Вы находитесь на странице: 1из 221

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ

ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

ИНСТИТУТ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ


В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Маводњои конференсияи ХХV-уми солонаи илмї-амалии


Донишкадаи таҳсилоти баъдидипломии кормандони соҳаи тандурустии
Ҷумҳурии Тоҷикистон дар мавзўи
«МАЛАКА ВА ИМКОНИЯТҲОИ
ТАШАККУЛИ ТАНДУРУСТИИ АҲОЛӢ»
(бо иштироки коршиносони давлатњои бурунмарзї)

Материалы ежегодной ХХV научно-практической конференции


Института последипломного образования в сфере здравоохранения
Республики Таджикистан
«ОПЫТ И ПЕРСПЕКТИВЫ
ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ»
(с международным участием)

Materials of yearly XXVth Scientific and Practical Conference


of the State educational establishment «Institute of postgraduate education
in health sphere of the Republic of Tajikistan»
«EXPERIENCE AND PROSPECTS
OF PUBLIC HEALTH FORMATION»
(with international participation)

8 ноября
Душанбе-2019
РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ
Мухиддинов Н.Д. председатель организационного комитета, ректор Института последипломного
образования в сфере здравоохранения РТ, д.м.н.

Давлатов С.Б. зам. председателя организационного комитета, проректор по науке и инновациям


Института последипломного образования в сфере здравоохранения РТ, д.м.н.

Асадов С.К. ответственный секретарь, к.м.н.

Ашуров Г.Г. зав. кафедрой терапевтической стоматологии Института последипломного


образования в сфере здравоохранения РТ, д.м.н., профессор

Бобоходжаева М.О. зав. кафедрой акушерства и гинекологии №1 Института последипломного


образования в сфере здравоохранения РТ, к.м.н.

Гуломова М.О. зав. кафедрой семейной медицины Института последипломного образования


в сфере здравоохранения РТ, к.м.н.

Гульмурадов Т.Г. зав. кафедрой сердечно-сосудистой, эндоваскулярной и пластической хирургии


Института последипломного образования в сфере здравоохранения РТ, член-
корр. АМН МЗиСЗН РТ, д.м.н., профессор

Джабарова Т.С. зав. кафедрой общественного здоровья, экономики, управления здравоох-


ранением с курсом медицинской статистики Института последипломного
образования в сфере здравоохранения РТ, к.м.н.

Джураев М.Н. зав. кафедрой аллергологии и иммунологии Института последипломного


образования в сфере здравоохранения РТ, д.м.н.

Ибодов Х. профессор кафедры детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии


Института последипломного образования в сфере здравоохранения РТ, д.м.н.

Касымов О.И. профессор кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии Института


последипломного образования в сфере здравоохранения РТ, д.м.н.

Мирзоев М.Ш. зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и детской стоматологии Института


последипломного образования в сфере здравоохранения РТ, к.м.н.

Мурадов А.М. вице-президент АМН МЗиСЗН РТ, зав. кафедрой эфферентной медицины
и интенсивной терапии Института последипломного образования в сфере
здравоохранения РТ, академик АМТН РФ, д.м.н., профессор

Расулов С.Р. зав. кафедрой онкологии Института последипломного образования в сфере


здравоохранения РТ, д.м.н.

Рахимов З.Я. почетный профессор кафедры кардиологии с курсом клинической фармакологии


Института последипломного образования в сфере здравоохранения РТ, к.м.н.

Рофиев Р.Р. доцент кафедры детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии Инсти-


тута последипломного образования в сфере здравоохранения РТ, к.м.н.

Сайдуллоев Л.С. зав. кафедрой урологии и андрологии Института последипломного образования


в сфере здравоохранения РТ, к.м.н.

Сафаров З.Ш. проректор по лечебной и воспитательной работе Института последипломного


образования в сфере здравоохранения РТ, к.м.н.

Хамидов Дж.Б. доцент кафедры анестезиологии и реаниматологии Института последиплом-


ного образования в сфере здравоохранения РТ, к.м.н.

Шамсиддинов Б.Н. зав. кафедрой оториноларингологии Института последипломного образования


в сфере здравоохранения РТ, к.м.н.

Шукурова С.М. зав. кафедрой кардиоревматологии Института последипломного образо-


вания в сфере здравоохранения РТ, д.м.н., профессор
XXV научно-практическая конференция, 2019

СОДЕРЖАНИЕ
РАЗДЕЛ I
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Berdugina O.V., BerduginК.А..
New method of early diagnostics of the slowed down consolidtion of bone after operative
treatment 14
Бахроми М.Т., Рахимов З.Я., Рахимова М.Г.
Предпосылки повышения качества обучения на кафедре кардиологии с курсом клини-
ческой фармакологии института последипломного образования в сфере здравоохране-
ния Республики Таджикистан 15
Бойбобоев А.А., Нарзикулов Х.Н., Муродова Т.М.
Оценка психического состояния детского населения Республики Таджикистан 16
Гаибов А.Г., Зиё Рахмон, Талабов О.Д., Курбонов С.Б.
Правовые основы здравоохранения в Республике Таджикистан 17
Галчабекова М. А., Олимова М.М., Одинаева Н.В.
Анализ различных нарушений развития речи у детей с неврологическими заболевани-
ями по данным госпитализации в стационар института в 2017-2018 годах 18
Гуломова М.О., Ходжаев Ф.М.
Семейный врач и его роль в повышении эффективности современной системы здраво-
охранения 19
Гуломова М.О., Ходжаев Ф.М.
Интеграционная деятельность на уровне ПМСП 20
Гуломова М.О., Ходжаев Ф.М.
Профилактика неинфекционных заболеваний и укрепление здоровья населения в прак-
тике семейного врача 21
Гурезов М.Р., Джураев Д.Э., Каримов С.М., Ёраков Ф.М.
К вопросу о влиянии неблагоприятных медико-социальных факторов на состояние па-
родонтологического статуса у лиц с зубочелюстными аномалиями 21
Джураев М.Н., Курбонов А.М., Джураева С.М.
Частота лекарственной аллергии у детей и вопросы её профилактики 23
Зубайдова Т.М., Шамсудинов Ш.Н., Самандаров Н.Ю., Давлаткадамов С.М.
Перспективы использования травы душицы мелкоцветковой, произрастающей в Тад-
жикистане
22
Касымова З.Н.
Структура гнойно-септических заболеваний по СОРД 24
Касымова З.Н.
Сепсис как причина материнской смертности
25
Мирзобекова Б.Т., Олимова Ф.А.
Инновацинные методы обучения при оценке знаний специалистов по вопросам аку-
шерских кровотечений 26
Мирзоев Н.М., Ходжамурадов Г.М., Хамидов Ф.М., Шамсов Н.Х.
Помощь при последствиях ожогов пальцев и кисти 27
Муниева С.Х., Самадзода У.С., Кудратова С.А., Бобоева Н.Р., Мухаммадиев Ф.Э.
Пурсиш доир ба доштани маълумот, дар бораи сироятњои бо воситаи алоќаи љинсї
гузаранда, дар байни љавонон 28
Норќулов Т., Тоиров М.Г.
Масъалањои этики деонтологи дар таълимоти баъдидипломии кормандони соњаи тиб 30
Ортикова М.М., Ахмедов А., Мирзоева З.А., Шодиев И.Н.
Изучение и анализ структуры распространённости гельминтных заболеваний в ГЦЗ №1
г. Душанбе Республики Таджикистан 30

3
XXV научно-практическая конференция, 2019

Ортикова М.М., Ахмедов А., Мирзоева З.А., Воситзоде З.Ф.


Оценка распространённости некоторых гельминтных заболеваний в различных регио-
нах Республики Таджикистан 31
Рахимов З.Я., Нозиров Дж.Х., Кудратбеков А., Пулодов Р.
Сердечно-сосудистая заболеваемость, смертность и инвалидность в Республике Таджи-
кистан в контексте с эпидемиологией распространенности факторов риска 32
Рахимов З.Я., Шарипов Ш.З., Олимова Ш.А.
Рациональное и иррациональное в организации лечебно-диагностического процесса на
уровне ПМСП 33
Саидмурадова Р.Х., Таварова Н.Х.
Медико-организационные мероприятия, влияющие на выхаживание детей с низкой
массой тела 34
Саидмурадова Р.Х., Махкамов К.К., Абдуллоева О.Р., Маджидова М.Х.
Некоторые вопросы рождаемости маловесных детей 35
Саидмурадова Р.Х., Таварова Н.Х.
Аспекты рождения детей с экстремально низкой массой тела 36
Самадова Г.А., Зарипова М.М.
Интеграция социальной и медицинской помощи для повышения качества жизни пожи-
лых людей 36
Самадова Г.А., Шарипова Ш.Т., Азизова Н.
Подготовка семейной медсестры-наставника как метод повышения качества государ-
ственной практики студентов колледжей 37
Сангов Д.С., Назаров Ф.Н., Рахмонов Д.А., Амонов Ш.Ш.
Экономическая эффективность видеолапароскопической эхинококкэктомии из печени 38
Солиев О.Ф., Султанов Д.Д., Джаборов Х.А., Туйчиев Дж.
Факторы риска и распространенность варикозной болезни среди медицинских работ-
ников 39
Хайридинова Дж., Абдурахимова З.Т., Мухаммадиева С.М., Исмаилова Д.М.
Анализ эффективности проведения ОSCE по шведской шкале оценки кольпоскопиче-
ских картин 40
Хайруллои Н., Маликов М.Х., Карим-заде Г.Д., Махмадкулова Н.А.
Необоснованная перевязка сосудов на этапах оказания первичной помощи 41
Хакназаров Х.Ш., Рустамов Х.К., Абдуллоев М.Ф., Амонов Б.П.
Усовершенствование врачей по клинической гемостазиологии 42
Хамиджанов Э.Х., Дадобоева Р.И., Турдалиева Дж.Э., Хамиджанов Б.Э.
К обучению медицинских работников и населения формированию здоровья и профи-
лактике заболеваний 44
Ходжаев Ф.М., Гуломова М.О.
Разработка критериев оценки эффективности деятельности специалистов медицинской
организации на уровне ПМСП 45
Холматов И.Б., Мавлянова З.Р., Холматов Д.И.
46
Распространённость тугоухости среди населения Согдийской области
Шарифзода Х.С., Хакназаров Х.Ш., Собиров А., Юнусов Д.
Организацинно-методическая помощь по вопросам трансфузионной терапии в ЛПУ
г.Душанбе 47

РАЗДЕЛ II
ТЕРАПИЯ
Абдулоев Х.Дж., Холова З.У.
Влияние кардиоваскулярной патологии на состояние больных подагрой 50

4
XXV научно-практическая конференция, 2019

Абдурахманова Р.Ф., Иззатов Х.Н., Файзуллаев А.Х., Зарипов К., Рахматова З.А.
Анализ основных факторов риска дисциркуляторной энцефалопатии 51
Ахмедов Ф.А.
Местно-раздражающее действие сиропа «Холагон» в хроническом эксперименте у бе-
лых крыс 55
Ахмедова М.А., Касымова С.Д.
К вопросу о первичной профилактике сахарного диабета 53
Ахунова Н.Т., Холова З.У., Сунатуллоев Д.С., Лакаева Р.
Клинические особенности ревматоидного артрита у больных пожилого возраста в де-
бюте болезни 54
Ахунова Н.Т., Холова З.У., Холов С.С., Холиков Р.В.
Влияние суставного синдрома на качество жизни у больных с различными ревматиче-
скими заболеваниями 55
Бахроми М.Т., Саидкомилова И.З.
Анализ вариабельности артериального давления у больных с хронической сердечной
недостаточностью 56
Бухоризода Б.К., Ятимова С.А.
Оценка лекарственной терапии пароксизмальной формы фибрилляции предсердий на
фоне хронической сердечной недостаточности 57
Гоибова З.В., Урунбоева Д.С.
Кардиальные проявления диффузно-токсического зоба 58
Джураев М.Н., Курбонов А.М., Джураева С.М., Камолова Дж.
Аллергические осложнения медикаментозной терапии у детей раннего возраста 59
Изатуллоев А.С., Ахмедов Ф.А., Джамшедов Дж.Н., Давлатова Г.Х.
Изучение острой токсичности густого экстракта корневищ с корнями крапивы двудомной 60
Кабиров М., Бухоризода Б., Тагоев Д.
Оценка эффективности и безопасности Ко-Амлесса в лечении больных артериальной
гипертензией 61
Каюмов Х.Б.
Особенности микрофлоры дыхательных путей у лиц пожилого возраста, страдающих
пневмонией 62
Махмудова Р.И., Кузиева Л.С.
Интерпретация результатов ультразвукового исследования по поражённости органов 63
Мирахмедова М.А., Касымова С.Д., Хамрокулова З.С.
К вопросу о йоддефицитных заболеваниях у детей в Республике Таджикистан 64
Муниева С.Х., Алимова Н.Ф., Кудратова С.А., Бобоева Н.Р.
Трихоскопия – усули масусгардонидашудаи ташхиси беморињои мўйњо 65
Муниева С.Х., Хайдарова О.Р., Одинаев А.С., Мухаммадиев Ф.Э.
Наружная терапия фолликулитов в амбулаторных условиях 66
Муниева С.Х., Самадзода У.С., Сайдалиева А.С., Бухоризода К.М.
Кожные заболевания у ВИЧ-инфицированных, обратившихся в ГЦПБ со СПИД г.Ду- 68
шанбе
Наимов Р.К.. Наимов С., Давлатов М.. Каюмова Ф.
Эффективность применения иглорефлексотерапии в сочетании с физиотерапией при ле- 69
чении остеохондроза
Наимов Р.К.. Наимов С., Давлатов М., Ахмедов Б., Каюмова Ф.
Применение комплекса абофазол с валерианой на динамику болевого синдрома остео- 70
хондроза шейного отдела позвоночника в домашних условиях
Нурматова З.И., Юсупова М.Р.
Влияние недостатка йода на течение беременности и внутриутробное развитие плода 72

5
XXV научно-практическая конференция, 2019

Раупова Р.И., Файзиев С., Бакоева Н.А., Атаханова Ф.И.


Осложнения глюкокортикоидной и цитостатической терапии гломерулонефрита у
детей 73
Раупова Р.И., Назарова Ф.А., Умаров С.Х.
Об исходах острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом у детей 74
Рахимов Д.А., Ибодов Н.С., Турдалиев К.Х., Сафаров З.М.
Хронический рецидивирующий цистит у женщин: лечение и профилактика 75
Рахимова М., Раупова З., Раупов А., Узбеков А.
Ихлосмандии беморон ба доруворихои гипотензивии ба хамдигар пайвастшуда (фик-
сатсияшуда) 75
Самадов Ш.Х., Джураев Ш.М., Тохиров Ф.С., Гиесиев И.Г.
Сравнительный анализ эффективности антиагрегантов «Энцелад» («клопидогрел»,
компания «Vegafarm», произв. Инд-Свифт Лимитед, Индия) и «Клопидогрел» («клопи-
догрел», компания «Белмедпрепараты», произв. Беларусь) 76
Талбова З.С., Зубайдова Т.М., Махмадёрова Г.М., Самандарова С.М.
Применение травы шалфея мускатного, как лекарства, в народной медицине таджиков 77
Урунбоева Д.С., Гоибова З.В.
Показатели холтеровского мониторирования ЭКГ у больных ишемической болезнью
сердца 78
Хабирова С.З., Ходжаева Б., Зокирова Н.С., Зубайдова Т.М.
Влияние эфирных масел «Гепатола» на внутриутробный рост и развитие плода в экспе-
рименте 79
Хабирова С.З.,Саниева З.М., Норова Г.С., Саидшарипова Ш.С.
Влияние эфирных масел «Гепатола» на возможность проявлений эмбриотоксического
и тератогенного эффектов 80
Хабирова С.З., Саидшарипова Ш.С., Якубова Ф.А., Зубайдова Т.М.
Глюкозоснижающее действие эфирных масел «Гепатола» в период беременности у бе-
лых крыс 81
Хайридинов М.Т., Негматов Х., Хайридинов Д.М., Рахматуллоев А.
Коррекция и профилактика инсулинорезистентности при метаболическом синдроме 81
Хайруллоева Э.Д., Замирова Н.С.
Опыт применения препарата «Азимак» в лечении инфекций нижних дыхательных путей
у детей 83
Хайруллоева Э.Д., Замирова Н.С.
Иммунокорригирующая и антиоксидантная терапия в лечении тяжелой пневмонии с
бронхообструктивным синдромом у детей раннего возраста 84
Њољибекова Н.А., Тољибоева З.А., Саидмуродова Р.Њ., Музаффаров Ш.С.
Сирояти ситомегаловирусї дар кўдакони навзод: хусусиятњо ва раванди онњо 86
Њољибекова Н.А. , Мањкамов Ќ.Ќ, Тољибоева З.А. , Музаффаров Ш.С
TORCH-сироят дар кўдакони навзод: хусусиятњо ва раванди онњо 87
Худоиев Х.У., Наврузбекова С.А., Урунова М.В., Зубайдова Т.М.
Желчегонное действие фитосбора «Юнигепт» у морских свинок в остром эксперименте 89
Эмомалиев Д.Г., Касымов О.И., Муниева С.Х., Касымов А.О.
Клинические особенности разных типов псориаза 90
Ятимова С.А., Нарзуллоева А.Р.
Оценка эффективности чрескожных коронарных вмешательств у больных ишемиче-
ской болезнью сердца 91
Ятимова С.А., Нарзуллоева А.Р.
Антиаритмическая эффективность чрескожных коронарных вмешательств у больных с
желудочковыми нарушениями ритма ишемического генеза 92

6
XXV научно-практическая конференция, 2019

РАЗДЕЛ III
ХИРУРГИЯ
Berdugina O.V., BerduginК. А.
Clinical immunological prognosing of complications in cases of locomotor injures 93
Berdugina O.V., BerduginК. А.
Laboratory monitoring in treatment of large joints deseases 93
Абдужабборов А.А., Шарипов З.Р., Дадабаев Д.У.
Эффективное и безопасное применения эсмолола при операциях на сердце 94
Абдуллозода Д.А., Сайфудинов Ш.Ш., Холов А.Д.
Современные подходы к лечению хронического геморроя 95
Абдусамадов К.А., Гаибов А.Дж., Курбанов Н.Р., Рахмонов Дж.К.
Показания к реконструктивным операциям при острой артериальной непроходимости 96
Аллаберганов И.К., Нурматов Ш.У., Хуррамов Ф.М., Хамидов Б.Х.
Послеоперационное ведение больных с врожденными диафрагмальными грыжами 97
Ахмеджанова Г.А.
Клинико-лабораторная характеристика подкожного контрацептива импланон у жен-
щин позднего репродуктивного возраста 98
Ахмеджанова Г.А.
Практическая и теоретическая эффективность гормонального инъекционного контра-
цептива норэтистерона энантат 99
Ашуров Г.Г., Гурезов М.Р., Джураев Д.Э.
Определение структуры потребности в лечении заболеваний пародонта у лиц с анома-
лиями зубочелюстной системы 100
Ашуров Г.Г., Махмудов Д.Т.
Интенсивность кариеса зубов и уровень стоматологической помощи у лиц с разным
уровнем двигательной активности 101
Бердюгина О.В., Бердюгин К.А., Сироджов К.Х.
Лабораторное прогнозирование воспалительных осложнений в оперативном лечении
повреждений позвоночника 103
Бердюгина О.В., Бердюгин К.А., Сироджов К.Х.
Практическое применение иммунологического исследования в лечении больных с тяже-
лой скелетной травмой 103
Бердюгина О.В., Бердюгин К.А., Сироджов К.Х.
Раннее прогнозирование замедленного остеогенеза костной ткани при оперативном ле-
чении осложненных остеомиелитом переломов нижней челюсти 104
Бободжонов Д.Н., Шаймонов А.Х., Шарипов Г.Н., Хамидов Ф.М.
Сравнение Т-образного и элипсовидного разрезов при проведении абдоминопластики 105
Бобоев А.Р., Давлатов А.А., Джононов Дж.Д., Ибрагимов Э.К.
Устранение приводящей контрактуры большого пальца кисти способом Лимберга 106
Гульмурадов Т.Г., Авгонов У.М., Одил Саидолим, Аликулов А.Г.
Непосредственные результаты коронарного шунтирования на работающем сердце у
больных ИБС 107
Гульмурадов У.Т., Султанов Д.Д., Мирзоев С., Солиев О.Ф.
Эндовенозная лазерная облитерация варикозно расширенных вен нижних конечностей 108
Давлатов Дж.А., Абдувохидов Б.У., Болтабаев И.И., Юлдошев Х.Ф.
Результаты двунаправленного кавопульмонального анастомоза у детей с унивентрику-
лярными пороками сердца 109
Дехканов О., Бободжонов Р., Бобоев М., Рахимова М.
Хирургическое лечение больных аортальным пороком сердца, осложненным аневриз-
мой восходящего отдела аорты 110

7
XXV научно-практическая конференция, 2019

Додариён Х.С., Маликов М.М., Хомидов И.Т., Хомидов Н.Х.


Правомочность аппендэктомии при грыже Амианда 111
Ёров У.У., Назарова Ш.Ф., Саидов С.Ш., Эмомов Х.С.
Опыт лапароскопических операций у детей 111
Зиёбоев Ш.А., Сироджов К.Х., Шарипов Г.Н., Сафаров А.Х.
Тактика хирургического подхода при повреждениях проксимального отдела бедренной
кости 112
Зиёзода С.С., Ходжамурадов Г.М., Шаймонов А.Х., Раджабов М.Ф.
Применение щёчного лоскута при хирругических вмешательствах на уретре 113
Зиёзода С.С., Ходжамурадов Г.М., Шаймонов А.Х., Раджабов М.Ф.
Укрытие дефекта уретры лучевым лоскутом 114
Зиябаев Ш.А., Сироджов К.Х., Холов Д.И., Эрматов Х.С., Исупов Ш.А.
Исходы интрамедулярного остеосинтеза крупных костей конечности 115
Зиёбоев Ш.А., Сироджов К.Х., Тошматов Ш.Н., Аббосов С.Н.
Оптимизация хирургического лечения внутрисуставных переломов проксимального
отдела большеберцовой кости 116
Зиябаев Ш.А., Сироджов К.Х., Дадабаев А.Д., Сироджзода М.С.
Системный подход при внутрисуставных переломах дистального отдела плечевой
кости 117
Зугуров А.Х., Султанов Д.Д., Косимов Ю.М., Камолов А.Н.
Исходы острой артериальной непроходимости верхних конечностей у больных с дли-
тельной ишемией 118
Иброхимов Ю.Х., Кахорова Р.А., Иброхимова Ё.Ю., Сироджов Д.Н.
Хирургическая коррекция анальной инконтиненции различного генеза у женщин 119
Иброхимов Ю.Х., Кахорова Р.А., Иброхимова Ё.Ю., Сироджов Д.Н.
Лечение флегмоны Фурнье, развивающейся на фоне острого парапроктита 120
Иброхимов Ю.Х., Кахорова Р.А., Иброхимова Ё.Ю., Сироджов Д.Н.
Лечение свищей прямой кишки в сочетании с геморроем 121
Икромов М.К., Назирмадова М.Б., Абдухалилов А.А.
Применение симультанных операций при сочетнной потологии носа и придаточных
пазух 122
Икромова Г.Дж., Султонова А.А.
Применение эластопозиционеров в комплексном ортодонтическом лечении 123
Исмоилов Ф.Н., Юсупова З.Х., Шамсидинов А.Т., Мухидинов А.Д.
Применение цельнокерамических коронок на фронтальных и жевательных зубах и их
клинические результаты 124
Касьян А.Р., Сатаев В.У., Алянгин В.Г.
Тактика лечения вросшего ногтя у детей 124
Кобилбеков Б.И., Гаибов А.Д., Юнусов Х.А., Курбонов Н.Р.
К вопросу о предоперационной подготовке больных с неспецифическим аортоартери-
итом 126
Кобилбеков Б.И., Гаибов А.Д., Юнусов Х.А., Курбонов Н.Р.
Оценка эффективности консервативной терапии неспецифического аортоартериита с
преимущественным поражением брахиоцефальных сосудов методом дуплексного ска-
нирования 127
Косимов З.К., Иззотов А.Х., Аюпова Ф.А., Хамидов Д.Б.
Системная воспалительная реакция у больных с острым перитонитом 128
Кубиддинов А.Ф., Хакназаров Х.Ш., Абдуллоев М.Ф.
Особенности системы гемостаза среди доноров крови в условиях высокогорья 129

8
XXV научно-практическая конференция, 2019

Курбанов Н.Р., Рахмонов Дж.А., Рафиев Ф.Р., Холов С.К.


Причины и предупреждение лимфореи при трансаксиллярной резекции I-го ребра у
больных с косто-клавикулярным синдромом 130
Курбанова М.Х., Хушвахтова Э.Х., Мамедова З.Т.
Опыт применения препарата трибестан у женщин с ановуляторным циклом 131
Курбонова Н.Н., Сайдалиев Ф.Дж., Туйчиев Дж.А., Камолов А.Н.
Возможности ультразвуковой диагностики при определении варикозной болезни ма-
лого таза 132
Маликов М.Х., Карим-заде Г.Д., Хасанов М.А., Мирзобеков Х.Ф.
Невротизация кисти при застарелых повреждениях нервных стволов верхних конечно-
стях 132
Маликов М.Х., Карим-заде Г.Д., Махмадкулова Н.А., Хасанов М.А.
Коррекция остаточной функции локтевого нерва при застарелых повреждениях 133
Маликов М.Х., Хасанов М.А., Махмадкулова Н.А., Хайруллои Н.
Костно-сосудистые повреждения верхних конечностей 134
Маликов М.Х., Карим-заде Г.Д., Махмадкулова Н.А., Хайруллои Н.
Анализ диагностических и тактических ошибок при оказании первичной помощи по-
страдавшим с повреждениями сосудов верхних конечностей 135
Маликоева С.А.
Анализ причин акушерских кровотечений среди «едва выживших женщин» 136
Маликоева С.А., Олимова Ф.А., Муминова Ш.Т.
Факторы риска развития акушерских кровотечений среди «едва выживших» женщин
при предлежании плаценты 137
Маликоева С.А., Олимова Ф.А., Мухамадиева С.М.
Анализ медико-социальных причин «едва выживших» женщин при преждевременной
отслойке нормально расположенной плаценты по принципу «от двери до двери» 138
Махмадализода Ф., Султанов Д.Д., Косимов Ю.М., Зугуров А.Х.
Корригирующие операции при посттромботическом поражений вен голени 140
Махмудов Д.Т.
Оценка факторов риска развития и прогрессирования болезней пародонта у лиц с раз-
ной двигательной активностью 140
Мирзабекова Б.Т., Хайридинова Дж., Мухамадиева С.М.
Клиническая оценка и коррекция урогенитальных расстройств у женщин перименопау-
зального возраста в условиях первичной медико-санитарной службы 142
Мирзоев М.Ш., Хушвахтов Д.И., Сафаров С.А., Гафаров Х.О.
Устранение постостеомиелитических дефектов нижней челюсти эндопротезами из ни-
келида титана 143
Мирзоев С.М., Муминова М.Д., Еникеев А.А., Носиров О.Ш.
Инсулин в лечении нейротрофических и вялотекущих язв роговицы 144
Мирзоева А.Б.
Медико-социальная характеристика женщин различных возрастных групп с патологи-
ей молочных желез и заболеваниями шейки матки 145
Музафаров С.М., Тоиров М.Г., Саторов В.Т., Музафаров Ф.С.
Опыт применения спинальной анестезии при операциях в области промежности 146
Муллоджанов Г.Э., Ашуров Г.Г., Юлдошев З.Ш., Ёраков Ф.М.
Результаты определения эмалевой резистентности постоянных зубов в ключевых воз-
растных группах детей 147
Муллоджанов Г.Э., Юлдошев З.Ш., Ёраков Ф.М.
Оценка минерализационного потенциала ротовой жидкости в зависимости от уровня
кариесподверженности школьников 148

9
XXV научно-практическая конференция, 2019

Муллоджонова А.Г., Каримов С.М., Расулов С.Р., Ашуров Г.Г.


Состояние органов и тканей полости рта у больных с радиационно-индуцированной
ксеростомией 149
Муминов Ф.Б., Кахаров М.А., Акилов Х.Д., Домулоджонов А.А.
Прогнозирование заворота сигмовидой кишки при долихосигме 150
Мухамадова М.А., Джураев Ш.М., Гиёсиев И.К. , Саиджонов П.А.
Ургентная эндоваскулярная реваскуляризация миокарда при остром коронарном син-
дроме 151
Мухиддинов Н.Д., Рабиев Х.С., Салихов Н.Н., Хафизов Л.
Эндовидеохирургия в лечении холедохолитиаза 152
Мухиддинов Н.Д., Рабиев Х.С., Салихов Н.Н., Мукимов Ш.Г.
Миниинвазивные методы диагностики и хирургическое лечение желчнокаменной бо-
лезни, осложненной холедохолитиазом и механической желтухой 153
Мухидинов Ш.Д., Каримов С.М., Ашуров Г.Г.
Комплексная оценка эндо-периапикального состояния ранее леченых зубов, располо-
женных в эстетически значимой окклюзионной зоне 154
Мухидинов Ш.Д., Каримов С.М., Исмоилов А.А.
Результаты ретроспективной оценки распространенности дефектов в эстетически зна-
чимой окклюзионной зоне 155
Мухидинов Ш.Д., Юсупова З.Х., Файзов К.С., Исмоилов Ф.Н.
Специальная подготовка к протезированию при локализованной патологической стёр-
тости твёрдых тканей зубов 156
Назаров Ф.Н., Ёров У.У., Назарова Ш.Ф.
Результаты повторных операций при осложнениях лапароскопической хирургии 157
Назаров Х.Н.
Преимущества лечения переломов длинных костей конечностей закрытым блокирую-
щим интрамедуллярным остеосинтезом и перспективы его развития 158
Назаров Х.Н., Назаров Ф.Н., Мирзоев Р.Р.
Наш опыт лечения травм и заболеваний коленных суставов артроскопическим методом 159
Назаров Ш.Х., Гульмурадов Т.Г., Бурханов Ш.Ш., Курбанов Д.Ф.
Диагностика и хирургическое лечение миксомы предсердий 160
Назиров С.Н., Бахриев И.И., Вафоев З.Б., Хайрудинов М.Р.
Морфологическая характеристика внутренних органов при смерти в результате утопления 161
Назиров С.Н., Хайрудинов М.Р., Шарифов М.М.
Повреждения длинных трубчатых костей при автомобилной травме 162
Нарзулоев В.А., Мукимов А.А.
Замещение ксенотрансплантатами послеоперационных дефектов костей скелета 162
Одинаева М.С., Файзуллаева М.Ф., Маджитов Ф.К., Хомидов И.Т.
Устранение «гингивиальной улыбки» в ходе выполнения отркрытой ринопластики 163
Олими М., Амонов Ш.Ш., Исхаки Ф.Ю., Абдурахимов И.М.
Результаты хирургического лечения желчнокаменной болезни у больных ишемической
болезнью сердца 164
Олими М., Амонов Ш.Ш., Бокиев Ф.Б., Абдурахимов И.М.
Хирургическое лечение острого калькулезного холецистита у больных с суб- и деком-
пенсированной сердечной недостаточностью 165
Олимов А.М., Сафаров С.А., Рабиев Д.Т., Назаров Н.М.
Комплексное лечение больных с невралгией тройничного нерва 166
Очилзода А.А., Кахарова Г.Р., Мухитдинова М.А., Атаханова Ф.И.
Опыт лечения острого среднего отита на фоне кишечной инфекции у детей в условиях
Городского центра здоровья г. Худжанд 167
10
XXV научно-практическая конференция, 2019

Раджабов Д.Р., Султанов Д.Д., Шахсаворбеков А.Ш.


Оценка динамики процеса реканализации у больных с посттромботической болезнью 168
Раджабов Д.Р., Султанов Д.Д., Шахсаворбеков А.Ш.
Выбор тактики хирургического лечения артерио-венозных гемангиом 169

Раджабова Г.К., Ашурова Г.Н., Махмадов Ф.И., Султонов Дж.М., Бозорова Р.С.
Видеолапароскопия при сочетании аднексальных спаек с острым аппендицитом 170
Раджабова Г.К., Ашурова Г.Н., Махмадов Ф.И., Султонов Дж.М., Бозорова Р.С.
Оптимизация хирургического лечения неотложной сочетанной патологии органов
брюшной полости и малого таза 171
Расулов С.Р., Муллоджонова А.Г., Исмоилов А.А.
Индивидуально-типологические особенности стоматологических пациентов с радиа-
ционно-индуцированной ксеростомией 172
Рахимов Ф.Р., Юлдошоев Х.Ф., Азизов А.А., Давлатов Б.М.
Непосредственные результаты временной кардиостимуляции у больных с различными
нарушениями сердечного ритма на фоне острого инфаркта миокарда 173
Рузиев Ш.И., Раджабов Ш.Ю., Якубов Х.Х.
Судебно-медицинская оценка закрытой черепно-мозговой травмы 173
Сабуров С.К.
Динамика формирования супраконструкционного налета на поверхности несъемных
протезов из различных материалов 174
Сабуров С.К., Ашуров Г.Г.
Результаты определения энзимологического статуса полиморфноядерных лейкоцитов
пародонта опорных зубов у соматических больных 175
Сайдуллоев Л.С., Кадири Т.Р., Сафаров И., Сайфуллоев К.У.
Эффективность применения трибестана в комплексном лечении бесплодии у мужчин 177
Самадов Ш.Х., Джураев Ш.М., Элтаназаров М.Д., Абдусамадов К.А.
Миокардиальная дисфункция в раннем послеоперационном периоде при операциях
аортокоронарного шунтирования 178
Саттаров Ж.Б., Тиллабоев С.В., Бердиев У.Т.
Особенности клиники и диагностики мезоколикопариетальных грыж у детей 179
Саттаров Ж.Б., Хуррамов Ф.М.
Аспекты диагностики и результаты лечения хронически рецидивирующей кишечной
непроходимости у детей 180
Сатторов Х.И., Ходжамурадов Г.М., Джононов Дж.Д., Давлатов А.А.
Особенности клинических проявлений проксимальных повреждений нервов верхней
конечности 180
Сафаров С.А., Мирзоев М.Ш., Хушвахтов Д.И., Рахмонов И.Р.
Особенности лечения переломов нижней челюсти в зависимости от способов фиксации 181
Сафаров С.А., Мирзоев М.Ш., Гафаров Х.О., Хушвахтов Д.И.
Остеосинтез нижней челюсти при высоких переломах суставного отростка 182
Сироджов К.Х., Зиябаев Ш.А., Почоев У.С., Бегов А.Х.
Коррекция деформации переднего отдела стопы на фоне дистрофического процесса 183
Солиев О.Ф ., Султанов Д.Д., Джаборов Х.А., Сайдалиев Ф.Дж.
Роль методики ASVAL в лечении пациентов с варикозным расширением вен нижних
конечностей 184
Султанов Д.Д., Тухтаев Ф.М., Азизов А.А.
Хирургическое лечение венозной трофической язвы при посттромботической болезни 185
Султанов Д.Д., Рахмонов Д.А.
Особенности клинических проявлений и течения болезни Рейно 186

11
XXV научно-практическая конференция, 2019

Тиллабоев С.В., Саттаров Ж.Б., Хуррамов Ф.М.


Особенности диагностики мальротации и нарушений фиксации кишечника у детей 187
Тоиров М.Г., Назаров К.Х., Ходиев Ш.И., Ёров У.У.
Применение двух видов антикоагулянтов во время лечения острого тромбофлебита
глубоких вен нижних конечностей 188
Файзиев З.Ш., Бокиев Ф.Б., Амонов Ш.Ш., Олими М.
Возможности интраоперационной холангиоскопии при механической желтухе 188
Файзов К.С., Юсупова З.Х., Исмоилов Ф.Н., Назаров Р.
Сравнительная характеристика применения стандартных и цельнолитых внутрикорне-
вых штифтов 189
Файзуллаева М.Ф., Одинаева М.С., Маджитов Ф.К., Нилуфари Ю.
Хирургическая тактика при повреждениях сосудисто-нервных пучков при закрытых пе-
реломах верхних конечностей у детей 190
Хайруллои Н., Маликов М.Х., Карим-заде Г.Д., Махмадкулова Н.А.
Необоснованная перевязка сосудов на этапах оказания первичной помощи 191
Хамраев А.Ж., Рахмонов Д.Р.
Осложнения и пути повторной коррекции аноректальных пороков у детей 192
Хамраев А.Ж., Мирзаахмедов У.М.
Хирургические аспекты лечения хронического колостаза у детей 193
Хамроев У.А.
Эффективность метода трансанального эндоректального низведения толстой кишки
при болезни Гиршпрунга у грудных детей 194
Ходиев Ш.И., Нурализода А.Ч., Бояков Ё.Д., Тоиров М.Г., Мирзоолимов Ш.А.
Хирургическая тактика у больных с заворотом сигмовидной кишки 195
Холматов И.Б., Мавлянова З.Р., Махкамова М.А.
Одномоментная тимпанопластика у больных с хроническим гнойным средним отитом 195
Хуррамов Ф.М., Эргашев Н.Н., Хамидов Б.Х., Саттаров Ж.Б.
Клиническая характеристика острого аппендицита у детей по материалам клиники 196
Хуррамов Ф.М., Эргашев Н.Ш., Маркаев А.Я., Отаназаров Ж.У.
Наш опыт лечения инвагинации кишечника у детей 197
Хуррамов Ф.М., Эргашев Н.Ш., Саттаров Ж.Б., Абдуллаева Ш.З.
Структура гнойно-воспалительных заболеваний шеи у детей 198
Хушвахтов Д.И., Мирзоев М.Ш., Хушвахтов Д.Д., Рахмонов И.Р.
Применение тканевых мембран из сверхтонких материалов с памятью формы для запе-
чатывания костных полостей 199
Хушвахтов Д.И., Мирзоев М.Ш., Гафаров Х.О., Сафаров С.А.
Применение материалов из сплава никелида титана у больных с недостаточным объё-
мом костных структур челюстей 200
Хушвахтов Д.И., Мирзоев М.Ш., Хушвахтов Д.Д., Рахмонов И.Р.
Профилактика перфораций дна верхнечелюстной пазухи в стоматологических амбула-
торных условиях 201
Хушвахтов Д.Д., Мирзоев М.Ш., Хушвахтов Д.И., Акбаров М.М.
Микробиологическая оценка полости рта у больных альвеолитом 202
Хушвахтов Д.Д., Мирзоев М.Ш., Хушвахтов Д.И., Ходжаев З.М.
Клинико-рентгенологические особенности ретинированных зубов 203
Хушвахтов Д.Д., Мирзоев М.Ш., Хушвахтов Д.И., Акбаров М.М.
Применение сорбционного материала «Вита Валлис» у больных с острыми одонтоген-
ными гнойными периоститами челюстей 204
Чориев Б.А., Бахриев И.И., Назиров С.Н., Усманов М.С.
Установление видовой принадлежности пятен крови, расположенных на различных
текстильных тканях 205

12
XXV научно-практическая конференция, 2019

Шаймонов А.Х., Зиёзода С.С., Хусейнзода Д., Шарипов Г.Н.


Применение клеточных технологий у больных с последствиями ожогов 206
Шамсидинов А.Т., Юсупова З.Х., Файзов К.С., Мухиддинов А.Д.
Оптимизация и устранение ошибок при определении центральной окклюзии на этапах
изготовления полных съемных протезов 206
Шамсидинов Б.Н., Мухторова П.Р., Назаров Ш.Х., Шайдоев С.С.
Возрастные особенности острых параназальных синуситов у детей 207
Шамсидинов Б.Н., Мухторова П.Р., Олимов Т.Х., Бегов А.А.
Наш опыт применения альтернативного устройства для проведения задней тампонады
при носовых кровотечениях 208
Шарипов З.Р., Аликулов А.Г. Дадабаев Д.У., Амонов Ш.Ш.
Применение церебральной оксиметрии при операциях на сердце с искусственным кро-
вообрашением 209
Элиева М.Ф., Рузиев Ш.И., Кадыров К.У.
Судебно-медицинская оценка сахарного диабета 1-го типа и его осложнений 209
Эргашев Н.Ш., Аллаберганов И.К., Нурматов Ш.У., Хуррамов Ф.М.
Результаты хирургического лечения диафрагмальных грыж у детей 210
Эргашев Н.Ш., Рахматуллаев А.А., Хуррамов Ф.М., Бобаев Ф.Ф.
Результаты хирургического лечения врожденной лобарной эмфиземы у детей 211
Эргашев Н.Ш., Саттаров Ж.Б., Хакимов Т.П., Солиев А.Т.
Диагностика и лечение повреждений органов мошонки у детей 212
Эргашев Н.Ш., Эргашева Н.Н., Саттаров Ж.Б., Бойирбеков Р.Х.
Аспекты лечения и профилактики трофических язв при спинальной патологии у детей 212
Эргашев Н.Ш., Саттаров Ж.Б., Хуррамов Ф.М.
Диагностика и результаты лечения эхинококкоза легких у детей 213
Юлдошев Х.Ф., Гульмурадов Т.Г., Одил Саидолим, Бурхонов Ш.Ш.
Прямая реваскуляризация миокарда у больных с острым коронарным синдромом и со-
путствующим сахарным диабетом 214
Юсупов З.Я., Ашуров Г.Г., Аминджанова З.Р.
Структурная оценка некариозных поражений твердых тканей зубов у жителей эколо-
гически неблагоприятной территории, непосредственно прилегающей к зоне выброса
алюминиевого производства 215
Юсупов З.Я., Ашуров Г.Г.
Влияние комплаентности рабочих алюминиевого производства на уровень стоматоло-
гической заболеваемости 216
Юсупова З.Х..
Ортопедическая реабилитация онкологических больных после резекции верхней че-
люсти 217
Юсупова З.Х., Назаров Р., Шаммсидинов А.Т., Исмоилов Ф.Н.
Сравнительная характеристика современных шинирующих материалов, используемых
при лечении заболеваний пародонта 218
Юсупова З.Х., Файзов К.С., Шамсидинов А.Т., Исмоилов Ф.Н.
Обеспечение эстетической эффективности шинирования при генерализованном паро-
донтите 219
Юсупова З.Х., Шамсидинов А.Т., Мухидинов Ш.Д., Файзов К.С.
Применение ортопедического лечения пациентам с зубочелюстными аномалиями стар-
ше 20 лет 219
Ядгарова Ш.Ш., Якубов Х.Х.
Экспертная оценка скоропостижной смерти от алкогольной кардиомиопатии 220

13
XXV научно-практическая конференция, 2019

РАЗДЕЛ I

ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Berdugina O.V., BerduginК.А.

NEW METHOD
OF EARLY DIAGNOSTICS
OF THE SLOWED DOWN
CONSOLIDTION OF BONE AFTER
OPERATIVE TREATMENT

Ural Institute of traumatology and orthopedics named after V.D. Chaklin, Yekaterinburg, Russia

Relevance. Despite of the achieved successes Results. As a whole, it is possible to note,


in development of new technologies of modern that the operative treatment of crises of the
surgical practice, in a number of cases, there are bottom jaw with use of the device of external
complications, for example, slowed down consol- fixing results in change of a parity of the ba-
idation of bone in operative treatment of damages sic immunocompetent populations of crates
and diseases of loco-motor system. with dynamics of their functional condition,
Method of external fixation - complex by the greatest reaction differs a humoral
system allowing considerably to change prin- part immunological of system. Reaction is
ciples of treatment, in particular, of damages characterized by high activity and short-
in an obverse skeleton. A basis of this method lived of process. The data are received that
is use of the large plastic opportunities of patients with the slowed down consolidation
the fabrics shown only at creation of a com- of the bottom jaw after ostheosynthesis are
plex of optimum conditions for restoration revealed the specific changes from the party
of broken anatomic and functional parities, immunological of system. In particular, after
management of reparation processes. Despite operation period the increase of the basic
of ample opportunities of a method, the part subpopulations leucocytes with change of
of the patients has a slowed down bone con- their functional condition were marked. In
solidation of a fabric caused, apparently, by process were involved phagocytic part of im-
change immunoreactivity of the patient. munological system normalization of which
Material and methods. Study of immuno- activity were marked in one month after op-
logical status by 96 patients with damages of eration. Changes characterized humoralpart
the bottom jaw after ostheosynthesis by the (immunoglobulines, activity комплемента,
device of external fixation is carried out. On circulating immunological complexes) of
the basis of clinico-renthgenological criteria immunity. Inflammation reactions for oper-
the patients were divided into two groups – ative intervention were characterized by the
with the slowed down and normal consolida- greater duration and less expressed changes
tion of bone in conditions of external fixing. of concentration acute phase reactants. Dy-
Research of blood carried out at receipt of namics of IL concentration - IL-1, IL-2, IL-8,
the patient in clinic and in dynamics after its IL-10, raIL-1, TNF is established.
realization (through 3, 10 day, 1-2 months). Conclusion. The carried out research has
Determined standard of clinico-immunolog- allowed not only to establish natural distinc-
ical parameters (leucocytosis, quantity and tions reaction immunological of system at
functional activity of populations lympho- the normal and slowed down consolidation
cytes, neutrophils leucocytosis, concentration of bone, but also to develop immunological
proinflammation of fibers, IL). Statistical pro- criteria of early forecasting of the slowed
cessing of results is carried out on the basis down consolidation in operative treatment
of the computer program "STATISTICА". of the bottom jaw.

14
XXV научно-практическая конференция, 2019

Бахроми М.Т., Рахимов З.Я., Рахимова М.Г.

ПРЕДПОСЫЛКИ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ОБУЧЕНИЯ


НА КАФЕДРЕ КАРДИОЛОГИИ С КУРСОМ
КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ИНСТИТУТА
ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Актуальность. Национальная стратегия от множества факторов: педагогического


здоровья населения Республики Таджики- стажа, методологии обучения, совершен-
стан на период до 2030 года предполагает ствования учебных программ, наличия тех-
качественную подготовку и переподготовку нических средств обучения, клинических
компетентных специалистов не только вла- демонстрационных материалов кафедры,
деющих знаниями, но и готовых к опера- мощности клинической базы, участия в
тивному освоению быстро развивающихся профессорско-преподавательских обхо-
медицинских технологий. В современной дах, проведения клинических разборов на
медицинской педагогике ключевое значение утренних конференциях, личного участия
приобрела концепция непрерывного меди- в них слушателей и ведения тематических
цинского образования (НМО). Основным больных.
принципом системы повышения квалифи- На кафедре в учебный процесс активно
кации врачей является послевузовское меди- внедрены интерактивные и модульные мето-
цинское образование, которое осуществляет ды обучения: «Мозговой штурм»; «Предлек-
непрерывность и преемственность учебного ционный опрос и тестирование» (контроль
процесса. исходных знаний); «Обучение практическим
Цель исследования. Определить пути навыкам в соответствие с квалификацион-
качества подготовки (переподготовки) вра- ными требованиями врача-кардиолога»;
чей - кардиологов, специалистов общей «Подготовка разборов и доклад сложных
практики и общественного здравоохране- клинических случаев»; «Работа на карди-
ния. опульмональном тренажере и фантомах»;
Материал и методы исследования. «Работа с СОЛСом РТ и лекарственным
Главным направлением исследования явился формуляром, современными протокола-
опрос клинических ординаторов – 41 человек, ми лечения и руководствами клинической
врачей интернов – 28, слушателей первичной практики».
специализации – 13, 57 слушателей смежных Был проведен сравнительный анализ с
дисциплин и 114 врачей усовершенствования предыдущими годами обучения 2017-2018
квалификаций, проходящих обучение на гг. при сдаче экзаменов. Все обучающие-
кафедре кардиологии с курсом клинической ся улучшили свои теоретические знания
фармакологии Института последипломного (средний балл 4,4) и активно вступали в
образования в сфере здравоохранения Респу- дискуссию при разборе клинического при-
блики Таджикистан. мера, но те врачи, которые ранее не имели
Результаты и их обсуждение. Обуче- клинической мотивации, оказались слабее
ние проводится на достаточно мощных кли- (средний балл 3,7).
нических базах (193 специализированные Заключение. Методика преподавания
койки) ГУ «Республиканский клинический с использованием электронно-технических
центр кардиологии» (ГОУ РКЦК) и Согдий- средств обучения и предварительной моти-
ского кардиологического и кардиохирур- вации по усвоению клинических навыков с
гического центра (СОК и КХЦ) г. Худжанд акцентом на квалификационную характери-
Согдийской области (240 коек). По данным стику врача–кардиолога позволяет прогрес-
нашего исследования выяснилось, что ка- сивно улучшать качество профессиональной
чество медицинского образования зависит подготовки врача–кардиолога.

15
XXV научно-практическая конференция, 2019

Бойбобоев А.А., Нарзикулов Х.Н., Муродова Т.М.

ОЦЕНКА ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ


ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Кафедра психиатрии и наркологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Актуальность. Психическое здоровье ростковый Центр психического здоровья.


детей определяет здоровье нации в будущем Данный Центр в республиканском масштабе
и занимает одно из ведущих мест в профи- оказывает амбулаторную и стационарную
лактике патологии психического здоровья помощь детскому населению республики.
во всем мире. Психическое здоровье детей Кроме того, Центр решает вопросы охвата
настолько уязвимо, что влияние одного из образованием детей, страдающих психиче-
факторов вызывает выраженные клини- скими расстройствами в специализирован-
ческие проявления, обратимость которых ных детских садиках или вспомогательных
зависит от возраста влияния их на детей и школах-интернатах. К сожалению, ни в
длительности воздействия [Александрова Согдийской, ни в Хатлонской областях, ни в
В.А., Братова Е.А., 2010]. ГБАО, а также в районах республиканского
По утверждению ряда исследователей подчинения не предусмотрено ни одной пси-
[Александрова В.А., Братова Е.А., 2010; хиатрической койки для детского населения
Михайленко И.В., Михалев Е.В., 2013], в данного региона.
ряду факторов, вызывающих нарушения Если в Согдийской области в Горно-Мат-
гармонии сомато-психического развития чинском, Матчинском районах вообще нет
детей, существенное значение занимают пре- врача-психиатра и такая помощь вообще не
пере- и ранние постнатальные расстройства оказывается, то в Шахристанском, Аштском,
жизнедеятельности организма, такие как Спитаменском районах и в городе Гулистане
недоношенность, низкая масса тела при оказание данной услуги на договорной ос-
рождении, асфиксия, тяжелые заболевания, нове возложено на врачей невропатологов.
перенесенные до 1 года, особенно, в возрасте В психиатрических учреждениях Согдий-
от года до трех лет. Состояние здоровья, пси- ской области всего на учете состоят 15098
хическое развитие детей и факторы риска, больных, из которых 3051 (20,2%) - дети и
определяющие их, привлекают в настоящее подростки до 18-летнего возраста. По обла-
время внимание различных специалистов: сти численность признанных инвалидами
психиатров, невропатологов, педиатров, со- психических больных всего составляет 7056
циологов, дефектологов, педагогов. Между человек, из которых 1332 лиц (18,9%) инва-
тем, состояние психического здоровья дет- лиды в возрасте до 18 лет (1222 детей с ум-
ско-подросткового населения республики до ственной отсталостью различной степени).
сих пор остается неизученным. Не лучше обстоит ситуация по Хатлон-
Цель исследования. Изучить состояние ской области, где в таких районах, как Яван,
психического здоровья детско-подросткового Темурмалик, Ховалинг, Балджуван, Восе,
населения Республики Таджикистан. Леваканд, Носири Хисрав, Дусти врачей-пси-
Материал и методы исследования. хиатров нет вообще, и также оказание специ-
Нами клинико-катамнестически и статисти- ализированной психиатрической помощи
чески изучены амбулаторные карты детей до возложено на врачей невропатологов.
18 лет, страдающих различными психиче- При этом, по проанализированным ста-
скими и поведенческими расстройствами и тистическим данным, в областных психиа-
состоящих на учете областных (Согдийской, трических учреждениях Хатлонской области
Хатлонской) психиатрических учреждений на учете состоят всего 11873 больных, из числа
и психиатрических кабинетов ЦРБ районов которых 2618 (22,1%) составляют дети и под-
республиканского подчинения. ростки до 18-летнего возраста. Проведенный
Результаты и их обсуждение. Необ- анализ показал, что количество инвалидов
ходимо отметить, что единственное меди- по психическим заболеваниям из числа дет-
цинское учреждение, оказывающее специ- ско-подросткового населения региона состав-
ализированную психиатрическую помощь ляет 1487 детей (т.е. 56,8% детей и подрост-
детско-подростковому населению респу- ков, состоящих на учете психиатрических
блики, – это Республиканский детско-под- учреждений области являются инвалидами

16
XXV научно-практическая конференция, 2019

по психическому заболеванию), из которых населения республики: широкое распро-


77 детей с диагнозом шизофрения, 1267 - с страненность родственых браков; высокая
умственной отсталостью и 143 - с органиче- частота пре-, пере- и ранних постнаталь-
ским заболеванием головного мозга. ных расстройств среди детского населения
В психиатрических учреждениях районов республики; недостаточность кадрового
республиканского подчинения инвалиды по потенциала (в 23 районах республики нет
психическому состоянию из числа детского врачей-психиатров); отсутствие психиа-
населения составляют 1701, из которых у 553 трических коек для детского населения в
диагностирована шизофрения, у 1011 – ум- регионах республики (за исключением г.
ственная отсталость и у 137 - органические Душанбе); опасения обращения за психиа-
заболевания головного мозга. трической помощью со стороны родителей
В целом, по полученным данным, в пси- детей, страдающих различными психиче-
хиатрических учреждениях республики на скими и поведенческими расстройствами
диспансерном учете состоят 9898 детей в (стигма); низкий уровень осведомленности
возрасте до 18 лет (6632 с умственной отста- населения об особенностях проявлений
лостью, 1464 с шизофренией, 792 с органи- психических расстройств и специализиро-
ческими заболеваниями головного мозга, ванной психиатрической помощи; отсут-
387 с эпилепсией с измением личности, 526 ствие взаимодействия между педиатрами,
с поведенческими расстройствами) и 3728 семейными врачами, невропатологами и
детей состоят на консультатвном учете. психиатрами; наличие практики незакон-
Заключение. Нами выявлены ниже- ного врачевания психических расстройств
следующие причины распространенности со стороны лиц, не имеющих медицинского
психической патологии среди десткого образования.

Гаибов А.Г., 2Зиё Рахмон, 3Талабов О.Д., 4Курбонов С.Б.


1

ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ


В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

1
ГУ «НИИ медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов»
2
Таджикский государственный педагогический университет им.С.Айни
3
ООО «Частный медицинский и социальный колледж»
4
ГОУ «Республиканский медицинский колледж» МЗиСЗН РТ

Цель исследования. Изучить правовые рехода их на новую, более высокую ступень.


основы здравоохранения и дать правовую В настоящее время изменилась правовая
оценку незаконного составления подложных ситуация в здравоохранении, медицина стала
документов. доступна для претензий и исков пациентов.
Материалы и методы исследования. Именно поэтому сегодня каждый медицин-
Проанализированы нормативно-правовые ский работник должен четко знать не только
документы в сфере социальной защиты, свои права и обязанности, но также права
в т.ч. здравоохранения, принятые в годы и обязанности пациента при оказании ему
независимости. Использованы информаци- медицинских услуг. Он должен знать основы
онно-аналитический, экспертный и специ- юриспруденции, иметь представление о той
ально-юридические методы исследования. ответственности, которая наступит для него
Результаты и их обсуждение. В послед- в случае невыполнения или ненадлежащего
ние десятилетия кардинальные реформы выполнения им своих профессиональных
социально-экономического уклада, прогресс обязанностей, в т.ч. должностного подлога.
медицины, появление частной системы здраво- Различают две группы преступлений в
охранения наряду с государственной вызвали сфере здравоохранения. К первой группе
потребность в совершенствовании правового можно отнести преступления, которые свя-
регулирования общественных отношений, заны с профессиональной деятельностью
связанных с медицинской деятельностью, пе- медицинских работников. Вторую группу

17
XXV научно-практическая конференция, 2019

преступлений, за которые медицинские ра- тельств и справок о болезни, физическом со-


ботники могут быть привлечены к уголовной стоянии, беременности, невинности, возрасте
ответственности, составляют общественно и т.д. Большинство подобных уголовных дел
опасные деяния, которые связаны с выпол- относится к выдаче заведомо ложных листков
нением медработниками должностных обя- нетрудоспособности или результатов обсле-
занностей. дований (в т.ч. и при призыве в Вооруженные
Следует отметить, что виновным в данных силы), движению больных, искажению отчёт-
преступлениях может быть только должност- ных данных и т.д.
ное лицо. Под последним в сфере медицин- Большинство подобных уголовных дел
ской деятельности следует понимать лицо, относится к выдаче заведомо ложных лист-
обладающее властными полномочиями ков нетрудоспособности, справок с целью
в сфере медицинской деятельности, осу- освобождения от участия в общественных
ществляющее организационно-распоряди- мероприятиях, освобождения от военной
тельные и административно-хозяйственные службы, документов по оформлению пен-
функции в органах управления здравоохра- сии, инвалидности, получению страховки
нением, лечебно-профилактических, сани- при несчастных случаях и т.д.
тарно-гигиенических и других государствен- С другой стороны, совершению служеб-
ных и частных учреждениях. ных правонарушений способствует низкая
При этом выдача медицинскими работ- исполнительская дисциплина и отсутствие
никами различных заведомо ложных офи- соответствующего контроля в учреждениях
циальных документов рассматривается ор- и органах системы здравоохранения. Более
ганами следствия и судами как должностной того, на низком уровне находится профессио-
подлог. Поэтому подделка таких документов нальная квалификация и культура некоторой
должностным лицом, у которого они нахо- части специалистов, а также воспитательная
дятся в силу занимаемого им служебного работа в коллективах.
положения, карается законом. Заключение. Законодательство бывшего
С юридической точки зрения подлог доку- Советского Союза рассматривало врача как
ментов выражается в изменении содержания должностное лицо, имеющего определенные
подлинного документа путём внесения в него права и обязанности, и поэтому предусма-
ложных сведений, поправок, подчисток и т. д. тривало уголовную ответственность за непра-
(например, изменение даты рождения, под- вильные действия медицинского работника.
делка подписей в официальном документе, Должностными лицами признаются руко-
выписке из истории болезни стационарного водители лечебно профилактических учреж-
и амбулаторного больного, лабораторных дений и врачи, работающие в учреждениях
данных, доверенности, ложный диагноз и первичной медико-санитарной помощи,
т.п.), либо в составлении и выдаче докумен- госпитальных учреждениях, клинических
та, содержание которого не соответствует базах научно-исследовательских институтах,
действительности (например, выдача лож- научных центрах, диспансерах, лаборатори-
ной справки о трудовом стаже, о наличии ях, службах медико-социальной экспертизы.
беременности, какого-то заболевания при Кроме того, специалисты призывных ко-
их отсутствии и др.). миссий с целью определения пригодности
Практика показывает, что должностной или непригодности призывника к службе в
(служебный) подлог медицинских работ- армии, ректоры высших и директора средних
ников чаще связан с выдачей ложных свиде- специальных учебных заведений.

Галчабекова М. А., Олимова М.М., Одинаева Н.В.

АНАЛИЗ РАЗЛИЧНЫХ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕЧИ


У ДЕТЕЙ С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПО ДАННЫМ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
В СТАЦИОНАР ИНСТИТУТА В 2017-2018 ГОДАХ

НИИ «Медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов» МЗиСЗН РТ

18
XXV научно-практическая конференция, 2019

Цель исследования. Проведение анализа Логопедическая терапия включает в себя


различных нарушений развития речи у детей с логопедический и артикуляционный массаж,
неврологическими заболеваниями по данным постановку голоса с последующей постановкой
госпитализации в стационар института в 2017- звукопроизношения и постановкой слов. Курс
2018 годах для определения дальнейших шагов лечения составляют занятия от 15 до 30 минут
по улучшению работы логопедической помо- 10 дней.
щи данному контингенту детей-инвалидов. Нами отмечено, что у детей с легким и
Материал и методы исследования. Мате- средне выраженным поражением ДЦП после
риалом исследования послужили дети-инвали- 2-3 курсов лечения на 100% исчезает слюноте-
ды, получившие комплексную реабилитаци- чение, глотательный и жевательный рефлексы
онную помощь, в том числе логопедическую, в восстанавливаются на 80%. У детей с тяжелой
стационаре НИИ МСЭиРИ с 2017 по 2018. формой ДЦП через 2 года логопедического
Результаты и их обсуждение. За про- лечения отмечается 40% восстановление данных
шедший период в логопедическом кабинете рефлексов.
получили лечение 562 ребенка от 5 до 18 лет (ср. Стопроцентная постановка голоса с после-
возраст составил 11,5 лет). По нозологическим дующей постановкой звукопроизношения у
формам дети с детским церебральным пара- детей с легким и средне выраженным пораже-
личом (ДЦП) составили 456 (81,1%) больных, нием ДЦП происходит на 2-3 курсы логопеди-
причем мальчиков было 239 (42,5%), девочек - ческого лечения. Постановка произношения
217 (38,6%). При распределении по возрасту: до слов и отдельных фраз при логопедическом
5 лет было 129 (22,9%) от 5 до 10 лет – 202 (35,9%) лечении в течение года лучше происходит у
от 10 до 18 лет – 140 (24,9%) пациентов. Дети с детей до 10 лет.
болезнью Дауна составили 50 (8,9%) человек, У детей с болезнью Дауна в основном на-
причем большую часть составили мальчики - 47 рушено звукопроизношение. При этом по-
(8,4%), при этом данный контингент детей в ос- становка голоса с последующей постановкой
новном был до 5 лет - 39 (6,9%). На третьем месте звукопроизношения у них происходит на 2-3
были дети с синдромом заикания - 42 (7,5%): курсы логопедического лечения. Постановка
мальчиков - 26 (4,6%), девочек – 16 (2,8%) чело- произношения слов и отдельных фраз при
век. В возрастном отношении дети с заиканием логопедическом лечении происходит в тече-
были распределены равномерно до 5 лет - 15 ние года.
(2,6%), от 5 до 10 лет - 10 (1,8%) от 10 до 18 лет - 17 Детям с заиканием применяется логопе-
(3,0%) человек. И на последнем месте оказались дический массаж и постановка дыхания при
дети с аутизмом – 14 (2,5%), при этом мальчики произношении слов и в зависимости от степени
значительно превалировали над девочками - 9 выраженности поражения курсовое лечение
(1,6%) и до 5 лет их оказалось 10 (1,8%) человек. проводится до полного выздоровления.
Основные нарушения со стороны логопе- У детей с аутизмом лечение проводится в
дии, с которыми сталкиваются дети с ДЦП, игровой форме в виде вопросов и ответов, при
- это повышенное слюнотечение, нарушение этом длительность лечения зависит от самого
жевательного и глотательного рефлексов. Так, ребенка.
до 80% данные нарушения отмечаются у детей Заключение. В связи с выраженными лого-
до 5 лет, до 60% - у детей до 10 лет в случае от- педическими нарушениями у детей с ДЦП и
сутствия логопедической терапии и у детей с полученными нами хорошими результатами
10 до 18 лет - в 10% случаев данные нарушения от проведенной логопедической терапии не-
еще встречаются. Отмечается 100% нарушение обходимо более широко использовать данный
звукопроизношения у детей до 5 лет (без про- метод лечения в комплексной терапии ДЦП.
веденного логопедического лечения), и, чем Назрела необходимость внедрения логопе-
младше ребенок и выше проявления ДЦП, тем дической помощи в учреждениях первичной
более выражены эти изменения. медико-социальной помощи (ПСМП).

Гуломова М.О., Ходжаев Ф.М.

СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ И ЕГО РОЛЬ


В ПОВЫШЕНИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ
СОВРЕМЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Кафедра семейной медицины ГОУ ИПОвСЗ РТ

19
XXV научно-практическая конференция, 2019

Цель исследования. Изучение органи- Результаты и их обсуждение. Достичь


зации оказания первичной медицинской намеченных результатов возможно лишь за
помощи, степени её доступности населению счет последующего смещения акцентов на
страны, преобразование правовых основ развитие общественного пациент-ориенти-
отрасли, степень внедрения современных рованного здравоохранения с позиций совер-
медицинских технологий, развитие конку- шенствования профилактики и управления
ренции в процессе реформы, основанных на заболеваниями на уровне первичной меди-
свободном выборе пациентом лечебно-про- ко-санитарной помощи. Это возможно лишь
филактического учреждения. в условиях эффективного организационного,
Материал и методы исследования. кадрового, финансового менеджмента.
Путем анкетирования и анализа изучены Заключение. Накопившиеся за послед-
основные структурные элементы первичной нее десятилетие множество нерешенных
медико-санитарной помощи (ПМСП) в си- проблем в системе здравоохранения при-
стеме этапного лечения, а также компетент- вели к снижению эффективности системы
ность семейного врача, как специалиста, обе- ПМСП.
спечивающего первичный контакт системы Таким образом, решающее значение в
здравоохранения с отдельными гражданами стратегии развития СМ ПМСП предполагает
и их семьями. планирование и управление.

Гуломова М.О., Ходжаев Ф.М.

ИНТЕГРАЦИОННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
НА УРОВНЕ ПМСП

Кафедра семейной медицины ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Обеспечение уровня владения навыками, в соответствии


качественной медицинской помощи на- с квалификационной характеристикой се-
селению на уровне медико-санитарной мейного врача РТ, для определения объема
помощи путем внедрения и правильной медицинской помощи, которую он может
организации интеграционной работы оказать населению.
между семейным врачом, семейной мед- Результаты и их обсуждение. Стати-
сестрой и узкими специалистами согласно стический анализ результатов исследования
квалификационной характеристике семей- будет проводиться с помощью компьютер-
ного врача. ной обработки полученных данных. При
Материал и методы исследования. С разработке будут учтены стандартные ста-
целью изучения деятельности семейных тистические требования, принятые при рас-
врачей планируется осуществить метод четах в медицинских исследованиях. Оценка
выкопировки данных с квартальных, полуго- достоверности полученных данных будет
довых, годовых отчетов с амбулаторных карт осуществляться с помощью доверительных
лечебно-профилактических учреждений, интервалов с коэффициентом доверия 95%
работающих по принципу семейной меди- и критериев различия.
цины, отчетно-учетной документации узких Заключение. Укрепление и модерниза-
специалистов первичной медико-санитар- ция системы управления отраслью для созда-
ной помощи (ПМСП), а также квартальных, ния результативной, социально приемлемой
полугодовых, годовых отчетов ГЦЗ. С целью системы методов управления отдельных
изучения уровня знаний семейных врачей служб в контексте интеграции с другими
планируется составление тестовых вопросов, службами по охраны здоровья населения
проведение тестирования и определение Таджикистана.

20
XXV научно-практическая конференция, 2019

Гуломова М.О., Ходжаев Ф.М.

ПРОФИЛАКТИКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ


И УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

Кафедра семейной медицины ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Научное обосно- системы оказания профилактической помо-


вание первичного звена здравоохранения в щи показал, что активным участником этой
профилактике неинфекционных заболева- работы стали центры здоровья.
ний и укреплении здоровья населения. Заключение. В настоящее время зако-
Материал и методы исследования. Для нодательно определена сфера разделения
исследования использовалась разработанная обязанностей, взаимодействие центров
опрос-анкета «Ваш образ жизни», состоящая здоровья и амбулаторно-поликлинической
из вопросов, сгруппированных в 5 блоков. службы для устранения раздробленности
Участвовали три целевые возрастные группы усилий в их работе. Существуют рекомен-
20-24 лет (20 чел.), 24-29 лет (30 чел.) и 30-34 дации или иные элементы в системе меди-
лет (33 чел.). Средний возраст респондентов ко-санитарного обеспечения, позволяющие
составил 28 лет. информировать амбулаторно-поликлини-
Результаты и их обсуждение. По ре- ческую службу о случаях заболеваний и/или
зультатам исследования была разработана факторах риска их развития у пациентов,
организационная модель профилактической прошедших обследование в центрах здо-
работы в первичном звене здравоохранения, ровья. Имеется необходимость в специа-
а также представлены предложения по со- листах, которые могли бы восполнить этот
вершенствованию работы медицинского пер- информационный пробел путем активной
сонала первичного звена здравоохранения периодической сверки населения участка с
в области профилактики неинфекционных базой данных пациентов, прошедших об-
заболеваний. Анализ действующей сегодня следование в центре здоровья.

Гурезов М.Р., Джураев Д.Э., Каримов С.М., Ёраков Ф.М.

К ВОПРОСУ О ВЛИЯНИИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ


МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА СОСТОЯНИЕ
ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ЛИЦ
С ЗУБОЧЕЛЮСТНЫМИ АНОМАЛИЯМИ

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ


Стоматологическая клиника «Формула успеха»

Актуальность. Медико-экономиче- ятные последствия заболеваний пародонта


ская и социальная значимость заболева- могут включать формирование очагов хро-
ний пародонта определяется их высокой нической инфекции [Ашуров Г.Г. с соавт.,
распространенностью, достигающей, по 2016; Ababneh K.T. et al., 2012], снижение
некоторым данным [Исмоилов А.А., 2012; общей и местной реактивности организма
Burt B.A., 2011], 90-99% общей популяции, [Князева Э.Б. и соавт., 2014; Nibali L. et al.,
а также отрицательным влиянием на здо- 2013].
ровье не только зубочелюстной системы, Цель исследования. Изучить влияние
но и всего организма в целом. Неблагопри- неблагоприятных факторов риска на со-

21
XXV научно-практическая конференция, 2019

стояние пародонтологического статуса при родонта выявлено, что локализованный


наличии зубочелюстных аномалий. гингивит наиболее часто встречается у
Материал и методы исследования. В лиц со средне-специальном (53,9%) и выс-
исследование включены взрослые паци- шем образовании (56,8%). Наименьшая
енты в возрасте от 20 до 60 лет и старше с распространенность (52,1%) оказалась у
различными заболеваниями пародонта и лиц со средним образованием. Наиболь-
зубочелюстными аномалиями, выявленны- шая распространенность хронического
ми в ходе стоматологического осмотра (n = генерализованного гингивита выявлена у
578). Среди обследованных пациентов было лиц со средним (28,4%) и высшим (27,3%)
262 (45,3%) мужчин и 316 (54,7%) женщин. образованием.
Для реализации поставленной цели При изучении особенностей питания и
исследования всем пациентам проводили гигиены полости рта нами выявлено, что
стоматологический осмотр, сбор анамне- подавляющее большинство пациентов с
за, анкетирование для выяснения наличия гингивитом и пародонтитом употребляют
сопутствующих заболеваний, вредных преимущественно смешанную пищу. В то
привычек. Выясняли особенности гигие- же время пациенты с генерализованным
нического состояния полости рта, такие пародонтитом статистически значимо
как консистенция употребляемой пищи, чаще употребляют мягкую пищу, что свя-
регулярность чистки зубов. зано, вероятно, с болезненными ощуще-
Результаты и их обсуждение. В резуль- ниями во время приема пищи. Еще более
тате проведенного исследования из общего часто мягкой пищей питаются пациенты
количества обследованных (578 человек) у с пародонтозом, что служит индикатором
313 из них (54,2%) диагностирован хрониче- тяжести течения заболевания.
ский локализованный гингивит, у 40 (6,9%) При анализе частоты встречаемости
– хронический генерализованный гингивит, вредных привычек выявлено, что курение
у 160 (27,7%) хронический локализованный служит фактором риска развития гене-
пародонтит, у 51 (8,8%) – генерализованный рализованного гингивита и пародонтита,
пародонтит и у 14 (2,4%) – хронический поскольку у пациентов с генерализован-
генерализованный пародонтоз. ными формами эта вредная привычка
Согласно полученным результатам, на долю встречается статистически значимо чаще
гингивита приходится 61,1% всех заболеваний (41,3% и 42,2% при генерализованных
пародонта. Среди обследованных лиц гораздо гингивите и пародонтите соответственно
реже гингивита выявляли пародонтит (36,5%). против 24,6% и 31,5% соответственно при
Наиболее редкое, но в то же время наиболее локализованных формах). Кроме того, при
тяжелое заболевание пародонта – пародонтоз, генерализованных формах примерно в два
нами выявлен у 2,4% пациентов. раза чаще встречается бруксизм (4,7% и
При анализе гендерных различий вы- 4,6% при генерализованных гингивите и
явлено, что в целом заболеваемость всеми пародонтите соответственно против 2,0%
формами болезни пародонта не зависит от и 2,4% соответственно при локализованных
пола. В то же время отметим, что гингивит формах).
(как локализованный, так и генерализо- Заключение. Таким образом, наиболее
ванный) чаще встречается у женщин (со- распространенное заболевание пародонта
ответственно 56,9% и 57,5%), а пародонтит в обследованной популяции – гингивит,
и пародонтоз, напротив, - у мужчин (соот- реже встречаются пародонтит и пародон-
ветственно 54,4%, 52,9% и 64,3%). тоз. У пациентов с локализованными фор-
При исследовании стоматологического мами гингивита и пародонтита при сто-
статуса пациентов выявлены мягкие зубные матологическом осмотре чаще выявляют
отложения у 35,6% больных с хроническим мягкие зубные отложения, а у пациентов
локализованным гингивитом и у 27,9% па- с генерализованными формами – мине-
циентов с генерализованным гингивитом, рализованные суб- и супрагингивальные
у 32,6% пациентов с локализованным и у отложения. Образование, курение и брук-
20,1% пациентов с генерализованным па- сизм можно рассматривать, как факторы
родонтитом, а также у 21,4% пациентов с риска развития генерализованных форм
пародонтозом. гингивита и пародонтита. У пациентов с
При анализе влияния уровня образо- пародонтозом чаще выявляют соматиче-
вания на риск развития заболеваний па- скую отягощенность.

22
XXV научно-практическая конференция, 2019

Джураев М.Н., Курбонов А.М., Джураева С.М.

ЧАСТОТА ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ


И ВОПРОСЫ ЕЁ ПРОФИЛАКТИКИ

Кафедра аллергологии и иммунологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Изучение частоты Клиническими признаками медикамен-


развития лекарственной аллергии у детей и тозной аллергии были различного характера
способов её профилактики. поражения кожи. У 28,7% имели место реак-
Материал и методы исследования. Час­ ции общего типа (коллаптоидное состояние,
тота лекарственной аллергии изучалась у 184 гипертермия, беспокойство и др.), астма-
детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет, нахо- тический синдром, а также пневмониты в
дившихся на стационарном лечении в детском сочетании с кожными высыпаниями (24,2%),
аллергологическом отделении с различными генерализованные аллергические дерматиты
формами лекарственной аллергии методом (отек Квинке, синдром Стивенса-Джонса и
статистической обработки историй болезни др.) – у 5,9% больных.
этих детей. Тщательное изучение анамнеза больных
Результаты и их обсуждение. Из анам­ позволило выявить предполагающие факто-
неза 184 стационарных больных детей выяс- ры сенсибилизации организма у больных с
нилось, что на первом году жизни лекар- лекарственной аллергией, а именно: приме-
ственная аллергия встречалась у 40,1%, от нение антибиотикотерапии матери во время
года до трех лет – у 29,5%, от 4 до 7 лет – у беременности, употребление облигатных и
28,6%, старше 7 лет – у 1,8% больных. экстрактивных продуктов, тяжелое течение
Отмечалась сезонность проявления лекар- гестозов у матери во время беременности,
ственной аллергии – чаще в зимний ( 36,8%) наличие отягощенного аллергологического
и весенне-осенний (43,2%) периоды года. и антенатального анамнеза у ребенка, небла-
Основной причиной развития лекар- гоприятные жилищно-бытовые условия, ис-
ственной аллергии у обследованных детей кусственное вскармливание и неправильное
оказались антибиотики пенициллинового введение прикорма, нерациональное и частое
ряда и его производные (44,7%) и цефало- применение антибиотиков одной и той же
спорины (36,0%), реже сульфаниламиды группы, наличие хронических очагов инфек-
(12%), витамины (5,2 %), белковые препа- ции у ребенка, паразитарных заболеваний и
раты (2,1%). сопутствующих заболеваний ЖКТ и др.
Аллергические реакции в процессе анти- Заключение. Учитывая все выше изло-
биотикотерапии наиболее часто наблюда- женное, антибиотикотерапия у детей ран-
лись при лечении ОРВИ (60,3%), пневмонии него возраста при неосложненных формах
и бронхита (21,2%). Большинство из этих де- ОРВИ должна назначаться по очень строгим
тей имели отягощенный аллергологический показаниям с учетом коррекции биоценоза
и антенатальный анамнез. кишечника и характера вскармливания.

Зубайдова Т.М., Шамсудинов Ш.Н.,


Самандаров Н.Ю., Давлаткадамов С.М.

ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ТРАВЫ ДУШИЦЫ МЕЛКОЦВЕТКОВОЙ,
ПРОИЗРАСТАЮЩЕЙ В ТАДЖИКИСТАНЕ

ГУ «Институт гастроэнтерологии» МЗиСЗН РТ


Отдел Фармакологии и токсикологии лекарств Научно–исследовательского фармацевти-
ческого центра МЗиСЗН РТ

23
XXV научно-практическая конференция, 2019

Душица мелкоцветковая (Origanum она может давать два полноценных урожая.


tyttanthum Gontsch), представляет собой Поэтому при соблюдении известных правил
многолетнее дикорастущее травянистое заготовки её запасы могут быть достаточно
растение семейства Губоцветных (Labiatae). большими. Душица мелкоцветковая произ-
Душица мелкоцветковая в Таджикистане растает также в других республиках Средней
произрастает от низовьев до водораздельного Азии, Казахстане и Афганистане, Иране
гребня в шибляках крупно-травных полуса- (Чиж М.И., 1970; Сагатов С.С., Ходжиматов
ванн и чернолесье («Флора и растительность М., Ромазанова Н., 1973; Пулатова Т.П., 1974;
ущелья реки Варзоб», 1971). Она широко рас- Ризо Эҳради, 2007). Трава душицы обыкно-
пространена на Памироалае и Тянь-Шане, венной в Таджикистане не произрастает.
где занимает низкогорья (1000 м над ур.м.) В народной медицине Таджикистана
и частично высокогорья (3000 м). Общая настой травы душицы мелкоцветковой
площадь зарослей душицы мелкоцветковой применяют при воспалительных процессах,
в горных и пригорных районах Таджики- бессоннице, застое пищи в желудке.
стана составляет свыше 140 тыс. га, а общие Потребность здравоохранения Таджики-
запасы воздушно-сухого сырья – 6490 тонн. стана в препаратах душицы удовлетворяется
При необходимости можно производить за счет поставок из Российской Федерации.
двухразовый сбор душицы, т.к. в конце лета Во многие горные районы, на территории
она успевает вторично отрасти и может быть которых душица не произрастает, это поль-
использована для получения лекарственного зующееся большим спросом средство не
сырья (Нуралиев Ю.Н.и соавт., 1986). Не- поступает годами.
прихотливость душицы мелкоцветковой к Учитывая данное обстоятельство перед
почвенно-климатическим условиям обусла- нами была поставлена задача изучить хи-
вливает распространение её дикорастущих мико-фармакологические свойства, а также
зарослей и создание естественных зарослей вопросы безопасности и показания к приме-
на непригодных для сельского хозяйства зем- нению душицы мелкоцветковой в качестве
лях во многих пригорных и горных районах заменителя душицы обыкновенной.
Таджикистана. Она хорошо размножается Заключение. Использование травы души-
вегетативно и семенами (Горяева М.И., 1952), цы мелкоцветковой в качестве заменителя
относительно быстро отрастает после срезки. импортного сырья имеет не только оздо-
В нашей республике душица мелкоцветко- ровительное, но и весомое экономическое
вая произрастает почти круглый год. Если значение для ряда горных регионов и для
произвести сбор сырья в период цветения, республики в целом.

Касымова З.Н.

СТРУКТУРА ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО СОРД

Курс акушерства и гинекологии Худжандского отделения ГОУ ИПОвСЗ РТ


Согдийский областной родильной дом

Целью работы явилось изучение структу- общий анализ крови, мочи, биохимические
ры и факторов развития гнойно-воспалитель- анализы крови, бактериологические исследо-
ных заболеваний в Согдийском областном вание, ультразвуковые исследование органов
родильном доме. брюшной полости. 30% женщин первобере-
Материал и методы исследования. менные, повторные роды имели место в 70
Нами произведен ретроспективный анализ % случаев.
40 историй рожениц за 2018 г., течение бе- Результаты исследования. Структура
ременности и родов которых осложнились гнойно-воспалительных заболеваний за
гнойно- воспалительными заболеваниями. данный период в СОРД составила: хориона-
Всем женщинам были проведены клини- мнионит – 12% случаев, инфильтрат послео-
ко-лабораторные методы исследования: перационной раны - 10%, флебит подкожных

24
XXV научно-практическая конференция, 2019

вен верхней конечности – 10%, послеопе- располагаем единым национальным про-


рационный абсцесс – 2,5%, послеродовой токолом для своевременной диагностики
эндометрит - 15%, послеродовой сепсис - 5% и лечения сепсиса, что отражается в плане
и 7,5% - карбункул почек. ведения данного контингента женщин.
Из числа факторов, приведших к гной- В 4-х случаях произведена гистерэктомия
но- воспалительным заболеваниям было как радикальный метод лечения, в 3 случаях
выявлено, что у всех женщин с хорионамни- проведена консервативная терапия эндо-
онитом течение беременности осложнилось метрита. В 2-х случаях осложнение гной-
дородовым излитием околоплодных вод но-септических заболеваний стали причиной
с безводным периодом от 10 до 36 часов. материнской смертности.
30% женщин были госпитализированы в Заключение. Гнойно-воспалительные
СОРД уже с признаками хорионамнионита заболевания остаются значимой проблемой
и длительным безводным периодом. 70% в акушерстве, одной из лидирующих причин
женщин, поступивших с дородовым из- материнской и младенческой смертности.
литием околоплодных вод, была выбрана Акушерский сепсис – общемировая про-
выжидательная тактика. Диагноз «хорио- блема, на решение которой направлены
намнионит» был выставлен на основании усилия многих специалистов, национальных
признаков инфекции. и международных организаций.Наряду с
Факторами развития эндометрита были: эклампсией и акушерскими кровотечени-
затянувшая активная фаза родов, многократ- ями, сепсис в течении многих десятилетий
ные влагалищные исследования, длительный формирует смертельную триаду причин
безводный период, хорионамнионит. материнской смертности не только в разви-
Диагноз «сепсис» был поставлен 2 женщи- вающихся странах, но и в развитых. Тяжелый
нам, исход беременности и родов которых сепсис с острой органной недостаточностью
был осложнен тяжелой преэклампсией. К приводит к летальности в 20-40% случаев,
ключевым действиям по диагностике и ле- при развитии септического шока - в 60%
чению сепсиса на ранней стадии относятся случаев. Несмотря на значительные успехи
его своевременное распознавание, быстрое в диагностике, медицинском управлении и
введение антибиотиков внутривенно, не- антимикробной терапии гнойно септических
замедлительное привлечение экспертов и заболеваний, все еще возникают трудности с
оперативное лечение. К сожалению, мы не их профилактикой и лечением.

Касымова З.Н.

СЕПСИС КАК ПРИЧИНА


МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ

Курс акушерства и гинекологии Худжандского отделения ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Изучение причин женщин преобладали женщины сельской


материнской смертности от септических местности (90%). Средний возраст составил
осложнений по Согдийской области. 26,2 лет. Повторнобеременных было 75%,
Материал и методы исследования. первобеременных - 25%, многородящих
Проведен ретроспективный анализ историй - 3%. Из числа умерших 40% были направ-
умерших женщин за период 2018 г. по Сог- лены в тяжелом состоянии в различные
дийской области. лечебные учреждения, а в 45% случаях тече-
Результаты и их обсуждение. За дан- ние беременности ухудшилось у женщин,
ный период в области умерло 20 женщин. которые уже находились в стационаре.
Показатель материнской смертности в 2018 Соматические заболевания как причина,
году составил 30,1 на 100 000 живорожден- приведшая к летальному исходу, в 30 % слу-
ных, а за 2017 год он был равен 19,2 на 100 чаев стоит на первом месте. Септические
000 живорожденных. Как видно, МС имеет осложнения составили четверть причин
тенденцию к увеличению. Среди умерших МС, акушерские кровотечения - 15% и чет-

25
XXV научно-практическая конференция, 2019

вертое место составляют гипертензивные бливания полости матки и неадекватная анти-


нарушения - 10 %. бактериальная терапия, что стало причиной
Наряду с ЭГП и акушерскими кровотечени- развития тяжелого эндометрита с последую-
ями, сепсис формирует смертельную триаду щей тромбоэмболией легочной артерии.
причин материнской смертности. В развитии Сепсис как причина летальных случаев
тяжелого сепсиса играют роль множественные имеет место при осложнении беременности
факторы риска – это травмы мягких тканей и течения родов при дородовом излитии
родовых путей, гематомы, оперативные вме- околоплодных вод и хориоамнионита у
шательства, в том числе и кесарево сечение; на- двух женщин. На данном фоне развился
рушение правил асептики; задержка мертвых инфекционно-токсический шок, ДВС-син-
тканей в родовом канале (пролонгирование дром и СПОН. Причиной данного состояния
беременности при мертвом плоде, затяжные явилось отсутствие должного наблюдения,
роды, послеродовые кровотечения и т.д). У несвоевременный выбор тактики ведения
многих женщин, которые умерли от сепсиса, беременности и родов, нерациональная те-
имелся один и более факторов риска. рапия в послеродовом периоде.
У беременных наиболее часто с септи- Заключение. Таким образом, изучив
ческим шоком ассоциируются инфекции структуру МС, подтверждается тот факт, что
мочевыводящих путей (карбункул почек) септические осложнения в послеродовом пе-
и хориоамнионит. Во многих ситуациях с риоде имеют тенденцию к росту и занимают
септическими осложнениями, приведших второе место по летальности. Необходимо
к летальным исходам, так же имеется цепь выявлять факторы риска развития септиче-
взаимосвязанных причин, которые можно ских осложнений у беременных и родильниц,
было предотвратить. наладить наблюдение за этой особой катего-
Послеродовой (послеоперационный) пе- рией пациентов и своевременно проводить
риод у женщины с тяжелой преэклампсией адекватную терапию жизнеугрожающих со-
осложнился гестатционным пиелонефритом стояний. Разработка и внедрение в практику
и развитием карбункула почек, а исход ос- родильных домов протоколов по ведению
ложнений - это септическим шок, привед- женщин с септическими заболеваниями во
ший к летальности. Причина - недолжное время беременности, родов и послеродовом
наблюдение и неадекватная терапия в после- периоде на основании данных доказательной
родовом периоде. медицины, во многом помогло бы акуше-
Женщине с гематометрой в послеродовом ру-гинекологу в оказании квалифицирован-
периоде была произведена операция выска- ной акушерской помощи женщинам.

Мирзобекова Б.Т., Олимова Ф.А.

ИННОВАЦИННЫЕ МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ


ПРИ ОЦЕНКЕ ЗНАНИЙ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ВОПРОСАМ
АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

ГОУ ИПОвСЗ РТ
ГУ «Таджикский НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии» МЗиСЗН РТ

Цель исследования. Повысить уровень Методы исследования – опрос по раз-


знаний акушеров-гинекологов в приобрете- работанным претестам, состоящим из 40
нии теоретических и клинических навыков вопросов, и посттестам, состоящим из 55
по вопросам акушерских кровотечений. вопросов, касающихся акушерских кровоте-
Материал и методы исследования. Объ- чений. Послекурсовой тест включал вопросы,
ектом исследования явились 35 акушеров-ги- касающиеся всех разделов Национального
некологов родильных домов г. Душанбе и стандарта (Приказ МЗ РТ от 21.02.2015г.
районов республиканского подчинения, про- № 161 «Клинические протоколы по анте-
шедших курсы повышения квалификации натальному уходу при физиологической
по вопросам акушерских кровотечений. беременности, акушерских кровотечениях

26
XXV научно-практическая конференция, 2019

и гипертензивным нарушениям во время – на 98% и ПК – на 99%. Практические навы-


беременности»). ки по использованию методов временной
Оценка практических навыков проводи- остановки послеродовых кровотечений
лась по обновленным 6 станциям ОСКЕ: 1 возросли на 99%; техника активного веде-
станция – оказание неотложной акушерской ния третьего периода родов составляла
помощи при преждевременной отслой- среди участников 100%; техника двуручного
ке нормально расположенной плаценты сдавления матки – 98%; техника сдавления
(ПОНРП); 2-ая станция – техника кесарева брюшной аорты - 99%; реанимации ново-
сечения при предлежании плаценты (ПП); рожденного - 98%.
3-я станция – техника активного ведения Содержание курса оправдало ожидания
третьего периода родов; 4-я станция – техни- у 100% участников, 94% были полностью
ка двуручного сдавления матки; 5-я станция согласны, 6% - не согласны. Данные анкети-
– техника сдавления брюшной аорты; 6-я рования показали, что содержание занятий
станция – реанимация новорожденного. На представляет важность для 98% слушателей,
кафедре для каждой станции определены очень важно для работы - для 12%. Цели и
необходимые ресурсы, схема прохождения задачи занятий были понятны 98% участни-
от станции до станции, методическое обеспе- кам, способствовали обучению - 89%, обуче-
чение, которое включало задание, инструк- ние дало достаточно практики и обратную
цию для стандартизированного пациента связь - 100%.
на станции, задание для врача на станции, Заключение. Инновационные методы
информацию экзаменатора на станции и обучения стимулируют творческий подход к
оценочный лист. работе, самостоятельность, ответственность,
Результаты и их обсуждение. Установ- умение оперативно принимать правильное
лено, что средний уровень правильных отве- решение в сложных симтуациях, осваиваи-
тов перед началом курса среди участников вать современные, передовые методы ди-
составлял 59%. агностики и лечения. С целью улучшения
Установлено, что процент правильных качества учебного процесса необходимо
ответов на посттестовые вопросы вырос в 1,6 регулярно обновлять тестовые вопросники
раза и составлял 98%. Правильные ответы с учетом современных требований и расши-
на поставленные ситуационные задачи дали рять станции ОСКЕ для повышения практи-
95% слушателей. ческих навыков специалистов. Обновленные
Повысилась информированность врачей тестовые вопросники и разработанные
по практическим навыкам: по клиническим станции ОСКЕ рекомендовано внедрить на
проявлениям акушерских кровотечений - кафедрах до- и последипломного образова-
на 98%, диагностике ПП – на 99%, ПОНРП ния страны.

Мирзоев Н.М., Ходжамурадов Г.М., Хамидов Ф.М., Шамсов Н.Х.

ПОМОЩЬ ПРИ ПОСЛЕДСТВИЯХ ОЖОГОВ


ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ

Кафедра хирургических болезней №2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино


Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

Актуальность. Последствия ожогов Цель исследования. Выявление причин


представляют довольно серьёзную пробле- повторного обращения больных за хирур-
му как с функциональной, так и с эстетиче- гической помощью при послеожоговых
ской точек зрения. Несмотря на довольно последствиях пальцев и кисти.
значимые улучшения в хирургической мето- Материал и методы исследования. В
дике лечения таких больных, до настоящего отделении восстановительной хирургии
времени существуют проблемы, в особен- РНЦЦСХ за 2014-2019 годах проведены эсте-
ности касающиеся больных с повторным тические и корригирующие оперативные
обращением. вмешательства 51 больному с последствия-

27
XXV научно-практическая конференция, 2019

ми ожогов пальцев и кисти. Всем больным операции, длительный срок использования


проведены корригирующие оперативные гипсовой повязки и нагноение раны.
вмешательства с целью улучшения эстетики Заключение. При анализе выявления
и устранения послеожоговых контрактур. В причин повторного обращения больных за
34 случаях после устранения контрактур, ког- хирургической помощи при последствиях
да имелся дефект раны до 1,5×1,2 см, дефект ожогов пальцев и кисти для улучшения хи-
укрыт за счет местных тканей, в 17 случаях, рургических результатов и снижения количе-
когда после устранения контрактуры пальцев ства больных с повторным обращением, мы
имелся дефект больше 1,5×1,2 см, дефект выяснили, что необходимо учитывать такие
укрывался за счет различных аутотранс- аспекты, как ранний детский возраст и непод-
плантатов. При устранении послеожоговых готовленность больных в плане физической
дефектов больших размеров, в частности на и психической готовности, а также исполь-
ладонной поверхности кисти во всех случаях зовать перемещённые местные лоскуты. При
использовали несвободный паховый лоскут. длительных сроках использования гипсовой
Результаты и их обсуждение. Из 51 опе- повязки необходимо контролировать время
рированного больного с последствиями ожо- использования, чтобы предупредить веро-
гов в послеоперационном периоде 23 боль- ятность повторного обращения за хирурги-
ных наблюдались в течение года. В 6 случаях ческой помощью. Также надо сказать, что в
наблюдалось повторное обращение больных случаях нагноения в интра- и послеопера-
для проведения повторных корригирующих ционном периодах необходимо соблюдать
операций. Причинами повторного обраще- правила асептики и антисептики, чтобы
ния были ранний детский возраст, отсут- снизилось количество больных с повторным
ствие движений пальцев и кисти, поэтапные хирургическим обращением.

Муниева С.Х., Самадзода У.С., Кудратова С.А.,


Бобоева Н.Р., Мухаммадиев Ф.Э.

ПУРСИШ ДОИР БА ДОШТАНИ МАЪЛУМОТ,


ДАР БОРАИ СИРОЯТҲОИ БО ВОСИТАИ АЛОҚАИ
ҶИНСӢ ГУЗАРАНДА, ДАР БАЙНИ ҶАВОНОН

Кафедраи дерматовенерология бо курси косметологияи МДТ ДТБКСТ ҶТ


Маркази шаҳрии бемориҳои пӯст ва зуҳравии ш. Душанбе
Маркази вилоятии дерматовенерологияи вилояти Хатлон
КАТС-и ноҳияи Шаҳритуз

Мубрамият. Сироятҳои бо воситаи оид ба СБАҶГ ба ҳисоб мераванд. Маҳз дар


алоқаи ҷинсӣ гузаранда, ба гурӯҳи бемо- ҳамин давраи ҳаёти инсон гирифтани дониш
риҳои аз ҷиҳати иҷтимоӣ нохуб ё бемориҳои ва коркарди низоми муқаддасот ба амал
сабабашон вазъи иҷтимоӣ буда, ки айни меояд, ки рафтор ва тарзи ҳайти минбаъдаи
замон аз ҳисоби нашъамандӣ, майзадагӣ, си- ӯро ташаккул медиҳад [1, 2, 3]. Албатта пеш-
рояти ВНМО зиёд шуда, бе ҳамин ҳам вазъи гирии СБАҶГ дар навбати аввал бояд дар ин
эпидемиологии шадидро оид ба сироятҳои гурӯҳҳои синну соли иҷтимоӣ – дар байни
шаҳвонӣ-интиқолӣ душвор месозанд, дохил хонандагони синфҳои болоӣ ва донишҷӯён
мешавнад. гузаронида шавад.
Сироятҳои бо воситаи алоқаи ҷинсӣ гу- Дар Ҷумҳурии Тоҷикистон дар солҳои
заранда, вобаста ба оқибатҳои вазнини ба охир чунин тадқиқот гузаронида нашудааст,
ҳолати солимии аҳолӣ таъсиррасонанда, ки ин барои кори мо асос гашт.
масъалаи муҳимтарини тиббӣ-санитарӣ Мақсади тадқиқот. Баҳо додани сатҳи
мебошанд. дониши донишҷӯёни муассисаҳои олии таъ-
Ҷавонони донишҷӯ, ки бартаран ба ин лимӣ дар бораи СБАҶГ мебошад.
гурӯҳи синусолии аз ҷиҳати шаҳвонӣ нисба- Маводҳо ва усулҳо. Тадқиқот бо усули
тан фаъол буда, дохил мешаванд, гурӯҳи хавф саволномапуркунии пинҳонии донишҷӯён

28
XXV научно-практическая конференция, 2019

гузаронида шуд. Саволнома, ки аз ҷониби бояд муроҷиат намуд, дар бораи имкони ба
муаллифони тадқиқот таҳия гардида буд, таври махфӣ гузаштани муоина ва табобат
15 саволро ба намунаи ҷавобҳо аз 5 то 7-то маълумот надоранд. 11 % ҷавонписарон
дар бар мегирифт. 120 нафар пурсида шуд, ва духтарон бо волидон маслиҳат меку-
ки аз онҳо 38% - духтарҳо ва 62%-ро писарон нанд, 27 % ба дӯстон муроҷиат мекунанд,
ташкил менамуданд, аз ин шумора 91%-и 9 % пурсидашудагон, бо умедвор шудан аз
ҷавонон дар синни 18-21 сола буданд. маслиҳатҳои сершумор ба худтабобаткунӣ
Натиҷаҳои тадқиқот ва баррасии машғул мешаванд ва 7 % аз СБАҶГ табобат
натиҷаҳо. 89 % пурсидашудагон ҷавоб гирифтанро умуман ҳатмӣ намешуморанд.
доданд, ки дар бораи СБАҶГ маълумот до- Саволҳои хотимавии саволнома барои ба
ранд. Қисмати зиёди онҳо (61%) ба сифати даст овардани маълумот дар бораи манбаҳои
манбаи маълумот ВАО (имрӯзҳо ин пеш гирифтани маълумот дар бораи СБАҶГ, ки
аз ҳама интернет ва телевизион мебошад), барои ҷавонон бештар писанд мебошанд
27% - дӯстон ва шиносон, 42% - адабиёти ва қаноатмандӣ аз маълумоти аз ҷониби
махсусро қайд намуданд. Сифати дониши ВАО доир ба масъалаи мазкур пешниҳод-
бадастомад чи гуна бошад? Масалан, ҳамаи кунанда, равон карда шуда буданад. Саволҳо
бемориҳои дар саволнома номбаршударо ғайричашмдошт набуданд: 47 % мехостанд,
(оташак, сузок, хламидиоз, гепатити В, ки маслиҳати мутахассисро шунаванд, 38 %
сирояти ВНМО, табхол, кандидоз, ми- маълумотро аз нашрияҳои махсус мегиранд,
коплазмоз) ҳамчун СБАҶГ танҳо 24%-и 47 % дар оянда низ мехостанд маълумотро
пурсидашудагон қайд намуданд ва дар тавассусти ВАО гиранд. Ҳамзамон 52 %
ҷавобҳои намояндагони муассисаҳои олии пурсидашудагон чунин мешуморанд, ки
таълимии гуногун фарқият вуҷуд надошт. имрӯзҳо ВАО дар бораи СБАҶГ маълумоти
Сирояти ВНМО-ро 97-99%-и донишҷӯён ба кофӣ намедиҳанд.
СБАҶГ нисбат додаанд, ки инро метавон Хулоса. Бо дарназардошти хусусияти
бо эҳтиёткорӣ ва миқдори маълумот дар сироятҳои бо воситаи алоқаи ҷинсӣ гуза-
ВАО дар бораи бемории мазкур шарҳ дод. ранда, доираи паҳешавӣ, таркиби иҷти-
Аммо шумораи бениҳоят ками ҷавонон моии беморон, ҳолати маънавии беморон,
дар бораи дигар СБАҶГ маълумот доранд. таъсири номатлуб ба организми ҷавон,
Агар оташакро 82%-и донишҷӯёни пурси- роҳандозӣ кардани чораҳои зарурӣ, ки
дашуда сирояти таносулӣ шуморанд, пас на танҳо дарёфт кардан, бақайдгирӣ ва
гепатити В-ро танҳо 9%, хламидиоз – 23%, табобат, балки тарғиби васеи илмии пеш-
табхол – 21% ва кандидозу микоплазмозро гирии аввалияи СБАҶГ дар байни ҷавонон
бошад, ҳамагӣ 14%-и пурсидашудагон си- дар бар мегиранд, зарур аст. Аксарияти
рояти таносулӣ медонанд. Ба саволи дар донишҷӯёни муассисаҳои олии таълимӣ,
бораи гурӯҳи ҷавононе, ки бештар хавфи ки дар пурсиши махфиёна иштирок кар-
бештари сироятнок шуданро доранд, ҷавоб данд, дар бораи гурӯҳҳои хавф, оризаҳо
дода, 91% донишҷӯён касонеро номбар на- ва пешгирии СБАҶГ тасаввуроти дуруст
муданд, ки ҳамхобаҳояшонро зуд-зуд иваз доранд. Ҳамзамон номувофиқи байни маъ-
мекунанд. лумотнокии баланд дар бораи СБАҶГ ва
Танҳо 57 % донишҷӯён истифодаи равтори воқеии хавфноки ҷинсӣ вуҷуд до-
рифоларо ҳангоми ҳар як алоқаи ҷинсӣ рад. Барои қисмати зиёди ҷавонон манбаи
самаранок шуморида, 8 % саҳван фикр асосии маълумот доир ба масъалаи мазкур
мекунанд, ки СБАҶГ метавон бо маводҳои ВАО (пеш аз ҳама телевизион ва интернет)
контрасептивии гормоналӣ пешгирӣ на- боқӣ мемонанд, ки на ҳамеша ба талаботи
муд. Ҳамзамон 43 % пурсидашудагон чунин муосир ҷавобгӯ мебошанд. Дар ВАО барои
мешуморанд, ки шахсан барои онҳо хавфи ҷавонон бояд барномаҳои омӯзишӣ бо
сироятнокшавӣ аз СБАҶГ вуҷуд надорад, 46 иштироки мутахассисон, ки ба пешгирии
% хавфро паст ё бениҳоят паст, 7 % — ҳам- аввалиндараҷаи СБАҶГ, ташаккули тарзи
чун миёна ва танҳо 4 % — ҳамчун баланд ё ҳаёти солим бахшида шудаанд, пешниҳод
бениҳоят баланд баҳо медиҳанд. Ҷавобҳо карда шаванд. Бо дарназардошти талабо-
ба саволҳои мазкур бештар пухта буданд: ти қариб нисфи пурсидашудагон доир ба
«Амалҳои шумо ҳангоми шубҳа кардан аз маслиҳат пурсидан аз мутахассис, барқа-
он ки Шумо бо СБАҶГ сироятнок шудед». рор намудани таҷрибаи дар толорҳои на
46 %-и пурсидашудагон ба табиб-мутахассис он қадар калони донишҷӯӣ гузаронидани
муроҷиат менамоянд. Ин дар борраи он лексия, суҳбат, бозиҳои нақшӣ, давраҳои
шаҳодат медиҳад, ки аксарият дар бораи омӯзишӣ, ки ба масъалаи СБАҶГ бахшида
он ки барои кӯмак ва машварат ба куҷо шудаанд, мақсаднок мебошад.

29
XXV научно-практическая конференция, 2019

Норқулов Т., Тоиров М.Г.

МАСЪАЛАҲОИ ЭТИКИ ДЕОНТОЛОГИ ДАР ТАЪЛИМОТИ


БАЪДИДИПЛОМИИ КОРМАНДОНИ СОҲАИ ТИБ

Курси бемориҳои дарунии шўъбаи дар ш.Бохтари МДТ ДТБКСТ ҶТ

Мақсад. Равишҳои татбиқи муқаррароти кам бошад ҳам, хатогиҳои деонтологӣ хеле
этикӣ деонтологӣ дар таълимоти баъдиди- зиёданд ва ин ҳолатҳо ба паст гардидани
пломии кормандони тиб. самаранокии фаъолияти тиббӣ мегардад. Як
Муҳокима. Дар шароити муосир, соҳаи қатор хатогиҳои деонтологӣ метавонанд ба
тиб нақши хеле муҳими иҷтимоӣ бозида, маъюбӣ, оризаҳо ва ҳатто ба фавти беморон
барои таҳкими минбаъдаи ҳифзи саломатӣ, оварда расонанд.
баланд бардоштани сифати хизматрасонии Бинобар ҳамин, дар таълимоти баъдиди-
тиббӣ, баланд бардоштани одобу ахлоқи пломии кормандони соҳаи тандурустӣ, на
кормандони тиб, тақозои замона мебошад. танҳо баланд бардоштани донишҳои касбии
Масъалаҳои ахлоқи этикӣ деонтологии кормандон равона карда шудан, ҳамчунин
кормандони тиб аҳамияти бузургӣ ҷамъиятӣ додани диққати хоса ба чараёни омузиши
дошта, омӯзиши мунтазами он рушди ман- ҷиҳатҳои риояи меъёрҳои ахлоқӣ, қои-
тиқии худро дар таълимоти баъдидипломӣ даҳои рафтори кормандон ҳангоми иҷрои
ва фаъолияти касбӣ ба анчом мерасонад. вазифаҳои хизматӣ, талаботи ҳозиразамон
Дар Ҷумҳурии Тоҷикистон, ба одобу мебошад.
ахлоқи кормандони тиб аҳамияти муҳим Таълими этикӣ деонтологии шунаван-
дода мешавад. Мутобиқи Кодекси танду- дагони кафедраю курсҳои баъдидипломии
рустии Ҷумҳурии Тоҷикистон аз 30 майи кормандони тиб на камтар 6 соатро (1 рўз)
соли 2017, тахти №1413, кормандони тиб фаро гирифта, ворид намудани мавзўҳои
ўҳдадоранд: дар асоси меъёрҳои башардӯ- дахлдори деонтологияи тиббӣ ба машѓу-
стонаи одобу ахлоқи тиббие, ки муносиба- лиятхои семинарӣ ва амалӣ, муҳокимаи
ти ахлоқии кормандони тибро бо беморон якҷояи шунавандагон бо омўзгор ҳангоми
ва хешу табори онҳо танзим менамоянд, омўзишҳои амалӣ оиди боздидҳо доир ба
фаъолият кунанд, рафторе, ки ба бемор ва роҳҳои имконпазири рафти таъйиноти
наздикони ӯ таъсири манфӣ мерасонад, ҳалли мушкилиҳои деонтологӣ ва интихо-
роҳ надиҳанд, ҳангоми ҳамсўҳбат шудан бо би тактикаи муносиби рафтор, ба баланд
бемор ва хешу табори ӯ қоидаҳои одоби та- бардоштани фоиданокии фаъолияти тиб
бибиро қатъиян риоя намоянд. мусоидат менамояд.
Мутаассифона, то ҳанӯз хатоҳо ва ҳолатҳои Хулоса. Ҷанбаҳои этикӣ деонтологии
муноқишаи кормандони тиб бо беморон ва тиббӣ дар ҷамъият нақши муҳимро бозида,
хешу табори онҳо ба чашм мерасанд, ки омўзиши онро дар таълимоти баъдидипло-
метавонанд ба таврӣ назаррас фоиданокии мии кормандони соҳаи тиб, дар баробари
ҷаъмиятии фаъолияти тиббиро паст намояд. фаъолияти таълим, табобат ва илм, критери-
Ҷазоҳои ҷиноии хатоҳои табибон ва ҷи- яи муҳими меъёри кории кафедраю курсҳо
нояткорӣ дар байни мутахассисони тиб хеле ба хисоб меравад.

Ортикова М.М., Ахмедов А., Мирзоева З.А., Шодиев И.Н.

ИЗУЧЕНИЕ И АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ


РАСПРОСТРАНЁННОСТИ ГЕЛЬМИНТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В ГЦЗ №1 Г. ДУШАНБЕ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Кафедра семейной медицины ГОУ ИПОвСЗ РТ

30
XXV научно-практическая конференция, 2019

Цель исследования. Изучить и анализи- случая (3,9%) и с нуля до 12 месяцев – 14


ровать структуру распространённости гель- случаев (2,5%).
минтных заболеваний среди членов семьи Анализ работы показал, что по ГЦЗ №1
города Душанбе Республики Таджикистан. из 557 больных глистной инвазией зара-
Материал и методы исследования. женность среди членов семей лямблиозом
Объектом исследования явились члены составляет 311 лиц (55,8%), аскаридозом –
семьи различных возрастных категорий по 115 лиц (20,6%), гименолепидозом – 65 лиц
территории ГЦЗ №1 г. Душанбе Республики (11,7%), у 66 лиц имелся энтеробиоз – 11,9%.
Таджикистан. Исследованию подвергался Заболеваемость больше регистрируется
контингент населения с низкой массой тела среди населения от 7 до 11 лет – 20,8%, наи-
с признаками хронического расстройства меньшее с 0 до 12 месяцев – 14 случаев (2,5%).
питания по типу гипотрофии – дети, у ко- Заключение. Анализ и изучение струк-
торых объём верхней трети плеча составил туры распространённости гельминтных
ниже 12,5 см – признак глубокой гипотро- заболеваний в ГЦЗ №1 г. Душанбе Респу-
фии, умеренной гипотрофии 12,5-13,5 см. блики Таджикистан указали на то, что за-
Среди взрослого населения – при индексе дачей семейного врача является проведение
массы тела ниже 18 кг/м2, признаках анемии динамического скрининга за всеми членами
– гемоглобин ниже 110 г/л, у беременных – семей с целью выявления глистных инвазий с
ниже 70 г/л, у взрослого населения у мужчин последующим лечением и диспансеризаци-
– ниже 135 г/л. ей, особенно в семьях с неблагополучными
Результаты и их обсуждение. Из 557 материально-бытовыми условиями. Семей-
обследованных наибольшее количество ный врач может предположить, в какой
случаев глистной инвазии регистрируется в семье имеется высокий риск развития гель-
возрасте 7-11 лет – 116 случаев (20,8%), 3-6 лет минтозов. Во время своих активных визитов
– 102 случая (18,3%), 15-20 лет – 100 случаев семейные врачи должны обращать внимание
(18,0%), с 12-14 лет – 75 случаев (13,5%), 21-29 на возрастные категории с 3-х лет до 20 лет,
лет – 57 (10,2%), в 2 года – 41 случай (7,4%), у которых риск зараженности больше, чем в
30-49 лет – 30 случаев (5,4%), 50-60 лет – 22 других возрастных категориях.

Ортикова М.М., Ахмедов А., Мирзоева З.А., Воситзоде З.Ф.

ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЁННОСТИ НЕКОТОРЫХ


ГЕЛЬМИНТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНАХ
РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Кафедра семейной медицины ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Изучить эпидеми- блиоз – 62,5 случаев на 100 тыс. населения.
ческие особенности распространенности не- Наименьшее количество случаев лямбли-
которых кишечных гельминтов (карликового оза на 100 тыс. населения регистрируется
цепня, остриц, аскарид, лямблий) в различ- в Аштском районе Согдийской области
ных климатических зонах республики. – 34,4. Большое количество аскаридоза
Материал и методы исследования. регистрируется в городе Истаравшан Сог-
Использовались статистические данные Ми- дийской области – 607,8 случаев на 100 тыс.
нистерства здравоохранения и социальной населения, в районе Хамадони Хатлонской
защиты населения Республики Таджики- области – 410,6 случаев, в Аштском районе
стан, Республиканского Центра статистики Согдийской области – 358,1 случаев на 100
и медицинской информации. Методом ис- тыс. населения, наименьшее количество в
следования использовался сравнительный городе Душанбе – 11,2 случаев. Наибольшее
анализ заболеваемости в различных регионах количество энтеробиоза регистрируется в
Республики Таджикистан. районе Хамадони Хатлонской области – 50,3
Результаты и их обсуждение. По горо- случаев, наименьшее количество случаев
ду Душанбе больше регистрируется лям- регистрируется в городе Истаравшан – 16,5

31
XXV научно-практическая конференция, 2019

случаев и в Аштском районе – 22,0 случая ни Хатлонской области и Аштском районе


Согдийской области. Согдийской области Республики Таджики-
Заключение. Учитывая эпидемио- стан, следует чаще отслеживать и проводить
логическую ситуацию по гельминтным скрининг гельминтных заболеваний в дру-
заболеваниям среди населения в городах гих географических регионах Республики
Душанбе и Истаравшан, в районах Хамадо- Таджикистан.

Рахимов З.Я., Нозиров Дж.Х., Кудратбеков А., Пулодов Р.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ,
СМЕРТНОСТЬ И ИНВАЛИДНОСТЬ В РЕСПУБЛИКЕ
ТАДЖИКИСТАН В КОНТЕКСТЕ С ЭПИДЕМИОЛОГИЕЙ
РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА

Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Актуальность. Сердечно-сосудистые Туркменистане 823,4. Однако, надо помнить,


заболевания (ССЗ), в частности ишемиче- что отдельным странам удалось снизить по-
ская болезнь сердца (ИБС) и артериальная казатель смертности до уровня 417,9 (США),
гипертензия (АГ), являются ведущими при- 623,0 (Беларусь) и 659,7 (Россия). Показатели
чинами временной нетрудоспособности, инвалидности в Таджикистане также насто-
инвалидности и смертности населения. В раживают: только в 2018 году по причине
Таджикистане еще с 1986 года главной при- ИБС инвалидность настигла 2536 человек
чиной смертности населения были ССЗ. В (из общего количества 3692 человек по ССЗ),
этом плане особый интерес представляет у что составляет 68,7%. Данные обращаемости
нас изучение эпидемиологии ФР ССЗ. населения показывают, что первичная забо-
Цель исследования. Изучить распро- леваемость по ССЗ прогрессивно снижается:
страненность отдельных ФР ССЗ в контексте за последние 5 лет (2013/2017), например,
с первичной заболеваемостью, показателями она снизилась на 34,1% (с 1327,1 до 875,1). В
смертности и инвалидности среди неоргани- то же время, отмечается неуклонный рост
зованной популяции Таджикистана. заболеваемости населения с АГ (в 1,6 раза): в
Материал и методы исследования. 2006 году (из расчета на 100 тыс. населения)
Объектом исследования были 16500 человек в – 304,4, а в 2016 году – 508,0. Стенокардия
возрасте от 15 до 59 лет. Опрос на выявление напряжения (СН) обнаружена у 7,8±0,4%
ИБС, АГ и их ФР проводился согласно реко- лиц (у 7,3±0,6% мужчин и 8,2±0,6% женщин).
мендациям ВОЗ (опросник Роуза). Кроме АГ обнаружена у 25,0±0,7% обследованных,
того, всем обследованным были проведены несколько чаще у женщин – 26,2±0,9% (у
клинические, антропометрические, лабора- мужчин – 23,4±1,0%). Избыточная масса тела
торно-биохимические, функциональные и установлена у 25,4±0,7% обследованных (у
статистические методы исследования. 26,0±1,0% мужчин и у 25,0+0,9% женщин),
Результаты и их обсуждение. Среди ожирение – у 11,2±0,5%, в 1,2 раза чаще у лиц
причин смерти в популяции Таджикистана женского пола. Курение во всех его формах
лидируют неинфекционные заболевания было установлено среди 22,6±0,7% опро-
(НИЗ). В структуре смертности от НИЗ ССЗ шенных. Из них 3,8±0,3% составляли лица,
занимают 77%, онкологические заболева- курящие сигареты, а 18,8±0,6% – потребители
ния – 13%, ХОБЛ – 5,2%, сахарный диабет II бездымного табака – «насвая». Употребляли
типа – 5,0%. По данным Human Development алкоголь 5,4±0,4% обследованных, в основном
Report, UNDP-2016, стандартизированный лица мужского пола. Гиподинамия выявлена
по возрасту показатель смертности от НИЗ у 29,7±0,7% лиц, чаще всего (в 1,6 раза) среди
в Таджикистане составляет (на 100 000 насе- лиц мужского пола (р<0,005). Наличие вы-
ления) 704,0. Для сравнения, в соседнем Аф- соких и средних уровней стресса выявлено у
ганистане этот показатель составляет 851,6; 40,2±1,7% опрошенных (35,2±1,1% мужчин и
в Кыргызстане – 771,4; Казахстане – 787,9, а в 44,1±1,0% женщин). Как у лиц мужского, так

32
XXV научно-практическая конференция, 2019

и женского пола обнаружена положительная ной заболеваемости ИБС и АГ от возраста


линейная связь заболеваемости ИБС и АГ (немодифицируемый фактор) и сочетанного
в зависимости от возраста и в сочетании с воздействия модифицируемых, поведен-
совокупностью нескольких ФР. ческих ФР. При этом уровень показателей
Заключение. Таким образом, под- первичной заболеваемости ИБС и АГ четко
тверждается принцип причинно-следствен- коррелируют как с наличием выраженности,
ной связи (детерминированности) первич- так и частотой наличия совокупности ФР.

1,2
Рахимов З.Я., 1Шарипов Ш.З., 1Олимова Ш.А.

РАЦИОНАЛЬНОЕ И ИРРАЦИОНАЛЬНОЕ
В ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО
ПРОЦЕССА НА УРОВНЕ ПМСП

1
МЗиСЗН РТ
2
Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОСЗ РТ

Актуальность. Общая заболеваемость в (СОЛС) РТ 2018 года, а также Лекарственный


Таджикистане определяется значительной формуляр РТ (ЛФ РТ, 2016).
распространенностью неинфекционных Результаты и их обсуждение. Оказалось,
заболеваний (НИЗ). Они в Таджикистане что часто врачи действуют по устаревшим
занимают около 80% от общей заболеваемо- КП и не руководствуются новейшими ис-
сти. В структуре причин общей смертности следованиями, часто назначают ненужные
кардиоваскулярная патология занимает 41%. препараты для «подстраховки» или под дик-
Сегодня наша медицина сталкивается с весь- татом заинтересованных лиц и дистрибью-
ма сложными клиническими задачами, свя- торов фармкомпаний. Это ведет к необосно-
занными с широкой распространенностью ванной полипрагмазии и дополнительным
факторов риска (ФР) заболеваний, широким финансовым затратам. Для пациентов такой
распространением состояний коморбидно- лженаучный подход всегда оборачивается
сти и даже полиморбидности. Это усугу- лишними тратами на ненужные, а, нередко,
бляется коррупционными отношениями и и вредные лекарства. Для государства же это
нарастающей диктатурой фармкомпаний является тяжелейшим бременем как в плане
с предложениями «своих» всевозможных экономического, так и социального развития.
«чудодейственных» лекарственных препа- Сегодня в развитие медицины вложено мно-
ратов, которые и без того усугубляют уже го средств, произведен современный ремонт
существующие, непролазные для практику- в медицинских учреждениях, закуплена
ющего врача, лекарственные терапевтиче- новейшая техника, но главная проблема
ские «джунгли». Исходя из этого, мы решили практической медицины — недостаточно
проанализировать качество лечебно-диагно- эффективное лечение - еще не искоренена.
стического процесса на уровне первичной Мы уверены, что начинать надо с реформ в
медико-санитарной помощи (ПМСП). системе медицинского образования, причем
Цель исследования. Изучить качество на всех его уровнях. Сегодня весьма недо-
лечебно-диагностического процесса на статочно преподаётся история медицины,
уровне ПМСП и определить пути его оп- выпускники мало знают о трудах Гиппокра-
тимизации. та, Авиценны, Парацельса, Закария Рози
Материал и методы исследования. и других классиков медицины, они мало
Были изучены амбулаторные карты больных знакомы с основными принципами доказа-
поликлинического звена (380), выписки из тельной медицины и новейшими возмож-
историй болезни, протоколы работы тера- ностями персонилизированной медицины.
певтических лекарственных комитетов (ТЛК), Они не владеют навыками качественной
национальные клинические протоколы (КП) статистической обработки, плохо владеют
по диагностике и лечению больных с НИЗ, пропедевтикой и клинической фармаколо-
список основных лекарственных средств гией. Как выяснилось, с последним СОЛСом

33
XXV научно-практическая конференция, 2019

РТ (2018 года) знакомы лишь от 13% до 18% исходя из вновь пересмотренных в 2019 году
врачей ПМСП, а Лекарственный формуляр квалификационных характеристик специа-
РТ (2016 года), как оказалось, мало кто из листов медицинского профиля. Реоргани-
практикующих врачей видел вообще. Наши зовать работу Терапевтических Лекарствен-
наблюдения показали, что только 47% врачей ных Комитетов, позволяющих эффективно
ПМСП пользовались КП должным образом. контролировать качество лечебно-диагно-
Заключение. Необходимо существенно стического процесса и внедрять новейшие
повысить качество обучения и его контроль медицинские технологии в практическое
во всех медицинских колледжах и вузах, здравоохранение.

Саидмурадова Р.Х., Таварова Н.Х.

МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ,
ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЫХАЖИВАНИЕ ДЕТЕЙ
С НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА

Кафедра неонатологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Анализ полноты ме- обратившихся к врачу в ранние сроки бере-
дицинского наблюдения матерей и оказания менности (36,6%). Аналогичный показатель
неонатологической помощи их маловесным был в других группах: 27,3% в III; 25,2% в IV
детям. и 28,6% в V группе.
Материал и методы исследования. Адекватность реанимационных меро-
Объектом исследования явились родильни- приятий находилась в прямой зависи-
цы и их дети, родившиеся маловесными. В мости от массы тела при рождении. В 2,1
зависимости от массы тела при рождении раза чаще отмечено позднее начало реани-
все дети были распределены на 5 групп. В мационных мероприятий у детей массой
первую группу вошло 11 детей, родившихся тела менее 1499 г. Это было следствием
массой тела менее 1000 г, вторую группу - 62 недооценки врачом состояния ребёнка
составили 62 новорождённых массой тела (10,9%), не диагностированной хрониче-
от 1000 до 1490 г, третью группу – 112 детей ской внутриутробной гипоксии плода
массой тела от 1500 до 1999 г, четвёртую (9,9%), домашних родов (3%). Существен-
группу – 200 новорождённых массой от 2000 ное влияние на состояние новорождённого
до 2499 г, пятую группу – 32 новорожденных оказывал неполный объём реанимаци-
массой тела 2500 г. онных мероприятий. Так, 15,8% детям с
Результаты и их обсуждение. Выявлен очень низкой массой тела, родившихся
большой удельный вес детей, родившихся у в тяжёлой асфиксии, не были проведены
матерей, не состоявших во время беременно- адекватная вентиляция лёгких (15,4%),
сти на медицинском учёте, – 23,1%. При этом интубация трахеи (23,1%).
матерей, не состоявших под наблюдением Заключение. В прогнозе выживаемости
во время беременности, было существенно детей с низкой массой тела большое значе-
больше в группе недоношенных с массой ние играют качество, уровень выхаживания и
тела при рождении менее 2500 г, чем со лечение новорожденного ребёнка. В группе
средней массой (23,8% против 17,6%). Среди детей массой тела менее 2000 г удельный вес
детей массой тела менее 2000 г было в 2 раза новорожденных, получивших своевременное
больше их матерей (4,6%) с поздним сроком лечение, был несколько ниже (80,5% в IV и
обращения по поводу беременности (28 не- 97,8% в V группах). Детей, не получивших
дель и более), по сравнению с группой детей полного объёма лечения, также было больше
с массой 2000 г и более (2,5% - 2,4%). (2,5-7,4 раза) в группе родившихся с массой
Необходимо отметить, что в I-II группах тела менее 2000 г, по сравнению с массой тела
детей был самый высокий уровень матерей, более 2000 г.

34
XXV научно-практическая конференция, 2019

Саидмурадова Р.Х., Махкамов К.К., Абдуллоева О.Р., Маджидова М.Х.

НЕКОТОРЫЕ ВОПРОСЫ РОЖДАЕМОСТИ


МАЛОВЕСНЫХ ДЕТЕЙ

Кафедра неонатологии ГОУ ИПОвСЗ РТ


ГУ «Родильный дом № 1» города Душанбе
ГУ «Родильный дом № 2» города Душанбе

Актуальность. Сохраняющийся высо- 35 лет. Особенно различия отмечались среди


кий уровень перинатальной заболеваемо- мальчиков. С возрастом рожениц масса тела
сти и смертности обеспечивается за счет новорожденных увеличивалась. Так, масса
детей, родившихся с низкой массой тела, новорожденных, родившихся у женщин
которые в последующем имеют высокую старше 35 лет, была в среднем на 116 г выше
вероятность развития нарушений нервной новорожденных, родившихся у матерей в
системы вследствие аномалий ее развития, возрасте 20-34 лет.
гипоксии и др. Фактором, оказывающим существенное
Учитывая, что в последние годы сохра- влияние на величину массы тела новорожден-
няется тенденция к росту рождения детей ных, явились гипертензивные нарушения во
с низкой массой тела в Республике Таджи- время беременности и анемии беременных.
кистан, то изучение состояния здоровья вы- Установлено, что все показатели физического
шеуказанной категории детей приобретает развития новорожденных значительно ниже
особый интерес. у матерей с гипертензией беременности,
Цель исследования. Выявить небла- чем у новорожденных от здоровых матерей.
гоприятные медико-социальные факторы Так, у детей рост был меньше на 0,48 см,
риска рождения маловесных детей. масса – на 42 г, окружность головы – на 23
Материал и методы обследования. Объ- см и окружность груди – на 0,66 см, чем у
ектом исследования были маловесные дети, детей контрольной группы. Средняя масса
родившиеся в родильном доме №1 города новорожденных, родившихся у матерей с
Душанбе. В ходе выполнения работы был токсикозом второй половины беременности,
проведен сбор данных, касающихся течения была на 105 г, а с анемией беременных - на 68
беременности, родов, осложнения родов, г ниже, по сравнению с новорожденными от
состояния маловесных новорожденных. здоровых матерей.
Результаты и их обсуждение. Анализ Также нами был проведен анализ влия-
связи показателя массы тела новорожденного ния религиозных традиций на физическое
с порядковым номером родов выявил самые развитие новорожденных. В нашем иссле-
низкие ее значения у детей, родившихся от довании была выделена группа детей от ма-
1-х родов. Увеличение массы тела проис- терей, соблюдавших во время беременности
ходило при каждых последующих родах религиозный пост - уразу. У детей, родив-
вплоть до 5-х, с тенденцией в дальнейшем к шихся у матерей, соблюдавших во время
снижению массы тела новорожденного после беременности пост, в 5 раз чаще выявилась
6-х родов. задержка внутриутробного развития плода,
Нами установлено, что среди мальчиков по сравнению с детьми, у которых мать не
масса тела, независимо от порядкового но- придерживалась такой традиции во время
мера родов, была выше массы тела девочек, в беременности. При этом если соблюдение
среднем на 175 г, причем у родившихся при поста уразы начиналось с первой половины
4 родах она превышала на 443 г. беременности, то частота ЗВУР составляла
Анализ связи показателя массы тела но- 56,1%, а если со второй - 38,8%.
ворожденного с возрастом матерей выявил, Заключение. Проведенные исследования
что самая низкие ее величины установлены показали, что на величину массы тела но-
в группе женщин в возрасте до 19 лет, кото- ворожденных в г. Душанбе влияют частота
рые на 120 г были ниже, чем у родившихся у родов, возраст и состояние здоровья матерей,
женщин в возрасте от 20 до 34 лет, и на 236 г включая особенности уклада их жизни и
относительно родившихся у женщин старше традиций, пол ребенка.

35
XXV научно-практическая конференция, 2019

Саидмурадова Р.Х., Таварова Н.Х.

АСПЕКТЫ РОЖДЕНИЯ ДЕТЕЙ


С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА

Кафедра неонатологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Изучение факторов, медицинской активностью беременных жен-


приводящих к рождению детей с экстремаль- щин. Из общего числа матерей, родивших
но низкой массой тела. детей с экстремально низкой массой тела,
Материал и методы исследования. Ре- 62% составили домохозяйки, учащихся сред-
зультаты исследования основаны на данных них и высших учебных заведений было 22%,
анализа 23 историй развития новорождён- служащих – 16%.
ных с экстремально низкой массой тела и их При этом 76% женщин, родивших детей
матерей в родильном доме №1 г. Душанбе. с экстремально низкой массой тела, прожи-
Определены основные факторы риска, влия- вали в неблагоприятных социально-бытовых
ющие на преждевременное рождение детей условиях с несоблюдением гигиенических
с экстремально низкой массой тела. норм.
Результаты и их обсуждение. Клини- Заключение. Результаты проведенного
ческая оценка исследуемой группы детей исследования свидетельствуют о том, что
и их матерей позволила выявить высокий целенаправленная активная профилактика
уровень экстрагенитальной патологии у невынашивания беременности наряду с совер-
женщин (хронический пиелонефрит 52%, шенствованием организационных форм ока-
гипертоническая болезнь 3%, заболевания зания помощи детям с экстремально низкой
желудочно-кишечного тракта 15%). Неблаго- массой тела, реанимация, интенсивный уход
приятное течение настоящей беременности и реабилитация должны стать основным на-
отмечено у 100% женщин, родивших детей правлением в решении этой важной пробле-
с экстремально низкой массой тела. Так, мы. Достижения перинатологии сегодняшних
угроза прерывания беременности была у 56% дней благодаря внедрению современных тех-
женщин, преэклампсия - у 16%, эклампсия нологий ведения беременных, групп высокого
- у 3%, отсутствие прибавки в массе тела - у риска и прогресс в неонатальной медицине
25%, заболевания, передаваемые половым в вопросах лечения и выхаживания детей с
путём, отмечены у 4% женщин. Гинеко- тяжёлой перинатальной патологией, с ЭНМТ
логический анамнез матерей показал, что при рождении позволили увеличить процент
привычные выкидыши были у 48% женщин, выживаемости детей с ЭНМТ, которые ранее
преждевременные роды - у 36%, не состояли были нежизнеспособными. Так, смертность
на учёте в центрах репродуктивного здоровья таких детей в РТ ранее составила до 80%, а в
22% женщин. 2017 году - 62%, что говорит о значительном
Нами установлена зависимость недоста- улучшении уровня помощи глубоконедоно-
точного образовательного ценза с низкой шенным (ЭНМТ).

Самадова Г.А., Зарипова М.М.

ИНТЕГРАЦИЯ СОЦИАЛЬНОЙ И МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Кафедра сестринского дела в семейной медицине ГОУ ИПОвСЗ РТ

Актуальность. Демографические ин- ей» c далеко идущими, непредсказуемыми


дикаторы глобального старения населения последствиями. Несмотря на то, что Таджи-
эксперты ООН называют «тихой революци- кистан считают молодой страной, по шкале

36
XXV научно-практическая конференция, 2019

ООН он подошел к порогу демографическо- Социальные услуги состояли в том, что 30


го старения. Средняя продолжительность (33,3%) пенсионеров определили в Дома-ин-
жизни населения увеличилась от 68,4 в 2000 тернаты Республики для постоянного про-
году до 73,4 лет к 2015 году. Гражданская живания, 28 (31,1%) переданы на попечение
война стала одной из причин миграции на- родственников, для 3 найдены опекуны. У 10
селения. Местные молодые люди покидают (11,1%) пожилых людей имелась квартира,
страну в поисках работы, оставляя стари- но они нуждались в посторонней помощи,
ков, которые остаются без поддержки, а с так как были одинокими. Нуждающимся
другой стороны становятся одинокими. Для пожилым людям оформили и выдали доку-
повышения качества жизни этой категории менты, удостоверяющие их личность, другим
людей Душанбинский городской совет на- добились начисления пенсии.
родных депутатов принял решение (1992) Для изучения состояния здоровья этой
об организации Территориального центра категории лиц их обследовали в различных
социального обслуживания пенсионеров и Центрах здоровья. У 2,2% стариков впервые
инвалидов для оказания им социальных ус- был обнаружен сахарный диабет 2 типа, у 7,7%
луг и продуктовой помощи. Многие исследо- - артериальная гипертензия. По заключению
вания доказывают, что после 60 лет с каждой врачей, основанному на данных анамнеза, ре-
десятилеткой у пожилых людей количество зультатах объективного обследования, ЭКГ, за-
болезней растёт и полиморбидность заболе- ключениях узких специалистов, в 89% случаев у
ваний становится огромной проблемой для пожилых лиц имелись данные о наличии ИБС.
системы здравоохранения. Картина УЗИ пациентов показала косвенные
Цель исследования. Изучить качество признаки холецистита и панкреатита в 62,8%,
жизни и состояние здоровья лиц пожилого нарушение структуры почек и наличие неф-
возраста, обслуживаемых/проживающих роптоза - в 22,8%, явления простатита и адено-
Территориальным центром социального мы предстательной железы у мужчин - в 14,3%
обслуживания пенсионеров и инвалидов г. случаев. Инвалидность 1 группы установлена у
Душанбе. 9 пожилых, 2 группы - у 21, 3 группы - у 2. Все-
Материал и методы исследования. К го 32 (28,8%) человека в возрасте более 60 лет,
Центру приписан 171 человек. Из них пожи- проживающих в Центре, впервые получили
лой возраст установлен у 90 (52,6%) людей, инвалидность. Одиночество, незащищенность,
старше 70 лет было 28, старше 80 лет – 8 немощность являются не единственными
человек. причинами снижения качества жизни этой
Изучены ряд социальных аспектов, ре- категории пациентов, на него также влияет
зультаты анализа крови на содержание ряд обнаруженных заболеваний, требующих
глюкозы, ЭКГ, УЗИ, заключения осмотров медицинского вмешательства.
специалистов. Заключение. Результаты обследования
Результаты и их обсуждение. В социаль- состояния здоровья пожилого контингента
ных услугах нуждались все пожилые лица: доказывают необходимость включения ме-
жилплощади не было у 79 (88,8%) человек, дицинских услуг и медицинской помощи в
не имели определенного места жительства социальную службу. Благодаря всесторонней
54 (60%), отсутствовали документы, удостове- помощи – психологической, социальной и
ряющие личность, у 30 (33,3%), не получали медицинской – качество жизни этой катего-
заслуженную пенсию 30 (33,3%) стариков. рии людей повысится.

Самадова Г.А., Шарипова Ш.Т., Азизова Н.

ПОДГОТОВКА СЕМЕЙНОЙ МЕДСЕСТРЫ-НАСТАВНИКА


КАК МЕТОД ПОВЫШЕНИЯ КАЧЕСТВА
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
СТУДЕНТОВ КОЛЛЕДЖЕЙ

Кафедра сестринского дела в семейной медицине ГОУ ИПОвСЗ РТ

37
XXV научно-практическая конференция, 2019

Республиканский медицинский колледж как и ожидалось, поскольку слушатели не


является ведущим руководящим органом по были преподавателями, а были специалисты
разработке учебных программ и организации сестринского патронажного дела, работаю-
государственной практики для всех коллед- щие 80% своего времени на участке. Вторая
жей страны. Ежегодно колледж выпускает часть тестов состояла из вопросов по нацио-
100-250 медицинских сестёр (братьев) общей нальным программам ПМСП. Оценка была
практики (семейная). Им даются как теоре- удовлетворительной у 40 (70-83%), слабой
тические, так и практические знания. Однако - у 21 (20-35%) медсестры, что указывало на
наблюдение за деятельностью выпускников в необходимость расширения знаний в этой
качестве специалиста звена ПМСП в реальной области. Оценка по выполнению навыков
жизни позволило увидеть их слабые стороны сестринских манипуляций соответствовала
по выполнению функциональных обязанно- «три» или «четыре», однако навыками демон-
стей. С учетом сказанного, для качественного страции навыков медсестры не владели, как,
прохождения государственной практики например, по измерению артериального дав-
выпускниками колледжей, при технической ления. Очень слабые навыки были в области
поддержке проекта по реформированию организации практики для студентов.
медицинского образования Швейцарского В течение 48 часов, при использовании
Института Тропического и Общественного различных методов интерактивного обуче-
Здравоохранения в Республике Таджикистан ния, слушатели получили не только ключе-
сотрудники последипломного образования вые знания, но и отработали навыки по на-
предложили подготовить наставников из ставничеству, организации работы студентов,
числа опытных семейных медицинских сестёр оказанию помощи семье, согласно ведущим
центров здоровья. национальным программам страны. Даны
Цель исследования. Показать необходи- принципы «равный-равному», двухсторонне-
мость наставничества семейных медсестёр го общения, необходимость обратной связи
над студентами колледжа для качественного при обучении.
прохождения ими государственной практи- Финальный тест показал хорошую усво-
ки. яемость теоретической части программы
Материал и методы исследования. С (90%-100%); экзамен приема навыков и их
2016 года по 2019 год программу «Подготов- демонстрация в качестве наставника медсе-
ка наставников по специальности медсестра стры сдали хорошо, ролевые игры помогли
общей практики (семейная)» прошла 61 се- оценить навыки межличностного общения с
мейная медсестра Центров здоровья города молодежью. Задание по организации работы
Душанбе, Куляба, района Джиркала. Изуче- студентов в центрах было выполнено, что
ны результаты тестирования по ключевым позволило оценить результаты, как усвоение
вопросам педагогики, психологии, менед- материала.
жмента, национальных программ ПМСП; Заключение. Подготовка наставников из
результаты экзамена по технике выполнения числа практикующих семейных медсестер
навыков и их демонстрация, умение органи- центров здоровья необходима для прохож-
зовать практическую работу для студентов дения выпускниками колледжа качественной
(по результатам групповых работ). государственной практики. Наставник стано-
Результаты и их обсуждение. Результаты вится связующим звеном студента с реальной
первой части тестов, посвященной педагогике жизнью, и это поможет последнему в фор-
и наставничеству, были нулевыми (10%-15%), мировании его, как специалиста.

Сангов Д.С., Назаров Ф.Н., Рахмонов Д.А., Амонов Ш.Ш.

ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ
ЭХИНОКОККЭКТОМИИ ИЗ ПЕЧЕНИ

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

38
XXV научно-практическая конференция, 2019

Цель исследования. Оценить экономи- сравнению с контрольной группой (24,5%).


ческую эффективность видеолапараскопи- Длительность стационарного лечения боль-
ческой эхинококкэктомии из печени ных основной группы была от 5 до 8 суток (в
Материал и методы исследования. Нами среднем 6,1±0,7 дней). При традиционной
проведен экономический анализ результатов эхинококкэктомии пребывание больного в
хирургического лечения 206 больных с эхи- стационаре составило 10-14 дней (в среднем
нококкозом печени в условиях РНЦССХ и 12,1±0,8 дней).
Хатлонского медицинского центра. Из этого В контрольной группе преобладали инфек-
числа 96 (46,6%) пациентов были оперирова- ционные осложнения, такие как нагноение опе-
ны с применением видеолапароскопической рационной раны (10,9%), нагноение остаточной
технологии (основная группа) и 110 (53,4%) полости (7,3%), подпеченочный абсцесс (2,7%),
- традиционным методом (контрольная груп- которые отягощали послеоперационное тече-
па). Видеолапароскопическую эхинококкэк- ние и приводили к удлинению срока лечения (в
томию из печени выполняли с применением среднем на 11,3±1,4 дней). Полученные резуль-
видеоэндоскопического комплекса и инстру- таты подтверждают факт более выраженного
ментов фирм «Karl Shtors (Германия) «МФС» лечебного эффекта при эндовидеохирургиче-
(Россия) в условиях карбоксиперитонеума, ской технологии при условии строгого отбора
с использованием 4 троакаров. После пунк- пациентов и соблюдения принципов антипа-
ции, эвакуации эхинококковой жидкости, разитарной обработки.
обработки полости кисты 100% раствором При проведении эхинококкэктомии из
глицерина вскрывали фиброзную капсулу лапаротомного доступа затрачивался в общем
и удаляли хитиновую оболочку с помощью 1542,21 сомони, что в 2,04 раза превышает
эндоконтейнера. Остаточную полость обра- сумму, расходуемую при лапароскопическом
батывали спиртом и раствором пергидроля. способе. При этом наибольшая разница сто-
Обнаруженные желчные свищи ушивали имости одного койко-дня (в 1,54 раза) нами
интракорпоральным швом. Для ликвида- выявлена при лечении этой патологии. Также
ции остаточной полости печени в 34 (35,4%) среди этих больных отмечена выраженная раз-
случаях выполняли оментопластику. Во всех ница (3,2 раза) в длительности лечения.
случаях операцию завершали дренированием Наши исследования показали, что видеола-
брюшной полости. пароскопическая эхинококкэктомия является
В контрольной группе эхинококкэктомия эффективным методом лечения больных с
выполнялась из верхнесрединного (87) и неосложненными формами эхинококкоза пе-
подреберного (23) доступов. При этом эхи- чени. Основными условиями для применения
нококкэктомия из печени с капитонажом видеоэндохирургической технологии является
остаточной полости по Делбе выполнена у наличие одиночных неосложненных эхинокок-
73 (66,4%) эхинококкэктомия с оментопла- ковых кист диаметром до 10 см, расположенных
стикой остаточной полости – у 24 (21,8%) в зонах хорошего визуального обзора.
атипичная резекция печени – у 4 (3,6%), Заключение. Высокая экономическая
эхинококкэктомия с ушиванием желчных эффективность применения видеоэндохи-
свищей и дренированием остаточной поло- рургической технологии при лечении эхи-
сти – у 9 (8,2%) пациентов нококкоза печени обусловлена их минималь-
Результаты и их обсуждение. Срав- ной инвазивностью, низким удельным весом
нительный анализ послеоперационных осложнений и летальности, сокращением
осложнений у больных эхинококкозом пе- сроков пребывания пациентов на койке,
чени показал, что в основной группе они на- уменьшением затрат на лечение и хорошим
блюдались почти в два раза реже (12,5%), по косметическим эффектом.

1
Солиев О.Ф., 1,2Султанов Д.Д., 1Джаборов Х.А., 1Туйчиев Дж.

ФАКТОРЫ РИСКА И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВАРИКОЗНОЙ


БОЛЕЗНИ СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

1
Кафедра хирургических болезней №2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино
2
ГУ «Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии»

39
XXV научно-практическая конференция, 2019

Цель исследования. Определение рас- (10,7%) пациенток первой группы. Во второй


пространённости и факторов риска вари- и третьей группах этот класс патологии ни
козной болезни нижних конечностей среди разу не был выявлен. Также не выявлены
среднего медицинского персонала. тяжелые формы заболевания с явлениями
Материал и методы исследования. индурации и венозных трофических язв у
Проанализированы результаты ангиологи- всех обследованных.
ческого обследования и допплерографии 90 Во всех группах имелась приблизительно
человек среднего медперсонала различных одинаковая частота распространённости
отделений Центральной районной больни- таких факторов риска, как наследственность
цы района Дусти. Женщин было 80 (88,9%), [n=43; 47,8% (по 15(50%), 12 (40%) и 16 (53,3%)
мужчин – 10 (11,1%). Все обследованные были случаев в первой, второй и третьей группах,
разделены на 3 группы по 30 человек. В пер- соответственно)], более 3 родов в анамнезе
вую группу вошли медработники хирурги- [n=47;52,2% (по 14 (46,7%), 17 (56,7%) и 16
ческих отделений и операционного блока, во (53,3%) случаев в первой, второй и третьей
вторую – соматического отделения и в третью группах, соответственно)] и увеличение ин-
– сотрудники приёмного отделения. Кроме декса массы тела – ожирение [n=17; 18,9%
определения частоты распространённости (по 4 (13,3%), 7 (23,3%) и 6 (20,0%) случаев в
варикозной болезни, также были изучены первой, второй и третьей группах, соответ-
возможные факторы, влияющие на развитие ственно)]. Вместе с тем, у пациенток первой
варикозной болезни (наследственность, чис- группы частота выявления длительной
ло беременностей и родов в анамнезе, индекс стоячей нагрузки (n=27; 90%) была гораздо
массы тела), и ряд профессиональных пуско- больше, чем у медперсонала, работавшего
вых механизмов заболевания - длительная в терапевтическом и приемном отделениях
стоячая, сидячая или переменная работа, а (n=17; 28,3%).
также сопутствующие заболевания. Заключение. Распространенность раз-
Результаты и их обсуждение. Различные личных форм варикозной болезни встреча-
стадии варикозной болезни нижних конечно- лась у 31.1% медицинского персонала. Это яв-
стей были выявлены у 28 (31,1%) обследован- ляется свидетельством того, что медицинские
ных. Так, у большинства медперсонала (n=18; работники относятся к профессиональной
64,3%) имела место лёгкая форма патологии группе высокого риска развития по варикоз-
– ретикулярный варикоз и телеангиоэктазии. ной болезни. При этом как сама патология,
Расширение ствола подкожных вен и их вет- так и более тяжелая её форма – третий класс
вей было диагностировано у 7 (7,8%) пациен- по классификации СЕАР - встречается среди
тов первой (n=4; 13,3%), второй (n=2; 6,7%) и медперсонала хирургического и операцион-
третьей (n=2; 6,7%) групп. Третий класс забо- ного блоков, что обусловлено длительным
левания по СЕАР был выявлен всего лишь у 3 стоянием в вертикальном положении.

Хайридинова Дж., Абдурахимова З.Т., Мухаммадиева С.М., Исмаилова Д.М.

АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ОSCE


ПО ШВЕДСКОЙ ШКАЛЕ ОЦЕНКИ
КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИХ КАРТИН

Кафедра акушерства и гинекологии ГОУ ИПОвСЗ РТ


ГОУ ТГМУ им. Абуали ибн Сино

Актуальность. В рамках проекта «СРЗ поскопических картин была рекомендована


Материнское здоровье» проводилась Между- оценка по системе «Шведская шкала».
народная Программа, включающая обучающие Цель исследования. Оценить эффектив-
курсы клинических тренеров по «Кольпоскопии ность балльной системы «Шведская шкала» для
и терапии цервикальных предраковых состоя- категоризации кольпоскопических картин при
ний». Международными тренерами для стран проведении обучающих курсов по программе
EECA (ВОЗ, 2005г.) для категоризации коль- «Кольпоскопия. Профилактика РШМ» на ка-

40
XXV научно-практическая конференция, 2019

федрах акушерства-гинекологии ИПОвСЗ РТ ния с 5-7 баллами отмечены при LSIL и HSIL в
и ТГМУ им. Абуали ибн Сино. 26,5% (8 и 15 соответственно). Эпителиальные
Материал и методы исследования. Насто- поражения исключительно высокой степени
ящее исследование проводилось в 2018 году на с максимальным баллом обнаружены в 13,7%
базе ЦРЗ при ГЦЗ №13. Соответственно цели случаев у женщин, имеющих заключение CIN
исследования нами обследовано 939 женщин II ст. в цитограммах.
репродуктивного возраста (29-49 лет). Крите- По результатам категоризации кольпоско-
рием отбора явились выявленные результаты пических картин была определена тактика
цервикального скрининга по типу: ASCUS- 26 ведения пациенток. Для 59 (57,8%) женщин с
случаев, LSIL- 41, HSIL - 34 и 1 случай с заклю- поражением шейки в 0-4 балла и дисплазией
чением CIN III-CIS ст. I ст.(L-SIL) определена тактика диспансерного
Данной когорте женщин (n=102) проведена «наблюдение» и устранения факторов риска
КС с последующей категоризацией эпители- рака шейки матки. Пациенткам с 5-7 и 8-10
альных поражений по градациям: ацето-ре- баллами поражения проведена множественная
акция эпителия, края-поверхность очага, прицельная биопсия и лечебно-диагности-
характеристика сосудов, размер пораженного ческая конизация шейки матки. Результаты
участка и тест очага на йод. Каждый компонент патогистологического исследования показали:
оценивался по системе «Шведская шкала» интраэпителиальные диспластические изме-
(ВОЗ, 2005г.) от 0 до 2 баллов. Сумма баллов 0-4 нения низкой степени (CIN I, I-II и койлоциты)
указывает на возможность поражения шейки имели место в 10,8% сл., а высокой степени (CIN
матки типа -LSIL (CIN I); 5-7 баллов даётся II, III и CIS) у 22 женщин (21,6%), предваритель-
поражениям -CIN II и 8-10 баллов указывают ное цитологическое заключение 18 случаев был
на поражения высокой степени HSIL (CIN III H-SIL. Следует отметить, что из 16 выявленных
и CIS), что определяет дальнейшую активную случаев поражений исключительно высокой
тактику ведения. При поражениях LSIL (CIN I) степени в 8,8% выявлена плоскоклеточная
нет надобности в биопсии шейки матки и была carcinoma (9 женщин). Доброкачественные же-
рекомендована тактика наблюдения с устране- лезистые полипы удалены у 15 пациенток и 1
нием факторов риска; при выявление HSIL (CIN сл. лейомиома шейки матки.
II, III и CIS) –проводилась точечная биопсия и Заключение. Таким образом, Шведская си-
лечебно-диагностическая эксцизия/конизация стема оценки результативна при анормальных
шейки матки, с последующим морфологиче- кольпоскопических картинах, при цитограммах
ским исследованием. ASCUS и LSIL, а также при сомнительных и
Результаты и их обсуждение. При оценке положительных вариантах визуального скри-
результатов в 76,5% случаев КС картины были нинга, как альтернативы Pар-test. Однако для
адекватными; зоны трансформации (ЗТ) 2 и 3 проведения обучающих программ по кольпо-
типов выявлены почти у каждой второй паци- скопии по системе оценок «Шведская шкала»
ентки (30 и 24 соответственно), что, возможно, метод индивидуален, субъективен и требует
бывает причиной не всегда адекватного взятия большее количество времени для выдачи ре-
цервикального образца при скрининге на РШМ. зультата КС. Данная шкала больше подходит
ЗТ третьего типа одинаково наблюдалась при для научных исследований, а для практикующе-
неадекватной КС картины во всех подгруппах. го врача имеет преимущество международная
При категоризации кольпоскопических картин классификация международных терминов 2011
по системе «Шведская шкала» интраэпите- года, которая отражает патологические изме-
лиальные изменения по 5 параметрам от 0-4 нения эпителия шейки матки с современным
баллов имелись у 57,8% пациенток: при цито- научным подходом и коррелирует с классифи-
граммах типа ASCUS-22 и L-SIL-32 сл. Пораже- кацией системы Бетесда.

Хайруллои Н., Маликов М.Х., Карим-заде Г.Д., Махмадкулова Н.А.

НЕОБОСНОВАННАЯ ПЕРЕВЯЗКА СОСУДОВ


НА ЭТАПАХ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ПОМОЩИ

Кафедра хирургических болезней № 2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино


РНЦССХ
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии ТГМУ им. Абуали ибн Сино

41
XXV научно-практическая конференция, 2019

Цель исследования. Анализ допущен- лучевой артерии - 5, локтевой - 3, одновре-


ных ошибок при оказании помощи постра- менная перевязка обеих артерий предплечья
давшим с повреждениями сосудов верхних - 3 пострадавшим. Среди 8 пострадавших с
конечностей. повреждением плечевой артерии одному
Материал и методы исследования. При пациенту при оказании первичной помощи
хирургической коррекции поврежденных была иссечена бифуркация плечевой арте-
структур верхних конечностей 48 пострадав- рии вместе с артериями предплечья.
шим было установлено, что в 18 наблюдениях Всем пострадавшим были выполнены
пациентам на этапах оказания первичной реконструкции сосудов и других повре-
медицинской помощи была выполнена жденных структур. При костно-сосудистых
необоснованная перевязка поврежденных повреждениях (6) реконструкция сосуда
сосудов плеча и предплечья. была осуществлена после выполнения осте-
Больные находились на лечении в отде- осинтеза. В одном наблюдении, где была
лении реконструктивной и пластической иссечена бифуркация плечевой артерии,
микрохирургии РНЦССХ за период с 2010 использовали бифуркационное протези-
по 2019 гг. Сроки поступления пострадавших рование аутовенозным трансплантатом.
колебались от 2 до 12 часов. Среди 18 постра- Оказанное действие медицинских работни-
давших субкомпенсация кровообращения ков на этапах оказания первичной помощи
поврежденных конечностей имела место у привело к удлинению дефекта поврежден-
3 пациентов. Факторами повреждения у 6 ных сосудов. В связи с этим в абсолютном
пострадавших явились переломы плеча, у большинстве случаев (14) восстановление
12 – острые режущие предметы. кровообращения конечности достигалось
УЗДГ сосудов верхней конечности была путем применения аутовенозных вставок.
использована 12 пострадавшим, а всем Циркулярный шов сосуда удалось выпол-
пациентам с костно-сосудистыми повреж- нить лишь в 4 наблюдениях. При этом шов
дениями была выполнена рентгенография плечевой артерии был наложен 3, лучевой
верхней конечности. Интраоперационная артерии – одному пострадавшему.
электростимуляция мышц была проведена Тромбоз плечевой артерии в послеопе-
при сочетанном костно-сосудистом повреж- рационном периоде был выявлен в одном
дении, где отмечалось массивное поврежде- случае. Повторная реконструкция привела
ние мышц плеча. к успеху.
Результаты и их обсуждение. Все постра- Заключение. Таким образом, необо-
давшие после кратковременной подготовки снованная перевязка сосуда при оказании
были оперированы. Дети до 14 лет были первичной медицинской помощи в боль-
оперированы под общим обезболиванием, шинстве случаев приводит к травматизации
остальным применялась регионарная ане- концов поврежденного сосуда, что наряду
стезия. При операции было установлено, что с расширением объёма операции требует
перевязка плечевой артерии осуществлена 7, применения аутовенозных трансплантатов.

Хакназаров Х.Ш., Рустамов Х.К., Абдуллоев М.Ф., Амонов Б.П.

УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ВРАЧЕЙ
ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ГЕМОСТАЗИОЛОГИИ

Курс трансфузиологии ГОУ ИПОв СЗ РТ


ГУ ГМЦ №1
ГУ ГМЦ №2

Актуальность. Гемостазиология является появлением в клинической практике новых


молодой и прогрессивно развивающейся методов исследования системы гемостаза.
отраслью медицины. На протяжении не- Исследователи всего мира являются единой
большого периода времени видны замет- командой по изучению системы гемостаза,
ные достижения, которые характеризуются её составляют гематологи, неонатологи,

42
XXV научно-практическая конференция, 2019

акушеры-гинекологи, врачи лабораторной подавать теоретические и практические


диагностики и др. Основа клинической вопросы клинической гемостазиологии. Ис-
гемостазиологии - современные теоретиче- следования провели среди врачей, проходив-
ские знания физиологии системы гемостаза, ших подготовку по клинической трансфузи-
овладение навыками выполнения гемостази- ологии и не проходивших УСО. К основной
ологических тестов, динамическая оценка и группе отнесли 56 врачей, проходивших
клиническое применение результатов гемо- переподготовку по трансфузиологии, к кон-
стазиограммы, использование алгоритма трольной - 60 врачей, не проходивших УСО.
диагностики нарушений гемостатических В учебных планах циклов профессио-
функций. нальной подготовки и общего усовершен-
Знание механизмов свертывания крови ствования, разработанных кафедрой, на
необходимо для понимания причин ряда клиническую гемостазиологию отведено 10
заболеваний и возникновения осложнений, лекционных часов, 16 часов семинаров и 16
связанных с нарушением гемокоагуляции. В часов практических занятий. На лекционном
настоящее время более 50% людей умирают курсе и на семинарах слушатели знакомятся
от болезней, обусловленных нарушением с современными представлениями по физио-
свертывания крови: инфаркта миокарда, логии системы гемостаза, классификациями
тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза гемостазиопатий (наследственных и приоб-
сосудов головного мозга, тяжелых кровотече- ретенных расстройств в системе гемостаза),
ний в акушерской и хирургической клиниках клиникой, диагностикой и лечением гемос-
и др. Перед врачами ставится отдельная за- тазиопатий. Большое значение в подготовке
дача по распознаванию и лечению тяжелых трансфузиологов нами придается освоению
осложнений многих неотложных и критиче- алгоритмов тактики экстренной диагно-
ских состояний во всех областях медицины. стики и терапии острых кровотечений на
До сих пор при несвоевременно начатом ле- почве нарушений в системе гемостаза. Эти
чении острого и подострого варианта тром- диагностические и лечебные алгоритмы ос-
богеморрагического синдрома летальность нованы на собственном клиническом опыте и
по данным крупных медицинских центров анализе большого опыта работы Централи-
составляет около 50%. Однако своевремен- зованной трансфузионно-реанимационной
ная лабораторная диагностика и грамотная бригады (ЦТРБ) Республиканского научного
неотложная терапия данного состояния, центра крови. Трансфузиологи могут быть
включающая адекватные трансфузии компо- привлечены для распознавания и лечения
нентов крови, способна значительно снизить расстройств гемостаза не только как консуль-
летальность – до 10-15%. Поэтому их экстрен- танты, но и непосредственно осуществлять
ная диагностика и выбор патогенетически манипуляции в лечебных отделениях.
обоснованной гемостатической терапии яв- Врачей-слушателей подготавливают к
ляется актуальной проблемой клинической выполнению задач в любых клинических
практики. Однако врачи-клиницисты при условиях, при ограниченных возможностях
обучении в медицинских вузах и на циклах лабораторных исследований (только силами
последипломной подготовки не получают дежурного среднего лаборанта и исполь-
достаточных знаний по клинической гемо- зованием экспресс-методов диагностики
стазиологии. В критических ситуациях, т.е. расстройств гемостаза самим врачами) и
при кровотечениях на почве расстройств выбора средств гемостатической терапии в
гемостаза (гемостазиопатических кровотече- своих отделениях без вызова ЦТРБ. Освоение
ниях), клиницисты вынуждены обращаться тактики экстренной диагностики и терапии
за помощью к врачам- трансфузиологам, гемостазиопатических кровотечений осу-
которые должны достаточно хорошо ори- ществляется на занятиях в виде решения
ентироваться в вопросах клинической гемо- ситуационных задач. Ситуационные задачи
стазиологии. представляют собой выписки из историй
Цель исследования. Изучить уровень болезни пациентов, которых наблюдали
знаний по вопросам системы гемостаза среди преподаватели кафедры или врачи ЦТРБ.
врачей, прошедших подготовку по трансфу- На занятиях все слушатели учебной группы
зиологии. цикла получают ситуационную задачу и в те-
Материал и методы исследования. Ка- чение 20-25 минут должны диагностировать
федра трансфузиологии, созданная впервые имеющиеся расстройства гемостаза, а также
в Республике Таджикистан в 1995 г. в составе определить конкретную тактику лечения
хирургического факультета ТИППМК (ныне больного. На основании алгоритма экстрен-
ГОУ ИПОвСЗ РТ), имела возможность пре- ной диагностики и терапии гемостазиопати-

43
XXV научно-практическая конференция, 2019

ческих кровотечений слушатели оценивают сто–тромбоцитарной и коагуляционной си-


клиническую ситуацию, производят выбор стемах гемостаза, одновременном угнетении
необходимых клинических и лабораторных основных противосвёртывающих систем,
исследований: времени свертывания крови, особенно антитромбина III, протеина С и
экспресс-методов оценки фибринолитиче- фибринолитичекой активности, а также о
ской активности крови и гипергепаринемии, методах лечения больных с нарушением
количества тромбоцитов в периферической системы гемостаза.
крови, при необходимости – длительность Проводимые занятия по решению си-
кровотечения, АЧТВ, протромбинового теста туационных задач позволяют слушателям
и МНО. На обсуждение одной ситуацион- ориентироваться в возможных ситуациях, с
ной задачи затрачивается 25-30 минут. При которыми они могут столкнуться, выполнить
таком обсуждении преподаватель оценивает свою роль трансфузиолога-консультанта или
степень усвоения лекционного материала, непосредственного участника лечения боль-
умение слушателей использовать полу- ного. Во время цикла по трансфузиологии
ченные знания в конкретной клинической некоторые слушатели сталкиваются на прак-
ситуации, разъясняет допущенные ошибки. тике с нарушениями системы гемостаза, они
Ситуационные задачи отражают наиболее приводят примеры диагностики и успешного
частые варианты расстройств гемостаза, с ко- лечения больных с гемостазиопатическими
торыми трансфузиологи могут встретиться кровотечениями, с которыми не могли спра-
в своей практике: тромбоцитопении, тром- виться акушеры-гинекологи и хирурги. Это
боцитопатии, коагулопатии наследственные позволяет нам считать, что, действительно,
(гемофилия, болезнь Виллебранда) и приоб- в программах циклов усовершенствования
ретенные (комплексный дефицит витамин для врачей-трансфузиологов должны быть
К-зависимых факторов, гемодилюционная в достаточной мере представлены вопросы
коагулопатия, местный фибринолиз, гипер- клинической гемостазиологии. Преподава-
гепаринемия, ДВС-синдром, АФС – синдром, ние этого раздела трансфузиологии, по на-
первичный генерализованный фибринолиз). шему мнению, должны вести преподаватели,
Результаты и их обсуждение. При атте- имеющие клинический опыт в диагностике
стации врачей разных профилей правильно и лечении гемостазиопатий.
отвечали те врачи, которые проходили УСО Заключение. Врачи, проходившие курс
по гемостазиологии на кафедрах трансфузи- УСО по трансфузиологии, могут разбираться
ология или анестезиологии и реаниматоло- не только с проблемами производственной и
гии. Получены данные, свидетельствующие общей трансфузиологии, но, особенно, уме-
о наличии знаний у врачей, проходивших ют корректировать различные нарушения
курс УСО по трансфузиологии, о сосуди- системы гемостаза.

Хамиджанов Э.Х., Дадобоева Р.И., Турдалиева Дж.Э., Хамиджанов Б.Э.

К ОБУЧЕНИЮ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И НАСЕЛЕНИЯ


ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКЕ
ЗАБОЛЕВАНИЙ

Кафедра семейной медицины Худжандского отделения ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Обучение курсантов Материал и методы исследования.


цикла первичной специализации и усовер- Основным направлением кафедры является
шенствования семейных врачей и семейных подготовка семейных врачей, семейных ме-
медицинских сестер формированию нового дицинских сестер для ПМСП Согдийской
отношения населения к здоровью путем области из числа участковых педиатров,
повышения их информированности и ак- терапевтов, медицинских сестер, а также
тивности в вопросах внедрения принципов повышение их квалификации. Учебный
здорового образа жизни, формирования и процесс проводится на основании рабочей,
укрепления здоровья. модульной, 6-месячной программы, утверж-

44
XXV научно-практическая конференция, 2019

денной Министерством здравоохранения и образа жизни, т.е. от самого человека (50%),


министерством народного образования (для наследственных факторов (20%), окружаю-
врачей - 24 модуля, 1072 часа, для среднего щей среды (20%) и в меньшей степени от ус-
медицинского персонала - 13 модулей, 924 луг здравоохранения (10%). Отсюда ясно, что
часа; усовершенствование - для семейных здоровье не только медицинская проблема, а
врачей - 13 модулей, 312 часов; для семейных имеет социальные, генетические, экологиче-
медсестер - 7 модулей - 342 часа). ские компоненты и требует межотраслевого
Обучение формирования здорового обра- решения. В связи с этим в «Национальной
за жизни (ФЗОЖ) проводится согласно меж- стратегии здоровья населения Республики
дународной программе ВОЗ, предусматри- Таджикистан на 2010-2020 годы» и «Нацио-
вающей основные принципы профилакти- нальной программе формирования здорово-
ческой программы взрослых, пять основных го образа жизни в Республике Таджикистан
направлений деятельности по укреплению на 2011-2020 годы» отражены идеи активного
здоровья, изложенных в Оттавской Хартии, привлечения населения к решению вопросов
помощь пациенту в изменении своего пове- здоровья, которые реализуются с участием
дения, тактику проведения индивидуальных государственных партнеров, при поддержке
консультаций по физической активности, международных организаций.
питанию, табакокурению, алкогольной Базисные положения о ФЗОЖ даются
зависимости, непредвиденным травмам и при прохождении модуля «Профилактика у
др. Особо важное внимание обращается на взрослых. Обучение навыкам по изменению
приобретению курсантами знания, навыков образа жизни. Здоровый образ жизни» (лек-
о стадиях и принципах изменения отноше- ции - 4 часа, семинары - 4 часа, практика - 8
ния к образу жизни (по модели Прочаска и часов) в начале курса первичной специализа-
ДиКлементе) и преодолению барьеров при ции. Затем в течение 6 месяцев, по мере про-
проведении профилактики. хождения других модулей (болезни взрослых,
Учебный процесс - лекции, семинарские здоровье детей, здоровье женщин, хирурги-
занятия - проводится с использованием ин- ческие болезни, инфекционные заболевания
новационных технологий - интерактивно, и др.), полученные знания и практические
мультимедийные проекторы, ситуационные навыки курсантами последовательно расши-
задачи, работа с муляжами, фантомами. Те- ряются, закрепляются и интегрируются.
оретические знания курсантов оцениваются Заключение. По завершении образова-
тестированием (предтест, промежуточный, тельного процесса все курсанты будут иметь
заключительный), а практические навыки – оптимальные знания, умения и навыки по
методом ОСКЭ. ФЗОЖ и могут реализовать их при работе
Результаты и их обсуждение. По данным с населением по проблемам ведения здо-
Всемирной Организации Здравоохранения, рового образа жизни как весомого фактора
здоровье человека, в основном, зависит от формирования и укрепления здоровья.

Ходжаев Ф.М., Гуломова М.О.

РАЗРАБОТКА КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ


ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ НА УРОВНЕ ПМСП

Кафедра семейной медицины ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Изучение мнения анализа ситуаций, от эффективности, от


отечественных и зарубежных специалистов, формы затрат.
а также законодательства РТ по реформе В связи с этим следует отметить, что в за-
здравоохранения. рубежной практике для решения проблемы
Материал и методы исследования. оптимального выбора критериев обосно-
Показатели деятельности и эффективности ванно используется концепция SMART, в
можно разделить в зависимости от уровня соответствии с которой показатели резуль-

45
XXV научно-практическая конференция, 2019

тативности должны обладать следующими большего количества свойств, актуальным


свойствами: остается агрегирование оцениваемых пара-
• Конкретность (Specific); метров.
• Измеримость (Measurable); Заключение. Таким образом, начальный
• Достижимость (Achievable); этап формирования списка оценочных
• Релевантность (Relevant); показателей может носить эвристический
• Привязанность к определенному пери- характер и отличается неограниченным
оду времени (Time-certain). набором. Для снижения их количества, в
Результаты и их обсуждение. Так, по последующем, как правило, применяются
данным некоторых авторов, их оптимальное методы экспертных оценок, при необхо-
количество должно варьировать от 5-18 до димости рассчитывается коэффициент
20-25. При необходимости использования корреляции.

Холматов И.Б., Мавлянова З.Р., Холматов Д.И.

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ТУГОУХОСТИ
СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ
СОГДИЙСКОЙ ОБЛАСТИ

Курс оториноларингологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Улучшить выявля- исследование, тональная пороговая аудиоме-


емость патологии слуха среди населения трия, речевая аудиометрия на таджикском
Согдийской области, определить истинную и русском языке), так и новые современные
картину распространенности болезней орга- методы исследования слуха (аудиометрия в
на слуха в данном регионе. расширенном диапазоне частот при костном
Материал и методы исследования. Из- и воздушном проведении звуков по методике
учение распространенности болезней органа профессора Б.М.Сагаловича, исследование
слуха среди жителей районов Истаравшан, пространственного слуха). Последние суще-
Шахристан, Айни, Канибадам и Исфары на ственно расширяют возможности аудиоме-
основании медицинских осмотров здоро- трии и позволяют вносить коррективы в диф-
вого населения дало возможность выявить ференциальную диагностику кондуктивных и
определенное число больных, страдающих нейросенсорных форм тугоухости.
тугоухостью и требующих амбулаторного, Результаты и их обсуждение. В ре-
стационарного или диспансерного наблю- зультате проведенных исследований было
дения. Это число составило 20,1 случаев на установлено, что наибольший удельный вес
1000 населения, что несколько отличается от в структуре тугоухости имеет хронический
показателей, полученных и опубликованных гнойный средний отит (48,4%). Адгезивный
ранее в печати другими авторами. и перформативный сухой средней отиты за-
Выявив общее число лиц с нарушением нимают второе место по распространенности
слуховой функции, мы приступили к изуче- (32,7%). Отосклероз у жителей этих районов
нию удельного веса отдельных заболеваний встречается в 5,0 % случаев от общего числа
органа слуха в общей структуре патологии уха. больных, страдающих тугоухостью, семей-
Совершенно очевидно, что результаты такого ная форма тугоухости на почве родствен-
исследования должны в большей мере зависеть ных браков встречается в основном среди
от методов аудиологической диагностики. населения этнически замкнутых кишлаков
Неточность диагностики неизбежно влечет районов Исфары и Айни (5,9% от общего
за собой ошибочность оценки распределения числа патологии органа слуха среди жителей
отдельных заболеваний в общей структуре этих кишлаков), механические травмы уха
патологии слуха. В связи с этим нами были встречаются у 8,0 % слабослышащих больных
использованы как общепринятые и широко обследованных районов.
распространенные (исследование слуха ше- Эти цифры заметным образом отлича-
потной и разговорной речью, камертональное ются от данных, полученных другими авто-

46
XXV научно-практическая конференция, 2019

рами при изучении удельного веса тех же как среди городского населения возрастные
заболеваний в общей структуре патологии особенности распространенности этой пато-
органа слуха. Такие расхождения едва ли логии уха выражены мало.
можно истолковать как проявление особен- В отношении адгезивного и сухого пер-
ностей распространенности тугоухости в формативного среднего отита выявляется
Северном Таджикистане. Здесь на первый довольно равномерное нарастание заболева-
план выступает значение точности оценки емости с возрастом, как среди сельского, так
аудиологических исследований, и главное, и среди городского населения.
неидентичности методов, используемых в Отосклероз был обнаружен нами при по-
этих исследованиях. В связи с этим, прихо- головном обследовании населения только у
дится проявлять большую осторожность в взрослых, преимущественно среди городских
сопоставлении соответствующих данных. жителей.
Большая заболеваемость сельского населе- Характерной особенностью для нашего
ния хроническим гнойным отитом связана с региона является тугоухость на почве род-
малой обращаемостью больных за медицин- ственных браков, которая была выявлена
ской помощью и недостаточными мерами нами в ходе обследования. Другой особой
профилактики и лечения воспалительных за- нозологией, выявленной в ходе наших ис-
болеваний уха. Что касается различий удель- следований, оказалась механическая травма
ного веса кохлеарного неврита в структуре уха (удар ладонью по уху). Нами отмечено,
тугоухости сельского и городского населения что среди жителей Таджикистана поврежде-
отдельных северных районов Таджикистана, ние уха в результате удара по нему ладонью
то его преимущество среди городского насе- встречается довольно часто и имеет тенден-
ления объясняется патогенным воздействием цию распространения в связи с возрастаю-
на слуховой анализатор промышленных и щими за последние годы конфликтными
бытовых факторов города. ситуациями семейного, бытового характера
Изучение распространенности адгезивно- и осложнением криминогенной обстановки в
го и сухого перформативного среднего отита регионе. Необходимо отметить, что этим ви-
среди слабослышащих больных выявило, что дам травм чаще подвержены женщины, что
эти заболевания встречаются у 32,7%. Это связано с ростом бытового насилия. В свою
объясняется тем, что многие формы негной- очередь, травмы уха впоследствии приводят
ного воспаления среднего уха являются след- к стойким слуховым нарушениям.
ствием ранее перенесенного хронического Заключение. Все полученные данные
гнойного среднего отита. характеризуют заболеваемость и распростра-
Определенная зависимость распростра- ненность патологии органа слуха в северных
ненности болезней уха среди населения районах республики Таджикистан и могут
области была выявлена нами от возрастного служить основой для определения потребно-
состава. Наиболее выраженной такая зави- сти населения в сурдологической помощи и
симость оказалась неврита у детей и лиц для развертывания плановых мероприятий
молодого возраста. по лечению и широкой профилактике тугоу-
В ещё большей связи подобная зависи- хости и глухоты. Благодаря внедрению новых
мость распространенности кохлеарного не- аудиологических методов, своевременно и
врита от возраста больных обнаруживается в раннем доклиническом периоде выявлен
среди сельского населения. кондуктивный и нейросенсорный компонент
Хроническим гнойным средним отитом в тугоухости, что является важным и лечебной
сельской местности чаще болеют дети, тогда практике различных форм нарушений слуха.

Шарифзода Х.С., Хакназаров Х.Ш., Собиров А., Юнусов Д.

ОРГАНИЗАЦИННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
ПО ВОПРОСАМ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
В ЛПУ Г.ДУШАНБЕ

Управление здравоохранения г. Душанбе


Курс трансфузиологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

47
XXV научно-практическая конференция, 2019

Цель исследования. Изучить обеспе- терапии (врачей и средних медработников)


чение ЛПУ компонентами и препаратами в республике и за её пределами, где до на-
крови, профилактику гемотрансфузионных стоящего времени прошли курс по усовер-
реакций и осложнений и правильность ор- шенствованию трансфузионной терапии 60
ганизации трансфузионной терапии. человек среднего медперсонала и 50 врачей,
Руководство Управления здравоохране- также 6 человек среднего медперсонала и 6
ния города ежеквартально проверяет пра- врачей проходили первичную специализа-
вильность транспортировки компонентов цию по трансфузиологии, 4 врача прошли
крови, условия хранения компонентов крови курс УСО в НИИ Гематологии Российской
и диагностических стандартов, обеспечение Федерации. Согласно составленному плану
больных компонентами крови по показани- мероприятий по развитию программ, в
ям, соблюдение правил иммунологической и зависимости от времени выполнения, сво-
инфекционной безопасности при перелива- евременно обеспечены четыре ЛПУ города
нии гемотрансфузионных сред, правильность современными медицинскими холодильни-
организации рабочих мест для определения ками типа Panasonic-Sanyo и компютерами
групповой принадлежности и проведе- Pentium 4.
ния проб на совместимость, правильность В городе Душанбе постоянно идет работа
оформления трансфузионной терапии в по совершенствованию существующих и
историях болезни. Взаимодействие с ЛПУ – поиск новых форм организации кабине-
очень ответственная функция службы крови. тов трансфузионной терапии (КТТ). Так,
Врачам необходимо давать информацию обо разработана и внедрена новая модель орга-
всех достижениях производственной транс- низации трансфузиологической службы в
фузиологии, что поможет улучшить качество многопрофильных стационарах, имеющих
лечебного процесса, повысит знания о воз- КТТ. В частности, на базе Городской кли-
можных реакциях и осложнениях при пере- нической больницы №5 открыто подраз-
ливании компонентов и препаратов крови. деление клинической трансфузиологии,
ЛПУ являются потребителями продукции в штатное расписание введены должно-
РНЦК, который также осуществляет обрат- сти клинических трансфузиологов. В их
ную связь с потребителями, при каждой функции входит оказание круглосуточной
проверке выясняется удовлетворенность в экстренной и плановой трансфузиологи-
продукции и услугах центра крови. ческой помощи всем нуждающимся. Опыт
Основополагающим фактором развития их работы показал, что такая форма орга-
производственной и клинической трансфу- низации трансфузиологической службы
зиологии является донорство. В ЛПУ города обеспечивает наиболее высокие показатели
ежегодно в дни донорства добровольно лечебной эффективности и безопасности
безвозмездно сдают кровь более 1800 медра- трансфузионной терапии.
ботников. Начато преобразование трансфузиологи-
Второй, не менее важной, задачей транс- ческой службы в стационарах, где имелись
фузиологической службы является обеспече- ОПК на КТТ. Это кабинеты трансфузионной
ние должного уровня трансфузиологической терапии - трансфузиологические центры
помощи на этапе клинического применения ЛПУ. Опыт работы КТТ показал, что они яв-
средств гемотрансфузионной терапии в ЛПУ. ляются оптимальной формой организации
Качество оказания трансфузиологической трансфузиологической службы в стациона-
помощи, наличие или отсутствие посттранс- рах.
фузионных осложнений во многом опреде- Численность штатных должностей каби-
ляются уровнем знаний медицинских работ- нета трансфузионной терапии устанавли-
ников лечебной сети по трансфузиологии, вается администрацией больницы с учетом
их подготовка осуществляется в различных имеющейся потребности в компонентах кро-
формах, в т.ч. организационно-методиче- ви, объема проводимых исследований и т.д.
ским отделом. Вместе с ГОУ ИПОвСЗ РТ После принятия протокола председателя
была разработана типовая программа под- города Душанбе №452 от 7 октября 2015 года
готовки врачей и среднего медицинского “Программа развития донорства крови и её
персонала ЛПУ по вопросам трансфузио- компонентов в городе Душанбе в период
логии, рассчитанная на 144 учебных часов. 2015-2019 гг.’’ и Приказа Управления здра-
По этой программе ежегодно обучает до 100 воохранения города Душанбе № 241 от 04
медработников общелечебной сети. Также в ноября 2015 года о применение “Программа
программу входит обучение специалистов развития донорства крови и её компонентов
по актуальным вопросам трансфузионной в городе Душанбе в период 2015-2019 гг.’’ обе-

48
XXV научно-практическая конференция, 2019

спечение ЛПУ города компонентами крови ной терапии, который показал наиболее
за счёт УЗГ повысилось в 3 раза. благоприятные условия для организации
Несмотря на несомненные достигнутые и проведения трансфузионной терапии,
положительные сдвиги в организации созданные в ЛПУ, имеющие КТТ. При этом
работы и развитии службы крови и кли- для лечения больных обеспечен абсолют-
нической трансфузиологии, сохраняется ный приоритет современного принципа
ряд проблем и задач, которые необходимо трансфузионной терапии - компонент-
решить: создание единой базы данных по ная терапия, доля аутогемотрансфузий в
заболевшим СПИДом, гепатитами В и С, общем количестве переливаний крови и
сифилисом, туберкулезом и на доноров, эритроцитсодержащих трансфузионных
выявленных учреждениями службы кро- сред увеличилось от 3% в 2016 г. до 5,4%
ви, как потенциальных источников этих в 2018 г. Лидирующее место в структуре
заболеваний; обеспечить внедрение запаса аутогемотрансфузий заняли трансфузии
компонентов крови в деятельность всех КТТ; аутоплазмы, аутоэритроцитов. Количество
внедрить в широкую клиническую практику ошибок, допускаемых лечащими врача-
аутогемотрансфузии; создать автоматизиро- ми при первичном определении групп
ванные системы учета и управления запаса- крови, уменьшилось до 0,6% в 2018 г., по
ми крови и ее компонентами; обеспечить сравнению с 2016 г. (1%). Одним из основ-
современный уровень, качество, безопас- ных показателей благополучия в оказании
ность и эффективность средств и методов трансфузиологической помощи наряду с
гемотрансфузионной терапии. ее эффективностью является отсутствие
На протяжении последних лет прово- посттрансфузионных осложнений в 2016-
дится подробный анализ трансфузион- 2018 г.

49
XXV научно-практическая конференция, 2019

РАЗДЕЛ II

ТЕРАПИЯ

Абдулоев Х.Дж., Холова З.У.

ВЛИЯНИЕ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ


НА СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ

Кафедра терапии с курсом геронтологии ГОУ ИПО в СЗ РТ

Цель исследования. Оценить влияние одинаково (16 и 17 соответственно). Вместе с тем,


кардиоваскулярной патологии на течение ме- обращает внимание то, что при длительности
таболического синдрома у больных подагрой. заболевания более 10 лет возрастает число
Материал и методы исследования. В больных с цифрами АД 160/100-180/100 мм рт.
исследование было включено 80 больных пода- ст. Здесь заслуживает специального рассмотре-
грой (78 мужчин и 2 женщины), находившихся ния вопрос о генезе гипертензии. В литературе
на стационарном лечении в ревматологическом ее нередко расценивают как следствие исхода
отделении Республиканского национального подагрической нефропатии – нефросклероза.
медицинского центра. Критерием включения По нашим данным, признаки функциональной
больных в исследование является достоверный недостаточности почек имели 2 из 8 больных.
диагноз подагры на основании классифика- У последних имело место снижение концен-
ционных критериев S.L. Wallace с соавторами, трационной способности почек, нарастание
рекомендованных ARA в 2001г. У всех больных креатинина до 1,9-2,1 мг%.
наблюдалась классическая или определенная В наших наблюдениях артериальная гипер-
подагра с характерным поражением I плюсне- тензия была зарегистрирована у 63,7% больных.
фалангового сустава, ассиметричным припу- Высокие цифры АД (160/100 – 180/100 мм рт. ст.)
ханием суставов, наличием тофусов, другими, преобладали у больных старших возрастных
свойственными подагре, признаками. групп. Вместе с тем, среди обследованных вы-
Длительность болезни варьировала от 1 ме- делялась подгруппа, у которых уже в течении
сяца до 18 лет, в среднем составила 8,9 ±0,24 года. первых двух лет болезни развивалась гипер-
Тофусы различной локализации и величины тензия без каких – либо признаков почечной
обнаружены у 48% больных: множественные - в патологии.
35% случаев, единичные - в 13%. Артериальная Отмечено, что исходный уровень мочевой
гипертензия (АГ) впервые была выявлена у 18 кислоты коррелирует со значениями среднего
(22,5 %) больных. Гипотензивные препараты АД, индексом массы тела и норадреналина
на момент осмотра принимали почти треть через 5 лет. Увеличение исходной концентра-
– 21 (26,5%) больной. Инфаркт миокарда или ции МК на каждые 1,0мг/дл ассоциируется с
инсульт отмечен в анамнезе у 8 (10%) больных. повышением систолического АД на 27,5 мм рт
Медиана САД, определенная на момент иссле- ст. через 5 лет.
дования, равнялась 140 (115; 175) мм рт. ст, ДАД Заключение
– 90 (70; 110) мм рт. ст. Артериальная гипертензия наряду с липид-
Результаты и их обсуждение. Колебание ными сдвигами, сопровождающими подагру,
АД в пределах 130/90 – 180/100 мм рт. ст. обна- может обусловить ранние кардиоваскулярные
ружено у 45 больных подагрой, что составило расстройства.
63,7%. Эти 45 больных были сгруппированы Наличие больных, у которых в течение
следующим образом. В первую группу вошли первых двух лет болезни появлялась гипер-
22 больных, у которых АД колебалось в пределах тензия без каких-либо признаков почечной
130/90 – 150/90 мм рт. ст. Вторую группу соста- патологии, позволяет обсуждать взаимосвязь
вили 15 больных с АД 130/100 – 150/100 мм рт. гипертензии непосредственно с основным
ст., третья - из 8 человек - имела более высокие заболеванием, т.е. возраст и длительность бо-
цифры: АД – 160/100-180/100 мм рт. ст. лезни являются во многом определяющими
У больных с давностью заболевания 2 -5 лет и факторами в развитии артериальной гипер-
6-10 лет наличие гипертензии приблизительно тензии.

50
XXV научно-практическая конференция, 2019

Метаболический синдром и кардиоваску- больных подагрой, их диагностический поиск


лярные нарушения (АГ и атеросклероз) явля- должен проводиться для комплексной оценки
ются частыми сопутствующими состояниями у болезни и подбора адекватной терапии.

1
Абдурахманова Р.Ф., 1Иззатов Х.Н., 1Файзуллаев А.Х.,
1
Зарипов К., 2Рахматова З.А.

АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА


ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

1
Кафедра неврологии и медицинской генетики ГОУ ИПОвСЗ РТ
2
ГМЦ №1

Актуальность. Цереброваскулярные забо- Цель исследования. Изучить частоту


левания (ЦВЗ) являются одной из важнейших встречаемости основных факторов риска
медико-социальных проблем. По мнению Гусе- и влияние их на клинические проявления
ва Е.И. и соавт., ЦВЗ во всем мире занимают вто- дисциркуляторной энцефалопатии.
рое место среди всех причин смерти и являются Материал и методы исследования.
главной причиной инвалидизации взрослого Проведен анализ историй болезни 120
населения. Дисциркуляторная энцефалопатия больных, находившихся на стационарном
(ДЭ) – наиболее часто встречающаяся церебро- лечении в неврологическом отделении ГКБ
васкулярная патология. Основными факторами с диагнозом: «Дисциркуляторная энцефало-
развития ДЭ являются: артериальная гиперто- патия». Из обследованных больных женщин
ния (АГ), атеросклероз (АС), сахарный диабет 74 (61,7%) и 46 (38,3%) мужчин. Средний
и др. Эти факторы способствуют развитию возраст больных составил 54 года. Для изу-
острых нарушений мозгового кровообращения чения факторов риска учитывали влияние
(ОНМК). Чрезвычайно большая распростра- психосоциальных факторов условия работы,
ненность АГ и АС, наряду с увеличением общей психоэмоциональную напряженность и т.д.
продолжительности жизни больных, а также Результаты и их обсуждение. Из всех
эффективная терапия гипертонических цере- обследованных 120 больных с дисциркуля-
бральных кризов, позволяющая предупреждать торной энцефалопатией: ДЭ I ст. – 45 (37,5%)
развитие тяжелых форм ОНМК, приводят – стадия умеренно выраженных проявлений.
к увеличению хронических прогредиентных Для этой группы больных характерны жа-
форм НМК и сосудистой деменции. Изменить лобы на быструю утомляемость, снижение
ситуацию можно только путем адекватной памяти, работоспособности, также голов-
системы лечебно-профилактической помо- ную боль, головокружение, одышку при
щи населению. Безусловно, первостепенное физической нагрузке, нарушения сна. В
значение в развитии и прогрессировании ДЭ статусе – нерезко выраженные, рассеянные
занимают факторы риска. В связи с этим вы- и непостоянные симптомы, а также эпизо-
явление и контроль факторов риска развития ды эмоциональной лабильности, раздра-
ДЭ – это лучший способ его профилактики. жительности, пониженного настроения.
Среди основных этиологических факторов Интеллект остается сохранным. Для них ха-
рассматривают АГ и АС, нередко выявляют рактерна зависимость состояния от внешних
сочетание этих 2 состояний, а также сахарный факторов. Больные с ДЭ II ст. – 63 (52,5%),
диабет, почти постоянно сопровождающийся эта группа отличается большой частотой
атеросклерозом. По данным Суслиной З.А. с и продолжительностью выше изложенных
соавт., систематическая гипотензивная терапия жалоб, которые возникали без видимой
снижает риск развития инсульта на 20-50%, а связи с внешними факторами. В статусе:
уменьшение содержания общего холестерина в рассеянная неврологическая симптоматика.
крови на 1% снижает риск сердечно сосудистых Наблюдалось снижение критики и памяти.
заболеваний на 2,5%. Она характеризуется более частыми и более
Для совершенствования профилактиче- продолжительными эпизодами декомпен-
ских мероприятий необходимо ведать о фак- сации. ДЭ III ст. составили 12 (10%) больных.
торах риска и клинических особенностях ДЭ. В этой группе определялись неврологиче-

51
XXV научно-практическая конференция, 2019

ские синдромы: пирамидный, экстрапи- рожный, также нарастание когнитивных и


рамидный и вестибуломозжечковый, судо- аффективных нарушений.

Таблица 1
Распределение пациентов по стадиям дисциркуляторной энцефалопатии
Всего пациентов I-стадия II-стадия III-стадия
120 45 – 37,5% 63 – 52,5% 12 – 10,0%

Таблица 2
Распределение пациентов по основным факторам риска
Факторы риска ДЭ
Артериальная гипертония 68 - 56,7%
Атеросклероз 42 – 35,0%
Сахарный диабет 10 – 8,3%

Из выше изложенных данных следует, что вегетативной дистонии, в/ч гипертензии. Ха-
артериальная гипертензия и атеросклероз рактерным является обязательное развитие
являются ведущими факторами риска разви- признаков атеросклероза мозговых сосудов и
тия хронической недостаточности мозгового когнитивных расстройств. При ДЭ атероскле-
кровообращения. ротического генеза - 42 (35,0%) – для больных
Клинические проявления и течение ДЭ характерны головная боль, головокружение
при АГ и АС хотя и имеют много общего, но и расстройства памяти на текущие события,
существенно отличаются друг от друга. В за- с последующим развитием атеросклеротиче-
висимости от этиологического фактора, име- ской деменции.
ет место особенности клинического течения Заключение. Исходя из вышеизложен-
дисциркуляторной энцефалопатии. Если ного, необходимо отметить, что выявленные
фактором риска является гипертоническая и проанализированные основные факторы
болезнь, как у 68 (56,7%) больных – домини- риска и особенности их клинического тече-
руют общемозговые симптомы. Очаговая ния при дисциркуляторной энцефалопатии
неврологическая симптоматика нарастает дают основание о целесообразности адекват-
ступенеобразно, во время повторяющихся ного лечения АГ и АС, в плане уменьшения
гипертонических кризов. Более выражены их проявлений и прогрессирования, а также
признаки эмоциональной неустойчивости, первичной профилактики инсульта.

Ахмедов Ф.А.

МЕСТНО-РАЗДРАЖАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ СИРОПА «ХОЛАГОН»


В ХРОНИЧЕСКОМ ЭКСПЕРИМЕНТЕ У БЕЛЫХ КРЫС

Отдел Фармакологии и токсикологии лекарств Научно–исследовательского фармацевтиче-


ского центра АМН МЗиСЗН РТ

Цель работы. Исследование местно-раз- средней массой 2600,0-2890,0 г. Животные были


дражающего действия сиропа «Холагон» в распределены на две группы: 1-2 опытные
эксперименте. (крысы и кролики) которым на предваритель-
Материал и методы исследования. Ал- но очищенные от шерсти участка кожи или на
лергизирующее действие сиропа «Холагон» видимые слизистые покровы, ноздри наносили
изучалось на 30 белых беспородных крысах сироп «Холагон» в разведении 1:10.
обоего пола со средней массой 220-250 г и на Результаты и их обсуждение. Местная
25 половозрелых кроликах обоего пола со аппликация сиропа «Холагон» на кожу в

52
XXV научно-практическая конференция, 2019

течение 3-х месяцев не вызывала видимых Экспериментами установлено, что 3-ме-


простым глазом патологических измене- сячное смазывание кожи сиропом «Хола-
ний со стороны кожных покровов. Тем- гон» не вызывало каких-либо изменений
пература кожи у животных контрольной токсического характера со стороны кожных
и опытной серий во всех случаях была на покровов.
уровне нормы. Шелушение, гиперемия, После применения препарата гиперемия,
отек, ссадины, волдыри и другие признаки, отёк, ссадины, волдыри, эритема, шелу-
местно раздражающего действия отсут- шение, местная температурная реакция и
ствовали. другие признаки местно-раздражающего
Местное действие сиропа «Холагон» из- действия отсутствовали.
учалось на 80 белых крысах и 30 кроликах. Длительное применение сиропа «Хола-
Свежеприготовленный настой (1:10) после гон» на конъюнктиву глаз и полость носа
2-3-кратного фильтрования через филь- животным также не оказывало каких-либо
тровальную бумагу наносился на предва- признаков раздражающего действия.
рительно очищенные от шерсти участки Заключение. Полученные данные сви-
кожи или в конъюнктиву глаз и в полость детельствуют об отсутствии местного раз-
носа подопытным животным в течение 3 дражающего действия сиропа «Холагон»,
месяцев. приготовленного из расчета 1:10.

Ахмедова М.А., Касымова С.Д.

К ВОПРОСУ О ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ


САХАРНОГО ДИАБЕТА

Кафедра эндокринологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Актуальность. По данным ВОЗ, в 2014 отказ от вредных привычек), подбор анти-


году более 1,9 миллиардов взрослых старше гипертензивной терапии.
18 лет имели избыточную массу тела. Из Во 2-й группе пациентов - 114 человек
них свыше 600 миллионов страдали мор- (средний возраст 58±8 лет), помимо реко-
бидным ожирением. Известно, что у лиц мендованного изменения образа жизни про-
с метаболическим синдромом и нарушен- ведено лечение антигипергликемическим
ной толерантностью к глюкозе (НТГ) риск препаратом метформин.
развития сахарного диабета 2 типа (СД 2 В первые месяцы исследования пациенты
типа) довольно высок и составляет за 5 лет получали метформин в дозе 500 мг два раза
в среднем 40%. в день, затем по мере необходимости суточ-
Цель исследования. Установить влияние ная доза была увеличена до 1700 мг в сутки.
медикаментозной и немедикаментозной кор- В контрольную группу вошел 21 пациент с
рекции на течение метаболического синдро- нормальной массой тела, начальной стадией
ма с различными нарушениями углеводного гипертензии, без нарушения углеводного
обмена. обмена. Критериями метаболического син-
Материал и методы исследования. В ам- дрома считали: окружность талии у муж-
булаторных условиях проведено наблюдение чины >102 см, у женщины > 88 см, наличие
в течение 2-х лет над больными с метаболи- гипертензии и дислипидемии.
ческим синдромом. НГН считалась при уровне глюкозы крови
Пациенты были разделены на 2 сопостави- >5,6 ммоль/л и <6,1 ммоль/л натощак. НТГ
мые по возрасту, полу, степени ожирения и считалась при повышении глюкозы крови
наличию артериальной гипертензии группы. через 2 часа после приёма 75 г глюкозы >7,8
В 1-й группе - 86 пациентов (средний возраст ммоль/л и <11,1 ммоль/л.
56±7 лет), у которых обнаружена нарушенная Результаты и их обсуждение. В 1-й группе
гликемия натощак (НГН), основной задачей пациентов значительно изменить сложивший-
ставилось изменение образа жизни (дието- ся с годами образ жизни оказалось трудновы-
терапия, адекватная физическая нагрузка, полнимой задачей. За период наблюдения не

53
XXV научно-практическая конференция, 2019

отмечено каких-либо положительных сдвигов уровень холестерина составил 4,3±0,15ммоль/л, в


у 56% пациентов с НГН и у 32% с НТГ. 1-ой группе - 6,12±0,11, во 2-ой группе - 6,38±0,38
Индекс массы тела недостоверно снизился ммоль/л. Содержание триглицеридов досто-
у 21 пациента (25%) этой группы. ОТ осталась верно снизилось как в 1-й, так и во 2-й группах
без изменений. Улучшились показатели пациентов. Уровень гликированого гемоглоби-
систолического и диастолического давления на (НВА1С) был недостоверно выше как в 1-й
на фоне антигипертензивной терапии. У 12 (5,83±0,19%), так и во 2-й группах (6,27±0,12%)
больных (14%) за период наблюдения развил- сравнительно с контрольной - 5,72±0,1%.
ся СД 2 типа Заключение. Для коррекции многокомпо-
Во 2-й группе пациентов лечение метфор- нентного МС изменение образа жизни, включа-
мином в сочетании с интенсивным изменением ющего диетотерапию, адекватные физические
образа жизни у лиц с НТГ снизило риск разви- нагрузки и отказ от вредных привычек, является
тия СД 2 типа у мужчин на 24,4 %, у женщин трудновыполнимой задачей и у лиц с НГН не
- на 28,2%, НТГ нормализовалась у 36% наблю- может считаться успешным методом лечения.
даемых, артериальная гипертензия нормали- Антигипергликемический препарат метфор-
зовалась у 29% и снизилась масса тела у 32% мин в сочетании с изменением образа жизни
больных. Уровень холестерина недостоверно приводит к системным позитивным эффектам
снизился как в 1-й, так и во 2-й группах сравни- и может использоваться как метод первичной
тельно с контрольной: в контрольной группе профилактики СД 2 типа при НТГ.

Ахунова Н.Т., Холова З.У., Сунатуллоев Д.С., Лакаева Р.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА


У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА В ДЕБЮТЕ БОЛЕЗНИ
Кафедра терапии с курсом геронтологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Оценить клини- быстропрогрессирующий характер течения


ческие признаки ревматоидного артрита у с развитием деструктивных изменений в
больных пожилого возраста в дебюте болезни. суставах и инвалидизацией уже в течение
Материал и методы исследования. Было первого года жизни. Ранний период ревмато-
обследовано 60 больных с диагнозом «Вероят- идного артрита во многом определяет темпы
ный РА» по критериям Американской кол- деструктивного процесса в суставах.
легии ревматологов (АКР,1987). Женщин – 38 На момент обследования у большинства
(63,3%), мужчин – 22 (36,6%), средний возраст больных - 44 (73,3%) - была I рентгенологиче-
больных к началу исследования составил 59,9 ская стадия болезни, у 16 (26,6%) больных рент-
лет. Длительность болезни в среднем 12-24 генологические признаки отсутствовали или
мес. Всем больным проводили общеклини- были незначительными. У 39 (65%) больных
ческие, биохимические (СРБ, общий белок, отмечалась функциональная недостаточность
ревмофактор, глюкоза крови, печеночные I ст., а функциональная недостаточность суста-
трансаминазы) и инструментальные методы вов (II ст.) наблюдалась у 21 (35%) пациента. У
исследования (рентгенография суставов, ЭКГ, большинства больных - 37 (61,6%) - была I ст.
УЗИ внутренних органов). активности, что затрудняет диагностику воспа-
Результаты исследования и их обсуж- лительных заболеваний суставов. Отрицатель-
дение. У больных женского пола суставной ными по РФ были более половины больных - 36
синдром в дебюте заболевания начинается (60%), что совпадает с мнением Насонова Е.Л.
по типу олиго-полиартрита с преимуще- Согласно рекомендациям EULAR по проведе-
ственным поражением лучезапястных, прок- нию мониторинга активности болезни опреде-
симальных межфаланговых суставов кистей лялось число болезненных, воспалительных и
рук. У пациентов мужского пола суставной болезненных и припухших суставов.
синдром чаще начинается как моно-, олиго- Количество болезненных и припухших
артрит с преимущественным поражением суставов у 20 (33,3%) больных колебалось от
коленных суставов (56%). У лиц пожилого 5 до 12, количество воспаленных суставов у
возраста на ранних стадиях РА наблюдается 26 (43,3%) больных - от 1 до 4 суставов, у 14

54
XXV научно-практическая конференция, 2019

(23,3%) больных - более 12 суставов. Таким Заключение. Ревматоидный артрит в де-


образом, местные воспалительные признаки бюте болезни у больных пожилого возраста
у подавляющего большинства больных были протекает чаще с меньшим поражением суста-
хорошо выражены. Индекс Ричи у 36 (60%) вов, низкой степенью активности, отсутствием
больных также свидетельствует о высоком РФ почти у половины больных, I стадией изме-
местном воспалительном процессе. Индекс нений на рентгенограммах или их отсуствием,
тяжести, наоборот, у большинства пациен- в то же время, выражено местное воспаление
тов 40 (66,6%) был невысок (1-2 балла), что суставов.
подтверждается вычислением активности в Одним из важных факторов, который
баллах. В то же время, более чем у 1/3 боль- может способствовать улучшению прогноза
ных отмечалась активность в 2 балла (44%) и у пациентов пожилого возраста с ревматоид-
индекс тяжести 5 баллов (34%), что обычно ным артритом является активное выявление
наблюдалось при позднем обращении к этого заболевания на поликлиническом эта-
врачу. пе врачами общей практики.

Ахунова Н.Т., Холова З.У., Холов С.С., Холиков Р.В.

ВЛИЯНИЕ СУСТАВНОГО СИНДРОМА НА КАЧЕСТВО


ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ РЕВМАТИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Кафедра терапии с курсом геронтологии ИПОвСЗ РТ

Цель ииследования. Изучить клинические физического, психологического и социального


особенности суставного синдрома при ряде статусов – «Шкалу измерения воздействия ар-
ревматических заболеваний (РЗ) и оценить ка- тритов» (AIMS).
чество жизни больных в ходе проспективного Результаты и их обсуждение. В 1 группе
наблюдения. больные с РА (42) представлены, в основном,
Материал и методы исследования. В женщинами (74,4%), средний возраст составил
условиях ревматологического отделения 38,4 года. Средняя продолжительность болезни
НМЦ РТ «Шифобахш» за период 2017-2018гг., 6,7±1,2 года, преобладали больные с I и II степе-
было обследовано 100 больных с различными нью активности, инвалидов и трудоспособных
ревматическими заболеваниями (РЗ) и 100 лиц – 1:1,7. Для пациентов с РА чаще всего
больных с различными РЗ, находившихся под характерно постепенное начало – в 69% – с по-
амбулаторным наблюдением, где ведущим лиартикулярным поражением мелких суставов
клиническим признаком был суставной син- кистей рук, лучезапястных и коленных суставов.
дром. Из общей исследуемой 1-группы (n-100) Реже поражались плечевые и I плюснефаланго-
больных с ревматоидным артритом (РА) было вые суставы. Почти у всех больных отмечалась
42, реактивным артритом (РеА) - 18, подагрой утренняя скованность, в среднем до 3-х часов
(П) - 6, остеоартрозом - 34. Критерием включе- от момента пробуждения. На стандартную
ния пациентов в исследование был достоверный НПВП- терапию отвечали в среднем 68% боль-
диагноз, верифицированный в соответствии с ных и при высокой активности с длительностью
критериями ACR. Во 2 группе (n-100) больных, заболевания более 3-х лет отмечался низкий
находившихся под амбулаторным наблюдени- ответ - 32% случаев.
ем, РА выявлен у 35, РеА – у 15, ОА – у 42, П - у Среди больных с РеА (18) преобладали
8 пациентов. Для оценки выраженности сустав- мужчины (72%), средний возраст составил
ного синдрома всем наблюдавшимся больным 27,3 года, средняя длительность болезни со-
подсчитывались число болезненных суставов ставляет 1,8 лет, в большинстве случаев (84%)
(ЧБС) и припухших суставов (ЧПС) по 28 суста- отмечалось острое и/или подострое начало по
вам. Выраженность болей в суставах и оценка типу моно- и/или олигоартрита. Чаще пора-
общего состояния определялись по визуальной жались голеностопные, коленные и суставы
аналоговой шкале (ВАШ). Продолжительность стоп. Длительность суставной атаки в боль-
утренней скованности оценивались в минутах. шинстве случаев была 10-14 дней с ноющим
Для оценки КЖ использовалась медико-соци- характером боли. Утренняя скованность встре-
ологическая анкета (МСА); для исследования чается редко (16%), продолжительностью 10-

55
XXV научно-практическая конференция, 2019

20 минут. На терапию НПВП отвечают средне особенно среди больных с РА и ОА, имелась
(67%) и быстро (33%). большая длительность пребывания на инва-
В подгруппе больных с ОА (42) преобладали лидности, более высокие средние показатели
женщины (76,6%), средний возраст составил 54,6 количества пораженных суставов, сопутствую-
лет с длительностью заболевания 4,8 лет, часто щих заболеваний, лекарственных препаратов,
основному заболеванию сопутствовали арте- приходившихся на 1 больного. Тем не менее,
риальная гипертензия (АГ) - у 14, ожирение – у у больных отмечался более низкий средний
12, сахарный диабет – у 6 , ИБС- у 2 больных. У показатель КЖ по МСА - 15,48±0,37, против
пациентов с ОА чаще наблюдалось медленное 13,18±0,64. По AIMS больные этой группы испы-
начало по типу моно- и/или полиартрита, тывали наибольшие затруднения по разделам,
вовлекались чаще коленные, тазобедренные и касающимся их физической активности «под-
мелкие суставы рук, реже г/стопные и лучеза- вижность», «ловкость» и социального статуса
пястные суставы. Длительность суставной атаки – «социальная роль», «социальная активность».
составляла в среднем 3-6 недель с медленно У больных 2 группы по AIMS отмечались боль-
прогрессирующим течением, за исключением шие нарушения в психологическом статусе
случаев синовита. Утренняя скованность встре- (более высокий уровень по разделам «депрес-
чалась в 37% случаев, в среднем до 30 минут. сия») и беспокойство. Проведение корреляци-
Ответ на терапию НПВП чаще был средним онного анализа показало, что у больных обеих
или слабым. групп индекс КЖ имел обратную зависимость
Подгруппу больных с П (8) составили муж- по нескольким факторам, но общими были:
чины (100%), что подтверждает факт частого степень НФС, показатель по разделам «соци-
поражения мужского пола данной патологией, альная роль», «депрессия» и общий показатель
со средним возрастом в 49,8 лет. У этой подгруп- здоровья AIMS (сумма баллов по всем разделам
пы также имелись сопутствующие заболевания: этой анкеты).
АГ- у 3, сахарный диабет – у 1, хронический Заключение. Каждая отдельная нозология
пиелонефрит - у 2. Суставной синдром в 59% имеет свои особенности поражения суставов как
случаев имел острый характер с преобладанием по характеру боли, её длительности, дебюту , так
моно и/или олигоартрита. Начало отмечалось и по локализации и количеству вовлеченных в
в 62% случаев с I плюснофалангового сустава, в процесс суставов.
38% случаев – с коленного сустава, в 32% случаев Больные с различными РЗ, находившиеся на
имел место летучий характер болей, суставом стационарном лечении, имели более низкий
исключения является височно- нижнечелюст- показатель КЖ за счет выраженных ограниче-
ной и позвоночник. Чаще (в 67% случаев) ний в физической и социальной активности, а
наблюдалась острая и жгучая боль. Утренняя также снижения их социальной роли.
скованность почти не характерна. Положитель- Многообразие суставного синдрома при РЗ
ный ответ на НПВП-терапию в большинстве диктует необходимость проводить раннюю
случаев быстрый или средний. дифференциальную диагностику с целью про-
У больных 2 группы (100), находившихся под филактики инвалидизации и своевременного
амбулаторным наблюдением ревматологов, подбора базисной терапии.

Бахроми М.Т., Саидкомилова И.З.

АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ


У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Актуальность. Хроническая сердечная прогнозом и низким качеством жизни поиск


недостаточность (ХСН) на сегодняшний день предикторов неблагоприятного течения и вы-
является одной из наиболее распространен- явления пациентов с высоким риском смерти
ных причин заболеваемости и смертности как остаётся актуальной проблемой. Метод суточ-
в большинстве стран мира, так и в Республике ного мониторинга артериального давления
Таджикистан. В связи с высокой частотой (СМАД) у больных ХСН позволяет изучить
встречаемости данной патологии, плохим суточную вариабельность артериального

56
XXV научно-практическая конференция, 2019

давления (АД) как показателя определения степени ночного САД и ДАД, что совпадает по
прогноза и риска развития преждевременной данным литературы (Borne P., 1992; Giles T.D.,
смерти обусловленной ХСН. 2001). Уменьшение СрСАД/сут. наблюдалось
Цель исследования. Изучить особенно- на 13,3% за счет Дн СрСАД и СрДАД/сут. на
сти изменения различных показателей суточ- 10,5% и на - 11,8% за счет Сн САД и Сн ДАД.
ного мониторинга артериального давления При анализе Ив САД и ИвДАД отмечалось
(СМАД) у больных ХСН. уменьшение на 21,6% за счет дневного Ив САД
Материал и методы исследования. В рам- и 18,3% за счет ночного ИвДАД. Нормальный
ки проведенного исследования было включено суточный ритм («диппер») для САД зареги-
45 пациентов, из них 27 женщин (60%) и 18 стрирован у 42% пациентов и для ДАД – у
мужчин (40%) с ХСН II-IIIФК (по классифи- 44%. Чрезмерное снижение АД у больных с
кации NYHA), обусловленной артериальной ХСН встречалось редко, всего у 2,4% по САД
гипертензией, ишемической болезнью сердца и 11% по ДАД. Большое значение при ХСН
и постинфарктным кардиосклерозом на фоне имеет выявление эпизодов ночной гипотен-
оптимальной базисной терапии ингибитора- зии, так как дальнейшее снижение и без того
ми ангиотензинпревращающего фермента низкого ночного АД потенциально опасно
(иАПФ), бета-адреноблокаторами (БАБ), развитием гипоперфузионных осложнений, а
антагонистами кальция (АК) и диуретиками. клинические проявления гипотонии в ночное
Средний возраст обследованных больных со- время могут быть замаскированы и отчасти
ставил 64,5±5,5 лет. Всем пациентам проводили протекать бессимптомно.
СМАД, Определяли среднее систолическое Заключение. Таким образом, более чем у
и диастолическое АД за сутки (СрСАД/сут. и половины больных ХСН II-IIIФК отмечается
СрДАД/сут.), дневное среднее САД и ДАД (Дн относительно не высокий уровень АД, отсут-
СрСАД и Дн СрДАД ), среднее ночное САД ствие достаточного снижения АД в ночное
и ДАД (Сн САД и Сн ДАД) индексы времени время (тип «нондиппер») или его повышение
САД и ДАД (Ив САД и Ив ДАД), вариабель- (тип «найтпикер»), при отсутствии различий
ность САД И ДАД за сут. (Вар САД/сут. и Вар в зависимости от проводимой терапии. У 37%
ДАД/сут.), которая рассчитывалась на основа- больных вариабельность АД в течение суток
нии стандартного отклонения от стандартного повышена, а у 27% - понижена. 39% больных
АД, а так же величину и скорости утреннего с ХСН в течение суток имеют эпизоды суще-
подъема САД и ДАД. ственной гипотензии. Оптимальная терапия
Результаты и их обсуждение. Более чем у ХСН относительно снижает средний уровень
половины пациентов с ХСН II-IIIФК, включен- АД, не меняя достоверно суточных колебаний,
ных в исследование, при анализе показателей что требует осторожного индивидуального
СМАД наблюдалось достоверное снижение подбора доз назначаемых препаратов.

Бухоризода Б.К., Ятимова С.А.

ОЦЕНКА ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ


ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Сравнить эффек- формой ФП на фоне ХСН II и III функцио-


тивность применения амиодарона и бисо- нального класса (NYHA). Все пациенты были с
пролола для удержания синусового ритма ишемической болезнью сердца (ИБС), артери-
(СР) у больных с пароксизмальной формой альной гипертензией (АГ), пароксизмальной
фибрилляции предсердий (ФП) на фоне хро- формой ФП с аритмическим стажем не менее
нической сердечной недостаточности (ХСН). 3-х лет. Все пациенты были разделены на 2 груп-
Материал и методы исследований. В пы. В I группу было включено 32 пациента, ко-
исследование включено 64 пациента, средний торые получали амиодарон в суточной дозе от
возраст составил 57,6±5,3 года, 34 мужчины и 200 до 400 мг, в группу II - 32 пациента, которые
30 женщин (53,2% и 46,8%), с пароксизмальной получали бисопролол в суточной дозе от 2,5 до

57
XXV научно-практическая конференция, 2019

10 мг. Обследование включало общеклиниче- терапии бисопрололом, по данным 6-минут-


ский осмотр, ЭКГ, суточное мониторирование ного теста ходьбы, наблюдалось повышение
ЭКГ, эхокардиографию (ЭХОКГ), 6-минутный толерантности к физической нагрузки (про-
тест ходьбы, клинический и биохимический ходимое расстояние увеличилось с 264,1±25,5
анализы крови. В первые сутки после восстанов- до 309,1±21,1 м), т.е. на 14,6% и снижение
ления СР и в конце исследования всем пациен- функционального класса ХСН на 10,2%. По
там проводилось суточное мониторирование данным ЭХОКГ выявлено, что достоверный
ЭКГ по Холтеру. характер имело только нарастание ФВЛЖ, ко-
Результаты и их обсуждение. На фоне торое составило 14,0%. По данным суточного
терапии амиодароном в течение 6 месяцев мониторирования ЭКГ по Холтеру выявлено
СР удержали 95,3% пациентов. Наблюда- достоверное уменьшение эпизодов пароксиз-
лось улучшение переносимости физической мов ФП на 65,2%, количества желудочковых
нагрузки по данным 6-минутного теста ходь- экстрасистол - на 32,6%, наджелудочковых - на
бы. Проходимое расстояние увеличилось с 41,7% и предсердных экстрасистол - на 67,2%.
256,7±23,3 м до 281,7±20,4 м, что составило 8,9%. В двух исследуемых группах СР удержали
Функциональный класс ХСН снизился на 12%: 95,3% пациентов, у 4,7% пациентов ФП пере-
с 2,5±0,32 до 2,2±0,43. В группе больных, полу- шла в постоянную форму. За время терапии
чавших терапию амиодароном, наблюдалась амиодароном и бисопрололом наблюдалась
небольшая тенденция к уменьшению размера трансформация функционального класса
левого предсердия (ЛП) - на 1,6%, КДР и КСР ХСН с III на II ФК (NYHA). В группе пациен-
снизились соответственно на 0,6% и 0,9%, более тов, принимающих амиодарон, количество
выражена тенденция к увеличению фракции пациентов с III ФК ХСН уменьшилось на 9,5%
выброса левого желудочка (ФВЛЖ) - на 2,9%. К человек. В группе пациентов, принимающих
концу исследования наблюдалась отчетливая бисопролол, количество пациентов с III ФК
тенденция к уменьшению объемов ЛЖ: КДО ХСН уменьшилось на 22,7% человек.
- на 2,4%, КСО - на 8,0%. По данным суточного Заключение. Таким образом, по результа-
мониторирования ЭКГ выявлено достоверное там удержания синусового ритма амиодарон
уменьшение эпизодов пароксизмов ФП на и бисопролол имеют высокую сопоставимую
64,3%, количества желудочковых экстрасистол эффективность (95,3% и 86,4%) у пациентов
на 41,9%, наджелудочковых - на 48,9% и пред- с ФП и ХСН. Наиболее выраженный регресс
сердных экстрасистол - на 56,7%. Через 6 меся- ХСН (достоверное увеличение ФВ на 14,9% и
цев лечения СР сохранялся у 95,5% пациентов. прирост проходимого расстояния по данным
77,3% пациентов отмечали кратковременные 6-минутного теста ходьбы на 14,6%) отме-
ощущения перебоев и сердцебиения, нару- чается на фоне терапии бисопрололом, по
шения ритма не зарегистрированы. На фоне сравнению с терапией амиодароном.

Гоибова З.В., Урунбоева Д.С.

КАРДИАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ДИФФУЗНО-ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА

Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Изучить особенно- ние пациентов включало в себя клинический


сти влияния патологии щитовидной железы осмотр пациентов, ЭКГ и ЭхоКГ обследова-
на сердечную деятельность. ния (при поступлении в стационар и через
Материал и методы исследования. Изу- 3 месяца лечения), определение показателей
чены результаты комплексного обследования тиреотропных гормонов (до и после лечения)
74 пациентов с патологией щитовидной же- и ультразвуковое исследование щитовидной
лезы. Мужчин было 23 (31,1%), женщин – 51 железы.
(68,9%) в возрасте 18-49 лет (средний возраст Результаты и их обсуждение. До лечения
35,2±4,9 лет). У всех пациентов имел место эндокринолога только у двух пациентов имело
диффузно-токсический зоб (ДТЗ) с явления- местонарушение ритма в форме тахикардии.
ми гипертиреоза III-IV степеней. Обследова- У абсолютного большинства обследованных

58
XXV научно-практическая конференция, 2019

- 97,3% - имелись жалобы со стороны сердеч- довано соответствующее лечение. Спустя от


но-сосудистой системы. Так, сердцебиение одного до трех месяцев совместного лечения
имело место 97,3% пациентов, одышка – у кардиологов и эндокринологов и достижения
94,6% и кардиалгии различной степени – у эутиреоидного состояния пациенты были по-
82,4% пациентов. Периодическое повышение вторно изучены по всем показателям. При по-
артериального давления наблюдалось у 32,4% вторном клиническом осмотре во всех случаях
пациентов. Результаты ЭКГ исследования по- произошла нормализация частоты сердечных
казали, что у 22,9% имели место одиночные сокращений до 84 ударов в мин. и исчезнове-
экстрасистолы, а тахикардия была отмечена ние болевого синдрома в сердце. Всего в 11,1%
во всех случаях. Необходимо отметить, что наблюдениях имелись признаки одышки,
экстрасистолии в основном регистрировались которую больные связывали с компрессией
у лиц с тяжелой формой ДТЗ IV степени. зоба на гортань. Артериальная гипертензия
Нами выявлены возрастно-половые различия отмечалась у 3 пациентов. При повторном
в клиническом течении ДТЗ. Так, если данный ЭКГ исследовании только в 2,7% наблюдениях
феномен среди мужчин был регистрирован в сохранялись одиночные экстраситолии, а у 15
14,3% наблюдений, среди лиц женского пола пациентов на фоне проводимой терапии они
он отмечен в 27,5% наблюдений. Также в 9,5% полностью были ликвидированы. Депрессия
наблюдений на ЭКГ была обнаружена депрес- сегмента STпри повторных исследованиях не
сия сегмента ST на фоне тахикардии. Данные была зарегистрирована. Такие же положитель-
изменения также коррелировали со степенью ные изменения были выявлены при повторном
тяжести ДТЗ и в большинстве случаев отмече- ЭхоКГ, где все случаи увеличения размеров
ны у лиц с IV степенью ДТЗ. Результаты ЭхоКГ предсердий возвратились к норме. Однако
показали, что независимо от давности гиперти- выраженность ГМЛЖ не изменилась.
реоза в 24,3% наблюдениях имелись сердечные Заключение. Таким образом, больные с
изменения по типу гипертрофии миокарда диффузно-токсическим зобом III-IV степе-
левого желудочка (ГМЛЖ), некоторое увеличе- нью выраженности клинических проявле-
ние толщины задней стенки левого желудочка ний нуждаются в совместном наблюдении
(ТЗСЛЖ) и межжелудочковой перегородки и лечении специалистов (эндокринолога и
(ТМЖП). Также для этих пациентов было ха- кардиолога). Имеющаяся коморбидность у
рактерным увеличение размеров предсердий, такой категории больных диктует необхо-
а также снижение фракции выброса. После димость мультидисциплинарного подхода
комплексного обследования было рекомен- в динамике и лечении пациентов.

Джураев М.Н., Курбонов А.М., Джураева С.М., Камолова Дж.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ
У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Кафедра аллергологии и иммунологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Изучить причины лечившихся в других медицинских учреждени-


возникновения различных аллергических ях, были отмечены различные аллергические
осложнений при проведении медикамен- осложнения на медикаментозную терапию.
тозной терапии у детей раннего возраста и Наиболее частыми были кожные аллергиче-
наметить пути для их предотвращения. ские реакции замедленного типа на 2-3 день от
Материал и методы исследования. начала применения антибиотиков в виде раз-
Нами изучен анамнез заболевания и прове- личных сыпей (пятнисто-папулезные, уртикар-
ден статистический анализ историй болезни ные, петехиальные). Эти реакции держались от
210 детей раннего возраста с различными 1 до 2 дней. Несколько реже подобные реакции
формами аллергических заболеваний, по- появлялись на 10-12 день применения антибио-
ступивших в аллергологическое отделение. тиков. Иногда они носили упорный характер. В
Результаты и их обсуждение. Как пока- период появления кожных реакций у больных
зали наблюдения, у 12% наблюдаемых, ранее отмечено усиление обструктавного синдрома,

59
XXV научно-практическая конференция, 2019

беспокойство, атония кишечника, брадикар- Вторую группу осложнений мы трактова-


дия, эозинофилия, протеинурия. Спустя 3-5 ли как токсикоаллергическое воздейсствие
дней после угасания сыпи у половины детей на кроветворную систему. У больных на 7-10
был отмечен кишечный синдром, который день применения антибиотиков происходи-
сохранялся 2-3 дня. У одного ребенка вслед за ло резкое пдение гемоглобина до 5,5 г/л, на-
кишечным развился ано-ректальный синдром, растание ретикулоцитов до 35-50% и уровня
носивший упорный характер. Более редким эозинофильных гранулоцитов до 12%. Эти
осложнением был отек Квинке. У двух детей с изменения в анализе крови происходили на
неоднократными аллергическими реакциями фоне аллергизации. Признаков гемолиза не
в анамнезе развился анафилактический шок на было. У некоторых детей отмечена последова-
введение эуфиллина и лизоцина. У некоторых тельная смена описанных осложнений.
детей была отмечена аллергическая реакция Заключение. Приведенные наблюдения
в виде общей эритемы после внутривенного позволяют считать, что при лечении детей
введения пипольфена и приступов мучитель- раннего возраста возможно возникновение
ного кашля после введения седуксена. У 2% аллергических осложнений медикаментозной
детей после инфузионной терапии также были терапии. Чаще эти проявления возникают у
отмечены симптомы аллергизации. детей с неблагоприятным фоновым состоянием.

Изатуллоев А.С., Ахмедов Ф.А., Джамшедов Дж.Н., Давлатова Г.Х.

ИЗУЧЕНИЕ ОСТРОЙ ТОКСИЧНОСТИ


ГУСТОГО ЭКСТРАКТА КОРНЕВИЩ С КОРНЯМИ
КРАПИВЫ ДВУДОМНОЙ

Фармацевтический факультет ТНУ


Отдел фармакологии и токсикологии лекарств НИИ фармацевтического центра АМН
МЗиСЗН РТ
ГУ «Институт гастроэнтерологии» АМН МЗиСЗН РТ
Кафедра фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Определить острую внутрижелудочном введении. Переносимость


токсичность густого экстракта корневищ с оценивалась по проценту погибших и общему
корнями крапивы двудомной. состоянию животных. Экстракт корневищ с
Материал и метод исследования. С корнями крапивы двудомной вводили дробно
целью получения суммы стероидных соеди- в течение часа двум группам животных: мышам
нений, содержащихся в исследуемом сырье, перорально в диапазоне доз от 900 до 5400 мг/
нами был получен густой экстракт корневищ кг массы животного; крысам – перорально в
с корнями крапивы двудомной. диапазоне доз от 1300 до 8000 мг/кг. Наблюдение
Экстрагентом служил 70% спирт этило- за общим состоянием и поведением животных
вый. Для получения густого экстракта корне- проводили на протяжении 14 суток.
вищ с корнями крапивы двудомной исполь- Результаты и их обсуждение. Получен-
зовали метод сгущения жидкого экстракта ные данные острой токсичности экстракта
крапивы двудомной в роторно-вакуумном корневищ с корнями крапивы двудомной
испарителе. Температура при этом не пре- перорально свидетельствуют о том, что в
вышала 50°С. Полученный густой экстракт диапазоне доз от 900 до 5400 мг/кг мышам и
представлял собой вязкую массу темно-ко- от 1300 до 8000 мг/кг крысам не было зафик-
ричневого цвета с остаточной влажностью сировано гибели животных.
около 25% со специфичным запахом. После последнего введения экстракта
Среднюю летальную дозу (LD50) экстракта корневищ с корнями крапивы двудомной
корневищ с корнями крапивы двудомной опре- крысам в дозах 6500 и 8000 мг/кг первые два
деляли на двух видах животных: беспородных часа животные были малоактивными, однако
белых мышах массой 25,0±1,0 г и беспородных через 3 часа их активность была на уровне
белых крысах массой 200- 220 г обоих полов при контрольной группы. Все животные до конца

60
XXV научно-практическая конференция, 2019

срока наблюдения оставались с хорошим ап- новить, что экстракт корневищ с корнями
петитом, блестящим волосяным покровом, крапивы двудомной при пероральном введе-
бодрыми, подвижными, у них отсутствовали нии является малотоксичным лекарственным
нарушения координации и поведения. средством и по классификации Сидорова
Заключение. Таким образом, в результате К.К. (1973 г.) может быть отнесён, соответ-
проведённых экспериментов удалось уста- ственно, к 4 классу токсичности.

1
Кабиров М., 2Бухоризода Б., 1Тагоев Д.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ


КО-АМЛЕССА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

1
Хатлонская областная клиническая больница имени Бури Вохидова, г. Бохтар, Хатлонская
область
2
Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Оценить эффектив- Во второй группе, принимавшей препарат


ность и безопасность применения сочетанного КО-АМЛЕССА в дозе 4/5/1,25 мг, был отме-
препарата фармакологической фирмы «KRKA» чен более ранний - на 18,2% - гипотензивный
КО-АМЛЕССА (4/5/1,25 мг) при лечении паци- эффект. В ходе исследования наблюдалось
ентов артериальной гипертензией (АГ). снижение среднесуточных показателей САД
Материал и методы исследований. и ДАД соответственно на 11,5 и 9,1 (р<0,04) мм
В клиническое исследование включены рт.ст. в группе принимающих КО-АМЛЕССУ,
мужчины с АГ в возрасте от 45 до 63 лет. а в группе Амлодипин 10 мг / Эналаприл 5 мг
Средний возраст пациентов составил эти показатели снизились до уровня 7,1 и 5,4
56,4±5,3 года. Диагноз устанавливался со- (р<0,04) мм рт.ст., соответственно. Фиксирован-
гласно классификации ВОЗ/МОАГ (1999) ная комбинация периндоприла, амлодипина,
и последних рекомендаций ЕОК (2018). К индапамида показала достаточно высокую
факторам риска были отнесены: дилипи- антигипертензивную эффективность - 98,9%.
демия, курение, употребление алкоголя, На это указывали показатели целевого уровня
наследственность, ожирение, поражение АД. На фоне проводимого лечения 98,9% паци-
органов-мишеней (гипертрофия левого ентов достигли целевого уровня АД, пульсовое
желудочка, нефропатия). Обследованные АД снизалось на 28,5 мм рт.ст. Случаев орто-
пациенты были разделены на две группы: статической гипотензии и других побочных
1 группа (34 пациентов) с гипотензивной эффектов не отмечено.
целью принимала Амлодипин 10 мг утром Заключение. Таким образом, полученные
и Эналаприл 5мг вечером, а 2 группа (36 данные свидетельствуют о достаточной ги-
пациентов) принимали КО-АМЛЕССУ потензивной эффективности КО-АМЛЕССЫ
4/5/1,25 мг в составе: периндоприл/амло- при лечении пациентов с АГ, по сравнению
дипин/индапамид один раз в сутки утром с пациентами, получившими Амлодипин 10
в течение 14 дней. Критериями исключения мг / Эналаприл 5 мг. При этом комплаенс у
из исследования явились: пациенты АГ 1 пациентов с АГ группы сравнительно был
степени и пациенты с различными форма- выше. Также отмечено улучшение клиниче-
ми нарушения сердечного ритма и прово- ского состояния и качества жизни пациентов. В
димости, декомпенсированной сердечной долговременном периоде (6 месяцев) нагрузки
недостаточностью. Продолжительность на левый желудочек и замедление процессов
наблюдения составила 6 месяцев. дезадаптивного ремоделирования миокарда
Результаты и их обсуждение. Следует не отмечено. Также отмечалось удобство в виде
отметить более высокую приверженность пролонгированного действия сочетанного пре-
в значимости приема препаратов в первой парата КО-АМЛЕССА, существенно выросла
группе. Тем не менее, 1,1% пациентов вы- приверженность пациентов к исполнению
были из наблюдения по разным причинам. лечения.

61
XXV научно-практическая конференция, 2019

Каюмов Х.Б.

ОСОБЕННОСТИ МИКРОФЛОРЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ


У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, СТРАДАЮЩИХ ПНЕВМОНИЕЙ

Кафедра внутренних болезней №2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино


НИИ Медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов

Цель исследования. Провести клиническое робактерий преобладает кишечная палочка:


и бактериологическое исследование микро- 6 штаммов (5,9%), клебсиелла из мокроты
флоры дыхательных путей у лиц пожилого - 4 штамма (3,8%), синегнойная палочка - 5
возраста, страдающих пневмонией. штаммов (4,8%). В одном случае из мокроты
Материал и методы исследования. В выделен вульгарный протей (0,9%). В 2 случаях
обследование включены 60 больных с пневмо- посевы материалов, взятые у больных, были
нией, госпитализированные в терапевтическое стерильны. Микроорганизмы в биосубстратах
отделение ГМЦ №1 г. Душанбе, в возрасте от 60 больных наблюдались как в монокультуре, так
до 75. Из них 25 мужчин, 35 женщин. и в ассоциациях. Рост ассоциаций более 2 ми-
Материалом для бактериологического ис- кроорганизмов регистрировался в 46 случаях
следования явилась мокрота и промывные воды (45%) от общего числа исследований. Однако
бронхов. Бактериологическое исследование для всех ассоциаций характерно присут-
проведено в лаборатории бактериологии НИИ ствие грамположительной кокковой флоры
профилактической медицины по общеприня- с преобладанием ассоциации стафилококка
тым стандартам ВОЗ. и стрептококка. Результаты проведенных
Результаты и их обсуждение. Основными бактериологических исследований свидетель-
клиническими особенностями пневмонии у ствуют, что в 45% случаев наблюдается рост
лиц пожилого возраста являются частое от- микроорганизмов.
сутствие острого начала болевого синдрома, Заключение. Клиническое и бактери-
значительная одышка, снижение физической ологическое исследование выявило, что у
активности, длительное рассасывание вос- лиц пожилого возраста пневмония проте-
палительного инфильтрата легких. Общая кает атипично, при этом отсутствуют острые
высеваемость культур из материалов, взятых проявления и болевой синдром, снижается
у обследованных, при обычном культиви- физическая активность, у лиц, перенесших
ровании в аэробных условиях составила 102 инсульт или страдающих болезнью Альц-
культуры микроорганизмов. Общее количе- геймера, угнетается кашлевой рефлекс и
ство культур стрептококка - 46 колоний, что кашля может не быть вовсе. Особенность
составляет 45% от общего количества выра- клинических проявлений пневмонии у по-
щенных культур. Далее по частоте интенсив- жилых людей заключается в том, что у них
ного роста регистрируется стафилококк, рост в большинстве случаев имеет место фоно-
которого в общем количестве составил 19 ко- вая патология: сердечная недостаточность,
лоний (18,6%) от общего количества культур. хроническая обструктивная болезнь лёг-
Проведённое биоморфологическое исследо- ких. У больных с пневмониями высевается
вание биологических свойств стрептококка, грамположительная и грамотрицательная
выделенного у обследованных, показало, что микрофлора в исследованных материалах.
46 (45%) культур микроорганизмов имели Среди наиболее часто встречающихся ми-
высокую способность роста на питательных кроорганизмов наибольший удельный вес
средах, а также способность коагулировать составляют разные виды стрептококка (19
плазму, ферментировать маннит, вызывать колоний) и стафилококка (46 колоний). На
гемолиз, что свидетельствует о высокой сте- основании наших исследований выделенные
пени их вирулентности. На фоне патогенной штаммы стафилококка и стрептококка (18,6%
кокковой флоры у больных с пневмонией и 45% соответственно) можно отнести к вы-
также в 5 случаях (4,9%) высеивался пнев- соко патогенным и вирулентным, что под-
мококк и в 2 случаях (1,9%) - энтерококк. Не тверждается способностью коагулировать
последнее место в структуре бактериальной плазму, ферментировать маннит, вызывать
микрофлоры у больных составила грамотри- гемолиз. Это обстоятельство позволяет от-
цательная флора (кишечная палочка, протей, нести их гетерогенным метициллин-устой-
синегнойная палочка и др.). Так, среди энте- чивым штаммам.

62
XXV научно-практическая конференция, 2019

Махмудова Р.И., Кузиева Л.С.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ПО ПОРАЖЁННОСТИ ОРГАНОВ

Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации ин-


валидов

Актуальность. Среди методов диагно- водящих путей - 59 (1,7%) случаев. Пора-


стики ультразвуковое исследование (УЗИ) жения поджелудочной железы составили
занимает ведущее место, данное исследо- 571 (17,2%), в основном, хронический пан-
вание доступно, высоко информативно, его креатит – 567 (17,1%) случаев. Поражение
качество зависит лишь от используемой печени – 236 (7,1%), при этом значительно
аппаратуры, которая постоянно совершен- превалирует гепатоз, стеатоз печени – 104
ствуется, что позволяет врачам получать (3,1%), уплотнение паренхимы печени – 71
все более точные и наглядные снимки, (2,1%), гепатомегалия – 43 (1,3%) случая.
демонстрирующие состояние тканей и Токсическое поражение печени, цирроз
мягких органов. Однако большую роль печени, кисты печени в общем составили
в точности исследования играет умение 16 (0,4%) случаев, спленомегалия – 2 случая.
трактовать полученный результат леча- Поражения мочевыделительной си-
щим врачом. стемы составили 1255 (37,9%). При этом
Цель исследования. Определить сте- хронический пиелонефрит - 670 (20,2%),
пень поражённости различных органов мочекаменная болезнь – 363 (11%), раз-
по ультразвуковому исследованию для личные аномалии развития – 41 (1,2%),
разработки социально-гигиенических гидронефроз – 38 (1,2%), кисты почек – 35
прогнозов распространённости патологии (1,1%), нефроптоз – 21 (0,6%), сморщенная
среди населения. почка – 10 (0,3%), цистит – 13 (0,4%) случаев.
Материал и методы исследования. Доброкачественная гиперплазия простаты
Проведение анализа показателей пора- и хронический простатит составили 49
жённости органов по данным журнала ре- (1,5%) и 24 (0,7%) соответственно.
гистрации № 093 и годовых отчётов среди Исследование репродуктивных органов
госпитализированных больных в клинику показало 134 (4,1%) случая, в основном эн-
института с 2015-2016гг. дометрит, миома матки, оофорит, кисты
Результаты и их обсуждение. Исполь- яичников.
зование УЗ диагностики в НИИ МСЭи- Заключение. Таким образом, ультраз-
РИ позволяет определить множество вуковое исследование обладает высокой
заболеваний, с помощью УЗИ в клинике диагностической возможностью и прогно-
исследуются органы гепато-лиенальной, стической ценностью среди современных
мочевыделительной, репродуктивной и новых технологий в диагностике различных
других систем. патологий. Проведение УЗИ с использо-
В НИИ МСЭиРИ за период с 2015год по ванием высокоразрешающих технологий
2016 годы УЗИ обследование различных в клинике позволяет дифференциро-
органов прошли 1556 пациентов, которым вать тяжесть патологического процесса,
было проведено 3303 УЗИ различных ор- определить его динамику и достоверно
ганов. контролировать эффективность лечения.
Среди всех найденных изменений орга- Проведенное исследование показало, что
нов поражения гепато-лиенальной системы УЗ диагностика дает возможность устано-
составили 1529 (46,3%) случаев. При этом вить поражения печени, желчного пузыря
поражения желчного пузыря были на пер- и поджелудочной железы, заболевания
вом месте и составили 717 (21,7%) случаев, почек, женских половых органов и других
в основном, хронический некалькулезный систем, что необходимо учитывать при
холецистит - 428 (12,9%), калькулезный – 61 разработке социально-гигиенических
(1,8%), загиб желчного пузыря - 167 (5%), прогнозов распространенности патологий
дискинезия желчного пузыря и желчевы- среди населения.

63
XXV научно-практическая конференция, 2019

Мирахмедова М.А., Касымова С.Д., Хамрокулова З.С.

К ВОПРОСУ О ЙОДДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ


В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

Кафедра эндокринологии ГОУ ИПОвСЗ РТ


ГУ «Городской эндокринологический центр»

Актуальность. Республика Таджикистан ге- тяжести зобной эндемии, помимо процента


ографически относится к районам с недостаточ- выявления при профилактических осмотрах
ностью йода в окружающей среде. Экспертами является также исследование медианы йоду-
ЮНИСЕФ в 1994 г. страна была отнесена к зонам рии. В рамках Национального исследования
тяжелой йодной недостаточности. Начиная с йодурии у детей в возрасте от 6 месяцев
этого времени, Правительство республики уде- до 5 лет проведено определение медианы
ляет большое внимание решению проблемы йодурии у 1724 детей. Установлено, что по
йоддефицитных заболеваний (ЙДЗ). республике медиана йодурии у обследован-
Цель исследования. Изучить распростра- ных составила 86,2% мкг/л, что соответствует
ненность эндемического зоба и степень тя- легкой степени йодной недостаточности.
жести йодной недостаточности среди детей Результат исследования йодурии у женщин
и женщин Таджикистана, а также меропри- репродуктивного возраста показал, что только
ятия, направленные на профилактику ЙДЗ. в Согдийской области медиана йодурии была
Материал и методы исследования. Про- в пределах нормы (113,9 мкг/л), а наименьшие
анализированы результаты профилактиче- показатели йодурии установлены у женщин
ских осмотров детей до 14 лет за последние ГБАО (61,5мкг/л) и г. Душанбе (61,6мкг/л). Рас-
годы, которые сопоставлены с результатами пространенность ЙДЗ среди детей и женщин
Национального исследования «Микронутри- коррелировала с профилактическими меро-
енты в питании населения Таджикистана» приятиями, в частности с потреблением в
(2016, ЮНИСЕФ). домохозяйствах йодированной соли. Процент
Результаты и их обсуждение. При домохозяйств, употреблявших йодирован-
проведении профилактических осмотров ную соль, был наиболее высок в Согдийской
установлено, что, начиная с 2013 г., наблюда- области (97%) и г. Душанбе (94,6%), наиболее
ется рост выявляемости эндемического зоба, низкими эти показатели были в Хатлонской
как наиболее частого проявления ЙДЗ. Так, области (87,5%) и РРП (87,1%).
если в 2013 году у 11,1% детей до 14 лет вы- Заключение. Проблема ЙДЗ в Респу-
явлен зоб, то в 2017 году по республике этот блике Таджикистан не теряет своей акту-
показатель составил 17,1 %. Выявляемость альности, несмотря на профилактические
эндемического зоба была различной по реги- мероприятия по йодированию соли. У детей
онам республики и составила в ГБАО 19,9%, и женщин репродуктивного возраста выявле-
Хатлонской области - 28,8%, РРП - 22,2%, Сог- на лёгкая, а в некоторых регионах - средняя
дийской области - 10,1% и г. Душанбе – 4,1% степень йодной недостаточности, что требует
от числа осмотренных детей. Индикатором постоянного мониторинга ЙДЗ.

Муниева С.Х., Алимова Н.Ф., Кудратова С.А., Бобоева Н.Р.

ТРИХОСКОПИЯ – УСУЛИ МАСУСГАРДОНИДАШУДАИ


ТАШХИСИ БЕМОРИҲОИ МӮЙҲО

Кафедраи дерматовенерология бо с курси косметологияи МДТ ДТБКСТ ҶТ


Маркази тиббӣ-ороишии «Ёсуман»
Маркази шаҳрии бемориҳои пӯст ва зуҳравии ш.Душанбе
Маркази вилоятии дерматовенерологияи вилояти Хатлон

64
XXV научно-практическая конференция, 2019

Мубрамият. Дар табобати дилхоҳ бе- онҳо барои истифодабарии минбаъдаи са-
морӣ ташхиси муосир ва оқилона – асоси мараноки клиникӣ мебошад.
муваффақият мебошад. Дар трихология са- Имрӯзҳо ба маҷмуи усулҳои муосир
маранокии табобати ниёзманд инчунин на барои муоинаи ниёзманд бо мушкилии
танҳо аз таҷрибаи амалии мутахассис, балки мӯйҳо ва пӯсти сар, ба ғайр аз гирдоварии
аз маҳорати истифодаи бомуваффақияти пурраи маълумот ва муоинаи физикалии
усулҳои муосири ташхис аз ҷониби ӯ, ки ниёзманд, трихоскопия, трихограмма ва
аҳамияти калон дорад, вобаста мебошад. фототрихограмма бо табоюнкунонӣ, барно-
Мақсади тадқиқот. Барои дар шаро- маҳои компютерии махсусгардонидашудаи
итҳои муосир бомуваффақият кор намудан, ташхисӣ, ки онҳо барои чен кардани мӯйҳо,
огоҳ будан аз тамоюлҳои умумиҷаҳонӣ дар ғафси ва устувории онҳо, шумораи юнитҳои
соҳаи ташхис ва табобати бемориҳои мӯйҳо фолликулярӣ дар воҳиди майдон имконият
ва пӯсти сар, истифода бурда тавонистани медиҳанд, бофтабардорӣ ва намудҳои сер-
усулҳои муосири ташхис ва табобат, бо мун- шумори заррабинӣ, инчунин усули аксҳои
тазам такмил додани сатҳи касбии худ, зарур тафсирӣ низ дохил мешаванд.
аст. Дар марҳилаи имрӯза мутахассисеро, ки Натиҷаҳои тадқиқот ва баррасии на-
ба ташхис ва табобати бемориҳои мӯйҳо ва тиҷаҳо. Яке аз ин усулҳоро пурратар дида
пӯсти сар сару кор дорад, доштани фаҳмиш мебароем – ин трихоскопия мебошад
дар соҳаҳои бо дерматология ҳамҳудуд, ба Трихоскопия – имрӯзҳо трихоскопия
мисли эндокринология ва эндокринологияи ҳангоми муоинаи ниёзманди трихологӣ ва
гинекологӣ, психоневрология, психонейро- гузаронидани ташхис тафриқотии бемо-
иммунология ва психодерматология зарур риҳои мӯйҳо ва пӯсти сар таҷҳизоти зарурӣ
мебошад. гаштааст. Ин усули ғайриинвазивӣ, ки аз
Маводҳо ва усулҳо. Вобаста аз ҷанбаҳои оғози асри XXI ба таври васеъ паҳн гашта-
баррасишавандаи ташхиси трихологӣ, аст, аз истифодаи дастии дерматоскоп ё
усулҳои баҳодиҳии ҳолати мӯйҳо ва пӯсти видиодерматоскопияи мӯйҳо ва пӯсти сар
сарро шартан метавон ба махсус ва ғайри- асос гирифта, аз ҷониби мутахассисон-три-
махсус ҷудо намуд. хологҳо бо дарназардошти дастрасӣ, осонӣ
Ба усулҳои ғайримахсус метавон усулҳои ва ғайриинвазивии худ, дар баробари ин бо
ташхиси лабораторӣ (клиникӣ), ки барои маълумотнокии баландаш, хеле зиёд исти-
ба даст овардани маълумот дар бораи ҳола- фода мешавад.
ти саломатии ниёзманд дар асоси тадқиқи Трихоскопияи бо истифодаи моеъи им-
маводи биологии организм invitro, бо мерсионӣ (иммерсионӣ) ва бе истифодаи
истифодаи усулҳои гематологӣ, биологӣ, иммерсия (хушк)-ро фарқ мекунанд. Исти-
иммунологӣ, серологӣ, молекулярӣ-био- фодаи трихоскопияи иммерсионнӣ барои
логӣ, бактериологӣ, генетикӣ, ситологӣ ва баҳодиҳии ҳолати рагҳо ва пӯсти сар кӯмак
дигар усулҳо имконият ба амал меоваранд, менамояд, дар он ҳолате ки трихоскопияи
дохил намуд. Усулҳои мазкур дар бораи ҳо- «хушк» барои баҳодиҳии сабусакпартоӣ,
лати умумии организми инсон тасаввурот пайдошавии себорея, иззиёдии керотин
дода, ба ниёзманд аз ҷониби ҳам мутахас- бештар маълумотнок аст.
сис-тихолог ва ҳам аз ҷониби мутахассиси Усули мазкур дар фаъолияти амалӣ
мувофиқи ихтисоси маҳдуд тавсия карда таҷҳизоти муҳим ба ҳисоб меравад. Вай
мешаванд. барои гузаронидани ташхиси тафриқотӣ
Усулҳои ташхиси лабораторӣ барои ис- ҳангоми намудҳои гуногуни бемӯйӣ имко-
тисно кардани чунин ҳолатҳо, ба мисли кам- ният медиҳад. Усул барои баҳодиҳии invivo
хунии норасогии оҳан ё норасогии ниҳонии ҳолати воҳидҳои сохтории трихоскопӣ ва
оҳан, норасогии витаминҳо ва ё элементҳои маҳз: решаи мӯйҳо – сохтор ва андозаи онҳо,
химиявӣ, вайроншавии вазифаи ғадуди си- ҳолати даромадгоҳи фолликулаҳои мӯйӣ
паршакл ва иззиёдии андрогенҳо дар хун, ва рагҳои пӯсти сар, эпидермиси пери-
ки метавонанд сабаби асосии рехтани мӯйҳо фолликулярӣ имконият ба миён меоварад.
ва ҳам омили вазнинкунандаи ин мушкилӣ Трихоскопия ҳангоми ташхиси тафриқотӣ
бошанд, имконият медиҳанд. байни бемӯйии лонагӣ ва трихотиллома-
Бояд дар хотир дошт, ки вазифаи асосии ния, бемӯйии иззӣ ва ғайрииззӣ истифода
мутахассис – на табобат кардани беморӣ, бурда мешавад. Усул инчунин самаранокии
балки бемор, яъне босаводона тафсир кар- худро дар ташхиси себорея ва псориази пӯ-
дани маълумоти лаборатории бадастоварда сти қисмати мӯйдори сар собит намудааст.
ва муқоиса намудани онҳо бо нишонаҳои Бо чашм дидани иллатҳои сохтории решаи
саририи дар бемор мавҷуд буда, истифодаи мӯйҳо ҳангоми трихоскопия барои ташхиси

65
XXV научно-практическая конференция, 2019

бемориҳои ирсии решаи мӯйҳо, ба мисли фолликулярӣ аз ҷиҳати сарирӣ аҳамияти


алоими Нетертон (Netherton Syndrom), калон дорад.
монилетрикс ва ғайра имконият ба амал Трихоскопия барои муайян кардани ани-
меоварад. зотрихоз кумак менамояд. Аз ҷиҳати биноӣ
Бо ёрии трихоскопия инчунин метавон ин бо намуди тунукшавии авҷгиранда ва
хусусияти микроваскуляризатсияи пӯстро кам шудани ҳаҷми мӯйҳо айён мегардад,
баҳо дод. Масалан, гиреҳҳои тобхурдаи ки ин барои бемӯйии андрогенӣ хос мебо-
туршакли рагӣ – нишонаи хоси псориази шад. Зиёд шудани шумораи юнитҳои фол-
пӯсти сар буда, рагҳои шохчадор дар даруни ликулярӣ, ки 4 ва зиёда аз ин мӯй доранд,
доғҳои зард ҳангоми пӯстхураи фиттавӣ хос барои бемӯйии иззӣ, алалхусус шукуфаи
мебошанд. паҳни мӯйӣ ва фолликулити мӯйрез хос
Ба вайроншавии сохтор ва тағйири пӯсти мебошанд.
сар, ки ҳангоми трихоскопия дида меша- Набояд фаромуш кард, ки новобаста
ванд, иззиёдии доғҳо ба мисли «шонаи асал» аз ҳамаи бартариҳо, усули тафсифшуда
аз таъсири зиёди офтобзанӣ ба пӯсти қисма- маҳдудиятҳои худро дошта, ба мутахассис
ти мӯйдори сар, нишонаҳои перипилярӣ барои мондани ташхис, танҳо дар асоси ни-
(перифолликулярӣ), ки дар марҳилаҳои шонаҳои ҳангоми трихоскопия дарёфтшуда,
барвақтии бемӯйии андрогенетикӣ пайдо ҳуқуқ намедиҳад.
мешаванд, инчунин фибрози перифоллику- Ғайр аз ин, на ҳамеша манзараи три-
лярӣ, ки барои шаклҳои гуногуни бемӯйии хоскопӣ возеҳ ва бешубҳа мебошад. Ҳангоми
фиброзӣ хос мебошанд, дохил мешаванд. тахмин кардани бемӯйии иззӣ, инчунин дар
Трихоскопия барои муайян кардани ҳои душвор ва ҳангоми зарурияти ташхиси
анизотрихоз – мавҷуд будани мӯйҳои ан- тафриқотӣ ба кумаки трихолог бофтабар-
дозаашон гуногун: ниҳоӣ, интердениҳоӣ дорӣ мерасад, ки он барои назар андохтан
ва веллусӣ (нишонаи хоси бемӯйии андро- ба «даруни» фолликулаи мӯйӣ имконият
генӣ), инчунин миқдори мӯйҳо дар юнитҳои медиҳад.
фолликулярӣ ва ҷойгиршавии онҳо нисбат Дар хотир доштан зарур аст, ки ҳангоми
ба якдигар кӯмак менамояд. Зиёд шудани мондани ташхис истифода бурдан аз маҷ-
шумораи юнитҳои танҳои фолликулярӣ ва муи усулҳо, бо мутобиқ намудани усулҳои
паст шудани шумораи юнитҳои фоллику- дастраси махсусгардонидашудаи ташхисӣ
лярӣ, ки 2,3 ва аз ин зиёд мӯй доранд, инчу- бо маълумоти ҳолнома ва манзараи сарирӣ,
нин зиёд шудани фосилаи байни юнитҳои лозим аст.

Муниева С.Х., Хайдарова О.Р., Одинаев А.С., Мухаммадиев Ф.Э.

НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ ФОЛЛИКУЛИТОВ


В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии ГОУ ИПОвСЗ РТ


Республиканский центр кожных и венерических болезней РТ
ХУ ГЦПМО
ПМСП Шаартузского района

Актуальность. Особенности строения лодермия, нейродермит, экзема, дерматит,


кожи, воздействие на нее большого количе- эритема и др.
ства внутренних и внешних факторов обу- Зачастую заболевания дермы причиняют
славливают возникновение разнообразных моральные страдания, потому как имеют
заболеваний кожных покровов. Кожные внешние проявления. Но многие из них успеш-
инфекции представляют собой группу забо- но лечатся при помощи антибактериальных
леваний, объединяемых поражением кожных препаратов.
покровов и наличием возбудителя инфекции Невозможно представить лечение дерма-
(вируса, грибка, бактерии, паразита). К таким тозов без применения наружных средств. В
болезням относятся: стрептодермия, стафи- ряде случаев они приобретают первостепен-

66
XXV научно-практическая конференция, 2019

ное значение, поэтому так важно ориенти- ной локализации», инфекционным агентом
роваться в море все прибывающих на рынок в котором выступал культурально подтверж-
медикаментов. денный S. аureus с отсутствием значимой те-
При повреждениях кожного покрова, чтобы рапевтической динамики от использования
избежать побочных эффектов, рекомендуется различных наружных антибактериальных
использование антибактериальных мазей для препаратов.
кожи. В отличие от таблеток или инъекций, С целью лечения применяли Мупиробан®
мазь не попадает в кровь и лимфу, действуя в составе мази, которая используется при пер-
только на очаг воспаления. вичных инфекциях кожи (в том числе импетиго,
Принцип действия антибактериальных эктима, фолликулиты, фурункулез), вторичных
мазей состоит в том, чтобы не допускать бактериальных инфекциях (инфицированные
деления клеток патогенных микроорга- язвы, экземы, небольшие раны, ожоги) и для
низмов. Таким образом инфицирование профилактики инфекции при небольших
останавливается, бактерии не размножа- ранах и хирургических разрезах. Мазь наносят
ются и не могут заражать другие участки на пораженный участок кожи до 3 раз в сутки.
эпидермиса. Участок может быть покрыт повязкой. Продол-
Также мази оказывают противовоспа- жительность курса лечения до 10 дней.
лительное и заживляющее действие. При Результаты и их обсуждение. В течение
любых повреждениях кожи, независимо от 7 дней пациенты лечились самостоятельно.
причин, использование антибактериальных Мазь Мупиробан ® назначалась 2 раза в день
мазей считается самым эффективным мето- тонким слоем на весь пораженный участок
дом лечения. кожных покровов, а также производилась
Одним из частых заболеваний кожных обработка 2% левомицетиновым спиртом.
покровов с особенной устойчивостью к те- Данные назначения были даны в строгом соот-
рапии является фолликулит. Фолликулит ветствии с инструкцией препарата. Препарат
(folliculitis) — одна из форм пиодермии, назначался до полного разрешения симпто-
которая возникает в волосяном фолликуле. мов, но не более двух недель (ни у одного из
Причиной воспалительного процесса может участников исследования симптомы не сохра-
быть бактериальный, грибковый или вирус- нялись более 9 дней). Срок наблюдения соста-
ный агент. Если не устранены провоцирую- вил 2 недели, при этом длительность терапии
щие факторы, фолликулит рецидивирует и клиническое выздоровление большинства
и может стать хроническим. Хроническое пациентов составили 7 дней. Длительность
течение характерно для фолликулитов, терапии определялась в основном площадью
вызванных стафилококками и грибами-дер- поражения и степенью тяжести клинической
матофитами. В лечении стафилококкового картины в начале терапии. Зачастую после
фолликулита традиционно используют лечения на коже в местах поражений отме-
антибактериальные мази (например, му- чались постэруптивные элементы (пятна
пироцин), которые наносят на пораженные гиперпигментации, эритематозные пятна),
участки кожи. Прием антибиотиков показан которые со временем разрешались.
при хроническом течении фолликулита, рас- Заключение. В проведенном исследо-
пространенном процессе, воспалении регио- вании установлено, что мазь Мупиробан®,
нарных лимфатических узлов, недостаточной основное действующее вещество которой —
эффективности местного лечения. Но и в мупироцин, является эффективным и легко
этом случае зачастую невозможно избежать переносимым, а также косметически при-
рецидивирования. емлемым средством борьбы с устойчивыми
Цель исследования. Оценить эффектив- к антибиотикотерапии фолликулитами. По
ность, переносимость, безопасность и удобство результатам исследования можно сделать вы-
применения мази Мупиробан® (производ- вод, что оптимальным режимом применения
ство MU LIN SEN, Китай) при фолликулитах, препарата является нанесение тонким слоем
устойчивых к базовой терапии топическими два раза в сутки, при этом в подавляющем
антибиотиками. большинстве случаев достаточно одной не-
Материал и методы исследования. В дели терапии. Подобная схема лечения спо-
исследовании участвовали 30 человек, стра- собствует хорошей комплаентности. Исходя
дающих устойчивыми формами бактериаль- из этих данных, мазь Мупиробан® может
ных фолликулитов. Под наблюдением нахо- быть рекомендована к широкому исполь-
дились 9 женщин и 21 мужчина в возрасте зованию для комбинированного лечения
от 20 до 48 лет. В исследование включались устойчивых форм фолликулитов различных
пациенты с диагнозом «Фолликулит различ- локализаций.

67
XXV научно-практическая конференция, 2019

Муниева С.Х., Самадзода У.С., Сайдалиева А.С., Бухоризода К.М.

КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ,


ОБРАТИВШИХСЯ В ГЦПБ СО СПИД Г.ДУШАНБЕ

Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии ГОУ ИПОвСЗ РТ


Городской центр профилактики и борьбе со СПИД
Городской центр кожных и венерических болезней

Примерно у 70% больных СПИДом на 4. Себорейный дерматит. Свидетель-


различных этапах заболевания возникают ствует о вирусном поражении на перво-
поражения кожи и слизистых оболочек. начальных стадиях развития болезни. По-
Кожные заболевания у ВИЧ-инфицирован- ражение кожи сопровождается сильным
ных до развития иммунодефицита протека- шелушением.
ют типично и не требуют специальных ме- 5. Вирусные повреждения. Характер
тодов лечения. С развитием же иммуноде- сыпи зависит от источника повреждения.
фицита их клиника и течение изменяются, в 6. Злокачественные новообразования.
связи с чем возникают не только трудности Проявляется при активном развитии бо-
в диагностике, но и лечении дерматоза. лезни. Развиваются такие болезни, как:
Для людей, зараженных ВИЧ и боль- волосатая лейкоплакия, саркома Коши.
ных СПИДом, различные поражения 7. Папулезная сыпь характеризируется
кожи весьма характерны. Дерматологи- высыпаниями, они могут возникать от-
ческие проблемы наблюдаются при всех дельными элементами или образовывать
клинических формах заболевания, в том очаги поражения.
числе и до начала этапа развившегося За период с 2016 по 2018 годы в Город-
СПИДа. Практически все кожные забо- ской центр по борьбе и профилактике
левания у ВИЧ-инфицированных людей ВИЧ/СПИД г.Душанбе с различными дер-
носят хронических характер с частыми матологическими процессами обратилось
рецидивами. На поздних стадиях СПИДа 505 пациентов: в 2016 году – 158, в 2017 году
дерматологические болезни приобретают – 165, в 2018 году – 182 больных.
тяжелое течение. По данным исследова- Наиболее часто у ВИЧ-инфицирован-
ний у ВИЧ-положительных пациентов ных наблюдались следующие процессы:
на ранней стадии заболевания наблюда- опоясывающий лишай в 2016 году – 26
ется в среднем по 2-3 дерматологических случаях, в 2017 году – 24, в 2018 году – 29;
синдрома, а на поздней стадии болезни аллергические дерматиты наблюдались
данный показатель увеличивается до 4-5. в 2016 году у 54 пациентов, в 2017 году - у
Частными проявлениями СПИДа являют- 68, в 2018 году - у 75; саркома Капоши в
ся различные дерматиты, экземы, стафил- 2016 году была диагностирована у 7 обра-
лодермии, кандидозное поражение кожи, тившихся, в 2017 году - у 4, в 2018 году - у
тяжелые проявления герпеса. У больных 5; грибковые поражения были выявлены в
СПИДом нередко развиваются грибковые 2016 году у 39, в 2017 году - у 34, а в 2018 году
поражения кожи – разноцветный лишай, - у 43 больных; кандидозные проявления
руброфития, паховая эпидермифития. кожи и слизистых оболочек наблюдались у
ВИЧ инфицирование сопровождается 12 пациентов в 2016 году, у 16 - в 2017 году
появлением таких высыпаний, как: и у 9 - в 2018 году; пиококковые пораже-
1. Микотические поражения. Возни- ния кожи наблюдались в 2016 году у 8, в
кают в результате поражения грибком. 2017 году - у 11 и в 2018 году - у 9 больных;
Приводит к развитию дерматозов. кондилломатозные разрастания половых
2. Пиодермиты. Возникает в результате органов имелись у 6 обратившихся в 2016
воздействия стрептококка, стафилококка. году, у 4 - в 2017 году и у 7 - в 2018 году;
Элементы сыпи заполнены гнойной жид- лейкоплакия слизистой оболочки языка
костью. отмечалась в 6 случаях в 2016 году, в 4 - в
3. Пятнистая сыпь. Возникает из-за по- 2017 году и в 5 случаях - в 2018 году. Все
вреждения сосудистой системы. На теле пациенты получили соответствующее
появляются эритематозные, геморрагиче- лечение у дерматовенеролога по месту
ские пятна, телеангиоэктазии. обращения.

68
XXV научно-практическая конференция, 2019

Хотелось бы отметить, что лечение дер- и, при необходимости, повторными. После


матозов у ВИЧ-инфицированных требует достижения клинического выздоровления
постоянного клинико-лабораторного кон- необходим профилактический прием
троля. Дозы этиотропных препаратов при этиотропных препаратов. Больным с
бактериальных, вирусных и грибковых по- ВИЧ-инфекцией требуются психологиче-
ражениях должны быть более высокими, а ская поддержка и регулярное тщательное
курсы лечения более продолжительными наблюдение.

Наимов Р.К., Наимов С., Давлатов М.. Каюмова Ф.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИГЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПИИ


В СОЧЕТАНИИ С ФИЗИОТЕРАПИЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
ОСТЕОХОНДРОЗА

Кафедра нейрохирургии и вертебрологии ГОУ ИПОвСЗ РТ


ГОУ ТГМУ им. Абуали ибн Сино
Городской центр эдоровья №15
РНМЦ «Шифобахш»

Цель исследования. Изучение примене- вен на глазном дне - у 29,6%. В исследуемую


ния физиотерапии в сочетании с иглореф- группу вошли больные с тяжелыми форма-
лексотерапией при различных симптомо- ми заболевания и длительностью обострения
комплексах остеохондроза. от 1 до 6 и более месяцев, из них 7 больных
Материал и методы исследования. Под имели инвалидность II и III группы. При
наблюдением находились 118 больных остео- сочетании любого из описанных синдромов
хондрозом. Синдром вертебральной артерии с компрессией спинномозгового корешка на-
был ведущим у 64 больных (1 группа), у 28 значалось вытяжение и массаж в количестве
он сочетался с компрессионно-корешковым 10-15 процедур.
синдромом (2 группа). Вегетососудистые Иглотерапия у большинства больных
синдромы шейного и поясничного отделов сочеталась с физиотерапией, в отдельных
отмечены у 24 пациентов, эпикондилиты и случаях - с вытяжением позвонков. При син-
плечолопаточные периартриты - у 3 человек. дромах вертебральной артерии с нарушени-
По возрасту больные распределялись следу- ем интракраниального кровотока больным
ющим образом: до 30 лет - 10, с 31 до 40 - 42, после иглоукалывания проводилась деци-
от 41 до 45-38 и выше 45 лет - 28 человек. метровая терапия на заднешейный отдел
Женщин было 68, мужчин - 50. позвоночника и заинтересованную конеч-
Всем больным до и после лечения прово- ность, одно-два поля по 10 минут ежедневно.
дилось тщательное общесоматическое, орто- Проводили 15 процедур с последующей
педическое и неврологическое обследование. блокадой шейных симпатических ганглиев
У части больных исследовалось глазное дно и двухтактной модуляцией диадинамическим
производилась реоэнцефалограмма в дина- током и ультрафиолетовыми эритемами на
мике. Диагноз у всех больных был подтверж- заднешейный и поясничный отделы позво-
ден данными обзорной и функциональной ночника и соответствующую конечность. Иг-
спондилографии. лоукалывание проводилось классическим и
Результаты и их обсуждение. Наибо- магнитопуктурным методом в корпоральные
лее часто отмечался ретролистез С3, С4, L4 и сегментарные точки кожных метаметров
позвонков (63%), подвывих по Ковачу С3, С4 шейной области, в аурикулярные точки,
(59%), артроз унковертебральных сочленений точки головы и общего воздействия. При
в нижнешейном отделе (43%), снижение этом воздействии учитывался общий фон
высоты межпозвонковых дисков С4-5, С5-6, сердечно-сосудистых реакций - склонность
L4- L5, L5-S1(38%). Исследования глазного к гипотонии или гипертонии. Лечение
дна у 30 больных выявили сужение артерий осуществлялось 1-2 курсами по 10 сеансов с
сетчатки у 37% и небольшое расширение перерывами после первого 2-10 дней, после

69
XXV научно-практическая конференция, 2019

второго - 30 дней. В результате лечения зна- головные боли, головокружения и аденамия.


чительно уменьшились головные боли (69,6% Труднее поддавались купированию шум в
больных), головокружения (47.8%), явления голове и ушах.
адинамии (61%), сосудистые расстройства Заключение. Таким образом, приме-
верхних и нижних конечностей (54,4%), улуч- нение иглорефлексотерапии в комплекс-
шились сон и общее состояние больных. Ис- ном лечении межпозвонкового шейного
чезли или уменьшились нарушение чувстви- остеохондроза позволяет в короткие сроки
тельности (43%), нарушения рефлекторной значительно повысить терапевтическую
деятельности (18%). Необходимо отметить, эффективность и добиться более стойкого
что под действием иглорефлексотерапии клинического результата, особенно при це-
довольно быстро уменьшались или исчезли ребральных и вегетативных синдромах.

Наимов Р.К.. Наимов С., Давлатов М., Ахмедов Б., Каюмова Ф.

ПРИМЕНЕНИЕ КОМПЛЕКСА АБОФАЗОЛ С ВАЛЕРИАНОЙ


НА ДИНАМИКУ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ОСТЕОХОНДРОЗА
ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Кафедра нейрохирургии и вертебрологии ГОУ ИПОвСЗ РТ


ГОУ ТГМУ им. Абуали ибн Сино
Центр эдоровья №15
РНМЦ «Шифобахш»

Актуальность. Острый и хронический бо- возраст 46,2±0,8 года). Больные обследованы


левой синдром остеохондроза всегда сопрово- до начала лечения и спустя 4-5 недели после
ждается психопатологическими изменениями. основного курса лечения. Болевой синдром
Нами разработаны методы психокоррекции в оценивали с помощью визуальной аналого-
восстановительном лечении грыж позвоноч- вой шкалы боли (ВАШ). Психологическое
ника в домашних условиях (ФП-д). Однако обследование с помощью тестов СМОЛ и
вопросы применения ФП-а у больных с осте- САН (самочувствие-активность-настроение).
охондрозом шейного отдела позвоночника Больные были разделены на 4 группы: 1-я
изучены пока еще явно недостаточно. В связи с группа (ФП-д) - 20 больных, которым приме-
этим нами разработана методика комплексно- няли комплекс абофазола с валерианой, а из
го применения психокоррекции абофазолом физиотерапевтических процедур - массаж с
в сочетании с валерианой, физиотерапевтиче- мазью больнол, магнитные присоски на дому;
скими процедурами – массаж с мазью больнол, 2-я группа (ФП-а) - 20 больных, которым при-
магнитные присоски в домашних условиях меняли физиотерапевтические процедуры,
(ФП-д), направленные на снижение уровня блокаду, массаж с мазью больнол, электрофо-
тревоги, прежде всего, на уменьшение боли и рез, грелки, магнитные присоски в условиях
выраженности ипохондрических изменений. амбулатории; 3-я группа (ФП–с) - 20 больных,
Цель исследования. Изучение эффектив- у которых использовали физиотерапевти-
ности разработанной методики комплекса ческие процедуры, блокаду, массаж мазью
ФП-д при восстановительном лечении больных пардифен, токи Бернара, озокерит, магнитные
с остеохондрозом шейного отдела позвоноч- присоски в условиях стационара в сочетании
ника при длительном болевом синдроме, а с фармакотерапией; 4-я группа, контрольная
также выделение прогностических факторов и (КГ) - 20 больных, которым психокоррекция
эффективность лечения в домашних условиях. не проводилась. Всем больным назначались
Материал и методы исследования. В медикаментозные препараты: диклофенак
исследование включили 80 больных остео- с индометацином в домашних условиях. До
хондрозом шейного отдела позвоночника с начала психокоррекции группы были сопо-
длительным болевым синдромом (35 мужчин и ставимы по назначенным препаратам, а также
45 женщин) в возрасте от 25 до 60 лет (средний по возрасту, полу, выраженности болевого

70
XXV научно-практическая конференция, 2019

синдрома, по данным ВАШ и психологическим концу курса ФП-д, ФП-а отмечалось достоверно
показателям по данным теста СМОЛ. Занятия более выраженное снижение показателей по
с применением ФП-с проводили 3-5 раз в не- 1-й (p<0,01) и повышение по 9-й (p<0,05) шка-
делю (общий курс 12 занятий) в группах по 4-5 лам СМОЛ, что отражало большее влияние
больных. Кpоме занятий с врачом, пациентам ФП-д, ФП-а на уменьшение выраженности
рекомендовали ежедневные самостоятельные ипохондрических и депрессивных расстройств
релаксационные тренировки: а) в положении у больных остеохондрозом шейного отдела
сидя - 15-20 мин (больным предлагается рас- позвоночника.
слабиться и воспpоизвести ощущения, возни- При изучении эффективности ФП-а сравни-
кающие пpи pелаксации во вpемя занятий с вали фоновые показатели у 19 (88,6%) больных,
врачом); б) в положении лежа пеpед cном - 3-5 у которых к концу курса ФП-д, ФП-а значи-
мин; в) в pазличных условиях (в том, числе пpи тельно уменьшилась выраженность болевого
стpессовых воздействиях) несколько pаз в день синдрома, и у 5 (11,4%) больных на фоне ФП-д.
кpатковpеменно. Эффективности ФП-д, (ФП-а) Согласно полученным данным, выделенные
- это состояние больных в течение месяца на- подгруппы до начала психокоррекции не
блюдения, по сравнению с лицами КГ, а также различались по выраженности болевого
с больными группы ФП-с. Определяли прогно- синдрома, но существенно различались по
стические факторы динамики интенсивности психологическим характеристикам. Пациен-
болевого синдрома на фоне ФП-д, сравнивали ты подгруппы с незначительным уменьше-
фоновые (до начала лечения) показатели у 19 нием выраженности болевого синдрома до
(88,6%), ФП-а – у 19 (88,6%), больных, у которых к начала лечения отличались достоверно более
концу курса ФП-д уменьшилась выраженность высокими показателями по всем шкалам ме-
болевого синдрома (снижение показателей по тодики САН ("самочувствие" 5,5±0,04 балла,
ВАШ на 25% и более) и у 5 (11,4%) больных, "активность" 5,5±0,15 балла и "настроение"
у которых выраженность болевого синдрома 6,0±0,20 балла) от пациентов с последующим
уменьшилась незначительно по показателям значительным уменьшением интенсивности
ВАШ менее чем на 15%. болевых ощущений (4,2±0,18 балла, р<0,001;
Результаты и их обсуждение. Согласно по- 4,9±0,13 балла, р<0,01 и 4,9±0,14 балла, р<0,001,
лученным данным, к концу месяца наблюдения соответственно). Больные с незначительным
на фоне ФП-д, ФП-а, значительно уменьшилась уменьшением выраженности болевого синдро-
интенсивность болевых ощущений по ВАШ ма на фоне ФП-а исходно отличались большей
и СМОЛ, более достоверно выражено, чем в выносливостью, активностью, оптимистично-
контрольной группе. При этом снижение по стью, инициативностью, уверенностью в себе.
шкале ВАШ на фоне ФП-д, ФП-а в среднем Усиления интенсивности болевых ощущений
по группе составило -55,5±3,42%, оно было либо ухудшения состояния на фоне ФП-д не
достоверно более выраженным не только по выявлено ни у одного больного, что свидетель-
сравнению с КГ (-22,1±4,07%, р<0,001), но и по ствует об отсутствии противопоказаний к при-
сравнению с группой ФП-д, ФП-а (-32,8±3,75%, менению этого метода при восстановительном
р<0,001). Тем самым применение ФП-д, ФП-а лечении больных остеохондрозом в условиях
приводило к уменьшению интенсивности бо- ФП-д, ФП-а.
левых ощущений у всех больных этой группы, Таким образом, присоединение к ФП-д,
достоверно более выраженному по сравнению ФП-а минимальной дозы медикаментов ме-
с КГ и с группой ФП-с. В отличие от КГ и груп- тодам психорелаксационной направленности
пы ФП-с, уменьшение интенсивности болевых психофармакокоррекции в виде минимальных
ощущений по данным ВАШ на фоне ФП-д, доз абофазола в сочетании с валерианой суще-
ФП-а происходило параллельно со снижением ственным образом повышает эффективность
показателей по 1-й (r = 0,41, p< 0,01) и 6-й (r = лечения и приводит к достоверно более выра-
0,32, p< 0,05) шкалам СМОЛ, т.е. с уменьшением женному уменьшению интенсивности боле-
выраженности ипохондрических расстройств вых ощущений, ипохондрических фиксаций
и склонности к различного рода фиксациям. и депрессивных расстройств. Недостаточное
Согласно полученным данным, на фоне ФП-д, влияние ФП-д, ФП-а на выраженность болево-
ФП-а достоверно уменьшалась выраженность го синдрома выявлено лишь у пациентов без
ипохондрических и тревожно-депрессивных психических изменений. Эти данные могут
расстройств, а также склонность к фиксациям, свидетельствовать о том, что психокоррекция
в том числе на собственных ощущениях; от- влияет на определенные звенья патогенеза дли-
мечалось повышение устойчивости к стрессу, тельного болевого синдрома. Именно поэтому
оптимистичности, активности и настроения. В эффективность комплексной психокоррекции
отличие от изолированного применения ФП-с к тем выше, чем в большей степени в механизмах

71
XXV научно-практическая конференция, 2019

формирования болевого синдрома задей- болевом синдроме. Она обеспечивает выра-


ствованы соответствующие психологические женный терапевтический эффект и ничем не
факторы. отличается от ФП-с. С экономической точки
Заключение. Методика ФП-д, ФП-а, або- зрения данная методика наиболее эффективна
фазол+валериана - это психорелаксационная как для населения, так и системы государствен-
терапия, которая эффективна при длительном ного здравоохранения в целом.

Нурматова З.И., Юсупова М.Р.

ВЛИЯНИЕ НЕДОСТАТКА ЙОДА


НА ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
И ВНУТРИУТРОБНОЕ РАЗВИТИЕ ПЛОДА

Кафедра сестринского дела ГОУ ИПОвСЗ РТ, г. Худжанд

Цель исследования. Изучение особен- степени II половины беременности в 50% (в


ностей течения беременности у беременных контроле 13,3%), анемией в 56% (в контроле
с диффузным токсическим зобом и оценка 20%).
влияния данной патологии на здоровье Анализ течения родового акта выявил,
матери и ребенка. что у каждой 4-ой пациентки основной
Материал и методы исследования. группы наблюдались дискоординация и
Обследование проводилось на базе Го- слабость родовой деятельности, в связи с чем
родского родильного дома г. Худжанда за у 10% женщин была выполнена операция
период январь-март 2019 г. Ретроспективно кесарево сечение; в контрольной группе КС
были проанализированы истории родов 60 проводилось 1 чел. в плановом порядке.
беременных и истории их 60 новорожден- Анализ раннего неонатального периода
ных детей. Основную группу составили 50 выявил, что средняя масса тела новоро-
женщин с эутиреоидным зобом I-II сте- жденных в основной группе была 3206 г,
пени, не получавших во время гестации в контроле – 3517 г; 20% детей основной
индивидуальную йодную профилактику, и группы имели массу >3800 г, что объясня-
их 50 новорожденных. Контрольную группу ется избыточным влиянием тиреотропного
составили 30 пациенток с физиологически гормона на рост плода. Также учитывались
протекающей беременностью, не имеющих данные оценки по шкале Апгар: в основной
анамнестических и клинических данных о группе легкая степень гипоксии (6-7 бал-
патологии щитовидной железы, не полу- лов) была у 60% новорожденных, средняя
чавших йодную профилактику, и их 30 но- (5 баллов) – у 10%, тяжелая (4 балла) – у 8%
ворожденных. Сравниваемые группы были (в контроле - 36%, 6,6% и 0% соответствен-
сопоставимы по возрасту и паритету родов. но). В связи с интранатальной асфиксией в
Результаты и их обсуждение. Анализ основной группе церебральная ишемия I-II
акушерского анамнеза показал, что нару- степени была выявлена в 18% (в контроле
шения менструальной функции имелись 10%), ишемия III степени - только в основ-
у 26% женщин основной группы против ной группе в 4% случаев.
10% в контрольной группе; наступлению Профилактика дефицита йода и энде-
настоящей беременности у пациенток с мического зоба с использованием калия
эутиреоидным зобом предшествовали: йодида в суточной дозе 200 мкг (препарат
выкидыши - 10%, мертворождения - 6%, Йодомарин) способна без больших затрат
первичное бесплодие - 4%, в контроле - в короткие сроки и без вреда для матери
самопроизвольный аборт у 3,3%. Течение и плода значительно улучшить состояние
пренатального периода у беременных с здоровья беременных и практически свести
эутиреоидным зобом осложнилось: угро- на нет йоддефицитные заболевания.
зой прерывания беременности в 54% (в Заключение. В йододефицитных регио-
контроле 13,3%), ранним токсикозом в 40% нах у женщин нарушается репродуктивная
(в контроле 10%), преэклампсией средней функция, увеличивается число самопроиз-

72
XXV научно-практическая конференция, 2019

вольных абортов и мертворождений, возрас- дико-биологических и социально-гигиени-


тает перинатальная и детская смертность. ческих факторов. У новорожденных чаще
У женщин с эндемическим зобом имеет наблюдается отягощенное течение раннего
место высокая частота невынашивания неонатального периода, проявляющееся
беременности, патология перинатального гипоксией разной степени тяжести, сни-
периода в виде раннего токсикоза, анемии; жением адаптивных возможностей орга-
осложненных дискоординацией и слабо- низма, перинатальным поражением ЦНС.
стью родовой деятельности течение родов. Несбалансированное питание является
На развитие зоба у детей препубертатного дополнительным фактором формирования
возраста оказывает влияние комплекс ме- эндемического зоба у детей.

Раупова Р.И., Файзиев С., Бакоева Н.А., Атаханова Ф.И.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ
И ЦИТОСТАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
У ДЕТЕЙ

Кафедра детских болезней ХО ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Анализ частоты ос- появлялись полосы растяжения - стрии. Лицо
ложнений длительной гормональной и цито- приобретало лунообразную форму, на щеках
статической терапии у детей с нефротическим появлялся румянец. После снижения терапев-
синдромом (НС) острого и хронического гло- тической дозы и отмены преднизолона эти
мерулонефрита. симптомы у большинства больных постепенно
Материал и методы исследования. Про- исчезали. У больных с кушингоидным синдро-
веден ретроспективный анализ 172 историй мом нередко отмечались вирусные и бакте-
болезни больных с первичным нефротическим риальные инфекции - у 22 (12,7%). Переломы
синдромом острой и нефротической формой костей и остеопороз диагностированы у 8 детей.
хронического гломерулонефрита у детей. У 5 детей отмечались психические рас-
Первоначальную терапию глюкортико- стройства, которые проявлялись эйфорией,
идными препаратами все больные получали психозами, галлюцинаторным (зрительным)
в максимальной дозе – 2 мг/кг в сутки, но не синдромом.
более 60 мг/сут. Продолжительность первона- Вторичная надпочечниковая недостаточ-
чального курса стероидной терапии достигала ность (НН) возникла у 6 детей после самостоя-
12-24 мес. у 19 детей (11%), 6-12 мес. – у 42 детей тельной отмены кортикостероидов родителями
( 24,5%), 3-6 мес. – у 57 (33,1%) больных и у 54 детей. У больных отмечались резкая слабость,
(31,4%) – 1-3 месяца. Из них получили лечение снижение температуры тела, головная боль,
преднизолоном в сочетании с антикоагулян- жидкий стул, бледность кожных покровов, хо-
тами и антиагрегантными препаратами 136 лодный липкий пот, снижение артериального
больных. Комбинированную терапию в соче- давления. Своевременная диагностика и неот-
тании с цитостатиками по схеме Kincaid-Smith ложные мероприятия позволили купировать
получили 36 больных. НН. В 1 случае был летальный исход.
Результаты и их обсуждение. Анализ Задержка роста, обусловленная влиянием
осложнений глюкокортикоидной терапии глюкокортикоидной терапии (при отсутствии
показал, что одним из самых частых ослож- конституциональной предрасположенности),
нений был кушингоидный синдром, который отмечена у 7 детей.
развивался у детей с НС при длительной еже- Гипертензионный синдром (отсутствовав-
дневной схеме преднизолонтерапии (у 103 ший при поступлении) отмечен у 16 детей, по-
-59,8% больных). Клинически он проявлялся лучавших преднизолон в максимальной дозе.
избыточной массой, с типичным отложением Нередко встречались явления гастродуоде-
жировой клетчатки в области лица, шеи, груди, нита (10 детей).
живота. На коже в области живота, плечевого Осложнения и побочные действия ци-
пояса, ягодиц и бедер у большинства детей тостатической терапии чаще возникали в

73
XXV научно-практическая конференция, 2019

период лечения максимальными дозами Заключение. Анализ осложнений прово-


препаратов и нивелировались при уменьше- димой терапии указывает на то, что самым
нии дозы или отмене препаратов. Угнетение частым осложнением является кушингоидный
гемопоэза (чаще в виде лейкопении) отме- синдром; наиболее опасным надпочечнико-
чено у 9 детей из 36 больных, получавших вая недостаточность. Большинство побочных
цитостатики. реакций глюкокортикоидной и цитостатиче-
Поражение печени выявлено у 11 больных в ской терапии являются краткосрочными и по
течение первых месяцев лечения хлорбутином мере снижения дозы препарата сохраняются
или азатиоприном: отмечалась вялость, гепа- у небольшого числа больных после 6 месяцев.
томегалия, умеренная желтуха, повышение Полученные данные диктуют необходимость
аланиновой трансферазы. При проведении дифференцированного подхода к назначению
мембраностабилизирующей и дезинтоксика- дозы и длительности курса иммуносупрес-
ционной терапии явления токсического гепа- сивных препаратов; подключения средств,
тита носили быстро обратимый характер. У устраняющих или предупреждающих опас-
18% детей возникла необходимость её отмены, ность возникновения осложнений, проведения
из-за присоединения вирусной и бактериаль- регулярного клинико-лабораторного контроля
ной инфекции. в процессе лечения.

Раупова Р.И., Назарова Ф.А., Умаров С.Х.

ОБ ИСХОДАХ ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА


С НЕФРИТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ У ДЕТЕЙ

Кафедра детских болезней Худжандского отделения ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Изучение исхода Для изучения продолжительности сохра-


острого гломерулонефрита с нефритическим нения основных симптомов на первом году
синдромом. заболевания все больные были разделены на
Материал и методы исследования. Из- три группы в зависимости от степени выражен-
учение исходов острого гломерулонефрита ности протеинурии: первая группа – протеину-
с нефритическим синдромом проводилось рия от 0,033 г/л до 0,099 г/л; у второй протеину-
у 36 больных детей в возрасте от 3 до 16 лет, рия была от 0,1 г/л до 0,99 г/л и в третьей группе
лечившихся в нефрологическом отделении протеинурия была от 1 г/л до 3,3 г/л.
ДОКБ Худжанда. Наблюдения проводились В каждой группе продолжительность ос-
от момента поступления и в течение последу- новных симптомов (протеинурия, гематурия,
ющих 5 лет. лейкоцитурия и гипертензия) подсчитывалась
В изучаемой группе больных был 21 маль- в днях.
чик (58,3%) и 15 девочек (41,6%). Клиническая Результаты и их обсуждение. В ре-
картина в начале заболевания проявлялась зультате проведенного анализа установлена
незначительными отеками на лице и нижних следующая зависимость: чем выше степень
конечностях, протеинурией (в пределах от протеинурии, тем дольше сохраняются сим-
0,033 г/л до 3,3 г/л), гематурией, транзиторной птомы заболевания, тем медленнее наступает
лейкоцитурией, артериальной гипертензией выздоровление.
(19 больных – 52,7%). При изучении катамнеза больных уста-
Функции почек у большинства больных новлено, что за первый месяц выздоровело 9
были нормальными. У 8 (22,2%) больных от- детей (25%); за второй – 11 (30,5%); за третий – 8
мечалось снижение клубочковой фильтрации, (22,2%); за четвертый - 4 (11,1%). Всего за первый
мочевина повышалась у 3 (8,3%) пациентов. год выздоровело 32 ребенка (88,8%). 4 больных
Все дети получали только симптоматиче- из изучаемой группы остались с симптомами
скую терапию: антибиотики, антигистаминные заболевания после первого года, из них только
препараты, гипотензивные средства, витамины, у 2-х детей ремиссия наступила к концу треть-
гипонатриевую диету, постельный режим до его года наблюдения, у двух детей признаки
исчезновения экстраренальных признаков заболевания сохранялись на протяжении всех
заболевания лет наблюдения.

74
XXV научно-практическая конференция, 2019

Заключение. Исчезновение основных нестеродных противовоспалительных пре-


клинических симптомов острого гломеру- паратов. Продолжительность сохранения
лонефрита без нефротического синдрома основных симптомов заболевания зависит от
происходит на первом году заболевания у степени выраженности протеинурии в период
88,8% больных без применения преднизо- развернутых клинических проявлений гломе-
лона, цитостатиков, иммуномодуляторов и рулонефрита.

1
Рахимов Д.А., 1Ибодов Н.С., 2Турдалиев К.Х., 2Сафаров З.М.

ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ ЦИСТИТ У ЖЕНЩИН:


ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

1
ГУ Республиканский научно-клинический центр Урология. г.Душанбе
2
Урологическое отделение Б.Гафуровского ЦРБ

Цель исследования. Оценить эффектив- больных в основном назначались антибиотики


ность терапии ХРЦ в сочетании антибактери- из группы фторхинолонов, аминогликозидов
альных препаратов с иммуностимуляторами и и нитрофураны. Во второй группе больных
растительными уроантисептиками. приоритетом для антибактериальной тера-
Материал и методы. В настоящий ана- пии являлся фосфомицин («Фосфамед» по 3
лиз включены 90 женщин, страдающих ХРЦ. гр внутрь ежедневно в течение недели), кроме
Возраст пациенток варьировал от 18 до 70 лет, того, дополнительно назначались иммуности-
медиана = 38,5 лет. Длительность заболевания муляторы («Линчи» по 1кап х 2 раза в день) и
составляла более 5 лет. В план обследования растительные уроантисептики («Нефурон» по
входило проведение общеклинических ана- 1 кап х 1 раз в день) сроком на один месяц. Кли-
лизов, бактериологического посева мочи, нические проявления заболевания у пациенток
эхография и цистоскопия мочевого тракта, I группы купировались с третьих суток, а у II
обязательный осмотр гинеколога. Все пациент- группы с первых суток. Результаты анализов
ки разделены на 2 группы: больные I группы, показали, что средняя частота рецидива забо-
получавшие антибактериальные препараты и левания составила 4,5 случая в год у больных I
нитрофураны, и II группа, пациентам которой, группы, и 2,2 случая - у II группы. Кроме того
кроме антибиотиков и нитрофуранов, допол- отмечалось повышение качества жизни у паци-
нительно назначались иммуностимуляторы и енток второй группы в связи с нормализацией
растительные препараты. психо-эмоционального статуса.
Результаты и их обсуждение. Интеграль- Заключение. Несмотря на большое коли-
ным критерием оценки воспалительного чество рекомендаций в отношении лечения
процесса были показатели бактериологиче- ХРЦ, процент рецидивов остается высоким.
ского посева. Свыше 82% случаев высеивалась Дополнительное назначение иммуностимуля-
E.Coli, в 3,5% - Stafilococcus saprothiticua, в 3,6% торов и растительных средств в разы снижают
- Klebsiella pneumonia, в 3,3% - Proteus mirabilis. случаи обострения воспалительного про-
Антибактериальная терапия назначалась с цесса, тем самым повышая качество жизни
учетом антибиотикограммы. В первой группе пациенток.

1
Рахимова М., 2Раупова З., 2Раупов А., 2Узбеков А.

ИХЛОСМАНДИИ БЕМОРОН БА ДОРУВОРИХОИ


ГИПОТЕНЗИВИИ БА ХАМДИГАР ПАЙВАСТШУДА
(ФИКСАТСИЯШУДА)

1
Кафедраи кардиология бо курси фармакологияи клиникии ДТБКСТ ҶТ
2
Маркази бемориҳои дил ва чарроҳии дилу рагҳои вилояти Суғд

75
XXV научно-практическая конференция, 2019

Максад. Муайян намудани ихлосмандии то охири мухлати назорат таъиноти табибон-


беморони гирифтори фишорбаланди шара- ро ба пурраги кабул карда натавонистанд. Са-
ёнї ба дорувориҳои гипотензивии баҳамдигар баб дар он аст, ки шумораи зиёди истеъмоли
пайвастшуда (фиксатсияшуда) дорувори ва инчунин давомнок кабул карда-
Маъвод ва усулҳои тадқиқот. Тахлили ни он барои бемор дилбазан гардидааст. Ин
138 картаи амбулатории беморони гирифто- боиси номунтазам кабул кардани доруво-
ри фишорбаланди шараёнї дошта инчунин рихо гардид. Аз ин лихоз сатхи фишори хун
гирифтори Бемории ишемиявии дил: стено- дар давоми шабонаруз ноустувор шуда ало-
кардияи фаъолияти ҷисмони, кардиосклеро- матхои бемории фишорбаланди шараёни ба
зи пас аз сактаи дил ва диабети канд буданд. монанди дарди сар, сарчархзани ва дилзанию
Синну соли беморони дар зери тадқиқоти бемадори сахт азият дод ва ба кобиляти ко-
мо карордошта 57±5 солро дар бар мегирад. рии беморон таъсири манфи расонд. Ин буд
Аз миқдори умумии беморон 67 (48,6%) на- омилхое, ки нисбати таъсири дорухои гипо-
фар табобати гипотензивиро бо истифода тензиви ба дили бемор нобовариро овард.
аз дорувориҳои ба ҳамдигар пайвастшуда Бемороне, ки доруворихои гипотензивиро
ба монанди лозартан + гидрохлортиазид, дар намуди фиксатсияшуда дар тули шаш
периндоприл + амлодипин, периндоприл мох мунтазам истеъмол карданд 55 - нафар
+ индапамид, ки бо номи фирмавиашон (82%)-ро ташкил дод. Аз ин чо бармеояд, ки
хамчун Лариста Н, Амлесса, Ко-принесса бемороне, ки дар гурухи якум карор доштанд
маълуманд кабул карданд, ки ба гурухи якум истеъмоли доруворихои микдоран кам ягон
дохил шуданд. Боқимонда 71 (51,4%) нафар хел душвори надошт. Бинобар ин шумораи
беморон доруворихои гипотензивиро ба беморон - истеъмолкунандагони дорувори-
намуди алохидаги ба монанди Лозартан, Ги- хои ба хамдигар пайвастшуда нисбати гурухи
дрохлортиазид, Периндоприл, Амлодипин, дуюм зиёданд. Инчунин сатхи фишори ху-
Индапамид истеъмол намуда гурухи дую- нашон то ба ададхои муътадили максаднок
мро ташкил доданд. Назорати ин ду гурухи расида дар давоми шабонаруз устувор боки
беморони фишорбаланди шараёни шаш монд, ки ин боз хам ба баланд гардидани
мох давом дошт. Дар давоми шаш мох ин ду ихлосмандии беморон нисбати истеъмоли
гурухи беморони гирифтори фишорбаланди ин дорухои гипотензивии ба хамдигар пай-
шараёни якчанд маротиба (на кам аз шаш вастшуда оварда расонд.
маротиба) аз тарафи табибони дилшиноси Хулоса. Хамин тавр, аз натичаи тадкикоти
Марказ муоина гардиданд. Назорат оид ба гузаронидашуда бармеояд, ки бинобар мик-
мунтазам ё номунтазам истеъмол доштани доран кам будани адади доруворихои истеъ-
доруворихои гипотензивии тавсияшуда аз молшаванда ва дар як шабонаруз як маротиба
тарафи табиби дилшинос хангоми ташрифи кабул намудани доруворихои гипотензивии ба
бемор бо пур кардани анкетаи махсус ё ки хамдигар пайвастшуда барои беморон нихоят
саволномаи тартибдодашуда гузаронида шуд. осон ва кулай буда сатхи фишори хун устувор,
Натича. Аз гузаронидани назорати ин ду муътадил ва инчунин кобиляти кории онхо
гурухи беморони гирифтори фишорбалан- бехтар гардид. Дар натича ихлоси беморон
ди шараёни, ки ба тадкикоти мо иштирок нисбати кабули ин намуди дорувори баланд
карданд маълум гардид, ки хамаги 13-нафар гардидааст, ки боиси бе душвори ва давомнок
(18,3%) беморон аз гурухе, ки дорухои гипо- истеъмол намудани доруворихои ба хамдигар
тензивиро дар алохидаги истеъмол карданд пайвастшуда гардид.

Самадов Ш.Х., Джураев Ш.М., Тохиров Ф.С., Гиесиев И.Г.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ


АНТИАГРЕГАНТОВ «ЭНЦЕЛАД» («КЛОПИДОГРЕЛ»,
КОМПАНИЯ «VEGAFARM», ПРОИЗВ. ИНД-СВИФТ ЛИМИТЕД,
ИНДИЯ) И «КЛОПИДОГРЕЛ» («КЛОПИДОГРЕЛ»,
КОМПАНИЯ «БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ», ПРОИЗВ. БЕЛАРУСЬ)

ГУ Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

76
XXV научно-практическая конференция, 2019

Цель исследования. Провести анализ дол- исследования. Через 12 месяцев наблюдался


госрочной клинической эффективности анти- достоверный терапевтический эффект «Энце-
агреганта «Энцелад» (клопидогрел, компания лада» на частоту смерти/инфаркта миокарда
«Vegafarm», произв. Инд-Свифт Лимитед, без летального исхода/экстренной реваску-
Индия) и «Клопидогрел» (клопидогрел, ком- ляризации (отношение риска 0,82; Р=0,005).
пания «Белмедпрепараты», произв. Беларусь) Частота событий составила 23,7 % в группе
в острой фазе нестабильной стенокардии. «Клопидогрела» и 21,3% в группе «Энцелада»,
Материал и методы исследования. Иссле- т.е. абсолютная разница составила 2,4%. Тера-
дование проведено на базе Республиканского певтический эффект «Энцелада» был тем бо-
научного центра сердечно-сосудистой хирур- лее выраженным, чем выше степень исходного
гии г.Душанбе. Обследованы 63 пациента с риска пациента. Терапевтический эффект в
ИБС, острой фазой нестабильной стенокардии плане отдельных элементов конечной точки
в возрасте 55–75 лет. В 1 группе (32 пациента) составлял 11-17% в пользу «Энцелада».
при базисной терапии ИБС назначен антиа- Заключение. Устойчивая 2,4 % абсолютная
грегант «Энцелад», во 2 группе (31 пациент) разница частоты событий на 16 день и через 12
при базисной терапии ИБС применен анти- месяцев наблюдения в пользу «Энцелада» мо-
агрегант «Клопидогрел». Наблюдение начи- жет быть связана с более эффективным предот-
нали с 1-го дня возникновения нестабильной вращением процессов тромбообразования до- и
стенокардии. Всем пациентам проводился после событий, приведших к госпитализации.
3-кратный общий осмотр, ЭКГ, ЭХОКГ. После окончания фармакологического дей-
По базам данных определяли частоту со- ствия «Энцелада» частота событий не возрас-
бытий за 12 месяцев наблюдения для ком- тала. Таким образом, пациенты, получавшие
бинированной конечной точки «смерть/ в острой фазе «Энцелад», были защищены от
инфаркт миокарда без летального исхода/ ухудшения состояния по сравнению с исходным
экстренная реваскуляризация» и ее отдель- терапевтическим эффектом. Эти результаты
ных компонентов. применения «Энцелада» дополняют данные,
Результаты и их обсуждение. Не вы- которые целесообразно учитывать кардиологам
явлено различий между двумя группами при выборе антиагреганта для использования в
в плане критериев зависимости лечения и острой фазе нестабильной стенокардии.

Талбова З.С., Зубайдова Т.М., Махмадёрова Г.М., Самандарова С.М.

ПРИМЕНЕНИЕ ТРАВЫ
ШАЛФЕЯ МУСКАТНОГО, КАК ЛЕКАРСТВА,
В НАРОДНОЙ МЕДИЦИНЕ ТАДЖИКОВ

Отдел Фармакологии и токсикологии лекарств Научно–исследовательского фарматцевти-


ческого центра АМН МЗиСЗН РТ
ГУ «Институт гастроэнтерологии» АМН МЗиСЗН РТ

Шалфей мускатный – Salvia sclarea (мар- Кавказе, в Средниземноморье, Малой Азии,


вак, маврак, мармак, мармарак, макмак, Иране, Афганистане. Произрастает на сухих
марварак, кампиргулак, мастурак, алафи склонах, в садах, лугах, сорных местах, среди
мастурак, ќалдирмоѓ). кустарников и вдоль дорог.
В мире произрастает 700 видов шалфея. В Собирают соцветия и верхние листья рас-
медицинской практике применяется 1 вид: тения (верхушки цветущих побегов).
лекарственный – Salvia officinalis L. 14 видов В народной медицине Таджикистана на-
шалфея: мускатный, колючий, зеравшан- стой из цветков и листьев шалфея пьют при
ский, прутьевидный, аптечный, бухарский, сердцебиении, для улучшения пищеварения
голостебельный Гончарова, Комарова, при заболеваниях желудка и кишечника, от
бальджуванский, Камелина и другие. простуды и заболеваний горла и охриплости
В диком виде встречается в Средней Азии, голоса, а также при переутомлении, как то-
на юге Европейской части СНГ, в Крыму, на низирующее средство. Отвар из надземных

77
XXV научно-практическая конференция, 2019

частей – стебель растения - применяют при заболеваний дыхательных путей (острые и


болезнях почек и лихорадке. хронические бронхиты), мочевыделительных
Из высушенных листьев с добавлением путей (пиелиты, циститы), печени и желч-
зеленного чая заваривают чай и пьют до еды ного пузыря, для лечения острого и хрони-
по 1/2 пиалы, как вяжущее средство для улуч- ческого гастрита и энтероколита. Местно, в
шения пищеварения и аппетита, а также как виде полоскания – при стоматитах, зубных
мочегонное и потогонное средство. болях, ангине, ларингите, при молочнице
Ванну из травы принимают как смягчающее у детей, для лечения кожных ран и ожогов.
кожу средство. Кашицу из листьев с коровьим Водные извлечения (чай или настой) из
маслом прикладывают к ранам. Жареные свежих и сушенных в тени цветов и листьев
плоды шалфея применяют при дизентерии, шалфея мускатного применяются при серд-
а также дают детям при кровавых поносах. цебиении, неврозе сердца, неврастении,
Ванны из шалфея мускатного, рекомендуют варикозном расширении вен, панарициях,
больным ревматизмом, подагрой, при артро- ожогах и для лечения остеомиелита.
зах и других суставных заболеваниях. Кроме того, листья шалфея в виде настоя
В народной медицине таджиков чай и (10:200) назначают, как антисептическое и
другие водные извлечения из цветов и ли- вяжущее средство, для полоскания полости
стьев шалфея применяются для лечения рта и горла.

Урунбоева Д.С., Гоибова З.В.

ПОКАЗАТЕЛИ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ


У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Анализ показателей Все полученные данные в последующем


холтеровского мониторирования ЭКГ (ХМЭКГ) подверглись анализу и статистической об-
у пациентов с ишемической болезнью сердца работке.
(ИБС). Результаты и их обсуждение. Анализ
Материал и методы исследования. Ана- данных холтер-ЭКГ показал, что у большинства
лизированы показатели суточного монитори- пациентов (n=33; 86,8%) имел место синусовый
рования сердечной деятельности 38 пациентов ритм. Нарушения ритма сердца по типу фи-
с ИБС. Из них мужчин было 17 (44,7%), женщин брилляции предсердий были регистрированы
- 21 (55,3%). Возраст пациентов варьировал от 47 в 5 (13,2%) наблюдениях. Частота сердцебиения
до 71 лет, составив в среднем 54,2±4,7 лет. У всех варьировала от 52 до 168 ударов в минуту, со-
пациентов имелся 3 функциональный класс ставляя в среднем 73,5±3,5 ударов. Его анализ
стенокардии напряжения. имел некоторые особенности в зависимости
Исследование проводили с использованием от пола пациентов. Так, средние показатели
аппарата Астрокард НЕ-2 (Россия) в течение ЧСС у лиц мужского пола составили 78,5±4,5
первых суток наблюдения (в среднем 24,7±0,3 ударов в минуту, а у женщин - 71,5±3,5 ударов в
часов), целью которого заключалось выявление минуту. Также имелась разница между макси-
эпизодов и степени тяжести болевой и безбо- мальной и минимальной частотой сердечных
левой ишемии миокарда, а также нарушениях сокращений. Так, у мужчин минимальное и
ритма. Во всех случаях с пациентами прово- максимальное число сердечных сокращений
дилось предварительное разъяснение необхо- составило 56 и 168 в одну минуту, тогда как эти
димости его поведения, а также соблюдение показатели у лиц женского пола составили 52
правил необходимых для получения правиль- и 146 соответственно.
ных результатов. В частности, пациентам была Признаки ишемии миокарда по типу де-
рекомендована запись всех событий в течение прессии сегмента ST были выявлены у 6 (15,8%)
суток с обязательной регистрацией времени пациентов – по 3 случая у лиц мужского и
приема лекарств, сна и отдыха, выполнения женского пола. Однако у лиц женского пола
физических нагрузок, а также приемов пищи. они имели свои особенности, по сравнению с

78
XXV научно-практическая конференция, 2019

мужчинами. Так, если максимальная депрессия наджелудочковой экстраситолии в течение


сегмента ST у женщин составила 3,5 мм, то этот суток у лиц обеих полов. В течение ХМЭКГ эпи-
показатель у мужчин равнялся 2,1 мм. Этот зоды нарушения ритма были регистрированы
факт нами обоснуется тем, что у лиц женского в среднем в 7,5±1,5 и 8,5±2,0 случаев у мужчин и
пола на фоне постменопаузы из-за гормональ- женщин соответственно.
ных изменений отмечается более выраженная Заключение. Таким образом, холтеровское
депрессия сегмента ST, несмотря на одинако- мониторирование ЭКГ позволяет своевремен-
вый функциональный класс стенокардии у лиц но регистрировать патологические изменения
обеих полов. со стороны сердечной деятельности, достовер-
Эпизоды нарушений ритма сердца в виде но диагностировать эпизоды безболевой ише-
наджелудочковой экстрасистолии были реги- мии миокарда, нарушения сердечного ритма
стрированы у 32 (84,2%) обследованных - у 14 и проводимости. Это способствует раннему
мужчин и 18 женщин. Вместе с тем, не имелось выявлению признаков ишемических повреж-
значимой разницы по частоте выявляемости дений миокарда.

Хабирова С.З., Ходжаева Б., Зокирова Н.С., Зубайдова Т.М.

ВЛИЯНИЕ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ «ГЕПАТОЛА»


НА ВНУТРИУТРОБНЫЙ РОСТ И РАЗВИТИЕ ПЛОДА
В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Отдел Фармакологии и токсикологии лекарств Научно–исследовательского фарматцевти-


ческого центра АМН МЗиСЗН РТ
Родильное отделение ЦРБ района Рудаки
ГУ «Институт гастроэнтерологии» АМН МЗиСЗН РТ

Цель исследования. Изучение влияния Результаты и их обсуждение. Тест на бе-


эфирных масел «Гепатола» на внутриутроб- ременность на 10 день спаривания показал ее
ный рост и развитие плода у белых крыс в наличие только у 13 из 20 контрольных крыс,
эксперименте. после десятисуточного спаривания с самцами
Материал и методы исследования. наблюдали возникновение беременности, что
Эксперименты проводились на 20 парах в среднем составляло 65%. В опытной серии
половозрелых беспородных белых крыс со во всех 20 случаях (90%) наблюдалось возник-
средней массой 195,0-200,0 г. Животные были новение беременности, у 18 (90%) самок.
распределены на 2 серии, каждая состояла Общее количество родившихся крысят
из 20 пар самок и самцов: 1 контрольная – к в опытной серии составляло 164 против 94
самкам в течение 10 суток до спаривания с голов в контрольной серии. Среднее число
самцами, а также в течение 23-30 дней (до родившихся крысят на одну крысу самку в
родов) ежедневно внутрижелудочно вводили опытной серии составляло 9,11 против 7,2
дистиллированную воду из расчета 50 мл/кг голов контрольной серии. Индекс плодовито-
массы. Опытные животные по той же схеме сти у животных, получавших эфирные масла
до спаривания с самцами и в последующем «Гепатола» 50 мг/кг массы в течение всего анте-
в течение 23-30 дней, т.е. в течение всего ан- натального периода роста и развития плодов,
тенатального периода развития плода, еже- в среднем равен 90%, против 50% контрольной
дневно внутрижелудчно получали эфирные серии. Перинатальная спонтанная смертность
масла в виде «Гепатола» из расчета 50мг/кг плодов в опытной серии составляет лишь 8
массы тела. (4,8%) против 5 (5,3%) в контрольной серии.
После десятисуточного спаривания сам- У опытных крыс, получавших в период
цы перемещались в общие клетки, а самки антенатального (первая половина бере-
содержались в индивидуальных клетках на менности) и интранатального (до 30 дней)
водно-пищевом режиме вивария. Наличие развития плода эфирные масла «Гепатола»
беременности определяли по индикатору в дозе 50мг/кг массы, средняя масса тела и
теста на беременность. средний размер новорожденных крысят

79
XXV научно-практическая конференция, 2019

соответственно на 2,5% и 1,2,0% были выше, опытной и контрольной сериях не отмечалось.


чем в контрольной серии 4,7 (100%). В контрольной серии среднее количество сам-
В контрольной серии крупных плодов не цов на 16-18% больше, чем самок. В опытной,
отмечалось. В опытной серии средняя масса наоборот, преобладает количество самцов.
живых плодов составляет 5,2±0,02 г. Число кры- Заключение. Полученные результаты
сят с подкожными геморрагиями в опытной свидетельствуют о положительном влиянии
серии более чем в 2 раза было меньше, чем в эфирных масел «Гепатолы» в дозе 50 мг/кг
контрольной. Внутриутробной задержки роста массы на внутриутробный рост и развития
плодов, внешних аномалий развития плодов в плодов.

Хабирова С.З.,Саниева З.М., Норова Г.С., Саидшарипова Ш.С.

ВЛИЯНИЕ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ «ГЕПАТОЛА»


НА ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОЯВЛЕНИЙ ЭМБРИОТОКСИЧЕСКОГО
И ТЕРАТОГЕННОГО ЭФФЕКТОВ

Отдел Фармакологии и токсикологии лекарств Научно–исследовательского фарматцевти-


ческого центра АМН МЗиСЗН РТ
Родильное отделение ЦРБ района Рудаки

Цель исследования. Изучение возможно- Эфирные масла «Гепатола» при внутри-


сти проявления тератогенного действия эфир- желудочном введении беременным крысам (в
ных масел «Гепатола» у белых крыс. дозе 50 мг/кг) в течение 30 дней не оказывали
Материал и методы исследования. Экс- токсического влияния на организм беремен-
перименты проводились на 60 парах поло- ных крыс, внутриутробный рост и развитие
возрелых беспородных белых крыс со средней плода.
массой 195,0-200,0 г. Животные были распре- Доказательством этому служили результа-
делены на 3 серии, каждая состояла из 20 пар ты, полученные в ходе экспериментов, при ви-
самок и самцов: 1 – интактная, или контроль- зуальном исследовании родившихся у опытных
ная – самкам в течение 10 суток до спаривания крыс-самок – крысят.
с самцами, а также в течении 23-30 дней (до Отсутствие признаков уродства со стороны
родов) ежедневно внутрижелудочно вводили опорно-двигательных органов, со стороны
подсолнечное масла из расчета 50 мг/кг массы. глаз, носа, ушей и других видимых наружных
Опытным животным по той же схеме, до органов, а также отсутствие признаков недораз-
спаривания с самцами и в последующем в вития плодов свидетельствовали об отсутствии
течение 23-30 дней, т.е. в течение всего антена- эмбриотоксического эффекта настоя и эфир-
тального периода развития плода, ежедневно ных масел «Гепатола» в дозе 50 мг/кг массы.
внутрижелудчно вводили эфирные масла «Ге- Визуальными наблюдениями также не были
патола» из расчета 50 мг/кг массы тела. обнаружены какие-либо признаки, свидетель-
После десятисуточного спаривания самцы ствующие о наличии опухолевых образований
перемещались в общие клетки, а самки содер- в области видимых слизистых оболочек, а так-
жались в индивидуальных клетках на водно-пи- же кожных покровов.
щевом режиме вивария. Результаты исследования опытных крыс,
Эфирные масла «Гепатола» готовили по получавших в течение 30 дней настой и эфир-
методике Государственной фармакопии XI ные масла «Гепатола» из расчета 50 мг/кг массы
издания. ничем не отличались от результатов исследова-
Результаты и их обсуждение. Ежедневное ний интактной (контрольной) серии животных.
внутрижелудочное введение эфирных масел Заключение. В результате проведенного
«Гепатола» 50 мг/кг массы в течение 30 дней визуального исследования новорожденных
беременным крысам не оказывало заметно крысят опытной серии было установлено
выраженного тератогенного и другого отрица- отсутствие видимых признаков уродства со
тельного эффектов на процесс внутриутробно- стороны конечностей и других наружных
го развития плодов. органов.

80
XXV научно-практическая конференция, 2019

Хабирова С.З., Саидшарипова Ш.С., Якубова Ф.А., Зубайдова Т.М.

ГЛЮКОЗОСНИЖАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ
ЭФИРНЫХ МАСЕЛ «ГЕПАТОЛА»
В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ У БЕЛЫХ КРЫС

Отдел Фармакологии и токсикологии лекарств Научно–исследовательского фармацевти-


ческого центра АМН МЗиСЗН РТ
Родильное отделение ЦРБ района Рудаки
ГУ «Институт гастроэнтерологии» АМН МЗиСЗН РТ

Цель исследования. Определение уров- эфирных масел «Гепатола» на концентрации


ня глюкозы под действием эфирных масел глюкозы во время беременности у белых
«Гепатола» во время беременности у белых крыс судили по следующим показателям: по
крыс. концентрации глюкозы в сыворотке крови на
Материал и методы исследования. 10 и 30 дни беременности.
Эксперименты проводились на 20 парах Результаты и их обсуждение. После
половозрелых беспородных белых крыс со ежедневного внутрижелудочного введения
средней массой 195-200 г. Животные были эфирных масел «Гепатола» 50 мг/кг массы на
распределены на 2 серии по 20 пар самок и 10 и 30 дни периода беременности не обна-
самцов: 1 контрольная – к самкам в течение ружено значимого снижения концентрации
10 суток до спаривания с самцами, а также глюкозы в сыворотке крови животных.
в течение 23-30 дней (до родов) ежедневно На 10 день беременности у контрольных
внутрижелудочно вводили подсолнечное животных концентрация глюкозы в сыво-
масло из расчета 50 мг/кг массы. Опытным ротке крови составляла 6,4±0,03 ммоль/л, а
животным по той же схеме до спаривания на 30 день - 6,7±0,05 ммоль/л, что находится
с самцами и в последующем в течение 23-30 в границах нормы.
дней, т.е. в течение всего антенатального пе- У животных, получавших эфирные масла
риода развития плода, ежедневно внутриже- в виде сиропа «Гепатол», на 10 день беремен-
лудчно вводили эфирные масла «Гепатола» ности концентрации глюкозы в сыворотке
из расчета 50 мг/кг массы тела. крови составляла 5,3±0,02 ммоль/л. Эфирные
После десятисуточного спаривания сам- масла «Гепатола» при внутрижелудочном
цы перемещались в общие клетки, а самки введении беременным крысам (в дозе 50 мг/
содержались в индивидуальных клетках на кг) на 30 день беременности также не оказы-
водно-пищевом режиме вивария. вали значимого повышения концентрации
Глюкозу в сыворотке крови определяли глюкозы в сыворотке крови, концентрация
Глюкоза – -2/12/32 - Витал - диагностическим составляла 5,9±0,02 ммоль/л.
набором реагентов для определения концен- Заключение. Полученные результаты
трация глюкозы в биологических жидкостях свидетельствуют о положительном влиянии
энзиматическим колориметрическим мето- эфирных масел «Гепатола» в дозе 50 мг/кг
дом. массы на концентрации глюкозы в сыворотке
Наличие беременности определяли по ин- крова в период беременности и на репродук-
дикатору теста на беременность. О действии тивную функцию у белых крыс.

Хайридинов М.Т., Негматов Х., Хайридинов Д.М., Рахматуллоев А.

КОРРЕКЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА
ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ
ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ

Кафедра сестринского дела в терапии ГОУ ИПОвСЗ РТ

81
XXV научно-практическая конференция, 2019

Цель исследования. Коррекция метабо- лечения составила 3 года. В основной группе


лического синдрома и инсулинорезистент- СД развился у 11,6% больных, в группе пла-
ности с помощью антигипергликемических цебо - в 2 раза чаще (26%). В зависимости от
препаратов. массы тела росиглитазон способствовал пре-
Материал и методы исследования. В ис- дотвращению риска развития СД в пределах
следование были включены 30 пациентов (10 от 40% (ИМТ<28 кг/м2) до 68% (ИМТ >32 кг/м2).
мужчин и 20 женщин) в возрасте от 25 до 59 На фоне лечения уровень глюкозы натощак
лет (средний возраст 52±7 лет) с МС и предиа- и через 2 часа после теста толерантности к
бетом и (НТГ и/или НТН). МС был установлен глюкозе понизился соответственно на 0,5 и
по критериям АТРИ III/ NCEP (2001). При 1,6 мм/л. В конце лечения у 1330 пациентов
включении в исследование обязательными (в группе плацебо - 798; p<0,0001) произошла
условиями было наличие у пациентов НТГ нормализация показателей углеводного обме-
(уровень глюкозы натощак 7 ммоль/л, через 2 на (нормогликемия). Наряду с этим отмечено
часа после перорального глюкозотолерантно- снижение систолического и диастолического
го теста (ПГТТ) - 7,8-11,0 ммоль/л) и/или НТГ АД соответственно на 1,7 мм рт. ст. и 1,4 мм
(уровень глюкозы в плазме венозной крови рт. ст. Однако, в основной группе выявлено
натощак 6,1-7 ммоль/л, через 2 часа после увеличение массы тела больных на 2,2 кг,
ПГТТ<7,8 ммоль/л). Критериями исключения что сочеталось с уменьшением соотноше-
было наличие СД типов 1 и 2, тяжелых ССЗ ния окружности талии и бедер (увлечение
или соматических заболеваний, а также со- окружности бедер на 1,8 см). У 14 пациентов,
стояний, приводящих к гипоксии. Проводили получивших росиглитазон, зарегистрирова-
анкетирование пациентов по русифициро- ны признаки сердечной недостаточности (в
ванной версии опросника ARIC, включающе- группе плацебо - у 2).
го вопросы, касающиеся наследственности, Суммируя полученные данные, можно
статуса курения, потребления алкоголя, ди- заключить, что при приеме росглитазона в
етический опрос, опрос по течению АГ и по дозе 8 мг/сут. риск развития СД снижается у
сопутствующим заболеваниям. каждого четвертого пролеченного больного.
У всех обследованных измеряли рост, Росиглитазон способствует ликвидации НТГ
окружность талии и бедер. Индекс массы тела у 70-80% пациентов вне зависимости от пола,
рассчитывали как соотношение массы тела, этнической принадлежности и массы тела
в килограммах, к квадрату роста в метрах. больных. Таким образом, если интенсивные
Для оценки абдоминального типа ожирения физические нагрузки в сочетании с изме-
рассчитывали соотношение объема талии и нением образа жизни не дают желаемых
бедер. Клинико-инструментальное исследо- результатов, прогноз у конкретного паци-
вание включало измерение АД двукратно с ента с МС и НТГ неясен. Вопрос решается в
5-минутным интервалом; определяли систо- пользу применения антигипергликемиче-
лическое (САД) и диастолическое АД (ДАД). ских препаратов, эффективность которых
ЭКГ в покое регистрировали в 12 стандартных в предотвращение риска СД доказана. При
отведениях. Лабораторные исследования назначении новых препаратов необходимо
включали определение содержание общего соблюдение мер безопасности (учет про-
холестерина (ХС) и триглицеридов (ТГ) в сы- тивопоказаний и контроль безопасности).
воротке крови. Акарбоза может применяться у пациентов
Результаты и их обсуждение. В ис- с нарушением НТГ молодого (старше 18лет)
следовании также оценивался превентив- и среднего возраста с различной степенью
ный эффект акарозы в отношении сердеч- ожирения. Эффективная доза препарата
но-сосудистых заболеваний (CCЗ). При ее 150 мг/сут. Заболевание кишечника, сопро-
применении риск развития артериальной вождающиеся нарушением всасывания и
гипертензии (АГ) понизился на 34%, любо- наличием дивертикул, язв, трещин, сте-
го сердечно-сосудистого события - на 49%. нозов ЖКТ служат противопоказанием в
Доложены результаты международного ис- назначении акарбозы. Метформин показан
следования DREAM (191 центр из 21 страны пациентам с НГН в сочетании с ожирением
мира), в котором изучалась эффективность и МС. Противопоказанием к назначению
росиглитазона в снижении риска развития метформина являются острые и хрониче-
СД пациентов с предиабетом (57% - с НТГ, ские гипоксические состояния и старческий
14% - с НГН и 29% - с сочетанием НТГ и НГН), возраст. Среднетерапевтическая доза состав-
которые были распределены в 2 группы: 1-я ляет 1000-1700 мг/сут. Росиглитазон может
группа (основная) получила росиглитазон применяться у пациентов с НТГ и НГН в
в дозе 8 мг/сут, 2-я - плацебо. Длительность сочетании с МС. В связи с отсутствием доста-

82
XXV научно-практическая конференция, 2019

точного количества данных не рекомендуется ние образа жизни, включающее соблюдение


применять у больных с сердечно-сосудистой диеты и регулярные физические тренировки,
недостаточностью. Среднетерапевтическая является важным звеном профилактики СД и
доза росиглитазона составляет 4-8 мг/сут. сердечно–сосудистых осложнений. При низ-
Заключение. Таким образом, мета-анализ кой приверженности пациентов к изменению
проспективных исследований показывает, образа жизни, а также неэффективности этих
что НТГ является не только промежуточным мер оправданно применение антигипергли-
этапом развития СД, но и выступает в качестве кемических препаратов. Сегодня в арсенале
независимого фактора риска CCЗ. Использо- врача имеются 3 антигипергликемических
вание в практической медицине теории о МС препарата: метформин, акарбоза и росиг-
способствует выявлению ранних маркеров литазон. Доказана их эффективность в пре-
нарушений углеводного обмена лиц с высо- дотвращении риска развития СД на этапе
ким сердечно-сосудистым риском. Измене- предиабета.

Хайруллоева Э.Д., Замирова Н.С.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «АЗИМАК»


В ЛЕЧЕНИИ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
У ДЕТЕЙ

Кафедра педиатрии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Оценка эффективно- Все дети имели склонность к затяжному


сти азимака в интенсивной терапии инфек- течению заболевания, в течение 4–10 дней
ционных заболеваний нижних дыхательных безуспешно лечились симптоматически в
путей (ИЗНДП) у детей. амбулаторных условиях (62%) или были
Материал и методы исследования. С выписаны из стационаров города с остаточ-
целью оценки клинической эффективности ными явлениями ИЗНДП (31%).
перорального антибиотика азимака в ком- Большинство больных (54%) получали
плексном лечении внебольничных форм антибактериальную терапию до начала при-
ИЗНДП нами проведен анализ течения менения препарата "Азимак" (пенициллины,
бронхолегочных заболеваний по единому макролиды, сульфаниламиды), из них 15%
протоколу у 43 детей в возрасте от 1 года до лечились несколькими курсами антибакте-
5 лет. Все дети лечились и наблюдались в риальных препаратов; 46% пациентов ле-
условиях детских отделений. чились симптоматически, и азимак им был
На основании клинической картины заболе- назначен первым курсом.
ваний и данных обследования у подавляющего Основными показаниями к включению
большинства больных (84%) диагностирован азимака в комплексное лечение больных с
бронхит, который в 15% случаев протекал с ИЗНДП явились:
явлениями бронхиальной обструкции, а у 38% • наличие клинических проявлений ин-
детей имел затяжное или рецидивирующее токсикации (высокая температура тела более
течение. У 16% детей диагностирована очаговая 3 дней, нарушение общего самочувствия и
бронхопневмония. Клинически у всех детей пр.);
заболевания имели среднетяжелое течение, • неэффективность предшествующей ан-
сопровождались умеренными явлениями ин- тибиотикотерапии препаратами группы пе-
токсикации, кашлем с мокротой. нициллинов, макролидов, сульфаниламидов;
Практически все дети (93%) имели небла- • затяжное или рецидивирующее тече-
гоприятный преморбидный фон: проявле- ние заболевания;
ния пищевой, медикаментозной аллергии • выраженный бронхообструктивный
или заболеваний атопической природы синдром инфекционной природы;
имели 54% детей; относились в группу часто • возникновение ИЗНДП на фоне анома-
и длительно болеющих – 24%; страдали ано- лий развития у детей, имевших в анамнезе
малиями и пороками развития различных неоднократные, длительные курсы антибио-
органов и систем – 1,5% пациентов. тикотерапии;

83
XXV научно-практическая конференция, 2019

• обилие гнойной мокроты и разнокали- обострения аллергических состояний у 47%


берных хрипов в легких. из 54% предрасположенных детей.
Бактериологическое исследование мо- Побочные эффекты, непосредственно свя-
кроты до начала лечения азимаком удалось занные с приемом азимака и потребовавшие
провести только у 1 пациента (выделен Str. отмены препарата, зарегистрированы лишь
pneumoniae). у 1 больного с затяжным течением бронхоп-
Азимак применяли однократно в сутки невмонии, часто и длительно болеющего, с
сироп 5 мл – 200 мг из рассчета 10 мг/кг массы проявлениями тяжелой пищевой аллергии.
тела у детей от 6 мес. до 5 лет. Курс лечения Нежелательные симптомы характеризова-
в среднем составил 3–5дней. Одновременно с лись: однократной рвотой, расстройством
антибактериальной терапией проводили пато- стула, изменениями в копрограмме (увели-
генетическое и симптоматическое лечение как чением НЖ +; слизи ++; лейкоцитов до 4–6 в
ИЗНДП, так и сопутствующих заболеваний. поле зрения). Однако клинико-рентгенологи-
Эффективность лечения оценивали: чески со стороны бронхолегочной системы у
• по обратному развитию клинической ребенка отмечена хорошая положительная
симптоматики: нормализации температуры динамика и дополнительная антибактери-
тела, улучшению самочувствия, исчезнове- альная терапия не потребовалась.
нию симптомов интоксикации, исчезнове- Нормализацию лабораторных показа-
нию кашля, мокроты, БОС и пр.); телей к 7-му дню лечения азимаком имели
• по нормализации физикальных данных 92% детей, у 8% сохранялась умеренно уско-
со стороны бронхолегочной системы; ренная СОЭ.
• по динамике лабораторных и рентгено- Переносимость препарата у 92% пациен-
логических показателей. тов оценена как отличная и хорошая. Боль-
Результаты и их обсуждение. Норма- шинство родителей больных детей отметили
лизация температуры тела на фоне лечения явное удобство в применении препарата (1
азимаком достигнута ко 2-му дню лечения; раза в сутки).
полное исчезновение проявлений интокси- Заключение. Результаты наших наблюде-
кации и бронхообструктивного синдрома – к ний позволяют сделать следующие выводы:
3-му дню; кашель с мокротой прекратился к азимак является эффективным пероральным
5-му дню лечения у 77% детей. нетоксичным, неаллергеным и удобным
Клинически полное выздоровление к в применении (за счет низкой кратности
7-му дню от начала лечения азимаком до- приема) антибактериальным препаратом
стигнуто у 77% детей. У 15% детей с небла- для лечения ИЗНДП у детей. Может быть
гоприятными фоновыми состояниями (ано- рекомендован в качестве стартового анти-
малии развития, атопические заболевания) биотика в лечении нетяжелых вариантов
выздоровление было неполным из-за нали- амбулаторных и стационарных пневмоний
чия нечастого сухого кашля, который потре- и бронхитов, а также как альтернативный
бовал дополнительной симптоматической антибактериальный препарат при недоста-
терапии. Ни один ребенок из получавших точном лечебном воздействии антибиотиков
лечение азимаком не потребовал дополни- других фармакологических групп. Азимак
тельного курса антибактериальной тера- не усугубляет течения сопутствующих, в том
пии. Обращала особое внимание быстрая числе и аллергических, заболеваний и отно-
обратная динамика бронхообструктивного сится к безопасным препаратам для детской
синдрома (к 3-му дню лечения) и отсутствие практики.

Хайруллоева Э.Д., Замирова Н.С.

ИММУНОКОРРИГИРУЮЩАЯ
И АНТИОКСИДАНТНАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ
ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИИ С БРОНХООБСТРУКТИВНЫМ
СИНДРОМОМ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Кафедра педиатрии ГУО ИПОвСЗ РТ

84
XXV научно-практическая конференция, 2019

Цель исследования. Изучение влияния мунологические сдвиги. Так, в острой фазе


на функциональную активность клеточного пневмонии у детей в иммунологическом
фактора иммунитета и мембраностабили- статусе определено достоверное снижение
зирующее действие иммуномодулятора содержания Т-лимфоцитов и их субпопу-
продигиозана и токоферола ацетата при ляций.
тяжелой пневмонии с БОС у детей раннего При изучении состояния перекисного
возраста. окисления липидов и антиокислительной
Материал и методы исследования. системы в динамике воспалительного про-
Под нашим наблюдением находились 60 цесса у детей в период разгара пневмонии мы
больных детей, которых распределили на выявили повышение процессов перекисного
2 группы с тяжелой пневмонией с БОС, окисления липидов (повышение содержания
госпитализированных в детское пульмо- малонового диальдегида в плазме крови) и
нологическое отделение Национального снижение общей антиокислительной актив-
медицинского центра. ности крови.
Для объективной оценки эффективности После проведенного курса лечения у обе-
модифицированного лечения обследовано 2 их групп больных результаты исследования
группы больных: первая группа (32 пациен- функциональной активности клеточного
та) - больные с тяжелой пневмонией с БОС, иммунитета и перекисного окисления ли-
которые получали традиционную терапию; пидов были неодинаковы. Так, у больных
вторая группа - 28 больных, получавших детей, получавших общепринятую терапию,
модифицированное лечение: дополнитель- показатели функциональной активности
но продигиозан методом электрофореза на клеточного иммунитета (Т-лимфоциты и
грудную клетку, учитывая его стимулирую- их субпопуляции) и окисления липидов не
щее влияние на неспецифическую резистент- достигли нормальных значений. Включение в
ность организма, этим же больным парал- общепринятый комплекс токоферола ацета-
лельно назначался антиоксидант токоферола та и продигиозана показали положительные
ацетат в/м от 10 до 14 инъекций. сдвиги как в состоянии функциональной
Пневмония у большинства больных де- активности клеточного фактора иммунитета,
тей была связана с перенесенными острыми так и в перекисном окислении липидов, в
респираторными вирусными инфекциями. сравнении с результатами в группе больных,
Среди клинических форм пневмонии как получавших общепринятое лечения.
у детей первой, так и второй групп следует В результате применения в терапии
отметить частоту очагово-сливной пневмо- острой тяжелой пневмонии с БОС проди-
нии. Выраженная температурная реакция гиозана и токоферола ацетата сократился
наблюдалась у более половины наблюдае- средний срок пребывания больных в стаци-
мых нами детей. Воспалительный процесс в онаре до 21,2 дня.
легких почти всегда был двусторонним, имел, Наши данные свидетельствует о том, что
как правило, затяжное и тяжелое течение. пневмония с БОС у детей раннего возраста
Результаты и их обсуждение. Исследо- с неблагоприятным преморбидным фоном
вания показали, что до лечения практически протекает очень тяжело и требует не только
у всех детей, страдающих пневмонией с БОС, обоснованного, рационального и интенсив-
наблюдается в той или иной степени вто- ного лечения, но и включения в комплекс
ричная иммунологическая недостаточность. иммунокорригирующей и антиоксидантной
Дефект иммунного статуса у всех обследован- терапии.
ных до лечения был примерно одинаковым и Заключение. Эффективность предлагае-
в двух группах почти не различался. Клини- мого нами метода лечения пневмонии с БОС
чески БОС у больных детей первой группы доказывают данные иммунологического ис-
исчезал на 4-5-й день от начала лечения. Во следования детей. Показатели как клеточно-
второй группе получавших модифицирован- го, так и гуморального звеньев иммунитета у
ное лечение БОС исчезал на 2 – 3-й день от больных детей II группы, по сравнению с пер-
начала лечения. Кроме того, сроки нивели- вой группой достоверно достигли величин
рования БОС у всех наблюдаемых больных возрастных норм. Кроме того, клинические
прямо коррелировали с улучшением общего наблюдения за больными, которым было
состояния, повышением аппетита и физиче- проведено модифицированное лечение,
ской активности. показали, что у них в сравнении с детьми,
Наши исследования показали, что острые получавшими общепринятый комплекс,
тяжелые пневмонии с БОС вызывали у на- на 2-5 дней раньше купировались основные
блюдавшихся нами детей характерные им- клинические признаки заболевания.

85
XXV научно-практическая конференция, 2019

Ҳоҷибекова Н.А., Тоҷибоева З.А., Саидмуродова Р.Ҳ., Музаффаров Ш.С.

СИРОЯТИ СИТОМЕГАЛОВИРУСӢ
ДАР КӮДАКОНИ НАВЗОД:
ХУСУСИЯТҲО ВА РАВАНДИ ОНҲО

Кафедраи неонатологияи МД ДТБКСТ ҶТ

Мақсади тадқиқот. Мақсади тадқиқоти бадан ва дигаргуниҳои микросиркуляторӣ


мазкур омӯзиши аломатҳои клиникӣ ва зоҳир гардид. Дар бештари мавридҳо
хусусиятҳои раванди сироятҳои дохили- узвҳои “нишонавӣ” шушҳо (дар 27 ҳолат)
батнии махсуси гуногунсабаб дар кӯдакони ва ҷигар (дар 6 ҳолат) буданд. Хусусияти
навзод ва инчунин коркарди табобати онҳо хоси раванди сирояти мазкур ин дертар
ба ҳисоб меравад. пайдо шудани зардшавӣ бо тобиши хоки-
Маводҳо ва усулҳои тадқиқот. старии пӯст, зуҳуроти холестаз, берангша-
Тадқиқоти мазкур дар заминаи шӯъбаи вии наҷосат ва ранги тираи пешоб ба ҳисоб
бемориҳои кӯдакони навзоди Муасси- мерафт. Дар навзодон аз давраи таваллуд
саи Давлатии Маркази Миллии Тиббии синдроми гепатолиеналӣ ҷой дошт ва ни-
Ҷумҳурии Тоҷикистон гузаронида шуд. Ба шондоди билирубини мустақим зиёда аз
таври интихобӣ аз байни 140 нафар кӯдаки 200 мкмол/л баланд гардида, ферментҳои
навзоди бо ташхиси сирояти дохилибатнӣ ситолиз зиёда аз 1,5 ЕД- ро ташкил ме-
бистарибуда мавриди таҳлил қарор ги- доданд. Дар ҳолатҳои вазнин дар 1 на-
рифтанд, ки дар 60 нафарашон ташхиси фар кӯдаки навзоди гирифтори сирояти
сирояти TORCH тасдиқ карда шуд. ситомегаловирусӣ талайюфи (сирроз)
Натиҷаҳо ва муҳокимаи онҳо. Аз 60 бармаҳали ҷигар муайн карда шуда дар
нафар бемори гирифтори сирояти TORCH 1 ҳолат кистофибрози ғадуди зери меъда
43 (71,6%) нафарашон кӯдакони расида ва дарёфт гардид, ки бо фавт анҷом ёфт.
17 (28,3%) нафарашонро кӯдакони нора- Табобати кӯдакони навзоди гирифтори
сидро ташкил медоданд. Синни модарони сирояти TORCH бо дарназардошти да-
кӯдакони таҳти назорат қарордошта аз 18 раҷаи вазнинии ҳолати беморон ба таври
то 40 соларо дарбар мегирифт, ки аз ин тафриқавӣ, ба шакли муштарак ва дар
нишондод занҳои нахустзоянда 37 (61,6%) мӯҳлати тӯлонӣ гузаронида шуд. Ҳамчун
нафар ва занҳои такрорзоянда 23 (38,3%) маводи дорувории табобатии махсус ба
нафар буданд. беморон иммуноглобулини зиддисито-
Дар натиҷаи тадқиқоти гузаронидашу- мегаловирусӣ яъне “Ситотек” бо ҳисоби
да дар 33 (55 %) ҳолат сирояти ситомегало- 2 мл/кг вазни бадан, ҳар 2 шабонарӯз, 3-5
вирусӣ, дар 14 (23,3 %) ҳолат сирояти гер- маротиба таъин карда шуд.
песӣ, дар 8 (13,3%) маврид хламидиоз, дар Хулоса. Ҳамин тавр тадқиқоти мазкур
2 (3,3 %) ҳолат токсоплазмоз, дар 2 (3,3%) нишон дод, ки дар давоми солҳои охир дар
нафар сифилис ва дар 1 (1,6 %) маврид си- байни кӯдакони навзод нишондоди сиро-
рояти ВНМО дарёфт гардиданд. Ба таври яти TORCH афзоиш ёфтааст. Нишондоди
муштарак сироятҳои герпесиву сирояти баландатаринро дар байни сироятҳои
ситомегаловирусӣ ва сирояти хламидио- зикргардида сирояти ситомегаловирусӣ
зиву сирояти ситомегаловирусӣ дар 18 (30 ишғол менамояд, ки он раванди вазнин
%) ҳолат ба қайд гирифта шуданд. дошта бо зарарёбии якчанд узвҳо мегуза-
Новобаста аз умумияти нишонаҳои кли- рад ва табобаташ низ душвор аст.
никӣ дар нишондодҳои клиникии сирояти Бо дарназардошти афзоиши босуръати
TORCH якчанд дигаргуниҳо ҷой доштанд. сирояти TORCH ва хусусиятҳои онҳо бояд
Сирояти ситомегаловирусӣ ҳамчун ҷа- дар Ҷумҳурии Тоҷикистон бояд савияи до-
раёни септикӣ бо зуҳуроти баланди ало- ниши мутахассисонро баланд бардошта ба
матҳои заҳролудшавии умумибаданӣ, ба чорабиниҳои табобативу ташхисӣ усулҳои
таври давомнок баланд шудани ҳарорати муосир ворид карда шавад.

86
XXV научно-практическая конференция, 2019

Ҳоҷибекова Н.А., Маҳкамов Қ.Қ., Тоҷибоева З.А., Музаффаров Ш.С.

TORCH-СИРОЯТ ДАР КӮДАКОНИ НАВЗОД:


ХУСУСИЯТҲО ВА РАВАНДИ ОНҲО

Кафедраи неонатологияи МД ДТБКСТ ҶТ

Муҳиммият. TORCH – сироят ё ба ис- маркёрҳо нисбат ба сироятҳои зикргарди-


тилоҳи дигар сироятҳои дохилибатнии да усули таҳлили иммуноферментии хун
махсус дар давомисолҳои охир дар сохто- (ИФА) истифода бурда шуд. Титри ташхи-
ри бемориҳои марҳилаи перинаталӣ яке сии нишондоди имммуноглобулинҳо 1:200
аз мавқеъҳои назаррасро ишғол намуда ҳисобида шуд.
сабаби бевоситаи беморнокиву фавт дар Натиҷаҳо ва муҳокимаи онҳо. Аз 142
марҳилаи мазкур мегарданд. Сироятҳои нафар бемори гирифтори сирояти TORCH
дохилибатнӣ дар навзодон бештар ра- 108 (76,1%) нафарашонро кӯдакони расида
ванди вазнин дошта мутаассифона дар ва 34 (23,9%) нафарашонро кӯдакони но-
ҳолатҳои зиёде аломатҳои клиникии хос расид ташкил медоданд. Синни модарони
надоранд ва бинобар ҳамин ҳам барои кӯдакони таҳти назорат қарордошта аз 18
тафриқа намудани бемориҳои мазкур аз то 40 соларо дарбар мегирифт, ки аз ин
табиби муолиҷакунанда масъулият ва до- нишондод занҳои нахустзоянда 85 (59%)
ниши баландро талаб мекунад. нафар ва занҳои такрорзоянда 57 (41%)
Муҳимияти омӯзиши масъалаи маз- нафар буданд.
кур натанҳо бо фавтияти перинаталӣ ва Дар натиҷаи тадқиқоти гузаронидашу-
постнаталӣ асоснок гардонида мешавад, да дар 58 (40,8%) ҳолат сирояти ситоме-
балки сироятҳои мазкур метавонанд бои- галовирусӣ, дар 25 (17,6%) ҳолат сирояти
си маъюб гардидани беморон аз он ҷумла герпесӣ, дар 22 (15,5%) маврид хламидиоз,
кӯдакон низ гарданд. Бинобар ҳамин таш- дар 14 (9,8%) ҳолат токсоплазмоз, дар 8
хисгузории саривақтӣ ва табобати самара- (5,6%) нафар сифилис ва дар 4 маврид си-
нок яке аз вазифаҳои муҳими соҳаи нео- рояти ВНМО 4 (2,8%) дарёфт гардиданд.
натологӣ ва педиатри ба ҳисоб мераванд. Ба таври муштарак сироятҳои герпесиву
Мақсади тадқиқот. Мақсади тадқиқоти сирояти ситомегаловирусӣ ва сирояти хла-
мазкур омӯзиши аломатҳои клиникӣ ва мидиозиву сирояти ситомегаловирусӣ дар
хусусиятҳои раванди сироятҳои дохили- 11 (7,7%) ҳолат ба қайд гирифта шуданд.
батнии махсуси гуногунсабаб дар кӯдакони Ҳамаи модарони кӯдакони таҳти назо-
навзод ва инчунин коркарди табобати онҳо рат қарордошта дорои собиқаи акушерии
ба ҳисоб меравад. аворизнок буданд ва дар собиқаи онҳо
Маводҳо ва усулҳои тадқиқот. исқоти ҳамли худсарона, мурдатаваллуд-
Тадқиқоти мазкур дар заминаи шӯъбаи кунӣ, набардоштани ҳамл, таваллуди нав-
бемориҳои кӯдакони навзоди Муасси- зодон бо нуқсонҳои инкишофи модарзодӣ,
саи Давлатии Маркази Миллии Тиббии бемориҳои шадиду музмини узвҳои пешо-
Ҷумҳурии Тоҷикистон гузаронида шуд. Ба бу таносули занона ва фишорбаландиҳои
таври интихобӣ аз байни 362 нафар кӯдаки гестатсионӣ ҷой доштанд. Дар 2 нафар дар
навзоди бо ташхиси сепсиси дохилибатнӣ мавриди ҳомиладорӣ хуруҷи эклампсия
бистарибуда мавриди таҳлил қарор ги- ба қайд гирифта шуда буд. Кӯдакони таҳти
рифтанд, ки дар 142 нафарашон ташхиси назорат қарордошта дар мӯҳлати ҳомила-
сирояти TORCH тасдиқ карда шуд. Ба дории 28-40 ҳафта бо вазни зиёда аз 1500
усулҳои тадқиқот маълумотҳои ҷараёни гр таваллуд шуда буданд.
ҳомиладории ҳозираву ҳомиладориҳои Ҳолати кӯдакони навзод вазнин ва ниҳо-
пешинаи модар, баҳодиҳӣ ба инкишофи ят вазнин баҳогузорӣ карда шуда буданд.
ҷисмонӣ, натиҷаҳои таҳлили хун, таҳлили Дар нишонаҳои клиникии сироятҳои до-
пешоб, нишондодҳои биохимиявии зардо- хилибатнии махсус дар кӯдакони навзоди
баи хун (билирубин, ферментҳо, тозагии зери назорат аломатҳои заҳролудшавии
хун), нейросонография, рентгенографияи умумибаданӣ, вайроншавии мубодилаи
шушҳо, муайянкунии маркёрҳои сирояти моддаҳо, аломатҳои невролоҷӣ (беқарорӣ,
TORCH дар кӯдакони навзод ва модарони алоими барангезиши нейрорефлекторӣ,
онҳо мансуб буданд. Барои муайянкунии нолаи дарднок, шиддатнокии нармаки

87
XXV научно-практическая конференция, 2019

калони сар, гипертонуси мушакҳо, кушода шавии умумибаданӣ, варамнокӣ (дар 4


будани дарзҳои устухонҳои косахонаи сар, ҳолат), менингоэнсефалит бо синдроми
хуруҷҳои ихтилоҷии тоникиву клоникӣ) ихтилоҷӣ (дар 6 ҳолат), энсефалопатияи
бартарӣ доштанд. Давомнокии хуруҷҳои дараҷаи гуногун, хунрезишҳои дохили
ихтилоҷӣ дар ҳолатҳои вазнин зиёда аз мағзи сар, зарарёбии узвҳои дохилӣ ва
2 ҳафтаро ташкил медоданд. Синдроми ғадудҳои эндокринӣ хос буд. Дар мавриди
гепатолиеналӣ аз мавриди таваллуд ба сирояти токсоплазмозии паҳншуда дар 2
назар мерасид. навзод гидросефалия мушоҳида шуд ва
Новобаста аз умумияти нишонаҳои кли- инчунин мавҷудияти ҳосилаҳои калси-
никӣ дар нишондодҳои клиникии сирояти фикатӣ дар мағзи сар низ дарёфт карда
TORCH якчанд дигаргуниҳо ҷой доштанд. шуданд (8 ҳолат).
Сиротяи ситомегаловирусӣ ҳамчун ҷа- Сирояти хламидиозӣ дар бисёр мав-
раёни септикии бо зуҳуроти баланди ало- ридҳо бо зарарёбии узвҳои нафаскашӣ
матҳои заҳролудшавии умумибаданӣ, ба ва мултаҳимаи чашм ҷараён гирифт.
таври давомнок баланд шудани ҳарорати Конъюктивити хламидиозӣ дар рӯзҳои
бадан ва дигаргуниҳои микросиркуляторӣ аввали таваллуд пайдо шуда ба таври
зоҳир гардид. Дар бештари мавридҳо клиникӣ он бо сурхшавии луобпардаи
узвҳои “нишонавӣ” шушҳо (дар 44 ҳолат) чашм, варами назаррас ва хориҷоти зиёди
ва ҷигар (дар 14 ҳолат) буданд. Хусусияти фасоднок зоҳир мегардид. Дар мавриди
хоси раванди сирояти мазкур ин дертар сирояти мазкур аломатҳои заҳролудша-
пайдо шудани зардшавӣ бо тобиши хоки- вии умумибаданӣ нисбатан камтар зоҳир
старии пӯст, зуҳуроти холестаз, берангша- мегардиданд.
вии наҷосат ва ранги тираи пешоб ба ҳисоб Сифилис - сирояти дохилибатнии
мерафт. Дар навзодон аз давраи таваллуд гурӯҳи Others дар 12 маврид дарёфт карда
синдроми гепатолиеналӣ ҷой дошт ва ни- шуд. Дар 8 ҳолат ин беморӣ бо намуди
шондоди билирубини мустақим зиёда аз зарарёбии пӯст (обакони навзодӣ) зоҳир
200 мкмол/л баланд гардида, ферментҳои гардида дар 4 ҳолат зуҳуроти клиникии
ситолиз зиёда аз 1,5 ЕД- ро ташкил ме- бемории сифилиси модарзодӣ ба назар
доданд. Дар ҳолатҳои вазнин дар 2 на- намерасид. Навзодоне, ки дар онҳо баран-
фар кӯдаки навзоди гирифтори сирояти гезандаи бемории сифилис дарёфт карда
ситомегаловирусӣ талайюфи (сирроз) шуда буданд барои идомаи табобат ба
бармаҳали ҷигар муайн карда шуда дар шӯъбаҳои беморхонаи бемориҳои пӯст ва
1 ҳолат кистофибрози ғадуди зери меъда зӯҳравӣ интиқол дода шуданд.
дарёфт гардид, ки бо фавт анҷом ёфт. Дар Сирояти ВНМО дар 4 ҳолат муайян
2 мавриди сирояти ситомегаловирусӣ карда шуд ва ҳамаи кӯдакони дорои чунин
атрезияи маҷроҳои талха ба назар мера- сироят ба қайди маркази ҷумҳуриявии
сид. Бемории мазкур дар заминаи осеби мубориза бо сирояти ВНМО гирифта
дарҷааш гуногуни СМА ҷараён гирифта шуданд.
буд. Илтиҳоби шуши дар заминаи сироя- Табобати кӯдакони навзоди гирифтори
ти ситомегаловирусӣ пайдошуда раванди сирояти TORCH бо дарназардошти да-
вазнин дошт ва дар мавриди он балғами раҷаи вазнинии ҳолати беморон ба таври
душвор ҷудошаванда ба назар мерасид. тафриқавӣ, ба шакли муштарак ва дар
Сирояти герпеси неонаталӣ (дар 22 мав- мӯҳлати тӯлонӣ гузаронида шуд. Ҳамчун
рид) дорои раванди паҳншудаву вазнин маводи дорувории табобатии махсус ба
буда бо осеби СМА, хуруҷҳои ихтилоҷӣ беморон иммуноглобулини зиддиситоме-
ва синдроми беҳолӣ зоҳир гардида дар 5 галовирусӣ яъне “Ситотек” бо ҳисоби 2 мл/
ҳолат бо аломатҳои клинкии менингоэн- кг вазни бадан, ҳар 2 шабонарӯз, 3-5 маро-
сефалит гузашт.Дар 8 ҳолат дар луобпар- тиба таъин карда шуд. Ба сифати табобати
даи ковокии даҳони кӯдакон ва сатҳи пӯст махсуси бемории токсоплазмоз ба кӯдакони
донасориҳои ҳубобчавии гуногуншакл тадқиқшаванда пиреметамин ё фансидар бо
мушоҳида карда шуд. Дар ҳолатҳои вазнин вояи 2 мг/кг ва сулфадимизин бо ҳисоби 50-
дар мавриди сирояти герпесӣ синдроми 100 мг/кг таъин карда шуд. Барои пешгирӣ
лахташавии дохилирагии мунташир (ДВС) намудани хусусиятҳои заҳрнокии маводҳои
мушоҳида карда шуда дар 6 ҳолат сирояти дорувории зикргардида ба кӯдакон ба таври
мазкур бо сирояти ситомегаловирусӣ ба иловагӣ кислотаи фолиевӣ тавсия дода шуд.
таври муштарак гузашт. Дорувориҳои мазкур ба таври муштарак ва
Барои сирояти токсплазмозӣ раванди давравӣ дар давоми 4-6 ҳафта ва то 4 марҳала
шадиди беморӣ, аломатҳои заҳролуд- дар давоми сол таъин карда шуданд. Барои

88
XXV научно-практическая конференция, 2019

табобати сирояти хламидиозӣ ба беморон байни кӯдакони навзод нишондоди сиро-


антибиотикҳои гурӯҳи макролидӣ аз ҷумла яти TORCH афзоиш ёфтааст. Нишондоди
эритромитсин бо вояи 30 мг/кг, 4 маротиба баландатаринро дар байни сироятҳои
дар давоми шабонарӯз таъин карда шуд. зикргардида сирояти ситомегаловирусӣ
Дар мавриди ҷой доштани конъюктивит ба ишғол менамояд, ки он раванди вазнин
кӯдакони навзод малҳами эритромитсини дошта бо зарарёбии якчанд узвҳо мегуза-
1% тавсия дода шуд. Давомнокии табобати рад ва табобаташ низ душвор аст.
антибактериалӣ аз 20 шабонарӯз то 1 моҳро Бо дарназардошти афзоиши босуръати
дарбар мегирифт. Барои табобати сирояти сирояти TORCH ва хусусиятҳои онҳо бояд
герпесӣ доруи асикловир истифода бурда дар Ҷумҳурии Тоҷикистон бояд савияи до-
шуд. ниши мутахассисонро баланд бардошта ба
Хулоса. Ҳамин тавр тадқиқоти мазкур чорабиниҳои табобативу ташхисӣ усулҳои
нишон дод, ки дар давоми солҳои охир дар муосир ворид карда шавад.

Худоиев Х.У., Наврузбекова С.А., Урунова М.В., Зубайдова Т.М.

ЖЕЛЧЕГОННОЕ ДЕЙСТВИЕ ФИТОСБОРА «ЮНИГЕПТ»


У МОРСКИХ СВИНОК В ОСТРОМ ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Отдел фармакологии и токсикологии лекарств Научно-исследовательского фармацевтиче-


ского центра АМН МЗиСЗН РТ
Лаборатория стволовых клеток ТГМУ им. Абуали ибн Сино
Кафедра фармакологии ТГМУ им. Абуали ибн Сино
ГУ «Институт гастроэнтерологии» АМН МЗиСЗН РТ

Цель исследования. Изучение механизма Настой из фитосбора «Юнигепт» готови-


желчегонного действия фитосбора «Юни- ли по методике Государственной фармако-
гепт» в остром эксперименте у морских пеи XI издания.
свинок. Результаты и их обсуждение. У кон-
Материал и методы исследования. Жел- трольных морских свинок после фисту-
чегонное действие «Юнигепта» исследовано лирования желчного протока, количество
на 30 морских свинках обоего пола массой собираемой каждый час желчи в среднем со-
260-280 граммов. ставляло от 2,4±0,03 до 2,6±0,04 мг на 1 г массы
Опытные животные были распределены животного. Общий объём желчи, собранной
на следующие серии: 1 - контрольные мор- за 3 часа, составил 10,9±0,12 мг/г массы.
ские свинки, получавшие дистиллированную «Юнигепт» во всех изучаемых (5 мл/кг
воду из расчета 5 мл/кг массы; 2 – животные, массы) дозах и во все сроки исследования
которым за 40 мин. до конюлирования желч- статистически достоверно (P<0,01-0,001) по-
ного протока внутрижелудочно (в/ж) вводи- вышал объём желчи. Желчегонное действие
ли «Юнигепт» в дозе 5 мл/кг массы. «Юнигепта» достаточно активно проявля-
У опытных и контрольных животных в лось в начале 1-го часа после его введения
течение 3 часов после введения изучаемых и стойко продолжалось в течение 3 часов.
препаратов каждый час измеряли объём Желчегонный эффект препарата зависит
секретируемой желчи с последующим пере- от величины его изучаемых доз и наиболее
водом в мг из расчета на 1 г массы тела за 1 чётко проявляется в дозе 5 мл/кг массы. Под
мин. в суммарной порции желчи, собранной действием данной дозы препарата общий
в течение 3 часов после конюляции желчного объём секретируемой желчи почти в 1,5-2,0
протока. раза выше, чем в контрольной серии живот-
Фитосбор «Юнигепт» состоит из травы ных.
фенхеля обыкновенного, травы эстрагона – Заключение. Таким образом, в экспери-
тархуна, травы душицы мелкоцветковой и менте доказан выраженный желчегонный
травы мелиссы лекарственной. эффект фитосбора «Юнигепт».

89
XXV научно-практическая конференция, 2019

Эмомалиев Д.Г., Касымов О.И., Муниева С.Х., Касымов А.О.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
РАЗНЫХ ТИПОВ ПСОРИАЗА

Кафедра дерматологии с курсом косметологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Актуальность. Псориаз – распространен- лет – 8,6%. Средний возраст больных составил


ный хронический дерматоз со спонтанными 31,3±1,8 лет.
ремиссиями и обострениями. Псориаз II типа (спорадический, в родос-
В зависимости от семейного анамнеза и ловной нет семейного анамнеза по псориазу)
дебюта (начала) заболевания большинство отмечен у 38 (57,6%) больных (64,5% мужчин,
исследователей выделяют два типа псориаза. 35,5% женщин, соотношение 1,8:1). Больных в
Тип I характеризуется как наследственно-обу- возрасте до 25 лет было 7 (18,4%) человек, до 40
словленный (более 60% пациентов имеют род- лет – 16 (42,1%) – соответственно в 2,8 и 2 раза
ственников 1-ой степени, больных псориазом) меньше, чем в 1-й группе. Старше 40 лет были
с ранним дебютом заболевания, чаще между 22 (57,9%) пациента. Средний возраст больных
10-25 годами жизни. К несемейному типу II – 39,8±1,8 лет достоверно (р <0,01) превосходил
относятся случаи кожного процесса с дебютом данные больных 1-й группы.
после 40 лет и обычно носят спонтанный, не- Клиническая картина псориаза у больных
прогнозируемый, т.е. спорадический характер. обоими типами была схожей, однако пораже-
Цель исследования. Изучение клиниче- ние ладоней и подошв при I типе заболевания
ских особенностей I и II типа псориаза у боль- (в 14,3% случаев) наблюдалось значимо (в 1,8
ных г. Душанбе. раза) чаще, чем при спорадическом – в 7,9%
Материал и методы исследования. случаев (р<0,02). Ногтевые пластинки были
Обследовано 66 больных распространенным поражены у 10,7% больных I типом псориаза
вульгарным псориазом: мужчин 39 (59,1%), и у 7,9% – II, что в 1,4 раза меньше (р<0,05)
женщин 27 (40,9%). Из обследования исклю- Рецидивы псориаза один раз в год отмечали
чались больные с тяжелыми и осложненны- 68,4% больных со II типом дерматоза и 53,6% – с
ми формами заболевания: эритродермией, I типом (в 1,3 раза меньше), 2-3 раза и более в
псориатическим артритом, экссудативным год – соответственно 26,3% и 32,1% (в 1,2 раза
и пустулезным псориазом. Возраст больных больше), непрерывное течение продолжитель-
колебался от 15 до 65 лет, продолжительность ностью до года и более –10,5% и 14,3% (в 1,4
болезни – от нескольких месяцев до 20 и более раза больше, р<0,05), что указывает на более
лет. Прогрессирующая стадия заболевания тяжелое течение наследственно-обусловлен-
диагностирована у 44 (66,7%) пациентов, стаци- ного псориаза у больных.
онарная – у 22 (33,3%). Папулезно-бляшечная Значение индекса площади и тяжести забо-
клиническая форма псориаза наблюдалась у 45 левания (PASI) в пределах 3-7 было у 21,4% и
(68,2%) больных, лентикулярно-нуммулярная 39,5% больных с I и II типами псориаза (р<0,02),
– у 21 (31,8%). 8-12 – соответственно у 53,6% и 47,4% (р>0,5),
Для оценки клинической картины кожного 12-20 – у 25% и 13,2% (р<0,02). Среди больных
процесса был использован стандартизован- с наследственно-обусловленным псориазом
ный индекс PASI (Psoriasis Area and Severity распространенные, средней степени тяжести
Index) – интегральный индекс площади псо- и относительно тяжелые формы заболевания
риатических поражений и тяжести процес- (значение индекса PASI от 8 до 20) наблюдались
са. При хроническом бляшечном псориазе в 1,3 раза чаще, чем среди больных спорадиче-
значение индекса PASI меньше 8 характерно ским вариантом дерматоза (соответственно у
для легкой степени течения заболевания, от 78,6% и 60,6%, р <0,05)
8 до 12 – для средней степени, выше 12 – для Заключение. Таким образом, исследования
тяжелой. показывают, что при схожести клинической
Результаты и их обсуждение. Псориаз картины для псориаза I типа, в отличие от
I типа (в родословной имеется семейный II типа, для больных г. Душанбе характерно
анамнез по псориазу) установлен у 28 (42,4%) более частое поражение ладоней и подошв,
больных: 54,3% мужчин, 45,7% женщин (со- ногтевых пластинок, чаще отмечаются от-
отношение 1,2:1). В возрасте до 25 лет были носительно тяжелые формы заболевания с
51,4% больных, до 40 лет – 82,9%, старше 50 непрерывным течением.

90
XXV научно-практическая конференция, 2019

Ятимова С.А., Нарзуллоева А.Р.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЧРЕСКОЖНЫХ


КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Оценить эффек- поражения и структурой коронарного


тивность чрескожных коронарных вме- русла, а также техническими особенностя-
шательств (ЧКВ) у больных ишемической ми полная реваскуляризация миокарда
болезнью сердца (ИСБ) с желудочковыми (РМ) была достигнута в I-й группе у 61,8%
нарушениями ритма. больных, во II -й группе - у 77,8% (р>0,05).
Материал и методы исследования. РМ методом ЧKB выполнялась преиму-
Исследование было проведено среди боль- щественно у больных (64,7%) с давностью
ных ИБС с желудочковыми аритмиями анамнеза ИБС менее 1 года, у 32,4% - с
(ЖА), обследованных в Республиканском длительностью ИБС от 1 до 5 лет. Следует
клиническом центре кардиологии, а также отметить, что в соответствии с результа-
в РНЦССХ. ИБС была диагностирована у тами КАГ и клинической картиной РМ
всех больных, в том числе в форме стено- не была выполнена 14 больным (27,7%) с
кардии напряжения I-IV функциональных ЖА ишемического генеза и 17 больным
классов, безболевой ишемии, постинфар- (27,0%) с ЖА неишемического генеза. Эти
ктного кардиосклероза. Возраст больных 31 человек (12 - с ангиографически интакт-
на момент включения в исследование со- ными КА и 19 - с атеросклеротическим
ставил от 38 до 76 лет (средний возраст — поражением КА, но гемодинамически
57,4±8,5 года). Однако в исследование было незначимым, или если проведение РМ в
включено только 70 человек, которым была настоящий период было нецелесообраз-
проведена коронароангиография (КАГ) с ным) составили группу сравнения, кото-
последующим ЧКВ. Все больные (70 чело- рой была скорректирована и продолжена
век) были разделены на 2 группы: первая консервативная терапия. По данным КАГ,
группа состояла из 40 больных, вторая - из у данной категории больных выявлены
30. Обследование включало общеклини- поражения следующих КА и их сочетание:
ческий осмотр, оценку биохимических поражение ствола ЛКА (стеноз до 50%) в
показателей крови, в том числе липидного сочетании с поражением других КА - у 3-х
спектра, ЭКГ, ХМ ЭКГ, нагрузочную пробу человек; поражение ПМЖА - у 6 человек
(тредмил-тест и велоэргометрия), эхокар- (стенозы 30-60%) и умеренные диффузные
диографию. изменения у 4-х больных; поражение диа-
Результаты и их обсуждение. Анализ гональной артерии (ДА) (50-60%) - у 3 боль-
клинических данных и результатов КАГ ных; поражение маргинальной артерии
позволил подобрать те или иные виды хи- (МА) (стенозы 50-60%) - у 2 больных; пора-
рургического лечения. В I группе 26 боль- жение ОА (стенозы 40-50%) - у 2 больных,
ным из 40 (58,8%), а во II-й - 14 больным из окклюзия ОА - у 1 больного, умеренные и
30 (41,2%) была выполнена реваскуляриза- выраженные диффузные изменения - у 3
ция миокарда (РМ) методом ангиопласти- больных; поражение ПКА (стеноз 50%) - 4
ки и стентирования коронарных артерий. человека, окклюзия ПКА с хорошим кол-
У больных были применены стенты с ле- латеральным заполнением ретроградно из
карственным покрытием: Cypher Select, ЛКА — у 6 человек, умеренные диффузные
Cypher, покрытые сиролимусом (фирмы изменения - у 1 человека.
CORDIS, Johnson & Johnson, США), Xience Заключение. Таким образом, полная
V (фирмы Abbott, США). Ангиографиче- РМ была достигнута в I- й группе у 61,8%
ски успешным считался результат при больных, во II -й группе - у 77,8% (р>0,05),
отсутствии остаточного стеноза в месте а ангиографически успешным считался
стентирования более 10%, признаков дис- результат при отсутствии остаточного сте-
секции и тромбоза сосуда. В соответствии ноза в месте стентирования более 10%, без
с клиническими данными, спецификой признаков диссекции и тромбоза сосудов.

91
XXV научно-практическая конференция, 2019

Ятимова С.А., Нарзуллоева А.Р.

АНТИАРИТМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ЧРЕСКОЖНЫХ КОРОНАРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
У БОЛЬНЫХ С ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
РИТМА ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА

Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Оценить анализ ных (26,7%), ЖА нарастали, по сравнению с


антиаритмической эффективности чре- исходным уровнем, у 3 человек (10,0%). Что
скожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у касается видов ЖА, то в I-й группе в ходе
больных желудочковыми аритмиями (ЖА) нагрузочной пробы одиночные ЖЭ встре-
ишемического генеза. чались в 50% случаев, парные ЖЭ - в 38,6%
Материал и методы исследования. Был случаев, а пароксизмы неустойчивой ЖТ
проведен скрининг среди больных ишеми- - в 11,4% случаев. Примечательно, что во II
ческой болезнью сердца (ИБС) с ЖА, обсле- группе у всех больных наблюдались только
дованных в Республиканском клиническом одиночные ЖЭ. По данным КАГ, атероскле-
центре кардиологии, а также в РНЦССХ. ротическое поражение коронарных артерий
У всех больных были зарегистрированы (КА) было выявлено у 89,4% больных I груп-
желудочковые нарушения ритма высоких пы и 91,9% II-й группы, у остальных же боль-
градаций. ИБС была диагностирована у всех ных КА оказались ангиографически интакт-
больных, в том числе в форме стенокардии ными. ЧKB выполнялась преимущественно
напряжения I-IV функциональных классов, у больных (64,7%) с давностью анамнеза ИБС
безболевой ишемии, постинфарктного кар- менее 1 года, у 32,4% - с длительностью ИБС
диосклероза. Возраст больных на момент от 1 до 5 лет. В раннем послеоперационном
включения в исследование составил от 38 периоде при анализе результатов ХМ ЭКГ
до 76 лет (средний возраст 57,4 ± 8,5 года). было выявлено снижение числа больных с
В исследование было включено 70 человек, ЖА высокой градации. Так, после ЧKB пар-
которым была проведена коронароанги- ные ЖЭ встречались всего у 8,8% (исходно у
ография (КАГ) с последующим ЧКВ. Все 17,6%), а пароксизмы ускоренного идиовен-
больные были разделены на 2 группы: в I-ю трикулярного ритма (УИР), желудочковая
группу вошли больные с ишемическими тахикардия (ЖТ) - у 17,6% больных (исходно
изменениями ЭКГ: нарушение фазы репо- - у 47,1%, р=0,018). Кроме того, у 14,7% боль-
ляризации, элевация ST или его депрессия, ных ЖА по данным ХМ ЭКГ вовсе отсутство-
во II-ю – больные, не имеющие таких изме- вали. Через 6 месяцев по данным ХМ ЭКГ
нений на ЭКГ. в сочетании с результатами тредмил-теста
Обследование включало общеклиниче- после ЧKB отмечалось дальнейшее сниже-
ский осмотр, оценку биохимических по- ние числа больных с пароксизмами УИР/
казателей крови (липидный спектр), ЭКГ, ЖТ (14,7%, р=0,0004). Снизилось и число
ХМ ЭКГ, нагрузочные пробы (тредмил-тест, больных с отсутствием ЖА (до 2,9%). К 12
велоэргометрия), эхокардиографию. месяцам после ЧKB результаты ХМ ЭКГ и
Результаты и их обсуждение. При под- тредмил-теста показали, что среди больных
робном анализе поведения ЖА в каждой парные ЖЭ регистрировались у 20,6% боль-
группе больных были выявлены следующие ных, пароксизмы УИР/ЖТ - у 17,6%, и уже не
особенности. В I-й группе (у 40 человек) во было больных с отсутствием желудочковых
время нагрузочной пробы желудочковые нарушений ритма.
нарушения ритма появлялись и прогресси- Заключение. Таким образом, после ре-
ровали у 30 пациентов (75,0%), нарастали, васкуляризации миокарда с помощью ЧКВ
по сравнению с исходным уровнем, у 10 отмечалось снижение степени градации
человек (25,0%). При этом у 28 больных ЖА ЖА, преимущественно за счет снижения
были связаны с отрицательной динамикой числа пароксизмов УИР/ЖТ. Наряду с этим
на ЭКГ на фоне ангинозного синдрома, а у у некоторых больных наблюдалось полное
12 больных - с отсутствием этой связи. Во подавление желудочковой эктопической
II-й группе (у 30 человек) было отмечено: активности в раннем и отдаленном периодах
ЖА появлялись и прогрессировали у 8 боль- после ЧКВ.

92
XXV научно-практическая конференция, 2019

РАЗДЕЛ III

ХИРУРГИЯ

Berdugina O.V., Berdugin К.А.

CLINICAL IMMUNOLOGICAL PROGNOSING


OF COMPLICATIONS IN CASES
OF LOCOMOTOR INJURES

Ural Institute of Traumatology and Orthopedics named after V.D. Chaklin


Yekaterinburg, Russia

Relevance. It is known, that formation and backbone, occurrence sharp pneumonia, resorb-
the outcome such general biological processes, tion of bone in the field of an artificial joint and
as an inflammation, proliferation, and regen- subsequent instability at hip joint replacement.
eration is caused by action of immunological Changes of basic immunological parameters
processes. The interest of the researchers of last at the noncomplicated current after operation
years to clinical immunology is determined by were characterized in the whole line of similar
aspiration of judgment of a role of infringements features. In early term after operation we discov-
of functioning of separate parts of immuno- er attributes of inflammation reaction - came to
logical system in pathogenesis of damage and light developed neutrophils leucocytosis, were
development of complications, including oper- observed dysimmunoglobulinaemia, dynam-
ative treatment. ics acute phase reactants changed. By the end
Material and methods. Immunological status of month of supervision basic immunological
is investigated at 382 patients with damages parameters were normalized. The occurrence
and diseases of the locomotors system (ob- of complications was characterized by increase
verse skeleton, backbone, long bones and large of leukocyte number, first of all, at the expense
joints). Research included realization analysis of of population’s lymphocytes and eosynophils
white blood cells, estimation of immunological and decrease of monocytic quantity, oppres-
parameters (СD3+, CD19+, NBT-test, immuno- sion of a phagocytic link, decrease of functional
globulines), definition of fibers of a sharp phase. activity of immunocompetent crates. Inflam-
Results. The carried out of clinical and labo- mation reaction to operative intervention were
ratory research has allowed to formulate the list characterized by the greater duration and less
and contribution of the factors (parameters of expressed changes of concentration of acute
immunological reactivity) in course of reactions phase reactants of fibers in comparison with the
of damage and restoration. The role of specific not complicated current after operation period.
immunological parts in development of compli- Conclusion. Thus, using of immunological
cations of operative treatment - slowed down tests in an estimation of damages of a skeleton
regeneration of bone in conditions of stable and allows predicting complications and in timing to
distraction ostheosynthesis, development of in- carry out correction of a condition of the patient
flammation complications is investigated during and by that to avoid or, when it is impossible, to
operative treatment of traumas and diseases of a defer development of complication.

Berdugina O.V., Berdugin К.А.

LABORATORY MONITORING IN TREATMENT


OF LARGE JOINTS DESEASES

Ural Institute of Traumatology and Orthopedics named after V.D. Chaklin


Yekaterinburg, Russia

93
XXV научно-практическая конференция, 2019

Relevance. Using of modern medical-reha- cating criteria of forecasting of complications be-


bilitological technologies allows achieving long fore occurrence of the developed clinical picture.
remission of a line of orthopedics’ diseases and, In particular, the change of functional activity of
as the consequence, raises quality of life of the neutrophils and contents Ig A allows to assume
patient. However in various terms after opera- an opportunity of development sharp pneu-
tion there is a risk of development of the compli- monia in terms about 11 day after operation.
cations being the reason of deterioration results Monocytic and lymphocytic reaction of blood
of carried out treatment. Hence, the realization with increase of production osteoresorbtion
monitoring of a condition of the patient and factors of IL - 1 and TNF raises risk of osteore-
search of criteria allowing predicting occurrence sorbtion formation around prosthesis in terms
of complications, is a urgent task in realization till 3 years. The development of sensibilisation
of highly effective methods of treatment. to components of prosthesis, in a combination to
Material and methods. One of most frequent- an oppression phagocytic activity and decrease
ly of loco-motor system meeting pathologies, of serum immunoglobulines assumes formation
are the diseases of the large joints, which have of instability of prosthesis in terms till 2 years. Is
determined a choice of research model. The lab- marked, that the monitoring sharp pneumonia
oratory researches carried out in at 110 patients in early postoperation period has shown the
with degenerative and posttraumatic diseases clinical efficiency not less, than in 73,1 % of cases,
of hip joint. On the basis of the investigated re- bone resorbtion around prosthesis - in 72,3 %,
mote outcomes of operative treatment (hip joint instability of prosthesis - in 70,6 %.
replacement) - in terms till 4 years - all patients Other research problem became revealing
are divided into groups with the complicated interrelation gemostasis and immunological
current – sharp pneumonia, resorbtion of bone parameters in an estimation of diseases of
and instability of endoprosthesis - (57,3 %) and joints. Quite often RA was accompanied by
not complicated current implantation (42,7 %). development secondary vasculitis, which
The researches also carried out at 81 patients diagnostic marker is ANCA. We find these
with autoimmunity by diseases of joints. The antibodies only in-group of the patients with
complex of laboratory inspection included positive RA. Thus, at the patients with detec-
realization of the general analysis of blood ge- tion RF and ANCA the expressed changes of
mostasis and immunological tests. Defined the gemostasis parameters were marked. In par-
basic parameters cells and gumoral of immuni- ticular, the activation coagulations of system
ty, phagocytic status, interleukines and acute of blood with attributes decrease of thromboc-
phase proteins. Besides carried out definition ites and activation inflammation of process
autoantibody anti dDNA, anti ndDNA, pAN- is revealed. Thus, we assume pathogenetics
CA, cANCA, RF. The statistical processing of connection of clinical displays autoimmunity
results included methods of variation statistics, disease with presence ANCA and change of
correlation analysis and multiple regression parameters coagulations. It requires entering
analysis that has been carried out on the basis of corrective amendments into diagnostic
of the program STATISTICA. algorithm at these patients.
Results. The received data have allowed Conclusion. Thus, using of modern medical
noting features of change of a number of the and rehabilitation technologies in a combi-
parameters describing immunological reactivity nation to realization of immunological mon-
the patient at complicated and not complicated itoring and application laboratory tests will
current of hip joint replacement. allow to avoid possible complications, and it
The estimation diagnostic informers of sep- is essential to lower quantity of unsatisfactory
arate laboratory parameters have allowed allo- results of treatment.

Абдужабборов А.А., Шарипов З.Р., Дадабаев Д.У.

ЭФФЕКТИВНОЕ И БЕЗОПАСНОЕ ПРИМЕНЕНИЯ


ЭСМОЛОЛА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА СЕРДЦЕ

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

94
XXV научно-практическая конференция, 2019

Цель исследования. Оценка эффектив- зали безопасность применения эсмолола


ности и безопасности интраоперационного у больных при не только при гипердина-
использования эсмолола в различных клини- мической реакции, сопровождающейся
ческих ситуациях при кардиохирургических повышением МОС и СИ, но и у больных со
вмешательствах. сниженной производительностью сердца.
Материал и методы исследования. В Применение оптимальной безопасной дозы
исследование вошли 122 пациента (77 муж- эсмолола для болюсного введения зависело
чин, 45 женщин) в возрасте от 42 до 73 лет. от состояния гемодинамики. Для лечения
Эсмолол вводили болюсно в суммарной дозе тахикардии в отсутствии гипертензии доза
20—250 мг при наджелудочковой тахикар- эсмолола составляла 0,25—0,5 мг/кг. Для
дии, некупируемой углублением анестезии, купирования тахикардии и артериальной
при АД не менее 90 мм рт.ст. на фоне симпа- гипертензии на фоне повышенной произво-
тической стимуляции при манипуляциях на дительности сердца болюсная доза эсмоло-
сердце и аорте, ларингоскопии и интубации ла была повышена до 1 мг/кг. Инфузионное
трахеи. Мониторинг гемодинамики прово- введение эсмолола в дозе 40—200 мкг/кг/
дили на основании данных ЭКГ, АД и ЦВД. мин позволяло пролонгировать адренерги-
Результаты. Болюсное введение эсмо- ческую блокаду.
лола в дозе 0,25-1 мг/кг на фоне тахикардии Заключение. Результаты проведенных
оказалось эффективным более чем у 91% исследований позволяют рекомендовать
больных. Урежение ЧСС наступало на 1-й использование селективной β1-адренобло-
минуте после введения адреноблокатора, кады на основе болюсного и инфузионного
достигая максимальных значений к 5-й ми- введения эсмолола для дозированного регу-
нуте, с последующим ослаблением эффекта лирования частоты ритма и артериального
на 12— 20 минуте. Результаты работы пока- давления во время операций на сердце.

Абдуллозода Д.А., Сайфудинов Ш.Ш., Холов А.Д.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ


ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМОРРОЯ

Кафедра общей хирургии № 2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино


ГУ «Комплекс здоровья Истиклол»

Цель исследования. Улучшение резуль- Результаты и их обсуждение. 31 паци-


татов лечения внутреннего геморроя. енту была произведена миниинвазивная
Материал и методы исследования. С операция геморроидэктомии аппаратом
2018 по 2019 гг. в ГУ «Комплекс здоровья Ligasure. Данная методика основана на би-
Истиклол» гопитализирован и лечен 31 полярной электрокоагуляции, которая вы-
пациент по поводу внутреннего геморроя. зывает денатурацию коллагена и эластина в
Возраст больных составил от 38 до 78 лет. ткани с образованием зоны коагуляционного
Средний возраст больных – 49 лет. Женщин некроза, разрез которого не сопровождается
было 12, мужчин – 19. Длительность забо- кровотечением. Данная методика произ-
левания колебалась от 3-х до 7 лет. Диагноз водится следующим образом: внутренние
«геморрой» устанавливался на основании геморроидальные узлы после дивульсии ану-
клинических проявлений, обследования са оттягивают зажимом Люэра, после чего
(пальцевого исследования прямой кишки и накладывают аппарат Ligasure (производство
ректороманоскопии). Также всем больным Американской фирмы Valleilab) так, чтобы
осуществляли общеклинические и инстру- концы браншей доходили до ножки. Ножки
ментальные методы исследования. и геморроидальные узлы на 3, 7, 11 часах по
Необходимо отметить, что при обнаруже- циферблату коагулируются. В анус вводится
нии эрозивных процессов в слизистой оболоч- газоотводная трубка. Необходимо отметить,
ке прямой кишки больным перед операцией что положительная сторона предлагаемой
назначали курс консервативной терапии. методики заключается в значительном сокра-

95
XXV научно-практическая конференция, 2019

щении времени операций за счёт того, что нарушение мочеиспускания, стриктура за-
нет необходимости в перевязках геморрои- днего прохода и недостаточность анального
дальных узлов, а также делает ее практически сфинктера) не возникли ни в одном случае.
бескровной. И, самое главное, дозированная Ни у одного пациента возврата симптомов
подача и мощность подаваемой энергии хронического геморроя за период наблюде-
делают операцию менее травматичной, что ния не отмечено. Больные жалоб не предъ-
уменьшает неприятные ощущения и сроки являли, при этом чувствовали себя хорошо.
послеоперационного периода. При осмотре признаков воспалительных
Эффективность предложенного способа процессов на месте ранее проведённой опе-
хирургического лечения геморроя оцени- рации не отмечено.
валась по следующим критериям: наличие Заключение. Таким образом, геморро-
ранних послеоперационных осложнений, идэктомия аппаратом Ligasure является
сроки госпитализации, сроки временной эффективным, безопасным, патогенети-
нетрудоспособности, наличие поздних чески обоснованным способом лечения
послеоперационных осложнений, частота хронического геморроя. Данная методика
рецидивов. позволяет снизить интенсивность и продол-
Среднее пребывание больного в стаци- жительность послеоперационного болевого
онаре составила 7±2 дня. Период нетрудо- синдрома, а также сокращает продолжи-
способности составил от 10 до 14 дней (в тельность оперативного вмешательства.
среднем 12±1,4 дней). Необходимо отметить, Ввиду высокой эффективности данной
что ранние и поздние послеоперационные методики рекомендуем её использование в
осложнения (кровотечение, нагноение, других учреждениях.

1
Абдусамадов К.А., 1,2Гаибов А.Дж., 1,2Курбанов Н.Р., 2Рахмонов Дж.К.

ПОКАЗАНИЯ К РЕКОНСТРУКТИВНЫМ ОПЕРАЦИЯМ


ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1
Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии МЗиСЗН РТ
2
ТГМУ им. Абуали ибн Сино

Цель исследования. Определить пока- больных; от 24 до 48 часов – 26 больных; от


зания к реконструктивным операциям при 2 до 5 суток – 14 больных; от 5 до 7 суток - 17
острой артериальной непроходимости. больных и более 7 суток – 22 больных.
Материал и методы исследования. За При эмболиях артерий нижних конеч-
период с 2007 по 2018 гг. в Республиканский ностей больные поступили в следующие
научный центр сердечно-сосудистой хирур- сроки острой ишемии: от 6 до 12 часов – 18
гии (РНЦССХ) были госпитализированы больных; от 12 до 24 часов – 19 больных; от 24
262 больных с острой артериальной непро- до 48 часов – 22 больных; от 2 до 5 суток – 38
ходимостью нижних конечностей. Только 18 больных; от 5 до 7 суток – 21 больной и более
(6,9%) из них обратились за медицинской по- 7 суток – 26 больных.
мощью в течение до 6 часов от начала острой Всем больным кроме ангиологического
ишемии, остальные же (244-93,1%) госпита- обследования проводились ультразвуковая
лизированы после 6 часов. Острая ишемия допплерография и ультразвуковая дуплекс-
нижних конечностей в 105 (40,1%) случаях ное ангиосканирование, 28 пациентам по
была обусловлена тромбозом артерий, в 157 показаниям выполнена ангиография арте-
(59,9%) случаях имела место эмболия арте- рий нижних конечностей. В качестве пласти-
рий нижних конечностей. Женщин было 109 ческого материала использовали аутовену.
(41,6%), мужчин - 153 (58,4%). Результаты и их обсуждение. Первич-
Распределение больных в зависимости от ная ампутация выполнена 42 больным. В 82
давности ишемии тромбогенного характе- наблюдениях больных с острой ишемией
ра выглядело следующим образом: от 6 до нижних конечностей оперировали с целью
12 часов – 3 больных; от 12 до 24 часов – 18 восстановление кровотока. На основание

96
XXV научно-практическая конференция, 2019

УЗДГ, ЭхоКГ и ангиографии определялась пластикой, а у 34 больных с поражением


дальнейшая лечебная тактика. При эмбо- дистального русла одновременно выполнена
лиях артерий производилась прямая или поясничная симпатэктомия. В результате
непрямая эмболэктомия при помощи зонда проведенных операций при острых тром-
Фогарти. Несмотря на давность ишемии, при бозах у 84% больных удалось добиться ком-
эмболиях артерий не всегда прибегали к пенсированного кровообращения в нижних
реконструктивным операциям. При острых конечностях.
тромбозах артерий, обусловленных органи- Заключение. Таким образом, при эм-
ческим поражением артерий – атеросклероз, болиях артерий для восстановления кро-
артериит, диабетическая ангиопатия, паци- вообращения обычно достаточным бывает
ентам проводился другой объем операции. В проведение тромбэмболэктомии из маги-
таких случаях тромбэктомия из артерий до- стральных артерий. При тромбозах, когда
полнялась пластикой артерий аутовенозной имеется органическое изменение в артериях,
заплатой (40), локальным протезированием тромбэктомию следует сочетать с рекон-
(24) и обходным шунтированием (18). структивно-восстановительными операци-
В 27 случаях при стенозах бифуркации ями, которые позволят надежно и надолго
общей бедренной артерии и подколенной обеспечить адекватное кровообращение в
артерии операция дополнялась профундо- конечностях.

Аллаберганов И.К., Нурматов Ш.У., Хуррамов Ф.М., Хамидов Б.Х.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ


С ВРОЖДЕННЫМИ ДИАФРАГМАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ

Кафедра госпитальной детской хирургии ТашПМИ


Республика Узбекистан

Актуальность. Результат лечения детей с (31,4%), девочек – 61 (68,6%). Из 89 больных


врожденными диафрагмальными грыжами 70 (78,7%) были в возрасте от шести часов до
во многом зависит от решения проблем, 29 суток жизни.
связанных с выраженными нарушениями Из 70 новорожденных с врожденными
дыхания и кровообращения на всех этапах диафрагмальными грыжами 57 (81,4%) боль-
оказания медицинской помощи. Опера- ным произведено оперативное вмешатель-
тивное вмешательство, устраняя хирурги- ство, 13 (18,6%) ввиду крайне тяжелого со-
ческую патологию, может сопровождаться стояния, отягощенного сочетанием тяжелых
значительными расстройствами витальных пороков развития, несовместимых с жизнью,
функций. У новорожденных детей в связи с хирургическое лечение не проведено.
анатомо-физиологическими особенностями Результаты и их обсуждение. В после-
системы кровообращения возникает угроза операционном периоде основные усилия
развития тяжелых осложнений, особенно были направлены на достижение строго-
при коррекции такого тяжелого порока раз- го лечебно-охранительного режима, что
вития, как диафрагмальная грыжа. являлось профилактикой развития криза
Цель исследования. Улучшение ре- легочной гипертензии. Адекватное обезбо-
зультатов лечения новорожденных детей, ливание осуществляли постоянным введе-
оперированных по поводу врожденной ди- нием опиоидных препаратов в течение трех
афрагмальной грыжи. суток с последующим постепенным уходом
Материал и методы исследования. Под от них. Респираторная поддержка прово-
нашим наблюдением на клинических базах дилась под строгим контролем газов крови
кафедры Госпитальной детской хирургии и кислотно-основного состояния. Целесо-
ТашПМИ (Республиканский перинатальный образным считали поддержание режима
центр и 2-ГДХКБ г. Ташкента) находились нормоксии, что достигалось проведением
89 детей с диафрагмальными грыжами за высокочастотной осцилляторной ИВЛ в
период с 2010 по 2018 г.г. Мальчиков было 28 течение трех-пяти суток послеоперацион-

97
XXV научно-практическая конференция, 2019

ного режима, с последующим проведением для покрытия метаболических нужд. После


традиционной ИВЛ. Динамическая оценка операции продолжали проведение парен-
по данным ультразвукового исследования терального питания с учетом индивиду-
позволяет оценивать количество экссудата и альной клинической ситуации. Со вторых
аспирировать его в условиях ультразвуковой суток послеоперационного периода при
навигации. Стабильность гемодинамики в условии восстановления пассажа по желу-
малом и большом кругах кровообращения дочно-кишечному тракту начинали прово-
осуществлялась проведением инфузионной дить минимальное энтеральное питание
терапии с использованием инотропных специализированными смесями.
препаратов в условиях индивидуального кли- Подобный комплексный подход послео-
нического и инструментального контроля, перационного введения новорожденных де-
лечения легочной гипертензии. тей с врожденной диафрагмальной грыжей
Большое внимание в лечении новоро- обеспечил снижение летальности пациентов
жденных с врожденной диафрагмальной до 3% (у 2 больных).
грыжей уделяли метаболической коррек- Заключение. Таким образом, лечение
ции. При устранении явлений гипоксемии пациентов с врожденной диафрагмальной
начинали минимальную нутритивную грыжей остается актуальной проблемой
поддержку как метаболическую терапию. детской хирургии. Интенсивная терапия
С этой целью уже с первых суток лечения новорожденных детей остается одним из
детей начинали введение адаптированных определяющих аспектов снижения младен-
смесей аминокислот с дотацией глюкозы ческой смертности в целом.

Ахмеджанова Г.А.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ПОДКОЖНОГО КОНТРАЦЕПТИВА ИМПЛАНОН У ЖЕНЩИН
ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
ГОУ ИПОвСЗ РТ
ГУ «Таджикский НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии» МЗиСЗН РТ

Цель исследования. Представить клини- Статистическая обработка проведена с


ко-лабораторную характеристику подкож- использованием программы Microsoft Excel
ного контрацептива импланон у женщин (М±m, t-критерий Стьюдента; U-критерий
позднего репродуктивного возраста. Манна-Уитни; корреляционный анализ по
Материал и методы исследования. Про- Пирсону с подсчетом коэффициента линей-
спективно обследованы 70 женщин позднего ной корреляции (r).
репродуктивного возраста, которым в 2015– Результаты и их обсуждение. Средний
2016 годы с целью контрацепции установили возраст женщин составил 36,2±0,31 года. В
подкожный имплантат импланон. Динамика структуре соматической патологии лиди-
наблюдения – каждые 3 месяца, в течение ровали анемия различной степени тяжести
24 месяцев. Критерии включения: возраст (66%) и йоддефицитные состояния (77%),
женщин 35-45 лет, использование пролон- ожирение установлено у 58%, варикозная бо-
гированной имплантационной контрацеп- лезнь – у 46%, патология печени и желчевы-
ции импланон, наличие патологических водящих путей – у 25%. Установлена высокая
процессов шейки матки (ШМ). Критерии частота воспалительных заболеваний орга-
исключения: использование других методов нов малого таза (89%), особенно патологиче-
контрацепции в течение 2-х лет. ских изменений шейки матки (71%). Среди
Обследование включало: гинекологиче- обследованных женщин не использовали в
ское обследование, простую и расширенную прошлом методы предохранения от неже-
кольпоскопию, определение исходных пока- лательной беременности - 28% , ВМС - 63%,
зателей лютеинизирующего и фолликуло- КОК - 9%. Через 3 месяца при применении
стимулирующего гормонов (ЛГ,ФСГ), проге- импланона уровень пролактина составлял
стерона, эстрадиола, пролактина, Т3,Т4,ТТГ. 229,9±19,92 Нмоль/л и соответствовал ис-

98
XXV научно-практическая конференция, 2019

ходным значениям (230,1±20,31 Нмоль/л) месяца - 85%. Цитограммы 1 типа имели


(р>0,05). Использование импланона досто- место через 6 месяцев у 12,5%, через 12 – у
верно снижает уровень ФСГ (4,87±0,44 ММЕ/ 37,5%, через 18 – у 50%, через 24 месяца – у
мл) и ЛГ(3,82±0,32 ММЕ/мл), по сравнению 7,5%. Цитограммы 11 типа нивелировались
с исходными (6,22±0,31ММЕ/мл и 3,82±0,32 к концу года у 58,3%, через 2 года – у 83,3%.
ММЕ/мл соответственно) (р <0,05). Через 6 и Выявлена положительная связь средней силы
12 месяцев при применении импланона уро- между уровнями ФСГ и ТТГ со степенью
вень ФСГ (4,83±0,42 ММЕ/мл и 4,86±0,44 ММЕ/ выраженности йоддефицитных состояний
мл соответственно) достоверно не отличался (r=0,5); между уровнем прогестерона и тяже-
от предыдущих показателей) (р>0,05), что стью анемии (r =0,4); слабая положительная
указывает на сохранение базального уровня связь – между уровнем Т3,Т4 с патологиче-
гормонов репродуктивной системы. В ди- скими цитограммами II и III типов (г=0,42);
намике не выявлено достоверных различий отрицательная связь средней силы - между
прогестерона, эстрадиола, пролактина, Т3, уровнем эстрадиола и степенью выраженно-
Т4, ТТГ, которые к концу года составляли: сти йоддефицитных состояний (г= - 0,6), меж-
прогестерон 2,6±0,17 нмоль/л, эстрадиол ду уровнем эстрадиола и тяжестью анемии
261,1±27,7 нмоль/л, пролактин 229,1±21,19 (г=-0,4), патологическими цитограммами
нмоль/л , Т3 0,54±0,1 нг/мл, Т4 145,3±3,5 нг/ III типа (г=-0,3). Продолжали использовать
мл, ТТГ 1,05±0,02 нг/мл (р>0,05). У женщин метод 94% обследованных, прекратили 6%
позднего репродуктивного возраста с па- из-за нежелательных эффектов (мажущие
тологическими процессами шейки матки в кровянистые выделения).
цитограмме II (40%) и III типов (60%) через Заключение. Инъекционный контра-
6 месяцев аномальные кольпоскопические цептив импланон является эффективным
картины сохранялись у 75% женщин, через и безопасным методом предохранения от
12 месяцев - у 65%, через 18 – у 45%, через нежелательной беременности у женщин
24 – 15%. Цитограмма II типа сохранялась репродуктивного возраста, страдающих
через 6 месяцев у 87,5% женщин, через 12 экстрагенитальной патологией, воспалитель-
– у 62,5%, через 18 – у 50%, через 24 месяца ными заболеваниями органов малого таза и
наблюдения – у 12,5%. Подозрительный тип предраковыми процессами шейки матки.
мазка уменьшился через 12 месяцев у 58,3% Практическая эффективность метода и про-
и к 24 месяцу сохранялся в 16,7% случаев. Че- должительность использования импланона
рез 6 месяцев число женщин с нормальными зависят от соблюдения принципов консуль-
кольпоскопическими картинами составило тирования при каждом визите и компетен-
25%, через 12 – 35%, через 18 - 55%, через 24 ции специалиста, прошедшего обучение.

Ахмеджанова Г.А.

ПРАКТИЧЕСКАЯ И ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ


ГОРМОНАЛЬНОГО ИНЪЕКЦИОННОГО КОНТРАЦЕПТИВА
НОРЭТИСТЕРОНА ЭНАНТАТ

Национальный центр репродуктивного здоровья МЗиСЗН РТ

Цель исследования. Изучить практи- которым внутримышечно введены масляный


ческую и теоретическую эффективность раствор норэтистерона энантат (основная
гормонального инъекционного контрацепти- группа -113) и водный раствор депо-провера
ва норэтистерона энантат и разработать (конторльная группа – 110).
предложения для расширения доступа к Норэтистерона энантат вводили каждые
оказанию контрацептивной помощи данной 2 месяца, депо-провера - каждые 3 месяца.
категории пациенток. Динамика наблюдения – в течение 1 года.
Материал и методы исследования. При каждом визите проводилось консульти-
Проведено обследование 223 женщин позд- рование о нежелательных эффектах препа-
него репродуктивного возраста (35-49 лет), рата и опасных симптомах. Теоретическую

99
XXV научно-практическая конференция, 2019

эффективность оценивали по Индексу Перля щин не использовали в прошлом методы


(чем ниже величина индекса, тем надежнее предохранения от нежелательной бере-
исследуемый метод контрацепции). менности 28%, ВМС - 63%, КОК - 9%. При
Статистическая обработка проведена с использовании норэстистерона энантата
использованием программы Microsoft Excel индекс Перля равнялся 0,3, депо-провера -
(М±m, t-критерий Стьюдента; U-критерий 0,5. В ходе проведенных нами исследований
Манна-Уитни; корреляционный анализ по на индекс Перля оказывали объективные
Пирсону с подсчетом коэффициента линей- факторы, такие как нарушение техники вве-
ной корреляции (r). дения внутримышечных инъекций, а также
Результаты и их обсуждение. Согласно личная непереносимость какого-либо кон-
отчету Национального центра репродуктив- трацептива. При опросе пациенток установ-
ного здоровья МЗиСЗ РТ, за период с 2007 лено, что причиной отказа от контрацепции
по 2017 годы охват (количество женщин, явились нарушения менструального цикла
использовавших контрацептивы больше (прекратили использовать норэстистерона
года) норэстистерона энантатом увеличился энантат 69%, депо-провера 75%). Остальные
в 3 раза - с 4% до 12% (p< 0,05) депо-про- 31% в основной группе и 25% в контроль-
вера - в 2,1 раза – с 5,8% до 12,4% (p<0,05). ной решили перейти на другой метод, при
Средний возраст женщин составил 36,2±0,31 этом, несмотря на удобство их применения,
года. В структуре соматической патологии респонденты указали на достаточное коли-
лидировали анемия различной степени чество детей в семье и наличие побочных
тяжести (66%) и йоддефицитные состояния эффектов контрцептивов.
(77%), ожирение установлено у 58%, вари- Заключение. Практическая эффектив-
козная болезнь – у 46%, патология печени ность метода контрацепции зависит от со-
и желчевыводящих путей - у 25%. Следует блюдения принципов консультирования при
отметить высокую частоту воспалительных каждом визите квалифицированным специ-
заболеваний органов малого таза (89%), алистом, прошедшим обучение. Индивиду-
особенно патологических изменений шейки альный подход при выборе контрацептива
матки (71%). Из контрацептивного анамнеза позволит обеспечить продолжительность и
установлено, что среди обследованных жен- безопасность его использования.

Ашуров Г.Г., Гурезов М.Р., Джураев Д.Э.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТРУКТУРЫ ПОТРЕБНОСТИ


В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У ЛИЦ
С АНОМАЛИЯМИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ


Стоматологическая клиника «Формула успеха»

Цель исследования. На основе ком- дополненной классификацией Д.А. Калве-


плексного стоматологического обследования лиса. Все пациенты с патологией пародонта
пациентов с аномалиями зубочелюстной в сочетании с зубочелюстными аномалиями
системы определить структуру потребности проходили клиническое обследование, вклю-
в лечении заболеваний пародонта. чающее сбор анамнеза и осмотр.
Материал и методы исследования. Ком- Всем обследованным проведены антропо-
плексное стоматологическое обследование метрические исследования лица и головы, а
проведено в соответствии с критериями ВОЗ также анализ контрольно-диагностических
среди взрослого контингента населения. В моделей челюстей. В качестве дополнитель-
группу наблюдения включены 578 пациен- ных методов использовалось рентгенологи-
тов с патологией пародонта, сочетающейся ческое исследование.
с аномалиями зубочелюстной системы. Для оценки пародонтологического ста-
Диагноз «зубочелюстная аномалия» выстав- туса использовали индекс нуждаемости в
лялся на основании классификации Энгля, лечении заболеваний пародонта. Потреб-

100
XXV научно-практическая конференция, 2019

ность в лечении заболеваний пародонта по верхней челюсти занимает в среднем 59,5%


вышеупомянутому индексу в возрастной (242 человека). Зубные отложения (CPITN-2)
группе 20-29, 30-39, 40-49 и 50-549 лет рас- в структуре индекса интенсивности заболева-
считывали соответственно для 123, 130, 112 ний пародонта составляют во фронтальном
и 119 человек. отделе верхней челюсти 33,7% (137 человек),
Результаты и их обсуждение. Обобщая патологические зубодесневые карманы
данные проведенного нами пародонтоло- глубиной 4-5 мм (CPITN-3) – соответствен-
гического исследования с использованием но 2,5% и 10 при практическом отсутствии
индекса CPITN, можно заключить, что рас- соответствующих карманов глубиной 6 мм
пространенность заболеваний пародонта и более (CPITN-4) и наличии 18 лиц (4,4%) с
во всех обследованных возрастных группах интактным пародонтом (CPITN-0).
с аномалиями зубочелюстной системы ко- Интенсивность пародонтальных сегмен-
лебалась от 91,8±4,4% до стопроцентного тов с зубным камнем достигла 34,3±2,17% в
значения. возрастной группе 20-29 лет, 45,6±3,97% - в
В каждом пародонтальном сегменте про- 30-39 лет и 55,9±4,56%, 51,4±4,25%, 33,4±2,20%
центное выражение составляющих индекса - соответственно среди обследованных лиц в
CPITN рассчитано без учёта исключённых возрасте 40-49, 50-59, 60 лет и старше. Паро-
сегментов (Х), поскольку удаление зубов, донтальные сегменты с карманами глубиной
как правило, в боковых сегментах могло 4-5 мм составили 1,45±0,19%, 3,17±0,32%,
быть следствием не только пародонтита, но 4,25±0,43%, 4,06±0,57% и 2,13±0,36% соответ-
и осложнения кариеса. Всё же необходи- ственно в возрастных группах 20-29, 30-39,
мо отметить большее число исключённых 40-49, 50-59 и 60 лет и старше.
секстантов в связи с удалением зубов среди Интенсивность сегментов с пародонталь-
обследованного контингента пациентов. ными карманами глубиной 6 мм и более
По результатам полученных данных, выяс- равнялась 0,36±0,12% в возрастной группе
няется, что в боковом отделе верхней челюсти 30-39 лет и 0,72±0,25% - у 40-49-летних па-
справа не определяются пародонтальные циентов с аномалиями зубочелюстной си-
карманы глубиной 6 мм и более (CPITN-4). стемы. В последующих возрастных группах
Вместе с тем, соответствующие карманы (50-59, 60 лет и старше) распространенность
глубиной 4-5 мм (CPITN-3) отмечены у 27 пародонтальных карманов глубиной 6 мм и
(5,6%) пациентов. В этом же отделе верхней более составила соответственно 0,33±0,14% и
челюсти такие патологические признаки 0,11±0,02%.
пародонта, как зубной камень (CPITN-2) и Заключение. Резюмируя полученные
кровоточивость дёсен (CPITN-1), выявлены результаты, можно заключить, что высокий
соответственно у 41,6% и 41,3% обследован- уровень пародонтологической заболевае-
ных лиц. Пациенты с интактным пародонтом мости взрослого населения обусловливает
(CPITN-0) составили 11,5% от общего коли- высокую потребность в лечении заболева-
чества обследованных пациентов. ний пародонта. Структура потребности в
Доля кровоточивости дёсен по индексу пародонтологическом лечении зависит от
нуждаемости по лечению заболеваний па- наличия аномалии зубов и челюстей, а также
родонта (CPITN-1) во фронтальном отделе возраста обследуемых.

Ашуров Г.Г., Махмудов Д.Т.

ИНТЕНСИВНОСТЬ КАРИЕСА ЗУБОВ И УРОВЕНЬ


СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ У ЛИЦ С РАЗНЫМ
УРОВНЕМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Актуальность. Интенсивность кариеса изучении географических особенностей по-


зубов широко используется в клинико-э- ражения населения кариесом, а также при
пидемиологических исследованиях при определении уровня интенсивности кариеса

101
XXV научно-практическая конференция, 2019

в ключевых возрастных группах населения Среди обратившихся с низкой двигатель-


с целью стандартизации стоматологиче- ной активностью удельный вес нелеченного
ской заболеваемости. Алимский А.В. (2014), кариеса зубов неосложненного характера
Ашуров Г.Г. (2015) и Леонтьев В.К. (2016) на («К») оставался всегда достаточно низким:
основе анализа обширного клинико-эпиде- его удельный вес составил 0,95%, 0,38%,
миологического материала показали, что 0,25% и 0,14% в соответствующих возрастных
в конечном итоге структура КПУ зависит группах. Значительное снижение доли ком-
от обеспеченности стоматологическими понента «К» мы расцениваем как результат
кадрами, качества организации стоматоло- увеличения других компонентов интенсив-
гической помощи и уровня обеспеченности ности кариеса зубов. Тому подтверждением
регулярной стоматологической помощью, является максимальное увеличение сред-
общеобразовательного уровня населения, нецифрового значения компонентов «Р»
его санитарно-гигиенической грамотности (5,77%), «Х» (15,85%) и «У» (77,91%) у лиц с
и общей культуры. низким уровнем привычной двигательной
Цель исследования. Оценка исходного активности. Изложенное в указанном аспекте
значения индекса интенсивности кариеса и подтверждает также вычисление индекса
уровня ранее оказанной кариесологической УСП в обследуемых возрастных группах с
помощи в зависимости от уровня двигатель- соответствующими значениями 0,4%, 0,3%,
ной активности. 0,1%, 0,2% и 0,1%.
Материал и методы исследования. У стоматологических пациентов со сред-
Объектом исследования явились стомато- ним уровнем привычной двигательной
логические пациенты с разной привычной активности в структуре КПУз доля компо-
двигательной активностью. Всего было нента «К» в более старших возрастных груп-
обследовано 986 пациентов с низкой (322 пах (50-59 и старше 60 лет) была примерно
чел.), средней (328 чел.) и высокой (336 чел.) одинаковой (0,07±0,01 и 0,03±0,01 единиц) и
привычной двигательной активностью. При соответствовала значениям 0,38% и 0,14%.
первом посещении врача-стоматолога для Удельный вес неосложненного кариеса зубов
каждого в отдельности пациента устанав- у 20-29-, 30-39- и 40-49-летних лиц соответ-
ливали уровень привычной двигательной ствовал 0,16±0,02 (2,41%), 0,45±0,02 (6,0%) и
активности и заполняли специально раз- 0,21±0,03 (1,28%). Значение индекса УСП в
работанную «Карта осмотра полости рта», группе обследованных лиц со средним уров-
в которой отмечали зубы, пораженные нем привычной двигательной активности
неосложненным (компонент «К») и ослож- соответствовало нижней границе удовлет-
ненным (компонент «Р» и «Х») кариесом, ворительного уровня стоматологической
запломбированные (компонент «П») и уда- помощи с колебаниями от 0,1% до 1,4% в
ленные зубы (компонент «У»). разных возрастных группах.
Уровень стоматологической помощи У пациентов с высоким значением двига-
определяли с помощью группового индек- тельной активности в 1-й возрастной группе
са УСП (Леус П.А.). Оценку значения УСП в структуре КПУз доля осложненных форм
проводили по следующей градации: очень кариеса, подлежащих лечению (компонент
низкий (0-9%), низкий или недостаточный «Р»), варьировалась от 0,71±0,08 единиц у
(10-49%), удовлетворительный (50-79%) и 20-29-летних до 1,47±0,02 в группе 60 лет
оптимальный (80-100%). и старше при соответствующих значениях
Результаты и их обсуждение. Резуль- 10,89% и 11,85%. Уровень стоматологической
таты обследования стоматологических па- помощи среди обследованных пациентов в
циентов показали высокую интенсивность возрастных группах 20-29 и 30-39 лет в сред-
поражения кариесом, низкое значение нем составил 1,69 и 1,13% при соответству-
уровня ранее оказанной стоматологической ющих значениях 0,5%, 0,6% и 0,5% у 40-49-,
помощи и зависимость этих показателей от 50-59- и 60-летних и старше. Усредненное
возрастного фактора. Различие уровня ин- значение исследуемой величины составило
тенсивности кариеса, определяемое между 0,9%.
1, 2, 3, 4 и 5-й возрастными группами (20-29, Заключение. Таким образом, среди об-
30-39, 40-49, 50-59 60 лет и старше), оказалось следованного контингента значение индекса
достоверным (р<0,001) при соответствующем уровня ранее оказанной стоматологической
значении 4,2±0,06, 4,6±0,04, 1,7±0,10 и 4,2±0,12 помощи соответствовало очень низкой гра-
единиц на одного обследованного. нице градации.

102
XXV научно-практическая конференция, 2019

Бердюгина О.В., Бердюгин К.А., Сироджов К.Х.

ЛАБОРАТОРНОЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ


ОСЛОЖНЕНИЙ В ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ
ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

ГБУЗ СО «Центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт


травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина», г. Екатеринбург, Россия
Кафедра травматологии и ортопедии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Актуальность. Проблема воспалительных уровня лактоферрина методом двух-сайтового


осложнений – одна из основных в хирургии, «сэндвич»-варианта иммуноферментного ана-
особенно она актуальна для использования лиза, активность катионных белков и миелопе-
аппаратов внешней фиксации. Повышение роксидазы - цитохимическим методом; опре-
эффективности оперативного лечения повреж- деление уровня иммуноглобулинов классов A,
дений позвоночника – одна из наиболее акту- M, G, концентрации цитокинов ИЛ-1α, ИЛ-1β,
альных проблем современной травматологии. ИЛ-1ra, ИЛ-8, ФНО-α и острофазовых белков
Быстрое внедрение современных технологий (С-реактивного белка, фибриногена, гапто-
существенно улучшило состояние костной глобина, церулоплазмина, альбумина). Ста-
ткани, позволило на ранних этапах всесторонне тистические методы исследования проведены
оценить тяжесть нанесенной травмы. Вместе с использованием компьютерной программы
с тем, прогнозирование послеоперационных «STATISTICА» (ver. 6.0), они включали базовые
осложнений и исхода лечения остается важной статистики и множественный линейный регрес-
задачей данной технологии. Свои преимуще- сионный анализ.
ства показал иммунологический тренинг. Результаты лечения и их обсуждение.
Цель исследования. Разработка способа ла- На основании множественного линейного ре-
бораторного прогнозирования воспалительных грессионного анализа установлена функция,
осложнений при остеосинтезе позвоночника позволяющая прогнозировать воспалительные
аппаратом внешней фиксации. осложнения до операции и на 2-4 сутки после
Материал и методы исследования. Мо- неё. Отличительной особенностью установ-
ниторинг проводили у 92 больных с поврежде- ления прогностического правила являлось
ниями грудного и поясничного отделов позво- последовательное включение независимых
ночника. У 29 пациентов (32%) из наблюдаемой переменных до состояния, когда уравнение не
группы возникли осложнения: у 16 больных стало удовлетворительно описывать исходные
после проведения первого этапа оператив- данные. Коэффициент детерминации уравне-
ного лечения – остеосинтеза позвоночника ния регрессии на обучающей выборке составил
аппаратом внешней фиксации - отмечалось 89,3% (р<0,001), точность распознавания на неза-
воспаление мягких тканей вокруг стержней, у висимой тестовой выборке (53 больных) – 91,1%.
13 больных аналогичное осложнение возникло Заключение. Применение уравнения
после проведения второго этапа оперативно- позволяет увеличить надежность прогнози-
го лечения – переднебокового спондилодеза. рования воспалительных осложнений при
Иммунологический анализ включал иммуно- остеосинтезе позвоночника аппаратом внеш-
фенотипирование лимфоцитов, определение ней фиксации.

Бердюгина О.В., Бердюгин К.А., Сироджов К.Х.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО


ИССЛЕДОВАНИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ
СКЕЛЕТНОЙ ТРАВМОЙ

ГБУЗ СО «Центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт


травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина», г. Екатеринбург, Россия
Кафедра травматологии и ортопедии ГОУ ИПОвСЗ РТ

103
XXV научно-практическая конференция, 2019

Актуальность. Известно, что состояние в стандартный протокол обследования таких


формирующегося костного регенерата (ка- тестов, как определение уровня иммуногло-
чественные характеристики репаративного булинов. Определение их концентрации до
процесса) у больных с тяжелой скелетной оперативного лечения и в послеоперацион-
травмой сложно оценить, используя рутин- ном периоде (10 сутки) позволяет прогнози-
ные лабораторные тесты, так как стандартное ровать нарушенную консолидацию. Оценка
обследование больного с учетом общекли- чувствительности определения иммуногло-
нического и биохимического исследования булинов для прогнозирования характера
позволяет изучить только состояние систем репаративных процессов с учетом исполь-
жизнеобеспечения. С другой стороны, зования в оценке повреждения различных
несмотря на детальное постижение теоре- сегментов опорно-двигательного аппарата
тических аспектов течения репаративных составила 85,4-86,8%, специфичность – 89,1-
процессов после различных повреждающих 94,6%, ожидаемая диагностическая ценность
воздействий (травма, оперативное лечение), – 74,1-87,3% (для разных отделов).
широкого применения в практической дея- Результаты и их обсуждение. В раннем
тельности травматологов-ортопедов данные послеоперационном периоде (3 сутки после
результаты не получили, исключение состав- вмешательства) целесообразно исследовать
ляют только крупные научные центры. Эти фагоцитоз (НСТ-тест, концентрация лак-
затруднения обусловлены не только недоста- тоферрина). Чувствительность этих тестов
точным оснащением лечебных учреждений составляет 91,4-92,5%, специфичность -
необходимым оборудованием, предполагае- 77,8%-88,9%. Ожидаемая диагностическая
мыми значительными расходами на приоб- ценность – 79,3-79,8%. В отдаленные сроки
ретение реагентов, но и косностью мышле- (после оперативного лечения) предлага-
ния ряда практических специалистов. Также ется оценивать уровень цитокинов и их
это связано и со сложностями клинико-ди- растворимых рецепторов (ИЛ-1α, ИЛ-1ra,
агностической интерпретации получаемых ИЛ-8, ФНО-α). Чувствительность этих те-
данных, что не может не сказаться на широте стов составляет 87,9-89,3%, специфичность
использования результатов в практическом 81,7%-91,6%. Ожидаемая диагностическая
здравоохранении. ценность – 88,1-88,8%.
Цель исследования. Получить диагно- Заключение. Величина затрат на прове-
стически ценную информацию для контро- дение предложенных лабораторных тестов
ля за течением репаративных процессов, не соизмерима с экономическим эффектом
существенно оптимизировать результаты от его внедрения. Эти исследования могут
консервативного и оперативного лечения. проводиться на базе существующих клини-
Материал и методы исследования. ко-диагностических лабораторий с исполь-
Нами на основании изучения данных имму- зованием отечественных тест-систем, что не
нологического обследования 355 больных с приводит к значительным материальным
повреждением различных сегментов опор- сложностям внедрения их в практику. В
но-двигательной системы (крупные суставы, целом, проведенное исследование позволи-
позвоночник, повреждения лицевого скеле- ло разработать чувствительные тесты для
та) и разным течением репаративных про- оценки репаративных процессов у больных
цессов показана необходимость включения с тяжелой скелетной травмой.

Бердюгина О.В., Бердюгин К.А., Сироджов К.Х.

РАННЕЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЕ
ЗАМЕДЛЕННОГО ОСТЕОГЕНЕЗА КОСТНОЙ ТКАНИ
ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ОСЛОЖНЕННЫХ
ОСТЕОМИЕЛИТОМ ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

ГБУЗ СО «Центр специализированных видов медицинской помощи «Уральский институт


травматологии и ортопедии им. В.Д. Чаклина», г. Екатеринбург, Россия
Кафедра травматологии и ортопедии ГОУ ИПОвСЗ РТ

104
XXV научно-практическая конференция, 2019

Актуальность. Несмотря на достигнутые нологических критериев пациенты были


успехи в освоении новых технологий совре- разделены на две группы – с замедленной и
менной хирургической практики, в ряде нормальной консолидацией костной ткани в
случаев встречаются осложнения, например условиях чрескостного остеосинтеза.
замедленная консолидация костной ткани Исследование крови проводили при по-
при оперативном лечении повреждений и ступлении в клинику и в динамике лечения
заболеваний костно-мышечной системы. (через 3, 10 суток, 1-2 месяца). Определяли
Метод чрескостного остеосинтеза – ком- стандартные клинико-иммунологические
плексная система лечения, позволяющих показатели (лейкоциты, количество и
радикально изменить принципы лечения функциональную активность популяций
многих повреждений, в частности, поврежде- лимфоцитов, нейтрофилов, концентрацию
ний лицевого скелета. Основой этого метода провоспалительных белков, интерлейкины).
является использование больших пластиче- Статистическая обработка результатов
ских возможностей тканей, проявляющихся проведена на основе компьютерной програм-
лишь при создании комплекса оптимальных мы «STATISTICА».
условий для восстановления нарушенных Результаты и их обсуждение. Получены
анатомо-функциональных соотношений, данные о том, что у больных с замедленной
управление восстановительными и формо- консолидацией нижней челюсти после остео-
образовательными процессами. синтеза выявлены специфические изменения
Несмотря на широкие возможности мето- со стороны иммунной системы. В частности,
да, у части больных встречается замедленная в послеоперационном периоде отмечалось
консолидация костной ткани, обусловленная, увеличение основных субпопуляций лейко-
по-видимому, изменением иммунореактив- цитов с изменением их функционального
ности пациента. В целом, можно отметить, состояния. В процесс вовлекалось фагоцитар-
что оперативное лечение переломов ниж- ное звено иммунной системы, нормализация
ней челюсти с использованием устройств деятельности которого отмечалась уже через
внешней фиксации приводит к изменению месяц после операции. Реактивные изме-
соотношения основных популяций имму- нения характеризовали гуморальное звено
нокомпетентных клеток с динамикой их (иммуноглобулины, активность комплемен-
функционального состояния, наибольшей та, циркулирующие иммунные комплексы).
реакцией отличается гуморальное звено Воспалительная реакция на оперативное
иммунной системы. На основании изучения вмешательство характеризовалась большей
данных об уровне основных острофазовых длительностью и менее выраженными изме-
реактантов отмечается выраженная воспа- нениями концентрации острофазовых бел-
лительная реакция, которая характеризуется ков. Установлена динамика концентрации
высокой активностью процесса и кратковре- интерлейкинов – ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8, ИЛ-10,
менностью протекания. ррИЛ-1, ФНО.
Цель исследования. Разработка способа Заключение. Проведенное исследование
раннего лабораторного прогнозирования позволило не только установить законо-
воспалительных осложнений при оператив- мерные различия реагирования иммунной
ном лечении переломов нижней челюсти. системы при нормальной и замедленной
Материал и методы исследования. консолидации костной ткани, но и разрабо-
Проведено изучение иммунного статуса 96 тать иммунологические критерии раннего
больных с повреждениями нижней челюсти прогнозирования замедленной консолида-
после остеосинтеза устройством внешней ции костной ткани при оперативном лече-
фиксации. На основании клинико-рентге- нии повреждений нижней челюсти.

Бободжонов Д.Н., Шаймонов А.Х., Шарипов Г.Н., Хамидов Ф.М.

СРАВНЕНИЕ Т-ОБРАЗНОГО И ЭЛИПСОВИДНОГО РАЗРЕЗОВ


ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АБДОМИНОПЛАСТИКИ

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

105
XXV научно-практическая конференция, 2019

Цель исследования. Сравнение резуль- прооперированы на начальном этапе про-


татов пластической абдоминопластики с ведения исследования. Ввиду развития крае-
использованием Т-образного и элипсовид- вого некроза мы вели поиск других методик,
ного разрезов. которые бы снижали степень натяжения
Материал и методы исследований. На- тканей при их соединении, после удаления
стоящее сообщение основано на результатах излишков кожи и жира. Наиболее удобной
обследования 250 больных, госпитализиро- методикой оказалась операция с примене-
ванных в отделение восстановительной хи- нием Т-образного разреза. Однако при при-
рургии Республиканского научного центра менении данной методики образуется более
сердечно-сосудистой хирургии в период с значимый для эстетического результата ру-
2010 по 2018 годы по поводу отвислого жи- бец, в сравнении с элипсовидным разрезом.
вота и ожирения, для проведения хирурги- В то же время проведение статистической
ческого удаления излишков жира в области обработки результатов показало отсутствие
живота. Средний возраст больных составил статистически значимого снижения разви-
36±2,1 года. Среди них женщин было 242, тия неблагоприятных явлений, в частности
мужчин - 8. При этом у 87 женщин имел ме- нарушения кровоснабжения тканей, в группе
сто отвислый живот, как последствие родов, Т-образного разреза, по сравнению с элипсо-
у 124 женщин - вторая степень ожирения, у видным (6,4±1,2 против 6,2±1,7). В то же вре-
23 женщин – третья степень ожирения. мя Т-образная методика требовала меньше
Всем больным в дооперационном периоде времени для своего выполнения.
проводилось общеклиническое обследова- Заключение. Методика использования
ние, а также определение функции внешнего элипсовидного разреза при абдоминопла-
дыхания, состояния внутренних органов с стике показала себя более эффективной с
помощью ультразвукового исследования. косметической точки зрения. Меньшая ча-
Результаты и их обсуждение. Для про- стота развития нарушений кровоснабжения
ведения абдоминопластики Т-образный при использовании Т-образной методики не
разрез был использован у 88 пациентов, доказана. Однако каждая из указанных мето-
элипсовидный – у 154. Более половины дик может быть использована, в зависимости
больных с элипсовидными разрезами были от конкретного случая.

Бобоев А.Р., Давлатов А.А., Джононов Дж.Д., Ибрагимов Э.К.

УСТРАНЕНИЕ ПРИВОДЯЩЕЙ КОНТРАКТУРЫ


БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА КИСТИ СПОСОБОМ ЛИМБЕРГА

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии


Кафедра хирургических болезней ТГМУ имени Абуали ибн Сино

Цель исследования. Изучить особенности говой приводящей контрактуры большого


и результаты применения способа Square-flap- пальца кисти, когда возникала потребность
plasty (Лимберг А.А.) при устранении приво- в значительном углублении межпальцевого
дящей контрактуры большого пальца кисти. промежутка с устранением одновременно
Материал и методы исследования. В от- нескольких стягивающих рубцовых гребней.
делении реконструктивной и пластической Способ применяли в классическом варианте.
микрохирургии РНЦССХ с 1995 года по 2019 При этом два треугольных лоскута на вер-
год оперировано 150 больных с послеожого- шине квадратного лоскута позволяют при
выми рубцовыми контрактурами большого использовании одной схемы избавиться из
пальца кисти, из которых в 40 (26,7%) случаях нескольких стягивающих рубцовых стяже-
использован способ Лимберга А.А. – так на- ний. Необходимо планирование широкого
зываемый Square-flap-plasty. Возраст больных квадратного лоскута таким образом, чтобы
колебался от 2 года до 20 лет. он по возможности выкраивался из кожи с
Показанием к применению данного спо- сохранённой эластичностью. Выкраивание
соба явились тяжелые формы послеожо- лоскутов производили с применением пре-

106
XXV научно-практическая конференция, 2019

цизионной техники, что позволяло избегать и эстетичности первого межпальцевого


повреждения сосудисто-нервных пучков I и промежутка. У 38 больных объем отведения
II пальцев. большого пальца был в полном объёме и
Результаты и их обсуждение. В бли- ничем не отличался от здоровой кисти.
жайшем послеоперационном периоде Только в двух случаях отмечено умеренное
каких-либо осложнений после применения ограничение объема активного отведения
способа Лимберга (Square-flap-plasty) нами большого пальца.
не отмечено. Все лоскуты прижились. Ак- Заключение. Применение способа Лим-
тивную и пассивную разработку пальцев берга (Square-flap-plasty) является методом
начинали через две недели после опера- выбора при устранении послеожоговой руб-
ции. Отдаленные результаты прослежены цовой приводящей контрактуры большого
у всех больных в сроках от 6 месяцев до 9 пальца кисти. Способ позволяет одномо-
лет. Функциональный результат оценивали ментно устранить несколько стягивающих
по степени отведения большого пальца, рубцовых стяжений первого межпальцевого
состоянию послеоперационных рубцов промежутка.

Гульмурадов Т.Г., Авгонов У.М., Одил Саидолим, Аликулов А.Г.

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ У БОЛЬНЫХ ИБС

Кафедра сердечно-сосудистой, эндоваскулярной и пластической хирургии ИПОвСЗ РТ


Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

Цель исследования. Провести сравни- место у 10 (4,8%), двух артерий – у 85 (40,9%),


тельную оценку результатов коронарного трех артерий – у 113 (54,3%) пациентов. Ин-
шунтирования на работающем сердце и в декс поражения коронарного русла в основ-
условиях искусственного кровообращения ной группе составил 3,84±0,92, в контрольной
(ИК). - 4,02±0,82 (р>0,05).
Материал и методы исследования. В Пациенты обеих групп по полу, возрасту,
настоящей работе представлен анализ резуль- характеру поражения коронарных артерий
татов операций коронарного шунтирования на и частоте встречаемости сопутствующих за-
работающем сердце у 118 больных, контроль- болеваний были сопоставимы.
ную группу составили 90 пациентов, которым Результаты и их обсуждение. Срав-
была выполнена реваскуляризация миокарда нительный анализ непосредственных ре-
в условиях ИК, за период с 2012 по 2018гг. в зультатов коронарного шунтирования на
отделении кардиохирургии РНЦССХ. Боль- работающем сердце и операций, выпол-
шинство пациентов (88,5%) были мужского ненных в условиях ИК, показал, что среди
пола в возрасте от 36 до 72 лет (в среднем 55,8 пациентов основной группы послеопера-
± 7,2 лет). 138 больных (66,3%) находились в ционные осложнения (инфаркт миокарда,
III – IV функциональном классе. У 11 больных ОПН, ОНМК, медиастенит, кровотечение)
(5,2%) имелась нестабильная стенокардия, 106 наблюдались в 2 раза реже, чем у больных
пациентов (50,9%) ранее перенесли инфаркт контрольной группы. Продолжительность
миокарда. Всем пациентам наряду с общекли- операции на работающем сердце была на
ническим обследованием была выполнена 49,8±9,3 мин. короче, чем КШ в условиях
эхокардиография и коронароангиография. ИК, что объясняется отсутствием необхо-
По данным эхокардиографического ис- димости канюляции аорты и проведения
следования средняя фракция выброса (ФВ) ИК. Длительность послеоперационной ИВЛ
в основной группе составила 54,4±7,4%, в составила в среднем 618,2±152,7 и 888,3±188,7
контрольной группе - 53,1±8,2% (р>0,05). мин. Среднее время пребывания пациентов
Гемодинамически значимое поражение в ОРИТ сократилось с 3,4±0,6 суток до 2,9±0,4
бассейна одной коронарной артерии имело суток. У больных, оперированных без ИК,

107
XXV научно-практическая конференция, 2019

суммарная кровопотеря по дренажам соста- чечной и полиорганной недостаточности,


вила в среднем 478,1±191,3 мл, в контрольной а также со стороны ЦНС, что обусловлено
группе 648,5±163,2 мл. устранением негативного влияния ИК и
Потребность в переливании крови и ее уменьшением травматичности оперативного
компонентов возникла у 35% и 65% пациен- вмешательства.
тов соответственно. Среди больных, опериро- Результаты наших исследований свиде-
ванных на работающем сердце, летальность тельствуют об эффективности и целесоо-
составила 4,2%, тогда как в группе, опериро- бразности широкого применения минималь-
ванных в условиях ИК, - 6,8%. Продолжитель- но-инвазивных технологий в коронарной
ность пребывания в стационаре сократилась хирургии.
на 3,2±0,7 дня. Заключение. Реваскуляризация мио-
Послеоперационные результаты показа- карда на работающем сердце является эф-
ли достоверные преимущества операций фективным и малотравматичным методом
КШ на работающем сердце с применением хирургического лечения больных ИБС.
минимально-инвазивной технологии со Коронарное шунтирование на работающем
снижением летальности на 2,6% и тяжелых сердце исключает осложнения, свойственные
осложнений: сердечной, дыхательной, по- ИК, уменьшает затраты лечения.

Гульмурадов У.Т., Султанов Д.Д., Мирзоев С., Солиев О.Ф.

ЭНДОВЕНОЗНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ОБЛИТЕРАЦИЯ


ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Кафедра сердечно-сосудистой, эндоваскулярной и пластической хирургии ГОУ ИПОвСЗ РТ


Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

Цель работы. Улучшение результатов Процедура ЭВЛО варикозно расширенных


хирургического лечения варикозной болез- вен нижних конечностей проводилась под
ни нижних конечностей путем применения местной анестезией под контролем дуплекс-
эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) ного сканирования. Применяли аппарат
Материал и методы исследований. «Лахта-Милон» (Россия) с использованием
Настоящее сообщение основано на результа- лазерного излучения среднего ИК-диапазона
тах обследования и эндовенозной лазерной длиной волны 1470 нм, мощностью 6 ВТ. Под
облитерации 25 больных с варикозной бо- контролем ультразвука на уровне коленного
лезнью нижних конечностей в отделении хи- сустава выполняли пункцию ствола большой
рургии сосудов РНЦССХ в 2019 году. Среди подкожной вены с установлением интрадю-
них женщин было 19, мужчин - 6, в возрасте сера 7 F, через который вводили лазерный
от 23 до 39 лет. Длительность заболевания световод до уровня клапана большой под-
колебалась от 6 мес. до 5 лет. кожной вены в области сафено-бедренного
Всем больным были проведены об- соустья. Под контролем ультразвука, по ходу
щеклинические исследования, дуплексное футляра большой подкожной вены посред-
сканирование подкожных и глубоких вен ством 4-5 инъекций анестетика (0,5% раствор
нижних конечностей, изучено состояние лидокаина) создавали плотную «подушку»
свертывающей системы крови (ПИ, АЧТВ, вокруг облучаемого участка вены. Далее на
МНО и тромбоциты). По данным дуплекс- фоне автоматической тракции световода (0,75
ного сканирования отмечалась эктазия мм/сек) проводили эндовенозную каугуля-
стволов малой и большой подкожной вен с цию вены. После завершения ЭВЛО выпол-
вертикальным рефлексом крови. Со стороны няли минифлебэктомию ветвей большой и
глубоких вен нижних конечностей патологии малой подкожной вен. Через прокол 1,5 мм
не обнаружено ангиокарда 14 G, с помощью крючков Варади
Показанием для ЭВЛО была варикозная максимально вытягивали веточки подкож-
болезнь нижних конечностей по классифи- ной вены и коаугулировали. После оконча-
кации CEAP: С2 - у 17, С3 - у 8 пациентов. ния процедуры ЭВЛО и минифлебэктомии

108
XXV научно-практическая конференция, 2019

накладывали стерильные салфетки в области полная облитерация ствола поверхностной


минифлебэктомии и одевали компресси- подкожной вены с прекращением рефлюкса
онные чулки II степени компрессии. После крови. У 5 пациентов отмечались умеренные
процедуры ЭВЛО больным рекомендовали боли в области минифлебэктомии на голе-
неспешную ходьбу в течение 30 минут. По- ни в течение 2-3 дней. В течение 3 месяцев
вторный осмотр и дуплексное сканирование наблюдения рецидива заболевания не было.
проводили через 1- 3 сутки после операции. Заключение. Эндовенозная лазерная об-
Рекомендовали ношение компрессионного литерация является малотравматичным, эф-
трикотажа в течение 14 дней. фективным и безопасным методом лечения
Результаты и их обсуждение. У всех па- варикозно расширенных вен нижних конеч-
циентов после ЭВЛО и минифлебэктомии ностей. При строгом соблюдении показаний
достигнут хороший клинический и косме- ЭВЛО в сочетании с минифлебэктомией дает
тический эффект. По данным контрольно- хороший косметический эффект и ускоряет
го дуплексного сканирования, наступила реабилитацию пациентов.

Давлатов Дж.А., Абдувохидов Б.У., Болтабаев И.И., Юлдошев Х.Ф.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДВУНАПРАВЛЕННОГО
КАВОПУЛЬМОНАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА У ДЕТЕЙ
С УНИВЕНТРИКУЛЯРНЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

Цель исследования. Оценить ближай- имело место кровотечение из области


шие и отдаленные результаты после наложе- анастомоза, в связи с чем потребовалась
ния двунаправленного кавопульмонального рестернотомия и наложение гемостатиче-
анастомоза (ДКПА) у детей с унивентрику- ских швов. В 2 случаях послеоперационный
лярными пороками сердца. период осложнился хилотораксом, который
Материал и методы исследования. За был ликвидирован с помощью консерва-
период с 2013 по 2018 годы на базе Респу- тивной терапии. Среднее давление в ВПВ
бликанского научного центра сердечно-со- до операции составило 22,06±2,64 мм рт.
судистой хирургии Республики Таджики- ст., в течение всей процедуры наложения
стан 9 детям с унивентрикулярными поро- анастомоза держалось на уровне 21,49±3,04
ками сердца были наложены ДКПА. Сред- мм рт. ст. Время пережатия в среднем со-
ний возраст пациентов составил 50,1±36,7 ставило 12,76±2,48 мин. Среднее значение
(11-120) месяцев, масса тела - 13,9±6,47 (9-26) SaO2 на фоне пережатия сосудов составило
кг, рост - 91±18,49 (65-122) см. Гипоплазия 61,55±6,2%. Послеоперационные исследо-
правого желудочка сердца имело место в 7 вания показали значительное увеличение
случаях (77,8%) и гипоплазия левого желу- среднего значения SaО2 до 85,77±6,97%, а
дочка – в 2 случаях (22,2%). Среди них двум среднее давление в ЛА снизилось до 12±3,80
пациентам ранее был наложен модифици- мм рт. ст. В отдаленные сроки от (1 до 5 лет)
рованный подключично-легочный анасто- проявлений синдрома ВПВ или аритмий не
моз по Блелоку-Тауссигу. Для диагностики наблюдалось. Показатели SaO2 держались
и последующего контроля анатомического на уровне 85,77±6,97%, которые существенно
и гемодинамического состояния легочной не отличались от непосредственных после-
артерии, всем пациентам были проведены операционных значений. Эхокардиогра-
эхокардиография, катетеризация полостей фия показала хорошо функционирующий
сердца и ангиокардиография. Средняя ДКПА, адекватную сердечную функцию и
длительность наблюдения составила 4,8±2,6 отсутствие атриовентрикулярной регур-
лет гитации на клапане у всех пациентов. Ис-
Результаты и их обсуждение. В бли- следования гемодинамики показали, что
жайшем послеоперационном периоде после ДКПА давление в ЛА снизилось до
летальных исходов не было. У 1 пациента 12±3,80 мм рт. ст., что достоверно меньше,

109
XXV научно-практическая конференция, 2019

чем значения давления в ЛА в ближайшем Заключение. Выполнение ДКПА с ис-


послеоперационном периоде (p<0,0001). пользованием временного шунта без ИК
Индекс Наката значительно увеличился, по является безопасным, экономически эффек-
сравнению с предоперационными значения- тивным методом, не влияет на качество каво-
ми (290,87±28,66 мм2/м2) и в среднем составил пульмонального анастомоза и даёт хорошие
303,64±26,85 мм2/м2 (p≤0,022). краткосрочные и среднесрочные результаты.

Дехканов О., 1Бободжонов Р., 1Бобоев М., 1,2Рахимова М.


1

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ АОРТАЛЬНЫМ


ПОРОКОМ СЕРДЦА, ОСЛОЖНЕННЫМ АНЕВРИЗМОЙ
ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ

1
Согдийский областной центр кардиологии и сердечно–сосудистой хирургии им. профес-
сора Амонулло Орифова
2
Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Представить резуль- ка протеза вскрывалась прямоугольно в виде


таты хирургического лечения больных с аор- «откидывающейся створки» верхний край, ко-
тальными пороками сердца, осложненными торой сшивался по нижнему краю устья ЛКА,
аневризмой восходящей части аорты, с исполь- таким образом, заканчивая линию анастомоза
зованием техники оперативного вмешательства протеза со стенкой аорты, он перемещалась в
по Бентала де Боно. аорту. В третьем случае выполнено раздельное
Материал и методы исследования. За протезирование клапана аорты и протезиро-
период с 2013 по 2018 гг. нами были проопери- вание восходящей части аорты выполнением
рованы 6 больных с ревматическим аортальным проксимального анастомоза выше устьев коро-
пороком сердца, который осложнился аневриз- нарных артерий из-за недоступности устья ЛКА
мой восходящего отдела аорты. Оперативное в плотно натянутой складке стенки аорты ниже
лечение было проведено по методу Бентала фиброзного кольца аорты. В остальных случаях
де Боно. Возраст больных 50-65 лет, в среднем устья коронарных артерий путем стандартных
56,8±4,5 лет, мужчин было 4, женщин - 2. Боль- манипуляций удавалось вшить в протез. У
ные поступили с жалобами на боли в области одной пациентки после вскрытия аневризмы
сердца, одышку и сердцебиение при ходьбе, аорты было определено расслоение интимы
общую слабость, головокружение. аорты с фенестрацией ближе к корню аорты, а
Обследование включало полное клиниче- расслоение доходило до верхней трети восходя-
ское исследование, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгеногра- щей аорты. Во всех случаях аневризматический
фию и АКГ с коронарографией (у 4 из них). В «мешок» зашивался над протезом герметично
двух случаях окончательный диагноз установ- и анастомозировался с ушком правого предсер-
лен на операции. Оперативные вмешательства дия (ПП). Учитывая появившуюся небольшую
выполнялись в условиях искусственного крово- гематому по ходу ствола ПКА, больной выпол-
обращения (ИК), с использованием гипотер- нена АКШ ПКА венозным кондуитом, после
мии 260С и кардиоплегии кустадиолом. Для чего гемодинамика была стабилизирована. Вре-
протезирования применялся клапаносодер- мя общего ИК в среднем составило 202,6±22,07
жащий кондуит «Gortexe» с механическими мин., время пережатия аорты – 144,6±16,7 мин.
протезами. Больные экстубированы в первые сутки после
Результаты и их обсуждение. Особенности операции, получали умеренные дозы кардио-
операций: в двух случаях после имплантации тоников. Течение послеоперационного периода
кондуита в аортальную позицию отмечено во всех случаях было без осложнений. Больные
крайне низкое расположение устья левой ко- были выписаны на вторую неделю домой в
ронарной артерии (ЛКА) за счет резкого рас- удовлетворительном состоянии и наблюдаются
ширения синусов Вальсальвы вниз, из-за чего по настоящее времени.
прямое сшивание устья в отверстие в протезе Заключение. Операция Бентала де Боно
не представлялось возможным. Поэтому стен- в классическом варианте является методом

110
XXV научно-практическая конференция, 2019

выбора у больных с аортальным пороком, ос- исключающей применение техники выкраива-


ложненным аневризмой восходящего отдела ния устья КА в виде «пуговки», мобилизации
аорты. Применение техники вскрытия стенки и отдельной их имплантации. Сохранение и
кондуита в виде лоскута «откидывающего створ- герметичное зашивание остаточной стенки
ки» вниз для анастомоза и перемещения низко аорты над протезом дают возможность надежно
расположенного устья ЛКА является простой, контролировать гемостаз.

Додариён Х.С., Маликов М.М., Хомидов И.Т., Хомидов Н.Х.

ПРАВОМОЧНОСТЬ АППЕНДЭКТОМИИ
ПРИ ГРЫЖЕ АМИАНДА

Кафедра хирургических болезней №2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино


Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

Цель работы. Обосновать удаление черве- находился в мешке. У остальных 3 детей часть
образного отростка при грыже Амианда. отростка находилась в грыжевом мешке. Во
Материал и методы исследования. С 2007 всех наблюдениях червеобразные отростки
по 2018 годы в Республиканском научном цен- были неизмененными. Необходимо отметить,
тре сердечно-сосудистой хирургии в отделении что все отростки были утолщенными и по
реконструктивной и пластической микрохи- длине превышали обычные возрастные раз-
рургии было прооперированно 8 пациентов с меры. Этот феномен мы связывали с частой
диагнозом «грыжа Амианда». Возраст больных травматизацией отростка. Учитывая детский
от 5 до 14 лет. Среди оперированных было 7 возраст и возможность воспаления отростка
детей мужского пола и одна девочка в возрасте в будущем, во всех случаях была выполнена
7 лет. Все пациенты обратились в плановом аппендэктомия и пластика грыжевых ворот
порядке с врожденной правосторонней пахо- местными тканями.
во-мошоночной грыжей. Некоторые специалисты принимают идею
Наряду с клинико-объективными данными сохранения аппендикса, если он без острого
было выполнено УЗИ. При УЗИ определя- воспаления, так как это помогает в более бы-
ли размеры грыжевых ворот и содержимое. стром восстановлении в послеоперационном
Однако ни в одном наблюдении нахождения периоде. Есть общее мнение хирургов по пово-
червеобразного отростка в просвете грыжевого ду левосторонней грыжи Амианда, поскольку
мешка не было обнаружено. эти случаи имеют нетипичное проявление, то
Результаты и их обсуждение. Все дети практическое большинство авторов предложи-
были оперированы под общим эндотрахе- ли выполнить обязательную аппендэктомию в
альным наркозом с применением правосто- этих случаях.
роннего доступа по Волковичу-Дьяконову. У Заключение. При грыже Амианда в дет-
всех имело место наличие врожденной косой ском возрасте при возможности и отсутствии
пахово-мошоночной грыжи. противопоказаний во всех случаях нужно
После выделения грыжевых ворот полное проводить аппендэктомию для профилакти-
нахождение червеобразного отростка в меш- ки развития острого аппендицита в будущем,
ке было отмечено у 5 детей, причем у двоих что довольно трудно диагностируемо в этом
купол слепого кишечника был мобильным и возрасте.

Ёров У.У., Назарова Ш.Ф., Саидов С.Ш., Эмомов Х.С.

ОПЫТ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ У ДЕТЕЙ

Кафедра сестринского дела Бохтарского отделения ГОУ ИПОвСЗ РТ

111
XXV научно-практическая конференция, 2019

Цель работы. Анализ внедрения эндо- ступивших в первые сутки заболевания. Трое
хирургических операций у детей в условиях из них - с ранее оперированным диагнозом
Хатлонского медицинского центра г. Бохтар. катаральный аппендицит, им проведен ла-
Материал и методы исследования. пароскопический адгезиолизис единичной
С 2008 года в медицинском центре Тибби шварты без технических трудностей. 35-де-
Хатлон г. Бохтара начато выполнение лапа- тям выполнена диагностическая лапароско-
роскопических операций у детей. пия. Восемь девочек оперированы диверти-
Выполнено 179 эндовидеохирургических кулэктомией по поводу дивертикула тонкого
вмешательств при различной плановой и кишечника, в шести случаях выполнено
экстренной хирургической патологии у де- ушивание ран кишечника. По поводу тупой
тей в возрасте от 1,5 месяцев до 18 лет. травмы живота: 3 были с множественными
Результаты и их обсуждение. Лапаро- гематомами сальника и брыжейки толстой
скопическая аппендэктомия проводилась кишки, 2 - с ранениями передней поверхно-
при различных формах аппендицита: 6 - ка- сти печени, им проведен лапароскопический
таральный, 72 - флегмонозный, 13 - гангрено- гемостаз. Дети, оперированные лапароско-
зный (5 с разлитым гнойным перитонитом). пическим методом с экстренной хирургиче-
Давность заболевания до госпитализации ской патологией, были выписаны в хорошем
составляла от 12 часов до 3 суток. Переход на состоянии в среднем на пятые сутки.
лапаротомию потребовался в одном случае Заключение. Оценивая опыт применения
при множественных межпетлевых абсцессах. эндвидеохирургических операций у детей,
Двадцать две девочки оперированы ла- можно сделать вывод об их целесообразно-
пароскопическим доступом при гинеко- сти, так как лапароскопическая методика
логической патологии: 18 по поводу кисты позволяет выявить и одномоментно устра-
яичника, 3 по поводу перекрута придатков, 1 нить сопутствующую патологию; разрешает
по поводу апоплексии яичника. Все девочки сомнения при неясном диагнозе, позволяя
доставлялись по экстренным показаниям с избегать ненужной лапаротомии, является
клиникой острого аппендицита. щадящей и высокоэффективной, особенно у
По поводу острой спаечной кишечной девочек; сокращает сроки пребывания детей
непроходимости оперированы 12 детей, по- в стационаре.

Зиёбоев Ш.А., Сироджов К.Х., Шарипов Г.Н., Сафаров А.Х.

ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ПОДХОДА


ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА
БЕДРЕННОЙ КОСТИ

Кафедра травматологии и ортопедии ГОУ ИПОвСЗ РТ


ГКБ № 1 им. С. Урунова, г. Худжанд

Цель исследования. Оценка отдаленных Всем больным при поступлении на фоне


результатов хирургического лечения пере- введения анальгетиков выполнена рентге-
ломов проксимального отдела бедренной нография конечности в стандартных проек-
кости. циях, взяты все необходимые лабораторные
Материал и методы исследования. анализы, при наличии сопутствующей
Проанализированы результаты диагности- патологии все пациенты осмотрены и про-
ки и лечения 126 пациентов с переломами консультированы профильными специали-
проксимального отдела бедренной кости стами. В показанных случаях накладывались
за период 2011-2015 гг. Возраст пациентов скелетное вытяжение или гипсовая повязка.
колебался от 20 до 67 лет (средний возраст После соответствующей подготовки в экс-
51 год). Согласно классификации AO/ASIF тренно-отсроченном порядке под спинно-
(1993), переломы шейки бедра имели место мозговой анестезией выполнен остеосинтез
у 102 (80,9%) и переломы вертельной области перелома шейки бедра спонгиозными коню-
- у 24 (19,1%) больных. лированными винтами или динамическим

112
XXV научно-практическая конференция, 2019

бедренным винтом. Операции выполнялись лучены у 40 (31,7%), удовлетворительные – у


под контролем электронно-оптического 68 (54%) и неудовлетворительные результаты
преобразователя. За основу оценки эффек- – у 18 (14,3%) пациентов. В отдаленном пери-
тивности лечения взята методика стандар- оде отмечены осложнения в виде несращения
тизированной оценки исходов переломов перелома у 6 (4,8%), ложного сустава – у 5 (4%)
костей опорно-двигательного аппарата и их и асептического некроза головки бедра – у 9
последствий (СОИ-1) (Миронов С.П., Матис (7,1%) пациентов. Анализируя отдаленные
Э.Р., Троценко В.В., 2008). результаты лечения, выяснили, что основ-
Результаты и их обсуждение. Пассив- ными причинами столь высокого процента
ные и активные движения близлежащих осложнений является позднее обращение
суставов начинали со 2-го дня послеопера- больных от момента травмы, а также осте-
ционного периода. Через определенное вре- опорозный процесс, который встречается у
мя, соответственно возрасту, соматической пациентов старческого возраста.
патологии и адаптационной возможности Заключение. Лечение больных с перело-
организма, разрешалась ходьба при помо- мами шейки бедренной кости и вертельной
щи костылей без нагрузки на оперирован- области представляет собой трудную и мно-
ную конечность в течение 6 месяцев. За этот гокомпонентную задачу, которая осуществи-
период больные наблюдались амбулатор- ма в травматологических центрах второго
но в поликлиниках по месту жительства. уровня с наличием специализированных
Спустя 6 месяцев с момента операции под смежных терапевтических подразделений.
рентгенологическим контролем больным Предложенная методика оперативного лече-
разрешали умеренную нагрузку на опери- ния перелома шейки и вертельной области
рованную конечность. эффективна в более молодом возрасте, а
Сроки наблюдения пациентов составили лицам свыше 60 лет рекомендуется эндопро-
от 1 года до 2-х лет. Хорошие результаты по- тезирование сустава.

Зиёзода С.С., Ходжамурадов Г.М., Шаймонов А.Х., Раджабов М.Ф.

ПРИМЕНЕНИЕ ЩЁЧНОГО ЛОСКУТА


ПРИ ХИРРУГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА УРЕТРЕ

Кафедра хирургических болезней №2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино


Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

Актуальность. Стриктуры уретры являют- Материал и методы исследования. Ма-


ся одним из наиболее сложных разделов рекон- териал исследования составили 22 больных
структивно-пластической хирургии мужских со стриктурами уретры различной этио-
половых органов. Согласно последним дан- логии, обратившихся в отделение восста-
ным, частота встречаемости данной патологии новительной хирургии Республиканского
среди всех урологических больных составляет научного центра сердечно-сосудистой хирур-
около 6%, в то время как удовлетворительные гии в период с 2008 по 2018 годы. Средний
результаты после проведения операции от- возраст больных составил 6,7±0,9 года. Все
мечаются лишь в трети случаев. Возможности больные относились к лицам мужского пола.
применения местной пластики ограничены Стриктуры имели различную этиологию, в
обильным разрастанием рубцовой ткани у 12 случаях образовались после проведения
данной категории больных. Наиболее удобным оперативного вмешательства, в 10 случаях
и целесообразным с гистологической точки имелись другие причины развития, такие
зрения для трансплантации тканей является как посттравматическое сужение, а также
слизистая оболочка щёчной области. врождённые дефекты.
Цель исследования. Оценить эффек- Всем больным проводился комплекс диа-
тивность применения слизистой щёчной гностических методик, включавший ультраз-
области у лиц мужского пола при стриктурах вуковое исследование органов малого таза
уретры. и мошонки на предмет наличия сопутству-

113
XXV научно-практическая конференция, 2019

ющих аномалий развития, урофлуометрия внедряли ткани слизистой оболочки рта,


до и после операции, антропометрические после чего поверх неё сшивали местные
исследования дефекта уретры. ткани кожи.
Результаты и их обсуждение. Выбор Интраоперационных осложнений не
слизистой оболочки щёчной области был было. В ближайшие сроки после операции
обусловлен наличием у данного вида транс- отторжение лоскута отмечалось у трёх боль-
плантата следующих необходимых свойств: ных, перенесших ранее неудачные оператив-
– толстый слизистый слой, схожий с тако- ные вмешательства в анамнезе.
вым у внутренней оболочки уретры; В остальных случаях наблюдалось
– тонкая подслизистая пластинка; первичное заживление ран с адекватным
– возможность выкраивать довольно боль- восстановлением функции уретры. Ос-
шие площади тканей, при минимальном ложнений со стороны донорской зоны не
вреде для донорской зоны. отмечались.
Средний размер забора тканей составил Заключение. Трансплантат слизистой
3,2±0,7 см. Перед имплантацией трансплан- оболочки щёчной области показал себя
тата осуществлялось иссечение рубцово-из- эффективным при применении у больных
менённых тканей под микрохирургическим со стриктурами, уретры с минимальным
воздействием. В образовавшийся дефект числом неблагоприятных исходов.

Зиёзода С.С., Ходжамурадов Г.М., Шаймонов А.Х., Раджабов М.Ф.

УКРЫТИЕ ДЕФЕКТА УРЕТРЫ ЛУЧЕВЫМ ЛОСКУТОМ

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии

Актуальность. Дефекты утерты имеют но-сосудистой хирургии в период с 2009 по


как врождённый, так и приобретённый ха- 2018 годы. Средний возраст больных составил
рактер. Данная анатомическая область крайне 8,9±1,3 года. Средняя протяжённость дефекта
неблагоприятна для заживления, так как в уретры составляла 5,4±0,7 см. Все больные
послеоперационном периоде подвергается относились к лицам мужского пола. Среди
неблагоприятному воздействию агрессивной этиологических факторов необходимо выде-
кислотной среды мочи. Кроме того, ещё од- лить в 5 случаях травматический, в четырёх
ной трудностью является проблема укрытия случаях - врождённые пороки развития
больших дефектов. Несвободный лучевой уретры. В пяти случаях больные имели хотя
лоскут является одним из вариантов выбора в бы одно неудачное хирургическое вмеша-
качестве источника донорских тканей, однако тельство в анамнезе по поводу устранения
в последнее время несвободные лоскуты поте- дефекта уретры.
ряли свою популярность, так как считаются Всем больным проводился комплекс диа-
неудобными для пациента, а также ввиду гностических методик, включавший ультраз-
частых перегибов ножки лоскута. Однако при вуковое исследование органов малого таза и
больших дефектах данный вид донорских мошонки, на предмет наличия сопутствую-
тканей можно считать многообещающим при щих аномалий развития, урофлуометрию
данной разновидности дефекта. до и после операции, антропометрические
Цель исследования. Оценить эффек- исследования дефекта уретры.
тивность укрытия дефектов уретры у лиц Результаты и их обсуждение. Учитывая
мужского пола посредством применения большую протяжённость дефекта, а также
лучевого лоскута. наличие у большинства больных в анамнезе
Материал и методы исследования. неудачного хирургического вмешательства
Материал исследования составили 9 боль- на уретре, всем больным было решено
ных с дефектами дистальных отделов уре- применить оперативное вмешательство с
тры различной этиологии, обратившихся укрытием дефекта тканями несвободного
в отделение восстановительной хирургии лучевого лоскута. В шести случаях в каче-
Республиканского научного центра сердеч- стве донорских тканей выбиралась левая

114
XXV научно-практическая конференция, 2019

верхняя конечность, в трёх – правая. Во всех которые устранялись в ближайшие сроки


случаях операция проводилась под общим устранением натяжения и перегиба сосудов.
эндотрахеальным обезболиванием. В ходе В отдалённые сроки после проведения опе-
выполнения хирургических вмешательств рации (от полугода до пяти лет) у больных
интраоперационных осложнений не было. не отмечалось рецидивов, в двух случаях
Операции в среднем длились от 60 до 110 образованный свища устранен повторной
минут. операцией.
В послеоперационном периоде в 7 случаях Заключение. Методика несвободного
заживление шло без каких либо осложне- лучевого лоскута показала себя эффективной
ний, с хорошим приживлением тканей. В при применении у больных с обширными
трёх случаях возникли определённые неу- дефектами уретры, вне зависимости от этио-
добства, связанные с обширностью дефекта, логии его развития. Методика рекомендуется
в виде краевого некроза и перегиба ножки, для пластики обширных дефектов уретры.

Зиябаев Ш.А., Сироджов К.Х., Холов Д.И., Эрматов Х.С., Исупов Ш.А.

ИСХОДЫ ИНТРАМЕДУЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА


КРУПНЫХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Кафедра травматологии и ортопедии ГОУ ИПОвСЗ РТ


ГКБ № 1 им. С. Урунова, г. Худжанд
ГМЦ №3, г. Душанбе

Цель исследования. Улучшение качества применяемого фиксатора остеосинтез про-


хирургического лечения переломов длинных изводился с рассверливанием костномозго-
костей конечностей. вого канала. В предоперационном периоде
Материал и методы исследования. больным накладывали скелетное вытяжение
Проанализированы результаты диагностики или гипсовые лонгеты.
и лечения 56 пострадавших с переломами Ведение больных в послеоперационном
длинных костей конечностей за период 2012- периоде проводилось по общепринятой ме-
2014 гг. Мужчин было 48 (85,7%), женщин - 8 тодике: на конечность накладывали эластич-
(14,3%), средний возраст составил 37 лет. ный бинт с целью профилактики венозного
Кроме лабораторно-инструментальной застоя и тромбоэмболии, активные и пассив-
оценки состояния пострадавшего, для опре- ные движения в суставах начинали со второго
деления тяжести перелома и выбора фик- дня, ходьба с помощью костылей и умерен-
сатора была взята в основу классификация ная нагрузка на оперированную конечность
переломов по AO/ASIF (1993). применялась с 3-го дня послеоперационного
С учетом поврежденного сегмента боль- периода. В зависимости от типа перелома,
ных разделили следующим образом: перело- возраста, соматического фона спустя 1,5-2
мы диафиза бедренной кости наблюдались у месяца после операции проводилась дина-
24 (42,9%) пациентов; диафизарные перело- мизация области перелома путём удаления
мы костей голени – у 29 (51,8%); переломы дистального статического винта, после чего
плечевой кости – у 3 (5,3%). Из них в 5 (8,9%) больным разрешалась полная нагрузка на
случаях имели место переломы открытого оперированную конечность.
характера, сочетанные повреждения ко- Результаты и их обсуждение. В бли-
нечности отмечены у 9 (16,1%) пациентов. жайшем послеоперационном периоде у 2
Тяжесть повреждений мягких тканей при (3,6%) больных с переломом костей голени
открытых переломах оценена по классифи- развилось осложнение, которое купировано
кации Gustily-Andersen (1976). после дренирования ран и патогенетически
Оперативное лечение проводилось в от- назначенной терапии, посттравматическая
сроченном порядке, соответственно после венозная недостаточность отмечена у 3 (5,3%)
приобретения и определения размера фик- пациентов, остеомиелитический процесс
сатора. Во всех случаях из-за особенностей развился у одного больного, который был

115
XXV научно-практическая конференция, 2019

ликвидирован после ревизии и удаления ме- наиболее комфортное состояния для боль-
талла. Перелом дистального блокирующего ных в послеоперационном периоде с ранним
винта (статический) отмечен в 2 (3,6%) слу- функциональным восстановлением функции
чаях, причиной явилось долгое нахождение близлежащих суставов, является надёжным
больных без динамизации. и эффективным методом лечения. Эффек-
Заключение. Мы считаем, что методом тивность метода подтверждается ранней
выбора при переломах крупных костей ко- мобилизацией больных и функциональной
нечностей является интрамедуллярный бло- активности в послеоперационном периоде,
кирующий остеосинтез, который проводится а также сокращением сроков стационарного
малоинвазивным способом, обеспечивает лечения.

Зиёбоев Ш.А., Сироджов К.Х., Тошматов Ш.Н., Аббосов С.Н.

ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ


ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО
ОТДЕЛА БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ

Кафедра травматологии и ортопедии ГОУ ИПОвСЗ РТ


ГКБ № 1 им. С. Урунова, г. Худжанд

Цель исследования. Улучшение резуль- (1993). Оперативное лечение проводилось


татов хирургического лечения внутрису- после тщательного лабораторно-инстру-
ставных переломов проксимального отдела ментального исследования пациента и спа-
большеберцовой кости с использованием дания отёка, что соответствует 5-7-м суткам
современных имплантатов. посттравматического периода. При пере-
Материал и методы исследования. ломах с импрессией суставной поверхности
Ретроспективно изучены истории болезни, и дефектами субхондральной кости после
рентгенограммы в стандартных проекциях, репозиции отломков производили пласти-
компьютерные томограммы, ближайшие ку возникшего дефекта с использованием
и отдаленные результаты хирургического аутотрансплантата (крылья подвздошных ко-
лечения 30 пострадавших с внутрисустав- стей). У 21 (83,3%) пострадавшего использо-
ными переломами проксимального отдела ван накостный остеосинтез, из них в 4 (13,3%)
большеберцовой кости за 2010 - 2018 гг. Сре- случаях остеосинтез сочетался с костной
ди пострадавших мужчин было 20 (66,7%), пластикой. Остеосинтез с использованием
женщин - 10 (33,3%). По возрастному аспекту: компримирующего винта произведен в 9
21-40 лет составляли 20 (66,7 %), от 41 до 60 (16,7 %) случаях, при оскольчатом характере
лет - 10 (33,3 %) пациентов. Преобладали перелома дополнительно использовали спи-
пациенты молодого и наиболее трудоспо- цы. Фиксация с помощью винтов возможна
собного возраста. Основными причинами при сохранении костной структуры. При
переломов мыщелков большеберцовой выраженном остеопорозе для достижения
кости у больных были: падение с высоты стабильной фиксации использовали пласти-
собственного роста - 18 (60%) пострадавших, ну с угловой стабильностью.
дорожно-транспортный травматизм имел Результаты и их обсуждение. В ближай-
место у 12 (40%) пациентов. Показанием для шем послеоперационном периоде наблюда-
оперативного лечения считали все переломы лись осложнения местного характера в виде
плато большеберцовой кости с нарушени- поверхностного нагноения ран у 2 (6,7%)
ем конгруэнтности суставной поверхности. больных, тромбофлебетические реакция
Тактика оперативного лечения зависела от конечности присутствовали в 3 (10%) случаях.
типа перелома, возраста пациента и степе- В отдаленном периоде хорошие результаты
ни его активности, наличия сопутствующих получены у 11 (36,7%), удовлетворительные
заболеваний. При выборе типа фиксатора – у 19 (63,3%) пациентов.
основывались на классификации переломов Заключение. При наиболее сложных
плато большеберцовой кости по AO/ASIF классификационных типах внутрисуставных

116
XXV научно-практическая конференция, 2019

переломов проксимального отдела больше- ной остеосинтез винтами целесообразно ис-


берцовой кости наиболее эффективным спо- пользовать при достаточном размере костного
собом лечения является накостный остеосинтез отломка, который дает стабильную фиксацию
пластиной с угловой стабильностью. Погруж- и возможность раннего движения в суставах.

Зиябаев Ш.А., Сироджов К.Х., Дадабаев А.Д., Сироджзода М.С.

СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД ПРИ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ПЕРЕЛОМАХ


ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Кафедра травматологии и ортопедии ГОУ ИПОвСЗ РТ


ГКБ № 1 им. С. Урунова, г. Худжанд

Цель исследования. Улучшение резуль- билизацией локтевого нерва в положении


татов хирургического лечения внутрисустав- больного на боку, анестезия регионарная
ного перелома дистального отдела плечевой или общая. Во время операции производили
кости. ревизию сустава, удаляли мелкие, свободно
Материал и методы исследования. Про- лежащие костные фрагменты, эвакуировали
анализированы результаты диагностики и гематому. Для предварительной фиксации
лечения 46 больных с переломами дистально- переломов ПДОПК нами использовались
го отдела плечевой кости за период 2008-2018 спицы Киршнера, кортикальные винты
гг. Мужчины составили 35 (76,1%) человек, Ø3,5 мм и реконструктивные пластины АО.
женщины - 11 (23,9%). Средний возраст боль- Остеотомированный локтевой отросток
ных составлял 32 года. По механизму полу- фиксировали спицами и серкляжом по ме-
чения травмы больных разделили: падения с тодике Вебера. Гипсовую иммобилизацию
высоты – 26 (56,5%), дорожно-транспортные в послеоперационном периоде не накла-
травмы – 3 (6,5%), спортивные травмы - 8 дывали. Немаловажную роль в восстанов-
(17,4%), уличная травма – 9 (19,6%) случаев. лении функции локтевого сустава играла
Тактика лечения ПДКПК сводилась к комплексная терапия в послеоперационном
следующему: при поступлении больным периоде. После прекращения дренирования
после визуального осмотра и проведения локтевого сустава, которое продолжалось
рентгенографии под местной анестезией 24 часа, больным рекомендовали начинать
производилась исправление деформации с активные и пассивные движения в локтевом,
наложением задней гипсовой лонгеты. Гип- плечевом и лучезапястном суставах. Для
совую иммобилизацию накладывали для профилактики венозного застоя конечности
создания покоя конечности, назначали не- в послеоперационном периоде использовали
стероидные анальгетики и возвышенное по- эластичные бинты, назначались нестероид-
ложение конечности. В показанных случаях ные противовоспалительные препараты с
накладывали скелетное вытяжение с области целью профилактики развития оссификата
локтевого отростка. Далее, учитывая возраст, и улучшения реологии.
профессию, давность травмы, характер трав- Результаты и их обсуждение. Сроки на-
мирующего фактора, тяжесть повреждения блюдения пациентов составляли от 6 месяцев
мягких тканей индивидуально выработали до 1 года. Обычно к этому времени перелом
тактику и сроки оперативного лечения полностью срастается, больные восстанав-
перелома. Предоперационная подготовка ливают свою трудоспособность. Результаты
больных, как правило, начиналась с момента были изучены у всех оперированных больных
поступления в стационар. Для определения и разделены нами на три группы: хорошие
тяжести перелома и выборе фиксатора осно- результаты, когда амплитуда движений в лок-
вывались на классификации переломов пла- тевом суставе >100°, боль и неврологическая
то большеберцовой кости по AO/ASIF (1993). симптоматика отсутствуют; удовлетвори-
Использовали задний срединный доступ к тельные - амплитуда движений 70°-99°, боль
локтевому суставу с остеотомией локтевого при нагрузке, преходящие парестезии; неу-
отростка в виде “ласточкиного хвоста” и мо- довлетворительные – амплитуда движений

117
XXV научно-практическая конференция, 2019

<70°, боль при движениях в локтевом суставе, тяжесть повреждений и дополнительную


стойкая неврологическая симптоматика. интраоперационную травму.
Хорошие результаты получены у 78,5% Заключение. Переломы ДОПК относят-
больных, удовлетворительные - у 13,7%, неу- ся к тяжелым травмам локтевого сустава и
довлетворительные - у 7,8% больных. нуждаются в точной анатомической репози-
Наблюдались осложнения в виде реак- ции и стабильной фиксации с использовани-
ции организма на металл в одном случае, ем пластиной угловой стабильности в ранние
которая купирована после удаление метал- сроки посттравматического периода. Данная
локонструкции спустя 4 месяца с момента тактика обеспечивает возможность ранней
остеосинтеза, в 2 (4,3%) случаях имело место разработки движений в оперированной ко-
образование оссификата, что привело к раз- нечности с целью раннего восстановления
витию контрактуры локтевого сустава. При- функции и полноценной реабилитации
чиной образования оссификата мы считаем пострадавшего.

Зугуров А.Х., 1,2Султанов Д.Д., 2Косимов Ю.М., 2Камолов А.Н.


1

ИСХОДЫ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ


ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ
С ДЛИТЕЛЬНОЙ ИШЕМИЕЙ

Кафедра хирургических болезней №2 ТГМУ им. Абуали ибн Сино


1

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии


2

Цель исследования. Изучить частоту Всем больным проводили комплекс ис-


развития различных видов осложнений у следований, включавший эхокардиографию,
больных с острой артериальной непроходи- дуплексное сканирование, сдачу общего
мостью верхних конечностей. анализа крови, исследование свёртывающей
Материалы и методы исследования. В ос- системы крови.
нову данной работы положен опыт хирургиче- Результаты и их обсуждение. При тром-
ского лечения 170 больных с острой артериаль- боэмболиях больные во всех случаях после
ной непроходимостью верхних конечностей кратковременной подготовки и стабилиза-
(ОАНВК). Больные поступали в экстренном ции общего состояния были оперированы.
порядке в отделение сосудистой хирургии При ишемиях, вызванных тромбозом, вопрос
в период с 2004 по 2018 годы. Женщин было лечебной тактики и выбора метода операции
98, мужчин - 72. Возраст больных колебался решался в каждом случае индивидуально.
от 6 лет до 81 года, 65% из них были старше Характер оперативных вмешательств зависел
50 лет. У большинства больных (158) ишемия от этиологического фактора.
конечностей была тяжелой и достигала II-III Так, при эмболиях магистральных арте-
степени по классификации Савельева (1973). У рий выполнена стандартная эмболэктомия.
62 больных отмечалась ОАН правой верхней В 8 наблюдениях в связи со значительной
конечности, у 108 - левой. Причиной развития давности ишемии эмболэктомия дополнена
острой ишемии у 102 (60%) явились эмболии, у декомпрессионной фасциотомией мышц
68 (40%) – острый тромбоз. Больные поступали предплечья.
в сроки от 2 часов до одного месяца от момен- При тромбозах, которые возникали, главным
та начала заболевания. Однако большинства образом, на почве атеросклероза сосудов или
больных (57%) поступили в сроки позднее 12 диабетической ангиопатии, тромбэктомия
часов с момента начала заболевания. Свыше выполнена с одним из вариантов реконструк-
90% имели сопутствующие заболевания: ги- тивных операций: эндартерэктомия (5), пла-
пертоническая болезнь (104), атеросклероз стика сосудов аутовенозной заплатой (4), ауто-
(17), сахарный диабет (22), ожирение (14), ише- венозное шунтирование (8). В 3 наблюдениях
мическая болезнь сердца (35), кардиосклероз вслед за восстановлением сосуда производили
(15), анемия тяжёлой степени (23), клапанные экзартикуляцию некротизированных пальцев.
пороки сердца (7), ревматизм (3). У 16 больных из-за полной облитерации сосу-

118
XXV научно-практическая конференция, 2019

дов дистального русла восстановить кровоток гипертонический криз – у 2 пациентов, острая


не удалось. Им выполнена шейно-грудная почечная недостаточность и тромбоз мезен-
симпатэктомия (5) или первичная ампутация териальных артерий с развитием перитонита
конечности (11). Летальный исход наблюдался в - по одному случаю. Консервативная терапия
3 случаях (1,8%); от массивной тромбоэмболии проведена 39 (23%) больным с поражениями
артерий головного мозга (2) и тромбоза мезенте- артериальных дистальных сегментов, среди
риальных артерий с развитием перитонита (1). них положительный эффект отмечен у 31
В послеоперационном периоде ретромбоз больного.
наблюдался в 33 (19,4%) случаях, из которых Заключение. Частота развития ослож-
у 12 больных из-за развития гангрены конеч- нений при острой артериальной непрохо-
ности выполнена ампутация. Некроз ампу- димости остаётся высокой из-за позднего
тационной культи возник у двух больных, им обращения больных, несвоевременной
выполнена реампутация. У 3 больных развил- диагностики, а также быстрого течения за-
ся флеботромбоз ампутационной культи, ко- болевания и усугубления сопутствующей
торый был устранен консервативным путём. патологии. Для предотвращения ретром-
Кровотечение с развитием гематомы имело боза восстановленного сосуда необходимо
место в 3, лимфорея - в 4 случаях. проведение комплексного консервативного
Среди осложнений общего характера встре- лечения нарушенных параметров гомеостаза
чались: инфаркт миокарда – у 3, инсульт – у 9, и сопутствующих заболеваний.

1,2
Иброхимов Ю.Х., 1Кахорова Р.А., 2Иброхимова Ё.Ю., 2Сироджов Д.Н.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ
АНАЛЬНОЙ ИНКОНТИНЕНЦИИ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
У ЖЕНЩИН

1
Кафедра колопроктологии ГОУ ИПОвСЗ РТ
2
Кафедра общей хирургии №1 ТГМУ им. Абуали ибн Сино

Цель исследования. Оценить результаты осуществляли слабительными средствами


хирургической коррекции недостаточности или очистительными клизмами.
анального сфинктера различного происхож- Всем больным в предоперационном
дения у женщин. периоде было проведено комплексное
Материал и методы исследования. обследование: клинико-лабораторные ме-
Нами проанализированы результаты тоды, пальцевое исследование, аноскопия,
хирургического лечения 64 пациенток, сфинктерометрия, колоноскопия и ТРУЗИ.
страдавших недержанием анального жома Несмотря на то, что при повреждении на-
II-III степени, в возрасте от 18 до 66 лет, ружного анального жома во время родов
которые получили хирургическое лечение немедленно восстанавливается целостность
в ГУ «Хозрасчетный центр колопроктоло- сфинктера, немало встречается и функ-
гии» г. Душанбе за период с 2010 по 2018 циональных нарушений запирательного
гг. Средний возраст пациенток составил аппарата. По нашим наблюдениям, у более
35,5±2,5 лет. Основной причиной аналь- 50% женщин после данного вмешательства
ной недостаточности у 41 (64,1%) больной формируется стойкое нарушение функции
явились послеродовые травмы, у 18 (28,1%) сфинктера, которое подтверждается при
- операции на дистальном отделе прямой помощи ТРУЗИ.
кишки и промежности. У 5 (7,8%) паци- Результаты и их обсуждение. Тяжелые
енток недостаточность развилась после повреждения мышц тазового дна такие, как
травматического повреждения прямой послеродовые разрывы промежности III сте-
кишки и промежности. Во избежание пени, а также возникшие вследствие прово-
непроизвольного акта дефекации в 78% димых оперативных вмешательств по поводу
случаев больные вызывали у себя запоры. проктологических патологий или посттрав-
Опорожнение кишечника в последующем матического генеза, обычно приводят к стой-

119
XXV научно-практическая конференция, 2019

кому недержанию анального жома. С целью сле операции в течение 6 месяцев. Больным
коррекции анальной инконтиненции нами были назначены строгий постельный режим,
проводилась у 27 (42,2%) больных сфинктеро- безшлаковая диета, антибиотики широкого
леваторопластика, у 19 (29,7%) - сфинктеро- действия, инфузионная терапия, анальгети-
пластика, операция сфинктеролеваторопла- ки. В раннем послеоперационном периоде у
стики в сочетании с ликвидацией ректоцеле 3 (4,7%) пациенток наблюдалось нагноение
- у 18 (28,1%) пациенток. У 3 (4,7%) пациенток раны. У 2 из них отмечался рецидив недо-
при выраженной рубцовой деформации статочности анального жома, что составляет
промежности сфинктеролеваторопластика 3,1% случаев. У остальных пациенток полу-
сочеталась с кожной пластикой промежности. чены удовлетворительные функциональные
Хирургическое вмешательство у 53 (82,8%) результаты, которые подтверждались уль-
пациенток проводилось под спинномозговой трасонографией и сфинктерометрией.
анестезией (СМА), у 11 (17,2%) больным СМА Заключение. В ранние сроки после по-
сочеталась с внутривенным наркозом. лученной родовой травмы целесообразно
С целью профилактики развития тро- выполнение хирургической коррекции в
фических нарушений наружного анального объёме сфинктеропластики, а пожилым
сфинктера, а также для адаптации ее к функ- больным и в более поздние сроки - операция
ции нами применена электростимуляция сфинктеролеваторопластики с ликвидацией
данной мышцы, начиная с десятого дня по- ректоцеле.

1,2
Иброхимов Ю.Х., 1Кахорова Р.А., 2Иброхимова Ё.Ю., 2Сироджов Д.Н.

ЛЕЧЕНИЕ ФЛЕГМОНЫ ФУРНЬЕ,


РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ НА ФОНЕ
ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА

1
Кафедра колопроктологии ГОУ ИПОвСЗ РТ
2
Кафедра общей хирургии №1 ТГМУ им. Абуали ибн Сино

Цель исследования. Оценить результаты симптомы интоксикации, с зонами некроза


лечения флегмоны Фурнье, развивающейся и скоплением газа в пораженных участках, а
на фоне острого парапроктита. также выделение гноя из ран со зловонным
Материал и методы исследований. неприятным запахом.
Под нашим наблюдениям в Хозрасчетном Результаты и их обсуждение. Все боль-
центре колопроктологии города Душанбе ные прооперированы под наркозом через два
в период с 2010 по 2018 годы наблюдалось 5 часа после госпитализации. Ежедневно пере-
больных, у которых флегмона Фурнье разви- вязки выполнялись под внутривенным нар-
лась вследствие острого неклостридиального козом. После широких лампасных разрезов
анаэробного парапроктита. Все больные проводили тщательную ревизию раны, чтобы
были в возрасте от 45 до 70 лет (в среднем определить объем пораженных мягких тканей
53,5 лет). Характер инфекции подтверждался и выявить возможные гнойные полости и за-
результатами бактериологического иссле- теки. При этом дополнительными разрезами
дования. Из анамнеза давность заболевания вскрывали затеки на нижней конечности,
составила 2-3 дня, причем процесс быстро области промежности, ягодицах и передней
распространялся из параректальной обла- брюшной стенке. Затем производили некрэк-
сти до мошонки и далее. У 3-х пациентов из томию, суть которой заключалась в тщатель-
сопутствующих заболеваний диагностирован ном удалении всех нежизнеспособных тканей.
сахарный диабет, у одного патология сердеч- Санацию раны выполняли 3% раствором
но-сосудистой системы, у одного сопутству- перекиси водорода и 0,2% раствором перман-
ющей патологии не выявлено. Все пациенты ганата калия. Раны между собой дренирова-
в стационар поступили в тяжелом и крайне ли резиновыми дренажами и салфетками,
тяжелом состоянии с суммой баллов 13 и пропитанными бензойной мазью, которая
более по шкале SAPS. У них были выражены имеет некролитическое свойство. После при-

120
XXV научно-практическая конференция, 2019

нятия ванны раствором перманганата калия швов или выполнение местной пластики
выполняли санацию раны, а 80% пациентам дефектов кожи мошонки и бедра выполнено
при распространении анаэробного процесса 2 пациентам.
неоднократно потребовались повторные хи- Заключение. Таким образом, примене-
рургические вмешательства. ние хирургической тактики лечения флег-
Больные получили: антибактериальную, моны Фурнье, развившейся на фоне острого
инфузионно-трансфузионную, общеукре- неклостридиального анаэробного парапрок-
пляющую, симптоматическую терапию, тита, должно носить опережающий характер
противогангренозную сыворотку и ги- с максимально полным иссечением некрозов
пербарическую оксигенацию. В раннем до здоровых тканей в ранние сроки заболева-
послеоперационном периоде скончался ния и аэрации раны, а также с применением
один пациент на фоне распространения антибиотиков широкого спектра действия,
анаэробного процесса в забрюшинном про- что позволяет улучшить результаты лечения
странстве. Наложение вторичных кожных пациентов с данной патологией.

1,2
Иброхимов Ю.Х., 1Кахорова Р.А., 2Иброхимова Ё.Ю., 2Сироджов Д.Н.

ЛЕЧЕНИЕ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ


В СОЧЕТАНИИ С ГЕМОРРОЕМ

1
Кафедра колопроктологии ГОУ ИПОвСЗ РТ
2
Кафедра общей хирургии №1 ТГМУ им. Абуали ибн Сино

Цель исследования. Улучшить резуль- проведено под спинномозговой анестезией


таты лечения прямокишечных свищей в (растворами бупивакаина или маркаина), у
сочетании с геморроем. 20 больных - под эпидурально-сакральной
Материал и методы исследования. анестезией, у 4 больных - под внутривенным
Располагаем опытом обследования и ле- наркозом. Во всех случаях до начала опера-
чения 87 пациентов со свищами прямой ции больным проводилась профилактика
кишки в сочетании с геморроем, которые антибиотиком однократным внутривенным
проходили стационарное лечение в ГУ введением цефтриаксона (1,0 г). В зави-
«Хозрасчетный центр колопроктологии» симости от вида и сложности свищевого
г. Душанбе в период с 2013 по 2018 годы. хода определялся и способ хирургического
Из них мужчин было 62 (71,3%), женщин вмешательства. После маркировки свища
- 25 (28,7%). Возраст пациентов колебался красителем у пациентов основной группы
от 17 до 73 лет, в среднем 44,6 лет. Следу- с интрасфинктерным расположением сви-
ет отметить, что 66 (75,9%) больных были щевого хода производили операцию Габри-
в трудоспособном возрасте. У 30 (34,5%) эля, при транссфинктерном – выполняли
пациентов образование свища произошло операции Габриэля и иссечение свища с
после самопроизвольного вскрытия остро- частичным ушиванием дна раны рассасы-
го парапроктита. Из общего количества вающим шовным материалом, при экстрас-
исследуемых больных у 41 (47,1%) был финктерных свищах I-III степени – иссечение
выявлен интрасфинктерный свищ, у 25 свища с пластическим укрытием внутрен-
(28,7%) – транссфинктерный, у 12 (13,8%) него свищевого отверстия полнослойным
- экстрасфинктерный свищ, у 9 (10,3%) сегментом слизистой оболочки с приме-
имелся неполный внутренний свищ. нением двухкомпонентного фибринного
Пациентам было проведено комплексное клея. При экстрасфинктерных свищах IV
обследование: клинико-лабораторные методы, степени применялась методика иссечения
исследование ПОЛ, фистулография, ректоро- свищевого хода с проведением капроновой
маноскопия, сфинктерометрия, колоноскопия лигатуры через внутреннее отверстие. По-
и эндоректальная ультрасонография. сле иссечения свища 69 (83,1%) пациентам
Результаты и их обсуждение. У 63 производили геморроидэктомию по методу
больных оперативное вмешательство было Миллигана-Моргана во второй модифика-

121
XXV научно-практическая конференция, 2019

ции ГНЦ колопроктологии РФ, 12 (14,5%) патологией - 7 койко-дней. При изучении


пациентам - операцию Мартинова, 4 (4,8%) отдаленных результатов в срок до 5 лет у
пациентам - операцию Паркса и 2 (2,4%) 3 (3,5%) пациентов наблюдался рецидив
пациентам - операцию Уайтхеда. заболевания.
В раннем послеоперационном перио- Заключение. Таким образом, при
де наблюдались следующие осложнения: тщательном отборе пациентов, комплекс
рефлекторная задержка мочи - у 10 (11,5%) предоперационной подготовки, адекват-
больных, нагноение послеоперационной ный выбор метода обезболивания и одно-
раны - у 1 (1,2%) пациента, кровотечение моментных проктологических операций,
из раны – в 2 случаях, при котором одно- а также правильное ведение послеопера-
му больному потребовалось повторное ционного периода положительно влияют
хирургическое вмешательство. Среднее на результаты хирургического лечения
количество койко-дней составило 8, тогда при сочетанных проктологических забо-
как у проктологических пациентов с одной леваниях.

Икромов М.К., Назирмадова М.Б., Абдухалилов А.А.

ПРИМЕНЕНИЕ СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ


ПРИ СОЧЕТННОЙ ПОТОЛОГИИ НОСА
И ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ

ГУ «Национальный медицинский центр Шифобахш»

Цель исследования. Изучить и оценить При сочетании синуситов 28 пациентам были


эффективность проведенных симультанных проведены одномоментная полипоэтмоидо-
операций у больных с заболеваниями носа, томия +конхотомия; этмоидотомия+ гамо-
структур носовой полости и околоносовых ротомия + иссечение синехии проведены 26
пазух. больным, гемисинусотомия + септопластика
Материал и методы исследования. - 9 пациентам и 10 больным - гаймороэтмо-
Под нашим наблюдением в течение по- идотомия + канхотомия средней носовой
следних пяти лет с период 2014 по 2018гг. раковины.
находились 208 больных, которые были Результаты и их обсуждение. Как видно
госпитализированы в ЛОР-отделение с из представленных данных, наиболее часто
ринологическими заболеваниями (в част- одномоментные операции проводились на
ности с хроническими заболеваниями носа, перегородке носа и наружном носе, а также
внутриносовых структур и околоносовых на носовых раковинах. Другим распростра-
пазух). Все пациенты были в возрасте от ненным сочетанием были вмешательства
34 до 68 лет. Среди них женщин было 103 на перегородке носа, носовых раковинах и
(49,5%), мужчин – 105 (50,5%). Средний околоносовых пазухах.
возраст составил 51 год. Мы являемся сторонниками проведения
После всестороннего обследования и вы- риносептопластики при наличии искривле-
ставления диагноза из общего числа больных ния перегородки носа и деформации наруж-
у 45 были диагностированы деформация ного носа. Септопластика часто дополнялась
наружного носа и грубое искривление но- подслизистой вазотомией, иногда ультразву-
совой перегородки с нарушением носового ковой дезинтеграцией, а в некоторых случа-
дыхания, причиной которого была травма ях, при наличии гиперплазии заднего конца
наружного носа. Этой группе пациентов нижней носовой раковины, её резекцией.
было одномоментно последовательно про- Как показало наше исследование, при
ведена риносептопластика. 41 проведена выполнении 208 симультанных операций,
септопластика+вазотомия, а 8 пациентам каждая из которых состояла из двух, трех
- септопластика + аденотомия, 21 больному операций, осложнений мы не наблюдали,
проведена септопластика + конхотомия и 20 лишь в 3 случаях отмечался рецидив забо-
больным - риносептопластика+ вазотомия. левания в виде обострения синуситов с об-

122
XXV научно-практическая конференция, 2019

разованием полипов, что составило 1,4% от Заключение. Симультанная операция


общего количество наблюдаемых больных. особенно необходима, если между двумя
Необходимо также отметить экономиче- хирургическими заболеваниями имеется
ский эффект при проведении одномомент- патогенетическая связь. Продолжитель-
ной хирургической коррекции, по сравне- ность хирургического вмешательства при
нию с проведением отдельных операций: проведении симультанных операций уве-
койко-день сокращается в 2 раза и более, личивается незначительно, а экономическая
уменьшаются расходы на обследование, эффективность не вызывает сомнений. Од-
расходы на пред- и послеоперационную номоментное хирургическое вмешательство
терапию, на анестезиологические препара- при сочетанных заболеваниях полости носа,
ты. Следует отметить, что при проведении внутриносовых структур и околоносовых
симультанных хирургических операций нам пазух даёт возможность в полном объёме
удалось достигнуть положительного резуль- устранить имеющуюся патологию и макси-
тата, что свидетельствует об их целесообраз- мально уменьшить риск развития рецидива
ности и перспективности. заболевания.

Икромова Г.Дж., Султонова А.А.

ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛАСТОПОЗИЦИОНЕРОВ
В КОМПЛЕКСНОМ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ

Кафедра ортопедической и терапевтической стоматологии Худжандского отделения ГОУ


ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Анализ вариантов емые позиционеры MAP и IOA, аппараты


использования эластопозиционеров при TMD, StressGuard. Режим использования
сочетанном методе лечения пациентов с зу- эластопозиционеров при сочетанном мето-
бочелюстнолицевыми аномалиями. де лечения отличался вариабельностью – до
Материал и методы исследования. лечения, на этапах, по завершению лечения
Проведены клинико-диагностический, несъемной техникой, продолжительность
аналитический методы. Материал иссле- ношения зависела от клинической необхо-
дования – изучение фотографий и меди- димости и возможностей пациента. У лиц
цинских карт 26 пациентов (подростки подросткового возраста терапия проходила
и взрослые), обратившихся за ортодон- в более короткие сроки, чаще удавалось
тической помощью в клинику «ИГНЭС» достичь эстетического, морфологического
и Центр Здоровья №4 г. Худжанд. При и функционального оптимума. Взрослые
лечении данных пациентов использовался пациенты имели большую мотивацию к
сочетанный метод – эластопозиционеры ношению эластопозиционеров, в связи с не-
совместно с брекет-системой. Эластопози- обходимостью протезирования и устранения
ционеры назначались при функциональ- дискомфортных ощущений в жевательных
ных нарушениях (инфантильное глотание, мышцах и ВНЧС.
ротовое дыхание, нарушения смыкания Заключение. Эластичные миофункци-
губ и жевания, признаки дисфункции ональные аппараты (T4B, LM-Трейнер для
ВНЧС) и в сложных клинических ситуа- брекетов, Корректор), StressGuard, термо-
циях (тяжелые формы ЗЧА, первичная моделируемые позиционеры MAP и IOA,
адентия боковых резцов, вторичные де- аппараты TMD и Bruxogard могут быть
формации зубных рядов, патологическая использованы совместно с брекет-систе-
стираемость, подготовка к протезирова- мой, что позволяет уменьшить вероятность
нию). возникновения рецидива, обеспечить ком-
Результаты и их обсуждение. Для со- плексность терапии и повысить ее резуль-
четанного метода лечения (совместно с бре- тативность. Целесообразно применение
кет-системой) использовались трейнер T4B, эластопозиционеров в сложных клиниче-
LM-трейнер для брекетов, термомоделиру- ских ситуациях.

123
XXV научно-практическая конференция, 2019

Исмоилов Ф.Н., Юсупова З.Х., Шамсидинов А.Т., Мухидинов А.Д.

ПРИМЕНЕНИЕ ЦЕЛЬНОКЕРАМИЧЕСКИХ КОРОНОК


НА ФРОНТАЛЬНЫХ И ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБАХ
И ИХ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

Кафедра ортопедической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Цель исследования. Оценка клинических несостоятельных коронок (моляры) перелом


результатов лечения цельнокерамическими затрагивал как облицовочную керамику, так и
коронками. каркас коронки. На оставшихся двух коронках
Материал и методы исследования. В наблюдался скол облицовочной керамики.
продолжающемся исследовании оценива- Все несостоятельные реставрации касались
лись 105 коронок (50 на фронтальных и 55 на протезирования моляров. Тип отлома, по
жевательных зубах), прослуживших не менее сравнению с ранними цельнокерамическими
6 и не более 60 месяцев. Индивидуальные системами, которые обычно ломаются попе-
коронки оценены по критериям качества речно, является благоприятным. В действи-
проксимальных контактов, окклюзионных тельности, благодаря более прочной основе,
контактов, соответствия цвета, контуров и кра- у половины несостоятельных коронок (на двух
евого прилегания. Окклюзионную проверку из четырех) наблюдался только скол облицо-
проводили в период после цементирования. вочной керамики, что схоже с металлокера-
Пациенты были повторно обследованы через мическими (МК) реставрациями. Такой тип
месяц после цементирования и с интервала- дефектов позволяет врачу заменять только
ми в 3 или 6 месяцев во время всего периода те коронки, которые отрицательно влияют
наблюдения. Осмотр заключался в анализе на эстетическую и функциональную сторону
рентгенологических снимков и обследовании реставрации. В случае небольшого скола об-
при помощи стоматологического зеркала и лицовочной керамики, врач может выбрать
острого зонда. методику шлифовки и полировки реставра-
Результаты и их обсуждение. Коэффици- ции, как обычно делается на практике в случае
ент благоприятного исхода работы определял- с металлокерамическими конструкциями.
ся при помощи коэффициента Kaplan-Meier. Заключение. Данное исследование по-
Вычисленный коэффициент благоприятного казало удовлетворительный клинический
исхода работы был 96,7% (100% для коронок результат лечения. В области фронтальных
на передних зубах и 95,15% для коронок жева- зубов не было отломов, неудачных исходов
тельных). Коронки обладают низким уровнем при фиксации в области премоляров также
неудачных исходов, равным примерно 3,7% по не зафиксировано. Следуя методу оценки
истечении 5 лет. Исследуя, наблюдали 100% Kaplan-Meier, вероятность благоприятного
вероятность благоприятного исхода для всех 50 исхода для 105 исследованных коронок по
коронок на фронтальных зубах по истечении окончании 5 лет достигала 96,7%. Коронки об-
5 лет. Наблюдалась 95,15%-ная вероятность ладают низким уровнем неудачных исходов,
благоприятного исхода для 55 коронок на равным примерно 3,7% по истечении 5 лет.
жевательных зубах по истечении 5 лет. Не Для того, чтобы оценить долгосрочные
возникало дефектов на коронках, зафиксиро- клинические результаты цельнокерами-
ванных на премолярах, они локализовались ческих коронок, необходимы дальнейшие
только в области моляров. У двух из четырех наблюдения.

Касьян А.Р., Сатаев В.У., Алянгин В.Г.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ
ВРОСШЕГО НОГТЯ У ДЕТЕЙ

ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет», Россия

124
XXV научно-практическая конференция, 2019

Актуальность. В отечественной и было. Косметический эффект - отличный,


зарубежной литературе имеется много несмотря на большой объем операции и
противоречивой информации по поводу долгий период заживления послеопераци-
тактики лечения вросшего ногтя. Много онной раны, в среднем 30-40 дней. Хороший
авторов пишут о низкой эффективности косметический результат достигается за
консервативной терапии при вросшем счет формирования новых, не нависающих
ногте, другие, наоборот, утверждают об над ногтем боковых валиков.
опыте успешного лечения запущенных Консервативным способом - изоляцией
случаев вросшего ногтя консервативными вросшей части ногтевой пластинки от бо-
методами. кового ногтевого валика ватной турундой,
Цель исследования. Улучшение резуль- фиксированной цианокрилатным клеем,
татов лечения вросшего ногтя у детей. пролечено 29 пациентов. После данного
Материал и методы исследования. В вида лечения возникло 3 рецидива болезни
период с августа 2017 по август 2019 года - 10,3%, эти пациенты впоследствии были
было пролечено 142 пациента в условиях прооперированы. Косметический резуль-
детского хирургического отделения Ле- тат отличный. Время выздоровления 10-20
ниногорской ЦРБ Республики Татарстан. дней.
113 пациентов перенесли хирургическое Заключение. При выборе тактики
лечение и 29 пациентов - консервативное. лечения вросшего ногтя необходимо
Основными хирургическими способами учитывать клиническую картину, анато-
лечения вросшего ногтя являлись: краевая мические особенности строения пальца,
резекция ногтевой пластинки по Винограду преимущества и недостатки каждого
в классическом виде – 52 пациента, опера- из приведенных способов лечения. При
ция Винограда, дополненная лазерной де- впервые возникшем вросшем ногте и
струкцией зоны роста удаляемой части ног- отсутствии выраженного воспаления, по
тевой пластинки, - 54 пациента, операция мнению авторов, лучше использовать
иссечения бокового ногтевого валика по консервативное лечение, хотя в некото-
Ванденбоссу - 7 пациентов. Консервативное рых случая оно может использоваться и
лечение производилось путем изоляции при наличии гнойного отделяемого. Еще
вросшей части ногтевой пластинки от бо- одним преимуществом данного способа
кового ногтевого валика ватной турундой, лечения является возможность пациен-
фиксированной цианокрилатным клеем, тов продолжать активную трудовую или
- 29 пациентов. учебную деятельность, при необходимости
Результаты и их обсуждение. Основ- выполнять повторные фиксации ватной
ными показателями успешного лечения турунды самостоятельно. Хирургические
вросшего ногтя являются: хороший косме- способы лечения предпочтительнее при
тический эффект и отсутствие рецидивов. выраженном воспалении в месте враста-
Все выше перечисленные методы лечения ния ногтевой пластинки (разрастание
приводят к хорошему косметическому грануляционной ткани, обильное гной-
результату. ное отделяемое, боль). При этом, если
Среди 52 пациентов, прооперированных боковые ногтевые валики не нависают над
в клинике по методике Винограда, было 3 ногтем, то можно с успехом применить
случая рецидива – 5,8%. У 54 пациентов, краевую резекцию ногтевой пластинки
которым операция Винограда была до- по Винограду. При гипертрофии боко-
полнена лазерной деструкцией зоны роста вых ногтевых валиков и их нависании над
удаляемой части ногтевой пластинки, воз- ногтевой пластинкой предпочтительнее
ник 1 рецидив – 1,9%. Хороший космети- выполнить оперативное вмешательство,
ческий эффект при выполнении операции направленное на иссечение боковых ва-
Винограда достигается, если резецируется ликов (операция Ванденбосса). Несмотря
только вросшая часть ногтевой пластин- на травматичность данного оперативного
ки. Необходимо не допускать избыточной вмешательства и довольно длительный
резекции ногтя, так как сужение ногтевой период заживления послеоперационной
пластинки снижает его опорную функцию раны, результат лечения оправдывает эти
и ухудшает косметический результат. Вре- минусы. Вновь сформированные боковые
мя выздоровления обычно составляет 10-20 валики имеют меньший размер, не напол-
дней. зают на ногтевую пластинку, что приводит
У пациентов, которым выполнена опера- к отличному косметическому результату и
ция Ванденбоса, – 7 человек – рецидивов не низкому уровню рецидива болезни.

125
XXV научно-практическая конференция, 2019

Кобилбеков Б.И., Гаибов А.Д., Юнусов Х.А., Курбонов Н.Р.

К ВОПРОСУ О ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ
ПОДГОТОВКЕ БОЛЬНЫХ
С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ АОРТОАРТЕРИИТОМ

Республиканский центр сердечно-сосудистой хирургии

Цель исследования. Разработать оп- При иммунокорригирующей терапии


тимальную методику предоперационной больным с НАА назначались Т-активин и
подготовки больных с неспецифическим тималин. Экстракорпоральная детоксика-
аортоартериитом (НАА). ция проводилась с применением плазмо-
Материал и методы исследования. фереза.
Настоящая работа основана на результатах Степень активности процесса, а также
предоперационной подготовки 30 больных динамику его в ходе лечения определяли
с поражением ветвей дуги аорты на почве лабораторными исследованиями: уровень
НАА. Из числа больных женщин было 28 лейкоцитов, снижение СОЭ и С-РБ.
(93%), мужчин - 2 (7%). Возрастная кате- Результаты и их обсуждение. Стихание
гория колебалась от 29 до 56 лет (средний активности воспалительного процесса на-
возраст 27 лет). блюдалось через 2-3 месяца после лечения,
За 10-12 недель до операции 23 (72%) подтверждаемое клиническими, лабора-
больным проводилась консервативная те- торными и инструментальными показа-
рапия, направленная на подавление актив- телями. К клиническим критериям готов-
ности воспалительного процесса. С целью ности пациентов к операции относились
уменьшения активности воспалительного отсутствие кожных высыпаний, лихорадки
процесса, который устанавливали на ос- и болей по ходу сосудов. К лабораторным
новании данных анамнеза, лабораторных показателям подавления воспалительного
и инструментальных методов исследова- процесса относились снижение СОЭ, С-РБ
ния, проводилась противовоспалительная, и уровня лейкоцитов на фоне терапии.
иммунокорригирующая, гемостимулиру- Ультразвуковыми критериями эффектив-
ющая, антикоагулянтная, витаминная и ности проведённой предоперационной
десенсибилизирующая терапия. подготовки больных считали уменьшение
Противовоспалительная терапия начи- участков с гипо- и изоэхогенными свой-
налось с приема преднизолона - 40 мг/сут., ствами и уменьшение толщины комплекса
суммарная доза - 600 мг или метипреда - 16 интима-медиа.
мг/сут. в течение 14 дней. В случае отсут- В 7 (23%) случаях у больных с НАА вос-
ствия эффекта от гормональной терапии палительный процесс находилось в стадии
больным была проведена пульс-терапия ремиссии и они были готовы к проведению
циклофосфаном по 1000 мг + 6-метилпред- оперативного вмешательства. Все пациенты
низолоном по 1000 мг в/в на 150 мл физио- с воспалительным поражением сосудов
логического раствора в первые сутки. На 2-е были оперированы в плановом порядке.
и 3-е сутки вводили 6-метилпреднизолон Заключение. На основании накоплен-
- 1000 мг в/в по методике А.В. Покровского ных данных для предоперационной подго-
(1990). При неэффективности первого курса товки больных оптимальным считаем про-
пульс-терапии проводили второй и третий ведение противовоспалительной терапии
курсы с интервалом в 7 дней. После прове- с дальнейшим назначением цитостатиков
денной противовоспалительной терапии в качестве длительной поддерживающей
в качестве длительной поддерживающей терапии. Подавление активности воспа-
терапии применялись цитостатики. Ме- лительного процесса наблюдается к 10-12
тотрексат в дозе 0,15-0,35 мг/кг массы тела неделям на фоне консервативной терапии.
являлся препаратом выбора. Стартовая Критериями подавления активности вос-
доза метотрексата - по 15 мг в неделю. В палительного процесса считается стихание
дальнейшем доза метотрексата снижалась клинических, лабораторных и инструмен-
на 2,5 мг каждые 2 недели. тальных признаков болезни.

126
XXV научно-практическая конференция, 2019

Кобилбеков Б.И., Гаибов А.Д., Юнусов Х.А., Курбонов Н.Р.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ


НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО АОРТОАРТЕРИИТА
С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ
БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ
МЕТОДОМ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ

Республиканский центр сердечно-сосудистой хирургии

Цель исследования. Определить возмож- изменения в последующем в большинстве


ности ультразвукового дуплексного сканиро- случаев были подтверждены ангиографией,
вания в диагностике и контроле эффективно- которая до сих пор является "золотым стан-
сти лечения поражений брахиоцефальных дартом" при диагностике НАА. В последую-
сосудов при аортоартериите. щем контрольные УЗИ сосудов проводились
Материал и методы исследований. Изу- повторно с целью мониторинга динамики в
чены результаты диагностики 30 пациентов с процессе лечения и в разные периоды после
преимущественным поражением ветвей дуги операции.
аорты на почве НАА (I тип), находящихся в Поражения ветвей дуги аорты характе-
отделении сосудистой хирургии РНЦССХ ризовались утолщением их стенок со сте-
в период 2004-2019 годы. Женщин было 28 нозированием просвета сосудов до 50–70%
(94%), мужчин - 2 (6%). Средний возраст па- по диаметру и с изменением спектральных
циентов составил 24,4 года. характеристик кровотока в артериях.
Все пациенты на фоне консервативной Однородное окружное утолщение ин-
терапии прошли дуплексное сканирование тима-медиа чаще всего наблюдалось в сте-
ветвей дуги аорты с оценкой толщины ком- нотических общих сонных артериях. При
плекса интима-медиа в каротидном бассейне последовательном дуплексном исследовании
методом ультразвукового исследования вы- 2 из 6 пациентов имели прогрессирующий
сокого разрешения. Пациентам было прове- сосудистый стеноз с концентрическим утол-
дено клинико-неврологические обследова- щением. При УЗДС сосудов в 8 случаях выя-
ние с оценкой активности воспалительного вили признаки изменений стенок ветвей дуги
процесса. При дуплексном сканировании аорты, характерных для НАА, без гемодина-
оценивали косвенные признаки активно- мически значимых изменений кровотока на
сти воспалительного процесса, состояние момент очного осмотра, что было расценено
комплекса интима-медиа, наличие изгибов, как медленное прогрессирование заболе-
деформаций артерий, линейную скорость вания. В 6 случаях был выявлен симптом
кровотока, выраженность систолического "песочных часов" и в 5 случаев - "макаронный
шума и изменение эхогенности стенки ар- знак", видимый при НАА на УЗИ, который
терий. Критериями поражения ветвей дуги представляет собой гладкое, однородное и
аорты аортоартериитом при дуплексном умеренно эхогенное окружное утолщение
сканировании было проксимальное пора- артериальной стенки. Этот признак очень
жение артерий, однородное окружное утол- специфичен для НАА, чаще встречается в
щение комплекса "интима-медиа" - маркера общей сонной артерии.
активности процесса, нарушение диффе- Методом дуплексного сканирования