Вы находитесь на странице: 1из 1

ДЕКЛАРАЦИЯ О ЛИЧНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

РОДИТЕЛЯ/ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ
Я, _____________________________________________, родитель/законный
представитель _______________________________________ ученика/ученицы
____ «____» класса Публичного учреждения Теоретический лицей имени
Н.В. Гоголя под личную ответственность заявляю, что последние 14 дней:
- у моего ребенка не проявлялись специфические симптомы инфекционных заболеваний
(повышенная температура, головная боль, кашель, признаки ангины, дыхательный
дискомфорт, диарея, рвота и т.д.);
- у моего ребенка не был диагностирован COVID-19;
- ребенок не был в контакте с потенциально зараженным коронавирусом человеком.
Даю согласие:
- сотрудникам ПУ ТЛ имени Н.В. Гоголя ежедневно измерять температуру тела моего
ребенка у входа в лицей и дезинфицировать руки;
- на обязательный запрет входа родителей/законных представителей в период пандемии;
- в случае необходимости посещения лицея позвонить учителю с тем, чтобы он встретил
родителя у входа в учебное учреждение и провел до места назначения после измерения
температуры, дезинфекции рук антисептиком; при себе обязуюсь иметь маску и бахилы,
по окончании встречи меня проведут к выходу.
Обязуюсь:
- соблюдать режим работы ПУ ТЛ имени Н.В. Гоголя;
- соблюдать меры защиты, применяемые лицеем для предупреждения возникновения и
распространения инфекции COVID-19;
- ежедневно контролировать температуру тела и состояние здоровья своего ребёнка перед
выходом из дома в лицей;
- при выявлении повышенной температуры тела и/или при проявлении первых признаков
заболевания оставлять ребёнка дома и немедленно обращаться к врачу;
- в случае отсутствия ребенка по уважительной причине ставить в известность классного
руководителя до 8.00 часов, объясняя причину отсутствия;
- в случае отсутствия ребенка в школе в течение трех дней предоставлять медицинскую
справку от семейного врача о состоянии здоровья;
- как родитель первоклассника предоставить справку о состоянии здоровья ребенка;
- при необходимости обеспечить сопровождение в лицей и возвращение ребёнка из лицея
домой (в случае учащихся 1-4 классов) взрослым человеком не старше 63 лет;
– обеспечить своего ребёнка гигиеническими/антисептическими средствами (в случае,
если ребенок является аллергиком);
– провести с ребёнком дома разъяснительную беседу о необходимости соблюдения
санитарно-гигиенических правил и норм поведения в условиях предупреждения инфекции
COVID-19.

Дата ______________ Подпись ______________________

Посещение ПУ Теоретический лицей имени Н.В. Гоголя возможно при


обязательном заполнении Декларации о личной ответственности
родителя/законного представителя.

Вам также может понравиться