Фукалова Н.В., Лисихина Н.В. - Сборник Алгоритмов Сестринской Деятельности По Дисциплине Сестринское Дело в Педиатрии

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет
имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Министерства здравоохранения Российской Федерации
по дисциплине
«Сестринское дело в педиатрии»
ДЛЯ СДАЧИ ЭКЗАМЕНА ПО ДОПУСКУ ЛИЦ, НЕ ЗАВЕРШИВШИХ
ОСВОЕНИЕ ОСНОВНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ ВЫСШЕГО
МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ, А ТАКЖЕ ЛИЦ С ВЫСШИМ
МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ДОЛЖНОСТЯХ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
ББК
57.3
Ф 94
Рецензент: зам. главного врача МУЗ ГДКБ №1 по работе с сестринским

персоналом Оленева И.Ю.
Редакционный совет: Тюльпанова О.Ю., Коновец Л.Н.
Составители: Фукалова Н.В., Лисихина Н.В.

Сборник алгоритмов сестринской деятельности по дисциплине
«Сестринское дело в педиатрии». Учебное пособие для студентов медицинских
колледжей и техникумов / Н.В. Фукалова, Н.В. Лисихина –
Красноярск: Красноярский медико-фармацевтический колледж, 2009.
НАСТОЯЩИЙ СБОРНИК СОДЕРЖИТ ИНФОРМАЦИЮ О НАЙБОЛЕЕ ЧАСТО

ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ МАНИПУЛЯЦИЯХ В РАБОТЕ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР
ПЕДИАТРИЧЕСКОГО . РЕКОМЕНДОВАН СТУДЕНТАМ МЕДИЦИНСКИХ
КОЛЛЕДЖЕЙ, ОБУЧАЮЩИХСЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО», А
ТАК ЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАН ДЛЯ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ
МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ДОПУСКА ЛИЦ, НЕ
ЗАВЕРШИВШИХ ОСВОЕНИЕ ОСНОВНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ
ВЫСШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ, А ТАКЖЕ ЛИЦ С ВЫСШИМ
МЕДИЦИНСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ДОЛЖНОСТЯХ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
2
Содержание
Стр.
Предисловие……………………………………………………………………………………
1. Измерение массы тела (возраст до 2 лет) …………………………………………… .
2. Измерение массы тела (возраст старше 2 лет) ……………………….……………….
3. Измерение длины тела (у детей до 1 года) …………………………………….........
4. Измерение длины тела, стоя (дети старше года) …...……………………………...
5. Измерение окружности грудной клетки …………………………………………..…
6. Измерение окружности головы …………………………………………………...…
7. Подготовка матери и ребенка к кормлению грудью ………………………….........
8. Кормление из рожка …………………………………………………………………...
9. Кормление новорожденного через зонд ……………………………………………...
10. Контрольное кормление (взвешивание) ……………………………………………...
11. Измерение температуры тела в паховой складке и подмышечной области ……….
12. Пеленание новорожденного …………………………………………………………..
13. Утренний туалет новорожденного и грудного ребенка (в условиях стационара)…
14. Утренний туалет новорожденного и грудного ребенка (в домашних условиях)….
15. Обработка пупочной ранки ……………………………………………………………
16. Подмывание новорожденного и грудного ребенка ………………………………….
17. Применение грелок для согревания новорожденного ………………………………
18. Уход за ногтями ребенка ………………………………………………………………
19. Гигиеническая ванна для грудного ребенка ………………………………………….
20. Постановка горчичников детям раннего возраста …………………………………..
21. Методы физического охлаждения …………………………………………………….
22. Закапывание капель в ухо ……………………………………………………………..
23. Закапывание капель в глаза …………………………………………………………...
24. Закапывание капель в нос ……………………………………………………………..
25. Согревающий компресс на ухо ……………………………………………………….
26. Фракционное желудочное зондирование …………………………………………….
27. Фракционное дуоденальное зондирование …………...……………………………...
28. Промывание желудка ………………………………………………………………….
29. Соскоб на энтеробиоз ………………………………………………………………….
30. Постановка очистительной клизмы новорожденному и грудному ребенку………
31. Лекарственная клизма ...……………………………………………………………….
32. Мазок из зева и носа …………………………………………………………………...
33. Мазок из носоглотки на менингококк ……………………………………………….
34. Введение вакцины АКДС …………………………………………………………….
35. Сбор мочи на общий анализ у девочек раннего возраста …………………………..
36. Алгоритм оценки анализов мочи по различным методикам ………………………..
37. Туалет слизистой полости рта ………………………………………………………...
38. Лечебная ванна (для грудного ребенка)………………………………………………
39. Оральная регидратация ………………………………………………………………..
40. Набор лекарственного средства из флакона ,………………………………………...
41. Набор лекарственного средства из ампулы ………………………………………….
42. Внутрикожная инъекция ………………………………………………………………
43. Постановка пробы Манту ……………………………………………………………..
44. Подкожная инъекция …………………………………………………………………..
45. Внутримышечная инъекция …………………………………………………………...
46. Разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку ………………..
47. Внутривенная инъекция ……………………………………………………………….
48. Дача кислорода ребенку из кислородной подушки с помощью маски …………….
49. Литература………………… …………………………………………………………...
3
Предисловие
В современных условиях одним из приоритетов государственной

политики является сохранение и укрепление здоровья населения. Реализация
национального проекта «Здоровье» предусматривает обеспечение
качественной медицинской помощи населению Российской Федерации, что
невозможно осуществить без наличия грамотных высококвалифицированных
медицинских работников среднего звена, подготовка которых осуществляется
медицинскими колледжами и техникумами в соответствии с требованиями
Государственного образовательного стандарта.
Одной из основных функций медицинской сестры является функция
мотивированного ухода. Известно, что качество работы становится более
высоким, если она выполняется осознанно, с мотивацией и обоснованием
каждого этапа. Именно этот принцип и положен в основу настоящего пособия.
Данное учебное пособие содержит стандарты профессиональной
деятельности медицинских сестер педиатрического профиля.
Учитывая, что основным элементом деятельности среднего
медицинского работника является выполнение лечебных, диагностических
манипуляций и процедур, в настоящем пособии особое внимание уделяется
техническим этапам их выполнения.
4
Измерение массы тела (возраст до 2 лет).
Показания:
-оценка адекватности питания ребенка;
-оценка физического развития.
Оснащение:
-чашечные весы;
-резиновые перчатки;
-емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
-бумага и ручка.
Обязательное условие: Взвешивать ребенка натощак, в одно и то же время, после акта дефекации.
Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме/родственникам цель исследования. Обеспечение права родителей на информацию,
осознанное их участие в исследовании.
Установить весы на ровной устойчивой Достижение достоверности измерения.
поверхности. Подготовить необходимое Обеспечение чёткости выполнения процедуры.
оснащение.
Проверить, закрыт ли затвор весов.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Обработать лоток дезинфицирующим раствором с
помощью ветоши.
Постелить на лоток сложенную в несколько раз Создание комфортных условий ребёнку.
пелёнку ( следить, чтобы она не закрывала шкалу
и не мешала движению штанги весов).
Установить гири на нулевые деления. Открыть Достижение достоверности исследования.
затвор. Уравновесить весы с помощью вращения
противовеса ( уровень коромысла должен совпадать
с контрольным пунктом).
Закрыть затвор. Сохранение правильной регулировки весов.
Выполнение процедуры
Уложить ребёнка на весы головой к широкой Достижение достоверности результатов.
части (или усадить).
Открыть затвор. Передвинуть «килограммовую» Обеспечение правильности взвешивания и
гирю, расположенную на нижней части весов, до получения реальных результатов.
момента падения штанги вниз, затем сместить
гирю на одно деление влево. Плавно передвинуть
гирю, определяющую граммы и расположенную
на верхней штанге, до положения установления
равновесия.
Закрыть затвор и снять ребёнка с весов. Сохранение правильной регулировки весов.
Завершение процедуры
Записать показатели массы тела ребёнка Обеспечение преемственности в передаче
(фиксируются цифры слева от края гири). информации.
Убрать пелёнку с весов. Обеспечение инфекционной безопасности.
Протереть рабочую
поверхность весов дезинфицирующим средством.
Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
5
Измерение массы тела ( возраст старше 2 лет ).
Показания:
- оценка адекватности питания ребенка;
- оценка физического развития.
Оснащение:
- чашечные весы;
-резиновые перчатки;
-емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
-бумага и ручка.
Обязательное условие: Взвешивать ребенка натощак, в одно и тоже время, после акта дефекации.
Подготовка к процедуре.
Объяснить маме/родственниками цель Обеспечение права родителей на
исследования. информацию, их осознанное участие в
исследовании.
Установить весы на ровной устойчивой Достижение достоверности измерения.
поверхности. Подготовить необходимое Обеспечение чёткости выполнения
оснащение. процедуры.
Проверить, закрыт ли затвор весов.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки Обеспечение инфекционной безопасности.
обработать лоток дезинфицирующим раствором
с помощью ветоши.
Постелить на площадку весов салфетку. Создание комфортных условий ребёнку.
Установить гири на нулевые деления. Открыть Достижение достоверности результатов
затвор. Уравновесить весы с помощью вращения исследования.
противовеса ( уровень коромысла должен
совпадать с контрольным пунктом).
Закрыть затвор. Сохранение правильной регулировки весов.
Предложить и помочь ребёнку встать (без обуви) Достижение достоверности результатов.
на центр площадки весов.
Открыть затвор. Передвинуть «килограммовую» Обеспечение правильности взвешивания и
гирю, расположенную на нижней части весов, получения реальных результатов.
до момента падения штанги вниз, затем сместить
гирю на одно деление влево. Плавно передвинуть
гирю, определяющую граммы и расположенную
на верхней штанге, до положения установления
равновесия.
Закрыть затвор и помочь ребёнку сойти с Обеспечение правильности взвешивания и
площадки весов. получения реальных результатов.
Записать показатели массы тела ( фиксируя Обеспечение преемственности в передаче
цифры слева от края гири). Сообщить информации. Обеспечение права ребёнка/
результаты маме. родителей на информацию.
Убрать салфетку с весов. Обеспечение инфекционной безопасности.
Протереть рабочую поверхность весов
дезинфицирующим средством. Снять перчатки,
вымыть и осушить руки.
6
Измерение длины тела (у детей до 1-го года).
Показания:
Оснащение:
- горизонтальный ростомер;
- пелёнка;
- резиновые перчатки;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
- бумага, ручка.
Объяснить маме/родственниками цель исследования Обеспечение права родителей на
информацию, осознанное их участие в
Установить горизонтальный ростомер на ровной Достижение достоверности измерения.
устойчивой поверхности шкалой «к себе». Обеспечение чёткости и быстроты
Подготовить необходимое оснащение. выполнения процедур.
Обработать рабочую поверхность ростомера
дезинфицирующим раствором с помощью ветоши.
Постелить пелёнку (она не должна закрывать шкалу Создание комфортных условий ребёнку.
и мешать движению подвижной планки).
Выполнение процедуры.
Уложить ребёнка на ростомер головой к подвижной Достижение достоверности результатов
планке. Выпрямить ноги малыша лёгким нажатием исследования.
на колени. Придвинуть к стопам, согнутую под
прямым углом, подвижную планку ростомера. По
шкале определить длину тела ребёнка.
Убрать ребёнка с ростомера. Обеспечение безопасности пациента.
Завершение процедуры.
Записать результат. Сообщить результат маме. Обеспечение преемственности в передаче
информации. Обеспечение права ребёнка/
родителей на информацию.
Убрать пелёнку с ростомера. Протереть Обеспечение инфекционной безопасности.
рабочую поверхность весов дезинфицирующим
средством. Снять перчатки, вымыть и осушить руки.
7
Измерение длины тела, стоя (дети старше года).
Показания:
Оснащение:
- вертикальный (станковый) ростомер;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором, ветошь;
- бумажная салфетка одноразового применения;
- бумага, ручка.
Объяснить маме/родственниками цель исследования, Обеспечение права родителей на
получить согласие мамы информацию, осознанное их участие в
Подготовить необходимое оснащение. Откинуть Обеспечение чёткости выполнения
«скамеечку» ростомера. процедуры.
Постелить на нижнюю площадку салфетку Создание комфортных условий ребёнку.
одноразового применения.
Поднять подвижную планку ростомера, Достижение достоверности результатов
предварительно сняв обувь, помочь ребёнку исследования.
правильно встать на площадке ростомера:
а) установить 4 точки касания: пятки, ягодицы,
межлопаточная область, затылок;
б) расположить голову так, чтобы наружный угол
глаза и козелок уха располагались на одной
горизонтальной линии.
в) опустить подвижную планку ростомера
(без надавливания) к голове ребёнка;
г) определить длину тела по нижнему краю планки
(по правой шкале делений).
Примечание: в возрасте 1-3 лет в качестве площадки
ростомера используют его откидную скамеечку, и
отсчёт длины тела проводят по левой шкале делений.
Помочь ребёнку сойти с ростомера Обеспечение безопасности пациента.
Записать результат. Сообщить результат ребёнку/ Обеспечение преемственности в передаче
маме. информации. Обеспечение права ребёнка/
Убрать салфетку с ростомера. Протереть рабочую Обеспечение инфекционной безопасности.
поверхность весов дезинфицирующим средством.
8
Измерение окружности грудной клетки.
Показания:
- оценка физического здоровья.
Оснащение:
- сантиметровая лента;
- 70% этиловый спирт;
- марлевая салфетка;
- ручка, бумага.
Объяснить маме/родственниками цель исследования, Обеспечение права родителей на информацию,
получить согласие мамы осознанное их участие в исследовании.
Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение чёткости выполнения процедуры.
Обработать сантиметровую ленту с двух сторон Обеспечение инфекционной безопасности.
спиртом с помощью салфетки
Уложить или усадить ребёнка Создание комфортных условий ребёнку.
Наложить сантиметровую ленту на грудь ребёнка Достижение достоверности результатов
по ориентирам: исследования.
а) сзади - нижние углы лопаток;
б) спереди - нижний край около сосковых кружков
( у девочек пубертатного возраста верхний край
4 ребра, над молочными железами). Определить
показатели окружности головы.
Записать результат. Обеспечение преемственности в передаче
Сообщить результат ребёнку/маме. информации. Обеспечение права ребёнка/
9
Измерение окружности головы.
Показания:
- оценка физического здоровья;
- подозрение на гидроцефалию.
Оснащение:
- сантиметровая лента;
- 70% этиловый спирт, марлевая салфетка;
- ручка, бумага.
Объяснить маме/родственниками цель исследования, Обеспечение права родителей на информацию,
получить согласие мамы осознанное их участие в исследовании.
Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение чёткости выполнения процедуры.
Обработать сантиметровую ленту с двух сторон Обеспечение инфекционной безопасности.
спиртом с помощью салфетки
Уложить или усадить ребёнка Создание комфортных условий ребёнку.
Наложить сантиметровую ленту на голову ребёнка Достижение достоверности результатов
по ориентирам: исследования.
а) сзади - затылочный бугор;
б) спереди - надбровные дуги.
Примечание: следить, чтобы палец
исследователя не находился между лентой и кожей
головы ребёнка.
Опустить подвижную планку ростомера(без
надавливания) к голове ребёнка, определить
окружности головы.
Записать результат. Обеспечение преемственности в передаче
Сообщить результат ребёнку/маме. информации. Обеспечение права ребёнка/
10
Подготовка матери и ребёнка к кормлению грудью.
Цель:
- обеспечить инфекционную безопасность во время кормления грудью;
- создать ребёнку комфортное состояние во время кормления.
Оснащение:
- косынка;
- маска;
- мыло;
- полотенце;
- пелёнка;
- стерильная посуда для сцеживания грудного молока ;
- скамеечка для ноги матери;
- набор для пеленания;
- стерильное растительное масло, ватные жгутики.
Обязательные условия:
-кормить ребёнка в спокойной обстановке;
-в спокойном расслабленном состоянии;
-после кормления 2-3 мин подержать ребенка в вертикальном положении,
после чего положить на бок (или голову повернуть на бок);
-обучить мать правилам подготовки её ребенка к кормлению, правила кормления грудью.
Объяснить маме необходимость и смысл её - обеспечение права матери на информацию
подготовки к кормлению: и её осознанное обучение;
а) надеть косынку, марлевую повязку; - профилактика инфицирования ребенка во
б) помыть руки с мылом; время кормления;
в) обмыть грудь теплой водой и осушить полотенцем - обеспечение максимального комфорта во
(утром и вечером); время кормления;
г) занять удобное положение, сидя или лежа, поставить ногу
- предупреждение утомления отдельных
(со стороны молочной железы, из которой планируется мышечных групп;
кормление) скамеечку; - обеспечение инфекционной безопасности
д) положить на колени чистую пеленку для ребенка; - после кормления грудное молоко должно
е) расположить в пределах досягаемости баночку для быть сцежено «до прекращения отделения
сцеживания грудного молока. молока струйкой».
Подготовка ребенка к кормлению
Перепеленать ребенка, при необходимости Создание комфортных условий для кормления.
прочистить носовые ходы.
Правила кормления грудью
Перед кормлением необходимо сцедить Первые капли молока могут быть
несколько капель молока. инфицированы.
При сосании ребенок должен захватить не только -предупреждение аэрофагии ( заглатывание
сосок, но и ореолу (околососковый кружок). воздуха);
-профилактика мацерации сосков и
образования трещин.
Молочная железа матери не должна закрывать Предупреждение нарушения акта сосания
носовые ходы ребенка.
При каждом кормлении прикладывать ребенка Обеспечение времени для образования молока.
(по возможности) только к одной груди.
11
Следить, чтобы во время кормления ребенок активно За время кормления ребенок должен высосать
сосал грудь (если ребенок заснул - будить его). необходимое ему количество молока и
удовлетворить сосательный рефлекс.
Удерживать малыша у груди не более 20 мин. Большую часть необходимой дозы малыш
высасывает за 5-10мин., а в остальное время
он в основном удовлетворяет рефлекс сосания.
После кормления сцедить молоко и обработать сосок -профилактика гипогалактии;
«задним» молоком. -профилактика образования трещин, мацерации соск
. развитие мастита.
12
Кормление из рожка.
Цель:
- обеспечить ребенку полноценное питание.
Оснащение:
- косынка;
- марлевая повязка;
- мерная бутылочка (рожок);
- стерильная соска;
- необходимое количество молочной смеси на одно кормление
(или другой пищи температурой 36-37град.);
- толстая игла для прокалывания соска;
- емкости с 2%раствором соды для обработки сосков и бутылочек.
Объяснить маме (родственникам) цель и ход Обеспечение правильного, ежедневного
выполнения процедуры. кормления ребенка.
Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Вымыть и высушить руки, надеть косынку, Обеспечение инфекционной безопасности.
подготовить ребенка к кормлению.
Залить в рожок необходимое количество Профилактика инфекционных заболеваний
свежеприготовленной смеси (молока). ЖКТ.
Если соска новая, проколоть в ней отверстие При наличии большого отверстия в соске
раскаленной иглой. увеличивается вероятность попадания в
желудок во время кормления большого
количества воздуха, при узком отверстии
малыш будет быстро уставать.
Надеть соску на бутылочку, проверить скорость Жидкость из рожка должна вытекать каплями.
истекания смеси и её температуру, капнув на Теплый раствор не вызывает спазма гладкой
тыльную поверхность своего предплечья. мускулатуры желудка, хорошо всасывается,
не вызывает ожогов.
Расположить ребенка на руках, с возвышенным Профилактика аспирации
головным концом.
Покормить малыша, следя за тем, чтобы во время Предупреждение заглатывания воздуха
кормления горлышко бутылки было постоянно и (аэрофагии)
полностью заполнено смесью.
Подержать ребенка в вертикальном положении Удаление воздуха попавшего в желудок в
2-5мин процессе кормления.
Положить ребенка в кроватку на бок ( или повернуть Профилактика аспирации при возможном
голову на бок). срыгивании.
Снять с бутылочки соску, промыть соску и рожок Обеспечение инфекционной безопасности.
под проточной водой, а затем замочить в 2%
растворе соды на 15-20минут, прокипятить в
дистиллированной воде 30мин или стерилизовать
в сухожаровом шкафу при t-180град 60 минут. Слить
из бутылочки воду и хранить её в закрытой емкости.
13
Кормление новорожденного ребенка через зонд.
Цель:
- обеспечить новорожденного ребенка необходимым количеством пищи, когда естественное питание через рот
невозможно.
Оснащение:
- резиновые перчатки, маска, косынка;
- отмеренное количество молока (стерильной молочной смеси) на одно кормление, подогретое до температуры
37-38;
- стерильный желудочный зонд;
- стерильный шприц 20мл;
- лоток для оснащения;
- электроотсос или резиновая груша.
Обязательное условие:
- размер желудочного зонда зависит от массы тела ребенка;
- масса менее 1000г- №4 носовой или №6 ротовой;
- масса 1000-2500г- №6 носовой и ротовой;
- недоношенному новорожденному ребенку с дыхательной недостаточностью до и после кормления провести
оксигенотерапию с целью профилактики приступов апноэ.
Объяснить маме (родственникам) цель и ход Обеспечение права матери на информацию.
выполнения процедуры.
Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Надеть косынку, маску, вымыть и осушить руки, Обеспечение инфекционной безопасности.
надеть перчатки.
Уложить ребенка на бок с приподнятым головным Предупреждение аспирации.
концом, зафиксировать такое положение с помощью
пеленки.
Измерить глубину введения зонда: от мочки уха, Обеспечение введения зонда в желудок.
через переносицу до конца мечевидного отростка
грудины (не касаясь ребенка), сделать метку.
Заполнить шприц молоком, присоединить зонд, Вытеснение воздуха из катетера
взять свободный конец зонда стерильной перчаткой предупреждает попадание воздуха в желудок
или пинцетом, приподнять его и заполнить зонд малыша.
молоком (до появления первой капли молока из
отверстия на конце зонда).
Отсоединить шприц, закрыть зажим и смочить Предупреждение соскальзывания, вытекания

слепой конец зонда в молоке. молока. Предупреждение травмы слизистой,
так как влажный зонд легче ввести.
Ввести зонд со средней линии языка (по нижнему Исключение попадания зонда в дыхательные
носовому ходу) до метки, не прилагая усилий. Во пути.
время введения следить за состоянием ребенка (нет
ли кашля, цианоза, одышки).
Примечание: можно ввести зонд в желудок ребенка
без предварительного его заполнения. В этом Контроль нахождения катетера в желудке и
случае после введения зонда в желудок ребенка, предупреждение попадания воздуха в желудок
присоединить шприц и потянуть поршень на себя, малыша.
заполнить его желудочным содержимым.
Присоединить шприц, приподнять его и очень Профилактика рвоты.
медленно ввести назначенный объем молока. Постоянный зонд
14
Примечание: при необходимости повторного можно оставить в желудке до 2 суток, но во
использования зонда, фиксировать его избежание свертывания молока, промыть.
лейкопластырем к коже щеки и ввести небольшое
количество физиологического раствора.
Положить ребенка в кроватку на бок с приподнятым
головным концом
Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Использованный инструментарий поместить в
дезинфицирующий раствор.
15
Контрольное кормление (взвешивание).
Цель:
- определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.
Оснащение:
- набор для пеленания с памперсом;
- набор для подготовки матери к кормлению;
- чашечные весы;
- дезинфицирующий раствор, ветошь, бумага, ручка.
- в течение суток необходимо провести минимум 3 контрольных кормления (утром, днем и вечером),
так как в различное время суток у матери разное количество молока.
Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкости выполнения
процедуры.
Надеть на ребенка памперс и запеленать. При использовании памперса исключаются
погрешности в полученных данных.
Подготовить мать к кормлению. Исключение инфицирования ребенка во
время кормления, создание комфортных
условий для проведения кормления.
Обработать весы дезинфицирующим раствором и Ребенка необходимо обложить с трех сторон.
подготовить их к работе.
Взвесить ребенка и зафиксировать полученную Регистрация исходного веса ребенка.
массу.
Передать ребенка матери для кормления грудью в Достаточное время для всасывания ребенком
течение 20минут. необходимой дозы молока и удовлетворения
сосательного рефлекса.
Повторно взвесить ребенка ( не меняя пеленок в Определение количества высосанного
случае мочеиспускания и дефекации) и ребенком молока.
зафиксировать результат. Определить разницу
полученных данных ( при взвешивании ребенка до и
после кормления).
Передать ребенка маме или положить в кроватку. Обеспечение безопасности ребенка.
Протереть весы дезинфицирующим раствором, Обеспечение инфекционной безопасности.
снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
Рассчитать необходимое ребенку количество молока Необходимое кол-во молока зависит от
на одно кормление( объемный или калорийный возраста и массы тела ребенка.
метод).
Оценить соответствие фактически высосанного Оценивается степень процесса лактации у
молока ребенком долженствующему количеству. матери. Решается вопрос о дальнейшем
виде вскармливания малыша.
16
Измерение температуры тела в паховой складке и подмышечной области.
Цель:
- определить температуру тела ребенка.
Оснащение:
- медицинский термометр, часы;
- марлевые салфетки 2 шт.;
- лоток с дезинфицирующим раствором;
- температурный лист, ручка.
процедуры.
Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Достать термометр из футляра, встряхнуть его и Обеспечение достоверности результатов.
добиться, чтобы столбик ртути опустился ниже
отметки 350С.
Осмотреть паховую (подмышечную) область. Исключение поврежденной кожи.
Насухо протереть салфеткой область, используемую Влага охлаждает ртуть.
для термометрии.
Поместить ртутный резервуар термометра в паховую Обеспечение условий для достоверности
(подмышечную) область так, чтобы он полностью результата.
охватывался ножной складкой и не соприкасался с
бельем.
Фиксировать ногу ребенка ( нога несколько согнута в Смещение термометра искажает результат
тазобедренном суставе) или руку (плечо прижать к измерений.
грудной клетке).
Засечь время и через 10мин. извлечь термометр и Оценка полученных данных.
определить его показания.
Сообщать маме/ребенку результат термометрии. Обеспечение права на информацию
Зафиксировать температуру в температурном листе. Документирование результатов термометрии.
Примечание:
а) каждая клеточка температурного листа
соответствует 0,20С.
б) точку, фиксирующую температуру, необходимо
ставить в центре, а не по краям клеточки.
Термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик Подготовка термометра к последующему
опустился в резервуар измерению.
Полностью поместить термометр в лоток с Обеспечение инфекционной безопасности.
дезинфицирующим раствором ( длительность
дезинфекции зависит от используемого дезраствора).
Вытащить термометр, промыть под проточной Подготовка к последующему использованию.
водой и вытереть насухо салфеткой. Поместить
термометр в футляр.
17
Пеленание новорожденного.
Цель:
- создание ребенку максимального комфорта.
Оснащение:
- фланелевая и тонкая пеленка;
- подгузник или памперс;
- пеленальный стол, резиновые перчатки;
- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
- использовать метод свободного пеленания ( оставляется небольшое пространство в пеленках для
свободного движения ребенка);
- шапочку надевать при температуре в комнате 220С;
- правильная фиксация пеленок (замочек расположен спереди).
Отрегулировать t воды в кране, проверить её Предупреждение ожогов ребенка.
запястьем.
вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обработать Обеспечение инфекционной безопасности.
пеленальный столик дезинфицирующим раствором.
Уложить на пеленальном столике пеленки послойно Достижение четкости проведения пеленания.
(снизу вверх: фланелевая пеленка, тонкая пеленка,
подгузник или памперс).
Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости Обеспечение проведения процедуры.
подмыть и осушить пеленкой), положить на
пеленальный столик.
Надеть подгузник, для этого: Предупреждение загрязнения значительных
а) уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое участков тела.
основание подгузника приходилось на область
поясницы;
б) провести нижний угол подгузника между ножками
малыша;
в) обернуть боковые концы подгузника вокруг тела.
Примечание: подгузник можно заменить памперсом.
Завернуть ребенка в тонкую пеленку: Реализация использования метода пеленания.
а) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы
верхний её край был на уровне шеи;
б) одним краем пеленки накрыть плечо ребенка и Профилактика потертости.
провести пеленку под другую ручку и между ножек;
в) другим краем накрыть и зафиксировать второе
плечо;
г) подвернуть нижний край пеленки так, чтобы Реализация метода свободного
оставалось свободное пространство для движения пеленания.
ножек ребенка;
д) зафиксировать пеленку на уровне середины плеч Фиксация ручек ребенка и
(выше локтевых суставов), «замочек» расположить обеспечение комфортных условий.
спереди.
Запеленать ребенка в теплую пеленку с ручками:
а) расположить ребенка на фланелевой пеленке так, Предупреждение переохлаждения
18
чтобы её верхний край располагался на уровне ребенка.
козелка;
б) одним краем пеленки накрыть и зафиксировать Предупреждение образования
одно плечо, завести его под спину; «декольте» при пеленании.
в) другим краем пеленки накрыть и зафиксировать
второе плечо;
г) нижний край пленки завернуть как тонкую.
Уложить ребенка в кроватку. Обеспечить безопасность ребенка.
Протереть рабочую поверхность пеленального стола Обеспечение инфекционной безопасности.
дезинфицирующим раствором, снять перчатки,
19
Утренний туалет новорожденного и грудного ребенка (в условиях стационара).
Показания:
- соблюдение гигиены тела;
- обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
- формирование навыков чистоплотности.
Оснащение:
- стерильные ватные шарики и жгутики;
- стерильное растительное масло;
- раствор фурациллина 1:5000;
- шпатель, пинцет;
- 2% таниновая мазь;
- лоток для стерильного материала;
- лоток для обработанного материала;
- чистый набор для пеленания или одежда, расположенная на пеленальном столике;
- дезинфицирующий раствор, ветошь;
- мешок для грязного белья;
- резиновые перчатки и фартук.
Объяснить маме (родственникам) цель и ход Обеспечение правильного, ежедневного
выполнения процедуры. ухода за ребенком.
Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкого выполнения
процедуры.
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим
раствором и постелить на него пеленку.
Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и Подготовка к процедуре.
положить на пеленальный столик. Сбросить Предупреждение загрязнения окружающей
использованную одежду в мешок для грязного белья. среды.
Обработать ребенка ватными шариками, Предупреждение переноса инфекции с
смоченными одного глаза на другой.
в растворе фурациллина от наружного угла глаза
к внутреннему ( для каждого глаза использовать
отдельный тампон).
Умыть ребенка тампоном, смоченным раствором Предупреждение раздражения кожи и
фурациллина в следующей последовательности: распространения инфекции.
лоб,
щеки, кожа вокруг рта.
Почистить носовые ходы тугими ватными Обеспечение свободного носового дыхания.
жгутиками, смоченными в растительном масле, Размягчение корочек с помощью
вводя в каждый растительного масла и более легкое их
носовой ход отдельный жгутик вращательными удаление.
движениями.
При необходимости уши ребенка прочистить Обеспечение чистоты слуховых ходов.
сухими ватными жгутиками ( для каждого ушка
отдельный
жгутик).
Открыть рот ребенка, слегка нажав на подбородок, Исключение развития молочницы и других
и осмотреть слизистую рта. патологических изменений.
Обработать естественные складки кожи ватными Предупреждение развития
тампонами, смоченными в стерильном масле, меняя опрелостей.
их по мере необходимости. Обработку проводить в Паховые и ягодичные складки максимально
20
следующей последовательности: за ушами – загрязнены, поэтому обрабатываются в
шейные – подмышечные -локтевые - лучезапястные последнюю очередь.
и
ладонные – подколенные -голеностопные – паховые
- ягодичные.
Примечание: минимальный расход шариков - два:
на верхнюю и нижнюю половину туловища.
21
Утренний туалет новорожденного и грудного ребенка в домашних условиях.
Показания:
Оснащение:
- кипяченая вода;
- стерильное растительное масло;
- ватные шарики и жгутики;
- чистый набор для пеленания или одежда, расположенные на пеленальном столике.
Объяснить маме (родственникам) цель и ход Обеспечение правильного ежедневного ухода за
выполнения процедуры. ребенком.
Вымыть и осушить руки, на пеленальный столик Обеспечение инфекционной безопасности.
постелить на пеленку.
Раздеть ребенка (при необходимости подмыть) и Подготовка к процедуре - наиболее удобное
положить на пеленальный столик. положение ребенка.
Умыть ребенка промокательными движениями Предупреждение раздражения кожи ребенка.
ватным тампоном, смоченным кипяченой водой.
Обработать ребенка ватными шариками, Предупреждение переноса инфекции с одного глаза
смоченными кипяченой водой, от наружного угла на другой, удаление остатков влаги и обеспечение
глаза к внутреннему ( для каждого глаза гигиенического комфорта.
использовать
отдельный тампон). Аналогично обработке
просушить глаза сухими ватными тампонами.
Почистить носовые ходы тугими ватными Обеспечение свободного носового дыхания.
жгутиками, смоченными в растительном масле, Размягчение корочек с помощью растительного
вводя в каждый масла и более легкое их удаление.
носовой ход отдельный жгутик вращательными
движениями.
Вращательными движениями прочистить слуховые Обеспечение чистоты слуховых ходов.
проходы тугими жгутиками.
Примечание: уши ребенку обрабатывают 1 раз в
неделю или по мере необходимости
Открыть рот ребенка слегка, нажав на подбородок, Исключение наличия стоматитов и других
и осмотреть слизистую рта. патологических изменений слизистой полости рта.
Обработать естественные складки кожи ватными -предупреждение развития опрелости
тампонами, смоченными в стерильном масле, -паховые и ягодичные складки максимально
меняя их по мере необходимости. Обработку загрязнены и должны обрабатываться в
проводить в следующей последовательности: - за последнюю очередь.
ушами – шейные – подмышечные – локтевые -
лучезапястные и ладонные – подколенные –
голеностопные – паховые - ягодичные.
Одеть ребенка и уложить в кроватку. Обеспечение комфортного состояния.
Убрать пленку с пеленального стола.
22
Обработка пупочной ранки.
Показания: «открытая» пупочная ранка.
Оснащение:
- стерильные ватные шарики;
- 3%р-р перекиси водорода;
- 70%этиловый спирт;
- 5%р-р перманганата калия (в условиях стационара);
- 1%р-р бриллиантовой зеленки (в домашних условиях);
- стерильная пипетка;
- набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
-при обработке пупочной ранки обязательно растягивать её края ( даже при образовавшейся корочке).
Объяснить маме ( родственникам) цель и ход Обеспечение правильного ежедневного ухода за
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим
раствором и постелить на него пеленку.
Уложить ребенка на пеленальном столе. Наиболее удобное положение ребенка.
Хорошо растянуть края пупочной ранки Обеспечение максимального доступа к пупочной
указательным и большим пальцами левой руки. ранке.
Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3% раствора Достижение механического очищения пупочной
перекиси водорода, удалить образовавшуюся в ранке ранки.
«пену» и корочку стерильной ватной палочкой
(сбросить палочку в лоток).
Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, Обеспечение дезинфицирующего и
обработать её стерильной ватной палочкой, подсушивающего эффекта. Обработка движениями
смоченной 70% этиловым спиртом, движением изнутри к наружи или от центра к периферии
изнутри к наружи (сбросить палочку в лоток). предупреждает занос инфекции в пупочную ранку.
Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с
помощью ватной палочки движениями от центра к
периферии (сбросить палочку в лоток).
Обработать (по необходимости) пупочную ранку Обеспечение дезинфицирующего и
(не затрагивая вокруг ранки) 5%раствором подсушивающего эффекта
перманганата калия или спиртовым раствором «крепкий» раствор перманганата калия может
бриллиантовой зелени с помощью ватной палочки вызвать ожог кожи.
(сбросить палочку в лоток).
Запеленать ребенка и положить в кроватку. Обеспечение безопасности ребенка.
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить Обеспечение инфекционной безопасности.
её в мешок для грязного белья. Использованные
палочки замочить в дез. растворе. Протереть
рабочую поверхность пеленального стола
23
дезинфицирующим раствором, снять перчатки,
Подмывание новорожденного и грудного ребенка.
Показания:
- удовлетворение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;
Оснащение:
- проточная вода (t 37-380С);
- полотенце или мягкая пеленка;
- стерильное растительное масло или детская присыпка;
- чистое белье, расположенное на пеленальном столике;
- подмывать после дефекации обязательно;
- подмывать только под проточной водой;
- после каждого мочеиспускания ребенка не подмывать.
Информировать маму о правильном проведении Обеспечение правильного ухода за ребенком.
процедуры.
Подготовить необходимое оснащение. Достижение четкости проведения процедуры.
Отрегулировать t воды в кране, проверить её Предупреждение ожогов ребенка.
запястьем.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности
Снять с ребенка запачканную одежду и сложить в Подготовить ребенка к процедуре предупреждение
мешок для грязного белья. загрязнения окружающей среды.
Положить ребенка на левое предплечье и кисть руки. Наиболее удобное положение при данной
процедуре.
Подмыть под проточной водой. Предупреждается «восходящий» путь попадания
Помнить! Девочек подмывать только движениями инфекции в мочеполовую систему девочки.
спереди назад.
Уложив ребенка на пеленальный столик, полотенцем илиОбеспечение безопасности и гигиенического
мягкой пеленкой промокательными движениями комфорта, уменьшение опасности переохлаждения.
осушить кожу.
Смазать паховые, ягодичные складки стерильным Профилактика опрелости.
растительным маслом или припудрить присыпкой.
Запеленать (одеть ребенка). Обеспечение комфортного состояния.
24
Применение грелок для согревания новорожденного.
Цель:
- обеспечить нормальную температуру тела недоношенного новорожденного.
Оснащение:
- резиновые грелки 3 шт.;
- вода 60-70 град;
- пеленки 3 шт.;
- одеяло и теплая пеленка.
Заполнить грелку горячей водой 60-70 С на 1/3 или Сухое тепло усиливает кровообращение,
0
2/3 объема. способствует согреванию.

Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой, Обеспечение безопасности пациента.
плотно закрыть пробкой.
Опрокинуть грелку горловиной вниз и убедиться в её Предупреждение ожога кожи.
герметичности.
Аналогичным способом приготовить еще 2 грелки. Ребенка необходимо обложить с 3 сторон.
Обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 Предупреждение местного перегрева, ожога кожи.
слоя.
Уложить 2 грелки на расстоянии примерно 10см. Предупреждение загрязнения значительных
от ребенка завернутого в одеяло. Вдоль туловища с участков тела.
обеих сторон к ногам положить грелку с водой
+400С через пеленку.
Накрыть ребенка одеялом (температура воздуха под Создание «тепловой зоны».
одеялом должна быть 28-30град.)
Смену воды в грелках проводить по мере её Предупреждение резкого перепада t,
остывания поочередно. окружающей ребенка среды.
Вылить из грелок воду, обработать их наружную Обеспечение инфекционной безопасности.
поверхность дезинфицирующим раствором,
25
Уход за ногтями ребенка.
Показания:
- поддержание личной гигиены;
- расчесывание кожных покровов, их инфицирование.
Оснащение:
- ножницы с закругленными или загнутыми концами;
- 70%этиловый спирт;
- лоток для обработанного материала.
- ногти подстригать по мере отрастания, но не реже одного раза в 7-10 дней.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки, Обеспечение инфекционной безопасности.
обработать режущую часть ножниц ватным
тампоном, смоченным в спирте.
Удобно зафиксировать ребенка у себя на руках. Предупреждение травмирования ребенка во время
процедуры.
Подстричь ногти ребенка: Предупреждение вырастания ногтей.
- на руках округло;
- на ногах прямолинейно.
Уложить в кроватку. Обеспечение безопасности ребенка.
26
Гигиеническая ванна (для грудного ребенка).
Показания:
- закаливание ребенка;
Оснащение:
- ванночка для купания;
- пеленка для ванны;
- кувшин для воды;
- водный термометр;
- махровая (фланелевая) рукавичка;
- детское мыло (шампунь);
- махровое полотенце;
- стерильное растительное масло (присыпка);
- чистый набор для пеленания (одежда), расположенные на пеленальном столике;
- дезинфицирующий раствор, ветошь.
- первую гигиеническую ванну проводить через день после отпадения пуповины;
- не купать сразу после кормления;
- при купании обеспечить t в комнате 22-24 С.
Поставить ванночку в устойчивое положение. Обеспечение безопасности выполнения
процедуры.
Обработать внутреннюю поверхность ванночки Обеспечение инфекционной безопасности.
дезинфицирующим раствором. Вымыть ванночку
щеткой и сполоснуть кипятком.
Протереть пеленальный столик дезинфицирующим Обеспечение инфекционной безопасности.
раствором и приготовить на нем пеленки.
Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в Создание комфортных условий.
несколько слоев ( края пеленки не должны
заходить на боковые стенки ванночки).
Положить в ванну водный термометр. Наполнить Профилактика ожогов у ребенка.
ванну водой на ½ или 1/3 t воды 36-370С.
Примечание: при заполнении ванны водой Исключение образования водяного пара в
чередовать холодную и горячую воду, при большом количестве..
необходимости добавить несколько капель 5%
раствора перманганата калия до бледно-розового
окрашивания воды.
Набрать из ванны воду в кувшин для За время купания вода в кувшине остывает на
ополаскивания ребенка . 1-20С. Обеспечивая закаливающий эффект.
Раздеть ребенка при необходимости подмыть Подготовка ребенка к процедуре.
Проточной водой.
27
Взять ребенка на руки, поддерживая левой рукой Наиболее удобная фиксация ребенка.
спину и затылок, правой - ягодицы и бедра.
Медленно погрузить малыша в воду ( сначала ножки Обеспечивается максимальное расслабление
и ягодицы, затем-верхнюю половину туловища). мышц.
Вода должна доходить до уровня сосков ребенка, Предупреждение попадания воды в слуховые
верхняя часть груди остается открытой. Освободить проходы.
руку, продолжая левой поддерживать голову и
верхнюю половину туловища ребенка.
Надеть на свободную руку рукавичку, помыть Исключение травмирования кожи.
ребенка в следующей последовательности: голова Предупреждение попадания воды в уши.
( от лба к затылку) – шея – туловище - конечности Предупреждение переноса инфекции
(особенно тщательно промыть естественные из наиболее загрязненных участков кожи на
складки кожи). Последними обмыть половые другие её поверхности.
органы, межъягодичную область.
Снять рукавичку. Приподнять ребенка над водой Обеспечение инфекционной безопасности.
и перевернуть ребенка вниз лицом. Ополоснуть Уменьшение вероятности попадания воды в глаза
малыша водой из кувшина (желательно иметь и уши. Обеспечение закаливающего эффекта.
помощника).
Накинув полотенце, положить ребенка на Обеспечение безопасности ребенка.
пеленальный столик. Осушить кожные покровы Предупреждение появлений раздражения
промокательными движениями. кожных покровов.
Заключительный этап
Обработать естественные складки кожи стерильным Предупреждение появления опрелостей.
растительным маслом. Одеть ребенка и уложить в Обеспечение комфортного состояния.
кроватку.
Использованные пеленки, «рукавичку» поместить в Обеспечение инфекционной безопасности.
мешок для грязного белья ( рукавичку
прокипятить). Слить воду из ванны. Обработать
внутреннюю поверхность ванны и рабочую
поверхность пеленального стола дезраствором.
Вымыть и осушить руки.
28
Постановка горчичников детям раннего возраста.
Цель:
- провести отвлекающую терапию при заболеваниях органов дыхания.
Оснащение:
- лоток с водой;
- горчичники;
- лоток с растительным маслом;
- 4-х слойная салфетка;
- пеленка, одеяло;
- горчичники ставятся при температуре тела не выше 380C на неповрежденную кожу.
Объяснить маме (родственникам) цель и ход Обеспечение права на информацию, участие
выполнения процедуры. в процедуре.
Подготовить все необходимое оснащение. Обеспечение четкости и эффективности
Проверить пригодность горчичников (горчица не выполнения процедуры
должна осыпаться с бумаги, иметь резкий запах).
Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности
Раздеть ребенка по пояс, осмотреть кожные покровы Горчичники ставятся только на неповрежденную
кожу.
Смочить салфетку в теплом растительном масле, Для обеспечения более «мягкого» и длительного
отжать и положить на спинку ребенка. действия горчичников.
Смочить горчичники в воде 40-450С в течение При более низкой t воды эфирное масло не
5-10сек. выделяется, при более высокой разрушается.
Поместить горчичники горчицей вниз на салфетку Исключение избыточной тепловой нагрузки
так, чтобы позвоночник находился между на позвоночник, сердце и почки.
горчичниками.
Фиксировать горчичники пеленкой вокруг грудной Обеспечение сохранения тепла.
клетки ребенка и укрыть ребенка одеялом.
Держать горчичники до стойкой гиперемии кожи, Создание условий для обеспечения
периодически контролируя её состояние. рефлекторного воздействия горчичников.
Снять горчичники, сбросить их в лоток для Сохранение эффекта процедуры и обеспечение
отработанного материала. Тепло укутать ребенка и необходимого отдыха.
уложить на 1 час.
29
Методы физического охлаждения.
Цель:
- добиться снижения температуры.
Показания:
- красная гиперемия.
Противопоказания:
- бледная гиперемия.
1) Физическое охлаждение с помощью льда.

Оснащение:
- пузырь для льда;
- кусковый лед;
- деревянный молоток;
- флаконы со льдом;
- пеленки 3-4 шт.;
- часы.
- при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20-30
минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом повторной термометрии.
Объяснить ребенку (маме) цель и ход Обеспечение права на информацию,
выполнения процедуры. участие в процедуре.
процедуры.
Поместить кусковой лед в пеленку. Разбить Измельченный лед более равномерно
его на мелкие части (размером 1-2см) распределяется в пузыре.
деревянным молотком.
Наполнить пузырь со льдом на ½ объема и Обеспечение и проверка герметичности.
долить холодной водой (t = 14 – 16 C) до 2/3
0
объема.
Завернуть пузырь в сухую пеленку. Профилактика обморожения кожи.
Приложить пузырь со льдом к голове Предупреждение местного отморожения.
ребенка на расстоянии 20-30см. Проверить
расстояние между пузырем и головой
ребенка, расположив между ними ребро.
Для охлаждения можно использовать Улучшение теплоотдачи.
флаконы со льдом, приложив их на области
крупных сосудов (боковые поверхности
шеи, подмышечные, паховые складки,
подколенные ямки), предварительно
обернуть флаконы салфеткой Предупреждение местного отморожения
Зафиксировать время. Исключение вероятности возникновения
Примечание: длительность процедуры 20- патологических состояний, связанных с
30 мин. Места приложения флаконов длительным спазмом сосудов.
необходимо менять через 10-15 минут. При
необходимости повторения процедуры
30
перерыв должен составлять не менее 10-15
мин. По мере таяния льда сливать воду из
пузыря и подкладывать в него кусочки льда,
менять флаконы.
Через 20-30 мин повторно измерить Обеспечение эффективности проведения
температуру тела ребенка. процедуры (если мероприятия эффективны,
температура снизиться на 0,2-0,30С.)
Провести коррекцию мероприятий с учетом При отсутствии положительной динамики
данных повторной термометрии. перейти на следующий этап гипотермии.
2) Физическое охлаждение с помощью обтирания.
Оснащение:
- этиловый спирт 70°;
- вода 12-14 град;
- ватные шарики;
- почкообразный лоток;
- часы.
мин. и проводить коррекцию мероприятий с учетом повторной термометрии.
Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения Обеспечение права на информацию, участие в
процедуры, получить согласие. процедуре.
В почкообразном лотке развести спирт с водой в Для профилактики ожогов кожи.
соотношении 1:1.
Раздеть ребенка. Необходимое условие для процедуры
Осмотреть кожные покровы. Не должно быть поврежденной кожи.
Ватным тампоном, смоченным в 40% спирте, Обеспечение теплоотдачи.
протереть участки, где крупные сосуды проходят
близко к поверхности кожи: височную область,
область сонных артерий, подмышечные впадины,
локтевые, подколенные сгибы, паховые области. Предупреждение загрязнения окружающей
Сбросить тампон в лоток. среды.
Повторять протирание складок каждые 10-15 минут. Обеспечение эффективности процедуры за счет
теплоотдачи.
Через 20-30 мин повторно измерить температуру Обеспечение эффективности проведения
тела ребенка. процедуры (если мероприятия эффективны,
температура снизится на 0,2-0,30С.)
Провести коррекцию мероприятий с учетом данных При отсутствии положительной динамики
термометрии. перейти на следующий этап.
3) Уксусное обертывание.
Оснащение:
- уксус столовый 6%;
- вода 12-140С;
31
- емкость для приготовления уксусного раствора;
- тонкая пеленка;
- подгузник;
- салфетка;
- часы.
мин. и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной гипотермии.
В емкости развести уксус с водой в соотношении Для профилактики химического ожога.
1:1
Раздеть ребенка. Необходимое условие для проведения
процедуры.
Осмотреть кожные покровы ребенка. Не должно быть поврежденной кожи.
Свернуть тонкую пеленку в виде гармошки. Обеспечение лучшего смачивания пеленки и
Смочить ее в уксусном растворе. удобства при выполнении процедуры.
Отжать пеленку и разложить ее на ровной Обеспечение эффективности процедуры.
поверхности.
Уложить ребенка на пеленку так, чтобы ею можно Обеспечение эффективности процедуры.
было укрыть все тело, а верхний край находился на
уровне мочки уха.
Прикрыть половые органы подгузником. Защита промежности от раздражения.
Руки малыша поднять вверх и одной стороной Достижение максимальной площади
пеленки покрыть грудную клетку и живот ребенка, непосредственного контакта холодной пеленки
приложив край пеленки между ножками. Опустить с кожей малыша, что способствует усилению
руки ребенка и прижать их к туловищу, обернув теплоотдачи.
другим краем пеленки.
Свернуть из салфетки валик и обернуть им шею Предупредить раздражающее действие паров
ребенка. уксуса на дыхательные пути.
Зафиксировать время. В течение 20-30 мин. Обеспечение эффективности процедуры.
повторно смачивать в уксусном растворе по мере ее
нагревания и вновь обворачивать ею ребенка.
Через 20-30 мин повторно измерить температуру Определение эффективности проведения
тела ребенка. процедуры.
Провести коррекцию мероприятий с учетом данных При снижении температуры на 0,2-0,30С.
повторной термометрии. Проводимые мероприятия прекращаются при
отсутствии положительной динамики
необходимо перейти на следующий этап
гипотермии.
32
Закапывание капель в ухо.
Показания:
- воспалительные процессы в ухе;
- болевые ощущения.
Оснащение:
- стерильная пипетка, лекарственное вещество;
- емкость с водой 50-600С;
- ватные шарики, жгутики;
- лоток для отработанного материала,
- резиновые перчатки.
Объяснить маме (ребенку) цель и ход Обеспечение права на информацию,
проведения процедуры, получить согласие. участие в процедуре.
Флакон с лекарственным препаратом выполнения процедуры. Холодные капли
поставить в ёмкость с водой (50-60 С.),
0
вызывают усиление боли, кроме того, они
подогреть до температуры тела (можно раздражают «лабиринт» и могут вызвать
подогреть, держа в руке). головокружение и рвоту.
Уложить ребенка, повернув голову на Создание необходимого положения во
здоровую сторону. время проведения процедуры.
При наличии отделяемого из уха, очистить Обеспечение возможности действия
слуховой проход ватными жгутиками. лекарственного препарата.
Набрать в пипетку лекарственное вещество, Проверка температуры капель.
капнуть одну каплю на тыльную
поверхность своего лучезапястного сустава.
Выпрямить наружный слуховой проход: а) Облегчение прохождения капель. Строение
если ребенок до года - оттянуть мочку вниз; слухового прохода имеет возрастные
б) если ребенок старше года - оттянуть анатомические особенности.
ушную раковину кзади и кверху.
Ввести пипетку в наружный слуховой Прямое попадание капель на барабанную
проход и закапать по наружной стенке перепонку вызывает болезненные
назначенное врачом количество капель ощущения, головную боль.
лекарственного препарата.
Положить пипетку в лоток для Обеспечение инфекционной безопасности.
обработанного материала.
Нажать несколько раз на козелок уха Обеспечение лучшего прохождения капель
ребенка (при невыраженном болевом по наружному слуховому проходу.
синдроме).
Заложить в ухо ватный тампон на 10-15 Сохранения тепла способствует лучшему
минут. действию препарата.
Предупредить ребенка/ родственников, что Увеличение времени контакта с барабанной
в течение 10-15 мин., голова должна перепонкой и слизистой оболочкой уха.
оставаться повернутой на здоровую
сторону. Проконтролировать.
33
Закапывание капель в глаза.
Показания:
- воспалительные заболевания глаз;
- профилактика бленнореи.
Оснащение:
- стерильная пипетка ;
- лекарственное вещество;
- раствор фурацилина 1:5000 (в домашних условиях можно использовать кипяченую воду);
- лоток для отработанного материала.
Подготовить все необходимое оснащение. Обеспечение четкости и эффективности.
Подогреть лекарственное вещество до комнатной Для создания комфортных условий.
температуры.
Отдельными стерильными ватными шариками, Обеспечение действия лекарственного
смоченными раствором фурациллина промыть глаза препарата.
ребенка в направлении от наружного угла глаза к
внутреннему.
Набрать в пипетку лекарственное вещество. Для выполнения процедуры
- левой рукой с помощью сухого ватного шарика - обеспечение попадания капель в
оттянуть вниз нижнее веко; коньюктивальный мешок;
-попросить ребенка смотреть вверх (если возможно -для уменьшения раздражения коньюктивы.
по возрасту).
Взять пипетку в правую руку и под углом 450С. на В соответствии с физиологическим
расстоянии 1-2см нажать на колпачок пипетки и направлением слезы.
выпустить 1-2 капли в нижний свод коньюктивы в
наружный угол.
Попросить ребенка закрыть глаза. Удаление избытка капель.
Избыток капель при закрытии глаза снять ватным Удаление остатков влаги.
шариком.
34
Закапывание капель в нос.
Показания:
- воспалительные заболевания носа;
- острые вирусные респираторные заболевания.
Оснащение:
- стерильная пипетка;
- лекарственное вещество;
- стерильные ватные шарики, турунды;
- резиновый баллон для отсасывания слизи;
Подготовить лекарственное вещество до комнатной Для создания комфортных условий.
температуры.
Отсосать слизь из носа резиновым баллоном, Обеспечение действия лекарственного
отдельными стерильными ватными турундами препарата.
осушить слизистую носа ребенка.
Набрать в пипетку лекарственное вещество. Для выполнения процедуры.
Левую руку положить на лоб ребенка, слегка Наибольший лечебный эффект достигается
запрокинуть и наклонить голову в сторону, которую при попадании капель на слизистую наружной
вводятся капли, большим пальцем приподнять стенки носа.
кончик носа.
Взять пипетку в правую руку, не касаясь стенок Для достижения максимального лечебного
носа, нажать на колпачок пипетки и выпустить 2-3 эффекта.
капли на слизистую носа.
Прижать крыло носа к перегородке, подождать Для достижения максимального лечебного
несколько минут. эффекта.
Через несколько минут повторить процедуру с С лечебной целью.
другой половинкой носа.
Избыток капель снять ватным шариком. Удаление остатков влаги.
35
Согревающий компресс на ухо.
Показания:
- воспаление среднего уха.
Противопоказания:
-гнойничковые процессы в слуховом проходе.
Оснащение:
- марлевая салфетка из 6-8 слоев;
- 40 град. спирт или камфорное масло;
- компрессная бумага, ножницы, бинт;
- вата толщиной 2-3 см.
Приготовить слои компресса:
- марлевую салфетку сложить в 6-8 слоев, сделать в
ней отверстие для уха в центре;
- компрессная бумага – на 2см больше салфетки Для достижения болеутоляющего и
тоже с отверстием в центре; рассасывающего действия компресса.
- кусок ваты на 2см больше, чем компрессная
бумага.
Смочить марлевую салфетку в 400С спирте, слегка Для достижения рассасывающего действия
отжать и положить ее на чистую сухую кожу компресса.
ребенка.
Ухо ребенка продеть через отверстие в центре Для профилактики ожога ушной раковины.
салфетки.
Поверх салфетки положить компрессную бумагу Для достижения согревающего и
(полиэтиленовую пленку), так же продев в болеутоляющего действия компресса.
отверстие ушную раковину. Бинт должен плотно прилегать к коже, но не
Накрыть эти слои слоем ваты и укрепить компресс стеснять движения ребенка (следить, чтобы
бинтом в соответствии с требованиями десмургии. бинт не прошел вокруг шеи)
-Вымыть руки.
Напомнить ребенку/маме, что компресс наложен на Для профилактики ожогов.
4-6 часов.
Через 1,5-2 часа после наложения компресса Если салфетка влажная, укрепить компресс
пальцем, не снимая повязки, проверить влажность бинтом.
салфетки.
Снять компресс через положенное время, вытереть Обеспечение комфортного состояния.
кожу и надеть шапочку ребенку.
36
Фракционное желудочное зондирование.
Цель:
- определить кислотность желудочного сока.
Оснащение:
- стерильный желудочный зонд, полотенце;
- капустный отвар, подогретый до 39-400С;
- стерильный шприц в лотке, зажим, кипяченая вода;
- штатив с 10 пробирками, пронумерованными от 0 до 9;
- резиновая емкость для остатков желудочного содержимого, пробного завтрака;
- часы;
- бланк – направление в клиническую лабораторию;
- проводить процедуру натощак;
- приготовить капустный отвар накануне вечером по следующему рецепту: 0,5кг капусты +
0,5л. воды, кипятить 0,5 часа после закипания, затем настоять 0,5 часа и процедить.
Выписать направление в клиническую
лабораторию.
Вымыть осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Усадить ребенка; измерить зондом расстояние от Определение расстояния до желудка.
мочки носа и от кончика носа до конца мечевидного
отростка.
Сделать метку на зонде.
Взять зонд правой рукой на расстоянии 12-15 см от Облегчение введения зонда.
«слепого» конца, а левой рукой поддерживать его
свободный конец.
Смочить «слепой» конец зонда кипяченой водой Предупреждение возникновения неприятных
методом полива. ощущений у ребенка.
Предложить ребенку открыть рот и положить
«слепой» конец зонда по средней линии на корень
языка.
Предложить ребенку закрыть рот, глубоко дышать и Во время глотательных движений зонд легче
делать глотательные движения. продвигается в желудок.
Во время глотательных движений ввести зонд до
метки.
Примечание: если ребенок во время введения зонда
начал кашлять, задыхаться, немедленно извлечь
зонд.
Завести зонд за зубы указательным пальцем правой Профилактика рвоты.
руки. Открытие рта ведет к попаданию зонда на
37
Попросить ребенка сжать зубы и не разжимать их корень языка и появления рвотного рефлекса.
до конца зондирования. Слюна имеет щелочную реакцию, а в желудке
Уложить ребенка на левый бок. среда кислая, следовательно при попадании
Дать полотенце и попросить сплевывать в него слюны в желудок происходит реакция
слюну в течение всего времени проведения нейтрализации и цифры кислотности
процедуры. желудочного сока занижаются.
Опустить свободный конец зонда в 0 пробирку и Обеспечение достоверности результатов.
собрать в нее остатки желудочного содержимого
Примечание: при большом его количестве –
использовать дополнительную емкость.
При прекращении истечения остатков желудочного Сбор 4 фракции базального секрета за 1 час с
содержимого (определяется по истечению целью определения дебит-час соляной кислоты
мутности, различных примесей), наложить зажим в нем.
или завязать зонд на 15 мин.
Через 15 мин. снять зажим, развязав зонд, собрать
желудочный сок самотеком или с помощью шприца
в одну пробирку.
Вновь наложить зажим завязать зонд на 15 мин.,
после чего снять его и собрать желудочный сок в
пробирку 2. Аналогично собрать желудочный сок в
пробирку 3 и 4.
Ввести в желудок через зонд с помощью шприца Стимуляция секреции желудочного сока.
теплый пробный завтрак (капустный отвар) и Теплый раствор лучше всасывается.
завязать зонд на 15 мин.
Примечание: количество капустного отвара
определяется по формуле n* 10, где n – число лет
ребенка.
Через 15 мин. развязать зонд и собрать в пробирку 5 Сбор 4 фракции стимулированного секрета за 1
остатки пробного завтрака час с целью определения дебит-часа соляной
После их истечения наложить зажим на зонд, кислоты в нем.
завязать на 15 мин.
Через 15 мин. снять зажим, развязать зонд и собрать
желудочный сок самотеком или с помощью шприца
в 6 пробирку.
Вновь наложить зажим, завязать зонд на 15 мин.,
после чего снять его и собрать желудочный сок в
пробирку 7. Аналогично собрать желудочный сок в
пробирку 8 и 9.
Быстрым движением извлечь зонд из желудка. Профилактика рвоты.
Поместить зонд в лоток. Механическая очистка зонда.
Весь использованный инструментарий подвергнуть Обеспечение инфекционной безопасности.
дезинфекции.
Снять перчатки, вымыть и осушить руки . Обеспечение инфекционной безопасности.
Организовать транспортирование полученного Обеспечение достоверности результатов
материала (в биксе) в лабораторию с направлением исследования.
на не позднее 2 часов после сбора.
38
Фракционное дуоденальное зондирование.
Цель:
- определить тип дискинезии желчевыводящих путей;
- обнаружить лямблии.
Оснащение:
- стерильный дуоденальный зонд с оливой, полотенце;
- 33% раствор сернокислой магнезии, подогретой до 39-400С;
- стерильный шприц в лотке, кипяченая вода;
- штатив с промаркированными пробирками: А-1 шт., В-5 шт., С-1 шт.;
- набор резервных пробирок;
- грелка, заполненная теплой водой и обернутая полотенцем или щеткой, сложенной в 4
слоя;
- емкость для сбора желудочного содержимого в ходе продвижения зонда в 12-перстную
кишку, часы, бумага, ручка для фиксирования времени;
- бланк-направление в клиническую лабораторию, лоток для отработанного материала.
- проводить процедуру утром натощак.
Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения Обеспечение права на информацию,
процедуры, получить согласие. участие в процедуре.
Подготовить необходимое оснащение, выписать Обеспечение четкости выполнение
направление в клиническую лабораторию. процедуры.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной
безопасности.
Усадить ребенка, сделать первую метку на зонде, Определение расстояния до желудка.
измерив зондом расстояние от мочки уха до
кончика носа до конца мечевидного отростка.
Сделать вторую метку на зонде, измерив Определение расстояния до 12-перстной
расстояние от конца мечевидного отростка до пупка кишки.
+ 2 см.
Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15см от Облегчение введения зонда.
«слепого» конца, смочить его кипяченой водой Предупреждение возникновения
методом полива. неприятных ощущений у ребенка.
Предложить ребенку открыть рот и положить Во время глотательных движений зонд
слепой конец зонда по средней линии на корень легче продвигается в желудок.
языка.
Предложить ребенку закрыть рот, глубоко дышать
и делать глотательные движения. Во время
глотательных движений ввести зонд до 1 метки.
Примечание: если во время введения ребенок начал
кашлять, задыхаться, немедленно извлечь зонд.
Уложить ребенка на правый бок на грелку, Передвижение зонда в 12-перстную
обернуть полотенцем или пеленкой, сложенной в 4 кишку происходит под действием силы
39
слоя. Опустить свободный конец зонда в емкость, тяжести оливы и с помощью
предназначенную для сбора желудочного перистальтики желудка.
содержимого во время продвижения зонда.
Предложить ребенку самостоятельно во время
глотательных движений медленно в течение 20-30
мин. продвинуть зонд до второй метки.
Завести зонд за зубы указательным пальцем правой Профилактика рвоты.
руки. Попросить ребенка сжать зубы и не Открытие рта ведет к попаданию зонда
разжимать их до конца зондирования. на корень языка и появлению рвотного
рефлекса.
При появлении в емкости секрета светло-желтого Изменение цвета порции "А" происходит
цвета поместить свободный конец зонда в пробирку в случае очень слабого тонуса сфинктера
"А" и собрать кишечную порцию (до ее Одди, когда без дополнительных
прекращения или изменения цвета). мероприятий начинает истекать порция
В из желчного пузыря.
С помощью шприца ввести через зонд теплый 33% раствор сернокислой магнезии
раствор сернокислой магнезии в количестве 20-30 раздражает, способствует открытию
мл. Зафиксировать время ее введения, подняв сфинктера Одди и стимулирует
свободный конец зонда зажать на 1-2 минуты. сокращение желчного пузыря. Время
Разжать зонд и опустить его свободный конец в введения сернокислой магнезии - это
одну пробирку В. Зафиксировать на бумаге время время отсчета для определения времени
появления порций. открытия сфинктера Одди.
Отрезок времени, прошедший со
времени введения магнезии до
появления порции "В" соответствует
времени открытия сфинктера Одди.
Собрать «пузырную порцию» В по 5 минут в 4 Определение равномерности истечения
пробирки, а в 5 пробирке оставить зонд до по сравнению уровней желчи в
изменения цвета желчи. пробирках. Изменение цвета
Примечание: при большом количестве порции «В» свидетельствует о появлении печеночной
добавить для ее сбора резервные пробирки. порции С.
Зафиксировать время появления печеночной Время прошедшее с момента появления
порции "С". порции "В" до изменения ее цвета, равно
времени истечения порции В.
Собрать 5-10 мл. печеночной порции С. Достаточное количество для
исследования.
Быстрым движением извлечь зонд из желудка через Профилактика рвоты.
полотенце. Поместить зонд в лоток. Механическая очистка зонда.
Весь инструментарий подвергнуть дезинфекции. Обеспечение инфекционной
Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной
Организовать транспортирование полученного Получение результатов клинического
материала (в бокс) в лабораторию в сопровождении исследования трех порций желчи.
направления.
40
Промывание желудка .
Показание:
- отравление ребенка.
Оснащение:
- желудочный зонд;
- резиновый фартук 2 шт.;
- емкость с раствором для промывания 20оС;
- таз для промывных вод ;
- лоток для оснащения;
- лоток для отработанного материала;
- марлевые салфетки, шпатель;
- стерильная емкость для промывных вод;
- бланк-направление;
- емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, резиновые перчатки.
- раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть
холодным (может вызвать спазм желудка).
Объяснить ребенку/родственникам цель и ход Формирование мотивации к сотрудничеству.
процедуры.
Надеть фартук. Вымыть и осушить руки, одеть Обеспечение инфекционной безопасности.
перчатки. Обработать пеленальный столик
дезинфицирующим раствором и постелить на него
пеленку.
Усадить и зафиксировать ребенка на руках у Обязательное условие, позволяющее выполнить
помощника: процедуру.
- ноги помощник охватывает своими ногами;
- руки фиксирует одной рукой;
- голову - другой, положив ладонь на лоб ребенку.
Примечание: ребенка младшего возраста можно
завернуть в пеленку или простынь для лучшей
фиксации.
Надеть на ребенка фартук поверх руки Обеспечение инфекционной безопасности.
фиксирующего.
Поставить таз для промывных вод у ног ребенка. Защита одежды от загрязнения и промокания.
Предупреждение загрязнения окружающей
среды.
Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки Соблюдение условия для попадания зонда в
уха до кончика носа и до мечевидного отростка). желудок.
Смочить «слепой» конец зонда в воде. Облегчение проведения зонда в желудок.
Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и
не открывает). При необходимости использовать провести процедуру.
41
роторасширитель.
Примечание: для открывания рта взять шпатель, как
писчее перо, ввести его в ротовую полость
повернуть ребром и провести по боковой
поверхности десен до места окончания зубов, после
чего перевернуть его плашмя и резко нажать на
корень языка.
Ввести зонд по средней линии языка до метки и Профилактика рвоты.
указательным пальцем правой руки завести зонд за
зубы.
Примечание: если во время введения зонда ребенок
начал задыхаться, кашлять – немедленно извлечь
зонд.
Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без Создание условия для введения жидкости в
поршня. зонд.
Медленно поднимая воронку вверх следить за Вода уходит в желудок по системе
поступлением из нее жидкости в желудок (вода сообщающих сосудов.
должна опуститься до устья воронки), быстро, но
плавно опустить воронку ниже исходного уровня и
вылить содержимое желудка в таз.
Повторить промывание до получения «чистой Достижение эффективности процедуры.
воды».
- количество воды для промывания берется из
расчета 1 литр на год жизни ;
- при промывании желудка необходимо следить,
чтобы количество введенной и выделенной
жидкости были примерно равными.
Отсоединить воронку и быстрым движением Предупреждение рвоты.
удалить зонд через салфетку. Обеспечение инфекционной безопасности.
Прополоскать ребенку рот. Обеспечение гигиенического комфорта.
Передать ребенка маме или положить в кроватку. Обеспечение комфортных условий.
Собрать желудочное содержимое для исследования Выявление причины отравления.
в стерильную емкость.
Отправить в лабораторию в сопровождении
направления.
Весь инструментарий, фартуки подвергнуть Обеспечение инфекционной безопасности.
дезинфекции.
42
Соскоб (мазок) на энтеробиоз.
Показание:
- подозрение на энтеробиоз;
- контактные по энтеробиозу;
- дети при поступлении в ДДУ.
Оснащение:
- предметные стекла 2 шт.;
- 50% раствор глицерина, пипетка;
- спичка, отточенная в виде лопаточки (или палочка с ватным тампоном);
- бланк направления, стеклограф;
- крафт–бумага, резиновое кольцо.
- перед проведением исследования ребенка не подмывать с целью предупреждения
механического удаления яиц гельминтов с прианальных складок.
Объяснить ребенку/родственникам цель и ход Формирование мотивации к сотрудничеству.
процедуры.
Подготовить необходимое оснащение. Написать Обеспечение четкости выполнения процедуры.
стеклографом номер на предметном стекле в Обеспечение достоверности исследования.
соответствии с номером направления. Капнуть
пипеткой на предметное стекло каплю глицерина.
Уложить ребенка на левый бок, верхнюю ногу Создание положения, позволяющего правильно
согнуть в коленном суставе. Пальцами левой руки взять материал.
раздвинуть ягодицы ребенка.
Смочить отточенный конец спички (или палочку с Типичные места отложения яиц острицами.
ватным тампоном) в капле глицерина на
предметном стекле и провести соскоб (мазок) с
прианальных складок и нижнего отдела прямой
кишки.
Сделать мазок спичкой (палочкой) по предметному Глицерин является консервантом на
стеклу в капле глицерина. Закрыть вторым исследование на энтеробиоз.
предметным стеклом, соединить их резиновым
кольцом и завернуть в крафт-бумагу.
Использованный материал замочить в дез. растворе Обеспечение инфекционной безопасности
Вымыть и обработать антисептическим раствором Обеспечение инфекционной безопасности.
руки в перчатках, снять их, вымыть и осушить руки.
Как можно раньше транспортировать материал в Ранее исследование взятого материала
лабораторию в сопровождении направления. увеличивает процент положительного
результата.
43
Постановка очистительной клизмы новорожденному и грудному ребенку.
Цель:
- добиться отхождения каловых масс.
Оснащение:
- резиновые перчатки, фартук;
- клеенка, пеленка;
- резиновый баллончик (№ 1-6) с наконечником;
- емкость с водой комнатной температуры (20-22оС);
- вазелиновое масло;
- полотенце;
- горшок.
Постелить клеенку накрыть ее пеленкой. выполнения процедуры.
Выложить полотенце для подсушивания ребенка
после процедуры.
Взять резиновый баллончик в правую руку Вода комнатной температуры не всасывается в
выпустить из него воздух набрать в него воду кишечник, разжижает каловые массы и
температуры 20-22о. вызывает перистальтику.
Примечание: необходимое количество воды:
- новорожденному – 25-30 мл;
- грудному 50-150 мл;
- 1-3 года – 150-250 мл.
Смазать наконечник вазелиновым маслом методом Обеспечение введения наконечника в прямую
полива. кишку. Предупреждение возникновения
неприятных ощущений ребенка.
Уложить ребенка на левый бок, согнуть ноги в Учет анатомической особенности расположения
коленных и тазобедренных суставах, прижать к прямой и сигмовидной кишки.
животу.
Примечание: ребенка в возрасте до 6 месяцев
положить на спину, приподнять ноги вверх.
Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой
руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
Расположив резиновый баллон наконечником вверх Удаления из баллончика воздуха и
нажать на него снизу большим пальцем правой руки предупреждение введения воздуха в прямую
и до появления воды. кишку.
Не разжимая баллончика ввести наконечник Учет анатомических изгибов прямой кишки.
осторожно без усилий в анальное отверстие и
продвинуть в прямую кишку вначале к пупку, а
затем преодолев сфинктеры параллельно копчику.
44
Медленно нажимая на баллон снизу ввести воду, и Предупреждение развития неприятных
не разжимая его извлечь наконечник из прямой ощущений у ребенка.
кишки одновременно левой рукой сжать ягодицы Предотвращение всасывания воды обратно в
ребенка. баллон.
Баллон поместить в лоток для отработанного
материала.
Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность Обеспечение времени для разжижения каловых
пеленкой (до появления стула или позывов на масс и начала перистальтики.
дефекацию).
Подмыть ребенка после акта дефекации, подсушить Обеспечение комфортного состояния после
полотенцем промокательными движениями. завершения процедуры.
Одеть, уложить в постель.
Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор. Обеспечение инфекционной безопасности.
45
Лекарственная клизма.
Цель:
- ввести лекарственный препарат через прямую кишку и обеспечить его всасывание.
Оснащение:
- резиновые перчатки, фартук;
- клеенка, пеленка;
- резиновый баллончик (№ 1-2);
- емкость с лекарственным препаратом в изотоническом растворе;
- вазелиновое масло;
- полотенце (пеленка);
- газоотводная трубка;
- марлевая салфетка.
Постелить клеенку накрыть ее пеленкой. выполнения процедуры.
Выложить полотенце (пеленку) для подсушивания
ребенка после процедуры.
Подогреть лекарственный препарат до 37–38 и 0
Теплый лекарственный препарат быстрее
набрать его в резиновый баллончик. всасывается в кишечнике. Исключается
возможность появления преждевременной
перистальтики и ответ на раздражение
холодом.
Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым Обеспечение введения трубки в прямую
маслом методом полива. кишку. Предупреждение возникновения
неприятных ощущений у ребенка.
Уложить ребенка на левый бок, согнуть ноги в Учет анатомической особенности
коленных и тазобедренных суставах, прижать к расположения прямой и сигмовидной кишки.
животу.
Примечание: ребенка в возрасте до 6 месяцев
положить на спину, приподнять ноги вверх.
Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой
руки и зафиксировать ребенка в данном положении.
Пережав свободный конец газоотводный трубки, Предупреждение возможного вытекания
ввести ее осторожно без усилий в анальное содержимого кишечника во время введения
отверстие и продвинуть ее в прямую кишку на 2/3 газоотводной трубки.
ее длины, направляя, в начале, к пупку, а затем, Учет анатомических изгибов прямой кишки.
преодолев сфинктеры, параллельно копчику.
Расположив резиновый баллон наконечником вверх, Удаление из баллончика воздуха и
нажать на него снизу большим пальцем правой руки предупреждение введения воздуха в прямую
до появления воды. Не разжимая баллончик, кишку.
46
присоединить его к газоотводной трубке.
Медленно нажимая на баллон снизу, ввести Предупреждение развития неприятных
лекарственный раствор, и не разжимая его ощущений у ребенка.
отсоединить от газоотводной трубки, Предотвращение всасывания лекарственного
предварительно пережав её свободный конец. раствора обратно в баллон.
Баллон поместить в лоток для отработанного Предохранение окружающей среды от
материала. загрязнения.
Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки,
пропустив ее через салфетку (газоотводную трубку
и салфетку положить в лоток для отработанного
материала).
Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 10 минут. Время необходимое для уменьшения спазма
Уложить ребенка на живот. гладкой мускулатуры кишечника и начала
всасывания лекарственного препарата.
Обработать перианальную область тампоном, Профилактика раздражения кожи.
смоченным вазелиновым маслом. Обеспечение комфортного состояния.
Одеть ребенка уложить в постель, проследить, Достижение максимального эффекта.
чтобы ребенок находился в горизонтальном
положении в течение 30 мин. после проведения
процедуры.
Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор. Обеспечение инфекционной безопасности.
47
Мазок из зева и носа.
Цель:
- собрать материал для бактериологического исследования.
Оснащение:
- маска, резиновые перчатки;
- стерильные пробирки с сухими ватными тампонами 2 шт.;
- штатив для пробирок;
- стерильный шпатель в лотке;
- бланк- направление в лабораторию;
- стеклограф.
- забор материала из зева проводить натощак до орошения или полоскания горла.
Объяснить ребенку (маме) цель и ход выполнения Обеспечение права на информацию, участие в
процедуры. процедуре.
Подготовить все необходимое оснащение. Обеспечение четкости выполнения процедуры.
Выписать направление в лабораторию.
Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Поставить на инструментальный столик Создание удобства при проведении процедуры.
необходимое оснащение (расположив по правую
руку). Стеклографом промаркировать пробирки
«Н», «З» (нос, зев).
Усадить ребенка лицом к источнику света и при Необходимое условие для проведения
необходимости зафиксировать его с помощью процедуры.
помощника (мамы):
- ноги ребенка помощник охватывает своими
коленями;
- руки и туловище фиксирует одной рукой;
- голову держит, положив ладонь другой руки на
лоб ребенку.
Извлечь ватный тампон из пробирки, Обеспечение доступа к слизистой оболочке
маркированный знаком «Н» (нос), взяв его правой носа.
рукой за пробку в которую он вмонтирован. Условие, обеспечивающее эффективность
Большим пальцем левой руки приподнять кончик проведения процедуры.
носа ребенка. Осторожно ввести тампон Обеспечение достоверности результата
вращательными движениями в один носовой ход, исследования.
затем в другой плотно прикасаясь к их стенкам.
Собрав материал, поместить тампон в пробирку, не
касаясь ее краев.
Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем Обеспечение доступа к зеву.
нажать на корень языка.
Примечание: ребенку младшего возраста открыть
рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо
48
левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов,
поверхности десен до места окончания зубов, после
чего перевернуть его плашмя, поместить на корень
языка и резко нажать на него.
Извлечь ватный тампон из пробирки,
маркированной знаком «З» (зев) взяв его правой
рукой за пробку, в которую он вмонтирован.
Осторожно не касаясь языка и щек ввести тампон в
полость рта. Снять слизь с небных дужек и Максимальное скопление дифтерийных палочек
миндалин в следующей последовательности: дужка отмечается в данных участках.
– миндалина – язычок- дужка- миндалина.
Примечание: при наличии пленки в зеве и
подозрении на дифтерию- материал собирать на
границе здоровой и пораженной ткани.
Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в Обеспечение достоверности процедуры.
пробирку, не касаясь ее краев.
Вымыть и обработать антисептиком руки в Обеспечение инфекционной безопасности.
перчатках. Снять маску, перчатки, вымыть и
осушить руки.
Отправить материал в бактериологическую Обеспечение достоверности результата.
лабораторию в сопровождении направления (не
позднее 2 часов после забора при условии хранения
в холодильнике).
49
Мазок из носоглотки на менингококк.
Цель:
- собрать материал для бактериологического исследования.
Оснащение:
- резиновые перчатки, маска;
- стерильные пробирки с сухим ватным изогнутым тампоном (если тампон не изогнут,
извлеките его на 2/3 длины и слегка изогните о внутреннюю стенку пробирки под углом
1350 на расстоянии 3-4 см от нижнего конца и вновь поместите его в стерильную
пробирку);
- штатив для пробирок;
- стерильный шпатель в лотке;
- бланк-направление в лабораторию.
- забор материала из носоглотки проводить натощак до орошения или полоскания горла.
Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения Обеспечение права на информацию, участие
процедуры, получить согласие. в процедуре.
Выписать направление в бак лабораторию. процедуры.
Вымыть осушить руки, надеть перчатки, маску. Обеспечение инфекционной безопасности.
Поставить на инструментальный столик Создание удобства для выполнения
необходимое оснащение (расположив по правую процедуры.
руку).
Усадить ребенка лицом к источнику света и при Необходимое условие для выполнения
необходимости зафиксировать его с помощью процедуры.
помощника:
- ноги ребенка помощник охватывает своими
коленями;
- руки и туловище фиксирует одной рукой;
- голову держит, положив ладонь другой руки на
лоб ребенку.
Попросить ребенка широко открыть рот и Обеспечение доступа для проведения
шпателем нажать на корень языка. процедуры.
Примечание: ребенку младшего возраста открыть
рот с помощью шпателя, взяв его как писчее перо
левой рукой, ввести в ротовую полость до зубов,
поверхности десен до места окончания зубов,
после чего перевернуть его плашмя, поместить на
корень языка и резко нажать на него.
Извлечь ватный тампон из пробирки, взяв его Выполнение процедуры.
правой рукой за пробирку в которую он
вмонтирован.
Осторожно не касаясь языка, зубов, слизистой Место максимальной локализации
50
оболочки полости рта, ввести тампон изогнутым менингококка – носоглотка.
концом вверх, за язычок в носоглотку. Двумя-
тремя легкими движениями собрать слизь с
носоглотки.
Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в
пробирку, не касаясь ее краев.
Завершение процедуры.
Вымыть и обработать антисептиком руки в Обеспечение инфекционной безопасности.
перчатках. Снять перчатки, маску. Вымыть и
осушить руки.
Немедленно отправить материал в Обеспечение достоверности исследований.
бактериологическую лабораторию в Менингококк неустойчив во внешней среде.
сопровождении направления при температуре 37-
380
51
Введение вакцины АКДС.
Цель:
- профилактика коклюша;
- столбняка;
- дифтерии.
Оснащение:
- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
- перчатки;
- вакцина АКДС;
- мензурка для помещения в нее ампулы с вакциной;
- светозащитный конус из черной бумаги;
- шприц, иглы;
- лоток с дезраствором для сбрасывания шприцев;
- емкость с дезраствором для отработанного материала;
- 70% этиловый спирт.
Организовать выполнение п.1-4 принципов Профилактика поствакцинальных осложнений.
иммунопрофилактики (см.принципы
иммунопрофилактики)
Достать из упаковки ампулу с вакциной, протереть Обеспечивается профилактика инфицирования
шейку ампулы ватным шариком со спиртом, во время инъекции.
надрезать наждачным диском. Вскрытие ампул с использованием салфетки
Накрыть стерильной салфеткой и надломить. предупреждает попадание сухой вакцины в
Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в окружающую среду.
емкость с дезраствором. Что касалось вакцины, должно
Ампулу поставить в мензурку. обеззараживаться во избежание заражения
окружающей среды.
Предотвращение падения ампулы и,
следовательно, попадания вакцины в
окружающую среду.
Вскрыть упаковку шприца. Предупреждение падения шприца во время
Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать работы.
иглу на канюле. Снять с иглы колпачок.
Взять шприц с АКДС-вакциной и набрать в шприц Строгий учет вакцины.
0,5мл препарата (пустую ампулу сбросить в
дезраствор).
Взять пинцетом со стерильного стола салфетку и Предупреждение попадания вакцины в
выпустить в нее воздух из шприца (сбросить окружающую среду.
салфетку в емкость с дезраствором). Положить
шприц внутрь стерильного стола.
52
Обработать среднюю треть передней поверхности Выполнение процедуры.
бедра 2-мя шариками, смоченными 70% этиловым
спиртом.
Ввести вакцину внутримышечно.
Извлечь иглу. Обработать место инъекции третьим Профилактика развития постъинъекционного
шариком, смоченным 70% спиртом. абсцесса.
Использованные шарики и шприц (предварительно Предотвращение заражения окружающей
промытый дезинфицирующим средством) сбросить среды.
в лоток с дезраствором.
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. Все, что касалось вакцины, должно быть
обезврежено.
Организовать выполнение п. 6-7 принципов Четкая регистрация введенной вакцины. Учет
иммунопрофилактики. поствакцинальных осложнений.
53
Сбор мочи на общий анализ
у девочек раннего возраста.
Цель:
- определить патологические изменения в моче.
Оснащение:
- полотенце, клеенка;
- резиновый круг и две пеленки;
- тарелка;
- сухая чистая баночка для мочи с этикеткой;
- бланк-направление.
- не допускать длительного хранения мочи, так как при ее хранении происходит разложение
форменных элементов, изменяется реакция мочи, вследствие чего значительно искажаются
результаты исследования.
Объяснить ребенку/родственникам цель и ход Обеспечение права на информацию, участие в
процедуры. процедуре
Подготовить необходимое оснащение. Выписать Обеспечение четкости выполнения процедуры.
направление в клиническую лабораторию.
Вымыть и осушить руки, одеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Положить на постель клеенку. Предупреждение попадания мочи на постель.
Слегка надуть резиновый круг и обернуть его Исключение негативной реакции ребенка при
пеленками. соприкосании с холодной резиновой
поверхностью.
Поставить на клеенку тарелку и положить на нее Необходимое условие для сбора мочи у девочек
обернутый пеленками резиновый круг (края грудного возраста.
пеленки не должны попадать в тарелку).
Просушить половые органы полотенцем Профилактика раздражения кожи.
промокательными движениями.
Подмыть девочку под проточной водой в Исключение побочного загрязнения мочи и
направлении спереди назад. получение достоверного результата.
Уложить девочку на резиновый круг. Для правильной ориентации тела. Стимуляции
Под голову подложить подушку. мочеиспускания.
Открыть кран и попоить водой.
После мочеиспускания снять девочку с круга.
Пеленкой или полотенцем осушить половые органы Создание гигиенического комфорта.
ребенка промокательными движениями.
Осторожно снять из тарелки собранную мочу в Обеспечение достоверности результата.
чистую сухую баночку.
54
Организовать транспортирование полученного Обеспечение достоверности результатов
материала в лабораторию не позднее одного часа исследования.
после сбора.
Алгоритм оценки анализов мочи по различным методикам.
Общий анализ мочи:
Цвет – соломенно-желтый или желтый.

Прозрачность- полная.
Реакция – кислая.
Белок- до 0,033%.
Глюкоза- нет.
Микроскопия осадка
желчные пигменты нет
эритроциты 0-1 в поле зрения
лейкоциты 0 -4 в поле зрения
соли, слизь – нет
Анализ мочи по Нечипоренко:
Лейкоциты – 2,0x10 /л или 2000/мл.

Эритроциты до 1,0x 10 / или до 1000/ мл.
Анализ мочи на стерильность
микробное число (МЧ) до 100 000 МТ.
Анализ мочи по Зимницкому
Выделительная функция Концентрационная функция

Диурез 600+100 (n-1) Изменение плотности мочи в течение суток
Соотношение ДД: НД=2 или 3:1 Должно быть менее 7
Заключение: Концентрационная функция
Выделительная функция
Примечание: ДД – дневной диурез (с 6 до 18 часов).

НД – ночной диурез (с 18 до 6 часов).
55
Туалет слизистой полости рта.
Цель:
- воздействие на возбудителя;
- рассасывание воспалительного процесса.
Показания:
- стоматиты;
- молочница.
Оснащение:
- перчатки;
- резиновый баллон;
- стерильные марлевые салфетки, ватные шарики, палочки;
- лекарственные препараты (раствор перманганата калия, раствор фурациллина, раствор
соды 2%, отвар ромашки, шалфея и др.);
- почкообразный лоток;
- шпатель;
- мензурка;
- клеенчатый фартук, пеленка.
Объяснить матери и ребенку ход и цель процедуры. Формирование мотивации к сотрудничеству.
Подготовить необходимое оснащение. Налить Обеспечение четкости выполнения процедуры.
лекарственный раствор в мензурку. Защита одежды от загрязнения и промокания.
Накрыть грудь ребенка пеленкой или фартуком.
Вымыть руки, надеть перчатки. Инфекционная безопасность.
Подставить почкообразный лоток к сидящему Для защиты одежды и сбора отработанного
ребенку. материала.
Примечание: ребенку младшего возраста можно
проводить процедуру в положении на боку,
предварительно запеленав его с руками.
Набрать раствор в резиновый баллон и оросить Обеспечение воздействия лекарственного
лекарственным средством слизистую оболочку вещества на пораженную слизистую.
ротовой полости, протереть кожу вокруг ватным
шариком.
Примечание: ребенку грудного возраста обработку
слизистой рта можно проводить стерильной
марлевой салфеткой, смоченной в растворе и
намотанной на указательный палец медсестры.
При наличии язвочек и афт провести обработку С лечебной целью.
элементов ватной палочкой с лекарственным
веществом, открыв рот с помощью шпателя (при
этом помощник удерживает голову и руки
ребенка.).
Передать ребенка маме. Для инфекционной безопасности.
Убрать использованный материал в дезраствор.
Снять перчатки, вымыть руки.
56
Лечебная ванна
(для грудного ребенка).
Показания:
- рахит;
- аномалии конституции.
Оснащение:
- ванночка для купания;
- пеленка для ванны;
- лечебное средство;
- водный термометр;
- махровая (фланелевая) рукавичка;
- махровое полотенце;
- чистый набор для пеленания (одежда), расположенные на пеленальном столике;
- дезраствор, ветошь.
- При аномалиях конституции приготовить для ванны отвар трав (ромашка, череда и др. 1
ст.л. травы на 200 г кипятка), крахмал, пшеничные отруби;
- При рахите возбудимым детям проводят хвойные ванны (1 ч.л. хвойного экстракта на 10 л
воды), вялым – соленые ванны (1 ст.л. морской соли на 10 л воды) .
- не купать сразу после кормления;
- при купании обеспечить температуру в комнате 22-24.
Объяснить маме цель и ход проведения Обеспечение правильного ежедневного ухода за
процедуры. ребенком.
Поставить ванночку в устойчивое Обеспечение безопасности выполнения
положение. процедуры.
Обработать внутреннюю Обеспечение инфекционной безопасности.
поверхность ванночки
дезраствором.
Вымыть ванночку щеткой и
сполоснуть кипятком.
Протереть пеленальный столик дезраствором Обеспечение инфекционной безопасности.
и приготовить на нем
пеленки.
Положить на дно ванночки пеленку, Создание комфортных условий.
сложенную в несколько слоев (края пеленки
не должны заходить на боковые стенки
ванночки).
57
Положить в ванну водный термометр. Профилактика ожогов у ребенка. Обеспечение
Наполнить ванну водой на 1/2/ или 1/3 , безопасности ребенка.
температура воды 36-37°. Исключение образования водяного пара в
Примечание: большом количестве.
- при заполнении ванны водой чередовать
холодную и горячую воду;
- добавить в воду лечебное средство.
Раздеть ребенка, при необходимости подмыть
проточной водой.
Взять ребенка на руки, поддерживая одной Обеспечение безопасности ребенка.
рукой спину и затылок, правой - ягодицы и
бедра. Медленно погрузить малыша в воду
(сначала ножки и ягодицы, затем - верхнюю
половину туловища). Вода должна доходить Наиболее удобная фиксация ребенка.
до уровня сосков ребенка, верхняя часть
груди остается открытой. Освободить правую
руку, продолжая левой, поддерживать голову
и верхнюю половину туловища ребенка. Обеспечивается максимальное расслабление
мышц. Предупреждение попадания воды в уши.
Свободной рукой мыть в следующей Лечебное, общее или местное воздействие на
последовательности: голова - шея - пораженную кожу.
туловище - конечности (особенно тщательно Предупреждения переноса инфекции из наиболее
промыть естественные складки кожи). загрязненных участков кожи на другие ее
Последними обмыть половые органы, поверхности.
межъягодичную область.
Приподнять ребенка над водой и Уменьшение вероятности попадания
перевернуть ребенка вниз лицом. Накинув воды в глаза и уши.
полотенце, положить ребенка на Предупреждение появлений раздражения кожных
пеленальный стол. Осушить кожные покровов.
покровы промокательными движениями.
Заключительный этап
Одеть ребенка и уложить в кроватку
Использованные пеленки,
«рукавичку» поместить в мешок для грязного Обеспечение инфекционной безопасности.
белья (рукавичку прокипятить).
Слить воду из ванны. Обработать
внутреннюю
поверхность ванны и рабочую
поверхность пеленального стола
дезраствором.
58
Оральная регидратация.
Цель:
- ликвидация эксикоза и профилактика его повторного развития.
Оснащение:
- навеска глюкозо-солевого раствора (регидрон, цитроглюкосолан, глюкосолан);
- 1 (0,5) л кипяченой воды;
- мерный стакан;
- чашка и чайная ложка;
- бумага и ручка для фиксации потерь жидкости.
- проводить оральную регидратацию только при эксикозе 1 – 2 степени;
- оральная регидратация проводится в 2 этапа:
1 этап – первичная регидратация. Ее цель – восполнение имеющегося дефицита
жидкости у ребенка.
2 этап – поддерживающая регидратация. Ее цель – предотвращение повторного
развития эксикоза.
Этапы Мотивация
- объяснить маме (ребенку) цель и ход Обеспечивается право на информацию,
проведения процедуры, получить согласие; участие в процедуре.
- приготовить необходимое оснащение;
- обучить мать (ребенка) проведению учета и Для четкого выполнения процедуры.
фиксации продолжающихся потерь жидкости; Необходимое условие для проведения второго
- рассчитать объем жидкости, необходимый для этапа регидратации.
проведения первичной регидратации;
При 1 степени эксикоза доза вводимого
- определить нужное количество навесок сухого раствора составляет 50 мл/кг массы, при 2
препарата; степени - 90 мл/кг массы.
1 пакетик сухого препарата регидрона
-растворить навески в холодной кипяченой воде, растворяется в 1 литре воды ( или 0,5 л, другие
отмерить мерным стаканом рассчитанное препараты – см на упаковке).
количество, перелить в подготовленную емкость Достижение эффективности процедуры.
и передать маме для выпаивания.
- выпаивать раствор чайными ложками через При 1 степени обезвоживания длительность
каждые 5 – 10 минут в течение 4 (6) часов в первичной регидратации 4 часа, при 2
зависимости от степени эксикоза и проводить степени – 6 часов.
учет продолжающихся потерь жидкости;
- через 4 (6) часов проверить признаки эксикоза у
ребенка (состояние большого родничка, кожи, Оценка эффективности проведенного 1 – го
слизистых и т.д.); этапа оральной регидратации.
- возможны 3 варианта состояния
59
a) Эксикоз нарастает - перейти на в/в
введение жидкости; Нарастание эксикоза свидетельствует о
b) Эксикоз уменьшился, но нарушении всасывания жидкости в
сохраняется – повторить первый этап; кишечнике.
c) Эксикоза нет – перейти на Неполная ликвидация эксикоза указывает на
поддерживающую регидратацию. то, что рассчитанное количество жидкости не
Поддерживающая регидратация - это смогло восполнить имеющиеся потери
энтеральное введение такого количество жидкости у ребенка.
раствора, которое было потеряно ребенком за Профилактика повторного развития эксикоза
предыдущие 4 (6) часов (см. лист фиксации при невосполнении продолжающихся потерь
потерь) и продолжать фиксировать потери жидкости.
жидкости.
Проводить регидратацию до прекращения рвоты Обеспечение эффективности проведения
и жидкого стула. оральной регидратации.
60
Набор лекарственного средства из флакона.
Цель:
- лечебная.
Оснащение:
- флаконы с антибиотиками;
- ампулы или флаконы с водой для разведения;
- пинцет в стерильной ёмкости;
- стерильный лоток;
- стерильные одноразовые шприцы;
- иглы для набора лекарств;
- стерильные шарики, этиловый спирт 70 %;
- лоток для использованного материала.
Последовательность выполнения:
1. Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.
2. Проверяет срок годности, наименование, дозировку, процентную концентрацию,
способ введения лекарственных средств (соответственно листу врачебного назначения).
3. Пинцетом или ножницами снимает металлический диск с флакона, кладет в лоток для
использованного материала.
4. Берет стерильным пинцетом ватные шарики из бикса, выкладывает на стерильный
лоток, смачивает спиртом.
5. Обрабатывает спиртовым шариком резиновую пробку флакона и оставляет его на
пробке.
6. Обрабатывает шариком со спиртом ампулу с растворителем, подпиливает и вскрывает.
7. Набирает в шприц из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД а/б (стандартное разведение,
и 0,5мл при разведении 1:2).
8. Убрать шарик с флакона, прокалывает резиновую пробку флакона с а/б иглой со
шприцем и вводит растворитель.
9. Отсоединяет цилиндр шприца от иглы (игла остается во флаконе), осторожно
встряхивает флакон до полного растворения порошка а/б.
61
Набор лекарственных средств из ампулы.
Цель:
- лечебная;
- диагностическая.
Оснащение:
- ампулы с лекарственными средствами;
- шприцы, иглы;
- этиловый спирт 70 %;
- стерильный лоток.
1. Медицинская сестра моет руки, высушивает, обрабатывает антисептиком.
2. Проверяет срок годности лекарственного средства на упаковке, дозировку,
процентную концентрацию и способ введения (соответственно листу врачебных
назначений).
3. Вынимает ампулу и уточняет, нет ли помутнения, сверяет наименование лекарства,
дозировку с листом назначения.
4. Встряхивает ампулу так, чтобы раствор оказался в широкой её части, ставит на стол.
5. Проводит сборку шприца по стандарту.
6. Медицинская сестра берёт стерильным пинцетом ватные шарики из бикса на
стерильный лоток, смачивает их 70 % этиловым спиртом, а затем обрабатывает
спиртовым шариком узкую часть ампулы в направлении от широкой части к узкой.
7. Пилочкой надпиливает узкую часть ампулы, тем же шариком обрабатывает
ампулу и отламывает (кладет в лоток для использованного материала).
8. Вскрытую ампулу ставит на стол.
9. Заранее приготовленный шприц берёт в правую руку, придерживая муфту иглы
указательным пальцем, а цилиндр - большим и мизинцем. Ампулу берёт в левую
руку между II и III пальцами, переворачивая вверх дном, поднимая на уровень глаз.
10. Не касаясь краёв ампулы, ввести иглу в ампулу на 0,5 мм.
11. В левую руку перехватывает цилиндр шприца:
 большим пальцем и мизинцем обхватывает цилиндр;
 безымянным пальцем фиксирует муфту иглы.
12. Правой рукой оттягивает поршень на себя, набирает необходимую дозу лекарственного
средства.
13. Вскрывает крафт-пакет со сменной иглой, меняет ее, вытесняет пузырьки воздуха
из шприца, не снимая колпачка.
14. Кладет шприц в стерильный лоток, ватные спиртовые шарики кладет возле
цилиндра, все прикрывает стерильной салфеткой.
62
Внутрикожная инъекция.
Цель:
Оснащение;
- шприц 1 мл (туберкулиновый);
- пинцет;
- иглы 0415 и для набора лекарств;
- ампулы с аллергенами, сыворотками, анатоксинами;
- перчатки;
- маска;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Место инъекции:
- внутренняя поверхность средней трети предплечья;
- верхняя треть наружной поверхности плеча (БЦЖ).
1. Вымыть руки, высушить, обработать антисептиком.
2. Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом
врачебного назначения.
3. Объяснить пациенту цель и ход процедуры, предложить сеть на стул или лечь на кушетку
(в зависимости от состояния).
4. Набрать нужную дозу лекарственного средства в шприц.
5. Надеть стерильную маску.
6. Обработать руки антисептическим раствором, надеть перчатки, обработать их спиртом.
7. Приготовить два шарика со спиртом на стерильный лоток.
8. Освободить от одежды место для инъекции, осмотреть его.
9. Левой рукой обработать место инъекции ватным шариком со спиртом ( средняя треть
внутренней поверхности предплечья) в направлении сверху вниз, вначале широко – одним
шариком, затем - место инъекции другим шариком.
10. Дождаться пока кожа высохнет.
11. Левой рукой фиксируют кожу легким натяжением, охватив предплечье снизу.
12. Правой рукой вводят иглу под углом 5 ° под роговой слой кожи только срез иглы
(указательным пальцем фиксируют канюлю иглы).
13. Слегка приподнимают кверху срез иглы, а левую руку перемещают на поршень и вводят
медленно лекарственное средство.
14. Быстрым движением правой руки выводят иглу. На месте инъекции образуется папула
в виде «лимонной корочки».
15. Использованный материал, шприцы погрузить в дезинфицирующий раствор.
16. Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор, вымыть руки.
63
Постановка пробы Манту (туберкулиновой пробы).
Цель:
- диагностическая;
- отбор детей на ревакцинацию.
Оснащение:
- перчатки;
- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;
- мензурка для помещения в нее ампулы;
- туберкулиновый шприц;
- лоток с дезинфицирующим раствором для сбрасывания шприцев;
- емкость с дезраствором для отработанного материала;
- 70% этиловый спирт.
Достать из упаковки ампулу с туберкулином, Обеспечивается профилактика инфицирования
протереть шейку ампулы ватным шариком, во время инъекции.
смоченным в 70% спирте.
Надрезать диском и надломить (отработанный
ватный шарик сбросить в емкость с дезраствором).
Ампулу поставить в мензурку. Предотвращение падения ампулы.
Вскрыть упаковку туберкулинового шприца, Предупреждение падения иглы во время
проверив герметичность. работы.
Надеть на него иглу с колпачком и зафиксировать ее
на канюле. Снять с иглы колпачок.
Взять ампулу с туберкулином и набрать в шприц 0,2 Превысить разовую дозу для последующего
мл препарата, снять иглу с колпачком. заполнения иглу для инъекции.
Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в
мензурку и прикрыть стерильным марлевым
колпачком.
Надеть на шприц иглу для инъекции и выпустить В 0,1 мл стандартного раствора туберкулина
воздух из шприца до 0,1 мл. содержится 2 ТЕ, необходимые для
Положить шприц внутрь стерильного столика. диагностики.
Ватным шариком, смоченным в 70% этиловым Обеззараживание инъекционного поля.
спирте обработать внутреннюю поверхность
средней трети предплечья пациента (сбросить
ватный шарик в емкость с дезраствором).
64
Сухим ватным шариком протереть поле. Для достоверности результата пробы.
Растянуть кожу инъекционного поля, поддерживая Проба Манту проводиться только
предплечье пациента левой рукой с тыльной внутрикожно.
стороны.
Ввести иглу срезом вверх под углом не более 50 на
глубину среза.
Переместить руку на поршень, ввести туберкулин
под визуальным контролем образования лимонной
корочки.
Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не Во избежание нарушения принципа
обрабатывать. внутрикожного введения диагностики.
Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с Обеспечение инфекционной безопасности.
дезраствором (предварительно промыв).
Снять перчатки и сбросить их в дезраствор. Обеспечение инфекционной безопасности.
Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 Оценка туберкулиновой пробы проводится
день после ее проведения. через 48-72 часа,
- отрицательная проба - уколочный след;
- сомнительная проба- гиперемия или папула
2-4 мм;
- положительная проба- папула более 5 мм и
более;
- положительная нормергическая – папула 5 –
17 мм;
- положительная гиперергическая – папула
более 17 мм или везикулонекроз в центре
папулы.
65
Подкожная инъекция.
Цель:
- лечебная;
- профилактическая.
Оснащение:
- шприц 1-2 мл;
- иглы для инъекции 0420 или 0520;
- игла для набора лекарства;
- перчатки;
- маска;
- пинцет;
- стерильная салфетка;
- ампулы с лекарственным средством;
Места инъекции:
- средняя треть задней поверхности плеча;
- подлопаточная область;
- боковая поверхность брюшной стенки;
- передняя поверхность брюшной стенки.
врачебного назначения, объяснить цель и ход процедуры пациенту.
3.Подготовить ампулы с лекарственным средством, если раствор масляный, то подогреть
на водяной бане до температуры 37°.
4. Собрать шприц и набрать нужную дозу лекарственного средства, согласно врачебному
назначению.
4. Сменить иглу для инъекции (0420), удалить воздух в колпачок.
5. Поместить на стерильный лоток готовый шприц и 3 стерильных спиртовых шарика.
Накрыть стерильной салфеткой.
6. Надеть стерильную маску.
7. Обработать руки антисептическим раствором, надеть стерильные перчатки, обработать их
спиртом.
8. Предложить пациенту сесть или лечь.
9. Освободить место для инъекции, осмотреть его, пропальпировать.
10. Обработать левой рукой место инъекции ватным спиртовым шариком сверху вниз
вначале - широко, затем – место инъекции (другим шариком), а третий шарик зажать в левой
руке 4 и 5 пальцами.
11. Взять шприц в правую руку, указательным пальцем фиксируя канюлю иглы шприца,
66
остальные пальцы на цилиндре, срез иглы кверху.
12. Левой рукой (1,2,3 пальцами) соберите участок кожи задней поверхности плеча в
треугольную складку основанием вниз.
13. Правой рукой быстрым движением введите иглу в основание складки под углом 45 °
на 2/3 её длины.
14. Левую руку перенести на рукоятку поршня, подтянуть «на себя» (если раствор масляный) и
медленно ввести, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.
15. К месту инъекции прижать стерильный спиртовой шарик и быстро вывести иглу ( сухой при
инсулинотерапии).
16. Забрать у пациента использованный шарик и замочить в дезинфицирующем растворе.
17. Провести этап дезинфекции использованного материала, шприца, игл.
Внутримышечная инъекция.
Цель:
- лечебная;
Оснащение:
- иглы 1060 или 0840;
- игла для набора лекарства;
- перчатки;
- пеленка;
- пинцет;
- маска;
- ёмкость с дезинфицирующим раствором;
- лекарственные средства.
Места введения:
- верхний наружный квадрант ягодицы (классическое место);
- средняя треть передненаружной поверхности бедра.
врачебного назначения, объяснить пациенту цель и ход процедуры.
3. Подготовить ампулу с лекарственным средством. Если раствор масляный, то подогреть на
водяной бане до температуры 37°С.
4. Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства и
набрать нужную дозу (согласно врачебному назначения)
1. Сменить иглу для инъекции (0840), удалить воздух в колпачок.
2. На стерильный лоток поместить готовый шприц и 3 стерильных шарика со спиртом.
3. Надеть стерильную маску, обработать руки антисептическим раствором,
надеть перчатки, обработать их спиртом.
4. Положить пеленку на кушетку, предложить пациенту лечь на кушетку (на живот, на бок
или на спину) в зависимости от состояния пациента.
5. Освободить место для инъекции от одежды, осмотреть и пропальпировать его: медицинская
сестра мысленно делит ягодицу на четыре равные части двумя линиями: поперечной от
большого вертела бедренной кости до крестца, продольной - делит ягодицу пополам через
седалищный бугор.
Инъекцию делать в верхний наружный квадрант ягодицы!
10. Обработать левой рукой место инъекции ватным спиртовым шариком сверху вниз вначале
широко, затем - место инъекции (другим шариком), а третий шарик зажать в левой руке
67
4 и 5 пальцами.
11. Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы 4 или 5 пальцем, а остальными цилиндр
шприца.
12. Левой рукой 1 и 2 пальцами слегка собрать кожу в месте инъекции в складку, а правой, держа
шприц перпендикулярно к месту инъекции, под углом 90° быстрым движением, ввести
иглу в мышцу на 2/3 длины иглы.
13. Левую руку перенести на рукоятку поршня, подтянуть «на себя» (если раствор масляный) и
медленно ввести, надавливая на поршень большим пальцам левой руки.
14. К месту инъекции прижать стерильный шарик со спиртом и быстро вывести иглу.
15.Забрать у пациента шарик, и замочить в дезинфицирующем растворе.
16. Провести этап дезинфекции использованного материала, шприца, игл.
Разведение антибиотиков и введение необходимой дозы ребенку.
Цель:
- обеспечить введение лекарственного вещества ребенку в точно назначенной врачом дозе.
Оснащение:
- флакон с антибиотиком;
- растворитель для антибиотика;
- разовый шприц с иглами;
- 70% этиловый спирт;
- стерильный столик с ватными шариками, пинцетом;
- в педиатрической практике чаще используют разведение в соотношении 2:1, то есть на
каждые 100 000 ЕД антибиотика, берется 0,5 мл растворителя. Таким образом в
приготовленном растворе в 1 мл содержится 200 000 ЕД. антибиотика. В случае небольших
доз лекарственного вещества возможно использование разведения 1:1, то есть на каждые
100 000 ЕД. антибиотика, берется 1 мл растворителя ( а в растворе в 1 мл содержится 100 000
ЕД антибиотика).
Прочитать надпись на флаконе и растворителе Исключение ошибочного введения препаратов с
(наименование, доза, срок годности). истекшим сроком годности.
Определить необходимое количество растворителя При разведении 1:1 на 100 000 ЕД. антибиотика
для соответствующего разведения антибиотика. берется 1 мл растворителя при разведении 1:2–
0,5 мл.
Определить количество готового раствора, которое При разведении 1:1 в 1 мл разведенного
необходимо набрать в шприц, чтобы обеспечить антибиотика содержится 100 000 ЕД. При
введение назначенной дозы лекарственного разведении 1:2 в 1 мл готового раствора
вещества. содержится 200 000 ЕД. антибиотика.
Вымыть и осушить руки, обработать антисептиком Обеспечение инфекционной безопасности.
Вскрыть упаковку шприц (сбросить в лоток). Обеспечение инфекционной безопасности.
Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать Предупреждение падения иглы во время работы.
иглу на шприце. Снять с иглы колпачок (сбросить в
лоток). Собранный шприц поместить на
стерильный лоток.
Ватным шариком, смоченным этиловым спиртом, Обеспечение инфекционной безопасности.
68
обработать крышечку флакона с антибиотиком,
вскрыть ее и вновь обработать спиртом (ватный
шарик оставить на флаконе).
Протереть шейку ампулы растворителем ватным Обеспечение инфекционной безопасности во
шариком со спиртом, надрезать пилкой. Накрыть время инъекции.
стерильной салфеткой и надломить (ватный шарик Профилактика травмирования рук.
бросить в лоток).
Набрать в шприц рассчитанное количество Обеспечение необходимого соотношения
растворителя (пустую ампулу от растворителя растворения 1:1 или 1:2.
бросить в лоток), убрать шарик с флакона и,
проколов иглой резиновую пробку, ввести
растворитель во флакон с сухим антибиотиком.
Отсоединяет цилиндр шприца от иглы (игла Достижение полное растворения антибиотика.
остается во флаконе), осторожно встряхивает
флакон до полного растворения порошка а/б.
Поднять флакон вверх дном и набрать необходимое При разведении 1:2 в 1 мл раствора содержится
количество раствора. 200 000 ЕД. антибиотика, при разведении 1 : 1 в
1 мл 100 000 ЕД.
Сменить иглу для инъекции (0840), удалить . Вытеснение воздуха из шприца и иглы.
воздух в колпачок
На стерильный лоток поместить готовый Обеспечение инфекционной безопасности во
шприц и 3 стерильных шарика со спиртом. время инъекции.
Надеть стерильную маску, Обеспечение инфекционной безопасности во
обработать руки антисептическим раствором, надеть
время инъекции.
перчатки,
обработать их спиртом.
Уложить пациента. Обработать верхний наружный Обеззараживания инъекционного поля.
квадрант ягодицы 70% этиловым спиртом, двумя
шариками (большое и малое поле).
Левой рукой собрать кожу и мышцу в складку. Чтобы быть уверенным, что препарат попал
именно в мышцу из-за малой мышечной массы
ребенка.
Ввести иглу в мышцу под углом 90 оставив, 2-3 мм Для возможности извлечь иглу в случае
0
на поверхности кожи. Перенести левую руку на поломки.

поршень и ввести лекарственное средство,
придерживая канюлю.
Извлечь иглу, прижать место инъекции стерильным Для профилактики постъинъекционного
шариком, смоченным 70% спиртом. Сделать легкий инфильтрата.
массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи.
Спросить пациента о самочувствии. Забрать у Завершение процедуры.
пациента шарик, и замочить в дезинфицирующем
растворе.
Провести этап дезинфекции использованного Обеспечение инфекционной безопасности.
материала, шприца, игл.
Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий Обеспечение инфекционной безопасности.
раствори вымыть руки.
69
Внутривенная инъекция.
Цель:
- быстрейшее достижение лечебного эффекта;
- диагностическая;
- ведение лекарственных средств с питательной целью.
Оснащение:
- игла для инъекции (0840);
- игла для набора растворителя (0840);
- резиновый жгут;
- клеёнчатая подушечка;
- салфетки;
- маска;
- спирт этиловый 70 %;
- очки или пластиковый экран;
- перчатки;
- лекарственное средство;
Места инъекции:
- вены локтевого сгиба (классическое место);
- предплечья;
- кисти рук;
- вены свода черепа (у детей).
1.Уточнить у пациента/ родственников информированность о лекарственном средстве и его согласии
на инъекцию. В случае не информированности уточнить дальнейшую тактику у врача.
2. Вымыть руки, обработать их антисептиком.
3. Набрать в шприц лекарственное вещество.
4. Помочь пациенту занять удобное положение.
5. Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку ( для максимального разгибания
конечности в локтевом суставе).
6. Надеть перчатки.
7. Наложить резиновый жгут ( на салфетку ) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой
артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его свободные концы были направлены
вверх, а петля вниз.
8. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обрабатывая область
локтевого сгиба ватным шариком смоченным кожным антисептиком, сверху вниз. Определяя
наполнение вены.
9. Взять шприц: указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными охватить цилиндр
сверху.
10. Проверить отсутствие воздуха в шприце.
70
11. Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её в периферии, чтобы
фиксировать вену.
12. Не меняя положения шприца в руке, держать иглу срезом вверх. Проколоть кожу, осторожно
ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
13. Продолжая левой рукой фиксировать вену, пока не ощутится « попадание в пустоту ».
14. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя- в шприце должна появиться кровь.
15. Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросить пациента
разжать кисть.
16.Не меняя положение шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите
лекарственный раствор, оставив в шприце 1-2 мл.
17. Прижать к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком, извлечь иглу. Согнуть
руку пациента в локтевом суставе.
18. Положить шприц в лоток.
19. Взять у пациента ватный шарик, загрязнённый кровью. Положить шарик в лоток.
20. Снять перчатки, вымыть руки.
71
Дача кислорода ребенку из кислородной подушки с помощью маски.
Показания
Неотложные состояния: бронхиальная астма, анафилактический шок, судорожный
синдром и др.
Оснащение:
- кислородная подушка, заполненная кислородом
- аппарат Боброва
- маска (индивидуальная, стерильная)
Вымыть и высушить руки Обеспечение инфекционной безопасности
Заполнить аппарат Боброва водой на 2/3 объема Для увлажнения кислорода
К кислородной подушке присоединить через Источник кислорода
резиновую трубку аппарата Боброва со стороны Для прохождения кислорода через столб
длинной стеклянной трубки, опущенной в воду. жидкости.
К короткой стеклянной трубке аппарата Боброва Для подачи увлажненного кислорода ребенку
через резиновый переходник подсоединить маску и
проверить подачу кислорода из подушки, открыв
вентиль.
Открыть зажим на подушке, надеть маску на рот и Для подачи кислорода.
нос ребенка и подавить на подушку.
Примечание: в случае подачи кислорода из
централизованной системы , подавать кислород со
скоростью 1,5-2 л/мин, контролируя скорость по
шкале дозиметра
Продолжить подачу кислорода в течение 30 мин – 2 Для достижения клинического эффекта.
часов
Снять маску с лица ребенка, закрыть вентель на Обеспечение инфекционной безопасности.
подушке.
Провести дезинфекцию подушки 2-кратным
протиранием 3:раствором перекиси водорода (1%
хлоргекседином) с интервалом 15 мин.
Маску замочить в дез. растворе, аппарат Боброва
промыть стерилизовать в сухожаровом шкафу.
72
Нормативная документация.
1. Приказ МЗ РФ №229 от 27.06.01г. «О национальном календаре профилактических

прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям».
2. Приказ МЗ РФ N 621 от 30. 12 03 г. «О комплексной оценке состояния здоровья
детей»
3. Приказ МЗ РФ №673 от 30.10.07г. «О внесении изменений и дополнений в приказ
Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229 "О национальном календаре
профилактических прививок и календаре профилактических прививок по
эпидемическим показаниям».
4. Приказ МЗ РФ № 345 от 26.09.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по
профилактике внутриутробной инфекции в акушерских стационарах»
5. Приказ МЗ СССР № 1089 от 13.08.86 г. «Об улучшении борьбы с гельминтозами в
стране»
6. Приказ МЗ СССР № 475 от 16.08.89 (ред. 20.04.01) . «О мерах по дельнейшему
совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями
в стране»
7. Приказ МЗ РФ № 113 от 10.04.01 «О введении в действие отраслевого
классификатора "Простые медицинские услуги"
8. Приказ МЗ РФ № 299 от 31.07. 00 «О введении действие отраслевого стандарта
"Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие требования
9. СП 3.1.2485-09 Профилактика внутрибольничных инфекций в стационарах
(отделениях) хирургического профиля лечебных организаций дополнение к 1 к
СанПин 2.1.3.1375-03"Гигиенические требования к размещению, устройству,
оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных
стационаров"
10. СанПин2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-
профилактических учреждений»
11. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»
Основные источники.
1. Лащинская Л.В., Новикова Т.И. Сборник стандартов II - Красноярск, 2003.-С.170.

2. Лащинская Л.В., Новикова Т.И. Сборник стандартов III - Красноярск, 2003.-С.83.
3. Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И. Общий уход за детьми. - М., 1994.-
C.192.
4. Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского
ухода. - М., 1995.-С.245.
5. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы
сестринского дела»- М., 1998.-С.352.
73
6. Руководство к практическим занятиям по уходу за здоровым и больным ребенком /
Бурая А.Н., Головко И.А., Тихомирова В.С., Шанина М.П. – М.: Медицина, 1985. –
С.192
7. Руководство по инфекционным болезням у детей /под редакцией В.Ф. Учайкина. -
М., 1998.-С.790.
8. Сестринское дело в педиатрии; Учебное пособие/ Н.Н.Солодухо, Н.В. Ежова, Е.М.
Русакова и др.- Мн.: Выш. шк., 1998.-С.160
9. Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д. Сестринское дело в педиатрии: Практикум. – Ростов
н/Д: «Феникс»., 2002.-С.384.
10. Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцева Н.В. Сестринское дело в педиатрии. –
Ростов-на-Дону, 2000.-С.378.
11. Шабалов Н.П. Детские болезни. – СПб., 2000.-С.1088.
74

Фукалова Н.В., Лисихина Н.В. - Сборник Алгоритмов Сестринской Деятельности По Дисциплине Сестринское Дело в Педиатрии

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Фукалова Н.В., Лисихина Н.В. - Сборник Алгоритмов Сестринской Деятельности По Дисциплине Сестринское Дело в Педиатрии

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет

имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Рецензент: зам. главного врача МУЗ ГДКБ №1 по работе с сестринским

Редакционный совет: Тюльпанова О.Ю., Коновец Л.Н.

Составители: Фукалова Н.В., Лисихина Н.В.

НАСТОЯЩИЙ СБОРНИК СОДЕРЖИТ ИНФОРМАЦИЮ О НАЙБОЛЕЕ ЧАСТО

В современных условиях одним из приоритетов государственной

Отсоединить шприц, закрыть зажим и смочить Предупреждение соскальзывания, вытекания

Показания: «открытая» пупочная ранка.

2/3 объема. способствует согреванию.

1) Физическое охлаждение с помощью льда.

2) Физическое охлаждение с помощью обтирания.

Закапывание капель в глаза.

Алгоритм оценки анализов мочи по различным методикам.

Общий анализ мочи:

Цвет – соломенно-желтый или желтый.

Анализ мочи по Нечипоренко:

Лейкоциты – 2,0x10 /л или 2000/мл.

Анализ мочи по Зимницкому

Выделительная функция Концентрационная функция

Примечание: ДД – дневной диурез (с 6 до 18 часов).

на поверхности кожи. Перенести левую руку на поломки.

1. Приказ МЗ РФ №229 от 27.06.01г. «О национальном календаре профилактических

1. Лащинская Л.В., Новикова Т.И. Сборник стандартов II - Красноярск, 2003.-С.170.

Похожие интересы

Вам также может понравиться