Вы находитесь на странице: 1из 7

Первичный опрос

пациента
Первичный опрос пациента

Во время первичного осмотра необходимо выявить все


симптомы, которые есть у человека на данный момент

или которые были на протяжении последнего года.

Patient Name имя пациента

Today’s Date дата

Age возраст

Birthdate дата рождения

Date of last physical дата последнего осмотра


examination

What is your reason for visit? причина обращения

Symptoms (Cимптомы):
Check conditions you currently have or have had in the past year.

(отметьте все симптомы, которые у Вас есть на данный момент


или которые у Вас были на протяжении последнего года)

GENERAL (общие)

Chills озноб

Depression депрессия

Dizziness головокружение

Fainting обморок, потеря сознания

1
Fever жар, лихорадка,

высокая температура
Forgetfulness забывчивость
Headache головная боль
Loss of sleep проблемы со сном
Loss of weight потеря веса
Nervousness нервозность
Numbness онемение
Sweats потливость

GASTROINTESTINAL (желудочно-кишечный тракт)

Appetite poor потеря аппетита


Bloating вздутие живота
Bowel changes изменения в работе кишечника
Constipation запор
Diarrhea диарея
Excessive hunger повышенное чувство голода
Excessive thirst повышенное чувство жажды
Gas газообразование
Hemorrhoids геморрой
Indigestion несварение желудка
Nausea тошнота

2
Rectal bleeding ректальное кровотечение
Stomach pain боль в животе
Vomiting рвота
Vomiting blood рвота кровью

EYE, EAR, NOSE, THROAT (глаза, уши, нос, горло)

Bleeding gums кровоточивость десен


Blurred vision нечеткое зрение
Crossed eyes косоглазие
Difficulty swallowing затрудненное глотание
Double vision двоение в глазах
Earache боль в ушах
Ear discharge выделения из уха
Hay fever сенная лихорадка
Hoarseness охриплость
Loss of hearing потеря слуха
Nosebleeds кровотечение из носа
Persistent cough постоянный кашель
Ringing in ears звон в ушах
Sinus problems проблемы с носовыми
пазухами

3
Vision – Flashes зрение – вспышки в глазах
Vision – Halos зрение – гало-эффект

GENITO-URINARY (урогенитальные)
Blood in urine кровь в моче
Frequent urination учащенное мочеиспускание
Lack of bladder control недержание мочи
Painful urination боль во время мочеиспускания

CARDIOVASCULAR (сердечно-сосудистые)
Chest pain боль в груди
High blood pressure повышенное кровяное
давление
Irregular heart beat сердечная аритмия
Low blood pressure пониженное кровяное давление
Poor circulation нарушение кровообращения
Rapid heartbeat учащенное сердцебиение
Swelling of ankles отек щиколоток/лодыжек)
Varicose veins варикозное расширение вен

4
SKIN (кожа)

Bruise easily частое появление синяков


Hives крапивница
Itching зуд
Change in moles изменения родинок
Rash сыпь
Scars рубцы
Sore that won’t heal незаживающая рана

MEN only (для мужчин)

Breast lump уплотнение в молочной железе


Erection difficulties проблемы с эрекцией
Lump in testicles уплотнение в яичках
Penis discharge выделения из пениса
Sore on penis рана на половом члене

5
WOMEN only (для женщин)

Abnormal Pap Smear изменения по результатам


цитологической диагностики
Bleeding between periods межменструальные
кровотечения
Breast lump уплотнение в молочной железе
Extreme menstrual pain сильная боль при месячных
Hot flashes горячие приливы
Nipple discharge выделения из сосков
Painful intercourse боль при половом акте
Vaginal discharge вагинальные выделения

Вам также может понравиться