Базовый курс терапевтического тейпирования Методическое пособие

Ф.А.
СУББОТИН
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ
ТЕЙПИРОВАНИЕ
Базовый курс
Методическое пособие
МОСКВА
2019
Ф.А. СУББОТИН
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ
Базовый курс
Методические указания
МОСКВА
2019
УДК 616.7
ВВК 53.54
ISBN 978-5-4465-2426-6
Субботин Ф. А.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ. БАЗОВЫЙ КУРС. МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСО-
БИЕ. Ф. А. Субботин, Терапевтическое тейпирование. Базовый курс. Методи-
ческое пособие., Москва: Издательство «Буки Веди», 2019. – 130 с. : ил.
Настоящие рекомендации включают совокупность методик применения те-

рапевтического тейпирования для применения при лечении миофасциального
болевого синдрома. Включенные в настоящие рекомендации методики обладают
высокой терапевтической эффективностью и значимо сокращают сроки лечения
пациентов. Рекомендации предназначены для врачей-ортопедов, травматологов,
неврологов, специалистов по лечебной физической культуре, физиотерапевтов и
могут быть выполнены в лечебно-профилактических и санаторно-курортных ор-
ганизациях.
Автор методических рекомендаций: Субботин Ф.А. – академик АМТН, член
Профессорского собрания России, doctor of science, honoris causa, кандидат ме-
дицинских наук.
Редактор: Ковалева М.А.
© Субботин Ф. А.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ. БАЗОВЫЙ КУРС. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
3
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1.
ЭФФЕКТЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ 11
ПРОТИВОБОЛЕВОЕ ДЕЙСТВИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ 13
ВЛИЯНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ НА ТОНУС И НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ 16
ГЛАВА 2.
МЕТОДОЛОГИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ 18
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМУ ТЕЙПИРОВАНИЮ 19
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ 20
ФОРМЫ НАРЕЗКИ ТЕЙПОВ 21
МЕТОДИКА АППЛИКАЦИИ ТЕЙПОВ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ НАРЕЗКИ 22
ГЛАВА 3.
КОНЦЕПЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ 27
ОРТОТЕЙПИНГ 28
КОМБИНИРОВАННОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ 29
СОЧЕТАННОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ 30
ГЛАВА 4.
НЕЙРОБИОМЕХАНИКА 31
ГЛАВА 5.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ МЫШЕЧНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ 37
ГЛАВА 6.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ И ТУЛОВИЩА 44
ГЛАВА 7.
МЕТОДЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ ПРИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ
ПОЗВОНОЧНИКА 44
ТЕЙПИРОВАНИЕ ПРИ ЦЕРВИКАЛГИИ 45
ТЕЙПИРОВАНИЕ ТОРАКОАЛГИИ 48
ТЕЙПИРОВАНИЕ ДЛЯ ЛЮМБАЛГИИ 49
ОГЛАВЛЕНИЕ
4
ГЛАВА 8. МЕТОДЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ МЫШЦ ШЕИ

И ТУЛОВИЩА 50
ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ МЫШЦА (M. TRAPEZIUS) 51
ВЕРХНЯЯ ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ МЫШЦА (M. UPPER TRAPEZIUS) 53
СРЕДНЯЯ ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ МЫШЦА (M. MIDDLE TRAPEZIUS) 55
НИЖНЯЯ ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ МЫШЦА (M. LOWER TRAPEZIUS) 58
ШИРОЧАЙШАЯ МЫШЦА СПИНЫ (M. LATISSIMUS DORSI) 60
МЫШЦА, ВЫПРЯМЛЯЮЩАЯ ПОЗВОНОЧНИК (M. ERECTOR SPINAE) 63
ПОДВЗДОШНО-РЕБЕРНАЯ МЫШЦА (M. ILIOCOSTALIS) 65
ПОДВЗДОШНО-РЕБЕРНАЯ МЫШЦА ПОЯСНИЦЫ (M. ILIOCOSTALIS LUMBORUM) 66
ПОДВЗДОШНО-РЕБЕРНАЯ МЫШЦА ГРУДИ (M. ILIOCOSTALIS THORACIS) 68
ПОДВЗДОШНО-РЕБЕРНАЯ МЫШЦА ШЕИ (M. ILIOCOSTALIS CERVICIS) 70
ПРЯМАЯ МЫШЦА ЖИВОТА (M. RECTUS ABDOMINIS) 72
НАРУЖНАЯ КОСАЯ МЫШЦА ЖИВОТА (M. OBLIQUUS EXTERNUS ABDOMINIS) 75
ПОПЕРЕЧНАЯ МЫШЦА ЖИВОТА (M. TRANSVERSUS ABDOMINIS) 78
ГЛАВА 9.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 80
ГЛАВА 10.
МЕТОДЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ МЫШЦ
ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 82
НАДОСТНАЯ МЫШЦА (M. SUPRASPINATUS) 83
ПОДОСТНАЯ МЫШЦА (M. INFRASPINATUS) 87
БОЛЬШАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА (M. PECTORALIS MAJOR) 90
КЛЮЧИЧНАЯ ЧАСТЬ (PARS CLAVICULARIS) 91
ГРУДИНО-РЕБЕРНАЯ ЧАСТЬ (PARS STERNOCOSTALIS) И БРЮШНАЯ ЧАСТЬ
(PARS ABDOMINALIS) 93
ДЕЛЬТОВИДНАЯ МЫШЦА (M. DELTOIDEUS) 95
ТРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА ПЛЕЧА (M. TRICEPS BRACHII) 98
РАЗГИБАТЕЛИ КИСТИ 102
ГЛАВА 11.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 105
5
ГЛАВА 12.
МЕТОДЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ МЫШЦ
НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 107
БОЛЬШАЯ ЯГОДИЧНАЯ МЫШЦА (M. GLUTEUS MAXIMUS) 108
ЧЕТЫРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА БЕДРА (M. QUADRICEPS FEMORIS) 111
ПРЯМАЯ МЫШЦА БЕДРО (M. RECTUS FEMORIS) 112
ТРЕХГЛАВАЯ МЫШЦА ГОЛЕНИ (M. TRICEPS SURAE) 114
ГЛАВА 13.
ЛИМФОДРЕНАЖНОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ 117
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОГО
ОТТОКА ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ГОЛЕНИ 119
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 120
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 121

6 ВВЕДЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на значительные достижения медицины в лечении заболеваний

и травм опорно-двигательного аппарата, важной является проблема восстанов-
ления оптимального двигательного стереотипа и функциональной активности
мышц после лечения.
Одним из методов лечения заболеваний ОДА является наложение повязок,
в том числе липкопластырных повязок. Это метод, изучаемый в курсе «Десмур-
гия».
История пластыря насчитывает даже не сотни, а тысячи лет. Первые пла-
стыри появились в Древнем Египте около 3 тыс. лет назад, их также упоминал в
своих трудах Гиппократ.
В 1882 году немец Пауль Карл Бай-
ерсдорф нанес на кусочек льняной тря-
почки природный каучук, сосновую смолу
и окись цинка; так был изобретен лейко-
пластырь. Затем процесс лечения лей-
копластырем был запатентован (патент
США №508560 от 14 ноября 1893г.).
В XX веке метод продолжал со-
вершенствоваться (Джозеф Комп, па-
тент №3523859 на клейкую ленту от
11 августа 1970; Кензо Касе, патент
№5861348 на клейкую ленту для тела от
23 июля 1996 г.; Метью Хикен, патент №
2014028396 на эластичную терапевтиче-
скую ленту от 13 августа 2012 г.).
На английском языке метод нало-
жения липкопластырных повязок назы-
вается «тейпирование» (от английского
Рис. 1. Пауль Карл Байерсдорф. «tape» – лента). Данный метод изобретён
на основании исследований в области
кинезиологии, определяющей важность
движения мышц и тела в процессе оздоровления и повседневной жизни чело-
века. Учитывая, что мышцы не только осуществляют движения тела, но также
контролируют циркуляцию крови в венах, лимфоток и температуру тела, то на-
рушение функций мышц приводит к различным заболеваниям.
Термин «терапевтическое тейпирование» образован из двух слов – «therapy»
(лечение) и «tape» (лента). Эластичные пластыри для этого метода называют,
как правило, «эластичными лейкопластырями», «кинезиологическими тейпа-
ми», «кинезиотейпами», «кинесиотейпами», «физиотейпами».
7
Разновидности тейпов. Табл.1.
Разновидности тейпов
Неэластичный тейп – бинт
Эластичный тейп – эластичный бинт
Когезивный эластичный тейп – эластичный бинт, слои прилипают друг к
другу
Адгезивный эластичный тейп – кинезиологический тейп, слои прилипают к
коже
Неэластичный адгезивный тейп – лейкопластырь, спортивный тейп
Метод тейпирования заключается в наклеивании специального эластичного

пластыря на кожу и оказании специфического воздействия на мышечную, сосу-
дистую, нервную и соединительную ткань. Обращает на себя внимание структура
волокон тейпов, которая пропускает воздух, обеспечивая “дыхание” кожи, спо-
собствует отводу воды/пота от тейпа, обеспечивая его быстрое высыхание после
тренировки, плавания или душа.
Терапевтическое тейпирование является уникальной методикой, которую на
протяжении многих лет используют спортивные врачи, физиотерапевты и реа-
билитологи многих стран Европы и Америки. В настоящее время кинезиологи-
ческое тейпирование чаще используется в спортивной медицине, а терапевтиче-
ское тейпирование в амбулаторной лечебно-реабилитационной практике.
Тейп изготавливается на основе хлопковой или синтетической ткани. Он
представляет собой эластичные клейкие ленты, покрытые гипоаллергенным
клеящим слоем на акриловой основе, который активизируется при температу-
ре тела. Эластические свойства тейпов приближены к параметрам эластичности
кожи. Тейпы растягиваются на 50-80% от своей первоначальной длины. С вну-
тренней стороны тейп защищен бумажным слоем с нанесённой разметкой, об-
легчающей разрезание тейпа по размеру для использования. Обычные размеры
кинезиологических тейпов - «Клиник-ролл» 5см х 31.5м, «Стандарт» 2,5см х 5м,
5см х 5м, 7,5см х 5м, 10см х 5м. Тейпы смотаны в рулоны, каждый рулон упако-
ван индивидуально. Ассортимент тейпов разнообразен – это и нарезанные (pre-
cut) лимфодренирующие кинезиологические тейпы, кросс-тейпы (cross tapes),
кинезиологические тейпы для детей, атлетические тейпы и т.д.
Тейпы выпускают разных цветов и рисунков («Черепа на черном фоне»,
«Долматинец», «Радиация», «Дигитал» и др.). Несмотря на большое разнообра-
зие цветовой гаммы тейпов, все они обладают примерно одинаковым набором
качеств. Цвета и рисунки нужны лишь для того, чтобы удовлетворить эстетиче-
ские предпочтения пациента.
Есть особые перфорированные кинезиологические тейпы «Панч», которые
являются вариацией обычных кинезиологических тейпов. Этот вид кинезиологи-
ческих тейпов обладает большей растяжимостью. Кожа и фасции дополнитель-
8 ВВЕДЕНИЕ
Рис. 2. Базовые цвета тейпов. Рис. 3. Панч-тейп.
но стимулируются в зоне отверстий. Кроме того, эти пластыри более гигиеничны

благодаря облегчению дыхания кожи.
В зависимости от материала тейпов (х/б или синтетика) они могут носиться
от нескольких дней до недели, без проблем выдерживая ритм жизни пациента,
высокий темп тренировок и/или соревнований в любых внешних условиях, не
теряя своих свойств и обеспечивая терапевтический эффект 24 часа в сутки.
Основа тейпа не препятствует дыханию кожи и испарению пота с её поверхности.
Данные свойства позволяют использовать тейпы при принятии ванн и других
различных водных процедур. Кинезиологический тейп из синтетической ткани
более прочен по клеевым свойствам, благодаря чему его чаще используют в
водных видах спорта. Цель терапии – не стеснять движения, а наоборот, обеспе-
Рис. 4. Кросс-тейпы. Рис. 5. Тейпы Phiten для точечного

тейпирования.
9
чить физиологическое движение суставов и мышц, активируя процессы восста-

новления и контроля над движением.
Аппликации кросс-тейпов обеспечивают улучшение потока энергии, улуч-
шение подвижности тканей, суставов и значительное снижение болезненных
ощущений. Кросс-тейпы успешно применяются в лечении миофасциальных три-
ггерных точек (МФТТ). Применение аппликаций кросстейпов во многих случаях
хорошо комбинируется с аппликациями кинезиологических тейпов, акупункту-
рой, лазеропунктурой и т. д.
Многочисленные исследования показали, что действие кинезиологическо-
го тейпа наиболее выражено в течение первых 5 дней применения, после чего
эффект плавно снижается. Самый выраженный эффект – обезболивающий и
противовоспалительный. Уже через несколько минут после правильного накле-
ивания тейпа пациент чувствует уменьшение боли и увеличение объёма движе-
ний. В отличие от классического жесткого тейпинга и эластичных бинтов, ко-
торые призваны обеспечить полную фиксацию, терапевтическое тейпирование
позволяет сохранить и даже увеличить подвижность поврежденной конечности.
Происходит это за счёт того, что эластичная лента берет на себя часть нагрузки
сухожилий и мышц, а также приподнимает кожу и улучшает гемоперфузию и
лимфоток под ней (лифтинг-эффект). Таким образом, терапевтическое тейпи-
рование позволяет организму задействовать собственные силы для излечения
благодаря поддержке, стабилизации мышц, суставов и связок и увеличению
пространства для циркуляции межклеточной жидкости, крови и лимфы.
В результате многолетних исследований было доказано, что кинезиологиче-
ское тейпирование способно увеличивать биоэлектрическую активность мышц и
амплитуду движения мышц. Миоактивирующее действие наложенного кинези-
ологического тейпа длится несколько дней, значительно снижается на 3-й день
ношения тейпа, а на 6-й день исчезает полностью. Исследование механизма дей-
ствия кинезиологического тейпа на сократительную активность мышц не прово-
дилось, выдвигается лишь гипотеза о том, что это происходит через раздраже-
ние механорецепторов кожи. Однако, хотя кинезиологический тейп увеличивает
амплитуду движений, которые нарушаются при таких патологиях, как например
поражение вращательной манжеты плеча, он не способен самостоятельно выле-
чить такое заболевание, а даёт лишь временное облегчение.
Применение терапевтического тейпирования в комплексной реабилитации
пациента значительно повышает её эффективность. Особенно эффективно соче-
тание терапевтического тейпирования с двигательной терапией (Бобат-терапия,
Войта-терапия и PNF-терапия), ЛФК. Пациент приходит на занятие с наклеенны-
ми тейпами (по строго индивидуальной схеме), со скорректированным положе-
нием связок, с отрегулированным тейпами тонусом мышц, и занятия приносят
результаты быстрее, так как пациенту легче правильно заниматься. Кинезиоло-
гические тейпы могут использоваться вместе с другими видами физиотерапии.
Физические свойства тейпа очень близки к свойствам кожи человека, поэто-
му он как бы берёт на себя часть нагрузки перегруженных участков, помогая им
в работе. В отличие от гипсовых и других повязок терапевтическое тейпирование
дает возможность лечить травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата
10 ВВЕДЕНИЕ
с помощью движений. Метод не ограничивает свободу движения и позволяет

спортсменам продолжать тренировки и соревнования в обычном режиме, в то
время как обычные методы липкопластырного тейпирования, бинтования, пред-
полагают фиксацию суставов и предназначены только для стабилизации и под-
держки суставов. Кинезиологический тейп обладает целым набором уникальных
свойств, которые отсутствуют у классического липкопластырного тейпа – он со-
вершенно не ограничивает свободу движений; практически не ощущается паци-
ентом при движении. Обеспечивает постоянную поддержку на длительный срок
(от нескольких дней до недели и более). Способствует расслаблению напряжен-
ных мышц и ускорению естественного процесса их восстановления; позволяет
продолжать занятия физкультурой и спортом в обычном режиме; способствует
уменьшению воспалении; снижает болевой синдром; позволяет коже «дышать»
и, что очень важно, – обеспечивает терапевтический эффект 24 часа в сутки.
В зависимости от повреждения тейп можно наклеить в нерастянутом или
растянутом виде:
– при наложении нерастянутого тейпа перед наложением поврежденная
мышца и кожа над ней растягиваются, а после наложения тейпа кожа, мышцы
и связки возвращаются в физиологическое положение, в результате чего обра-
зуются волнообразные складки комплекса «кожа + тейп» (конволюции). После
поднятия тейпом кожи над мышцами и связками создается дополнительное вну-
тритканевое пространство и облегчается крово- и лимфоток.
– для создания необходимого натяжения тейпа перед аппликацией снача-
ла моделируется положение двигательного сегмента, в котором кожа, мышцы и
связки укорачиваются. Сначала приклеиваются якоря тейпа, затем осуществля-
ется движение в сегменте, растягивающее тейп, после чего он апплицируется.
Таким образом, в зависимости от способа наложения тейп не только при-
поднимает кожу над травмированными мышцами и связками (декомпрессия),
но и обеспечивает им поддержку, уменьшает боль и облегчает гемоперфузию и
лимфоток.
Гипоаллергенные свойства тейпов допускают их длительное применение,
терапевтический эффект обеспечивается круглосуточно в течение нескольких
дней.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ. БАЗОВЫЙ КУРС. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ 11
Глава 1.
ЭФФЕКТЫ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО
ТЕЙПИРОВАНИЯ
12 Глава 1. ЭФФЕКТЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ
ГЛАВА 1.
ЭФФЕКТЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ
Эффекты, которые возникают в процессе терапевтического тейпирования:

– регуляция функции мышцы посредством изменения её тонуса;
– уменьшение застойных процессов, отёков и гематом;
– улучшение проприоцепции (кинестезии);
– стабилизация и облегчение движения в суставах;
– сокращение длительности мышечной боли;
– предупреждение судорог;
– коррекция положения фасции;
– увеличение выносливости мышц во время продолжительной нагрузки;
– изменение натяжения кожи;
– декомпрессия (уменьшение отека и сдавления тканей);
– улучшение кровообращения и лимфотока;
– ослабление болевых ощущений;
– увеличение амплитуды движений;
– психологический эффект – возникает уверенность в выполнении движе-
ний, и соответственно большая их эффективность.
С помощью терапевтического тейпирования можно улучшить микроцир-
куляцию на различных уровнях, нормализовать мышечный тонус, уменьшить
острый и хронический болевой синдром.
При применении терапевтического тейпирования основной эффект следу-
ющий: наклеивая определенным образом тейпы, осуществляя декомпрессию
подлежащих тканей, мы облегчаем физическое взаимодействие внутри группы
мышц, облегчая миофасциальное взаимодействие заинтересованных мышц.
Затем, используя векторную методику применения, мы заставляем управляю-
щие мышцами рефлексы посылать в центральную нервную систему сенсорную
информацию, корректирующую направление движения по принципу гормезиса
(стимуляция какой-либо системы организма внешними воздействиями, имею-
щими силу, недостаточную для проявления вредных факторов).
Для того, чтобы сбалансировать движение в заинтересованном двигатель-
ном сегменте, применяется разная степень натяжения тейпа в дополнение к
вектору наклеивания. Важно, что в терапевтическом тейпировании степень на-
тяжения тейпа формируется не искусственно, а путём создания правильного (те-
рапевтического) положения двигательного сегмента.
Если прикладывать тейп на растянутую кожу, при возвращении части тела
в нейтральное положение на тейпе появятся волнообразные складки. Благода-
ря этим волнам пространство между кожей и мышцей увеличивается примерно
на 10 микрон, и биологическим жидкостям легче попасть в соответствующие
каналы. Увеличение подкожного пространства и улучшение дренажа приводит
Эффекты тейпирования
Механические Нейрорефлекторные
– улучшение микроциркуляции и – активация проприорецепторов
лимфатического оттока за счёт и включение рефлекторных
лифтинг-эффекта; реакций в центральной нервной
– эластичная фиксация тканей. системе.
Рис. 6. Эффекты тейпирования.
к снижению стимуляции болевых рецепторов дермы. Эти физиологические про-

цессы содействуют реабилитации и создают благоприятные условия для восста-
новления тканей.
Рис. 7. Механизм лифтинг-эффекта тейпирования.
ПРОТИВОБОЛЕВОЕ ДЕЙСТВИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ
«Боль – это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связан-

ное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в
терминах такого повреждения»
(Международная ассоциация по изучению боли (IASP), 1979).
Восприятие боли (ноцицепция) происходит в результате как механического

Рис. 8. Ноцицептивный ответ на периферическое повреждение.
повреждения, травмы, так и за счёт химического раздражения альгогенными ве-

ществами, выделившимися в месте повреждения (субстанция Р, простагланди-
ны, брадикинин, гистамин).
Афферентная информация от разных типов рецепторов передаётся в ЦНС по
афферентным волокнам разных типов, характеризующимся разной скоростью
проведения импульса. На этом основана теория «воротного контроля» боли,
предложенная Ronald Melzack и Patrick Wall в 1965 году. Основное научно-меди-
цинское значение теории «входных ворот» заключалось в признании спинного и
головного мозга активной системой, фильтрующей, отбирающей и воздейству-
ющей на входные сенсорные сигналы. Таким образом, эта теория утвердила ЦНС
ведущим звеном в болевых процессах.
«Воротные механизмы» представляют собой взаимосвязь активности аф-
ферентных волокон большого диаметра (А-бета), тормозящих передачу болевых
импульсов, и волокон малого диаметра (С, А-дельта), облегчающих их передачу.
Табл. 2. Волокна первичных афферентных нейронов.
Нервные Диаметр Скорость

Описание
волокна проведения
Толстые миелинизированные волок-
А-бета 6-12 мкм 36-72 м/сек на;
Афферентные волокна от рецепто-
ров прикосновения и давления.
Волокна с тонкой миелиновой обо-
А-дельта 1-6 мкм 5-25 м/сек лочкой;
Афферентные волокна от кожных
рецепторов температуры и боли,
частично давления.
Тонкие безмиелиновые волокна;
С 0,5-1 мкм 0,6-2 м/сек Афферентные волокна свободных
нервных окончаний, имеющих ос-
новную роль в восприятии болевых
импульсов.
Кроме этого, новизна теории «воротного контроля» боли заключалась в при-

знании нисходящего влияния импульсов головного мозга (эмоциональное отно-
шение человека к случившейся травме или заболеванию, состояние ума и волевой
настрой). Поэтому на открытие или закрытие «ворот боли» влияет целый ряд факто-
ров, среди которых особое внимание стоит уделить стимуляции механорецепторов.
Табл. 3. Факторы, влияющие на открытие и закрытие «ворот боли».
«Ворота боли» открываются: «Ворота боли» закрываются:
1. Физические условия: 1. Физические условия:

- масштаб повреждения - медикаментозная поддержка
- отсутствие других стимулов - стимуляция других рецепторов
2. Эмоциональное состояние: 2. Эмоциональное состояние:

- тревога, беспокойство - позитивные эмоции
- напряжение, депрессия - отдых, расслабление
3. Состояние ума: 3. Состояние ума:

- фокусировка на боли - концентрация, отвлечение
- скука, тоска - вовлечённость в деятельность
Учитывая, что в отличие от кровеносной системы, у лимфатической системы

нет своего сердца, движение лимфатической жидкости полностью зависит от
активности скелетных мышц. Именно поэтому нарушение функций мышц созда-
ет предпосылки к возникновению лимфостаза. С другой стороны, если мышца
травмирована, то она воспаляется и отекает, а это сжимает и уменьшает про-
странство между кожей и мышцей. Это приводит к ухудшению оттока лимфы,
который необходим для выведения продуктов распада поврежденной ткани. Эта
компрессия также оказывает влияние на болевые рецепторы, находящиеся в
дерме, которые, в свою очередь, передают «сигналы дискомфорта» в мозг. Этот
тип боли известен как миалгия, или мышечная боль, так как формируется клас-
сический круг боли: боль – мышечный спазм – боль.
Таким образом, уменьшение болевого синдрома при помощи терапевтиче-
ского тейпировании реализуется за счет двух механизмов: активации афферент-
ного потока через толстые миелиновые А-β волокна и улучшения микроциркуля-
ции в соединительной ткани.
ВЛИЯНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ НА ТОНУС

И НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ
В регуляции деятельности каждой мышцы участвуют две регулирующие си-

стемы обратной связи:
• система регуляции длины, роль датчика в которой играют мышечные ве-
ретёна;
• система регуляции напряжения, датчиками которой служат сухожильные
органы Гольджи.
Под воздействием терапевтического тейпирования активируются сухожиль-
ные органы Гольджи и мышечные веретёна, что позволяет регулировать мы-
шечный тонус. Поэтому многое зависит от места наложения тейпа. Активация
рецепторов кожи способствует активации проприорецепторов мышц и суставов.
Тейп, наложенный на сустав, механически его поддерживает. При нарушении
оптимального двигательного стереотипа и мышечного баланса используются
различные методики наложения тейпа, что даёт возможность регулировать аф-
ферентный поток от проприорецепторов. При движении происходит постоянная
стимуляция рецепторов кожи с длительным эффектом.
На мышечный тонус и возбудимость оказывает влияние афферентная ин-
формация от проприорецепторов кожи и подкожной клетчатки, суставной капсу-
лы, надкостницы, сухожилий, мышц, а также от интерорецепторов внутренних
органов, ассоциированных с той или иной мышцей.
Рис. 9. Мышечные веретёна Рис. 10. Факторы, влияющие

и сухожильные органы Гольджи. на мышечный тонус и возбудимость.
Используя метод терапевтического тейпирования, можно нормализовать то-

нус мышц посредством восстановления проприоцептивной афферентации. Сле-
довательно, восстановить взаимоотношение тонуса в группах мышц-агонистов и
антагонистов и в целом статокинетический баланс.
18 ПРЕДИСЛОВИЕ
Глава 2.
МЕТОДОЛОГИЯ
19
ГЛАВА 2.
МЕТОДОЛОГИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМУ

ТЕЙПИРОВАНИЮ
Как и любой другой терапевтический метод, терапевтическое тейпирование

имеет показания и противопоказания к применению.
Показаниями к терапевтическому тейпированию являются:
– травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата (МФБС, нарушения
осанки, начальные формы сколиоза, детская кривошея, периартриты, эпиконди-
литы, артрозы, остеохондроз позвоночника);
– гематомы и отеки различного происхождения;
– рубцовые изменения кожи;
– менструальные боли;
– головная боль напряжения и т. д.
Абсолютными противопоказаниями к применению являются:
– онкологические заболевания.
– тромбоз глубоких вен;
– лихорадочные состояния;
– открытые раны и трофические язвы.
Относительными противопоказаниями к применению являются:
– аллергическая реакция на клей, индивидуальная непереносимость;
– заболевания кожи, в т. ч. системные заболевания и травмы;
– первый триместр беременности, угроза прерывания беременности;
– пациенты с психическими заболеваниями;
– склонность к образованию волдырей и кровоподтеков;
– тяжёлые соматические и инфекционные заболевания.
У пожилых людей с чувствительной, слабой кожей натяжение тейпа может
вызвать на коже образование микротравм, синяков или кровоподтеков. Кроме
того, в некоторых случаях стимуляция болевых рецепторов кожи может приве-
сти к появлению боли или зуда.
Очень осторожно необходимо подходить к наложению кинезиологических
тейпов в области шеи и головы. Для этого нужен опыт и специализированные
знания.
20 Глава 2. МЕТОДОЛОГИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ
Необходимо тщательно выполнять общие правила терапевтического тейпи-

рования. Данные правила прописаны в специальном чек-листе:
Табл. 4. Чек-лист терапевтического тейпирования.
Установлен диагноз/проблема* выполнен

Пациенту объяснена необходимость тейпирования ˅
Пациенту объяснены преимущества тейпирования ˅
Пациенту объяснены правила и принципы тейпирования ˅
Выбран вид терапевтического тейпирования ˅
Определено положение тела для тейпирования** ˅
Волосяной покров (при необходимости) удален с зоны тейпирования ˅
Кожа в зоне тейпирования обезжирена и продезинфицирована ˅
Замерена длина отрезка тейпа ˅
Тейп разрезан в соответствии с видом тейпирования ˅
Закруглены углы отрезка тейпа ˅
Защитный слой разорван по границам якорей ˅
Сегменту тела придано правильное положение для тейпирования** ˅
Отделен защитный слой с участка тейпа для аппликации ˅
Произведена аппликация тейпа на кожу ˅
Тейп тщательно притёрт/разогрет ˅
Выполнена реедукация (переобучение) ˅
Пациенту объяснены правила «ношения» тейпа ˅
* Терапевтическое тейпирование является частью лечебно-реабилитацион-

ного подхода НЕЙРОБИОМЕХАНИКА и выполняется после тщательной диагно-
стики проблемы. Поэтому в первую очередь специалист должен понимать, куда,
как и с какой целью накладывать тейп.
** Натяжение тейпа в терапевтическом тейпировании определяется положе-
нием сегмента тела пациента. Аппликация тейпа производится в так называемом
21
терапевтическом положении. Тем самым достигается индивидуализация лечеб-

но-реабилитационной программы. В терапевтическом тейпировании, в отличие
от других методик тейпирования, не применяется искусственно созданное натя-
жение тейпа, измеряемое в процентах!
Количество сеансов терапевтического тейпирования определяется конкрет-
ной проблемой и динамикой восстановительного процесса. В качестве курсово-
го лечения тейпирование должно применяться не менее 3-х раз. Однократное
тейпирование возможно при острой травме и отсутствии гематом и разрывов
мышечных и сухожильных волокон. В этом случае за 3-5 дней правильно при-
менённого однократного тейпирования возможно быстрое восстановление по-
раженных тканей за счет создания щадящих условий в зоне повреждения. Курс
терапевтического тейпирования может быть окончен при отсутствии жалоб па-
циента, стабильном состоянии тканей при их обследовании и полном восстанов-
лении функций.
Неоспоримыми преимуществами терапевтического тейпирования являются:
– получение благоприятных результатов в относительно короткий промежу-
ток времени;
– простота и экономичность применения;
– возможность непрерывного лечебно-корректирующего воздействия
24 часа в сутки, в течение 3-5 суток;
– отсутствие в составе кинезиологических тейпов и в клеевой основе фар-
макологически активных веществ;
– отсутствие ограничений в процессе жизнедеятельности и занятий спортом.
ФОРМЫ НАРЕЗКИ ТЕЙПОВ
Накладываемый на кожу тейп может быть длиной от нескольких сантиме-

тров до нескольких десятков сантиметров. При вырезании всегда закругляются
углы тейпа, во избежание отклеивания за счет трения одежды (т.к. угол легче
зацепляется одеждой, чем полукруг).
Рис. 11. Якоря и рабочая зона тейпа.
Вырезанная полоска условно делится на рабочую зону и якоря (базы, осно-

вания), расположенные по краям вырезанной полоски. Чаще всего длина якорей
составляет 3-5 см, но на тейпах небольшого размера, используемых на ограни-
ченной анатомической зоне (например, лицо, пальцы и т.д.), якорь может иметь
длину 1-1,5 см. Перед аппликацией тейпа следует разорвать защитный (бумаж-
ный) слой тейпа по границам якорей.

Рабочая зона тейпа может быть наклеена в растянутом или нерастянутом
виде, что определяется необходимым терапевтическим положением сегмента
тела пациента. Якоря при этом всегда клеятся в нерастянутом виде, для опти-
мальной фиксации тейпа.
В зависимости от применяемой техники тейпирования применяются разные
способы нарезки тейпа. Основные способы нарезки тейпа – I-образный, Y-образ-
ный, X-образный, лимфодренажный (веерообразный, «осьминожка»), «китай-
ский фонарик». Также могут использоваться различные специализированные
формы нарезки – X-образный с отверстием посередине, W-образный, «решет-
ка», «панч», «соты» и др.
Рис. 12. Формы нарезки тейпа с расположением якорей.
МЕТОДИКА АППЛИКАЦИИ ТЕЙПОВ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ НАРЕЗКИ
Коррекция пространства соединительной ткани I-образной формой тейпа в

растяжении тканей:
– наклеить якорь I-образного тейпа на выбранный анатомический ориентир;
– пациент принимает терапевтическое положение, при котором ткани заин-
тересованного сегмента тела растягиваются (это может быть сгибание или
разгибание туловища или конечностей, наклон, отведение, приведение, про-
нация, супинация и др.);
– наложить рабочую зону тейпа на поверхность кожи без натяжения;
– наклеить второй якорь тейпа на выбранный анатомический ориентир;
– пациент возвращается в физиологическое положение, при этом на тейпе
формируются складки (конволюции).
Коррекция пространства соединительной ткани I-образной формой тейпа в

укорочении тканей:
23
– наклеить якорь I-образного тейпа на выбранный анатомический ориентир;

– пациент принимает терапевтическое положение, при котором ткани заин-
тересованного сегмента тела укорачиваются (это может быть сгибание или
разгибание туловища или конечностей, наклон, отведение, приведение, про-
нация, супинация и др.);
– снять защитный слой с рабочей части тейпа, приложить второй якорь тей-
па к выбранному анатомическому ориентиру;
– пациент возвращается в физиологическое положение, при этом тейп
растягивается вместе с тканями пациента, формируя необходимое натяже-
ние рабочей части тейпа.
– приклеить второй якорь тейпа к выбранному анатомическому ориентиру.
Рис. 13. I-образный тейп с якорем в центре.
Коррекция пространства соединительной ткани I-образной формой тейпа

при центральном расположении якоря:
В ряде случаев, например, при нанесении симметричной аппликации на ту-
ловище или над суставами, используется методика наклеивания тейпа от центра
к краям. Для этого следует:
– сложить отрезок тейпа пополам, разорвать защитный слой посередине,
отложить края защитного слоя по 2-3 см с каждой стороны;
– приклеить центральный якорь тейпа к выбранному анатомическому ори-
ентиру;
– придать сегменту тела пациента терапевтическое положение в соответ-
ствие с выбранной задачей;
– наложить оба отрезка тейпа на выбранные анатомические области.
Коррекция пространства соединительной ткани Y-образной формой тейпа:

Методика наложения Y-образного тейпа во многом схожа с таковой для I-об-
разного тейпа. Y-образный тейп также может накладываться в растяжении или
укорочении тканей. Сначала наклеивается неразрезанный якорь на выбранный
анатомический ориентир, затем ветви Y-образного тейпа. В ряде аппликаций от-
личием может быть то, что при наклеивании каждой из двух ветвей Y-образного
тейпа терапевтическое положение может несколько различаться.
Коррекция пространства соединительной ткани Х-образной формой тейпа:

Методика наложения X-образного тейпа во многом схожа с таковой для
I-образного тейпа. X-образный тейп также может накладываться в растяжении
или укорочении тканей в необходимом терапевтическом положении пациента.

Однако, чаще всего аппликация начинается с центрального (неразрезанного)
якоря, и уже затем накладываются ветви X-образного тейпа.
Коррекция пространства соединительной ткани лимфодренажной формой

тейпа:
Данная методика используется для улучшения микроциркуляции и лимфа-
тического оттока на ограниченных или обширных анатомических областях. Па-
циент принимает терапевтическое положение, в котором ткани заинтересован-
ного сегмента максимально растянуты.
В зависимости от вида отёка якоря лимфодренажного тейпа могут распо-
лагаться на теле пациента проксимально или дистально. Ветви тейпа могут на-
кладываться в виде прямой линии, в виде волнистой линии и спиралевидно (на
конечности; перечисление указано в порядке возрастания силы дренирующего
эффекта).
При работе с лимфатическими отёками ис-
пользуется проксимальное расположение якоря.
При этом следует:
– наклеить якорь тейпа на 1-1,5 см дистальнее про-
екции лимфоузла/группы лимфоузлов, избегая на-
клеивания непосредственно над лимфоузлами;
– в положении максимального растяжения тканей
наложить ветви лимфодренажного тейпа над ана-
томической областью, с которой лимфа собирает-
ся в данные лимфоузлы.
При работе с венозными отёками, гематома-
ми используется дистальное расположение якоря.
Если имеется локальный отёк или гематома, то
длина тейпа по возможности должна превышать
протяжённость зоны отёка в три раза. Тогда треть
длины тейпа с якорем будет располагаться дис-
тальнее зоны отёка, средняя треть покрывать её,
Рис. 14. Дренажный тейп а проксимальная треть ветвей тейпа – рассеивать
над областью локального отёк в направлении вышележащих тканей.
Для выполнения такой аппликации следует:
отёка или гематомы. – наклеить якорь тейпа дистальнее области отёка
или гематомы;
– наклеить ветви тейпа так, чтобы они перекрыва-
ли зону отёка и выходили за её пределы проксимально.
Коррекция пространства соединительной ткани тейпом «китайский фона-

рик»:
Данная методика используется для улучшения микроциркуляции и лимфа-
тического оттока на ограниченной анатомической области (сустав, область отёка
или гематомы и т.д.).
25
Методика вырезания тейпа «китайский фона-

рик»:
– отрезать тейп необходимой длины, закруглить
уголки, сложить пополам тканевым слоем кнутри;
– сделать три продольных разреза от центра тейпа
к его краям, оставив неразрезанными якоря; в ре-
зультате получится 4 узких полоски рабочей части
тейпа.
– перед наклеиванием тейпа разорвать защитный
слой по границам якорей, а также посередине всех
полосок тейпа.
Пациент принимает терапевтическое положе-
ние, в котором ткани заинтересованного сегмента
максимально растянуты. Следует:
– наклеить первый якорь тейпа на кожу прокси-
мальнее области отёка или боли;
– удалить защитный слой до середины у всех четы-
Рис. 15. Тейп «китайский рёх полосок тейпа, со стороны первого якоря;
фонарик» над областью – наложить полоски тейпа веерообразно без натя-
локального отёка или жения, таким образом, чтобы они покрывали вы-
бранную анатомическую область по ширине, при
гематомы. этом расстояние между полосками может состав-
лять от нескольких миллиметров до 2-3 сантиме-
тров, в зависимости от длины тейпа;
– снять защитный слой с оставшейся половины длины полосок тейпа до
границы второго якоря;
Рис. 16. Порядок наклеивания тейпа «китайский фонарик».
– приложить полоски тейпа и второй якорь к коже дистальнее области отёка

или боли, так, чтобы полоски равномерно без натяжения и складок легли по
коже;
– приклеить второй якорь тейпа.
Подводя итог вышесказанному, подчеркнём, что, обладая рядом неоспо-

римых преимуществ, таких как широкий спектр показаний, благоприятные и
быстрые результаты, простота и экономичность применения, терапевтическое
тейпирование заслуживает особого внимания со стороны специалистов, стре-
мящихся применять эффективные современные методики в своей практике.

Терапевтическое тейпирование целесообразно применять как самостоятельный
метод, так и в сочетании с медикаментозным лечением, физиотерапией, ману-
альной терапией, иглорефлексотерапией, лечебной физкультурой. Техника на-
клеивания тейпа не является сложной, но должна применяться подготовленным
медицинским персоналом, чтобы гарантировать оптимальные терапевтические
или профилактические результаты.
Глава 3.
КОНЦЕПЦИЯ
28 Глава 3. КОНЦЕПЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ
ГЛАВА 3.
КОНЦЕПЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ
Терапевтическое тейпирование является целостной методологией приме-

нения тейпирования в клинической, реабилитационной и спортивной медицине.
Терапевтическое тейпирование объединяет все методы лечения с помощью пла-
стырных повязок, а также комбинации этих методов между собой и в сочетании
с другими лечебно-реабилитационными методами.
Табл. 5. Концепция терапевтического тейпирования.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ТЕЙПИРОВАНИЕ
(Субботин Ф. А., 2013, с дополнениями)
I. Ортотейпинг II. Комбинированное III. Сочетанное

тейпирование тейпирование
1. Десмургия 1. Статодинамическое 1. С методами физио-

2. Стабилизирующее тейпирование терапии
тейпирование 2. Фармакотерапевти- 2. С методами лечебной
3. Кинезиотейпирова- ческое тейпирование физкультуры
ние 3. Тейпирование с аква- 3. С методами мануаль-
4. Векторное тейпиро- металлами Phiten ной медицины
вание 4. Цубо-тейпирование 4. С методами ортези-
5. Ортодинамическое 5. Комбинации других рования
тейпирование методов тейпирования. 5. С другими лечеб-
6. Кросс- и сегментар- но-реабилитационными
ное тейпирование методами
I. Ортотейпинг (от др.-греч. ορθός - прямой, правильный и от англ. taping -

обматывать лентой). Дословно – «правильное обматывание лентой», а по смыс-
лу - использование тейпа (пластыря) какого-либо определённого типа в соответ-
ствии с правилами Терапевтического тейпирования.
I.1. Десмургия – применение разнообразных повязок, мягких (из перевязоч-
ного материала) и твёрдых (гипсовые повязки, шины и т. д.).
I.2. Стабилизирующее тейпирование – применение жёстких, неэластичных
тейпов с целью обеспечить наилучшую поддержку сустава и ограничить его из-
быточную подвижность.
I.3. Кинезиотейпирование – применение эластичного тейпа для тех участ-
29
ков тела, которым необходима большая свобода движений. Например, для под-
держки сухожилий и мышц, чтобы не препятствовать нормальному сокращению
мышц и не ограничивать кровоток. Также, благодаря своей эластичности, накла-
дываемый тейп приподнимает кожный покров, увеличивая пространство между
кожей и подлежащими тканями, что позволяет уменьшить отёк тканей.
I.4. Векторное тейпирование (Субботин Ф. А., авторское свидетельство
№48203 от 05.03.2013 Службы интеллектуальной собственности Украины) – на-
ложение тейпов по вектору движения локомоторного звена в пространстве. При
этом вектор выбирается с учётом наиболее болезненного/нарушенного направ-
ления движения. Вектор подчиняется закону сложения векторов и может состо-
ять из сумм векторов движения отдельных мышц.
I.5. Ортодинамическое тейпирование – применение тейпирования для норма-
лизации взаимодействия внутри группы мышц-антагонистов/агонистов. Принцип
ортодинамического тейпирования состоит в фасилитации мышц–агонистов, осу-
ществляющих движение (от англ. facilitate — облегчать, помогать), и ингибиции
мышц-антагонистов, нарушающих движение (лат. inhibere — препятствовать).
I.6. Кросс- и сегментарное тейпирование – применение малоразмерных тей-
пов (кросс-тейп, диск Phiten). Существует несколько направлений применения
кросс- и сегментарных тейпов, различающихся методологическим подходом и
схемой наложения малоразмерных тейпов: коррекция миофасциального боле-
вого синдрома, рефлексотерапевтический подход, сегментарный подход.
II. Комбинированное тейпирование – одновременное использование раз-

ных по свойствам тейпов (пластырей), в результате чего эффективность проце-
дуры увеличивается.
II.1. Статодинамическое тейпирование – комбинированное использование
жестких (или полужёстких) и эластичных тейпов с целью стабилизации сустава
и облегчения движения в нём за счёт нормализации функции околосуставных
мышц. Здесь также применим термин «Динамическое функциональное ортези-
рование».
II.2. Фармакотерапевтическое тейпирование – использование разных ме-
тодов тейпирования в комбинации с трансдермальными терапевтическими си-
стемами, содержащими фармакоактивные компоненты (например, лидокаин,
капсаицин и т. д.).
II.3. Тейпирование с акваметаллами Phiten – использование тейпов с пропит-
кой акваметаллами (акватитан, аквазолото, аквапалладий), что не только реали-
зует терапевтическое действие самого тейпа, но и восстанавливает биоэнергети-
ческий баланс тканей.
II.4. Цубо-тейпирование – применение эластичных или точечных тейпов в
комбинации с металлическими шариками (например, титановые полусферы
Phiten) с целью воздействия на биологически активные и/или триггерные точки.
Метод на стыке тейпирования и рефлексотерапии.
II.5. Комбинации других методов тейпирования – концепция Терапевтиче-
ского тейпирования всегда открыта к новым возможностям и продолжает своё
развитие.
30 Глава 3. КОНЦЕПЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ
III. Сочетанное тейпирование – комплексное применение тейпирования в

сочетании с другими лечебно-реабилитационными методами. Это наиболее пер-
спективное направление повышения эффективности терапии методами тейпи-
рования.
III.1. Сочетание тейпирования с физиотерапевтическими методами лече-
ния – терапевтическое тейпирование имеет эффект синергизма с рядом физио-
терапевтических факторов (электромагнитных, световых, механических, тепло-
вых) для уменьшения болевых ощущений и ускорения регенерации тканей.
III.2. Сочетание тейпирования с лечебной физкультурой – выполнение
упражнений ЛФК с правильно наложенными тейпами помогает быстрее вырабо-
тать правильный паттерн движения.
III.3. Сочетание тейпирования с методами мануальной медицины – терапев-
тическое тейпирование эффективно закрепляет результат мануальной и остео-
патической коррекции, массажа.
III.4. Сочетание тейпирования с ортезированием – согласно подходу Ортоди-
намика, на разных этапах лечения и реабилитации тейпирование и ортезирова-
ние могут быть использованы одновременно или друг за другом. Например, кор-
рекция биомеханики стопы с помощью мануальной терапии и терапевтического
тейпирования – ортезирование стопы – тейпирование вышележащих сегментов
ОДА с целью коррекции двигательного стереотипа в целом.
III.5. Сочетание тейпирования с другими методами – концепция Терапевти-
ческого тейпирования всегда открыта к новым возможностям и продолжает своё
развитие.
Глава 4.
НЕЙРОБИОМЕХАНИКА
32 Глава 4. НЕЙРОБИОМЕХАНИКА
ГЛАВА 4.
НЕЙРОБИОМЕХАНИКА
Для успешной реализации движений необходимо, чтобы управляющие эти-

ми движениями центры в любой момент времени располагали не только ин-
формацией о положении звеньев тела в пространстве и о том, как протекает
движение, но и полноценно функционирующим двигательным аппаратом для
реализации этого движения.
Своеобразие скелетно-мышечной системы заключается в том, что она состоит
из большого количества звеньев, подвижно соединённых в суставах, которые до-
пускают поворот одного звена относительно другого. Общее число степеней сво-
боды скелета человека превышает 200. В то же время движения являются мощ-
ным средством получения информации об окружающем мире. Таким образом,
связь между сенсорикой и моторикой очень тесна. По образному выражению Н. А.
Бернштейна, «в организме все моторы осенсорены, а сенсоры омоторены».
Существуют два основных вида двигательных функций: поддержание поло-
жения (позы) и собственно движение. В повседневной двигательной активно-
сти разделить их достаточно сложно. Движения без одновременного удержания
позы столь же невозможны, как удержание позы без движения. Структуры, от-
вечающие за нервную регуляцию позы и движений, находятся в разных отде-
лах ЦНС – от спинного мозга до коры больших полушарий. В их расположении
прослеживается чёткая иерархия, отражающая постепенное совершенствование
двигательных функций в процессе эволюции. Однако без чёткого исполнения
команды опорно-двигательным аппаратом движение невозможно.
Анатомическим звеном, в котором осуществляется движение, является су-
став. K. Gutzeit (1951) предло-
жил название «Артрон» для
обозначения всех структур, со-
ставляющих функциональное и
рефлекторное целое с данным
суставом. Артрон состоит из
пассивно двигающегося суста-
ва, обеспечивающих его дви-
жение мышц и управляющего
нервного обеспечения. Мыш-
цы и их иннервация образуют
с периферическим суставом
функциональное и рефлек-
торное единство. В движениях
Рис. 17. Координация движения. человека упорядоченность, со-
общение им целесообразности
33
начинается с управления, осуществляемого нервной системой. Поэтому опреде-

ляющей стороной координации движений служит нервная, мышечная и сустав-
ная координация.
Нервная координация – это согласование нервных процессов от централь-
ной нервной системы через периферическую нервную систему, приводящее в
конкретных условиях к решению двигательной задачи посредством управления
движениями через мышечные напряжения.
Мышечная координация – это согласование напряжений мышц, оказывающих
воздействия на звенья тела как в соответствии с сигналами нервной системы, так
и под действием приложенных сил (внешнее и внутреннее силовые поля).
Суставная координация – наряду с механической функцией выполняет функ-
цию рецепторного поля с интенсивной проприо и ноцицептивной импульсацией.
Рецепторы находятся главным образом в тех структурах, где создаётся напряже-
ние, которое, как угроза повреждения при перегрузке, является ноцицептивным
раздражителем.
Исходя из вышеизложенного, в анатомофункциональной структуре движе-
ния можно выделить три уровня:
- неврогенный – управляющий/рецепторный;
- миогенный – эффекторный/рецепторный;
- артрогенный – обеспечивающий/рецепторный.
Правильное взаимодей-
ствие трёх уровней анато-
мо-функциональной структуры
движения обеспечивает дви-
гательную координацию – со-
гласованное движение звеньев
тела в пространстве и во време-
ни (одновременное и последо-
вательное), соответствующее
выполняемой двигательной
задаче в конкретных условиях.
Двигательная координация не
однозначна нервной, хотя и за-
висит от неё. Координация мо-
жет осуществляться в отдель-
Рис. 18. Уровни анатомо-функциональной ные фазы непосредственно в
структуры движения. периферическом цикле взаи-
модействия в самих органах
движения, без детализирован-
ного участия центральных команд. Координация осуществляется: на мышечном
уровне в группах синергистов, во взаимодействиях с группами антагонистов, в
мышечных цепях с участием многосуставных мышц, в полноценном функцио-
нировании сустава, в котором осуществляется движение. Координация, в самом
главном, осуществляется посредством преобразования информации нервной
системы в двигательный акт.
С целью обеспечения
правильного взаимодействия
трёх уровней анатомо-функ-
циональной структуры дви-
жения был предложен лечеб-
но-диагностический метод
коррекции нарушений движе-
ния – НЕЙРОБИОМЕХАНИКА
(Субботин Ф.А.). НЕЙРОБИО-
МЕХАНИКА – это диагностика
и восстановление функцио-
нальной полноценности ОДА,
периартикулярных тканей,
восстановление их нормальной
Рис. 19. Диагностический и лечебно-реабили- функциональной подвижно-
тационный подход Нейробиомеханика. сти, нормализация кровотока,
оптимизация иннервации, с
использованием методов ней-
родинамики, миодинамики и артродинамики.
Нейродинамика (Shacklock M.) – диагностика и восстановление полноцен-
ного функционирования нервной ткани. Нейродинамика рассматривает три
составляющие нервной системы – нервная ткань, оболочка (контейнер, окру-
жающий нервную ткань), иннервируемая ткань. Такое разделение происходит
из анализа причин нарушения функции нервной системы и является основой
для классификации видов поражения нервной ткани. Умение определить, какая
структура является наиболее поражённой, позволяет повысить эффективность
лечебного процесса. Для этого используется нейродинамический тест – ряд по-
следовательных движений, которые создают механическую и физиологическую
реакцию в определённых участках нервной системы. Примером может служить
тест Лассега или SLR (Hall et al 1998), определяющий нарушения, связанные с
седалищным нервом.
Миодинамика и миостатика (Strumpell A.) – диагностика и восстановле-
ние функциональной полноценности мышц, и нормализация миофасциально-
го взаимодействия, а также совокупности механизмов двигательной системы,
определяющих изменение мышечного тонуса, что обеспечивает поддержание
положения тела в пространстве и позы, на фоне которой выполняется двига-
тельная деятельность. Установлено, что напряжения мышц не зависят однознач-
но от нервных импульсов (команд управления). Особенность нервного аппарата
мышц – это наличие не только эфферентной (моторные бляшки), но афферент-
ной (мышечные веретёна, сухожильные рецепторы) иннервации. Однако на на-
пряжение мышцы оказывает влияние много других факторов, в первую очередь
степень деформации мышцы и её фасции. Поэтому, хотя мышца и служит пере-
даточным этапом информации от мозга к звену ОДА (от аппарата управления к
объекту управления), мышечная координация не однозначна нервной. Наиболее
характерной чертой мышечной координации служит групповое взаимодействие
35
мышц, которое зависит как от таких же свойств в нервной координации, так и

от чисто механических взаимодействий групп синергистов и антагонистов. На
мышечную координацию существенно влияет наличие многоосных суставов
(смена функций мышц) и многосуставных мышц (сочетанное действие на сосед-
ние суставы). Крайне важна внутримышечная координация – согласование тяги
элементов мышцы (мионов), от которого зависит сила тяги каждой мышцы. Для
диагностики функциональной полноценности мышцы применяется функцио-
нальный мышечный тест (ФМТ). ФМТ является методом, позволяющим выявить
изменения функций мышц (растяжимость, силу, выносливость) путем выполне-
ния строго определенных движений. Тестирование проводится после визуально-
го исследования поз пациента сидя, стоя, ходьбы, осмотра и пальпации мышц
туловища, конечностей, позвоночника и суставов. При этом определяются участ-
ки повышенного тонуса, оценивается вид и степень выраженности мышечного
дисбаланса, а также дефекты моторного стереотипа.
Артродинамика (Субботин Ф. А.) – диагностика и восстановление функцио-
нальной полноценности суставов. Сустав наряду с механической функцией вы-
полняет функцию рецепторного поля с интенсивной проприо- и ноцицептивной
импульсацией. Особенность рецепторного аппарата суставов – это наличие толь-
ко афферентных механо и барорецепторов, которые находятся в фиброзном и
синовиальном слоях капсулы. Одни суставные рецепторы посылают информа-
цию о величине суставного угла, т. е. о положении сустава. Их импульсация про-
должается в течение всего периода сохранения данного угла. Она тем большей
частоты, чем больше сдвиг угла. Другие суставные рецепторы возбуждаются
только в момент движения в суставе, т. е. посылают информацию о скорости
движения. Частота их импульсации возрастает с увеличением скорости измене-
ния суставного угла. Поэтому исследование суставов проводят в покое – оцени-
вая положения конечности и пассивные движения по основным осям; а затем
при движении – оценивая активные движения по основным осям; движение с
дозированным сопротивлением (резистивные тесты) и с отягощением; появле-
ние крепитации, болезненности при движении и гипермобильность сустава.
НЕЙРОБИОМЕХАНИКА – метод коррекции нарушений опорно-двигательного
аппарата, основанный на этапно-каскадном использовании методов нейродина-
мики, миодинамики и артродинамики, а также классической нейро-ортопедиче-
ской диагностики.
Этап диагностики включает в себя каскад диагностических приемов для
определения первопричины патологии ОДА – неврогенной, миогенной или ар-
трогенной.
Этап лечения включает в себя каскад лечебных процедур мануальной тера-
пии, физиотерапии, рефлексотерапии, терапевтического тейпирования и др. для
воздействия на первопричину патологического процесса.
Этап медицинской реабилитации включает в себя каскад методов кинезио-
терапии, механотерапии, ортезирования, терапевтического тейпирования и др.
для восстановления нервной, мышечной или суставной структуры.
Этап профилактики включает в себя каскад физических упражнений, вари-
антов питания, психологических методов, специально подобранных и методиче-
ски разработанных для закрепления реабилитационного результата.

Важным достижением последних лет в реабилитации стало осознание роли
феноменов «learned non-use» («разучился использовать») и «use or lose» («ис-
пользуй или потеряешь»). Эти термины применим к анатомически сохранным
нервным цепям, выключающимся после длительного периода бездействия. По-
добно мышцам, которые гипотрофируются, если не принимают участия в движе-
ниях, нервные цепи также могут потерять свои функции. Исследования показали,
что данный феномен можно обратить интенсивными тренировками (физически-
ми упражнениями) даже после десятилетий паралича (Young W., 2003).
В последнее время активно развиваются методики коррекции движений в
точном соответствии с естественной программой их возбуждения и сокращения
в двигательном акте. При этом в качестве источника биологической обратной
связи используется угол сгибания в одном из суставов конечности, находящейся
в тесной корреляции с параметрами биоэлектрической активности мышц в нор-
ме (Петров К. Б. и др., 2005).
НЕЙРОБИОМЕХАНИКА – функциональная система, обеспечивающая пра-
вильное движение. Ее следует рассматривать, учитывая биомеханические осо-
бенности функционирования опорнодвигательного аппарата.
Функциональная структура управления – это система, которая основана на
обязательном выполнении «указаний» ЦНС функциональной единицей (артро-
ном) в пределах его анатомических и функциональных возможностей. Каждый
орган движения ориентирован на выполнение отдельных видов двигательной
деятельности; в каждом из них созданы анатомические условия, позволяющие
только определенный объём движения. Только учёт всех трёх составляющих ор-
гана движения (нервной, мышечной и суставной) позволит эффективно воздей-
ствовать на его поражения.
Глава 5.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ
МЫШЕЧНОЕ
ТЕСТИРОВАНИЕ (ФМТ)
Глава 5. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ МЫШЕЧНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ (ФМТ)
38
ГЛАВА 5.
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ МЫШЕЧНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ

(ФМТ)
Функциональное тестирование мышц – это метод исследования, который

предоставляет возможность определить состояние моторного (двигательного)
стереотипа:
а) преимущественную силу отдельных мышц или групп мышц, образующих
функциональную единицу;
б) локализацию повреждения периферических моторных нервов, и степень
их восстановления;
в) основу для аналитического проведения лечебной физкультуры и рееду-
кации (переобучения) отдельных органически или функционально нарушенных
моторных паттернов.
Главной задачей функционального
мышечного тестирования является оцен-
ка функциональной способности мышцы,
проявляющейся ее способностью разви-
вать силу, адекватную прилагаемому со-
противлению.
Развитие этого способа исследования
мышц можно отнести к началу II мировой
войны. Тогда военный врач С. П. Полонский
(1943г.) впервые посредством ручного ме-
тода начал определять силу мышц у ране-
ных с травматическими повреждениями
периферических нервов.
Мышечный тонус (лат. tonus – напря-
жение) – рефлекторное напряжение мышц,
которое зависит от достигающих их нерв-
ных импульсов и от происходящих в них
метаболических процессов. Мышечный
тонус обеспечивает готовность к движе-
нию, сохранение равновесия и позы; не
вызывает утомления. В основе тонуса ле-
Рис. 20. Полонский С.П.
жит спинномозговой тонический (или дру-
«К диагностике травматических гое название – миотатический) рефлекс,
повреждений рецепторным звеном которого являются
нервов конечностей», 1943. мышечные веретёна.
В работающих мышцах регулируется
39
Рис. 21. Регуляция мышечного тонуса.
ещё один параметр – напряжение. Пропорционально росту напряжения усили-

вается импульсация от сухожильных органов Гольджи, таким образом, они отве-
чают за силу приложения мышцы. Сигнал передаётся на тормозные вставочные
нейроны спинного мозга, которые тормозят активность альфа-мотонейронов. В
этих условиях импульсы от сухожильных органов Гольджи играют роль «ограни-
чителей» сокращения своей мышцы.
Рис. 22. Регуляция мышечного напряжения.

Глава 5. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ МЫШЕЧНОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ (ФМТ)
40
При функциональном тестировании для каждой мышцы или мышечной

группы используют специфическое движение, названное тестовым движением.
Метод ФМТ представляет собой разработанные и систематизированные движе-
ния для отдельных мышц и мышечных групп, причем каждое движение соверша-
ется с точно определенного исходного положения – тестовой позиции.
Функциональное мышечное тестирование является аналитическим методом,
который служит только для определения силы отдельных мышечных групп. За
последние годы значительно изменились представления об управлении движе-
нием. Сначала эти исследования относились к клиническим наблюдениям. Поэ-
тому им придавалось небольшое значение. Однако не так давно отношение к ним
изменилось. В частности, для составления методов реедукации мы основываем-
ся на представлении, что каждое движение составляется из нескольких часто
друг от друга удаленных групп мышц. Поэтому эта техника исследования всегда
будет иметь важное значение при определении методов лечения и реабилитации.
Полученный результат обязательно фиксируют при каждом тестировании, для
последующего сравнения и анализа полученных результатов.
Функциональное мышечное тестирование остается наиболее информатив-
ным методом, так как любой прибор может оценить лишь суммарную величину
силы, а рука исследователя способна различить тип сокращения (концентри-
ческое, эксцентрическое, изометрическое), уловить последовательность вклю-
чения мышечных волокон по мере изменения прилагаемой силы, установить
содружественные реакции и другие особенности функционирования мышцы,
которые неуловимы для аппарата.
Исходное положение (тестовую позицию) выбирают таким образом, чтобы
обеспечить условия для изолированного выполнения тестируемого движения.
Прежде всего, сама тестовая позиция и тяжесть тела иногда достаточны для
стабилизации сегментов, являющихся проксимальным местом прикрепления
исследуемой мышцы (например, при флексии тазобедренного сустава). Другим
способом стабилизации является дополнительное фиксирование проксималь-
ных частей тела рукой врача (например, при абдукции в тазобедренном суставе,
экстензии коленного сустава). Третьим способом дополнительной стабилизации,
используемым при тестировании ротации плечевого и тазобедренного сустава,
является так называемый контрнажим. С его помощью тестируемый сегмент
удерживают в правильной позиции, позволяющей произвести осевую ротацию,
фиксируя возможное нарушение исходного положения вследствие приложения
функционального сопротивления.
Тестовое движение – это работа исследуемых мышц, при которой они воз-
действуют на определенный сегмент конечности, в строго определенном на-
правлении и амплитуде движения. Например, обычно объем тестового движения
для односуставных мышц – это, как правило, полный объем движения сустава,
на который они действуют. При тестировании следует иметь в виду, что невоз-
можность совершить требуемое движение в полном объеме может быть связана
не только с мышечной слабостью, но и с механическим дефектами, например,
укорочением связок мышц-антагонистов, с фиброзом капсулы, с неконгруентно-
стью суставных поверхностей и др. Вот почему, прежде чем приступить к тести-
41
рованию, врач должен проверить путем пассивного движения объём движения

в суставе.
Функциональное сопротивление, которое врач оказывает при тестирова-
нии, является другим основным критерием для оценки мышечной силы. Как пра-
вило, местом оказываемого сопротивления должна быть дистальная часть сег-
мента, которую перемещает тестируемая мышца (например, при тестировании
флексии коленного сустава – дистальный отдел голени). Это дает возможность
врачу использовать максимально длинное плечо рычага и таким образом упо-
требить меньшую силу для преодоления тестируемых мышц.
Подготовка к тестированию:
Исходное положение – пациент расслаблен, дыхание свободное, тестируе-
мая конечность принимает исходное положение, препятствующее включению в
движение других мышц, но обеспечивающее включение волокон сокращаемой
мышцы. Положение больного, сидя, стоя или лежа. В зависимости от тестиру-
емой мышцы конечность располагается так, чтобы образующие её мышечные
волокна находились по линии сокращения и в него не включались мышцы-си-
нергисты. Врач визуально контролирует отсутствие синкинезий в соседних реги-
онах и включение в движение мышц-синергистов. Далее он располагает ладонь
своей руки таким образом, чтобы пациент, оказывая давление на руку врача,
производил изометрическое сокращение исследуемой мышцы в необходимом
направлении. Пациент пытается совершить тестовое движение, противодействуя
адекватному, зафиксированному сопротивлению со стороны врача; сопротивле-
ние должно быть немного больше силы тестируемых мышц, поэтому последние
будут находиться в изометрическом сокращении. При исследовании необходимо
учитывать, что у разных людей и в норме количественная характеристика силы
разная в зависимости от пола, возраста, предшествующей тренированности.
Критерии нормы – в процессе изометрического сокращения мышцы её то-
нус начинает постепенно повышаться.
Основные ошибки при тестировании:
– неправильное исходное положение и, как следствие, включение в движе-
ние мышц-синергистов;
– выполнение тестирования с максимальной силой и, как следствие, бы-
строе утомление мышцы;
– врач работает в уступающем режиме (возникает концентрическое сокра-
щение тестируемой мышцы);
– врач работает в подавляющем режиме (возникает эксцентрическое сокра-
щение тестируемой мышцы).
Глава 6.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ
АНАТОМИЯ ШЕИ
И ТУЛОВИЩА
43
ГЛАВА 6.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ И ТУЛОВИЩА
Функция мышц туловища:

1. Удержание в вертикальном положении позвоночного столба и обеспече-
ние возможности его активных движений;
2. Регулирование внутрибрюшного давления и поддержание внутренних ор-
ганов в полостях туловища (брюшной и грудной);
3. Участие в дыхательных движениях.
Позвоночный столб, а вместе с ним все туловище, шея и голова выполняют
следующие основные движения:
– сгибание и разгибание (общий размах 170°-240°);
– наклоны в сторону (вокруг сагиттальной оси около 55°);
– скручивание туловища вокруг оси, проходящей в вертикальном направле-
нии в правую и левую стороны (около 90°);
– круговые движения верхнего и нижнего отдела туловища.
Движения головы могут быть классифицированы следующим образом:
– сгибание и разгибание, определяемое скользящей подвижностью шейного
отдела позвоночного столба;
– вращение вокруг вертикальной оси, в котором принимают участие лишь
атланто-затылочные и атланто-осевые суставы;
– боковые наклоны головы, определяемые суставами двух верхних шейных
позвонков;
– круговые движения, происходящие в суставах нижних шейных позвонков.
Наиболее подвижными являются шейный и поясничный отделы позвоноч-
ника.
Наиболее подвержены перегрузкам переходные отделы позвоночника: шей-
но-затылочный, шейно-грудной, грудопоясничный и пояснично-крестцовый
переходы. Это связано с тем, что в этих участках происходит неравномерное
распределение нагрузки при переходе от подвижных отделов к неподвижным
(затылок, крестец) или малоподвижным (грудной отдел позвоночника).
ТЕЙПИРОВАНИЕ ЖИВОТА ПОСЛЕ РОДОВ
Используется стандартный тейп шириной 5 см.

– два отрезка замерить полукругом, разрезать продольно на три полосы
(W-образный тейп), оставив неразрезанным якорь 3-4 см;
– основание первого W-образного тейпа наклеить в проекции белой линии
живота справа выше пупка, а отрезки – вокруг пупка против часовой стрелки;
– основание второго W-образного тейпа наклеить в проекции белой линии
живота слева ниже пупка, а полосы — вокруг пупка против часовой стрелки;
– другие два I-образных тейпа, большей длины, продольно разрезают на два
Y-образных тейпа, оставляя якорь 4-5 см;
– оба Y-образных тейпа наклеивают латеральнее W-образных тейпов в та-
ком же порядке.
Эффекты: аппликация поддерживает мышцы брюшного пресса, активирует мета-
болические процессы в соединительной ткани, а также применяется для рефлектор-
ной стимуляции при гипотонии кишечника.
Глава 7.
МЕТОДЫ
ПРИ БОЛЕВЫХ
СИНДРОМАХ
ПОЗВОНОЧНИКА
45
ГЛАВА 7.
МЕТОДЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ

ПРИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА
ТЕЙПИРОВАНИЕ ПРИ ЦЕРВИКАЛГИИ
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длина: расстояние от край-

них точек наклеивания тейпа, Y-разрез, оставив якорь 5 см.
Первый вариант
Рис. 23. (а, б, в) ТТ при цервикалгии. Первый вариант.
Положение пациента – сидя. Замер тейпа от сосцевидного отростка до ости-

стого отростка III грудного позвонка при наклоне головы пациента вперёд и в
сторону.
– голова наклонена и ротирована в противоположную сторону от стороны
наклеивания тейпа;
– основание тейпа наклеить в области остистого отростка III грудного по-
звонка.
– обе полосы наклеить по направлению к сосцевидному отростку на неболь-
шом расстоянии друг от друга.
Глава 7. МЕТОДЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ
46 ПРИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА
Второй вариант
Рис. 24. (а, б, в, г) ТТ при цервикалгии. Второй вариант.

47
Положение пациента – сидя. Замер тейпа от сосцевидного отростка до ости-

стого отростка VI грудного позвонка при наклоне головы пациента вперёд и в
сторону.
– голова пациента наклонена и ротирована в сторону, противоположную от
стороны наклеивания тейпа;
– основание тейпа наклеить в области сосцевидного отростка;
– медиальный отрезок тейпа наклеить в проекции поперечных отростков
шейных позвонков и параллельно линии остистых отростков до VI грудного
позвонка;
– латеральный отрезок тейпа наклеить в направлении акромиально-ключич-
ного сочленения.
Эффекты: уменьшение степени выраженности болевого синдрома.
48 ПРИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ ПОЗВОНОЧНИКА
ТЕЙПИРОВАНИЕ ПРИ ТОРАКОАЛГИИ
Рис. 25. (а, б, в, г) ТТ при торакоалгии.

49
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длина: от III до XII грудных

позвонков в положении сгибания корпуса вперёд, Y-разрез, оставив якорь дли-
ной 5 см.
Положение пациента – сидя, корпус наклонен вперед.
– основание тейпа закрепить у медиального угла лопатки;
– медиальный отрезок тейпа наклеить в проекции медиального края мыш-
цы, выпрямляющей позвоночник, до XII грудного позвонка;
– латеральный отрезок ленты наклеивают в проекции латерального края
мышцы, выпрямляющей позвоночник, до XII грудного позвонка.
ТЕЙПИРОВАНИЕ ПРИ ЛЮМБАЛГИИ
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длина: от задней верхней

подвздошной ости до XII ребра, два одинаковых отрезка.
Положение пациента – стоя, корпус наклонен вперед;
– основание тейпа наложить в проекции задней верхней подвздошной ости;
– наложить тейп паравертебрально, по ходу волокон мышцы, выпрямляю-
щей позвоночник, до XII ребра, покрывая его;
– второй отрезок тейпа наложить паравертебрально с другой стороны, стро-
го симметрично.
Рис. 26. (а, б) ТТ при люмбалгии.

Глава 8.
МЕТОДЫ
ОТДЕЛЬНЫХ МЫШЦ
ШЕИ И ТУЛОВИЩА
51
ГЛАВА 8.
МЕТОДЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ ОТ-

ДЕЛЬНЫХ МЫШЦ ШЕИ И ТУЛОВИЩА
ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ МЫШЦА (M. TRAPEZIUS)

Мышца плоская, треугольной
формы, широким основанием обра-
щена к задней срединной линии. Она
занимает верхнюю часть спины и за-
днюю область шеи. Начинается ко-
роткими сухожильными пучками от
наружного затылочного выступа, ме-
диальной трети верхней выйной линии
затылочной кости, от выйной связки,
остистых островков VII шейного и всех
грудных позвонков и от надостистой
связки. От мест начала мышечные
пучки направляются, заметно конвер-
гируя, в латеральном направлении и
прикрепляются к костям плечевого
пояса. Верхние пучки мышцы прохо-
дят вниз и латерально, прикрепляются
Рис. 27. Трапециевидная мышца. к задней поверхности наружной трети
ключицы. Средние пучки ориентиро-
ваны горизонтально кнаружи и при-
крепляются к акромиону и лопаточной
ости. Нижние пучки мышцы следуют вверх и латерально, переходят в сухожиль-
ную пластинку, которая прикрепляется к лопаточной ости. Сухожильное начало
трапециевидной мышцы больше выражено на уровне нижней границы шеи, где
мышца имеет наибольшую ширину. На уровне остистого отростка VII шейного
позвонка мышцы обеих сторон формируют хорошо выраженную сухожильную
площадку, которая визуально определяется в виде вдавления.
Трапециевидная мышца на всем протяжении располагается поверхностно,
её верхний латеральный край образует заднюю сторону бокового (латерального)
треугольника шеи. Нижний край трапециевидной мышцы прикрывает верхнюю
часть широчайшей мышцы спины и медиальный край лопатки, образует меди-
альную границу так называемого аускультационного треугольника. Нижняя гра-
ница этого треугольника проходит по верхнему краю широчайшей мышцы спи-
ны, а латеральная - по нижнему краю большой ромбовидной мышцы (размеры
52 ОТДЕЛЬНЫХ МЫШЦ ШЕИ И ТУЛОВИЩА
треугольника увеличиваются при согнутой вперед в плечевом суставе руке, когда

лопатка смещается латерально и кпереди).
Функция: при двустороннем сокращении всех волокон мышца способству-
ет разгибанию шейного и грудного отдела позвоночника. При одновременном
сокращении всех частей трапециевидной мышцы при фиксированном позво-
ночнике лопатка приближается к позвоночнику. При укреплённой лопатке и со-
кращении с двух сторон трапециевидные мышцы разгибают шейный отдел по-
звоночника и наклоняют голову назад. При одностороннем сокращении мышца
поворачивает лицо в противоположную сторону.
При сокращении верхних волокон поднимаются вверх лопатка и ключица
(плечевой пояс), при этом лопатка поворачивается своим нижним углом лате-
рально. Верхние пучки мышцы поднимают лопатку. Верхние и нижние пучки
мышцы при одновременном сокращении вращают лопатку вокруг сагитталь-
ной оси: нижний угол лопатки смещается вперёд и латерально, а латеральный
угол – кверху и медиально. При фиксированной лопатке (другими мышцами)
верхние пучки трапециевидной мышцы отклоняют голову в свою сторону. При
одновременном сокращении верхних пучков справа и слева происходит разги-
бание головы, но только если движению оказывается сопротивление. Средние
волокна приводят лопатку к позвоночнику. Наиболее верхние средние пучки, ко-
торые прикрепляются к акромиону, также приводят лопатку к позвоночнику, но
они включаются в это движение после того, как начато вращение лопатки вверх.
Нижние волокна опускают лопатку вниз. Средние и нижние волокна стабилизи-
руют лопатку во время вращения её другими мышцами.
Иннервация: добавочный нерв (XI пара, n. accessorius), шейное сплетение
(CIII-CIV).
Кровоснабжение: поперечная артерия шеи, надлопаточная, затылочная ар-
терии, задние межреберные артерии.
53
ВЕРХНЯЯ ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ МЫШЦА (АНГЛ. UPPER TRAPEZIUS)

Мышца начинается от наружного затылочного бугра, медиальной трети
верхней выйной линии, выйной связки и остистого отростка СVII. Заканчивается
на латеральной трети ключицы и акромиальном отростке.
Функция: ротация лопатки с обращением гленоидальной полости вверх.
Приведение лопатки при координации действий с другими порциями мышцы.
При фиксированном плече она производит латеральное сгибание шеи и головы
и ротирует голову/шею в сторону, противоположную сокращению. Одновремен-
ное билатеральное сокращение превращает верхнюю трапециевидную мышцу в
разгибатель головы и шеи. Лёжа на животе, когда пациент поднимает голову от
стола, активность верхней трапециевидной мышцы незначительна, однако про-
тив сопротивления мышца активизируется.
Иннервация: добавочный нерв (XI пара, n. accessorius) и ветви спинномоз-
говых нервов СII-IV.
Рис. 28. (а, б) ФМТ верхней порции трапециевидной мышцы.
Пациент сидит, плечо поднято, голова и шея немного наклонены в сторону

плеча с тестируемой стороны. Голова и шея должны быть незначительно повер-

нуты в противоположную от тестируемой сторону. Избегайте чрезмерного при-
ближения уха к плечу, чтобы верхняя трапециевидная мышца, укоротившись, не
замкнулась на положении, затрудняя тестирование. Пациент поднимает плечо
со стороны тестируемой области, а голову опускает насколько это возможно к
плечу, врач (массажист) оказывает давление вниз на плечо и в сторону на голову
пациента.
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длина: от границы роста

волос на затялке до акромиально-ключичного сочленения.
Пациент сидит, голова наклонена в сторону, противоположную тейпируемой
мышце, плечо со стороны тейпируемой мышцы опущено вниз. Следует:
– приклеить якорь I-образного тейпа на боковую поверхность шеи;
– наложить тейп по ходу волокон верхней порции трапециевидной мышцы;
– приклеить второй якорь тейпа в проекции акромиально-ключичного соч-
ленения.
Рис. 29. (а, б) ТТ верхней порции трапециевидной мышцы.

55
СРЕДНЯЯ ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ МЫШЦА (АНГЛ. MIDDLE TRAPEZIUS)

Мышца начинается от остистых отростков I-V грудных позвонков и заканчи-
вается на верхней границе ости лопатки.
Функция: приведение (ретракция) и незначительный подъём лопатки.
Иннервация: добавочный нерв (XI пара, n. accessorius) и ветви спинномоз-
говых нервов СII-IV.
Пациент лежит на животе. Он разгибает руку в локтевом и плечевом суста-

вах, отводит руку под углом 90° и осуществляет полное наружное вращение пле-
ча, чтобы большой палец смотрел в потолок. Очень важно соблюсти вращение
(чтобы отличить среднюю трапециевидную мышцу от ромбовидной и задней
дельтовидной мышц). Врач (массажист) одной рукой стабилизирует туловище от
вращения в районе противоположной лопатки, другой рукой оказывается давле-
ние на предплечье, направленное вниз. Убедитесь, что лопатки во время тести-
рования функционируют и отмечается лопаточное вращение.
Рис. 30. (а, б) ФМТ средней порции трапециевидной мышцы.

Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длиной от акромиального

отростка лопатки до остистого отростка V грудного позвонка, Y-разрез не раз-
резая 5см.
Пациент сидит. Следует:
– положить кисть пациента на противоположное плечо, при этом голова и
плечи зафиксированы;
– приклеить основание тейпа на акромион;
– положить руку на акромион, придерживая основание тейпа, и, одновре-
менно поворачивая плечо медленным движением вовнутрь, натянуть кожу;
– наклеить первую ветвь тейпа в области остистого отростка I грудного по-
звонка;
– приклеить вторую ветвь тейпа в области остистого отростка V грудного
позвонка.
Возможно тейпирование средней порции обеих трапециевидных мышц в
укорочении.
Положение пациента – стоя или сидя, лопатки сведены кзади и опущены.
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см от одного акромиального от-
ростка до другого. Следует:
– снять защитный слой с рабочей части тейпа, приложить тейп горизонталь-
Рис. 31. (а, б) ТТ средней порции трапециевидной мышцы в растяжении.

57
но над средними порциями трапециевидных мышц. Важно: тейп не накла-

дывается на остистый отросток VII шейного позвонка, а располагается ниже
него;
– приклеить якоря тейпа на акромиальные отростки;
– пациент отводит лопатки кпереди, скругляет спину, чтобы растянуть тейп;
– притереть тейп руками.
Рис. 32. (а, б) ТТ средней порции трапециевидной мышцы в укорочении.

НИЖНЯЯ ТРАПЕЦИЕВИДНАЯ МЫШЦА (АНГЛ. LOWER TRAPEZIUS)

Мышца начинается на остистых отростках от VI до XII грудных позвонков,
заканчивается на медиальной трети ости лопатки.
Функция: ротация лопатки, обеспечивает нижнюю стабилизацию лопат-ки;
помогает поддерживать позвоночник в экстензии, отво¬дит назад плечевой от-
росток.
Иннервация: аксиллярный нерв, передние корешки СII,III,IV.
Пациент лежит на животе, плечо располагается на краю стола. Пациент отво-

дит плечо на 120° до полного наружного поворота плеча, чтобы большой палец
смотрел в потолок. Поднимает руку к потолку. Врач (массажист) осуществляет
давление вниз на латеральную сторону предплечья одной рукой, другой рукой
фиксирует корпус пациента к кушетке. В плечевом суставе отсутствует движе-
ние, и локоть не должен сгибаться.
Рис. 33. (а, б) ФМТ нижней порции трапециевидной мышцы.

59
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длиной от медиального

края лопатки до XII грудного позвонка, Y-разрез не разрезая 5см.
Пациент сидит. Согнуть его руку, повернуть плечо наружу, положить руку на
голову. Пациент скругляет спину, для растяжения задней поверхности грудной
клетки. Следует:
– приклеить основание тейпа на акромион;
– верхней ветвью Y-образного тейпа окружить медиальные пучки нижней
порции трапециевидной мышцы и приклеить якорь к остистому отростку VI
грудного позвонка;
– нижней ветвью Y-образного тейпа окружить латеральные пучки нижней
порции трапециевидной мышцы и приклеить якорь к остистому отростку XII
грудного позвонка.
Рис. 34. (а, б) ТТ нижней порции трапециевидной мышцы.

ШИРОЧАЙШАЯ МЫШЦА СПИНЫ (M. LATISSIMUS DORSI)

Мышца плоская, треугольной
формы, занимает нижнюю половину
спины на соответствующей стороне.
Широчайшая мышца спины лежит по-
верхностно, за исключением верхнего
края, который скрыт под нижней ча-
стью трапециевидной мышцы. Внизу
латеральный край широчайшей мыш-
цы спины образует медиальную сто-
рону поясничного треугольника (лате-
ральную сторону этого треугольника
образует край наружной косой мыш-
цы живота, нижнюю – подвздошный
гребень). Начинается мышца апонев-
розом на остистых отростках нижних
шести грудных и всех поясничных по-
звонков (вместе с поверхностной пла-
стинкой пояснично-грудной фасции),
на подвздошном гребне и срединном
крестцовом гребне. Пучки мышцы
Рис. 35. Широчайшая мышца спины. ориентированы кверху и латерально в
направлении нижней границы подмы-
шечной ямки. Вверху к мышце присо-
единяются мышечные пучки, которые начинаются на нижних трёх-четырёх ре-
брах (они заходят между зубцами наружной косой мышцы живота) и на нижнем
углу лопатки. Прикрывая своими нижними пучками нижний угол лопатки сзади,
широчайшая мышца спины резко суживается и переходит в плоское толстое су-
хожилие, которое прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Вбли-
зи места прикрепления мышца прикрывает сзади сосуды и нервы, расположен-
ные в подмышечной области. Между большой круглой мышцей и широчайшей
мышцей спины имеется межмышечная синовиальная сумка.
Функция: приводит руку к туловищу и поворачивает ее внутрь (пронация),
разгибает плечо, поднятую руку опускает. Если руки фиксированы на спортив-
ном снаряде, подтягивает к ним туловище (при выполнении упражнений на пе-
рекладине, лазании, плавании). Действуя билатерально – способствует перераз-
гибанию позвоночника и переднему наклону таза или сгибанию позвоночника в
зависимости от отношения к оси движения.
Иннервация: грудоспинной нерв (CIV-СVII).
Кровоснабжение: грудоспинная артерия, задняя артерия, огибающая плече-
вую кость, задние межреберные артерии.
61
Пациент лежит на спине или стоит. Его плечо находится в положении вну-
треннего вращения, большой палец обращен к задней поверхности туловища,
локтевой сустав в положении полного разгибания и приведения к боковой по-
верхности туловища. Врач (массажист) оказывает давление на уровне нижней
медиальной части предплечья (запястья) в направлении отведения и лёгкого
компонента сгибания в плечевом суставе.
Рис. 36. (а, б) ФМТ широчайшей мышцы спины.
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длиной от проекции места

крепления широчайшей мышцы спины на плечевой кости (в поддельтовидной
борозде) до грудопоясничного перехода.
Положение пациента стоя или сидя. Пациент держит руку над головой во
внутренней ротации, локоть может быть согнут, осуществляет боковое сгибание
туловища в противоположную сторону. Следует:
– приклеить основание I-образного тейпа в проекции места крепления ши-
рочайшей мышцы спины на плечевой кости;

– наложить тейп по вектору средних пучков широчайшей мышцы;
– второй якорь те йпа приклеить в проекции остистых отростков Th12-L1, не
заходя на контрлатеральную сторону туловища.
– вернуть пациента в исходное положение «ровно».
Рис. 37. (а, б) ТТ широчайшей мышцы спины

63
МЫШЦА, ВЫПРЯМЛЯЮЩАЯ ПОЗВОНОЧНИК

(M. ERECTOR SPINAE)
Данная мышца является самой
сильной из аутохтонных мышц спины,
она простирается на всём протяжении
позвоночника – от крестца до основа-
ния черепа. Залегает кпереди от тра-
пециевидной, ромбовидных, задних
зубчатых мышц, широчайшей мышы
спины. Сзади мышца, выпрямляющая
позвоночник, покрыта поверхностным
листком пояснично-грудной фасции.
Начинается мышца толстыми сухо-
жильными пучками на дорсальной по-
верхности крестца, остистых отрост-
ках, надостистых связках поясничных,
XII и XI грудных позвонков, заднем
отрезке гребня подвздошной кости
и пояснично-грудной фасции. Часть
сухожильных пучков, начинающихся
в области крестца, сливается с пучка-
ми крестцово-бугорной и дорсальных
Рис. 38. Мышца, выпрямляющая крестцово-подвздошных связок.
Мышца, выпрямляющая позво-
позвоночник.
ночник, на уровне верхних пояснич-
ных позвонков разделяется на три
тракта: латеральный, промежуточный
и медиальный. Каждый тракт получает свое название. Латеральный тракт яв-
ляется подвздошно-реберной мышцей, промежуточный – длиннейшей мышцей,
медиальный – остистой мышцей. Каждая из указанных мышц, в свою очередь,
подразделяется на части.
Особенности строения мышцы, выпрямляющей позвоночник, сложились в
ходе антропогенеза в связи с прямохождением. То, что мышца развита сильно
и имеет общее начало на костях таза, а выше разделяется на отдельные тракты,
прикрепляющиеся широко на позвонках, рёбрах и на основании черепа, можно
объяснить тем, что она выполняет важнейшую функцию – удерживает тело в
вертикальном положении. Вместе с тем разделение мышцы на отдельные трак-
ты, подразделение последних на разных уровнях дорсальной стороны туловища
на более короткие мышцы, имеющие меньшую протяжённость между точками
прикрепления мышцы, позволяет мышце действовать избирательно. Так, напри-
мер, при сокращении подвздошно-рёберной мышцы поясницы, соответствую-
щие рёбра оттягиваются книзу и тем самым создается опора для проявления
силы действия диафрагмы при её сокращении и т.д.
Функция всей мышцы, выпрямляющей позвоночник, достаточно точно от-

ражает ее наименование. Поскольку составные части мышцы имеют начало на
позвонках, она может действовать всей массой как разгибатель позвоночника
(туловища) и шеи, преодолевая сопротивление вентральной мускулатуры и силы
тяжести тела. Сокращаясь отдельными частями с обеих сторон, эта мышца мо-
жет опускать рёбра, разгибать различные отделы позвоночника, запрокидывать
назад голову. При одностороннем сокращении наклоняет позвоночник (тулови-
ще) в ту же сторону. Большую силу развивает мышца, когда она предупреждает
падение тела вперед под действием вентрально расположенных мышц, имею-
щих больший рычаг действия на позвоночный столб.
Иннервация: от задних ветвей спинномозговых нервов CVI-LIII.
65
ПОДВЗДОШНО-РЁБЕРНАЯ МЫШЦА (M. ILIOCOSTALIS)

Мышца является самой латеральной частью мышцы, выпрямляющей позво-
ночник. Начинается эта мышца на подвздошном гребне, внутренней поверхности
поверхностного листка пояснично-грудной фасции. Мышечные пучки проходят
кверху по задней поверхности рёбер латерально от их углов до поперечных от-
ростков нижних (СIV-VII) шейных позвонков. Соответственно расположению от-
дельных частей мышцы её подразделяют на подвздошно-рёберную мышцу пояс-
ницы, подвздошно-рёберную мышцу груди и подвздошно-рёберную мышцу шеи.
Функция: подвздошно-рёберная мышца вместе с остальными частями мыш-
цы, выпрямляющей позвоночник, разгибает позвоночник. При одностороннем
сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону, опускает рёбра. Нижние
пучки этой мышцы, оттягивая и укрепляя рёбра, создают опору для диафрагмы.
Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых
нервов.
Кровоснабжение: задние межрёберные артерии, поясничные артерии.
ПОДВЗДОШНО-РЁБЕРНАЯ МЫШЦА ПОЯСНИЦЫ (M. ILIOCOSTALIS

LUMBORUM)
Мышца начинается на подвздошном гребне, внутренней стороне поверх-
ностной пластинки пояснично-грудной фасции; прикрепляется отдельными пло-
скими сухожилиями к углам шести нижних рёбер.
Пациент находится в положении лёжа на животе, руки вверх. Разгибает

спину, одновременно отрывая от опоры выпрямленные и слегка разведённые
нижние конечности. Врач (массажист) фиксирует нижнегрудной отдел позвоноч-
ника, оказывает давление на область крестца.
Рис. 39. (а, б) ФМТ подвздошно-рёберной мышцы поясницы.
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длиной от крестца до попе-

речного отростка VI грудного позвонка, Y-разрез не разрезая 5 см.
Пациент стоит или сидит, наклонившись вперёд от бёдер и скруглив спину
для увеличения натяжения кожи. Следует:
– приклеить основание Y-образного тейпа к крестцу;
– отрезки тейпа приклеить паравертебрально до проекции поперечных от-
ростков VI грудного позвонка.
67
Рис. 40. (а, б) ТТ подвздошно-рёберной мышцы поясницы.

ПОДВЗДОШНО-РЁБЕРНАЯ МЫШЦА ГРУДИ (M. ILIOCOSTALIS

THORACIS)
Мышца начинается на шести нижних рёбрах, кнутри от мест прикрепле-
ния подвздошно-реберной мышцы поясницы; прикрепляется к шести верхним
рёбрам в области их углов и к задней поверхности поперечного отростка VII шей-
ного позвонка.
Пациент лежит на животе, руки вверх. Он разгибает спину, одновременно

отрывая от опоры выпрямленные и слегка разведённые верхние и нижние ко-
нечности. Врач или массажист оказывает давление на крестец и область шейно-
грудного перехода.
Рис. 41. (а, б) ФМТ подвздошно-рёберной мышцы груди.
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длиной от остистого отрост-

ка XII грудного позвонка до остистого отростка I грудного позвонка, Y-разрез не
разрезая 5 см.
Пациент стоит или сидит, наклонившись вперёд и округлив спину для увели-
чения натяжения кожи. Следует:
– приклеить основание Y-образного тейпа над остистым отростком XII груд-
ного позвонка;
– приклеить отрезки тейпа паравертебрально с двух сторон;
– якоря приклеить в проекции поперечных отростков I грудного позвонка.
69
Рис. 42. (а, б) ТТ подвздошно-рёберной мышцы груди.

ПОДВЗДОШНО-РЁБЕРНАЯ МЫШЦА ШЕИ (M. ILIOCOSTALIS

CERVICIS)
Мышца начинается в области углов III, IV, V и VI рёбер (кнутри от мест при-
крепления подвздошно-рёберной мышцы груди) и прикрепляется к задним бу-
горкам поперечных отростков IV-VII шейных позвонков.
Пациент лежит на животе, руки вверх. Он разгибает спину, отрывая от опо-

ры выпрямленные и слегка разведённые верхние конечности. Врач (массажист)
фиксирует нижнегрудной отдел позвоночника, оказывает давление на область
шейногрудного перехода.
Рис. 43. (а, б) ФМТ подвздошно-рёберной мышцы шеи.
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длиной от остистого отрост-

ка VI грудного позвонка до границы роста волос на затылке, Y-разрез не разре-
зая 5 см.
Пациент стоит или сидит. Следует:
– наклониться вперёд, округлить спину и опустить голову для увеличения
натяжения кожи;
– приклеить основание Y-образного тейпа над остистым отростком VI груд-
ного позвонка;
– полоски тейпа приклеить паравертебрально ближе к границе роста волос.
71
Рис. 44. (а, б) ТТ подвздошно-рёберной мышцы шеи.

ПРЯМАЯ МЫШЦА ЖИВОТА (M. RECTUS ABDOMINIS)

Это плоская длинная мышца лен-
товидной формы. Она располагается
сбоку от срединной линии. Отделена
от одноименной мышцы противопо-
ложной стороны белой линией жи-
вота. Начинается мышца двумя су-
хожильными частями – на лобковой
кости (между лобковым симфизом и
лобковым бугорком) и лобковых связ-
ках. Направляясь кверху, мышца за-
метно расширяется и прикрепляется
к передней поверхности мечевидно-
го отростка и наружной поверхности
хрящей VII, VI и V ребер. Мышечные
пучки прерываются тремя или че-
тырьмя поперечно ориентирован-
ными сухожильными перемычками
(intersectionis tendinei), плотно сра-
щенными с передней пластинкой вла-
галища прямой мышцы живота. При
сокращении мышц брюшного пресса
перемычки у худощавых людей об-
Рис. 45. Прямая мышца живота. разуют хорошо видимые на перед-
ней брюшной стенке поперечные бо-
роздки, ограниченные сверху и снизу
выступающими участками, которые соответствуют отдельным брюшкам этой
мышцы. Сухожильные перемычки прямой мышцы живота являются остатками
соединительнотканных перегородок (миосепт) между миотомами, из которых
развилась эта мышца. Первая, наиболее краниально расположенная сухожиль-
ная перемычка, находится на уровне хряща VIII ребра. Следующая, вторая, пере-
мычка находится на середине расстояния между первой перемычкой и пупком;
третья - на уровне пупка; четвертая встречается реже, выражена слабо, распола-
гается на уровне дугообразной линии задней стенки влагалища прямой мышцы
живота.
Функция: при укрепленном позвоночнике и тазовом поясе тянет рёбра вниз
(опускает грудную клетку), сгибает позвоночник (туловище), при фиксирован-
ной грудной клетке поднимает таз.
Иннервация: межрёберные нервы (ThVI-XII), подвздошно-подчревный нерв
(ThXII-LI).
Кровоснабжение: верхняя и нижняя надчревные артерии, задние межрёбер-
ные артерии.
73
Пациент, сидя, производит сгибание позвоноч¬ника под углом примерно

60°-75°, при этом ноги выпрямлены в коленных суставах, руки перекрёстно ох-
ватывают грудную клетку. Врач (массажист) одной рукой, упираясь в области
локтей, противодействует сгибанию передней верхней части грудной клетки, в
то же время другой рукой фиксирует ноги к столу.
Рис. 46. ФМТ прямой мышцы живота.
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длиной от мечевидного от-

ростка до лобка, два одинаковых отрезка.
Пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленях. Следует:
– приклеить основания обоих отрезков тейпа ближе к лобковому бугорку;
– пациент делает глубокий выдох с помощью брюшного дыхания, сближает
рёбра и втягивает живот;
– направить отрезки тейпа по вектору прямых мышц живота, параллельно,
симметрично, приклеить оставшиеся концы тейпов на уровне хрящей V ребёр;
– пациент надувает живот, делая глубокий вдох с помощью брюшного ды-
хания;
– притереть тейп рукой.
Рис. 47. ТТ прямой мышцы живота.

75
НАРУЖНАЯ КОСАЯ МЫШЦА ЖИВОТА

(OBLIQUUS EXTERNUS ABDOMINIS)
Самая поверхностная и обширная
из мышц живота. Начинается крупны-
ми зубцами на наружной поверхности
восьми нижних ребер. Верхние пять
зубцов мышцы входят между зуб-
цами передней зубчатой мышцы, а
нижние три – между зубцами широ-
чайшей мышцы спины. Верхние пуч-
ки наружной косой мышцы живота
начинаются на ребрах вблизи их хря-
щей и проходят почти горизонтально.
Нижерасположенные пучки идут косо
сверху вниз и медиально. Пучки са-
мой нижней части мышцы следуют
почти вертикально вниз. Мышечные
пучки наружной косой мышцы живо-
та, не доходя до края прямой мышцы
живота спереди и крыла подвздош-
ной кости внизу, переходят в широ-
кий апоневроз.
Рис. 48. Наружная косая Нижняя часть апоневроза наруж-
мышца живота. ной косой мышцы живота направ-
ляется к наружной губе гребня под-
вздошной кости (латерально, кзади)
и к лобковому бугорку (медиально, кпереди). Нижний утолщенный край апо-
невроза данной мышцы натянут между верхней передней подвздошной остью
и лобковым бугорком, образуя паховую связку (ligamentum inguinale). У ме-
ста прикрепления к лобковой кости апоневроз мышцы делится на две нож-
ки – медиальную и латеральную. Медиальная ножка (crus mediale) прикрепля-
ется к передней поверхности лобкового симфиза, а латеральная ножка (crus
laterale) – к лобковому бугорку.
Функция: при укрепленном тазовом поясе и двустороннем сокращении на-
ружная косая мышца живота опускает ребра, способствуя акту выдоха, а также
сгибает позвоночник. При одностороннем сокращении эта мышца поворачи-
вает туловище в противоположную сторону. При свободных, лишенных опо-
ры нижних конечностях (в положении лёжа на спине) мышцы поднимают таз.
Мышцы входят в состав структур брюшного пресса.
Иннервация: межрёберные нервы (ThV-XII), подвздошно-подчревный нерв
(Th XII-LI) и подвздошно-паховый нерв (LI).
Кровоснабжение: задние межрёберные артерии, латеральная грудная ар-
терия, поверхностная артерия, окружающая подвздошную кость.
Косые мышцы живота функционируют билатерально. Пациент в положении

сидя производит сгибание позвоноч¬ника под углом примерно 60°-75° и враща-
ет корпус. Ноги выпрямлены в коленных суставах, руки перекрёстно охватывают
грудную клетку. Врач (массажист) одной рукой, упираясь в области локтей, про-
тиводействует вращению передней верхней части грудной клетки, в то же время
другой рукой фиксирует ноги к столу. При повороте направо тестиру¬ются левая
наружная и правая внутренняя косые мышцы.
Рис. 49. (а, б) ФМТ наружной косой мышцы живота.
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длиной от лобкового бугор-

ка до X ребра по средней подмышечной линии.
Пациент лежит на спине, бедра и колени согнуты. Следует:
– приклеить основание тейпа ближе к верхней границе лобкового бугорка;
– развернуть колени пациента в сторону тейпируемой мышцы, а верхнюю
часть тела в противоположную, чтобы укоротить наружную косую мышцу жи-
77
вота;
– пациент делает выдох с помощью брюшного дыхания;
– приклеить оставшийся конец тейпа на уровне X ребра по средней подмы-
шечной линии;
– пациент возвращается в исходное положение, делает вдох с помощью
брюшного дыхания;
– притереть тейп рукой.
Рис. 50. ТТ наружной косой мышцы живота.

ПОПЕРЕЧНАЯ МЫШЦА ЖИВОТА (M. TRANSVERSUS ABDOMINIS)

Мышца расположенна под внутренней косой
мышцей живота, представляет собой тонкую мышеч-
но-сухожильную пластинку с поперечным направле-
нием мышечных пучков. Мышца начинается на вну-
тренней поверхности VII-XII рёбер (здесь её мышечные
зубцы вклиниваются между зубцами рёберной части
диафрагмы), внутренней губы подвздошного гребня,
пояснично-грудной фасции, латеральной трети пахо-
вой связки. Пучки идут горизонтально вперёд и, не
достигнув наружного края прямой мышцы живота,
переходят в широкий апоневроз по линии, вогнутой в
медиальном направлении, – полулунной (спигелева)
линии (linea semilunaris). По срединной линии пучки
апоневрозов участвуют в образовании Белой линии
живота. От нижних отделов поперечной мышцы отде-
ляется небольшое число пучков, присоединяющихся
к таким же пучкам от внутренней косой мышцы жи-
Рис. 51. Поперечная
вота, образуя с ними мышцу, поднимающую яичко
мышца живота. (musculus cremaster).
Функция: являясь важной составной частью
брюшного пресса, мышца уменьшает объём брюшной
полости, оттягивает рёбра вперёд к срединной линии. Поддерживает органы брюшной
полости в правильном анатомическом положении, является своего рода корсетом в аб-
доминальной области. Участвует в стабилизации поясничного отдела и костей таза.
Иннервация: межрёберные нервы (ThV-ThXII), подвздошно-подчревный нерв
(ThXII-LI), подвздошно-паховый нерв (LI).
Кровоснабжение: задние межрёберные, верхняя и нижняя надчревные, мы-
шечно-диафрагмальная артерия.
Поперечная мышца живота не может тестироваться отдельно от остальной му-

скулатуры туловища. Она участвует в движениях туловища опосредованно и соз-
даёт благоприятные условия для функции других мышц. Поэтому оценить тонус
поперечной мышцы живота можно косвенно путём тестирования других мышц,
имеющих крепление на костях таза, а также визуально: при гипотонусе попереч-
ной мышцы живота определяется выступание передней брюшной стенки вперёд.
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см на уровне гребней под-

79
вздошных костей поперечно от средней подмышечной линии с одной стороны

до средней подмышечной линии с другой стороны.
Положение пациента лёжа на спине, ноги согнуты в коленях. Следует:
– согнуть отрезок тейпа посередине, разорвать защитный слой по линии
сгиба, отложить по 2-2,5 см защитного слоя с каждой стороны;
– пациент делает выдох с помощью брюшного дыхания и втягивает живот;
– наклеить центральный якорь тейпа на белую линию живота на середине
расстояния между лобком и пупком;
– наложить один из концов тейпа по дуге до подвздошного гребня, на уров-
не средней подмышечной линии;
– другой конец тейпа наложить аналогично с другой стороны;
– пациент делает вдох с помощью брюшного дыхания;
– притереть тейп руками.
Рис. 52. (а, б, в, г, д, е) ТТ поперечной мышцы живота.

Глава 9.
АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ
81
ГЛАВА 9.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧ-

НОСТИ
Верхняя конечность – наиболее подвижный сегмент тела. Её движения

очень разнообразны и характеризуются высокой степенью координации. Конеч-
ность находится постоянно в антигравитационном положении. Соответственно
её мышцы находятся в постоянном противодействии гравитации, удерживая су-
ставные поверхности от дистракции.
Основные функции, выполняемые верхней конечностью:
1. Приближение к туловищу каких-либо предметов. При фиксированном
плечевом поясе происходят одновременные движения в плечевом, локте-
вом, а также иногда в лучезапястном суставах. Все мышцы в этом случае,
как говорят, работают в верхней опоре.
2. Отталкивание от туловища каких-либо предметов (толкание ядра, жим
штанги), то есть движения, обратные описанным в пункте 1.
3. Удары по противнику (бокс, восточные единоборства).
4. Увеличение радиуса вращения и скорости того движения, которое при ме-
тании сообщается снаряду. Работа некоторых мышц верхней конечности
при таких движениях обычно происходит после того, как они были предва-
рительно растянуты. Такая работа мышц называется баллистической.
5. Выполнение опорной функции. Наибольшее значение в этих случаях имеет
трехглавая мышца плеча, а также мышцы плечевого пояса.
6. Отдаление и приближение туловища к площади опоры. (упражнения на
перекладине, упражнения «упор лежа спереди»). При этих упражнениях
работают одни и те же мышцы. Разница лишь в том, что они поочередно
выполняют то преодолевающую, то уступающую работу.
7. Отталкивание от окружающей среды (как это бывает, например при пла-
вании).
ДВИЖЕНИЯ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
В плечевом поясе возможны следующие основные движения:

– вперед и назад;
– поднимание плечевого пояса и опускание его;
– вращение лопатки, при котором её нижний угол движется кнаружи или
кнутри;
– круговые движения плечевого пояса.
Глава 11. МЕТОДЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
82
Глава 10.
МЕТОДЫ
ОТДЕЛЬНЫХ МЫШЦ
ВЕРХНЕЙ
83
ГЛАВА 10.
МЕТОДЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ

ОТДЕЛЬНЫХ МЫШЦ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
НАДОСТНАЯ МЫШЦА (M. SUPRASPINATUS)

Мышца располагается в надостной
ямке. Начинается на задней поверхно-
сти лопатки над лопаточной остью и на
надостной фасции. Пучки проходят в
латеральном направлении. Мышца при-
крепляется к верхней площадке большо-
го бугорка плечевой кости; часть пучков
надостной мышцы вплетается в капсулу
плечевого сустава.
Функция: отводит плечо; натягивает
капсулу сустава, предохраняя ее от ущем-
лений.
Иннервация: надлопаточный нерв
(CV-VI).
Кровоснабжение: надлопаточная ар-
терия, артерия, окружающая лопатку.
Рис. 53. Надостная мышца.
Пациент сидит или стоит. Его рука вытянута вперёд, ладонь повернута нару-
жу во внешнем вращении, а голова и шея наклонены вбок в ту же сторону, при
этом лицо повернуто в противоположную сторону. Тем самым верхние волокна
трапециевидной мышцы находятся в расслабленном положении, делая пальпа-
цию брюшка надостной мышцы более лёгкой. Врач (массажист) осуществляет
давление на предплечье в направлении против отведения.
84 ОТДЕЛЬНЫХ МЫШЦ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Рис. 54. (а, б) ФМТ надостной мышцы, вариант 1.
Приведём второй вариант исследования надостной мышцы: рука отведена под

углом 90° к плоскости лопатки (30° впереди фронтальной плоскости) и плечевая
кость находится во внешнем вращении (большой палец смотрит в потолок). Следу-
ет зафиксировать лопатку сверху и противостоять приведению плеча посредством
осуществления давления на лучевую сторону запястья.
85
Рис. 55. (а, б) ФМТ надостной мышцы, вариант 2.
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длиной от передней по-

верхности большого бугорка головки плечевой кости до основания ости лопатки,
производится Y-разрез не разрезая 5 см.
Пациент стоит или сидит. Следует:
– приклеить основание Y-образного тейпа к большому бугорку плечевой ко-
сти;
– привести плечо и вращать его вовнутрь;
– наклонить голову и шею в противоположную сторону;
– приклеить верхнюю часть Y-образного тейпа к верхнему медиальному углу
лопатки;
– приклеить нижнюю часть Y-образного тейпа к медиальному краю лопатки
вдоль верхней границы ости лопатки;
– тейп должен окружить надостную мышцу.
Рис. 56. (а, б) ТТ надостной мышцы.

87
ПОДОСТНАЯ МЫШЦА (M. INFRASPINATUS)

Мышца начинается на задней по-
верхности лопатки ниже её ости и на
одноименной фасции. Пучки мышцы,
конвергируя, проходят в латеральном
направлении и несколько кверху (позади
плечевого сустава). Мышца прикрепляет-
ся к средней площадке большого бугорка
плечевой кости. Часть пучков вплетается
в капсулу плечевого сустава.
Функция: вращает плечо кнаружи
(супинация); тянет капсулу сустава квер-
ху, предохраняя ее от ущемления.
Иннервация: надлопаточный нерв
(CV-VI).
Кровоснабжение: артерия, окружаю-
щая лопатку; надлопаточная артерия.
Рис. 57. Подостная мышца.
Пациент лежит на животе. Его плечо отведено на 90° от корпуса, рука со-
гнута в локте под углом 90°. Обследуемый осуществляет наружное вращение
плеча на 90°, при этом ладонь параллельна полу. Врач (массажист) одной рукой
фиксирует кисть, препятствуя приведению и отведению. Другой рукой он, ис-
пользуя предплечье в качестве рычага, осуществляет давление по направлению
к внутреннему вращению плечевой кости.
Рис. 58. (а, б) ФМТ подостной мышцы.
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длиной от передней по-

верхности большого бугорка головки плечевой кости до нижнего угла лопатки,
Y-разрез не разрезая 5 см.
Пациент стоит или лежит, при этом плечо в свободном положении, рука со-
гнута в локте под углом 90° и приведена к животу во внутреннем вращении.
Следует:
– приклеить основание Y-образного тейпа к передней поверхности большо-
го бугорка головки плечевой кости;
– приклеить верхнюю часть Y-образного тейпа к медиальному краю основа-
ния ости лопатки;
– приклеить нижнюю часть Y-образного тейпа к нижнему углу лопатки;
– тейп должен окружить подостную мышцу.
89
Рис. 59. (а, б) ТТ подостной мышцы.

БОЛЬШАЯ ГРУДНАЯ МЫШЦА (M. PECTORALIS MAJOR)

Массивная, веерообразной формы
мышца, которая занимает значительную
часть передней стенки грудной клетки. Со-
ответственно местам её начала, у мышцы
различают ключичную (pars clavicularis),
грудино-рёберную (pars sternocostalis) и
брюшную (pars abdominalis) части. Клю-
чичную часть начинается на медиальной
половине ключицы; грудино-рёберная
– на передней поверхности грудины и
хрящах верхних шести ребер, брюшная
– на передней стенке влагалиша прямой
мышцы живота. Пучки большой грудной
мышцы, заметно конвергируя, проходят
в латеральном направлении и прикрепля-
ются к гребню большого бугорка плече-
вой кости. Большая грудная мышца отде-
Рис. 60. Большая грудная мышца.
ляется от дельтовидной мышцы хорошо
выраженной дельтовидно-грудной бороз-
дой (sulcus deltoideopectoralis), которая
кверху и медиально переходит в подключичную ямку. Располагаясь поверхност-
но, большая грудная мышца вместе с малой грудной мышцей образует переднюю
стенку подмышечной ямки.
Функция: поднятую руку опускает и приводит к туловищу, одновременно по-
ворачивая её внутрь. Если рука закреплена в поднятом кверху положении, подни-
мает рёбра и грудину, способствуя расширению грудной клетки (вспомогательная
дыхательная мышца).
Иннервация: медиальный и латеральный грудные нервы (СVII-ThI).
Кровоснабжение: грудоакромиальная и задние межрёберные артерии, перед-
ние межрёберные ветви внутренней грудной артерии.
91
КЛЮЧИЧНАЯ ЧАСТЬ (PARS CLAVICULARIS)

Мышца начинается на медиальной половине ключицы, прикрепляется к греб-
ню большого бугорка плечевой кости.
Функция: сгибание плеча и горизонтальное приведение плечевой кости в на-
правлении противоположного плеча, может способствовать медиальной ротации.
Иннервация: латеральный грудной нерв (СV-VII).
Пациент лежит на спине, его рука разогнута в локтевом суставе, согнута в

плечевом на 90° и находится в положении медиальной ротации. Большой палец
направлен параллельно туловищу в сторону стоп. Врач (массажист) оказывает
давление на дистальную часть предплечья в направлении горизонтального отве-
дения (Кендал и Кендал) или отведение и незначительное разгибание (Вальтер).
Рис. 61. (а, б) ФМТ ключичной порции большой грудной мышцы.
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длиной от передней поверх-

ности проксимальной трети плечевой кости до грудиноключичного сустава.
Пациент сидит, его рука опущена вдоль тела во внешнем вращении и отве-
дении плечевого сустава назад. Следует:
– приклеить основание тейпа на проксимальную треть плечевой кости, впе-
реди дистального прикрепления дельтовидной мышцы;
– поднять руку в положение горизонтального отведения и повернуть голову
в противоположную сторону;
– приклеить второе основание тейпа на грудиноключичный сустав, располо-
жив сам тейп вдоль нижнего края ключицы.
Рис. 62. (а, б) ТТ ключичной порции большой грудной мышцы.

93
ГРУДИНО-РЁБЕРНАЯ ЧАСТЬ (PARS STERNOCOSTALIS) И БРЮШ-

НАЯ ЧАСТЬ (PARS ABDOMINALIS)
Ключичная часть (pars clavicularis) начинается на передней поверхности гру-
дины и хрящах верхних шести ребер, а брюшная часть (pars abdominalis) начи-
нается на передней стенке влагалиша прямой мышцы живота и прикрепляется к
гребню большого бугорка плечевой кости.
Функция: приведение плечевой кости в направлении противоположного греб-
ня подвздошной ости. Это главный передний стабилизатор плеча.
Иннервация: латеральный и медиальный грудные нервы (СVI-VIII, Th1).
Пациент лежит на спине, его рука выпрямлена в локтевом суставе, отве-

дена от корпуса в направлении головы под углом 120° к корпусу, находясь в
небольшом медиальном вращении. Пациент пытается привести плечо наиско-
сок к противоположному подвздошному гребню. Врач (массажист) одной рукой
фиксирует противоположный подвздошный гребень, другой рукой осуществля-
ет давление на предплечье в косом направлении.
Рис. 63. (а, б) ФМТ грудино-рёберной и брюшной порций большой грудной мышцы.
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длиной от большого бугор-

ка плечевой кости до середины грудины, делается Y-разрез не разрезая 5 см.
Пациент сидит или лежит. При этом рука выпрямлена в локтевом суставе,
повернута ладонью вверх и находится в положении горизонтального отведения
под углом 90° к корпусу. Следует:
– приклеить основание тейпа на проксимальную треть плечевой кости, в
проекции места прикрепления большой грудной мышцы;
– отвести руку, выпрямленную в локтевом суставе, от корпуса в направле-
нии головы под углом 120° к корпусу, в небольшом внутреннем вращении;
– приклеить верхнюю часть Y-образного тейпа в направлении рукоятки гру-
дины выше соска, чтобы окружить сверху большую грудную мышцу;
– приклеить нижнюю часть Y-образного тейпа в направлении мечевидного
отростка грудины ниже и латеральнее соска, чтобы окружить снизу боль-
шую грудную мышцу.
Рис. 64. (а, б, в) ТТ грудино-рёберной и брюшной порций большой грудной мышцы.

95
ДЕЛЬТОВИДНАЯ МЫШЦА (M. DELTOIDEUS)

Поверхностная мышца плеча, обра-
зующая его наружный контур.
Анатомически в дельтовидной мыш-
це выделяют три порции: передняя; сред-
няя и задняя.
Передняя группа волокон начинается
от большей части переднего края и верх-
ней поверхности латеральной трети клю-
чицы. Средняя группа –от акромиально-
го отростка лопатки. Задняя группа – от
нижней части заднего края ости лопатки
на всем её протяжении до медиального
края.
Далее все три порции соединяются
и переходят в общее сухожилие, при-
крепляющееся к V-образной бугристости
(дельтовидная бугристость, tuberositas
deltoidea) на наружной поверхности пле-
чевой кости.
Функция: основная функция дельто-
видной мышцы, при которой происходит
включение передней, средней и задней её
порций, является отведение плеча в пле-
Рис. 65. Дельтовидная мышца. чевом суставе. Передняя порция также
участвует в сгибании плеча и его внутрен-
ней ротации. Задняя порция дельтовид-
ной мышцы участвует в разгибании плеча и его наружной ротации. Дельтовидная
мышца играет важную роль в стабилизации плечевого сустава.
Иннервация: подмышечный нерв (n. axillaris) (C5-6).
Кровоснабжение: задняя артерия, огибающая плечо (a. circumflexa humeri
posterior).
Пациент сидит или стоит. Врач (массажист) помещает фиксирующую руку на

надплечье пациента, стабилизируя его корпус.
Тестирование дельтовидной мышцы в группе (преимущественно средняя
порция, а также передняя и задняя порции): рука пациента отведена на 90° и
согнута в локтевом суставе. Врач (массажист) располагает кисть тестирующей
руки чуть выше надмыщелка плечевой кости, оказывает давление в направлении
приведения плеча (к корпусу).
Тестирование передней порции дельтовидной мышцы: плечо пациента роти-
ровано кнаружи на 45° и согнуто под углом 20°, рука согнута в локтевом суставе.
Врач (массажист) располагает кисть тестирующей руки чуть выше надмыщелка
плечевой кости на передней поверхности плеча, оказывает давление в направле-
нии вниз и назад вдоль предплечья.
Тестирование задней порции дельтовидной мышцы: плечо пациента ротиро-
вано кнутри на 45° и разогнуто под углом 15°, рука согнута в локтевом суставе.
Врач (массажист) располагает кисть тестирующей руки чуть выше надмыщелка
плечевой кости на задней поверхности плеча, оказывает давление в направлении
вниз и вперёд вдоль предплечья.
Рис. 66. ФМТ дельтовид- Рис. 67. ФМТ передней Рис. 68. ФМТ задней
ной мышцы в группе. порции дельтовидной порции дельтовидной
мышцы. мышцы.
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длиной от места прикре-

пления дельтовидной мышцы на плечевой кости до акромиально-ключичного
сочленения, Y-разрез не разрезая 5 см.
Пациент сидит или стоит. Следует:
– приклеить основание тейпа в проекции места крепления сухожилия дель-
товидной мышцы к плечевой кости;
– пациент отводит и разгибает плечо, ротирует плечо кнаружи, при этом
передняя порция дельтовидной мышцы в растяжении;
– наложить переднюю полоску Y-образного тейпа, следуя по ходу волокон
передней порции дельтовидной мышцы;
– приклеить якорь передней полоски к дистальной трети ключицы;
– пациент сгибает и приводит плечо, ротирует плечо кнутри, при этом задняя
порция дельтовидной мышцы в растяжении;
97
– наложить заднюю полоску Y-образного тейпа, следуя по ходу волокон зад-

ней порции дельтовидной мышцы;
– приклеить якорь задней полоски к дистальной трети ости лопатки.
Рис. 69. (а, б, в, г) ТТ дельтовидной мышцы.

ТРЁХГЛАВАЯ МЫШЦА ПЛЕЧА (M. TRICEPS BRACHII)

Мышца занимает всю заднюю поверх-
ность плеча, имеет три головки. Латеральная и
медиальная головки начинаются на плечевой
кости, а длинная – на лопатке. Латеральная
головка (caput laterale) начинается сухожиль-
ными и мышечными пучками на наружной
поверхности плечевой кости, между местом
прикрепления малой круглой мышцы – прок-
симально и бороздой лучевого нерва – дис-
тально, а также на задней поверхности лате-
ральной межмышечной перегородки. Пучки
латеральной головки проходят вниз и меди-
ально, прикрывая борозду лучевого нерва с
залегающими в ней одноименным нервом и
глубокими сосудами плеча. Медиальная го-
ловка (caput mediale) имеет мясистое начало
на задней поверхности плеча, между местом
прикрепления большой круглой мышцы и
ямкой локтевого отростка. Начинается также
на медиальной и латеральной межмышечных
перегородках, ниже борозды лучевого нерва.
Длинная головка (caput longum) начинается
сильным сухожилием на подсуставном бу-
горке лопатки и, продолжаясь в мышечное
Рис. 70. Трёхлавая мышца брюшко, проходит вниз между малой и боль-
плеча. шой круглыми мышцами до середины задней
поверхности плеча, где её пучки соединяются
с пучками латеральной и медиальной головок.
Образовавшаяся в результате соединения трёх головок мышца переходит в пло-
ское широкое сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой
кости. Часть пучков вплетается в капсулу локтевого сустава и в фасцию пред-
плечья.
Функция: разгибает предплечье в локтевом суставе; длинная головка дей-
ствует также на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведении плеча к
туловищу.
Иннервация: лучевой нерв (CV-VIII).
Кровоснабжение: глубокая артерия плеча, задняя артерия, окружающая пле-
чевую кость, верхняя и нижняя коллатеральные локтевые артерии.
Вариант 1. Пациент сидит или стоит. Тестирование функции всех головок

99
мышцы: пациент удерживает руку согнутой в локтевом суставе под углом 90°,
предплечье в супинации. Врач (массажист) пытается выполнить сгибание руки
пациента в локтевом суставе, оказывая давление на дистальную треть предпле-
чья вверх одной рукой, другой рукой фиксируя локоть пациента.
Рис. 71. (а, б) ФМТ трёхглавой мышцы плеча, вариант 1.
Вариант 2. Пациент лежит на спине. Его рука согнута в локтевом суставе

на 90°, предплечье находится в положении, перпендикулярном к столу, плечо
лежит на столе. Врач (массажист) пытается выполнить сгибание руки пациента в
локтевом суставе (избегаем гравитационного воздействия).
Рис. 72 (а, б). ФМТ трёхглавой мышцы плеча, вариант 2.

Рис. 73. (а, б, в, г) ТТ трёхглавой мышцы плеча.

101
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длиной от локтевого от-

ростка локтевой кости до заднелатеральной поверхности большого бугорка го-
ловки плечевой кости, Y-разрез не разрезая 5 см.
Пациент сидит или стоит, подняв руку вперед в сгибании на 90° в плечевом
суставе и максимально согнув руку в локтевом суставе ладонью в пронации. Сле-
дует:
– приклеить основание тейпа к локтевому отростку локтевой кости;
– продолжить подъём плеча до 120° для дальнейшего натяжения трёхглавой
мышцы плеча;
– приклеить внутреннюю часть Y-образного тейпа вдоль медиальной грани-
цы трёхглавой мышцы, до заднелатеральной части головки плечевой кости;
– опустить плечо до 90° и привести горизонтально в направлении противо-
положного плечевого сустава;
– приклеить наружную часть Y-образного тейпа вдоль латеральной границы
трёхглавой мышцы, до заднелатеральной части головки плечевой кости;
– по окончании наклеивания тейп должен окружить трёхглавую мышцу.
РАЗГИБАТЕЛИ КИСТИ
Разгибание кисти производят мыш-
цы, которые пересекают поперечную ось
лучезапястного сустава и расположены
сзади от нее на тыльной поверхности
предплечья. Это многосуставные мышцы,
которые производят одновременное раз-
гибание во всех суставах, над которыми
проходят. К этим мышцам принадлежат:
1) длинный лучевой разгибатель за-
пястья;
2) короткий лучевой разгибатель за-
пястья;
3) локтевой разгибатель запястья;
4) разгибатель пальцев;
5) длинный разгибатель большого
пальца кисти.
Длинный лучевой разгибатель за-

пястья (m. extensor carpi radialis longus)
начинается от латерального края плечевой
кости, наружной межмышечной перего-
Рис. 74. Мышцы-разгибатели кисти. родки и наружного надмыщелка. Эта мыш-
ца еще на предплечье идет под мышцами,
направляющимися к большому пальцу,
проходит под связкой – удерживателем
разгибателей и сухожилием длинного разгибателя большого пальца; прикрепляется
к основанию второй пястной кости. Функция: является сильным разгибателем кисти.
Работая изолированно, производит ее разгибание и некоторое отведение.
Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis)
расположен несколько сзади от длинного лучевого разгибателя запястья, на-
чинается от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья и
прикрепляется к основанию III пястной кости. Являясь разгибате¬ лем кисти,
мышца одновременно и отводит ее. Однако по сравнению с длинным лучевым
разгибателем запястья ее момент вращения как мышцы, отводящей кисть, явля-
ется гораздо меньшим, так как равнодействующая проходит значительно ближе
к сагиттальной оси лучезапястного сустава.
Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) начинается от ла-
терального надмыщелка плечевой кости, коллатеральной лучевой связки и фас-
ции предплечья. Спускаясь на кисть, мышца идет меж¬ду головкой и шиловид-
ным отростком локтевой кости и прикрепляется к основанию V пястной кости.
Эта мышца на всем своем про¬тяжении прилежит к локтевой кости и при тонкой
коже и хорошем развитии мускулатуры хорошо видна и легко прощупывается. В
103
от¬ношении локтевого сустава она имеет, как и предыдущая, незначи¬тельный

момент вращения. Являясь разгибателем кисти, локтевой разгибатель запястья
также приводит ее.
Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) расположен поверхностно на
задней стороне предплечья. Начинается от латерального надмы¬щелка плечевой
кости, лучевой коллатеральной связки, кольцевой связки лучевой кости и фасции
предплечья. На середине предплечья эта мышца переходит в сухожилия, идущие
под связкой-удержива¬телем разгибателей к тыльной поверхности проксималь-
ных фаланг II-V пальцев. Каждое сухожилие, в свою очередь, имеет три нож¬ки,
из которых средняя прикрепляется к средней фаланге, а две боко¬вые доходят
до дистальной фаланги пальцев. Отдельные сухожилия разгибателя пальцев со-
единены между собой тремя косыми межсу-хожильными соединениями. У II и V
пальцев такие межсухо¬жильные соединения имеются только с одной стороны,
у III и IV – с двух сторон (этим обстоятельством можно отчасти объяснить мень-
шую подвижность последних). При нейтральном положении кисти, когда руки
опущены, пальцы обычно несколько согнуты. Это связано с меньшим тонусом
разгибателя пальцев по сравнению с его антагони¬ стами — сгибателями.
Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus)
начина¬ется от задней поверхности локтевой и лучевой костей, межкостной пе-
репонки предплечья и прикрепляется к дистальной фаланге боль¬шого пальца.
Сухожилие этой мышцы проходит под связкой-удерживателем разгибателей в от-
дельном канале, пересекая сухожилия лучевых разгибателей запястья. Разгибая
дистальную фалангу, мышца одновременно несколько оттягивает назад большой
палец. Если он фиксирован, то мышца участвует в отведении всей кисти.
Иннервация мышц-разгибателей кисти: лучевой нерв (СVI-VIII).
Функция всех мышц, проходящих над лучезапястным суставом и сустава-
ми кисти, заключается не только в выполнении движений, но и в укреплении
этих суставов. Это особенно касается лучезапястного сустава: сумка его тонка и
не может выдержать таких нагрузок на растяжение, как, например, при висе на
прямых руках.
Рис. 75. ФМТ разгибателей кисти.

Пациент стоит или сидит. Предплечье находится в положении пронации, ле-

жит на столе или поддерживается врачом (массажистом) с ладонной стороны за-
пястья. Кисть пациента в состоянии разгибания. Врач (массажист) осуществляет
давление в направлении сгибания кисти.
Замеряется стандартным тейпом шириной 5 см, длиной от пястно-фалан-

говых суставов кисти до латерального надмыщелка плечевой кости в состоянии
разгибания кисти. Следует:
– приклеить основание тейпа вплотную к пястно-фаланговым суставам ки-
сти;
– снять защитный слой с рабочей части тейпа, рабочая часть тейпа до накле-
ивания формирует гипотенузу над лучезапястным суставом;
– приклеить второй якорь в проекции мест прикрепления разгибателей ки-
сти на латеральном надмыщелке плечевой кости;
– произвести сгибание кисти пациента так, чтобы тейп лёг по вектору
мышц-разгибателей кисти.
Рис. 76. (а, б, в) ТТ разгибателей кисти.

Глава 11.
АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ
Глава 11. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
106
ГЛАВА 11.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧ-

НОСТИ
Нижняя конечность выполняет в основном функцию опорного, рессорного и

локомоторного аппарата тела. Кроме того, при спортивных упражнениях она мо-
жет выполнять и другие функции. Конечность находится в постоянном гравита-
ционном, компремирующим суставные поверхности воздействии. Соответствен-
но её мышцы осуществляют в том числе стабилизирующую функцию суставов.
1. При стоянии нижняя конечность служит органом опоры для всего тела. В
укреплении ее суставов участвуют не только связки, но и мышцы. Укрепле-
ние голеностопного сустава при обычном стоянии происходит, главным
образом, благодаря тонусу мышц, расположенных на задней и наружной
поверхностях голени. При наклоне туловища кпереди эксцентрически со-
кращаются мышцы задней поверхности в области тазобедренного сустава,
а при наклоне назад – мышцы передней поверхности этого сустава.
2. Благодаря своим рессорным свойствам нижняя конечность способствует
уменьшению передачи на туловище толчков и сотрясений, которое испыты-
вает тело при ходьбе, беге, прыжках и других движениях. Важная роль при
этом принадлежит стопе. Длительные переходы могут вызвать временное
плоскостопие, но после отдыха такое временное уплощение стопы прохо-
дит. Во время приземления использование рессорных свойств стопы в пол-
ной мере возможно только при приземлении с носка. При приземлении на
пятки сотрясение, испытываемое всем телом, значительно увеличивается.
3. При некоторых упражнениях (игра в футбол, восточные единоборства)
нижняя конечность производит удары.
4. Нижняя конечность производит отталкивание тела от площади опоры (пры-
жок), от окружающей среды (плавание). В первом случае происходит разгиба-
ние в тазобедренном и коленном суставе и сгибание в голеностопном суставе.
5. Иной характер приобретает работа нижней конечности при висе на носках

Язык

Базовый курс терапевтического тейпирования Методическое пособие

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Базовый курс терапевтического тейпирования Методическое пособие

Загружено:

Авторское право:

Ф.А.

Настоящие рекомендации включают совокупность методик применения те-

Редактор: Ковалева М.А.

ГЛАВА 8. МЕТОДЫ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ МЫШЦ ШЕИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 121

Несмотря на значительные достижения медицины в лечении заболеваний

Разновидности тейпов. Табл.1.

Метод тейпирования заключается в наклеивании специального эластичного

Рис. 2. Базовые цвета тейпов. Рис. 3. Панч-тейп.

но стимулируются в зоне отверстий. Кроме того, эти пластыри более гигиеничны

Рис. 4. Кросс-тейпы. Рис. 5. Тейпы Phiten для точечного

чить физиологическое движение суставов и мышц, активируя процессы восста-

с помощью движений. Метод не ограничивает свободу движения и позволяет

Эффекты, которые возникают в процессе терапевтического тейпирования:

Рис. 6. Эффекты тейпирования.

к снижению стимуляции болевых рецепторов дермы. Эти физиологические про-

Рис. 7. Механизм лифтинг-эффекта тейпирования.

ПРОТИВОБОЛЕВОЕ ДЕЙСТВИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ

«Боль – это неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связан-

Восприятие боли (ноцицепция) происходит в результате как механического

Рис. 8. Ноцицептивный ответ на периферическое повреждение.

повреждения, травмы, так и за счёт химического раздражения альгогенными ве-

Табл. 2. Волокна первичных афферентных нейронов.

Нервные Диаметр Скорость

Кроме этого, новизна теории «воротного контроля» боли заключалась в при-

Табл. 3. Факторы, влияющие на открытие и закрытие «ворот боли».

«Ворота боли» открываются: «Ворота боли» закрываются:

1. Физические условия: 1. Физические условия:

2. Эмоциональное состояние: 2. Эмоциональное состояние:

3. Состояние ума: 3. Состояние ума:

Учитывая, что в отличие от кровеносной системы, у лимфатической системы

ВЛИЯНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ НА ТОНУС

В регуляции деятельности каждой мышцы участвуют две регулирующие си-

органов, ассоциированных с той или иной мышцей.

Рис. 9. Мышечные веретёна Рис. 10. Факторы, влияющие

Используя метод терапевтического тейпирования, можно нормализовать то-

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМУ

Как и любой другой терапевтический метод, терапевтическое тейпирование

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ТЕЙПИРОВАНИЯ

Необходимо тщательно выполнять общие правила терапевтического тейпи-

Табл. 4. Чек-лист терапевтического тейпирования.

Установлен диагноз/проблема* выполнен

* Терапевтическое тейпирование является частью лечебно-реабилитацион-

терапевтическом положении. Тем самым достигается индивидуализация лечеб-

ФОРМЫ НАРЕЗКИ ТЕЙПОВ

Накладываемый на кожу тейп может быть длиной от нескольких сантиме-

Рис. 11. Якоря и рабочая зона тейпа.

Вырезанная полоска условно делится на рабочую зону и якоря (базы, осно-

ный) слой тейпа по границам якорей.

Рис. 12. Формы нарезки тейпа с расположением якорей.

МЕТОДИКА АППЛИКАЦИИ ТЕЙПОВ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ НАРЕЗКИ

Коррекция пространства соединительной ткани I-образной формой тейпа в

Коррекция пространства соединительной ткани I-образной формой тейпа в

– наклеить якорь I-образного тейпа на выбранный анатомический ориентир;

Рис. 13. I-образный тейп с якорем в центре.

Коррекция пространства соединительной ткани I-образной формой тейпа

Коррекция пространства соединительной ткани Y-образной формой тейпа:

Коррекция пространства соединительной ткани Х-образной формой тейпа:

или укорочении тканей в необходимом терапевтическом положении пациента.

Коррекция пространства соединительной ткани лимфодренажной формой

Коррекция пространства соединительной ткани тейпом «китайский фона-

Методика вырезания тейпа «китайский фона-

Рис. 16. Порядок наклеивания тейпа «китайский фонарик».

– приложить полоски тейпа и второй якорь к коже дистальнее области отёка

Подводя итог вышесказанному, подчеркнём, что, обладая рядом неоспо-

мящихся применять эффективные современные методики в своей практике.