Лечение вывихов, растяжений, разрывов связок

Вывихи, растяжения, ушибы и разрывы (связок, например) - травмы с

повреждением мышц и суставов.

Подобные травмы - частые спутники людей, ведущих активный образ жизни

и занимающихся различными видами спорта. Нередко причиной этих
повреждений является неподготовленность человека к данной физической
нагрузке - именно поэтому рекомендуется специально готовиться к каждому
спортивному достижению.

Однако вывихи, ушибы, растяжения и разрывы связок можно получить и в

бытовых условиях. Чаще всего регистрируются вывихи плечевого
и коленного суставов. А вывих голеностопного сустава, например,
встречается значительно реже (обычно это травма любительниц обуви на
высоком каблуке).

Попытаемся разобраться в том, как правильно лечить вывихи и другие

повреждения.

Вывих
Вывихом называется нарушение целостности сустава со смещением
суставных концов костей.

Достаточно часто вывихи суставов сопровождаются не только разрывом

связок и суставной капсулы, но и повреждением кожных покровов, нервов и
кровеносных сосудов. В 9 случаях из 10 причиной вывихов становятся
травмы (падение и проч.) или резкие, неосторожные движения. Так, резкий
зевок или вскрик могут спровоцировать вывих нижней челюсти.

Классификация вывихов
Выделяются следующие группы вывихов суставов:

 Врожденные вывихи, среди которых «лидируют» вывихи в тазобедренном

суставе (чаще двусторонние). Данная патология выявляется в раннем детстве
- при первых попытках ребенка ходить наблюдаются хромота и
специфическая «утиная» походка.
 Приобретенные вывихи, которые могут быть патологическими (при
появлении патологических изменений в костях) и травматическими.
Травматические вывихи суставов возникают вследствие недостаточной
прочности связочного аппарата или несоответствия размеров суставных
поверхностей.
 Разрывы связок

Основные симптомы травматического вывиха:

 Резкая или волнообразная боль;

 Изменение формы сустава из-за появления отека при вывихе;
 Ограничение или полная невозможность движений;
 Онемение конечности.
 аще всего встречаются вывих плечевого и коленного суставов.

Вывих плечевого сустава

При вывихе плечевого сустава верхняя часть кости руки выскакивает из
плечевого сустава.
Вывих плечевого сустава требует срочного обращения к травматологу, так
как болезненность и отек усиливаются с каждой минутой. После того, как
врач осуществит вправление сустава, боль уменьшится. Дальнейшее лечение
вывиха консервативное.

В некоторых случаях после лечения травматического вывиха может

развиться привычный вывих плеча.

Вывих коленного сустава

При вывихе коленного сустава происходит смещение суставных
поверхностей костей колена. Данная травма проявляется резкой и
интенсивной болью, которая усиливается при движениях, наблюдается отек,
движения ограничены, больной принимает вынужденную позу.

Различают следующие виды вывихов коленного сустава:

 Полный, при котором коленный сустав смещается вперед или назад, а

контакт между суставными поверхностями костей полностью пропадает;
 Неполный, при котором сустав смещается внутрь или во внешнюю сторону,
частичный контакт между костными поверхностями сохраняется;
 Закрытый и открытый (в зависимости, сохранилась ли целостность
кожного покрова и суставной сумки);
 Осложненный, сопровождающийся разрывом мышц, переломом костей,
разрывом мениска колена;
 Привычный, то есть возникающий неоднократно из-за слабости связочного
аппарата.
 По локализации выделяют два вида вывихов коленного сустава:

 Вывих надколенника (достаточно распространенная травма, имеющая

благоприятный прогноз при  своевременном лечении);
 Вывих большой берцовой кости (встречается реже, возникает при травмах,
авариях, может привести к артрозу или «болтающемуся» суставу - так
называется состояние нестабильности коленной чашечки).

Растяжения связок
Растяжения связок возникают у человека, если он выполняет резкие
движения с силой, превышающей допустимую нагрузку на сустав. При
растяжении связок происходит частичное повреждение или неполный разрыв
капсулы связок, укрепляющих сустав.

Растяжению чаще всего подвержены связки голеностопа (особенно при

подворачивании стопы) и лучезапястного сустава. Несколько реже данная
травма поражает связки коленного сустава. При ношении обуви на высоком
каблуке у женщины часто происходит подворачивание ноги внутрь и
растяжение ахиллова сухожилия.

Степени растяжения связок

Можно выделить следующие степени повреждения связок:

 1 степень, сохранение механической целостности связки с разрывом

отдельных волокон. Характерно присутствие небольшого отека без
кровоизлияния. Пациент может чувствовать умеренную боль, с
ограничением движения и опоры;
 2 степень, сопровождается частичным повреждением суставной капсулы
связок, появлением множественных разрывов волокон, частыми
кровопотерями и отеком умеренного размера. Затрудненная опора, движения
достаточно болезненны и ограниченны. Выявляется некоторая
нестабильность сустава.
 3 степень, полный разрыв связок, который отмечается сильной болью,
значительным отеком и кровоподтеком. При движении чувствуется
нестабильность суставов.

При растяжении связок 1 и 2 степени чаще всего может быть достаточно

консервативного лечения.

При полных разрывах связок применяется хирургическое лечение.

Разрыв связок - достаточно распространенный вид травм тех людей, чья

работа связана с длительными физическими нагрузками. Чаще всего разрыв
 связок сопровождает вывих или перелом, но может быть и самостоятельной
травмой.

В соответствие с причинами, вызвавшими травмы, выделяют травматические

и дегенеративные разрывы связок. Если первый вид повреждений можно
получить в результате травм, то второй возникает в процессе старения
организма.

Симптомы разрыва связок:

 Боль и ограничение работы сустава (нельзя выпрямить и поднять

поврежденную руку или ногу);
 Появление отека, гематомы;
 Изменение внешних контуров поврежденного сустава (нестабильность
сустава);
 Возникновение онемения и покалывания в пораженной конечности.

Особенное место занимает такой разрыв связок, как повреждение мениска.

Разрывы менисков
Мениски колена (внутренний и внешний) являются своеобразными
хрящевыми прокладками между костями, которые защищают суставной
хрящ и обеспечивают плавность движений при ходьбе.

Разрыв мениска - повреждение хрящевого образования, которое

сопровождается травмой структур коленного сустава. Часто одновременно с
разрывом мениска происходят такие травмы, как повреждение
крестообразной связки и разрыв коллатеральных связок (боковых связок
колена). Разрывы мениска характерны для спортсменов, особенно
представителей контактных видов спорта.

Вторая причина поражения мениска коленного сустава - дегенеративные

нарушения в хрящевых образованиях. При повреждении мениска ухудшается
работа всего сустава, появляются боль, припухлость, щелки и хлопки при
сгибании колена.

Подобные травмы происходят, как правило, внезапно, и чем раньше вы

обратитесь к специалисту, тем лучше прогноз. Проведя диагностику и
определив вид травмы (вывих, растяжение, перелом и
т.д.), травматолог назначит схему лечения.

Первая помощь при вывихе: ни в коем случае не пытайтесь вправить

сустав самостоятельно, это усилит боль и усугубит проблему! Только врач
может провести квалифицированное лечение вывиха. До приезда врача
нужно обездвижить поврежденную конечность с помощью шины и иных
подручных средств. Для снятия отека и обезболивания можно наложить лед
или холодный компресс на колено.

Лечение при растяжении связок зависит от степени повреждения. В

качестве оказания первой помощи необходимо наложить холодный компресс
и туго забинтовать сустав.

При разрыве связок проводится оперативное воздействие по их сшиванию

и назначается восстановительный курс, состоящий из физиотерапии
и массажа. ЛФК при вывихе и других травмах проводится по назначению
врача.

При разрыве мениска лечение может быть консервативным или

оперативным. При значительных разрывах мениска, вызвавших
существенное ограничение подвижности сустава, проводится операция на
мениске (частичное удаление мениска, минискэктомия или трансплантация
мениска).
Если человек получил травму, следует обратиться в травмпункт, оснащенный
всем необходимым оборудованием (МРТ, рентген  и др.) для проведения
диагностики и лечения. Высококвалифицированные врачи ортопеды-
травматологи окажут профессиональную помощь при любых видах травм.

Оказание первой помощи при переломах: правила

иммобилизации

При авариях, чрезвычайных происшествиях и стихийных бедствиях люди

получают травмы.
Чаще всего – это переломы, которые сопровождаются кровопотерей и
болевым шоком.
Успешность дальнейшего лечения во многом зависит от того, насколько
своевременно и правильно была оказана первая помощь при открытых и
закрытых переломах.

  Основные виды переломов

Чаще всего переломы делят на закрытые и открытые.

В первом случае кожный покров не повреждается, во втором – кожа рвется, а
части кости могут выступать за пределы раны.
При открытом переломе происходит инфицирование тканей, потому
восстановление более долгое.
По характеру повреждения костей и прилегающих тканей выделяют
следующие виды переломов:
 Оскольчатый – кость разрушается с образованием множества
осколков;
 Осложненный – вместе с костью задеваются нервные волокна,
внутренние органы; смещенный – отломки кости смещаются
относительно друг друга;
 Трещины, такое нарушение целостности кости чаще встречается у
детей в силу эластичности костной ткани.

Принципы оказания доврачебной помощи

С помощью первой медицинской помощи можно значительно снизить риск

развития осложнений – инфицирования, болевого шока, смещения отломков.

Принципы действий схожи при открытых и закрытых переломах, однако есть

некоторые нюансы, с которыми нужно ознакомиться.

Первая помощь при переломе конечностей

Алгоритм действий и правила доврачебной помощи при переломе

конечностей:
 Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и
пострадавшего.
 Если человек находится без признаков жизни – принять меры по
реанимации и только потом оказывать помощь при переломе.
 Вызвать бригаду СМП.
 Если имеется артериальное кровотечение – принять меры по его
остановке.
 Стараться не менять положение тела и конечностей пострадавшего,
особенно при подозрении на перелом позвоночника.
 Если нужно снять одежду или обувь – делать это аккуратно, начиная
со здоровой конечности.
 Принять меры по предупреждению болевого шока. Обеспечить
иммобилизацию.
 До прибытия «скорой помощи» нужно находиться рядом с
пострадавшим, контролировать дыхание, пульс и сознание, а также
стараться его успокоить.  

Виды наружных кровотечений и первая помощь

 Если перелом открытый – нужно осторожно, не меняя положения

травмированной конечности, остановить кровотечение, выбрав
наиболее подходящий метод.
 Участок кожи вокруг раны нужно обработать антисептическим
раствором, затем наложить чистую повязку.
 После этого можно готовить шину, которая должна соответствовать
длине и фиксировать поврежденную конечность.
 До прибытия бригады скорой помощи нужно обеспечить
пострадавшему покой.
 При переломе ключицы в подмышечную впадину нужно вложить
валик, руку согнуть в локте, подвесить на косынке и прибинтовать к
телу.

Предупреждение болевого шока

По причине повреждения мягких тканей и нервных волокон при

переломе возникает сильная боль.
Если не оказать помощи в этом направлении – может начаться
травматический шок, который опасен для жизни.

Чтобы избежать этого состояния, нужно:

 Дать пострадавшему 3-4 таблетки анальгина или 1-2 трамадола
(либо другое обезболивающее);
 Приложить к месту травмы холодный компресс – лед, снег и т.д.
 Развитию болевого шока способствует общее охлаждение
организма, поэтому в холодное время года пострадавшего нужно
укрыть.
 Профилактике шока способствует и иммобилизация.

Правила иммобилизации
 Иммобилизация – это комплекс мер, направленных на обеспечение
неподвижности поврежденной конечности.
Для этого используют различные шины, в том числе и сделанные из
сподручных материалов – палок, досок, прутьев и т.д.

Правила наложения шины

При наложении шины нужно соблюдать ряд правил:
 Наложить ее нужно как можно раньше.
 Перелом сопровождается отеком, который не даст провести
шинирование правильно.
 Шину накладывают после обезболивания, а не наоборот.
 Предмет накладывают с двух сторон поврежденной конечности,
фиксируют с помощью бинта на всем протяжении, кроме места
перелома.
 При переломе бедренной кости шина накладывается от подмышечной
впадины до стопы.
 Если перелом открытый – сначала обрабатывают рану, накладывают
стерильную или чистую повязку и только потом приступают к
шинированию.
 Кровь нужно остановить до наложения шины.
 Если использовался жгут – шину накладывают так, чтобы его можно
было убрать не нарушая иммобилизации.
 Руку подвешивают на перевязке, если сломана нога – под нее
подкладывают что-нибудь мягкое.
 В холодное время года поврежденную конечность укутывают теплой
тканью.
 Для контроля за кровообращением первые фаланги пальцев оставляют
открытыми.
 При перевозке пострадавшего в медицинское учреждение нужно
обеспечить правильное положение тела.
 При переломе ног больного перевозят в положении «лежа», подложив
под поврежденную конечность мягкий валик.
 При переломе руки допускается транспортировка сидя

Травмы скелета: виды

Первая помощь при переломе костей черепа

Во время различных происшествий возможны переломы костей черепа,
но первое время трудно понять, поврежден ли головной мозг.
Поэтому пострадавшего нужно как можно скорее доставить в больницу.
 Последовательность оказания помощи при переломе костей черепа
следующая:
 Для создания неподвижности головы применяют ватно-марлевую
баранку, пращевидную повязку или сподручные средства (одежду,
одеяло), формируя из них валик вокруг головы.
 Если человек без сознания – освободить ротовую полость от
рвотных масс и приступить к реанимационным мероприятиям.
 Для нормализации работы сердца, если возможно, дают настой
корвалола (до 20 капель).
 Если рана образовалась в области затылка или пострадавший без
сознания – перевозить его нужно на боку. Это положение
предупредит развитие удушья из-за рвотных масс или западения
языка.
 Если у пострадавшего прелом костей носа – перевозить его нужно в
положении «полусидя».
 Если сломана челюсть – в положении сидя, а потерявших сознание
– лежа на животе.
 Нижнюю челюсть при переломе иммобилизируют пращевидной
повязкой, а если сломана верхняя – вставляют между челюстями
линейку или кусок фанеры, которые фиксируют к голове.

Первая помощь при переломах

Первая помощь при переломе костей таза

При падении с высоты, ДТП или ударах может возникнуть перелом кости
таза.
Первую помощь в этом случае оказывают до прибытия бригады СМП.

Для этого нужно:

 Принять меры по предупреждению травматического шока.
 Положить пострадавшего на твердую поверхность.
 Придать телу положение «лягушки».
 Ноги согнуть под углом 450 в коленях и в ТБС, немного развести в
стороны.
 Под ноги положить мягкий валик из одежды или одеяла.
 При необходимости в позе «лягушки» человека можно и перевозить в
медицинское учреждение.
 Как и в случае с другими переломами, нужно контролировать
физиологические показатели, следить за частотой пульса, дыхания.
 С пострадавшим нужно разговаривать, стараться его успокоить, а при
потере сознания – повернуть голову вбок, чтобы исключить асфиксию
рвотными массами.
 Общие меры предосторожности

Часто очевидцы происшествия не имеют специальных знаний и потому,

пытаясь оказать пострадавшему первую помощь, допускают грубейшие
ошибки.
Неправильные действия могут увеличить время восстановления а в худшем
случае – стоить пострадавшему жизни.

При переломе запрещается:

 Давать что-либо выпить или скушать, за исключением случаев
профилактики болевого шока.
Пытаться выпрямить поврежденную ногу или руку.
 При открытом переломе доставать отломки кости из раны.
 Без необходимости перемещать пострадавшего, менять положение
травмированной конечности.
 Самостоятельно «вправлять» сломанные кости. Заливать
непосредственно в рану йод, спирт и другие средства (вызовут болевой
шок).
 Использовать загрязненные материалы для обработки раны и повязки.