Вы находитесь на странице: 1из 4

Лабораторная работа №1

Закрытые повреждения. Переломы. Наложение шин


Цель работы: познакомиться с приемами оказания первой помощи при разных
видах закрытых повреждений и переломов.
Теоретический минимум:
К закрытым повреждениям мягких тканей относят ушибы, растяжения и разрывы
связок и мышц, вывихи, сотрясения, длительные сдавления мягких тканей, а также
закрытые повреждения (ушибы) внутренних органов. Основной характеристикой
закрытых повреждений мягких тканей является отсутствие нарушения целостности
кожных покровов и слизистых оболочек.

1. УШИБЫ
Ушибы возникают при действии тупых предметов или падении на твердый
предмет.
Признаки ушиба:
- боль;
- припухлость;
- кровоподтек;
- возможно ограничение двигательной функции.
Первая помощь:
- обеспечить покой и возвышенное положение поврежденной части тела;
- на область ушиба наложить давящую повязку и применить холод.
2. РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ СВЯЗОК, СУХОЖИЛИЙ И МЫШЦ
Перечисленные виды травм возникают при прыжках, падениях, поднятии тяжестей,
резком подворачивании конечности в суставе. Степень повреждения (растяжение-разрыв)
зависит от силы воздействия.
Признаки повреждения:
- боль;
- отек (более выраженный, чем при ушибе);
- нарушение двигательной функции.
Первая помощь:
- покой;
- фиксирующая повязка;
- холод через повязку в течение первых двух дней;
- возвышенное положение конечности.
3. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Синдром длительного сдавления развивается после освобождения сдавленной
части тела. Пусковым фактором развития клинической картины является массированное
поступление в кровь токсических продуктов распада поврежденных тканей.
Признаки:
- боль в поврежденной части тела;
- общая слабость;
- тошнота;
- головная боль;
- жажда.
На поврежденной части тела имеются вмятины, ссадины, кожа бледная, синюшная,
холодная на ощупь; возможно образование пузырей с прозрачным или кровянистым
содержимым.
Первая помощь: при оказании ПП необходимо соблюдать следующую
последовательность мероприятий:
- наложение асептических повязок (если есть раны);
- тугое бинтование, начиная с периферического участка тела до границы
сдавления (снижает скорость поступления токсинов в кровь);
- обезболивание;
- иммобилизация;
- обильное питье (желательно в воду добавить 2-4 г питьевой соды на прием);
- доставка в лечебное учреждение.
4. ВЫВИХИ
Вывих - стойкое ненормальное смещение суставных поверхностей относительно
друг друга с повреждением суставной сумки, а иногда и связочного аппарата.
К вывиху приводят падение на согнутую или разогнутую конечность или резкое
сокращение мышц.
Признаки вывиха:
- сильная боль в покое и при попытке движения;
- вынужденное положение конечности;
- деформация в области сустава;
- отсутствие активных движений в суставе (пассивные - ограничены и
болезненны);
- возможно относительное изменение длины конечности.
Первая помощь:
- фиксирование конечности в положении после травмы (верхнюю конечность
фиксируют с помощью косынки, подручных материалов, нижнюю - с помощью шин или
подручных средств)
- на область сустава - холод (для уменьшения отека);
- доставка в лечебное учреждение.
При вывихах крупных суставов необходимо дать пострадавшему обезболивающее
средство - 2 таблетки анальгина или 1 таблетку пенталгина. Необходимо помнить, что
вправление сустава является исключительно врачебной процедурой.
5. ПЕРЕЛОМЫ
Перелом – полное или частичное повреждение целостности кости. Различают
открытый и закрытый перелом. Открытый перелом – кожа повреждена, закрытый перелом
– кожа не повреждена. Переломы происходят при сильных ушибах и падении. Врачи
утверждают, что чаще всего происходят переломы конечностей – рук и ног.
Симптомы при переломах:
 сильная боль,
 деформация конечности,
 кровоизлияние,
 нарушение опороспособности.
Любой перелом опасен осложнениями!
Первая помощь:
Главная задача – обеспечить неподвижность поврежденной конечности. Благодаря
этому уменьшается боль и не возникает дополнительных смещений обломков кости.
При закрытом переломе:
 обеспечить неподвижность конечности,
 обезболить.
При открытом переломе:
 остановить кровотечение, прижав крупные кровеносные сосуды выше или
ниже раны,
 обработать края раны йодом, перевязать рану, наложив стерильную повязку,
 обезболить,
 обездвижить;
 направить в лечебное учреждение.
При открытом переломе последовательность действий при оказании помощи
обусловлена степенью опасности для жизни и здоровья имеющихся повреждений. В
первую очередь останавливается кровотечение, затем обрабатывается раствором
антисептика кожа вокруг раны и накладывается асептическая повязка (не туго, чтобы не
сместить отломки костей), и, наконец, производится транспортная иммобилизация
конечности (придание конечности неподвижности). При остановке кровотечения
допускается отступление от правила - при любом виде кровотечения необходимо
наложить жгут (наложение давящей повязки на открытый перелом чревато
неблагоприятными последствиями). Накладывать повязку на открытый перелом
необходимо максимально аккуратно.
ИММОБИЛИЗАЦИЯ конечности производится с помощью шин. Все шины,
применяемые на практике, делятся на две группы: лечебные и транспортные. Лечебные
шины применяются в стационарных условиях, накладываются специалистом,
изготавливаются из промышленных материалов и удерживаются длительное время
Пример - гипсовая повязка или лонгета. Транспортные накладываются на месте
происшествия, чаще всего неспециалистом, из подручных материалов и на короткое
время, необходимое для транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. В
качестве подручных материалов могут быть использованы палки, доски, лыжи и т.д.
ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ШИНЫ:
1. Шина должна быть надежно закрепленной и хорошо фиксировать область
перелома;
2. Шину нельзя накладывать непосредственно на обнаженную конечность, она
должна быть предварительно обложена ватой или какой-либо тканью (особенно в области
контакта с суставами), чтобы не вызвать повреждения подлежащих тканей;
3. Создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию
двух суставов: выше и ниже перелома (например, при переломе голени фиксируют
голеностопный и коленный сустав) в положении, удобном для больного и для его
транспортировки. При переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней
конечности (голеностопный, коленный и тазобедренный). При переломе костей
предплечья достаточно зафиксировать только лучезапястный сустав с дополнительной
фиксацией конечности на перевязи;
4. При фиксации конечности необходимо придать ей, по возможности, такое
положение, при котором она меньше травмируется;
5. При открытых переломах вправление отломков не производится, накладывается
асептическая повязка, конечность фиксируется в том положении, в котором она находится
после повреждения;
6. Во время перекладывания пострадавшего с носилок или на носилки
поврежденную конечность необходимо придерживать;
Надо помнить, что неправильно выполненная иммобилизация может принести
вред в результате дополнительного травмирования. Недостаточная иммобилизация
закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и
ухудшить ее исход!
ОСОБЕННОСТИ НАЛОЖЕНИЯ ШИН В СООТВЕТСТВИИ С
ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ПЕРЕЛОМА:
Перелом бедра - накладываются минимум две шины: одна снаружи от
подмышечной впадины до стопы, другая - с внутренней стороны от паховой области до
стопы. По возможности накладывается и третья шина - по задней поверхности нижней
конечности. В крайнем случае, больную ногу прибинтовывают к здоровой и доставляют
пострадавшего в больницу.
Перелом плеча - руку сгибают в локте и накладывают две шины: одна идет по
наружной стороне, захватывая плечевой и локтевой суставы, а другая - по внутренней
стороне от подмышечной впадины вниз с захватом локтевого сустава. В крайнем случае
можно прибинтовать плечо к туловищу, а предплечье подвесить на косынке.
Перелом позвоночника. Данное повреждение обычно возникает при падении с
высоты, прямом и сильном ударе в спину (автомобильная травма); перелом шейного
отдела позвоночника часто наблюдается при ударе о дно при нырянии, при
автомобильных катастрофах (удар в автомобиль сзади).
Признаком перелома является сильная боль в спине при малейшем движении. При
переломе позвоночника возможна травма спинного мозга (разрыв, сдавливание), что
проявляется развитием паралича конечностей (отсутствие возможности движения) и
исчезновением чувствительности ниже места перелома.
При переломах позвоночника даже небольшие смещения позвонков могут вызвать
сдавливание или повреждение спинного мозга, поэтому категорически запрещается
пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги.
Пострадавшему прежде всего необходимо создать покой, уложив его на спину на твердую
ровную поверхность - деревянный щит, доску. Под поясницу можно подложить
небольшой валик.
Перелом ребер возникает при сильных ударах в грудь, сдавливании, падении с
высоты и даже при сильном кашле, чихании. Для перелома ребер характерны резкие боли
в области повреждения, усиливающиеся при дыхании, кашле, изменении положения тела.
Множественный перелом ребер опасен нарастающей дыхательной недостаточностью,
возможны повреждения легкого острыми краями отломков, а иногда и сердца.
Первая помощь заключается в иммобилизации ребер - наложении тугой
циркулярной повязки на грудную клетку при выдохе. При отсутствии бинта для этого
можно использовать полотенце, простыню, куски ткани.

Задание 1: используя теоретический материал, заполните таблицу 1;


Задание 2: запишите правила наложения шин
Таблица 1
Закрытые повреждения: симптомы и приемы оказания первой помощи

Вид повреждения Симптомы Приемы первой помощи

Ушиб

Вывих

Растяжение связок

Синдром
длительного
сдавления тканей

Перелом

Вам также может понравиться