АОРТА И ЕЕ ВЕТВИ

Аорта, aorta, выносит кровь из левого желудочка сердца.

Три отдела: 1 )pars ascendens aortae (развившаяся из truncus arteriosus)
начинается расширением - bulbus aortae, покрыта перикардом вместе с truncus
pulmonalis.
2)arcus aortae (производное 4-й левой артериальной дуги). Позади рукоятки
грудины загибается назад и влево и перекидывается через корень левого легкого,
затем переходит на уровне IV грудного позвонка в нисходящую часть аорты.
З)раrs descendens aortae (развивается из дорсального артериального ствола
зародыша). Лежит в заднем средостении сначала влево от позвоночного столба,
затем отклоняется вправо, при прохождении через hiatus aorticus диафрагмы на
уровне ХП грудного позвонка ствол аорты располагается впереди позвоночного
столба. Нисходящая часть до hiatus aorticus называется pars thoracica aortae, ниже
- pars abdominalis аоrtaе. На уровне IV поясничного позвонка делится на боковые
ветви (общие подвздошные артерии) - bifurcatio aortae (раздвоение) и
продолжается далее в таз в виде тонкого стволика (а. sacralis mediana).

ВЕТВИ ВОСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ АОРТЫ

Ветви к сердцу - аа. coronariae dextra et sinistra.

ВЕТВИ ДУГИ АОРТЫ

От вогнутой стороны дуги аорты: артерии к бронхам и к вилочковой железе.
От выпуклой стороны дуги: truncus brachiocephalicus, а. carotis communis sinistra
и а. subclavia sinistra.

ВЕТВИ НИСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ АОРТЫ

Делятся на париетальные - к стенкам полостей, rami parietales, и висцеральные -
к внутренностям, rami viscerales.
Ветви rрудной части аорты pars thoracica aortae
Rami viscerales:
1. Rami bronchiales (для питания легкого как органа)
2. Rami esophageales - к стенкам пищевода.
З. Rami mediastinales- к лимфатическим узлам и соединительной ткани заднего
средостения.
4. Rаmi pericardiaci - к фиброзному перикарду и париетальному листку
серозного.
Rami parietales:
Соответственно сегментарному строению стенок грудной полости имеются
сегментарные аа. intercostаles posteriores, 10 пар (Ш-ХП), отходящих от аорты
(верхние две отходят от truncus costocervicalis).
В начале межреберных промежутков каждая дает ramus dorsalis, к спинному
мозгу и к мышщам и коже спины. Далее направляются по sulcus costae. До угла
ребра прилежат к плевре, далее между mm. intercostales extemi et iпterni.
Анастомозируют с rr. intercostales anteriores, отходящими от а. thoracica interna, а
три нижние с а. epigastrica superior. По пути дают ветви к серозным оболочкам
(париетальному листку брюшины и реберной плевре), к мышцам, ребрам, коже,
к молочной железе.
2.Аа. phrenicae superiores, разветвляются на верхней поверхности поясничной
части диафрагмы, кровоснабжая указанную область. Также питают перикард,
париетальную плевру (pleura diaphragmatica).
Ветви брюшной части аорты
pars abdominalis aortae
Rami parietalеs, парные, (искл. а. sacralis mеdiana); rami viscerales: парные и
непарные.
Непарные висцеральные ветви:
1. Truncus coeliacus, отходит на уровне ХП грудного позвонка в hiatus aorticus
диафрагмы, идет вперед над верхним краем pancreas и делится на три ветви
(место деления - tripus coeliacus): а. gastrica sinistra, а. hepatica communis и а.
lienalis .
А. gastrica sinistra, идет по малой кривизне желудка между листками lig.
hepatogastricum, дает ветви к желудку и к pars abdominalis esophagi.
А. hepatica communis, идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы
к верхнему краю duodеni, отсюда после отдачи а. gastroduodenalis, она как а.
hepatica propria идет к воротам печени между двумя листками lig.
hepatoduodenalis, кпереди от v. portae и слева от ductus choledochus (lig.
hepatoduodenalis и lig. hepatogastricum входят в состав малоrо сальника, omentum
minus). В воротах печени а. hepatica propria делится на ramus dexter (дает
артерию желчного пузыря, а. cystica) и ramus sinister. От а. hepatica propria
отходит ветвь к малой кривизне желудка, а. gastrica dextra, идет в толще малого
сальника навстречу а. gastrica sinistra. Упомянутuя вьшrе а. gastroduodenalis идет
позади duodenum и делится на две ветви: а. gastroepiploica dextra, которая идет
вдоль болышой кривизны желудка (в толще большого сальника), дает ветви к
желудку и к большому сальнику; и аа. pancreaticoduodenales superiores, которые
разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodeni.
А. lienalis (или splenika), идет no верхнему краю поджелудочной железы к
селезепке, подходя к которой, распадается на 5 - 8 конечных ветвей, входящих в
ворота селезенки. По пути дает rami pancreatici. До разделения дaeт a.
gastroepiploica sinistra, которая идет направо вдоль большой кривизны желудка и
соединяется с а. gastroepiploica dextra, образует артериальную дугу, подобную
дуге на малой кривизне. От дуги отходят веточkи к желудку. Кроме того к
желудку идут многочисленные аа. gastricae breves (в желудочно-селезеночной
связке).
Артериальное кольцо желудка, или венец, состоящий из двух дуг,
расположенных по малой (аа. gastricac sinistra еt dехtra) и большой (аа.
gastroеpiploica sinistra еt dcxtra) кривизнам.
2. А. mesenterica superior отходит от аорты ниже чревного ствола, идет вниз и
вперед, в щель между нижним краем поджелудочной железы спереди и
горизонтальной частью двенадцатиперспюй кишки сзади, входит в брыжейку
тонкой кишки и спускается к правой подвздошной ямке. Ветви:
а. pancreaticoduodenalis inferior идет вправо по вогнугой стороне duodeni
навстречу аа. pancreaticoduodenales superiores;
аа. intestinales- 10-16 ветвей, отходят от а. mesenterica superior в левую сторону к
тощей (аа. JeJunales) и подвздошной (аа. ileales) кишке; по пути они делятся
несколько раз дихотомически и соседними ветвями сосдиняются друг с друrом,
образуя 2-3 ряда дуг, обеспечивающих приток крови к тонкой кишке при любом
положении ее петель, связанном с перистальтикой.
а. ileocolica отходит от а. mesentcrica superior вправо, снабжая веточками нижний
участок intestinum ileum и слепую кишку и посылая к червеобразному отростку
а. appendicularis.
а. cоlica dextra идет позади брюшины к colon ascendens, делится на две ветви:
восходящую (идет вверх навстречу а. colica media) и нисходящую (спускается
навстречу а. ileocolica)
а. colika media проходит между листками mesocolon transversum, достигнув
поперечной ободочнои кишки, делится на правую и левую ветви, которые
анастомозируют: правая - с а. colica dextra, левая - с а. colica sinistra.
3.А. mesenterlca lnferior, отходит на уровне нижнего края III поясничного
позвонка (на один позвонок выше деления aopты), идет вниз и влево,
располагаяеь позади брюшины на передней поверхности левой поясничной
мышцы.
Ветви:
а. colica ,sinistra делится на: восходящую, которая идет по направлению к flexura
coli sinistra навстречу а. colica media (от а. mesenterica superior), и нисходящую,
которая соединяется с аа. sigmoideae;
аа. siдmoideae спускается вниз к сигмовидной кишке в ее брыжейке, mesocolon
sigmoideum. Восходящими ветвями анастомозируют с ветвями а. colica sinistra,
нисходящими - с а. rectalis superior.
a. rectalis superюr. - продолжение а. mesenterica inferior, спускается в корне
брыжейки colon sigmoideum в малый таз, распадается на боковые ветви к прямой
кишке, анастомозирует как с аа. sigmoideae, так и с а. rectalis media (от а. iliaca
interna).
Парные висцеральные ветви:
Парные висцеральные ветви отходят в порядке расположения органов,
обусловленного их закладкой.
1. А. suprarenalis media к gl. suprarenalis (надпочечнику).
2. А. renalls, отходит от аорты на уровне П поясничного позвонка почти под
прямым углом и идет к воротам почки. Правая почечная артерия лежит позади v.
cava infеrior, головки поджелудочной железы и pars descendens duodeni, левая -
позади pancreas. От а. renalis отходят а. suprarenalis inferior, а также веточка к
мочеточнику.
3. А. testicularis (у женщин а. ovarica) спускается по передней поверхности m.
psoas major, отдает ветвь к мочеточнику, идет через паховый канал и вместе с
ductus deferens в составе семенного канатика (funiculus spermaticus) достигает
яичка. У женщины а. ovarica в паховый канал не направляется, а идет в малый
таз и далее в составе lig. suspensorium ovarii к яичнику.
Пристеночные ветвя брюшной части аорты:
1. А. phrеnica infcrior снабжает кровью pars lumbalis диафрагмы, брюшину. Она
дает небольшую веточку, а. suprarenalis superior, к надпочечнику.
2. Аа. Lumbales, обычно четыре с каждой стороны, соответствуют сегментарным
межреберным артериям rрудного отдела. Снабжают кровью соответствующие
позвонки, спинной мозг, мышцы и кожу области поясницы и живота, а также
париетальную брюшину.
3. А. sacralis mediana, непарная, представляет отставшее в развитии продолжение
аорты (хвостовая аорта).
4. А. iliaca communis
правая и левая артерии представляют две конечные ветви, на которые aopта
распадается на уровне IV поясничного позвонка. От места раздвоения аорты
(Ьifurcatio aortae) аа. iliасае communes расходятся под острым углом (у мужчины
угол расхождения равен приблизительно 60°, у женщины в связи с большей
шириной таза 68 - 70°) и направляются вниз и латерально к
крестцовоподвздошному сочленению, на уровне которого каждая делится на две
конечные ветви: а. iliaсa interna для стенок и органов таза и а. iliaca externa для
нижней конечности.
Артерии нижней конечности.
Аорта разделяется (bifurcatio aortae) на уровне IV L и отдает 2 ветви (сама
продолжается в таз в виде тонкой a. sacralis mediana) - общие подвздошные
артерии
aa.iliacae communis направляются вниз и латерально к крестцово-подвздошному
сочленению, на уровне которого каждая делится на две конечные ветви: A. Iliaca
interna a. iliaca externa
1. Внутренняя подвздошная артерия, a. interna. Спускается в малый таз и идет до
верхнего края большого седалищного отверстия. Делится на уровне верхнего
края большого седалищного отверстия на 2 основных ствола - задний(дает аа.
Iliolumbalis, sacralis lateralis, glutea superior) и передний (остальные ветви).

Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии:

Подвздошно -поясничная a. iliolumbalis, попадает в fossa iliaca, где
анастомозирует с a.circumflexa ilium profunda .
Латеральная крестцовая a. sacralis lateralis, питает mm. Levator ani piriformis,
нервные стволы крестцового сплетения.
Верхняя ягодичная a.glutea superior, - продолжение заднего ствола a. iliaca
interna, выходит из таза через foramen suprapiriformis к ягодичным мышцам,
сопровождая n. gluteus superior.
Запирательная а. obturatoria, идет к запирательному отверстию, по выходе из
запирательного канала питает m. obturatorius externus, аддукторы ( m. adductor
longus, brevis et magnus)и дает вертлужную ветвь ramus acetabularis, (через
incisura acetabuli проникает в тазобедренный сустав и питает lig. capitis femoris и
головку бедренной кости).
Нижняя ягодичная артерия, a.glutea inferior. Проходит через foramen
infrapiriformis вместе C a. pudenda interna и n. Ishiadicus и дает ему ветвь-
артерию, сопровождающую седалищный нерв, a. comitans n. ishiadici. Питает
ягодичные мышцы.

Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии:

Пупочная, а. umbilicalis, от места ее отхождения до верхней пузырной артерии,
остальная часть облитерируется и превращается в lig. umbilicale mediale.
Rami ureterici -к мочеточнику.
Верхняя пузырная артерия, а. vesicalis superior, отходит от начальной части
пупочной артерии и разветвляется в верхней части мочевого пузыря.
Нижняя пузырная артерия а. vesicalis inferior, начинается от внутренней
подвздошной артерии - питает мочеточник и дно мочевого пузыря.
+ дает ветви к влагалищу (у женщин), предстательной железе и семенным
пузырькам ( у мужчин).
Артерия семявыносящего протока, a. ductus deferentis ( у мужчин) идет к
семявыносящему протоку и доходит до testis в составе семенного канатика.
Маточная артерия а uterina ( у женщин) отходит от ствола a. iliaca interna идет
в медиальную сторону, пересекает мочеточник, и дойдя до боковой стороны
шейки матки между двумя листками lig. Latum uteri, дает a. vaginalis, ramus
tubarius и ramus ovaricus.
Средняя прямокишечная, a. rectalis media ветвится в стенке прямой кишки,
анастомозирует с нижней и верхней прямокишечными артериями, дает ветви к
мочеточнику и мочевому пузырю, предстательной железе, семенным пузырькам,
у женщин -к влагалищу.
Внутренняя половая артерия a. pudenda interna, крупная, конечная ветвь
переднего ствола a iliaca internа. Выходит из малого таза через foramen
infrapiriformis, обогнув сзади spina ishiadica, проходит через foramen ishiadicum
minus на боковую стенку fossa ishiorectalis, где распадается на ветви:
- к нижнему отделу rectum ( a. rectalis inferior);
-к urethra;
-к мышцам промежности, влагалище( у женщин), бульбоуретральным железам
( у мужчин);
-к наружным половым органам (a. dorsalis penis s.clitoridis -тыльная артерия
полового члена или клитора; глубокая артерия полового члена или клитора, a.
profunda penis s. clitoridis ).

Наружная подвздошная артерия. a. iliaca externa

От крестцово-подвздошного сочленения тянется вниз и вперед по медиальному
краю m. psoas major до паховой связки, выходит через lacuna vasorum на бедро-
называется бедренной артерией.
Отходят возле паховой связки:
Нижняя надчревная, a. epigastrica inferior, идет медиально и вверх в plica
umbilicalis lateralis (между fascia transversalis впереди и пристеночной брюшиной
сзади), входит внутрь влагалища прямой мышцы живота, по задней ее
поверхности идет вверх и анастомозирует с a. epigastrica superior.
2 ветви:
Ramus pubicus к лобковому симфизу и анастомозирует с a. obturatoria.
a. Cremasterica к оболочкам яичка.
Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость a. circumflexa ilium profunda
идет параллельно паховой связке к подвздошному гребню, питает m. transversus
abdominis и подвздошную мышцу.

Артерии свободной нижней конечности.

a. femoralis выходит через lacuna vasorum латеральнее бедренной вены,
проходит в бедренном треугольнике (ограничен сверху паховой связкой,
снаружи - внутренним краем портняжной мышцы, изнутри - наружным краем
длинной приводящей мышцы), идя сначала в sulcus iliopectineus(между m.
iliopsoas и m. pectineus ), затем в sulcus femoralis anterior (образована m. vastus
medialis и mm. adductor longus et magnus), далее через canalis adductorius в
подколенную ямку, где продолжается в а. poplitea.
Ветви:
a. epigastrica superficialis идет под кожей в область пупка;
a.circumflexa ilium superficialis направляется к коже в области spina iliaca anterior
superior
aa pudendae externae - к мошонке или большим половым губам;
a. profunda femoris отходит от задней стороны a. Femoralis, основной сосуд для
васкуляризации бедра. Ветви: -a.circumflexa femoris medialis, идет медиально и
вверх, дает ветви к m. pectineus, тазобедренному суставу и приводящим мышцам
бедра.
- a.circumflexa femoris lateralis направляется в латеральную сторону под m. rectus,
где делится на восходящую ветвь- к большому вертелу; и нисходящую- к m.
quadriceps femoris.
-aa. Perforantes (обычно 3) отходят от задней поверхности глубокой артерии
бедра, прободают приводящие мышцы, переходят на заднюю поверхность бедра.
Дают a. diaphyseos(питающая) femoris superior et inferior.
Rami musculares - к мышцам бедра
Нисходящая артерия коленного сустава, a. genus descendens, выходит через
переднюю стенку canalis adductorius, питает m. vastus medialis. в образовании rete
articulare genus;
a. poplitea. подколенная артерия. продолжение бедренной. В подколенной ямке
расположена на самой кости и задней поверхности суставной капсулы, затем
ложится на заднюю поверхность подколенной мышцы и, подойдя под край m.
soleus делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии, aa. tibiales
anterior et posterior.
Ветви:
aa. genus superiores lateralis et medialis, отходят на уровне верхнего края
мыщелков бедра, огибают коленный сустав, переходят на его переднюю
поверхность, соединяются, участвуют в образовании rete articulare genus;
aa genus inferiores lateralis et medialis. Отходят от подколенной артерии на уровне
нижнего края мыщелков бедра, участвуют в образовании rete articulare genus;
a. genus media. Отходит на середине коленного сустава, прободает суставную
капсулу и ветвится в крестообразных связках. участвует в образовании rete
articulare genus;
Передняя большеберцовая артерия a. tibialis anterior. После начала прободает
глубокие мышцы -сгибатели голени и через отверстие в межкостной перепонке
идет в переднюю область голени, проходит между m. tibialis anterior и m.
extensor digitorum longus ниже лежит между m. tibialis anterior и m. extensor
hallucis longus. Haд голеностопным суставом
проходит поверхностно, продолжается на тыл стопы- a. dorsalis pedis.
Ветви - задняя возвратная большеберцовая артерия, a. recurrens tibialis posterior
(до отверстия) - к коленному суставу и к суставу между малоберцовой и
большеберцовой костями.
- a. recurrens tibialis anterior (после отверстия), идет к латеральному краю
надколенника, участвует в образовании rete articulare genus;
Передние лодыжковые артерии, латеральная и медиальная, aa. Malleolares
anteriores medialis et lateralis, кровоснабжают голеностопный сустав. Участвуют
в образовании rete malleolare mediale et laterale.
Задняя большеберцовая, a. tibialis posterior. Спускается вниз по canalis
cruropopliteus (между задней большеберцовой мышцей и камбаловидной
мышцей ), на границе средней и нижней трети голени выходит из-под
медиального края m. soleus и становится более поверхностной. В нижней трети
голени лежит между m. flexor digitorum longus и m. flexor hallucis longus.
Обходит сзади медиальную лодыжку, делится на подошве на 2 конечные ветви:
медиальную и латеральную подошвенные артерии:
aa. plantares medialis et lateralis a. peronea (fibularis) отходит от а. tibialis posterior
в верхней ее трети, идет в canalis musculoperoneus inferior (образован средней
третью fibulae и mm. flexor hallucis longus et tibialis posterior) и оканчивается у
пяточной кости.
Артерии стопы.
На тыле проходит тыльная артерия стопы a. dorsalis pedis, располагается на
костях между сухожилием длинного разгибателя большого пальца и
медиальным брюшком короткого разгибателя пальцев.
Ветви. Медиальные предплюсневые артерии, aa.tarseae mediales -к медиальному
краю стопы
a.tarsea lateralis- идет к латеральной стороне и сливается с а. arcuata
a. arcuata анастомозирует с а. tarsea lateralis и отдает кпереди три aa. metatarseae
dorsales (2,3,4), они идут в межплюсневые промежутки и делятся дихотомически
на aa. digitales dorsales.
Первая тыльная плюсневая артерия, a. metatarsea dorsalis prima идет в первом
межплюсневом промежүтке
глубокая подошвенная ветвь, ramus plantaris profundus, идет через 1
межплюсневый промежуток на подошву, где анастомозирует с a. plantaris
lateralis.
a. plantaris medialis идет в sulcus plantaris medialis до головки 1 плюсневой кости,
там соединяется c a. plantaris lateralis
a. plantaris lateralis. идет в sulcus plantaris lateralis к медиальной стороне
основания 5 плюсневой кости, поворачивает в медиальную сторону и образует
на основании плюсневых костей arcus plantaris. Оканчивается на латеральной
стороне 1 плюсневой кости анастомозом с ramus plantaris
profundus. Кроме того, она дает веточку на соединение с а. plantaris medialis

2 дуги в двух взаимно перпендикулярных плоскостях

В горизонтальной- между аа. plantares medialis et lateralis.
В вертикальной-между a. plantaris lateralis u ramus profundus (arcus plantaris).

2 ряда прободающих артерий (rami perforantes), соединяющих сосуды тыла и

подошвы.
-соединяют aa. metatarsea plantares c aa metatarsea dorsales, образуют анастомозы
между a. tibialis posterior и a. tibialis anterior.

Подмышечная артерия (a. axillaris)

Является продолжением подключичной артерии, продолжается в плечевую
артерию. Проксимальная граница ствола - наружный край I ребра, дистальная -
нижний край m. Teres major, Лежит в cavitas axillaris (стенки: передняя - min.
pectorales major et minor, задняя - mm. latissimus dorsi, teres major et subscapularis,
медиальная – mm. serratus anterior, латеральная -
плечевая кость с покрывающими ее m.coracobrachialis и короткой головкой
m. buceps brachii) медиально от плеченого сустава и плечевой кости. Спереди и
медиальное подмышечной артерии v axillaris, с трех сторон – нервные стволы
плечевого сплетения (весь пучок прикрыт кожей, и скоплением жировой
клетчатки с лимфатическими узлами).

По ходу а. Axillaris различают 3 отдела:

I) от ключицы до верхнего края m. pectoralis minor (trigonum clavipectorale)
Ветви:
 Верхняя грудная артерия (a. thoracica superior) разветвляется в m. subclavius,
обеих грудных, m. serratus anterior, ближайших межреберных мышцах.
 грудоакромиальная артерия (a. thoracoacromialis) питает плечевой сустав,
обе грудные мышцы и m. deltoideus.
2) позади m. pectoralis minor (trigonum pectorale)
 латеральная грудная артерия (a. thoracica lateralis) спускается по боковой
стенке грудной клетки и дает ветви к молочной железе и окружающим
мышцам.
3) от нижнего края m. Pectoralis minor до нижнего края m. pectoralis major и
переднего края m. deltoideus (trigonum subpectorale)
 подлопаточная артерия (a. subscapularis) начинается у нижнего края m.
subscapularis. спускается вдоль нее и питает, далее делится на 2 ствола:
1. артерия, огибающая лопатку (a. circumflexa scapulae) уходит через foramen
trilaterum (ограничено m. teres major, m. subscapularis, длинной головкой m.
triceps brachii) на дорсальную поверхность лопатки, где анастомозирует с а.
suprascapularis,
2. грудоспинная артерия (a. thoracodorsalis) служит продолжением а.
subscapularis вдоль по латеральному краю лопатки.
 • задняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa humeri posterior)
идет в foramen quadrilaterum (ограничено хирургической шейкой плечевой
кости, m. teres major. m. subscapularis, длинной головкой m. triceps brachii),
обходит сзади хирургическую шейку плечевой кости, покрыта m.
deltoideus и питает се.
 Передняя артерия, огибающая плечевую кость (a. circumflexa humeri
anterior) идет латерально, обходит сперели хирургическую шейку
плечевой кости, анастомозируя с а. circumflexa humeri posterior, дает
веточки к мышцам и к плечевому суставу.

Сеть для плечевого сустава образуется посредстном анастомотических ветвей

между грудоакромиальной артерией (ветви подмышечной артерии) и
надлопаточной артерией (ветвь подключичной артерии), а также между
передней и задней артериями, огибающими плечевую кость.

Плечевая артерия (а. brachialis)

Является продолжением а. axillaris. Начавшись у нижнего края m. teres major,
она тянется в sulcus bicipitalis medialis вместе с двумя плечевыми венами и
нервами ( п. medianus, n. ulnaris, n.cutaneus brаchii mediolis, n. cutaneous
antebrachii medialis), на уровне шейки лучевой кости делится на a. radialis и a.
ulnaris.

Ветви плечевой артерии:

К костям и мышцам
1)a. profunda brachii - идет вместе с n. radialis в canalis humeromuscularis, в этом
канале делится на a.collateralis media и a.collateralis radialis.
a. collateralis radialis идет кпереди от epicondylus lateralis и анастомозирует с a.
recurrens radialis (ветвь a.radialis) в sulcus cubitalis anterior lateralis.
a.collateralis media проникает в толщу m. triceps и анастомозирует с a. interossea
reccurens sulcus cubitalis posterior lateralis.
2)a.collateralis ulnaris superior - идет вместе с n. ulnaris, в sulcus cubitalis posterior
medialis, где анастомозирует с a. recurrens ulnaris posterior (ветвь a. ulnaris )
3)a.collateralis ulnaris inferior - идет в sulcus cubitalis anterior medialis, где
анастомозирует с a. recurrens ulnaris anterior (ветвь a. ulnaris)
Все эти анастомозирующие артерии принимают участие в образовании
артериальной сети локтевого сустава (rete articulare cubiti).
 Лучевая артерия (a. radialis)
Идет в sulcus radialis, спускается вниз до шиловидного отростка, огибает с
тыльной стороны кисть, попадает в анатомическую табакерку, затем в
промежутке между I и II пястными костями проходит и оказывается на ладонной
поверхности кисти, где переходит в arcus palmaris profundus.

Ветви лучевой артерии:

1. a.recurrens radialis - анастомозирует с a.collateralis radialis из a. profunda brachii
2. rami musculares
3. ramus carpeus palmaris - анастомозирует с ramus carpeus palmaris a.ulnaris c
образованием rete carpi palmare
4. ramus palmaris superficialis - проходит поверх thenar, вместе с a. ulnaris
образует arcus palmaris superficialis
5. ramus carpeus dorsalis - с одноименной ветвью a. ulnaris образует rete carpi
dorsale
6. a. metacarpea dorsalis prima-кровоснабжает I палец и лучевую сторону II
пальца
7. a. princeps pollicis-для кровоснабжения ладонной поверхности I пальца,
делится на aa. digitales palmares

Локтевая артерия (a. ulnaris)

Отходит от a. brachialis, идет под m. pronator teres, затем между m flexor
digitorum superficialis и m. Flexor carpi ulnaris, в sulcus ulnaris. У лучевой стороны
гороховидной кости проходит в canalis carpi ulnaris и, перейдя на ладонь, входит
в состав arcus palmaris superficialis.

Ветви локтевой артерии:

1. a.recurrens ulnaris - дает 2 ветви - rami anterior et posterior, которые
анастомозируют с аа. collateralis ulnaris superior et inferior
2. a. interossea communis-идет к межкостной перепонке, у проксимального края
которой делится на 2 ветви
1) a. interossea anterior -отдает веточки (а. mediana, aa diaphyseos radii et ulnae,
rami musculares), идет по передней поверхности межкостной перепонки,
достигнув m. pronator quadratus, прободает перепонку, оканчивается на тыле в
rete carpi dorsale.
2) a. interossea posterior -проходит через верхнее отверстие межкостной
перепонки на тыльную сторону, отдает а. interossea recurrens, ложится между
поверхностными и глубокими слоями разгибателей и в области запястья
анастомозирует с a. Interossea anterior
3. ramus carpeus palmaris - анастомозирует с одноименной ветвью a. radialis
4. ramus carpeus dorsalis - направляется под m. Flexor carpi ulnaris на тыльную
сторону навстречу одноименной ветви a. radialis
5. ramus palmaris profundus - вместе a. radialis участвует в образовании arcus
palmaris Profundus.

Rete carpi palmare

Образовано при помощи ramus carpeus palmaris от a. radialis и a.ulnaris.
Кровоснабжает суставы: art. radiocarpeae, art. mediocarpeae, artt. carpometacarpeae.

Rete carpi dorsale

Образовано при помощи ramus carpeus dorsalis от a. radialis и a. ulnaris и веточек
обеих межкостных артерий. Дает ветви rr. articulares; aa. metaсarpea dorsales,
которые делятся на aa. digitales dorsalis.

Arcus palmaris superficialis

Находится под aponeurosis palmaris. Образована в основном за счет локтевой
артерии. От дуги отходят 4 aa. digitales palmares communes, делящиеся каждая на
2 aa. digitales palmares propriae

Arcus palmaris profundus

Находится на основаниях пястных костей. Образована в основном за счет
лучевой артерии. Дает 3 aa. metacarpea palmares, которые подходят к
проксимальным фалангам и анастомозируют с aa. digitales palmares communes.
Сквозь межкостные промежутки проходят aa.perforantes, которые, переходя на
тыл, анастомозируют с аа.metacarpea dorsales.

Общая сонная артерия (a. carotis communis)

Справа начинается от truncus brachiocephalicus, слева - от дуги аорты. Идут вверх
по сторонам от трахеи и пищевода , а затем - гортани и глотки. Правая состоит
из одного отдела - шейного, левая из двух отделов - шейного и грудного (от дуги
аорты до левого грудино- ключичного сочленения).
A. carotis communis проходит в trigonum caroticum (образован venter posterior m.
digastrici, m. omohyoideus, m. stemocleidomastoideus) и на уровне верхнего края
щитовидного хряща или тела подъязычной кости делится на конечные ветви: a.
carotis externa et a. carotis interna.

Наружная сонная артерия (a. carotis externa)

От места своего начала поднимается кверху, проходит кнутри от заднего
брюшка m. digastrici и m. stylohyoideus, прободает околоушную железу и позади
шейки мыщелкового отростка нижней челюсти разделяется на конечные ветви.
Ветви наружной сонной артерии разделены на три группы- переднюю, среднюю
и заднюю.
Передняя группа:
Обусловлена развитием и расположением органов-производные висцеральных
дуг: щитовидной железы и гортани- a. thyroidea superior языка- a. lingualis и
лица- a. facialis.
1) A. thyroidea superior, верхняя артерия щитовидной железы- отходит от
наружной сонной артерии в самом ее начале, направляется вниз и вперед к
щитовидной железе, где анастомозирует с другими щитовидными артериями.
Ее ветвь- a. laryngea superior вместе с n. laryngeus superior прободает lig.
thyrohyoideum и снабжает ветвями мышцы, связки и слизистую гортани.
2) A. lingualis, язычная артерия, отходит на уровне больших рогов подъязычной
кости, идет вверх через треугольник Пирогова (образован задним краем m.
mylohyoideus, задним брюшком m. digastricus и стволом n. hypoglossus) и
направляется к языку, до вступления в него дает ветви:
К подъязычной кости
Небным миндалинам
Подъязычной железе
Войдя в язык продолжается до его кончика под названием а. profunda linguae,
которая отдает ветви rr. dorsales linguae к спинке языка.
3) A. facialis, лицевая артерия, отходит выше язычной, на уровне угла нижней
челюсти, проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы в trigonum
submandibulare, где отдает ветви к gl. submandibulare, вслед за этим лицевая
артерия перегибается через край нижней челюсти у переднего края m. masseter.
Затем a. facialis поднимается мимо крыла носа к медиальному углу глаза под
названием a.angularis и анастомозирует с а. dorsalis nasi. Даёт
ветви:
К глотке и мягкому небу
Небных миндалинам
Поднижнечелюстной железе и диафрагме рта
К верхней и нижней губам: a. labialis superior, a. labialis inferior.
Средняя группа
4) A. pharyngea ascendens, восходящая глоточная артерия, направляется кверху
по стенке глотки, снабжает ее, мягкое небо, небную миндалину, слуховую трубу,
барабанную полость, твердую оболочку головного мозга.
5) A. temporalis superficialis, поверхностная височная артерия, одна их двух
конечных ветвей наружной сонной артерии, направляется вверх кпереди от
наружного слухового прохода, располагаясь под кожей на фасции височной
мышцы, которую кровоснабжает.
Ее конечные ветви: - r. frontalis и r. parietalis разветвляются в теменной и лобной
области. По пути она дает ветви к околоушной слюнной железе, латеральной
поверхности ушной раковины, наружному слуховому проходу, задней области
лица, наружному углу глаза, скуловой кости и m. orbicularis oculi.
6) A. maxillaris, верхнечелюстная артерия, вторая конечная ветвь наружной
сонной артерии.
В своей начальной части идет с медиальной стороны шейки нижней челюсти.
Это ее первый челюстной отдел, в котором она даёт ветви к наружному
слуховому проходу и барабанной полости через fissura petrotympanica. Кроме
того, в пределах этого отдела отходят:
A. meningea media - к твердой оболочке мозга, через foramen spinosum
A. alveolaris inferior- входит в canalis mandibularis до него отдает r. mylohyoideus
к одноименной мышце, а также к venter anterior m. digastrici. Проходя в канале
нижней челюсти даёт ветви к корням зубов и деснам и а. mentalis которая
выходит из foramen mentale и разветвляется в мышцах нижней губы и
подбородка.
Второй отдел – крыловидный.
Проходит в fossa infratemporalis пo поверхности m. pterygoideus lateralis. Ветви
идут ко всем жевательным мышцам и m.buccinator, получая соответствующие
названия. К верхним большим коренным зубам подходит через for. alveolare
tuber maxillae - a. Alveolaris superior posterior, которая кровоснабжает также sinus
maxillaris.
Третий отдел-крыловидный, проникает в fossa pterygopalatina.
А. infraorbitalis, подглазничная артерия, входит через fissura orbitalis inferior в
глазницу, где дает ветви к мышцам глазного яблока, затем через canalis
infraorbitalis выходит на лицо, где питает мимические мышцы нижнего века,
верхней губы и боковой поверхности носа, где анастомозирует с лицевой
артерией. В подглазничном канале от a. infraorbitalis отходят аа. alveolares
superiores anteriores к резцам, клыкам и премолярам. Ветвь к небу через canalis
palatinus major и разветвляется в тв. и мягком небе, отдает ветви к глотке и
слуховой трубе.
A.sphenopalatina- проникает через одноименное отверстие в носовую полость,
где дает ветви к латеральной стенке и перегородке.
Задняя группа
7) A. occipitalis, затылочная артерия, ложится в бороздку на processus mastoideus,
разветвляется до темени под кожей. Дает маленькие веточки: к окружающим
мышцам, ушной раковине, твердой оболочке мозга в области задней черепной
ямки.
8) A. auricularis posterior, задняя ушная, идет к коже позади ушной раковины,
ветви распределяются в ушной раковине, мышцах затылка, барабанной полости
(через foramen stylomastoideum)
9) A. sternocleidomastoidea- к одноименной мышце.

Внутренняя сонная артерия, а. carotis interna

Поднимается к основанию черепа и входит в наружное отверстие сanalis
caroticus височной кости. В этом канале сначала проходит вертикально вверх,
затем делает изгиб и идет в переднемедиальном направлении, а по выходе из
него ложится в sulcus caroticus клиновидной кости, проходя при этом в стенке
пещеристого синуса. Затем, прободая твердую оболочку,
внутренняя сонная артерия делает свой последний изгиб выпуклостью вперёд,
поворачивает назад и, находясь латерально от chiasma opticus, делится на две
конечные ветви: a. Cerebri anterior и a. cerebri media. В месте последнего изгиба
от внутренней сонной артерии отходит а. ophthalmica.
1. Rr. caroticotympanici проникают в барабанную полость.
2. A. ophtalmica проникает в глазницу через canalis opticus и дает ветви:
1) К твердой оболочке, анастомозируют с a. meningea media
2) A. lacrimalis к слезной железе
3) Aa. ciliares к оболочкам глазного яблока, оканчиваются в сосудистой оболочке
глаза, а a. centralis retinae проникает в п. opticus, вместе с ним достигает
сетчатки.
4) К мышцам глазного яблока
5) Aa. palpebrales laterales et mediales векам
6) Aa. ethmoidales anterior et posterior к слизистой оболочке носовой полости
7) A. supraorbitalis, выходящая через incisura supraorbitalis
8) A. dorsalis nasi спускается по краю спинки носа.
3. A. cerebri anterior направляется вперед и медиально к началу продольной
борозды мозга, огибает колено мозолистого тела, тянется по внутренней
поверхности полушария мозга до начала затылочной доли, отдавая ветви к коре
мозга. В начале продольной борозды соединяется с а. communicans anterior.
4. A. cerebri media направляется латерально в глубину латеральной борозды
мозга, на поверхности insula делится на ветви, кровоснабжающие наружную
поверхность лобной, височной и теменной долей.
5. A. choroidea (артерия сосудистого сплетения) входит в нижний рог бокового
желудочка и оканчивается в plexus choroideus
6. A. communicans posterior отходит от сонной артерии после отдачи ветви а.
ophtalmica и направляется назад и впадает в а. cerebri posterior (из a. vertebralis).
Внутренняя сонная артерия и ее ветви: a communicans anterior, начальные отделы
аа. Cerebri anteriores, аа. communicantes posteriores вместе с аа. cerebri posteriors
образуют в подпаутинном пространстве на основании мозга замкнутое
артериальное кольцо - circulus arteriosus cerebri (Willisi - Виллизиев круг).

Подключичная артерия, a, subclavia

Левая подключичная артерия отходит непосредственно от дуги аорты, а правая
является ветвью truncus brachiocephalicus.
Артерия покидает грудную полость через apertura thoracis superior, огибает
купол плевры и выйдя на шею, вместе с плечевым нервным сплетением вступает
в spatium interscalenum (между mm. scaleni anterior et medius), где ложится в
sulcus a. subclavia 1 ребра, располагаясь здесь между I ребром и ключицей.
Миновав наружный край 1 ребра, артерия вступает в
подкрыльцовую полость и получает название а. axillaris.

B a. subclavia различают 3 отдела:

1. От места начала до входа в spatium interscalenum
2. B spatium interscalenum
3. По выходе из spatium interscalenum

Ветви первого отдела подключичной артерии:

1. Позвоночная артерия, а. vertebralis, направляется вертикально вверх и идет
через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, начиная с 6 и
заканчивая 1. а затем через foramen occipitale magnum проникает в полость
черепа. В полости черепа обе позвоночные артерии подходят к заднему краю
моста и сливаются в непарную основную артерию, a. basilaris.
Крупные ветви позвоночной артерии:
 Передняя спинномозговая артерия, a. spinalis ant. - отходит в полости
черепа близ слияния двух позвоночных артерий и идет вниз к средней
линии, сливаясь с одноименной артерией противоположной стороны в
непарный сосуд, направляющийся вниз в глубине передней срединной
щели спинного мозга.
 Задняя спинномозговая артерия, а. spinalis post. - отходит также в полости
черепа, спускается вниз по sulcus dorsolateralis спинного мозга.
В результате вдоль спинного мозга спускаются 3 артериальных ствола:
непарный по передней поверхности (a. spinalis ant. ) и парный на
заднебоковой поверхности (aa. spinales post.). Ha своем пути они получают
«подкрепления» от гr. spinales (oт aa. vertebrales, aa. Intercostales post., aa.
lumbales).
 Задняя нижняя мозжечковая артерия, a. cerebelli int. post - направляется
назад, обходит продолговатый мозг и разветвляется на нижней мозжечка.
Основная артерия у переднего края моста делится на 2 задние мозговые артерии,
аа. Cerebri post. которые кровоснабжают затылочные доли головного мозга.
Кроме того, эти артерии, принимая в себя аа. communicantes post, участвуют в
образовании артериального круга большого мозга (circulus arteriosus cerebri -
Willisii).
От ствола основной артерии также отходят веточки к мосту, во внутреннее ухо и
к мозжечку (a.cerebelli inf. ant. et a. cerebelli sup ).
Таким образом, a.vertebralis и ее ветви кровоснабжают: спинной мозг,
ромбовидный мозг, средний мозг, мышцы шеи, затылочные доли головного
мозга и внутреннее ухо.
2. Щитошейный ствол, truncus thyrocervicalis, отходит у медиального края m.
Scalenus ant. и дает следующие ветви:
 нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea inf. - идет к задней поверхности
щитовидной железы, дает нижнюю гортанную артерию, a. laryngea inf.
(анастомозирует с a. Laryngea sup.)
 восходящая шейная артерия, a. cervicalis ascendens - питает глубокие
мышцы шеи
 надлопаточная артерия, a. suprascapularis - идет к вырезке лопатки и
разветвляется в дорсальных мышцах лопатки.
3. Внутренняя грудная артерия, a. thoracica interna.
Отходит против начала позвоночной артерии, проникает в грудную полость
через apertura thoracis superior и идет вниз параллельно краю грудины. Дойдя до
нижнего края хряща 7 ребра, делится на две конечные ветви:
-мышечно-диафрагмальную, a. musculophrenica
-верхнюю надчревную артерию, a. epigastrica superior, она проникает во
влагалище прямой мышцы живота и на уровне пупка анастомозирует с
одноименной нижней.
Внутренняя грудная артерия дает ветви:
a. pericardiacophrenica, которая кровоснабжает париетальный листок перикарда,
медиастинальную и диафрагмальную плевры и m. phreniсus
-aa. intercostales anteriores к 6 верхним межреберьям, которые питают мышцы и
фасции груди, реберную плевру, дают ветви к коже груди и молочным железам.
Кроме того, внутренняя грудная артерия дает ветви к соединительной ткани
переднего средостения, вилочковой железе.

Ветви второго отдела подключичной артерии.

4. Реберно-шейный ствол, truncus costocervicalis, отходит в spatium interscalenum,
y I ребра делится на две ветви, дающие ветви к спинному мозгу и в 1 и 2
межреберья.

Ветки третьего отдела подключичной артерии:

5. Поперечная артерия шеи, a. transversa colli, снабжает соседние мышцы plexus
brachialis, идет вдоль медиального края лопатки.