Вы находитесь на странице: 1из 85

1.Виды мышечных тканей.

Особенности организации гладкой и


исчерченной (поперечнополосатой) мышечных тканей.

1.Гладкая мышечная ткань: Состоит из одноядерных клеток — миоцитов веретеновидной


формы. Их цитоплазма в световом микроскопе выглядит однородно, без поперечной исчерченности.
Эта мышечная ткань обладает особыми свойствами: она медленно сокращается и расслабляется,
обладает автоматией, является непроизвольной (то есть её деятельность не управляется по воле
человека). Входит в состав стенок внутренних органов: кровеносных и лимфатических сосудов,
мочевыводящих путей, пищеварительного тракта (сокращение стенок желудка и кишечника).
2. Поперечно-полосатая скелетная мышечная ткань: Состоит из миоцитов, имеющих
большую длину (до нескольких см); эти клетки многоядерные, содержат до 100 и более
ядер; в световом микроскопе цитоплазма выглядит как чередование тёмных и светлых
полосок. Свойствами этой мышечной ткани является высокая скорость сокращения,
расслабления и произвольность (то есть её деятельность управляется по воле человека).
Эта мышечная ткань входит в состав скелетных мышц, а также стенки глотки, верхней
части пищевода, ею образован язык, глазодвигательные мышцы.
3. Поперечно-полосатая сердечная мышечная ткань: Состоит из одно- или
двухъядерных кардиомиоцитов, имеющих поперечную исчерченность цитоплазмы (по
периферии цитолеммы). Кардиомиоциты разветвлены и образуют между собой соединения
— вставочные диски, в которых объединяется их цитоплазма. В сердечной мышце волокна
в некоторых местах переплетаются, чтобы вся сердечная мышца могла быстро
сокращаться. Работа сердца регулируется вегетативной нервной системой.

Общими свойствами всех типов мышечной ткани являются возбудимость и


проводимость.

2. Мышца как орган. Мион как структурно-функциональная


единица мышцы.
Мышца как орган состоит из основы, образованной исчерченной мышечной тканью,
соединительнотканного каркаса, формирующего внутренний мягкий остов мышцы, а также сосудов
и нервов. У большинства мышц имеются брюшко (venter) и головка (cuput). Головка мышцы
обращена к проксимальному отделу тела. Головка и брюшко прочно сращены концами с
сухожилиями, посредством которых мышца прикрепляется к  кости. Сухожилия (tendae) бывают
длинными и короткими. Встречаются сухожильные растяжения апоневрозы (aponeuruses) – это
сухожилия широких мышц. В некоторых мышцах имеются вставочные сухожильные перемычки,
разделяющие мышцу на участки.
Структурно-функциональной единицей мышцы является мион. В его состав входят мышечные
волокна, сосуды и нервные волокна. Нервное волокно, разветвляясь в среди мышечных волокон,
образует двигательные и чувствительные нервные окончания. Двигательные окончания называются
моторные бляшки, а чувствительные - мышечные веретена, или проприорецепторы. По
двигательным нервам передаются нервные импульсы, под действием которых мышечные волокна и
мышца в целом сокращаются. Количество мышечных волокон, входящих в один мион, зависит от
характера двигательной активности мышцы.
В мышцу обычно входит несколько артерий, которые разветвляясь, образуют коллатерали
(параллельные сосудистые русла) и анастомозы ("мостики" между основными сосудами). Это
обеспечивает бесперебойное кровоснабжение и быстрый отток и приток крови в зависимости от
функциональной нагрузки мышцы.
3. Понятие «моторная (двигательная) единица» в миологии.
Группа мышечных волокон и иннервирующий их мотонейрон определяются как
моторная единица -минимальная функциональная единица мышечной системы.
Число мышечных волокон, составляющих моторную единицу варьирует от мышцы
к мышце. Там, где требуется тонкий контроль движений, например, в пальцах или
мышцах глаз, моторные единицы малы, как правило не более 5 - 20 волокон; там,
где тонкий контроль не требуется - в мышцах спины и бедра, моторные единицы
намного крупнее и состоят из более, чем тысячи волокон.

4. Классификация мышц по форме и функциям.


По форме и строению:
* веретенообразные мышцы (musculi fusiformes) – явл. длинными рычагами (двуглавая
мышца плеча)
* широкие мышцы – участвуют в образовании стенок туловища (прямая мышца живота)
* одно-, дву- и многоперистые мышцы – в зависимости от того, по одну сторону от
сухожилия или на две и более сторон ложатся мышечные пучки, например, многоперистая
дельтовидная мышца.
* мышцы, форма которых соответствует определенной геометрической фигуре, например,
ромбовидные большая и малая, трапециевидная, квадратная, круговая, прямая, тонкая;
* мышцы, имеющие несколько головок или брюшек: двух-, трех-, четырехглавые мышцы
конечностей; двубрюшная на шее;
* мышцы, в названиях которых отражено направление волокон: поперечная, продольная,
косая;
* мышцы, в названиях которых отражена функция: разгибатель, сгибатель, приводящая,
отводящая, поднимающая, опускающая, сжимающая и т. д.;
* мышцы, большие по площади и длине: широкие и широчайшие, большие и малые,
длинные и короткие;
* одно-, дву- и многосуставные мышцы в зависимости от того, на сколько суставов
действуют мышцы, есть мышцы которые вообще не действуют на сустав.
По функции различают:
* мышцы-антагонисты, как то: сгибатели и разгибатели, приводящие и отводящие,
супинаторы и пронаторы – такие мышцы действуют в противоположных направлениях;
* мышцы-синергисты – действуют по одному направлению, усиливая друг друга; при ряде
движений в качестве синергистов выступают и мышцы-антагонисты, например, при
выполнении круговых движений;
* главные и вспомогательные мышцы.
5. Анатомический и физиологический поперечники мышц и их роль
в биомеханике мышечного аппарата.
Анатомический и физиологический поперечники характеризуют величину или функцию
той или иной мышцы. 
Анатомический поперечник - это площадь перпендикулярного длинной оси поперечного
сечения мышцы в определенном ее участке. 
Физиологический поперечник - это сумма площадей поперечных сечений всех мышечных
волокон, образующих мышцу. 
Первый показатель характеризует величину мышцы, её толщину (фактически определяет
объём мышцы); второй - ее силу. 
Для мышц с параллельным ходом волокон физиологический поперечник совпадает с
анатомическим.

6. Основные эмбриональные источники мышц и их производные.

7. Мышцы синергисты и антагонисты и их взаимодействие в


двигательных актах. Понятие о преодолевающем, уступающем и
удерживающем режимах работы мышц.

Антагонисты - мышцы, влияющие на один и тот же сустав и совершающие противоположную


работу  
Сгибатели/разгибатели; отводящие/приводящие; пронаторы/супинаторы 
Синергисты - мышцы, влияющие на один и тот же сустав и совершающие одно движение.  
Подразделяются на главные и вспомогательные в работе каждого сустава. Вспомогательные мышцы
моделируют, дополняют движение, придают ему некоторые особенности. 

Мышцы имеют точки прикрепления к костям, во время сокращения эти точки прикрепления
приближаются, и мышца совершает работу, связанную с перемещением части тела в пространстве,
преодолении силы тяжести или уступлению ей. Также мышцы могут сохранять часть тела
неподвижной, выполняя свою работу.  

Преодолевающая работа выполняется в том случае, если сила сокращения мышцы изменяет


положение части тела, конечности или ее звена, с грузом или без него, преодолевая силу
сопротивления. 

Уступающей работой называют работу, при которой сила мышцы уступает действию силы
тяжести части тела (конечности) и удерживаемого ею груза. Мышца работает, однако она не
укорачивается при этом виде работы, а, наоборот, удлиняется. Например, когда тело, имеющее
большую массу, невозможно поднять или удержать на весу. При большом усилии мышц
приходится опустить это тело на пол или на другую поверхность.  

Удерживающая работа выполняется, если силой мышечных сокращений тело или груз


удерживается в определенном положении без перемещения в пространстве. Например, человек
стоит и сидит, не двигаясь, или держит груз. Сила мышечных сокращений уравновешивает массу
(вес) тела или груз, при этом мышцы сокращаются без изменения их длины (изометрическое
сокращение). 

Преодолевающую и уступающую работу, когда сила мышечных сокращений обусловливает


перемещение тела или его частей в пространстве, выполняя определенные движения, можно
рассматривать как динамическую работу. 

Удерживающая работа при которой движения всего тела или части тела не происходит является
работой статической.

8. Проявления симметрии и метамерии в мышечном аппарате


человека

1.Соответственно строению тела по принципу двусторонней симметрии мышцы являются


парными или состоят из 2 симметричных половин (например, m. trapezius) 
2.В туловище, имеющем сегментарное строение, многие мышцы являются
сегментарными (межреберные, короткие мышцы позвонков) или сохраняют следы
метамерии (прямая мышца живота). Широкие мыщцы живота слились в сплошные пласты
из сегментарных межреберных вследствие редукции костных сегментов — ребер.
3.Так как производимое мышцей движение совершается по прямой линии, являющейся
кратчайшим расстоянием между двумя точками (punctum fixum et punctum mobile), то сами
мышцы располагаются по кратчайшему расстоянию между этими точками. Поэтому, зная
точки прикрепления мышцы, а также то, что подвижный пункт при мышечном сокращении
притягивается к неподвижному, всегда можно сказать заранее, в какую сторону будет
происходить движение, производимое данной мышцей, и определить ее функцию.
4.Мышцы, перекидываясь через сустав, имеют определенное отношение к осям вращения,
чем и обусловливается функция мышц. 

9. Вспомогательный аппарат мышц. Фасции и их роль в норме и


патологии.
К вспомогательному аппарату мышц относят фасции, синовиальные сумки, фиброзные и
синовиальные влагалища сухожилий, мышечные блоки и сесамовидные кости.

Фа́сция (лат. fascia — повязка, полоса) — соединительнотканная оболочка,


покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц у позвоночных
животных и человека; выполняет опорную и трофическую функции. Фасции
подразделяются на поверхностные и глубокие.
Фасции, как правило, передают механическое напряжение, порождаемое мышечной
деятельностью или воздействие внешних сил по всему телу. Функциями мышечных
фасций являются:
1.Обеспечение скольжения мышц.
2.Задание положения внутренних органов.
3.Передача движения от мышц к костям.
4.Обеспечения благоприятной и подвижной упаковки для нервов и кровеносных сосудов,
когда они проходят через или между мышцами.
Патологии:
Фасции могут воспаляться, вызывая фасциит. Примеры фасциита:
Некротический фасциит — инфекция, вызываемая бактериями, которые поражают
поверхностную и глубокую фасции и подкожную клетчатку.
Плантарный фасциит (подошвенный фасциоз) — это заболевание, обусловленное
воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции.

10.Костно-фиброзные, фиброзные и синовиальные влагалища


сухожилий: план строения, роль в норме и патологии.

Синовиальные влагалища сухожилий [ vaginae synoviales tendinum (PNA)] —


вместилища сухожилий удлиненной мешкообразной формы, стенки к-рых образованы
синовиальной оболочкой, окружающей сухожилия и облегчающей их скольжение в местах
прилегания к костным выступам и связкам. Около наиболее подвижных суставов (напр.,
лучезапястного, голеностопного) длинные сухожилия мышц вместе с синовиальными
влагалищами залегают в специальных костно-фиброзных и фиброзных каналах,
образуемых костными выступами и уплотненными участками собственной фасции. Эти
каналы удерживают сухожилия (см.) в определенном положении, препятствуя их боковому
смещению и удалению от костей, что обеспечивает точное направление мышечной тяги.
Синовиальные влагалища сухожилий и окружающие его стенки костно-фиброзного канала
образуют влагалище сухожилия (vagina tendinis).
Патология

При травме Синовиального влагалища сухожилия может произойти изолированное кровоизлияние в


полость С. в. с., проявляющееся припухлостью по его ходу, возникающей непосредственно после
повреждения. Результаты пункции подтверждают диагноз. Лечение включает полный покой поврежденной
конечности, тугое бинтование с последующим массажем, в дальнейшем тепловые процедуры. В результате
надрывов или растяжений (чаще повторных) может образоваться отверстие в фиброзной части С. в. с. и
грыжевидное выпячивание его синовиальной части (см. Ганглий).
Воспалительные заболевания С. в. с. бывают инфекционные и асептические, неспецифические и
специфические, острые и хронические (см. Тендовагинит).
Из опухолей синовиальных влагалищ сухожилий встречаются доброкачественные и
злокачественные синовиомы.

11.Мышцы лица (мимические мышцы). Источник развития,


классификация, топография
 Развиваются на основе второй висцеральной дуги 
 Располагаются под кожей: начинаются от костей и прикрепляются к коже или слизистым
оболочкам, чем обеспечивают сложные рельефные движения кожи, отражающие
эмоциональное состояние человека 
 Не покрыты фасцией 
 Иннервируются лицевым нервом 
 Большинство мимических мышц расположены вокруг естественных отверстий лица 
 Мышечные пучки имеют круговую и радиальную ориентацию. Круговые мышцы вполняют
роль сфинктеров, радиально расположенные  - расширителей  
Топография:

1.Мышцы свода черепа: затылочно-лобная мышца (два брюшка); мышца гордецов; мышца,
сморщивающая бровь.

2.Мышцы, окружающие глазную щель: круговая мышца глаза.

3.Мышцы, окружающие носовые отверстия: носовая мышца; мышца опускающая перегородку


носа.

4.Мышцы, окружающие ротовое отверстие: круговая мышца рта; мышца, опускающая угол рта;
мышца, опускающая нижнюю губу; подбородочная мышца; подкожная мышца шеи; щечная
мышца; мышца, поднимающая верхнюю губу; большая и малая скуловые мышцы; мышца,
поднимающая угол рта; мышца смеха.

5.Мышцы ушной раковины: передняя ушная мышца; задняя ушная мышца; верхняя ушная
мышца.
12.Жевательные мышцы. Источник развития, классификация,
топография.
Эти мышцы развиваются из мезенхимы первой висцеральной (нижнечелюстной) дуги. Они берут
начало на костях черепа и прикрепляются к нижней челюсти — единственной подвижной кости
черепа, обеспечивая сложные движения ее у человека в височно-нижнечелюстном суставе.
13.Мышцы шеи. Классификация, топография, функции.
14. Фасции и межфасциальные клеточные пространства шеи:
топография, роль в норме и патологии
Фасции шеи

В области шеи выделяют три фасции: поверхностную (fascia cervicalis superficialis), собственную
(fascia cervicalis propria) и внутришейную (fascia endocervicalis). Подъязычная кость разделяет
собственную фасцию шеи на две части: подподъязычную и надподъязычную. Последняя, в свою
очередь, состоит из трех пластинок: поверхностной, предтрахе- альной и предпозвоночной.
Внутришейная фасция разделяется на две пластинки: висцеральную и париетальную.

Клетчаточные пространства располагаются между мышечными фасциями. - не что иное, как


соединительная ткань, рыхлая по своей природе. Характерная особенность этой ткани - в ней
быстро развиваются все воспаления и нагноения и распространяются затем на близлежащие
мышцы и сухожилия.
15.Аутохтонные (собственные) мышцы туловища и
мышцы-«пришельцы»: определение понятий и их значение.
Аутохтонные мышцы спины образуют латеральные и медиальные мышечные тракты, которые
лежат в бороздах между остистыми, поперечными отростками позвонков и углами ребер по два на
каждой стороне.
Из аутохтонных мышц имеется:
1.Медиальный тракт представлен короткими мышцами расположенными глубже и ближе к
скелету по сегментам между отдельными позвонками;

2.Более поверхностно лежат длинные мышцы — Латеральный тракт;

3.В задней шейной области поверх обоих трактов имеется ременная мышца головы и шеи;

Т.к. собственные мышцы лежат очень глубоко, на самых костях осевого скелета, и своими
сокращениями приводят в движение главным образом скелет туловища и головы. 

Мышцы-пришельцы, покрывающие собственные мышцы груди, являются у человека мощно


развитыми. Они приводят в движение и укрепляют на туловище верхние конечности. Сокращаясь,
мышца приводит и пронирует плечо, тянет его вперёд. При сокращении тянет лопатку вниз и
вперёд.

16.Мышцы груди. Источники и ход развития, классификация,


топография, функции.
1. Аутохтонные - все собственные мышцы спины 
2. Трункопетальные - большая и малая грудные мышцы 
3. Трункофугальные - передняя зубчатая и подключичная мышцы 
 
Классификация мышц груди по топографии: 
 Мышцы груди, прикрепляющиеся к костям верхней конечности (большая и малая грудные,
подключичная, передняя зубчатая); 
 Собственные мышцы груди (наружная и внутренняя межреберные, подреберные,
поперечная мышцы груди, м., поднимающая ребра); 
 
17.Мышцы спины. Источники и ход развития, классификация,
топография, функции. Пояснично-грудная фасция.
КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ СПИНЫ ПО РАСПОЛОЖЕНИЮ И ФОРМЕ 
1. Поверхностные мышцы 
1) Мышцы, прикрепляющиеся к костям верхнем конечности (трапециевидная, широчайшая,
поднимающая лопатку, большая и малая ромбовидные) 
2) Мышцы, прикрепляющиеся к ребрам (зубчатые задние верхняя и нижняя) 
2. Глубокие мышцы 
1) Длинные мышцы (ременная м. головы и шеи, м. выпрямляющая позвоночник, поперечно-
остистая) 
2) Короткие мышцы (подзатылочная, межостистая, межпоперечные) 
ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ 
1. Краниального пр-я (производные 5 жаберной дуги) - трапециевидная м. 
2. Мышцы спинального пр-я 
а) вентральные - все поверхностные, кроме трапециевидной 
трункофугальные: ромбовидные, м., поднимающая лопатку; 
трункопетальные: широчайшая м. спины; 
б) дорсальные (аутохтонные) все глубокие мышцы спины; 

Пояснично-грудная фасция – это плотная, многослойная система соединительной ткани,


расположенная в нижней части спины. Она образует плотное фиброзное влагалище, в котором
залегают глубокие мышцы спины. Эта фасция состоит из двух листков – глубокого (переднего) и
поверхностного (заднего).

18. Мышцы живота. Источники и ход развития, топография,


функции. Брюшной пресс и его роль.
Классификация мышц живота по расположению и форме: 
I. Передне-латеральная группа 
1) Длинные мышцы (прямая и пирамидальная) 
2) Широкие мышцы (наружная и внутренняя косые и поперечная м.) 
II. Задняя группа 
квадратная мышца поясницы 
 
Все мышцы парные и имеют спинальное происхождение 
Мышцы и фасции стенок живота формируют брюшной пресс, который предохраняет
внутренности от внешних воздействий, оказывает на них давление и удерживает в определенном
положении, а так же участвует в движениях позвоночника и ребер.

19.Диафрагма: строение, топография, слабые места. Источники, ход


и аномалии развития диафрагмы.
1. Сухожильный центр 
Расположены сердечное вдавление и отверстие нижней полой вены 
2. Мышечная часть 
А) Поясничная часть - проходит аортальное и пищеводное отверстие, пояснично-реберные
треугольники 
Б) Реберная часть 
В) Грудная часть - расположены грудино-реберный треугольники 
3. Слабые места 
- пищеводное отверстие 
- пояснично-реберные и реберно-грудинные треугольники 
4. Развивается из вентральной части шейных миотомов, является трункопетальной 
5. Треугольники диафрагмы являются ее слабыми местами, в которых могут
образовываться диафрагмальные грыжи 
20.Особенности организации мышечного аппарата конечностей в
сравнении с мышцами туловища. (оставляю, чтобы спросить у ВС, в
готовых файлах нет ответа)

21.Мышцы плечевого пояса. Топография, функции


Или другой вариант ответа

22.Мышцы плеча. Классификация, топография, функции.


23.Мышцы предплечья. Классификация, топография, функции.
A. Передняя группа (Сгибание, пронация) 
плечелучевая, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная, локтевой
сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев, квадратный пронатор 
B. Задняя группа (Разгибание, супинация) 
поверхностный слой 
длинный лучевай разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель
запястья, разгибатель мизинца... 
глубокий слой 
супинатор, длинная м., отводящая большой палец, короткий разгибатель большого пальца,
разгибатель указательного пальца 

24.Мышцы кисти. Классификация, топография, функции.


25.Мышцы тазового пояса. Классификация, топография, функции.

Или
26.Мышцы бедра. Классификация, топография, функции.

Или
27.Мышцы голени. Классификация, топография, функции.
1. Передняя группа 
- передняя большеберцовая (разгибание стопы) 
- длинный разгибатель пальцев 
- длинный разгибатель большого пальца стопы 
2. Задняя группа 
поверхностный слой 
- трехглавая (икроножная + камбаловидная) - сгибание голени и стопы 
- подошвенная - сгибание голени и стопы 
глубокий слой 
- подколенная - сгибание голени и пронация 
- длинный сгибатель пальцев 
- длинный сгибатель большого пальца 
- задняя большеберцовая - сгибание стопы, приведение и супинация стопы 
3. Латеральная группа 
- длинная малоберцовая - сгибание стопы, подъем ее латерального края, укрепление сводов
стопы 
- короткая малоберцовая - пронация, подошвенное сгибание стопы 
28.Мышцы стопы. Классификация, топография, функции.
29.Мышцы, действующие на атлантозатылочный сустав.
30.Главные и вспомогательные дыхательные мышцы.
Все мышцы, участвующие в механизме дыхания, принято делить на две группы: мышцы,
производящие вдох, и мышцы, производящие выдох.
В свою очередь каждую из этих групп можно разделить на три подгруппы:
а) основные дыхательные мышцы, которые при своем сокращении всегда участвуют в
дыхательных движениях (например, межреберные мышцы);
б) вспомогательные мышцы, участвующие в дыхательных движениях только в том случае, когда
фиксированное и подвижное места мышц в функциональном отношении взаимно меняются
(например, малая грудная мышца работает как дыхательная только в том случае, когда ее место
прикрепления на лопатке становится фиксированной точкой, а место начала на грудной клетке —
подвижной);
в) мышцы, оказывающие косвенное действие на грудную клетку через какой-либо
промежуточный костно-мышечный комплекс (например, в результате сокращения мышцы,
поднимающей лопатку, несколько приподнимается также ее клювовидный отросток, к которому
прикрепляется малая грудная мышца, чем усиливается функция этой мышцы как вспомогательной
дыхательной).
Основными мышцами вдоха являются:
1) диафрагма, при сокращении которой происходит уплощение ее купола и вместе с тем
увеличение объема грудной полости в вертикальном направлении;
2) наружные и внутренние межреберные мышцы; первые имеют большее плечо силы и больший
момент вращения при вдохе, а вторые, наоборот, при выдохе;
3) мышцы, поднимающие ребра;
4) верхняя задняя зубчатая мышца;
5) нижняя задняя зубчатая мышца (при диафрагмальном и при полном дыхании);
6) квадратная мышца поясницы (при том же условии);
7) подвздошно-реберная мышца (при том же условии);
Вспомогательными мышцами вдоха являются:
1) лестничные мышцы — передняя, средняя и задняя (при фиксированной шейной части
позвоночного столба);
2) грудино-ключично-сосцевидная мышца (при фиксированной голове);
3) малая грудная мышца (при фиксированном поясе верхней конечности);
4) подключичная (при том же условии);
5) большая грудная мышца своей нижней частью (при фиксированной плечевой кости);
6) нижние пучки передней зубчатой мышцы (при фиксированной лопатке);
7) передние мышцы шеи — грудино-подъязычная, грудино-щитовидная и др. (при
фиксированной подъязычной кости).
Главная дыхательная мышца - диафрагма 

Вспомогательные: 

Акт вдоха:  

1. Наружные межреберные 

2. М, поднимающие ребра (глубокий слой спины) 

3. Верхние задние зубчатые м 

4. Лестничные мышцы 

Акт выдоха 

1. Поперечная м груди 

2. Внутренние межреберные м 

3. Нижние задние зубчатые м 

4. Прямая м живота 

5. Наружная косая м живота 

6. Внутренняя косая м живота 

7. Поперечная мышца живота 

31. Мышцы, действующие на плечевой сустав.


Сгибание: 
1. Дельтовидная 
2. Двуглавая м плеча 
3. Клювовидно-плечевая 
4. Большая грудная м 
 
Разгибание: 
1. Дельтовидная 
2. Подостная м  
3. Большая круглая м  
4. Длинная головка трехглавой м 
5. Широчайшая м спины 
 
Отведение:  
 До горизонтального уровня 
a. Дельтовидная м 
b. Надостная м 
 Выше горизонтального уровня 
a. Трапециевидная м  
b. Большая ромбовидная м 
c. Малая ромбовидная м  
d. М, поднимающая лопатку 
  
Приведение: 
1. Большая грудная м 
2. Широчайшая м спины 
3. Подлопаточная м 
4. Подостная м  
 
Супинация: 
1. Дельтовидная  м  
2. Малая круглая м 
3. Подостная м  
 
Пронация: 
1. Дельтовидная м  
2. Большая круглая м  
3. Подлопаточная м 
4. Большая грудная м 
5. Широчайшая м спины 
 

32. Мышцы, действующие на локтевой сустав.


Сгибание:  
1. Двуглавая м плеча 
2. Плечевая м 
3. Плечелучевая м  
4. Круглый пронатор 
 
Разгибание: 
1. Трехглавая м  
2. Локтевая м 
 
(одновременно и в кисти) 
Супинация: 
1. Супинатор 
 
Пронация: 
1. Круглый пронатор 
2. Квадратный пронатор 
 
33. Мышцы, действующие на лучезапястный сустав
Сгибание: 
1. Лучевой сгибатель запястья 
2. Локтевой сгибатель запястья 
3. Длинная ладонная мышца 
 
Разгибание: 
1. Длинный лучевой разгибатель запястья 
2. Короткий лучевой разгибатель запястья 
3. Локтевой разгибатель запястья 
 
Отведение: 
1. Длинный лучевой разгибатель запястья 
2. Короткий лучевой разгибатель запястья 
3. Лучевой сгибатель 
4. Длинная ладонная м 
 
Приведение: 
1. Локтевой разгибатель запястья 
2. Лучевой разгибатель запястья 
 

34. Мышцы, действующие на запястно-пястный сустав большого


пальца.

Сгибание большого пальца:  

 Длинный сгибатель большого пальца кисти 

 Короткий сгибатель большого пальца кисти 

Разгибание большого пальца:  

 Короткий разгибатель большого пальца кисти 

 Длинный разгибатель большого пальца кисти 

Отведение большого пальца кисти 

 Длинная мышца, отводящая большой палец кисти 

 Короткая мышца, отводящая большой палец кисти 

Приведение большого пальца кисти: 


 Мышца, приводящая большой палец  

Противопоставление большого пальца кисти: 

 Мышца, противопоставляющая большой палец кисти 


35 Мышцы, действующие на пястно-фаланговые
суставы
Сгибание пальцев кисти: 

1. Поверхностный сгибатель пальцев кисти 

2. Глубокий сгибатель пальцев кисти 

3. Межкостные м 

4. Червеобразные м 

Разгибание пальцев кисти: 

1. Разгибатель пальцев кисти 

Приведение к среднему пальцу: 

1. Ладонные межкостные м 

Отведение от среднего пальца: 

1. Тыльные межкостные м 

36 Мышцы межфаланговых суставов кисти

М. flexor digiti minimi brevis, короткий сгибатель мизинца.

(мышца возвышения мизинца)


Начало: крючок крючковидной кости(os hamatum), удерживатель сгибателей.

Прикрепление: ладонная поверхности проксимальной фаланги мизинца.

Функция: сгибает мизинец.

Инервация: локтевой нерв. N. ulnaris

Кровоснобжени: r. palmaris profundus a. ulnaris

М. flexor pollicis brevis, короткий сгибатель большого пальца кисти,

(мышца возвышения большого пальца кисти)

Начало: кость трапеция, трапециевидная кость, удерживатель сгибателей,2я пястная кость

Прикрепление: передняя поверхность основания проксимальной фаланги большого


пальца

Функции: сгибает большой палец

Инервация: срединный и локтевой нерв n. Medianus et ulnaris

Кровоснабжение: r.palmaris superficialis a.radialis, arcus palmaris profundus

Mm. lumbricales, червеобразные мышцы

(средняя группа тыльных мышц предплечья и кисти)

Начало: сухожилия глубокого сгибателя пальцев

Прикрепление: тыльная поверхностьб проксимальных фаланг 2-5 пальцев

Функции: сгибают проксимальную, разгибают среднюю и дастальную фаланги 2-5


пальцев

Инервация: срединный нерв и локтевой нерв

Кровоснабжение: arcus palmares superficialis et profundus

m. extensor indicis Разгибатель указательного пальца

(глубокий слой мышц предплечья)

Начало: задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья

Прикрепление: тыльня поверхность проксимальной фаланги указательного пальца

Функции: разгибает указательный палец

Инервация: лучевой нерв n.radialis


Кровоснабжение:a.interossea posterior

m. extensor pollicis longus Длинный разгибатель большого пальца

(глубокий слой задней группы мышц предплечья)

Начало: задняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья

Прикрепление: тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца

Функции: разгибает большой палец

Инервация: лучевой нерв n.radialis

Кровоснабжение: aa.interossea posterior, radialis

m. extensor pollicis brevis Короткий разгиатель большого пальца кисти

(глубокий слой задней группы мышц предплечья)

Начало: задняя поверхность лучевой кости, межкостная перепонка предплечья

Прикрепление : тыльная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца

Функции: разгибает проксимальную фалангу большого пальца

Инервация: лучевой нерв

Кровоснабжение: aa.interossea posterior, radialis

m. extensor digiti minimi Разгибатель Мизинца

(поверхностный слой задней группы мышц предплечья)

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья

Прикрепление:тыльная поверхность средней и дистальной фаланг мизинца

Функции: разгибает митзинец

Инервация: лучевой нерв

Кровоснабжение: a.interossea posterior

m. extensor digitorum Разгибатель пальцев

(поверхностный слой задней группы мышц предплечья)

Начало: латеральный надмыщелок плечевой кости, фасция предплечья

Прикрепление: тыльная поверхность средних и дистальных фаланг 2-5 пальцев


Функции: разгибает 2-5 пальцы, разгибает кисть

Инервация: лучевой нерв

Кровоснабжение: a.interossea posterior

m. flexor pollicis longus Длинный сгибатель большого пальца кисти

(третий слой передней группы мышц предплечья)

Начало:передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья.

Прикрепление: ладонная поверхность дистальной фаланги большого пальца

Функции: сгибает большой палец и кисть

Инервация: срединный нерв n.medianus

Кровоснабжение:aa.radialis, ulnaris, interossea anterior

m. flexor digitorum profundus Глубокий сгибатель пальцев

(третий слой передней группы мышц предплечья))

Начало: передняя поверхность локтевой кости, межкостная перепонка предплечья

Прикрепление: дистальные фаланги 2-5 пальцев

Функции: сшибает дистальные фаланги 2-5 пальцев

Инервация: срединный и локтевой нерв n.medianus et ulnaris

Кровоснабжение: a.ulnaris

m. flexor digitorum superficialis Поверхностный сгибатель пальцев

(второй слой передней группы мышц предплечья)

Начало: медиальный надмыщелок плечевой кости, венечный отросток локтевой кости,


передний край лучевой кости, фасция предплечья

Прикрепление: ладонная поверхность средних фаланг 2-5 пальцев

Функции: сгибает средние фаланги 2-5 пальцев. Сгибает предплечье.

Инервация: срединный нерв

Кровоснабжение: aa.radialis, ulnaris


37. Мышцы, действующие на тазобедренный сустав.
Тазобедренный сустав, как и плечевой, имеет несколько осей вращения, а именно три –
поперечную (или фронтальную), переднезаднюю (или сагиттальную) и вертикальную (или
продольную). В каждой из этих осей, двигаясь, тазовый сустав задействует свою
мышечную группу.
Поперечная (фронтальная) ось вращения обеспечивает разгибание и сгибание в
тазобедренном суставе, благодаря которым человек может садиться или осуществлять
другое движение.
Мышцы, которые отвечают за сгибание бедра:
· Подвздошно-поясничная;
· Портняжная;
· Мышца-напрягатель широкой фасции;
· Гребенчатая;
· Прямая.
Мышцы, которые обеспечивают разгибание бедра:
· Большая ягодичная;
· Двуглавая;
· Полусухожильная и полуперепончатая;
· Большая приводящая.

Переднезадняя (сагиттальная) ось вращения обеспечивает приведение и отведение


бедра.
Мышцы, которые отвечают за отведение бедра:
· Средняя и малая ягодичная;
· Мышца-напрягатель широкой фасции;
· Грушевидная;
· Близнецовые;
· Внутренняя запирательная.

Мышцы, которые отвечают за приведение бедра:


· Большая приводящая;
· Короткая и длинная приводящая;
· Тонкая;
· Гребенчатая.
Вертикальная (продольная) ось вращения обеспечивает ротацию (вращение) в
тазобедренном суставе: супинацию и пронацию.
Мышцы, обеспечивающие пронацию бедра:
· Мышца-напрягатель широкой фасции;
· Передние пучки средней и малой ягодичной;
· Полусухожильная и полуперепончатая.
Мышцы, обеспечивающие супинацию бедра:
· Подвздошно-поясничная;
· Квадратная;
· Большая ягодичная;
· Задние пучки средней и малой ягодичной;
· Портняжная;
· Внутренняя и наружная запирательная;
· Грушевидная;
· Близнецовые.
38. Мышцы, действующие на коленный сустав.
Мышцы коленного сустава обеспечивают различные движения в нем, благодаря которому
человек обладает способностью передвигаться. При фиксированном бедре, мышцы колена
обеспечивают сгибание, разгибание, супинацию и пронацию (вращения) голени, а при
фиксированной голени обеспечивают супинацию, пронацию, а также движение вперед и
назад бедра.
Сгибание обеспечивается благодаря следующей группе мышц:
· двуглавая мышцы бедра;
· полусухожильная и полуперепончатая мышца бедра;
· портняжная и тонкая мышца;
· подколенная мышца;
· икроножная мышца;
· подошвенная мышца.
Разгибание обеспечивается благодаря следующей группе мышц;
· прямая мышца бедра;
· латеральная и медиальная широкая мышца бедра;
· промежуточная широкая мышца бедра.
Пронация коленного сустава обеспечивается следующими мышцами:
· полусухожильная и полуперепончатая;
· портняжная и тонкая;
· медиальная головка икроножной;
· подколенная.
Супинация коленного сустава обеспечивается
двуглавой мышцей бедра и латеральной головкой икроножной.

39. Мышцы, производящие движение в голеностопном суставе.

Сгибание: 

1. Трехглавая м голени (задняя гр) 

2. Длинный сгибатель пальцев стопы (задняя гр) 

3. Длинный сгибатель большого пальца стопы (задняя гр) 

4. Задняя большеберцовая м (задняя гр) 

5. Длинная малоберцовая м (латеральная гр) 

6. Короткая малоберцовая м (латеральная гр) 


Разгибание: (вся передняя гр) 

1. Передняя большеберцовая м  

2. Длинный разгибатель пальцев стопы  

3. Длинный разгибатель большого пальца стопы 

Отведение: (вся латеральная гр) 

1. Длинная малоберцовая м 

2. Короткая малоберцовая м 

Приведение:  

1. Передняя большеберцовая м  

2. Задняя большеберцовая м  

Супинация: 

1. Передняя большеберцовая м  (передняя гр) 

2. Длинный сгибатель большого пальца стопы (задняя гр) 

Пронация: (вся латеральная гр) 

1. Длинная малоберцовая м 

2. Короткая малоберцовая м 

40. Мышцы-пронаторы и супинаторы стопы.


41МЫШЦЫ,УДЕРЖИВАЮЩИЕ СВОДЫ СТОПЫ.

Мышцы подошвенной поверхности стопы подразделяют на три группы: медиальную,


латеральную и среднюю.
Медиальная группа: мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого
пальца стопы и мышца, приводящая большой палец стопы.
Мышца, отводящая большой палец стопы, начинается от бугра пяточной кости и подошвенного
апоневроза, а прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы,
срастается с коротким сгибателем большого пальца стопы и вместе с ним участвует в его сгибании
и отведении. Короткий сгибатель большого пальца стопы начинается от связок подошвенной
поверхности скелета стопы, а прикрепляется к сесамовидным костям и к основанию
проксимальной фаланги этого пальца. Мышца сгибает проксимальную фалангу большого пальца.
Мышца, приводящая большой палец стопы, имеет две головки косую и поперечную. Косая
головка начинается от длинной подошвенной связки, клиновидных костей и подошвенной
поверхности оснований 2-й и 3-й плюсневых костей, а поперечная головка — от капсул
плюснефаланговых суставов 3,4 и 5-го пальцев и идет поперечно к основанию проксимальной
фаланги большого пальца. Обе головки имеют общее сухожилие, которым они прикрепляются к
латеральной сесамовидной кости и к основанию проксимальной фаланги большого пальца.
Функция мышцы заключается не только в приведении большого пальца, но и в сгибании его.
Поперечная головка этой мышцы участвует в удержании поперечного свода стопы.
Латеральная группа: мышцы, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы.
Мышца, отводящая мизинец стопы начинается от пяточной кости и подошвенного апоневроза.
Направляясь кпереди, она прикрепляется к бугристости 5-й плюсневой кости и к основанию
проксимальной фаланги мизинца. Функция мышцы заключается в сгибании и отведении его.
Короткий сгибатель мизинца стоны начинается от основания 5-й плюсневой кости и длинной
подошвенной связки, а прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца, которую
сгибает.

Топография и фасции

Области и треугольники шеи


Области шеи
Задняя область шеи (regio cervicales posterior)

Границы:

 Верхняя — верхняя выйная линия и наружный затылочный бугор;


 Нижняя — линия, проходящая через акромионы лопаток и остистый отросток ;
 Латеральные (боковые) границы: латеральные края трапецевидной мышцы.

Боковая область шеи  (regio cervicales lateralis)


Границы:

 Верхняя — отсутствует (как видите, там острый угол);


 Нижняя: ключица;
 Передняя: задний край грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
 Задняя: передний край трапецевидной мышцы.

Грудинно-ключично-сосцевидная область шеи (regio sternocleidomastoidea)

Границы:

Границы области соответствуют границам самой мышцы.

Передняя область шеи  (regio cervicales anterior)

Границы:

 Верхняя: нижний край нижней челюсти;


 Нижняя: верхний край рукоятки грудины
 Боковые: грудинно-ключично-сосцевидные мышцы.

Передняя область шеи делится подъязычной костью на две области — надподъязычную и


подподъязычную

Треугольники

Передняя область шеи


Медиальный треугольник

Сонный треугольник

Мышечный ( лопаточно-трахеальный) треугольник

Подподбородочный треугольник
Поднижнечелюстной треугольник

Язычный треугольник или треугольник Пирогова

Лопаточно-ключичный треугольник

Лопаточно- трапециевидный треугольник


Предлестничное и межлестничное пространства

Межлестничное пространство

-Между средней и передней лестничными мышцами;

-Снизу ограничено I ребром.

-Проходят подключичная артерия и стволы плечевого сплетения.

Предлестничное пространство

-Ограничено:

спереди краями грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц;

сзади передней лестничной мышцей.

-Проходит подключичная вена.


Треугольник спины
Треугольники Груди

Слабые места стенок брюшной полости; определение, топография,


роль в патологии

Слабые места - места, в которых может образовываться и выпячиваться грыжевой мешок 

Слабые места передней стенки брюшной полости: 

 Белая линия живота 

 Пупочное кольцо 

 Паховый канал 

Апоневрозы боковых мышц живота сходятся друг с другом по средней линии, образуя белую
линию живота. Она представляет собой фиброзную пластинку, простирающуюся от мечевидного
отростка до лобкового симфиза. В верхних отделах белая линия достигает 2.5 см, т. к. медиальные
края прямых мышц удалены от средней линии. Книзу она суживается до 0.4 см, но ее толщина в
сагиттальной плоскости нарастает. Она очень прочная и бедна сосудами. Это используется в
хирургии для операционного доступа к органам брюшной полости. В белой линии живота есть
пупочное кольцо, которое в эмбриональном периоде функционировало; в него входил пупочный
канатик (пуп. артерия и вена); справа и снизу кольцо более утолщено (за счет: круглой связки
печени и белой линии), чем слева и сверху (за счет этих частей оно растягивается). 

  

Слабым местом считают линию перехода апоневрозов с задней стенки влагалища прямых мышц
живота в состав передней стенки - это дугообразная линия 

Слабые места задней стенки брюшной полости: 

 Поясничный треугольник 

 Поясничное пространство 

Trigonum lumbale (треугольник Пти, Петитта) 

 Границы: широчайшая мышца спины (m. latissimus dorsi), наружная косая мышца живота (m.
obliquus externus abdominis), подвхдошный гребень (crista iliaca) 

Spatium lumbale (пространство Лесгафта- Грюнфельда) 

 Границы: нижняя задняя зубчатая мышца (m. serratus posterior inferior), внутренняя косая мышца
живота (m. obliquus internus abdominis), мышца, выпрмляющая туловище (M. erector trunci) 

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЛАБЫХ МЕСТ

мышцы живота развиты у новорожденного слабо;

этим обусловлена выпуклая форма брюшной стенки до 3-5 лет;

мышцы и апоневрозы тонкие;

поверхностное кольцо пахового канала образует воронкообразное выпячивание, больше


выраженное у девочек;

медиальная ножка развита лучше лат. ножки и усилена lig. reflexum.

Fibrae intercruralis отсутствует у новорожденного. (появл. в 2г.);

Lig. lacunare выражено хорошо;

Fascia transversalis тонкая, предбрюшинной жировой ткани почти нет;

Пупочное кольцо у новорожденного еще не сформировано, особенно в верхней части;

Лакуны широкие и более вертикальные, т.к. таз у новорожденного воронкообразный


Слабые места диафрагмы, строение, возможные патологии
Заболевания диафрагмы

Существуют различные варианты нарушения структуры диафрагмы. В этом

случае есть вероятность проникновения внутренних органов из одной полости

в другую. Результатом становится появление сбоев в их работе. Например,

могут возникнуть нарушения сердечного ритма, расстройства дыхательной

системы или пищеварительного тракта. Причиной чаще всего является

релаксация диафрагмы или появление диафрагмальной грыжи.

Возникновение релаксации диафрагмы

Релаксация характеризуется высоким расположением диафрагмы или её части

при сохранении общей целостности органа. Она бывает полной или частичной.

Причиной её возникновения является повреждение диафрагмальных нервных

окончаний в результате травмы или воспалительного процесса.акже релаксация


может быть врожденной. Иногда релаксацию диафрагмы целенаправленно

вызывают хирургическим методом. Например, при удалении легкого,

пораженного опухолью, образуется пустое пространство в плевральной

полости. С целью уменьшения его размеров врачом вызывается релаксация

правого купола диафрагмы. Для этого хирург травмирует диафрагмальный

нерв.

Диафрагмальная грыжа

Грыжу от релаксации отличает наличие отверстия в диафрагме. Причем

внутренние органы могут проникать из нижней части в верхнюю как через

естественные отверстия, так и через искусственно возникшие. Лечение в

большинстве случаев применяется терапевтическое, однако возможно и

операционное вмешательство.

Врожденные диафрагмальные грыжи

1)Ложные врожденные грыжи

2)Грыжи пищеводного отверстия

3)Поясничное-Реберного треугольника

4)Ретростернальные

5)Грудино-реберные грыжи

Врожденные грыжи диафрагмы в большинстве случаев относятся к ложным

грыжам, поскольку при этой патологии происходит проникновение органов

брюшной полости через сквозные врожденные дефекты.

Слабые места диафрагмы

Грудино-реберные треугольники (треугольники Морганьи)

1)Левый из них называют также щелью Ларрея, по способу которого здесь

производят пункцию перикарда при перикардите.

2)Через грудина-реберные треугольники диафрагмы проходят в стенку

брюшной полости внутренние грудные сосуды.

3)Пояснично-реберные треугольники (Бохдалека)


Эмбриогенез диафрагмы

На 4-й неделе эмбрионального развития на уровне 4-5 шейных сомитов на

дорсальной и вентральной сторонах возникают складки мезенхимы.

Вентральная складка превращается в поперечную складку (septum transversum),

которая проникает между зачатками сердца и желудка. В конце 6-й недели

внутриутробного развития от боковых и задних стенок шеи выступают складки,

которые соединяются с septum transversum, образуя соединительную пластинку,

в которую врастает мышца, происходящая из шейных миотомов. К 12-й неделе

развития диафрагма под давлением сердца и легких опускается с шеи и

занимает постоянное положение.

Влагалище прямой мышцы живота


Паховый канал
Внутригрудная и внутрибрюшная фасции
Внутрибрюшная фасция,fascia endoabdominalis, образует
висцеральные фасции органов живота, забрюшинный листок и
париетальный листок.
Внутригрудная фасция выстилает внутренние стенки грудной
клетки и диафрагму

Фасции верхней конечности

Поверхностная фасция 

Надостная фасция (fascia supraspinata): толстая, плотная, сверху сращена с поперечной связкой
лопатки, с клювовидным отростком, с капсулой плечевого сустава. В клетчатке между мышцей и
дном надостной ямки располагается надлопаточный нерв, надлопаточная артерия и прилегающие
вены. 

Подостная фасция (fascia infraspinata): толстая, образует фиброзный футляр для малой круглой
мышцы и продолжается на большую круглую м. Сообщается с надостной фасцией в районе
акромиона. В клетчатке располагается артерия, огибающая лопатку. 

Дельтовидная фасция (fascia deltoidea): образует две пластинки - поверхностную (lamina


superficialis) и глубокую (lamina profunda), которые покрывают дельтовидную мышцу сверху и
снизу соответственно. В поддельтовидном пространстве проходят ветви подмышечного нерва и
задней артерии, огибающей плечевую кость. 

Подмышечная фасция (fascia axillaris): тонкая, рыхлая, имеет множество отверстий. Находится в
пределах подмышечной области. По ее краям переходит в грудную фасцию и фасцию плеча. 

Фасция плеча (fascia brachialis) образует два костно-фасциальных ложа - переднее и заднее,
которые отделены медиальной и латеральной межмышечными перегородками. 

В переднем ложе мышцы располагаются в два слоя, разграниченных глубоким листком фасции
плеча. В более поверхностном слое находится двуглавая мышца плеча, в более глубоком -
клювоплечевая и плечевая мышцы. 

В заднем ложе фасция плеча образует фасциальный футляр для трехглавой мышцы плеча. 

Фасция предплечья (fascia antebrachii) в проксимальном отделе утолщена, в дистальном тонкая,


рыхло прикреплена к мышцам. С задней поверхности плотно срощена с локтевой костью. Спереди
поверх фасции начинаются мышцы поверхностного слоя.  

В передней области предплечья на фасции выделяют 3 борозды: лучевую, срединную и


локтевую.  

Лучевая борозда (sulcus radialis) ограничена латерально плечелучевой мышцей и лучевым


сгибателем запястья медиально. 

Срединная борозда (sulcus medianus): лучевой сгибатель запястья/поверхностный сгибатель


пальцев 
Локтевая борозда (sulcus ulnaris): поверхностный сгибатель пальцев/локтевой сгибатель запястья 

От фасции предплечья вглубь отходит передняя и задняя межмышечные перегородки,


прикрепляющиеся к лучевой кости. Образуется 3 фасциальных ложа: переднее, заднее и
латеральное 

Переднее фасциальное ложе ограничено передней лучевой межмышечной перегородкой и


фасцией предплечья, сросшейся с задним краем локтевой кости (медиально). Передняя стенка -
фасция предплечья, задняя - передние поверхности костей и межкостная мембрана. Глубокая
пластинка фасции предплечья проходит в переднем ложе между поверхностным и глубоким
сгибателями пальцев.  

В переднем фасциальном ложе расположены 8 мышц в 4 слоя: 1 слой - круглый пронатор,


лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца; 2 слой -
поверхностный сгибатель пальцев; 3 слой - глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель
пальцев кисти, 4 слой - квадратный пронатор. 

Пространство Пирогова - расположено в переднем фасциальном ложе между глубоким


сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца кисти 

Латеральное фасциальное ложе:  3 мышцы - более поверхностно лежит плечелучевая мышца,


под ней длинный и короткий разгибатели запястья. 

Заднее фасциальное ложе: 10 мышц - 2 слоя 

1 слой - 3 мышцы: лучевой разгибатель запястья, разгибатель мизинца, разгибатель пальцев


кисти 

2 слой - 5 мышц: м супинатор, длинная мышца, отводящая большой палец кисти, короткий и
длинный разгибатели большого пальца кисти, разгибатель указательного пальца кисти 

Тыльная фасция кисти (fascia dorsalis manus): состоит из 2х пластинок - поверхностной и


глубокой. Поверхностная слабо выражена, расположена поверх сухожилий разгибателй пальцев.
Глубокая пластинка развита лучше, покрывает тыльные межкостные мышцы, прикрепляется к
надкостнице дорсальной поверхности пястных костей. 
Подмышечная полость , ее стенки и сообщения

3,4-сторонние отверстия
Канал лучевого нерва(Плече-мышечный канал)

Локтевая ямка
Борозды предплечья( лучевая, локтевая, срединная)

Костно-фиброзные и фиброзные каналы(влагалища) кисти

Собственная фасция тыльной поверхности запястья утолщена и образует удерживателъ


разгибателей, retinaculum musculorum extensoram. Под ним располагаются 6 костно-
фиброзных каналов, образующихся в результате отхождения от retinaculum mm.
extensoram фасциальных перегородок, прикрепляющихся к костям и связкам запястья. В
каналах располагаются сухожилия мышц — разгибателей запястья и пальцев, окруженные
синовиальными влагалищами.

Начиная с медиальной (локтевой) стороны, это следующие каналы:

1. Канал локтевого разгибателя запястья, m. extensor carpi ulnaris. Его синовиальное


влагалище простирается от головки локтевой кости до прикрепления сухожилия к
основанию V пястной кости.

2. Канал разгибателя мизинца, m. extensor digiti minimi. Синовиальное влагалище


разгибателя мизинца проксимально находится на уровне дистального лучелоктевого
сустава, а дистально — ниже середины V пястной кости.

3. Канал сухожилий m. extensor digitorum и m. extensor indicis, заключенных в


треугольное синовиальное влагалище с основанием, обращенным в сторону пальцев,
vagina tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis. Оно слепо заканчивается на
середине пястных костей, а проксимально простирается на 10 мм выше retinaculum mm.
extensorum.

4. Канал m. extensor pollicis longus. Сухожилие этой мышцы, находящееся в собственном


синовиальном влагалище, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, поворачивает под
острым углом в латеральную сторону и пересекает спереди сухожилия лучевых
разгибателей кисти, mm. extensores carpi radiales longus et brevis.

5. Костно-фиброзный канал лучевых разгибателей кисти, mm. extensores carpi longus et


brevis, находится латеральнее и глубже предыдущего. Их общее синовиальное влагалище,
vagina tendinum mm. extensorum carpi radialium, начинается на 20—30 мм выше retinaculum
extensorum, а ниже удерживателя разгибателей они располагаются в отдельных
влагалищах, продолжающихся до мест прикрепления сухожилий. Синовиальные
влагалища сухожилий этих мышц могут сообщаться с полостью лучезапястного сустава.

6. Канал m. abductor pollicis longus и m. extensor pollicis brevis находится на латеральной


поверхности шиловидного отростка лучевой кости. Их общее синовиальное влагалище,
vagina tendinum mm. ab-ductoris longi et extensoris pollicis brevis, начинается на 20—30 мм
выше retinaculum mm. extensorum и продолжается до ладьевидной кости.

Под сухожилиями разгибателей расположена rete carpale (carpi) dorsale. Она образуется
из соединения тыльных запястных ветвей лучевой и локтевой артерий и веточек от
межкостных артерий. От сети идут ветви к ближайшим суставам, а также во второй,
третий и четвертый межкостные промежутки — аа. metacarpals (metacarpeae) dorsales.

Синовиальные влагалища сухожилий на кисти


Фасции нижней конечности

Соответственно областям нижней конечности выделяют поясничную, подвздошную,


ягодичную фасции, широкую фасцию бедра, фасцию голени, тыльную и подошвенную
фасции стопы.

Поясничная фасция покрывает большую поясничную мышцу и ла- терально соединяется с


фасцией, покрывающей квадратную мышцу поясницы. Медиально поясничная фасция
прикрепляется к телам позвонков и межпозвоночным дискам. Внизу поясничная фасция
переходит в подвздошную фасцию.

Подвздошная фасция покрывает подвздошно-поясничную мышцу. Начинается от


поясничных позвонков и гребня подвздошной кости, срастается с паховой связкой,
переходит на бедро и прикрепляется к малому вертелу. Медиальный край подвздошной
фасции, перекидываясь от паховой связки к подвздошно-лобковому возвышению,
образует подвздошно-гребенчатую дугу, разделяющую бедренный канал на сосудистую и
мышечную лакуны.

Ягодичная фасция покрывает снаружи ягодичную мышцу, ее глубокий листок отделяет ее


от средней ягодичной мышцы и от мышцы, напрягающей широкую фасцию. Продолжаясь
вниз, ягодичная фасция переходит в широкую фасцию бедра.

Широкая фасция бедра плотным футляром охватывает все мышцы бедра. Вверху она
прикрепляется к крестцу, гребню подвздошной кости, паховой связке, к нижним ветвям
лобковой и седалищной костей. Внизу она переходит в фасцию голени. На латеральной
поверхности бедра широкая фасция утолщается в виде полоски, называемой подвздошно-
большеберцовым трактом, которая идет вниз и прикрепляется к латеральному мыщелку
бедренной кости и переходит в фасцию голени и подколенную фасцию. Ниже паховой
связки поверхностная пластинка широкой фасции бедра образует подкожную щель, через
которую проходит большая скрытая вена, впадающая в бедренную вену. Подкожная щель
закрывается решетчатой фасцией, через отверстия которой проходят сосуды и нервы.
Фасция голени покрывает мышцы голени и образует межмышечные перегородки. У
переднего края и медиальной поверхности большеберцовой кости фасция голени
срастается с надкостницей. В нижней трети голени фасция утолщается и образует
удерживатели сухожилий мыщц- разгибателей и мышц-сгибателей. Верхний
удерживатель сухожилий разгибателей проходит на уровне оснований медиальной и
латеральной лодыжек между костями голени. Нижний удерживатель сухожилий
разгибателей начинается от латеральной поверхности пяточной кости, проходит над
сухожилиями разгибателей и расщепляется на две ножки — верхнюю и нижнюю. Верхняя
ножка прикрепляется к передней поверхности медиальной лодыжки, нижняя ножка
прикрепляется к ладьевидной и медиальной клиновидной костям. Позади медиальной
лодыжки утолщение фасции голени образует удерживатель сухожилий мыщц-сгибателей.
С латеральной стороны, ниже и позади латеральной лодыжки, утолщение фасции голени
образует верхний и нижний удерживатели сухожилий малоберцовых мышц.

В области стопы выделяют тыльную и подошвенную фасции. Сухожилия мышц,


проходящих в костно-фиброзных каналах стопы, окружены синовиальной оболочкой,
образующей синовиальные влагалища.

Над- и подгрушевидное отверстия


Сосудистая и мышечная лакуны

Бедренный канал
Бедренный треугольник

Приводящий канал
Подколенная ямка
Голеноподколенный и мышечно-малоберцовые каналы голени
Костно-фиброзные и фиброзные каналы стопы.

Костно-фиброзные каналы.

- Под нижним удерживателем сухожилий разгибателей расположены 4 костно-фиброзных


канала, в которых проходят:

1) синовиальное влагалище сухожилия передней большеберцовой мышцы

2)синовиальное влагалище сухожилия длинного разгибателя 1 пальца

3) синовиальное влагалище сухожилия длинного разгибателя пальцев

4) 4 канал расположен под 2 каналом, он содержит тыльную артерию стопы, одноименные


вены и глубокий малоберцовый нерв.

- под удерживателем сухожилий мышц-сгибателей расположены 4 к-ф канала, в которых


проходят:

1) синовиальное влагалище сухожилия задней большеберцовой мышцы

2) синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя пальцев

3) синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя 1 пальца

4) 4 канал под 2, содержит переднюю большеберцовую артерию , одноименные вены и


большеберцовый нерв

- под верхним удерживателем сухожилий малоберцовой мышцы расположен канал для


общего синовиального влагалища сухожильной малоберцовой мышцы.

- под нижним удерживателем сухожилий малоберцовой мышцы расположены 2 костно-


фиброзных канала, в которых проходят:

1)синовиальное влагалище сухожилия длинной малоберцовой мышцы

2) синовиальное влагалище сухожилия короткой малоберцовой мышцы

Синовиальные влагалища сухожилий на стопе


На подошве находится несколько влагалищ, окружающих сухожилия .
Одно из них залегает в глубине подошвы вокруг сухожилия длинной
малоберцовой мышцы.
Пять других влагалищ окружают сухожилия сгибателей на подошвенной
стороне пальцев.
2. Синовиальное влагалище сухожилия длинного разгибателя I пальца(vag.
synovialis tendinis m. extensoris hallucis longi) длиной до 9 см.Верхний конец
находится на 2 —3 см ниже начала предыдущего влагалища, нижний конец
спускается на стопу до уровня основания I плюсневой кости.
3. Синовиальное влагалище сухожилия длинного разгибателя пальцев (vag.
synovialis tendinum m. extensoris digitorum pedis longi), длиной 5—6 см,
начинается у верхнего края retinaculum mm. extensorum superius, спускается
до середины латеральной клиновидной кости. Влагалище имеет форму
треугольника, основанием обращенного вниз.
4. Синовиальное влагалище сухожилия задней большеберцовой
мышцы(vag. synovialis tendinis m. tibialis posterioris) (рис. 202) начинается на
6 см выше выпуклой части медиальной лодыжки, нижний конец достигает
медиального края стопы. Передней стенкой синовиальное влагалище
сращено с бороздой медиальной лодыжки.
5. Синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя пальцев (vag.
synovialis tendinis m. flexoris digitorum pedis longi) располагается позади
предыдущего влагалища, начинается на 1 см ниже него и внизу,
перегнувшись через медиальный край стопы, продолжается на подошву.
Заканчивается впереди ладьевидной кости.
6. Синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя I пальца(vag.
synovialis tendinis m. flexoris hallucis longi) —половина его начальной части
располагается позади предыдущего влагалища, а затем перекрещивается с
ним и выходит вперед. Начинается выше медиального мыщелка на 2—3 см,
а внизу выходит на подошву до места перекреста с сухожилием длинного
сгибателя I пальца.

Борозды подошвенной стороны стопы


Фасции голени

Вам также может понравиться