острый эндометрит.
D. Бактериальный вагиноз.
#
В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на резкие боли внизу
живота после физической нагрузки. Месячные через 28 дней по 5 дней. Последние
месячные были 2 недели назад. При влагалищном исследовании матка нормальных
29
размеров, безболезненная, слева придатки резко болезненны при пальпации, их контуры
определить не удается из-за боли. Симптом Промптова положительный. Задний свод
нависает, болезненный. Пульс 96 ударов в мин, АД=100/60 мм рт.ст. О какой патологии
идет речь в данном случае?
A. Левосторонний пиосальпинкс.
B. Прервавшаяся левосторонняя трубная беременность.
C. Опухоль левого яичника.
D. ●Апоплексия левого яичника.
E. Острый левосторонний сальпингоофорит.
#
У больной, 62 лет, после 14 лет менопаузы появились скудные, кровянистые выделения из
половых путей, которые продолжались в течение 1-й недели. При бимануальном
исследовании кровяные выделения из половых путей усилились, матка несколько больше
нормы, безболезненная, придатки с обеих сторон неувеличены, их область
безболезненная. Шейка при осмотре в зеркалах чистая. О какой патологии в данном
случае идет речь?
A. Нарушение менструального цикла климактерического характера.
B. Неатипическая гиперплазия эндометрия.
C. Аденомиоз.
D. Лейомиома матки.
E. ●Рак тела матки.
#
Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия.
На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены,
ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах; выхода контрастного
вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее
характерны подобные изменения?
A. Хронический сальпингит хламидийной этиологии.
B. Аденомиоз, эндометриоз маточных труб.
C. ●Генитальный туберкулез.
D. Рак маточных труб.
E. Всё перечисленное выше.
#
У женщины 60 лет жалобы на частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота, в
пояснице. В анамнезе: 2 родов (дети весом 4500 и 4800 г), тяжелый физический труд. При
физической нагрузке из половой щели выходит опухолевидное образование, которое
легко вправляется. Свести пальцы через стенки влагалища (около вульварного кольца) –
невозможно. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Рождающийся лейомиоматозный узел.
B. Полное выпадение матки.
C. Киста гартнерового хода.
D. ●Неполное выпадение матки, цистоцеле.
E. Киста бартолиниевой железы.
#
Женщина 27 лет жалуется на нерегулярные месячные с задержками до 2-3 месяцев,
значительную прибавку массы тела, гирсутизм. Замужем 5 лет. Беременностей не было.
При влагалищном исследовании матка несколько меньше нормы, с обеих сторон
определяются плотные, подвижные яичники до 4-5 см в диаметре. О какой патологии
можно думать в данном случае?
A. Туберкулез придатков матки.
B. Гипоменструальный синдром.
30
C. Двусторонние кисты яичников.
D. Хронический двусторонний сальпингит.
E. ●Синдром склерокистозных яичников.
#
Больная 43 лет жалуется на зуд, боль в вульве и влагалище, также обильные выделения из
влагалища в виде "творога". Из анамнеза – 2 недели назад принимала антибиотики
(цефалоспорины) по поводу пневмонии. Половая жизнь не регулярная, на протяжении
года пользуется гормональной контрацепцией. Какая профилактика возникновения
гинекологической патологии у данной больной?
A. Повышение реактивности организма.
B. Ограничение употребления глюкозы.
C. ●Применение антимикотических препаратов.
D. Определение гормонального статуса больной.
E. Применение витаминов группы «В».
#
Больная 29 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу
живота, мажущие кровянистые выделения до и после менструации на протяжении 5 дней.
Заболевание связывает с перенесённым абортом 2 года назад. Противовоспалительное
лечение не было эффективным. Бимануальное исследование: матка больше нормы,
плотная, болезненна, гладкая. Гистероскопия: в области дна матки видно тёмно-красные
отверстия, из которых выделяется темная кровь. Какой диагноз соответствует данной
клинической картине?
A. Дисфункциональное маточное кровотечение.
B. Рак эндометрия.
C. Гиперплазия эндометрия.
E. Полипы эндометрия.
#
Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость,
тянущие боли внизу живота. Менопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта,
хроническое увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых
отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо;
слева и кзади от неё пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное
образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Предварительный диагноз?
A. Генитальный эндометриоз.
B. Киста левого яичника.
C. Тубоовариальный абсцесс.
D. Субсерозная миома матки.
E. ●Рак яичника.
#
Больная 39 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на
острые боли внизу живота, рвоту, учащённое мочеиспускание. При осмотре: живот
умеренно вздут, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин,
температура тела 37,70С. При влагалищном исследовании: тело матки плотное,
неувеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется
образование размером 8*8 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при
смещении; слева придатки не определяются; своды свободные; выделения слизистые.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Внематочная беременность.
B. Аппендикулярный инфильтрат.
C. Апоплексия яичника.
31
D. ●Перекрут ножки опухоли яичника.
E. Острое воспаление придатков матки с правосторонним тубоовариальным
образованием.
#
Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании
биоптата картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм.
Каков первый этап лимфогенного метастазирования при раке шейке матки?
A. Общие подвздошные лимфатические узлы.
B. Поясничные лимфатические узлы.
C. ●Наружные и внутренние подвздошные и запирательные лимфатические узлы.
D. Парааортальные лимфатические узлы.
E. Паховые лимфатические узлы.
#
Больная 32 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по
поводу подслизистой миомы матки, осложненной кровотечением; размеры тела матки до
10 недель условной беременности. Каков оптимальный выбор операции в данном случае?
A. Гистерорезектоскопия.
B. ●Гистерэктомия без придатков.
C. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
D. Консервативная миомэктомия.
E. Надвлагалищная ампутация матки без придатков, биопсия яичников.
#
схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из
половых путей, слабость. АД=100/60 мм рт.ст., пульс 90 в 1 мин, температура тела 370С.
Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. В зеркалах: шейка матки
неэрозирована, из цервикального канала – обильные кровянистые выделения. При
влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед
беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды
глубокие, безболезненные. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Дисфункциональное маточное кровотечение.
B. Полный аборт.
C. ●Неполный аборт.
D. Рождающийся лейомиоматозный узел.
E. Аборт в ходу.
#
Больная 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота,
повышение температуры тела до 37,50С, гнойные выделения из половых путей, дизурию.
Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от
беременности предохраняется ритм-методом, беременностей не было. Заболела остро, на
7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Объективно
состояние удовлетворительное, пульс 96 в 1 мин, ритмичный, живот не вздут, при
пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: уретра
инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отёчна, с обширной эрозией, из
шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена,
болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды
глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены
гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Ваш диагноз?
A. Свежая острая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов.
B. ●Свежая острая восходящая гонорея.
C. Подострая восходящая гонорея.
32
D. Хроническая гонорея нижнего отдела мочеполовых органов.
E. Торпидная гонорея.
#
Больная 25 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на редкие, скудные
менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет, общее недомогание. Менструации
с 17 лет, нерегулярные, с задержками до 20-25 дней, скудные. Половая жизнь с 20 лет, в
браке, от беременности не предохранялась. В анамнезе частые острые респираторные
вирусные инфекции, неоднократное воспаление легких, экссудативный плеврит. При
осмотре: больная правильного телосложения, пониженного питания, кожные покровы
бледные, температура тела 370С, пульс 78 в 1 мин, ритмичный; живот мягкий,
безболезненный. При влагалищном исследовании: матка уменьшена в размере,
ограничено подвижная, безболезненная; с обеих сторон от матки определяются
образования плотной консистенции неправильной формы размерами 5*6 и 7*5 см,
чувствительные при пальпации; своды глубокие, свободные. Какие методы исследования
помогут уточнить диагноз?
A. Бактериологическое исследование аспирата из полости матки.
B. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование.
C. Гистеросальпингография.
D. Лапароскопия с гистологическим исследованием биоптата ткани придатков матки.
#
Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие
беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования
контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные,
безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного
питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно,
оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков
матки с обеих сторон пальпируются образования 5*4*4 см, плотные, подвижные,
безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная
температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. Спермограмма мужа без
патологических изменений. Наиболее вероятный диагноз?
A. ●Болезнь поликистозных яичников.
B. Генитальный инфантилизм.
C. Туберкулез половых органов.
D. Двусторонние дермоидные кисты яичников.
E. Бесплодие неясного генеза.
#
Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически
возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В
анамнезе двое срочных родов и два медицинских аборта без осложнений. У больной
хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Гинекологический
статус: влагалище без особенностей, шейка матки неэрозирована, наружный зев
щелевидный, матка в антефлексии, неувеличена, безболезненная; справа придатки не
определяются, слева пальпируется округлой формы образование, размером 10*12 см, с
гладкой поверхностью, плотной консистенции, подвижное, безболезненное; своды
глубокие; выделения слизистые. Какое дополнительное обследование целесообразно
провести в амбулаторных условиях?
A. Ультразвуковое исследование внутренних половых органов.
B. Рентгенологическое и/или эндоскопическое исследование желудка и кишечника.
C. Определение онкологических маркеров в крови пациентки.
D. ●Всё перечисленное выше.
33
E. Ничего из перечисленного выше.
#
Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность
молочных желез, отёчность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность,
потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во
вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С
годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре
патологических изменений не выявлено. Какая форма предменструального синдрома
наиболее вероятна в данном случае?
A. Цефалгическая.
B. Нервно-психическая.
C. Кризовая.
D. ●Отёчная.
E. Атипическая.
#
Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней.
Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от
беременности не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот
мягкий, безболезненный, АД=120/80 мм рт.ст., пульс 72 в 1 мин. При трансвагинальной
эхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Какая тактика врача
женской консультации?
A. Направить больную для определения титра хорионического гонадотропина в
крови.
B. Рекомендовать повторно явиться через неделю для контрольного ультразвукового
исследования.
C. ●Экстренно госпитализировать больную для уточнения диагноза и решения
вопроса о дальнейшей тактике лечения.
D. Провести обследование по тестам функциональной диагностики.
E. Произвести пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.
#
Больная 40 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-
гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. Менструальная
функция не нарушена. В анамнезе двое родов и девять медицинских абортов. Вторые
роды оперативные с наложением акушерских щипцов, осложнившиеся разрывом шейки
матки. После родов диагностированы цервицит, эрозия шейки матки, по поводу чего
произведена диатермокоагуляция. При влагалищном исследовании: шейка матки
эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов,
наружный зев зияет, матка и придатки без патологических изменений, параметрии
свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с
большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе,
лейкоплакии. Какое дополнительное обследование требуется этой больной?
A. Углубленное бактериологическое исследование выделений из канала шейки матки
ПЦР методом.
B. Биопсия шейки матки с раздельным выскабливанием слизистой оболочки канала
шейки и стенок полости матки.
C. Определение содержания опухолевых маркеров (СА-125) в крови.
D. ●Биопсия шейки матки в области лейкоплакии и вирусологическое исследование
выделений из канала шейки матки ПЦР методом.
E. Конизация шейки матки с последующим гистологическим исследованием.
#
34
Больная 45 лет предъявляет жалобы на обильные болезненные менструации, «мажущие»
кровянистые выделения из половых путей до и после менструации. Считает себя больной
в течение 2 лет, за медицинской помощью не обращалась. В анамнезе одни срочные роды,
три медицинских аборта, последний из них, произведенный 2 года назад, осложнился
гематометрой, в связи с чем были произведены: эвакуация гематометры, контрольное
выскабливание стенок полости матки; в дальнейшем развился метроэндометрит. При
осмотре: кожа бледно-розовая, пульс 72 в 1 мин, АД=125/80 мм рт.ст., уровень
гемоглобина периферической крови 100 г/л. При влагалищном исследовании: наружные
половые органы и влагалище без особенностей, шейка матки цилиндрической формы,
неэрозирована; матка в ретрофлексии, увеличена до размеров, соответствующих 6-7 нед
беременности, плотная, ограниченно подвижная; придатки с обеих сторон не
определяются, параметрии свободные, выделения слизистые, светлые. Какой диагноз
наиболее вероятен?
A. Дисфункция яичников перименопаузального периода.
B. Миома матки.
D. ●Эндометриоз тела матки.
E. Гиперплазия эндометрия.
#
Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки,
боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Менопауза
2,5 года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в
состоянии возрастной инволюции, матка уменьшена в размере, придатки не
пальпируются. Какой диагноз?
A. Предменструальный синдром.
B. Синдром Шихана.
C. ●Климактерический синдром.
D. Посткастрационный синдром.
E. Синдром Иценко-Кушинга.
#
Больная 34 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие
в течение 7 лет. Из анамнеза: менструации регулярные с 13 лет, через 27-28 дней, по 5-6
дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь регулярная, в браке, от беременности
не предохранялась, беременности не наступали. С помощью базальной термометрии
установлено чередование однофазных и двухфазных циклов с укороченной до 4-5 дней
второй фазой. Согласно результатам гистеросальпингографии, маточные трубы
выполняются контрастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную
полость не отмечен. При исследовании спермограммы мужа выявлены астено- и
олигозооспермия ІІ степени. После лечения мужа андрологом сохраняется
астенозооспермия ІІ степени. Укажите возможные причины бесплодия.
A. Нарушение проходимости маточных труб.
B. Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.
C. Субфертильность спермы мужа.
D. Хроническая ановуляция.
#
При выполнении операции искусственного прерывания беременности в сроке 8-9 недель,
была произведена перфорация матки. Какой должна быть профилактика возникшего
осложнения?
A. Производство искусственного аборта в более ранние сроки.
B. Проведение антибактериальной терапии перед искусственным прерыванием
35
беременности.
C. Хирургическая стерилизация.
D. Проведение медико-генетического консультирования.
E. ●Предупреждение абортов (индивидуальный подбор и использование
контрацептивов).
#
У больной 27 лет жалобы на отсутствие менструации после родов, имевших место год
тому назад. После прекращения кормления ребенка грудью, в течение 5 месяцев,
выделение молока продолжается. При влагалищном исследовании определяется сухость
слизистой влагалища, матка гипопластична, придатки не пальпируются. Базальная
температура монофазна (36,4; 36,2°С). Показатели других тестов функциональной
диагностики: симптом «зрачка», «папоротника», длина натяжения цервикальной слизи
отрицательные. Укажите патогенетическую причину этого состояния.
A. Генитальный инфантилизм.
B. Избыточная продукция прогестерона.
C. ●Избыточная продукция пролактина.
D. Избыточная продукция эстрогенов.
E. Избыточная продукция андрогенов.
#
Больная 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи с жалобами на сильные
боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей, головокружение,
слабость. АД=100/60 мм рт.ст., пульс 108 в 1 мин., ритмичный. Последняя менструация
1,5 месяца назад. При влагалищном исследовании: тело матки нормальных размеров,
движения за шейку матки резко болезненные, справа от матки пальпируется болезненное
опухолеподобное образование нечетких контуров. Задний свод нависает, болезненный.
Диагноз?
A. Перекрут ножки кистомы правого яичника.
B. Апоплексия правого яичника.
C. ●Нарушенная внематочная беременность.
E. Пельвиоперитонит.
#
В приемное отделение доставлена больная 39 лет с жалобами на резкие боли внизу
живота, тошноту, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут,
положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин., температура тела 370С.
При влагалищном исследовании: тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное. В
области левых придатков пальпируется образование 10х12 см тугоэластической
консистенции, резко болезненное при смещении; справа придатки не определяются. Какие
дополнительные методы исследования целесообразно использовать для уточнения
диагноза?
A. Экскреторную урографию.
B. Гистеросальпингографию.
C. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.
D. ●Эхографию.
E. Все перечисленное выше.
#
Больная 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи с жалобами на
схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей,
головокружение, слабость. АД=100/60 мм р.ст., пульс 108 в 1 мин., ритмичный. Последняя
менструация 1,5 месяца назад. При влагалищном исследовании: тело матки нормальных
размеров, движения за шейку матки резко болезненные, справа от матки пальпируется
болезненное опухолеподобное образование с нечеткими контурами. Задний свод нависает,
36
болезненный. Какой дополнительный метод обследования нужно использовать в первую
очередь для подтверждения диагноза?
A. Эхографию внутренних половых органов.
B. Диагностическое выскабливание слизистой оболочки тела матки с последующим
гистологическим исследованием соскоба.
C. ●Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.
D. Лапароскопию.
E. Кольпоскопию.
#
В ургентном порядке поступила больная 38 лет с жалобами на острую боль внизу живота
после физической нагрузки, рвоту, выраженную общую слабость. Из анамнеза известно,
что 2 месяца назад во время медосмотра обнаружена опухоль левого яичника. При
гинекологическом исследовании и на УЗИ опухоль яичника не обнаружена, однако в
дугласовом пространстве определяется большое количество свободной жидкости. Какой
диагноз можно предположить в данном случае?
A. Перекрут ножки опухоли левого яичника.
B. ●Разрыв капсулы опухоли яичника.
C. Левосторонняя трубная беременность.
D. Перекрут ножки субсерозного лейоматозного узла.
E. Апоплексия левого яичника.
#
У женщины 32 лет при осмотре шейки матки в зеркалах выявлено гиперемию
цервикального канала и влагалищной части шейки матки. С помощью какого метода
можно установить патологию шейки матки?
A. Аспирационная биопсия.
B. Кольпоцитология.
C. ●Кольпоскопия с биопсией и дальнейшим гистологическим исследованием.
D. Диагностическое выскабливание полости матки.
E. Ультразвуковое исследование.
#
У женщины 42 лет на протяжении 8 лет менструации протекали по типу
гиперполименореи и прогрессирующей альгодисменореи. Влагалищное исследование:
шейка чистая, выделения умеренные «шоколадного» цвета, матка увеличена до 5-6
недель, бугристая, несколько болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие,
безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Рак тела матки.
B. Лейомиома матки.
C. Эндометрит.
E. Нарушение оварио-менструального цикла.
#
Больная 24 лет обратилась к врачу по поводу первичного бесплодия, редких месячных (3-
4 раза в год), оволосение на бедрах, повышение массы тела. Менструации с 12 лет,
установились не сразу, нерегулярные. В течение последних 4-х лет месячные 4 раза в год.
Беременностей не было. Выражен гипертрихоз и избыточная масса тела. Наружные
половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. При осмотре в
зеркалах шейка матки чистая, зев точечный. При бимануальном исследовании тело матки
нормальных размеров, яичники с обеих сторон увеличены, с четкими контурами,
безболезненны, размерами 5х5 см слева и 6х5 см справа. Какой предположительный
диагноз?
A. Хронический аднексит.
B. Дисфункциональное маточное кровотечение.
37
C. Рак яичников.
D. Синдром Иценко-Кушинга.
E. ●Синдром Штейна-Левенталя.
#
Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 2-х лет
после вторых родов. Роды осложнились массивным кровотечением, гемотрансфузией. В
послеродовом периоде отмечает выпадение волос, потерю массы тела. Менструации с 13-
ти лет, регулярные по 3-4 дня через 28 дней. Половая жизнь с 18 лет. Родов 2, абортов 3.
Гинекологическими заболеваниями не болела. Больная пониженного питания. Наружные
половые органы гипопластичные, шейка матки цилиндрической формы. Тело матки
маленькое, безболезненное, придатки не пальпируются. Какой предположительный
диагноз?
A. Маточная беременность.
B. Первичная аменорея.
C. ●Гипофизарная аменорея (синдром Шихана).
D. Д. Синдром Штейна-Левенталя.
E. Опухоль гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга).
#
У женщины, болеющей около 10 лет дисплазией эпителия шейки матки, появились
контактные кровотечения, боли внизу живота. При вагинальном исследовании на шейка
матки легко кровоточит при дотрагивании. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Дисплазия шейки матки.
B. Эрозия шейки матки.
C. Эрозивный эктропион.
D. Эндометриоз шейки матки.
E. ●Рак шейки матки.
#
Во время аборта произведена перфорация матки кюреткой. Ваша тактика?
A. Наблюдение, холод на живот, антибактериальная и утеротоническая терапия.
B. Удаление остатков плодного яйца под контролем гистероскопии, в дальнейшем —
антибактериальная и утеротоническая терапия.
C. ●Экстренное чревосечение, ушивание перфорационного отверстия, ревизия
органов брюшной полости.
D. Чревосечение в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии и/или
нарастании признаков внутрибрюшного кровотечения.
E. Лапароскопия для исключения внутрибрюшного кровотечения.
#
Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые
выделения из половых путей. Менопауза 10 лет, АД=150/90 мм рт. ст. Масса тела 92 кг,
рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с
явлениями возрастной инволюции; шейка матки неэрозирована, симптом «зрачка»
отрицательный, из канала шейки матки умеренные кровянистые выделения; матка
обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. Какой диагноз
A. Атрофический кольпит.
B. Дисфункциональное маточное кровотечение климактерического периода.
C. ●Рак тела матки.
D. Рак шейки матки.
E. Гранулезоклеточная опухоль яичников.
#
Объем оперативного вмешательства при раке яичников II-III стадии состоит в:
38
A. Расширенной экстирпации матки (операция Вертгейма).
B. ●Экстирпации матки с придатками и удалении большого сальника.
C. Надвлагалищной ампутации матки с придатками.
D. Двухсторонней аднексэктомии.
E. Пангистерэктомии.
#
Женщина 34 лет жалуется на мажущие кровянистые выделения, появляющиеся за
несколько дней до менструации. В анамнезе – диатермокоагуляция шейки матки 2 года
назад. При осмотре шейки матки в зеркалах под слизистой ее влагалищной части
обнаружены синюшные кисты размерами до 5 мм. Заподозрен эндометриоз шейки матки.
Для подтверждения диагноза необходимо сделать:
A. Мазок на цитологическое исследование.
B. ●Кольпоскопию.
C. Биопсию шейки матки.
D. Лапароскопию.
E. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
#
Больная 50 лет жалуется на мажущие кровянистые выделения из влагалища на
протяжении последних 2-х недель. Менопауза 3 года. Последний раз осматривалась
гинекологом год назад. Тактика ведения больной?
A. Провести тампонаду влагалища.
B. Срочное хирургическое вмешательство.
C. Провести гемостатическую терапию.
D. ●Диагностическое фракционное выскабливание.
E. Гормональный гемостаз.
39
2-й вариант
#
Больная 30 лет поступила в стационар в связи с жалобами на боли внизу живота и
мажущие кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе два самопроизвольных
выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична,
симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает кончик пальца, матка
тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед беременности, придатки не определяются,
своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад. Что следует предпринять для
уточнения диагноза?
A. ●Провести ультразвуковое исследование.
B. Рекомендовать измерение базальной температуры.
C. Определить содержание хорионического гонадотропина в моче.
D. Определить уровень 17-кетостероидов в моче.
#
В женскую консультацию обратилась повторнобеременная при сроке беременности 25-26
нед с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, появившиеся утром после
сна. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта. При наружном осмотре
установлено, что размеры матки соответствуют сроку беременности, матка не возбудима
при пальпации. Плод в тазовом предлежании, сердцебиение плода ясное, ритмичное.
Кровянистых выделений из половых путей нет. Тактика врача женской консультации?
A. Рекомендовать беременной принимать спазмолитические препараты.
B. Рекомендовать выполнение упражнений, способствующих исправлению
положения плода.
C. Провести осмотр шейки матки в зеркалах и влагалищное исследование.
D. Рекомендовать беременной уменьшить физические нагрузки, провести
ультразвуковое исследование в плановом порядке.
E. ●Госпитализировать беременную в родильный дом.
#
Повторнобеременная 25 лет поступила в родильное отделение с преждевременным
излитием околоплодных вод при сроке беременности 38 нед. В анамнезе одни
своевременные роды, закончившиеся наложением полостных акушерских щипцов по
поводу тяжёлой преэклампсии. У ребенка родовая травма. При осмотре родовой
деятельности нет, АД=160/90 мм рт.ст., отмечаются пастозность лица и передней
брюшной стенки, выраженные отёки ног. Положение плода продольное, тазовый конец
подвижен, находится над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное,
ритмичное до 140 уд/мин. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см,
плотная, канал шейки матки проходим для одного пальца, плодного пузыря нет, тазовый
конец плода над входом в малый таз. Мыс недостижим. Какой метод родоразрешения
целесообразнее применить в данной ситуации?
A. Провести комплексную терапию гестоза с последующей индукцией родов.
B. Комплексная терапия гестоза.
C. ●Закончить роды путём выполнения кесарева сечения.
D. Произвести экстракцию плода за тазовый конец.
E. Начать лечение гестоза с одновременным родовозбуждением простагландинами.
#
На диспансерном учёте в женской консультации состоит беременная 26 лет. Жалоб не
предъявляет. В анамнезе один медицинский аборт и два самопроизвольных выкидыша в
сроке 21 и 25 нед беременности. При влагалищном исследовании, проведенном в сроке
беременности 17 нед, отмечено: шейка матки укорочена до 1,5 см, размягчена на всём
40
протяжении, канал шейки матки свободно пропускает один палец. Какова должна быть
тактика врача женской консультации?
A. Продолжить амбулаторное наблюдение.
B. Назначить седативную и спазмолитическую терапию.
C. Провести курс лечения токолитиками.
D. ●Наложить шов на шейку матки.
E. Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдать постельный режим и повторно
явиться через 1 нед.
#
Через 30 мин после начала второго периода родов у повторнородящей появились
кровянистые выделения из половых путей. АД=120/65 мм рт.ст. Схватки через 2-3 мин по
50-55 с. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненная при пальпации в нижнем
сегменте, размеры таза 26-27-33-18 см. Сердцебиение плода глухое. При
кардиотокографии выявлены поздние децелерации до 70 уд/мин. При влагалищном
исследовании: открытие маточного зева полное; головка плода прижата ко входу в малый
таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонён кпереди;
достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Какая тактика
ведения родов?
A. Закончить роды путём наложения полостных акушерских щипцов.
B. Произвести плодоразрушающую операцию.
C. Вакуум-экстракция плода
D. ●Экстренное чревосечение, нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение.
E. Закончить роды путём наложения выходных акушерских щипцов.
#
В родильный дом поступила роженица с доношенной беременностью. Регулярная родовая
деятельность в течение 3 часов. Предъявляет жалобы на обильные кровянистые
выделения из половых путей. Кровопотеря около 450 мл. Головка плода прижата ко входу
в малый таз. Частота сердечных сокращений плода 140-150 уд/мин. В условиях
развернутой операционной произведено влагалищное исследование: шейка матки
сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 4-5 см. Плодный пузырь цел,
определяется шероховатость оболочек, головка плода прижата ко входу в малый таз,
справа и спереди пальпируется нижний край плаценты. Какова тактика врача?
B. ●Произвести амниотомию.
C. Провести профилактику дистресса плода.
D. Выполнить операцию кесарева сечения в экстренном порядке.
E. Начать родостимуляцию окситоцином.
#
Беременная 16 лет. Беременность первая, протекала без осложнений. Срок беременности
41-42 нед. При объективном исследовании: предполагаемая масса плода 4200 г, размеры
таза 23-26-29-18 см, предлежание головное. При влагалищном исследовании: шейка матки
длиной 2,5 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт. В отделении патологии
беременности созван консилиум и решено выполнить кесарево сечение в плановом
порядке. Что явилось показанием для операции?
A. Крупный плод.
B. Отсутствие биологической готовности организма к родам.
C. Перенашивание беременности.
D. Анатомически узкий таз.
E. ●Сочетание всех перечисленных показаний.
#
41
У первородящей в первом периоде родов через 20 мин после влагалищного исследования
излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Ваша тактика?
A. Провести аускультацию сердцебиения плода.
B. Осуществить наружное акушерское исследование с помощью третьего и
четвертого приёмов.
C. ●Произвести влагалищное исследование.
D. Воздержаться от влагалищного исследования в случае отсутствия изменений
сердцебиения плода.
E. Провести кардиомониторное наблюдение за состоянием сердечной деятельности
плода, в зависимости от чего выполнить кесарево сечение.
#
Родильница И. 4-е сутки после нормальных родов. Общее состояние удовлетворительное,
жалоб нет. Температура тела 36,70С, пульс ритмичный 72 удара в минуту, АД 120/80 мм
рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии нет. Молочные железы мягкие,
безболезненные. На сосках имеются трещины. Матка плотная, сокращена. Что из
нижеперечисленного можно отнести к мероприятиям, направленным на профилактику
мастита в данном случае?
A. Отказ от грудного вскармливания новорожденного;
B. Тщательное сцеживание молока родильницей после кормления;
C. ●Грудное вскармливание и лечение трещин на сосках;
D. Использование молокоотсоса;
E. Перевод на смешанное вскармливание.
#
Роды I, осложненные преждевременным излитием вод, первичной слабостью родовой
деятельности. Два тура родовозбуждения с 6-ти часовым медикаментозным сном-
отдыхом. Безводный период – 24 часа. Через сутки от начала родов родился мальчик в
асфиксии средней тяжести. В послеродовом периоде температура тела до 400С, озноб,
снижение АД до 80/50 мм рт.ст., пульс до 120/мин, боль в икроножных мышцах, эйфория,
рвота. Предварительный диагноз?
A. ДВС.
B. ●Септический шок.
C. Геморрагический шок.
D. Анафилактический шок.
E. Послеродовый эндометрит.
#
У родильницы на 4-е сутки послеродового периода появился отек, гиперемия в области
эпизиотомной раны на промежности. На 5 сутки отмечено полное расхождение швов.
Рана с гнойным налётом. Какова тактика ведения?
A. Использование антибиотиков широкого спектра действия.
B. Наложить повторные швы.
C. Физиотерапия.
D. Выписать под наблюдение врача женской консультации.
E. ●Санация раны антисептиками, гипертоническим раствором хлорида натрия.
#
В женскую консультацию обратилась молодая женщина в связи с беременностью 4-5
недель. Беременность желательна. В анамнезе: в детстве перенесла ревматизм, имеет
комбинированный митральный порок сердца с преимущественной недостаточностью
митрального клапана. В какие периоды беременности потребуется стационарное лечение?
A. 16 недель, 34 недели, 39-40 недель
B. 6-7 недель, 16 недель, 38 недель
C. 10-12 недель, 24 недели, 37-38 недель
42
D. ●8-12 недель, 28-32 недели, 37 недель
E. 12-16 недель, 27-28 недель, 37-38 недель
#
Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к
груди?
A. Сразу после рождения
B. После обработки пуповины
C. После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи
D. Через 2 часа после рождения
E. ●В течение 20-30 минут после рождения
#
В отделение патологии беременных поступила беременная женщина со сроком гестации
32 недели с угрозой преждевременных родов. Какой из перечисленных препаратов нужно
назначить беременной с целью профилактики синдрома дыхательных расстройств у
новорожденного?
A. Сурфактант
B. Антибиотики
C. ДОКСА
D. ●Глюкокортикостероиды
E. Витамины группы «В»
#
В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного
кровотечения из влагалища. При влагалищном осмотре: шейка укорочена, маточный зев
открыт до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней
определяются оболочки. При осмотре зеркалами: со стороны стенок влагалища и шейки
матки патологических изменений нет. О какой патологии идет речь?
A. Эмболия околоплодными водами
B. Разрыв краевого синуса
C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
D. Полное предлежание плаценты
E. ●Частичное предлежание плаценты
#
Больная 38 лет, беременность 10 недель, болеет сахарным диабетом II типа и
алиментарно-конституциональным ожирением I степени. Компенсация достигнута
метформином по 0,5 г 2 раза в день. Объективно: рост 168 см, масса тела 80 кг. Глюкоза
крови натощак 6,7 ммоль/л, на протяжении суток не превышает 9 ммоль/л. Глюкоза мочи
0,5%, при диурезе 2 л. Глазное дно в норме. Какой должна быть тактика врача?
A. Назначить дополнительно акарбозу
B. Отменить метформин, придерживаться диеты
C. ●Перевести больную на инсулин
D. Перевести больную на пероральные сахароснижающие препараты
E. Комбинировать прием метформина с инсулином
#
Роженица, 22 года, поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью.
Размеры таза: 23-26-29-18 см. Индекс Соловьева 15 см. Диагональная конъюгата 12 см.
Признак Генкель-Вастена отрицательный. Определите акушерскую характеристику таза
женщины:
A. ●Простой плоский I степени
B. Общеравномерносуженный I степени
C. Нормальный таз
D. Плоскорахитический I степени
43
E. Поперечносуженный I степени
#
Беременность 40 недель, АД=180/120мм рт.ст. Родовая деятельность отсутствует. Отеки
нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был
приступ судорог. Проводимая терапия без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения
беременной?
A. Стимуляция родовой деятельности
B. Инфузионная терапия
C. ●Кесарево сечение
D. Седативная терапия
E. Наблюдение в условиях отделения интенсивной терапии
#
Повторнородящая, 34 лет, доставлена в родильный дом в сроке беременности 39-40
недель. Воды отошли 10 часов назад. Начались схватки. Сердцебиение плода не
прослушивается. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края тонкие, открытие
маточного зева до 8 см, плодного пузыря нет, предлежит плечико плода, во влагалище
ручка. Как наиболее целесообразно закончить роды?
A. Провести клейдотомию
B. Провести поворот плода на ножку с дальнейшей экстракцией за тазовый конец
C. ●Провести декапитацию
D. Кесарево сечение
E. Закончить роды консервативно
#
У беременной в сроке 37 недель наблюдаются генерализованные отеки,
АД=170/120 мм рт.ст. протеинурия 4 г/л. Гипотрофия плода. Какая патология
обусловливает такую картину?
A. Преэклампсия средней степени
B. ●Преэклампсия тяжелой степени
C. Гипертоническая болезнь
D. Эклампсия
E. Преэклампсия легкой степени
#
Родильница 29 лет доставлена в родильный дом с беременностью 39-40 недель, по поводу
кровотечения из влагалища и острой боли в животе, появившихся час назад. АД=180/100
мм рт.ст. Сердцебиение плода не прослушивается. При влагалищном исследовании:
кровянистые выделения со сгустками крови. Шейка сглажена, раскрытие полное.
Плодный пузырь целый, постоянно напряженный, предлежит головка - большим
сегментом ко входу в малый таз; плацентарная ткань не определяется. Какое осложнение
возникло в родах?
A. Полное предлежание плаценты
B. ●Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
C. Разрыв шейки матки
D. Разрыв тела матки
E. Разрыв варикозного узла во влагалище
#
Беременная в сроке 11-12 недель доставлена в гинекологический стационар с маточным
кровотечением и схваткообразными болями внизу живота. Влагалищное исследование:
влагалище заполнено сгустками крови, шейка матки раскрыта на 2 см. В канале
определяется напряженный плодный пузырь. Матка увеличена до размеров 11-12 недель
беременности, напряжена. Выделения кровянистые, очень обильные. Какие меры должен
предпринять врач?
44
A. ●Выскабливание полости матки
B. Консервативное наблюдение
C. Назначение прогестерона
D. Проведение гемотрансфузии
E. Проведение токолитической терапии
#
Роженица 32 лет поступила в акушерский стационар в связи с началом регулярной
родовой деятельности, ранним отхождением околоплодных вод. В конце первого периода
родов схватки замедлились, длятся по 25-30 сек., через каждые 4-5 мин. За последние три
часа шейка матки открылась на 1 см. Какое возникло осложнение?
A. ●Вторичная недостаточность родовой деятельности
B. Активная родовая деятельность
C. Дистоция шейки матки
D. Дискоординированная родовая деятельность
E. Первичная недостаточность родовой деятельности
#
У роженицы 22 лет весом 80 кг через 10 минут после рождения плода весом 4100 г и
длиной 53 см самостоятельно отделилась плацента и 100 мл крови. Матка сократилась,
через 10 минут кровотечение возобновилось, кровопотеря достигла 300 мл. Какая
кровопотеря считается допустимой у этой роженицы?
A. 350 мл
B. ●400 мл
C. 550 мл
D. 1000 мл
E. 650 мл
#
В обсервационное отделение поступила беременная в сроке 24-25 нед. с жалобами на
резкую боль в поясничной области справа, повышение t тела до 38,6°С, озноб, частое,
болезненное мочеиспускание. Беременность первая. Начиная с 16 нед, периодически
отмечала боль в поясничной области, чаще справа. Общее состояние средней тяжести.
АД=120/80 мм рт.ст., PS=106 уд. в мин., ритмичный. Живот мягкий, увеличен беременной
маткой, которая в нормотонусе. Симптом Пастернацкого резко положительный справа.
Анализ мочи –лейкоциты на все поля зрения. Какая наиболее вероятная патология
обуславливает такую картину?
A. Обострение хронического пиелонефрита.
B. Гидронефроз.
C. Угроза прерывания беременности.
D. Мочекаменная болезнь.
E. ●Гестационный пиелонефрит.
#
В родильное отделение поступила повторнобеременная, 24 лет, в сроке 18-19 недель в
связи с диагностированной во время ультразвукового исследования истмико-
цервикальной недостаточностью. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 12 и 17
недель. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1,5 см, цервикальный
канал пропускает 1 палец (2 см). Плодный пузырь цел. Матка увеличена соответственно
18-19 недель беременности, в нормотонусе. При осмотре в зеркалах шейка матки без
патологических изменений. Какова дальнейшая тактика?
A. Лечение угрозы прерывания беременности.
B. Провести профилактику респираторного дистресс-синдрома.
C. ●Наложение кругового шва на шейку матки с последующей терапией
токолитиками.
45
D. Провести иглорефлексотерапию.
E. Провести электрофорез с магнием.
#
Роженица 25 лет на протяжении 7 лет употребляет наркотические средства. В сроке 20
недель беременности при ультразвуковом исследовании диагностированы
внутриутробные пороки развития плода, включая гидроцефалию. От прерывания
беременности женщины отказалась. Роды 1, срочные, II период родов, осложнились
слабостью родовой деятельности и интранатальной гибелью плода. При вагинальном
исследовании установлено, что открытие полное, предлежит головка, прижата ко входу в
малый таз, плодный пузырь отсутствует. Стреловидный шов в поперечном размере. Что
делать?
A. Провести операцию гистерэктомию.
C. Предоставить медикаментозный сон-отдых.
D. ●Произвести краниотомию.
E. Провести операцию кесарева сечения.
#
Роды 5, срочные. Схватки по 35 сек. Через 2,5 мин. Положение плода продольное, головка
прижата ко входу в малый таз, сердцебиение – ритмичное, ясное, 140 уд/мин. Излились
светлые околоплодные воды. Вагинально: открытие маточного зева полное, оболочек нет.
Головка над входом в малый таз. Во влагалище определяются пульсирующие петли
пуповины. Какова дальнейшая тактика ведения родов?
C. Поворот плода на ножку, экстракция плода.
D. ●Кесарево сечение.
E. Стимуляция родовой деятельности.
#
В родильное отделение поступила первородящая с доношенной беременностью и
жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Схватки редкие, короткие. При
влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена, цервикальный
канал свободно пропускает 1 палец, за внутренним зевом на всем протяжении
определяется ткань плаценты. Предлежат ягодицы, высоко над входом в малый таз. Какой
план дальнейшего ведения родов?
B. ●Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.
C. Провести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина.
D. Провести профилактику внутриутробной гипоксии плода.
E. Провести токолитическую терапию.
#
У родильницы на 3 сутки после кесарева сечения начало прогрессивно ухудшаться
состояние, появилась рвота, боль сначала внизу, затем по всему животу, задержка газов и
стула. Температура тела – 38,5°С. Пульс – 120 в 1 мин., АД – 110/60 мм рт.ст. Живот
вздут, болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной
стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При перкуссии определяется
экссудат в нижних и боковых отделах живота. В анализе крови: лейкоциты – 20,0 Г/л,
СОЭ – 39 мм/час. Диагноз?
A. ●Разлитой перитонит.
B. Пельвиоперитонит.
C. Эндомиометрит.
D. Кишечная непроходимость.
E. Инфекционно-токсический шок.
46
#
Третий период родов продолжается 5 мин. Самостоятельно отделился и выделился
послед, цел. Родовые пути целы. Матка дряблая, дно ее на 3 поперечных пальца выше
пупка. Кровопотеря составила 250 мл, кровотечение не прекращается. После наружного
массажа матка уплотнилась, кровотечение прекратилось. Однако через 1-2 минуты матка
вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, кровопотеря достигла 500 мл. Какая
причина кровотечения в данном случае?
A. Задержка частей последа.
B. Разрывы мягких тканей родового канала.
C. ●Гипотония матки.
D. Нарушение свертывающей системы крови.
#
Беременная, 28 лет, родила девочку массой 3900 г после 10 часов родостимуляции по
поводу первичной слабости родовой деятельности. В раннем послеродовом периоде
началось гипотоническое кровотечение, кровопотеря составила 800 мл, в связи с чем
произведено ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке, введены
утеротонические препараты, однако кровотечение продолжалось и через 10 минут
составило 1700 мл. Несмотря на внутривенное вливание одногруппной крови, состояние
больной резко ухудшилось, АД снизилось до 80/40 мм рт.ст., пульс нитевидный, 130
ударов в минуту, кожа бледная, слизистые оболочки синюшные, задыхается, покрыта
холодным потом, ЦВД менее 50 мм вод. ст., гематокрит – 0,25, состояние
декомпенсированного метаболического ацидоза. Какое осложнение возникло у
родильницы?
A. Коллапс;
B. I стадия геморрагического шока;
C. II стадия геморрагического шока;
D. ●III стадия геморрагического шока;
E. Анафилактический шок.
#
Первобеременная 28 лет. Роды в срок, длятся 7 часов. Схватки по 30 секунд через 5-6
минут. Безводный период 8 часов. Слева прощупывается головка плода, сердцебиение
плода не выслушивается. Из половых путей свисает отечная синюшная ручка.
Влагалищное исследование: определяется вколотившееся во вход таза плечико и часть
груди. Края маточного зева не достигаются. Назовите метод родоразрешения при данном
осложнении.
A. Кесарево сечение;
B. Комбинированный поворот плода на ножку;
C. ●Декапитация;
D. Извлечение плода за ножку;
E. Вправить выпавшую ручку.
#
Повторнородящая 26 лет. Беременность доношенная. Схватки по 20 секунд через 6-7
минут, слабые, длятся 6 часов. 2 часа назад отошли светлые околоплодные воды в
небольшом количестве. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата к
входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту.
Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие 6 см. Плодного пузыря нет.
Головка плода большим сегментом во входе в малый таз, на головке родовая опухоль.
Выставлен диагноз: первичная слабость родовой деятельности. Какая должна быть
акушерская тактика?
A. ●Родостимуляция внутривенным введением окситоцина.
47
B. Родовозбуждение.
C. Медикаментозный сон-отдых.
#
У женщины установлена беременность в сроке 8 недель. Беспокоит тошнота и рвота 6-7
раз в сутки. После поступления в стационар почувствовала некоторое облегчение.
Поставьте диагноз.
A. Рвота беременных II степени.
B. ●Рвота беременных I степени.
C. Рвота беременных III степени.
D. Острый гастродуоденит.
E. Птиализм
#
В женскую консультацию обратилась первобеременная 20 лет в сроке 32-33 недели
беременности с жалобами на отеки голеней и стоп. Головной боли нет, зрение не
нарушено. АД 130/80 мм рт. ст. и 140/90 мм рт. ст. В анализе мочи 0,066 г белка.
Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода
ясное, ритмичное, 130 ударов в минуту. Какая тактика ведения при данном осложнении
беременности?
A. Лечение амбулаторное в женской консультации.
B. ●Госпитализация в ОПБ с последующей терапией гестоза.
C. Немедленное досрочное родоразрешение операцией кесарево сечение.
D. Немедленное досрочное родоразрешение через естественные родовые пути.
E. Терапия осложнения при отсутствии эффекта – пролонгирование беременности до
40 недель.
#
Первородящая 23 лет доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом после
припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38нед, состояние
тяжелое, сознание заторможено. Родовой деятельности нет. Кожные покровы бледные,
отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 98 в 1 мин. Какой
комплекс лечебных мероприятий следует провести при поступлении?
A. Ввести нейролептические и седативные средства;
B. Создать лечебно-охранительный режим;
C. Начать магнезиальную терапию;
D. Применить гипотензивные средства;
E. ●Все перечисленное выше.
#
В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная, предъявляющая
жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 в 1 мин, АД
170/100 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку
доношенной беременности. Матка напряжена, болезненна при пальпации, сердцебиение
плода глухое, выделения из влагалища кровянистые. Что следует предпринять?
A. Провести лечение острой гипоксии плода;
B. Начать комплексное лечение позднего гестоза;
C. Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути;
D. ●Экстренно произвести кесарево сечение;
E. Начать комплексную патогенетическую терапию позднего гестоза, в случае
отсутствия эффекта выполнить кесарево сечение в плановом порядке.
#
48
У беременной при взятии на учет в сроке беременности 16 недель выявлено повышение
артериального давления до 140/90 мм рт ст. Какой метод обследования наиболее
достоверный с целью дифференциальной диагностики гестоза и гипертонической
болезни?
A. Электрокардиография.
B. Измерение артериального давления в динамике.
C. Биохимический анализ крови.
D. Эхокардиоскопия.
E. ●Исследование глазного дна.
#
В родильный дом доставлена беременная, предъявлявшая жалобы на боли в животе,
кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35-36 нед. Беременность
протекала с явлениями гестоза. Общее состояние средней тяжести, пульс 90 в 1 мин,
АД=160/100-170/110 мм рт.ст. Матка увеличена соответственно сроку беременности,
напряжена. Сердцебиение плода 160-170 уд/мин, глухое. При влагалищном исследовании:
шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, из половых путей умеренные
кровянистые выделения; головка плода слегка прижата ко входу в малый таз. Какой
диагноз наиболее вероятен?
A. ●Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
B. Угрожающие преждевременные роды;
C. Предлежание плаценты;
D. Разрыв матки;
E. Преэклампсия легкой степени.
#
Беременная 25 лет. Беременность III, срок 8 недель. Две предыдущих беременности
прерваны в связи с ранним гестозом тяжелой степени. Жалобы на рвоту более 20 раз в
сутки, повышение температуры до 380С, потерю в весе на 7 кг. Лечения не получала.
Какова тактика ведения беременной?
A. Консервативное лечение в гинекологическом отделении.
B. Не нуждается в лечении.
C. Лечение в условиях женской консультации.
D. ●Показано прерывание беременности.
E. Консервативное лечение в реанимационном отделении.
#
У роженицы 18 лет через 20 минут после рождения плода из родовых путей появились
умеренные кровянистые выделения. Общее состояние роженицы удовлетворительное.
АД=120/70 мм рт.ст, пульс 76 уд. в мин. Признаки отделения плаценты положительные.
Какая дальнейшая тактика?
A. Ручное обследование полости матки.
B. Введение утеротоников.
C. Наложение шва на шейку матки по методу Лосицкой.
D. Лапаротомия, экстирпация матки без придатков.
E. ●Прием выделения последа по Абуладзе, осмотр родовых путей.
#
Беременная 36 лет поступила в родильный дом для решения вопроса о методе
родоразрешения. Беременность первая, 42 недели, протекала без осложнений.
Объективно: предполагаемая масса плода 4200 г, размеры таза 23-26-29-18 см, головное
предлежание. Биофизический профиль плода 6-7 баллов, по данным УЗИ - признаки
ХФПН. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена
кзади, наружный зев закрыт. Консультативно принято решение выполнить кесарево
сечение в плановом порядке. Что явилось показанием для операции?
49
A. Возраст беременной.
B. Признаки дистресса плода.
C. Перенашивание беременности и отсутствие биологической готовности организма к
родам.
D. Анатомически узкий таз и крупный плод.
E. ●Все выше перечисленное.
#
Первородящая 19 лет находится в начале 1 периода физиологических родов. У женщины
комбинированный митральный порок сердца, НК IIА ст. Состояние плода
удовлетворительное. Какова тактика ведения родов?
B. ●Акушерские щипцы.
C. Консервативное ведение родов.
D. Стимуляция родовой деятельности.
E. Кесарево сечение.
#
У беременной, страдающей гипертонической болезнью I стадии, в сроке 35 недель
появились отёки на нижних конечностях и передней брюшной стенке, в моче белок до 3
г/л, АД повысилось до 170/120 мм рт. ст., стала беспокоить головная боль и ухудшилось
зрение. Проведенное в течение 4-х часов интенсивное лечение эффекта не дало. Какая
тактика необходима в данном случае?
A. Консервативное родоразрешение;
B. Проведение родовозбуждения;
C. ●Немедленное родоразрешение путем кесарева сечения;
D. Продолжение интенсивной терапии;
E. Родоразрешение в сроке 38 недель;
#
Беременная Д., в сроке беременности 38 недель поступила в отделение патологии
беременных. Диагностирована двойня. Первый плод находится в ножном предлежании,
второй – в головном. Определите план родоразрешения?
A. Ургентное кесарево сечение.
B. Назначить корригирующую гимнастику.
C. Провести наружный поворот по Архангельскому.
D. ●Плановое кесарево сечение.
E. Роды через естественные родовые пути.
#
В родильном доме находится женщина 32 лет по поводу беременности 37 недель, тазового
предлежания, крупного плода, тяжелой формы сахарного диабета. При очередном
обследовании КТГ у плода зарегистрирована брадикардия – до 100 в 1 мин и глубокие
децелерации. Родовой деятельности нет. Какую следует выбрать тактику в данной
ситуации?
A. Пролонгирование беременности
B. Наружный поворот плода.
C. Родостимуляция.
D. Экстракция плода за тазовый конец.
E. ●Экстренное кесарево сечение.
#
В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное
положение плода. Сердцебиение плода не прослушивается. Какой способ родоразрешения
возможен в данной ситуации?
A. Краниотомия.
50
B. ●Декапитация плода.
C. Консервативное ведение родов.
E. Поворот плода на ножку.
#
У роженицы III период родов длится 30 минут, признаков отделения плаценты не
выявлено. Ваша тактика?
A. ●Провести ручное отделение и выделение последа.
B. Продолжать наблюдение.
C. Провести наружный массаж матки.
D. Применить метод Абуладзе.
E. Применить метод Креде-Лазаревича под наркозом.
#
Для угрожающего разрыва матки во время родов в связи с клинически узким тазом
наиболее характерным является:
A. Маточное кровотечение.
B. Остановка родовой деятельности.
C. Внутриутробная смерть плода.
D. Частые и резко болезненные схватки.
E. Слабость родовой деятельности.
#
У роженицы сужение таза 1 степени. Предполагаемая масса плода 4200. активная
потужная деятельность в течение 1 часа. Схватки приобретают судорожный характер,
болезненные. Роженица беспокойная. Матка имеет форму песочных часов. Сердцебиение
плода – 110 уд/мин, глухое. Полное открытие маточного зева. Предлежащая головка в 1
плоскости малого таза. Оболочки не определятся. Какова дальнейшая тактика ведения
родов?
B. Операция наложения акушерских щипцов.
C. Краниотомия.
D. ●Ингаляционный наркоз, кесарево сечение.
E. Родостимуляция.
#
Во втором периоде родов, когда головка плода находилась в полости малого таза, у
роженицы произошел приступ эклампсии. АД 150/100 мм рт.ст, пульс – 88 уд/мин.
Сердцебиение плода ритмичное, приглушено 124 уд/мин. Ваша тактика дальнейшего
A. Родоразрешение путем операции кесарева сечения.
B. ●Наложение полостных акушерских щипцов.
C. Консервативное ведение родов на фоне интенсивной терапии.
D. Вакуум-экстракция плода.
E. Перинеотомия.
#
В обсервационное отделение родильного дома доставлена беременная с жалобами на боли
в поясничной области, недомогание, повышение температуры тела до 390С, потливость.
Заболевание связывает с простудой. При обследовании срок беременности 25-26 недель,
несколько напряжена передняя брюшная стенка, положительный симптом Пастернацкого.
В анализе мочи – следы белка, лейкоциты на все поле зрения. Диагноз. Дополнительные
методы исследования и лечение.
A. Беременность 25-26 недель. Острый аппендицит. Оперативное лечение.
51
B. Беременность 25-26 недель. Угроза прерывания беременности. Терапия,
направленная на сохранение беременности.
C. Беременность 25-26 недель. Инфицированный поздний выкидыш. Прерывание
беременности.
D. ●Беременность 25-26 недель. Гестационный пиелонефрит. УЗИ. Катетеризация
мочеточников. Антибиотикотерапия.
E. Беременность 25-26 недель. Острое воспаление легких. Рентгеноскопия органов
грудной клетки. Антибиотикотерапия.
#
У беременной А., 32 лет при беременности 36 недель возникла рвота, головная боль,
нарушения зрения. АД=150/100 мм рт ст. При обследовании обнаружены гемолиз,
тромбоцитопения, увеличение уровней трансаминаз, протеинурия. Какой диагноз?
A. Преэклампсия.
B. Гипертонический криз.
C. ●HELLP-синдром.
D. Гепатит.
E. Арахноидит.
#
У беременной женщины в III триместре внезапно возникли резкие боли внизу живота и
кровотечение из половых путей, отсутствие шевеления плода. Диагноз? Что делать?
A. Преждевременное прерывание беременности, сохраняющая терапия.
B. Рак шейки матки, отправить беременную в онкодиспансер.
C. Поперечное положение плода. Произвести наружный поворот.
D. ●Подозрение на преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты.
Провести полное акушерское исследование, если диагноз подтвердится –
немедленно произвести кесарево сечение.
E. Инфекционный процесс. Лечение антибиотиками.
#
Первородящая 20 лет с многоводием находится в родах 3 часа. Родовая деятельность
активная. Плод в головном предлежании. Сердцебиение плода не страдает. Открытие
шейки матки 4 см. Плодный пузырь напряжен вне схваток. Определите тактику ведения
родов.
A. Выжидательная тактика.
C. Сон-отдых.
D. Стимуляция родов простагландинами.
E. ●Амниотомия.
#
Роженица 26 лет, доставлена в родильный дом со схватками, которые начались 6 часов
тому назад, воды не отходили. Беременность 40 недель, роды II, головное предлежание.
Схватки слабые, непродолжительные, редкие. Сердцебиение плода 140 уд/мин,
ритмичное. Оценка КТГ – 9 баллов. Влагалищное исследование: шейка сглажена,
открытие 4 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Какое
дальнейшее ведение родов?
A. Консервативное ведение.
C. Вакуум-экстракция плода.
D. ●Амниотомия, внутривенное капельное введение окситоцина.
E. Амниотомия, внутривенное введение метилэргометрина.
#
52
Беременная 40 недель с бурной родовой деятельностью, клинически узким тазом. Во
время интубации возникла рвота. После интубации проведена санация дыхательных путей
и ротовой полости. В дальнейшем развился цианоз, повысилось центральное венозное
давление, над легкими разнокалиберные влажные хрипы, повышение давления на вдохе.
При контроле газов крови – значительная гипоксемия. Какая причина этого состояния?
A. Эмболия околоплодными водами.
B. Отек легких.
C. Эндотоксический шок.
D. ●Синдром Мендельсона.
E. Инфаркт миокарда.
#
У первородящей во II периоде родов, который длится 1 час, потуги через 5 мин,
длительностью 30 сек. Размеры таза 25-28-31-21см, масса плода 3600г. Открытие шейки
матки полное, плодного пузыря нет, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в
прямом размере выхода, малый родничок у лона. Сердцебиение плода 100 уд/мин.
Тактика врача?
A. Провести кесарево сечение.
B. Ввести тономоторные средства.
C. Назначить антигипоксическую терапию.
D. ●Наложить выходные акушерские щипцы.
E. Плодоразрушающую операцию.
#
У роженицы III роды крупным плодом длятся 10 часов, 6 часов тому назад излились
околоплодные воды. После одной из схваток появилась острая боль в животе, родовая
деятельность прекратилась. Контуры матки не четкие, части плода под передней брюшной
стенкой, сердцебиение не прослушивается. Состояние женщины резко ухудшается,
нарастает тахикардия, гипотония. Какая неотложная помощь?
A. Введение обезболивающих препаратов.
B. Введение спазмолитиков.
C. Введение вазопрессоров.
D. ●Оперативное лечение.
E. Родоразрешение через естественные родовые пути.
#
Беременная 27 лет в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе – 2-а
самопроизвольных аборта. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17
недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен
диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Какова тактика врача?
A. Провести гормональное лечение.
B. Токолитическая терапия.
C. ●Наложить шов на шейку матки.
D. Прерывание беременности.
E. Провести амниоцентез.
#
Повторнородящая 30 лет. Длительность родов 18 часов. 2 часа тому назад начались
потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. Влагалищное
исследование: раскрытие зева полное. Головка плода в плоскости выхода из малого таза,
стреловидный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Выставлен диагноз:
первичная слабость родовой деятельности. Определите дальнейшую тактику ведения
родов.
A. Стимуляция родовой деятельности окситоцином.
53
C. Кожно-головные щипцы по Иванову.
D. Прием Кристеллера.
E. Наложение акушерских щипцов.
#
Беременность первая 40 недель. Размеры таза 26 – 20 – 31 – 18 см. Положение плода
продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное,
160 уд./мин. Схватки начались 6 часов назад, болезненные, излились околоплодные воды.
Контракционное кольцо на уровне пупка, косо расположено. Поставьте диагноз.
A. Эмболия около плодными водами.
B. Конец первого периода родов.
C. Преждевременная отслойка плаценты.
D. Полный разрыв матки.
E. ●Угрожающий разрыв матки.
#
У родильницы на третьи сутки послеродового периода отмечается болезненность матки,
задержка инволюции, лохии гнойные, с неприятным запахом, субфебрильная
температура. Каков предварительный диагноз?
A. ●Послеродовый эндометрит.
B. Лохиометра.
C. Атония мочевого пузыря.
D. Расхождение лонного сочленения.
E. Субинволюция матки.
#
На учет по беременности в женскую консультацию взята возрастная первородящая с
диагнозом: беременность 24 недели. Через 3 недели на УЗИ поставили диагноз: замершая
беременность. Какое осложнение возможно при нахождении плода в матке более 2
недель?
A. ●ДВС-синдром.
B. Начавшийся самопроизвольный аборт.
C. Эмболия околоплодными водами;
D. Отслойка нормально расположенной плаценты;
E. Преэклампсия.
#
У роженицы 20 лет при внутреннем акушерском исследовании определено: открытие
шейки матки до 6 см., предлежат ягодицы и стопы плода, плодный пузырь отсутствует.
Какой вид тазового предлежания?
A. Ножное предлежание.
B. Чистое ягодичное предлежание.
C. ●Полное тазовое предлежание.
D. Неполное тазовое предлежание.
E. Поперечное положение.
#
Больная обратилась в женскую консультацию для взятия на учет по беременности в сроке
10 недель. Из анамнеза: в детстве выявлен врожденный порок сердца – дефект
межпредсердной перегородки. Не оперировалась, самочувствие не страдало, но от
физкультуры в школе освобождалась. При осмотре: АД 110/60 мм рт. ст., пульс 84 удара в
минуту, ритмичный, кожные покровы обычной окраски. Тактика ведения данной
A. Прерывание беременности в раннем сроке.
B. ●Комплексное обследование для уточнения диагноза и решения вопроса о
вынашивании беременности.
54
C. Оперативное лечение врожденного порока сердца.
D. Досрочное родоразрешение путем кесарева сечения.
E. Наблюдение и амбулаторное обследование в условиях женской консультации.
#
Роженица Г., 24 года. Роды II, срочные. Жалобы на схватки по 30 – 35 секунд 3 – 4 мин,
схватки регулярные в течение 8 часов. Положение плода продольное, головка прижата ко
входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. плодный пузырь
цел. Какое осложнение возникло в родах?
A. ●Первичная слабость родовой деятельности.
B. Вторичная слабости родовой деятельности.
D. Клинически узкий таз.
E. Прелиминарный период.
#
Больная жалуется на резкие боли внизу живота, появившиеся после физической нагрузки.
Месячные регулярные, последние закончились неделю назад. Кожные покровы бледные.
Пульс=104 уд./мин., ритмичный. АД=120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым
налетом. Живот напряжен, положительные симптомы раздражения брюшины. У больной
вынужденное положение. При влагалищном исследовании пальпируется не увеличенная и
безболезненная матка, смещена в лево. Справа от матки пальпируется образование до 12
см в диаметре, резко болезненное. Симптом Промтова положителен. Какую патологию
можно заподозрить у данной больной?
A. Правосторонний гнойный сальпингоофорит.
B. Остро прервавшаяся правосторонняя трубная беременность.
C. Апоплексия правого яичника.
D. ●Опухоль правого яичника с перекрутом.
E. Субсерозная фибромиома матки с некрозом фиброматозного узла.
#
Первородящая 25 лет. Поступила с началом родовой деятельности, преждевременным
отхождением околоплодных вод. Положение плода продольное, смешанное ягодичное
предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140/мин. выше пупка. ОЖ – 98 см,
ВДМ – 40 см. Размеры таза: 23 – 26 – 28 – 18 см. Индекс Соловьёва 17 см. Какая
оптимальная тактика ведения родов?
A. Родостимуляция, консервативное ведение родов.
B. ●Кесарево сечение.
C. Ведение родов по Цовьянову I.
D. Введение родов по Цовьянову II.
E. Классическое ручное пособие.
#
Через 20 минут после рождения плода у роженицы Х. появились умеренные боли внизу
живота, при осмотре из половых путей умеренные кровянистые выделения, пульсации
пуповины нет. Мочевой пузырь роженицы опорожнен. Ребром ладони надавливают на
брюшную стенку непосредственно над симфизом. Следят за пуповиной. Какой из ниже
перечисленных признаков отделения последа применен:
A. Признак Шредера.
B. Признак Альфельда.
C. Признак Клейна.
D. ●Признак Чукалова-Кюстнера.
E. Признак Довженко.
#
55
Больная 32 лет доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкую боль
внизу живота. Месячные 2 недели назад в срок. Влагалищное исследование: влагалище и
шейка матки без особенностей. Осмотр тела матки и придатков не возможен из-за
болезненности и напряженности передней брюшной стенки. Задний свод нависает,
болезненный. Что необходимо выполнить для уточнения диагноза?
A. Ультразвуковое исследование.
B. Кульдоскопия.
C. Повторить бимануальное исследование под наркозом.
D. Гистероскопия.
E. ●Пункция брюшной полости через задний свод.
#
Беременная доставлена в акушерский стационар с жалобами на кровянистые выделения из
половых путей. В результате обследования диагностирована шеечная беременность.
Какова тактика врача?
A. Надвлагалищная ампутация матки.
C. Введение утеротонических средств.
D. ●Экстирпация матки.
E. Выскабливание полости матки.
#
В родильный зал поступила женщина с жалобами на боли в пояснице и внизу живота. По
данным анамнеза и объективного исследования установлен срок беременности 29 – 30
недель. Тонус матки повышен, изменений со стороны шейки матки нет. Поставьте
диагноз.
A. ●Угрожающие преждевременные роды.
B. Угрожающий поздний аборт.
C. Патологический прелиминарный период.
D. Начинающиеся преждевременные роды.
E. Начавшиеся преждевременные роды.
#
У новорожденной девочки на 4 сутки наблюдается набухание молочных желез с
выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей.
Какова наиболее вероятная причина данного состояния?
A. Прием матерью гормонов во время беременности.
B. ●Переход эстрогенов матери к плоду.
C. Гранулезоклеточная опухоль.
D. Тестикулярная феминизация.
E. Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной.
#
В женскую консультацию обратилась больная 36 лет с жалобами на повышенную
раздражительность, плаксивость, головную боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах,
уменьшение мочеиспускания, набухание молочных желез. Эти проявления возникают и
постепенно нарастают за несколько дней до менструации и исчезают перед ее началом.
Менструальный цикл без нарушений. Перечисленные жалобы начала отмечать в течение
последнего года. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Климактерический синдром.
B. Адреногенитальный синдром.
C. ●Предменструальный синдром.
D. Синдром Штейна-Левенталя.
E. Синдром Шихана.
#
56
Женщина 33 лет, 1 беременность и 1 роды в анамнезе, родила девочку 2460 г на 38-й
неделе беременности (роды физиологические). У новорожденной гепатоспленомегалия,
открытый артериальный проток и катаракта. На 8-й неделе беременности у матери
наблюдались макулопапулёзная сыпь, увеличение шейных лимфоузлов, боль в горле и
артралгии, которые спонтанно прекратились через 1 неделю. В последующем
пренатальном периоде осложнений не было. Какой из перечисленных анализов во время
беременности наиболее вероятно предсказал бы такие отклонения у плода?
A. Культуральное исследование на вирус Herpes Simplex.
B. Анализ мочи на цитомегаловирус.
C. Амниоцентез для определения кариотипа.
D. ●Серийные титры антител к вирусу краснухи.
E. Тест на сифилис.
#
У женщины 34 лет, имевшей 4 беременности, без наличия гинекологических заболеваний
в анамнезе, на 17 день менструального цикла возникло маточное кровотечение. Какое из
обследований наиболее важно в данном случае?
A. Определение тиреоидного профиля.
B. Кольпоцитология.
C. ●Диагностическое выскабливание полости матки.
D. Гистеросальпингография.
E. Кольпоскопия.
#
Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в
нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Предыдущей менструации не
было. Нв=106 г/л, PS=120 уд/мин., АД=80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы
раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Правосторонний острый аднексит.
B. Апоплексия яичника.
C. Перекрут ножки яичника.
E. ●Нарушенная трубная беременность.
#
У 28-летней женщины жалобы на кровотечения между менструациями и менструальные
кровотечения. Беременностей в анамнезе не было. За последние 2 года она перенесла два
выскабливания, которые не позволили установить причину кровотечений. Оральные
контрацептивы и антипростагландины также оказались неэффективными. Какой должна
быть врачебная тактика?
A. Гистерэктомия
B. Начать терапию высокими дозами прогестинов
C. ●Гистероскопия
D. Назначить агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (декаптил, диферилин,
золадекс)
E. Выскабливание полости матки (полное удаление эндометрия)
#
В гинекологическое отделение обратилась женщина с жалобами на кровянистые
выделения из влагалища. Последняя менструация была 3,5 месяца назад. УЗИ не
проходила. Матка при пальпации мягкой, тестообразной консистенции, безболезненная,
ВДМ – 24 см. Части плода не пальпируются, сердцебиение не прослушивается. С обеих
сторон матки пальпируются овоидные образования 5-6 см. Каков наиболее вероятный
диагноз?
A. ●Пузырный занос.
57
B. Угроза аборта.
C. Антенатальная гибель плода.
D. Предлежание плаценты.
E. Преждевременная отслойка плаценты.
#
Больная 23 лет, замужем 3 года, в первом браке. Гинекологические заболевания отрицает.
Обратилась в женскую консультацию по поводу бесплодия. Из анамнеза: после начала
половой жизни возникло учащенное и болезненное мочеиспускание. К врачу не
обращалась, лечилась травами. При обследовании установлено: увеличение левой
бартолинивой железы, эндоцервицит, инфильтративный уретрит. Предположительный
диагноз?
A. Цистит.
B. ●Гонорея нижних отделов половых органов.
C. Эндоцервицит.
D. Уретрит.
E. Бартолинит.
#
Поступила больная 28 лет с жалобами на боли внизу живота, больше справа,
схваткообразного характера. Менструации регулярные, последние месячные – 2 недели
назад. Кожные покровы обычной окраски, температура тела 37,80С, пульс=96 уд/мин,
ритмичный, АД=110/70 мм рт.ст. Живот при пальпации болезненный в гипогастральной
области, газы не отходят. Симптом Щеткина положительный. При бимануальном
исследовании: матка нормальных размеров, справа в области придатков образование
тугоэластической консистенции 7х8 см, болезненное. Выставлен диагноз: перекрут кисты
яичника. Что входит в анатомическую ножку опухоли?
A. Круглая связка матки и воронко-тазовая связка.
B. Маточная труба, сальник, воронко-тазовая и собственная связки яичника.
C. ●Воронко-тазовая и собственная связки яичника,часть широкой связки.
D. Широкая и круглая связки матки.
E. Кардиальная связка макти и воронко-тазовая связки.
#
В гинекологическое отделение поступила девочка 14 лет с жалобами на кровотечение из
половых путей в течение 2 недель, после задержки менструации на протяжении 2-х
месяцев, слабость, головную боль, обмороки. Объективно: кожные покровы бледные,
тахикардия, АД=100/60 мм рт.ст. В анализе крови Hb=100 г/л; количество тромбоцитов
200 Г/л. Гинекологическое обследование: virgo. При ректальном обследовании: тело
матки и придатки без особенностей. Какую патологию можно заподозрить в данном
случае?
A. Прерывание беременности.
B. Болезнь Верльгофа.
C. ●Ювенильное кровотечение.
D. Синдром склерокистозных яичников.
E. Геморрагический диатез.
#
В гинекологическое отделение машиной скорой помощи на носилках доставлена больная
24 лет, у которой после задержки месячных на 6 недель появились боли внизу живота,
чувство давления внизу живота и в области прямой кишки. В домашних условиях
отмечалось кратковременная потеря сознания. Учитывая данные общего и влагалищного
исследования, значительную анемию (Hb=70 г/л), дежурный врач поставил диагноз:
нарушенная внематочная беременность (по типу разрыва левой маточной трубы),
геморрагический шок III степени. Какова дальнейшая тактика?
58
A. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
B. Проведение реанимационных мероприятий, а после стабилизации общего
состояния – в течение 6-12 часов проведение оперативного лечения.
C. Провести ургентную лапароскопию.
D. Провести ультразвуковое исследование органов малого таза.
E. ●Ургентная лапаротомия, тубэктомия. Проведение реанимационных мероприятий.
#
Женщина 38 лет поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу
живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 1 роды, 2 аборта.
Объективно: кожные покровы бледные. При влагалищном исследовании обнаружена
миома матки до 7 недель беременности. При зондировании полости матки обнаружена
деформация полости матки за счет субмукозного узла, исходящего из дна матки. Какое
лечение необходимо провести?
A. ●Оперативное лечение.
B. Гемостаз эстрогенами с последующей гормональной терапией в течение 6 месяцев.
C. Гемостаз андрогенами с последующей гормональной терапией до 12 месяцев.
D. Симптоматическое лечение гемостатиками с дальнейшим назначением оральных
контрацептивов в течение 12 месяцев.
E. Лечение гестагенами в течение 6 месяцев.
#
Больная поступила в гинекологическое отделение с жалобами на бесплодие в течение 4
лет, слабость, кашель с отхождением мокроты, временами повышение температуры тела
до 37,50С. Периодически ноющие боли внизу живота. Из анамнеза: частые ангины,
пневмонии, плеврит. Произведена метросальпингография: трубы непроходимы; на
рентгенограмме они в виде чередующихся округлых образований (в виде «чёток»).
A. Хронический аднексит неспецифической этиологии, первичное бесплодие.
B. Хронический двухсторонний гонорейный сальпингит, первичное бесплодие.
C. ●Хронический двухсторонний туберкулезный сальпингит, первичное бесплодие.
D. Двухсторонние тубоовариальные образования.
E. Рак маточных труб.
#
Больная 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли
внизу живота, с иррадиацией в поясницу, повышение температуры тела до 380С, бели
желто-зеленого цвета. Болеет в течение недели. После гинекологического осмотра
выставлен предварительный диагноз: обострение двухстороннего аднексита. Взяты мазки
из влагалища. В мазках обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно. Каков
окончательный диагноз?
A. Обострение хронического воспаления придатков туберкулезной этиологии.
B. Воспаление придатков матки неспецифической этиологии.
C. Трихомонадный кольпит, воспаление придатков матки неспецифической
этиологии.
D. ●Обострение хронического аднексита гонорейной этиологии.
E. Хламидийное поражение придатков матки.
#
В гинекологическую клинику доставлена больная Л., 33 года, с явлениями острого
живота. При клиническом обследовании, проведенном в срочном порядке, установлен
диагноз – кистома правого яичника с явлениями перекрута её ножки. В чём должно
заключаться лечение больной?
A. Интенсивная противовоспалительная, дезинтоксикационная и антибактериальная
терапия.
59
B. Пункция опухоли яичника через задний свод с последующим плановым
оперативным лечением лапаротомным доступом.
C. Проведение противоопухолевой химиотерапии.
D. Проведение планового оперативного лечения лапароскопическим доступом.
E. ●Нижнесрединная лапаротомия в ургентном порядке.
#
В гинекологическое отделение поступила больная М., 42 года, с явлениями острого
живота и жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 38,20С. Два
года назад у больной выявлена миома матки, от оперативного лечения отказалась. Три дня
назад по желанию женщины в сроке беременности 11-12 недель ей был произведен
артифициальный аборт. При гинекологическом исследовании: выделения из половых
путей скудные, сукровичные. Из правого трубного угла матки исходит округлое
образование, мягковатой консистенции, резко болезненное при пальпации. Лейкоцитоз
14*109 /л. Поставьте диагноз.
A. Острый послеабортный эндометрит.
B. Трофобластическая болезнь.
C. ●Некроз фиброматозного узла.
D. Правосторонная внематочная беременность.
E. Перфорация матки во время искусственного аборта.
#
Больная жалуется на значительную задержку менструации на протяжении 20 дней,
мажущие кровянистые выделения из половых путей; боли внизу живота, больше справа,
отдающие в прямую кишку; общую слабость. Симптом Щеткина-Блюмберга
положительный. Реакция мочи на хорионический гонадотропин положительная. При
бимануальном исследовании: Задний свод влагалища выпяченный, напряженный, резко
болезненный при пальпации; матка увеличена до 5 недель беременности; в области
правых придатков – округлое образование, размером до 4 см в диаметре, болезненное при
пальпации. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Рак яичника.
C. ●Внематочная беременность.
E. Острый аднексит.
#
В стационар доставлена скорой помощью больная с жалобами на резкие боли внизу
живота, головокружение. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: Кожные
покровы бледные, АД=80/60 мм рт.ст. Пульс 92 удара/мин. Живот напряженный,
болезненный, больше справа в нижних отделах. При влагалищном исследовании: матка
нормальных размеров, придатки болезненные при пальпации; отмечается нависание
заднего свода. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Острый аппендицит.
B. Обострение хронического правостороннего аднексита.
C. ●Апоплексия яичника.
D. Перекрут ножки кисты яичника.
#
Больная жалуется на ноющую боль внизу живота, усиленные болезненные менструации. В
анамнезе 2 аборта, родов не было. Объективно: кожные покровы бледные, живот мягкий,
безболезненный, над лоном пальпируется опухолевидное образование. При бимануальном
исследовании выявлено: тело матки увеличено до 14 недель беременности, с неровной
60
поверхностью, плотное, подвижное. Придатки не пальпируются. Каков наиболее
C. ●Узловатая миома матки.
D. Опухоль ректосигмоидного отдела толстого кишечника.
E. Кистома яичника.
#
Беременная в сроке 7 недель направлена для искусственного аборта. Во время операции
при расширении канала шейки матки расширителями Гегара №8 врач заподозрил
перфорацию матки. Какова первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза?
B. Диагностическая лапаротомия.
C. ●Зондирование полости матки.
D. Бимануальное исследование.
E. Диагностическая лапароскопия.
#
Больная 54 лет состоит на диспансерном учете в женской консультации в течение
последнего года по поводу кистомы правого яичника размерами до 10 см. От
предложенного оперативного лечения категорически отказывается по семейным
обстоятельствам. Лечится гомеопатическими и нетрадиционными методами. Во время
очередного осмотра участковый врач-гинеколог констатировал увеличение опухоли до
14 см, наличие асцита, что подтверждено данными ультразвукового исследования.
Установите диагноз?
A. Кистома правого яичника.
B. ●Рак правого яичника.
C. Правосторонний тубоовариальный абсцесс.
D. Эндометриоидная киста правого яичника.
E. Правосторонняя параовариальная киста.
#
Больная 40 лет поступила в гинекологическое отделение областного онкологического
диспансера по поводу рака шейки матки IIв стадии. Каким должен быть объём
хирургического вмешательства как первый этап лечения?
A. Гистерэктомия без придатков.
B. Ампутация шейки матки.
C. ●Расширенная гистерэктомия по Вертгейму.
D. Пангистерэктомия.
E. Надвлагалищная ампутация матки с придатками.
#
Больная доставлена в гинекологическое отделение по поводу обильного маточного
кровотечения, наступившего после произведенного накануне в этом отделении
искусственного аборта в сроке 12 недель беременности. Тактика врача?
B. Пункция брюшной полости через задний свод.
C. Ургентная лапароскопия.
D. ●Лечебно-диагностическое выскабливание.
E. Ургентная лапаротомия.
#
Больной 53 лет произведена радикальная операция по поводу рака яичника. Какой из
перечисленных ниже препаратов показан для проведения первого курса
монохимиотерапии?
61
A. ●Циклофосфан.
B. Цефтриаксон.
C. Церулоплазмин.
D. Церебролизин.
E. Цикловир.
#
Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение 3
месяцев после произведения искусственного аборта. В анамнезе одни роды, до аборта
менструальный цикл нормальный. При гинекологическом исследовании патологии со
стороны гениталий не выявлено. Тест на беременность отрицательный. Каков вероятный
диагноз?
A. Беременность малых сроков.
B. Внематочная беременность.
C. ●Маточная форма аменореи.
D. Синдром поликистозных яичников.
E. Эндометрит.
#
У больной 67 лет появились мажущие кровяные выделения из половых путей. Менопауза
15 лет. Больная лечится у терапевта по поводу гипертонической болезни с колебанием
артериального давления до 200/100 мм рт.ст. В момент осмотра: АД=160/90 мм рт.ст.
Рост=162 см, вес=96 кг. При гинекологическом осмотре: шейка матки не изменена;
мажущие кровяные выделения; инфильтратов в малом тазу не выявлено. Установите
B. Дисфункциональное маточное кровотечение.
C. Рак шейки матки.
D. ●Рак эндометрия.
E. Лейомиома матки.
#
В женскую консультацию обратилась женщина с просьбой подобрать противозачаточное
средство. Не замужем. Половой жизнью живет 2-3 раза в месяц. Партнеры разные.
Беременностей не было. Какие рекомендации по контрацепции следует предложить
данной пациентке?
A. Внутриматочный контрацептив.
B. ●Презерватив.
C. Влагалищная диафрагма.
D. Оральные контрацептивы.
E. Кожный пластырь для контрацепции.
#
Женщина 23 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боль, зуд, жжение в
области вульвы, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,20С,
головную боль. Менструации с 12 лет, по 4-5 дней, через 28 дней, регулярные, умеренные,
безболезненные. При осмотре в области вульвы на фоне гиперемии и отека слизистой
определяются множественные везикулы до 2-3 мм в диаметре с прозрачным содержимым.
Какой предполагаемый диагноз?
A. Цитомегаловирусная инфекция.
B. Сифилис первичный.
C. Папилломовирусная инфекция.
D. Рак вульвы.
E. ●Герпетическая инфекция.
#
62
Женщина 37 лет обратилась с жалобами на повышение температуры тела, сильную боль
внизу живота. Данные жалобы появились через 3 дня после очередной менструации,
которая началась в срок. Живот мягкий, болезненный внизу живота при пальпации. При
гинекологическом исследовании: шейка матки эрозирована, матка без особенностей;
придатки незначительно увеличены, пастозны, ограничено подвижны, болезненные при
пальпации, движения за шейку матки болезненные. Ваш предполагаемый диагноз?
A. Эндометрит, двухсторонний сальпингоофорит.
B. Бактериальный вагиноз.
C. Кисты яичников.
D. ●Острый двухсторонний сальпингоофорит.
E. Наружный эндометриоз.
#
Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище, усиливающийся в ночное
время. При осмотре выявлена резкая гиперемия вульвы, слизистой влагалища и
влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым
оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено. О каком заболевании
можно думать в данном случае?
A. Урогенитальный герпес.
B. ●Трихомониаз.
C. Гонококковая инфекция.
D. Бактериальный вагиноз.
#
К врачу обратилась больная 30 лет с жалобами на периодически возникающие боли внизу
живота, в поясничной области и левой паховой области, носящие тупой, ноющий
характер. Боли не связаны с менструацией. При влагалищном исследовании: матка
нормальной величины, безболезненная. Слева в области придатков пальпируется
опухолевидное образование с четкими контурами, тугоэластичной консистенции, до 10 см
в диаметре, при смещении безболезненное. О какой патологии идет речь в данной
ситуации?
A. Субсерозная фибромиома матки.
B. ●Опухоль левого яичника.
C. Яичниковая беременность слева.
D. Левосторонний гнойный сальпингоофорит.
E. Опухоль толстого кишечника.
#
На 5 сутки после аборта у больной резко повысилась температура, появились ознобы,
тахикардия, боли в животе, пояснице, конечностях, резко снизилось артериальное
давление. Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы, суховаты, отмечается
макулярная эритематозная сыпь, малиновый язык. Больную беспокоят рвота, диарея. В
анализе крови: тромбоцитопения, снижение протромбинового индекса, лейкоцитоз,
палочкоядерный сдвиг, токсическая зернистость нейтрофилов. Диурез снижен. Какой
диагноз можно предположить в данном случае?
A. Разлитой перитонит.
B. Анафилактический шок.
C. Болевой шок.
D. Геморрагический шок.
E. ●Инфекционно-токсический шок.
#
В женскую консультацию обратилась женщина 32 лет с жалобами на длительные и
обильные месячные на протяжении полугода, тянущие боли в нижней части живота,
63
слабость. При гинекологическом обследовании: тело матки увеличено до 11-12 недель
беременности, плотное, подвижное, безболезненное. В крови: Нb=90 г/л. Какую
патологию можно заподозрить?
A. Кистома яичника, постгеморрагическая анемия.
B. ●Лейомиома матки, постгеморрагическая анемия.
C. Маточная беременность.
D. Дисфункциональное маточное кровотечение, постгеморрагическая анемия.
E. Рак тела матки, постгеморрагическая анемия.
#
Женщина 26 лет родила 6 месяцев назад. Обратилась в женскую консультацию с
жалобами на отсутствие месячных. Ребёнок на грудном вскармливании. При вагинальном
обследовании: матка обычных размеров, плотной консистенции. Какой наиболее
A. Синдром Ашермана.
B. ●Физиологическая аменорея.
C. Синдром Шихана.
D. Псевдоаменорея.
E. Маточная беременность.
#
Базальная (ректальная) температура на протяжении трех менструальных циклов
однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия?
A. Хронический аднексит.
B. Аномалии развития половых органов.
C. Генитальный эндометриоз.
D. ●Ановуляторный менструальный цикл.
E. Иммунологическое бесплодие.
#
Женщина доставлена с жалобами на внезапно возникшую боль внизу живота,
иррадиирущую в прямую кишку, головокружение, кровяные выделения из половых путей,
задержку менструации на 4 недели. Кожные покровы бледные. Симптомы раздражения
брюшины в нижних отделах живота положительные. Бимануальное исследование: матка и
придатки четко не определяются из-за резкой болезненности. Определяется симптом
"плавающей матки", выпячивание и болезненность сводов. Каков наиболее вероятный
диагноз?
A. Острый аппендицит.
B. Перекрут ножки опухоли яичника.
C. Апоплексия яичника.
D. ●Нарушенная внематочная беременность.
E. Острый правосторонний аднексит.
#
Больная 18 лет жалуется на задержку менструации на 15 дней. Нарушение
менструального цикла отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от беременности не
предохраняется. Объективно: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий,
безболезненный, АД=120/180 мм рт.ст., Ps=72/мин, удовлетворительных свойств. При
трансвагинальной эхографии – подозрение на прогрессирующую трубную беременность.
Какая тактика врача ЖК является наиболее правильной?
A. ●Экстренная госпитализация больной для уточнения диагноза.
B. Провести обследование по тестам функциональной диагностики.
C. Сделать пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.
D. Рекомендовать повторный осмотр врача с проведением контрольного УЗИ через
1 неделю.
64
E. Направить больную для определения концентрации хорионального гонадотропина
в крови или в моче.
#
Больная 52 лет поступила в гинекологическое отделение в связи с жалобами на слабость,
тянущие боли внизу живота. Менопауза 1,5 года. В анамнезе одни роды и два аборта,
хроническое увеличение размеров живота, притупление перкуторного звука в боковых
отделах. При влагалищном исследовании: матка небольших размеров, смещена вправо;
слева и кзади от неё пальпируется бугристое, безболезненное, малоподвижное
образование плотной консистенции размером до 10-12 см. Какие дополнительные методы
исследования целесообразно использовать для уточнения диагноза?
A. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища с цитологическим
исследованием аспирата.
B. Определение опухолевых маркеров в крови.
C. Трансвагинальная эхография.
D. Ирригоскопия.
#
острые боли внизу живота, рвоту, учащённое мочеиспускание. При осмотре: живот
умеренно вздут, положительный симптом Щёткина-Блюмберга. Пульс 88 в 1 мин,
температура тела 370С. При влагалищном исследовании: тело матки плотное, не
увеличено, подвижное, безболезненное, справа и спереди от матки пальпируется
образование размером 8*8 см тугоэластической консистенции, резко болезненное при
смещении; слева придатки не определяются; своды свободные; выделения слизистые.
Какова наиболее рациональная тактика лечения больной?
A. Холод на живот, антибактериальная, инфузионная, спазмолитическая терапия.
B. ●Экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки.
C. Экстренное чревосечение, резекция правого яичника.
D. Чревосечение в плановом порядке (в случае отсутствия эффекта от консервативной
терапии).
E. Пункция патологического образования под контролем трансвагинальной
эхографии с последующим цитологическим исследованием аспирата.
#
Больной 54 лет произведена биопсия шейки матки. При гистологическом исследовании
биоптата: картина плоскоклеточного неороговевающего рака. Глубина инвазии 5 мм.
Определите объём и тактику лечения больной.
A. Электроконизация шейки матки с последующей дистанционной лучевой терапией.
B. Операция Вертгейма с последующей гормональной терапией.
C. Экстирпация матки без придатков с последующей полихимиотерапией.
D. ●Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией.
E. Радиоволновая терапия шейки матки.
#
Больная 42 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по
поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки
гипертрофирована, деформирована; тело матки увеличено до 8-9 нед беременности,
плотное, безболезненное, придатки с обеих сторон не изменены; выделения слизистые.
Установите оптимальный объём операции?
A. Экстирпация матки с придатками.
B. Надвлагалищная ампутация матки без придатков.
C. Консервативная миомэктомия.
D. ●Экстирпация матки без придатков.
65
E. Дефундация матки.
#
схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из
половых путей, слабость. АД=100/60 мм рт.ст., пульс 90 ударов в 1 мин, температура тела
370С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном
исследовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, симптом «зрачка»
отрицательный, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 нед беременности,
безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие,
безболезненные. Оптимальный объём неотложной медицинской помощи?
A. Экстренная лапаротомия, тубэктомия.
B. Гормональный гемостаз эстроген-гестагенными препаратами.
C. Экстренное чревосечение, надвлагалищная ампутация матки, гемотрансфузия.
D. Раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопа.
E. ●Выскабливание полости матки.
#
Больная 46 лет поступила в стационар в связи с жалобами на сильные боли внизу живота,
тошноту, однократную рвоту, повышение температуры тела до 39,50С. В анамнезе двое
срочных родов и три медицинских аборта без осложнений. В течение последних 12 лет с
целью контрацепции использует внутриматочное средство (ВМС). Заболела 10 дней
назад, когда появились тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку,
температура тела повысилась до 38,50С. При осмотре состояние средней тяжести, пульс
120 в мин, АД=120/80 мм рт.ст. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот вздут, резко
болезнен во всех отделах, симптом Щёткина-Блюмберга резко положительный. При
влагалищном исследовании: шейка матки эрозирована; из цервикального канала свисают
нити ВМС; в малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат,
размерами 12-14 см; отдельно матку и придатки пальпировать не удается; задний свод
влагалища нависает, резко болезненный; выделения из половых путей гноевидные. Какой
A. Эндометрит, нагноение кистомы яичника.
B. Эндометрит, острый двусторонний сальпингит, пельвиоперитонит.
C. ●Эндометрит, тубоовариальный абсцесс, разлитой перитонит.
D. Эндометрит, лейомиома матки с некрозом одного из узлов.
E. Рак яичников IV стадия.
#
Больная 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота,
повышение температуры тела до 37,50С, гнойные выделения из половых путей, резжущие
боли при мочеиспускании. Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 17
лет, вне брака, от беременности предохраняется ритм-методом, беременностей не было.
Заболела остро, на 7-й день менструального цикла, когда появились указанные выше
симптомы. Объективно состояние удовлетворительное, пульс 96 в 1 мин, ритмичный,
живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах.
Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отёчна,
с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка
не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены,
болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки
матки обнаружены гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Каковы критерии
излеченности гонореи?
A. Отсутствие жалоб.
B. Отсутствие в мазках гонококков после окончания курса антибактериальной
терапии.
66
C. Отсутствие анатомических изменений внутренних половых органов.
D. ●Отсутствие гонококков в мазках, взятых в дни менструации в течение 3
менструальных циклов после окончания курса лечения и проведения комплексной
провокации.
E. Всё перечисленное выше верно.
#
Больная 28 лет предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед
и вовремя менструации, отсутствие беременностей в течение 5 лет. Считает себя больной
около 3 лет. В анамнезе один самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6
нед. В возрасте 20 лет оперирована по поводу разрыва кисты яичника, произведена
резекция правого яичника. Результатов гистологического исследования удаленной ткани
больная не знает. При влагалищном исследовании: шейка матки неэрозирована, матка в
антефлексии, ограничено подвижная, нормальных размеров, безболезненная; справа и
сзади от матки пальпируется опухолевидное образование размером 8*8 см,
тугоэластической консистенции, малоподвижное, спаянное с заднебоковой поверхностью
матки, умеренно болезненное; левые придатки не увеличены; выделения из половых
путей слизистые. Наиболее вероятный диагноз?
A. Лейомиома матки с подбрюшинным расположением одного из узлов.
B. ●Эндометриоидная киста правого яичника.
C. Абсцесс правого яичника.
D. Дисгерминома.
E. Узловатая формы аденомиоза.
#
Больная 30 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на отсутствие
беременности в течение 7 лет регулярной половой жизни без использования
контрацепции. Менструации с 14 лет, по 5-7 дней, через 35-45 дней, умеренные,
безболезненные. При осмотре: больная правильного телосложения, повышенного
питания. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно,
оволосение по женскому типу, тело матки уменьшено в размерах, в области придатков
матки с обеих сторон пальпируются образования 3*4*4 см, плотные, подвижные,
безболезненные. Согласно результатам тестов функциональной диагностики, базальная
температура монофазная, кариопикнотический индекс 60-70%. Спермограмма мужа без
патологических изменений. Тактика лечения больной?
A. Чревосечение, двусторонняя резекция яичников.
B. Циклическая гормональная терапия в течение 6-12 месяцев.
C. ●Двусторонняя клиновидная резекция яичников с последующей гормональной
терапией.
D. Антибактериальная терапия препаратами группы рифампицина и
иммуномодуляторами.
E. Экстракорпоральное оплодотворение.
#
Больная 38 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на периодически
возникающие боли внизу живота, больше слева. Менструальная функция не нарушена. В
анамнезе двое срочных родов и два медицинских аборта без осложнений. У больной
хроническое воспаление придатков матки, лечилась амбулаторно. Гинекологический
статус: влагалище без особенностей, шейка матки неэрозирована, наружный зев
щелевидный, матка в антефлексии, не увеличена, безболезненная; справа придатки не
определяются, слева пальпируется овоидной формы образование размером 6*12 см с
гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, малоподвижное, чувствительное
при пальпации; своды глубокие; выделения слизистые. Тактика врача женской
консультации?
67
A. Направить больную в онкологический диспансер для решения вопроса о тактике
лечения.
B. Взять больную на диспансерный учёт, рекомендовать повторный осмотр через 1
месяц.
C. Провести курс гормональной и антибактериальной терапии, в случае отсутствия
эффекта – госпитализация для оперативного лечения.
D. Госпитализировать больную для выполнения экстренного хирургического лечения.
E. ●Плановая госпитализация больной для хирургического лечения.
#
Больная 26 лет обратилась к гинекологу с жалобами на нагрубание и болезненность
молочных желез, отёчность лица и голеней, вздутие живота, раздражительность,
потливость. Считает себя больной в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во
вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С
годами тяжесть клинических симптомов не возрастает. При гинекологическом осмотре
патологических изменений не выявлено. Возможные патогенетические механизмы
развития данной формы предменструального синдрома?
A. Снижение секреции прогестерона во вторую фазу менструального цикла,
относительная гиперэстрогения.
B. Нарушения в системе ренин-ангиотензин-ангиотензиноген ІІ.
C. Транзиторная гиперпролактинемия.
D. Гиперпростагландинемия.
#
Больная 20 лет предъявляет жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней.
Нарушение менструальной функции отмечает впервые. Половая жизнь регулярная, от
беременности не предохраняется. При осмотре: состояние удовлетворительное, живот
мягкий, безболезненный, АД 120/80 мм рт.ст., пульс 72 в 1 мин. При трансвагинальной
эхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Какова оптимальная
тактика врача в условиях стационара?
A. ●Лечебно-диагностическая лапароскопия.
B. Экстренная лапаротомия.
C. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища под контролем
ультразвукового датчика.
D. Гистероскопия с последующим исследованием соскоба эндометрия.
E. Лапаротомия в плановом порядке.
#
У больной 32 лет на 3-и сутки после искусственного прерывания беременности появились
схваткоообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей,
температура тела повысилась до 380С. При влагалищном исследовании: шейка матки
укорочена, канал шейки походим для пальца; матка увеличена до 8-9 нед беременности,
болезненна при пальпации и смещении; придатки с обеих сторон не определяются. Какова
тактика ведения больной?
A. Произвести выскабливание слизистой оболочки тела матки и удаление остатков
плодного яйца под контролем гистероскопии.
B. ●Провести ультразвуковое исследование для исключения эндометрита и/или
остатков плодного яйца в полости матки.
C. Назначить инфузионную, антибактериальную и утеротоническую терапию.
D. Провести гормональный гемостаз синтетическими эстроген-гестагенными
препаратами.
E. Провести лечебно-диагностическое выскабливание слизистой полости матки.
#
68
Больная 40 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на постоянные слизисто-
гнойные бели и контактные кровянистые выделения из половых путей. Менструальная
функция не нарушена. В анамнезе двое родов и девять медицинских абортов. Вторые
роды оперативные с наложением акушерских щипцов, осложнившиеся разрывом шейки
матки. После родов диагностированы цервицит, эрозия шейки матки, по поводу чего
произведена диатермокоагуляция. При влагалищном исследовании: шейка матки
эрозирована, гипертрофирована, деформирована вследствие послеродовых разрывов,
наружный зев зияет, матка и придатки без патологических изменений, параметрии
свободны. При расширенной кольпоскопии выявлена обширная зона трансформации с
большим количеством открытых и закрытых желез, участком эктопии на передней губе,
лейкоплакии – на 12 часах. Вероятные причины заболевания шейки матки у данной
больной?
A. Неправильные диагностика и лечение патологических изменений шейки матки в
прошлом.
B. ●Травма шейки матки в родах.
C. Воспалительные заболевания шейки матки.
D. Нейроэндокринные нарушения, связанные с многократным искусственным
прерыванием беременности.
#
Больная 15 лет поступила в стационар в связи с жалобами на кровянистые выделения из
половых путей, которые появились после задержки очередной менструации на 3 месяца и
продолжаются в течение 12 дней. Из анамнеза: больна хроническим тонзиллитом,
отмечает частые носовые кровотечения. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 82
в 1 мин, ритмичный, АД=110/70 мм рт.ст., уровень гемоглобина периферической крови
90 г/л, гематокрит 28%. Живот мягкий, безболезненный. Результаты гинекологического
исследования: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому
типу, девственная плева цела. При ректо-абдоминальном исследовании: матка
нормальных размеров, плотная, безболезненная; придатки с обеих сторон не увеличены,
выделения из половых путей кровянистые, умеренные. При каком заболевании может
наблюдаться описанная клиническая картина?
A. ●Дисфункциональное ювенильное маточное кровотечение.
B. Геморрагический васкулит.
C. Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа).
D. Гранулёзоклеточная опухоль яичника.
E. Рак эндометрия.
#
Больная 52 лет обратилась к гинекологу с жалобами на приливы жара до 10 раз в сутки,
боли в области сердца, транзиторное повышение АД до 150/90 мм рт.ст. Менопауза 2,5
года. При гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище в
состоянии возрастной инволюции, матка уменьшена в размере, придатки не
пальпируются. Наиболее характерные субъективные ощущения прилива жара?
A. Чувство жара.
B. Сердцебиение, затруднение дыхания.
C. Покраснение кожи лица.
D. Гипергидроз.
#
Больная, 20 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на зуд, жжение, водянистые
выделения из влагалища с неприятным запахом (рыбным). При осмотре в зеркалах
слизистая оболочка шейки матки и стенок влагалища обычного цвета. При влагалищном
69
исследовании тело матки и придатки не изменены. В мазках, окрашенных по Грамму,
обнаружены ключевые клетки. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую
картину?
A. Хламидиоз.
B. Трихомониоз.
C. Кандидоз.
D. ●Бактериальный вагиноз.
E. Гонорея.
#
Больная, 20 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на зуд, жжение и
боль в области наружных половых органов, повышение температуры тела,
раздражительность, нарушение сна, головную боль. Больная не замужем, ведет
беспорядочную половую жизнь. При осмотре наружных половых органов на фоне
гиперемированной, отечной слизистой оболочки определяются везикулы, группа которых
занимает до 2 см пораженной поверхности. Какая наиболее вероятная причина
обуславливает такую клиническую картину?
A. ●Герпетическая инфекция.
B. Папилломавирусная инфекция.
C. Кондиломатоз.
D. Первичный сифилис.
E. Цитомегаловирусная инфекция.
#
Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие
кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В
анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. При осмотре с помощью зеркал шейка матки
цианотична, симптом «зрачка» отрицательный. При влагалищном исследовании:
наружный зев пропускает кончик пальца, матка увеличена до 7-8 нед. беременности,
мягкой консистенции, безболезненна. Придатки не определяются, своды глубокие. Какой
A. ●Беременность 7-8 нед. Угрожающий аборт.
B. Беременность 7-8 нед. Аборт в ходу.
C. Нарушение менструального цикла.
D. Беременность 7-8 нед. Неполный аборт.
#
Больная 18 лет, обратилась с жалобами на зуд во влагалище и обильные выделения.
Болеет 3 дня. Накануне перенесла ОРВИ, лечилась антибиотиками. Объективно:
преддверие влагалища, малые и большие половые губы, слизистая влагалища
гиперемированы, отечные, покрыты беловатым налетом, который легко снимается. Бели в
значительном количестве, белого цвета, густые, творожистого характера. Матка и
придатки без особенностей. Возможный диагноз?
A. Острая гонорея.
B. Трихомонадный кольпит.
C. Генитальный герпес.
D. ●Кандидомикоз.
E. Хламидиоз.
#
Больная 40 лет поступила с жалобами на резкие схваткообразные боли внизу живота,
появившиеся внезапно, тошноту, рвоту. Находится на диспансерном учете по поводу
узловатой лейомиомы матки. При осмотре отмечаются признаки раздражения брюшины.
При бимануальном исследовании: матка увеличена до 14 недель беременности, по
передней стенке матки пальпируется резко болезненное образование размерами 8*9 см.
70
Придатки без особенностей. Диагноз?
A. Перекрут ножки опухоли яичника.
B. Апоплексия яичника.
C. ●Некроз лейоматозного узла.
D. Острый аднексит.
E. Периметрит.
#
Больная 31 года поступила с жалобами на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту,
слабость. Общее состояние средней тяжести, температура тела 39,3°С, пульс – 112
уд/мин., АД – 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации резко болезненный в нижних
отделах, где определяются положительные симптомы раздражения брюшины.
Бимануально: матку и придатки пропальпировать не удается из-за напряжения и
болезненности передней брюшной стенки. Выделения гноевидные. Диагноз?
A. ●Острый двусторонний аднексит, пельвиоперитонит.
B. Метроэндометрит.
C. Кольпит.
D. Параметрит.
E. Нарушенная внематочная беременность.
#
При постановке диагноза нарушенной внематочной беременности и проведении пункции
брюшной полости через задний свод влагалища Вы получите в пунктате:
A. Светлую кровь, серозно-кровянистую жидкость.
B. Серозно-сукровичную жидкость.
C. Кровь, которая свернется.
D. Гной.
E. ●Темную кровь, которая не свертывается.
#
Больная 46 лет поступила с жалобами на сильные боли внизу живота, повышение
температуры до 39,50С, рвоту. В течение 12 лет с целью контрацепции использует
внутриматочное средство (ВМС). При осмотре живот вздут, резко болезнен во всех
отделах, симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. При влагалищном
исследовании: шейка матки эрозирована, из цервикального канала видны нити ВМС; в
малом тазу пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, размерами
12*14*18 см; отдельно матку и придатки пальпировать не удается. Задний свод нависает,
резко болезненный. Выделения гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Эндометрит на фоне применения ВМС; нагноение кистомы яичника.
B. Эндометрит на фоне применения ВМС; острый двусторонний сальпингит;
пельвиоперитонит.
C. ●Эндометрит на фоне применения ВМС; перфорация трубовариального абсцесса;
разлитой перитонит.
D. Леоймиома матки с некрозом одного из узлов; острый гнойный сальпингит;
разлитой перитонит.
E. Рак яичников, канцироматоз брюшины, асцит.
#
По направлению участкового врача женской консультации в гинекологическое отделение
поступила больная 20 лет с диагнозом острый двусторонний аднексит. Заболела 3 дня
назад, когда после случайного полового акта через день почувствовала боли внизу живота
и при мочеиспускании, значительные гнойные выделения из влагалища, повышение
температуры тела до 37,80С. При дополнительном обследовании выявлена IV степень
чистоты влагалища, лейкоциты на все поле зрения, бактерии – диплококки, которые
расположены внутри- и внеклеточно. Какова этиология острого аднексита у больной?
A. Коли-бацилярная.
71
B. ●Гонорейная.
C. Хламидийная.
D. Трихомонадная.
E. Стафилококковая.
#
Больная 45 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные
кровянистые выделения из половых путей, которые появились после задержки очередной
менструации на 1,5 мес. При влагалищном исследовании: шейка матки неэрозирована,
симптом «зрачка» (+ +); матка неувеличена, плотная, подвижная, безболезненная;
придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные; своды глубокие. Какой диагноз
A. Внутренний эндометриоз тела матки.
B. Внематочная беременность.
C. Подслизистая миома матки.
D. ●Дисфункциональное маточное кровотечение перименопаузального периода.
E. Рак тела матки.
#
Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые
выделения из половых путей. Менопауза 10 лет, АД=150/90 мм рт.ст. Масса тела 92 кг,
рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с
явлениями возрастной инволюции; шейка матки неэрозирована, симптом «зрачка»
отрицательный, из канала шейки матки умеренные кровянистые выделения; матка
обычных размеров; придатки не определяются; параметрии свободны. Укажите наиболее
рациональную тактику врача женской консультации
A. Поставить больную на диспансерный учет с повторным посещением женской
консультации через 3-4 месяца.
B. Назначить гемостаз комбинированными эстроген-гестагенными препаратами.
C. Провести гемостаз андрогенами.
D. Направить больную на консультацию к онкологу.
E. ●Госпитализировать больную в гинекологический стационар для фракционного
диагностического выскабливания.
#
Женщина 24 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 2 лет регулярной
половой жизни. От беременности не предохраняется. При бимануальном исследовании
патологии не выявлено. С какого метода следует начинать обследование супружеской
пары?
A. ●Спермограмма.
B. Гистеросальпингография.
C. Лапароскопия.
D. Тесты функциональной диагностики.
E. Бактериологическое обследование.
#
При профосмотре женщина 38 лет жалуется на постоянные тупые боли внизу живота и
пояснице, дизурические расстройства. Месячные регулярные. При обследовании живот
безболезненный, симптомов раздражения брюшины нет. При гинекологическом
исследовании правый и задний своды укорочены. Тело матки не увеличено, смещено
влево, безболезненно. В области правых придатков пальпируется образование
эластической консистенции, 12*10 см, безболезненное, с гладкой поверхностью,
ограничено подвижное. Диагноз?
A. Правосторонний тубоовариальный абсцесс.
B. ●Кистома правого яичника.
72
C. Тазовая дистопия правой почки.
D. Опухоль слепой кишки.
E. Опухоль забрюшинного пространства.
#
Больная Д. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные
кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. 5 дней
назад был проведен искусственный аборт. При гинекологическом исследовании –
кровянистые выделения со свертками, цервикальный канал пропускает 1 поперечный
палец, тело матки несколько увеличено, мягковатой консистенции. Придатки матки при
исследовании безболезненные. При ультразвуковом исследовании – полость матки
расширена, определяются отдельные эхонегативные включения. Тактика врача.
A. Гемостатическая терапия.
B. ●Выскабливание полости матки.
C. Терапия утеротониками.
D. Антибактериальная терапия.
E. Выжидательная терапия.
#
Родильница 20-ти лет, 40 суток после родов. Обратилась в женскую консультацию с
жалобами на появление кровянистых выделений из половых путей. Ребенок на
искусственном вскармливании с 10-х суток в связи с гипогалактией. Общее состояние
удовлетворительное, молочные железы мягкие, безболезненные. Лактации нет. T=36,9°С,
PS – 80 уд/мин. При гинекологическом исследовании: матка в anteflexio, не увеличена,
безболезненная, плотной консистенции, подвижная. Придатки без особенностей. Какой
диагноз можно предположить?
A. Угрожающий аборт
B. ●Позднее послеродовое кровотечение
C. Эндометрит
D. Трофобластическая болезнь
E. Менструация
#
У женщины при посещении врача 10 июля 2010 года тест на беременность
положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняяменструация была с 1 по 4
мая 2010 года. Когда предполагаются роды?
A. 1 февраля 2011 года
B. ●8 февраля 2011 года
C. 15 февраля 2011 года
D. 22 февраля 2011 года
E. 28 февраля 2011 года
#
У пациентки 22-х лет жалобы на задержку менструации на протяжении 2-х месяцев.
Изменились вкусовые качества. Родов - 0, абортов - 0. Гинекологическое исследование:
слизистая оболочка влагалища и шейки матки - цианотичны, матка шарообразной формы,
увеличена до 7-8 недель беременности, мягковатой консистенции. Придатки без
особенностей. Перешеек матки размягчен. Своды влагалища свободны. Какой диагноз
наиболее вероятный?
A. Хорионэпителиома
B. Миома матки
C. Нарушение менструального цикла
D. Пузырный занос
E. ●Маточная беременность
#
73
К семейному врачу обратилась пациентка 25 лет с жалобами на тошноту, рвоту 2-3 раза в
сутки на протяжении последних двух недель. Отмечает задержку месячных на 1,5 месяца.
Семейный врач соответственно с приказом №503 от 22.12.2003 г. может применить для
диагностики следующие диагностические методы, кроме:
A. Наружное акушерско-гинекологическое иследование
B. Влагалищное исследование
C. ●Кольпоскопическое исследование
D. Бимануальное исследование
E. Рекомендовать провести тест на беременность
#
Для определения положения плода беременная 32-х лет в сроке беременности 28 недель
направлена в диагностический центр. Какой из методов исследования следует
использовать в данном случае?
A. Магниторезонансная томография
B. Компьютерная томография
C. ●Ультразвуковой
D. Термографический
E. Рентгенографический
#
В родильный дом поступила роженица с регулярной родовой деятельностью и
отхождением околоплодных вод. Головка плода плотно прижата ко входу в малый таз.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 136 уд/мин. При внутреннем акушерском
исследовании установлено: открытие маточного зева 7 см, стреловидный шов в правом
косом размере, малый родничок спереди и ниже большого, расположен слева. Определить
позицию и вид.
A. Первая позиция, задний вид
B. Вторая позиция, передний вид
C. ●Первая позиция, передний вид
D. Вторая позиция, задний вид
E. Затылочное предлежание, передний вид
#
Роженица 20 лет, первые своевременные роды. При внутреннем акушерском
исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодный пузырь
отсутствует, предлежит головка, большим сегментом в плоскости входа в малый таз.
Малый родничок слева ближе к лону. Стреловидный шов в правом косом размере
плоскости входа в малый таз. Какая позиция и вид позиции плода?
A. ІІ позиция плода, передний вид
B. І позиция плода. Вид по указанным данным определить невозможно
C. ●І позиция плода, передний вид
D. І позиция плода, задний вид
E. ІІ позиция плода, задний вид
#
У первобеременной 24-х лет после начала регулярных схваток прошло 4 часа. АД -120/80
мм рт.ст. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода 130
уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки укорочена до 1,5 см,
открытие 3 см. Плодный пузырь целый, напряженный. Головка плода прижата ко входу в
малый таз. В каком периоде родов находится роженица?
A. Предвестники родов
B. ●I период родов
C. Прелиминарный период
D. III период родов
74
E. Начало II периода родов
#
Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад.
При осмотре головки на на затылочной части головки определяется родовая опухоль,
разполагающаяся на средине между большим и малым родничком. При каком
предлежании головки плода прошли описанные роды?
A. ●При заднем виде затылочного предлежания
B. При переднем виде затылочного предлежания
C. При передне-теменном предлежании
D. При лобном предлежании
E. При лицевом предлежании
#
При внутреннем акушерском исследовании определяется головка плода, которая
выполняет внутреннюю поверхность лонного сочленения и две трети крестцовой
впадины. Седалищные ости не достигаются. Внутренний поворот головки ещё не
закончен. В какой плоскости малого таза находится головка плода?
A. В плоскости широкой части полости малого таза
B. ●В плоскости узкой части полости малого таза
C. Над входом в малый таз
D. В плоскости входа в малый таз
E. В плоскости выхода из малого таза
#
У новорожденной девочки на 4-е сутки наблюдается набухание молочных желез с
выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какая
наиболее верояная причина данного состояния?
A. Гранулезоклеточная опухоль яичника
B. Прием матерью гормонов во время беременности
C. Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной
D. ●Переход эстрогенов матери к плоду
E. Тестикулярная феминизация
#
Родильница 27-ми лет, роды ІІ, срочные, нормальные. Третьи сутки послеродового
периода. Температура тела 36,8°C, PS=72 уд/мин, АД=120/80 мм рт.ст. Молочные железы
умеренно нагрубевшие, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 3
поперечных пальца ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные. Какой можно поставить
диагноз?
A. ●Физиологичное течение послеродового периода
B. Субинволюция матки
C. Послеродовый метроэндометрит
D. Остаткки плацентарной ткани после родов
E. Лактостаз
#
Родильница 25-ти лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные,
прошли без осложнений. Каким должен быть характер лохий?
A. ●Кровянистые
B. Кровянисто-серозные
C. Слизистые
D. Гнойные
E. Серозные
#
75
Родильница, первые сутки после родов. Общее состояние удовлетворительное, t=36,60C,
PS=80 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено.
Молочные железы немного увеличены, гиперемии нет, при надавливании из соска
появляется густая желтая жидкость. Какой характер секрета молочных желез?
A. Сукровица
B. Молоко
C. Гной
D. ●Молозиво
E. Кровянистый
#
У первородящей женщины роды длятся 10 часов. Схватки, бывшие вначале сильными,
ослабели, и на момент осмотра по 10-15 сек через 10-15 минут. Плод в головном
предлежании. Сердцебиение плода ясное, 136 уд/мин. Привнутреннем акушерском
исследовании открытие маточного зева 9 см. Плодный пузырь целый. Головка прижата ко
входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева,
ближе к лону. Мыс не достижим. Что из перечисленного является наиболее
целесообразной тактикой ведения родов?
A. Кожно-головные щипцы
B. Кесарево сечение
C. Акушерские щипцы
D. Сон-отдых, спазмолитики
E. ●Амниотомия, введение окситоцина
#
У первобеременной 37-ми лет родовая деятельность длится 10 часов. Схватки по 20-25
сек. через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в
малый таз. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки длиной до 1 см,
пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Ваш диагноз?
A. Вторичная слабость родовой деятельности
B. ●Первичная слабость родовой деятельности
C. Нормальная родовая деятельность
E. Патологический прелиминарный период
#
Первородящая В., 27 лет, госпитализирована в родильное отделение с доношенной
беременностью. В анамнезе первичное бесплодие 3 года. Схватки через 4-5 минут, по 20-
25 секунд, роды длятся уже 9 часов. 2,5 часа назад отошли околоплодные воды.
Сердцебиение плода 136 уд/мин. Головка плода малым сегментом в плоскости входа в
малый таз. P.V.: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодный пузырь отсутствует.
Головка в плоскости входа в малый таз. Какое осложнение возникло в родах?
A. ●Первичная слабость родовой деятельности
B. Вторичная слабость родовой деятельности
C. Патологический прелиминарный период
E. Нормальная родовая деятельность
#
Роженица 30-ти лет доставлена в родильный дом с жалобами на резкие болезненные,
регулярные схватки по 25-30 сек. каждые 1,5-2 мин. Родовая деятельность началась 6
часов тому назад. Матка в повышенном тонусе. Головка плода - над входом в малый таз.
Сердцебиение плода 136 уд/мин. P.V: открытие маточного зева 4 см, маточный зев
спазмируется на высоте схватки. Головка в плоскости входа в малый таз, отталкивается.
Диагноз?
76
A. Нормальная родовая деятельность
B. Вторичная слабость родовой деятельности
C. Патологический прелиминарный период
D. Первичная слабость родовой деятельности
E. ●Дискоординированная родовая деятельность
#
Первобеременная 34-х лет в сроке 39-40 недель поступила в родильный дом с жалобами
на нерегулярные схваткообразные боли, которые продолжаются на протяжении 3-х суток.
В анамнезе - позднее начало менархе. Месячные нерегулярные. Пациентка истощена.
Тонус матки Тонус матки повышеный. Положение плода продольное, предлежащая
головка расположена высоко над входом в малый таз. Воды не изливались. Сердцебиение
плода 136 уд/мин. Зрелость шейки матки по шкале Бишопа – 3 балла. Диагноз?
A. Физиологический прелиминарный период
B. ●Патологический прелиминарный период
C. Дискоординированная родовая деятельность
D. Первый период родов
E. Слабость родовой деятельности
#
У повторнородящей 35-ти лет родовая деятельность развивалась нормально. Через 10
часов от начала родов при полном раскрытии шейки матки отошли чистые околоплодные
воды. После этого родовая деятельность резко ослабела, потуги короткие, слабые,
нерегулярные, головка не продвигается. Диагноз?
A. ІІ период родов, дистоция шейки матки
B. ІІ период родов, первичная слабость родовой деятельности
C. ●ІІ период родов, вторичная слабость родовой деятельности
D. ІІ период родов, чрезмерно сильная родовая деятельность
E. ІІ период родов, дискоординированная родовая деятельность
#
В родильный дом поступила первородящая женщина. Она жалуется на нерегулярные
болезненные схватки, которые продолжаются уже 36 часов. Утомлена, ночь не спала.
Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебитение плода ясное,
ритмичное, 145 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки длиной до 3
см, плотная, расположена ближе к крестцовой впадине, наружный зев закрыт. Выделения
слизистые. Диагноз?
A. Первичная слабость родовой деятельности
B. Дистоция шейки матки
C. ●Патологический прелиминарный период
D. Физиологический прелиминарный период
E. Вторичная слабость родовой деятельности
#
Роженица с активной родовой деятельностью. Беременность первая. ОЖ – 110 см, ВДМ –
40 см. Размеры таза 26-29-32-20 см. Положение плода продольное, 1-я позиция, передний
вид. В области дна матки определяется большая плотная часть плода. При внутреннем
акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь целый,
предлежит ножка плода. Тактика ведения родов?
A. Амниотомия
B. Консервативное ведение родов по Цовьянову
C. Родовозбуждение
D. ●Кесарево сечение
E. Классическое ручное пособие
#
77
Беременность 40 недель, роды первые, II период. Родился живой мальчик массою 2400 г,
рост 48 см. При пальпации матки в ней выявлен еще один плод. Положение его
поперечное, головка справа. При внутреннем акушерском исследовании установлено, что
открытие маточного зева полное, плодный пузырь целый. Какая тактика дальнейшего
B. ●Амниотомия, классический поворот плода на ножку
C. Амниотомия, консервативное ведение родов
D. Амниотомия, плодоразрушающая операция
E. Амниотомия, стимуляция родовой деятельности
#
При наружном акушерском обследовании установлено: форма матки вытянута в
поперечном направлении, срок беременности40 недель, в левой боковой стороне матки
пальпируется головка, в правой - тазовый конец плода, а над входом в малый таз
предлежащая часть отсутствует. Сердцебиение плода четко прослушивается на уровне
пупка. Какое положение и позиция плода?
A. Косое положение, IІ позиция
B. Продольное положение, II позиция, головное предлежание
C. Поперечное положение, II позиция
D. ●Поперечное положение, I позиция
E. Тазовое предлежание
#
У родильницы 30-ти лет 4-е срочные роды, затяжные. Родовая деятельность активная.
Схватки судорожного характера, резкая болезненность нижнего сегмента.
Контракционное кольцо на уровне пупка. Размеры таза - 25-28-30-17 см. Воды отошли с
началом родовой деятельности. Сердцебиение плода глухое до 100 уд/мин. Какой диагноз
A. ●Угроза разрыва матки
B. Чрезмерно бурная родовая деятельность
C. Преждевременная отслойка плаценты
E. Первичная слабость родовой деятельности
#
Первородящая женщина в сроке родов. Роды длятся 8 часов. Отошли светлые
околоплодные воды. Схватки по 30-40 сек через 5-6 минут, регулярные, болезненные.
Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное 136 уд/мин.
При внутреннем акушерском исследовании открытие маточного зева 8 см, пальпируются
лоб, надбровные дуги плода, лобный шов в правом косом размере. Плодного пузыря нет.
Какая тактика ведения родов?
A. Усиление родовой деятельности окситоцином
B. Полостные акушерские щипцы
C. Плодоразрушающая операция
E. Сон-отдых, спазмолитики
#
Первобеременная в сроке 40 недель. Положение плода продольное, головка прижата ко
входу в малый таз. Размеры таза 26-26-30-18 см. Диагональная конъюгата 10,5 см. Какая
форма костного таза?
A. Простой плоский таз
B. Таз нормальных размеров
C. Общеравномерносуженный таз.
78
D. ●Плоскорахитический таз
E. Поперечносуженный таз
#
После родов крупным плодом (4200 г.) у родильницы Д., 28 лет появились боли в области
лобкового симфиза. Интенсивность боли значительно возрастает при изменении
положения тела в постели и при ходьбе. При пальпации диагностируется углубление
между лобковыми костями. Пальпация вызывает боль. Ваша тактика?
A. ●Фиксация таза с помощью “гамака” на 3-4 недели
B. Тугое бинтование таза на 3-4 недели
C. Наложение гипсовой лонгеты на 1 месяц
D. Ношение бандажа 2 месяца
E. Постельный режим на 1 месяц
#
Роженица В. 24-х лет поступила с жалобами на болезненные схватки по 50 сек через 1-2
мин. Роды длятся 10 часов. Роженица кричит, на лице выражение страха. РS=105 уд/мин.
АД=120/80 мм рт. ст. t=37,30С. Предполагаемая масса плода 4200 г. Контракционное
кольцо находится на уровне пупка, расположенное косо. При влагалищном исследовании
выявлен отек влагалища и шейки матки. Открытие шейки матки полное. Плодный пузырь
отсутствует. Головка малым сегментом в плоскости входа в малый таз. Ваша тактика?
A. Наложить акушерские щипцы
B. Провести родостимуляцию.
C. ●Провести кесарево сечение
D. Провести эпидуральную анестезию
E. Провести пудендальную анестезию
#
Родильница 27-ми лет. Роды І, переношенным плодом, масса которого 4200 г, а рост - 56
см. Через 6 часов после родов при измении положения в постели появилась боль в области
лонного сочленения. Болезненность лонного сочленения при пальпации снаружи и при
вагинальном исследовании. Наблюдается “утиная” походка. Температура в норме,
мочеиспускание свободное. Какой предварительный диагноз?
A. Сакроилеит
B. ●Расхождение лонного сочленения
C. Симфизит
D. Нарушение мочевого пузыря
E. Гематома родових путей
#
Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем t до 38,9°С, озноб, тупую боль в правой
поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О
какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае
A. Острый аппендицит
B. Воспаление придатков матки
C. Амниохорионит
D. Пищевое отравление
E. ●Гестационный пиелонефрит
#
Первобеременная 24-х лет поступила в родильный дом в первом периоде своевременных
родов. Течение беременности без осложнений. Размеры таза: 26-28-30-20 см. Предлежит
головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 136
уд/мин. Полтора года назад перенесла операцию на сердце - митральную комиссуротомию
с положительным результатом. Какая дальнейшая тактика ведения родов?
A. Вакуум-экстракция плода
79
B. Кесарево сечение в ургентном порядке
C. Консервативное ведение родов
D. Ранняя амниотомия
E. ●Выключение ІІ периода родов при помощи акушерских щипцов
#
Первобеременная 22-х лет в 15 лет перенесла острую атаку ревматизма. В 18 лет был
диагностирован порок сердца. Во время обследования установлено: беременность
9 недель, ревматизм, активная фаза. Эндомиокардит. Комбинированный митральный
порок, ХНК ІІБ. Какая дальнейшая тактика врача?
A. ●Лечение активной фазы ревматизма с последующим прерыванием беременности
(в сроке до 12 недель)
B. Вынашивание беременности
C. Пролонгирование беременности на фоне лечения ревматизма
D. Пролонгирование беременности на фоне оперативного лечения порока сердца
E. Прерывание беременности
#
Больная 27-ми лет страдает пиелонефритом единственной почки. Обратилась в женскую
консультацию с жалобами на задержку менструации на протяжении 2,5 месяцев. При
обследовании выявлена беременность 11 недель, в анализе мочи – белок 3,3 г/л;
лейкоциты – на все поле зрения. Ваша тактика по ведению беременности у такой
женщины.
A. ●Прерывание беременности
B. Прерывание беременности после нормализации показателей мочи
C. Пролонгирование беременности до 36-37 недель
D. Прерывание беременности в сроке 24-25 недель
E. Прерывание беременности в сроке 17-21 недель
#
В женскую консультацию обратилась беременная 18-ти лет в сроке 11-12 недель. Из
анамнеза известно, что месяц назад женщина перенесла краснуху. Какое влияние на плод
является наиболее вероятным у данной женщины?
A. Хромосомные аномалии плода
B. Гемолитическая болезнь новорожденного
C. Родовая травма новорожденного
D. Болезнь гиалиновых мембран
E. ●Врожденные пороки развития плода
#
Беременная 32-х лет со сроком беременности 34 недели жалуется на эпизодическую
потерю сознания, спонтанные обмороки в положении «лёжа на спине», которые быстро
исчезают при изменении положения тела. Обмороки могут сопровождаться тахикардией и
быстро проходят. В остальном беременность протекает без осложнений. Назовите
наиболее возможную причину подобного состояния?
A. Повышение давления в венах нижних конечностей
B. Уменьшение давления в венах нижних конечностей
C. ●Сдавливание нижней полой вены беременной маткой
D. Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу
E. Психо-соматические нарушения
#
Беременная 27-ми лет в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе -
2 самопроизвольных выкидыша. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17
недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен
диагноз: истмико-цервикальная недостаточность. Тактика врача:
80
A. Провести амниоцентез
B. Токолитическая терапия
C. Прерывание беременности
D. Провести гормональное лечение
E. ●Наложить шов на шейку матки
#
Беременная 25-ти лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в нижней части
живота в сроке 31-32 недель. Объективно: положение плода продольное, предлежание
головное. Сердцебиение -146 уд/мин, ритмичное. Внутреннее акушерское исследование:
шейка матки сглажена, открытие – 5-6 см. Плодный пузырь целый. Головка подвижная,
над входом в малый таз. Какая тактика врача?
A. ●Вести роды как преждевременные
B. Провести медикаментозный токолиз
C. Провести амниотомию
D. Ввести 1 мл 2 % раствора промедола для обезболивания
E. Стимуляция родовой деятельности простагландинами
#
Больная 18-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли
внизу живота. Последняя менструация 2 месяца назад. При бимануальном исследовании
шейка матки длиной до 2 см, наружный зев закрыт. Тело матки шарообразной формы,
мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7-8 неделям беременности. Какой
A. Аборт в ходу
B. Шеечная беременность
C. ●Угрожающий аборт
D. Лейомиома тела матки
E. Неполный аборт
#
Первобеременная 28-ми лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие
боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. При внутреннем
акушерском исследовании: шейка матки длиною 2,5 см, наружный зев пропускает кончик
пальца. Тело матки увеличено соответственно сроку беременности. Выделения из
половых путей слизистые, умеренные. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Замершая беременность
B. Внематочная беременность
C. ●Угрожающий самопроизвольный выкидыш
D. Пузырный занос
E. Предлежание плаценты
#
Больная 24-х лет доставлена в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу
живота, обильные, с кровянистыми сгустками, выделения из половых путей, слабость.
АД- 90/60 мм рт.ст. PS-92 уд/мин, Т-36,9°С. Последняя менструация была два месяца
назад. При гинекологическом исследовании: шейка матки цианотичная, наружный зев
пропускает палец, в канале пальпируется какая-то ткань. Матка увеличена до 6-7 недель
беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды
глубокие, безболезненные. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Неполный аборт
B. Дисфункциональное маточное кровотечение
C. Нарушенная внематочная беременность
D. ●Аборт в ходу
E. Лейомиома матки
81
#
Первобеременная 18-ти лет в 27-28 недель беременности прооперирована по поводу
острого флегмонозного аппендицита. Профилактику каких осложнений беременности
необходимо провести в послеоперационном периоде?
A. Позднего гестоза
B. Кишечной непроходимости
C. Гипотрофии плода
D. Преждевременной отслойки плаценты
E. ●Невынашивания беременности
#
Больная 17-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные
кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота.
Последняя менструация 10 недель назад. Объективно: АД=100/60 мм рт.ст.,
пульс=90 уд/мин. При гинекологическом обследовании: наружный зев шейки матки
пропускает палец, тело матки увеличено до 6 недель беременности, безболезненное.
Придатки не определяются, своды свободные. Ваш диагноз?
A. Полный аборт
B. Внематочная беременность
C. ●Неполный аборт
D. Замершая беременность
E. Угроза аборта
#
Первобеременная обратилась в женскую консультацию 22.03.10 с жалобами на тянущие
боли внизу живота. Из анамнеза – последняя менструация была 4.01.10. При
гинекологическом исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев закрыт, матка
увеличена до 9 недель беременности, подвижная, безболезненная. Установите возникшее
осложнение.
A. ●Угроза выкидыша в 9 недель беременности
B. Неполный аборт
C. Лейомиома матки
D. Замершая беременность
E. Пузырный занос
#
У повторнобеременной в 8 недель беременности появились схваткообразные боли внизу
живота и значительные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза –
беременность третья, было два самопроизвольных выкидыша в ранние сроки
беременности. При гинекологическом исследовании: во влагалище – сгустки крови,
цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец, в канале пальпируется нижний
полюс плодного яйца. Величина матки отвечает сроку гестации. Ваша тактика?
A. Ввести утеротонические препараты
B. ●Провести выскабливание стенок матки
C. Наложить шов на шейку матки
D. Ввести гемостатические препараты
E. Ввести спазмолитические препараты
#
В гинекологическое отделение доставлена больная 22-х лет с жалобами на периодические
ноющие боли внизу живота, значительные кровянистые выделения изполовых путей,
задержку месячных на 3 недели. При осмотре в зеркалах в цервикальном канале видны
элементы плодного яйца. Тело матки увеличено до 5-6 недель беременности, плотное,
подвижное, безболезненное при пальпации. Придатки з обеих сторон не пальпируются,
82
своды, параметрии свободные. Пульс 92 уд/мин, ритм удовлетворительный. АД=105/75
мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Какая тактика врача?
A. Шов по Лосицкой на шейку матки
B. Терапия, направленная на сохранение беременности
C. ●Выскабливание стенок матки
D. Пункция брюшной полости через задний свод
E. Гемостатическая терапия
#
Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 15-20 раз в сутки, значительное
слюноотделение. За 2 недели масса тела снизилась на 2 кг. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 110
уд/мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильная. Диурез сниженный.
Диагноз?
A. Рвота беременной легкой тяжести
B. Рвота беременной средней тяжести
C. ●Рвота беременной тяжелой степени
D. Болезнь Боткина
E. Пищевая токсикоинфекция
#
Беременная 28-ми лет доставлена в родильный дом в коматозном состоянии.
Беременность первая, 34 недели. Со слов мужа у беременной случилось 2 припадка
судорог с последующей потерей сознания. При осмотре: сознание отсутствует, лицо
отечное, цианотичное. Отмечаются значительные отеки ног и передней брюшной стенки.
Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в
малый таз. Сердцебиение плода глухое, до 140 уд/мин. АД - 180/100 мм рт.ст. Выставлен
диагноз: беременность первая, 34 недели, эклампсия. Какая дальнейшая тактика ведения
A. Проводить лечение гестоза и пролонгировать беременность
B. Провести родовозбуждение путем амниотомии и внутривенного введения
окситоцина
C. Вывести беременную из коматозного состояния и родоразрешить через
естественные родовые пути
D. ●Ургентное кесарево сечение
E. Пролонгировать беременность и родоразрешить путем операции кесарева сечения
при доношенной беременности
#
Первобеременная 28-ми лет поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на
головную боль, нарушение зрения, заторможенность. АД - 180/110 мм рт.ст. Выраженые
отеки ног, предней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 160 уд/мин.
При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточного зева полное, плодный
пузырь отсутствует. Головка плода в узкой части полости малого таза. Какая тактика
B. ●Операция наложения акушерских щипцов
D. Эпизиотомия
E. Стимуляция родовой деятельности
#
Роженица 24-х лет поступила в родильный дом через 4 часа после начала родовой
деятельности с жалобами на головную боль, нечеткое зрение. АД – 180/100 мм рт.ст.,
значительные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание.
83
Сердцебиение плода – 130 уд/мин. Во время внутреннего акушерского исследования
случился припадок судорог с потерей сознания. Какое осложнение возникло в родах?
A. Эпилепсия
B. Преэклампсия тяжелой степени
C. Преэклампсия средней степени
D. Гипертонический криз
E. ●Эклампсия
#
Беременная в сроке 30-ти недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в
родильное отделение АД=150/100 мм рт.ст. Предполагаемая масса плода 1500 г.
Пастозность лица и голеней. Белок в моче – 0,66‰. Родовые пути к родам не готовы.
Начата интенсивная комплексная терапия. Какая правильная тактика ведения данного
случая?
A. ●Родоразрешение путем операции кесарева сечения
B. На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели
C. На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели
D. Начать родовозбуждениепутем внутривенного введения окситоцина или
простагландинов
E. Лечение гестоза и роды вести консервативно
#
Первобеременная 23-х лет, 37-38 недель. Состояние тяжелое - дома наблюдался приступ
эклампсии. АД=180/100 мм рт. ст., пульс 98 уд/мин. Генерализованные отеки. Сознание
заторможено. Определить тактику ведения беременной.
A. Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии
B. Интенсивная терапия на протяжении 2-3 дней с последующим родоразрешением
путем кесарева сечения
C. Наложение акушерских щипцов
D. ●Ургентное родоразрешение путем кесарева сечения на фоне интенсивной терапии
E. Ранняя амниотомия
#
Беременная 25-ти лет, в сроке 34 недель госпитализирована в родильный дом в тяжелом
состоянии. Жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту. Объективно:
генерализованные отеки, АД – 170/130 мм рт.ст. Внезапно у беременной появились
фибриллярные подергивания мышц лица, тонические и клонические судороги,
прекратилось дыхание. Через 1,5 минуту дыхание возобновилось, изо рта появилась пена,
окрашенная кровью. В клиническом анализе мочи: белок 3,5 г/л. Какой наиболее
A. Эпилепсия
B. ●Эклампсия
C. Кровоизлияние в мозг
D. Отек головного мозга
E. Язва желудка
#
Беременная 22-х лет доставлена в сроке 38 недель в тяжелом состоянии с потерей
сознания. На протяжении последних 3-х дней появились отеки, головная боль, тошнота,
однократная рвота. Объективно: АД=160/130 мм рт. ст., мелкие фибриллярные
подергивания мышц лица, затрудненное носовое дыхание Во время транспортирования
началось подергивание верхних конечностей, тело беременной витянулось, позвоночник
выгнулся, челюсти плотно сжались, дыхание прекратилось. Затем появились клонические
судороги, выраженный цианоз. Потом судороги прекратились, появился глубокий
84
шумный выдох, на губах выступила пена, окрашенная кровью. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. Столбняк
B. Эпилепсия
C. Хорея
D. Гипертонический криз
E. ●Эклампсия
#
Роженица 28-ми лет при поступлении в родильный дом жалуется на головную боль,
нарушение зрения, заторможенность. Объективно: АД=200/110 мм рт.ст., выраженные
отеки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение
плода ясное, ритмичное 190 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие
маточного зева полное, головка плода в полости малого таза. Какая дальнейшая тактика
A. ●Кесарево сечение
B. Операция наложения акушерских щипцов
D. Консервативное ведение родов с эпизиотомией
#
Ребенок родилась от физиологических родов в срок. На вторые сутки у него появилась
иктеричность кожи и слизистых оболочек. Непрямой билирубин составил 136 мкмоль/л. У
матери группа крови 0[І]Rh(-), у ребенка - А[ІІ]Rh(+). Какой механизм возникновения
желтухи?
A. ●Гемолиз эритроцитов
B. Холестаз
C. Гепатит
D. Нарушение оттока желчи
E. Нарушение обмена билирубина
#
У женщины 28-ми лет при вторых родах родилась девочка массой 3400г, длиной 52см с
проявлениями анемии и наростающей желтухой. Группа крови у женщины B(III)Rh(-), у
отца новорожденной В(III)Rh(+), у новорожденной B(III)Rh(+). Какая причина анемии?
A. Конфликт по антигенам АВ
B. Конфликт по антигену А
C. Конфликт по антигену В
D. ●Резус-конфликт
E. Внутриутробное инфицирование
#
У женщины 30-ти лет при вторых родах родился ребенок с анемично-желтушной формой
гемолитической болезни. Группа крови у женщины О(І)Rh(-), группа крови у
новорожденного В(ІІІ)Rh(-), у отца новорожденного также АВ(ІV)Rh(-). Какая причина
иммуноконфликта?
A. Внутриутробное инфицирование
B. Конфликт по антигену А
C. Конфликт по антигену В
D. Резус-конфликт
E. ●Конфликт по системе АВО
#
У роженицы М. в I периоде родов наблюдается активная, регулярная родовая
деятельность. Положение плода продольное, головное предлежание. Во время схваток
85
сердцебиение плода 80 уд/мин, а после их окончания не возвращается к норме. При
внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие до 5 см,
предлежит головка плода в плоскости входа в малый таз, плодный пузырь целый. Какой
должна быть тактика?
A. Провести вакуум–экстракцию плода
B. Выжидательная тактика
C. Ввести спазмолитические препараты
D. Ввести утеротонические препараты
E. ●Кесарево сечение
#
Беременная 26-ти лет, беременность вторая, 14-15 недель. Первая беременность
завершилась абортом в 11-12 недель. У женщины - I(0)Rh(-), у мужа - I(0)Rh(+) группа
крови. Какие обследования необхимо провести женщине?
A. ●Определение антирезусных антител
B. Определение групповых антител
C. Коагулограмма
D. Биохимический анализ крови
E. Кордоцентез
#
На вторые сутки у ребенка от физиологических срочных родов появилась иктеричность
кожи и слизостых оболочек. Непрямой билирубин – 152 мкмоль/л. У матери группа крови
О(І)Rh-, у ребенка – А(ІІ)Rh+. Механизм возникновения желтухи?
A. Нарушение обмена билирубина
B. Нарушение оттока жолчи
C. ●Гемолиз эритроцитов
D. Фетоплацентарная недостаточность
E. Внутриутробное инфицирование
#
Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение из половых
путей со сгустками. Плацента и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, плохо
сокращается, дно ее на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения
утеротонических средств кровотечение прекратилось, а затем через несколько минут
матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось. Какая причина кровотечения?
A. Разрыв матки
B. ●Гипотония матки
C. ДВС-синдром
D. Эмболия околоплодными водами
E. Коагулопатия
#
У роженицы сразу после рождения плода началось кровотечение, кровопотеря превысила
физиологическую и продолжается. Признаков отделения плаценты нет. Какая тактика
врача?
A. Провести инструментальную ревизию стенок полости матки
B. Провести тампонаду матки
C. ●Провести ручное отделение плаценты и выделение последа
D. Выделение последа методом Креде-Лазаревича
E. Ввести в/в метилэргометрин с глюкозой
#
Беременная 30-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление
кровянистых выделений из влагалища яркого цвета при беременности 32 недели. С
86
подозрением на предлежание плаценты ее госпитализировали в стационар. В каких
условиях целесообразно провести внутреннее исследование для установления диагноза?
A. В родильном зале, придерживаясь всех правил асептики
B. В смотровой женской консультации
C. В приемном покое родильного дома
D. ●В операционной при её готовности к операции
E. Не проводить из-за опасности появления профузного кровотечения
#
Роженица 35-ти лет поступила в родильный дом в первом периоде вторых родов. Схватки
средней силы. Данная беременность пятая. Три предыдущих закончились медицинскими
абортами, четвертая - кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты. Внезано у
роженицы появились сильные боли в животе, слабость. АД снизилось до 80/50 мм рт.ст.
Из влагалища - умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не
прослушивается. Мелкие части плода пальпируются слева от средней линии живота.
Родовая деятельность прекратилась. Какой возможный диагноз?
A. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
B. ●Разрыв матки по старому рубцу
C. Предлежание плаценты, внутрибрюшное кровотечение
D. Разрыв шейки матки ІІІ ст., внутрибрюшное кровотечение
E. Начавшийся разрыв матки, внутрибрюшное кровотечение
#
Роженица 29-ти лет доставлена в акушерский стационар с жалобами на кровянистые
выделения из половых путей, которые возникли с началом регулярной родовой
деятельности. Срок гестации 38 недель, схватки по 30-35 сек, через 4-5 мин.
Сердцебиение плода 150 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки
размягчена, укорочена до 2 см, цервикальный канал открыт на 2см. Плодный пузырь
целый. Определяется край плацентарной ткани. После амниотомии кровотечение не
уменьшилось. Общая кровопотеря составила 300 мл. Какой план ведения родов?
A. ●Закончить роды путем кесарева сечения
B. Наложить кожно-головные щипцы
C. Провести стимуляцию родовой деятельности
D. Выжидательная тактика с оценкой скорости кровотечения
E. Проведение гемостатической и инфузионно-трансфузионной терапии
#
После рождения плода у первородящей 20-ти лет появились умеренные кровянистые
выделения из влагалища при отсутствии признаков отслойки плаценты. Через 5 минут
самостоятельно отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка
хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови
продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения.
A. Гипотония матки
B. ●Разрыв мягких тканей родовогого канала
C. Остатки плацентарной ткани в матке
D. Нарушение коагуляции крови
E. Разрыв матки
#
У роженицы 26-ти лет на 4 сутки после родов началось маточное кровотечение, которое
составило 400 мл. Общее состояние ухудшается – температура тела 36,70С, пульс 94
уд/мин. АД=90/70 мм рт.ст. Матка плотная, дно её на уровне пупка. При влагалищном
исследовании: шейка матки раскрыта до 4 см, за внутренним зевом определяется мягкая
ткань, сгустки крови. При осмотре кровотечение усилилось. Какая дальнейшая тактика?
A. Ручное обследование полости матки и выделение части плаценты
87
B. Ввести сокращающие матку средства
C. ●Инструментальная ревизия полости матки
D. Надвлагалищная ампутация матки
E. Наружный массаж матки после выведения мочи
#
У роженицы Н., 38-ми лет, ІІІ роды, 5 искусственных абортов в анамнезе. Через 5 минут
после рождения ребенка началось кровотечение из половых путей (350 мл). Состояние
женщины удовлетворительное, PS=92 уд/мин., АД=100/60 мм рт.ст. Признаки отделения
плаценты отсутствуют. Проведено ручное отделение: плацента отделилась с некоторыми
трудностями в отдельных участках. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Ущемление отделившейся плаценты
B. ●Частичное плотное прикрепление плаценты
C. Приращение плаценты
D. Тотальное плотное приращение плаценты
E. Гипотоническое кровотечение
#
У роженицы К. І роды. В анамнезе: метроэндометрит после искусственного аборта. После
рождения ребенка признаки отделения плаценты отсутствовали на протяжении 30 минут.
Произведена попытка ручного отделения плаценты: отделить ее не удалось. После
манипуляции началось кровотечение из половых путей (400 мл). Состояние женщины
удовлетворительное, PS=96 уд/мин., удовлетворительного наполнения, АД=100/60 мм
рт.ст. Какая наиболее правильная тактика врача?
A. Наружный массаж матки
B. Повторная попытка отделить плаценту
C. Инструментальная ревизия полости матки
D. ●Лапаротомия, удаление матки
E. Выжидательная тактика
#
В раннем послеродовом периоде у родильницы С. появились яркие кровянистые
выделения из половых путей. Общая продолжительность родов составила 3 часа. Послед
при осмотре был без видимых дефектов. При пальпации матка сократилась хорошо. Ваши
первоочередные действия?
A. Положить пузырь со льдом на низ живота
B. Провести наружный массаж матки
C. ●Осмотреть родовые пути
D. Мобилизация вены и внутривенное введение 10 ЕД окситоцина
E. Ввести в задний свод влагалища тампон, смоченный эфиром
#
Беременная К. в 38 недель беременности доставлена в родильный дом с жалобами на
резкую боль по всему животу, которая возникла час назад, незначительные кровянистые
выделения из половых путей. Родовая деятельность отсутствует. Беременная бледная;
пульс – 100 уд/мин., АД=100/60 мм рт.ст. При пальпации матка напряжена, болезненная.
Сердцебиение плода отсутствует. Ваш диагноз?
A. Разрыв матки
B. ●Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
C. Внутрибрюшное кровотечение
D. Кишечная непроходимость
E. Предлежание плаценты
#
У повторнородящей с началом срочных родов появились кровянистые выделения из
влагалища. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матка сглажена, открытие
88
зева 6 см, внутренний зев на 1/3 перекрыт губчатой тканью. На остальном участке
пальпируется плодный пузырь. Родовая деятельность активная. Ваша тактика?
A. Стимуляция родовой деятельности
B. Кесарево сечение
C. ●Амниотомия
D. Маточный токолиз
E. Гемостатическая терапия
#
Роженица С., 25-ти лет, находится в III периоде родов; после рождения плода прошло
15 минут. Из половых путей незначительные кровянистые выделения. Ещё через 5 минут
родился послед, на поверхности плаценты выявлен дефект 1,5*2,5 см. Кровотечение из
половых путей отсутствует. Тактика врача?
A. Провести осмотр родовых путей в зеркалах
B. ●Ручная ревизия полости матки
C. Введение утеротонических средств в шейку матки и/или внутривенно
D. Физиологическое ведение физиологического периода
E. Инструментальная ревизия полости матки послеродовой кюреткой
#
Беременная в сроке 34 недели доставлена в родильный дом в связи с кровотечением из
половых путей, которое появилось во время сна. Боли не беспокоят. Кровотечение около
300 мл. Диагноз?
A. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
B. ●Предлежание плаценты
C. Рак шейки матки
D. Эрозия шейки матки
E. Разрыв сосудов пуповины
#
У роженицы 29-ти лет в связи с полным предлежанием плаценты проведена операция
кесарева сечения. После удаления плаценты возникло кровотечение и обнаружена долька
плаценты размером 5*6 см, которую не удается удалить. Матка плотная, хорошо
сокращается. Какая возможная причина кровотечения?
B. Частичное плотное прикрепление плаценты
C. ●Частичное истинное приращение плаценты
D. Нарушение коагуляции крови
E. Частичная отслойка плаценты
#
У родильницы массивное кровотечение после рождения двойни. Кожа бледная,
цианотичная, влажная, холодная на ощупь, тахикардия 140 уд/мин. АД=70/40 мм рт.ст.
Дыхание частое, поверхностное. Зрачки расширены. Ступор. Кровопотеря 2000 мл (40%
ОЦК). Какой клинический диагноз?
A. Септический шок
B. Эмболия околоплодными водами, шок
C. Разрыв матки, геморрагический шок
D. ●Атония матки, геморрагический шок
E. Геморрагический шок
#
У больной 28-ми лет проведено выскабливание полости матки при неполном аборте.
Кровопотеря составила 900 мл. Начата гемотрансфузия. После введения 60 мл
эритромассы появилась боль в поясничной области, лихорадка, ввиду чего
гемотрансфузия остановлена. Через 20 минут состояние больной резко ухудшилось:
89
адинамия, резкая бледность кожи, акроцианоз, обильный пот, лихорадка (t=38,50С),
PS=110 уд/мин., АД=70/40 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Геморрагический шок
B. Септический шок
C. ●Гемотрансфузионный шок
D. Анафилактический шок
E. ДВС-синдром
#
У 32-летней женщины началось массивное кровотечение после рождения двойни через
естественные родовые пути. Детское место и родовые пути целы. Дно матки выше пупка,
матка при пальпации мягкая. Тонус матки не изменился после введения тономоторных
средств. Какая причина кровотечения наиболее вероятна?
B. Разрыв матки
C. ●Атония матки
D. Травма родовых путей
E. ДВС-синдром
#
У родильницы на 3-и сутки после родов появились жалобы на слабость, плохой сон,
отсутствие аппетита, боли внизу живота. Наблюдалось повышение температуры до 390С,
тахикардия. При обследовании пальпируется болезненная матка, дно которой на 2 см
ниже пупка. Лохии мутно-кровянистые, с неприятным запахом. О какой патологии можно
думать в данном случае?
A. Параметрит
B. Тромбофлебит вен матки
C. Перитонит
D. ●Послеродовый эндометрит
E. Субинволюция матки
#
На 14-й день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на боль, гиперемию
и уплотнение в левой молочной железе, повышение температуры до 390С, головную боль,
слабость. Объективно: трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной
железы, усиление боли при её пальпации. О какой патологии можно думать в данном
случае?
A. Фиброаденома левой молочной железы
B. Киста левой молочной железы с нагноением
C. ●Лактационный мастит
D. Рак молочной железы
E. Флегмона молочной железы
#
У родильницы 29-ти лет на четвертые сутки после операции кесарева сечения появилась
рвота, сильная боль внизу живота, затем по всему животу, задержка стула и газов. Кожные
покровы бледные, губы и язык сухие. Температура тела 390С. Живот вздут, болезненный,
перистальтика кишечника отсутствует; симптомы раздражения брюшины положительны.
Матка увеличена до 20 недель беременности, болезненная при пальпации. Поставьте
диагноз.
A. Пельвиоперитонит
B. Динамическая кишечная непроходимость
C. ●Разлитой перитонит
D. Гнойный параметрит
E. Панметрит
90
#
Родильница 30-ти лет на 4-й день после операции кесарева сечения в связи с
предлежанием плаценты жалуется на общую слабость, периодическое повышение
температуры тела до 390С, вздутие живота, задержку газов и стула. Бледная, пульс – 120
уд/мин, мягкий. Живот вздут, болезненный на всем протяжении, отмечается
положительный симптом Щеткина-Блюмберга, перистальтика отсутствует. Дно матки на
уровне пупка, матка болезненная, тестоватой консистенции. Выделения из влагалища
гноевидные. Какой наиболее вероятный диагноз?
B. ●Перитонит
C. Эндометрит
D. Метротромбофлебит
E. Непроходимость кишечника
#
Родильница 30-ти лет находится в послеродовой палате. В родах наблюдалась слабость
родовой деятельности. Безводный период составил 14 часов. На 3-и сутки после родов
состояние значительно ухудшилось, появились боли внизу живота, повышение
температуры до 39,50С. Пульс – 120 уд/мин. АД=100/60 мм рт.ст., общее состояние
тяжелое, кожа бледная, язык сухой. Живот вдут, отмечается положительный симптом
Щеткина-Блюмберга. Перистальтика кишечника резко снижена. Какое лечение
необходимо провести?
A. Консервативное лечение
B. Стимуляция кишечника с антибактериальной терапией
C. ●Экстирпация матки с трубами, дренирование брюшной полости
D. Экстирпация матки без придатков, дренирование брюшной полости
E. Надвлагалищная ампутация матки без придатков, дренирование брюшной полости.
#
У родильницы 24-х лет на 5-е сутки внезапно повысилась температура тела до 38,70C.
Жалуется на слабость, головную боль, боль внизу живота, раздражительность.
Объективно: АД=120/70 мм рт.ст., PS=92 уд/мин., t=38,70C. Бимануально: матка
увеличена до 12-ти недель беременности, плотная, несколько болезненная при пальпации,
цервикальный канал пропускает 2 поперечных пальца, выделения умеренные, мутные, с
неприятным запахом. В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения,
СОЭ=30 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?
B. ●Эндометрит
C. Пельвиоперитонит
D. Метрофлебит
E. Лохиометра
#
Больная 20-ти лет на десятые сутки после выписки из родильного отделения обратилась с
жалобами на повышение температуры тела до 390С, боль в правой молочной железе. При
осмотре: молочная железа увеличена, в верхнем наружном квадранте отмечается участок
гиперемии, там же пальпируется уплотнение з нечеткими контурами, лактостаз;
флюктуация отсутствует. Лимфатические узлы в правой подмышечной ямке увеличены,
болезненные. Укажите верный диагноз.
A. Абсцесс правой молочной железы
B. ●Лактационный мастит
C. Рожистое воспаление
D. Дерматит правой молочной железы
E. Опухоль правой молочной железы
91
#
Родильница на пятые сутки после осложненных родов пожаловалась на повышение
температуры до 38,50С, боли внизу живота. PS=94 уд/мин., АД=120/70 мм рт.ст.,
молочные железы мягкие. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Матка
увеличена до 14 недель беременности, мягковатой консистенции, болезненная. Выделения
из влагалища мутные с неприятным запахом. Какое осложнение послеродового периода у
женщины?
A. Лохиометра
B. ●Эндомиометрит
C. Субинволюция матки
D. Лактостаз
E. Септический шок
#
У родильницы Б. на пятые сутки после срочных родов появились озноб, повышение
температуры тела до 38,8°С, боли в животе, слабость. АД=120/80 мм рт.ст.,
Рs=100 уд/мин. Молочные железы умеренно нагрубшие. Живот мягкий, принимает
участие в акте дыхания. Дно матки на три пальца ниже пупка. P.V.: шейка матки
пропускает палец. Матка мягкой консистенции, увеличена до 13 недель беременности,
болезненная. Выделения из половых путей гнойно-серозные с неприятним запахом.
A. Послеродовый эндометрит
B. Субинволюция матки
C. Лактостаз
D. ●Послеродовый гнойный метроэндометрит
E. Септический шок
#
Беременной И. выполнено кесарево сечение в ургентном порядке. На третьи сутки после
операции состояние больной ухудшилось: жалуется на озноб, боли в животе, тошноту,
рвоту, задержу газов и стула. АД=110/70 мм рт.ст., РS=98 уд/мин., t=390С. Живот вздут,
напряжен и болезненный на всем протяжении. Симптом Щеткина-Блюмберга
положительный. P.V.: задний свод нависает, болезненный при пальпации. Матка
увеличена до 14 недель беременности, резко болезненная при пальпации и смещении. При
пункции через задний свод получена гнойная жидкость. Поставьте диагноз.
A. Послеоперационный парез кишечника
B. Метроэндометрит
C. Послеоперационный пельвиоперитонит
D. Абсцесс дугласова пространства
E. ●Перитонит после кесарева сечения
#
В женскую консультацию обратилась женщина 22-х лет на 15-е сутки после кесарева
сечения с жалобами на боль в правой молочной железе, повышение температуры тела до
390С, озноб. Объективно: молочная железа увеличена, гиперемирована, уплотнена,
болезненная при пальпации. Ребенка кормит грудным молоком с 8-х суток, молоко
сцеживает. Какая профилактика этого состояния?
A. Регулярное сцеживание молочных желез после кормления, дородовая подготовка
сосков и молочных желез
B. Регуляция менструального цикла
C. Регулярные профосмотры, использование ВМК
D. Сцеживание обеих молочных желез после каждого кормления
E. ●Раннее прикладывание к груди и грудное вскармливание
#
92
На 15-тые сутки после родов к гинекологу обратилась женщина с жалобами на боли в
правой молочной железе, повышение t тела до 38°С, слабость. Объективно: в верхнем
квадранте правой молочной железы пальпируется болезненный инфильтрат 10*10см, кожа
над ним гиперемирована, из соска – гнойные выделения. Диагноз?
A. Мастопатия
B. Лактостаз
C. Фиброзно-кистозная мастопатия
D. ●Гнойный мастит
E. Киста правой молочной железы
#
К гинекологу на 20-е сутки послеродового периода обратилась женщина с жалобами на
боль в левой молочной железе, гнойные выделения из соска. Объективно: PS=120 уд/мин.,
температура тела 390C. Левая молочная железа болезненная, больше правой, кожа ее
гиперемирована; в верхнем квадранте – инфильтрат 10*15см, с размягчением в середине.
В крови: СОЭ=50 мм/час, лейкоциты=15*109/л. Какой будет тактика врача?
A. Направить в гинекологическое отделение для оперативного лечения
B. ●Госпитализировать в хирургическое отделение для оперативного лечения
C. Направить к хирургу в поликлинику для оперативного лечения
D. Направить к хирургу в поликлинику для консервативного лечения
E. Вскрыть абсцесс молочной железы в женской консультации
#
При осмотре плаценты обнаружен дефект. Проведено ручное обследование полости
матки, массаж матки на кулаке. Как провести профилактику эндометрита в послеродовом
периоде?
A. Внутриматочная инстилляция диоксидина
B. Инструментальная ревизия полости матки
C. Гемостатическая терапия
D. Сокращающие средства
E. ●Антибактериальная терапия
#
Первородящая 30-ти лет. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода
начало замедляться, появилась аритмия. Что делать?
A. Выходные акушерские щипцы
B. ●Полостные акушерские щипцы
C. Кесарево сечение
D. Перинеотомия
E. Кожно-головные щипцы
#
При осмотре плаценты, которая только что родилась, установлено наличие дефекта
размером 2*3см. Кровотечения нет. Какая тактика наиболее оправдана?
A. Наружный массаж матки
B. Назначение утеротонических препаратов
C. Наблюдение за родильницей
D. ●Ручная ревизия полости матки
E. Инструментальная ревизия полости матки
#
Роженица 28-ми лет находится в родильном отделении. Родовая деятельность активная.
Размеры таза 26-29-31-20 см. Положение плода продольное, смешанное ягодичное
предлежание. Отошли околоплодные воды с меконием, сердцебиение плода глухое, 100
уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное, ягодицы
в полости малого таза. Какая тактика ведения родов?
93
B. ●Экстракция плода за тазовый конец
C. Консервативное ведение родов
D. Родостимуляция окситоцином
E. Введение партусистена и спазмолитиков
#
В родильном зале находится повторнородящая 25-ти лет. Беременность 40 недель, роды
вторые. Первые закончились кесаревым сечением в связи со слабостью родовой
деятельности. Схватки по 20-25 сек через 5 мин, интенсивные. Матка в гипертонусе.
Контракционное кольцо на уровне пупка. Внезапно женщина пожаловалась на острую
боль внизу живота. Обращает на себя внимание у женщины бледность кожи, холодный
пот, головокружение. Сердцебиение плода глухое, единичные удары. Из влагалища
кровянистые выделения. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки
сглажена, открытие маточного зева - 8 см. Предлежит головка плода. Что из
перечисленного является наиболее целесообразным действием врача?
A. Полостные акушерские щипцы
B. Выжидательная тактика, дальшее наблюдение
C. Стимуляция родовой деятельности окситоцином
D. ●Ургентная лапаротомия
E. Плодоразрушающая операция
#
В родильный дом доставлена роженица 31-го года. Беременность 4-я, доношенная. Роды
ІІ, второй период. Околоплодные воды отошли через два часа после начала родовой
деятельности. Во время осмотра установлено запущенное поперечное положение и
выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не прослушивается. Какая дальнейшая
тактика?
B. Краниотомия
C. Классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку
D. ●Декапитация
E. Продолжить консервативное ведение родов
#
У роженицы, которая находится во ІІ периоде родов, после рождения ягодиц плода
развилась слабость родовой деятельности, появились признаки дистресса плода. Какая
дальнейшая тактика врача?
A. Начать стимуляцию родовой деятельности
B. Провести лечение дистресса
C. ●Оказать классическое ручное пособие
D. Продолжить консервативное ведение родов
E. Провести экстракцию плода за тазовый конец
#
У первородящей с размерами таза 25-28-31-20 см началась активная родовая
деятельность. Воды отошли чистые. Масса плода - 4500 г. Головка прижата ко входу в
малый таз. Признак Вастена положительный. Раскрытие шейки матки полное. Плодный
пузырь отсутсвует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Какая тактика
A. Вакуум-экстракция плода
B. ●Кесарево сечение
C. Акушерские щипцы
D. Консервативное ведение родов
94
#
Роженица 30-ти лет в начале II периода родов жалуется на распирающие боли внизу
живота, резко болезненные схватки. Объективно: родовая деятельность интенсивная:
схватки по 60-65 сек, через каждые 1-1,5 мин, между схватками матка не расслабляется.
Нижний сегмент болезненный при пальпации, признаки Вастена и Цангемейстера
положительные. Масса плода 4000 г. Сердцебиение плода до 100 уд/мин, приглушенное.
При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное, головка над
входом в малый таз. Какая дальнейшая тактика ведения родов?
A. Наложить акушерские щипцы
B. Наблюдение напротяжении 1-2 часов
C. Предоставить медикаментозный сон-отдых
D. ●Ургентное кесарево сечение
E. Вакуум-экстракция плода
#
У женщины 30-ти лет повторные роды, которые длятся 14 часов. Сердцебиение плода
приглушенное, аритмичное, 100 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: открытие
маточного зева полное, головка плода в плоскости выхода малого таза. Саггитальный шов
в прямом размере, малый родничок у лона. Какая дальнейшая тактика ведения родов?
A. Применение выходных акушерских щипцов
B. Стимуляция родовой деятельности окситоцином
C. Кесарево сечение
D. ●Применение вакуум-экстрактора
E. Использование полостных акушерских шипцов
#
Первобеременная 38 лет в 41-42 недели жалуется на ослабление движений плода.
Клинические и лабораторные данные указывают на переношенную беременность.
Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода приглушенное, 120 уд/мин. По
данным амниоскопии – околоплодные воды зеленого цвета. Какая тактика
родоразрешения?
A. Выжидание начала самостоятельной родовой деятельности
B. Провести окситоциновый тест
C. Родовозбуждение окситоцином
E. Родовозбуждение простагландинами
#
Первобеременная 24-ти лет с нормальным тазом и доношенной беременностью. После
нормальной родовой деятельности схватки стали слабыми, малоэффективными.
Внутреннее акушерское исследование: полное раскрытие шейки матки, головка плода
большим сегментом во входе в малый таз. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение
плода ясное, ритмичное 130 уд/мин. Тактика?
B. Акушерские щипцы
C. Спазмолитики
D. Медикаментозный сон-отдых
E. ●Стимуляция родовой деятельности
#
На протяжении 30 минут после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка
плотная, шарообразная, дно её на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на
остаток пуповины, находится на прежнем уровне; при глубоком вдохе и при
надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище.
Кровянистых выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача?
95
A. Внутривенно ввести окситоцин
B. Применить способ Абуладзе
C. Применить способ Креде-Лазаревича
D. Провести кюретаж полости матки
E. ●Провести ручное отделение и выделение плаценты
#
Повторные роды у женщины 33-х лет длятся 18 часов. 2 часа назад начались потуги.
Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное 100 уд/мин. Внутреннее акушерское
исследование: открытие маточного зева полное, головка плода в плоскости выхода из
малого таза. Саггитальный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Выставлен
диагноз: слабость родовой деятельности, дистресс плода. Определите дальнейшую
тактику ведения родов.
A. Стимуляция родовой деятельности окситоцином
B. Применение акушерских щипцов
C. Кесарево сечение.
D. Кожно-головные щипцы по Гаусу-Иванову.
E. ●Применение вакуум-экстрактора
#
Женщина 54 лет обратилась с жалобами на кровотечение из половых путей после
двухгодичной аменореи. Во время бимануального и ультразвукового исследования –
патологии со стороны гениталий не выявлено. Тактика?
A. Кровоостанавливающие препараты
B. Сокращающие препараты
C. Гормональный гемостаз
D. ●Фракционное выскабливание шейки и полости матки
E. Гистерэктомия
#
Больная 59-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые
выделения из половых путей. Менопауза 12 лет. При гинекологическом обследовании:
наружные половые органы с признаками возрастной инволюции, шейка матки не
эрозирована, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. Матка
обычных размеров, придатки не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. Какие
дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
A. ●Раздельное диагностическое выскабливание матки
B. Диагностическую лапароскопию
C. Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища
D. Расширенную кольпоскопию
E. Кульдоскопию
#
Женщину 26-ти лет, родившую ребенка 7 месяцев назад, на протяжении последних 2-х
недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. Ребенка еще кормит грудью,
менструации после родов не было. От беременности не предохранялась. Какой метод
целесообразно применить для выяснения состояния женщины?
A. Исследование с помощью зеркал
B. Рентгенографию органов малого таза
C. Пальпацию молочных желез и сцеживание молока
D. Бимануальное исследование органов малого таза
E. ●Ультразвуковое исследование органов малого таза
#
Больная А., 55-ти лет, поступила в гинекологический стационар с жалобами на
незначительное кровотечение из половых путей на протяжении последних трех месяцев.
96
Последняя менструация была 3 года назад. При объективном исследовании обращает на
себя внимание ожирение 1-2 степени, артериальное давление – 160/100 мм рт.ст.
Гинекологическое исследование: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает
кончик пальца. Тело матки увеличено до 6-7 недель беременности, безболезненное,
подвижное. Придатки матки не пальпируются. Выделения из влагалища кровянистые,
незначительные. Какое действие из перечисленного будет наиболее целесообразным для
установления окончательного диагноза?
A. ●Фракционное выскабливание матки с последующим гистологическим
исследованием
B. Зондирование полости матки
C. Ультразвуковое исследование
D. Биопсия шейки матки
E. Проба Шиллера
#
У женщины 34-х лет, которая имела 4 беременности без наличия гинекологических
заболеваний в анамнезе, на 17-й день менструального цикла возникло маточное
кровотечение. Какое из обследований наиболее важное в данном случае?
A. Кольпоцитология
B. Определение тиреоидного профиля
C. Гистеросальпингография
D. ●Диагностическое выскабливание полости матки
E. Кольпоскопия
#
У больной 36-ти лет при профилактическом осмотре в зеркалах выявлена деформация
шейки матки старыми послеродовыми разрывами. При кольпоскопическом исследовании
на задней губе выявлены поля дисплазии. Что необходимо сделать для уточнения
диагноза?
A. Диагностическое выскабливание
B. ●Биопсию шейки матки
C. Цистоскопию, ирригоскопию
D. Бактериологическое исследование выделений
E. УЗИ органов малого таза
#
Больную 28-ми лет, которую через трое суток после случайного полового акта доставили
в гинекологическое отделение, беспокоят боли внизу живота и при мочеиспускании,
значительные гноевидные выделения из влагалища, повышение температурыи тела до
37,8°С. Поставлен диагноз: острый двусторонний аднексит. При дополнительном
обследовании выявлено: в мазках из уретры и влагалища лейкоциты на все поле зрения,
бактерии диплококки, которые расположены внутри- и внеклеточно. Какой этиологии
острый аднексит у больной?
A. Трихомонадной
B. Коли-бациллярной
C. Хламидийной
D. ●Гонорейной
E. Стафилококковой
#
Мать привела к гинекологу девочку 5-ти лет с жалобами на боль и жжение в области
наружных половых органов и промежности. При осмотре этих участков выявлена
гиперемия, наличие из влагалища творожистых выделений. Какое обследование в первую
очередь поможет уточнить диагноз?
A. Общий анализ мочи
97
B. Общий анализ крови
C. Мазок на кольпоцитологию
D. Анализ кала на яйца гельминтов
E. ●Мазок выделений на флору
#
К гинекологу обратилась женщина 54-х лет с жалобами на кровянистые выделения и
влагалища на протяжении одного месяца. Последняя менструация 5 лет назад. При
гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Ваши действия?
A. УЗИ
B. Кольпоскопия
C. ●Фракционное диагностическое выскабливание стенок матки
D. Взять мазок для цитологического исследования
E. Назначить симптоматическую терапию
#
Больная 24-х лет, не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. Поступила в
гинекологическое отделение по поводу пельвиоперитонита. Отмечаются слабо
положительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Наружное
отверствие уретры гиперемировано. В мазках из уретры и цервикального канала выявлены
гонококки. Какое лечение необходимо провести больной?
A. ●Интенсивную антибиотикотерапию
B. Немедленную лапаротомию, дренаж брюшной полости
C. Немедленную лапаротомию, надвлагалищную ампутацию матки
D. Вагинальные ванночки с перекисью водорода
E. Холод на низ живота, наблюдение
#
Женщина 22-х лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боль
внизу живота, повышение температуры до 39,50C. Объективно: ЧСС=108 уд/мин.,
АД=120/80 мм рт.ст., живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной
области, где положительный симптом Щеткина. Гинекологическое обследование: матка и
придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний
свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Внематочная беременность
B. Острый аднексит
C. Острый эндометрит
D. ●Пельвиоперитонит
E. Апоплексия яичника
#
Больная 25-ти лет обратилась к врачу с жалобами на значительные пенистые выделения из
влагалища с неприятным запахом, жжение и зуд в области гениталий. Болеет на
протяжении недели. Половая жизнь вне брака. При осмотре: слизистая оболочка
влагалища гиперемирована, при дотрагивании кровоточит. В области уретры и во
влагалище определяются бели пенистого характера. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Хламидиоз
B. Гонорея
C. ●Трихомонадный кольпит
D. Кандидомикоз вагины
E. Бактериальный вагиноз
#
Больная П. 37-ми лет обратилась в гинекологический стационар с жалобами на боль внизу
живота, которая усиливается в течение суток, тошноту, повышение температуры тела до
38,50С. Заболела 15 дней назад после искусственного аборта. Объективно: Т=38,50С, пульс
98
=100 уд/мин. Язык сухой, живот напряжен в нижних отделах, симптом Щеткина-
Блюмберга положительный. При бимануальном исследовании: резкая боль при смещении
шейки матки, контуры матки и придатков четко не определяются из-за напряжения
передней брюшной стенки. Справа через своды определяется полюс образования
ретортообразной формы, болезненного при пальпации. Выделения из влагалища
гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятеный?
A. Гонорейный пельвиоперитонит
B. Острый аднексит
C. Острый аппендицит
D. Параметрит
E. ●Пиосальпинкс, пельвиоперитонит
#
Женщина 32-х лет жалуется на боль внизу живота, повышение температуры тела до
38,00С, гнойные выделения из половых путей. Заболела 5 дней тому назад после
случайного полового контакта. При осмотре: в области выводных протоков
бартолиниевых желез отмечается гиперемия. Бимануально: матка не увеличена,
подвижна, чувствительна при пальпации. Придатки с обеих сторон увеличены, пастозные,
резко болезненные. Выделения гноевидные, зеленоватого цвета, с неприятным запахом.
Диагноз?
A. Киста бартолиниевой железы
B. Параметрит
C. Метроэндометрит
D. ●Острый гонорейный аднексит
E. Пельвиоперитонит
#
Больная 18-ти лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление бородавчатых
возвышений в области наружных половых органов. При их осмотре на больших и малых
половых губах определяются сосочковидные разрастания мягкой консистенции,
безболезненные. При гинекологическом исследовании патологии со стороны внутренних
половых органов не выявлено. Какой предварительный диагноз?
A. Пигментные невусы
B. Сифилитические кондиломы
C. ●Остроконечные кондиломы
D. Вегетирующая пузырчатка
E. Рак вульвы
#
Больная Ю. 25-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 380С, боли внизу
живота и выделения из влагалища. Три дня назад был проведен искусственный аборт в
10 недель беременности. P.V. шейка матки чистая, матка несколько увеличена в размерах,
болезненная. Придатки матки не определяются. Своды глубокие, безболезненные.
Выделения из влагалища гнойно-кровянистые. Поставьте диагноз.
A. Пельвиоперитонит
B. Гематометра
C. ●Послеабортный эндомиометрит
D. Перфорация матки во время аборта
E. Параметрит
#
Больная 18-ти лет жалуется на боль внизу живота, повышение температуры тела до
37,50С, гнойные выделения из половых путей. Гинекологический статус: уретра
инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечная, выделения обильные, гнойные.
99
Матка нормальных размеров, болезненная при пальпации, придатки з обеих сторон
тяжистые, болезненные. Бактериоскопия: внутриклеточные диплококки. Ваш диагноз?
A. ●Свежая острая восходящая гонорея
B. Подострая восходящая гонорея
C. Хроническая гонорея
D. Трихомонадный кольпит
E. Бактериальный вагиноз
#
У больной 20-ти лет на 3-и сутки после искусственного прерывания беременности
появились схваткообразные боли внизу живота, мутные выделения с неприятным запахом
из половых путей, температура тела повысилась до 380С. При влагалищном исследовании:
матка увеличена до 4-5 нед. беременности, болезненная при пальпации, мягкая,
подвижная. Придатки з обеих сторон не определяются. Ваш диагноз?
A. Острое воспаление придатков матки
B. Хронический эндометрит
C. Лейомиома матки
D. ●Острый эндометрит
E. Рак матки
#
К врачу-гинекологу обратилась мать с девочкой 6-ти лет с жалобами на наличие у дочери
белей гнойного характера, которые раздражают кожу наружных половых органов и бедер.
При осмотре: наружные половые органы гиперемированы, отечные. Выраженая
гиперемия преддверия влагалища и девственной плевы. Выделения из половой щели
значительные, слизисто-гнойные. О каком заболевании можно думать?
A. Цистит
B. Сахарный диабет
C. Дифтерия влагалища
D. Трихомонадный кольпит
E. ●Вульвовагинит
#
Девочка 14 лет поступила с жалобами на значительные кровянистые выделения из
половых путей на протяжении 10 дней после задержки месячных на 1,5 месяца. Подобные
кровотечения повторяются периодично с 12 лет, на фоне неустановившегося цикла. При
ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не
виявлено. В клиническом анализе крови: Нв=70 г/л, эритроциты 2,3*1012/л,
гематокрит=20. Ваш диагноз?
A. Болезнь Верльгофа, постгеморрагическая анемия
B. ●Ювенильное кровотечение, постгеморрагическая анемия
C. Синдром склерокистозных яичников, постгеморрагическая анемия
D. Гормонопродуцирующая опухоль яичника, постгеморрагическая анемия
E. Неполный самопроизвольный аборт, постгеморрагическая анемия
#
В гинекологическое отделение обратилась больная 48-ми лет с жалобами на обильное
кровотечение из половых путей после задержи месячных на протяжении 5-ти месяцев,
слабость, обморочное состояние. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При
гинекологическом обследовании: тело матки нормальных размеров, безболезненное,
подвижное; придатки с обеих сторон не определяются. Какой вероятный диагноз у
больной?
A. Миома матки
B. Неполный аборт
C. Аденокарцинома эндометрия
100
D. ●Климактерическое дисфункциональное кровотечение
E. Внутренний эндометриоз
#
К школьному врачу обратилась девочка 13 лет. Впервые появились умеренные
кровянистые выделения из половых путей 2 суток назад. Вторичные половые признаки
развиты. Какая наибоее вероятная причина кровянистых выделений?
A. Гемофилия
B. Ювенильное кровотечение
C. ●Менархе
D. Рак эндометрия
E. Болезнь Верльгофа
#
Больная 15-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на
значительныекровянистые выделения из половых путей, общую слабость. Кровянистые
выделения длятся 8 дней после 2 месяцев задержки менструации. Половой жизнью не
живёт. Через прямую кишку: тело матки плотное, несколько уменьшено, безболезненное,
подвижное, находится в нормальном положении. Соотношение между шейкой матки и
телом 1:1. Придатки с обеих сторон не определяются. Коагулограмма в норме. Какой
клинический диагноз?
A. Нарушенная маточная беременность
B. ●Дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного возраста
C. Злокачественная опухоль матки
D. Киста яичника
E. Болезнь Верльгофа
#
У девочки 16-ти лет первичная аменорея, отсутствие роста волос на лобке и нормального
развития молочных желез; генотип 46 ХУ; отсутствие матки и влагалища. Диагноз?
A. Синдром Иценка-Кушинга
B. Синдром Рокитанского-Кюстнера
C. ●Синдром тестикулярной феминизации
D. Синдром Шихана
E. Синдром Штейна-Левенталя
#
Больная 51-го года жалуется на значительные кровянистые выделения из влагалища на
протяжении 15 суток. Из анамнеза: нарушение менструальной функции отмечает на
протяжении года, а также повышенную раздражительность, нарушение сна. При УЗИ:
матка соответствует возрастным нормам, придатки без особенностей, толщина
эндометрия 14 мм. Ваша тактика?
A. Консервативное лечение кровотечения
B. Гистерэктомия
C. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
D. Обследование на TORCH- инфекцию
E. ●Диагностическое фракционное выскабливание стенок матки
#
Больная 46-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на умеренные
кровянистые выделения из влагалища, которые появились после задержки очередной
менструации на 1,5 месяца. При гинекологическом исследовании: шейка матки чистая,
тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное, придатки не изменены. Ваш
диагноз?
A. Аденомиоз
B. ●Дисфункциональное маточное кровотечение
101
C. Внематочная беременность
D. Подслизистая миома матки
E. Рак тела матки
#
Больная 25-ти лет жалуется на отсутствие месячных на протяжении 3 лет, что связывает с
тяжелыми родами, которые осложнилась массивным кровотечением. Другие жалобы:
потеря массы тела, ломкость и выпадение волос, отсутствие аппетита, депрессия. При
объективном обследовании: матка и придатки без патологических изменений. С чем
связано заболевание?
A. С гиперпродукцией эстрогенов
B. С гиперпродукцией андрогенов
C. Со снижением продукции прогестерона
D. ●Со сниженной продукцией гонадотропинов
E. С гиперпродукцией пролактина
#
Больная 27-ми лет обратилась с жалобами на отсутствие менструации на протяжении 7-ми
месяцев после психической травмы, в связи со смертью отца. Из анамнеза известно, что
месячные начались с 13-ти лет, регулярные, через 28 дней, по 5-6 дней, безболезненные.
При гинекологическом исследовании изменений со стороны матки и придатков не
выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Олигоменорея
B. Первичная аменорея
C. Альгодисменорея
D. ●Вторичная аменорея
E. Ложная аменорея
#
Женщина 47-ми лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища на протяжении 2-х
недель после задержки менструации на 3 месяца. Менархе с 13-ти лет. Менструации
последний год нерегулярные. В крови: Нb=90 г/л, эритроциты=2,0*1012/л,
лейкоциты=5,6*109/л. При гинекологическом исследовании: матка нормальных размеров,
придатки не пальпируються. Какой диагноз наиболее вероятный?
A. Рак эндометрия
B. Полип эндометрия
C. Нарушение свертывания крови
D. ●Климактерическое кровотечение
E. Неполный аборт
#
Больная 29 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на раздражительность, плаксивость,
головную боль, тошноту, иногда - рвоту, боль в области сердца, приступы тахикардии,
снижение памяти, метеоризм. Эти жалобы возникают за 6 дней до менструации и
исчезают накануне неё или в первые два дня. Бимануально: матка и придатки без
изменений. Какой диагноз?
A. ●Предменструальный синдром
B. Альгодисменорея
C. Посткастрационный синдром
D. Генитальный эндометриоз
E. Невроз
#
Больная 20-ти лет обратилась с жалобами на аменорею. При объективном обследовании
выявлены гирсутизм, ожирение с преимущественным распределением жировой ткани на
лице, шее, верхней части туловища. На лице – acne vulgaris, на коже – полосы растяжения.
102
АД=170/100 мм рт.ст. Психическое развитие и интелект не нарушены. Гинекологический
статус: волосистость наружных половых органов повышена, резкая гипоплазия влагалища
и матки. Диагноз?
A. Синдром Штейна-Левенталя
B. Синдром Шерешевского-Тернера
C. ●Синдром Иценко-Кушинга
D. Синдром Шихана
E. Синдром тестикулярной феминизации
#
В женскую консультацию обратилась больная 36-ти лет с жалобами на повышенную
раздражительность, плаксивость, головную боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах,
уменьшение мочевыделения, нагрубание молочных желез. Эти проявления возникают и
постепенно наростают за несколько дней до менструации и исчезают с ее началом.
Менструальный цикл без нарушеный. Пречисленные жалобы начала отмечать на
протяжении последнего года. Какой диагноз?
A. Синдром Штейна-Левенталя
B. Синдром Шихана
C. ●Предменструальный синдром
D. Адрено-генитальный синдром
E. Климактерический синдром
#
Больная 18-ти лет жалуется на болезненность и нагрубание молочных желез, головную
боль, раздражительность, отеки нижних конечностей. Эти симптомы беспокоят с началом
менархе, появляются за 3-4 дня до начала очередной менструации. При гинекологическом
обследовании патологии не выявлено. Какое заболевание у женщины?
A. Неврастения
B. ●Предменструальный синдром
C. Заболевания почек
D. Мастопатия
E. Заболевания сердечно-сосудистой системы
#
Больная 18-ти лет обратилась с жалобами на редкие скудные менструации с 16 лет,
нерегулярные, с задержками на 20-25 дней. Беременностей не было. При
гинекологическом исследовании: матка уменьшена в размерах, подвижная,
безболезненная; с обеих сторон определяются яичники плотной консистенции размерами
5*6 см, чувствительные при пальпации, своды свободные. Какой диагноз?
A. Туберкулез половых органов
B. Опухоль Крукенберга
C. Наружный генитальный эндометриоз
D. ●Синдром склерокистозных яичников
E. Острый отек яичников
#
Больная 15 лет обратилась с жалобами на значительные боли внизу живота, общую
слабость, головную боль, которые возникают перед менструацией. Менструации
обильные, со сгустками. Болеет с началом менархе. При ректоабдоминальном
исследовании патологии не выявлено. Диагноз?
A. ●Альгодисменорея
B. Опухоль яичника
C. Воспаление придатков
D. Половой инфантилизм
103
#
Больная 30-ти лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации на
протяжении 2-х лет после родов, выпадение волос, потерю массы тела. Роды осложнились
кровотечением из-за гипотонии матки. Объективно: больная астенична, наружные
половые органы гипопластичные, тело матки небольших размеров, безболезненное.
Придатки матки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Синдром галактореи-аменореи
B. Яичниковая аменорея
C. Синдром Шерешевского-Тернера
D. Синдром истощения яичников
E. ●Синдром Шихана
#
Больная 29-ти лет жалуется на бесплодие и нарушение менструального цикла по типу
олигоменореи. При обследовании выявлено: рост 160 см, масса тела 91 кг, отмечается
рост волос на лице, бедрах. При бимануальном исследовании с обеих сторон выявлены
увеличенные плотной консистенции яичники, размерами 5*6 см. Эти же данные
подтверждены при УЗИ. Какая причина жалоб женщины?
A. Предменструальный синдром
B. Андробластома яичников
C. ●Синдром склерокистозных яичников (Штейна-Левенталя)
D. Хронический двусторонний аднексит
E. Адреногенитальный синдром
#
При обследовании женщины 25-ти лет, которая обратилась в женскую консультацию по
поводу отсутствия беременности на протяжении 3-х лет регулярной половой жизни,
выявлено: повышение массы тела, рост волос на лобке по мужскому типу, повышенное
оволосение бедер; яичники плотные, увеличены, базальная температура монофазная.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. ●Синдром склерокистозных яичников
B. Воспаление придатков матки
C. Адреногенитальный синдром
D. Предменструальный синдром
E. Дисгенезия гонад
#
27-летняя женщина жалуется на нерегулярные менструации с задержками до 2-3 месяцев,
значительное увеличение массы тела, гирсутизм. В браке 5 лет. Беременностей не было.
При гинекологическом исследовании: матка немного меньше нормы, по обе стороны
определяются плотные, подвижные яичники размером до 4-5 см. Предварительный
диагноз?
A. Двусторонние кисты яичников
B. Двусторонний хронический сальпингит
C. ●Синдром склерокистозных яичников
D. Туберкулез придатков матки
E. Гипоменструальный синдром
#
К врачу женской консультации обратилась пациентка 19 лет с жалобами на плохое
самочувствие (депрессию, раздражительность, появление мигреноподобной боли),
которое возникает за 3-4 дня до менструации и проходит с её началом. После
обследования установлен диагноз «предменструальный синдром». Какое лечение будет
наиболее патогенетически обоснованным?
A. Гестагены с 16-го по 25-й день менструального цикла
104
B. Приём седативных препаратов
C. Витамин Е
D. Эндоназальный электрофорез витамина
E. ●Все перечисленное
#
Пациентка Р., 55-ти лет , у которой менструации закончились 5 лет назад, жалуется на
чувство сухости во влагалище, частое и болезненное мочеиспускание. Врач-гинеколог при
обследовании обнаружил признаки атрофического кольпита. Общий анализ мочи без
особенностей. Какими средствами местного действия можно получить необходимый
эффект?
A. Вагинальный гель «Метронидазол»
B. Вагинальный крем «Далацин»
C. ●Вагинальные свечи «Овестин»
D. Вагинальный крем «Меротин – Комби»
E. Вагинальные таблетки «Тержинан»
#
Женщина 49-ти лет жалуется на головную боль, приливы жара к голове, шее, повыненную
потливость, сердцебиение, повышение артериального давления до 170/100 мм рт.ст.,
раздражительность, бессоницу, плаксивость, ослабление памяти, редкие скудные
менструации на протяжении последних полгода. Ваш диагноз?
A. Посткастрационный синдром
B. Предменструальный синдром
C. Вегетососудистая дистония
D. Артериальная гипертензия
E. ●Климактерический синдром
#
К участковому врачу акушера-гинекологу обратилась пациентка 26 лет с жалобами на
нерегулярные скудные менструации, быструю утомляемость, головокружение,
увеличение массы тела на 15 кг за последние полгода после родов. Во время беременности
находилась на лечении по поводу преэклампсии. Какой нейроэндокринный синдром у
пациентки наиболее вероятный?
A. Послеродовый гипопитуитаризм
B. Предменструальный синдром
C. ●Послеродовый нейроэндокринный синдром
D. Климактерический синдром
E. Нейрообменно-эндокринный синдром, не связанный с беременностью
#
Женщина 45-ти лет, у которой несколько месяцев назад прекратились менструации,
жалуется на повышенную раздражительность, плохой сон, чувство приливов и жара. Ей
выставлен диагноз – «климактерический синдром». Какой из перечисленных препаратов
показан пациентке для проведения заместительной гормональной терапии?
A. Клиогест
B. Дивина
C. Климонорм
D. Климадинон
E. ●Может применяться любой из перечисленных препаратов
#
Больная госпитализирована с жалобами на периодические боли внизу живота, которые
усиливаются во время менструации, слабость, недомагание, нервозность, мажущие
темные кровянистые выделения из влагалища накануне и после менструации. При
бимануальном исследовании: тело матки увеличено, придатки не определяются, в заднем
105
своде - неровная поверхность. При лапароскопии: «синюшные глазки» на яичниках,
брюшине малого таза и в маточно-прямокишечном углублении. Какой наиболее
A. Хронический сальпингит
B. Поликистоз яичников
C. ●Распространенная форма эндометриоза
D. Туберкулез половых органов
E. Кистома яичников
#
Больная 29-ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу
живота, мажущие кровянистые выделения до и после менструации на протяжении 5 дней.
Заболевание связывает с перенесенным абортом 2 года назад. Противовоспалительное
лечение эффекта не дало. При бимануальном исследовании: матка увеличена, плотная,
болезненная. При гистероскопии в области дна матки видны темно-красные отверстия, из
которых выделяется темная кровь. Какой диагноз отвечает данной клинической картине?
A. Полименорея
B. Гиперменорея
C. ●Внутренний эндометриоз
D. Субмукозный лейомиоматозный узел
E. Дисфункциональное маточное кровотечение
#
У женщины 28-ми лет в период менструации возникает боль внизу живота распирающего
характера, шоколадные выделения из влагалища. В анамнезе - хронический аднексит. При
бимануальном исследовании: слева от матки определяется опухолевидное образование
размерами 7*7 см неравномерной консистенции, болезненное при смещении, ограниченно
подвижное. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Фолликулярная киста левого яичника
B. ●Эндометриоидная киста левого яичника
C. Миоматозный узел
D. Обострение хронического аднексита
E. Опухоль сигмовидной кишки
#
Женщина 36-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные
болезненные менструации, «мажущие», шоколадного цвета выделения из влагалища до и
после менструации. В анамнезе 4 аборта. Гинекологический статус: наружные половые
органы, шейка матки и влагалище не изменены, матка в ретрофлексии, размерами 9*8 см,
ограничено подвижна. Придатки не изменены, своды влагалища свободные. Какой
диагноз ?
A. Дисфункциональное маточное кровотечение
C. Рак эндометрия
D. ●Эндометриоз тела матки
E. Хронический эндометрит
#
У женщины 42-х лет на протяжении последних 10 лет менструации были по типу
гиперполименореи и прогрессирующей альгодисменореи. Гинекологическое
исследование: шейка не изменена, выделения умеренные, “шоколадного» цвета; матка
немного увеличена, болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие,
A. Рак матки
B. ●Эндометриоз матки
106
C. Субсерозная лейомиома матки
D. Эндомиометрит
E. Эндометриоз придатков
#
Больная жалуется на боль внизу живота, которая усиливается во время месячных и
половых контактов и иррадиирует во влагалище. Из анамнеза: 2 года тому назад было
подозрение на эндометриоз. Во время гинекологического исследования - позади матки
определяются плотные, узловатые, болезненные образования. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. Периметрит
B. Аденомиоз
C. ●Ретроцервикальный эндометриоз
D. Хроническое воспаление придатков матки
E. Параметрит
#
Больная 32-х лет жалуется на тянущие боли внизу живота, особенно перед и во время
месячных, мажущие коричневые выделения перед менструацией. При бимануальном
обследовании: матка увеличена в размере, болезненная при смещении, плотной
консистенции. Придатки с обеих сторон без изменений. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. Рак матки
C. Метроэндометрит
D. ●Внутренний эндометриоз
E. Внематочная беременность
#
Женщина 26-ти лет жалуется на отёки тела, отёчность и болезненность молочных желез,
головную боль, плаксивость, раздражительность. Эти симптомы возникают за 5 дней до
менструации и исчезают с их началом. Какой клинический синдром наблюдается у
женщины?
A. ●Предменструальный синдром
B. Посткастрационный синдром
C. Адреногенитальный синдром
D. Климактерический синдром
#
Пациентка 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие беременности на
протяжении 4 лет. 5 лет назад первая беременность закончилась искусственным абортом.
По данным гинекологического исследования и УЗИ установлен диагноз: эндометриоидная
киста правого яичника. Какой наиболее оптимальный метод лечения?
A. Противовоспалительная терапия
B. ●Оперативная лапароскопия
C. Консервативная терапия эстроген-гестагенными препаратами
D. Гормональная терапия мужскими половыми гормонами
E. Санаторно-курортное лечение
#
Женщина 62-х лет жалуется на затруднения при мочеиспускании и дефекации,
выпячивание из половой щели «опухоли», которая мешает во время ходьбы.
Гинекологический статус: из половой щели выходит опухолевидное образование, на
нижнем полюсе которого видно отверстие. Стенки «опухоли» напоминают матового
цвета, блестящую сухую кожу, на задней стенке видно язву до 2-х см в диаметре. В
107
«опухоли» прощупывается матка, которая полностью выходит из половой щели. Какой
диагноз?
A. Выпадение задней стенки влагалища
B. Опущение передней стенки влагалища
C. Неполное выпадение матки с язвами шейки матки
D. Неполное выпадение шейки матки с пролежнем
E. ●Полное выпадение матки с декубитальной язвой
#
Женщина 30-ти лет обратилась в женскую консультацию для прохождения профосмотра.
Менструальная функция не нарушена. Родов, абортов не было. Два года назад болела
острым воспалением придатков матки. При гинекологическом исследовании: шейка матки
без дефектов эпителия, матка увеличена до 6-7 недель беременности, плотная,
безболезненная. Придатки з обеих сторон не определяются. При УЗИ подтвержден
диагноз лейомиомы матки. Какая тактика врача?
A. Экстирпация матки
B. Консервативное лечение эстрогенами
C. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
D. Лечение андрогенами
E. ●Диспансерное наблюдение и консервативное лечение
#
Больная 40-ка лет на протяжении года отмечает обильные менструации, которые
сопровождаются схваткообразными болями внизу живота. При бимануальном
исследовании во время менструации: в канале шейки матки определяется образование
диаметром до 5 см плотной консистенции, ножка которого уходит в полость матки. Матка
увеличена до 5-6 недель беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная.
Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз можно
предположить?
A. Аборт в ходу
B. Рак шейки матки
C. Лейомиома шейки матки
D. ●Рождающийся субмукозный лейомиоматозный узел
E. Альгодисменорея
#
Больная 30-ти лет, страдающая бесплодием на протяжении 10 лет, жалуется на обильные,
длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями. При
бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно 8 неделям беременности,
придатки без особенностей. При зондировании матки определяется ее деформация. Какой
A. Хронический эндометрит
B. Метроррагия
C. ●Субмукозная лейомиома матки
D. Альгодисменорея
E. Маточная беременность
#
В больницу поступила 38-летняя женщина со значительным маточным кровотечением,
интенсивными болями внизу живота. При осмотре установлено: из цервикального канала
свисает опухолевидный узел, ножка которого исходит из полости матки, матка
шарообразная, размерами с 5-недельную беременность, придатки не пальпируются. Какой
план лечения?
A. Ампутация шейки матки вместе с узлом
B. Биопсия вузла
108
C. Экстирпация матки
D. Надвлагалищная ампутация матки
E. ●Удаление узла с гистологичечским исследованием
#
Больная 15-ти лет обратилась с жалобами на периодические боли внизу живота, больше
справа. Менструальная функция не нарушена. Половой жизнью не живет.
Ректоабдоминальное исследование: матка не изменена, слева придатки не определяются, а
справа пальпируется образование овоидной формы, размером 10х11см с гладкой
поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное. Какой
A. Пиовар слева
B. Хронический сальпингоофорит
C. ●Опухоль левого яичника
D. Рак яичников
E. Аппендицит
#
Женщина 41-го года поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу
живота и кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе 1 роды, 2 аборта. Объективно:
кожные покровы бледные; при гинекологическом исследовании выявлена миома матки до
8 недель беременности. При УЗИ выявлена деформация полости матки субмукозным
узлом, который находится в ее дне. Какое лечение необходимо провести?
A. Лечение андрогенами
B. Лечение эстрогенами
C. ●Оперативное лечение
D. Симптоматическое лечение
E. Лечение гестагенами
#
Больная 48-ми лет жалуется на контактные кровотечения. При осмотре в зеркалах
выявлено гипертрофию шейки матки, которая имет вид «цветной капусты», легко
травмируется, плотная. При бимануальном исследовании: своды укорочены, тело матки
малоподвижно. Какой вероятный диагноз?
A. Шеечная беременность
B. Лейомиома матки
C. Эндометриоз
D. ●Рак шейки матки
E. Папилломатоз шейки матки
#
При обследовании больной 46-ти лет установлен диагноз: рак левой молочной железы
T2N2M0, кл. гр. ІІ-а. Какой план лечения этой больной?
A. ●Лучевая терапия+операция+химиотерапия
B. Только операция
C. Операция+лучевая терапия
D. Только лучевая терапия
E. Только химиотерапия
#
Больная 45-ти лет жалуется на контактные кровотечения на протяжении последних 5
месяцев. При осмотре в зеркалах: шейка матки гипертрофована, имеет вид«цветной
капусты», кровоточит при дотрагивании зондом. Бимануальное исследование: шейка
плотной консистенции. Тело матки не увеличено, подвижное. Придатки не пальпируются,
параметрии свободны, своды глубокие. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Шеечная беременность
109
B. Рак тела матки
C. Рождающийся лейомиоматозный узел
D. ●Рак шейки матки
E. Полипоз шейки матки
#
Больная 53-х лет жалуется на ноющие боли внизу живота, усилившиеся в последнее
время, исхудание, слабость. При гинекологическом исследовании выявлено – шейка матки
чистая, матка не увеличена, безболезненная, малоподвижная. С обеих сторон от неё
определяются опухоли размерами 10х13см, с неровной поверхностью, плотной
консистенции, малоподвижные. При обследовании живота определяется флюктуация.
Какой предварительный диагноз?
A. Миома шейки матки
B. ●Рак яичников
C. Тубоовариальный абсцесс
D. Блуждающая почка
E. Эндометриоз
#
Женщина 26-ти лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей на протяжении
последних 14 дней, боль внизу живота, общую слабость, утомляемость, похудение,
повышение температуры тела, боль в груди, затрудненное дыхание. Больная бледная,
вялая. В клиническом анализе крови: гемоглобин - 72 г/л. 5 недель назад перенесла
операцию искусственного прерывания беременности в сроке 6-7 недель. При
бимануальном исследовании: матка увеличена до 8-9 недель беременности. Исследование
мочи на ХГ резко положительное. Поставьте диагноз.
A. Метроэндометрит
B. Перфорация матки
C. Миома матки
D. ●Хорионэпителиома
E. Рак тела матки
#
Женщина 23-х лет обратилась к гинекологу с жалобами на длительные мажущие
кровянистые выделения из половых путей. Задержка меструации 8 недель. Во время
осмотра тело матки увеличено до 14 недель беременности. При УЗИ диагностован
пузырный занос. Тактика врача?
A. Экстирпация матки
B. Гормональная терапия.
C. Гемостатическая терапия.
D. Надвлагалищная ампутация матки.
E. ●Выскабливание стенок матки
#
Больная 23 лет доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота, больше справа, с
иррадиацией в прямую кишку, обморочное состояние. Вышеуказанные жалобы появились
внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы
бледные, пульс 92 уд/мин., t=36,6°C, АД=100/60 мм рт.ст. Живот несколько напряженный,
незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины
слабоположительные. Гемоглобин 98 г/л. Какой диагноз?
A. Почечная колика
B. Острый аппендицит
C. Кишечная непроходимость
D. Внематочная беременность
E. ●Апоплексия яичника
110
#
Больная доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую
кишку, кровянистые выделения из половых путей, заторможенность. Жалобы появились
внезапно. Последняя менструация 2 недели назад. Кожные покровы бледные, пульс – 102
уд/мин., АД=90/60 мм рт.ст. Живот напряженный, незначительно болезненный в нижних
отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Какой наиболее
A. ●Апоплексия яичника
B. Рождающийся фиброид
C. Кишечная непроходимость
D. Внематочная беременность
E. Угрожающий аборт
#
Женщина 26-ти лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в
нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Предыдущая менструация – два
месяца назад. Hb – 106 г/л, пульс - 120 уд/мин., АД - 80/50 мм рт.ст. Болезненность и
симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятный?
A. Апоплексия яичника
B. Острый аппендицит
C. Правосторонний острый аднексит
D. Перекрут ножки кисты яичника
E. ●Нарушенная трубная беременность
#
В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на задержку
менструации на 2 недели, мажущие кровянистые выделения из половых путей, боль внизу
живота, больше слева, тошноту, рвоту, слабость. В анамнезе: хронический аднексит. При
бимануальном исследовании: матка несколько увеличена в размерах, размягчена,
придатки слева увеличены, болезненные на ощупь, шейка матки конической формы,
наружный зев закрыт. Задний свод выпячен, очень болезненный. Реакция на
хорионический гонадотропин положительная. При УЗИ в полости матки плодного яйца не
выявлено. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
A. Обострение хронического аднексита
B. ●Внематочная беременность
C. Синдром склерокистозных яичников
D. Вторичная аменорея
E. Эндометриоз
#
Больная 20-ти лет доставлена в стационар с жалобами на резкие боли внизу живота слева.
Последняя нормальная менструация была две недели назад, своевременно. АД=100/70 мм
рт.ст., PS=90 уд/мин, Т=36,9°С, бледная. Живот болезненный в нижних отделах. Симптом
Щеткина слабо положительный. При гинекологичном исследовании: шейка матки
конической формы, наружный зев закрыт. Матка не увеличена, чувствительна. Придатки
справа не пальпируются. Слева нечётко пальпируются болезненные придатки. Своды
нависают, болезненные. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Нарушенная внематочная беременность
C. ●Апоплексия яичника
D. Воспаление придатков матки
E. Острый аппендицит
#
111
Больная Б. 22-х лет жалуется на ноющие боли в правой подвздошной области, которые
беспокоят на протяжении недели, тошноту по утрам, изменнение вкуса. Из анамнеза:
задержка менструации – 3 недели. Объективно: АД=110/70 мм рт.ст., РS=78 уд/мин.,
t=37°С. Бимануально: матка несколько увеличена, размягчена, подвижна, безболезненная.
Придатки: справа пальпируется болезненное образование 3*4 см, плотноэластической
консистенции, умеренно подвижное. Ваш диагноз?
A. Киста правого яичника
B. Трубная нарушенная беременность
C. ●Прогрессирующая трубная беременность
D. Маточная беременность
E. Острый аппендицит
#
Больная 22-х лет жалуется на задержку месячных на протяжении одного месяца,
незначительные темные кровянистые выделения из половых путей. При осмотре в
зеркалах – шейка матки раздутая, синюшная, при бимануальном исследовании – тело
матки маленькое, плотное и меньше шейки, придатки с обеих сторон без особенностей,
задний свод влагалища не нависает. Какой диагноз?
A. Миома шейки матки
B. Угрожающий самопроизвольный аборт
C. Трубная беременность
D. Нарушение менструального цикла
E. ●Шеечная беременность
#
Родильница жалуется на боль в молочной железе. В области болезненности инфильтрат
3*4 см, с размягчением в центре. Температура тела 38,50C. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. Плеврит
B. Пневмония
C. ●Острый гнойный мастит
D. Лактостаз
E. Родовая травма
#
Больная 68-ми лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной
железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы
пальпируется образование диаметром до 2,5 см, плотное, бугристое, безболезненное при
пальпации. Региональные лимфатические узлы не увеличены. Диагноз?
A. Киста
B. ●Рак молочной железы
C. Фиброаденома
D. Мастопатия
E. Липома
#
Врач акушер-гинеколог обнаружил у пациентки 35 лет дисгормональное заболевание
молочной железы. Какие исследования особенностей гормонального гомеостаза, кроме
гормонального обследования гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы, необходимо
назначить?
A. Обследование на инсулинорезистентность
B. Обследование функции щитовидной железы
C. Обследование функции печени
D. Обследование функции надпочечников
E. ●Всё перечисленное
112
#
У родильницы С. 24-х лет на десятые сутки после родов появились боли в правой
молочной железе, повысилась температура до 38°С. Участковый врач акушер-гинеколог
диагностировал инфильтративный мастит. Какой антибиотик целесообразно назначить
для лечения?
A. Цефазолин
B. Оксацилин
C. Амоксицилин
D. Эритромицин
E. ●Любой из перечисленных
#
Проводя профилактический осмотр, семейный врач у пациентки 45-ти лет выявил
опухолевидное образование правой молочно железы. Из анамнеза выявлен ряд
особенностей, часть из которых могли бы расцениваться как факторы риска развития рака
молочных желез. А что из перечисленного к таким факторам не относится?
A. Возраст женщины
B. Первые роды в 32 года
C. ●Третий брак женщины
D. Мать пациентки лечилась по поводу рака молочной железы
E. Женщина злоупотребляет алкоголем
#
При проведении профилактического осмотра (скрининга) у женщины 55-ти лет, которая
находится в менопаузе, врач пропальпировал в левой молочной железе опухолевидное
образование размерами 4х3х3 см. Для дальнейшего обследования необходимо
дополнительно провести:
A. Клиническое обследование молочных желез
B. Билатеральную маммографию
C. Тонкоигольчатую аспирационную биопсию под контролем УЗИ
D. Цитологическое исследование полученного материала
E. ●Все перечисленное
#
В женскую консультацию обратилась больная 27-ми лет с жалобами на бесплодие.
Половая жизнь в браке 4 года, от беременности не предохраняется. Беременностей не
было. При обследовании женщины установлено: развитие половых органов без
отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная температура на
протяжении трех менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятнаяпричина
бесплодия?
A. Генитальный эндометриоз
B. Хронический аднексит
C. Аномалия развития половых органов
D. ●Ановуляторный менструальный цикл
E. Иммунологичное бесплодие
#
Больная 28-ми лет обратилась в женскую консультацию по поводу первичного бесплодия.
В браке 6 лет. За врачебной помощью по поводу бесплодия обратилась впервые. Какой
должна быть последовательность обследования?
A. ●Спермограмма, базальная температура, гистеросальпингография
B. Базальная температура, гормональное зеркало
C. Гирстеросальпингография, базальная температура, кольпоцитограмма
D. Базальная температура, диагностическая лапароскопия
E. Базальная температура, УЗИ, диагностическое выскабливание
113
#
Больная 27-ми лет обратилась с жалобами на бесплодие на протяжении 4-х лет. В
анамнезе искусственный аборт, который осложнился воспалением придатков матки.
Менструальный цикл не нарушен. Базальная температура 2-х фазная. При ультразвуковом
исследовании: матка, придатки без патологических изменений. Спермограмма мужа в
пределах нормы. Какое исследование наиболее целесообразно для установления диагноза?
A. Рентгенография черепа
B. Кольпоскопия
C. ●Гистеросальпингография
D. Зондирование матки
E. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
#
Женщина 25-ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на бесплодие. В
браке один год, контрацептивами не пользуется. Из анамнеза известно, что неоднократно
лечилась в гинекологическом отделении по поводу обострения хронического аднексита.
Какой выставить диагноз?
A. Нарушение менструального цикла
B. ●Первичное бесплодие
C. Вторичное бесплодие
D. Апоплексия яичника
E. Пельвиоперитонит
#
Женщина 33-х лет в прошлом перенесла две операции по поводу внематочной
беременности, обе маточные трубы удалены. Обратилась на консультацию по вопросу,
Что можно сделась, чтобы наступила беременность?
A. Суррогатное материнство
B. Инсеминация спермой мужа
C. ●Экстракорпоральное оплодотворение
D. Искусственное оплодотворение спермой донора
E. Индукция овуляции
#
Больная 28-ми лет обратилась к гинекологу с жалобами на бесплодие на протяжении трех
лет. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе – один искусственный аборт,
хронический сальпингоофорит. Контрацептивные методы не применяет. Спермограмма
мужа без патологии. С какого метода следует начать обследование для установления
причин бесплодия?
A. Лапароскопия
B. Гормональное исследование
C. ●Гистеросальпингография
D. Диагностическое выскабливание полости матки
E. Гистероскопия
#
В женскую консультацию обратилась больная 30-ти лет с жалобами на бесплодие на
протяжении 5-ти лет. В анамнезе гонорея. Во время осмотра: развитие половых органов
без отклонений от нормы. Базальная температура на протяжении трех циклов двуфазная.
Какая наиболее вероятная причина бесплодия?
A. Аномалия строения половых органов
B. ●Нарушение проходимости маточных труб
C. Иммунологическое бесплодие
D. Эндометриоз
E. Эндокринная причина
114
#
Больная 30-ти лет обратилась к врачу по поводу отсутствия детей. В анамнезе –
внематочная беременность (оперативное лечение - сальпингоэктомия слева год назад) и
киста правого яичника (оперативное лечение - аднексэктомия справа два года назад). Муж
обследован, патологии не выявлено. Какая тактика лечения бесплодия показана этой
супружеской паре?
B. Гистероскопия
C. Суррогатное материнство
D. ●Экстракорпоральное оплодотворение
E. Искусственная инсеминация спермой донора
#
Беременная в сроке 7 недель направлена для проведения искусственного аборта. Во время
операции при расширении канала шейки матки расширителем Гегара №8 врач
предположил перфорацию матки. Какая первоочередная тактика врача для подтверждения
диагноза?
B. Бимануальное исследование
C. Ультразвуковое исследование
D. ●Зондирование полости матки
E. Гистеросальпингография
#
Женщина 28-ми лет поступила на прерывание беременности в сроке беременности 9
недель. Из анамнеза: беременностей - 5, из них: родов – 2, искусственных абортов - 3.
После последнего икусственного аборта лечилась в связи с метроэндометритом. При
проведении прерывания беременности произошла перфорация матки кюреткой в области
дна матки. Какой должна быть дальнейшая тактика врача?
A. Проводить наблюдение за больной
B. Закончить удаление остатков плодного яйца через цервикальный канал
C. Провести лапаротомию и надвлагалищную ампутацию матки
D. Провести лапаротомию и экстирпацию матки
E. ●Провести лапаротомию, удаление остатков плодного яйца и ушивание
перфорационного отверстия
#
Больная 18-ти лет жалуется на задержку менструации на 15 дней. Раньше нарушений
менструального цикла не было. Половая жизнь регулярная, беременностей - 0. При
осмотре: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный.
АД=120/80 мм рт.ст., пульс=72 уд/мин. Тест на беременность положительный. При
трансвагинальной эхографии выставлен диагноз прогрессирующей внематочной
беременности. Какая оптимальная тактика врача стационара?
A. Гистероскопия
B. Лапаротомия в ургентном порядке
C. Пункция брюшной полости через задний свод
D. ●Лечебно-диагностическая лапароскопия
E. Лапаротомия в плановом порядке
#
Больная 49-ти лет находится на диспансерном учете по поводу лейомиомы матки. За
последний год опухоль матки увеличилась до 20 недель беременности. Какой
рациональный метод лечения?
A. ●Оперативное лечение
B. Гормональное лечение
115
C. Дальнейшее наблюдение
D. Эмболизация маточных артерий
E. Лечение ингибиторами простагландинов
#
Роженице 23 года. При внутреннем акушерском исследовании раскрытие шейки: матки
полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, в плоскости выхода из малого
таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок ближе к лону.
Каким размером головки родится плод при данном варианте предлежания.
A. Поперечным.
B. ●Малым косым.
C. Прямым.
D. Большим косым.
E. Средним косым.
#
В гинекологическое отделение машиной скорой помощи доставлена женщина 21-го года с
жалобами на схваткообразные боли в низу живота и кровянистые выделения из половых
путей. Бимануально: матка увеличена до 6 недель беременности, мягкой консистенции, в
цервикальном канале пальпируется плодное яйцо. Придатки не пальпируются. Своды
свободные, глубокие, безболезненные. Выделения из половых путей кровянистые,
обильные. Какой наиболее вероятный диагноз.
A. Начавшийся аборт.
B. Угроза аборта.
C. Нарушенная трубная беременность.
D. Шеечная беременность.
E. ●Аборт в ходу.
#
У первобеременной 22-х лет с Rh(-) отрицательной принадлежности крови, муж
Rh(+) положительный, до 32 недель беременности антитела к Rh не определялись. В 35
недель беременности при повторном определении антитела к Rh не обнаружены. Какая
частота дальнейшего определения антител?
A. Дальнейшее определение нецелесообразно.
B. Один раз в три недели.
C. Один раз в неделю.
D. Один раз в две недели.
E. ●Один раз в месяц.
#
Женщина 54-х лет обратилась с жалобами на кровотечение из половых путей после 2-х
летней аменореи. При ультразвуковом и бимануальном исследовании – патологии со
стороны гениталий не обнаружено. Какая тактика врача?
A. Эстрогенный гемостаз.
B. Сокращающие препараты.
C. ●Фракционное выскабливание шейки и полости матки.
D. Кровоостанавливающие препараты.
E. Гистерэктомия.
#
В гинекологическое отделение поступила больная 30 лет с жалобами на резкие боли внизу
живота, температура 38,80С. В анамнезе – половая жизнь вне брака, 2 искусственных
аборта. При гинекологическом обследовании: матка не изменена. Придатки – увеличены,
болезненны с обеих сторон. Выделения из влагалища гнойные, значительные. Какие
исследования нужно провести для подтверждения диагноза?
A. Гистероскопия.
116
B. Выскабливание стенок полости матки.
C. ●Бактериологическое и бактериоскопическое исследование.
D. Кольпоскопия.
E. Лапароскопия.
#
В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль внизу живота,
незначительные кровянистые выделения из половых путей в течении 3-х часов. Последняя
менструация 3 месяца назад. При вагинальном исследовании обнаружено: тело матки
соответствует 10 неделям беременности, наружный зев пропускает кончик пальца,
выделения кровянистые, незначительные. На УЗИ: мелкие пузырьки в маточной полости.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. ●Пузырный занос.
B. Неполный аборт.
C. Аборт в ходу.
E. Угроза самопроизвольного выкидыша.
#
Родильница 25 лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные, прошли
без осложнений. Каким должен быть характер лохий?
A. Слизистые.
B. Серозные.
C. Гнойные.
D. ●Кровяные.
E. Кровяно-серозные.
#
Женщина 26-ти лет жалуется на кровянистые выделения из половых органов в течение
последних 14-ти дней, боль внизу живота, общую утомляемость, слабость, потерю веса,
повышение температуры тела, боль в груди, затрудненное дыхание. 5 недель назад
перенесла операцию искусственного прерывания беременности в сроке 6-7 недель.
Объективно: бледная, вялая. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 8-9
недель беременности. В крови: Hb=72 г/л. Исследование мочи на ХГЧ резко
положительное. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Фибромиома матки.
B. Перфорация матки.
C. Метроэндометрит.
D. ●Хорионэпителиома.
E. Рак тела матки.
#
Больная 22-х лет жалуется на ноющие боли в правой подвздошной области, беспокоящие
в течение недели, тошноту с утра, изменение вкуса. Из анамнеза: задержка менструации –
3 недели. Объективно: АД=110/70 мм рт.ст., Ps=78|мин., t=37,00С. Бимануально: матка
несколько увеличена, размягчена, подвижна, безболезненна. Придатки: справа
пальпируется болезненное 3*4 см, плотноэластической консистенции, умеренно
болезненное. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. ●Прогрессирующая трубная беременность.
C. Острый аппендицит.
D. Киста правого яичника.
E. Прерванная трубная беременность.
#
117
Женщина 28-ми лет жалуется на тошноту, рвоту до 10 раз в течение суток. Отмечает
снижение массы тела, сухость кожи. Сердцебиение до 100/мин. Температура тела 37,20С.
Снижен диурез. После проведения ультразвукового исследования была обнаружена
беременность в сроке 5-6 недель. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Пищевое отравление.
B. Преэклампсия I степени.
C. Преждевременное прерывание беременности.
D. ●Рвота беременных средней степени.
E. Рвота беременных легкой степени.
#
Беременная 30-ти лет при беременности 32 недели обратилась в женскую консультацию с
жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища яркого цвета. С
подозрением на предлежание плаценты госпитализирована в стационар. В каких условиях
целесообразно провести внутреннее исследование для установления диагноза?
A. Не проводить из-за опасности появления профузного кровотечения.
B. В приемном отделении родильного дома.
C. ●В операционной при её готовности к операции.
D. В смотровой женской консультации.
E. В родильном зале с соблюдением всех правил асептики.
#
Через 10 минут после рождения ребенка выделился послед с дефектом ткани размерами
5х6 см. Выделения из половых путей значительные, кровянистые. Тонус матки снижен,
дно ее расположено выше пупка. При осмотре половых путей: шейка матки, стенки
влагалища, промежность целы. Из матки вытекает кровь, которая свертывается. Что
прежде всего необходимо сделать для остановки кровотечения?
A. Наложить гемостатические зажимы на шейку матки.
B. Положить пузырь со льдом на низ живота.
C. Назначить утеротоники.
D. ●Провести ручную ревизию полости матки.
E. Ввести тампон с эфиром в задний свод.
#
Больная 58-ми лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые
выделения из половых путей типа «мясных помоев». Постменопауза 12 лет. При
гинекологическом исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями
возрастной инволюции; шейка матки не изменена, из канала шейки матки скудные
кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются;
параметрии свободны. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Гранулезоклеточная опухоль яичника.
B. Нарушение менструального цикла климактерического характера.
C. ●Рак тела матки.
D. Рак шейки матки.
E. Атрофический кольпит.
#
Беременная 32-х лет жалуется на эпизоды потери сознания, спонтанные обмороки,
которые быстро исчезают при изменении положения тела. Обморок может
сопровождаться брадикардией, которая быстро проходит. В остальном беременность
протекает без осложнений. Назовите наиболее возможную причину подобного состояния:
A. Повышение давления в венах конечностей.
B. ●Сдавление нижней полой вены беременной матки.
C. Психо-соматические нарушения.
D. Уменьшение давления в венах нижних конечностей.
118
#
У больной 25-ти лет после случайного полового контакта, который был пять дней назад,
появлялись гнойные выделения из половых путей, зуд. При влагалищном исследовании:
влагалищная часть шейки матки гиперемирована, отечна, вокруг наружного зева участок
эрозии, из цервикального канала вытекают обильные слизисто-гнойные выделения; тело
матки и придатки без особенностей. При бактериоскопическом исследовании обнаружены
диплококки бобовидной формы, при окраске по Грамму диплококки приобретают
красный оттенок. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. ●Острый гонорейный эндоцервицит.
B. Кандидозный вульвовагинит.
C. Трихомонадный кольпит.
D. Хламидийный эндоцервицит.
E. Бактериальный вагиноз.
#
Больная 24-х лет жалуется на резкие боли в низу живота, возникшие внезапно после
физического напряжения. Отмечает тошноту, рвоту, сухость во рту, t=36,60С. В анамнезе –
киста правого яичника. Бимануально: матка плотной консистенции, безболезненная,
нормальных размеров. Левый свод глубокий, придатки не определяются, правый свод
сокращен. Справа от матки определяется резкое болезненное образование округлой
формы, эластической консистенции, ограниченно подвижное, 7х8 см. В крови: лейкоцитоз
со сдвигом влево. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Внематочная беременность.
B. Острое воспаление придатков матки.
C. Пиосальпинкс справа.
D. ●Киста яичника с перекрутом ножки.
E. Субсерозная фибромиома матки.
#
У повторнородящей с регулярной родовой деятельностью в анамнезе – кесарево сечение 3
года назад в связи с острой внутриутробной гипоксией плода (дистресс плода). Во время
схваток ощутила разлитую боль в области послеоперационного рубца. Объективно:
сердцебиение плода ритмичное, 140/мин. При влагалищном исследовании открытие
шейки матки 5 см. Плодный пузырь целый. Какая тактика врача?
A. ●Кесарево сечение.
C. Выжидательная тактика ведения родов.
D. Стимуляция родовой деятельности.
E. Роды через естественные родовые пути.
#
У женщины 42-х лет в течение последних 10 лет менструации протекали по типу
гиперполименореи и прогрессирующей альгодисменореи. Гинекологическое
исследование: шейка не изменена, выделения умеренные, «шоколадного» цвета, матка
несколько увеличена, болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие,
A. ●Эндометриоз матки.
B. В. Рак матки.
C. С. Эндомиометрит.
D. Субсерозная фибромиома матки.
E. Е. Эндометриоз придатков.
#
119
На 14-й день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на внезапно
появившуюся боль, гиперемию и уплотнение в молочной железе слева, повышение
температуры до 390С, головную боль, недомогание, Объективно: трещина в области соска,
увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее пальпации. О какой
патологии можно думать в данном случае?
A. Флегмона молочной железы.
B. Рак молочной железы.
C. Киста левой молочной железы с нагноением.
D. Фиброаденома левой молочной железы.
E. ●Лактационный мастит.
#
Больная 25-ти лет жалуется на отсутствие месячных в течение 3-х лет, что связывают с
тяжелыми родами, осложнившимися массивным кровотечением, потерю массы тела,
ломкость и выпадение волос, отсутствие аппетита, депрессию. При объективном
обследовании: матка и придатки без патологических изменений. Какой патогенез
заболевания?
A. Со сниженной продукцией прогестерона.
B. ●Со сниженной продукцией гонадотропинов.
C. С гиперпродукцией эстрогенов.
D. С гиперпродукцией пролактина.
E. С гиперпродукцией андрогенов.
#
К гинекологу обратилась женщина 54-х лет с жалобами на кровяные выделения из
влагалища в течение 1-го месяца. Последняя менструация 5 лет назад. При
гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Какие действия врача?
A. Кольпоскопия.
B. УЗИ.
C. Взять мазок для цитологического исследования.
D. Назначить симптоматическую терапию
E. ●Фракционное диагностическое выскабливание стенок полости матки.
#
На первом приеме беременной акушер-гинеколог дает ей направление на консультацию к
другим врачам-специалистам. У каких специалистов она должна обязательно пройти
осмотр?
A. Терапевт, эндокринолог.
B. Стоматолог, кардиолог.
C. Стоматолог, фтизиатр.
D. ЛОР, окулист.
E. ●Терапевт, стоматолог.
#
Доношенный ребенок родился с массой тела 3200г, длиной тела 50 см, с оценкой по шкале
Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания его к груди.
A. ●В первые 30 минут.
B. В первые 48 часов.
C. После 48 часов.
D. Первые 24 часа.
E. В первые 6 часов.
#
Пациентка 32-х лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие беременности в течение
4-х лет. 5 лет назад первая беременность закончилась искусственным абортом. По данным
120
вагинального исследования и УЗИ установлен диагноз: эндометриоидная киста правого
яичника. Какой оптимальный метод лечения?
A. ●Оперативная лапароскопия.
B. Противовоспалительная терапия.
C. Гормональная терапия мужскими половыми гормонами.
D. Санаторно-курортное лечение.
E. Консервативная терапия эстроген-гестагенными препаратами.
#
Девочка 14-ти лет жалуется на боли в области влагалища и внизу живота, которые
продолжаются 3-4 дня, беспокоят в течение последних 3-х месяцев приблизительно в одно
и то же время, и с каждым разом усиливаются. Объективно: молочные железы развиты,
оволосение соответствует возрасту. Девственная плева без отверстия, цианотична,
выпирает. Менструаций не было. Врач поставил диагноз первичной аменореи. Какая
причина аменореи?
A. ●Атрезия гимена.
B. Задержка полового развития.
C. Беременность.
D. Синдром Шерешевского-Тернера.
E. Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха.
#
У больной Д. появилась сильная головная боль, тошнота, ухудшилось зрение и слух.
Беременность 36 недель. Объективно: Кожа бледная, анасарка, фибриллярные сокращения
мышц, а впоследствии тонические и клонические судороги и потеря сознания, тоны
сердца ритмичные, АД=230/130 мм рт.ст., мочевина – 30 ммоль/л, гемоглобин - 100 г/л,
белок в моче – 6,6 г/л, хлориды плазмы – 86 ммоль/л. Ваш диагноз?
A. Уремическая кома
B. ●Екламптическая кома
C. Хлорпеническая кома
D. Эпилептическая кома
E. Преждевременная отслойка плаценты
121

1baza Testov 2011 12 Dlya 5 I 6 Kursov Rus

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

1baza Testov 2011 12 Dlya 5 I 6 Kursov Rus

Оригинальное название:

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

Сборник тестовых заданий

Утверждено на заседании Центрального методического Совета ЗГМУ

Сборник тестовых заданий для самостоятельной подготовки студентов (520 тестов)

Вам также может понравиться