Акт №______ от «____»_________2021 

г.
верификации методики испытания/измерения

1. Методика испытания/измерения: ГОСТ 12.1.012-2004 "Система стандартов безопасности труда.

Вибрационная безопасность. Общие требования."

2. Определяемые показатели (НД): Уровень вибрации

3.Ответственный(-е) исполнитель(-и):___________.

4. Результаты внедрения методики: В рабочем листе (Приложение 1)

5. Заключение:

Процедура верификации методики испытаний соблюдена.

В процессе выполнения верификации проведена оценка компетентности сотрудника(ов), осуществляющего(их)
верификацию методики испытаний, проведена проверка соответствия имеющихся в лаборатории средств
измерения требованиям методики и проверка требований методики к условиям проведения измерений.
Результаты проверки – в проверочном листе №1.

При реализации в лаборатории методики испытаний ГОСТ 16519-2006 (ИСО 20643:2005) "Вибрация.
Определение параметров вибрационной характеристики ручных машин и машин с ручным управлением.
Общие требования." ГОСТ 12.1.012-2004 "Система стандартов безопасности труда. Вибрационная
безопасность. Общие требования." выполняются установленные методикой требования, исполнители проводят
изменения в соответствии с порядком, определенным методикой.
Результаты проверки – в проверочном листе №2.

Все работы по освоению методики измерений выполнены полностью и в соответствии с утвержденной

программой. Рекомендуется методику измерений вибрации на рукоятках ручных машин ГОСТ 12.1.012-2004
"Система стандартов безопасности труда. Вибрационная безопасность. Общие требования." считать
освоенной и внедренной в работу.

Руководитель ИЛ: _____________________ И.В. Уткин

подпись инициалы, фамилия

Ознакомлен(ы): _________________ _____________________ _____________________

должность подпись инициалы, фамилия

Ознакомлен(ы): _________________ _____________________ _____________________

должность подпись инициалы, фамилия