Осмотр

Пальпация перкуссия зубов термодиагностика

Инструментальные методы – дельтометрические, термодиагностика одонтологические

исследования

Лабораторные исследования – биохимические бактериологические иммунологические,

исследование картины крови , гистологическое, цитологическое.

Группа- волдырная, гистаминовая, проба калецкого , кожно-аллергическая проба

Расспрос больного и физические приемы обьективного исследования основаны на восприятии

наших органов чувств без применения сложных инструментов – являются главными

Методы основаны на достиженияъ современных … химии ,гистологии .

Расспрос больного – жалобы больного,история настоящего заболевания, условия быта,

профессиональные вредности , большое значение исследований имеет болевой симптом .

Это могут быть болевые симптомы при поражениях твердых тканей зуба и бол.симптомы при
заболеваниях слиз.обол.пол.рта

При жалобах больного на быстрое разрушение зубов следует узнать о состоянии желез
внутренних секреций и слюнных желез.

Осмотр – первый признак обьективного исследования. Цель – выявить изменения ,возникшие при
заболевании чло .

Внешний осмотр – необходимо определить состояние лимф.узлов, нет ли ассиметрии лица, нет ли
других поражений – кожи и красной каймы губ.

Внутриротовой осмотр производится вначале – осмотр преддверия полости рта при сомкнутых
челюстях. Производится с помощью зеркала, углового зонда, пинцета и эскаватора

При помощи зеркала при сомкнутых челюстях осматриваюют преддверие полости рта, начиная со
слизистой оболочки щек. Важное значение имеет определение прикуса, соотношение зубных
рядов в и н челюсти

Осмотр десны- в норме десна бледно розового цвета охватывает зуб.межзубные сосочки
бледноговозые . в месте соединения эпителия десны с пов-тью зуба видна десневая бороздка.
При развитии патологического процесса образуется пародонтальный карман. При помощи
пародонтаьного зонда определяют глубину пародонт. Кармана, наличие крово и гноетечения.
Необходимо определить подвижность зубов при помощи пинцета . различают 3 степени
подвижности – 1 – зуб подвижен в передне-заднем направлении 2- + боковых 3- во всех
направлениях.

Осмотр – 8 зуб верхн. Справа – правый квадратнт , затем с 21 по 28 , спускаются на нижнюю

челюсть на этой же стороне обследуют зубы с 31 по 38 .и 41-48. Определяют наличие кариозных
полостей, подвижности зубов, осмотр языка производят при внутрирот., дна полости рта, щек,
неба

При оследовании полости рта производят зондирование при помощи зонда и определяется
наличие кариозной полости и ее глубины.

Затем переходят к перкуссии . производят зондом – обратной стороной .

Перкуссия- постукивание – для того чтоб определить состояние тканей пародонта

Пальпация (ощупывание) применяется для определения припухлостей , опухолей , подвижности

зубов . пальпацию рекомендуется начинать с неповрежденного участка постеепенно приближаясь
к очагу поражения . надавливая указ. Пальцем на слиз. Оболочку или захватом всей толщи или
складки слизистой двумя пальццами. При исследовании … дна полости рта пальпацию производят
двумя руками . Подвижность зубов определяют при раскачивании зууба пинцетом.

Термодиагностика – для резцов – 30 гр. 50 -52 – реакция на тепло. 17-22 – на охлаждение .

При некотор. Патологических процессах происходит сужение индеферентной зоны когда от ….

Температуры тела на 5-7 гр. Вызывает боль. Это чаще всего встречается при заболевании или
воспалении пульпы зуба.

!!!!Инструментальный.. электро – одонтодиагностика дает полное представление о сосстоянии

пульпы и тканей окруж. Зуб. Живая ткань характеризу. Возбудимостью . имеются спец аппараты
для определения электро возбудимости тканей зуба. = отрицательный электрод .

Премоляры – вершина щечного бугра. Моляры – вершина переднего щечного бугра. Т.е. там ,

Рентгенологическое иследование – рентгенография, стереорентгенография, томография ,

панорамная, детальная рентгенография.

Рентгнография – основной метод рентген. Исслед. Зубов и костей чло . она позволяет определить
состояние тв. Тканей зубов , скрытые кар. Полости , непрорезавшиеся зубы. , стпенеь
сформированности корней, состояние корней , инородные тела в корневых каналах , стпень
проходимости корн. Каналов. Степень пломбиров. Корнев. Каналов, состояние оковерхущечных
тканей. , наличие новоообразований и секрецию .

Прицельная – делается снимок 2-3 зубов.

Панорамная – изображение всех зубов и костн. Тканей . позволяет получить представление о

пространственном расположении инородн. Тел в чло

Радиовизиография – цифровая интраоральная рентгенография.имеет ряд преимуществ . 1- за счет

высокой чувств. Датчика время экспозиции,облучение пациента минимальное .2- не нужна
рентген.пленка. 3- изображение моментально на компе.

Волдырная проба – применяется с целью выяснения скрытого отечного состояния слизистой

оболочки полости рта .0.2 мл физраствора вводят в слизистую оболочку нижней губы, десны или
щеки непосредственно под эпителий . образуется пузырек , который в норме рассасывается через
50 -60 мин. Если рассасывание меньше чем за 25 мин ,это говорит о повышенной гидрофильности
тканей.

Применяется для определения чувствительных больных гистамином – внутрикожно на сгиб. Пов-

ти предплечья вводят 0.1 мл гистамина .образовавшееся пятно через 10 мин определяют в 2
направлениях в норме диаметр равен 12 мм.
Аллерг. Методы иссл. .

Лабораторные исседования – цитологический метод основан на изучении кл.элементов

структурных особенностей отдельных клеток и их конгломератов.

!!!

Клин. Анализ крови проводится при подозрении на заболев. Крови.

- анемии , лейкозы .на сахарн. Диабет.

Анализ желудочного сока провод. При подозрении на гипо или авитаминоз б12.

Слюна- продукт жизнедеятельности … желез и большого кол-ва мелких ..

Слюна имеет слабощелочную или нейтральную среду. Пх слюны 6,8-7.

В сутки выделяется 1.5 л слюны. Слюна содержит кальций , что способствует поступлению его в
ткани эмали. При снижении пх до 6,5 и ниже – выход кальций из эмали . Слюне принадлежит
основная роль в образовании пеликулы, зубного налета и зубного камня . зубной налет является
мягким аморфным гранулированным отложением имеющим определенную гистологич. Структуру
.она плотно прилипает к расположенной под ней пеликуле . молодая зрелая зубная бляшка
становится похожей на ткань . в ней есть эпителиальные клетки, лимфоциты , макрофаги и
тканевая жидкость. Через несколько дней после созревнаия ее можно разделить на клеточные и
бесклеточные компоненты.

Мягкий налет – белое вещество зубного налета представляет собой желтые или сероватобелые
мягкие липкие отложения.

В механизме обращования зубного камня главнуюю роль играет зубной налет. Выделяют в камне
три зоны – ядро , переферическая часть и его внутренняя пов-ть. Отложение зубного камня по
срокам в среднем занимает от 2 до 18 недель.

Не устанавливать острие инструмента перпендикулярно оси зуба.

Не оказывать давление инструмента на пов-ть зуба

Не использовать аппарат без водяного орошения.

Противопоказания к ультразвуку – наличие очага деминерализации , в области металло-

керамических и композитных реставраций , у лиц с кардиостимулятором.

По федорову – володкиной с помощью раствора писарева шилера – 1 гр кристаллического йода, 2

гр йодита калия , 40 гр дистил. Воды . смазывают с вестибулярной пов-ти следующих 6 зубов –
31,32,33,41,42,43. Затем производят количественную и качественную оценку гигиенического
состояния полости рта . количественная

Качественная – 1 отсутвиве окрашивания . 2- слабое. 3 – интенсивное

Мед. Карта стом боьного ворма 043 состоит

Диагноз лолжен быть развернутым , только стоматологическим и соответствовать
международной классификации стомат болезней. Третье издание гос ..

Жалобы записываются со слов больного или родственников , они должны наиболее полно
отображать стоматологич. Статус пациента .в графе – перенесенные и сопутствующие заболевания
вносят данные как со слов пациента, на что необходимо сделать ссылку , так и из официальных
медицинских источников. В выписке из мед. Карты консультативные заключения, справки листки
нетрудоспособности. В графе – развитие настоящего заболевания указывается время появленияя
первых признаков заболевания, их причина, динамика развития, проводимые ранее лечения и его
результаты.

Внешний осмотр больного – обращают внимание на состояниее области внчс

Осмотр полости рта – начинается с оценки твердых тканей зубов .зубная форма отражает наличие
кариозных полостей корней зубов, ортопедическихх конструкциЙ, состояние пародонта

!!!

Перед лечением больного обязательно заполняется соглашение на право проведения лечения и

какие риски ожидают больного на время лечения. Этот документ является обязательным ,
подписывается пациентом и врачом .