Тема №10: Строение и классификация мышц. Мышцы и фасции спины и груди.

Диа-
фрагма. Анатомические предпосылки возникновения диафрагмальных
грыж.
___________________________________________________________________________

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Что изучает миология?

2. Какие функции выполняет скелетная мускулатура?
3. Какие части выделяют в мышце?
4. Что такое апоневроз?
5. Что относится к вспомогательному аппарату мышц?
6. Приведите классификацию мышц: по форме, направлению волокон, функции, по-
ложению.
7. Укажите источник развития скелетной мускулатуры.
8. Что такое аутохтонные, трункофугальные и трункопетальные мышцы?
9. На какие группы подразделяются мышцы спины?
10. Поверхностные мышцы спины, их строение и функции.
11. Глубокие мышцы спины, их строение и функции.
12. Мышцы, входящие в состав мышцы, выпрямляющей позвоночник, поперечно-
остистой мышцы.
13. Подзатылочные мышцы, их функции.
14. Фасции спины.
15. На какие группы разделяются мышцы груди?
16. Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности, их строение и функции.
17. Собственные мышцы груди, их строение и функции.
18. Диафрагма. Опишите ее форму, назовите функции диафрагмы.
19. Какие части выделяют в диафрагме?
20. Назовите отверстия диафрагмы, укажите их локализацию, что через них прохо-
дит?
21. Назовите треугольники диафрагмы.

УИРС

● Miasthenia gravis;
● Мышечная атрофия и дистрофия;
● Трупное окоченение;
● Влияние анаболических стероидов на организм человека;
● Анатомические предпосылки развития диафрагмальных грыж.

149
 ЭПОНИМЫ

Бохдалека грыжа (V.Bochdalek) – диафрагмальная грыжа (hernia diaphragmatica) –

грыжа в области пояснично-реберного треугольника.
Бохдалека треугольник (V.Bochdalek) – пояснично-реберный треугольник (trigonum
lumbocostale), располагается между реберной и поясничной частями диафрагмы –
слабое место, где возможно образование диафрагмальной грыжи.
Ван-Гельмонтово зеркало (J.Van Helmont) – сухожильный центр диафрагмы (centrum
tendineum).
Ларрея грыжа (D.Larrey) – парастернальная диафрагмальная грыжа (hernia
parasternalis), выходит в средостение через реберно-грудинный треугольник диа-
фрагмы.
Ларрея треугольник (D.Larrey) – реберно-грудинный треугольник диафрагмы
(trigonum sternocastale) располагается между ее pars sternalis и pars costalis.
Морганиев треугольник (G.Morgagni) – грудино-реберный треугольник (trigonum
sternocostale), располагается между грудной и реберной частями диафрагмы одно из
слабых мест брюшной полости и выхода диафрагмальных грыж.

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОВТОРЕНИЯ

1. Остеология и артросиндесмология позвоночного столба;

2. Остеология и артросиндесмология грудной клетки.

150
 ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ

1. Подпишите названия анатомических структур;

2.___________________________
3.___________________________
4.___________________________
9.___________________________
11.__________________________
12.__________________________

1.___________________________
2.___________________________
3.___________________________
4.___________________________
6.___________________________
7.___________________________
11.__________________________
12.__________________________
13.__________________________
14.__________________________
16.__________________________
17.__________________________

151
 7.___________________________
9.___________________________
10.__________________________
14.__________________________

1.___________________________
2.___________________________
6.___________________________
8.___________________________
9.___________________________
10.__________________________

152
 1.____________________________
2.____________________________
3.____________________________
4.____________________________
5.____________________________
6.____________________________
7.____________________________

2. Назовите, через какой треугольник диафрагмы проходит грыжа (латынь и эпо-

ним).

153
3. Классифицируйте мышцы по форме:

1.____________________________
2.____________________________
3.____________________________
4.____________________________
5.____________________________
7.____________________________
8.____________________________

154
 ЗАКРЫТЫЕ ТЕСТЫ

1. Мышцы выполняют функции: 1) удерживают тело человека в равновесии;

2) формируют мимику; 3) осуществляют дыхательные и глотательные движения; 4)
пассивно изменяют положение тела человека.
2. Фиброзные влагалища выполняют функции: 1) удерживают сухожилия;
2) устраняют боковые смещения сухожилий, 3) направляют мышечную тягу 4) образу-
ют стенки внутренних органов.
3. Апоневроз это: 1) фасция; 2) сухожильное растяжение; 3) связка; 4) сухожильные
перемычки.
4. Musculus latissimus dorsi прикрепляется к: 1) crista tuberculi minoris; 2) crista tuber-
culi majoris; 3) spina scapulae; 4) acromion.
5. Musculus rhomboideus является антагонистом: 1) Musculus serratus anterior;
2) Musculus serratus posterior superior; 3) Musculus serratus posterior inferior.
6. Musculus trapezius: 1) опускает лопатку; 2) поднимает кверху пояс верхней конеч-
ности; 3) тянет пояс верхней конечности кзади и середине; 4) супинирует плечо.
7. К аутохтонной мускулатуре спины относятся: 1) Musculus erector spinae.
2) Musculus splenius capitis; 3) Musculus splenius cervicis; 4) Musculi levatores costarum.
8. Трункофугальные мышцы спины следующие: 1) Musculus trapezius; 2) Musculus
rhomboideus major et minor; 3) Musculus levator scapulae; 4) Musculus serratus superior.
9. Musculus latissimus dorsi начинается от: 1) остистых отростков 4-5 грудных по-
звонков; 2) гребня подвздошной кости; 3) четырех нижних ребер; 4) остистых отрост-
ков 4-8 грудных позвонков.
10. Musculus rhomboideus major: 1) подтягивает лопатку к позвоночнику и кверху;
2) понимает лопатку; 3) участвует в акте дыхания; 4) поворачивает туловище в сторо-
ну.
11. Musculus splenius cervicis при двустороннем сокращении: 1) сгибает шейную
часть позвоночного столба; 2) разгибает шейную часть позвоночного столба; 3) подни-
мает ребра; 4) наклоняет голову вперед.
12. В акте вдоха участвуют следующие мышцы спины: 1) Musculus trapezius;
2) Musculus latissimus dorsi; 3) Musculus rhomboideus major et minor; 4) Musculus serratus
posterior superior.
13. При двустороннем сокращении каких мышц мы наклоняем голову назад?
1) m. trapezius; 2) mm. rectus capitis major et minor; 3) m. obliquus capitis superior; 4) m.
semispinalis capitis; 5) m. latissimus dorsi.

155
14. Какие из нижеперечисленных мышц спины, имеют точки прикрепления на
костях пояса верхних конечностей? 1) m. trapezius; 2) m. levator scapulae;
3) mm. rhomboidei major et minor; 4) m. latissimus dorsi; 5) m. erector spinae.
15. Какие из нижеперечисленных мышц спины, имеют точки прикрепления на
костях черепа? 1) m. longissimus capitis; 2) m. splenius capitis; 3) m. obliquus capitis su-
perior; 4) m. obliquus capitis inferior; 5) m. rectus capitis posterior minor.
16. Какие из мышц своей стороны являются антагонистами многораздельных
мышц при повороте туловища? 1) m. erector spinae; 2) m. latissimus dorsi; 3) m. ili-
ocostalis; 4) mm. semispinales; 5) mm. rotatores.
17. Какие из нижеперечисленных мышц спины являются частями m. erector
spinae? 1) m. iliocostalis; 2) m. longissimus; 3) m. spinalis; 4) m. splenius cervicis;
5) m. splenius capitis.
18. Отметьте точки начала и прикрепления большой грудной мышцы: 1) ключи-
ца; 2) грудина; 3) гребень большого бугорка плечевой кости; 4) гребень малого бугорка
плечевой кости; 5) дельтовидная бугристость плечевой кости.
19. Отметьте точки начала и прикрепления малой грудной мышцы: 1) ключица;
2) клювовидный отросток лопатки; 3)грудина; 4) акромиальный отросток лопатки; 5)
II-V ребра.
20. Какие из мышц поднимают ребра? 1) большая грудная; 2) малая грудная;
3) внутренние межреберные; 4) наружные межреберные; 5) мышцы поднимающие реб-
ра.
21. Musculus pectoralis minor выполняет: 1) функцию вдоха при фиксированных ко-
нечностях; 2) тянет лопатку вперед и вниз; 3) участвует в акте выдоха; 4) удерживает
лопатку на туловище.
22. Musculus serratus anterior является антагонистом: 1) Musculus trapezius; 2) Mus-
culus transversus thoracis; 3) Musculi levatores costarum; 4) Musculus latissimus dorsi.
23. Musculus subclavius: 1) участвует в акте вдоха; 2) участвует в акте выдоха;
3) укрепляет грудино-ключичное сочленение; 4) оттягивает ключицу медиально.
24. В сухожильном центре диафрагмы располагается отверстие: 1) venae cavae
inferior; 2) venae cavae superior; 3) aortae; 4) oesophageus.
25. Какое образование диафрагмы предохраняет аорту от сдавливания? 1) лате-
ральная дугообразная связка; 2) медиальная дугообразная связка; 3) срединная дугооб-
разная связка; 4) сухожильный центр; 5) левая ножка диафрагмы.
26. В диафрагме имеются слабые места: 1) trigonum sternocostale; 2) trigonum
lumbocostale; 3) trigonum sternolumbale; 4) hiatus oesophageus.

156
27. При вдохе диафрагма: 1) опускается, расслабляется; 2) поднимается, расслабляет-
ся; 3) поднимается, сокращается; 4) опускается, сокращается; 5) поднимается, не рас-
слабляется.
28. Повышение внутрибрюшного давления может быть причиной развития грыж
в области: 1) между ножками диафрагмы; 2) Trigonum sternocostale; 3) Trigonum
lumbocostale; 4) Hiatus aorticus; 5) Hiatus oesophageus.
29. В акте выдоха участвуют мышцы груди: 1) Musculus intercostalis interni; 2) Mus-
culus pectoralis minor; 3) Musculus intercostalis externi; 4) Musculus serratus anterior.
30. Вдоху способствуют мышцы груди: 1) Musculus pectoralis major; 2) Musculus inter-
costalis externi; 3) Musculus serratus anterior; 4) Musculus pectoralis minor.

Ответы на закрытые тесты:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
123 123 2 1 1 123 123 23 123 1 2 4
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1234 1234 1235 13 1345 123 25 1245 12 1 34 1
25 26 27 28 29 30
3 12 4 23 1 2

157
 ОТКРЫТЫЕ ТЕСТЫ

1. ____________ – раздел анатомии, посвященный изучению мышц.

2. Активная (сокращающаяся) часть мышцы – ____________.
3. Пассивная часть мышцы – ____________.
4. Место входа сосудов и нервов в мышцу – ____________.
5. Широкое сухожилие называется ____________.
6. Плотноволокнистая соединительная ткань, покрывающая в виде футляра отдель-
ные группы мышц – ____________.
7. ____________ – замкнутые полости, заполненные синовией, располагающиеся под
мышцами и сухожилиями в местах их соприкосновения с костью и в области су-
ставов.
8. ____________ – это кости, расположенные в толще сухожилий мышц вблизи места
прикрепления.
9. ____________ – мышцы, выполняющие одинаковую функцию.
10. ____________ – мышцы, выполняющие противоположные функции.
11. Мышцы, развивающиеся на туловище и остающиеся на месте в процессе разви-
тия, называются ____________.
12. Мышцы, которые в процессе развития перемещаются с туловища на конечности,
называются ____________.
13. Мышцы, которые в процессе развития с конечностей перемещаются на туловище,
называются ____________.

Ответы на открытые тесты

1. Миология; 2. Мышечное брюшко (venter); 3. Сухожилие (tendo); 4. Ворота мышцы;

5. Апоневроз (aponeurosis); 6. Фасция (fascia); 7. Синовиальные сумки (bursae
synoviales); 8. Сесамовидные кости (ossa sesamoidea); 9. Синергисты; 10. Антагонисты;
11. Аутохтонные; 12. Трункофугальные; 13. Трункопетальные.

158
 СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. У студента 19 лет после длительного сидения у открытого окна появились боли в за-
тылочной области. Врач-невролог диагностировал у больного воспаление задних вет-
вей шейных спинномозговых нервов слева, которые иннервируют подзатылочные
мышцы и глубокие мышцы спины, расположенные в области шеи левой стороны. Врач
поставил диагноз, исследовав возможности работы мышц шеи. Назовите: по невоз-
можности выполнения каких движений врач поставил такой диагноз больному? Какие
еще из мышц спины участвуют в выполнении этих движений, и путем проверки вы-
полнения каких движений можно установить их состоятельность?
2. В поликлинику обратился мужчина 40 лет с жалобами на затруднения движений
правой верхней конечности. Врач-невролог диагностировал у больного воспаление
грудоспинного нерва, иннервирующего m. latissimus dorsi. Врач поставил диагноз, ис-
следовав возможности работы мышц туловища и верхней конечности. Назовите: по
невозможности выполнения каких движений врач поставил такой диагноз больному?
3. В поликлинику обратился мужчина 50 лет с жалобами на затруднения движений
правого плечевого пояса. При обследовании врач-невролог установил, что у пациента
ослаблена функция приведения правой лопатки к позвоночнику и ее поднимание. Зная,
что в выполнении этих движений участвуют несколько мышц, получающих иннерва-
цию по разным нервам, врач исследовал возможность выполнения всех движений эти-
ми мышцами и, не установив других нарушений, сделал заключение о поражении од-
ного из нервов. Какие из мышц не работают? Какие еще мышцы участвуют в выпол-
нении приведения к позвоночнику и поднимания лопатки и путем проверки выполнения
каких движений можно установить их состоятельность?
4. При сердечной недостаточности у больных возникают приступы дыхательной недо-
статочности с затруднением вдоха. Как с анатомических позиций объяснить, почему во
время приступа больной старается зафиксировать плечевой пояс?
5. При переломе ребра со смещением повреждена фасция, выстилающая грудную по-
лость изнутри. Как называется эта фасция на латыни? Назовите мышцы, к которым
прилежит эта фасция
6. Развитие какой дыхательной мышцы в большей степени влияет на жизненную ем-
кость легких? Какими частями крепится данная мышца к скелету? В какой плоскости
эта мышца расположена?
7. Пациенту в связи с нарушением осанки рекомендован ряд упражнений. Какие мыш-
цы необходимо задействовать в данном комплексе ЛФК. Какая из перечисленных
мышц залегает наиболее глубоко.

159
 Ответы на ситуационные задачи:

1. В спокойном состоянии голова пациента наклонена вправо. Затруднен наклон и

вращение головы влево. При попытке запрокидывания головы она отклоняется вправо.
В наклоне и запрокидывании головы участвует еще трапециевидная мышца. Ее состоя-
тельность можно проверить при выполнении движений лопатки. Во вращении шеи
влево участвует поперечно-остистая мышца правой стороны, которая еще и наклоняет
шею с головой в свою сторону.
2. У пациента ослаблено приведение верхней конечности к туловищу, поворот ее
внутрь (пронация) и в меньшей степени разгибание плеча. Больной не может подтя-
нуться на перекладине, т.к. в полную силу работает только левая рука.
3. Не работают ромбовидные мышцы и мышца, поднимающая лопатку справа. В вы-
полнении этих движений участвует трапециевидная мышца, состоятельность которой
можно проверить при путем наклона головы вправо и запрокидывания ее вправо кзади.
4. Для того, чтобы включить в работу в качестве дополнительных дыхательных мышц
поверхностные мышцы груди (малую и большую грудные, переднюю зубчатую), под-
нимающие ребра при расположении punctum fixum на костях верхней конечности.
5. Внутригрудная фасция – fascia endothoracica. Диафрагма.
6. Диафрагма или грудобрюшная преграда. Различают поясничную, реберную и груд-
ные части. Расположена в горизонтальной плоскости.
7. Трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, мышца выпрямляющая позво-
ночник. Мышца выпрямляющая позвоночник.

160
 АНАТОМИЧЕСКИЕ ИГРЫ

1. Найдите анатомические образования:

P H R E N I C U S A P O N E U R O S I S
A L A T I S S I M U S C U L U S V V E P
I E O R R E C T U S C A P U T P С E L E
L V B I O M U L T I F I L D I L A N U C
I A L G T I M C O R P U S C U E U T S T
O T I O A S E R R A T U S M Q N D E U O
C O Q N T P T R A P E Z I U S I A R B R
O R U U O I R E R E C T O R B U L I C A
S T U M R N I T R A N S V E R S U S L L
T O S C E A S U B C O S T A L I S M A I
A L L U S L R H O M B O I D E U S U V S
L L O N G I S S I M U S L D F A S C I A
I N T E R S P I N A L I S T E N D O U X
S U B O C C I P I T A L I S H B U R S A

31 слово (ответ): levator, latissimus, musculus, rectus, multifildi, rotatores, semispinalis,

longissimus, splenius, serratus, rhomboideus, trapezius, interspinalis, erector, iliocostalis,
obliquus, suboccipitalis, subcostalis, transversus, subclavius, pectoralis, phrenicus, tendo,
trigonum, venter, aponeurosis, fascia, caput, bursa, corpus, cauda.

P H R E
N I C U S A P O N E U
R O S I S
L A T
I S S I M U S C U L U
S V P
I E O R
R E C T U S C A P U T
P С E E
L V B I
O M U L T I F I L D I
L A N C
I A L G
T I C O R P U S E U T S T
O T I O
A S E R R A T U S N D E U O
C O Q N
T P T R A P E Z I U S I A R B R
O R U U
O I E R E C T O R U C A
S U M
R N T R A N S V E R S U S L L
T S E A S U B C O S T A L I S A I
A S L R H O M B O I D E U S V S
L L O N G I S S I M U S F A S C I A
I N T E R S P I N A L I S T E N D O U
S U B O C C I P I T A L I S B U R S A

161
2. Игра «Мышцатый крокодил»
Ведущий-консультант загадывает какую-либо мышцу студенту (далее – по часовой
стрелке – следующему студенту). Студент должен показать те движения, выполнение
которых обеспечивает эта мышца. Выигрывает тот (те) студенты, чью мышцу угадали
быстрее всего.
Например:
Консультант: m. latissimus dorsi.
Студент: показывает, как лезет рукой в задний карман брюк.

3. Игра «Треугольная»
Студенты делятся на три команды. Каждая команда получает по 1 слабому месту груд-
ной полости (консультант показывает на препарате). Студенты должны дать название
треугольнику на латинском, назвать эпоним и дать название (по автору) грыже, обра-
зующейся в этом месте.

4. Игра «Давай укроемся»

Консультант называет какую-либо мышцу. Студент (поднимает руку) должен назвать
фасцию(-и), которая ее покрывает. Выигрывает тот, кто даст больше всего правильных
ответов.

5. Игра «Вдох-выдох»
Студенты делятся на две команды. Первая команда получает задание описать и (по
возможности) показать на препарате мышцы вдоха. Вторая, соответственно, – мышцы
выдоха. Тут победить должна дружба, потому что за вдохом непременно следует вы-
дох. :)

162