1 INTRODUÇÃO

O seguinte trabalho refere-se ao envelhecimento populacional no Brasil,

no qual a população de idosos com idade igual ou superior a 60 anos vem
aumentando acentuadamente. O envelhecimento populacional é um fenômeno
mundial; no Brasil as pessoas com 60 anos ou mais representam 14% da
população da população geral, ( CARVALHO ; COUTINHO , 2002).
Não existe uma maneira padrão de envelhecimento, sendo este, próprio
de cada indivíduo, independente da sua idade cronológica. Esse processo
fisiológico é um evento complexo, onde as condições biológicas e sócio-culturais
estão estritamente relacionadas. As alterações do envelhecimento tornam o
idoso mais fragilizado e susceptível a eventos incapacitantes, entre eles as
quedas. (ANDRADE e SANTOS, 2005). À medida que vai ocorrendo o
envelhecimento ocorrem modificações quanto na estrutura orgânica como no
metabolismo, equilíbrio, imunidade, nutrição, bem como no mecanismo funcional
e característica cognitiva. As modificações passam a dificultar adaptação do
individuo no seu meio, exatamente pela falta de condições que favorecem o
envelhecimento bio-psico-social.
No Brasil cerca de 29% dos idosos caem ao menos uma vez ao ano e
13% caem de forma recorrente , sendo que somente 52% dos idosos não
relatam nenhum evento de queda durante um seguimento de dois anos , a
incidência de quedas em idosos residentes na comunidade varia de 0,2 a 0,6%
quedas/por pessoas /por ano , com uma media de aproximadamente 0,7% de
quedas por ano (PERRACINI, 2004).
Pessoas de todas as idades apresentam o risco de sofrer queda, porém
para os idosos possuem um significado muito relevante podendo levar a
incapacidade, injúria e morte. Seu custo social é imenso e torna-se maior
quando os idosos apresentam diminuição da autonomia e da independência ou
passam a necessitar de institucionalização.
O tema e muito valorizado pela gerontologia e uma fonte de preocupação
aos pesquisadores desta área, essencialmente quando pessoas denominam
este evento como sendo normal e próprio do envelhecimento.
Devido às conseqüências relacionadas às quedas com indíviduos idosos,
este trabalho tem por objetivo analisar, em estudo fundamentado, os riscos e
quantidade de acidentes relacionados à quedas com indíviduos com idade igual
ou superior à 60 anos, outro sim, identificar os fatores que ocasionam as
possíveis quedas em idosos sedentários que freqüentam a Paróquia São
Vicente de Paula, em Moreira César – Sp.
2 REVISÃO DA LITERATURA

2.1 Envelhecimento
O envelhecimento populacional no Brasil está ocorrendo de modo
acelerado, com aumento relevante na prevalência de doenças crônico
degenerativas. Esta população de idosos tende a apresentar múltiplas
comorbidades que pontecializam grandes síndromes geriatricas como queda,
iatrogenia, demência, imobilismo, que comprometem a independência e a
autonomia destes pacientes, gerando incapacidades, fragilidade,
institucionalização e morte (GAZZOLA; et al, 2006).
O envelhecimento é um processo dinâmico e progressivo,onde há
alterações morfológicas,funcionais e biomecânicas;com redução das situações
de sobrecargas funcionais (LOPES, AGUIAR, FARIA).
Assim,altera-se progressivamente o organismo tornando mais susceptível
as agressões intrínsecas e extrínsecas. Essas modificações que ocorrem no
organismo têm seu marco em torno dos 65 anos e irão influenciar estilos de vida
do idoso (LOPES, AGUIAR, FARIA).
Não existe uma maneira padrão de envelhecimento, sendo este, próprio
de cada indivíduo, independente de sua idade cronológica. Esse processo
fisiológico é um evento complexo, onde as condições biológicas e sócio-culturais
estão estritamente relacionadas. É importante diferenciaremos envelhecimento
fisiológico (senescência ou senectude), do envelhecimento acelerado por
patologias (senilidade) (SANTOS, ANDRADE 2005; SOARES, et al., 2003).
O processo de envelhecimento afeta todos os componentes do controle
postural – sensorial (visual, somatosensorial e vestibular), efetor (força,
amplitude de movimento, alinhamento biomecânico, flexibilidade) e
processamento central. A integração dos vários sistemas corporais sob o
comando central é fundamental para o controle do equilíbrio corporal. O
desempenho desses sistemas reflete diretamente nas habilidades do individuo
em realizar tarefas cotidianas, ou seja, na capacidade funcional (GAZZOLA: et
al, 2006 ).
As quedas entre pessoas idosas constituem um dos principais problemas
clínicos e de saúde publica devido a sua alta incidência, as conseqüentes
complicações para saúde e aos altos custos assistenciais (CARVALHO;
COUTINHO, 2002). Pessoas de todas as idades apresentam risco de queda.
Sabe-se que é elevado o número de idosos que caem e que mudam
radicalmente sua vida cotidiana, tanto pela queda em si, como pelo temor de
uma nova ocorrência: restrição das atividades, maior isolamento social, declínio
na saúde e aumento do risco de institucionalização, são alguns exemplos do
impacto causado na vida da pessoa idosa após um episódio de queda.
(FABRÍCIO, 2004; GUIMARÃES, 2005; PERRACINI e RAMOS, 2002).
Entre as queixas mais comuns da população idosa estão as alterações do
equilíbrio corporal, clinicamente caracterizadas como vertigem, e outras
tonturas, desequilíbrio, desvio de marcha, náuseas, instabilidade e queda. Os
distúrbios de equilíbrio compõem uns dos fatores etiológicos mais importantes
de quedas e instabilidade em idosos, sendo um dos marcadores de fragilidade e
podendo levar a incapacidade funcional e dependência ( DE CASTRO ,
PERRACINI, GANANÇA , 2006 ).
O envelhecimento compromete habilidade do sistema nervoso central
(SNC) em realizar o processamento dos sinais vestibulares, visuais e
proprioceptivos responsáveis pela manutenção do equilíbrio corporal, bem como
diminui a capacidade de modificações dos reflexos adaptativos (RUWER,
ROSSI e SIMON, 2005). Com o envelhecimento várias etapas do controle
postural podem ser suprimidas, diminuindo a capacidade compensatória do
SNC, levando ao um aumento da instabilidade. ( MACIEL; GUERRA , 2005 ).
Como o envelhecimento populacional está ocorrendo de modo acelerado,
consequentemente a prevalência de doenças crônico-degenerativas aumenta.
Assim os idosos tendem a apresentar múltiplas comorbidades que potencializam
grandes síndromes geriátricas como queda, iatrogenia, demência, imobilismo,
que comprometem a independência e a autonomia destes pacientes, gerando
incapacidades, fragilidade, institucionalização e óbito (GAZZOLA, et al., 2006b).
Segundo o IBGE,a projeção da população no Brasil mostra a tendência
de crescimento do número de idosos,que possivelmente alcançará a população
de mais de 25 milhões de pessoas em 2020 (LOPES, AGUIAR, FARIA).
Um dos principais fatores que limitam hoje a vida do idoso é o desequilíbrio. Em
80% dos casos não pode ser atribuído a uma causa especifica, mas sim a um
comprometimento do sistema de equilíbrio como um todo (RUWER; ROSSI ; e
SIMON , 2005) .

2.2 Equilíbrio
A incidência anual de quedas em pessoas com mais de 60 anos, vivendo
na comunidade e saudáveis alcançam 35 a 40%, taxas ainda mais elevadas são
observadas após 75 anos, principalmente em casas geriátricas e hospitais.
(RIGO et al, 2005).
O controle postural, denominado pelo controle da posição do corpo no
espaço, como forma de promover estabilidade e orientação, leva os seres
humanos a serem bípedes e se locomoverem com fases de apoio unipodal
(deambulação), sem nenhum contato (corrida), ou permanecer parado com o
contato de ambos os pés (ortostatismo). Criando-se assim um desafio adaptativo
aos sistemas que controlam o equilíbrio, tornando-se necessárias informações
contínuas sobre a posição e o movimento de todas as partes do corpo
(CHRISTOFOLETTI, et al., 2006).
O controle do equilíbrio requer manutenção do centro de gravidade sobre
a base de sustentação durante a situação estáticas e dinâmicas. Cabe ao corpo
responder as variações do centro de gravidade, quer de forma voluntária ou
involuntária. Este processo ocorre de forma eficaz pele ação, principalmente,
dos sistemas visual, vestibular e somato-sensorial ( MACIEL ; GUERRA ,2005 ) .
 A estabilidade postural é alcançada através do repouso (equilíbrio
estático), do movimento estável (equilíbrio dinâmico) ou pela recuperação da
postura estática ( equilíbrio recuperado ) . Nestas situações, o centro de massa
do corpo deve estar projetado dentro dos limites da base de apoio e se faz
fundamental a integração das informações sensoriais com os sistemas
neuromusculares ( CHRISTOFOLETTI et al ,2006 ).
O equilíbrio também representa deterioração progressiva com o
envelhecimento. Entre os fatores que concorrem para isso, pode ser citada a
perda progressiva das células nervosas, diminuição da função proprioceptiva
das articulações, processos degenerativos de estruturas do ouvido interno
(sáculo e utrículo) e enfraquecimento muscular. O equilíbrio indica uma relação
favorável entre os níveis de força, e agilidade com a diminuição do risco de
quedas. (GUIMARÃES e FARINATTI, 2005).
Instabilidade ou diminuição do equilíbrio ocorre por meio de uma
combinação variada de perdas nos componentes do mecanismo do controle
postural. A falta de equilíbrio pode resultar não só em quedas, mas também em
inatividade e consequentemente descondicionamento físico, medo de cair,
diminuição da autoconfiança e da dependência (GAZZOLA, et al., 2006a;
PERRACINI, 1998). Assim sendo, o conhecimento dos fatores que geram ou
estão associados ao déficit de equilíbrio e, conseqüentemente, predispõem o
idoso a queda é fundamental para reduzir a freqüência delas, como também a
gravidade de suas seqüelas. O motivo pelo qual o déficit de equilíbrio se
transforma em importante risco de saúde nas pessoas idosas é uma
conseqüência da interação complexa e pouco compreendida de fatores
biomédicos, fisiológicos, psicossociais, e ambientais (MACIEL; GUERRA, 2005).

2.3 Quedas

É o deslocamento não-intencional do corpo para um nível á posição inicial

com incapacidade de correção em tempo hábil, determinado por circunstância
multifatoriais comprometendo as estabilidades. Sendo considerado um sintoma
e não um evento isolado. A queda pode ser considerada um evento de sentinela
na vida de uma pessoa idosa, um marcador potencial do início de um importante
declínio da função ( PEREIRA et al ,2001 ).
A queda se dá em decorrência da perda total de equilíbrio postural,
podendo estar relacionada à insuficiência súbita dos mecanismos neurais e
osteoarticulares envolvidos na manutenção da postura. Alguns autores referem-
se á queda como uma síndrome geriátrica por ser considerada um evento
multifatorial e heterogêneo ( FABRÍCIO et al ; 2004 ) .
As quedas entre pessoas idosas constituem um dos principais problemas
clínicos de saúde publica devido á sua alta incidência (CARVALHO;
COUTINHO; 2002 ).
Devido ao aumento da morbidade,mortalidade e custos para a família e a
sociedade ( RESENDE, RASSI, VIANA; 2008 ).
Os principais fatores de risco para quedas nessa população estão relacionadas
a limitação funcional,histórico de quedas,aumento da idade,fraqueza
muscular,riscos ambientais e déficit visual ( RESENDE, RASSI, VIANA; 2008 ).
Pessoas de todas as idades apresentam risco de sofrer queda. Porém,
para os idosos, esses possuem um significado muito relevante em relação às
quedas, pois o fato de cair podem levá-los á incapacidade, injúria e morte
(FABRÍCIO et al; 2004). Nem todos os idosos com comprometimento do
equilíbrio irão cair; acreditam-se que qualquer que seja o grau de
comprometimento do equilíbrio, muitas pessoas idosas conseguem evitar os
episódios de quedas. Fatores como comportamento, suporte social e exposição
a perigos do ambiente podem modificar o risco de quedas em pessoas com
comprometimento no equilíbrio e ajuste postural (PERRACINI, 1998). Além
disso, nos idosos o equilíbrio em geral é prejudicado pela marcha deficiente,
ocorrendo fraqueza muscular progressiva e lentificação, alem da diminuição das
repostas reflexas e alterações de visão, o que aumenta o risco de quedas.
(VIEIRA et al, 2002).
Anualmente no Brasil e nos Estados Unidos, 30% dos idosos não
institucionalizados sofrem quedas ( RESENDE, RASSI, VIANA; 2008 ).
 Após a queda, alguns idosos relataram surgimento de doenças, tais
como: Acidente Vascular Encefálico - AVE (10%), Osteoporose (4%),
Pneumonia (4%), Artrite (2%), Infecção de trato urinário ( 2% ) , e Cardiopatia
( 2% ). As doenças sensoriais também foram relatadas sendo (36%)
relacionadas com problemas visuais e (14%) auditivos (FABRÍCIO et al; 2004).
As conseqüências mais comuns no estudo foram às fraturas, com 64% ,
ocorrida em 53% do sexo masculino e 70% do sexo feminino. Entre elas a mais
freqüente foram a de fêmur (62%) das fraturas, seguidas pela de rádio (12,5%),
clavícula (6,25%) ( FABRÍCIO et al ; 2004 ).
As quedas, além de produzirem importante perda de autonomia e
qualidade de vida entre idoso, podem também repercurtir entre seus cuidadores,
principalmente familiares, que devem se mobilizar em torno de cuidados
especiais, adaptando sua rotina em função da recuperação ou adaptação do
idoso após á queda (CARVALHO; COUTINHO; 2002).

2.3.1 FATORES DE RISCO INTRÍNSECOS E EXTRÍSECOS RELACIONADOS A

QUEDAS.

A estabilidade do corpo depende da recepção adequada de informações de

componentes sensoriais, cognitivos e músculos esqueléticos, de forma
altamente integrada. O efeito cumulativo de alterações relacionadas á idade,
doenças, e meio ambiente inadequado parecem predispor a queda (PEREIRA
SRM et al, 2001).

a ) Fatores Intrínsecos:
De acordo com PEREIRA SRM et al, 2001, os fatores intrínsecos são
alterações fisiológicas do processo de envelhecimento, que pode levar o idoso
ao risco de cair, dentre eles citamos:

14. Diminuição da visão (redução da percepção de distância e visão periférica

e adaptação);
 15. Diminuição da audição (não houve sinais de alarme);

16. Distúrbios vestibulares (infecção ou cirurgia previa do ouvido, vertigem

posicional benigna);

17. Distúrbios proprioceptivos – há uma diminuição das informações sobre a

base de sustentação – os mais comuns são as neuropatias periféricas e
as patologias degenerativas da coluna cervical;

18. Aumento do tempo de reação à situação de perigo;

19. Diminuição da sensibilidade dos baroceptores há hipotensão postural;

20. Distúrbios músculo – esquelético: degenerações articulares (com

limitação de amplitude de movimento), fraqueza muscular (diminuição da
massa muscular);

21. Sedentarismo;

22. Deformidades dos pés

b) Fatores extrínsecos:
Mais de 70% das quedas ocorrem em casa, sendo que as pessoas que
vivem só apresentam um aumento do risco. Fatores ambientais podem ter um
papel importante em até metade de todas as quedas. (PEREIRA SRM et al,
2001).

23. Iluminação inadequada;

24. Superfícies escorregadias;

25. Tapetes soltos ou com dobras;

26. Degraus altos ou estreitos;

27. Obstáculos no caminho;

28. Ausência de corrimãos em corredores e banheiros;

 29. Prateleiras excessivamente baixas ou elevadas;

30. Calçados inadequados e/ ou patologias dos pés;

31. Maus – tratos;

32. Roupas excessivamente compridas;

33. Via pública mal conservada com buraco ou irregularidades

2.2.3 PREVALÊNCIA E INCIDÊNCIA DE QUEDAS.

Segundo dados estatísticos demonstram que a incidência anual de quedas

aumenta de 25% em idosos com 70 anos para 35% aos 75 anos de idade,o que
pode trazer prejuízos físicos e funcionais a essa população ( ALMEIDA; 2006 ).
No Brasil, segundo dados do Sistema de Informação Médica do Ministério da
Saúde, entre os anos de 1979 e 1995, cerca de 54.730 pessoas morreram
devido ás quedas, sendo que 52% delas eram idosos, com 39,8% apresentando
idade entre 80 e 89 anos. Ainda segundo dados do ministério da saúde/Sistema
de informação hospitalar, a taxa de mortalidade hospitalar por queda , em
fevereiro de 2000 , foi de 2,58% . Em relação à morbidade, as incidências de
quedas aumentam , ocupando o primeiro lugar entre as internações. No ano
2000, 48.940 pessoas foram hospitalizadas devidas ás quedas entre a
população de 60 anos ou mais (56,1% no total), ocupando o primeiro lugar tanto
entre as mulheres quanto entre os homens (GAWRYSZEWSKI; JORGE;
KOIZUMI; 2004).
Em 1997 no Brasil foram apresentados estudos relacionados a idosos
com idade variando de 65 a 95 anos, no qual observou-se uma prevalência
dos fatores de risco de 93% , sendo os principais: sedentarismo, sobretudo em
mulheres e com a característica de aumento com a idade, 74% hipertensão
arterial sistêmica, 53% dislipidemias, 33 % obesidade , 30% diabetes mellitus ,
13% tabagismo , 6% prevalência de três ou mais fatores de risco , mais
freqüente na mulher do que no homem ( ZASLAVSKY ; GUS ; 2002 ).
3 MATERIAL E MÉTODOS

3.1 População e área de estudo

Este estudo será desenvolvido, no âmbito do Centro de Saúde de Moreira

César SP, no período de junho -2008 a julho-2008. Trata-se de um estudo do
tipo transversal e descritivo, uma vez que se pesquisarão os fatores de risco e
propensão de quedos em idosos sedentários freqüentadores da Paróquia São
Vicente de Paula.

3.3.1 POPULAÇÃO ALVO

A população alvo será composta de indivíduos, com idade igual ou

superior a 60 anos, freqüentadores da Paróquia de Moreira César. Serão
apenas selecionados para pesquisa os participantes que consentirem participar
da mesma, levando em conta que as informações pessoais dos respectivos
participantes não serão divulgadas, mantendo o sigilo da identidade dos
mesmos.
Os idosos serão identificados, registrados e de acordo com as normas
em pesquisas envolvendo seres humanos tomarão ciência do Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (Resolução 196/96) e assinarão, sendo o
mesmo em duas (2) vias. “Após assinarem o Termo de Consentimento serão
submetidos a responderem um questionário sobre ‘Propensão de quedas e
Identificação dos fatores de risco em idosos sedentários”.
Serão selecionados os dias da semana bem como o horário para que os
idosos sejam entrevistados durante o período de junho 2008 a julho 2008 pelas
pesquisadoras.

3.2 Instrumentos utilizados.

3.2.1 QUESTIONÁRIO
 - Inventário de quedas; no qual investigaremos as circunstâncias das
quedas, as causas, os mecanismos de quedas, fatores de risco que predispõem
as quedas, bem como a prevalência de quedas. (Apêndice I).

3.2.2 ATIVIDADES COM PACIENTES

- Time Up & Go Test (Podsiadlo & Richardson, 1991), onde será
analisada a mobilidade em tempo (segundos), a fim de investigar a propensão
de quedas. (ANEXO Il);
- Balance Scale (BERG, 1992), onde serão analisadas as tarefas
funcionais especificas em diferentes bases de apoio. (ANEXOIIl).

3.2.3 AUTORIZAÇÃO
- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Resolução 196/96 –
Apêndice IV).

3.3 Critérios de inclusão e exclusão

3.3.1 CRITÉRIO DE INCLUSÃO

Serão analizados os idosos sedentários com idade igual ou superior 60

anos, dando enfase nas possíveis patologias pré-existentes bem como em
cirurgias anteriores, devarão ser freqüentadores da Paróquia São Vicente de
Paula de Moreira César SP, e consentirem em participar da pesquisa.

3.3.2 CRÍTERIO DE EXCLUSÃO

Não serão questionados os idosos com idade inferior à 60 anos, que

possuírem algum tipo de doença cardíaca, bem como, os que estiverem com
algum tipo de imoblização ( Tala ou Gesso), ou que tenham realizado algum
tipo de cirurgia recentemente, idosos com dificuldade de se manter em pé ou
mesmo que não deambulam. Não serão analizados também, individuos que
realizam alguma atividade física fora do âmbito doméstico.

4 CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO
O desenvolvimento deste projeto de pesquisa realizar-se-á como
apresentado no quadro abaixo:

Atividades 2008 Mar Abril Maio Jun Jul Agos. Set. Out.

Levantamento X
Bibliográfico do
tema e redação
do projeto

Entrega projeto X
de pesquisa

Encaminhamento X
para Comitê de
ética

Coleta dos dados X X

Análise dos X
dados
X
Redação da X X
Pesquisa
X
Entrega TCC a
 banca

Defesa X
monografia

5 ORÇAMENTO

A pesquisa será realizada com os recursos dos pesquisadores.

 REFERÊNCIAS

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fatores de riscos em idosos institucionalizados. R. Baiana de saúde publica. V.
29, n 1, 2005.

CARVALHO, A. M.; COUTINHO. E. S. F. Demência como fator de risco para

fraturas graves em idosos. Revista Saúde Pública, São Paulo-SP, v. 36, n 4, p.
448-54, 2002.

ZASLAVSKY,C.& GUS,I. Idoso. Doença cardiaca e comorbidades. Arq. Bras.

Cardiol. v.79,n 6, São Paulo 2002.

COUTINHO, E.S.F.; SILVA, S.D. Uso de medicamentos como fator de risco

para fratura grave decorrente de queda em idosos. Cad. Saúde Pública, Rio de
Janeiro, v.18, n.5, p.1359-1366, 2002.

CHRISTOFOLLETI, G. et al. Risco de demência em idosos com doença de

Parkinson e demência de Alzheimer: um estudo transversal. Revista Brasileira
de Fisioterapia, São Carlos-SP, v. 10, n. 4, p. 429-433. out./dez. 2006.

FABRÍCIO, S. C. C. et al. Causas e conseqüências de quedas de idosos

atendidos em hospital público. Revista Saúde Pública, Ribeirão Preto-SP, v. 38,
n. 1, p. 93-9. 2004.

GAWRYSZEWSKI,V.P; JORGE, M.H.P; KOIZUMI, M.S. Mortes e internações

por causas externas entre os idosos no Brasil : o desafio de integrar a saúde
coletiva e atenção individual. Revista associação medicina Brasileira, v.50, n.1,
p.97-103, 2004

GAZZOLA, J, M. et al. Fatores associados ao equilíbrio funcional em idosos

com disfunção vestibular crônica. Revista Brasileira Otorrinolaringologia, São
Paulo, v.72, n.5, p.683-690, set./out. 2006.

GUIMARÃES, J. M.N.; FARINATTI, P.T. V. Análise descritiva de variáveis

teoricamente associadas ao risco de quedas em mulheres idosas. Revista
Brasileira medicina do esporte, Rio de Janeiro, v.11, n. 5, p.299-305, set./out.
2005.
MACIEL, A. C.C.;GUERRA,R.O. Prevalencia e fatores associados ao deficit de
equilibrio em idosos. R. Bras. Ci e Mov. v. 13, n 1, 2005.

PERRACINI, M. R.; RAMOS, L. R. Fatores associados a quedas em uma coorte

de idosos residentes na comunidade. Revista Saúde Pública, São Paulo-SP, v.
36, n. 6, p. 709-16. 2002.

RIGO. et al. Trauma associado com uso de álcool em idosos. Revista Brasília
Médica, Brasília-DF, v. 42, n. ½, p. 35-40. 2005.

RUWER, S.L.; ROSSI, A.G.; SIMON, L.F. Equilíbrio no idoso. Revista Brasileira
Otorrinolaringologia, São Paulo, v.71, n.3, p. 298-303, mai./jun. 2005.

SANTOS, M.L.C.; ANDRADE, M.C. Incidência de quedas relacionadas aos

fatores de risco em idosos institucionalizados. Revista Baiana de Saúde Pública
Salvador, v.29, n.1, p.57-68, jan./jun. 2005.

SOARES, A.V. et al. Estudo comparativo sobre a propensão de quedas em

idosos institucionalizados e não institucionalizados através de mobilidade
funcional. Revista Fisioterapia Brasil, v.4, n.1, p.12-16, jan./fev. 2003

VIEIRA, R.A., et al. A atuação da fisioterapia na prevenção de quedas em

pacientes com osteoporose senil. Revista Fisioterapia Brasil, Juiz de Fora - MG,
v. 3, n. 2. março./abril. 2002.

RESENDE, RASSI, VIANA. Efeitos da hidroterapia na recuperação do equilíbrio

e prevenção de quedas em idosas. Revista Brasileira de Fisioterapia, São
Carlos, v. 12, n. 1. janeiro./fevereiro.2008.

ALMEIDA. Análise da estabilidade postural de idosos sedentários, praticantes

de exercício físico regular e atletas. RBCEH, Passo Fundo, v. 4, n.1.
janeiro./junho. 2007.

LOPES, AGUIAR, FARIA. Estudo dos fatores que influenciam na perda do

controle postural em idosos e sua correlação com quedas. Faculdades
Integradas Pitágoras de Montes Claros / Fisioterapia.

APÊNDICE I - Aspectos relacionados às quedas

34. Identificação e Aspectos sócios demográficos

* as questões serão lidas para os idosos

Nome:______________________________________________________
Endereço:___________________________________________________
Telefone:________________ Bairro:________________________
Cidade:_____________________________________________________
Data Nascimento:_____________________________________________
Estado Civil: ( ) solteiro ( ) casado ( ) divorciado ( ) viúvo ( )
_________________
Profissão atual: _______________________ anterior _______________
Altura: _____________ IMC:____________________
Tempo de escolaridade (em anos estudados) ______________________
Mora com quantas pessoas: ( ) 1; ( ) 2; ( ) 3; ( ) 4; ( ) 5; ( ) + 5;
( ) sozinho ( ) outros (ex: passa temporada na casa da família)
Quanto tempo freqüenta o CCI ( ) menos de 1 ano; ( ) mais de 1 ano; ( ) mais
que 5 anos ( ) mais de 10 anos ( ) desde o inicio.
Com que freqüência freqüenta o CCI? ( ) 1 x semana; ( ) 2 x semana; ( ) 3 x
semana; ( ) 4 x semana ( ) diariamente
Faz atividades no CCI com que freqüência? ( ) 1 x semana; ( ) 2 x; ( ) 3 x ; ( )
4 x ( ) diariamente.
Quais? Descrever ________________________________________________

35. Investigação relacionada às quedas

1. Você já sofreu alguma queda? ( ) sim ( ) não

2. Você lembra quando foi a ultima queda?
( ) menos de 30 dias
( ) no ultimo mês
( ) nos últimos 2 meses
( ) nos últimos 6 meses
( ) há 1 ano
( ) mais de 1ano
( ) nunca caiu
( ) não e lembra
3. Se caiu, qual foi o local?
36. Em casa ( ): local _______________________________
37. Ambiente externo ( ): Calçada ( ); Praça ( ); Estabelecimento comercial
( );
38. No centro de convivência ( ); ponto de ônibus ( ); rodoviária ( );
39. outro ( )______________

4. A causa da queda foi?

( ) devido ao tipo de calçado ( ) piso molhado ( ) tropeçou em algo ( ) piso

irregular ( ) barreira arquitetônica ( ) acidente ( atropelamento) ( ) falta de
iluminação
( ) animais de pequeno porte ( ) falta de atenção ( ) tontura ( ) náusea ( ) mal
súbito ( ) falta de ar ( ) dor ( ) fraqueza ( ) problema intestinal ( ) perda da
visão
( ) não lembra ( ) outro__________________
5. Quando caiu, estava sozinho? ( ) Sim ( ) Não ( ) Não Lembra
6. Após sofrer a queda, permaneceu algum tempo no chão?
( ) sim ( ) cerca de 10 minutos ( ) não ( ) não lembra
( ) cerca de 30 minutos
( ) cerca de 1 hora
( ) + de 1 hora
( ) + de 3 horas
( ) não sabe
7. Após a queda precisou de ajuda para se levantar? ( ) Sim ( ) Não

8. Sentiu alguma coisa no momento da queda? ( ) tontura ( ) náusea ( )

palpitação ( ) falta de ar ( ) dor ( ) fraqueza ( ) problema intestinal ( ) perda
da visão ( ) outro _________________________

9. Procurou socorro após a queda? ( ) sim ( ) não ( ) não lembra

( ) posto de saúde ( ) pronto socorro publico ( ) pronto socorro particular
( ) outro ___________________

10. Em decorrência da queda teve alguma seqüela? ( ) sim ( ) não

( ) lesão simples (dor muscular, escoriação, hematoma)
( ) luxação
( ) Lesões de tecidos moles (entorse, contusão, laceração)
( ) fratura simples ( local da fratura __________________________)
( ) fratura exposta ( local da fratura __________________________)
( ) TCE ( ) outros____________________________
11. Após a queda sentiu-se inseguro? (medo de cair) ( ) Sim ( ) Não
( ) Não sabe relatar

12. Caso sim, deixou de realizar ou reduziu alguma atividade de vida diária
que anteriormente fazia? ( ) Sim ( ) Não ( ) Não sabe relatar
Caso respondeu sim, foi: ( ) apenas uma ( ) mais de uma ( ) várias ( ) Não
sabe relatar

13. Houve repetição da queda nos últimos 12 meses? ( ) Sim ( ) Não

( ) Não sabe relatar ( ) 1 x ( ) 2 x ( ) 3 x ( ) + de 3 x ( ) outro ________

14. Faz uso de dispositivo de auxílio à marcha? ( ) Sim Qual? __________

( ) Não

15. Faz uso de medicação? ( ) Sim Qual (is)? _____________________

( ) Não

APÊNDICE II MOBILIDADE – Timed Up & Go Test (PODSIADLO E RICHARDSON,

1991)

Instrução: Sujeito sentado em uma cadeira com braços, com as costas

apoiadas, usando seus calçados usuais e seu dispositivo de auxílio à marcha.
Após o comando “vá”, deve se levantar da cadeira e andar um percurso linear de
3m, com passos seguros, retornar em direção à cadeira e sentar-se novamente.

* O paciente tem que desenvolver um trajeto de 3 metros até 13,5 segundos

acima deste tempo implica em chances de quedas.
APÊNDICE III - BALANCE SCALE – BERG (1992)

40. De sentado para de pé:

Instrução: Por favor, levante-se. Tente não usar suas mãos como apoio.
Graduação: Favor marque a menor categoria que se aplicar.
(4) consegue ficar de pé, sem ajuda das mãos e estabiliza sozinho;
(3) fica de pé sozinho usando a ajuda das mãos;
 (2) fica de pé sozinho usando as mãos após inúmeras tentativas;
(1) necessita de ajuda mínima para ficar de pé ou estabilizar-se;
(0) necessita de ajuda máxima ou moderada para ficar de pé.

41. De pé sem apoio:

Instrução: Fique de pé por dois minutos sem segurar-se.

Graduação: Favor marque a menor categoria que se aplicar.
(4) Fica de pé com segurança por dois minutos;
(3) Fica de pé por dois minutos com supervisão;
(2) Fica de pé por 30 seg. sem apoio;
(1) Faz inúmeras tentativas para ficar de pé por 30 seg. sem apoio;
(0) Incapaz de ficar 30 seg. de pé sem apoio.

Se o individuo é capaz de ficar de pé por dois minutos com segurança, pontue a

categoria máxima para sentado sem apoio. Siga para mudança de pé para sentado.

42. Sentado sem apoio dos pés no chão:

Instrução: Sentar-se com os braços cruzados e os pés voltados para frente,

sem apoia-los no chão, por dois minutos.
Graduação: Favor marque a menor categoria que se aplicar.
(4) Senta-se com segurança e firmeza por dois minutos;
(3) Senta-se por dois minutos. Sob supervisão;
(2) Senta-se por 30 seg;
(1) Senta-se por 10 seg;
(0) Incapaz de sentar-se por 10 seg. sem apoio.

43. De pé para sentado:

Instrução: Por favor, sente-se.

 Graduação: Favor marque a menor categoria que se aplicar.
(4) Senta-se com segurança com uso mínimo das mãos;
(3) Controla a descida com o uso das mãos;
(2) Usa a parte posterior da perna contra a cadeira para controlar a descida;
(1) Senta-se independentemente, mas desce de forma descontrolada;
(0) Necessita de ajuda para sentar-se.

44. Transferências:

Instrução: Por favor, vá da cadeira até a cama e de volta para cadeira

novamente. Em uma direção, um assento com descanso de braço e na outra direção
um assento sem descanso de braço.
Graduação: Favor marque a menor categoria que se aplicar.
(4) Transfere-se cuidadosamente, apenas com uso mínimo das mãos;
(3) Transfere-se cuidadosamente e necessita do uso das mãos;
(2) Transfere-se com pistas verbais e/ou supervisão;
(1) Necessita de uma pessoa para ajuda;
(0) Necessita de duas pessoas para ajuda ou supervisão para segurança.

45. Em pé, sem apoio e olhos fechados:

Instrução: Feche seus olhos e fique imóvel por 10 seg.

Graduação: Favor marque a menor categoria que se aplicar.
(4) Fica de pé por 10 seg. com segurança;
(3) Fica de pé por 10 seg. com supervisão;
(2) Fica de pé por 3 seg;
(1) Incapaz de ficar de pé por 3 segundos, mas se mantém imóvel;
(0) Necessita de ajuda para evitar a queda.

46. De pé sem apoio com os pés juntos:

Instrução: Coloque os seus pés unidos e mantenha-se de pé sem apoiar.

Graduação: Favor marque a menor categoria que se aplicar.
 (4) Coloca os pés unidos independentemente e fica por 1 min. Com segurança;
(3) Coloca os pés unidos independentemente e fica por 1 min. Com supervisão;
(2) Coloca os pés unidos independentemente, mas incapaz de mantê-los por 30
seg;
(1) Necessita de ajuda para chegar a posição e incapaz de mantê-lo por 15 seg;
(0) Necessita de ajuda para chegar a posição e incapaz de mantê-lo por 15 seg.
Os itens seguintes serão realizados enquanto o indivíduo estiver de pé sem
apoio

47. Alcançar a frente com os braços estendidos:

Instruções: Eleve seus braços com abertura de 90°. Alongue seus dedos e vá
para frente o máximo que conseguir. (o examinador deverá colocar uma régua no final
das pontas dos dedos quando os braços esta a 90°). Os dedos não deverão tocar a
régua enquanto estiver alcançando a frente. A medida tomada é a distância à frente que
os dedos alcançam quando o indivíduo está no seu máximo de inclinação à frente.
Graduação: Favor marcar a menos categoria que se aplicar.
(4) Alcança à frente com segurança > 10 polegadas (25,4cm);
(3) Alcança à frente com segurança > 5 polegadas (12,7cm);
(2) Alcança à frente com segurança > 2 polegadas (5,08cm);
(1) Alcança à frente, mas necessita de supervisão;
(0) Necessita de ajuda para evitar a queda.

48. Pegar um objeto do chão:

Instrução: Pegue este sapato ou chinelo que está em frente dos seus pés.
Graduação: Favor marque a menor categoria que se aplicar.
(4) Pega o sapato com facilidade e segurança;
(3) Pega o sapato, mas necessita de supervisão;
(2) Incapaz de pegar o sapato, mas alcança 1-2 polegadas (2,54-5,05 cm) do
sapato e mantém o equilíbrio independente;
(1) Incapaz de pegar e necessita de supervisão enquanto está tentando;
(0) Incapaz de tentar / necessita de supervisão para evitar a queda.
 49. Virando-se para olhar para trás/sobre ombros direito e esquerdo:

Instrução: Vire-se para olhar para trás sobre o ombro esquerdo. Repita agora
para o direito.
Graduação: Favor marque a menor categoria que se aplicar.
(4) Olha para trás dos dois lados com boa transferência de peso;
(3) Olha para trás somente de um lado, o outro lado mostra uma menor
transferência de peso;
(2) Vira-se para o lado somente, mas mantém o equilíbrio;
(1) Necessita de supervisão quando se vira.
(0) Necessita de supervisão para evitar a queda.

50. Virar 360°:

Instrução: Vire-se completamente ao redor de si mesmo fazendo um círculo

completo. Pausa. Agora vire-se num círculo completo para a outra direção.
Graduação: Favor marque a menor categoria que se aplicar.
(4) Vira 360° com segurança em menos que 4 seg. para cada lado;
(3) Vira 360° com segurança para somente um lado em menos de 4 seg;
(2) Vira 360° com segurança, mas lentamente;
(1) Necessita de supervisão próxima ou dicas verbais;
(0) Necessita de ajuda enquanto está virando.

Transferência Dinâmica de peso enquanto está de pé e sem apoio.

51. Tocando um banquinho:

Instrução: Coloque cada pé, alternadamente, sobre o banquinho. Continue até

que cada pé tenha tocado o banquinho 4 vezes.
Graduação: Favor marque a menor categoria que se aplicar.
 (4) Capaz de ficar, independentemente, e com segurança e completar 8 toques
em 20 seg;
(3) Capaz de ficar, independentemente, e completar 8 toques em mais de 20
seg;
(2) Capaz de completar 4 toques sem ajuda e com supervisão;
(1) Capaz de completar mais que 2 toques e necessita de uma ajuda mínima;
(0) Necessita de ajuda para evitar quedas/ incapaz de tentar.

52. Permanecer de pé sem apoio com um pé à frente:

Instrução: (demonstre ao sujeito). Coloque um pé diretamente à frente do

outro. Se sentir que não pode posicionar seu pé diretamente a frente do outro, tente dar
um passo adiante, longe o suficiente para que o calcanhar do pé da frente fique em
frente dos dedos do outro pé.
Graduação: Favor marque a menor categoria que se aplicar.
(4) Capaz de posicionar o pé bem à frente independentemente e permanecer por
30 seg;
(3) Capaz de posicionar o pé adiante do outro independentemente e permanecer
por 30 seg;
(2) Capaz de dar um pequeno passo independentemente e permanecer por 30
seg;
(1) Precisa de ajuda para dar o passo, mas pode permanecer por 15 seg;
(0) Perde o equilíbrio quando dá um passo ou fica de pé.

53. Ficar sobre uma perna:

Instrução: Fique de pé sobre uma só perna o máximo de tempo que conseguir

sem se segurar.
Graduação: Favor marque a menor categoria que se aplicar.
 (4) Capaz de elevar a perna independentemente e permanecer por mais que 10
seg;
(3) Capaz de elevar a perna independentemente e permanecer de 5-10 seg;
(2) Capaz de elevar a perna independentemente e permanecer por um período
maior ou igual a 3 seg;
(1) Tenta levantar a perna, incapaz de manter 3 segundos, mas continua de pé
independentemente;
(0) Incapaz de tentar ou precisa de assistência para prevenir uma queda.
APÊNDICE IV - TERMO CONSENTIMENTO

FAPI
FACULDADEDE PINDAMONHANGABA

FACULDADE DE PINDAMONHANGABA
SOPEC – Sociedade Pindamonhangabense, Educação e Cultura S/C Ltda
______________________________________________________________________________________________

TERMO DE CONSENTIMENTO

AUTORIZAÇÃO PARA PESQUISA

Por meio deste instrumento, dou pleno consentimento à
discente_______________________________________________ do curso de
Fisioterapia da Faculdade de Pindamonhangaba - FAPI, vinculados ao projeto
de pesquisa “analise da propensão de quedas e identificação dos fatores de
risco em idosos sedentários que freqüentam o Centro de Saúde de Moreira
César – Sp”, de realizar uma pesquisa em forma de entrevista relacionada à
quedas.
Fui informada de todo o objetivo e metodologia, a qual não apresenta
nenhum risco para saúde do entrevistado podendo em qualquer momento da
pesquisa me retirar sem sofrer nenhuma penalidade. Os pesquisadores
colocaram a disposição, telefone XXXXXXXXXXX para qualquer duvida ou
contato. Assim sendo concordo que todos resultados de exames físicos e
quaisquer outras informações recorrentes à pesquisa, constituem propriedade
exclusiva desta pesquisa, à qual dou plenos direitos de uso para fins de ensino,
pesquisa e/ou divulgação em jornais ou revistas do país, respeitando o código
de ética de acordo com a Resolução 196/96 relacionada a pesquisas com seres
humanos.
Pindamonhangaba, ____ de _________________ de ______.
_________________________________
Assinatura do voluntário