HIPOSMIA E ANOSMIA - Os etiologias são, a grosso modo, as mesmas,

hiposmia
representa uma anosmia parcial.

ETIOLOGIAS:

1.Hiposmia ou Anosmia Congênita - Ás vezes hererditária, ela pode ser:

1.1. Isolada:
a) Compreendendo todos os odores: lesão das vias nervosas ou centros
nervosos ou da lâmina crivosa, seja por malformação, seja devida a uma
infecção (sífilis, difteria, meningite)
b) Limitada a um odor ou grupo de odores: anosmia congênita específica,
espécie de escotoma olfativo.

1.2. Associada:
a) Ao albinismo
b) À problemas endócrinos:
Síndrome de De Morsier : Displasia olfato-genital, caracterizada por
ausência dos lóbulos olfativos e hipoplasia do hipotálamo associado a um
hipogonadismo. No homem: infantilismo genital e somático, libido
variável,
diminuição dos 17-cetosteróides, estrogênios aumentados, cariótipo
normal,
sexo cromatínico normal, azoospermia, anomalias ósseas. Na mulher:
infantilismo genital e somático, libido normal, diminuição dos
17-cetosteróides e dos 11-hidroxi-esteróides, cariótipo normal, sexo
cromatínico normal, imaturação follicular, anomalias ósseas.
Síndrome de Khone: aplasia congênita do nervo e do bulbo olfativo
associada a um eunucoidismo primário (mesma expressão clínica da síndrome
precedente.
Síndrome de Klinefelter : Hipogonadismo masculino, caracterizada por
hipoandria, ginecomastia, azoospermia, atrofia testicular, orgãos
genitais
externos normais, trissomia. A olfação frequentemente é normal.
Síndrome de Turner-Albrigth : Hipogonadismo feminino, caracterizado
por
nanismo, malformações, amenorréia, presença de um só cromossomo X. A
olfação
as vezes é normal.

2. Hiposmia da Senescência ou Plesbiosmia. - Atrofia progressiva do orgão

sensorial.

3. Hiposmia ou Anosmia Mecânica. - Por obstrução nasal por variadas

causas.
A deficiente ventilação impede o contato das moleculas ativas com o
epitélio
sensorial. Em casos de obstrução muito prolongada pode haver anosmia
definitiva, mesmo após a correção da obstrução.

4. Alergia . Explicada pela obstrução nasal, por um estreitamento da

fenda
olfativa (" pupila olfativa " de Mac Leod), por uma perturbação da função
ciliar e da secreção mucosa.

5. Causas Infecciosas Gerais.

5.1 - Resfriado Comum - por obstrução nasal ou por inflamação do
neuroepitélio ou por neurite viral.
5.2 - Gripe - por neurite viral. Pode ser definitiva.
5.4 - Difteria - por neurite diftérica, pode ser transitória ou
definitiva.
5.5 - Poliomielite - propagação do vírus as vias olfativas. Pode ser
transitória.
5.6 - Meningite purulenta ou tuberculosa
5.7 - Sífilis
5.8 - Rinite e rino-sinusites crônicas - comprometimento da função ciliar
ou
secretória. Na rinite atrófica, por atrofia da mucosa neuso-sensorial em
conjunto com atrofia de toda a pituitária.

6. Causas Nervosas Centrais -

6.1 - Tumor Intracraniano - O transtorno olfativo é ao ínicio unilateral,

em
função da localiação do tumor. Síndrome de Forster-Kennedy: anosmia
devido a
um meningioma. Caracterizada por anosmia e atrofia óptica homolateral e
edema de papila contralateral.
6.2 - Epilepsia - Alucinação olfalfativa é mais freqüente que anosmia e
hiposmia.
6.2 - Abcesso Cerebral -
6.3 - Traumatimo Craniano -
6.3.1- Por traumatismo fronto-naso-orbitário: lesão direta ao
orgão
olfativo, hemorragia, encefalopatia aguda pós-traumática.
6.3.2- Por fratura de base do crânio
6.3.3- Por trauma indireto: por choque occipital causando
estiramento dos tratos olfativos.
6.4 - Demência Senil
6.5 - Hemiplegia
6.6- Arteriosclerose - da artéria cerebral anterior.

7. Causas Endócrinas
7.1- Desendocrinia - mixedema, hipogonadismo, insuficiência
hipotálamo-hipofisária, diabetes insípido.
7.2 - Administração terapêutica de certos hormônios em doses
elevadas.

8. Causas Farmacológicas-
8.1 - Gerais : Cortisona, morfina, cocaína, sais de mercúrio, sais de
ouro, sais de chumbo, iodo.
8.2 - Locais: vaso-constrictores, cortisona, cocaína.
8.3 - Radioterapia
8.4 - Intoxicação exógena: por fumaça de cigarro, por causas
profissionais (sulfato de carbono, mercúrio, chumbo, cadmio, prata,
cimento,
anidrido sulfúrico, perfumes, vapores de hidrocarbureto, cromo)
8.5- Intoxicação endógena: diabetes, uremia, carência de vitamina A,
anemia perniciosa.

9. Histeria e Simulação
10. Exclusão Respiratória das Fossas Nasais - por exemplo, a respiração
por
orifício de traqueostomia durante muito tempo, atresia de coanas.