PROTOCOL DE NECROPSIE Nr…………

CNP

Numele ……………………………............……………….….Prenumele …………..…...............…………………………

BI/ CI seria …...........……… nr ………….......................…………… sexul………...………… vârsta …............…….. ani

cu domiciliul în: judeţul ……………………………………. Localitatea ………………….............................……………..

str …………………………………………..........………………. nr ……… Decedat la data: .............................................

ora …….....……. unitatea sanitară …………………..........................….……………………………………………………

cu diagnosticul clinic: ……………................................……………………………………………………………………...

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Foaia de observaţie nr ..............……….. internat cu diagnosticul : .…………...............…………………………..………..

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A fost necropsiat la data: ............................................................ , ora ….................………..

Descrierea celor constatate la necropsie: ...…….............................…………………………….…………………………….

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Faţă 27.29 ; A4 ; t2
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Diagnosticul anatomo-patologic ............................…………………………………………………………………………..

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Cauza morţii ……………………………………………………............................………………………………………….

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Boala principală …….............................…..………………………………………………………………………………….

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Alte boli …………….............................……………………………………………………………..……………………….

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Necropsia a fost efectuată de dr …….............................……………………………………………………………………..

L.S. Semnătura şi parafa

Verso