Капельные инфекции вирусной этиологии

Ветряная оспа - ОИЗ, характеризуется лихорадкой, выраженной интоксикацией и распространённой

везикулёзной сыпью.
Возбудитель: вирус, относится к семейству вирусов герпеса третьего типа. Содержит ДНК.
Источник инфекции: больной ветряной оспой, и опоясывающим герпесом, вирус вызывает два
клинических варианта ветряную оспу и опоясывающий герпес.
Больной заразен с последних двух дней инкубационного периода и до 5-но дня с момента последнего
высыпания.
Механизм передачи: капельный, контактный
Путь передачи: воздушно-капельный, редко контактно-бытовой, а также вертикальный.
Восприимчивость: индекс контагиозность это 1.0 или 100%.
Сезонность: осенне-зимний период.
Иммунитет: стойкий, но он не предотвращает развитие латентной инфекции
Классификация: различают
Типичные и атипичные формы.
Атипичные:
•пустуллёзная;
•буллёзная;
•геморрагическая, гангренозная и генерализованный формы
По степени тяжести: легкая, среднее, тяжелое.
Клиническая картина: 11-21 инкубационный период (14-17), Продромальный (от нескольких часов
до двух дней, может отсутствовать), слабо выраженный синдром интоксикации; субфибрильна
температура; редко симптом экзантемы.(мелкоточечный, мелкопятнистая сыпь). Которая обычно
предшествует обычной сыпи.
Период высыпаний от 2-5 дней. Остро начинается. Т-39, умеренная интоксикация (головная боль,
раздражительность, слабость, нарушено сон), а также развитие характерно развитием пятнисто-
везикулезной сыпью на коже, слизистых (щёк, языка, неба). первые элементы появляться на
волосистости части головы и лице. Развитие элементов (пятно-папула-везикула-корочка) происходит
быстро. Пятно в везикулу несколько часов, везикула в корочку - 1/2 дня. Элементы размеры 0,2-0,5,
округлой или овальной формы. На ней инфильтрированном основании окружены венчиком
гиперемии, стенка напряжена, содержимое прозрачное(в отличии натуральной оспы пузырёк
однокамерный, при проколе спасается). Со второго дня высыпания везикулы становятся вялыми,
центр западает, последующим вскрываются, образуются геморрагические корочки. Которые
постепенно (4-7 дней), подсыхают и отпадают. На их месте может оставаться легкая пигментация, а в
некоторых случаях единичные рубчики.
У больных в течении двух пяти дней, высыпания появляются толчкообразно, поэтому
обнаруживается ложный полиморфизм сыпи( на одном участке от пятна до корочки). Везикулы часто
появляются на слизистых полости рта, конъюнктивах, реже гортани и половых органах. Каждое
высыпание сопровождается повышением температуры. Период реконвалесценции. Продолжается 1-3
недели. Исчезает сыпь.
Осложнения. Специфические: ларинготрахеобронхиты, энцефалиты, нефриты, миокардиты, синдром
Рея( острое энцефалопатия и жировое поражение печени). Не специфические : абсцессы, флегмоны,
пневмонии, отиты.
Диагностика: Вирусологический метод, Серологический мед (РСК, ИФА).
ОАК: лейкопения, лимфоцитоз, нормальное СОЭ.
Дифференциальная диагностика : стрептодермии, нормальная оспа, простой герпес.
Лечение:
госпитализация (до года, эпидемиологические показания.)
Режим при всех (постельный).
Диета по возрасту щадящая, обильное питьё.
Уход. Везикулы обрабатывают 1% спиртовым раствором бриллиантового зелёного, 2-5% раствором
калия пермангоната. Полости рта водными растворами анилиновыми красителей.
Этиотропная Терапии: ацикловир, завиракс, индукторы интроферона( анаферон, гроприносин),
фиверон. При развитии гнойных осложнений применять антибактериальные средства. Бэта -
лактанные пенициллины.
Профилактика : изолируют больного дома или бокс в больнице. До 5-го дня от последнего
высыпания везикулы. Детей до 7 лет разобщаем с 9-го по 21 день с момента контакта с больным.
Осмотр, кожа, слизистые. Активная иммунизация: варилрикс, и пассивная: введение
варицелозосторного (varicella-zoster) иммуноглобулина (вводим детям из группы риска -это
заболевания крови, иммунодефицитные состояния, беременным женщинам которые не болели
ветряной оспой и которые не болели опоясывающим герпесом.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
(Свинка, заушница) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся синдромом
интоксикации, поражением слюнных желёз и других железистых органов, а также ЦНС.
Возбудитель: РНК-содержащий вирус, устойчивый во внешней среде, длительно сохраняется при
низких температурах, при комнатной несколько дней. Быстро погибает при высокой температуре,
УФО, высушивании.
Источник: больной человек, который заразен с последних двух дней инкубационного периода и
особенно 3/5 дней начала заболевания. Заразительность прекращается после 9-го дня болезни.
Заражение происходит только в пределах одной комнате, при непосредственном контакте.
Механизм передачи: капельный, контактный.
Путь передачи: контактно-бытовой, воздушно-капельный.
Индекс контагиозности: от 50% до 85%
Иммунитет: стойкий.
Классификация
По типу:
A. •Типичные (изолированная (паротит)), (комбинированная(паротит, субмундибулид ,
паротит+орхит))
B. •атипичные (изолированные, комбинированные). Панкреатит+энцефалит. Также относится
стёртая бессимптомная форма.
По степени тяжести.

Клиника
Инкубационный период от 11-21 дня. Средний 15-19, имеет удлиняться до 26.
Типичные формы могут быть протекать в изолированной (при паратите), так и комбинированной
форме.
Начальный период- недомогание, вялость, головная боль, в течении одного двух дней. Чаще
заболевание начинается Остро с повышением температуры тела и жалоб на боли при жевании и
открывании рта, реже в области мочки уха и шеи. В начале появляется увеличение одной железы, а
через 1/2 дня увеличивается вторая. В начале появляется припухлость впереди уха в области
восходящей ветви нижней челюсти, а также сзади уха. Припухлость эластичной, тестоватой
консистенции, при пальпации болезненна, кожа напряжена, но краска не изменена. При резком
увеличении околоушных желёз, возможна отёк подкожной клетчатки, распространяющаяся на шею,
над и под ключичным областям, у больных эпид паротитам, определяются болевые точки Филатова-
при надавливании на козелок, сосцевидный отросток и в области ретромандигулярной ямки.
При осмотре полости рта определяется симптом Мурсу- отёчность и гиперемия слизистой вокруг
наружного отверстия выходного протока слюнной железы(околоушной). Увеличение железы
сохраняется до 5-7 дней, иногда до 10.
Период реконвалесценции самочувствие улучшается, температура нормальная, восстанавливается,
активность слюнной железы.
поражение ПЖ(панкреатит) чаще одновременно с паротитом, реже на первой неделе.
Клиника. Резкие схваткообразный боли в левом подреберье, часто опоясывающие, повышение
температуры, тошнота, Рвота, снижение аппетита, запоры или поносы. Язык сухой, обложен белым
налетом. В тяжелых случаях многократная рвота, АД снижено, развитие коллапса.
Орхит-воспаление яичек. Возникает на 3-10 день болезни, может предшествовать
паротиту( первичный орхит) , одновременно с паротитом(сопутствующий орхит), и быть единичным
проявлением орхита(автономный орхит). Правок яичко поражается Чаще. (Особенности
кровообращений)
Состояние больного резко ухудшается. Температура до 41. Боли в яичках, иррадиирующие в
поясницу и промежность, увеличиваются при вставании и ходьбе. Головная боль и рвота. Местно:
увеличение объема яичка, болезненность, гиперемия, истончение или отёк мошонки. Максимально
выражены признаки 3/5 дней, потом исчезают.
Диагностика. Вирусологический и серологической метод.
Диф. Д: гнойные паротиты, стоматиты.
Лечение.
Госпитализация( тяжёлая форма, поражение ЦНС, половых желёз, рекомендуется госпитализация
всех мальчиков в орхитом).
Обязательно постельный режим, до 7 дней изолированный паротит, и до 10 при ортите. Питание с
учетом возможного панкреатита. Тёплое жидкое полужидкая пища (жевать больно), полосканием
полости рта фурациллином, перманганата калия. Место на железы сухое тепло до исчезновения
опухоли(парафин, соль). Поливитамины, жаропонижающее, десенбилищирщие. Этиотропная
средства смотри ВОспу. Яички применение суспензория (поддерживающая повязка) 1/2/3 дня холод,
в дальнейшем тепло. Хирургическое лечение при тяжелых формах.
Профилактика: момновакцина или КПК (12 месяцев и 6 лет). В детском учреждении карантин на 21
день. Первые 9 дней дети могут посещать детские учреждения, дети до 10 лет умеющие контакт в
семье с 10-21 день в дет сад не принимаются.