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Psicoterapias: grupo de diferentes modelos teóricos y empíricos como la Terapia

Cognitivo Conductual (TCC), Terapia Interpersonal (TIP), entre otras.
Una vez que el paciente es sometido a psicoterapia, existen varios métodos para poder
identificar los cambios que ocurren en su cerebro, aunque hoy día es difícil encontrar estudios
bien diseñados, sobre todo por la dificultad de medir y evaluar las psicoterapias en condiciones
controladas o la dificultad de ajustar los modelos utilizados para verificar los cambios que se
dan en los pacientes. Por ello, la mayoría de los estudios resultan incompletos y requieren la
verificación a partir de estudios posteriores. Así pues, las neurociencias pueden resultar muy
útiles para la comprensión de los efectos que producen las técnicas psicoterapéuticas.

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Sigmun Freud ͞Introducción al narcisismo͟ (1914), busca elementos biológicos de las

funciones mentales para lo que emplea un modelo neurobiológico con el fin de desarrollar una
psicología científica. Sin embargo, debido a su poca madurez en estas técnicas, abandona este
modelo para centrarse en los informes verbales sobre las experiencias subjetivas.
Eric Kandel (1979) considerará que ha de darse la integración entre esas dos disciplinas
para dar lugar a una nueva biología de la mente, considerando que esta nueva disciplina no
reemplaza ni desplaza a sus disciplinas parentales.
Así pues, se empieza a reconocer en psiquiatría la emergencia de la elaboración de
nuevas técnicas de aproximación al funcionamiento neuronal, que dará lugar a un mayor
entendimiento de las enfermedades mentales como disfunciones en circuitos neurales
específicos que hayan sido afectados por una gran variedad de factores tanto cognitivos como
farmacológicos.
El ambiente inducirá cambios en la expresión génica de los organismos, produciéndose
un epigenotipo que se traduce en la potenciación o reducción de funciones celulares
determinadas. Las experiencias tempranas de un individuo y las señales que capture del
medio, pueden inducir o bloquear propiedades incluso de sistemas completos. La actividad
que deriva del ambiente parece orientar el desarrollo de las dendritas, con lo que genera
esquemas cognitivos para construir las representaciones mentales. Considerando a la
psicoterapia como componente de ese ambiente, se advierte que puede modificar la expresión
de los genes, que finalmente se expresará en cambios estructurales y funcionales del cerebro.
La psicoterapia, podrá considerarse como un modelo de aprendizaje de nuevas formas
de percibir, responder o adaptarse a estímulos pertenecientes del mundo que le rodea, y cuya
herramienta será la palabra utilizada de manera técnica.
Estudios de Kandel con la Aplysia y su arco reflejo de retirada, demostró que un
cambio en el ambiente puede alterar el arco reflejo por el aumento o diminución de las
sinapsis a partir de la sensibilización, la habituación o el condicionamiento clásico.
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Además, la psicoterapia retará a otras estrategias que utilizan con pacientes para su
lucha ante eventos vitales estresantes y las relaciones interpersonales problemáticas, lo que
implicará procesos neuronales fundamentales, como la función ejecutiva, que se basa en la
memoria de trabajo y la flexibilidad cognitiva; así como los fenómenos de autorrepresentación,
es decir, la percepción de uno mismo y los demás en relación con uno mismo; y para lidiar con
los estados afectivos alterados.

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Desde hace décadas se ha estudiado la psicoterapia como creadora de cambios en la

biología de la persona.
-? Shear y colaboradores demuestran que la psicoterapia bloquea los ataques de
ansiedad inducidos por lactato utilizando TCC. Después del tratamiento, los pacientes
reciben una infusión de lactato y la mayoría pacientes lograron no tener pánico, lo cual
sugiere una diminución a la vulnerabilidad del lactato ligado a la remisión del pánico.
-? Según Lehto y colaboradores, la psicoterapia afecta al metabolismo de la serotonina,
esto es que pacientes con depresión atípica que recibieron terapia psicodinámira
durante un año, después de terminar la terapia había aumentos en la densidad de la
serotonina pero no de la dopamina.
Sin embargo, los estudios de neuroimagen han sido los más usados en los últimos 10
años, especialmente la PET (tomografía por emisión de positrones) y la SPECT (tomografía por
emisión de fotón único, y la RMNf (Resonancia Magnética funcional).

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Schwartz y colaboradores, compararon el metabolismo cerebral en pacientes con TOC

después de la TCC. Observaron que los pacientes que habían respondido bien a la TCC tenían
una disminución significativa en el metabolismo de la glucosa en ambos núcleos caudados.

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Brody y colaboradores evaluaron los cambios metabólicos regionales antes y después

del tratamiento en sujetos con TDM que recibieron paroxetina y TIP y encontraron que las
anormalidades halladas tendieron a normalizarse con las dos modalidades de tratamiento.
Goldapple y colaboradores evaluaron con PET los cambios cerebrales asociados con la
TCC. Durante el tratamiento los sujetos aprendieron varias estrategias cognitivas y
comportamentales para enfrentar el ánimo deprimido y reducir los pensamientos negativos, lo
cual dio lugar a una mejoría significativa que se asoció a aumentos del metabolismo del
hipocampo y cíngulo dorsal, así como a la disminución en la CPF (corteza prefrontal) dorsal,
ventral y medial. Esto se interpreta como que la TCC incide en la recuperación clínica a partir
de la modulación de ciertas áreas selectivas del sistema límbico y cortical.
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Prasko y colaboradores, después de haber sometido a pacientes a TCC, observaron una

disminución en el metabolismo de la glucosa en el hemisferio derecho y un aumento de dicho
metabolismo en el hemisferio izquierdo. Este estudio, entre otros.

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Será en estos trastornos donde se dé la mayor utilización de los mecanismos

psicoterapéuticos.

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-? Muestras pequeñas.
-? Resultados inconscientes en estudios con metodología similar.
-? Intervención de varios terapeutas.
-? Uso de paradigmas neuronales diferentes.
Se requiere una repetición de los estudios.

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Propone que la mente y el cerebro representan dos dominios diferentes que pueden
interactuar, dado que son complementarios de la misma realidad subyacente. Así pues,
postula que los procesos y eventos mentales conscientes e inconscientes, con base neural, se
traducen selectivamente basados en un código específico en procesos y eventos neurales en
varios planos organizativos del cerebro. A su vez, esos procesos y eventos neurales se
traducirán en otros sistemas fisiológicos, como el sistema endocrino o el sistema inmune, lo
que constituye una red psicosomática.
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Se ha considerado que las técnicas psicométricas pueden dar lugar a cambios

comportamentales y cognitivos de la persona, pero no se sabe mucho sobre los cambios
neurales a los que se dan lugar.
Por ello, utilizarán métodos de imaginería cerebral para detectar cambios en la
actividad del cerebro asociados, por ejemplo, al aprendizaje en personas sin enfermedades, y
que también podría hacerse en personas con alguna deficiencia mental. Por lo tanto, será la
neurociencia la que nos permita analizar ese funcionamiento cognitivo. Todo esto nos ayudará
a conocer más profundamente el desarrollo y funcionamiento del cerebro.

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Los criterios de selección de estudios eran haber llevado a cabo una terapia
psicológica protocolizada sobre personas adultas con trastornos de ansiedad, con al menos
una prueba de imagen antes y después del tratamiento. Además, los sujetos deberían tener el
mismo diagnóstico principal según los criterios DSM.

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Cinco estudios del efecto neurobiológico de la terapia psicológica en la aracnofobia.

Cuatro presentan los efectos posteriores al tratamiento y uno después del tratamiento. En
conclusión, obtuvieron que, la terapia fue capaz de reducir los síntomas psicopatológicos y
modificaba la actividad neuronal.

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Las intervenciones que se dieron lugar para este caso dieron lugar a cambios
neurofuncionales cuyo conjunto de investigaciones dieron lugar a la conclusión de que había
cambios neuronales, así como un aumento de la actividad cerebral implicada en la regulación
atencional, así como una reducción en la vinculada con la visión de uno mismo conceptual-
lingüística.
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Según los estudios realizados para este trastorno, se pondrá de manifiesto que las
técnicas psicológicas son de gran utilizad para realizar cambios a nivel cerebral para mejorar
los síntomas. Pero la complejidad del cuadro y la necesidad de homogeneizar los
procedimientos en los estudios, provocó que se diera una casa coincidencia respecto a las
áreas que se verían implicadas el trastorno y en su mejora.

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Para este trastorno se tuvo una gran heterogeneidad metodológica que impide que se
dé una conclusión definitiva de si se producen efectos significativos en base a las técnicas
psicológicas.

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La TCC conseguirá normalizar la activación cerebral que se asocia al trastorno de

angustia, aunque también estén presentes otras técnicas relacionadas con la neuroanatomía
del trastorno. Sin embargo, aunque se dé una reducción de la actividad en el hipocampo, como
se indica en los estudios, esto no estará relacionado con la mejora sintomática.

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-? Tamaño de la muestra pequeño.

-? No todos los estudios disponían de grupo control.
-? Los participantes no eran aleatorizados.
-? No analizan los autoinformes como predictores de la actividad mental.
-? Casi ninguno utiliza la neuroimagen funcional.
-? No hay comparación entre terapias psicológicas.
-? Seguimiento de poco tiempo.
-? Complicación a la hora de analizar los datos.