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No ano de 2010, 155 (84,2%) municípios apresentaram infestação pelo Aedes aegypti e 125 (67,9%) municípios
apresentaram transmissão comprovada de dengue, com um aumento importante no número de casos, quando comparados
ao ano de 2009 (Tabela I). Foram notificados 198 casos suspeitos de FHD. Destes, 26 foram confirmados na capital e 37 no
interior. Outros 103 casos foram encerrados por DCC. A letalidade por FHD foi de 11,1% (7/63) e por Dengue com
Complicação foi de 21,4% (22/103). Outros 7 óbitos permanecem em investigação. Essa situação de aumento no número de
casos graves se deve provavelmente a re-circulação do sorotipo DENV-1um grande parte do Estado (Tabela II).
A incidência de dengue no Ceará, em 2010, foi de 153,76 por 100.000 habitantes. Trinta e dois municípios apresentaram
incidência acima de 300 por 100.000 habitantes. Outros 16 municípios apresentaram incidência entre 101 e 300 por 100.000
habitantes e, 136 municípios com incidência inferior a 100 por 100.000 habitantes.
A vigilância virológica realizada pelo Lacen foi implantada no Ceará em 2001, representando um grande avanço para a
vigilância do dengue em nosso estado. No período de 2001 a 2010 foram isolados três dos quatro sorotipos existentes. O
grafico IV descreve a circulação dos três sorotipos neste período. Observa-se que nos anos de 2001 e 2002 foram isolados
DENV 1 e DENV 2 com maior pencentual de amostras para este último. Ainda em 2002 foi introduzido o sorotipo DENV 3,
tendo circulado com maior pencentual de isolamento até 2006. No ano de 2007 detecta-se uma maior circulação do DENV 2
persistindo até 2009. Neste ano de 2010 o sorotipo DENV 1 mostra-se mais prevalente, o que não ocorria desde 2006 (Gráfico
IV).
Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde / Núcleo de Vigilância Epidemiológica / SESA/Ce – Av. Almirante Barroso, 600 – Praia de
Iracema - Fortaleza – CEP: 60.060-440 – Fone: (85) 31015214 / 5215 – FAX: (85) 31015197
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Os primeiros casos hemorrágicos foram confirmados em 1994, com o registro de 12 óbitos e uma letalidade de 48%,
sendo considerada bastante elevada.
Nos três anos seguintes não foram confirmados casos hemorrágicos no Ceará e a partir de 1998 nenhum ano se passou
sem o registro de casos. Em relação ao número de casos destacam-se os anos de 2003, 2007 e 2008 com 291, 300 e 448
casos hemorrágicos, respectivamente.
Ocorre um predomínio discreto para o sexo masculino, com cerca de 60% dos casos confirmados. Existem casos
confirmados em todos os meses do ano, com um maior número de confirmações no período entre maio e julho (Gráfico V).
No ano 2000 havia o registro de 1 caso de Febre Hemorrágica da Dengue (FHD) para 3.411 casos de dengue clássica.
Em 2010, com os dados ainda não encerrados essa proporção foi de 248 casos clássicos para cada caso hemorrágico
(Gráfico VI).
Além do aumento na proporção de casos hemorrágicos, destacamos a diminuição na faixa etária dos pacientes
acometidos (Gráfico VII). A cada ano aumenta, proporcionalmente, o número, de casos acometendo crianças e adolescentes. A
média de idade dos pacientes decresceu de 38 anos, em 2001 para 18 anos em 2008.
Os gráficos VIII e IX ilustram a evolução dos casos notificados e confirmados de dengue e dengue hemorrágica por
semana epidemiológica de 2010 (Gráfico VIII e IX).
Foram notificados 52.525 casos suspeitos de dengue em 184 municípios, distribuídos em 21 Coordenadorias Regionais
de Saúde. Destes, 17.066 casos foram confirmados em 157 municípios e 14.120 casos descartados. Observa-se neste ano
que a incidência se encontra acima de 200 casos por 100.000 habitantes na faixa etária até 59 anos , sendo a faixa etária de
20 a 29 anos com 256,3 casos por 100.000 habitantes sendo a de maior expressividade. Tal fato está relacionado à dinâmica
de circulação do DENV-1 no nosso estado, que este ano se encontra com percentual de isolamento de 97,4%(Gráfico IV),
tendo tido esta predominância durante a epidemia de 1986 e 1987 e no ano de 1990 e nos anos de 2001 e 2002 teve
percentual de isolamento de 47,7% e 48,5% respectivamente no município de Fortaleza. Isto significa que a população
nascida apos estes períodos está mais exposta ao vírus circulante atualmente (DENV-1).
Em relação aos casos graves observa-se que a proporção aumenta a cada ano. Registra-se este ano, para cada caso
grave, 53 casos de dengue clássico, quando em 2001 este número era de 383. Esta constatação tem como causa os
seguintes fatores: a circulação simultânea de três sorotipos virais, a população sensibilizada por infecções anteriores, a hiper
endemicidade, aumentando a probabilidade de formas graves e óbitos.
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Núm e ro de m unicípios
Fonte: SESA/COPROM/NUVEP
* Casos / 100.000 habitantes
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Gráfico I
40.000
600,00
30.000
D3 400,00
20.000
200,00
10.000
D1
0 0,00
1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Nº de casos 4.419 22.519 385 4.126 15.725 6.709 165 8 47.789 66 789 1.264 3.581 9.75713.64534.39016.46523.796 3.094 22.81725.56925.02644.244 5.144 13.14317.066
Incidência 75,61 378,93 6,37 67,15 231,75105,44 12,56 0,12 732,31 0,96 11,39 18,40 51,00 138,95189,51455,64218,15306,71 39,53 234,41305,30304,56530,77 60,18 153,76199,65
Fonte: SESA/COPROM/NUVEP
* Dados sujeitos à revisão.
Gráfico II
14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
2008 1607 2900 5370 14693 12845 4634 982 438 223 261 212 79
2009 434 857 1765 617 392 231 136 78 89 148 212 185
2010 535 857 1477 1129 1367 1288 1173 1113 978 1163 1355 708
2011 4152 5309 5086 2449 70
Fonte: SESA/COPROM/NUVEP
* Dados sujeitos à revisão.
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Gráfico III
140
120
100
80
60
40
20
0
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
2008 72 90 119 147 134 109 66 40 21 19 17 11
2009 26 37 54 39 44 25 14 13 11 11 7 9
2010 22 27 38 49 60 54 68 48 46 47 56 30
2011 121 134 127 110 4
Fonte: SESA/COPROM/NUVEP
* Dados sujeitos à revisão.
Gráfico IV
80,0%
60,0%
40,0%
20,0%
0,0%
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*
DENV-4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9
DENV-3 0,0 44,1 96,2 100,0 97,5 98,6 16,0 23,9 0,0 0,0 1,8
DENV-2 52,3 7,4 1,9 0,0 0,0 1,4 84,0 76,0 100,0 1,9 0,0
DENV-1 47,7 48,5 1,9 0,0 2,6 0,0 0,0 0,0 0,0 98,1 97,4
Fonte: LACEN-Ce
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Gráfico V
120
100
80
60
40
20
0
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
2008 14 53 116 128 88 37 6 2 0 1 1 2
2009 0 5 5 6 4 1 1 1 0 0 1 0
2010 5 6 7 3 4 5 8 8 4 3 0 0
2011 18 29 42 16 3
Fonte: SESA/COPROM/NUVEP
* Dados sujeitos à revisão.
Gráfico VI
2001 383
2002 238
2003 82
2004 83
2005 79
2006 83
2007 41
2008 46
2009 113
2010 91
2011 53
Razão
Fonte: SESA/COPROM/NUVEP
* Dados sujeitos à revisão.
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Gráfico VII
1200,0
1000,0
800,0
600,0
400,0
200,0
0,0
< 1 ano 1a4 5a9 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 e +
2008 1237,6 555,3 729,2 740,2 606,2 635,2 643,4 585,4 538,5 388,3 303,7 304,5
2009 120,0 73,7 76,8 97,4 76,9 80,8 69,6 58,6 54,9 46,6 38,2 26,5
2010 272,9 177,4 256,2 252,4 271,0 244,7 219,8 197,5 212,1 173,6 148,1 76,2
2011 222,2 225,4 250,9 227,5 245,9 256,3 244,9 213,6 191,8 173,8 142,1 89,2
Fonte: Sistema de Informação de Agravos de Notificação - SINAN
* Dados sujeitos à revisão.
Gráfico VIII
Notificados Confirmados
4500
2010 2011
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Fonte: SESA/COPROM/NUVEP/SINAN/LACEN
Dados sujeitos à revisão.
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Gráfico IX
Casos notificados e confirmados de FHD no Ceará,
por semana de início de sintomas, 2010 e 2011*
Número de casos
20
19
18
2010 2011
17
16
15
14
13
12
11
10
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Notificados 5 2 3 2 7 1 5 1 5 4 7 3 3 2 2 4 4 1 2 2 5 4 3 2 4 1 7 0 7 8 8 3 4 4 2 7 6 4 4 1 2 5 3 1 3 2 1 3 3 2 1 0 6 4 6 2 8 8 7 6 13 18 18 10 10 10 5 1 1 1 0
Confirmados 5 4 6 2 8 0 2 0 3 2 2 1 1 0 0 2 1 0 0 0 2 2 1 0 3 0 2 0 3 3 4 1 1 1 1 0 1 2 2 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 5 4 6 2 8 8 4 5 11 15 10 8 7 8 4 0 0 1 0
Fonte: SESA/COPROM/NUVEP.
Dados sujeitos à revisão.
Sorotipos Isolados
Nº Municípios
Ano DENV– 1 DENV– 2 DENV– 3 DENV– 4 Investigados
Nº % %Nº %Nº %Nº
Fonte: LACEN-Ce
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Tabela II - Distribuição dos casos de dengue clássico e dengue hemorrágica no Ceará, de 1986 a 2011*
Dengue
Nº de Municípios Dengue Complicação Dengue Hemorrágica
Clássico
Incidência
Com por Vírus
Ano infestação Com Com casos Letali Letali
Nº de Nº de Nº de Nº de Nº de 100.000 Circulante
pelo transmissão de dengue dade dade hab
casos casos Óbitos casos Óbitos
Aedes de dengue hemorrágica (%) (%)
Aegypti
2003 171 165 37 23.796 65 12 18,4 291 20 6,8 306,70 Denv 1+2+3
2005 166 162 30 22.817 164 7 4,2 199 24 12,0 234,41 Denv 1 + 3
2006 166 146 29 25.569 170 20 11,7 172 15 8,7 305,07 Denv 2 + 3
2007 178 167 35 25.026 410 18 4,4 300 12 4,0 304,56 Denv 2 + 3
2008 174 167 44 44.508 639 21 3,2 448 23 5,1 533,93 Denv 2 + 3
2011 161 157 28 17.066 218 30 14,0 108 9 8,3 199,65 Denv 1+3+4
Fonte: SESA/COPROM/NUVEP
* Dados sujeitos à revisão. **Infestação de 2010.
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Fonte: SESA/COPROM/NUVEP/NUVET
SSMF / CEVEPI
Notas: 1 Dados sujeitos à revisão.
2
FHD: Febre Hemorrágica da Dengue; DCC: Dengue com Complicação.
3
Sorotipos isolados em 2011.
5
IIP e LIA referentes ao ano de 2010.
Obs.1: Em alguns municípios pode ocorrer a diminuição do número de casos, devido a retirada das duplas notificações.
* Dados não enviados pelos municípios.
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Fonte: SESA/COPROM/NUVEP/NUVET
SSMF / CEVEPI
Notas: 1 Dados sujeitos à revisão.
2
FHD: Febre Hemorrágica da Dengue; DCC: Dengue com Complicação.
3
Sorotipos isolados em 2011.
5
IIP e LIA referentes ao ano de 2010.
Obs.1: Em alguns municípios pode ocorrer a diminuição do número de casos, devido a retirada das duplas notificações.
* Dados não enviados pelos municípios.
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Fonte: SESA/COPROM/NUVEP/NUVET
SSMF / CEVEPI
Notas: 1 Dados sujeitos à revisão.
2
FHD: Febre Hemorrágica da Dengue; DCC: Dengue com Complicação.
3
Sorotipos isolados em 2011.
5
IIP e LIA referentes ao ano de 2010.
Obs.1: Em alguns municípios pode ocorrer a diminuição do número de casos, devido a retirada das duplas notificações.
Dados não enviados pelos municípios.
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Anexo I
SECRETARIA DA SAÚDE DE FORTALEZA
COORDENADORIA DE SAÚDE
CÉLULA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
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