Orientação Farmacêutica na Prescrição de Nutrições Parenterais

Cláudia de Morais Nogueira1

Manipulação e Suporte Técnico Ltda. cmnogueira@hotmail.com

1 - Introdução

A Portaria 272 publicada em 08 de abril de 1998, que regulamenta a prática da

terapia nutricional parenteral no Brasil, atribui ao profissional farmacêutico, a
utilização de técnicas preestabelecidas de preparação da nutrição parenteral que
assegurem: compatibilidade físico-química, esterilidade, apirogenicidade e
ausência de partículas, com base em critérios rígidos de controle de qualidade.
Para garantir esta qualidade, é necessário que o farmacêutico estabeleça
procedimentos adequados para avaliação da prescrição médica quanto à sua
adequação, concentração e compatibilidade físico-química dos componentes e,
no caso de inadequações, discutir com o prescritor a melhor resolução. Faz-se
portanto necessário que este profissional lance mão, além dos conhecimentos
técnicos adquiridos ao longo de sua vida acadêmica e profissional, de uma
capacidade de comunicação, visando a melhor terapêutica para o paciente.

2 - Objetivos:

Garantir a manipulação das nutrições parenterais dentro dos parâmetros de

estabilidade através da avaliação farmacotécnica, do diálogo e orientação aos
prescritores.

3 – Materiais e Métodos

Foram revisados os parâmetros utilizados para cálculo de estabilidade das

nutrições parenterais, assim como a literatura científica comprovando os dados.
Foi também reformulado o mecanismo para recebimento e avaliação das
prescrições, facilitando a identificação de incompatibilidades farmacotécnicas. Os
farmacêuticos foram treinados para entrar em contato com os prescritores,
discutindo alterações na prescrição para ajuste da estabilidade sem
comprometer a terapêutica. Os dados resultantes dos contatos foram registrados 5 – Conclusão
considerando tipo de desvio e retorno dos prescritores. Foram identificados
hospitais onde a avaliação não obteve aceitação completa e realizada orientação A atuação do farmacêutico na terapia nutricional deve estar voltada, além da
específica quanto aos parâmetros utilizados, além de esclarecimento quanto à manipulação, para a identificação de problemas relacionados à sua composição e
literatura de referência. Também foi realizado treinamento direcionado aos orientação dos profissionais envolvidos quanto à formulação mais estável. A
farmacêuticos nos hospitais onde havia dúvidas mais pontuais, além de contato orientação dos prescritores e da equipe contribui para a melhora da qualidade do
direto com médicos prescritores e coordenadores do serviço. atendimento nutricional, garantindo aos pacientes a terapêutica segura e
adequada.

4 - Resultados e Discussão
6 – Bibliografia
Durante o período em que os contatos foram realizados notou-se que a maior
porcentagem das incompatibilidades farmacotécnicas nas prescrições ocorre Antunes M. Estudo à microscopia eletrônica da estabilidade física de emulsões
•

devido ao desconhecimento do prescritor quanto aos riscos envolvidos no uso de
um produto com estabilidade reduzida. Os índices mais freqüentemente
encontrados acima dos parâmetros definidos pela literatura foram concentração
de cálcio (média de 40,18%) e cálcio / magnésio (média de 42,85%), tendo sido
lipídicas utilizadas em misturas 3 em 1. Rev Bras Nutr Clin 2007;22(1):45-53
•Sobotka L(ed). Basics in Clinical Nutrition. Edited for ESPEN Courses. 2 ed.
Prague: Galen. 2000. p.135
ASPEN Board of Directors and Clinical Task-Force. Guidelines for the use of
•

também identificados concentrações de sódio, potássio, glicose e osmolaridade. parenteral and enteral nutrition in adult and pediatric patients. JPEN (26): 1 SUP
O levantamento dos dados foi realizado de novembro de 2008 a março de 2009, Jan-Feb, 2002. 22AS-24AS.
sendo que a não aderência à intervenção farmacêutica passou de 3,85% a zero
no final do período. Percebeu-se também que é necessário, para discussão deste
assunto, além do preparo técnico do farmacêutico que realiza a avaliação,
grande habilidade de comunicação com os prescritores e a equipe
multidisciplinar de terapia nutricional. Também ficou claro que é necessário um
preparo técnico mais específico dos farmacêuticos hospitalares quanto às
características da nutrição parenteral, visando sua participação mais efetiva na
Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional.

1- Tecnopharma Manipulação e Suporte Técnico,

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