1. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
2. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..….
…………………………………………… ………………………………………….
NIP. …………………………………… NIP. ………………………………….