Dogovor Vozmezdnogo Okazania Meditsinskikh Uslug

Тема «Договор возмездного оказания медицинских услуг»
Содержание
Глава 1. Понятие договора возмездного оказания медицинских услуг

1.1. Понятие медицинских услуг
1.2. Понятие и характеристика договора возмездного оказания медицинских
услуг
1.3.Источники правового регулирования отношений из договора возмездного
оказания медицинских услуг
Глава 2. Элементы договора возмездного оказания медицинских услуг
2.1. Существенные условия договора возмездного оказания медицинских
услуг
2.2. Иные условия договора возмездного оказания медицинских услуг
2.3. Правовое положение сторон в договоре возмездного оказания
медицинских услуг
2.4. Форма договора возмездного оказания медицинских услуг
Глава 3 Порядок заключения, изменения и расторжения договора
возмездного оказания медицинских услуг
3.2. Заключение, изменение и расторжение договора возмездного оказания
Введение
Актуальность темы обусловлена значимостью данного договора как

основополагающего акта, которым согласуются воля и интересы сторон,
вступающих в правоотношения по возмездному оказанию медицинских
услуг. Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации, каждый имеет
право на охрану здоровья и медицинскую помощь. На восстановление и
поддержание здоровья направлена деятельность по оказанию медицинских
услуг. В настоящее время прослеживается стремительное развитие сферы
медицинских услуг, в связи с чем актуализируется вопрос о гражданско-
правовом регулировании данной отрасли. 2018 году россияне потратили
на медицинские услуги 678 млрд
В настоящее время сфера услуг в экономике России стремительно
развивается. В связи с этим необходимо отметить рост потребления
населением медицинских услуг, доля которых, по данным Росстата, в 2019
году составила 6,9% среди всех платных услуг, оказываемых в России 1.
Непосредственно в Алтайском крае в 2019 году платные медицинские услуги
населению были оказаны на сумму 5396,8 млн рублей. На наш взгляд с
ростом потребления населением платных медицинских услуг следует
отметить возросшую роль договора возмездного оказания медицинских
услуг, как основного средства гражданско-правового регулирования данного
вида отношений, что подтверждает актуальность темы исследования.
Оказание населению возмездных медицинских услуг помогает
гражданам наиболее полно использовать свои конституционные права в
сфере охраны здоровья и получения медицинской помощи.
Предоставление возмездных медицинских услуг не только помогает
гражданам наиболее полно использовать свои конституционные права в
сфере охраны здоровья и получения медицинской помощи. При этом договор
1
Структура платных услуг населению // Федеральная служба государственной статистики [Электронный
ресурс]. – Режим доступа : http://www.gks.ru/bgd/regl/b16_06/Main.htm. – Загл. с экрана.
возмездного оказания медицинских услуг имеет специфичные признаки и
особенности правового регулирования. Указанные обстоятельства
порождают необходимость комплексного исследования договора
возмездного оказания медицинских услуг.
Целью магистерской диссертации является исследование
правоотношений, возникающих по договору возмездного оказания
медицинских услуг.
Поставленная цель конкретизируется в ряде исследовательских задач:
1) исследовать понятие медицинских услуг:
2) раскрыть понятие и специфику договора возмездного оказания услуг
3) исследовать источники правового регулирования договорных
отношений возмездного оказания медицинских услуг
4) рассмотреть элементы договора возмездного оказания медицинских
услуг, которые включают в себя: существенные и иные условия
договора возмездного оказания медицинских услуг, правовое
положение сторон в договоре возмездного оказания медицинских
услуги форму договора возмездного оказания медицинских услуг;
5) изучить особенности заключения, а также основания изменения и
прекращения договора возмездного оказания медицинских услуг
Объектом исследования выступают договорные отношения,
возникающие по поводу возмездного оказания медицинских услуг.
Предметом исследования являются нормы права, регламентирующие
договорные отношения, возникающие по поводу возмездного оказания
медицинских услуг, а также материалы судебной практики по спорам,
вытекающим из договора возмездного оказания медицинских услуг.
Методологической основой для написания магистерской диссертации
послужили общенаучный диалектический метод познания, формально-
логический, и другие методы, такие как анализ нормативных правовых актов
и научной литературы по рассматриваемой теме, и описательный метод.
Комплексный подход к исследованию правовых актов, регламентирующих
договорные отношения по поводу возмездного оказания медицинских услуг,
обусловлен спецификой стоящих проблем, вытекающих из договора
возмездного оказания медицинских услуг, охватывающего нормы
конституционного, гражданского права, законодательства об охране здоровья
и о защите прав потребителей.
Теоретическая основа исследования. Изучению проблем сферы оказания
услуг правового регулирования уделяли внимание в своих трудах такие
цивилисты как , и др.
Многими авторами проводились диссертационные исследования,
посвященные вопросу возмездного оказания медицинских услуг, среди
которых можно выделить работы …………
Что касается статей, затрагивающих тему договора возмездного
оказания услуг, то в последнее время на страницах периодической печати
данная тема в различных её проявлениях является предметом широкого
обсуждения. Так, А.И. Басалаевым рассмотрена юридическая природа
нормативно-правового регулирования предоставления возмездной
медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях
здравоохранения Российской Федерации. А.В. Воропаевым, И.В. Воропаевой
и Ю.С. Исаевым в совместной статье4 проведен анализ гражданской
ответственности лечебно-профилактических учреждений при оказании
платных медицинских услуг. Л.В. Высоцкая в своих статьях5 рассматривает
проблемы правоспособности и ответственности медицинских учреждений по
договору платных медицинских услуг. В числе работ А.Ю. Галкина следует
отметить статьи «Существенные условия договора на оказание платных
медицинских услуг»6 и «Элементы договора на оказание платных
медицинских услуг»7 . А.В. Дроздова рассматривает в своей статье8 понятие
медицинской услуги как гражданско-правовой категории. 6 Галкин А. Ю.
Существенные условия договора на оказание платных медицинских услуг //
Альманах современной науки и образования. 2014. № 2 (81). C. 29-31. 7 Его
же. Элементы договора на оказание платных медицинских услуг // Альманах
современной науки и образования. 2013. № 11 (78). С. 42-44. 8 Дроздова А. В.
Понятие медицинской услуги как гражданско-правовой категории //
Сибирский Юридический Вестник. 2004. № 3. С. 99-101. 9 Егиазарян К. А.
Нормативно-правовое регулирование оказания платных медицинских услуг в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения / К. А.
Егиазарян, Л. Ж. Аттаева // Медицинский альманах. 2013. № 2 (26). С. 24-26.
10 Куранов В. Г. Понятие качества медицинской услуги: гражданско-
правовой аспект // Вестник Пермского университета. 2014. № 4 (26). С. 128-
135.
Кроме того, выбранная тема непосредственно касается каждого из нас, а
именно нашего здоровья, и жизни.
Нормативную основу исследования составляют: Конституция
Российской Федерации, Гражданский кодекс Российской Федерации, иные
федеральные законы4 и нормативные правовые акты, а также судебная
практика. Эмпирическую базу исследования составили материалы
….гражданских дел. Научная новизна проведенного исследования
определяется тем, что оно представляет собой комплексное исследование
регулирования отношений, возникающих из договора возмездного оказания
медицинских услуг. Практическая значимость исследования состоит в
возможности использования изложенных в диссертации выводов для
дальнейшей научной разработки модели договора возмездного оказания
медицинских услуг, использования в учебных целях.
Глава 1. Понятие договора возмездного оказания медицинских услуг
1.1. Понятие медицинских услуг
Оказание услуг в числе других объектов гражданских прав впервые
законодательно закреплено в ст. 128 ГК РФ, хотя отношения по оказанию
некоторых видов услуг регулировались и ранее. Прежде чем
охарактеризовать оказание медицинской услуги в качестве объекта
гражданских прав в сфере охраны здоровья, на наш взгляд, следует раскрыть
общее понятие услуги и выявить основные ее признаки.
Необходимо отметить, что несмотря на то что дискуссии о правовой
сущности услуг велись с конца ХХ века, до сих пор не выработано единое
доктринальное и легальное понятие услуги.
Большинство авторов в своих определениях из понятия услуг полностью
исключают услуги, имеющие какой-либо овеществленный результат.
Так, профессор МГУ В. А. Белов услугами называет «действия,
полезный результат которых не имеет овеществленного выражения и
воплощается либо в самих действиях, либо в их фактических или
юридических последствиях»2. Известный специалист в области гражданского
права М.Н. Малеина под услугой понимает также «определенное действие,
результат которого не имеет вещественного воплощения и неотделим от
личности исполнителя»3. Подобной точки зрения придерживается, и автор
комментария к Гражданскому кодексу РФ В. А. Кабатов, который также
считает, что для услуги характерно «отсутствие в овеществленной форме
результата выполненной работы»4. В отличие от мнения предыдущих
авторов, Д. И. Степанов под услугой подразумевает деятельность,
2
Белов, В.А. Гражданское право. В 4 т. Т. II. Общая часть. В 2 кн. Книга 1. Лица, блага: учебник для
академического бакалавриата и магистратуры. М., 2016. С. 444.
3
Гражданское право: Учебник. В 2-х частях. Ч. 2 / Отв. ред. Мозолин В.П. М., 2007. С. 123
4
Комментарий к Гражданскому кодексу Российской Федерации. Часть вторая / Под ред. О.М. Козырь, А.Л.
Маковского, С.А. Хохлова. М., 1996. С. 392 [автор комментария – В. А. Кабатов].
«имеющую неустойчивый овещественный результат и характеризующуюся
свойствами осуществимости, неотделимости от источника, моментальной
потребляемости»5.
Согласно п.п. «г» п. 3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от
28 июня 2012 г. № 17, под услугой следует понимать «действие (комплекс
действий), совершаемое исполнителем в интересах и по заказу потребителя в
целях, для которых услуга такого рода обычно используется, либо
отвечающее целям, о которых исполнитель был поставлен в известность
потребителем при заключении возмездного договора» .
Далее рассмотрим, как определяет понятие «услуга» гражданское
законодательство. Согласно ст. 779 ГК РФ, содержащей определение
договора возмездного оказания услуг, под услугами понимается обязанность
исполнителя услуг «совершить определенные действия или осуществить
определенную деятельность». Следует обратить внимание на два
существенных, на наш взгляд, обстоятельства: во-первых, эти действия или
деятельность не названы в законодательстве «работой», во-вторых, ни одна
норма ГК не связывает услугу с понятием «результат».
Кроме того, перечисляя объекты гражданских прав в ст. 128 ГК РФ,
законодатель сделал акцент именно на результаты работ и на процесс
оказания услуг. Данную позицию поддержал также Конституционный Суд
РФ, отметив, что «федеральный законодатель не включил в понятие
предмета договора возмездного оказания услуг достижение результата, ради
которого он заключается6. Выделение в качестве предмета данного договора
совершения определенных действий или осуществления определенной
деятельности обусловлено тем, что даже в рамках одного вида услуг
результат, ради которого заключается договор, в каждом конкретном случае
5
Степанов Д.И. Услуги как объект гражданских прав. М., 2005. С. 24. 11
6
По делу о проверке конституционности положений пункта 1 статьи 779 и пункта 1 статьи 781
Гражданского кодекса Российской Федерации в связи с жалобами общества с ограниченной
ответственностью "Агентство корпоративной безопасности" и гражданина В.В. Макеева: Постановление
Конституционного Суда РФ от 23 января 2007 г. N 1-П "" "Российская газета" от 2 февраля 2007 г. N 22
не всегда достижим, в том числе в силу объективных причин» 7. Подобная
точка зрения нашла отражение в Постановлении Пленума Верховного Суда
РФ от 28.06.2012 № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам
о защите прав потребителей»: под работой, в отличие от услуги, следует
понимать действие, имеющее материально выраженный результат 8.
Учитывая вышесказанное, можно выделить основные признаки услуги: во-
первых, услуга – это деятельность, направленная на достижение какой-либо
определенной цели; во-вторых, результат услуги не имеет материального
выражения; в-третьих, результат услуги реализуется и потребляется
непосредственно в процессе осуществления деятельности по оказанию
услуги, после этого он сразу же теряет свою ценность. Таким образом,
именно нематериальный характер отличает услугу от работы, поэтому
результат услуги, в отличие от работы, не может выступать самостоятельным
объектом гражданских прав. Но, поскольку нас интересуют именно
медицинские услуги, далее рассмотрим, как их определяет законодатель и
некоторые исследователи.
Понятие «медицинская услуга» впервые нашло легальное отражение в
Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан»), где медицинская услуга определяется как медицинское
вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на
профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую
реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.9
Понятие «медицинской услуги» используется и в других отечественных
нормативно-правовых актах.
Так, в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 149 Налогового кодекса
7
Босалаев А. И. Правовое регулирование договоров платных (возмездных) медицинских услуг // Вестник
Пензенского государственного университета. 2015. № 4 (12). С. 107. 4
8
О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей: Пост. Пленума
Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17 // Бюллетень Верховного Суда РФ. 2012. № 9. 12
9
Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21 ноября 2011 года
№ 323-ФЗ (ред. 27.12.2018) // Консультант Плюс [Электронный ресурс] : справочно-правовая система / ЗАО
«Консультант Плюс». – Версия 2019. – Режим доступа: (внутриуниверситетская компьютерная сеть).
Российской Федерации к медицинским услугам (с точки зрения целей
налогообложения) относятся:
- услуги, определенные перечнем услуг, предоставляемых по
обязательному медицинскому страхованию;
- услуги, оказываемые населению, по диагностике, профилактике и
лечению независимо от формы и источника их оплаты по перечню,
утверждаемому Правительством Российской Федерации;
- услуги по сбору у населения крови, оказываемые по договорам с
медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в
амбулаторных и стационарных условиях и т.д.10
В понятийном аппарате некоторых сфер медицинской деятельности
может иметь место "дробление" понятия медицинской услуги на отдельные
сегменты.
Например, такими авторами, как П.Н. Золотарев, О.В. Лянг, А.Г.
Кочетов выделяется медицинская лабораторная услуга, под которой
понимается последовательно выполняемые медицинским работником
действия от момента назначения до получения результата исследования,
направленные на распознавание состояний или установление факта наличия
либо отсутствия заболеваний, осуществляемые посредством проведения
лабораторного исследования и имеющие самостоятельное законченное
значение.
По мнению Е.В. Песенниковой, медицинская услуга будучи сходна с
другими услугами тем, что является товаром, и отличается от других услуг
тем, что включает в себя медицинскую помощь - специальное направленное
воздействие на здоровье.11
А.А. Раменская пишет, что медицинская услуга - совокупность
правомерных действий осуществляемых медицинскими работниками, в
10
Налоговый кодекс(часть первая): федеральный закон от 31.07.1998 г. № 146-ФЗ (ред. 27.12.2019) ( с изм. и
доп., вступ. в силу с 28.01.2019) // Консультант Плюс [Электронный ресурс] : справочно-правовая система /
ЗАО «Консультант Плюс». – Версия 2019. – Режим доступа: (внутриуниверситетская компьютерная сеть).
11
Песенникова Е.В. Медицинские услуги или медицинская помощь - актуальный вопрос для
государственных учреждений здравоохранения. М., 2017. С. 5.
государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения или
частных медицинских организациях, направленная на улучшение здоровья
пациента и его выздоровление и носящая возмездный характер.12
Медицинские услуги охватываются понятием возмездного оказания
услуг (ст. 779-783 ГК РФ) и Горбунова О.В., выделяет ряд специфических
особенностей.
Во-первых, критерии качества медицинских услуг определяются
положениями части 2 статьи 64 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»
на основе соблюдения при их оказании соответствующих порядков,
стандартов и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам
оказания медицинской помощи.
Во-вторых, непосредственными субъектами оказания медицинских
услуг являются медицинские работники, обладающие определенными
законом статусными характеристиками (наличием медицинского или иного
образования; обладанием свидетельством об аккредитации специалиста
(сертификатом специалиста) и др.).13
В-третьих, в силу индивидуальных особенностей каждого человеческого
организма и непредсказуемости течения любого заболевания невозможно со
стопроцентной вероятностью гарантировать благоприятный исход лечения и
достижение выздоровления пациента (улучшения его здоровья) как главного
желаемого результата медицинской услуги.
В-четвертых, существенным признаком медицинской услуги является ее
неосязаемость, невозможность демонстрации и восприятия услуги до
момента ее оказания. Особенностью в данном случае является то, что
исполнитель не может наглядно показать результат ее осуществления, он
приводит лишь возможные позитивные и негативные последствия оказания
услуги, а пациент проецирует приведенное описание на себя и либо
соглашается на такое воздействие, либо отказывается от него.14
12
Раменская А.А. Медицинская услуга: понятие и содержание. Тольятти, 2017. С. 249.
13
Ситдикова Л.Б. Критерии оценки качества в сфере оказания услуг. М., 2014. С. 6.
14
Золотарева А.Е. Меры гражданско-правовой ответственности за неисполнение или ненадлежащее
исполнение обязательств в сфере оказания медицинских услуг // Актуальные проблемы российского права.
Необходимо отметить главную особенность медицинской услуги - ее
потребительский характер. Медицинские услуги предназначены для личного
потребления граждан, поскольку, как правило, они не переносятся на
себестоимость предмета воздействия.15 Пациент, используя медицинскую
услугу для целей личного потребления, выступает их конечным
потребителем, как бы выводя данный вид услуги из коммерческого оборота в
сферу непосредственного собственного потребления, что объясняет
неповторимость и уникальность правоотношения исполнитель - пациент.
Раменская А.А. выделяет следующие признаки медицинской услуги,
которые отличают ее от иных услуг:
1. Медицинскую услугу могут оказывать только медицинские
работники, которые имеют соответствующее образование и квалификацию.
2. Медицинскую услугу оказывают только в государственных
(муниципальных) учреждения здравоохранения и в частных медицинских
организациях.
3. Целью медицинской услуги является улучшение здоровья пациента и
его выздоровление. Несмотря на важность, как для пациента, так и для врача
достижения поставленной цели, положительный исход не может быть
гарантирован (влияние оказывают как объективные явления - отсутствие
научных разработок необходимой вакцины, так и свойств организма самого
пациента - аллергия на определенные препараты, влияние иных
заболеваний)» 16.
4. Результат медицинской услуги, как правило, не имеет вещественного
выражения и не может быть передан иному лицу.
5. Медицинская услуга носит возмездный характер и в силу этого
относится к объектам гражданского права, т.к. ее получение направленно на
удовлетворение потребностей пациента, которая выражается в получение
медицинской помощи. При этом на сегодняшний день до сих пор спорным
М., 2015. С. 133.
15
Фоминых Е.А. Оказание услуг как самостоятельный объект гражданских прав. Чебоксары, 2016. С. 298.
16
Сироткина А.А. Договор оказания медицинских услуг: особенности правового регулирования: Дис. …
канд. юрид. наук. М., 2004. С. 21.
остается вопрос о возмездности медицинской услуги. Медицинские услуги
оказываются как в государственных (муниципальных) учреждениях
здравоохранения, так и в частных медицинских организациях. Исходя из
части 1 статьи 41 Конституции РФ: « Каждый имеет право на охрану
здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных
и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам
бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов,
других поступлений». Но отношения между пациентом и учреждением
здравоохранения не несут безвозмездный характер, т.к. третьим участником
(посредником) является страховая организация, бюджет, какого- либо уровня
и т.д., которая оплачивает оказание медицинской услуги, которая входит в
понятие медицинская помощь.
С.А. Баринов отмечает, что финансовые средства, из которых
формируется государственная система обязательного медицинского
страхования, слагаются за счет отчислений страхователей на обязательное
медицинское страхование. Очевидно, что финансирование бесплатной
медицинской помощи гражданам осуществляется за счет средств
обязательного медицинского страхования, других поступлений.
Как справедливо отметила А.Р. Масалимова: «Возмездность бесплатных
медицинских услуг обеспечивается посредством налогового механизма»17. С
частной медицинской организацией все намного проще. Как правило, между
пациентом и организацией заключается договор на оказание конкретной
медицинской услуги или их комплекс и в соответствии с ним пациент
оплачивает их стоимость. И в данном случае нет сомнений в возмездности
оказываемых услуг.
Таким образом, можно сделать вывод, что медицинская услуга носит
возмездный характер, и не имеет значения от кого поступают денежные
средства - от самого пациента или от посредника.
17
Масалимова, А.Р. О возмездности и безвозмездности отношений, возникающих между гражданами и
медицинскими учреждениями // Актуальные проблемы права России и стран СНГ – 2006: Материалы VIII
Междунар. науч.-практ. конф. 30 - 31 марта 2006 г. Челябинск, 2006. Ч. II. С. 220.
Поскольку речь идет об особой разновидности возмездного оказания
услуг, то осуществляется контроль со стороны государства за их
предоставлением. В частности, контроль за
соблюдением Правил предоставления платных медицинских услуг
населению медицинскими организациями осуществляет Федеральная служба
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в
рамках установленных полномочий.
Следует учитывать, что государственные и муниципальные учреждения
здравоохранения вправе оказывать платные медицинские услуги лишь в
качестве дополнительных (сверх гарантированного государством объема
бесплатной медицинской помощи) при соблюдении определенных условий:
- в качестве платных могут оказываться те медицинские услуги, которые
не входят в гарантированный государством объем бесплатной медицинской
помощи;
- при оказании платных медицинских услуг не должны ухудшаться
условия и доступность для граждан бесплатной медицинской помощи;
- государственное (муниципальное) учреждение здравоохранения
должно получить специальное разрешение на осуществление деятельности
по оказанию платных медицинских услуг.
Согласно ФЗ «Об основах здоровья граждан» платные медицинские
услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи
либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций
или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем
выполняемого стандарта медицинской помощи. Платные медицинские
услуги населению предоставляются медицинскими учреждениями в виде
профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-
ортопедической и зубопротезной помощи.
При оказании платных медицинских услуг не должны ухудшаться
условия и доступность для граждан бесплатной медицинской помощи. В
качестве платных услуг могут оказываться такие медицинские услуги,
которые не входят в гарантированный государственный объем бесплатной
медицинской помощи. В этом случае предложение получить услугу платно
само по себе не является нарушением со стороны медицинской организации,
но ответ на это предложение требует соответствующего документального
оформления, в частности:
- добровольного информированного отказа пациента от оказания
медицинской услуги с использованием изделия российского производства;
- добровольного информированного согласия пациента на оказание
медицинской услуги с использованием изделия медицинского назначения
зарубежного производства;
- должным образом оформленного и заключенного договора на оказание
платных медицинских услуг.
Ю.Д. Сергеев разделяя обеспокоенность по поводу ненадлежащего
правового регулирования оказания медицинских услуг, высказывают мнение
о необходимости разработки и последующего принятия Медицинского
кодекса РФ. Этот Кодекс может стать основой отечественного медицинского
права и детально урегулировать вопрос ответственности лиц, оказывающих
медицинские услуги.18
Подводя итог можно сказать, что понятие «медицинская услуга» следует
определять как совокупность правомерных действий осуществляемых
медицинскими работниками, в государственных (муниципальных)
учреждениях здравоохранения или частных медицинских организациях,
направленная на улучшение здоровья пациента и его выздоровление и
носящая возмездный характер.
Здоровье, является важнейшим нематериальным благом,
принадлежащим человеку. Отсутствие этого блага, по существу, сводит к
нулю все остальные материальные и нематериальные блага, поэтому в
отдельную главу была выделена квалифицированная медицинская услуга, в
18
Сергеев, Ю. Д. Главные отечественные и всемирные научные форумы по медицинскому праву в XXI веке.
М., 2014. С. 4.
которой были рассмотрены все особенности правового регулирования
медицинской услуги. Главная особенность медицинской услуги - ее
потребительский характер. Медицинская услуга обладает рядом
особенностей, которые дают основание не отождествлять ее с обычной
бытовой услугой.
1.2.Понятие и характеристика договора возмездного оказания

В настоящее время договор возмездного оказания медицинских услуг

наряду с законодательными актами является основным средством
регулирования гражданско-правовых отношений. Несмотря на то что
договорные отношения прочно вошли в сферу медицинской деятельности, в
российском гражданском законодательстве отсутствует самостоятельный
институт, посвященный регулированию правоотношений по оказанию
Гражданский кодекс Российской Федерации в статье 779 закрепляет
понятие договора возмездного оказания услуг, по которому исполнитель
обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные
действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется
оплатить эти услуги19.
Исходя из п.2 ст. 779 ГК РФ правила главы 39 применяются к
договорам оказания медицинских услуг. На наш взгляд, заслуживает
внимания то, как трактуют понятие договора возмездного оказания
медицинских услуг некоторые исследователи. Важно обратить внимание на
то, что многие авторы предпринимали попытки наиболее полно
сформулировать понятие «договора возмездного оказания медицинских
услуг».
19
Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая): Федеральный закон от 26.01.1996 № 14-ФЗ
(ред. от 27.12.2019, с изм. от 28.04.2020) // Консультант Плюс [Электронный ресурс] : справочно-правовая
система / ЗАО «Консультант Плюс». – Версия 2020. – Режим доступа: (внутриуниверситетская
компьютерная сеть).
По мнению Шаяхметовой А.Р. договор возмездного оказания
медицинских услуг – это «соглашение сторон, по которому одна сторона –
исполнитель (медицинская организация, индивидуальный предприниматель)
обязуется оказать пациенту медицинские услуги, а другая сторона -пациент
(потребитель) - совершить действия, необходимые для надлежащего
исполнения договора, и оплатить оказанные услуги» 20.
Заслуживает внимания формулировка, предлагаемая Малеиной М.П. –
«под договором возмездного оказания медицинских услуг понимается
договор, по которому лечебное учреждение-исполнитель обязано оказать
гражданину-заказчику квалифицированные медицинские услуги с
применением соответствующих методов лечения и сохранив врачебную
тайну, а гражданин-заказчик обязуется оплатить оказанную медицинскую
помощь, а также имеет право на получение информации о диагнозе, методах
лечения и последствиях такого лечения21».
Зайцева Н.В. считает, что по договору возмездного оказания
медицинских услуг, лицо, осуществляющее соответствующую
предпринимательскую деятельность на профессиональной основе, обязуется
по заданию заказчика выполнить в интересах конкретного гражданина
комплекс медицинских мероприятий, направленных на профилактику
заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное значение
и определенную стоимость, а заказчик обязан их оплатить22.
Некоторые авторы, такие как Елина Н. К. Горбунова А.В., Нагорная С.
В., в качестве исполнителя по договору об оказании медицинских услуг
предусматривают только медицинские организации, тем самым ограничивая
право частнопрактикующих врачей на осуществление медицинской
деятельности23,
20
Шаяхметова А.Р. Договор возмездного оказания медицинских услуг: проблемы теории и практики: дис. …
кан. юр. наук. – Екатеринбург, 2015. С. 150.
21
Малеина М. П. Человек и медицина в современном мире: учеб.-практическое пособие. М.: БЕК, 1995. С.
112.
22
Зайцева Н.В. Договор по оказанию медицинских услуг / Н.В. Зайцева. – Волгоград, 2017. С.65.
23
Елина Н. К. Правовые проблемы оказания медицинских услуг. Самара: Офорт, 2016. С. 97.; Горбунова А.
В. Гражданско-правовое регулирование оказания медицинских услуг в Российской Федерации: дис. … канд.
юрид. наук. СПб, 2015. С. 35.; Нагорная С. В. Договор об оказании медицинских услуг: дис. … канд. юрид.
В определениях других авторов (Ломакина И.Г., Зайцева Н. В.)
перечислен комплекс медицинских мероприятий и виды медицинских услуг,
подлежащих оказанию24. Однако представляется, что это не совсем верно,
потому что научный прогресс обусловливает ежегодное увеличение
существующих видов медицинских услуг, и любой их перечень в дефиниции
договора со временем утратит свою актуальность.
Заслуживает внимания формулировка, предложенная С. В. Нагорной,
определяющая в качестве заказчика по договору наряду с пациентом, как
страховщика, так и третье лицо, выступающее в интересах пациента25.
Определение договора возмездного оказания медицинских услуг,
сформулированное Е. Е. Васильевой, учитывает специфику медицинской
деятельности, а именно, деятельность осуществляется на основании задания
заказчика и в соответствии с требованиями, установленными
законодательством. Оказание медицинских услуг возможно только при
совершении заказчиком действий, необходимых для оказания услуги26.
Пункт 1 ст. 779 Гражданского Кодекса Российской Федерации
называет возмездным оказанием услуг договор, по которому «исполнитель
обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные
действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется
оплатить эти услуги»27. Из данного определения следует, что договор
возмездного оказания услуг является консенсуальным, двусторонним и
возмездным, то есть ему присущи родовые признаки договора возмездного
наук. Белгород, 2016. С. 42.

24
Ломакина И. Г. Гражданско-правовое регулирование отношений по оказанию медицинских услуг в
Российской Федерации: дис. … канд. юрид. наук. М., 2016. С. 43.; Зайцева Н. В. Договор по оказанию
медицинских услуг: дис. … канд. юрид. наук. М., 2015. С.36.
25
Нагорная С. В. Договор об оказании медицинских услуг: дис. … канд. юрид. наук. Белгород, 2016. С. 43.
26
Васильева Е. Е. Договор возмездного оказания медицинских услуг: дис. … канд. юрид. наук. Томск, 2015.
С. 66.
27
оказания услуг, а с другой – он обладает отличительными чертами в силу
специфики медицинской услуги28.
Договор на оказание услуг традиционно в науке гражданского права
признается консенсуальным договором, каковым его рассматривала еще
система частного права Древнего Рима29. В литературе отсутствуют споры по
поводу данного тезиса.
Исследуемый договор обладает рядом квалифицирующих признаков.
Во-первых, потребительский характер. Это, как отмечается в литературе,
обусловлено следующими причинами: возмездным характером договора и
его направленностью на удовлетворение личных нужд гражданина. Во-
вторых, особый субъектный состав. В качестве исполнителя может
выступать только лицо, имеющее разрешение официального органа
(лицензия, сертификат соответствия) на осуществление медицинской
деятельности на профессиональной основе. Кроме того, как отмечает С. А.
Баринов, медицинская организация владеет «значительным экономическим
потенциалом, административным ресурсом, возможностью организации и
привлечения специалистов, обладающих достаточными знаниями в области
медицинской науки, превышающими степень осведомленности самого
пациента»30. Данная позиция прослеживается и в судебной практике. Так, в
Красноярском краевом суде рассматривалось дело по иску Б. к ООО «Центр
стоматологической помощи». Судом, в частности было отмечено, что
«истица в спорных правоотношениях является слабой стороной, поскольку
не обладает специальными познаниями в области протезирования,
стоматологии, не владела в полной мере информацией о состоянии ее
здоровья, методах оказания медицинской помощи. Тогда как ответчик
является организацией, оказывающей на постоянной и профессиональной
основе платные стоматологические услуги и имеющей в своем штате
28
Бикбулатова Я.Л. Договор возмездного оказания медицинских услуг // Проблемы современного
российского права. Полиграф-Мастер. 2017. №3. С. 154-156.
29
Дождев Д.В. Римское частное право: учебник. М.: ИНФРА-М, НОРМА, 2000. С. 704
30
Баринов С.А. Споры о возмещении вреда, причиненного ненадлежащим врачеванием: необходимость
дополнительной законодательной регламентации // Современное право. 2013. № 6. С. 126
специалистов различного уровня и квалификации, имел возможность и
обязан был изначально, как исполнитель услуг, предложить истице такой
вариант лечения, который наиболее ей подходил с учетом сложной
клинической ситуации и свел бы к минимуму возможные осложнения» 31. В-
третьих, в процессе оказания возмездных медицинских услуг воздействие
оказывается непосредственно на человека, его жизнь и здоровье. В-
четвертых, фидуциарный характер, что выражается в особых, лично-
доверительных отношениях сторон. Для заключения договора и его
исполнения пациент должен предоставить исполнителю всю информацию о
состоянии своего здоровья, а также иные сведения, составляющие его
личную или семейную тайну32.
Также одним из основных признаков договора возмездного оказания
медицинских услуг является его публичность. Согласно ст. 426 ГК РФ
публичным договором признаётся договор, заключённый лицом, которое
осуществляет предпринимательскую деятельность или иную деятельность,
приносящую доход, а также устанавливающий его обязанности по оказанию
услуг, которые такое лицо по характеру своей деятельности должно
осуществлять в отношении каждого, кто к нему обратится. Тем самым, лицо,
осуществляющее предпринимательскую деятельность или иную
деятельность, приносящую прибыль, не вправе оказывать кому-либо
предпочтение в отношении заключения публичного договора. На публичный
характер договора возмездного оказания медицинских услуг указывает также
Определение Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 № 115-О, ссылаясь
на то, что деятельность по оказанию платной медицинской помощи
российское законодательство относит к «предпринимательской
деятельности, осуществляемой под публичным контролем»33. Таким образом,
31
Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 28.09.2016 по делу № 33-13201/2016 147Г
[Электронный ресурс] // Интернет-портал Красноярского краевого суда. – Режим доступа: https://kraevoy--
krk.sudrf.ru/modules.php?
name=sud_delo&srv_num=1&name_op=doc&number=8527373&delo_id=5&new=5&text_ number=1
32
Шаяхметова А.Р. Договор возмездного оказания медицинских услуг: проблемы теории и практики: дис. …
кан. юр. наук. – Екатеринбург, 2015. С. 150
33
Об отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Евгении Захаровны на нарушение
ее конституционных прав пунктом 2 статьи 779 и пунктом 2 статьи 782 Гражданского кодекса Российской
коммерческие медицинские организации, оказывающие платные
медицинские услуги на договорной основе, являются участниками
публичного договора. Однако, вопрос, считать ли договор публичным, если
платные услуги оказывают государственные или муниципальные
медицинские учреждения, не являющиеся коммерческими организациями,
остается спорным.
Следует обратить особое внимание на такую характеристику договора
оказания медицинских услуг как возмездный характер. С одной стороны,
название главы 39 ГК РФ ограничивает данную сферу регулирования лишь
возмездными правоотношениями. С другой стороны, ст. 41 Конституции РФ
содержит гарантию бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в
государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения34.
В ст. 80 ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации»
закреплено указание на программу государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи. Исходя из этого, обязательное
медицинское страхование является одной из гарантий бесплатного оказания
медицинской помощи. Финансирование Фонда обязательного медицинского
страхования осуществляется на основании Программ государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Возникает
вопрос о возможности распространения положений 39 главы ГК РФ на
медицинские услуги, оказываемые гражданам безвозмездно (за счёт ФОМС).
Ученые-цивилисты рассматривают обозначенную проблему по-
разному. Так, Е.А. Пучков утверждает, что глава 39 ГК РФ охватывает
бесплатные услуги, но название главы не соответствует её содержанию – её
необходимо переименовать, в «оказание услуг», исключив при этом слово
«возмездность».
Изложенная С.В. Нагорной точка зрения основана на буквальном и
узком толковании норм закона – бесплатность толкуется здесь только по
Федерации: Определение Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 № 115-О // Вестник Конституционного

суда РФ. 2003. № 1.
34
«Научно-практический электронный журнал Аллея Науки» №6(22) 2018
отношению к гражданам, которые получают услуги, не исключая при этом
возмездность, - обязанность оплаты оказанных услуг может возникать не
только у пациента, но и у страховщика, а также у третьего лица. В свою
очередь А.А. Сироткина утверждает, что договор оказания медицинских
услуг является классическим возмездным договором независимо от
источника финансирования35. Доказательством правильности последней
точки зрения можно считать позицию Верховного суда Российской
Федерации, который распространяет положения Закона РФ от 07.02.1992 N
2300-1 «О защите прав потребителей» на отношения «по предоставлению
гражданам медицинских услуг, которые оказываются медицинскими
организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского
страхования». Тем самым, можно сделать вывод, что независимо от того, за
чей счёт оплачивается медицинская услуга, договор всегда имеет возмездный
характер.
По своей правовой природе договор оказания медицинских услуг
является видом договора возмездного оказания услуг, регулируемый главой
39 ГК РФ.
Арсаланов К.М., считает, что специфика данного раздела ГК РФ
состоит в том, что положения носят универсальный характер и применяются
к регулированию договора возмездного оказания медицинских услуг36.
Среди ученых даже существует такое мнение, что регулирование
договоров подряда и договоров возмездного оказания услуг должно быть
единым37. Из-за этого, на практике нередко возникает дискуссия. На
сегодняшний день в науке представлены различные подходы и критерии
разграничения данных договоров. Из легальных определений договора
подряда и договора возмездного оказания услуг, следует их главное отличие
в предмете договора. Согласно статье 720 Гражданского кодекса Российской
35
Сироткина А.А. Договор оказания медицинских услуг: особенности правового регулирования:
диссертация ... канд. Юр. Наук. – М., - 2004. – 26 с. 14.
36
Арсаланов К.М. К вопросу о правовой природе договора возмездного оказания услуг (Ученые записки
казанского государственного университета 2009. Т.151.кн.4 с. 85
37
Чулкова Ю.С. К вопросу о разграничении договора подряда и договора возмездного оказания услуг. 2017.
С.85
Федерации договор подряда предполагает обязательство подрядчика
выполнить по заданию заказчика определенную работу и сдать ее результат
заказчику. На последнего возлагается обязательство принять результат
работы и оплатить его. А по договору возмездного оказания услуг
исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить
определенные действия или осуществить определенную деятельность), а
заказчик - их оплатить (ст. 779 ГК РФ). Из данных определений можно
сделать вывод о том, что договор подряда нацелен и оканчивается созданием
определенного овеществленного результата, а договор возмездного оказания
услуг ориентирован на предоставление нематериальных услуг заказчику.
По мнению многих авторов (Головкиной Д.В., Чулковой Ю.С.,
Атакуева М.Т.) отграничение работ от услуг условно, и на практике провести
грань между работами и услугами достаточно сложно.
Особенно это проявляется при осуществлении медицинского
вмешательства. По мнению А.А. Мохова, часто упоминаемые в специальной
литературе зубные протезы в качестве примера «овеществленного
результата» при проведении медицинских манипуляций не должны
рассматриваться как результат работы, осуществляемый по договору
подряда38. Однако следует согласиться с С.С. Шевчук и В.А. Кабатовой в
том, что при оказании некоторых видов медицинских услуг может
появляться вещественный результат. Эти услуги могут оказываться по
трансплантации органов и тканей человека, вживлению искусственной
почки, установлению пластмассовых протезов, протезированию зубов и др39.
В целях разграничения медицинских работ и услуг профессор В.В.
Ровный приводит пример с установлением зубной пломбы стоматологом.
Такой результат является (как и результат в виде удаленного зуба или
проведенного протезирования) материализованным, способным к сдаче и
приемке и к автономному (от деятельности врача) существованию, а
38
Мохов А.А. К вопросу о квалификации обязательств из причинения вреда здоровью или жизни
гражданина (пациента) // Медицинское право. 2005. №1. С.13
39
Шевчук С.С. Договор оказания медицинских услуг. М., 2005. С.103.
уважающий себя врач гарантирует качество проведенного лечения. Тот факт,
что результат деятельности стоматолога именно сдается и принимается,
подтверждают разные обстоятельства, в том числе визуальный осмотр
полученного результата и доводка поставленной пломбы посредством ее
шлифовки, исходя из субъективных пожеланий пациента, а с объективной
стороны – данные рентгенографии, показывающие и доказывающие, все ли
имеющиеся каналы депульпированного зуба подверглись пломбировке,
насколько глубоко относительно верхушки корня введен пломбировочный
материала и какая часть канала (и по какой причине) осталась полой и т.д.
Эти же обстоятельства доказывают и качество проведенного лечения, а
заодно свидетельствуют в пользу наличия здесь именно работы40.
Аналогичной точки зрения придерживается и Ю.В. Данилочкина,
которая утверждает, что исполнителю медицинских услуг не нужно давать
обязательство вылечить или сохранить здоровье, его обязанность — оказание
квалифицированной медицинской помощи, выполнение которой
гарантируется современным уровнем медицинской науки и практики
независимо от тяжести заболевания. И хотя целью данных действий является
наступление здоровья, тем не менее наступление результата (здоровья) в
любом случае правовым содержанием услуги не является. Именно поэтому
оказание медицинской услуги, как правило, опосредуется не договором
подряда, а договором на оказание услуг41.
Разновидность договора возмездного оказания услуг, анализируемый
договор имеет достаточно характерные особенности. Например, в таких
договорах нередко прописываются последствия отказа заказчика от
предоставляемой услуги, а также последствия в случае несоблюдения
рекомендаций лечащего врача. Полагаем, что данные последствия трудно
назвать правовыми, однако их указание в тексте договора является
объективной необходимостью.
40
Гражданское право: учебник в 3 т. Т. 2. / под ред. А.П. Сергеева. Москва: РГ-Пресс, 2011. С.410-412
41
Данилочкина Ю.В. Понятие и правовая природа медицинских услуг / Ю.В. Данилочкина // Медицинское
право. 2018. №4. С.17.
В гражданском праве Российской Федерации медицинские услуги
рассматриваются цивилистами как один из видов услуг, которые являются
объектом соответствующих договоров на оказание услуг. Однако, в данной
области практика договорных отношений выделяет ряд значительных
проблем правового характера, а именно отсутствие в гражданском
законодательстве понятия договора возмездного оказания медицинских
услуг, а также отдельных положений, регулирующих данную сферу
правоотношений.
По мнению М.В. Болотиной, предметом договора возмездного
оказания медицинских услуг является разновидность услуги – услуга
медицинская. Медицинским услугам присущи специфические признаки,
отличающие их от иных видов услуг отсутствие овеществленного результата
ввиду того, что услуга приобретается и потребляется исключительно
заказчиком в процессе её оказания и не может быть передана другому лицу42.
Вопрос о применении к договору возмездного оказания медицинских
услуг положений о подряде в юридической литературе носит дискуссионный
характер. Так, П. Г. Габай считает, что «применение к договору на оказание
медицинских услуг положений договора подряда в отношении предмета
договора, его результатов является юридически некорректным» 43. При этом
среди наиболее часто неверно применяемых к договору оказания
медицинских услуг положений договора подряда автор называет
обязательное наличие гарантийных сроков на оказанные медицинские
услуги.
Сторонники смешанного договора, содержащего как элементы
договора услуг, так и договора подряда, ссылаются на то, что при лечении
больных в некоторых случаях приходится не только оказывать услуги, но и
выполнять определенные работы, имеющие овеществленный результат,
например, изготавливать и устанавливать протезы, имплантаты,
42
Болотина М. В. Гражданско-правовое регулирование прав потребителей при оказании медицинских услуг:
дис. ... канд. юрид. наук: 12.00.03 / Московский университет МВД РФ. – М., 2015. С.185
43
Габай П.Г. Договор на лечение или излечение пациента? // Медицинское право. 2015. № 1. С. 17. 39
кардиостимуляторы. Представляется обоснованным суждение М. И.
Брагинского, который считает, что «к медицинским услугам в их чистом виде
должны применяться нормы главы 39 ГК, а к обязательствам,
непосредственно связанным с протезными работами, – нормы главы 37 ГК».
Правила главы 39 ГК РФ носят универсальный характер и
применяются к регулированию обязательств по оказанию услуг любых
видов. Однако, на наш взгляд, медицинская услуга отличается от других
видов платных услуг тем, что она направлена на особое благо – здоровье
человека, поэтому отношения по предоставлению медицинских услуг
должны быть более тщательно урегулированы.
Следующим квалифицирующим признаком договора возмездного
оказания услуг можно считать получение от пациента конфиденциальной
информации при оказании медицинской услуги44. Данный
квалифицирующий признак нашёл свое отражение в международном и
национальном законодательстве в виде понятия «врачебная тайна».
Федеральный закон от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан» рассматривает врачебную тайну как категорию сведений,
полученных от пациента, включающих информацию о состоянии его
здоровья, о факте обращения в медицинскую организацию, поставленном
диагнозе и другую информацию, полученную при медицинском
исследовании45. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну,
влечет за собой наступление административной и уголовной
ответственности. Исключением являются случаи, прямо предусмотренные
законом. Разглашение врачебной тайны возможно, если имеется письменное
согласие пациента на разглашение данных сведений, если имеется угроза
распространения опасного инфекционного заболевания, если имеется запрос
от органов предварительного расследования, прокуратуры или суда. Стоит
44
Ханнанова, К. Г. К вопросу о форме договора о возмездном оказании платных медицинских услуг / К. Г.
Ханнанова. — Текст : непосредственный // Право: современные тенденции : материалы V Междунар. науч.
конф. (г. Краснодар, февраль 2018 г.). — Краснодар : Новация, 2018. — С. 26-28.
45
Плотникова А. В. Понятие и юридическая характеристика договора возмездного оказания медицинских
услуг//Научно-методический электрон-ный журнал «Концепт». –2019. –No1(январь).–0,3п.л. –URL: http://e-
kon-cept.ru/2019/193005.htm.
отметить, что сохранение врачебной тайны является негласным правилом для
всех медицинских работников вне зависимости от того, прописана данная
обязанность в договоре возмездного оказания медицинских услуг или нет.
Договор возмездного оказания услуг заключается исключительно в
письменной форме. Обязательная письменная форма данного договора
находит свое закрепление в Постановлении Правительства Российской
Федерации от 04.10.2012 г. №1006.
Подводя итоги, хотелось бы отметить, что договор возмездного
оказания медицинских услуг является одной из наиболее важных правовых
гарантий при осуществлении конституционного права на получение
медицинской помощи. Гражданский кодекс Российской Федерации не
содержит легального определения договора возмездного оказания услуг, а
лишь дает общие правила, регулирующие отношения по возмездному
оказанию услуг. Договор возмездного оказания услуг обладает
квалифицирующими признаками, которые позволяют его отграничить от
других договоров. Договор возмездного оказания услуг является
консенсуальным, возмездным, имеет публичным характер. Договор
характеризуется наличием законом установленных обязанностей по
неразглашению сведений, составляющих врачебную тайну. Договор
возмездного оказания услуг заключается исключительно в письменной
форме. Особый предмет договора - оказание медицинских услуг -
деятельности, направленной на человека, его жизнь и здоровье
В целом, анализ общих черт и квалифицирующих признаков, присущих
непосредственно договору возмездного оказания медицинских услуг,
позволяет нам сформулировать следующее определение: это соглашение
сторон, по которому одна сторона – исполнитель (медицинская организация)
обязуется оказать пациенту медицинские услуги, а другая сторона – пациент
(потребитель) – совершить действия, необходимые для надлежащего
исполнения договора, и оплатить оказанные услуги.
1.3. Источники правового регулирования отношений из договора
В древние времена основным регулятором медицинской деятельности

выступали нормы морали.
Со временем правовое регулирование медицинской деятельности
только увеличивалось, так, например, в имперской России обязательства из
договоров оказания медицинских услуг имели также, как и в римском праве,
натуральный характер, т.е. врач не мог в судебном порядке требовать оплаты
от пациента, поскольку вознаграждение должно выплачиваться врачу по
доброй воле пациента. Положения и нормы о праве граждан на медицинскую
помощь и охрану, закреплённые Конституцией РФ, сформировали основу
гражданско-правового регулирования отношений, складывающихся при
предоставлении медицинских услуг.
В систему источников правового регулирования отношений из
договора возмездного оказания медицинских услуг входят положения
международных правовых актов (Всеобщая декларация прав человека 1948
г., Конвенция о защите прав человека и основных свобод 1950 г.,
Международный пакт о гражданских и политических правах 1966 г.).
Общее правовое регулирование договоров возмездного оказания услуг
содержится в гражданском законодательстве, после того, как в 1996 году в
ГК РФ была добавлена самостоятельная глава 39, посвященная правовому
регулированию возмездного оказания услуг. На основании п. 2 ст. 779 ГК РФ
правила возмездного оказания услуг, содержащиеся в данной главе,
применяются в том числе и к договорам оказания медицинских услуг46.
Наряду с этим, рассматриваемые отношения регулируются также и
Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации» направленного в первую очередь
на конкретизацию конституционных прав граждан на охрану здоровья и
46
медицинскую помощь, а также на закрепление гарантий и механизмов их
реализации в современных условиях в рамках сложившейся структуры
системы здравоохранения, поэтому является комплексным правовым актом.
Оказание платных медицинских услуг регламентируется
также Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации» и Правилами предоставления
медицинскими организациями платных медицинских услуг,
утвержденных Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006.47
К специальному законодательству в сфере оказания медицинских услуг
относится также Федеральный закон от 14.06.2011 № 136-ФЗ «О
медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц
гражданского персонала воинских формирований Российской Федерации,
дислоцированных на территориях некоторых иностранных государств,
членам их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную
службу по контракту в этих воинских формированиях, и внесении изменения
в статью 11 Федерального закона «Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации», Федеральный закон от 14.06.2012 №
267-ФЗ «Об обязательном страховании и гражданской ответственности
перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и
о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках
пассажиров метрополитеном» и др.
Пациент является потребителем медицинской услуги и в случае
нарушений претендует на защиту своих прав, следовательно, к отношениям,
связанным с оказанием платных медицинских услуг, применяются
положения Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав
потребителей»48. Специальное законодательство имеет высшую
47
Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг: Постановление
Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 // Консультант Плюс [Электронный ресурс] : справочно-правовая
48
О защите прав потребителей: закон Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-1 (ред. от 31.07.2020) //
Консультант Плюс [Электронный ресурс] : справочно-правовая система / ЗАО «Консультант Плюс». –
Версия 2020. – Режим доступа: (внутриуниверситетская компьютерная сеть).
юридическую силу по сравнению с Законом «О защите прав потребителей»,
поэтому в той части отношений с участием потребителей, которая не
урегулирована положениями Закона «Об основах охраны здоровья граждан в
РФ», применяется Закон «О защите прав потребителей» 49. Данная позиция
отражена в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17
«О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав
потребителей», где Верховный Суд РФ разъяснил, что к отношениям по
предоставлению гражданам медицинских услуг применяется
законодательство о защите прав потребителей50.
Правовая сторона оказания возмездных медицинских услуг более
детально урегулирована в Правилах предоставления медицинскими
организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением
Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006. Настоящие Правила определяют
условия и порядок предоставления медицинскими организациями платных
Необходимо отметить, что все вышеперечисленные нормативные акты
регламентируют возмездное оказание медицинских услуг далеко не в полном
объеме, законодательство в этой области еще недостаточно урегулировано.
Так, согласно ч. 2 ст. 779 ГК РФ правила главы 39 носят
универсальный характер и применяются к регулированию обязательств по
оказанию услуг любых видов. Однако, на наш взгляд, медицинская услуга
отличается от других видов платных услуг тем, что она направлена на особое
благо – здоровье человека, поэтому отношения по предоставлению
медицинских услуг должны быть более тщательно урегулированы.
Например, у некоторых юристов вызывает сомнение ч. 2 ст. 782 ГК РФ,
предусматривающая односторонний отказ исполнителя от исполнения
49
Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21.11.2011 № 323-
ФЗ (ред. от 24.02.2020) // Консультант Плюс [Электронный ресурс] : справочно-правовая система / ЗАО
50
О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей: постановление Пленума
Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № // Консультант Плюс [Электронный ресурс] : справочно-правовая
обязательств по договору возмездного оказания услуг при условии полного
возмещения заказчику убытков.
По мнению С. С. Шевчук, «предоставление исполнителю права на
односторонний отказ от исполнения договора оказания медицинской услуги
является неоправданным и концептуально неверным...»51. Нельзя не
согласиться с данной позицией по ряду причин. Во-первых, некоторые
медицинские услуги являются настолько уникальными, что отказ от их
предоставления может причинить вред жизни и здоровью пациента и тем
самым нарушить его право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Во-
вторых, отказ от предоставления медицинских услуг, на наш взгляд, не
соответствует гуманному характеру профессии врача, обязанного оказывать
необходимую медицинскую помощь.
Хотя по общему правилу односторонний отказ от исполнения
обязательства недопустим (ст. 310 ГК РФ). Правила, установленные статьей
782 ГК РФ, применяются, когда такой отказ не связан с нарушением
сторонами договорных обязательств. Статья 782 ГК РФ содержит два
условия возможного отказа от договора возмездного оказания услуг: -
заказчик может отказаться при условии оплаты исполнителю фактически
понесенных им расходов; - исполнитель вправе отказаться при условии
полного возмещения заказчику убытков. Последнее условие исключает
возможность такого отказа медицинским учреждением (Определение
Конституционного Суда РФ от 6 июня 2002 г. № 115-О "Об отказе в
принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Евгении
Захаровны на нарушение ее конституционных прав пунктом 2 ст. 779 и
пунктом 2 ст. 782 ГК РФ"). Предоставляя обеим сторонам договора
возмездного оказания услуг право отказаться от него, ГК РФ проявляет
разное отношение к сторонам. Речь идет о том, что под особой защитой
оказывается заказчик. В случае если он откажется от договора,
неблагоприятные последствия ограничиваются необходимостью возместить
51
Шевчук С.С. Правовое регулирование оказания медицинских услуг: проблемы совершенствования //
Журнал российского права. 2001. № 2. С. 35.
понесенные исполнителем расходы. Напротив, если в роли отказавшейся
стороны выступает исполнитель, ему придется возместить заказчику убытки
в полном объеме. Названные условия являются императивными.
Некоторые исследователи, в частности, А. А. Выдренкова, считают, что
использование в правоотношениях по возмездному оказанию медицинских
услуг Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей»
также «не совсем корректно, потому как отношения в области
здравоохранения носят специфический характер, определяя такие ценности,
как жизнь и здоровье человека и гражданина» 52. Например, согласно ст. 28
Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей», если
исполнитель не оказал услугу в установленные договором сроки, то
потребитель вправе назначить новый срок, поручить оказание услуги
другому лицу или выполнить ее своими силами и потребовать от
исполнителя возмещения понесенных расходов, потребовать уменьшения
цены за оказание услуги либо совсем отказаться от исполнения договора.
Представляется, что не все положения данной статьи можно применить к
отношениям по оказанию медицинских услуг.
Итак, нами рассмотрено понятие договора возмездного оказания
медицинских услуг, не смотря на то, что данное понятие законодательно не
закреплено, но многие авторы попытались наиболее полно сформулировать
понятие «договора возмездного оказания медицинских услуг», а также
рассмотрены основные нормативно-правовые акты, регулирующие оказание
медицинских услуг в России. Медицинская услуга отличается от других
видов платных услуг тем, что она направлена на особое благо – здоровье
человека, поэтому отношения по предоставлению медицинских услуг
должны быть более тщательно урегулированы.
Таким образом, договор возмездного оказания медицинских услуг
обладает рядом свойств, которые позволяют отграничить его от других
договоров возмездного оказания услуг:
52
Выдренкова А.А. Особенности правового регулирования договора на возмездное оказание медицинских
услуг // Военно-юридический журнал. 2007. № 6. С. 18.
1. Особый предмет договора – оказание медицинских услуг –
деятельности, направленной на человека, его жизнь и здоровье;
2. Исполнителем медицинской услуги может быть только
профессионал – лицо, подтвердившее свой профессионализм в порядке,
утвержденном законодательством о лицензировании;
3. Пациент (услугополучатель) всегда является потребителем
(приобретаемые услуги по улучшению состояния здоровья не могут быть
переданы), но не всегда является лицом, нуждающимся в лечении,
профилактике или реабилитации (как, например, в случае проведения
косметических вмешательств);
4. В правоотношении возмездного оказания медицинских услуг
функции и полномочия заказчика могут принадлежать разным лицам,
например, пациент и плательщик (у последнего будет только обязанность
платить), или пациент и заказчик (в случаях, когда имеют место действия в
пользу третьих лиц – например, биологические родители), - в этом случае у
заказчика возникает больший объем прав и обязанностей в отличие от
плательщика;
5. Договор оказания медицинских услуг является публичным
договором;
6. Договор характеризуется наличием законом установленных
обязанностей по неразглашению сведений, составляющих врачебную тайну;
Глава 2. Элементы договора возмездного оказания медицинских услуг
2.1. Существенные условия договора возмездного оказания медицинских
услуг
Вопрос о существенных условиях договора до сих пор остается
дискуссионным.
Это связано с тем, что однозначного понимания по вопросу
определения существенных условий рассматриваемого договора нет ни в
юридической литературе, ни в правоприменительной практике. Но от
правильного определения существенных условий договора будет зависеть
признание его заключенным.
Определение существенных условий содержится в ст. 432 ГК РФ и в
Постановлении Президиума ВАС РФ от 6 марта 2001 г. № 3258/00 53.
Существенными являются условия о предмете договора, условия, которые
названы в законе или иных правовых актах как существенные или
53
Постановление Президиума ВАС РФ от 6 марта 2001 г. № 3258/00 // Консультант Плюс [Электронный
ресурс] : справочно-правовая система / ЗАО «Консультант Плюс». – Версия 2019. – Режим доступа:
(внутриуниверситетская компьютерная сеть).
необходимые для договоров данного вида, а также все те условия,
относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть
достигнуто соглашение.
Судебная практика по данной проблеме неоднозначна. Лишь предмет
договора– ст. ст. 432, 779 ГК РФ без сомнения является существенным
условием договора возмездного оказания услуг.
Согласно ст. 17 Правил предоставления платных медицинских услуг,
содержащей полный перечень положений, которые должны содержаться в
договоре оказания платных медицинских услуг, среди них обязательно
должны присутствовать: «…перечень предоставляемых медицинских услуг,
порядок их оплаты, а также условия предоставления медицинских услуг».
Как отмечает А.Р. Шаяхметова, «…формулируя в тексте договора
наименование медицинской услуги, нужно использовать наиболее простую и
доступную лексику, без включения специализированной терминологии,
применяемой в медицинской практике и недоступной для понимания
граждан. В случае если исходя из специфики конкретной медицинской
деятельности, упрощенное описание не представляется возможным,
рекомендуется использовать пояснения, раскрывающие суть оказываемой
услуги»54.
В качестве примера можно привести результаты судебного
рассмотрения спора. После лазерной коррекции зрения, проведенной
специалистами ООО «Ясный взгляд» у гр. О. Лазаревой обнаружились
последствия дальнозоркости, которой до операции у нее не было. Гражданка
О. Лазарева потребовала от ООО «Ясный взгляд» вернуть оплату за
оказанную услугу по лазерной коррекции зрения в связи ухудшением зрения
после операции, на что получила отказ. Отказывая О. Лазаревой, ООО
«Ясный взгляд» сослалось на наличие в медицинской карте пациентки
«Согласие пациента на лазерную коррекцию», в котором имелось
предупреждение о возможности сохранения у пациента остаточной миопии
54
Шаяхметова А.Р. Договор возмездного оказания медицинских услуг: проблемы теории и практики: дис. ...
канд. юрид. наук. Екатеринбург, 2012.
гиперметропии, астигматизма после лазерной коррекции. Суд первой
инстанции в иске отказал, однако в дальнейшем суд второй инстанции в
своем решении поддержал требования истца о расторжении договора на
оказание платных медицинских услуг и возврате стоимости лечения. В своем
решении суд указал, что согласие О. Лазаревой на лазерную коррекцию
зрения, содержащееся в медицинской карте, «…содержит специальные
медицинские термины, затруднительные для восприятия обывателя, не
имеющего специальных познаний в области медицины. Таким образом, в
ходе судебного разбирательства, предметом доказывания становится понятие
“доступность” медицинских терминов пониманию пациента».
Неоднозначность правовых норм, регулирующих существенные
условия договора возмездного оказания услуг, приводит к различному
толкованию этого вопроса как в научной литературе, так и в судебной
практике. Постановление Правительства РФ «Об утверждении Правил
предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»
закрепило положение о том, что при оказании платных медицинских услуг в
договоре обязательно указываются условия и сроки их оказания. В то же
время в рекомендациях научно-консультативного совета при ФАС Волго-
Вятского округа «О практике применения норм гражданского
законодательства» изложена точка зрения, согласно которой единственным
существенным условием договора возмездного оказания услуг является
предмет.
Статья 779 ГК РФ, содержащая определение договора возмездного
оказания услуг, к услугам относит совершение исполнителем определенных
действий или осуществление определенной деятельности. По вопросу о том,
необходимо ли указывать в предмете договора возмездного оказания услуг
конкретные действия или конкретную деятельность, которые должен
совершить исполнитель, существует две противоположные позиции
региональных судов.
Первая позиция заключается в том, что, в предмете договора должны
быть указаны вид и объем оказываемых услуг. Позиция отражена в
Постановлении ФАС Волго-Вятского округа от 21.04.2009 по делу № А29-
6050/2008, в котором указано, что «в материалы дела не представлены
приложения к договору, в связи с чем невозможно установить виды и объемы
услуг, которые должны быть оказаны, что свидетельствует об отсутствии
согласования сторонами предмета договора» 55.
Вторая позиция нам гласит о том, что, для определения предмета
договора возмездного оказания услуг достаточно указать в нем лишь
определенную деятельность исполнителя без объема услуг. Такая точка
зрения нашла отражение в Постановлении ФАС Северо-Западного округа от
31.08.2009 № А26-5090/2008: «По смыслу положений ч. 1 ст. 779 ГК РФ
договор возмездного оказания услуг может считаться заключенным, если в
нем перечислены определенные действия, которые обязан совершить
исполнитель, либо указана определенная деятельность, которую он обязан
осуществить» 56.
Анализ судебных решений показывает, что, как правило, наибольшие
риски неисполнения или ненадлежащего исполнения условий договора
возникают из-за непроработанности в договоре условий о предмете, т. е. о
конкретных услугах, которые будут оказываться. Представляется, что
предмет как существенное условие, применительно к договору возмездного
оказания услуг, должен быть максимально конкретизирован и
индивидуализирован сторонами договора, для того чтобы можно было
установить не только факт оказания услуги, но также объем и ее
содержание57.
55
Постановление Федерального арбитражного суда Волго-Вятского округа от 21.04.2009 по делу № А29-
6050/2008 // Консультант Плюс [Электронный ресурс] : справочно-правовая система / ЗАО «Консультант
Плюс». – Версия 2019. – Режим доступа: (внутриуниверситетская компьютерная сеть).
56
Постановление Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от 31.08.2009 № А26-
5090/2008 // Консультант Плюс [Электронный ресурс] : справочно-правовая система / ЗАО «Консультант
Плюс». – Версия 2019. – Режим доступа: (внутриуниверситетская компьютерная сеть).
57
Бекмамбетова, Д. М. Проблемы правового регулирования договора возмездного оказания услуг / Д. М.
Бекмамбетова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 11 (115). — С. 606-609.
Считаем, что предмет как существенное условие, применительно к
договору оказания возмездных медицинских услуг, должен быть четко
индивидуализирован сторонами договора, что в случае возникновения спора
позволит установить не только факт оказания услуги, но и её объем и
содержание.
Если предмет договора невозможно определить ни из содержания
договора, ни из актов оказанных услуг, ни из действий сторон, договор
может быть признан незаключенным. К примеру, в Постановлении ФАС ЗСО
от 07.03.2013 № А70-7017/201271 говорится, что из предоставленного
исполнителем в обоснование факта оказания услуг истцу акта приема-
передачи оказанных услуг невозможно определить, какие услуги и в каком
объеме фактически выполнены58. Судами установлено и материалами дела
подтверждается, что доказательств осуществления действий (деятельности)
исполнителем не представлено, вследствие чего договор возмездного
оказания услуг является незаключенным.
Также, на наш взгляд, немаловажной характеристикой предмета
договора возмездного оказания услуг является качество оказываемой услуги.
Согласно ст. 4 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав
потребителей» исполнитель обязан оказать потребителю услугу, качество
которой соответствует условиям договора, а при отсутствии в договоре
условий об их качестве – требованиям, предъявляемым к услугам
соответствующего вида. Качество предоставляемых медицинских услуг
должно содержать следующие характеристики: правильность выбора
методов диагностики и лечения при оказании медицинской услуги,
своевременность оказания услуги, достижение запланированного результата.
Например, при отсутствии положительного эффекта лечения врач может
сослаться на индивидуальные особенности организма потребителя, а также
на то, что невыполнение предписаний медицинского работника,
58
Постановлении ФАС ЗСО от 07.03.2013 № А70-7017/201271 // Консультант Плюс [Электронный ресурс] :
справочно-правовая система / ЗАО «Консультант Плюс». – Версия 2020. – Режим доступа:
несоблюдение режима лечения и приема лекарств, отказ от дальнейшего
лечения может снизить качество предоставляемой услуги, отрицательно
сказаться на состоянии здоровья потребителя.
Данная позиция прослеживается и в судебной практике. В частности, в
Обзоре практики Красноярского краевого суда по спорам, связанным с
ненадлежащим оказанием медицинских услуг, указывается на то, что
недостижение при лечении пациента положительного результата не может
рассматриваться признаком некачественной медицинской услуги.
«Невозможность гарантировать благоприятный исход лечения объясняется
спецификой медицинской деятельности и объекта ее воздействия:
неизученностью многих заболеваний, схожестью симптомов различных
заболеваний, индивидуальной реакцией организма пациента на лечение».
В литературе существует дискуссия по поводу отнесения срока как
существенного условия в договоре. Существенность данного условия для
рассматриваемых нами отношений в юридической литературе
представляется спорной.
Высший Арбитражный суд Российской Федерации придерживается
такой позиции, что, срок не является существенным условием договора, так
как сроки оказания услуг не названы в Гражданском кодексе Российской
Федерации, как существенное условия договора возмездного оказания
услуг59. Но по мнению Моисеевой М.А., наиболее обоснованной выглядит
позиция, в соответствии с которой срок не является существенным условием
договор возмездного оказания медицинских услуг. Так как сроки могут быть
объективно изменяться с волеизъявлением пациента, возникновением
обстоятельств, целесообразно применять понятие разумного срока,
соответственно не относя его к существенным условиям договора.
59
Определение ВАС РФ от 02.04.2010 № ВАС -3600/10 // Консультант Плюс [Электронный ресурс] :
Таким образом, существенным условием договора возмездного
оказания услуг является предмет договора, то есть перечень действий,
необходимых и достаточных для оказания услуг.
2.2. Иные условия договора возмездного оказания медицинских услуг

Кроме существенных условий договора возмездного оказания
существуют и иные условия по данному договору.
По вопросу отнесения цены к иным условиям в договоре оказания
медицинских услуг расходятся позиции судов. ФАС Восточно-Сибирского
округа указал, что цена является существенным условием договора
возмездного оказания услуг 60.
Противоположное мнение по этому вопросу у ФАС Московского
округа, который в Постановлении от 05 августа 2004 г. по делу № КГ-
А41/6380-04 утверждает, что стоимость услуг существенным условием
названного договора не является, а относится к иным условиям договора
возмездного оказания медицинских услуг61.
В соответствии с п. 1 ст. 779 ГК РФ по договору возмездного оказания
услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги, а заказчик
обязуется их оплатить. Цена, как правило, зависит от различных факторов:
количества задействованных специалистов, трудоемкости и объема работы,
сроков оказания услуг и т.д. Иногда предусмотреть такие факторы при
заключении договора затруднительно, поэтому закон допускает, что цена
услуг может быть определена по правилам ст. 424 ГК РФ.
Подтверждая этот вывод, ФАС Московского округа в Постановлении
от 6 августа 2004 г. по делу № КАА41/6608-04 указал, что само по себе
60
Постановление ФАС от 01.08.2001 г. по делу № А19-8660/00-25-Ф02- 1734/01-С2 // Консультант Плюс
[Электронный ресурс] : справочно-правовая система / ЗАО «Консультант Плюс». – Версия 2019. – Режим
доступа: (внутриуниверситетская компьютерная сеть).
61
Постановлении от 05 августа 2004 г. по делу № КГ-А41/6380-04 //Консультант Плюс [Электронный
отсутствие в возмездном договоре цены не влияет на факт существования
сделки62.
Относительно срока отнесение его к иным условиям договора зависит
от того, сочтет ли возможным суд применить ст. 708 ГК РФ к отношениям по
возмездному оказанию услуг. Существует две позиции судов.
Первая позиция заключается в том, что сроки оказания услуг являются
существенным условием договора возмездного оказания услуг:"… Из ст.783
ГК РФ следует, что общие положения о подряде (ст. 702 - 729) и положения о
бытовом подряде (ст. 730 - 739) применяются к договору возмездного
оказания услуг, если это не противоречит ст. 779 - 782 ГК РФ, а также
особенностям предмета договора возмездного оказания услуг. Исходя из
особенностей определенного сторонами предмета договора возмездного
оказания услуг, суды пришли к выводу о том, что условие о начальном и
конечном сроках выполнения работ является существенным. Поскольку
данное условие сторонами не согласовано, договор признан судами
незаключенным. В связи с изложенным доводы ответчика о неправильном
применении ст. 708, 740, 783 ГК РФ являются необоснованными и подлежат
отклонению. Основания для переоценки доказательств, подтверждающих
вышеуказанные обстоятельства, у суда кассационной инстанции отсутствуют
в силу ст. 286 АПК РФ...»63.
Согласно второй позиции судов сроки оказания услуг не являются
существенным условием договора возмездного оказания услуг. Однако
вывод суда первой инстанции о незаключенном договоре в связи с
отсутствием в нем существенных условий (предмета), а именно, начального и
конечного срока выполнения работ, суд кассационной инстанции считает
ошибочным и противоречащим п. 1 ст. 432, ст.779 - 783 ГК РФ.
62
О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской
Федерации: постановления Пленумов ВС РФ и ВАС РФ от 01 июля 1996 г. № 6/8 // Консультант Плюс
63
Постановление ФАС Уральского округа от 19.01.2011 № Ф09-11412/10-С3 по делу N А76-9405/2010-61-
368// Консультант Плюс [Электронный ресурс] : справочно-правовая система / ЗАО «Консультант Плюс». –
Версия 2020. – Режим доступа: (внутриуниверситетская компьютерная сеть).
При таких обстоятельствах суд кассационной инстанции пришел к
выводу о необходимости отменить обжалуемый судебный акт и направить
дело на новое рассмотрение64. Во избежание споров по данному вопросу,
сторонам следует указывать согласованный срок, так как есть вероятность
признания судом договора незаключенным. На практике, срок оказания
услуг признается согласованным, если стороны в разумный срок совершили
действия, с момента совершения, которых начинает течь срок оказания услуг
по договору. ВАС РФ в пункте 8 информационного письма от 25 февраля
2014 г. № 165 «Обзор судебной практики по спорам, связанным с признанием
договоров незаключенными» особо отметил: «Отсутствие согласованного
сторонами условия о сроках оказания услуг само по себе не влечет признания
договора возмездного оказания услуг незаключенным»65.
Так, если договор не предусматривает срок его исполнения и не
содержит условий, позволяющих определить этот срок, то договор должен
быть исполнен в разумный срок после возникновения обязательства.
Таким образом, к иным условиям договора возмездного оказания услуг
относят цену и срок.
2.3. Правовое положение сторон в договоре возмездного оказания

Сторонами договора возмездного оказания услуг являются Заказчик и
Исполнитель.
Заказчик в постановлении Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1061
определен как «физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение
заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные
медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя66».
64
Постановление ФАС Поволжского округа от 21.04.2010 г. по делу N А12-20691/2009// Консультант Плюс
65
Информационное письмо ВАС РФ: обзор судебной практики по спорам, связанным с признанием
договоров незаключенными от 25 февраля 2014 г. № 165 // Консультант Плюс [Электронный ресурс] :
66
Правила предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг: постановление
Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006 // Консультант Плюс [Электронный ресурс] :
В юридической литературе также отмечается, что «на стороне Заказчика
могут выступать как физические, так и юридические лица67».
В договорных правоотношениях на оказание платных медицинских услуг,
может присутствовать третье лицо потребитель  «физическое лицо,
имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские
услуги лично в соответствии с договором», если Заказчик сам не является
потребителем по договору (например,  работодатель, иные физические и
юридические лица, в том числе в порядке добровольного медицинского
страхования).
В научной среде наблюдается дискуссия по поводу наименования
«пациент» относительно сущности термина, единый подход учёными так и
не выработан68. Данное понятие закреплено и в российском
законодательстве. В соответствии с п. 9 ст. 2 Федерального закона от
21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации», под пациентом понимается физическое лицо, которому
оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием
медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его
состояния.
Одними авторами под термином «пациент» предлагается физическое
лицо (потребителя), получающего медицинскую услугу и (или) иную
медицинскую помощь, оказываемую в рамках договора, заключенного с
лицом, осуществляющим медицинскую деятельность на профессиональной
основе69. Старчикова М.Ю., под пациентом понимает физическое лицо,
наделенное юридически закрепленными правами и обязанностями, которому
в соответствии с законодательством оказывается медицинская помощь
(медицинские услуги) медицинскими работниками или которое обратилось в
67
Волчанина Н. Н. Договор на оказание платных медицинских услуг как разновидность договора
возмездного оказания услуг// Молодой учёный. 2014. №3 С. 639.
68
Каунова Ц.В. Стороны договора возмездного оказания медицинских услуг по гражданскому
законодательству Российской Федерации//Юридические науки. 2017. № 3. С. 41
69
Печникова О.Г., Печников А.П. К вопросу об условиях договора оказания платных медицинских услуг //
Юридическая наука и правоохранительная практика. 2012. № 2 (20). С.56
учреждение здравоохранения с указанной целью независимо от наличия у
него заболевания или фактического состояния его здоровья70.
По мнению А.Р. Шаяхметовой, «комплексный характер правового
регулирования отношений возмездного оказания медицинских услуг
вызывает необходимость использования вместо термина «Заказчик» термин
«пациент»»71. Однако, как справедливо отмечает С.В. Нагорная, «в договоре
Заказчик медицинских услуг не всегда идентичен услугополучателю
пациенту.
Гражданский кодекс РФ каких-либо ограничений по поводу субъектного
состава договора возмездного оказания медицинских услуг не закрепляет.
По своему предназначению и содержанию договор возмездного оказания
медицинских услуг является разновидностью договора возмездного оказания
услуг, который регулируется нормами гл. 39 ГК РФ, поэтому регулирование
отношений по оказанию возмездных медицинских услуг не ограничивается
лишь нормами, определенными в ГК РФ, так как положения гл. 39 ГК РФ
предусматривают только основополагающие начала, которым должны
следовать стороны при исполнении договора возмездного оказания услуг.
Для получения платной медицинской услуги несовершеннолетним в
общем случае договор на ее оказание может быть заключен его законным
представителем (одним из родителей, усыновителей) или попечителем. Что
касается недееспособных граждан, то согласно ст. 29 ГК РФ от имени
гражданина, признанного недееспособным, сделки совершает его опекун,
учитывая мнение такого гражданина, а при невозможности установления его
мнения – с учетом информации о его предпочтениях, полученной от
родителей такого гражданина, его прежних опекунов, иных лиц,
оказывавших такому гражданину услуги и добросовестно исполнявших свои
обязанности. Ограниченно дееспособный гражданин согласно ст. 30 ГК РФ
70
Старчиков М.Ю. Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций за вред, причиненный
жизни (здоровью) пациентов: теоретические положения и судебная практика. М.: Инфотропик Медиа, 2016.
С.258
71
Шаяхметова, А.Р. Понятие и признаки договора возмездного оказания медицинских услуг.Государство и
право. Юридические науки / Гражданское право, 2015. С 315.
может заключить договор на оказание платных медицинских услуг с
согласия своего попечителя.
Исполнитель в договоре оказания медицинских услуг – медицинская
организация, предоставляющая платные медицинские услуги потребителям.
Под медицинской организацией, согласно Федеральному закону от
Федерации» следует понимать юридических лиц, независимо от их
организационно-правовой формы, а также к ним приравненных
индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую
деятельность72.
Определяя права и обязанности сторон по договору возмездного оказания
медицинских услуг, необходимо отметить, что в основе заключения договора
лежит принцип свободы договора, подразумевающий, что лица, вступающие
в договорные отношения, свободны в установлении своих прав и
обязанностей73. В то же время специфика медицинской услуги имеет ряд
особенностей, в связи с которыми возникает и особое правовое положение
сторон обязательств по оказанию медицинских услуг.
В главе 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» раскрываются права и
обязанности граждан в сфере охраны здоровья.
По мнению Л.Т. Гибадуллиной, «ядро правового статуса пациента
составляют три права: право на информацию, добровольное
информированное согласие на медицинское вмешательство (или отказ от
него), качество и безопасность медицинской услуги» 74. Несоблюдение этих
прав, в частности, права на информацию, на наш взгляд, может привести к
72
Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федеральный закон от 21.11.2011 № 323-
ФЗ (ред. от 24.02.2020) // Консультант Плюс [Электронный ресурс] : справочно-правовая система / ЗАО
73
Плотникова А. В. Понятие и юридическая характеристика договора возмездного оказания медицинских
услуг // Научно-методический электронный журнал «Концепт». 2019. № 1 (январь). С.3.
74
Гибадуллина Л.Т. Пациент как слабая сторона в обязательствах по оказанию медицинских услуг //
Медицинское право. 2015. № 3. С. 21.
злоупотреблению со стороны исполнителя и навязыванию пациенту
ненужных услуг.
Права Заказчика по договору возмездного оказания медицинских услуг
изложены в законе от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» и
федеральном законе от 29.11.2010 №326 «Об обязательном медицинском
страховании в Российской Федерации» и неотделимы от общих прав граждан
в сфере охраны здоровья, изложенных в главе 4 Федерального закона от
Федерации».
В частности, в силу ст. 7 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-I «О
защите прав потребителей» потребитель имеет право на то, чтобы
оказываемая услуга была безопасна для жизни и здоровья потребителя.
Особенностью медицинской деятельности является то, что исполнитель
должен иметь медицинское образование, соответствующую квалификацию и
сертификат специалиста.
Таким образом, специфика медицинской услуги наделяет стороны
договора по оказанию медицинских услуг особым правовым положением.
Основной обязанностью исполнителя является совершение действий по
оказанию услуги. Кроме того, ст. 780 ГК РФ обязывает исполнителя оказать
услуги лично, если иное не предусмотрено договором. В подтверждение
данной позиции можно привести пример судебной практики 75. Истица
обратилась в суд с иском о защите прав потребителей. В обоснование иска
указала, что она обратилась к ответчику с просьбой организовать
обследование и лечение дочери, в связи с чем 16.07.2008 года заключила
договор возмездного оказания медицинских услуг, оплатив услуги ответчика.
В связи с тем, что «дочери истца были оказаны медицинские услуги не тем
доктором, прием которого был оговорен в договоре, суд пришел к выводу о
75
Обзор судебной практики Басманного районного суда г. Москвы // Консультант Плюс [Электронный
том, что истцу была предоставлена неполная и недостоверная информация по
договору, что является основанием для расторжения договора»76.
Глава 9 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации» содержит перечень прав
и обязанностей медицинских работников и медицинских организаций. Также
некоторые обязанности исполнителей медицинских услуг прописаны в
Правилах предоставления медицинскими организациями платных
медицинских услуг, например, обязанность предоставить платные
медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям
договора, обязанность предоставить потребителю по его требованию и в
доступной форме информацию о состоянии его здоровья, результатах
обследования, диагнозе, методах лечения, связанном с ними риске,
ожидаемых результатах лечения, об используемых лекарственных
препаратах и медицинских изделиях.
Права медицинских организаций зафиксированы в ст. 78 Федерального
закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации», согласно которой «медицинская организация имеет
право, в частности: выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки,
медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке. Природа
отношений возмездного оказания медицинских услуг обусловливает
необходимость их правовой регламентации не только нормами гражданского
законодательства, но и нормами законодательства об охране здоровья, а
также о защите прав потребителей, поскольку все это предопределяет
специфику обязанностей Исполнителя по договору возмездного оказания
Следует отметить, что права и обязанности сторон относятся к условиям,
которые определяются «по усмотрению, кроме случаев, когда содержание
76
Обзор судебной практики Свердловского областного суда за период 2010-2011 г. // Консультант Плюс
соответствующего условия предписано законом или иными правовыми
актами».
Права и обязанности сторон по договору возмездного оказания услуг
определены в главе 39 ГК РФ в общем виде, но более подробно права и
обязанности сторон договора регламентируются в соответствующих
нормативных правовых актах или прописываются непосредственно в
договоре.
2.4. Форма договора возмездного оказания медицинских услуг

Форма договора представляет собой способ, с помощью которого
стороны выражают свою волю на заключение договора.
Согласно гражданскому законодательству Российской Федерации
договор может быть заключен в любой форме (устной, письменной,
нотариальной, подлежащий государственной регистрации), предусмотренной
для совершения сделок, если законом для договоров данного вида не
установлена определенная форма.
Правовое регулирование формы договоров выражается в установлении
требований к ней и последствий их нарушения. Цель таких требований
заключается в том, что все они позволяют сделать гражданско-правовые
отношения сторон более определенными, снять основания для возможных
споров в будущем. Суть данного соглашения заключается в следующем:
медицинская организация (исполнитель) обязуется по заданию заказчика
оказать медицинские услуги заказчику (физическому лицу), являющемуся
потребителем по договору или по заданию заказчика (физического или
юридического лица) оказать медицинские услуги третьему лицу —
потребителю (физическому лицу), а заказчик обязуется оплатить эти услуги
77
.
Согласно Постановления Правительства Российской Федерации от 04
октября 2012 года № 1006 «Об утверждении Правил предоставления
77
Волчанина Н. Н. Договор на оказание платных медицинских услуг как разновидность договора
возмездного оказания услуг // Молодой ученый. 2014. № 3. С. 638–641.
медицинскими организациями платных медицинских услуг» договор
заключается между потребителем (заказчиком) и исполнителем в
письменной форме 78.
На самом деле, когда документально закреплена воля сторон, то тем
самым легче найти доказательства, которые имеют действительную
направленность их намерений и отражают реальные факты 79. Как правило, на
предоставление самих платных медицинских услуг может быть составлена
определенная смета. Это является необходимым, поскольку она считается
неотъемлемой частью договора, важным его элементом. Помимо всего,
волеизъявление, как своего рода внешне выраженная (объективированная)
воля, может подвергаться правовой оценке, так как благодаря ему возникают
юридические последствия. Также в самом договоре могут быть установлены
гарантийные сроки, в течение которых пациент в случае ненадлежащего
исполнения со стороны медицинской организации имеет право потребовать
оказания услуги заново с учетом расходов и возмещением убытков в случае
неисполнения обязанностей. Что касается устной формы договора о
возмездном оказании платных медицинских услуг, то она не допускается, так
как информированное согласие, подписанное пациентом, служит правовой
гарантией, которая обеспечивает юридическую защиту не только врача, но и
самого клиента, и является одновременно доказательством заключения
договора. Статья 434 Гражданского кодекса Российской Федерации гласит,
что договор может быть заключен в любой форме, которая предусмотрена
для совершения сделок, но все же для платных медицинских услуг
характерна письменная форма, потому что она позволяет согласовать
всевозможные обстоятельства, вероятность возникновения осложнений и
78
Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг:
постановление Правительства Российской Федерации от 04 октября 2012 г. № 1006 «// Собрание
законодательства РФ. 2012. № 41. ст. 5628.
79
Суханов Е. А. Гражданское право: учеб. М.: ВолтерсКлувер, 2006. 720 с.
Ханнанова, К. Г. К вопросу о форме договора о возмездном оказании платных медицинских услуг / К. Г.

Ханнанова. — Текст : непосредственный // Право: современные тенденции : материалы V Междунар. науч.
конф. (г. Краснодар, февраль 2018 г.). — Краснодар : Новация, 2018. — С. 26-28. — URL:
https://moluch.ru/conf/law/archive/283/13694/ (дата обращения: 15.12.2020).
выявить какие-либо существенные нарушения 80. К такого рода нарушениям
относятся: отсутствие необходимых условий, ненадлежащее оформление
договора, отсутствие подписи и др 81.
Так, 11 мая 2017 г. Семнадцатый арбитражный апелляционный суд
рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу заявителя-
общества с ограниченной ответственностью «Кук энд Кук» о признании
незаконным и отмене постановления по делу об административном
правонарушении. Гражданин Сидоров В. А. обратился в ООО «Кук энд
Кук», где ему были оказаны платные медицинские услуги без соблюдения
требований к оформлению и ведению медицинской документации. Как
показали результаты проверки между потребителем и организацией
отсутствовал договор на оказание услуг в письменной форме. Помимо всего,
после проведенных процедур пациенту не были выданы медицинские
документы, отражающие состояние здоровья, что является нарушением. При
этом гражданин Сидоров оплатил услуги. Апелляционную жалобу оставили
без удовлетворения 82.
Если говорить о нотариальной форме, то она обычно не применяется к
договору о возмездном оказании платных медицинских услуг, хотя
гражданский кодекс Российской Федерации содержит положение о том, что
данная форма предусматривается в конкретных случаях, а именно: если это
предусмотрено законом, а также если сами стороны договорились о
нотариальном удостоверении, хотя для сделок данного вида эта форма не
требовалась.
Касаемо государственной регистрации, то она также не предусмотрена
для такого рода соглашений. Здесь необходимо отметить тот факт, что
80
Ситдикова Л. Б. Теория и практика применения законодательства в вопросе определения содержания
круга существенных условий в договоре возмездного оказания медицинских услуг // Вестник Московского
городского педагогического университета. Сер.: Юридические науки. 2016. № 4. С. 77–82.
81
Панкратова М. Е. Анализ судебной практики по вопросам предоставления медицинскими организациями
платных медицинских услуг: сб.ст. Всерос. конф. Рязань, 26 мая 2016 г. Рязань: Общество с ограниченной
ответственностью «Издательство Концепция», 2016. Вып. 1. С. 5.
82
Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда Пермского края от 11 мая 2017 г. по
делу № 17АП-4859/ 17-АК // Консультант Плюс [Электронный ресурс] : справочно-правовая система / ЗАО
договор возмездного оказания платных медицинских услуг относят к
публичным договорам, что говорит о контроле со стороны государства. Как
правило, ежегодный анализ выявленных нарушений очень важен, поскольку
государственный контроль позволяет предупредить и минимизировать
наиболее частые существенные нарушения прав потребителей платных
медицинских услуг. Таким образом, для договора возмездного оказания
платных медицинских услуг характерна письменная форма. Она
характеризуется наличием документа, выражающего содержание договора и
подписями лиц. При ее отсутствии сторона лишается права ссылаться на
свидетельские показания. Императивная норма о письменной форме,
закрепленная в Правилах предоставления платных медицинских услуг,
является большим преимуществом, которая предоставляет возможность
сторонам договора обезопасить себя от нежелательных последствий и
закрепить ответственность.
Подводя итог вышесказанному, понятие «медицинской услуги дано в
Федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации», но многие авторы
придерживаются различных точек зрения по поводу понятия медицинской
услуги. К существенным условиям договора возмездного оказания
медицинских услуг однозначно относится предмет договора, включающий в
себя совершение исполнителем определенных действий или осуществление
определенной деятельности. К иным условиям договора относят: цену и срок
договора возмездного оказания медицинских услуг.
Общие права и обязанности сторон по договору возмездного оказания
услуг определены в главе 39 ГК РФ но более подробно права и обязанности
сторон договора регламентируются в соответствующих нормативных
правовых актах и прописываются непосредственно в договоре. Для договора
возмездного оказания платных медицинских услуг характерна письменная
форма. Она характеризуется наличием документа, выражающего содержание
договора и подписями лиц. При ее отсутствии сторона лишается права
ссылаться на свидетельские показания. Императивная норма о письменной
форме, закрепленная в Правилах предоставления платных медицинских
услуг, является большим преимуществом, которая предоставляет
возможность сторонам договора обезопасить себя от нежелательных
последствий и закрепить ответственность.
Глава 3 Порядок заключения, изменения и расторжения договора

3.1.Заключение, изменение и расторжение договора возмездного
оказания медицинских услуг
Договор является основным средством регулирования отношений
между исполнителем и заказчиком.
В.В. Меркулов подчеркивал, что первое необходимое условие для
возникновения договора – это существование субъектов, выразивших волю
(намерение) к установлению правовой связи, а также достижению
определенного результата83. Как и в любом ином договоре, в договоре об
оказании платных медицинских услуг участвуют стороны. Именно с момента
заключения договора возникают правоотношения между медицинской
организацией и пациентом, как основными участниками обязательств по
оказанию медицинских услуг.
А.В. Тихомиров отмечает, что «единственным основанием оказания
услуги, в том числе медицинской, является договор. На любом ином
основании услуги не оказываются. Договор как основание правоотношения
должен соответствовать характеру правоотношения»84.
Несмотря на то что договор возмездного оказания медицинских услуг
регулируется общими правилами главы 39 ГК РФ и является обычным
гражданско-правовым договором, порядок заключения, изменения и
расторжения данного договора имеет ряд особенностей.
Порядок заключения договор возмездного оказания медицинских услуг
регулируется главой четвертой Постановления Правительства Российской
Федерации от 4 октября 2012 г. № 1006 "Об утверждении Правил
предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг".
Л.Б. Ситдикова характеризует договор оказания медицинских услуг как

договор, «имеющий определенную цель - сохранение, поддержание и
восстановление здоровья пациента, связанный с особым порядком его
заключения, требующий учета конституционных прав человека на охрану
83
Меркулов В.В. Гражданско-правовой договор в механизме регулирования товарно-денежных
отношений // М-во внутренних дел Российской Федерации; Рязанская высш. шк. Рязань: РВШ МВД РФ,
1994. 208 с.
84
Тихомиров А.В. Проблемы правовой квалификации вреда здоровью при оказании медицинских услуг:
автореф. дис. … канд. юрид. наук. М., 2008. - 31 с.
здоровья и предполагающий разумное вмешательство государства» 1 . Как
уже отмечалось в первой главе настоящего исследования, по своей правовой
природе договор возмездного оказания медицинских услуг является
разновидностью договора возмездного оказания услуг. В связи с этим,
основным нормативно-правовым актом, регламентирующим процесс
оказания платных медицинских услуг, является ГК 1 Ситдикова Л.Б.
Особенности заключения договора оказания медицинских услуг //
Социальное и пенсионное право. 2010. № 4. С. 29. 33 РФ, где в пункте 2
статьи 779 указывается, что правила главы о возмездном оказании услуг
применяются в том числе и к медицинским услугам.
В основе правового регулирования договора возмездного оказания
медицинских услуг лежит закрепленный в статье 421 ГК РФ принцип
свободы договора. Порядок заключения договоров возмездного оказания
медицинских услуг определяется в статье 432 ГК РФ, в силу которой договор
заключается посредством направления оферты (предложения заключить
договор) одной из сторон и ее акцепта (принятия предложения) другой
стороной85. Оферта может быть простой или публичной. Простая оферта
представляет собой проект договора, содержащий все его существенные
условия и подписанный со стороны исполнителя услуги, а акцепт -
подписание договора пациентом на предложенных условиях, обращение
пациента, нуждающегося в медицинской услуге, к исполнителю. Публичная
же оферта - размещение на стенде исполнителя медицинской услуги
необходимой для заключения договора информации. При этом в качестве
акцепта выступает обращение пациента к исполнителю за оказанием
конкретной медицинской услуги из числа предложенных. Выявить
особенности заключения договора возмездного оказания медицинских услуг
можно, обратившись к Правилам предоставления медицинскими
организациями платных медицинских услуг, утвержденным Постановлением
Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006.
85
2 Данилочкина Ю.В. О единообразии регулирования оказания медицинских услуг в Российской
Федерации // Медицинское право. 2008. № 2. С. 21.
Так, до заключения договора исполнитель в письменной форме
уведомляет потребителя (заказчика) о том, что несоблюдение указаний
(рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего
платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения,
могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги,
повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно
сказаться на состоянии здоровья потребителя. При заключении договора
потребителю (заказчику) в доступной форме должна быть предоставлена
информация о возможности получения соответствующих видов и объемов
медицинской помощи без взимания платы в рамках программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи и территориальной программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
В своей работе Н. Викулова приводит ряд судебных актов, в которых
имеются указания на нарушения медицинскими организациями данного
требования. Например, Арбитражным судом Орловской области
установлено, что «в медицинской организации в доступной форме
отсутствует информация о возможности получения соответствующих видов
и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках
соответствующих программ государственных гарантий, что является
нарушением пункта 6 части 2 Правил предоставления медицинскими
организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением
Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006». При этом понятие доступная
форма законодателем не раскрывается: будет ли достаточно устного
сообщения при заключении договора или обязательно предоставление
информации в письменной форме. В судебных актах также не отражается, в
какой именно форме - письменной или устной - должна быть доведена до
потребителя (заказчика) данная информация Учитывая специфику
медицинской деятельности, а также то, что отношения по поводу здоровья –
это особый вид отношений, объектом которых является организм человека,
данный договор, в силу ч. 4 ст. 182 ГК РФ может быть заключен только
лично. Необходимо добавить, что до заключения договора исполнитель
услуги – медицинский работник, предоставляющий платную медицинскую
услугу, в письменной форме уведомляет потребителя услуги – пациента, о
том, что несоблюдение рекомендаций исполнителя, в частности,
назначенного режима лечения, может снизить качество предоставляемой
медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок
или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.
Порядок заключения договора возмездного оказания медицинских
услуг более подробно регламентирован в Правилах предоставления
медицинскими организациями платных медицинских услуг. Пункт 18 Правил
предписывает, что договор оказания медицинских услуг должен составляться
в трех экземплярах, один из которых находится у исполнителя услуги, второй
– у заказчика, третий – у потребителя. В случае, если договор заключается
между пациентом и медицинской организацией, то он составляется в двух
экземплярах.
На наш взгляд, необходимо отметить некоторые особенности
заключения договора возмездного оказания медицинских услуг в отношении
несовершеннолетних. Если несовершеннолетний не достиг возраста 14 лет,
то в этом случае договор заключается между заказчиком – законным
представителем несовершеннолетнего и исполнителем – медицинской
организацией в пользу третьего лица, то есть несовершеннолетнего
потребителя. На основании п. 1 ст. 26 ГК РФ несовершеннолетние в возрасте
от 14 до 18 лет могут совершать сделки с письменного согласия своих
законных представителей – родителей, усыновителей или попечителя. Таким
образом, несовершеннолетний в возрасте от 14 до 18 лет вправе заключить
договор возмездного оказания медицинских услуг самостоятельно, однако,
здесь требуется письменное согласие его законных представителей.
Сторонами договора на оказание платных медицинских услуг в этом случае
являются: исполнитель – медицинская организация и заказчик –
несовершеннолетний в возрасте от 14 до 18 лет. Также, согласно ч. 2 ст. 54
Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», несовершеннолетние в
возрасте старше пятнадцати лет имеют право на информированное
добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него.
А.Р. Шаяхметова отмечает, что «момент заключения договора
возмездного оказания медицинских услуг не совпадает с его исполнением.
Оказанию медицинских услуг предшествует согласование сторонами
условий договора, последующее оказание самой услуги осуществляется с
целью исполнения договора. Исполнение договора представляет собой
стадию совершения сторонами действий, непосредственно направленных на
реализацию условий договора»86.
В соответствии с п.п. 1 и 2 ст. 450 ГК РФ расторжение договора
возможно по соглашению сторон, если иное не предусмотрено ГК РФ,
другими законами или договором. Предусмотренная законодательством
возможность изменения или расторжения договора по соглашению сторон
базируется на началах договорной свободы.
По требованию одной из сторон договор может быть изменен или
расторгнут по решению суда только при существенном нарушении договора
другой стороной или в иных случаях, предусмотренных ГК РФ, другими
законами или договором. А согласно п.п. 1 и 2 ст. 450.1 ГК РФ
предоставленное ГК РФ, другими законами, иными правовыми актами или
договором право на односторонний отказ от договора (исполнения договора)
может быть осуществлено управомоченной стороной путем уведомления
другой стороны об отказе от договора (исполнения договора). Договор
прекращается с момента получения данного уведомления, если иное не
предусмотрено ГК РФ, другими законами, иными правовыми актами или
договором. В случае одностороннего отказа от договора (исполнения
договора) полностью или частично, если такой отказ допускается, договор
считается расторгнутым.
86
Шаяхметова А.Р. Обязанности сторон договора возмездного оказания // Право и политика. 2011. № 2. С.
309.
Таким образом, односторонний отказ стороны от договора, если право
на такой отказ предоставлено законом или договором, и соглашение сторон
договора о его расторжении являются взаимоисключающими способами
расторжения договора. Это подтверждает и судебная практика: к примеру, в
апелляционных определениях СК по гражданским делам Московского
областного суда от 29 июля 2019 г. по делу N 33-24361/2019, СК по
гражданским делам Суда Ханты-Мансийского автономного округа от 23
января 2018 г. по делу N 33-450/2018 суды признали последующее
заключение сторонами договора соглашения о его расторжении не имеющим
юридического значения в связи с тем, что договор уже был расторгнут ввиду
одностороннего отказа от него стороны, которой право на односторонний
отказ предоставлено законом.
Право на односторонний отказ от договора возмездного оказания услуг
предоставлено обеим его сторонам статьей 782 ГК РФ: заказчик вправе
отказаться от исполнения договора возмездного оказания услуг при условии
оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов; исполнитель
вправе отказаться от исполнения обязательств по договору возмездного
оказания услуг лишь при условии полного возмещения заказчику убытков.
Поэтому при одностороннем отказе от исполнения договора оказания
медицинских услуг подписание соглашения о расторжении договора не
требуется. Договор прекращается с момента получения контрагентом
уведомления стороны об одностороннем отказе от договора.
В соответствии со ст. 782 Гражданского кодекса Российской
Федерации, отказ от такого договора допустим, как со стороны заказчика, так
и исполнителя. В то же время сам законодатель не очерчивает те или иные
основания для возможности осуществления такого права сторонам по
договору, отмечая лишь обязанность возместить убытки или понесенные
расходы. Из чего явствует, что реализация данного права является
императивным.
Придерживается такой же позиции и Л.В. Санникова отмечая, что
«право на односторонний отказ от исполнения договора возмездного
оказания услуг и для заказчика, и для исполнителя носит безусловный
характер, так как оно не оговаривается в законе какими-либо уважительными
причинами».
Ввиду того, что законодательно закреплённый список поводов для
одностороннего отказа отсутствует, многие авторы придерживаются мнения
о полном безоговорочном праве на отказ от исполнения договора в такого
рода отношениях. Единодушного мнения придерживаются юристы при
обсуждении анализируемого права потребителем услуги, вследствие
соотношения сущности и особенности характера отношений в области
оказания услуг.
Однако, есть и иные точки зрения. Так, к примеру, А.Г. Карапетовым
высказано мнение о том, что положения упомянутой статьи (ст. 782 ГК РФ)
все-таки, носят диспозитивный характер. Соответственно, по их мнению,
стороны договора возмездного оказания услуг наделены правомочиями
полностью исключить обозначенное право на немотивированный отказ от
исполнения этого договора. Но, как показывает позиция Высшего
Арбитражного Суда РФ (далее – ВАС РФ), такая точка зрения весьма спорна.
Так, в Постановлении Пленума ВАС РФ от 14 марта 2014 г. № 16 «О свободе
договора и ее пределах» (абз. 3 п. 4), четко установлена диспозитивность
правил ст. 782 ГК РФ и соответственно, сторонам договора услуг,
предоставлено правомочие только в определении вариантов иных
последствий такого отказа, чем те, что закреплены в ГК РФ.
Что касаемо аналогичного права исполнителя, то на сегодняшний день
отсутствует единое мнение по этому поводу и наблюдается плюрализм
позиций, при чём, большая часть которых, всё же склоняется к
неприемлемости такого отказа медицинской организацией.
Так, к примеру, В.А. Хохлов, справедливо отмечает, что такой подход в
отношении публичных договоров, а к таковым следует относить и платные
медицинские услуги, представляется достаточно спорным.
Такие представления формируются на базе позиции Конституционного
суда РФ, изъяснённой в Определении от 06 июня 2002 года №115-О. В нём
отражены основные мысли и правовая позиция суда в отношении
рассматриваемого нами права исполнителя.
Во-первых, следует учитывать, что договор на оказание платных
медицинских услуг является публичным, и исполнитель несёт
неукоснительную обязанность заключения такого договора с каждым
обратившимся, что влечёт за собой недозволённость одностороннего отказа
медицинской организации от осуществления своих обязательств. Во-вторых,
обращаясь к Конституции РФ, следует помнить о закреплённом в ней
конституционном праве, где указано, что «каждый имеет право на охрану
здоровья и медицинскую помощь», а признание права исполнителя на отказ
от исполнения договора платных медицинских услуг породит ущемление и
принижение конституционных прав и интересов граждан. И, наконец, в-
третьих, использование нормы о праве на односторонний отказ исполнителя
на практике будет входить в противоречие с постулатами профессиональной
этики медработников, их врачебным долгом и нравственными принципами,
которые устанавливают обязанности докторов во взаимодействии с
пациентами.
Одними из основополагающих принципов в области здравоохранения,
закреплённых в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации» от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ выступают «приоритет интересов
пациента при оказании медицинской помощи и недопустимость отказа в её
оказании». Между тем, не отвергая позиции КС РФ, в цивилистике бытует
мнение, что право на отказ от договора для медицинской организации всё же
должно быть, но с оговоркой о чётко определённых случаях его применения.
Если проанализировать договор на оказание платных медицинских
услуг, то мы увидим, что его субъектами выступают, как правило, три и в
некоторых случаях четыре лица, а именно заказчик (потребитель),
медицинская организация как юридический исполнитель по договору и
непосредственно врач, который фактически и оказывает соответствующие
услуги. В таком случае можно смело заявлять о том, что личность
фактического исполнителя весьма существенна, не умаляя при этом личности
и самого пациента, ведь при успешном и доверительном взаимоотношении
обеих сторон вероятность оказания и соответственно получения
качественной услуги только возрастает, и вопрос о применении
одностороннего отказа представляется неактуальным.
Однако Закон об охране здоровья в ст. 70 прописывает случаи, когда
врач может отказаться от лечения пациента при условии согласования с
главным врачом или директором медицинской организации. В такой
ситуации ответственное должностное лицо должно найти замену врача. При
этом следует разделять и понимать, что отказ врача от лечения пациента не
будет считаться отказом медучреждения от договора, а будет отказом
«внутреннего порядка», где сам договор продолжит исполняться, только
лишь с заменой фактического исполнителя, то есть лечащего врача. В ранее
действовавшем законодательстве в сфере здравоохранения были указаны
определённые случаи, когда лечащий врач мог применить такой отказ. На
сегодняшний день такие уточнения в законодательстве отсутствуют, оставляя
право каждой медицинской организации по-своему толковать данную норму.
Естественным образом из этого следует, что было бы не лишним
определить конкретные ситуации или критерии для отказа врача от лечения
пациента с целью внесения ясности в такого рода взаимоотношения. Вместе
с тем, видится желательным, и в, некоторой степени, более важным и
необходимым, закрепить конкретный перечень, который будет фиксировать
случаи и условия возможности осуществления права исполнителя на
односторонний отказ от договора возмездного оказания медицинских услуг.
В настоящее же время зафиксирован только один определённый случай
невозможности применения одностороннего отказа исполнителем – при
оказании медицинской помощи экстренного характера. Исходя из этого,
подводя итог вышесказанному, следует отметить, что для ясности и внесения
определённости в правоотношения по договору оказания платных
медицинских услуг стоит определить и обозначить однозначные положения,
благодаря которым как исполнитель, так и пациент заведомо будут знать в
каких ситуациях может быть использован односторонний отказ от договора
той или иной стороной, что значительно облегчит и упростит гражданский
оборот, в частности в области здравоохранения87.
В Определении Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 N 115-О "Об
отказе в принятии к рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Евгении
Захаровны на нарушение ее конституционных прав пунктом 2 статьи 779 и
пунктом 2 статьи 782 Гражданского кодекса Российской Федерации"
разбирается дело, где исполнитель медицинской услуги воспользовался
своим правом на немотивированный односторонний отказ от исполнения
договора. Конституционный Суд РФ указал, что деятельность по оказанию
платной медицинской помощи российское законодательство относит к
87
1. Санникова Л.В. О прекращении договора возмездного оказания услуг // Законы
России: опыт, анализ, практика. – 2008. – №2. – С. 9. 2. Алсынбаева Э.М., Ахтямова Е.В.
Медицинские услуги в российской федерации: специфика и проблемы правового
регулирования // Евразийский юридический журнал. – 2018. – № 10. – С. 146. 3. Карапетов А.Г.
Комментарий к нормам ГК об отдельных видах договоров в контексте Постановления Пленума
ВАС РФ «О свободе договора и ее пределах» // Вестник ВАС РФ. – 2014. – №8. – С. 4-97. 4. Хохлов
В.А. Общие положения об обязательствах: учебное пособие. – М.: Статут, 2015. – 288 с. 5.
Определение Конституционного Суда РФ от 6 июня 2002 г. №115-О «Об отказе в принятии к
рассмотрению жалобы гражданки Мартыновой Евгении Захаровны на нарушение ее
конституционных прав пунктом 2 статьи 779 и пунктом 2 статьи 782 Гражданского кодекса
Российской Федерации» // Официальный сайт Конституционного Суда РФ. – [Электронный
ресурс]. – Режим доступа: http://doc.ksrf.ru/decision/KSRFDecision31696.pdf (дата обращения:
04.08.2020)
предпринимательской деятельности, осуществляемой под публичным
контролем. Договор о предоставлении платных медицинских услуг
(медицинского обслуживания) согласно пункту 1 статьи 426 Гражданского
кодекса РФ признается публичным договором.
Обязательность заключения публичного договора, каковым является
договор о предоставлении платных медицинских услуг, при наличии
возможности предоставить соответствующие услуги означает и
недопустимость одностороннего отказа исполнителя от исполнения
обязательств по договору, если у него имеется возможность исполнить свои
обязательства (предоставить лицу соответствующие услуги), поскольку в
противном случае требование закона об обязательном заключении договора
лишалось бы какого бы то ни было смысла и правового значения.
Такое ограничение свободы договора для одной стороны - исполнителя
(в данном случае - медицинского учреждения, оказывающего платную
медицинскую помощь), учитывающее существенное фактическое
неравенство сторон в договоре о предоставлении медицинских услуг и
особый характер предмета договора (в том числе уникальность многих видов
медицинских услуг, зависимость их качества от квалификации врача),
направлено на защиту интересов гражданина (пациента) как экономически
более слабой стороны в этих правоотношениях, обеспечение реализации им
права на медицинскую помощь.
Истолкование и применение оспариваемой нормы как
обусловливающей право медицинского учреждения на односторонний отказ
от исполнения обязательств по договору об оказании медицинских услуг
только лишь полным возмещением убытков, причиненных отказом, не
согласуется также с существом медицинской профессиональной
деятельности, врачебным долгом, морально-этическими и юридическими
нормами, определяющими обязанности врача во взаимоотношениях с
больными и права пациентов.
Таким образом, Конституционный Суд РФ с учетом существа
отношений дал de facto ограничительное толкование п. 2 ст. 782 ГК РФ.
Нельзя не отметить, что произвольный отказ исполнителя от договора
может сказаться на здоровье пациента негативным образом. Поэтому еще до
принятия указанного судебного акта некоторые авторы предлагали
возможность одностороннего отказа только «если промедление в оказании
МУ не угрожает жизни или здоровью заказчика (пациента)»88.
В дополнение к выводу суда о распространении на рассматриваемый
договор правил о публичном договоре (ст. 426 ГК РФ) необходимо отметить
и очевидную применимость норм о договоре присоединения (ст. 428 ГК РФ).
Данные признаки медицинской услуги обусловливают специфику
юридического регулирования общественных отношений, возникающих в
связи с ее оказанием, создают особенности, которые дают возможность
отграничить договор возмездного оказания медицинских услуг от договоров
на оказание иных видов услуг (особенности определения задания заказчика,
особый субъектный состав, фидуциарный характер договора, специфика
предмета).
Под изменением и расторжением договора подразумевается
«изменение или прекращение гражданских правоотношений, возникших из
изменяемого или расторгаемого договора». В главе 39 ГК РФ не
регламентированы условия изменения и расторжения договора возмездного
оказания услуг. Так как данный договор является гражданско-правовым
договором, то, следовательно, к нему применяются общие правила
изменения и расторжения гражданско-правовых договоров. Так, основанием
изменения и расторжения договора согласно главе 29 ГК РФ являются:
соглашение сторон, требование одной из сторон по решению суда,
существенное изменение обстоятельств, из которых стороны исходили при
заключении договора, односторонний отказ от договора. Договор может быть
изменен или расторгнут по решению суда только при существенном
88
С.С. Шевчук «Правовое регулирование оказания медицинских услуг» // Журнал российского права. - №2.
– 2001 г. С.38
нарушении договора другой стороной, а также в иных случаях,
предусмотренных законами или договором. Существенным признается такое
нарушение договора одной из сторон, которое повлекло для другой стороны
ущерб, в результате которого она в значительной степени лишается того, на
что была вправе рассчитывать при заключении договора89.
В частности, к существенным нарушениям договора возмездного
оказания медицинских услуг можно отнести такие виды нарушений, как
неисполнение предмета договора и других прописанных в договоре
существенных условий, существенные недостатки оказанной услуги или
иные существенные отступления от условий договора, длительная просрочка
исполнения обязательства, нарушения, повлекшие неблагоприятные
последствия неустранимого характера. В качестве примера расторжения
договора оказания медицинских услуг по суду можно привести
Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 28 сентября
2016 года по делу № 33. Суд первой инстанции постановил расторгнуть
договор, заключенный между гражданкой Б. и ООО «Центр
стоматологической помощи» по оказанию платных медицинских услуг, так
как суд пришел к обоснованному выводу о том, что в ходе судебного
разбирательства был установлен факт ненадлежащего выполнения
ответчиком взятых на себя обязательств в соответствии с договором по
оказанию платных стоматологических услуг, факт некачественно оказанной
стоматологической услуги, выразившейся в неправильно избранной тактике
лечения90. Неоднократное обращение истца к ответчику с претензиями не
привело к урегулированию конфликта в добровольном порядке.
Красноярский краевой суд оставил решение суда первой инстанции без
изменения. Одним из оснований расторжения договора является
односторонний отказ от договора или от исполнения договора. На основании
ч. 1 ст. 782 ГК РФ заказчик вправе отказаться от исполнения договора
89
Белов В.А. Гражданское право. В 4 т. Т. II. Общая часть. В 2 кн. Книга 2. Факты: учебник для
академического бакалавриата и магистратуры. М., 2016. С. 243.
90
Апелляционное определение Красноярского краевого суда от 28.09.2016 по делу № 33-13201/2016 147Г
[Электронный ресурс] // Интернет-портал Красноярского краевого суда. – Режим доступа:
возмездного оказания услуг при условии оплаты исполнителю фактически
понесенных им расходов. Применительно к договору возмездного оказания
медицинских услуг можно сказать, что пациент, как заказчик или
потребитель медицинской услуги, имеет полное право в любое время
расторгнуть договор и получить обратно всю сумму за вычетом расходов,
понесенных исполнителем в связи с оказанием услуг по данному договору.
При этом, как отмечает С. В. Гландин, занимающийся анализом
судебной практики по делам в отношении частных клиник, «фактические
расходы – это не любые расходы, которые клиника непременно решит
приписать пациенту, а реально понесенные и документально
подтвержденные»91. Если же при одностороннем отказе от исполнения
договора возмездного оказания услуг отсутствуют доказательства
фактически понесенных расходов, то предварительная оплата, перечисленная
заказчиком, является неосновательным обогащением исполнителя и
подлежит возврату.
Данная позиция также отражена в Постановлении ФАС Центрального
округа от 17.06.2008 по делу № А54-5000/2007-С14, где указано, что
«положения ст. 782 ГК РФ по своей правовой природе являются
императивными и не позволяют сторонам договора каким-либо образом
изменять эту норму, включать в договор условие, ограничивающее или
исключающее ее действие»92. Таким образом, данная норма защищает
пациента как более слабую сторону в договоре, позволяет ему не только
вернуть деньги за оплаченные, но еще не оказанные услуги, но также
ограждает его от навязывания исполнителем «лишних» услуг и взимания за
них дополнительной платы.
Что касается исполнителя услуг, то, согласно ч. 2 ст. 782 ГК РФ, он
также вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения
обязательств по договору возмездного оказания услуг, но лишь при условии
91
Гландин С.В. Анализ современной судебной практики по делам в отношении частных клиник:
практический подход в свете выявления правовых рисков // Медицинское право. 2013. № 6. С. 38. 61
92
Постановление Федерального арбитражного суда Центрального округа от 17.06.2008 по делу № А54- 5000/2007-С14
[Электронный ресурс]
полного возмещения заказчику убытков. Однако, как мы уже отмечали выше,
односторонний отказ от исполнения договора не всегда приемлем по
отношению к медицинским услугам, поскольку их объектом, в отличие от
других возмездных услуг, является организм пациента, и отказ исполнителя
от предоставления лечения может поставить под угрозу жизнь и здоровье
человека. В связи с этим необходимо добавить, что в литературе содержится
важная точка зрения, по поводу того, что необходимо запретить лицам,
осуществляющим частную медицинскую деятельность, «в одностороннем
порядке отказаться от исполнения договора, если такой отказ угрожает
жизни пациента или может привести к ухудшению состояния его здоровья».
На основании ч. 3 ст. 450.1 ГК РФ, в случае отсутствия у исполнителя
лицензии на осуществление деятельности, необходимой для исполнения
обязательства по договору, другая сторона вправе отказаться от договора и
потребовать возмещения убытков. Согласно ст. 12 Федерального закона «О
лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность,
осуществляемая на территории Российской Федерации медицинскими
организациями, а также индивидуальными предпринимателями, подлежит
лицензированию.
Следовательно, если у исполнителя медицинской услуги отсутствует
лицензия на осуществление деятельности, заказчик (потребитель) вправе
отказаться от договора оказания медицинских услуг и потребовать
возмещения убытков. Однако, само по себе отсутствие лицензии на
осуществление медицинской деятельности не является поводом для не
заключения договора оказания медицинских услуг. Таким образом,
односторонний отказ от исполнения договора – это односторонняя сделка,
прекращающая обязательства во внесудебном порядке. В случае
одностороннего отказа от договора либо от исполнения договора, договор
считается расторгнутым или измененным.
Порядок заключения договоров возмездного оказания медицинских
услуг определяется в статье 432 ГК РФ. Оферта может быть простой или
публичной. Простая оферта представляет собой проект договора,
содержащий все его существенные условия и подписанный со стороны
исполнителя услуги, а акцепт - подписание договора пациентом на
предложенных условиях, обращение пациента, нуждающегося в
медицинской услуге, к исполнителю. Публичная же оферта - размещение на
стенде исполнителя медицинской услуги необходимой для заключения
договора информации. При этом в качестве акцепта выступает обращение
пациента к исполнителю за оказанием конкретной медицинской услуги из
числа предложенных. Анализ судебной практики позволяет сделать вывод о
том, что значительный объем нарушений связан с порядком заключения
договоров возмездного оказания медицинских услуг. Среди нарушений чаще
всего встречается отсутствие в письменной форме договоров возмездного
оказания медицинских услуг, отсутствие в тексте договора всех
необходимых условий, предусмотренных Правилами предоставления
медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденными
Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006.
Многочисленные дискуссии в научных кругах вызывает возможность
применения к договору возмездного оказания медицинских услуг положений
статьи 782 ГК РФ, предоставляющей сторонам право одностороннего отказа.
Данные дискуссии обусловлены тем, что если право пациента отказаться от
договора в одностороннем порядке вытекает из добровольного характера
обращения за медицинской услугой, то предоставление этого права
исполнителю может быть неоправданным и создать угрозу для здоровья
пациента.
Заключение
Приступая к исследованию, мы поставили перед собой цель: изучить и
проанализировать правоотношения, возникающие по договору возмездного
оказания медицинских услуг. Считаем, что поставленная цель нами в целом
достигнута. В рамках настоящего исследования были решены следующие
задачи.
1. Раскрыто понятие медицинской услуги, которое дано в
Федеральном законе от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации», но многие авторы
придерживаются различных точек зрения по поводу понятия медицинской
услуг, и выделяют ряд особенностей, которые дают основание не
отождествлять ее с обычной бытовой услугой.
2. Нами было проанализировано современное законодательство,
регулирующее отношения по возмездному оказанию медицинских услуг в
Российской Федерации. Мы рассмотрели основные нормативно-правовые
акты, регулирующие оказание медицинских услуг в Российской Федерации.
Однако, на наш взгляд, все вышеперечисленные нормативные акты
регламентируют возмездное оказание медицинских услуг далеко не в полном
объеме.
Как пробел в законодательстве можно отметить то, что отсутствует
закон, который бы в полном объеме регулировал договорные отношения
врача и пациента в частных клиниках, на наш взгляд, зачастую приводит к
неправильной оценке их поведения, что способствует нарушению законных
прав и интересов как врача, так и пациента. Основное место, на наш взгляд,
должно быть уделено договору возмездного оказания медицинских услуг, в
частности, его форме, содержанию, существенным условиям, так как в
настоящее время они недостаточно урегулированы в действующем
законодательстве. Проанализировав законодательство, судебную практику,
научную литературу, мы пришли к выводу, что к существенным условиям
договора возмездного оказания медицинских услуг однозначно относится
предмет договора, включающий в себя перечень услуг, то есть совершение
исполнителем определенных действий или осуществление определенной
деятельности. Правила предоставления медицинскими организациями
платных медицинских услуг, а также некоторые исследователи к
существенным условиям договора относят цену договора, которая
устанавливается по соглашению сторон, и сроки, включающие два вида –
срок оплаты и срок исполнения обязательства. Однако, данный вопрос не
нашел единодушного мнения как среди юристов, так и в судебной практике и
нуждается в дальнейшей конкретизации.
3. Изучен договор возмездного оказания медицинских услуг как
основное средство регулирования гражданско-правовых отношений между
заказчиком и исполнителем услуги. Медицинские услуги оказываются на
основании договора возмездного оказания услуг, который регулируется
нормами главы 39 ГК РФ. Договор возмездного оказания медицинских услуг
представляет собой средство регулирования гражданско-правовых
отношений между пациентом, которому услуга предоставляется, именуемым
заказчиком или потребителем, и медицинской организацией,
предоставляющей услуги, именуемой исполнителем. Характеризуя данный
договор, мы пришли к выводу, что он является консенсуальным,
двусторонним, взаимным, публичным и возмездным.
4. Исследованы права, обязанности и особенности заключения,
изменения и расторжения договора возмездного оказания медицинских
услуг. Мы выяснили, что в основе заключения договора лежит принцип
свободы договора. Граждане и медицинские организации или
частнопрактикующие врачи вступают в договорные отношения по своей воле
и в своем интересе, они свободны в установлении своих прав и обязанностей
и в определении любых, не противоречащих законодательству, условий
договора. В то же время специфика медицинской услуги имеет ряд
особенностей, в связи с которыми возникает и особое правовое положение
сторон. Права и обязанности сторон по договору возмездного оказания услуг
определены в главе 39 ГК РФ в довольно общем виде. Более конкретно права
и обязанности сторон договора регламентируются в соответствующих
нормативных правовых актах или прописываются непосредственно в
договоре.
Учитывая то, что объектом медицинской услуги является организм
человека, вызывает сомнение ч. 2 ст. 782 ГК РФ, предусматривающая право
на односторонний отказ исполнителя от исполнения обязательств по
договору при условии полного возмещения заказчику убытков. Считаем, что
условия и порядок отказа исполнителя медицинской услуги от договора
должны быть конкретизированы в законодательстве, чтобы и врач, и пациент
знали, в каких случаях может быть использовано право на односторонний
отказ от исполнения договора. Кроме того, в законодательстве должна
присутствовать норма, запрещающая односторонний отказ от исполнения
договора, если такой отказ угрожает жизни пациента или может привести к
ухудшению состояния его здоровья.
В заключении необходимо отметить, что в связи с расширением сферы
платных медицинских услуг договор возмездного оказания медицинских
услуг, как основное средство гражданско-правового регулирования данного
вида отношений, получает все большее распространение на практике. На наш
взгляд, учитывая специфику медицинской услуги, данный договор нуждается
в более детальной регламентации.

Dogovor Vozmezdnogo Okazania Meditsinskikh Uslug

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Dogovor Vozmezdnogo Okazania Meditsinskikh Uslug

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

Тема «Договор возмездного оказания медицинских услуг»

Глава 1. Понятие договора возмездного оказания медицинских услуг

Актуальность темы обусловлена значимостью данного договора как

1.2.Понятие и характеристика договора возмездного оказания

В настоящее время договор возмездного оказания медицинских услуг

наук. Белгород, 2016. С. 42.

Федерации: Определение Конституционного Суда РФ от 06.06.2002 № 115-О // Вестник Конституционного

В древние времена основным регулятором медицинской деятельности

2.2. Иные условия договора возмездного оказания медицинских услуг

2.3. Правовое положение сторон в договоре возмездного оказания

2.4. Форма договора возмездного оказания медицинских услуг

Ханнанова, К. Г. К вопросу о форме договора о возмездном оказании платных медицинских услуг / К. Г.

Глава 3 Порядок заключения, изменения и расторжения договора

Л.Б. Ситдикова характеризует договор оказания медицинских услуг как

Вам также может понравиться