Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
«Болезни
оперированного
желудка»
постгастрорезекционные
постваготомические.
Хронология заболевания
При рентгенологическом
исследовании отмечают задержку
контрастной массы в желудке,
вялую и поверхностную
перистальтику, а также увеличение
размеров желудка.
Рецидив язвенной болезни после
ваготомии
В том числе и после СПВ, встречаются в
10–30 % случаев.
Причиной рецидива язвы после ваготомии
обычно являются недостаточная
денервация желудка и сохраняющаяся
высокая продукция HCl. Способствует
возникновению рецидива и нарушение
эвакуации из желудка.
Диагностика рецидива язвы
После ваготомии представляет непростую
задачу, поскольку в 30–50 % случаев они
протекают бессимптомно.
Поэтому больных язвенной болезнью,
перенесших ваготомию, особенно в первые
5 лет после операции, необходимо 2 раза в
год обследовать, чередуя эндоскопические и
рентгенологические осмотры.
Диарея
Среди осложнений ваготомии занимает
заметное место. Наиболее часто диарея
встречается при стволовой ваготомии с
дренирующими операциями и связывается с
ненормально быстрым сбросом жидкости из
желудка в тонкую кишку, изменением
состава бактериальной флоры тонкой кишки,
нарушением секреции и всасывания
желчных кислот, что приводит к
гипермоторике кишечника.
Причины возникновения диареи
Связывают с ахлоргидрией
нарушением внешнесекреторной
функции поджелудочной железы
атрофическими изменениями
слизистой оболочки тонкой кишки.
Клиника
Диарея проявляется:
жидким стулом 3–5 раз в сутки. Иногда понос
провоцируется молочной пищей и углеводами,
чаще диарея появляется неожиданно,
сопровождается большим газообразованием и
резким урчанием в животе.
Императивность позывов причиняет больному
значительные неудобства. Нарушение стула
наблюдается в течение нескольких дней, такие
циклы могут повторяться в течение месяца 1–2
раза.
Демпинг-синдром после СПВ
Диагностика постваготомического
демпинг-синдрома не представляет
трудностей и основывается прежде
всего на анализе жалоб больного.
ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНЕЙ
ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА
Важное место в предупреждении БОЖ
занимает :
строгое соблюдение показаний к
хирургическому лечению,
оптимальный выбор метода операции
проведение технически грамотных
реабилитационных мероприятий.
I этап