VENTAJAS

ANESTESIA
1. La profundidad anestésica puede ser
INHALATORIA alterada rápidamente y de manera
predecible.

2. La necesidad de emplear una fuente de

oxígeno para administrar el anestésico
Rocío Navarrete Calvo
inhalatorio contribuye a mejorar el soporte
fisiológico.

¿CUÁ
CUÁNDO SE EMPLEA?
CLASIFICACIÓ
CLASIFICACIÓN DE
ANESTÉ
ANESTÉSICOS INHALATORIOS
1. Inductor anestésico:
¾ De acuerdo con su uso clínico
- Mascarillas
- Cámaras de inducción para animales difíciles de manejar. z Grupo 1
z Halotano (no comercializable)
Incovenientes: z Isofluorano
- Se suele requerir la inmovilización del animal para forzar su
inalación.
z Grupo 2
- No suele provocar inducciones anestésicas suaves y tranquilas. z Sevofluorano
z Desfluorano
2. Mantenimiento anestésico
> Anestésico parenteral como inductor.

1
 PROPIEDADES
Presión de vapor
9 Propiedades físicas
- Presión de vapor
- Solubilidad de los gases:
- Coeficiente de partición sangre/gas
9 Concentración Alveolar Mínima
Presió
Definición: es la habilidad de evaporarse, es decir
la tendencia de las moléculas a dejar el estado
líquido para entrar en estado gaseoso.
Características:
- Única para cada agente anestésico inhalatorio.
- Directamente relacionado con la temperatura
del líquido.

Solubilidad de los gases COEFICIENTE DE PARTICIÓN SANGRE/GAS

(coeficiente de partició
partición)
Halotano Isoflurano Sevofluorano Desfluorano
2,5 1,4 0,60 0,42
z Es la capacidad de disolverse de un agente
inhalatorio en un solvente (como la sangre o
¿Qué significa cada de uno de estos valores?
el gas) a una temperatura específica.
Ejemplo: el isofluorano es 1,4 veces más soluble en sangre que en gas.
z Coeficiente de partición sangre/gas: medición de
la rapidez de inducción anestésica, recuperación
¿Cuál produce inducciones y recuperaciones más
y cambios en la vaporización.
rápidas?
El desfluorano.

2
Concentració
Concentración Alveolar Mí
Mínima ¿Cuál es el más potente?

z Índice de potencia anestésica Halotano Isoflurano Sevofluorano Desfluorano

z Definición: mide indirectamente la concentración Perro

0,87 1,28 2,36 7,20
de agente anestésico la concentración en el alveolo
con la que el 50% de los animales van a responder
ante un estímulo doloroso y el otro 50% no.
¿Se debería trabajar a esa MAC?
z Depende de:
z Agente anestésico 1,2 – 1,5 MAC
z Especie

Medida de CAM ¿Puede disminuir la CAM de un anestésico

inhalatorio y dentro de un mismo individuo?
™ Monitor de gases respiratorios

Monitor de
z Edad
Al final del
tubo Gases
endotraqueal Sonda Respiratorios z Hipotermia

z Gestación
™ Concentraciones en el vaporizador
- Halotano: 1 – 1,5 % z Si se combina con sedantes, hipnóticos o analgésicos.
- Isofluorano: 1,5 – 2 %
- Sevofluorano: 2 – 3 %

3
 HALOTANO
ANESTÉSICOS 9 Elevada potencia
Depresión cardiopulmonar
INHALATORIOS 9
- Depresión respiratoria
- Sensibiliza al miocardio a la acción de
Halotano catecolaminas Arritmias cardiacas
Isofluorano 9 Biotransformación:
Sevofluorano - La mayor parte es exhalado inalterado.
Desfluorano - Un porción (20-25%) es metabolizado (ácido
trifluoroacético, Cl-, Br- y F-.

ISOFLUORANO
z Menor potencia que halotano.
z Inducción (irritante) y recuperaciones más
rápidas que con halotano.
z Depresión cardiopulmonar:
z Depresión respiratoria
z Depresión vascular (descenso PA)
z No sensibiliza al miocardio a la acción de
catecolaminas
z Biotransformación
z Metabolización del 0,17 %.
SEVOFLUORANO
z Agente de elección para inducciones rápidas
y suaves (no irritante y de olor agradable).
z Recuperación anestésica más acelerada.
z Depresión cardiopulmonar:
z Depresión respiratoria
z Depresión vascular (descenso de PA).
z No sensibiliza al miocardio a la acción de catecolaminas
z Biotransformación:
z Metabolización del 2,4 %.

4
 Inicio de la anestesia con agente anestésico
DESFLUORANO
z Inducciones rápidas y suaves (irritante con z Aumentar flujo de oxígeno.
aumento secreciones y tos). z Mantener la concentración del agente
z Recuperación anestésica más acelerada. anestésico en el vaporizador al máximo
z Depresión cardiopulmonar: durante 5 minutos.
z Depresión respiratoria
Mantenimiento anestésico
z Depresión vascular (descenso de PA).
z Durante el mantenimiento anestésico,
z No sensibiliza al miocardio a la acción de
catecolaminas mantener el vaporizador por debajo de la
concentración de inducción.
z Biotransformación:
z Según requerimientos del animal.
z Metabolización probablemente < que el
isofluorano (0,17%)

Mantenimiento de la anestesia inhalatoria ¿De qué va a depender la concentración de

Cambios en la agente anestésico inhalatorio durante el
profundidad mantenimiento anestésico?
anesté
anestésica
1. Fármacos empleados en premedicación
Gas transportador - Sedantes (benzodiacepinas, fenotiacinas, alfa-2
(Oxígeno) agonistas)
- Analgésicos
Aumentar o disminuir el 2. Fármacos empleados durante el
plano anestésico
mantenimiento anestésico.
3. Variabilidad individual:
- Edad
- ASA
Aumentar flujo de oxígeno
(L/min)
4. Tipo de cirugía (dolor)

5
 OPCIONES
¿Qué
Qué hacer si…
si… 1. Aumentamos el plano anestésico

z Frecuencia cardiaca Aumenta z Aumentar Concentración Inspirada del agentes anestésico.

z Administrar un anestésico parenteral de rápida acción
z Presión arterial Aumenta (propofol o etomidato).

z Frecuencia respiratoria Aumenta 2. Proporcionamos analgesia intraoperatoria

z EtCO2 Disminuye z Coincide con punto de dolor
z ¿Analgesia en premedicación?
z Porcentaje espirado del agente anestésico
z Fentanilo (bolos o infusión continua)
inhalatorio Disminuido

Mejorar recuperaciones
anestésicas 1. ¿Qué ventajas nos proporciona la
Redosificar sedante anestesia inhalatoria?
2. ¿Cuál prefieres utilizar para la inducción a una
- Tiempo de cirugía
anestesia general, el sevofluorano o el isofluorano?
- Sedación en premedicación
3. ¿Cuál de los anestésicos inhalatorios estudiados
- Hora de administración produce sensibilización del miocardio a las
- Tipo de sedante catecolaminas?
Redosificar con analgé
analgésico 4. ¿Qué modificas para agilizar los cambios en la
vaporización del agente anestésico?
- Tiempo de cirugí
cirugía
5. ¿Cuáles son las opciones que se presentan ante un
- Analgé
Analgésico en premedicació
premedicación
aumento de la FC, FR, PA y una disminución del
- Hora de administració
administración EtCO2?
- Tipo de analgé
analgésico