МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

ТАШКЕНТСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
проф. ___________Боймурадов Ш.А.
«____»___________2020 год

Кафедра: ИНФОРМАТИКИ, БИОФИЗИКИ И НОРМАЛЬНОЙ

ФИЗИОЛОГИИ

Предмет: ФИЗИОЛОГИЯ

ТЕХНОЛОГИЯ ОБУЧЕНИЯ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ ПО

ТЕМЕ:
БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ ОРГАНИЗМА. ФИЗИКО-
ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ.

Учебно-методическая разработка
(для преподавателей, слушателей ФПК, магистрантов и студентов медицинских
ВУЗов)

Составители: доц. Сайдалиходжаева С.З.,

Асс.Рахматуллаев Э.А.

Технология обучения утверждена на

кафедральном заседании, протокол №4
от 14 ноября 2019г.

Рекомендована медико-биологической
секцией ЦМК ТМА, протокол № 4
от 11 декабря 2019г.

Ташкент - 2020 г.
1
 Занятие №4

Тема: Биологические жидкости организма. Физико-химические свойства

крови.
1. Место проведения занятия
- нормальная физиология (корпус №5);

2. Продолжительность изучения темы-3

3. Цель занятия
- изучить значение составных частей крови;
- выяснить значение для организма механизма поддержания основных констант
крови, осмотическое давление и др.);
- выяснить некоторые физические свойства эритроцитов;
- освоить методику получения крови из пальца для общего анализа, методику
определения процентного отношения плазмы и форменных элементов;
- научиться определять скорость оседания эритроцитов в крови человека;
- вызвать осмотический и химический гемолиз эритроцитов, понять его
механизм.

4. Педагогические задачи
Студент должен знать следующие вопросы:
- кровь как внутренняя среда организма. Количество и состав;
- основные функции крови человека;
- физико-химические пары;
- морфофункциональная характеристика эритроцитов;
- гемолиз эритроцитов, его причины;
- осмотическая стойкость эритроцитов;
- функциональная система, поддерживающая оптимальное постоянство уровня
PH крови.
5. Результаты учебной деятельности

Студент должен уметь:

Выполнить практические навыки:
1. Взятие крови из пальца
2. Определение СОЭ

Выполнить задания:
1. Определение гематокритного числа
2. Наблюдение химического и осмотического гемолиза

6. Методы и техника обучения.

- ситуационные задачи
- контрольные вопросы
2
- учебное пособие по наработке практических навыков

7. Средства обучения.
- Аппарат Панченкова, штатив, пробирки, центрифуга, предметное стекло,
ланцеты, пинцет, чашка Петри, тигель, вата, бинт, спирт, йод,
дистиллированная вода, 5% раствор цитрата натрия, 0,1 № раствор HCl, 0,9%
раствор хлористого натрия.
- Билеты для письменной работы. Раздаточный материал (рисунки, таблицы),
учебно-методические пособия.

8. Формы обучения.
Индивидуальная работа, работа в группах, коллективная.

9. Условия обучения.
Тематический класс, компьютерный класс, аудитория для демонстрации работы
аппарата Biopac.

10. Мониторинг и оценка.

Устный контроль, контрольные вопросы, выполнение учебных заданий.

11. Мотивация
Знания выполняемых работ и теоретических положений темы
необходимы студентам при дальнейшем изучении других разделов физиологии,
а также в последующем для прохождения теоретических дисциплин 3 курса и
клинических дисциплин бакалавриата и в дальнейшем – врачу общей практики.

12. Межпредметные и внутрипредметные связи

Изучение нормальной физиологии базируется на знаниях, полученных
студентами по общегуманитарным, физико-химическим дисциплинам,
анатомии человека, медицинской биологии, гистологии.
Физиология является теоретической основой общей патологии и
клинической медицины. Предусматривается преемственность и интеграция с
учебными программами этих дисциплин по всем разделам физиологии.
Полученные в ходе занятия знания будут использованы при прохождения
ими пропедевтики внутренних болезней, хирургии, гематологии, акушерства,
гинекологии, аллергологии и других клинических дисциплин, а также частных
тем физиологии, патофизиологии, биохимии.

13. Содержание занятия

13.1. Теоретическая часть

3
 СИСТЕМА КРОВИ.
Система крови – совокупность органов кроветворения, периферической
крови, органов кроверазрушения и нейрогуморального аппарата (Г.Ф.Ланг).
КРОВЬ КАК ВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА.
ПОНЯТИЯ, ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КРОВИ. ФИЗИКО-
ХИМИЧЕСКИЕ КОНСТАНТЫ.
Внутренняя среда организма – это совокупность жидкостей, включающая
кровь, лимфу, тканевую и цереброспинальную жидкости. Значение внутренней
среды организма состоит в том, что из нее ткани получают все необходимое для
своей жизнедеятельности и отдают в нее метаболиты (продукты обмена
веществ).
Более 100 лет назад великий физиолог К.Бернар пришел к заключению,
что «постоянство внутренней среды есть условие независимого
существования». Иначе говоря, для того чтобы организм функционировал
эффективно, составляющие его клетки должны находиться в строго
регулируемой среде.
Для описания этого состояния в 1929 г. Уолтер Кэннон ввел термин
гомеостаз (от греч. homoios – подобный, stasis - стояние). Под гомеостазом
сейчас понимаются не только сами согласованные физиологические процессы,
поддерживающие большинство устойчивых состояний организма, но и
регулирующие механизмы, которые обеспечивают это состояние.
Границы гомеостаза могут быть жесткими и пластичными. Их показатели
зависят от видовых, индивидуальных, половых и других условий. Жесткими
константами являются те, которые определяют оптимальную активность
ферментов, т.е. возможность осуществления обменных процессов, например,
рН, содержание сахара крови, осмотическое давление и др.
Живой организм представляет открытую систему, непрерывно
обменивающуюся материей и энергией с окружающей средой. В этом обмене и
поддержании постоянства внутренней среды участвуют огромное число
органов, систем, процессов механизмов, например: кожа, селезенка, печень,
барьерная система, иммунная система и др.
Состав крови. Кровь – жидкая ткань организма. Она состоит из плазмы
(жидкая часть крови) и форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов,
тромбоцитов. Плазмы содержится 55-60%, форменных элементов – 40-45%.
Соотношение плазмы и форменных элементов определяется при помощи
прибора гематокрита. Гематокритное число - это количество форменных
элементов крови в процентах от общего объема крови (в норме оно равно 40-
45).
Количество крови в организме человека составляет 5-9% от массы тела,
т.е. у человека массой 65-70 кг. количество крови 4,5–6 л. В организме в
состоянии покоя до 45–50% всей массы крови находится в кровяных депо
(селезенке, печени, легких и подкожном сосудистом сплетении), являющихся
резервуарами крови. В селезенке кровь может быть почти полностью

4
выключена из циркуляции, а в печени и сосудистом сплетении кожи кровь
циркулирует в 10–20 раз медленнее, чем в других сосудах.
Функции крови: Кровь – основная транспортная система организма. Ее
главной функцией является перенос различных веществ, посредством которых
осуществляется защита от воздействий внешней среды или регуляция
деятельности отдельных органов и систем. В зависимости от характера
переносимых веществ и их природы кровь выполняет следующие функции: 1)
дыхательную, 2) питательную, 3) экскреторную, 4) гомео-статическую, 5)
регуляторную, 6) креаторных связей, 7) терморегуляционную, 8) защитную.
Дыхательная функция. Эта функция крови представляет собой процесс
переноса кислорода из органов дыхания к тканям и углекислого газа в
обратном направлении.
Питательная функция. Питательная функция крови заключается в том,
что кровь переносит питательные вещества от пищеварительного тракта к
клеткам организма. Глюкоза, фруктоза, низкомолекулярные пептиды,
аминокислотные остатки, соли, витамины, вода всасывается в кровь
непосредственно в капиллярах ворсинок кишки. Жир и продукты его
расщепления всасываются в кровь и лимфу. Все попавшие в кровь вещества по
воротной вене поступают в печень и лишь затем разносятся по всему
организму.
Экскреторная функция. Экскреторная функция крови проявляется в
удалении ненужных и даже вредных для организма конечных продуктов
обмена веществ, избытка воды, минеральных и органических веществ,
поступивших с пищей или образовавшихся в организме в процессе
метаболизма. К их числу относится один из продуктов дезаминирования
аминокислот – аммиак. Он токсичен для организма, и в крови его содержится
немного. Большая часть аммиака обезвреживается, превращаясь в конечный
продукт азотистого обмена – мочевину. Образующаяся при распаде пуриновых
оснований мочевая кислота также переносится кровью к почкам, а
появляющиеся в результате распада гемоглобина желчные пигменты – к
печени. Они выделяются желчью. В крови имеются и ядовитые для организма
вещества (производные фенола, индол и др.). Некоторые из них являются
продуктами жизнедеятельности гнилостных микробов толстой кишки.
Гомеостатическая функция. Кровь участвует в поддержании
постоянства внутренней среды организма (например, постоянства рН, водного
баланса, уровня глюкозы в крови и др.).
Регуляторная функции крови. Некоторые ткани в процессе
жизнедеятельности выделяют в кровь химические вещества, обладающие
большой биологической активностью. Находясь постоянно в состоянии
движения в системе замкнутых сосудов, кровь тем самым осуществляет связь
между различными органами. В результате организм функционирует как
единая система, обеспечивающая приспособление к постоянно меняющимся
условиям среды. Таким образом, кровь объединяет организм, обусловливая его
гуморальное единство и адаптивные реакции.
5
 Функция креаторных связей. Она состоит в переносе плазмой и
форменными элементами макромолекул, осуществляющих в организме
информационные связи. Благодаря этому регулируются внутриклеточные
процессы синтеза белка, клеточные дифференцировки, поддержание
постоянства структуры тканей.
Терморегуляционная функция крови. В результате непрерывного
движения и большой теплоемкости кровь способствует не только
перераспределению тепла по организму, но и поддержанию температуры тела.
Циркулирующая кровь объединяет органы, в которых вырабатывается тепло, с
органами, отдающими тепло.
Защитная функция. Ее выполняют различные составные части крови,
обеспечивающие жидкостный иммунитет (выработку антител) и клеточный
иммунитет (фагоцитоз). К защитным функциям относится также свертывание
крови. При любом, даже незначительном ранении, возникает тромб,
закупоривающий сосуд и прекращающий кровотечение.

Физико-химические свойства крови. Кровь обладает тремя свойствами:

1) сус-пензионными; 2) коллоидными; 3) электролитными. Суспензионные и
коллоидные свойства крови зависят от количества белков и от соотношения их
различных фракций (альбумины, глобулины). Белки удерживают жидкую часть
крови в кровяном русле. Электролитные свойства крови обусловлены
содержанием в ней разнообразных солей. Они обеспечивают осмотическое
крови, которое в норме составляет 6,6–7,6 атм. Кровь имеет слабощелочную
реакцию, ее рН 7,35–7,45.
Одним из показателей состояния внутренней среды организма является
величина осмотического давления плазмы крови. Функции клеток организма
могут осуществляться при относительном постоянстве этого показателя. Так,
например, эритроциты, помещенные в раствор хлорида натрия, имеющий
одинаковое с кровью осмотическое давление, не изменяет ни своей формы, ни
размера. Раствор, имеющий одинаковое осмотическое давление с кровью,
называется изотоническим (0,85–0,9% раствор натрия хлорида). Раствор с
более высоким осмотическим давлением, чем осмотическое давление крови,
называется гипертоническим, а имеющий более низкое давление –
гипотоническим. Часть осмотического давления, создаваемого белками плазмы,
называют онкотическим давлением (25–30 мм. рт. ст.).
Кислотно-основное состояние (КОС) организма является одним из
важнейших и наиболее стабильных параметров постоянства внутренней среды.
От соотношения водородных и гидроксильных ионов во внутренней среде
организма зависят активность ферментов, интенсивность и направленность
окислительно-восстановительных реакций, процессы обмена белков, углеводов
и липидов, функции различных органов и систем, проницаемость
биологических мембран.
Величина рН является одним из самых «жестких» параметров крови и
колеблется у человека в норме в очень узких пределах – 7,35–7,45. Более
6
значительные изменения рН крови связаны с патологическими нарушениями
обмена веществ. В других биологических жидкостях и в клетках рН может
отличаться от рН крови. Так, в эритроцитах рН составляет 7,18–7,20. Сдвиг рН
крови даже на 0,1 за указанные границы обусловливает нарушение функцией
сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем; сдвиг на 0,3 может
вызвать коматозные состояния, а на 0,4 – зачастую несовместим с жизнью.
Кислотно-основное состояние (КОС) поддерживается буферными системами
крови, а регулируется с помощью легких, желудочно-кишечного тракта, почек.
Буферной системой называют смеси, которые обладают способностью
препятствовать изменению рН среды при внесении в нее кислот или оснований.
Наиболее емкими буферными системами крови являются бикарбонатная,
фосфатная, белковая и гемоглобиновая. Первые три системы особенно важную
роль играют в плазме крови, а гемоглобиновый буфер, самый мощный,
действует в эритроцитах.
Бикарбонатный буфер состоит из слабой угольной кислоты H2CO3 и
бикарбонатов: NaHCO3 в плазме и KHCO3 в клетках.
Фосфатный буфер представлен солями одно- (NaH2PO4) и
двузамещенных (Na2НPO4) фосфатов. Фосфатная буферная система является
основной буферной системой клеток.
Белковая буферная система является довольно мощной. Белки плазмы
крови содержат достаточное количество кислых и основных радикалов.
Поэтому они могут взаимодействовать с основаниями и кислотами.
Гемоглобиновый буфер является самой емкой буферной системой. На его
долю приходится до 75% всей буферной емкости крови. Гемоглобин, как и
другие белки, является амфолитом. Свойства буферной системы гемоглобину
придает главным образом его способность постоянно находиться в виде двух
форм – восстановительного (редуцированного) гемоглобина ННb,
связывающего ионы Н+, и окисленного (оксигемоглобина) КНbO2, отдающего
ионы Н+.

СОСТАВ ПЛАЗМЫ И ЗНАЧЕНИЕ ЕЕ ЭЛЕМЕНТОВ

Плазма – жидкая часть крови, остающаяся после удаления из нее
форменных элементов. В ее состав входят неорганические (около 1%) и
органические (около 9%) вещества, 90% плазмы составляет вода.
Неорганические вещества – минеральные соли, которые создают осмотическое
давление крови, рН, участвуют в процессе свертывания крови. Органические
вещества плазмы включают ряд компонентов.
1. Б е л к и (67–75 г/л), среди них альбуминов – 37–41 г/л, глобулинов –
30–34 г/л, фибриногена 3,0–3,3 г/л. Значение белков: 1) обеспечивает
коллоидно-осмотическое (онкотическое) давление (25–30 мм. рт. ст.); 2)
образуют иммунные антитела; 3) участвуют в процессе свертывания крови
(фибриноген и другие плазменные факторы свертывания крови); 4)
обеспечивают вязкость крови; 5) регулируют рН крови (белковый буфер); 6)
выполняют транспортную функцию.
7
 2. А з о т с о д е р ж а щ а я ч а с т ь п л а з м ы н е б е л к о в о й
п р и р о д ы – это промежуточные продукты обмена белка. Они составляют
остаточный азот. Основными компонентами остаточного азота являются азот
мочевины, аминокислот (в основном глутамина и глутаминовой кислоты),
мочевой кислоты. Содержание остаточного азота в крови составляет 14,3–28,6
ммоль/л.
3. Б е з а з о т и с т ы е о р г а н и ч е с к и е в е щ е с т в а – глюкоза,
содержание которой в крови 3,3 – 5,5 ммоль/л, или 80–120 мг %; молочная,
пировиноградная кислоты, липиды (фосфолипиды, жирные кислоты, лецитин).
4. В с о с т а в о р г а н и ч е с к и х в е щ е с т в п л а з м ы крови входят
также биологически активные вещества – ферменты, витамины и гормоны.
Осмотическая стойкость эритроцитов. Осмотическое давление в
эритроцитах несколько выше, чем в плазме крови, что обеспечивает тургор
клеток.
При помещении эритроцитов в гипотоническую среду может наступить
осмотический, или коллоидно-осмотический, гемолиз. Последний обусловлен
тем, что вода поступает в эритроциты до того момента, когда мембрана
разрывается и гемоглобин выходит в окружающую среду.
Изучение осмотической резистентности эритроцитов у взрослого
здорового человека показало, что примерно 50% их гемолизируется в 0,43%
растворе хлорида натрия. При помещении эритроцитов в гипертоническую
среду происходит их сморщивание, что связано с потерей ими воды.
Способность эритроцитов к оседанию. Удельный вес эритроцитов
(1,096) выше, чем плазмы крови (1,027), поэтому эритроциты в пробирке с
кровью, лишенной возможности свертываться, способны медленно оседать на
дно. В условиях физиологической нормы скорость оседания эритроцитов
невысока, что обусловлено преобладанием в плазме крови белков
альбуминовой фракции. Альбумины являются лиофильными коллоидами,
создают вокруг эритроцитов гидратную оболочку и удерживают их во
взвешенном состоянии. Глобулины представляют собой лиофобные коллоиды,
способствуют уменьшению гидратной оболочки вокруг эритроцитов и
отрицательного поверхностного заряда их мембран, что ведет к усилению
агрегации эритроцитов.
Сопротивление таких агрегатов трению меньше, чем отдельных
эритроцитов, агрегаты быстрее оседают.
При нормальном белковом коэффициенте СОЭ составляет у мужчин 1-10
мм/ч, у женщин – 2–15 мм/ч. При некоторых патологических процессах и
заболеваниях СОЭ повышается, так как увеличивается количество белков
глобулиновой фракции (гаптоглобина, церулоплазмина, липопротеидов,
парапротеинов, фибриногена), получивших название агломеринов.
13.2. Аналитическая часть
Ситуационные задачи:

8
 1. Люди потерпели кораблекрушение и испытывая жажду, начали пить
морскую воду. В результате жажда усилилась, появились слабость,
галлюцинации, потеря сознания, возникла угроза гибели.
Почему?
Ответ: Угроза жизни связана с увеличением осмотического давления
крови, т.к. морская вода из-за большого содержания неорганических
соединений гипертонична.

2. После массивных кровопотерь потребление только «кислой» пищи не

рекомендуется.
Почему?
Ответ: Уменьшается содержание буферных систем, особенно
гемоглобиновой, Избыточное поступление кислот может исчерпать щелочной
резерв и вызвать сдвиг рН в сторону ацидоза.

3. При длительном пропускании раствора Рингера через изолированное

сердце кошки развился отек миокарда и только при замене раствора кровяной
сывороткой состояние органа нормализовалось.
Почему?
Ответ: В этом растворе нет белков, отсутствует онкотическое давление,
сила, удерживающая воду в кровеносном русле. В сыворотке крови белки
имеются.

4. Во время войн и стихийных бедствий, сопровождающихся

неполноценным питанием, у людей возникают отеки.
Почему?
Ответ: Из-за уменьшения количества белков пищи, из которых
синтезируются белки плазмы, уменьшается онкотическое давление, что
препятствует оттоку жидкости из тканей.

5. В плазме крови содержатся белки в количестве 7-8%. Они развивают

силу, называемую онкотическим давлением.
Обоснуйте ее роль в разных частях капилляра и значение этого
давления?
Ответ: Онкотическое давление обеспечивает перераспределение
жидкости между кровью и тканями. В артериальной части капилляра
гидростатическое давление крови выше чем онкотическое, что способствует
переходу жидкости и растворенных в ней веществ и кислорода в ткани, в
венозной части соотношение этих видов давлений обратное что способствует
переходу воды и продуктов обмена в кровь.

6. К равным объемам плазмы и крови, налитых в два сосуда, добавили

растворы кислоты (0,1№) и щелочи (0,1№) до изменения рН.
Какого реактива пришлось добавить больше?
9
 Ответ: К цельной крови нужно больше добавить кислоты, т.к. буферные
системы имеются и в эритроцитах и плазме. К плазме меньше, поскольку
гемоглобиновый буфер отсутствует, к воде – ничтожное количество –
буферные системы отсутствуют.

7. Показатель активной реакции крови (рН) в артериальной крови

составляет 7,4, а в венозной 7,35, внутри клеток 7-7,2.
Чем объясняются эти различия?
Ответ: В венозной крови рН ниже вследствии содержания в ней
углекислоты. Внутри клеток рН еще ниже, т.к. здесь постоянно образуются
кислые продукты обмена.

13.3. Практическая часть

Практические работы:
- взятие крови из пальца;
- определение СОЭ;
- определение гематокритного числа;
- наблюдение химического и осмотического гемолиза.

Методические рекомендации:
Для получения крови из пальца необходима прочная фиксация пальца,
тщательная обработка кожи спиртом перед проколом. Прокол пальца
стерильным скарификатором должен быть глубоким, чтобы кровь вытекала из
раны без усилий.
В первую очередь необходимо набрать кровь для определения СОЭ.
Оставшуюся в тигельке кровь можно использовать для определения объемного
соотношения плазмы и форменных элементов. Затем берется кровь для
наблюдения гемолиза. В работе №3 измерьте величину столбика плазмы,
лейкоцитов и эритроцитов. При пересчетах учтите степень разведения крови. В
работе №2 интересно отметить величину оседания эритроцитов за первые 30
мин и в целом за 1 час, сравнить расчетные данные СОЭ с фактическими.
Практические навыки:
1. Тема занятия: «Исследование физико-химических свойств крови»

Практический навык: «Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

по методу Панченкова».
Цель работы: Освоить навыки определения СОЭ.
Для работы необходимы: прибор Панченкова, часовое стекло, стерильный
скарификатор, 5% раствор цитрата натрия, спирт, вата, спиртовый раствор
йода, наконечник для капилляра, часы, лоток для использованной ваты.
Выполняемые этапы (ступени):
№ Шаги Не выполнил Полностью
(0 баллов) выполнил
1. Перед исследованием крови 0 2
10
 необходимо исключить значи-
тельную физическую нагрузку и
эмоции
2. Руки у исследуемого и 0 3
исследователя должны быть
чистыми
3. На капилляр от прибора Панченкова 0 5
надеть стерильный наконечник
4. Промыть капилляр раствором 0 5
цитрата натрия, втягивая ртом через
наконечник
5. В капилляр набрать из флакона 5%- 0 5
ный раствор цитрата натрия до
метки 50 (Р)
6. Выпустить раствор на часовое 0 5
стекло
7. Исследователь и испытуемый 0 2
садятся друг против друга
8. Руки исследователя и испытуе-мого 0 5
укладываются на стол
9. Исследователь фиксирует 4 палец 0
левой руки испытуемого и протирает 5
ватой, смоченной спиртом
10. Палец после обработки спиртом 0 3
должен обсохнуть
11. Сдавливаем палец у основания 0 2
ногтевой фаланги
12. Стерильным скарификатором на-
носят резко укол. Укол должен быть 0 5
достаточно глубоким, чтобы на
поверхности пальца выступила
большая капля крови
13. Первую каплю крови убрать ватным 0 3
тампоном
14. Погрузить в каплю крови кончик
капилляра, наклоняя капилляр, 0 5
набрать в него (без пузырьков) кровь
до метки 0 (К)
15. Выдуть кровь из капилляра в 0 5
раствор цитрата Na на часовое
стекло
16. Второй раз набрать в капилляр из 5
пальца кровь до метки 0 (К) и эту 0
порцию тоже выдуть на часовое
11
 стекло
17. Быстро перемешать кровь на 0 5
часовом стекле
18. К месту прокола на пальце 0 5
приложить смоченный йодом
ватный тампон
19. Наклоняя капилляр, набрать в него 0
смесь до метки 0 (К) и закрыть 5
пальцем верхней конец капилляра,
чтобы раствор не вытек
20. Упирают нижний конец капилляра в 0
нижнее резиновое кольцо штатива 5
прибора Панченкова
21. Вставить верхний конец капилляра в 0 5
резиновое кольцо сверху
22. Отметить время на часах 0 5
23. Ровно через 1 час оценить, какова
высота столбика прозрачной части 0 5
раствора, т.е. на сколько мм. за 1 час
осели эритроциты
Всего 0 100

Рекомендации к оформлению протокола. Зарисовать аппарат Панченкова.

Записать результаты, сравнить полученные данные с нормой. Сделать вывод к
работе.
Контроль освоения навыка: проводится преподавателем, который
проверяет умение студента самостоятельно выполнить опыт и оценить
полученные результаты.
2. Тема практического занятия: «Исследование физико-химических
свойств крови».

Практический навык: Техника взятия крови из пальца.

Цель обучения: Освоить методику взятия крови из пальца.
Для освоения навыка необходимы: стерильный скарификатор, спирт, вата,
спиртовый раствор йода, салфетка, пинцет, поддон для отходов.
Выполняемые этапы (ступени):
№ Шаги Не выполнил Полностью
(0 баллов) выполнил
1. Приготовить все необходимое для 0 5
работы и удобно разложить на
салфетке
2. Исследователь и испытуемый 0 10
должны тщательно вымыть руки
12
 3. Исследуемый и исследователь 0 10
садятся друг против друга
4. Руки исследуемого и исследо-вателя 0 10
укладываются на стол
5. Исследователь фиксирует 4-й палец 0 10
левой руки испытуемого
6. Обработать подушечку пальца 0 10
спиртом
7. Взять с помощью пинцета сте- 0 10
рильный скарификатор
8. Резко произвести укол скари- 0 10
фикатором в подушечку 1 фаланги 4
пальца
9. Первую каплю крови, выступившую 0 10
после укола, удалить ватным
тампоном
10. Для исследования берутся сле- 0 10
дующие капли крови, свободно
выступающие из ранки
11. После взятия крови и окончания 0 5
работы протереть палец спир-товым
раствором йода
Всего 0 100
Рекомендации к оформлению протокола: В протоколе зарисовать иглу
для прокола пальца (скарификатор). В выводах объяснить преимущества
использования 4-го пальца левой руки для взятия крови, а также почему не
используется первая выступившая капля крови.
Вид контроля освоения навыка: студенты должны уметь подробно
рассказать и продемонстрировать правильное выполнение работы.
3. Тема занятия: «Исследование физико-химических свойств крови»
Практический навык: «Определение гематокритного числа».
Цель работы: освоить методику определения соотношения плазмы и
форменных элементов крови.
Для работы необходимы: электрическая микроцентрифуга, стерильный
скарификатор, вата, йод, спирт, часовое стекло, 5% цитрата Na,
градуированный капилляр, наконечник для капилляра от прибора Панченкова.
Выполняемые этапы (ступени):
№ Шаги Не выполнил Полностью
(0 баллов) выполнил
1. Руки у исследуемого и исследователя 0 2
должны быть чистыми
2. На градуированный капилляр от 0 3
аппарата Панченкова одевают
13
 наконечник
3. Промывают капилляр раствором 0 5
цитрата натрия, втягивая ртом через
наконечник
4. Набирают в капилляр из флакона 5%- 0 5
ный раствор цитрата натрия до метки
25
5. Выпускают раствор на часовое 0 5
стекло
6. Исследователь и исследуемый 0 5
садятся друг против друга
7. Руки исследователя и иссле-дуемого 0 5
укладываются на стол
8. Исследователь фиксирует 4-й палец 0 5
левой руки испытуемого и протирает
ватой, смоченной спиртом. Палец
после обработки спиртом должен
обсохнуть
9. Сдавливаем палец у основания 0 5
третьей, или ногтевой, фаланги
10. Стерильным скарификатором 0 5
наносят резко укол. Укол в палец
должен быть достаточно глубоким,
чтобы на его поверхность выступила
большая капля крови
11. Первую каплю крови убирают 0 5
ватным тампоном
12. Погружают в каплю крови кончик 0
капилляра, наклоняя капилляр, 5
набирают в него (без пузырьков)
кровь до метки 0 (К)
13. Выдувают кровь из капилляра в 0 5
раствор цитрата натрия на часовое
стекло
14. Быстро перемешивают кровь на 0 5
часовом стекле
15. К месту прокола на пальце 0 5
прикладывают смоченный йодом
ватный тампон
16. Набрать смесь крови в одноразовый 0 5
шприц
17. Капилляр для центрифуги 5
заполняется из шприца смесью крови 0
и цитрата натрия в отношении 4:1,
14
 т.е. 4 части крови, 1 часть цитрата
18. Завязать один конец капилляра узлом 0 5
19. Капилляр устанавливается в желобок 0 5
центрифуги
20. Смесь центрифугируют в элект- 0
рической центрифуги в течение 5 5
мин. со скоростью 3000 об/мин
21. После центрифугирования, измеряют
в мм. длину осадка и прозрачного 0 5
раствора. Рассчи-тывают %
форменных элементов и плазмы
Всего 0 100

Рекомендации к оформлению протокола: Зарисовать микроцентрифугу,

рассчитать и выразить в % полученные результаты. Сравнить с нормой.
Пример расчета: если капилляр 50мм, то кровь в нем составляет 40 мм (4
части). Длина осадка составляет 16мм. Значит 40 мм – 100%.
16 мм – х% Х= 16·100 = 40% (форм.элементы)
40

100% - 40%=60% (плазма)

Контроль освоения навыка: проводится преподавателем с целью
выяснения умения студента самостоятельно выполнить данную работу,
рассчитать и выразить в % полученные результаты и сделать теоретические
выводы.

14. Формы контроля знаний, навыков и умений

- устный;
- письменный;
- решение ситуационных задач;
- демонстрация освоения практических навыков.

15. Критерии оценки текущего контроля

№ Успеваемость в Оценка Уровень знания студента

(%) и баллах

15
1. 96-100 Подводит итоги и принимает
решения
Творчески мыслит
Самостоятельно анализирует
Применяет на практике
Проявляет высокую активность,
творческий подход при проведении
интерактивннх игр
Правильно решает ситуационные
задачи с полным обоснованием
ответа
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления

2. 91-95 Творчески мыслит

Самостоятельно анализирует
Применяет на практике
Отлично Проявляет вьсокую активность,
«5» творческий подход при проведении
интерактивных игр
Правильно решает ситуационные
задачи с полным обоснованием
ответа
Понимает суть вопроса

Знает, рассказывает уверенно

Имеет точные представления
3. 86-90 Самостоятельно анализирует
Применяет на практике
Проявляет вьсокую активкость,
творческий подход при проведении
интерактивннх игр
Правильно решает ситуационние
задачи с полньм обоснованием
ответа
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления

16
4. 81-85 Применяет на практике
Проявляет высокую активность при
проведении интерактивных игр
Правильно решает ситуацион-ные
задачи, но обоснование ответа не
достаточно полно
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления

5. 76-80 Проявляет активность при

проведении интерактивных игр
Хорошо Правильно решает ситуацион-ные
«4» задачи, но обоснование ответа не
полное
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точно представления

6. 71-75 Правильно решает ситуацион-ные

задачи, но обоснование ответа не
полное
Понимает суть вопроса
Знает, рассказывает уверенно
Имеет точные представления
7. 66-70 Понимает суть вопроса
Правильно решает ситуацион-ные
задачи, но не может обосновать
Удовле- ответ
твори- Знает, рассказывает уверенно
тельно Имеет точные представления по
«3» отдельным вопросам темы
8. 61-65 Допускает ошибки при решении
ситуационных задач
Знает, рассказывает не уверенно
Имеет точные представления по
отдельным вопросам темы

9. 55-60 Знает, рассказывает не уверенно

Имеет частичные представ-ления

17
10. 41-54 Неудов- Не имеет точного представления,
летвори- путается в ответах.Даёт ошибочные
тельно и неправильные ответы на вопросы,
«2» пассивное участие в выполнении и
оформлении работ.
11 30- 40 Неудов- Практически не разбирается в
летвори- основных положениях темы, не
тельно подготовлен к проведению опытов,
«2» пассивен.

16. Технологическая карта занятия

№ Этапы занятия Формы занятия Про-

должи-
тель-
ность в
мин.
135-180
1 Вводное слово преподавателя 5
(обоснование темы)
2 Обсуждение темы практического занятия, Опрос,
оценка исходных знаний студентов с объяснение
использованием новых педагогических 40-45
технологий (малые группы, ситуационные
задачи, деловые игры, слайды, видео-
фильмы и др.)
3 Подведение итогов обсуждения 10
4 Предоставление студентам наглядных
пособий (препараты, компьютерные 25
программы, схемы и др.) и дача пояснений
к ним
5 Самостоятельная работа студентов 60-80
6 Выяснение степени достижения цели Устный опрос,
занятия на основании освоенных
письменный
теоретических знаний и по результатам
опрос, проверка
практической работы и с учетом этогоре-зультатов
оценка деятельности группы практической 30-50
работы,
дискуссия
обсуждение
7 Заключение преподавателя по данному Информация,

18
 занятию. Оценка знаний студентов по 100 вопросы для
балльной системе и её оглашение. Дача самостоятельной 10
задания на следующее занятие (комплект подготовки
вопросов)

17. Рекомендуемая литература

Основная литература:
1. Физиология человека, под ред. Г.И.Косицкого, М. «Медицина», 1985,-559
с..
2. Одам физиологияси, под ред. У.З.Кодирова, Т.изд.Абу Али ибн Сино, 1995,-
479с..
3. Нормальная физиология, под ред. А.В.Коробкова, М. «Высшая школа»,
1980,-558с..
4. Атлас по нормальной физиологии под ред. А.В.Коробкова, С.Н.Чеснокова,
М. «Высшая школа», 1987,-351с..
5. Словарь физиологических терминов, под ред. О.Г.Газенко, Наука, М. 1987-
397с..
6. Физиология атамалари киска изохли лугати, под ред. А.Н.Даниярова,
Х.Н.Насритдинова Т. 1991,-214с..
7. Руководство к практическим занятиям по физиологии, Г.И.Косицкий,
В.А.Полянцев, М. 1988,-285с..
8. Нормал физиологиясидан амалий маш\улот учун кулланма, Г.И.Косицкий,
В.А.Полянцев, перевод У. З. Кодирова, Т. 1991,-479с..
9. «Основы физиологии человека» Н.А Агаджанян, И.Г. Власова,
Н.В.Ермакова В .Т.Торшин ,М.Из –во.РГМУ,2004,-376с..
10. Human Physiology, Mc Graw-Hill. New York, 1991,-547с..
11. NORMAL FIZIOLOGIYA. Алявия О.Т.Ш.К. Кодиров, А.Н. Кодиров ва
бошк. Т., 2007.
12. НОРМАЛ ФИЗИОЛОГИЯ. Алявия О.Т.Ш.К. Кодиров, А.Н. Кодиров ва
бошк. Т., 2007.

Дополнительная:
1. Клегг П., Клегг А. Гормоны, клетки, организм. М., «Мир», 1971.
2. Физиология человека. В 4-х томах. Пер. с англ. Под ред. Р. Шмитда и Г.
Тевса. М., «Мир», 1996, 2001,-843с..
3. Руководство по физиологии. Физиология гистогематических барьеров.
«Наука», Л., 1977,- 480с..
4. Руководство по физиологии. Физиология системы крови. «Наука», Л.,
1968,-280с..
5. Физиология человека под ред. М.В. Покровского и Г.Ф. Коротько, М.,
1997,-492с..
6. Основы физиологии человека. В 2-х томах Под ред. Б.И. Ткаченко, Санкт-
Петербург, 1994,-554с., 411с..
19
7. Секреты физиологии. Гершел Рафф, перев с англ. С-П, 2001,-448с..
8. Физиология человека. Под ред. В.М. Смирнова, М. 2001,-598с..
9. Физиология. Основы и функциональные системы. Под ред. К.В. Судакова.
М., 2000,-779с..
10. Respiratory Physiology. J.B. West, 1998,-193c..
11. Учебно - методическое пособие «Проектирование и планирование
педагогических технологий в медицине». Под ред. О.Р. Тешаева, Т., 2010г.,
140с.
12. Респираторная система. Под ред. О.Р. Тешаева, Т., 2011г., 210с.
13. Kidney Physiology. J.B. Schnermann, S. I. Sayegh. New York 1998,-200c..
14. Сайты Интернет по физиологии: http: // www.normphys.chat.ru / metodich.
html; http: // www.physiology.ru /
price_list.html;http: //www.physiology.ru/hb_main.html; http://www.
рhysiology.ru /hb_electron.html.

Виртуальная:
1. NORMAL FIZIOLOGIYADAN AMALIY MASHGULOTLAR UCHUN
QOLLANMA Алявия О.Т., Яковенко В.И., Хамудханова Ш.М., Эргашева
Д.М., Хужаева Н.А. Ташкент, 2006 г. 72 б.
2. Нормал физиология укув электрон дастури дарслик Т., 2005 Алявия О.Т.,
Яковенко В.И, Зуев А.В
3. NORMAL FIZIOLOGIYADAN MA’RUZALAR MATNLARI (TO’LIQ KURSI
–22 MA’RUZA) Т., 2005, 340 с. Алявия О.Т.
4. NORMAL FIZIOLOGIYADAN AMALIY MASHGULOTLAR UCHUN
QO`LLANMA Т., 2005, 65 с. Алявия О.Т., Яковенко В.И. ва бошка.
5. НОРМАЛ ФИЗИОЛОГИЯДАН АМАЛИЙ МАШУГЛОТЛАР УЧУН
ҚЎЛЛАНМА Т., 2005, 71 с. Алявия О.Т., Яковенко В.И., Хамудханова
Ш.М., Эргашева Д.М., Хужаева Н.А.
6. Тексты лекций по курсу нормальная физиология (22 текста лекций) Т., 2007,
270 с. Алявия О.Т., Яковенко В.И.
7. Нормал физиология фани буйича амалий куникмаларни кадамба-кадам
узлаштиришга услубий тавсияномалар. Услубий кулланма, Т., 2004, 42 с.
Алявия О.Т., Яковенко В.И. ва бошка
8. Методические рекомендации к пошаговому освоению практических навыков
по дисциплине нормальная физиология Т., 2003, 38 с. Алявия О.Т.,
Яковенко В.И. ва бошка.
9. Нормал физиологиядан «Кон ва кузгалувчан тукималар» булимлари буйича
Маърузалар матнлари Т., 2003, 64 с. Алявия О.Т.
10. Методические рекомендации преподавателю для организации выполнения
самос-тоятельной работы студентов по курсу «Нормальная физиология»
учебная пособия. Т., 2003, 8 с. Алявия О.Т., Яковенко В.И.
11. Деловые игры в учебном процессе кафедры нормальной физиологии
Учебное пособие, Т., 2003, 31 с. Алявия О.Т., Яковенко В.И. ва бошка

20
12. Методические рекомендации к практическим занятиям по разделу:
«Высшая нервная деятельность» для студентов II курса Т, 2005, 68 с.
Хамудханова Ш.М., Алявия О.Т, Яковенко В.И.
13. Учебное – методическое пособие «Современные образовательные
технологии в учебном процессе по дисциплине нормальная физиология», Т.,
2011, 47 с. Алявия О.Т., Яковенко В.И.
14. Альтернативные методы преподавания физиологических дисциплин,
Харьков , 2012 г., 72 с., Ю. В. Боянович и др.
15. Использование альтернативных методов при изучении физиологии сердечно
-сосудистой и дыхательной системы, Симферополь, 2012г., 74 с, Грабовская
Е.Ю. и др.

21