Вы находитесь на странице: 1из 642

УДК 613.

2:796
ББК 75.0
Д53

Рецензенты:

Е.Б. Шустов – главный научный сотрудник ФГБУН «Институт токсикологии Федерального медико-
биологического агентства», профессор кафедры фармакологии и клинической фармакологии ФГБОУВО
«Санкт-Петербургский государственный химико-фармацевтический университет МЗ Российской Феде-
рации», д-р мед. наук, профессор, академик РАЕН, лауреат Государственной премии РФ в области науки
и техники;
С.М. Ашкинази – проректор по научно-исследовательской работе НГУ имени П.Ф. Лесгафта
(г. Санкт-Петербург), д-р пед. наук, профессор

Дмитриев А.В., Гунина Л.М.


Д53 Спортивная нутрициология. – М.: Спорт, 2020. – 640 с., ил.

ISBN 978-5-907225-19-0

В книге систематизированы основные классы пищевых добавок и специализированных продук-


тов питания, предназначенных для улучшения физической и функциональной подготовленности про-
фессиональных спортсменов, любителей и всех, кто ведет активный образ жизни; описаны механизмы
влияния биологически активных субстанций, входящих в состав современных пищевых добавок, про-
анализирована рациональность их использования у представителей разных видов спорта. Монография
содержит сведения о нутритивно-метаболической поддержке при синдромах микроповреждения мышц
и отсроченной мышечной болезненности у спортсменов, о пищевых добавках контроля массы тела
и липидного профиля крови, а также освещает возможности применения эргогенных средств нутрици-
ологического характера у вегетарианцев и веганов при физических нагрузках.
Книга предназначена для спортивных врачей, спортивных фармакологов и нутрициологов, тре-
неров, спортсменов, а также лиц, ведущих активный образ жизни.

УДК 613.2:796
ББК 75.0

© Дмитриев А.В., Гунина Л.М., 2020


© Издательство «Спорт», издание,
ISBN 978-5-907225-19-0 оформление, 2020
3

«Exercise is king. Nutrition is queen. Put them together and you’ve got a kingdom».

Джек ЛаЛейн (Jack LaLanne), «отец» фитнеса и создатель


первых программ здорового питания

«Пищевые добавки являются составной частью плана питания спортс-


мена, который включает незаменимые микроэлементы, спортивную пищу,
добавки для улучшения общего здоровья и физической готовности с дока-
занной эффективностью. Научно обоснованное использование ряда пищевых
добавок может способствовать достижению поставленных тренировочных
и соревновательных целей, предупредить возникновение травм и поддержать
общее здоровье. Все это требует значительных усилий и экспертных знаний
для оценки конкретных продуктов спортивного питания, путей их интегра-
ции в нутриционный план спортсмена, снижения риска побочных эффектов
и наличия запрещенных веществ».

IOC consensus statement: dietary supplements and


the high-performance athlete,
Ronald J. Maughan et al., 2018

«Международная ассоциация федераций легкой атлетики признает практи-


ческую важность питания для оптимизации состояния здоровья спортсменов
и эффективности их соревновательной деятельности. В легкой атлетике, несмо-
тря на разнообразие соревновательных дисциплин и особенностей их энерго-
обеспечения, имеются общие цели в отношении нутритивной поддержки для
адаптации к нагрузкам тренировочного и соревновательного процесса, дости-
жения оптимальной работоспособности к главным стартам сезона и снижения
риска травм и частоты заболеваний. Хотя стратегия «еда в первую очередь»
должна лежать в основе составления адекватного рациона спортсмена, воз-
можно и даже необходимо разумное использование медицинских добавок для
решения проблемы дефицита питательных веществ или спортивного питания».

International Association of Athletics Federations Consensus


Statement 2019: Nutrition for Athletics,
Louise M. Burke et al., 2019
4 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

На мой взгляд, спортивная нутрициология на сегодня − одно из


наиболее бурно развивающихся направлений спортивной науки.
Особый толчок этому развитию был придан выходом в свет двух
важнейших основополагающих документов в сфере примене-
ния пищевых добавок и функциональных продуктов питания
спортсменов − Консенсусом Международного олимпийского
комитета (IOC Consensus-2018) и Консенсусом Международной
ассоциации легкоатлетических федераций (IAAF Consensus-2019).
В монографическом издании, которое я имею честь презенто-
вать заинтересованному кругу читателей, авторами были тща-
тельно учтены все положения этих важнейших для спортивной
нутрициологии как науки и реализации ее как практического
guideline, необходимого для спортивных врачей, фармакологов,
диетологов, нутрициологов, документов. Хочу напомнить, что
основные принципы этих документов базируются на постулатах
доказательной медицины. И именно с учетом таких позиций
написана презентуемая книга Александра Дмитриева и Ларисы
Гуниной «Спортивная нутрициология». Монография является
логическим продолжением первой совместной монографии этих
авторов «Основы спортивной нутрициологии», вышедшей в свет
в 2018 году и ставшей бестселлером на книжном рынке спортив-
ной науки. И это является закономерным отражением огромного
интереса представителей всех направлений и профессионального,
и любительского спорта, а также фитнеса к обоснованному и раци-
ональному применению пищевых добавок, на основе которых
создаются комплексные схемы поддержания гомеостатического
равновесия при физических нагрузках в динамике тренировочного
процесса. Такая коррекция гомеостаза приводит к логическому
обоснованному «закрытию» метаболически узких мест и обеспе-
чивает оптимизацию адаптационно-приспособительных реакций,
ускорение постнагрузочного восстановления, стимуляцию общей
и специальной работоспособности, достаточный уровень иммунной
защиты организма спортсмена, поддержание функционального
состояния связочно-суставного аппарата, сердечно-сосудистой
и центральной нервной систем.
Предисловие профессора В. Курашвили 5

Авторы отразили, что спортивная нутрициология как наука имеет


свои принципы, терминологию, методологию, а как практика реали-
зации научных положений оценивается педагогическими критериями
успешности выступлений спортсменов. Планомерная классификация
основных групп макро- и микронутриентов, огромный охват источни-
ков научного знания преимущественно последнего пятилетия, опора на
результаты исследований, выполненных по дизайну как рандомизируемые
контролируемые − все это убеждает читателя в серьезности и высоком
методологическом уровне данной монографии.
Все перечисленное дает мне право с удовольствием представить
спортивным врачам, фармакологам, нутрициологам, спортсменам, тре-
нерам и научным работникам книгу «Спортивная нутрициология»
и быть уверенным в ее несомненной полезности для спорта, особенно
спорта высших достижений, который в 2020 году будет презентовать
себя на Олимпийских играх в Токио.

Владимир Курашвили,
доктор медицинских наук, профессор кафедры
реабилитации, спортивной медицины
и физической культуры Российского национального
исследовательского медицинского университета
имени Н.И. Пирогова,
член правления и соучредитель Ассоциации
по содействию развитию физической культуры
и спорта «Федерация спортивной медицины»,
член Межрегиональной общественной организации
«Ассоциация компьютерных наук в спорте»,
действительный член Европейской коллегии
спортивной науки
6 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Прошел всего один год, и передо мной вторая фундаментальная


книга из серии российских изданий по спортивной нутрициоло-
гии. Это издание еще более серьезно, чем первая книга авторов
монографии «Основы спортивной нутрициологии» А.В. Дмитриева
и Л.М. Гуниной, двух серьезных ученых, докторов наук, давно
и активно связанных в своих странах с теорией и практикой под-
готовки квалифицированных спортсменов ‒ членов национальных
сборных команд Российской Федерации и Украины. Первое издание
было очень востребованным, и авторы, расширив существую-
щие разделы и дополнив книгу тремя новыми главами по очень
актуальным на сегодня вопросам нутрициологии двигательной
активности, освещающими последовательно, во-первых, патогенез,
профилактику и лечение синдромов мышечной болезненности,
во-вторых, проблемы коррекции массы тела с использованием
пищевых добавок и, в-третьих, вопросы спортивного питания
атлетов ‒ веганов и вегетарианцев, представляют на суд читателей
«Спортивную нутрициологию».
Судя по широте охвата данных относительно специализиро-
ванных пищевых добавок для спортсменов, которые представлены
исключительно с позиций и методологии доказательной медицины,
глубине анализа освещаемых результатов, я уверен, что и это фун-
даментальное издание займет достойное место на книжных полках
тех, кто работает в данной сфере как исследователь или занима-
ется практическим применением пищевых добавок у спортсменов
с разным уровнем двигательной активности. Основная структура
книги, включающая особенности микробиома спортсменов и их
пищевого поведения, все основные макро-, микро- и фармако-
нутриенты, гидратационные режимы при нагрузках разной дли-
тельности и интенсивности сохранена, а новые главы содержат
убедительный и глубокий анализ тех данных, что имеются на этот
счет в современной научной литературе, систематических обзорах
и мета-анализах, в том числе из Кохрановской библиотеки.
Предисловие профессора А. Смоленского 7

Прошел всего один год с момента появления первой книги А.В. Дмит-
риев и Л.М. Гуниной, но уже вслед за Консенсусом МОК по применению
пищевых добавок у высококвалифицированных спортсменов, опублико-
ванном в марте 2018 г., вышел в свет не менее серьезный документ ‒ Кон-
сенсус Международной ассоциации национальных федераций по легкой
атлетике, также затрагивающий основополагающие принципы примене-
ния пищевых добавок в практике спортивной подготовки, что уже было
учтено авторами представляемой вам, уважаемый читатель, монографии.
Монографию «Спортивная нутрициология» с полным правом можно
рекомендовать спортивным врачам, нутрициологам, научным работни-
кам и преподавателям, аспирантам и магистрантам профильных кафедр,
а также тренерам и самим атлетам, для изучения и практического при-
менения содержащихся в ней данных, что я с удовольствием и делаю.

Андрей Смоленский,
директор НИИ спортивной медицины,
зав. кафедрой спортивной медицины
Российского государственного университета
физической культуры, спорта, молодежи
и туризма,
доктор мед. наук, профессор, академик РАЕН
8 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Долгие годы большой спорт был смыслом и целью моей жизни.


Мой первый серьезный старт состоялся в девятнадцать лет, и с того
момента спорт не отпускал меня. Спорт, с его небывалыми физиче-
скими и психологическими нагрузками, радостью побед и горечью
поражений, травмами и болью, поглотил меня полностью. В 1966
году я пришел в биатлон, и все дальнейшие достижения были свя-
заны с этим сложным для спортсмена и очень увлекательным для
зрителей видом спорта. Меня называют одним из самых успешных
биатлонистов в мире ‒ ведь мне удалось не только принять уча-
стие, но и встать на пьедестал почета в трех зимних Олимпиадах,
начиная с Гренобля в 1968 г. и оканчивая Лейк-Плесидом в 1980 г.
А я в это время думаю, каких успехов можно было добиться спортс-
менам и насколько продлить спортивное долголетие, если бы тогда
было такое медико-биологическое обеспечение спорта высших
достижений, как сейчас!
В наше сложное время в условиях жесточайшей конкуренции,
к сожалению, некоторые спортсмены для улучшения соревнова-
тельных результатов используют допинг, надеясь подменить этим
титанический труд подготовки к главным стартам сезона. Но ведь,
с моей точки зрения, это путь в никуда, путь, ведущий к истощению
ресурсов организма, к тяжелым последствиям ‒ физическим и пси-
хологическим ‒ для каждого спортсмена, не говоря уже о страхе
перед оправданными антидопинговыми санкциями. Поэтому
я с удовольствием хочу презентовать такую нужную и полезную для
спортсменов, их тренеров и врачей команд книгу, как монография
А.В. Дмитриева и Л.М. Гуниной «Спортивная нутрициология».
Обоснованное применение современных пищевых добавок, име-
ющих доказанную эффективность в спорте и адаптированных под
специфику и энергетическую направленность его огромных нагру-
зок, способно увеличить физическую работоспособность, психоло-
гическую стойкость, ускорить восстановление после тренировок
и соревнований и помочь предупреждению травм у спортсмена.
Качественные специализированные пищевые добавки не являются
Предисловие А. Тихонова 9

запрещенными для применения в спорте и помогают в развитии разных


физических качеств ‒ силы, выносливости, скорости, мощности, как раз
и формирующих основу достижения высоких результатов.
Недаром в 2018 году Международный олимпийский комитет опубли-
ковал такой важный документ, как «Консенсус по применению пище-
вых добавок элитными спортсменами», подчеркнув этим важность
использования таких средств для подготовки атлетов в спорте высших
достижений при одновременном сохранении их здоровья. Конечно,
грамотное, обоснованное, соответствующее адаптационным возможно-
стям организма каждого спортсмена применение специализированных
пищевых добавок и в динамике и годичного макроцикла, и в процессе
многолетнего совершенствования, требует времени и упорства, слаженной
работы всех специалистов, работающих со спортсменом на достижение
высокого результата, но зато ограждает спортсмена от риска санкций
со стороны антидопинговых служб и дает возможность длительное
время и с успехом заниматься любимым видом спорта.
Я искренне рекомендую всем, кто связан с большим спортом, ознако-
миться с такой уникальной книгой, как «Спортивная нутрициология»,
написанной профессионалами своего дела, и хочу думать, что она станет
настольной для тех, для кого спорт, как и для меня, ‒ смысл и цель жизни!

Александр Тихонов
Заслуженный мастер спорта СССР,
четырехкратный олимпийский чемпион,
серебряный призер зимних Олимпийских игр,
одиннадцатикратный чемпион мира,
пятнадцатикратный чемпион СССР,
чемпион спартакиады СССР,
обладатель Кубка СССР
10

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, СИМВОЛОВ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15


ОТ АВТОРОВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
ВВЕДЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
ГЛАВА 1.  ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ СПОРТИВНОЙ НУТРИЦИОЛОГИИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
Построение нутритивно-метаболической поддержки в спорте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
Спектр клинической эффективности нутриентов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
Принцип доказательности в спортивной нутрициологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Классификация средств нутритивно-метаболической поддержки в спорте . . . . . . . . . . . . 36
Принципы применения эргогенных нутрициологических средств
при физических нагрузках . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44
ГЛАВА 2.  НУТРИТИВНЫЙ СТАТУС И «ПИЩЕВОЕ ПОВЕДЕНИЕ» СПОРТСМЕНА . . . . . . . . . . . . . 47
Термины и определения для оценки нутритивного статуса и «пищевого поведения». . . . 47
Оценка нутритивного статуса спортсмена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Оценка базовой диеты. Энергетическая и нутриентная недостаточность . . . . . . . . . . . . . 58
Специальные диеты в спорте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66
Оценка риска малнутриции в спорте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Оценка «пищевого поведения» спортсмена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77
ГЛАВА 3.  МИКРОБИОМ КИШЕЧНИКА СПОРТСМЕНА. ПРЕ-, ПРО- И СИНБИОТИКИ . . . . . . . . . . 84
Микробиом спортсмена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84
Качественные и количественные характеристики МБ спортсмена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86
Ось «микробиом кишечника – мозг» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91
Ось «микробиом кишечника – мышцы» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95
Взаимодействие микробиома кишечника с нутриентами в составе диеты . . . . . . . . . . . . . 96
Оптимизация состава кишечного микробиома как стратегия улучшения физической
формы и общего здоровья спортсмена. Пре-, про- и синбиотики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100
Пробиотики, иммунитет и инфекции верхних дыхательных путей у спортсменов . . . . . . 112
Пробиотики и состояние костной системы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
Практические рекомендации по использованию пре- и пробиотиков в спорте . . . . . . . . 116
Готовые формы пищевых продуктов (функциональной пищи), БАД
и лекарственных препаратов, содержащих пробиотики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117
ГЛАВА 4.  ПРОТЕИНЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122
Общие положения по применению протеинов при физических нагрузках . . . . . . . . . . . . 122
Потребность в протеинах у представителей различных видов спорта . . . . . . . . . . . . . . . 126
Оглавление 11

Сравнительная характеристика основных типов протеинов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128


Кинетика высвобождения аминокислот из белков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Эффективность применения протеинов в разных видах спорта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132
Белки животного происхождения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
1. Белки молочной сыворотки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136
2. Коллаген и его гидролизаты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
3. Бовинум колострум. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
4. Другие животные белки (протеины яичного белка, мясные протеины,
протеины рыбы) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148
Белки растительного происхождения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
1. Соевые белки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153
2. Белки гороха. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
3. Протеины картофеля . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163
4. Другие растительные белки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170
Влияние протеинов и аминокислот на иммунитет при физических нагрузках . . . . . . . . . 174
Взаимодействие протеинов и аминокислот с микробиомом кишечника . . . . . . . . . . . . . . 175
Заключение по эффективности пищевых добавок на основе протеинов
при физических нагрузках . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177
«Потребление протеинов» vs «усвоение протеинов»: что важнее для повышения
эффективности тренировочного процесса?. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
Возрастные аспекты потребления и усвоения белков и физические нагрузки . . . . . . . . . 181

ГЛАВА 5.  ПЕПТИДЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187


Источники поступления регуляторных пептидов в организм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Клинико-фармакологическая классификация коротких пептидов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
Гидролизаты протеинов как переходная форма от белков к пептидным комплексам . . . 190
Антиоксидантные и нейротропные свойства коротких пептидов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192
Дипептиды L-глутамина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193
Хелатные формы аминокислот . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204
Глутатион . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205
Место короткоцепочечных пептидов в нутритивно-метаболической поддержке
подготовки спортсменов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208
Короткие пептиды будущего . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 210

ГЛАВА 6.  ОТДЕЛЬНЫЕ АМИНОКИСЛОТЫ И ИХ КЕТОАНАЛОГИ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211


Аминокислоты с разветвленной цепью . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211
Кетоаналоги незаменимых аминокислот . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224
L-аргинин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232
L-карнитин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242
Таурин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 258
12 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

ГЛАВА 7.  ЖИРЫ И ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264


Структура и классификация жирных кислот . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265
Рекомендации FAO и Американской медицинской ассоциации по потреблению
жиров и жирных кислот в общей популяции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266
Актуальное потребление жиров в составе рациона в различных видах спорта. . . . . . . . 267
Рекомендации по количественному потреблению жиров в составе рационов
представителей разных видов спорта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 270
Метаболизм триацилглицеролов в организме при физических нагрузках . . . . . . . . . . . . 271
Современная оценка роли жиров как питательного субстрата для подготовки
и восстановления спортсменов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 272
Жировые диеты и жировые загрузки как стратегия в спортивном питании . . . . . . . . . . . 273
Влияние жиров и жирных кислот на иммунитет при интенсивных
физических нагрузках . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 275
Взаимодействие жиров и жирных кислот с микробиомом кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . 276
Жирные кислоты как компоненты пищи и фармаконутриенты в спорте
и спортивной медицине . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277
1. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279
2. Омега-5 полиненасыщенные жирные кислоты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291
3. Омега-7 мононенасыщенные жирные кислоты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
4. Среднецепочечные триглицериды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293
Комбинированные составы с включением липидов и жирных кислот . . . . . . . . . . . . . . . . 294
ГЛАВА 8.  УГЛЕВОДЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Классификация пищевых углеводов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 296
Суточное потребление углеводов в спорте: реалии и рекомендации . . . . . . . . . . . . . . . . 297
Рекомендации по потреблению углеводов в процессе тренировочных занятий
и соревнований . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303
Влияние углеводов на иммунную систему при интенсивных длительных
физических нагрузках . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307
Взаимодействие углеводов с микробиомом кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308
Орошение (полоскание) полости рта раствором углеводов как способ улучшения
спортивных результатов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309
Новые перспективные углеводы для применения в практике
подготовки спортсменов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310
ГЛАВА 9.  МИКРОНУТРИЕНТЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
Недостаточность и дефицит витаминов D и К у спортсменов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313
Дефицит других витаминов и минералов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331
Значение недостаточности/дефицита витаминов и минералов для формирования
иммунитета спортсмена. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338
Роль пищевых добавок витаминов и минералов в улучшении физической
подготовленности спортсменов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 341
Оглавление 13

ГЛАВА 10. ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ БАЛАНС И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ


ПРИ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗКАХ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
Оценка гидратированности организма спортсменов и рекомендации
по ее поддержке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 346
Спортивные напитки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352
ГЛАВА 11. ФАРМАКОНУТРИЕНТЫ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 369
Креатин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 370
Бета-гидрокси-бета-метилбутират . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 374
Бета-аланин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 376
Нейропротекторы и нейростимуляторы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 379
Протеолитические ферменты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 380
Аденозинтрифосфорная кислота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 382
ГЛАВА 12. АНТИОКСИДАНТЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 392
Альфа-липоевая кислота. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 393
Каротиноиды. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 396
Полифенолы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398
Прямые донаторы оксида азота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 402
Другие растительные средства с антиоксидантным действием . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 409
ГЛАВА 13. СРЕДСТВА ПОДДЕРЖАНИЯ ФУНКЦИИ СВЯЗОЧНО-СУСТАВНОГО АППАРАТА . . . . . 417
Классификация средств нутритивно-метаболической поддержки состояния
суставов и связок в спортивной медицине. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 419
Нестероидные противовоспалительные препараты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 420
Глюкозамин и хондроитин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 427
Средства растительного происхождения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432
Комплексные современные пищевые добавки для профилактики и лечения
патологии связочно-суставного аппарата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 436
ГЛАВА 14. НУТРИТИВНО-МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ПОДДЕРЖКА ПРИ СИНДРОМАХ
МИКРОПОВРЕЖДЕНИЯ МЫШЦ И ОТСРОЧЕННОЙ МЫШЕЧНОЙ
БОЛЕЗНЕННОСТИ В УСЛОВИЯХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439
Терминология и патофизиологические механизмы формирования
синдромов EIMD и DOMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 439
Значение EIMD в формировании мышечной гипертрофии
при физических нагрузках . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444
Клинические исследования относительно влияния EIMD и DOMS на физическую
подготовленность спортсменов. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 445
Нутритивно-метаболическая поддержка при EIMD и DOMS: профилактика
и смягчение проявлений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 446
Клинические исследования отдельных средств НМП в плане ослабления
EIMD и DOMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451
Консенсус МОК-2018 по пищевым добавкам, способствующим профилактике
и улучшению результатов лечения EIMD и DOMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457
14 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

ГЛАВА 15. СРЕДСТВА НУТРИТИВНО-МЕТАБОЛИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ МАССЫ ТЕЛА


И ЛИПИДНОГО ПРОФИЛЯ КРОВИ В СПОРТЕ И ФИТНЕСЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459
Жиросжигатели. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460
1. Р-синефрин и кофеин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 461
2. Зеленый чай . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 468
3. L-карнитин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473
4. Альфа-липоевая кислота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474
5. Форсколин. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 474
6. Хром . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 475
7. Конъюгированная линолевая кислота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477
8. Фукоксантин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477
9. Флавоноиды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 479
Пищевые волокна и балластные вещества . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481
1. Глюкоманнан . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483
2. Хитозан . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485
Позиция МОК относительно применения пищевых добавок для снижения
массы тела в спорте высших достижений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 486
Условия, необходимые для эффективного и безопасного снижения общей
и жировой массы тела под влиянием пищевых добавок. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487
Доказательные медицинские исследования роли пищевых добавок
в общей стратегии программ снижения массы тела . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 488
Фармаконутриенты – корректоры липидного профиля плазмы крови. . . . . . . . . . . . . . . . 489
ГЛАВА 16. ВЕГЕТАРИАНСТВО В СПОРТЕ: СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА И ПЕРСПЕКТИВЫ . . . . . . . . 502
Характеристики питания спортсменов при полном и частичном исключении
продуктов животного происхождения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502
Особенности микробиома веганов и вегетарианцев. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 506
Нутритивно-метаболическая поддержка веганов и вегетарианцев
при физических нагрузках . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508
Краткая характеристика основных пищевых добавок макронутриентов
для атлетов-веганов и вегетарианцев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 508
Растительные протеины в питании спортсменов-веганов и вегетарианцев . . . . . . . . . . . 510
Нормы потребления растительных протеинов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 516
Растительные жиры и жирные кислоты: источники, структура и нормы
потребления при занятиях спортом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518
Фармаконутриенты в нутритивно-метаболической поддержке тренировочного
процесса спортсменов-веганов и вегетарианцев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 525
Место пищевых добавок в обеспечении качества жизни спортсменов-веганов
и вегетарианцев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 527
ЗАКЛЮЧЕНИЕ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 529
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538
15

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, СИМВОЛОВ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АГ – L-аланил-L-глутамин
АК – аминокислота(ы)
АКТГ – адренокортикотропный гормон
АлАТ, АЛТ – аланин-аминотрансфераза, маркерный фермент печени (см. ALT)
АЛК – альфа-липоевая кислота (син. тиоктовая кислота)
АМФ – аденозинмонофосфат
АПФ – ангиотензин-превращающий фермент
АР – анаболическая резистентность
АсАТ, АСТ – аспартат-аминотрансфераза, маркерный фермент печени (см. AST)
AЦХ – ацетилхолин
БА – бета-аланин, β-аланин
БАВ – биологически активные вещества
БАД – биологически активные добавки
БИА – биоэлектрический импедансный анализ
БМО – быстрая метаболическая оптимизация
БЭБ – белково-энергетический баланс
БЭН – белково-энергетическая недостаточность (син. малнутриция)
БЭИС – биоэлектрическая импедансная спектроскопия
ВЭБ – водно-электролитный баланс
ВЖС – высшие жирные спирты
ГА – глюкозамин
ГАМК – гамма-аминомасляная кислота
ГГ – глицил-L-глутамин
ГИ – гликемический индекс (cм. GI)
ГиК – гиалуроновая кислота
ГИН – гидратационный индекс напитка
ГК – гидролизаты коллагена
16 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

ГКи – гранатовая кислота (Punicic Acid)


ГС – гидратационный статус
ГЭБ – гематоэнцефалический барьер
Да (Da) – дальтон, единица атомной массы
ДЖЗ – долгосрочная жировая загрузка
ДО – диетарная оценка
ДЦЖК – длинноцепочечные жирные кислоты (см. LCFA)
ЖЗ – жировая загрузка
ЖК – жирные кислоты
ЖК – жирная(ые) кислота(ы)
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
ЖС – жиросжигатели
ЗОЖ – здоровый образ жизни
ИВДП – инфекции верхних дыхательных путей
ИВС – игровые (командные) виды спорта
ИМТ – индекс массы тела (см. BMI)
ИНР – индекс нутриционного риска (см. NRI)
ИНРС – индекс нутриционного риска спортсмена (cм. ANRI)
ИССА – инозитол-стабилизированный силикат аргинина
КЖЗ – краткосрочная жировая загрузка
КЖС – кожно-жировая складка
КМ – креатина моногидрат
КФК – креатинфосфокиназа, или креатинкиназа (см. СК)
КЦЖК – короткоцепочечные жирные кислоты (см. SCFA)
МБ – микробиом кишечника
МДА – малоновый диальдегид
МЗГ – масло зерен граната (см. PSO)
МЕТ – метаболический эквивалент
МиК – мицеллярный казеин
МК – масло криля
МН – малнутриция (Malnutrition); син. БЭН
МНЖК – мононенасыщенные жирные кислоты (см. MUFA)
МОК – Международный Олимпийский Комитет(см. IOC)
ММО – медленная метаболическая
МСМ – метилсульфонилметан
МЭ – микроэлементы
НАК – незаменимые аминокислоты
НЖК – насыщенные жирные кислоты (см. SFA)
Список сокращений, символов и условных обозначений 17

НМП – нутритивно-метаболическая поддержка


НМТ – нутритивно-метаболическая терапия
НН – нутритивная недостаточность
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
НС – нутритивный статус
НС, ТС, ПС – нутритивный (син. нутриционный, трофологический, пищевой) статус
НФА – низкая физическая активность
ОА – остеоартроз
ОДН – относительный дефицит нутриентов
ОДЦЖК – очень длинноцепочечные жирные кислоты (см. VLCFA)
ОДЭ – относительный дефицит энергии
ОНН – относительная нутритивная (пищевая) недостаточность
ОС – оксидативный (окислительный) стресс
ОЭД – относительный энергетический дефицит
ОЭН – относительная энергетическая недостаточность
ПАО – продукты азотистого обмена
ПВ – пищевые волокна
ПГИ – проспективное когортное исследование
ПД – пищевые добавки
ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты (см. PUFA)
ПОК – пальмитолеиновая кислота
ПОЛ – перекисное окисление липидов
ПСП – продукты спортивного питания
ПТ – пищевой тренинг
ПФ – протеолитические ферменты (син. протеазы, протеиназы)
РДСПКИ – рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое исследование
РДСПКПеИ – рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое перекрестное
исследование
РКИ – рандомизированное контролируемое исследование
СВС – силовые виды спорта
СКИ – слепое контролируемое исследование
СН – спортивные напитки
СПЭ – суточное потребление энергии
СРБ – схема рандомизированных блоков
СРК – синдром раздраженного кишечника (см. IBS)
СРП – С-реактивный протеин (см. CRP)
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
ССС – сердечно-сосудистая система
18 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

СТГ – соматотропный гормон (син. гормон роста)


СЦЖК – среднецепочечные жирные кислоты (см. MCFA)
СЭТ – системная энзимотерапия
ТАГ – триацилглицеролы (син. триглицериды)
ТГ – триглицериды
ТМТ – тощая масса тела
ТОП – точка отбора проб
УЗ – углеводная загрузка
УМО – углубленное медицинское обследование
УЭН – углеводно-электролитные напитки
ФЭО – фармако-экономическое обоснование
ХБП – хроническая болезнь почек
ХС – хондроитин сульфат
ХТЭ – хроническая травматическая энцефалопатия (см. CTE)
ЦНС – центральная нервная система
ЦТК – цикл трикарбоновых кислот, цикл Кребса (см. ТСА-cycle)
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭМГ – электромиография
ЭН – энергетическая недостаточность
ЭнН – энергетические напитки
ЭНС – эргогенные нутрициологические средства

AAKG – L-аргинин-альфа-кетоглутарат (L-Arginine Alpha-Ketoglutarate)


АAS – аминокислотный показатель (Amino Acids Score)
ADA – Американская диетическая ассоциация (American Dietetic Association)
ADF – альтернативный день голодания (Alternate-Day Fasting)
A-GPC – альфа-глицерил-фосфорил-холин (α-Glyceryl-Phoshoryle-Choline)
AKG – альфа-кетоглутарат (Alpha-Ketoglutarate)
ALA – альфа-линоленовая кислота (Alpha-Linolenic Acid)
ALT – аланин-аминотрансфераза (Alanine Amino Transpherase; см. АлАТ)
AMA – American Medical Association
AND – Академия питания и диеты (Academy of Nutrition and Diet)
ANRI – индекс нутриционного риска спортсмена (Athletes Nutrition Risk Index; см. ИНРС)
ASI – инозитол-стабилизированный силикат аргинина (Inositol-Stabilized Arginine Silicate;
см. ИССА)
AST – аспартат аминотрансфераза (Aspartate Amino Transpherase; см. АcAТ)
АТ – аммониевый порог (Ammoniа Threshold)
AUC – площадь под кривой «время–концентрация вещества» (Area Under Curve)
Список сокращений, символов и условных обозначений 19

BC – молозиво коровы (Bovine Colostrum)


BCAA – аминокислоты с разветвленной цепью (Branched Chain Amino Acids)
ВСАТ – аминотрансфераза аминокислот с разветвленной цепью (Branched Chain Amino
Transpherase)
BCFA-ЖК – жирные кислоты с разветвленной цепью (Branched Chain Fat Acids)
ВСКА – кетоаналоги незаменимых аминокислот с разветвленной цепью (Branched Chain
Ketone Analogs)
ВСКDH – дегидрогеназа альфа-кетоаминокислот с разветвленной цепью (Branched Chain Ketone
Dehydrogenase)
BHB – β-гидроксибутират (Beta-Hydroxy Butyrate)
BLG – β-лактоглобулин обогащенного WP (см. Whey-Proteine)
BM – масса тела (Body Mass)
BMI – индекс массы тела (Body Mass Index ‒ см. ИМТ)
BPI – изолят мясного протеина (Beef Protein Isolate)
BV – биологический объем (Biological Volume)
BW – вес тела (Body Weight)
CER – диета с продолжительным ограничением потребления энергии (Continuous Energy
Restriction)
CI – доверительный интервал в статистических исследованиях (Confidence Interval)
СК – креатинкиназа, креатинфосфокиназа (Creatin Kinase), см. КФК
CLA – конъюгированная линолевая кислота (Conjugated Linoleic Acid)
COG-2 – циклооксигеназа-2
CPH – гидролизат куриного протеина (Chicken Proteine Hydrolyzate)
CRP – С-реактивный протеин (C-reactive protein)
CTE – хроническая травматическая энцефалопатия (Chronic Traumatic Encephalopath;
см. ХТЭ)
DH – пищевая история (Dietary History; син. пищевой анамнез)
DHA – докозагексаеновая кислота (Docosahexaenoic Acid)
DIAAS – показатель меры участия незаменимых аминокислот в физиологических процессах
(Digestible Indispensable Amino Acid Score)
DOMS – проявления отсроченной мышечной болезненности (Delayed-Onset Muscle Soreness)
ЕАА – незаменимые аминокислоты (Essential Amino Acids)
ECW – внеклеточная вода организма (Extra Cell Water)
EGCG – эпигаллокатехина галлат
EIA – бронхиальная астма физического усилия (напряжения) (Exercise-Induced Asthma)
EIB – постнагрузочный бронхоспазм (Exercise-Induced Bronchoconsrtiction)
EIMD – индуцированные физическими нагрузками мышечные повреждения (Exercise-Induced
Muscle Damage)
20 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

ЕРА – эйкозапентаеновая кислота (Eicosapentaenoic Acid);


ЕРО – эритропоэтин (Еrythropoietin)
ESM – мембраны яичной скорлупы (Eggshell Membrane)
FA – жирные кислоты (Fatty Acids; см. ЖК)
FAO – пищевая и агрономическая Организация ООН (Food and Agriculture Organization of
the United Nations)
FAβ-O – β-окисление жиров (Fatty Acid β-Oxidation)
FD – пищевые дневники (Food Diary)
FDA – Федеральное агентство США по контролю качества пищевых продуктов и лекар-
ственных средств (Food and Drug Administration)
FFMI – индекс безжировой массы тела (Fat Free Mass Index)
FPH – гидролизат рыбного протеина (Fish Protein Hydrolysate)
GI – гликемический индекс (cм. ГИ)
GLP-1 – глюкагоноподобный пептид-1 (син. энтероглюкагон) (Glucagon-Like Peptide-1)
GPLC – глицин пропионил-L-карнитина гидрохлорида (Glycine Propionyl-L–Carnitine HСl)
GTE – экстракт зеленого чая (Green Tea Extract)
HBCD – высокоразветвленный циклический декстрин (Highly Branched Cyclic Dextrin)
HCLF – высокоуглеводная низкожировая диета (High- Carbohydrate-Low-Fatty)
HDL – липотротеиды высокой плотности (High Dencity Lipoproteine)
HIIT – высокоинтенсивные интервальные тренировки (High-Intensity Interval Training)
НРА – гипоталамо-гипофиз-адреналовый (Hypothalamic-Pituitary-Adrenal)
НМВ – бета-гидрокси-бета-метил-бутират, β-гидрокси-β-метил-бутират (Hydroxy-Methil-
Butyrate)
HPD – высокопротеиновые диеты (High-Protein Diets)
HR – частота сердечных сокращений (Heart Rithm)
IAA – незаменимые аминокислоты (Indispensable Amino Acid)
IBD – болезнь раздраженного кишечника (Irritable Bowel Disease)
IBS – синдром раздраженного кишечника (Irritable Bowel Syndrome; см. СРК)
ICW – внутриклеточная вода организма (Intra Cell Water)
IER – диета с периодическим ограничением потребления энергии (Intermittent Energy
Restriction)
IF – периодическое голодание (Intermittent Fasting)
IL – интерлейкин(ы)
iNOS – синтаза оксида азота (Nitric Oxide Synthase)
IOC – Международный Олимпийский Комитет (International Olympic Committee; см. МОК)
ISSN – Международное общество спортивного питания (International Society of Sport
Nutrition)
KD – кетогенная диета (Ketogenic Diets)
Список сокращений, символов и условных обозначений 21

LCD – низкоуглеводные диеты (Low-Carbohydrate Diets)


LCFA – длинноцепочечные жирные кислоты (Long Chain Fatty Acids; см. ДЦЖК)
LCHF – низкоуглеводная высокожировая диет (Low-Carbohydrate-High-Fatty)
LCT – триглицериды с длинной цепочкой (Long-Chain Triglicerides)
LDL – липопротеиды низкой плотности (Low Dencity Lipoproteine)
LED – низкоэнергетические диеты (Low-Energy Diets)
LFD – низкожировые диеты (Low-Fat Diets)
MAV – максимальная аэробная скорость (Maximal Aerobic Velocity)
MCFA – среднецепочечные жирные кислоты (Medium Chain Fatty Acids; см. СЦЖК)
MCT – триглицериды со средней длиной цепочки (Middle-Chain Triglicerides)
MPB – разрушение мышечных белков (Muscle Protein Breakdown)
MPS – синтез мышечных белков (Muscle Protein Synthesis)
MRS – cкрининг риска малнутриции (Malnutrition Risk Screening)
MUFA – мононенасыщенные жирные кислоты (Monounsaturated Fatty Acids; см. МНЖК)
NO – оксид азота (Nitric Oxide)
NRI – индекс нутриционного риска (Nutritional Risk Index; cм. ИНР)
PCr – фосфокреатин (Phosphocreatine)
PDCAAS – суммарный показатель соответствия состава аминокислот пищеварению
PER – уровень эффективности белка (измеряется как соотношение прироста веса к количе-
ству потребленного белка)
PG – азиатский женьшень (Panax ginseng)
POP – протеин картофеля (Potato Protein)
POPC – концентрат протеина картофеля (Potato Protein Concentrate)
POPI – изолят(ы) протеина картофеля (Potato Protein Isolates)
POPH RPE – гидролизат протеина картофеля (Potato Protein Hydrolysate как стандарт воспринимае-
мого напряжения ‒ Ratings of Perceived Exertion)
PPH – гидролизат белка гороха (Pea Protein Hydrolyzate)
PPI – изолят белка гороха (Pea Protein Isolate)
PS – фосфатидил-серин (Phosphatidyle-Serin)
PSO – масло зерен граната (Pomegranate Seed Oil; см. МЗГ)
PUFA – полиненасыщенные жирные кислоты (Polyunsaturated Fatty Acids; см. ПНЖК)
RBE – эффект повторного цикла нагрузок (Repeated Bout Effect)
RDA – рекомендованные суточные значения (нутриентов)
REE – основной обмен (расход энергии) в состоянии покоя
PЕРT1 – пептидный транспортер 1 типа
RMR – основной обмен в покое (Resting Metabolic Rate)
RR – родиола розовая (Rhodiola rosea)
RTD – готовые к употреблению жидкие формы пищевых добавок (Ready-to-Drink)
22 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

RTU – готовые к употреблению формы нутриентов (Ready-to-Use)


RYR – красный ферментированный рис (Red Yeast Rice)
SAM – симпато-адреномедуллярный (Sympathetic-Adrenomedullary)
SC – лимонник китайский (Schisandra chinensis)
SCFA – короткоцепочечные жирные кислоты (Short-Chain Fatty Acids; cм. КЦЖК)
SFA – насыщенные жирные кислоты (Saturated Fatty Acids; см. НЖК)
SPC – концентрат соевого протеина (Soybean Proteine Concentrate)
SPH – гидролизат соевого протеина (Soybean Proteine Hydrolyzate)
SPI – изолят соевого протеина (Soybean Proteine Isolate)
STH, GH – соматотропный гормон (син. гормон роста – Growth Hormone; см. СТГ)
ТАА – общее содержание в плазме (сыворотке) крови аминокислот в целом (Total Amino
Acids)
TBARS – тиобарбитурат-активные реагенты (Thiobarbituric Acid Reactive Substances), маркеры
оксидативного стресса
TBW – общее содержание воды в организме (Total Body Water)
ТС – общий холестерин (Total Cholestrol)
ТСА-cycle – цикл трикарбоновых кислот (Three Carboxylic Acids-Cycle; см. ЦТК)
TNF-α – фактор некроза опухолей-α (Tumor Necrosis Factor-alpha)
TRF – голодание, ограниченное временем (Time-Restricted Feeding)
UCP 1 – разобщающий протеин 1 (Uncoupling Protein 1)
URS – воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (Upper Respiratory
Symptoms)
VAS – визуальная аналоговая шкала (Visual Analog Scale) для оценки выраженности болевого
синдрома
VEGF – фактор роста эндотелия сосудов (Vascular Endothelial Growth Factor)
VLCFA – очень длинноцепочечные жирные кислоты (Very Long Chain Fatty Acids; см. ОДЦЖК)
VLED – очень низкоэнергетические диеты (Very-Low-Energy Diets)
WADA – Всемирное Антидопинговое Агентство (World Anti-Doping Agency)
WDF – полный день голодания (Whole-Day Fasting)
WHO – Всемирная Организация Здравоохранения (World Health Organization)
WP – whey-протеин (Whey-Protein)
WPC – whey-протеин на основе концентрата белка (Whey-Protein Concentrate)
WPH – whey-протеин на основе гидролизата белка (Whey-Protein Hydrolysate)
WPI – whey-протеин на основе изолята белка (Whey-Protein Isolate)
WPI-H – whey-протеина изолят гидролизованный (Whey-Protein Isolate Hydrolyzed)
WS – индийский женьшень (син. зимняя вишня; Withania somnifera)
mAU – единицы оптической плотности (milliAdsorbentUnit)
23

ОТ АВТОРОВ

Современная спортивная наука требует разра- здоровья и результатов соревновательной деятель-


ботки и использования адекватного фармакологиче- ности. Такие явления способствуют преждевре-
ского и нутрициологического обеспечения для уско- менному уходу из спорта талантливых атлетов,
рения процессов адаптации к сверхинтенсивным в связи с чем возникает потребность в применении
физическим нагрузкам, стимуляции физической инновационных методов оптимизации биологиче-
работоспособности, особенно в спорте высших ской структуры и функционирования организма
достижений, профилактики перетренированности с целью повышения работоспособности и одновре-
и спортивного травматизма. При огромном много- менно снижения риска профессиональных забо-
образии существующих средств фармакологической леваний. По сути, речь идет о внетренировочных
поддержки физической работоспособности необ- средствах медико-биологической направленности,
ходима их систематизация и знание механизмов в том числе нутрициологических.
влияния и основных точек приложения. Нутрициология спорта (или спортивная нутри-
При многолетних занятиях спортом большое циология) является относительно новым синте-
значение приобретает решение проблемы адапта- тическим, но очень активно прогрессирующим
ции организма спортсмена к прогрессирующему в последние годы направлением клинической
действию многократно используемых вариантов и экспериментальной фармакологии и диетоло-
физической нагрузки. Чем выше квалификацион- гии. Целями спортивной нутрициологии являются
ный уровень спортсмена, тем ближе к границе его разработка, изучение и практическое внедрение
биологических возможностей функциональное продуктов спортивного питания для повышения
состояние организма и тем сложнее ждать адек- адаптации спортсменов к сверхинтенсивным физи-
ватного эффекта от применения повторяющихся ческим нагрузкам, а одной из основных задач этой
вариантов тренировочных нагрузок; в то же время дисциплины – выявление и коррекция факторов,
интенсификация нагрузки часто приводит к пере- лимитирующих физическую работоспособность
утомлению и заболеваниям. При неблагоприятном спортсменов.
течении процесса адаптации возможно появление Методы нутрициогической поддержки двига-
признаков адаптогенной патологии, при которых, тельной активности должны учитывать специали-
вследствие срыва адаптационных механизмов, зацию и квалификацию спортсменов, их половоз-
могут наблюдаться различной степени нарушения растные особенности и применяться в зависимости
гомеостатического баланса и даже деструктирова- от периода подготовки и направленности нагрузок.
ние тканей, что приводит к ухудшению состояния В связи с совершенствованием и ужесточением
24 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

допинг-контроля крайне важно, чтобы продукты как и в преды дущее наше издание («Основы
спортивного питания и пищевые добавки (ранее – спортивней нутрициологии» – СПб., Ideal Pharma
биологические активные добавки, или сокращенно Peptide, 2018), вошли основная терминология
БАД), широко применяемые в спорте, не содержали и общие принципы такой относительно молодой,
веществ, относящихся к Запрещенному списку но очень бурно развивающейся науки, как спортив-
WADA, при этом обеспечивая выраженный эрго- ная нутрициология, описаны особенности функ-
генный эффект. ционирования микробиома кишечника, играющего
К сожалению, многие вопросы индивидуали- системообразующую роль в поддержании работо-
зированного нутрициологического, впрочем, как способности и функциональной подготовленности
и фармакологического, обеспечения спортивной спортсменов, основные группы макро-, микро-
деятельности и повышения физической работо- и фармаконутриентов, освещены методологиче-
способности во всем мире являются «тщательно ские аспекты поддержания водно-электролитного
охраняемой тайной», что и объясняет постоянно баланса при физических нагрузках. В новую книгу
существующий дефицит достоверной и объектив- дополнительно включены описания перспектив-
ной информации в специальной литературе. ных продуктов спортивного питания и пищевых
В преды дущей книге «Основы спортивной добавок, сведения о которых появились в науч-
нутрициологии» рассмотрены базовые вопросы ной и научно-методической литературе в самое
нутритивно-метаболического обеспечения в спорте последнее время, а также два новых раздела, инте-
высших достижений, у спортсменов-любителей ресных для представителей тех видов спорта, где
и лиц, ведущих активный образ жизни для под- существует необходимость поддержания нужной
держания своего здоровья. Авторами были систе- массы тела, и для фитнеса, где регуляция массы
матизированы современные средства, которые тела является одной из ключевых целей, а также
используются на этапах подготовки спортсменов для спортсменов, придерживающихся принципов
для стимуляции физической работоспособности вегетарианства, число которых в мире неуклонно
и восстановления (макро-, микро- и фармакону- возрастает.
триенты), впервые дана клинико-фармакологиче- Ну и, конечно, предлагаемая читателям книга
ская классификация многих групп биологически базируется как на уже известных принципах такого
активных добавок и фармаконутриентов по преи- основополагающего документа, как Консенсус
мущественной направленности действия, имеющая МОК-2018 о применении пищевых добавок элит-
непосредственное практическое значение. С позиций ными спортсменами, так и на принципах только
доказательной медицины оценена их эффективность что опубликованного Консенсуса-2019 Междуна-
и приведена точка зрения ведущих международных родной ассоциации федераций легкой атлетики
экспертных организаций в области спорта. относительно нутритивно-метаболической под-
Разумеется, спортивная нутрициология не стоит держки спортсменов.
на месте, и к моменту выхода в свет этой книги Изложенные в монографии сведения будут
некоторые положения уже были дополнены полезны в первую очередь практическим спор-
и частично пересмотрены, появились и новые тивным врачам, диетологам и нутрициологам,
пищевые добавки. Именно этот факт послужил работающим непосредственно со спортсменами,
основанием для написания нами новой книги а также тренерам и всем тем, кто соприкасается
«Спортивная нутрициология», в которую так же, с напряженным и волнующим миром спорта.
25

ВВЕДЕНИЕ

Современная спортивная наука требует раз- Методы нутрициологической поддержки двига-


работки и использования не только адекватного тельной активности должны учитывать специали-
фармакологического, но и нутрициологического зацию и квалификацию спортсменов, их поло-воз-
обеспечения для ускорения процессов адаптации растные особенности и применяться в зависимости
к сверхинтенсивным физическим нагрузкам, сти- от периода подготовки и направленности нагрузок.
муляции физической работоспособности, особенно В связи с совершенствованием и ужесточением
в спорте высших достижений, профилактики пере- допинг-контроля крайне важно, чтобы продукты
тренированности и спортивного травматизма. При спортивного питания и пищевые добавки (ПД), или
огромном многообразии существующих средств биологически активные (БАД), широко применяе-
метаболической поддержки физической рабо- мые в спорте, не содержали веществ, относящихся
тоспособности необходима их систематизация к Запрещенному списку Всемирного Антидопин-
и знание механизмов влияния и основных точек гового Агентства (WADA), при этом обеспечивая
приложения. выраженный положительный эффект.
Нутрициология спорта (или спортивная нутри- К сожалению, в настоящее время многие
циология) является относительно новым синте- вопросы индивидуализированного нутрициоло-
тическим, но очень активно прогрессирующим гического обеспечения, как ранее фармакологиче-
в последние годы самостоятельным направлением ского и диетологического, остаются не только вне
клинической и экспериментальной фармакологии поля зрения исследователей, но и умышленно вуа-
и диетологии (Venkatraman J.T., Pendergast D.R., лируются с целью снижения конкуренции. Поэтому
2002), к настоящему моменту сформировавшимся интерес к данным вопросам у читателей остается
в отдельную науку. Целями спортивной нутрици- постоянно высоким, но для логического изложения
ологии являются разработка, изучение и практи- подобного материала следует соблюдать логику
ческое внедрение продуктов спортивного питания развития предмета, что в данном случае означает
для повышения адаптации к сверхинтенсивным необходимость строго придерживаться класси-
физическим нагрузкам, ускорения восстановле- фикации пищевых добавок и функциональных
ния и сохранения здоровья спортсменов, а одной продуктов питания спортсменов. В значительной
из основных задач этой дисциплины – выявление степени эта задача может быть облегчена в связи
и коррекция факторов, лимитирующих физиче- с появлением в открытом доступе соответствую-
скую работоспособность спортсменов. щих регламентирующих документов.
26 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

В научной литературе уже предпринимались цессов, повышения выносливости, силы, скорости


попытки систематизации применяемых в прак- и, естественно, роста спортивных результатов.
тике спортивной подготовки пищевых доба- При этом важная роль в повышении физической
вок, но, к сожалению, в ее основу был положен работоспособности, предотвращении утомления
принцип эффективности/неэффективности. Так, и ускорении процессов восстановления после физи-
«классическая классификация» пищевых добавок, ческих нагрузок принадлежит рациональному
в зависимости от уровня доказательности эффек- питанию, а также специальным средствам нутри-
тивности влияния на различные метаболические циологической поддержки при обоснованном их
процессы в организме спортсмена, подразделяет применении.
их на четыре класса: «безусловно эффективные» – Поэтому для современного спорта высших
класс А, «вероятно эффективные» – класс В, «без- достижений характерно усиление роли диетети-
условно неэффективные» – класс С и «недоста- ческих факторов в системе средств и методов, обе-
точно исследованные» – класс D (Красина И.Б., спечивающих высокий уровень работоспособности
Бродовая Е.В., 2017). С нашей точки зрения, такая спортсмена на протяжении его карьеры. Изменение
классификация быстро устаревает в связи с посто- структуры тренировочного процесса потребо-
янно обновляющимися данными, которые уточ- вало особого внимания и к вопросам организа-
няют не только характер и механизм действия ции питания на разных этапах годичного цикла
пищевых добавок, но и их эффективность в плане тренировок и в период соревнований. Внедрение
достижения высокого соревновательного резуль- двух- и трехразовых тренировок существенно изме-
тата. Существующее многообразие, постоянно нило режим питания спортсменов высокой квали-
появляющиеся на спортивном рынке новые слож- фикации, а совершенствование тренировочных
носоставные нутритивные средства стимуляции методов привело к значительному возрастанию
работоспособности и ускорения восстановительных энергетических затрат организма. Выявление осо-
процессов, а также профилактики различных пато- бенностей метаболизма в процессе ассимиляции
логических состояний и заболеваний у спортсменов нутриентов на клеточном и субклеточном уровне
привели к тому, что возникла настоятельная необ- дало возможность определить потребности спортс-
ходимость в формировании не только систематиза- мена в отдельных компонентах пищевого рациона,
ции и классификации добавок и функциональных установить их оптимальные соотношения, необхо-
продуктов питания спортсменов, но и выделения димые для увеличения физической работоспособ-
новой отрасли знаний, которая бы и охватывала ности, ускорения процессов адаптации к нагрузкам
все эти вопросы. и влиянию негативных факторов внешней среды,
В настоящее время система подготовки в спорте, активизации процессов восстановления организма.
особенно высших достижений, характеризуется Возникла необходимость адекватного возмеще-
исключительно высокими тренировочными ния израсходованной энергии за счет увеличения
и соревновательными нагрузками, которые сопро- энергетической ценности питания, что, в свою
вождаются высоким уровнем эмоционального очередь, вызвало необходимость создания специ-
стресса. Вполне естественно, что столь высокие ализированного питания для спортсменов, разра-
нагрузки являются мощнейшим фактором моби- ботки особых продуктов повышенной пищевой
лизации функциональных резервов организма, ценности, а также диетических (биологически
стимуляции интенсивных адаптационных про- активных, пищевых добавок) как важных нутри-
Введение 27

циологических факторов, повышающих физиче- ентов, в изолированном виде или в виде специ-
скую и психологическую готовность спортсменов альных функциональных продуктов и пищевых
(Busquets-Cortés C. et al., 2016). Таким образом, добавок, на здоровье и качество жизни человека,
в современной спортивной медицинской науке активно занимающегося спортом или оздорови-
и практике произошло слияние фармакологии тельной физической культурой, а также изучает
и диетологии, и сформировалась новая наука – процессы адаптации режима питания (рациона)
спортивная нутрициология (Дмитриев А.В., Калин- к меняющимся условиям повседневной жизни,
чев А.А., 2017), которая еще очень молода, но ее тренировочного и соревновательного процесса
значение для практики подготовки спортсменов, с целью развития и совершенствования физиче-
включая улучшение эффективности соревнова- ских качеств, достижения оптимального уровня
тельной деятельности и показателя спортивного физической и функциональной подготовленности
долголетия при сохранении здоровья и качества спортсмена и, в конечном итоге, высокого сорев-
жизни спортсменов, на наш взгляд, трудно пере- новательного результата (Jeukendrup A.E., 2017).
оценить. Спортивная нутрициология рассматривает также
В самом общем виде собственно нутрициология процессы, посредством которых организм спортс-
(от англ. nutrition – питание), во-первых, может мена потребляет, абсорбирует, транспортирует,
быть определена как наука, изучающая питание, утилизирует все компоненты рациона и выделяет
пищевые продукты, нутриенты, их взаимодействие продукты обмена (Berlett B.S., Levine R.L., 2014).
и роль для здоровья, а во-вторых, как наука, изуча- Видимая безопасность и традиционность нутри-
ющая вопросы, тесно связанные с разными аспек- ентов, в отличие от фармакологических средств,
тами питания: составом продуктов, процессом часто приводит к тому, что спортсмены начинают
употребления пищи, взаимодействием различных употреблять их самостоятельно, без консультации
типов пищи, влиянием тех или иных продуктов со специалистами и подтверждения – в рамках
на организм; в таком толковании имеет прямое методов доказательной медицины – необходимости
отношение также к гигиене питания (Close G.L. применения тех или иных нутриентов (Rundblad A.
et al., 2016). В настоящее время эволюционируют et al., 2018).
новые методы исследований, которые оценивают В спорте высших достижений, где соперники
степень обеспеченности организма макро- и микро- примерно равны по своим физическим конди-
нутриентами, на основе чего становится возможной циям и уровню функциональной подготовленно-
разработка рекомендаций для конкретного чело- сти, результаты спортивных соревнований могут
века с любым видом профессиональной деятель- определяться вспомогательными, т. н. «малыми»
ности (Gupta S., 2017; Peeling P. et al., 2018). факторами. На сегодня далеко не все спортсмены
Одно из крайне важных направлений развития понимают правильность выбора сбалансирован-
нутрициологии – нутрициология спорта, занима- ного питания, но при этом всё, что может дать
ющаяся вопросами оптимизации процесса инди- конкурентное преимущество, включая пищевые
видуализированного питания при физических добавки, кажется весьма привлекательным для
нагрузках, т. е. это наука об особенностях пита- достижения успеха. По данным современной
ния при физических нагрузках (Budgett R., 2016). литературы (Garthe I., Maughan R.J., 2018), от 40
Нутрициология спорта занимается всеми аспектами до 100% спортсменов обычно используют различ-
влияния пищи (питания) и ее компонентов – нутри- ные, в зависимости от специфики вида спорта,
28 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

уровня конкуренции и обоснованности назначе- вок у спортсменов, желательно в формате рандо-


ния основных нутриентов, пищевые добавки или мизированного слепого плацебо-контролируемого
функциональные продукты спортивного питания. исследования (РДСПКИ), с первоначальным тести-
Однако если у спортсмена нет дефицита питатель- рованием на наличие запрещенных субстанций
ных веществ, нутриенты в виде пищевых добавок в соответствии с перечнем WADA. Поэтому необ-
не только могут не улучшать эффективность сорев- ходима отдельная нормативная база для разработки
новательной деятельности, но и способны оказывать и применения алгоритма оценки пищевых добавок
пагубное влияние как на показатели физической с целью оценки их риска спровоцировать позитив-
и функциональной подготовленности, психологи- ный результат допинг-теста.
ческого состояния спортсмена, так и на здоровье Конечно, в спорте высших достижений спортс-
и качество его жизни. Пищевые добавки класси- мены могут использовать пищевые добавки на свой
фицируются как подкатегория продуктов питания, страх и риск, но это может привести к неожидан-
поэтому изготовители не обязаны предоставлять ному негативному влиянию на эффективность их
доказательства не только эффективности, но и, что соревновательной деятельности и отстранению
крайне важно, безопасности продукта, а также от занятий спортом на длительный срок. В связи
не должны получать одобрение регулирующих с этим, с нашей точки зрения, может потребоваться
органов перед поступлением продукта в торговую широкое обсуждение медицинских, физиологи-
сеть и специализированные магазины спортивного ческих, культурных и этических вопросов для
питания. К слову сказать, в США качество и состав обеспечения того, чтобы спортсмен и тренер под
пищевых добавок, функциональных продуктов контролем врача имели не только информацию,
питания, отдельных фармаконутриентов и даже необходимую для осознанного выбора тех или иных
лекарственных растений как источников биоло- пищевых добавок или функциональных продуктов
гически активных веществ строго контролируется питания, объединенных термином «нутриенты»,
Федеральным агентством (FDA) (Brown AC., 2017; традиционно включающих белки, жиры и углеводы,
Denham B.E., 2017), а в других странах они зачастую витамины и минералы, но и о фармаконутриентах,
распространяются абсолютно бесконтрольно. И это а также эргогенных нутрициологических средствах.
создает огромную потенциальную опасность для Таким образом, большое количество нерешенных
здоровья вследствие возникновения серьезных вопросов относительно принадлежности средств
побочных эффектов от использования некоторых с эргогенной эффективностью, а также восстанови-
пищевых добавок. тельного и профилактического характера к нутри-
Спортсмены, которые соблюдают положения ентам, показания для их применения, дозировки,
Антидопингового Кодекса, также должны пони- оценка рисков – все это тормозило движение новой
мать, что использование необоснованно высоких науки в практику реализации в спорте высших
дозировок даже разрешенных субстанций под- достижений.
вергает их риску выявления запрещенных (и/или К счастью, всего лишь год назад появился Кон-
неидентифицированных) веществ, а также их сенсус МОК относительно использования пищевых
прекурсоров (Jäger R. et al., 2017). К сожалению, добавок в спорте высших достижений (далее – Кон-
нормативные акты многих стран не включают сенсус-2018), который был презентован широкой
необходимость предварительного конкретного спортивно-медицинской общественности лишь
лабораторного исследования новых пищевых доба- в марте 2018 г. Он представляет собой эксперт-
Введение 29

ное заключение и рекомендации ведущих спор- родной ассоциацией федераций легкой атлетики
тивных нутрициологов и специалистов в области (International Association of Athletics Federations
спортивной медицины, основанные на детальном Consensus Statement 2019: Nutrition for Athletics.
анализе последних достижений спортивной науки Louise M. Burke et al., 2019) и опубликованном
(Maughan R.J. et al., 2018). весной 2019 года. Эти программные документы
В Консенсусе сформулирован ряд положений, на сегодня должны быть документами, регламен-
касающихся всех сторон использования продук- тирующими и одновременно направляющими
тов спортивного питания и пищевых добавок обоснованные действия спортивного нутрицио-
в реальной спортивной практике. Положения Кон- лога и спортивного врача в обеспечении нутри-
сенсуса-2018 были успешно дополнены и развиты тивно-метаболической поддержки при физических
в подобном документе, подготовленном Междуна- нагрузках.
30

ГЛАВА 1.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ СПОРТИВНОЙ НУТРИЦИОЛОГИИ

В течение последних пятидесяти лет в резуль- спортсменов, так и у лиц, просто ведущих актив-
тате проведения интенсивных многочисленных ный образ жизни.
научных исследований и внедрения их в практику Стратегия нутритивно-метаболической под-
подготовки спортсменов сформирована новая, держки (НМП) является альтернативой «жесткой»,
относительно самостоятельная и быстрорастущая а иногда и запрещенной, фармакологии и исходит
отрасль на стыке двух сфер знаний – медицины из принципа «постепенного, но неуклонного фор-
и спорта – спортивная нутрициология. мирования направленных метаболических измене-
Спортивная нутрициология – это наука о спор- ний в организме, улучшающих физическую форму
тивном питании (sport nutrition science), которая человека». Такой подход аналогичен современному
является составной частью клинической нутри- подходу в клинической нутрициологии, где уже
циологии и занимается всеми аспектами влияния существует определение «нутритивно-метаболи-
пищи (питания) и ее компонентов (нутриентов) ческая терапия» (НМТ) (Луфт В.М. и соавт., 2016).
на жизнь и здоровье человека, активно занима- Как подчеркнуто в фундаментальном «Руководстве
ющегося спортом, адаптацией режима (рациона) по клиническому питанию» (Луфт В.М. и соавт.,
питания к меняющимся условиям повседневной 2016), «многочисленные исследования позволяют
жизни, тренировок и соревнований для макси- констатировать, что имеющаяся недостаточ-
мального повышения физической готовности, ность питания – это более медленное выздоровле-
а также процессы, посредством которых организм ние, угроза развития различных осложнений, более
спортсмена потребляет, абсорбирует, транспор- длительное пребывание больных в стационаре,
тирует, утилизирует и выделяет все компоненты более высокие расходы на лечение и реабилита-
диеты. цию, а также более высокая их летальность».
В настоящее время четко доказано, что научно НМТ – неотъемлемая часть основной или (чаще)
обоснованное, грамотное, индивидуализированное адъювантной терапии большинства заболеваний
применение макро-, микро- и фармаконутриентов и патологических состояний (синдромов).
способно обеспечить оптимизацию человеческих Применительно к области спортивной нутрици-
возможностей, повысить силу мышечного сокра- ологии тщательно подобранная по составу, адапти-
щения, общую и специальную выносливость как рованная по частоте и длительности применения
у профессиональных высококвалифицированных в конкретном виде спорта, индивидуализированная
Глава 1. Общие принципы спортивной нутрициологии 31

НМП в сочетании со сбалансированной базовой Концепция НМП в спорте сформулирована


диетой (рационом питания) способна создавать в статье G.L. Close и соавторов «Новые стратегии
метаболические условия для проявления орга- в спортивном питании для повышения физической
низмом своих максимальных физических и пси- готовности», опубликованной в 2016 г. на основе
хических возможностей, избегая развития отно- многолетнего обсуждения на регулярных кон-
сительной энергетической (ОЭН) и субстратной ференциях и в публикациях Международного
недостаточности, повышения риска получения общества спортивного питания (ISSN) (Close G.L.
травм и замедленного восстановления. В реальных et al., 2016).
условиях спорта высших достижений, как показали Базис НМП включает детальное знание макро-,
исследования, ОЭН (отрицательная разница между микро- и фармаконутриентов, применение кото-
поступлением и расходом энергии) наблюдается рых направлено на повышение функциональных
в среднем у 43% представителей большинства возможностей организма путем изменения метабо-
видов спорта, способствуя формированию нега- лизма органов и систем в соответствии с задачами
тивных метаболических изменений, замедлению тренировочного процесса и строго в его рамках.
восстановления, снижению спортивных резуль- Ушло в прошлое отношение к БАД (нутрицевтики,
татов и высокого риска получения травм. Новые парафармацевтики, нутриенты) и другим субстан-
стратегии основаны на влиянии конкретных про- циям для стимуляции работоспособности спортс-
дуктов на сигнальные и метаболические клеточные менов как к явлению, не требующему научного
пути, обеспечивающие силу и мощность мышц, подхода и применяемому «по наитию» спортс-
выносливость, быстрое восстановление водно- меном, тренером или спортивным врачом. Успех
элект ролитного, белкового, углеводного и жиро- НМП приходит тогда, когда ее компоненты исполь-
вого обмена после нагрузки. зуются на основе научных исследований и реаль-
ного практического опыта. По всем направлениям,
Построение связанным с использованием пищевых добавок,
в развитых странах идет стремительное сближение
нутритивно-метаболической
с требованиями, применяемыми к лекарственным
поддержки в спорте
препаратам. Это касается регуляторных правил
С медицинской точки зрения спортсмен – чело- производства (технология производства в соот-
век, организм которого последовательно на про- ветствии с международными стандартами GMP,
тяжении многих лет трансформируется в соответ- упаковка, маркировка, сопроводительная доку-
ствии с задачами достижения высоких результатов ментация), дистрибьюции (специализированные
за счет двух факторов – тренировок и питания. Для лицензированные организации, ритейл), разре-
этого, наряду с тренировочными программами, шительных законодательных мер по применению
формируется образ жизни, включающий специ- и многих других аспектов обращения ПД.
ализированную диету как основу НМП, которая Первым и одним из основных положений, опре-
строится на базе генетических данных, результа- деляющих дальнейшую эффективность в практике
тов клинических и биохимических исследований, подготовки высококвалифицированных спортс-
полученных в ходе углубленного медицинского менов, посетителей фитнес-центров, спортсменов-
обследования (УМО), с последующей направленной любителей и других категорий лиц, связанных
метаболической коррекцией. с различными формами двигательной активности,
32 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

пищевых добавок является протокол их созда- ления и термины в спортивном питании должны
ния. Создание пищевых добавок как дополнения быть четко сформулированы; 2) пищевые добавки –
к регулярной диете базируется на следующих лишь дополнения к регулярной сбалансированной
принципах: 1) формирование состава – наличие диете, но не ее замена; 3) применение должно быть
всех незаменимых нутриентов (макро- и микро-) адаптировано к виду спорта и соревновательной
и фармаконутриентов специфического целевого дисциплине, периоду годичного макроцикла под-
назначения для направленной регуляции функ- готовки, возрасту и полу спортсмена, культурным
ций организма; 2) биодоступность – достаточно особенностям региона, где он живет и тренируется,
хорошая абсорбция в кишечнике, высокая усвоя- а также строго индивидуализировано; 4) выбор
емость компонентов состава органами и тканями; нутриента должен базироваться на результатах
3) синергичность действия компонентов питатель- РДСПКИ, мета-анализах, систематических обзо-
ной смеси – компоненты должны способствовать рах, клиническом опыте тренеров и спортивных
абсорбции и действию друг друга, но не наобо- врачей – система GCP (Good Clinical Practice); при
рот; 4) стабильность состава – определяет дли- этом используется «иерархическая пирамида»
тельность хранения, сохранение эффективности принятия решения о выборе, предложенная экс-
на протяжении всего срока хранения и заключается пертной группой МОК; 5) все схемы применения
в сохранении химического состава; 5) легкость пищевых добавок должны быть апробированы
потребления (форма выпуска – объем смеси, вку- заранее (нутриционный тренинг) во время подго-
совые свойства, упаковка и пр.); 6) безопасность – товительного периода; 6) пищевые добавки класси-
научные, производственные и клинические дока- фицируются в зависимости от цели их применения:
зательства безопасности создания и применения • устранение дефицита;
питательных смесей на всех этапах производства, • дополнительное обеспечение энергией и нутри-
хранения, распределения (дистрибьюции) и про- ентами;
даж (ритейл) – система GMP (Good Manufacturing • непосредственное повышение физической под-
Practice); 7) эффективность – наличие клинических готовленности;
доказательств эффективности на основе совре- • опосредованное улучшение физической подго-
менных принципов (рандомизированные двой- товленности.
ные-слепые плацебо-контролируемые исследова- Особое внимание уделяется побочным эффек-
ния – РДСПКИ, мета-анализы и систематические там и наличию запрещенных WADA веществ
обзоры); 8) упаковка и маркировка – соответствие в составе пищевых добавок. Консенсус МОК-2018
международным и национальным регуляторным предлагает использовать т. н. «дерево принятия
документам; 9) технологии – производство на всех решений» об использовании пищевых добавок
этапах, включая утилизацию отходов, должно в спорте как практическую основу и алгоритм для
соответствовать конечной цели – специфике потре- спортсменов, тренеров и спортивных врачей и фар-
бителя; 10) учет дополнительных факторов (спе- макологов, с учетом соотношения польза/риск.
цифичных для региона проживания спортсмена, По публикациям результатов научных исследо-
вида спорта и соревновательной дисциплины и др.). ваний в последние годы отчетливо видна тенден-
Применение пищевых добавок в спорте в насто- ция к сближению средств НМП и лекарственных
ящее время должно базироваться на Положениях препаратов. Для конкретной БАД определяется
Консенсуса МОК-2018 и, в частности: 1) опреде- эффективность и безопасность в зависимости
Глава 1. Общие принципы спортивной нутрициологии 33

Таблица 1. Схема построения нутритивно-метаболической поддержки в спорте высших


достижений (цит. по: Дмитриев А.В., Калинчев А.А., 2017)

Характер
Этап
Содержание этапа метаболической
НМП
оптимизации

IV Рекомендации по «периодизированному питанию» (временная коррек- Быстрая метаболическая


ция приема функциональной пищи и пищевых добавок в соответствии оптимизация
с изменениями режима и условий тренировок и соревнований)

III Рекомендации по питанию (изменение базового рациона, функциональ- Медленная метаболиче-


ная пища, пищевые добавки, коррекция дефицитов) ская оптимизация

II Оценка текущих/предстоящих Оценка базовой диеты (поступле- Базовая оценка


физических нагрузок (тренировоч- ние энергии, нутриентов), режима
ный и соревновательный план) питания, ОЭН

I Углубленное медицинское обсле- Оценка НС (ИМТ, % тощей Базовая оценка


дование и жировой массы тела и др.),
динамика

Примечание: сокращения, приведенные в табл. 1, см. в Списке сокращений, символов и условных обозначений.

от пола, возраста, вида спорта и соревновательной и пищевых добавок для коррекции веса (сниже-
дисциплины, интенсивности и энергетической ние или набор), изменения соотношения жировой
направленности физической нагрузки, соот- и мышечной (тощей) массы тела, устранение выяв-
ношения с тренировочным процессом (время, ленных в процессе УМО дефицитов нутриентов
доза и схема применения), индивидуальными и энергетической недостаточности (установление
особенностями спортсмена и др. Таким образом баланса между поступлением и расходованием
формируется спектр активности нутриента, что энергии и нутриентов). Под БМО понимается
позволяет применять его с максимальной эффек- периодическое изменение диеты (дни, недели,
тивностью. Примерная структура построения месяцы) и режима применения пищевых добавок
НМП в спорте высших достижений представлена (количественные изменения приема уже назна-
в таблице 1. ченных нутриентов и введение новых) в соот-
В целом коррекция нутритивного статуса (НС) ветствии с расписанием тренировок и соревно-
спортсмена складывается из двух компонентов: ваний. Принципы и схемы «периодизированного
медленной метаболической оптимизации (ММО) питания» описаны и применяются в практике
и быстрой метаболической оптимизации (БМО) спорта высших достижений (Impey S.G. et al., 2016;
(в зарубежной литературе – «периодизированное Jeukendrup A.E., 2017). Неотъемлемой составной
питание»). Под ММО подразумевается построение частью БМО является так называемый «нутри-
стабильной постоянной диеты (обычно с расче- ционный тренинг» – оценка реакции спортсмена
том на год), применение функциональной пищи на быстрые качественные и количественные
34 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

изменения пищевого режима, его адаптивных но-суставного аппарата, а также общие показатели
возможностей и выработка оптимального состава здоровья (иммунитет, заболеваемость, адаптация
периодизированного питания во время трениро- к изменениям условий внешней среды).
вочного процесса. Совокупность этих свойств индивидуальна
Для успешного осуществления ММО и БМО для каждого отдельного нутриента и может быть
необходимо располагать широким выбором обозначена как «Спектр клинической эффектив-
«нутриционных инструментов» и детальными ности нутриента в спорте», что схематизировано
характеристиками их свойств в целом и приме- на рисунке 1.
нительно к разным условиям тренировок и сорев- В начале 2016 г. Академия диетологов Канады
нований у отдельных специализированных групп и Американский колледж спортивной медицины
спортсменов. Нутриенты (макро-, микро- и фарма- опубликовали новую позиционную статью под
конутриенты) подвергаются ежегодной переоценке названием «Питание и физическая форма спортс-
в плане их эффективности и спектра действия менов» (Thomas D.T. et al., 2016), которая развивает
(аэробные и анаэробные нагрузки; продолжи- положения ранее опубликованной работы на ту же
тельность, интенсивность и характер трениро- тему (American Dietetic Association; Dietitians of
вок или соревнований в отдельных видах спорта Canada; American College of Sports Medicine et al.,
и др.). Результаты такой переоценки отражаются 2009). Статья D.T. Thomas и соавторов написана
в научно-методической литературе и официаль- на основе последних достижений науки и практики
ных рекомендациях в виде позиционных статей в области спортивной нутрициологии и предназна-
и методических пособий. чена для спортивных врачей и тренеров, а также
профессионалов, прямо или косвенно причастных
к подготовке спортсменов и тренировкам лиц,
Спектр клинической
ведущих активный образ жизни (фитнес, общества/
эффективности нутриентов
клубы любителей бега и др.). Цель статьи – помочь
На основе этих принципов формируется про- в выработке персональной стратегии питания.
филь (карта) нутриентов, в который входят: вли- В ней подчеркивается, что спортивная форма, уро-
яние на силу и мощность мышц, гипертрофию вень активности и процесс восстановления после
мышечных волокон, выносливость (при аэробных нагрузок тесно связаны с выбранной стратегией
и анаэробных нагрузках, в зависимости от уровня питания. Рекомендации, приведенные в статье,
тренированности, гендерных и возрастных факто- помогают выбрать тип, количество и время при-
ров); восстановление после нагрузок. В частности, ема функциональной пищи, БАД и жидкости для
направленно корригируются водно-электролит- поддержания оптимальной физической формы
ный баланс (ВЭБ), белково-энергетический баланс при различных сценариях тренировок и сорев-
(БЭБ), синдромы микроповреждения мышечных нований. Авторами данного исследования было
волокон – EIMD и DOMS и др.); нейропротективные сформулировано несколько ключевых положений,
и нейростимулирующие свойства (влияние на время в частности:
реакции, память, скорость мышления и др.); кон- 1) НМП спортсмена включает базовое питание
троль состава тела (ИМТ, ТМТ, % жировой массы, (диета) и его периодическое изменение перед каж-
динамика показателей); осуществляется влияние дым спортивным событием (соревнованием). НМП
на гидратацию и регидратацию, состояние связоч- в ходе тренировочного процесса также должна
Глава 1. Общие принципы спортивной нутрициологии 35

Рисунок 1. Спектр клинической эффективности нутриента в спорте

быть адаптирована соответственно периодическим 6) все стратегии должны быть апробированы


его изменениям; и адаптированы в динамике тренировочного про-
2) план питания всегда должен быть индивиду- цесса для обеспечения адекватной потребности
ализирован соответственно особенностям спортс- в энергии и нутриентах (нутриционный тренинг);
мена и целям подготовки; 7) рекомендации по приему макронутриентов
3) тренировки должны быть сфокусированы (белки, жиры, углеводы) должны даваться с учетом
на максимальной метаболической эффективности, массы (г/кг массы тела) и времени приема;
в то время как поступление энергии для поддер- 8) расчет расхода энергии в процессе соревно-
жания конкурентоспособности должно соответ- ваний должен быть сфокусирован на максималь-
ствовать необходимым для этого затратам; ном снижении формирования утомления, а также
4) доступность энергетического субстрата – специфике конкретного соревнования и внешних
критически важный фактор для правильной нутри- его условий (например, климато-поясных, темпе-
тивной стратегии; ратурных и др.);
5) нутритивная стратегия направлена на опти- 9) перед использованием компонентов НМП
мизацию состава тела как одного из факторов (пищевых добавок) целесообразно произвести
достижения максимальной физической подготов- расчет соотношения «стоимость/эффективность»
ленности и психологической готовности и должна для того, чтобы избежать ненужных затрат.
быть гибкой и постепенной. «Стройность» и «худо- Хорошо сбалансированный рацион спортсмена,
щавость» – еще не синонимы оптимальной физи- как правило, снижает потребность в пищевых
ческой формы; добавках.
36 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Особого внимания для спортсменов высшей компонентов может носить как синергичный, так
квалификации заслуживает разработка индиви- и антагонистический характер.
дуальной стратегии НМП, особенности которой В целом ряде работ предлагаются свои варианты
иллюстрируются, например, в обзоре R. Reale разделения средств НМП по уровню доказательно-
и соавторов (2017). сти эффектов в спорте. Ни один из них не является
истиной в последней инстанции, поскольку все
Принцип доказательности зависит от методологии оценки, выбора авторами
в спортивной нутрициологии исходного научного и клинического материала
и многих других факторов. Кроме того, новые
К исследованиям и публикациям в спортивной функциональные продукты и БАД для целей НМП
фармакологии и нутрициологии предъявляются в спорте появляются со все большей частотой, как
те же требования, что и к любым другим кли- и новые данные об их безопасности и эффектив-
ническим работам. Доказательными считаются ности, меняя устоявшиеся представления. Один
рандомизированные двойные-слепые плацебо-кон- из возможных вариантов программы НМП с пози-
тролируемые исследования (в спортивной нутри- ций доказательной медицины приведен в таблице 2.
циологии еще и дието-контролируемые исследо-
вания), мета-анализы и систематические обзоры.
Классификация средств
Уровень работ по той или иной БАД определяет
нутритивно-метаболической
степень доказательности и отнесение вещества
поддержки в спорте
к категории А, В, С или D (по мере снижения
уровня доказательности). Каждый год составля- Спортивная нутрициология на сегодняшний
ются и обновляются таблицы доказательности день располагает обширным «инструментарием»
по мере накопления новых знаний, причем они для проведения НМП. В отличие от часто исполь-
могут различаться в отдельных странах и регионах. зуемых и не очень удобных в прикладном плане
Другой большой проблемой является комп- фармакологических классификаций, современная
лексность составов имеющихся на рынке спор- классификация средств НМП в спорте больше
тивного питания БАД. На это обстоятельство базируется на клинических принципах. С нашей
обращают внимание не только специалисты в обла- точки зрения клинико-фармакологическая класси-
сти спортивной медицины, но и регуляторные фикация включает следующие группы нутриентов
органы. Так, FDA в середине 2016 г. прямо преду- (макро-, микро- и фармаконутриентов):
предило производителей спортивного питания
в США и в других странах, которые представлены Субстраты для коррекции белково-энергетической
на рынке США, что начнет постепенно требовать недостаточности
доказательств не только безопасности, но и эффек- • Протеины животного и растительного проис-
тивности комбинированных продуктов. Пред- хождения, их концентраты, изоляты и гидроли-
ставители FDA заявили, что доказанная эффек- заты. Смеси протеинов. Фортифицированные
тивность компонентов в отдельности не является ВСАА формулы протеинов.
подтверждением эффективности смеси. Не исклю- • Жиры и жирные кислоты (жиры животного
чено, что характер взаимоотношения отдельных и растительного происхождения, LCT, MCT,
Глава 1. Общие принципы спортивной нутрициологии 37

Таблица 2. Направленность действия и эффективность фармаконутриентов в спорте


с позиций доказательной медицины (цит. по: Дмитриев А.В., Калинчев А.А., 2017;
с дополнениями)

Уровень доказательности
Показатель
А В С
• L-аланил-L-глутамин (в соста- • L-глутамин (в со-
Восполнение потерь ве УЭН) до, во время и после ставе УЭН) до,
воды и электролитов нагрузок во время и после
нагрузок
• L-аланил-L-глутамин (в соста- • НМВ • Экстракт ама-
ве УЭН) до, во время и после • ВСАА+углеводы ранта
нагрузок) • ВСКА • Полифенолы
• β-аланин+бикарбонат натрия • L-аргинин+креатин
• Креатин • ИССА
Повышение
• Креатин+углеводы • Кофеин
выносливости
• Креатин+WP • L-аланил-L-глутамин
• Витамин D3 (при дефиците) • L-карнитин (при высоком
• Сок и экстракт свеклы и среднем уровне подготовки)
• Креатин+β-аланин
• Астаксантин
• ВСАА (в составе WP) • ВСКА (опосредованно) • Сок и экстракт
• Креатин • Mg-хелат-глицил-L- глутамин свеклы
Увеличение • Креатин+WP • АТФ в высоких дозах (400 мг • L-аргинин
мышечной силы • НМВ курсами по 12 недель) • НМВ+креатин
и мощности • Витамин D3 (при дефиците) • L-карнитин (при высоком • Протеолитиче-
уровне подготовки) ские ферменты
• Креатин+β-аланин
• ВСАА (в составе WP) • Высокодозная АТФ 400 мг • L-аргинин
• Креатин курсами 12 недель • Креатин+β-ала-
• Креатин+WP • АТФ+НМВ нин
Увеличение ТМТ • НМВ • ВСКА (опосредованно) • НМВ+креатин
• Витамин D3 (при дефиците) • L-аланил-L-глутамин • Протеолитиче-
• Mg-хелат-глицил-L-глутамин ские ферменты
• β-аланин
Предотвращение мы- • НМВ • ВСАА • Глицил-L-глута-
шечных/суставных • Креатин • L-карнитин мин
повреждений (EIMD) • НМВ+креатин • Полифенолы
и/или снижение от- • Прямые донаторы оксида • Протеолитические ферменты
сроченной болезнен- азота
ности мышц (DOMS)
Предотвращение • Витамин D3 (при дефиците) • L-аланил-L-глутамин+ • L-глутамин+
снижения • Омега-3 ПНЖК мальтодекстрин углеводы
иммунитета • Пробиотики
38 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 2 (окончание)
Уровень доказательности
Показатель
А В С
Нейропротекция, • Цитиколин • Альфа-глицерил-фосфо- • Сок и экстракт
улучшение когни- • Кофеин рил-холин (A-GPC) свеклы
тивных функций, • Витамин D3 (при дефиците) • Фосфатидил-серин (PS)
общих показателей • Креатин • L-аланил-L-глутамин
деятельности ЦНС • Омега-3 ПНЖК
Укрепление суставов • Глюкозамин + хондроитин + МСМ + гидролизат
и связок коллагена
Предупреждение • Витамины С, Е, бета-каротин
и снижение проявле- • Омега-3 ПНЖК животного
ний EIB и EIA происхождения
• Омега-3 ПНЖК • Омега-5 ЖК
Контроль массы тела
• Омега-7 ЖК
• Витамин D3 (при дефиците) + • Протеолитические
Общие показатели
препараты кальция ферменты+WP
здоровья
• Омега-3-ПНЖК (EPA+DHA)

Примечания: «А – С» – уровни доказательности в соответствии с международными стандартами. «А» – доста-


точная научная доказательная база с многими исследованиями из разных источников; наличие мета-анализов
и/ или систематических обзоров. «В» – наличие РДСПКИ и ряда работ доказательности уровня С. «С» – от-
дельные простые исследования низкого доказательного уровня с положительными результатами. Категория
пищевых добавок «D» в таблице не приведена (единичные исследования категории D) – не имеют доказатель-
ной базы. Запрещенные субстанции (согласно списку WADA) в таблице не приведены. ИССА – инозитол-ста-
билизированный силикат аргинина; ВСАА – незаменимые аминокислоты с разветвленной цепью (лейцин,
изолейцин, валин); ВСКА – кетоаналоги ВСАА; АТФ – аденозинтрифосфат; НМВ – бета-гидрокси-бета-ме-
тилбутират; УЭН – углеводно-электролитные напитки; ЖК – жирные кислоты; ПНЖК – полиненасыщеные ЖК;
WP – whey-протеин; ЕРА – эйкозапентаеновая кислота; DHA – докозагексаеновая кислота; МСМ – метилсульфо-
нилметан.

омега-3, -5, - 6, -7 и -9 ненасыщенные жирные Средства, способствующие увеличению тощей


кислоты). массы тела (ТМТ), силы и мощности мышц, гипер-
• Углеводы (быстрого и медленного усвоения). трофии мышечных волокон (нутраболики)
• Готовые твердые и жидкие формы (RTD) бел- • Креатина моногидрат, креатина нитрат, креатин
ково-энергетических смесей. + протеины.
• Бета-гидрокси-бета-метил-бутират (НМВ), НМВ
Гидратирующие и регидратирующие формулы + протеины.
• Электролитные составы. • L-глутамин и его дипептиды при курсовом
• Углеводно-электролитные составы в виде напит- назначении.
ков (УЭН): гипо-, изо- и гипертонические. • Протеолитическое ферменты растительного
• УЭН с фармаконутриентами (L-глутамин, L-кар- и животного происхождения в сочетании с про-
нитин и др.). теинами.
Глава 1. Общие принципы спортивной нутрициологии 39

• АТФ в высоких дозах (400 мг) при курсовом • НМВ, НМВ + креатин.
приеме. • Протеолитические растительные ферменты
(бромелаин, папаин).
Средства повышения выносливости • Полифенолы.
• Креатина моногидрат, креатина нитрат, креатин • Прямые донаторы оксида азота.
+ углеводы, креатин + whey-протеин в различ- • ВСАА.
ных формах. • L-карнитин.
• Донаторы оксида азота непрямого действия:
L-аргинин и его производные, включая ино- Средства предотвращения снижения иммунитета
зитол-стабилизированный силикат аргинина • Углеводы (нормоуглеводная диета).
(ИССА); L-аргинин+L-цитруллин. • Витамин D3 (при недостаточности или дефи-
• Донаторы оксида азота прямого действия: соки ците).
и экстракты свеклы и амаранта. • Омега-3 ПНЖК животного происхождения
• Полифенолы различного происхождения. (рыба и морепродукты).
• L-карнитин и его комбинации с другими сти- • L-аланил-L-глутамин + мальтодекстрин.
муляторами выносливости. • Пробиотики.
• L-аланил-L-глутамин в составе УЭН.
• Кетоаналоги ВСАА (ВСКА) отдельно и в ком- Средства для улучшения функционального состо-
бинации с незаменимыми аминокислотами. яния суставов и связок
• Кофеин отдельно и в составе напитков с энер- • Комплексные составы: пептиды гидролизата
гетическими свойствами. коллагена + глюкозамин + хондроитин + метил-
• Бета-аланин (БА), БА + бикарбонат натрия. сульфонилметан (МСМ).
• Астаксантин.
Средства контроля веса и липидного профиля
Нейропротекторы и нейростимуляторы крови
• Производные холина (цитиколин, альфа-гли- • Омега-3 ПНЖК животного происхождения
церил-фосфорил-холин. (рыба и морепродукты).
• Фосфатидил-серин. • L-карнитин.
• L-аланил-L-глутамин. • Омега-5 жирные кислоты и комплексные пре-
• Креатина моногидрат. параты на основе граната (Punica granatum).
• Препараты витамина D (при недостаточности • Омега-7 жирные кислоты (пальмитолеиновая
или дефиците). кислота).
• Омега-3 ПНЖК животного происхождения
(рыба и морепродукты). Средства предупреждения и снижения проявлений
• Кофеин. постнагрузочного бронхоспазма (EIB) и бронхиаль-
ной астмы физического напряжения (EIA)
Средства профилактики микроповреждений • Омега-3 ПНЖК животного происхождения.
(EIMD) и отсроченной болезненности (DOMS) • Витамин С, Е, бета-каротин.
скелетных мышц • Кофеин (высокие дозы, однократно, ситуа-
• Креатина моногидрат, креатина нитрат. ционно).
40 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Поскольку для многих веществ свойственен (перекрестным, в параллельных группах и др.)


полимодальный характер действия в организме, с использованием всех атрибутов полноценного
они встречаются в классификации в нескольких клинического исследования. Важно подчеркнуть,
группах. что все пищевые добавки и функциональные
В Консенсусе МОК относительно использова- продукты питания, используемые спортсменом,
ния пищевых добавок в спорте высших достиже- должны соответствовать требованиям WADA.
ний (Maughan R.J. et al., 2018) сформулированы Исходя из главной цели применения и интересов
научно обоснованные положения, касающиеся всех практики подготовки спортсменов пищевые добавки
сторон нутритивно-метаболической поддержки в Консенсусе подразделяют на несколько групп.
в реальной спортивной практике. Этот документ 1. Пищевые добавки для профилактики или
является регламентирующим и одновременно слу- лечения дефицита нутриентов. К ним отнесены
жит руководством к действию для спортивного субстанции с определенным содержанием вита-
нутрициолога и спортивного врача. мина D, железа и кальция (Seimon R.V., 2015).
К пищевым добавкам, согласно положениям В некоторых специфических ситуациях сюда же
Консенсуса, относятся: 1) функциональная пища, относят йод, фолаты, цианокобаламин, но с точки
то есть пища, обогащенная дополнительными зрения спортивной практики они не имеют суще-
нутриентами или компонентами, отличающаяся ственного значения.
от обычного нутриентного состава (например, 2. Пищевые добавки (спортивное питание)
с увеличенным содержанием витаминов и/или для обеспечения энергией и макронутриентами.
минералов); 2) специально формулированные Сюда относят энергетические напитки, спортивные
составы и спортивное питание для обеспечения гели, продукты категории «спорт-бар», протеины,
энергией и нутриентами в более удобной форме, гейнеры, готовые к употреблению жидкие формы
чем обычное питание для нутритивной поддержки (RTD), спортивные напитки и некоторые другие
в общей популяции, например, готовые жид- формы добавок. Выбор и предпочтение конкрет-
кие питательные смеси (ready-to-use – RTU или ных форм основывается на анализе базовой диеты,
ready-to-drink – RTD) для применения в спорте – индивидуальных особенностях спортсмена, резуль-
спортивные напитки, гели, продукты категории татах углубленного медицинского обследования,
«спорт-бар»; 3) отдельные нутриенты и другие содержании тренировочного и соревновательного
компоненты пищи или растительные продукты планов, а также фармакоэкономическом обоснова-
в изолированной или концентрированной формах; нии (ФЭО) – соотношении цена/эффективность –
4) мультикомпонентные продукты, содержащие и сравнительном анализе пользы в сопоставлении
различные комбинации веществ с определенным со сбалансированным усиленным обычным пита-
целевым назначением. нием (Kreider R.B., 2016).
В Консенсусе проведена оценка доказательной 3. Пищевые добавки, непосредственно улуч-
базы для наиболее часто применяемых пищевых шающие физическую подготовленность. Между-
добавок. С точки зрения практической пользы народное экспертное сообщество относит к этой
исследование установления биологических и эрго- группе кофеин, креатин (в форме преимущественно
генных эффектов добавок должно быть рандомизи- креатина моногидрата) (Rodriguez N.R. et al., 2009;
рованным двойным-слепым плацебо-контролиру- Scaramella J. et al., 2018), нитраты, бикарбонат
емым (РДСПКИ) в его различных модификациях натрия и, пока условно, β-аланин (Blancquaert L., et
Глава 1. Общие принципы спортивной нутрициологии 41

al., 2015; Burke L.M., 2017; Ziegenfuss T.N, Antonio J., текторы», относят витамины С, D, Е, пробиотики,
2015). Дозы и схемы применения этих пищевых углеводы, бовинум колострум, полифенолы, глу-
добавок должны основываться на строго научной тамин и его производные, цинк, кофеин, эхинацеа
доказательной базе в плане безопасности, легально- и омега-3 ПНЖК (Гуніна Л.М. та співавт., 2013;
сти (отсутствие в Запрещенном списке) и эффектив- Marini M. et al., 2011; Meksawan K. et al., 2004;
ности использования. Дополнительной гарантией Rodriguez N.R. et al., 2009; Virji A., 2017). Не все
позитивного результата применения пищевых из них имеют достаточную доказательную базу
добавок, улучшающих физическую подготовлен- относительно высокой эргогенной эффективно-
ность, являются результаты их индивидуальной сти (Abeywardena M.Y., Patten G.S., 2011; Strutyn-
апробации спортсменом в процессе нутриционного ska N.A. et al., 2016), поэтому выбор таких пище-
тренинга в условиях имитации (моделирования) вых добавок должен быть осознанным, чтобы
условий соревнований. избежать приема бесполезных средств и лишних
4. Пищевые добавки, опосредованно улучша- финансовых затрат.
ющие физическую и функциональную подготов- В Консенсусе предлагается использовать так
ленность. Целый ряд пищевых добавок не имеет называемое «дерево принятия решений» для адек-
прямого эргогенного действия, но улучшает ватного выбора пищевых добавок и их комбинаций,
показатели общего здоровья, состав тела, пере- исходя из принципов ликвидации дефицитов нутри-
носимость интенсивных тренировок и ускоряет ентов, достижения специфических спортивных
восстановление после нагрузок и травм, снижает целей, финансово-экономической обоснованности,
выраженность индуцированных физическими доступности пищевых добавок и других факторов.
нагрузками мышечных повреждений (EIMD – Консенсус заканчивается Заключением,
от англ. Exercise-Induced Muscle Damage) и про- согласно которому пищевые добавки играют хотя
явления отсроченной мышечной болезненности и не основную, но очень важную роль в общем
(DOMS – от англ. Delayed-Onset Muscle Soreness) большом плане питания и поддержки гомеостаза
(Santesteban Moriones V., Ibáñez Santos J., 2017; спортсменов. Добавки включают незаменимые ами-
Sharma S.K. et al., 2018). Объективными марке- нокислоты, спортивную пищу, фармаконутриенты
рами наличия этих мышечных повреждений для повышения физической готовности и общего
и их выраженности может служить определение здоровья, предупреждения возникновения травм,
цитокинового профиля, уровня антиоксидантов ускорения восстановления. Задача спортивного-ме-
и активности креатинкиназы (Cipryan L., 2017). дицинского сообщества состоит в идентификации
Таким образом, на наш взгляд, пищевые продуктов с доказанной эффективностью, опре-
добавки последней группы можно отнести к эрго- делении их места и роли в различных ситуациях
генным нутрициологическим средствам (ЭНС) и периодах подготовки спортсмена (подготови-
опосредованного действия. По определению тельный, соревновательный, восстановительный),
I. Garthe, R.J. Maughan, «…эти факторы чрез- а также в динамике многолетнего совершенствова-
вычайно важны, т. к. увеличивают общую долю ния, установлении безопасного диапазона с точки
времени, затрачиваемую непосредственно на тре- зрения дозы, частоты и длительности использова-
нировки и соревнования, повышая КПД физиче- ния. Для решения таких задач необходимым явля-
ских нагрузок» (Garthe I., Maughan R.J., 2018). ется обучение и специализация многих професси-
К данной группе, называемой еще «иммунопро- оналов в области спорта и спортивной медицины,
42 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

наличие постоянной информации по спортивным проблемой, которая занимает множество различ-


продуктам и серьезная исследовательская работа. ных аспектов спортивной подготовки и составляет
Исходя из положений Консенсуса, авторами неотъемлемую часть восстановления. Преодоление
книги углублены и детализированы основные трудностей, обусловленных поисками оптималь-
принципы применения продуктов спортивного ного режима тренировочных нагрузок в отдель-
питания и ПД в практике подготовки спортс- ных занятиях и микроциклах, создание адекват-
менов. ных условий для протекания восстановительных
При многолетних занятиях спортом большое и специальных адаптационных процессов может
значение приобретает решение проблемы адапта- осуществляться в двух направлениях: во-первых,
ции организма спортсмена к прогрессирующему за счет оптимизации планирования учебно-трени-
действию многократно используемых вариантов ровочного процесса; во-вторых, путем направлен-
физической нагрузки (Antonio J., Stout J.R., 2002; ного целевого применения спортсменами различ-
Garthe I., Maughan R.J., 2018). Чем выше квали- ных средств стимуляции физической и умственной
фикационный уровень спортсмена, тем ближе работоспособности и улучшения протекания
к границе его биологических возможностей сдви- восстановительных процессов. При этом следует
гается функциональное состояние организма и тем помнить, что ЭНС подобной направленности для
сложнее ждать адекватного эффекта от примене- осуществления своего биологического действия
ния новых вариантов тренировочных нагрузок. употребляют энергию, необходимую прежде всего
В то же время интенсификация нагрузки часто для обеспечения двигательной активности спортс-
приводит к переутомлению и заболеваниям. При мена, и поэтому они не должны применяться нео-
неблагоприятном течении процесса адаптации боснованно (Sadeghi S. et al., 2018).
возможно появление признаков адаптогенной Таким образом, знание закономерностей при-
патологии, при которых, вследствие срыва адап- менения средств восстановления и стимуляции
тационных механизмов, могут наблюдаться раз- работоспособности (эргогенных средств) дает воз-
личной степени нарушения гомеостатического можность достичь высоких спортивных результа-
баланса и даже деградация тканей, что приводит тов. Профессиональная деятельность спортсмена,
к ухудшению состояния здоровья и результатов особенно высокой квалификации, осуществля-
соревновательной деятельности. Такие явления ется в условиях длительного психологического
способствуют преждевременному уходу из спорта стресса, изменений климато-часовых условий
талантливых атлетов, в связи с чем возникает (десинхроноз), постоянного роста интенсивности
потребность в применении инновационных и продолжительности физических нагрузок. Если
методов оптимизации биологической структуры учесть также ухудшение состояния окружающей
и функционирования организма с целью повыше- среды в результате техногенной деятельности
ния работоспособности и одновременно снижения человечества, то становится ясно, что организм
риска профессиональных заболеваний. По сути, спортсмена работает на пределе резервных воз-
речь идет о внетренировочных средствах меди- можностей (Sellami M. et al., 2018). Сочетанное,
ко-биологической направленности, в том числе одновременное или последовательное действие
нутрициологических. нескольких факторов ведет к усилению их взаим-
Стимуляция физической работоспособности ного влияния на организм. В ответ на воздействие
и ее методология являются в спорте той ключевой неблагоприятных профессионально-экологических
Глава 1. Общие принципы спортивной нутрициологии 43

факторов определенной дозы, интенсивности и про- гического обеспечения подготовки спортсменов,


должительности могут развиваться состояния содержащая разнонаправленные физические, пси-
предельного напряжения механизмов адаптации хологические и особенно нутрициологические
с обратными явлениями дезадаптации (Gomez- и фармакологические воздействия, которые часто
Cabrera M.C. et al., 2008; Jakovljević V. Lj. et al., не только не объединены общей логикой исполь-
2011; Trexler E.T. et al., 2015). Исходя из структур- зования, но и могут противоречить друг другу.
но-функционального единства компенсаторно-при- При таких условиях использования внетрениро-
способительных процессов, можно считать, что вочных средств, стимулирующих физическую
в ответ на действие экстремального раздражи- работоспособность, решение должно быть крайне
теля у спортсмена развивается состояние, которое взвешенным и основываться на реальных гомео-
характеризуется переходом от предельно допусти- статических изменениях в организме спортсменов
мого напряжения компенсаторных реакций, обе- и педагогических критериях роста работоспособно-
спечивающих сохранение гомеостаза, к состоянию сти (Кулиненков О.С., 2007; Олейник С.А. и соавт.,
дезадаптации (Park S. et al., 2017; Van Loon L.J., 2008; Макарова Г.А., 2013).
Tipton K.D., 2013). Предупреждение развития этого В последние годы в связи с необходимостью раз-
явления и должна обеспечить нутрициологиче- работки и внедрения средств и методов не только
ская поддержка (Дмитриев А.В., Калинчев А.А., фармакологической, но и нутрициологической
2017; Олейник С.А. и соавт., 2008; Berlett B.S., коррекции гомеостаза особое значение приобрела
Levine R.L., 2014; Sadeghi S. et al., 2018). Таким задача систематизации этих средств, возможностей
образом, разработка средств и методов коррекции обоснованного их применения и исследования
экстремального состояния у спортсмена является эффективности в практике спорта высших дости-
очень важной проблемой не только нутрициологии жений. Медико-биологический аспект проблемы
спорта, но и спортивной медицины, биохимии, восстановления и последующего роста физической
патологической физиологии, диетологии, фарма- работоспособности нужно рассматривать, с нашей
кологии и др., то есть проблемой междисципли- точки зрения, совпадающей с воззрениями других
нарного характера. исследователей (Макарова Г.А., 2013), в двух вза-
Обеспечение повышения общей и специальной имосвязанных направлениях: 1) восстановление
работоспособности при значительных физических спортсменов в ходе учебно-тренировочного про-
нагрузках с помощью внетренировочных средств цесса с последующей стимуляцией общей и специ-
восстановления и предупреждения возникнове- альной работоспособности; 2) восстановление
ния состояния перетренированности постепенно работоспособности после перенесенных заболева-
будет становиться важной составляющей не только ний, травм, перенапряжения, т. е. собственно меди-
достижения высоких соревновательных резуль- цинская реабилитация. Из этих двух направлений
татов, но и поддержания здоровья и качества первое является фармакокоррекционным, второе
жизни спортсменов. К сожалению, в целях пред- принадлежит уже к сфере чисто спортивной меди-
полагаемого нивелирования побочных эффектов цины. Интересы авторов данной книги лежат как
интенсивных физических и психоэмоциональных раз в сфере фармакокоррекционных воздействий,
нагрузок в динамике тренировочного и соревно- к числу которых в значительной степени отно-
вательного процессов за последние годы возникла сится и применение средств нутрициологической
достаточно «агрессивная» система фармаколо- направленности во всей их полноте.
44 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Принципы применения эргогенных значительно ускорить процессы восстановления,


нутрициологических средств при увеличить силу, выносливость, улучшить коорди-
физических нагрузках национные способности, а также концентрацию
внимания и другие ментальные характеристики
Методы нутрициологического воздействия (Grandjean da Costa K. et al., 2017; Maughan RJ. et al.,
на организм человека в условиях напряженной 2018; Mekari S. et al., 2015). Таким образом, исходя
спортивной деятельности с целью сохранения из положений Консенсуса, одной из важнейших
здоровья спортсменов высокой квалификации задач спортивной нутрициологии является не лече-
и достижения максимального уровня физической ние, а опосредованное направленное воздействие
и функциональной подготовленности должны на результаты соревновательной деятельности
базироваться, прежде всего, на использовании через поддержку значительного количества гоме-
не запрещенных WADA нутрициологических остатических звеньев, определяющих професси-
средств (отдельных нутриентов, пищевых добавок, ональные качества спортсмена, при сохранении
функциональных продуктов спортивного пита- состояния его здоровья и качества жизни.
ния) (Дмитриев А.В., Калинчев А.А., 2017; Пла- Использование ЭНC сегодня основывается
тонов В.Н. и соавт., 2010), которые способствуют на теоретической концепции проведения целена-
ускорению процессов восстановления, росту физи- правленной регуляции обмена веществ при физи-
ческой работоспособности, а в биохимическом ческих нагрузках путем расширения «узких мест»
плане – ускорению синтеза белка и восстановле- метаболических циклов с помощью некоторых
нию энергетических депо, повышению степени низкомолекулярных метаболитов и стимуляторов
антиоксидантной защиты организма и снижению различных звеньев биосинтеза. На наш взгляд,
выраженности синдрома эндотоксикоза, ускорению в практике подготовки спортсменов пятью основ-
процессов физиологического васкуло- и ангиоге- ными принципами нутрициологического обес-
неза и кроветворения, в первую очередь эритро- печения, адекватными задачам, стоящим перед
поэза, улучшению метаболического обеспечения фармакологией спорта, являются следующие, выте-
мышечной деятельности (Гуніна Л.М., 2015) и в том кающие из существующих в литературе постулатов
числе сократительной деятельности сердечной (Antonio J., Stout J.R., 2002; Close G.L. et al., 2016;
мышцы через стабилизацию обмена веществ в кар- Naderi A. et al., 2016; Park S. et al., 2017).
диомиоцитах, улучшению функционирования Во-первых, любые нутрициологические воз-
центральной нервной системы и др. (Giles L.V. et действия, направленные на ускорение процессов
al., 2018; Lagranha C.J., et al., 2018; Stevenson J.L. постнагрузочного восстановления и роста физи-
et al., 2016). ческой работоспособности, неэффективны или
Эффекты применения большинства средств минимально эффективны при ненадлежащем назна-
и методов коррекции напряженной мышечной чении (необоснованная доза, неподходящий период
деятельности реализуются путем активации спе- подготовки, специфика тренировочных нагрузок
цифических и неспецифических механизмов вос- в данном микроцикле и др.), а также при отсут-
становления и стимуляции работоспособности, ствии адекватности назначения построению плана
в частности общей и специальной (Платонов В.Н., тренировочных нагрузок определенной интенсив-
2015). Путем применения таких средств, относя- ности, энергетической направленности и объема.
щихся к нутрициологическим эргогенным, можно Оценка эффективности и обоснованности постро-
Глава 1. Общие принципы спортивной нутрициологии 45

ения тренировочных нагрузок, в свою очередь, физической работоспособности следует учиты-


должна базироваться на результатах медико-пе- вать их срочный, отставленный и кумулятивный
дагогического обследования спортсмена в про- эффекты, дифференцированное влияние на такие
цессе долговременной адаптации и надлежащего параметры физической работоспособности, как
лечебно-педагогического контроля. мощность, емкость, экономичность, мобилизуе-
Во-вторых, путем создания оптимальных усло- мость и реализуемость, механизм преимуществен-
вий (в том числе и путем применения нутрици- ного энергообеспечения конкретного вида работы
ологических средств) должно достигаться уско- и др. (Платонов В.Н., 2015). Низкая эффективность
рение природных процессов постнагрузочного нутрициологических средств стимуляции рабо-
восстановления и стимуляции работоспособности. тоспособности и восстановления наблюдается
При назначении спортсменам нутрициологиче- при ненадлежащем назначении (необоснованно
ских средств необходимо четко представлять, низкая доза нутриентов, нарушение периода под-
с какой целью они используются, каковы основ- готовки, отсутствие учета преимущественного
ные механизмы их действия (и, исходя из этого, механизма энергообеспечения в микроцикле
направленность воздействия на эффективность и мезоцикле и др.), а также при отсутствии адек-
тренировочного процесса), а также противопо- ватного дозирования тренировочных нагрузок.
казания, возможные последствия перекрестного Нельзя сбрасывать со счетов и индивидуальную
взаимодействия, побочные эффекты и осложне- чувствительность к отдельным нутриентам, что
ния. С целью значительного уменьшения частоты требует обязательного всестороннего обследова-
побочных явлений золотым стандартом и «нутри- ния спортсменов в условиях нутрициологического
ентом выбора» могут быть метаболические тренинга. Обоснованное назначение ЭНС и в этом
и метаболитотропные субстанции, к которым, случае невозможно без результатов медико-педа-
например, относится L-карнитин и L-аргинин, гогического обследования спортсмена в процессе
янтарная кислота и ее производные, АТФ в виде долговременной адаптации и надлежащего лечеб-
защищенных от гидролиза форм и др. (Freitas M.C. но-педагогического контроля в текущий момент.
et al., 2017; Glenn J.M. et al., 2017; Quiles J.L. et al., В-четвертых, индивидуальное применение
2009; Radzinskii V.E. et al., 2016; Rawson E.S. et нутрициологических средств с целью повышения
al., 2018; Huang A., Owen K., 2012; Wax B. et al., работоспособности спортсменов должно осно-
2012), а также средства на основе лекарственных вываться на учете функционального состояния
растений (Sellami M. et al., 2018). Следует добавить, основных систем организма и этапа подготовки
что ценность применения в практике подготовки в структуре годичного макроцикла. В индивиду-
спортсменов вышеперечисленных веществ, име- альном подборе препаратов и диетических добавок
ющих опосредованное или прямое действие при обязательным является участие спортивного врача
интенсивных физических нагрузках, в течение (вместе с тренером, который как раз и формирует
2015–2018 гг. существенно увеличилась в связи задания для врача и нутрициолога на каждом кон-
с запретом WADA на использование спортсменами кретном этапе подготовки спортсмена, исходя
ряда субстанций, в частности кардиопротекторного из поставленных перед ним задач тренировоч-
и регулирующего действия. ного характера). Подбор индивидуального комп-
В-третьих, при применении у спортсменов лекса нутрициологических средств для каждого
нутрициологических средств с целью стимуляции спортсмена в целом должен базироваться в первую
46 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

очередь на целом ряде параметров, в частности, включение в Запрещенный список WADA субстан-
результатах текущих и динамических медико-био- ций, входящих в качестве составляющих в пищевые
логических исследований, важную роль среди добавки и функциональные продукты питания
которых играет лабораторная и функциональная спортсменов средств. Для предупреждения допин-
диагностика, так как ее результаты позволяют говых скандалов следует очень тщательно отсле-
выявить общее метаболическое звено и функци- живать внесение тех или иных субстанций также
ональную систему (функциональные системы), в перечень контролируемых, поскольку велика
лимитирующие физическую работоспособность вероятность, что в следующем году их отнесут
спортсмена вообще и на этом этапе в частности. к запрещенным субстанциям. Кроме того, в совре-
При этом одновременно проводится профилактика менных условиях становится насущной необхо-
развития или элиминации основных неспецифи- димость знания спортивными врачами многих
ческих симптомов дезадаптации, которая должна нутрициологических нюансов, чтобы своевременно
включать коррекцию дефицита функциональных распознать в составе средства, в первую очередь
резервов нейроэндокринной регуляции, энергети- пищевой добавки, запрещенную субстанцию, кото-
ческого дисбаланса, улучшение структурно-функ- рая на этикетке ЭНС обозначена по несистемати-
ционального состояния клеточных и субклеточных зированному химическому названию. Лучшим
мембран и антигенно-структурного гомеостаза. выходом из такой ситуации должно стать наличие
Во время проведения таких мероприятий следует в национальных сборных командах спортивных
обязательно учитывать не только возможность их нутрициологов, подготовка которых хотя и является
осуществления с учетом резерва времени (до глав- также отдельным и сложным моментом практиче-
ных стартов сезона, например) и достаточных ской реализации положений Консенсуса, но дви-
для реализации этих мероприятий сил и средств, гаться в этом направлении необходимо.
но, в первую очередь, этап и период подготовки Еще раз хочется подчеркнуть, что формирова-
в структуре годового макроцикла, вид спорта ние нутрициологических программ эргогенной
и специализацию, квалификацию спортсмена, направленности должно быть высоко индивидуа-
его возрастные и гендерные особенности и др. лизированным не только относительно вида спорта,
Только при соблюдении этих принципов возможно дисциплины, квалификации и др., но и должно
эффективное и безопасное для здоровья спортс- учитывать личностные характеристики отдель-
мена применение комп лекса эргогенных нутри- ных спортсменов по функциональной активности
циологических средств и достижение высокого основных органов и систем организма, которые
спортивного результата. способны лимитировать стимуляцию работоспо-
И, наконец, в-пятых, в связи с постоянным собности, а также меняться в зависимости от насы-
усилением антидопинговых правил и быстрой их щенности и направленности микро- и макроциклов
сменой необходимо своевременно отслеживать подготовки.
47

ГЛАВА 2.
НУТРИТИВНЫЙ СТАТУС И «ПИЩЕВОЕ ПОВЕДЕНИЕ» СПОРТСМЕНА

Существуют два базовых фактора, без учета Statement) частично базируются на инициативе,
которых не может проводиться НМП: нутритивный выдвинутой в 2014 г. Немецким советом медицин-
статус (НС) и «пищевое поведение» (режим пита- ской рабочей группы по питанию (German Society
ния) спортсмена. С ними тесно связана термино- of Nutritional Medicine Working Group – DGEM
логия и ряд основных определений, используемых WG) и отраженной в публикации «Предложе-
в спортивной нутрициологии. ния по терминологии в клиническом питании»
(Valentini L. и соавт., 2014) в официальных мате-
риалах ESPEN.
Термины и определения для оценки
Термины и определения, приведенные в дан-
нутритивного статуса
ном обзоре, сформулированы авторами на основе
и «пищевого поведения»
вышеуказанных документов с учетом специфики
Спортивная нутрициология является состав- НМП в спорте. Если определение самой спортивной
ной частью к линической н у т рициологии нутрициологии как науки о спортивном питании
и использует термины и определения, сформу- дано в главе 1, то на остальных терминах хоте-
лированные для последней, согласно позиции лось бы остановиться подробнее.
Европейского общества клинического питания Нутритивный (нутриционный, трофологи-
и метаболизма (ESPEN), цитированной в статьях ческий, пищевой) статус (НС, ТС, ПС) – состоя-
T. Cederholm и соавт. (2017) и Л. Соботка и соавт. ние организма, которое определяется генотипом
(2016). Европейскими экспертами в области кли- и фенотипом спортсмена, его рационом (коли-
нического питания и метаболизма сведены вместе чеством и составом поступающих нутриентов)
все термины и определения, которые использу- и способностью поддерживать адекватный уро-
ются в клинической нутрициологии в послед- вень метаболизма в организме при физических
ние годы, на основе работы Терминологической нагрузках определенной интенсивности и объема,
консенсусной группы (ведущие специалисты а также в состоянии относительного мышечного
международного уровня из многих стран мира покоя. НС также обусловлен конституцией, полом
в области диетологии, нутрициологии, фармако- и возрастом спортсмена, совокупностью струк-
логии и различных областей медицины). Поло- турно-функциональных и метаболических вза-
жения Консенсуса E.S.P.E.N. (ESPEN Consensus имоотношений в организме, обеспечивающих
48 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

устойчивость его трофического гомеостаза и адап- на длинные дистанции, плавании, гребле, спортив-
тационных возможностей в покое и при физиче- ных играх – от 2,0 до 2,3 г×кг –1 массы тела в сутки;
ских нагрузках. в легкоатлетических метаниях, беге на короткие,
Малнутриция (malnutrition, МН), или белково- средние и длинные дистанции, прыжках, тяже-
энергетическая недостаточность – одно из основ- лой атлетике, боксе и борьбе – от 2,3 до 2,5 г×кг –1
ных понятий в нутрициологии, в том числе массы тела в сутки; в марафонском беге и мно-
нутрициологии спортивной. Это совокупность годневных велосипедных гонках потребность
объективных признаков, отражающих недоста- в белках возрастает до 3,0–3,3 г×кг –1 массы тела
точность нутритивного статуса (низкая масса в сутки. Соответственно этому увеличивается
тела по отношению к росту; снижение физиче- и количество необходимой организму энергии.
ских показателей и когнитивных функций, недо- Для обеспечения нормального аминокислотного
статочность поступления в организм энергии состава необходимо, чтобы у квалифицированных
и нутриентов и др.). Для постановки диагноза спортсменов не менее 58,4–60,0% белков были
МН достаточно любого из двух альтернативных животного происхождения, у юных – не менее 70%
диагностических критериев: во-первых, снижения (при этом 40% животных белков должны посту-
индекса массы тела <18,5 кг×м –2 в соответствии пать за счет мяса, рыбы, яиц и 30% – за счет молока
с определением недостаточности веса по опре- и молочных продуктов). Если рацион включает
делению ВОЗ, а во-вторых, комбинации потери недостаточное количество протеина, в организме
веса со снижением индекса массы тела (в рам- спортсмена складывается негативный азотистый
ках возрастных ограничений) или снижением баланс, что приводит к нарастанию катаболизма
индекса безжировой массы тела (FFMI), завися- и медленному восстановлению после тренировок,
щим от пола. Как правило, МН является результа- что со временем приводит к потере мышечной
том несбалансированного поступления нутриентов массы и снижению силы и выносливости. МН
и/или их неадекватного усвоения в организме в спорте входит в структуру всех категорий недо-
спортсмена в силу ряда причин (например, патоло- статочности питания в клинической практике
гия печени, поджелудочной железы и др.). Наличие как «малнутриция/недостаточность питания без
МН замедляет адаптационные и восстановитель- заболевания»; рассматривается как вариант или
ные процессы в организме спортсмена. Для юных голодания психогенного характера, или вызван-
спортсменов особо важное значение имеет высокий ного временным (транзиторным) фактором, напри-
уровень белка в рационе, поскольку нормальный мер, при сгонке/наборе массы, или хроническим
рост и развитие организма протекают наиболее влиянием (несоблюдение научно обоснованных
эффективно лишь при достаточном (в количе- норм потребления энергии и нутриентов, несо-
ственном и качественном отношении) белковом ответствие баланса их суммарного поступления
питании. По завершении роста организма белок и расхода в условиях длительных интенсивных
пищи становится источником восстановления физических и психоэмоциональных нагрузок).
и обновления клеток и тканей (белок составляет Кроме того, значительные нагрузки на мышцы
45% сухого остатка организма). Спортсменам белка без должного обеспечения энергетических и пла-
требуется в среднем 2,0–2,5 г×кг –1 массы тела стических материалов усиливают процессы вос-
в сутки, в том числе в гимнастике (спортивной паления в организме, что способствует развитию
и художественной), акробатике, фехтовании, беге МН; у спортсменов с возрастом значение фактора
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 49

Рисунок 2. Клиническая схема вариантов малнутриции и ее место в процессе спортивной подготовки (цит. по: Cederholm Т.
и соавт., 2017; в модификации авторов)

повреждения мышц и воспаления в патогенезе тела в некоторых видах спорта для уменьшения
МН возрастает (рис. 2). нагрузки на организм (гимнастика художествен-
Скрининг риска малнутриции (MRS – от англ. ная, гимнастика спортивная и др.). Управление
Malnutrition Risk Screening) – комп лекс вали- формированием транзиторной МН требует особого
дированных (легализованных, доказательных) внимания спортивного врача, диетолога и пред-
диагностических мероприятий, проводимый варительной оценки соотношения риск/польза.
спортивно-медицинским персоналом сертифи- Индекс нутриционного риска спортс мена
цированных для этих целей учреждений, с целью (ИНРС, ANRI – от англ. Athletes Nutrition Risk
выявления имеющегося нутриционного риска, спо- Index) – количественный показатель метаболиче-
собного отрицательно влиять на общее здоровье ского дисбаланса, рассчитываемый на основе кон-
спортсмена и показатели текущей тренировочной центраций альбумина в плазме крови и изменений
и соревновательной активности. MRS включает массы тела для определения нутриционных рисков
регистрацию антропометрических, биохимических увеличения утомляемости (усталости) и ухудше-
и клинических показателей, оценку регулярного ния физической формы спортсменов, находящихся
рациона и периодических изменений в потре- в специфических условиях ограничения поступле-
блении пищи, т. е. периодизированном питании, ния энергии и макронутриентов. ИНРС – термин,
с заполнением соответствующих утвержденных тесно связанный с малнутрицией, рассчитывается
форм документов. на основе скрининга (целенаправленного обсле-
Транзиторная малнутриция – временная дования нутритивного статуса спортсмена) для
(преходящая) МН, направленно формирующаяся конкретных популяций спортсменов (предста-
в определенное время в динамике тренировочного вителей разных видов спорта, специализаций,
и реже – соревновательного процессов, например, соревновательных дисциплин) и отражает воз-
при необходимости коррекции массы тела в видах можность возникновения МН при увеличении
спорта по весовым категориям (тяжелая атлетика, интенсивности и продолжительности физических
виды борьбы), направленном снижении массы нагрузок. Применение данного индекса является
50 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

одним из вариантов оценки относительной энер- шечного тракта, отложению жира, снижению соот-
гетической недостаточности. ношения мышцы/жировая ткань, другим метабо-
Индекс массы тела (ИМТ, BMI – от англ. Body лическим негативным изменениям в организме
Mass Index) – расчетная величина, позволяющая спортсмена.
оценить степень соответствия массы тела чело- Дефицит микронутриентов (micronutrient
века и его роста и сделать вывод относительно deficiency) определяется как недостаточность посту-
нормальности, недостаточности или избыточно- пления в организм спортсмена одного или более
сти значения; важен при определении показаний витаминов и/или минералов по сравнению с реко-
для необходимости лечения при ожирении или, мендованными суточными значениями (RDA)
напротив, алиментарной дистрофии, в т. ч. при ано- в соответствии с международными и националь-
рексии. ИМТ следует применять с осторожностью, ными руководствами для конкретных видов спорта,
исключительно для ориентировочной оценки. Для пола, возраста и специализации спортсмена.
более точной оценки степени накопления жира Избыток поступления микронутриентов (micro-
наряду с индексом массы тела целесообразно опре- nutrient excess) определяется как превышение
делять также другие индексы (Брока, Брейтмана, поступления в организм спортсмена одного или
Бернгарда, Давенпорта, Одера, Ноордена, Татоня). более витаминов и/или минералов по сравнению
Попытка оценить с помощью ИМТ телосложе- с RDA в соответствии с международными и наци-
ние профессиональных спортсменов может дать ональными руководствами для конкретных видов
неверный результат (высокое значение индекса спорта, пола, возраста и специализации спортс-
в этом случае объясняется развитой мускулатурой, мена. Это приводит к кумуляции ряда витаминов
т. е. значительным вкладом тощей – безжировой – и микроэлементов в организме и риску развития
массы тела в показатель общей массы). побочных эффектов.
Дефицит макронутриентов (macronutrient Энергетическая недостаточность (ЭН) – ситу-
deficiency) определяется как недостаточность посту- ация, при которой поступление энергии с пищей
пления в организм с пищей и пищевыми добавками и пищевыми добавками меньше расхода энергии
одного или более макронутриентов (белки, жиры, с учетом обычной (внетренировочной) активности
углеводы, вода) по сравнению с расчетной потреб- спортсмена.
ностью с учетом обычной (внетренировочной) Относительная энергетическая недоста-
активности спортсмена. точность/дефицит (ОЭН/ОЭД – Relative Energy
Избыток поступления макронутриентов (mac- Deficiency – RED-S) – согласно терминологии,
ronutrient excess) определяется как превышение приведенной в статье M. Mountjoy и соавт. в 2014 г.,
поступления в организм спортсмена одного или это ситуация, при которой поступление энергии
более макронутриентов или несбалансированность с пищей и пищевыми добавками меньше расхода
между отдельными макронутриентами (несбалан- энергии с учетом обычной и тренировочной актив-
сированное питание) по сравнению с рекомендо- ности спортсмена. Данное определение сформу-
ванными суточными значениями (RDA) в соот- лировано и подробно описано в Консенсусе МОК
ветствии с международными и национальными 2018 года.
руководствами для конкретных видов спорта, Относительный дефицит нутриентов
пола, возраста и специализации спортсмена. Это (ОДН) – ситуация, при которой поступление макро-
приводит к нарушениям функции желудочно-ки- и микронутриентов с пищей и пищевыми добав-
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 51

ками меньше их расчетной потребности с учетом питания в ответ на определенные изменения тре-
обычной и тренировочной активности спортсмена. нировочного процесса в соответствии с этапом
Нутритивно-метаболическая поддержка (периодом годичной подготовки, включая сорев-
(НМП) – комплекс научно и клинически обосно- новательный) с целью повышения адаптации
ванных мероприятий, включающий использование к физическим нагрузкам и эффективности сорев-
разрешенных в спорте фармакологических средств, новательной деятельности.
нутриентов и диетических добавок (син. пищевых, Нутриционный тренинг – отработка в подго-
или биологически активных), для поддержания товительный период суточного рациона питания
оптимальной физической готовности организма и приема пищевых добавок (включая фармако-
к физическим нагрузкам различной модальности. нутриенты) с целью определения эффективно-
Термин НМП описывает формы питания и средств сти и безопасности пищи в целом и ее отдельных
метаболической поддержки, способы их доставки компонентов, а также соответствия потребности
в организм, а также принципы обучения, кото- в энергии и нутриентах их реальному поступле-
рые требуются для подготовки обслуживающего нию в организм.
персонала, тренерского состава и самих спортс- Суточный рацион питания (диета) – совокуп-
менов к выполнению НМП. Мониторинг НМП ность нутриентов (макро- и микронутриентов,
включает периодическую оценку нутритивного минералов), обеспечивающая суточную потреб-
статуса и внесение корректив в НМП: потребление ность спортсмена в основных питательных веще-
нутриентов, оценка состава тела, биохимические ствах, исходя из повседневной, тренировочной
показатели и сопоставление с результатами углу- и соревновательной активности.
бленного медицинского обследования.
Быстрая метаболическая оптимизация (БМО) –
Оценка нутритивного статуса
научно и эмпирически обоснованные качественные
спортсмена
и количественные изменения режима питания,
направленные на быстрое изменение (в течение Длительные физические нагрузки при опреде-
нескольких часов, максимум – дней) физического ленной интенсивности могут создавать условия
состояния спортсмена и приуроченные к опре- для некоторой нестабильности энергетического
деленным событиям и задачам в динамике под- баланса – относительной энергетической недо-
готовки (коррекция массы тела, соревнователь- статочности; в некоторых других источниках
ный период и др.); вариант периодизированного это определение синхронизировано с понятием
питания. «относительный энергетический дефицит» (ОЭД).
Медленная метаболическая оптимизация Относительная энергетическая недостаточность
(ММО) – научно и эмпирически обоснованные (ОЭН) – отрицательная разница между поступле-
качественные и количественные изменения раци- нием энергии с пищей в течение дня и ее расходом
она и режима питания, направленные на поддержа- за это же время. В более широком смысле может
ние оптимального физического состояния спортс- возникать относительная нутритивная (пищевая)
мена в течение годичного макроцикла. недостаточность (ОНН) – отрицательная раз-
Периодизированное питание (периодизация ница между поступлением макро- (протеины,
питания) – временные изменения в качественном жиры и углеводы) и микроэлементов (витамины
и количественном составе регулярного рациона и минералы) и их расходованием организмом.
52 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Базовое питание, даже в сбалансированном виде, зависят от фактического питания и условий


рассчитанное по калорийности и нутриентам жизни». Для спортсмена ТС во многом опреде-
только исходя из возрастных, антропометриче- ляется еще и уровнем тренировочной и соревно-
ских и иных особенностей спортсмена без учета вательной активности.
тренировочных нагрузок, автоматически создает В спортивной нутрициологии существуют
ОЭН и ОНН. В связи с этим начальным этапом фор- определенные особенности, влияющие на оценку
мирования плана питания спортсмена на неделю, нутритивного, или трофологического, статуса
месяц или год всегда является определение нутри- спортс мена от таковой в общей популяции
тивного статуса как отправной точки для всех людей: 1) вид спорта (силовой, спорт на вынос-
последующих действий. Аккуратная оценка НС – ливость, командные виды, эстетические виды
начальное и обязательное звено в оптимизации и др.) и соревновательные дисциплины одного
физической формы, повышении общего здоровья, вида спорта (например, беговые и атлетические
улучшении состава тела и ускорении процессов дисциплины легкой атлетики, короткие и длин-
восстановления после нагрузок (González G.M., ные соревновательные дистанции в плавании,
2006; Driskell J.A., Wolinsky I., 2010; Mielgo-Ayuso J. шоссейные велогонки и шорт-трек в велосипедном
et al., 2015). спорте и др.) со своими отличительными чертами
Основные методы оценки НС спортсменов и, следовательно, требованиями к НС спортсмена;
идентичны таковым в клинической нутрицио- 2) периоды годичного макроцикла (подготовитель-
логии, взяты из нее и адаптированы для целей ный и его этапы – обще- и специально-подготови-
спортивной медицины (Луфт В.М. и соавт., тельный, соревновательный, восстановительный),
2016; Шестопалов А.Е. и соавт., 2015; Соботка Л. а также различные микро- и мезоциклы подго-
и соавт., 2016). Как и в условиях клиники, недо- товки, во время которых меняется НС спортсмена
статочно использовать какой-либо один метод. и, соответственно, его нутритивно-метаболическая
Наиболее точный результат дает комбинация поддержка; 3) уровень спортивного мастерства
методик, их отработка на практике и превра- (квалификация) спортсменов; 4) выбор приоритетов
щение в рутинный механизм в работе тренера стратегии НМП на данный момент (увеличение
и спортивного врача. или снижение массы тела, направленное изменение
В отношении оценки состояния питания чело- состава тела).
века термин «нутритивный или нутриционный Детальная оценка НС спортсмена необходима
статус» применяется наиболее часто. В отече- для последующего определения базовой диеты,
ственной литературе предложен термин «трофо- качественных и количественных параметров НМП,
логический статус» (ТС). Согласно определению ее временны́х характеристик. При этом необходимо
В.М. Луфта и соавт (2016), «трофологический ста- фокусироваться на следующих позициях: 1) оценке
тус – это обусловленные конституцией, полом энергетического баланса (поступление калорий
и возрастом человека особенности функционирова- и их расход) с постоянной верификацией на основе
ния трофической цепи организма, обеспечивающие поддержания постоянного веса, общего состоя-
поддержку устойчивого гомеостаза и оптималь- ния здоровья и оптимальной физической формы;
ных метаболических процессов, а также струк- 2) соответствии потребления нутриентов специ-
турно-функциональных взаимосвязей и адапта- фике физических нагрузок (виду спорта и отдель-
ционных резервов, которые в определенной мере ных соревновательных дисциплин), энергетической
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 53

направленности и интенсивности тренировоч- • недостаточный уровень гидратации или неа-


ных занятий и сезонным факторам; 3) выработке декватная регидратация до, во время и после
направлений изменений базовой диеты при несо- физических нагрузок препятствуют достиже-
ответствии потребностей и потребления; 4) выяв- нию оптимального спортивного результата
лении дефицитов и направлений их коррекции; и тормозят скорость процессов восстановления;
5) оценке водно-электролитного баланса, степени • длительное нарушение принципа сбалансиро-
гидратированности организма спортсмена в покое ванного питания приводит к истощению либо
и в период тренировок и соревнований; 6) прове- к избыточному весу, что также снижает физи-
дении обучающих мероприятий для спортсменов, ческую готовность; у женщин может прояв-
тренеров и врачей по проблемам питания и НМП. ляться в форме «женской спортивной триады»
(нарушение пищевого поведения, аменорея,
Последствия отсутствия контроля НС, питания остеопороз) (Шахлина Л.Я-Г., 2006).
и адекватной НМП: Существующий консенсус относительно необ-
• недостаточное поступление энергии в организм ходимости иметь сбалансированный рацион для
(ОЭН, ОЭД) снижает возможности включения поддержания оптимальной физической формы
белков, жиров и углеводов в обменные процессы спортсменов не делает тем не менее эту задачу про-
и их способность участвовать в процессах вос- стой в исполнении. В настоящее время нет четкого
становления органов и тканей после физических понимания и простой формулы для предсказания
нагрузок; потребности атлета в конкретном количестве энер-
• низкоуглеводная диета может ухудшать состо- гии и макронутриентов. Объем и интенсивность
яние иммунной системы спортсмена, работу тренировочной и соревновательной практики
ЖКТ, что нарушает всасывание всех нутриентов постоянно колеблется, что обусловливает и соот-
(торможение интегративной функции кишеч- ветствующие колебания в необходимом количестве
ника); энергии и нутриентов. Мониторинг только весовых
• суммарное снижение суточного поступления параметров, каким бы детальным он ни был, недо-
нутриентов ухудшает деятельность микро- статочен. В то же время эти простые в применении
биоты кишечника – источника важнейших для на практике показатели необходимы, поскольку
метаболизма биологически активных веществ; рост жировой массы – явление отрицательное,
также образуется относительный дефицит ряда а скелетно-мышечной – положительное.
витаминов; Оценка антропометрических данных. Кроме
• недостаточное восполнение запасов гликогена традиционных показателей – масса тела, рост
приводит к использованию в качестве источ- (длина тела), индекс массы тела, у спортсменов
ников энергии жиров и протеинов, что, в свою принято детальное измерение окружности рук,
очередь, снижает репаративные возможности бедер, шеи, талии, грудной клетки, а также тол-
организма, увеличивает риск повреждений; щины кожно-жировой складки (КЖС) сразу
• целенаправленное ограничение спортсменом в нескольких местах с последующим расчетом
(или тренером) потребления определенных по формулам (табл. 3). Важны такие интегра-
групп продуктов (веганы, вегетарианцы и др. тивные показатели, как соматотип, состав тела
причины) может вызвать дефицит некоторых и пропорциональность развития его различных
нутриентов; частей (Norton K., Olds T., 2013). Существуют
54 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 3. Уравнения, применяемые для расчета жировой и мышечно-скелетной


массы спортсменов (цит. по: Mielgo-Ayuso J. et al., 2015)
Жировая масса
Уравнение Фолкнера (Faulkner)
Получено из уравнения Yuhasz после исследований в команде пловцов.
% жировой массы (мужчины) = 0,153 × (TS + SBS + SPS + AS) + 5,783
% жировой массы (женщины) = 0,213 × (TS + SBS + SPS + AS) + 7,9
Жировая масса, кг = (% жировой массы × масса тела, кг): 100
Уравнение Картера (Carter)
Получено из уравнения Yuhasz и применено у спортсменов-олимпийцев (результаты опубликованы в рамках антропоме-
трического проекта (Montreal Olympic Games Anthropometric Project).
% жировой массы (мужчины) = 0,1051 × (TS + SBS + SPS + AS + MTS + CS) + 2,58
% жировой массы (женщины) = 0,1548 × (TS + SBS + SPS + AS + MTS + CS) + 3,58
Жировая масса (кг) = (% жировой массы × масса тела, кг): 100
Уравнение Джексона и Поллока (Jackson, Pollock)
Выборка: 403 мужчины 18–61 года.
Эти результаты позволяют получить значения плотности, а затем и% жира тела по уравнению Сири (Siri) (% жировой
массы = (495/BD) – 450).
BD мужчины = 1,17615–0,02394 × log Σ7S – 0,00022 × (A) – 0,0075 × (AP) + 0,02120 × (FP)
BD женщины = 1,112–0,00043499 × (Σ7S) + 0,0000055 × (Σ7S) 2–0,00028826 × (A)
Уравнение Витера (Wither)
Эти результаты позволяют получить значения плотности, а затем и процент жира в составе тела по уравнению Сири (Siri)
(% жировой массы = (495/BD) – 450).
BD мужчины = 1,078865–0,000419 × (AS + MTS + CS + CHS) + 0,000948 × (NP) – 0,000266 × (A) – 0,000564 × (S-M P)
BD females = 1,14075–0,04959 × (AS + MTS +CS + CHS) + 0,00044 × (A) – 0,000612 × (WP) + 0,000284 × (H) – 0,000505 ×
(HP) + 0,000331×(CHP)
Мышечно-скелетная масса
Уравнение Ли (Lee)
Выборка: 324 субъекта (валидирована для мужчин и женщин).
MME (кг) = H × (0,00744 × AGC2 + 0,00088 × MTC2 + 0,00441 × CGC2) + (2,4 × пол) – 0,048 × возраст + раса + 7,8% MME:
MME(кг) × 100: вес тела (кг)
AGC = Relax arm girth – (3,1416 × (кожная складка трицепса/10)).
MTC = Mid-thigh girth – (3,1416 × (MTS /10)).
CGC= Calf girth – (3,1416 × (CS/10)).

Примечания: Relax arm girth – окружность плеча (см) при расслабленном состоянии руки; Mid-thigh girth – окружность сре-
динной части бедра (см); Calf girth – окружность икры (см). TS – толщина кожно-жировой складки над трицепсом (КЖСТ);
SBS – толщина кожно-жировой складки под лопаткой; SPS – толщина кожно-жировой складки в нижней боковой части живота;
AS – толщина абдоминальной кожно-жировой складки; MTS – толщина кожно-жировой складки на передней средней части
бедра; CS – толщина кожно-жировой складки над боковой срединной поверхностью икроножной мышцы; BD – плотность тела;
IS – толщина илеокрестцовой кожно-жировой складки; CHS – толщина кожно-жировой складки над боковой областью грудной
мышцы; MAS – толщина кожно-жировой складки в среднеподмышечной области; AP – окружность живота; FP – окружность
предплечья; NP – окружность шеи; S-M P – окружность ноги над лодыжкой; WP – окружность талии; HP – окружность бедра;
CHP – окружность груди; H – рост (см); A – возраст (годы). Σ7S – сумма толщины 7 кожно-жировых складок (TS + SBS + IS +
AS + MTS + CHS + MAS); AGC – корректированное значение окружности плеча; MTC – корректированное значение окруж-
ности срединной части бедра; CGC – корректированное значение окружности икры; пол: женщины = 0; мужчины = 1; возраст
(годы); раса: азиаты = –2; афроамериканцы = 1,1; европейцы и латиноамериканцы = 0. Толщина кожно-жировых складок во всех
локализациях измеряется калипером в мм.
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 55

Таблица 4. Уравнения для прогнозирования компонентов соматотипа спортсмена (цит.


по: Mielgo-Ayuso J. et al., 2015)

Компонент телосложения Уравнение для расчета

Эндоморфический* –0,7182 + 0.1451 × X – 0,00068 × X2 + 0,0000014 × X3

Мезоморфический** (0,858 × HB + 0.601 × FB + 0,188 × AGR + 0,161 × CGC) – (рост × 0,131) + 4,5

– если HRW ≥ 40,75 → = (0,732 × HRW) – 28,58;


Эктоморфический*** – если HRW между 38,25–40,75 → = (0,463 × HRW) –17,63;
– если HRW ≤ 38,25 → = 0,1

Примечания: 1) * X = сумма КЖС: над трицепсом + в подлопаточной области + в супраспинальной области (мм) × (170,18/
рост (см); 2) ** HB = ширина плеча (см); FB = ширина бедра (см); AGC – корректированная окружность руки в состоянии
расслабления; CGC – корректированная окружность икры; рост дан в см; 3) *** Требуется вычисление: значение роста (см),
деленного на кубический корень массы тела (кг) (HWR).

международные валидированные протоколы для но-мышечной массы и больше определенности


проведения антропометрической оценки в спорте. для выбора нутритивной стратегии.
Один из таких протоколов, которым пользуется Сходным образом рассчитываются различ-
большинство спортивных федераций, создан ные компоненты соматотипа спортсмена (табл. 4),
Международным обществом усовершенствова- отражающие его индивидуальную морфологию
ния кинантропометрии («The International Society (Norton K., Olds T., 2013; Mielgo-Ayuso J. et al., 2015).
of Advancement of Kinanthropometry» – ISAK) Полученные значения жировой массы, скелет-
(Norton K., Olds T., 2013). В соответствии с дан- но-мышечной массы и соматотипа сравниваются
ным протоколом рекомендуется проводить все с референтными значениями для данного вида
измерения с правой стороны в противоположность спорта и/или данными предыдущих исследований
рекомендациям ВОЗ (рекомендует проводить изме- конкретного спортсмена для последующего при-
рения с левой стороны). Международные стан- нятия решений по НМП в связке с тренировками.
дарты антропометрической оценки (International Знание типа телосложения спортсмена – важная
Standards for Anthropometric Assessment – ISAA) часть правильного построения (выбор программы)
включают: 1) измерение роста в см; 2) измерение и контроля эффективности тренировочного про-
массы тела с точностью до 0,1 кг; 3) измерение цесса и формирования НМП.
окружности шеи, талии, рук и ног (минимально Оценка расхода энергии. Для получения объек-
в трех точках по всей длине); 4) измерение КЖС тивной картины физиологических функций спортс-
в более чем 7 точках (табл. 3). мена необходимо знать энергетические потребно-
Периодическое регулярное проведение замеров сти, которые определяются на основе заполнения
КЖС разной локализации, равно как и других самим спортсменом специальных опросников
антропометрических показателей, в течение сезона и результатов объективных замеров некоторых
должно быть рутинной практикой в спорте. Чем показателей (Burke L.M., 2009). Существует ряд
больше точек КЖС взято для расчета, тем точ- универсальных уравнений для расчета уровня
нее показатели соотношения жировой и скелет- основного обмена в покое (RMR), адаптированных
56 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 5. Уравнения для прогнозирования основного обмена спортсмена в покое


(RMR), наиболее часто используемые на практике (цит. по: Mielgo-Ayuso J. et al., 2015)

Рекомендации Института медицины (2005):


Мужчины = 662 – 9,53 + PA × [15,91 × масса тела (кг) + 539,6 × рост (м)]
Женщины = 354 – 6,91 + PA × [9,36 × масса тела (кг) + 726 × рост (м)]
PA (физическая активность):
1,0–1,39: сидячий образ жизни, ежедневная активность ограничивается прогулками и работой по дому и т. п.
1,4–1,56: низкая активность, работа по дому и 30–60 мин в день средней активности – например, прогулки
5–7 км×час –1.
1,6–1,89: средний уровень активности, более 60 мин в день.
1,9–2,5: высокий уровень активности, от 60 до 120 мин в день средней активности и более 60 мин в день вы-
сокой активности.

Уравнение Cunningham, 1980


RMR = 500 + 22 × ТМТ (тощая масса тела, кг)
Прогностическая точность уравнения в отношении RMR наиболее высока у спортсменов обоего пола, кото-
рые выполняют силовые тренировки.

Уравнение De Lorenzo, 1999


RMR мужчины = –857 + 9,0 × масса тела (кг) + 11,7 × (– рост (см)).
Валидирована в исследовании у 51 спортсмена мужского пола, специализирующихся в водном поло, дзюдо
и карате.

Примечания: RMR – основной обмен в покое; ТМТ – тощая масса тела.

в той или иной мере в отношении физически актив- метода оценки имеются ограничения, обусловлен-
ных лиц (табл. 5). В спорте для оценки интенсивно- ные большой индивидуальной вариабельностью
сти уровня основного обмена в покое (базального характера и интенсивности физических нагрузок
метаболизма) в соответствии с рекомендациями в спорте.
ВОЗ наиболее распространен такой показатель, как Оценка уровня гидратированности. Для этого
метаболический эквивалент (МЕТ); регистриро- показателя нет универсального метода оценки,
вать его для точности оценки необходимо в тече- поэтому «золотым стандартом» является комп-
ние 24 часов. Один МЕТ – количество калорий, лексная оценка состава тела, показателей крови
потребляемое за минуту физической активности, и мочи. В обычных условиях поступление жидко-
отнесенное к уровню основного обмена (1 MET = сти составляет в среднем 2300 мл в день, а объем
1 ккал×кг –1×час–1 = 3,5 мл O2×кг –1×мин–1). Данные, воды в результате клеточного метаболизма – 200 мл
полученные для MET, валидированы для взрослых в день. Выделение воды с мочой составляет 1500 мл
лиц в возрасте 40–64 года; у лиц пожилого возраста в день, через кожу – 350 мл в день, дыхательные
эти значения ниже, у молодых – выше (Institute of пути – 350 мл в день, с потом – 150 мл в день,
Medicine, 2005). При физической активности уме- с калом – 150 мл в день (Institute of Medicine. Water,
ренной интенсивности метаболический эквивалент 2005). В процессе тренировок выделение с по́том
составляет примерно 3–6 МЕТ, высокой – более становится преобладающим. Даже потеря 1–2%
6 МЕТ (Ainsworth B.E. et al., 2000). Для данного воды в ходе физических нагрузок отрицательно
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 57

сказывается на физических и ментальных функ- Medicine, Sawka M.N. et al., 2007). В целом спе-
циях. Условия повышенных внешних темпера- цифическая плотность мочи в норме колеблется
тур усиливают дегидратацию. С водой теряются в диапазоне 1,013–1,029 г/мл; дегидратация кон-
и важнейшие ионы: натрий, калий, кальций, маг- статируется на уровне выше 1,030 г×мл –1; гипер-
ний и хлор. Поэтому оценка степени гидратиро- гидратация – 1,001–1,01 г×мл –1. Существует также
ванности – важнейшее звено в исследовании НС цветовая шкала для примерной (качественной)
спортсмена. Оценка степени гидратированности экспресс-оценки: чем темнее цвет мочи, тем выше
проводится индивидуально эмпирически на основе уровень дегидратации.
стандартных тестов с нагрузкой (American College Биохимические исследования в комп лексной
of Sports Medicine, Sawka M.N. et al., 2007). Общие оценке НС спортсмена. Среди витаминов, опреде-
потери жидкости рассчитываются как масса тела ление уровней которых желательно или даже обя-
спортсмена до нагрузки минус масса тела после зательно у спортсменов, выделяют С, Е и D. Эпи-
нагрузки с учетом потребленной за это время демиологические исследования, проведенные
жидкости. в разных странах, выявили высокую частоту
Биоэлектрический импедансный анализ (БИА). дефицита (<30 нмоль×л –1) или недостаточности
В настоящее время официально не рекомендован витамина D у спортсменов в большинстве видов
для оценки уровня гидратированности спортс- спорта (в среднем в 56% случаев с широким диа-
менов, поскольку вариабельность ряда физиоло- пазоном колебаний): усиливающийся в зимнее
гических параметров приводит к снижению про- и раннее весеннее время; преобладающий у спортс-
гностической точности данного метода. менов в залах (Дмитриев Александр, Калинчев
Оценка показателей крови. Определение Алексей, 2017; Todd J.J. et al., 2015). Витаминам
значений ряда показателей в сыворотке крови – С и Е отводится роль антиоксидантов. Витамин
необходимое звено при оценке НС спортсмена, С участвует в синтезе коллагена, определяет про-
поскольку они косвенно отражают уровень гидра- филь липидов в плазме крови, контролирует вса-
тированности организма. К ним относятся: уровень сывание железа и меди в кишечнике, поддерживает
гемоглобина – мужчины – 14–17 г×дл –1, женщины – уровень глутатиона. Витамин Е поддерживает
11,5–16,0 г×дл –1; гематокрит – мужчины – 42–45%, иммунную функцию, регулирует экспрессию генов
женщины – 38–46%; содержание натрия – для и ряд других важных метаболических процессов
всех – 132–142 ммоль×л –1; осмолярность сыворотки в организме спортсмена. Снижение концентрации
крови – для всех – 280–300 мОсмол×кг –1. витаминов С и Е в плазме крови отрицательно
Оценка показателей мочи. Анализ данных отражается на физической готовности трениру-
проводится с пробами, собираемыми утром или ющихся лиц (Гаврилова Елена, Гунина Лариса,
непосредственно перед тренировкой или соревно- 2014; Popovic L.M. et al., 2015).
ванием. Показатель осмоляльности, составляющий Из микроэлементов, в первую очередь у жен-
более 900 мОсмол×кг –1, отражает дефицит воды щин, важно содержание в организме железа;
в организме около 2% от массы тела (Institute of уровень в организме спортсменов хрома, цинка
Medicine. Water, 2005). Хорошим уровнем гидрати- и селена влияет на физическое состояние у плов-
рованности считается показатель осмоляльности цов (Döker S. et al., 2014; Milašius K. et al., 2017).
≤700 мОсмол×кг –1 или специфическая плотность Кроме того, с точки зрения НС спортсмена важны
мочи <1020 г×мл –1 (American College of Sports изменения таких стандартных показателей, как
58 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

содержание глюкозы и инсулина, параметры липид- гетическая недостаточность в данном случае обу-
ного профиля, биохимические маркеры функции словлена недостаточностью потребления углеводов
печени и почек (Никулин Б.А., Родионова И.И., и жиров, белковой недостаточности не отмечено.
2011; Brancaccio P. et al., 2008; Ormsbee M.J. et al., Кроме того, зарегистрировано меньшее поступле-
2014). ние по сравнению с рекомендованными суточными
В 2017 г. экспертная группа ISSN (Aragon A.A. величинами пищевых волокон, воды, кальция, фос-
и соавт., 2017) представила критический анализ раз- фора и витаминов А, Е, D и К. Подробная оценка
личных наиболее употребляемых методов оценки относительной энергетической недостаточности/
состава тела в спортивной медицине (табл. 6). дефицита (ОЭН/ОЭД – Relative Energy Deficiency –
RED-S) в женском спорте в рамках «женской спор-
Оценка базовой диеты. тивной триады» дана в 2014 г. в Консенсусе МОК,
посвященном общим и частным вопросам этого
Энергетическая и нутриентная
физиологического состояния (Mountjoy M. et
недостаточность
al., 2014; De Souza M.J. et al., 2014). Современ-
После детальной оценки НС спортсмена насту- ное понимание триады выходит за рамки трех
пает этап определения соответствия базовой классических проявлений (анорексия, аменорея,
диеты (суточного рациона питания) потребностям остеопороз). Условная «триада» включает: нару-
на основе повседневной активности и характера шения пищевого поведения (анорексия, булимия
тренировочного процесса. Анализ данных литера- и др.); гормональный и метаболический дисбаланс
туры показывает, что в большинстве видов спорта (функциональная гипоталамическая аменорея,
имеется дефицит потребления энергии, макро- олигоменорея, быстрое снижение жировой массы
и микроэлементов. Рассмотрим это на примере тела и др.); нарушения фосфорно-кальциевого
некоторых групп видов спорта. обмена. К осложнениям триады относят: коротко-
Эстетические виды (художественная, ритми- срочное и долгосрочное снижение физической
ческая гимнастика, синхронное плавание и др.). готовности; ухудшение общего состояния здо-
В работе Е. Michopoulou и соавт. (2011) прове- ровья (увеличение частоты, продолжительности
дено сравнительное исследование потребления и выраженности ОРЗ и ОРВИ); анемию; синдром
пищи и энергетического баланса у 40 элитных хронической усталости; нарушения функции ЖКТ
гимнасток (ритмическая гимнастика) предменар- (гастриты, энтериты и др.); депрессию и другие
хеального возраста в процессе их предсезонной симптомы нарушения функции ЦНС; повышение
подготовки в сравнении с 40 девушками анало- риска получения травм в результате стресса (high-
гичного возраста (10–12 лет), ведущими обычный risk stress fractures).
физически неактивный образ жизни. Как видно Игровые (командные) виды (футбол, хоккей,
из таблицы 7, в отличие от контрольной группы, волейбол, баскетбол, гандбол и др.). Суммарные
расход энергии у гимнасток был значительно данные исследований по реальному суточному
выше, а поступление – ниже, что свидетельствует потреблению энергии и макронутриентов в игро-
о наличии ОЭН. вых видах спорта (ИВС) даны в таблице 8, из кото-
Дефицит поступления энергии в более чем 200 рой видно, что суточное поступление, например,
ккал/день, постепенно накапливаясь, ведет к нега- энергии у представителей разных игровых видов
тивным последствиям (см. табл. 7). Общая энер- спорта, по данным разных лет и разных авторов,
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 59

Таблица 6. Методы оценки состава тела спортсмена (цит. по: Aragon A.A. et al., 2017)

Компоненты
Метод Преимущества метода Ограничения метода
оценки
Толщина подкож- Надежный метод для оценки Большинство кожных калиперов
ного жира в специ- упитанности в конкретных зо- имеют верхний предел измерения
Измерение фических местах нах тела. 45–60 мм, что ограничивает их
толщины тела Полезен для мониторинга изме- использование при среднем уровне
кожных нений у детей из-за малых раз- ожирения или у тощих субъектов.
складок меров тела и преимущественно- Надежность измерения зависит
го отложения подкожного жира от навыков и опыта сотрудника
даже у детей с ожирением и типа калипера
Общая вода тела Экономически выгодная, бы- Уровень валидированности BIA
(TBW), которая страя техническая экспертная и BIS специфичен для конкретных
преобразуется оценка при минимуме участия популяций и зависит от пола, воз-
в FFM, исходя человека. раста, веса, состояния здоровья
из предположения, Дает возможность определять (наличие болезней) и расы. BIA/
что 73% FFM тела состав тела в группах и мони- BIS занижают FFM у лиц с нор-
БИА (BIA)
является водой торировать изменения у одного мальным весом и завышают FFM
и БЭИС (BIS)
человека. BIS или мультичастот- у лиц с ожирением по сравнению
ный BIA способны давать оцен- с методом DXA.
ку распределения общей воды Валидированность одночастотного
на внутри- (ICW) и внеклеточ- и мультичастотного BIA может
ную (ECW), что позволяет рас- быть ограничена у молодых лиц
считывать клеточную массу тела и эугидратированных взрослых лиц
Масса тела на зем- Хорошая надежность тестиро- Основана на практическом опыте
ле и в воде, объем вания, аккуратность в определе- дыхательных движений и погруже-
Гидроденситоме- и плотность тела, нии плотности тела, длительная ний. Ошибки в измерении остаточ-
трия (т. н. гидро- остаточный объем история использования в спор- ного объема легких могут исказить
статическое, или легких тивной и клинической медицине результат оценки состава тела.
подводное, взве- Плотность FFM берется за кон-
шивание) станту, но на самом деле варьирует
(пол, возраст, раса, тренировочный
статус и др.)
Общий объем тела Высоконадежный метод опреде- Тенденция к переоценке жировой
и общая жировая ления процентного соотношения массы по сравнению с методом
масса (FFM и FM) жира в составе тела, плотности DXA и 4C-модели.
тела и остаточного объема лег- При наличии болезней и предше-
Плетизмография
ких у взрослых. Неинвазивный, ствующих тренировок может сни-
методом
быстрый, без облучения тела жаться точность оценки. Дорогая
вытеснения
и особых требований к субъек- аппаратура
воздуха
ту. Дает надежные результаты
в день исследования, немного
лучше метода гидроденсито-
метрии
60 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 6 (окончание)
Компоненты
Метод Преимущества метода Ограничения метода
оценки
Общее и локальное Высокая точность и воспроиз- Небольшое облучение организма.
содержание жира водимость для всех возрастных Точность оценки жировой массы
в организме, тощая групп. Неинвазивный, быстрый может быть нарушена за счет уве-
Двойная энерге- масса тела, плот- метод без необходимости специ- личения торса спортсмена. По срав-
тическая рентге- ность минерализа- альной подготовки субъектов. нению с методами 4C и DXA может
новская абсорб- ции костей Результаты не зависят от нали- быть ненадежным при длительных
циометрия (DXA) чия болезней или фактора расту- исследованиях, особенно в услови-
щего организма. «Золотой стан- ях больших изменений концентра-
дарт» в диагностике остеопении ций гликогена и гидратационного
и остеопороза статуса. Дорогая аппаратура
Измерение толщи- Высоконадежный, доступный, Требует технических навыков
ны слоев тканей широко применяемый, порта- и опыта. Процедуры измерения
(кожа, жировая тивный, быстрый, неинвазив- в настоящее время не стандарти-
Ультразвуковое
ткань, мышцы) ный метод без влияния радиа- зированы. Имеющиеся сложности
исследование
ции. Дает точную оценку тол- могут затруднять интерпретацию
(УЗИ)
щины жировой ткани во многих результатов. Себестоимость мето-
местах тела, способен измерять да выше, чем у «полевых» методов
толщину мышц и костей
Оценка общего Высокая точность и воспроизво- Дорогая и длительная процедура.
и локального жира димость, метод МРТ не связан Ограничена применением у лиц
(включая подкож- с облучением организма с избыточным весом, но не очень
ный и висцераль- большими размерами тела. Не под-
ный), скелетных ходит для «полевых» условий
МРТ (MRI) и КТ
мышц, органов
и др. внутренних
тканей, содержание
жира в мышцах
и печени
Основанная на оп- Удобное в повседневной прак- Большая величина стандартных
тической плотно- тике тестирование (и повторное ошибок измерения (>3,5%). Про-
Nearinfrared
сти оценка проте- тестирование). Быстрый, неин- цент жира систематически не-
interactance (NIR)
ина, жира и воды вазивный метод для каждоднев- дооценивается, что увеличивает
Спектрофотоме-
организма. ного использования ошибки в остальных расчетах
трия в ближней
Компьютеризиро-
инфракрасной
ванная спектрофо-
области (БИК-
тометрия (одно-
спектрометрия)
кратное быстрое
сканирование)

Примечания: УЗИ – ультразвуковое исследование; МРТ – магнито-резонансная томография; КТ – компьютерная


томография; БИА – биоимпедансный анализ; БЭИС – биоэлектрическая импедансная спектроскопия; FM – жировая
масса тела; FFM – безжировая масса тела (все ткани, исключая жир и включая жидкости и скелет); TBW – общее
содержание воды в организме; ICW – внутриклеточная вода организма; ECW – внеклеточная вода организма.
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 61

Таблица 7. Сравнительные данные по среднему ежедневному поступлению и расходу


энергии у участниц исследования (цит. по: Michopoulou E. et al., 2011)

Показатель Гимнастки (n=40) Контрольная группа (n=40)


Ежедневный расход энергии 1864,5 ± 185,8 1671,6 ± 152,1*
(ккал в день)
Поступление энергии (ккал) 1641,7 ± 419,6 1793,8 ± 572,5
Разница,% –11,9% ± 2,4 7,3% ± 3,1*
Разница, ккал –222,8 ± 35,6 122,2 ± 24,6*

Примечание: * – достоверные различия между группами (Р<0,05).

Таблица 8. Суточное поступление энергии и макронутриентов в игровых (командных)


видах спорта

Автор, год Вид спорта Краткое описание результатов исследования


Футбол Энергия (ккал): 5225; рекомендованное 4553
любительский Углеводы (г): 649; рекомендованное 911
Протеины (г): 225; рекомендованное 182
E.L. Abbey и соавт.,
Жиры (г): 192; рекомендованное 141
2017*
ПНЖК в целом (г): 29; рекомендованное 46
Омега-3 ПНЖК (г): 2,4; рекомендованное 4,6
Пищевые волокна (г): 46; рекомендованное 64
Футбол профессио- Cуточное поступление:
нальный 80-х годов Энергия 67 ккал×кг –1
ХХ века Углеводы (г) – 596±127 (8,1 г×кг –1 в день) – 47±3% общей энер-
I. Jacobs и соавт.,
гии в сутки
1982**
Протеины (г) – 170±27 (2,3 г×кг –1 в день) – 13,5±1,5% общей
энергии в сутки
Жиры (г) – 217±36–29±8% общей энергии в сутки
Профессиональный Cуточное поступление:
футбол Энергия 33 ккал×кг –1
Углеводы (г) – 354±95 (4,4 г×кг –1 в день) – 51±8% общей энергии
R.J. Maughan, 1997 в сутки
Протеины (г) – 103±26 (1,3 г×кг –1 в день) – 16±2% общей энергии
в сутки
Жиры (г) – 93±33–31±5% общей энергии в сутки
N. Ebine и соавт., Профессиональный Cуточное поступление:
2002 футбол Энергия 44 ккал×кг –1
62 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 8 (окончание)

Автор, год Вид спорта Краткое описание результатов исследования

Профессиональный Cуточное поступление:


футбол Энергия 41 ккал×кг –1
Углеводы (г) – 437±40 (5,9 г×кг –1 в день) – 57±4% общей энергии
S. Reeves, K. Collins,
в сутки
2003
Протеины (г) – 115±2 (1,6 г×кг –1 в день) – 15±2% общей энергии
в сутки
Жиры (г) – 94±1–27±3% общей энергии в сутки
Профессиональный Cуточное поступление:
футбол Энергия 42 ккал×кг –1
Углеводы (г) – 334±78 (4,7 г×кг –1 в день) – 45% общей энергии
F. Ruiz и соавт.,
в сутки
2005
Протеины (г) – 133±31 (1,8 г×кг –1 в день) – 18% общей энергии
в сутки
Жиры (г) – 128±49–38% общей энергии в сутки
Профессиональ- Cуточное поступление:
ный молодежный Энергия – 2245±321 ккал (около 37 ккал×кг –1), суточный дефи-
футбол цит – 311 ккал
Углеводы (г) – 280–337 (5–6 г×кг –1 в день) –
M.A. Briggs и соавт.,
49–58% общей энергии в сутки
2015
Протеины (г) – 82–93 (1,4–1,7 г×кг –1 в день) – 16–19% общей
энергии в сутки
Жиры (г) – 66–80 (1,1–1,4 г×кг –1 в день) – 27–33% общей энергии
в сутки
Профессиональный Потребности в энергии в волейболе и гандболе на 50% выше
женский волейбол, уровня основного обмена: 2400–4200 ккал (37,5–50 ккал×кг –1
гандбол и баскет- в день); углеводы – 60% (6–10 г×кг –1 в день), белки – 15–16%
бол (1,2–1,4 г×кг –1 в день), жиры – 25–28% (1,7–2,4 г×кг –1 в день).
Реальное EI: в волейболе – 1183 ккал (15,9 ккал×кг –1); в гандбо-
S.D. Papadopoulou,
ле – 1751 ккал (25,7 ккал×кг –1). Снижено потребление углеводов
2008, 2009, 2015
(всего 48% от потребности), но повышено – жиров: в волейболе –
32,2% от общего EI, в гандболе – 35,5%. В волейболе меньше
потребление углеводов, чем в гандболе. В баскетболе EI состав-
ляет 1344 ккал
(19,3 ккал×кг –1)

Примечания: ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты; * – пример любительского ИВС; ** – пример


ИВС 80-х годов ХХ века для сравнения.
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 63

колеблется от 33 ккал×кг –1 до 67 ккал×кг –1; подоб- плана тренировочного процесса на ближайшую


ные колебания наблюдаются по поступлению и отдаленную перспективу; 5) факторы, определяю-
макронутриентов. щие выбор питания: традиции страны и местности,
Во всех без исключения современных иссле- вкусовые качества, знание спортивного питания
дованиях у профессиональных игроков, включая и индивидуальные представления о нем; 6) инди-
представителей молодежного и юношеского фут- видуальные физиологические и психологические
бола, отмечается дефицит (от 10 до 15%, а в жен- характеристики спортсмена, а также финансовые
ских видах – до 40–50%) суточного поступления возможности (стиль жизни) также являются осно-
энергии (требуется не менее 50 ккал×кг –1; дефицит вами построения рациона.
составляет 250–400 ккал в день), преимущественно Наиболее подробный анализ поступления
за счет снижения потребления углеводов (см. в организм элитных спортсменов в ИВС витами-
табл. 8). Нарушен баланс макронутриентов в пользу нов и микроэлементов сделан в систематическом
потребления жиров. Только в ранних работах обзоре F. Wardenaar и соавторов (2017). В исследо-
1980-х годов имелись данные о гораздо большем вании приняли участие всего 759 представителей
поступлении энергии, покрывающем потребности, разных видов спорта, из них в командных – 242
что связано с намного меньшей интенсивностью (138 мужчин и 104 женщины). Отмечено недоста-
игр в прошлом и, соответственно, энергозатрат точное потребление витаминов группы В1, В2 и В3
спортсменов. Выявлены кардинальные различия (в меньшей степени), А и D, С (в меньшей степени),
в энергетическом и нутриентном профиле между железа и фолатов (у женщин), кальция и селена.
игроками-любителями и профессионалами: отсут- Виды спорта и соревновательные дисциплины
ствие дефицита поступления энергии у любителей с проявлением силовой выносливости (тяжелая
(меньшая интенсивность игр), но существенная атлетика, бодибилдинг и пауэрлифтинг, стронгмен;
диспропорция в распределении долей энергии, метание молота и толкание ядра в легкой атлетике).
получаемой из разных источников. Все исследо- Особенности потребления энергии и макрону-
ватели подчеркивают, что хронический энерго- триентов у мужчин и женщин при интенсивных
дефицит и недостаточное поступление макрону- физических нагрузках, развивающих качество силы
триентов приводят в конечном счете к снижению (силовые виды спорта (СВС) – тяжелая атлетика,
показателей физической активности и результатов, бодибилдинг; метание молота и толкание ядра
увеличению частоты инфекционных заболеваний в легкой атлетике), подробно отражены в обзорной
у спортсменов. В обзорной работе К. Birkenhead работе G. Slater, S.M. Phillips (2011) и суммированы
и G. Slater (2015) проанализирована роль различных в таблицах 9 и 10.
факторов в выборе пищи спортсменами. Авторами Как видно из данных таблиц 9 и 10, абсолютные
представлены ключевые выводы статьи: 1) выбор цифры потребления энергии в СВС и легкоатле-
диеты (рациона) обусловлен высокими потребно- тических дисциплинах с проявлением силовой
стями в энергии и макронутриентах; 2) критерий выносливости выглядят довольно внушительно,
выбора – положительное влияние на результаты, что неудивительно, учитывая большую мышечную
определяемое на практике; 3) наличие квалифиро- массу спортсменов. Однако при пересчете на кг
ванных консультаций специалистов помогает опре- мышечной массы тела полученные цифры потре-
делиться со спецификой диеты с целью достиже- бления энергии не очень существенно отличаются
ния максимального результата; 4) питание – часть от таковых в других видах спорта (Burke L.M., 1991;
64 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 9. Потребление энергии и макронутриентов у взрослых спортсменов-мужчин


при развитии силовой выносливости в процессе тренировок (цит по: Slater G., Phillips S.M.,
2011; в модификации авт.)

Энергия Углеводы Протеины Жиры


Автор, год, Масса
число участников тела, %
ккал×
исследования кг ккал г г×кг –1 г г×кг –1 г энер-
кг –1
гии

Толкание ядра и метание молота в легкой атлетике

J. Chen, 1989,
109 5341 49 450 4,1 265 2,4 277 47
n=6
M. Faber, 1990,
96 3456 36 375 3,9 160 1,7 158 41
n=20
К. Sugiura, 1999,
104 3640 35 429 4,1 134 1,3 119 30
n=2

Тяжелая атлетика

J. Chen, 1989,
80 4560 57 431 5,4 257 3,2 205 40
n=10
A. van Erp-Baart,
76 3040 40 320 4,2 97 1,3 134 39
1989, n=7
L. Heinemann,
95 7505 79 764 8 295 3,1 380 45
1989, n=15
L. Burke, 1991,
84 3612 43 399 4,8 156 1,9 155 39
n=19

Бодибилдинг

М. Faber, 1986,
82 3608 44 320 3,9 200 2,4 157 39
n=76
M. Tarnopolsky,
80 4800 60 592 7,4 224 2,7 174 32
1988, n=6
A. van Erp-Baart,
87 3306 38 424 4,9 201 2,5 118 32
1989, n=8
V. Heyward, 1989,
91 3549 39 457 5 215 2,4 110 26
n=20
F. Giada, 1996,
77 3696 48 532 6,9 165 2,1 120 29
n=20
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 65

Таблица 10. Потребление энергии и макронутриентов у взрослых спортсменок при


развитии силовой выносливости в процессе тренировок (цит по: Slater G., Phillips S.M.,
2011; в модификации авт.)

Энергия Углеводы Протеины Жиры


Автор, год, Масса
число участников тела, %
ккал×
исследования кг ккал г г×кг –1 г г×кг –1 г энер-
кг –1
гии

Толкание ядра и метание молота в легкой атлетике

J. Chen, 1989,
84 4452 53 386 4,6 208 2,5 230 47
n=6
M. Faber, 1990,
83 2241 27 269 3,2 94 1,1 95 38
n=10
K. Sugiura, 1999,
67 2680 40 336 5,1 93 1,4 94 32
n=8

Бодибилдинг

A. van Erp-Baart,
56 1456 26 196 3,5 112 2,0 47 28
1989, n=4
V. Heyward, 1989,
58 1624 28 208 3,6 102 1,8 42 21
n=12
N. Lamar-Hildeb-
58 2146 37 290 5,0 99 1,7 69 28,1
rand, 1989, n=4

Примечания: 1) – масса тела приведена средняя по группе; 2) – все показатели даны в виде средних величин
по группе; 3) – большинство участников исследований – спортсмены национальных сборных команд.

Burke L.M. et al., 2003) и, что особенно важно, очень чая велосипедные гонки, триатлон и бег на длин-
часто ниже цифр, рекомендованных для спортс- ные дистанции, выявлен дефицит поступления
менов в силовых видах спорта – 44–50 ккал×кг –1 энергии в течение суток до 400 ккал, который
массы тела (Manore М.М. et al., 2000). Это сви- ассоциировался с повышением уровня кортизола
детельствует о наличии ОЭН при физических и снижением уровня тестостерона и наблюдался
нагрузках с преобладающим проявлением силовой преимущественно при исходно пониженном
выносливости, причем преимущественно из-за уровне базового метаболизма (Torstveit M.K. et
меньшего потребления углеводов. al., 2018). В другой работе этой же группы авто-
Сходная картина – ОЭН, недостаток посту- ров (Fahrenholtz I.L. et al., 2018) у женщин (n=25,
пления белков, жиров и углеводов – отмечается элитные спортсменки, специализирующиеся
и в других видах спорта. В одной из последних в видах спорта на выносливость) также выявлен
работ по этой тематике у мужчин (n=31), специа- дефицит поступления энергии в течение суток
лизирующихся в циклических видах спорта, вклю- до 300 ккал, который был более выражен при
66 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 11. Расход энергии различными тканями/органами (цит. по: Aragon A.A. et
al., 2017)

Расход энергии, % от общего


Орган или ткань % от REE Вес, кг
ккал×кг –1 в день веса тела
Жировая ткань 4,5 4 15 21,4
Другие органы или системы
(кости, кожа, кишечник, 12 16 23,2 33,1
эндокринные железы)
Мышцы 13 22 28 40,0
Печень 200 21 1,8 2,6
Мозг 240 22 1,4 2,0
Сердце 400 9 0,3 0,5
Почки 400 8 0,3 0,5

Примечание: REE – основной обмен или расход энергии в состоянии покоя.

наличии менструальной дисфункции и сопро- генные; 5) высокопротеиновые; 6) периодическое


вождался увеличением концентрации кортизола голодание. Их особенности и критический анализ
и снижением содержания эстрадиола. представлены в таблице 12.
Необходимо также отметить, что ОЭН явля- ISSN дает также ряд основных характеристик
ется интегральным показателем. Ее возникнове- вышеуказанных диет, при этом оцениваются их
ние и развитие могут иметь разные последствия сильные и слабые стороны и возможные риски
для отдельных тканей и органов в зависимости негативных изменений работоспособности.
от вида спорта, специализации спортсмена и др., Низкоэнергетические диеты. Низкоэнергетиче-
которые, к сожалению, очень трудно прогно- ские (Low-Energy Diets – LED) и очень низкоэнер-
зировать. В таблице 11 приведены достаточно гетические диеты (Very-Low-Energy Diets – VLED),
известные данные о расходе энергии различными характеризующиеся потреблением 800–1200 ккал
тканями/органами. в день и 400–800 ккал в день соответственно, опи-
саны A.R. Leeds в 2014 г. в очень авторитетном
журнале «Nutrition Bulletin». Существует более
Специальные диеты в спорте
«либеральный» диапазон ограничения потребления
В 2017 г. Международное общество спортив- энергии от 800 до 1800 ккал в день (эволюция дан-
ного питания опубликовало позиционную статью, ного метода и мета-анализ данных его использова-
посвященную диетам в спорте и оценке состава ния на практике описаны ранее A. Tsai и T. Wad-
тела (Aragon A.A. et al., 2017). Согласно приведен- den в 2006 г.). Цель всех этих диет – ускорение
ным в обзоре данным, основными типами рационов потери веса с заданной величиной около 1–2,5 кг
(диет) в спорте являются: 1) низкоэнергетические; в неделю при сохранении по мере возможности
2) низкожировые; 3) низкоуглеводные; 4) кето- тощей (в первую очередь мышечной) массы тела.
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 67

Таблица 12. Характеристика диет (рационов), наиболее часто применяемых в спорте


(цит. по: Aragon A.A. et al., 2017)

Тип диеты Состав Положительные стороны Ограничения


1. Низкоэнергетическая LED: 800–1200 Быстрая потеря веса (1–2,5 кг VLED несет высокий
(LED) ккал в день; в неделю); в диете – готовые риск побочных эффектов
и очень низко- VLED: 400–800 изделия с быстрым выведением и не обязательно
энергетическая ккал в день или минимумом приготовления превосходит LED
(VLED) и планирования в долгосрочном плане
LFD: 25–30% LFD имеет поддержку Установление верхних пре-
жира; VLFD: большинства органов делов потребления жиров
10–20% жира здравоохранения из-за может быть неверно истол-
сильной доказательной базы ковано как антагонистиче-
2. Низкожировая
в научной и клинической ское по отношению к сни-
(LFD)
литературе. Гибкий жению жира тела. VLFD
и очень низкожировая
диапазон макронутриентов. имеет недостаточную дока-
(VLFD)
Не дискриминирует какие- зательную базу по влиянию
либо виды питания на основе на состав тела, а крайности
содержания углеводов могут дискредитировать
метод
50–150 г СНО По умолчанию означает Установление верхних
в день или до 40% повышенное потребление белка. пределов потребления угле-
ккал от СНО Гибкость в выборе пропорций водов может быть ложно
3. Низкоуглеводная
макронутриентов и видов пищи. расценено как антагонизм
(LCD)
Нет дискриминации и запрета углеводов в отношении сни-
пищи на основе содержания жения жира в организме
жира
Максимум ~50 г По умолчанию означает Исключает (минимизирует)
CHO повышенное потребление белка. высокоуглеводную пищу,
Максимум ~10% Подавляет аппетит/контроль которая обладает превентив-
CHO голода, может приводить ным действием в отношении
к снижению потребления болезней и увеличивает ну-
калорий. Простота планирования триентную плотность пищи.
4. Кетогенная
и выполнения диеты Может препятствовать ре-
(KD)
зультатам высокоинтенсив-
ных тренировок.
Не выявлено преимуществ
в отношении изменений
состава тела по сравнению
с другими диетами
68 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 12 (окончание)
Тип диеты Состав Положительные стороны Ограничения
≥ 25% от общего HPD имеет существенную Может служить причиной
количества ккал доказательную базу в плане спонтанного снижения
или 1,2–1,6 г×кг –1 улучшения состава тела поступления энергии в ор-
(или больше) по сравнению с обычной диетой ганизм, что препятствует
Сверх-HPD диета: (потребление белка 0,8 г×кг –1 целям набора мышечной
> 3 г×кг –1 в день), особенно в комбинации массы. Потенциально эконо-
с тренировками. мическая задача, зависящая
5. Высокопротеиновая
Сверх-HPD диета имеет новую от источников. Метод может
(HPD)
доказательную базу для исполь- нарушить баланс поступле-
зования у атлетов, стремящихся ния других макронутриен-
максимизировать потребление тов, что ведет к замедлению
с минимальным положительным достижения целей трениро-
воздействием на состав тела вок. Преимущества сверх-
HPD в настоящее время
не доказаны
Альтернативный ADF, WDF и TRF имеют Остаются вопросы, мо-
день голодания относительно серьезную жет ли IF превзойти режим
(ADF): 24-часовое доказательную базу в плане равномерного поступления
голодание, 24-ча- улучшения физической нутриентов с целью макси-
совое питание. готовности, которая мального увеличения мы-
Целый день голо- свидетельствует о равной шечной силы и гипертрофии
дания (WDF): 1–2 (а иногда и большей) эффектив- мышц.
6. Периодическое полных дня голо- ности по сравнению с методом IF требует осторожности
голодание дания в неделю. ограничения калорий для улуч- и тщательного
(IF) Временное огра- шения состава тела. ADF и WDF планирования в программах
ничение питания имеют циклы питания ad libitum, по формированию
(TRF): 16–20 час а потому не требуют точного оптимальной физической
голода, 4–8 час учета потребления. TRF в комби- формы
питания в день нации с тренировками имеет но-
вую доказательную базу в плане
снижения жира при сохранении
мышечной силы

Примечание: СНО – углеводы.

VLED построена таким образом, чтобы заместить главных макронутриентов составляет в среднем:
всё регулярное потребление пищи (весь суточный белок – 70–100 г в день; жир – 15 г в день; угле-
рацион питания) (Tsai A., Wadden T., 2006). Поэтому воды – 30–80 г в день. Существует быстро моди-
ее не следует путать с использованием продук- фицируемый протеинсберегающий вариант VLED
тов, замещающих питание, в части замены одного с относительно высоким потреблением белка –
или двух блюд в день. VLED фортифицируется 1,2–1,5 г×кг –1 в день, описанный в работе J. Chang
добавлением всех незаменимых микронутриен- и S. Kashyap (2014), правда, для пациентов с сахар-
тов с целью избежать их дефицита. Содержание ным диабетом 2-го типа. Однако даже при потре-
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 69

блении белка ниже 50 г в день при VLED соотноше- жира в теле, а также окружность талии. Таким
ние потерь ТМТ и жировой массы составляет 25%: образом, уменьшение пропорций жира в диете
75% от общей потери веса. Силовые тренировки на протяжении определенного времени (месяцы)
при использовании VLED способствуют сохране- de facto снижает потребление энергии организмом
нию ТМТ и даже могут ее увеличивать, по крайней и отложение жира в депо.
мере у нетренированных субъектов с избыточным Очень низкожировые диеты ( Very-Low-Fat
весом, как показано в 12-недельном исследовании Diets – VLFD) характеризуются 10–20% вкладом
R. Bryner и соавторов, проведенном еще в 1999 г. потребляемых жиров в общем потреблении энергии
В то же время в долгосрочном плане снижения веса (Makris A., Foster G., 2011). Количество исследова-
VLED не имеет существенных преимуществ перед ний эффективности таких диет ограничено и каса-
LED. При всех вариантах низкоэнергетических ется в основном веганов и вегетарианцев, при очень
диет критическое значение в сбережении мышеч- агрессивном снижении количества потребляемых
ной массы имеет качество используемых проте- жиров. Такие диеты приводят к существенному
инов. Низкокачественные белки повышают риск снижению веса, о чем свидетельствуют результаты
избыточного падения ТМТ, снижения мышечных мета-анализа РКИ (Huang R. et al., 2016), но при
функций, развития побочных эффектов (плохая изложении результатов авторы не приводят данных
переносимость холода, усталость, головные боли, об изменении состава тела, что очень важно. Кроме
мышечные судороги, запоры) и даже органной того, в других больших исследованиях, например,
недостаточности (Je D., 1991). Pounds Lost (Souza R.J. de et al., 2012), при сравне-
Низкожировые диеты (Low-Fat Diets – LFD). нии четырех вариантов диет (высокобелковая –
Базируются на предпосылке вклада потребляемых 25%, среднебелковая – 15%, высокожировая – 40%
жиров в количестве 20–35% от общего потребления и низкожировая – 20%) не выявлено существенных
энергии; остальная часть, согласно определению различий в группах в плане потери общего абдо-
Совета по пище и питанию Института медицины минального, подкожного или висцерального жира
(Food and Nutrition Board of the Institute of Med- в течение срока наблюдения от 6 месяцев до 2-х
icine), опубликованному в работе М.M. Manore лет (–2,1 кг ТМТ и –4,2 кг жира).
(2005), замещается за счет протеинов – 10–35%, Низкоуглеводные диеты (Low-Сarbohydrate
углеводов – 45–65%. Ряд исследователей считает, Diets – LCD). Ситуация с LCD схожа с таковой
что более точным названием LFD является термин для LFD. Это достаточно широкая категория диет,
«высокоуглеводные диеты», поскольку именно для которой нет объективного определения и обще-
углеводам авторы придают наибольшее значение ственного согласия по количественным характе-
в клинических эффектах такого варианта питания. ристикам. В целом, потребление углеводов ниже
В систематическом обзоре L.A. Hooper и соавторов 45% от общего поступления энергии считается
(2015) (Cochrane Database) проанализированы дан- основанием отнесения диеты к LCD, хотя ряд работ
ные 32 рандомизированных клинических исследо- указывает на верхний предел в 40% и суточное
ваний (РКИ) с участием 54 000 лиц на протяжении потребление углеводов менее 200 г (Lara-Castro C.,
минимум шести месяцев. Показано, что направлен- Garvey W., 2004; Frigolet M. et al., 2011). Некоторые
ное снижение потребления жиров, по сравнению исследователи считают эти показатели слишком
с обычной диетой без ограничения жира, умеренно, «либеральными», предпочитая диапазон суточ-
но неуклонно уменьшало массу тела и количество ного потребления углеводов 50–150 г (вне рамок
70 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

кетогенной диеты) и 50 г (в рамках кетогенной от потребления жиров (60–80% и более в зависимо-


диеты – см. ниже). Проведенные мета-анализы сти от сопутствующего потребления белка и угле-
LCD дали неоднозначные результаты по широкому водов). Кетоз – относительно доброкачественное
диапазону параметров РКИ. Так, при ориентации состояние, в отличие от кетоацидоза при некоторых
на долю углеводов ≤ 45% («либеральный» вариант) заболеваниях (диабет, хроническая болезнь почек –
отмечены существенные различия в снижении веса ХБП и др.). Доминирующим кетоном является
тела и объема талии (Hu T. et al., 2012). При более β-гидроксибутират (Paoli A. et al., 2013). В норме
«жестком» ограничении углеводов (< 20%) доми- уровень циркулирующих кетонов не превышает
нирующим было снижение веса и риска развития 3 ммол×л –1. В условиях KD в зависимости от уровня
сердечно-сосудистых заболеваний (Mansoor N. et al., ограничения потребления углеводов концентрация
2016). Мета-анализ РКИ, выполненный Y. Hashimoto кетонов может возрастать до 7–8 ммол×л –1.
и его коллегами (2016) у субъектов с избыточным Теоретически считается, что кетоны могут
весом и ожирением (n=1416), позволил стратифи- выполнять роль уникального и эффективного энер-
цировать LCD как «мягкую LCD» (~40% углеводов гетического субстрата для деятельности мышц.
в общем потреблении энергии) и «очень жесткую В самое последнее время появились данные, что
LCD» (~50 г углеводов в сутки или 10% от общего пищевой кетоз – безопасное и физиологическое
потребления энергии). В мета-анализ были вклю- метаболическое состояние при кетогенной диете.
чены 2 группы исследований: 1-я группа – 7 РКИ Он увеличивает зависимость от дыхания (потре-
с «мягкой LCD» и 2-я группа – 8 РКИ с «жесткой бления кислорода) митохондрий и поэтому может
LCD». Во всех группах отмечено снижение жировой вызвать митогормезис (запуск механизмов долго-
массы по сравнению с контрольной группой (стан- летия в ответ на стресс, вызванный повышенным
дартная обычная диета), но в группе с «жестким» уровнем митохондриальных активных форм кис-
вариантом оно было более значительно. лорода). Кроме того, кетоновый β-гидроксибутират
Следует особо сказать о кетогенной диете (BHB), содержание которого повышается при пище-
(Ketogenic diets – KD), которая пользуется у ряда вом кетозе до значений, не превышающих уровни,
спортсменов популярностью. В целом, KD рас- возникающие в результате голодания, действует
сматривается как подтип LCD и одновременно как как сигнальная молекула в дополнение к своей
один из наиболее обсуждаемых вариантов новых традиционной роли энергетического субстрата.
диет. В то время как некетогенная LCD имеет субъ- Передача сигналов BHB вызывает адаптацию,
ективное определение, KD имеет объективное подобную митогормезису, тем самым расширяя
определение из-за своей способности повышать потенциальную пользу пищевого кетоза питания
концентрацию циркулирующих в крови кетоно- за пределами ограничения углеводов (Miller V.J.
вых тел – состояние, определяемое как кетоз. При et al., 2018). Это особенно важный метаболиче-
отсутствии заболеваний такой кетоз называется ский факт для представителей циклических видов
физиологическим или нутритивным. В отличие спорта с аэробным механизмом энергообеспечения.
от полного голодания, кетоз достигается ограни- Точка зрения в отношении KD одного из самых
чением потребления углеводов (максимум 50 г авторитетных спортивных нутрициологов мира
в день или ~10% от общего потребления энергии), L.M. Burke и ее коллег из Австралии и Велико-
средним уровнем потребления белка (1,2–1,5 г×кг –1 британии (2017), опубликованная в очень автори-
в день) и преимущественным получением энергии тетном Journal Phisiology, состоит в следующем:
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 71

«Результаты наших исследований показывают, вызывает у серьезных специалистов сомнения.


что, несмотря на значительное увеличение окис- В 2016 г. вышла обзорная статья ученых из Гол-
ления жиров в процессе интенсивных тренировок, ландии и Бельгии P.J. Pinckaers и соавт. «Кето-
хроническая адаптация к кетогенной низкоугле- новые тела и физическая готовность: волшебный
водной высокожировой диете ухудшает пока- выстрел в будущее или просто обман?». Основ-
затели экономичности выполнения упражнений ные выводы статьи: 1) кетоновые тела являются
и негативно отражается на повышении аэробной хорошим топливом для мышц; 2) кетоновые тела
способности под действием тренировок (пре- продаются в настоящее время как пищевые добавки
пятствует положительному влиянию нагрузок (БАД) в магазинах спортивного питания, а про-
на физическую готовность, включая выносливость, дукты, их содержащие, позиционируются как
элитных спортсменов)». Эта позиция разделяется суперактивные без достаточных на то оснований;
и учеными из США (Chang C-K. et al., 2017), кото- 3) количество кетоновых тел в большинстве про-
рые пишут: «В спорте на выносливость атлеты, дуктов невелико, так как большие количества хуже
адаптированные к низкоуглеводной высокожиро- переносятся; 4) в процессе исследования сейчас
вой диете (LCHF), могут достичь максимального находятся эфиры кетонов, которые переносятся
уровня окисления жиров примерно 1,5 г×мин –1 при легче, но стоят баснословно дорого; 5) самое глав-
низком уровне окисления углеводов и схожими ное – нет достаточных доказательств их эффек-
при этом концентрациями мышечного гликогена тивности у спортсменов (Pinckaers P.J. et al., 2017).
и интенсивностью ресинтеза гликогена в мыш- Таким образом, на сегодняшний день нет никаких
цах по отношению к спортсменам, находящимся научных и практических оснований предполагать
на высокоуглеводной низкожировой диете (HCLF). эффективность пищевых добавок с содержанием
Такие метаболические сдвиги могут улучшать кетонов как средств повышения физической формы
физическую форму в видах спорта, требующих и выносливости у спортсменов.
сверхвыносливости, и предотвращать снижение Высокопротеиновые диеты (High-protein diets –
физической подготовленности на поздних стадиях HPD). Общей чертой высокопротеиновых диет
повторяющихся высокоинтенсивных циклов нагру- являются различные и субъективные определе-
зок, в которых аэробный метаболизм наиболее ния. Наиболее часто HPD характеризуются как
важен. Однако повышение концентрации неэсте- потребление белка более 25% от общего посту-
рифицированных жирных кислот и аммиака в ходе пления энергии в рационе (Makris А., Foster G.,
тренировок на фоне LCHF-диеты может приво- 2011) или 1,2–1,6 г×кг –1 в день (Leidy H. et al., 2015).
дить к раннему развитию центральной усталости. Это в два раза больше, чем рекомендованное зна-
Это требует по меньшей мере нескольких месяцев чение для обычной популяции (RDA – 0,8 г×кг –1
метаболической адаптации к такой диете, чтобы в день). Однако в условиях интенсивных физиче-
добиться стойких метаболических изменений и спо- ских нагрузок требуется совершенно иной режим,
собности восстанавливать мышечный гликоген. который можно было бы назвать HPD. Так, в РКИ
Необходимы массивные дальнейшие исследования, Т. Longland и соавторов (2016) показано, что в усло-
чтобы говорить об эффективности и целесообраз- виях высокоинтенсивных интервальных сприн-
ности такой диеты как реальной альтернативы». терских движений и силовых нагрузок требуется
Поэтому попытка использования кетоновых потребление 2,4 г×кг –1 белка в день, что приводит
тел как источника топлива для мышц также к росту ТМТ на 1,2 кг и снижению жировой массы
72 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

на 4,8 кг. При этом меньшее потребление белка питания. При этом в дни приема пищи не проис-
(1,2 г×кг –1 в день) только сохраняет ТМТ и снижает ходит полной компенсации потерь за период голо-
жировую массу на 3,5 кг. Две последовательно дания (восполнения дефицита энергии и нутриен-
опубликованные работы P. Arciero и соавторов тов), что позволяет снизить общий вес и жировую
(2013, 2016) продемонстрировали преимуще- массу. Что касается тощей массы тела, то, по одним
ства такой диеты над традиционными диетами данным, на ADF она поддерживается (Varady K.
для улучшения состава тела при гипокалориче- et al., 2013; Catenacci V. et al., 2016), по другим
ских состояниях. Сходное заключение получено (более старые работы) – снижается (Hill J. et al.,
в систематическом обзоре E. Helms и соавторов 1989; Heilbronn L. et al., 2005). Еще один вариант
из Новой Зеландии (2014) для спортсменов в усло- периодического голодания: чередование одной
виях силовых тренировок: потребление протеинов недели с ограничением потребления энергии (~1300
в дозе 2,3–3,1 г×кг –1 безжировой массы тела (FFM) ккал×день –1) и одной недели обычного неограни-
в день является наиболее эффективным способом ченного питания, но данных по эффективности
наращивания ТМТ. такого варианта очень мало.
Еще одной разновидностью HPD является WDF заключается в одном или двух 24-часо-
т. н. супер-HPD (Antonio J. et al., 2014, 2015, 2016). вых периодах голодания на протяжении недели
Группа исследователей из Nova Southeastern для достижения энергетического дефицита. Этот
University (Флорида, США) провела серию работ вариант диеты стабильно эффективен для сни-
с использованием очень высоких суточных доз жения веса, при том, что не все варианты WDF
протеинов (3,3–4,4 г×кг –1 в день), однако убеди- используют «нулевое» потребление энергии в дни
тельных данных о преимуществах сверхвысокого голодания (Harvie М. et al., 2013).
потребления белка даже в течение длительного TRF обычно включает период голодания про-
времени (до года) в условиях силовых тренировок должительностью 16–20 часов и период питания –
в отношении состава тела у спортсменов высокого 4–8 часов в день. Большинство исследований этого
класса в этих исследованиях не выявлено. На сегод- плана выполнены во время поста Рамадан, который
няшний день преобладает точка зрения, что для включает примерно один месяц соблюдения поста
сохранения и увеличения ТМТ и предупреждения (касается пищи и воды) от рассвета и до заката.
отложения избыточного жира у профессиональных Это сопровождается снижением веса, причем как
спортсменов достаточно обычной HPD. ТМТ, так и жирового компонента состава тела
Периодическое голодание (Intermittent fasting – (Attarzadeh Hosseini S. et al., 2013; Norouzy A. et al.,
IF). Этот вид (класс) диеты условно может быть 2013). Помимо голодания во время Рамадана, изу-
разделен на три подвида (подкласса): альтернатив- чался отдельный вариант TRF в течение 8 недель:
ный день голодания (alternate-day fasting – ADF); 20 часов голодания и 4 часа питания (20/4, РКИ)
полный день голодания (whole-day fasting – WDF) 4 дня в неделю у нетренированных лиц в период
и голодание, ограниченное временем (time-restricted занятий в зале (силовые тренировки 3 дня в неделю
feeding – TRF), как это описано в работе G. Tinsley, по типовой программе) (Tinsley G. et al., 2017).
P. La Bounty (2015). В группе с такой диетой отмечено снижение веса
Большая часть исследования посвящена ADF, из-за ограничения поступления энергии (на 667
которая обычно включает 24-часовой период голо- ккал меньше в дни частичного голодания по срав-
дания, который чередуется с 24-часовым периодом нению с обычными днями) без различий данных
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 73

в составе тела и росте мышечной силы под влия- Термин МН пришел из клинической нутри-
нием тренировок между группами (с диетой и без), циологии. В клинической медицине МН – частое
но при большем увеличении некоторых показа- явление, отрицательно влияющее на развитие забо-
телей выносливости в группе с диетой. В другом левания и процесс лечения. Такая классическая
РКИ на фоне 8-недельной TRF (16 часов голодания ситуация наблюдается, в частности, в отделениях
и 8 часов питания без ограничений) и стандарт- интенсивной терапии (ОРИТ), онкологии, эндокри-
ной тренировочной силовой программы отмечено нологии, гериатрии и многих других (Луфт В.М.
большее снижение жировой массы по сравнению и соавт., 2016; Соботка Л. и соавт., 2016). Для таких
с контрольной группой при отсутствии изменений категорий пациентов разработан целый ряд мето-
ТМТ (Moro Т. et al., 2016). дов оценки нутритивного статуса (индексы), кото-
Очень большой систематический обзор (40 рые позволяют выявить и оценить НС, белково-
работ) был выполнен R. Seimon и соавторами энергетическую недостаточность и МН в целом.
(2015), которые сравнили влияние разных вари- Эти показатели валидированы и используются
антов диет с периодическим ограничением потре- в рутинной клинической практике для прогнози-
бления энергии (intermittent energy restriction – рования течения заболевания (состояния) и раз-
IER) и диет с продолжительным ограничением работки методов коррекции нарушений НС и МН
потребления энергии (continuous energy restriction – у пациентов в различных областях медицины.
CER) в отношении массы и состава тела, а также Выявление и объективная оценка риска малну-
ряда клинических параметров. Они выявили при- триции – важная задача в спорте. При ограничении
мерно равную эффективность этих вариантов диет поступления энергии и макронутриентов в составе
в плане снижения веса и изменения состава тела. регулярной диеты может возникать метаболический
дисбаланс, существенно ослабляющий восстанови-
Оценка риска малнутриции тельные процессы и приводящий к развитию острой
или хронической усталости. Несмотря на благо-
в спорте
творное влияние регулярных физических нагрузок
Режим периодического направленного голо- на здоровье, большой объем тренировок может
дания, как и отсутствие контроля над балансом приводить к повреждению физиологических систем
поступления и расхода энергии и макронутриен- (например, мышечным повреждениям, снижению
тов, влечет риск развития малнутриции. Наиболее иммунитета и др.), в более общем виде – синдрому
частые причины транзиторной (проходящей) МН: перетренированности (Платонов Владимир, 2015;
религиозные (посты); мировоззренческие (веганы, Venkatraman J.T., Pendergast D.R., 2002; Cheung K.
вегетарианцы); необходимость контроля веса (виды et al., 2003; Petibois C. et al., 2003). Непосредственно
спорта с квалификацией по весам, эстетические во время соревновательного периода спортсмены
виды спорта и др.); период перемещений из одного определенной весовой категории часто оказываются
региона в другой и др. В таких ситуациях ограни- в ситуации сочетания ограничения диеты и сило-
чения поступления энергии и макронутриентов вых тренировок, что может приводить к наруше-
в составе регулярной диеты возникает метабо- нию гомеостаза, относительной энергетической
лический дисбаланс, существенно ослабляющий недостаточности (ОЭН), снижению иммунитета,
восстановительные процессы и приводящий к раз- ухудшению спортивной формы и конкурентоспо-
витию острой или хронической усталости. собности (Degoutte F. et al., 2006).
74 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Для выявления и оценки риска таких явлений Уравнение для расчета ИНРА (ANRI) основано
необходим валидированный метод, на основании на данных, полученных в исследованиях спортс-
которого можно было бы количественно оценить менов-гребцов, и далее усовершенствовано, исполь-
вероятность малнутриции. Весьма важно, что клас- зуя взаимосвязь между концентрациями альбумина
сические методы оценки, используемые в клиниче- плазмы крови в сочетании с изменениями веса
ской медицине для определения МН у пациентов, и количественной оценкой уровня перетрениро-
не подходят для выявления возможного нарушения ванности (баллы). Точность и чувствительность
нутритивного статуса спортсменов (Kondrup J. et данного уравнения далее были протестированы
al., 2003; Trtovac D., Lee J., 2018). Такой широко на пригодность в «полевых условиях» в двух груп-
применяемый показатель в клинике, как Индекс пах спортсменов: постящиеся бегуны в период
нутриционого риска (ИНР, NRI), достаточно точно Рамадана и боксеры после периода снижения
определяет риск нутритивной недостаточности (сгонки) веса. Во всех обследованных группах
у госпитализированных пациентов разных воз- спортсменов собирались образцы крови, измеря-
растных категорий и описывает НС у здоровых лась масса тела и заполнялись опросные листы
лиц (Bouillanne O. et al., 2005), но не является (оценка уровня перетренированности) в начале
инструментом выбора для оценки НС спортс- диеты (масса) и перед началом соревнований
менов (Kondrup J. et al., 2003; Loucks A.B., 2004; (гребцы и боксеры) или по окончании поста Рама-
Loucks A.B. et al., 2011). Это связано с целым рядом дан (бегуны – образцы крови, масса, заполнение
специфических для спорта факторов: высокая вари- опросных листов). Проводилось сравнение ИНР
абельность условий тренировок и соревнований; и ИНРА в плане сопоставления с показателями
разнообразие типов и продолжительности диет абсолютной и относительной физической готов-
(суточного рациона питания); трудности с опре- ности.
делением параметров НС; затруднения со сбором Индекс нутриционного риска (ИНР – NRI –
и анализом биологических параметров в период Nutritional Risk Index) рассчитывается на основе
соревнований; неадекватность показателя ИМТ, концентраций сывороточного альбумина и пока-
который обычно равен 25–30 в силовых видах зателей веса:
спорта. ИНР = [1,519 × альбумин] + [0,417 × (состояние
Это потребовало разработки и апробации специ- массы)],
фического индекса для определения малнутриции где: а льбумин – содержание в сыворотке
у спортсменов, которые были выполнены F.D. Des- крови, г×л –1; масса – масса тела, кг; 1,519 и 0,417 –
gorces и соавторами (2017). Новый специальный расчетные коэффициенты.
показатель нутриционного риска для спортсменов
был обозначен как Индекс нутриционного риска В соответствии с преды дущими исследова-
атлета (ИНРА, ANRI), сформирован на основе ниями авторов было выбрано соотношение акту-
клинического показателя ИНР (NRI) и позволяет альный вес/обычный вес = 1, когда актуальный
оценивать нарушения НС спортсмена в специаль- вес (измеренный на момент расчета) превосходил
ных условиях измененной диеты. Используется обычный вес. Определены четыре градации нутри-
этот показатель в других ситуациях, например, при ционного риска: 1 – большой риск (ИНР – 82); 2 –
оценке риска развития МН у детей и подростков средний риск (ИНР 82–92); 3 – низкий риск (ИНР
(Алешина Е.И. и соавт., 2014). = 92–97,5); 4 – отсутствие риска (ИНР > 97,5).
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 75

Для расчета специфического Индекса нутри- и была соотнесена с наилучшими международными


ционного риска атлета использовалось уравне- показателями физической готовности в дисциплине
ние, учитывающее взаимосвязь между уровнем «двоек распашных» для легковесных и тяжеловес-
альбумина плазмы крови (данные для спортс- ных спортсменов (для сравнения весовых категорий).
менов-гребцов) и изменениями массы тела и уровня За два часа до первой гонки проводился опрос
перетренированности атлетов (overtraining scores): гребцов на тему «Какой конечный результат (заня-
ИНРА = [–0,7915 × альбумин] – [1,2810 × (состо- тое место в гонке) они оценили бы как успех?»,
яние массы)] +169,85, а также «Какой конечный результат будет рас-
где: а льбумин – содержание в сыворотке сматриваться как неудача относительно уровня
крови, г×л –1; масса – масса тела, кг; –0,7915, 1,2810 их тренированности (подготовки) и имеющихся
и 169,85 – расчетные коэффициенты. конкурентов?». Сравнение реально завоеванного
места в гонке с предварительно полученными отве-
Состояние массы тела рассчитывалось путем тами относительно удачи/неудачи определяло
сравнения массы в начале соревнования (гребцы включение спортсменов в один из двух классов:
и боксеры) или в конце периода голодания (бегуны) успех или поражение.
с обычным весом в начале диеты [состояние У бегунов до и после поста Рамадан участники
массы = (актуальная масса/обычная масса × 100)]. выполняли нарастающие по интенсивности упраж-
Индекс массы тела рассчитывался стандартным нения до истощения на стандартной спортивной
методом как соотношение массы (в кг) к квадрату дорожке (400 м) для определения их максимальной
площади тела (в м). В качестве клинических пока- аэробной скорости (maximal aerobic velocity – MAV),
зателей НС спортсменов использовались: баллы используя тест «University of Montreal Track Test»
перетренированности, абсолютная физическая (Leger L., Boucher R., 1980). MAV и ее изменения
готовность (уровень спортивной подготовки) в период поста воспринимались, соответственно,
и классы физической формы (performance classes). как показатели абсолютной и относительной физи-
Риск перетренированности оценивался с помощью ческой готовности.
валидированного и надежного опросника Фран- У боксеров абсолютная физическая готовность
цузского общества спортивной медицины (French выражалась как общая сумма баллов, получен-
Society for Sports Medicine), который включал 54 ных спортсменом в турнире по одиночному боксу.
вопроса, выбранных на основе клинических про- Полученные результаты исследований суммиро-
явлений данного синдрома и требующих ответа ваны в таблице 13.
«да» или «нет» (Brun J.-F., 2003). Положительные При практическом использовании уравнения
ответы на вопросы суммировались (обозначались для расчета клинического показателя ИНР в спорте
как сумма баллов перетренированности) и исполь- в соответствии с ранее опубликованными дан-
зовались для классификации спортсменов. Сумма ными нутриционного риска у гребцов 22% были
баллов выше 20 указывала на возможную пере- отнесены к группе среднего риска, 39% – к группе
тренированность спортсмена. низкого риска, а оставшиеся – к группе «отсутствие
У гребцов средняя скорость, достигаемая риска». Наоборот, бегуны и боксеры были оценены
во время третьей и последней гонки (дистанция как «не имеющие нутритивного риска». Специ-
2000 м) в ходе соревнований, использовалась в каче- фический расчет показателя ИНРА, основанный
стве показателя абсолютной физической готовности на данных гребцов-легковесов, обеспечил более
76 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 13. Результаты исследования НС и уровней перетренированности у гребцов


с низким весом (LW, n=23), гребцов с большим весом (HW, n=22), бегунов с голоданием
во время Рамадана (n=8) и боксеров с ограничением веса в соответствующей конку-
рентной весовой категории (n=8) (цит. по: Desgorces F.D. et al., 2017)

Показатель LW гребцы HW гребцы Бегуны Боксеры


Масса, кг 69,1 ± 1,6 79,8 ± 6,9* 63,9 ± 6,8 68,4 ± 10,4
Состояние массы,% 94,5 ± 1,8 99,9 ± 0,9* 97,0 ± 1,8 95,4 ± 1,9
ИМТ, кг×м –2 22,0 ± 0,9 23,2 ± 1,6 20,7 ± 0,9 22,2 ± 2,2
Альбумин, г×л –1 37,4 ± 2,8 39,9 ± 1,8* 44,8 ± 3,7 48,8 ± 3,7
ИНР 96,2 ± 4,2 102,2 ± 2,9* 108,7 ± 5,2 116,0 ± 5,7
ИНРА 19,1 ± 2,8 10,1 ± 2,2* 9,96 ± 2,3 6,65 ± 4,1
Перетренированность 19,1 ± 4,4 18,5 ± 3,3 16,3 ± 4,6 12,1 ± 5,2

Примечание: * – достоверные различия между LW и HW.

точный учет, включение в анализ величины пере- больше 5% у гребцов (54% от всей группы), боксе-
тренированности и проявление достоверности ров (37,5% от всей группы), но не у бегунов (только
показателя ИНРА для определения риска снижения 12,5%). У 9 испытуемых потеря массы достигала
физической готовности. Выявлена также взаимо- критических значений – 10% от начального пока-
связь между ИНРА и величиной перетрениро- зателя. При некоторых стратегиях быстрого сни-
ванности у бегунов, но не у боксеров. Уравнение жения веса основная часть потерь веса обусловлена
ИНРА дает меньшие величины вариабельности потерями воды. Такие стратегии вряд ли будут
прогноза и ошибок, чем ИНР, при использовании использованы в диетах, продолжающихся в течение
в популяции спортсменов, что свидетельствует 30 дней, как у гребцов и бегунов, но вполне могут
о целесообразности использования ИНРА как быть использованы у боксеров. Краткосрочная
специфического показателя оценки малнутриции диета боксеров может сопровождаться потерей
в спорте (мониторинг НС). воды и дегидратацией, вызывая повышение концен-
Ряд различий между гребцами, бегунами трации альбумина в плазме крови. Это указывает
и боксерами может иметь важное значение для на необходимость контроля объема плазмы спортс-
понимания релевантности изучаемого показа- мена из-за потенциальной дегидратации в ходе
теля. Одним из базовых параметров уравнения диеты. Основываясь на клинической практике,
ИНРА была потеря массы, которая, в соответ- F.D. Desgorces и соавторы (2017) предположили,
ствии с ранее выполненными исследованиями, что концентрации альбумина ниже 35 г×л –1 отра-
при величине более 5% оказывает отрицательное жают средний уровень недостаточности питания,
влияние на физическую готовность спортсменов. а ниже 30 г×л –1 – выраженный уровень недостаточ-
Отрицательный эффект усиливается при потере ности питания. Концентрации альбумина были
10% массы. В исследовании F.D. Desgorces и соав- ниже в группе гребцов-легковесов по сравнению
торов (2017) состояние массы описывало изменения с группой гребцов с большим весом и в преде-
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 77

лах нормы у бегунов и боксеров. Пониженные дования адекватности уравнения ИНРА в более
концентрации альбумина у гребцов-легковесов широкой популяции спортсменов.
могли быть результатом повторяющихся трени-
ровочных программ в сочетании со снижением Оценка
потребления пищи. Исходя из имеющихся данных
«пищевого поведения» спортсмена
о фармакокинетике альбумина (время полужизни
в организме 20 дней), 33 дня диеты гребцов-легко- Для получения объективных данных о потре-
весов может быть вполне достаточно для снижения блении пищи (оценка диеты) спортсменами и после-
концентрации альбумина в крови, что имело место дующего сопоставления с оценкой НС необходимо
у 26% участников этой группы (концентрации использовать валидированные методы. Наиболее
ниже 35 г×л –1). Диета средней продолжительно- полный и квалифицированный аналитический
сти во время поста Рамадан не сопровождалась обзор современных количественных и качествен-
снижением концентраций альбумина. Это может ных методов оценки потребления пищи спортс-
быть связано с особенностями выполнения самого менами дан в работе L.M. Burke (2015) и сумми-
поста Рамадан, который носит прерывистый харак- рован в таблицах 14, 15 и 16.
тер и не преследует цели снижения веса. Однако Диетарная оценка спортсмена и на сегодняшний
хорошо известно, что на содержание альбумина день остается проблемой в спортивном питании
влияют многие факторы (например, воспаление, (спортивной нутрициологии) из-за высокой веро-
физические нагрузки и др.), и имеется подтвержде- ятности ошибок валидации и надежности мето-
ние, что данный показатель в отдельности не может дов. Сегодняшние методики оценки «пищевого
служить для спортсменов показателем белково- поведения» спортсмена разработаны на основе
энергетической недостаточности. Оба показателя аналогичных методов в клинической медицине
(масса тела и содержание альбумина плазмы крови) и с разной степенью успешности применяются
в отдельности не могут служить предиктором на практике. Как отмечает в своем анал итиче-
перетренированности и риска развития МН. Только ском обзоре L.M. Burke (2015), «два основных
концентрации альбумина плазмы крови в соче- сценария объясняют, почему спортсмены могут
тании со снижением веса представляются реле- хотеть собирать информацию о потреблении ими
вантными показателями для очерчивания границ пищи. Первый сценарий обозначается как «дие-
рисков развития усталости, МН и/или снижения тарная оценка» (ДО). Этот сценарий имеет место
конкурентоспособности спортсменов, которые, в спортивном питании при проведении научных
в силу тех или иных причин, вынуждены нахо- исследований и разработке НМП спортсменов
диться на средне- и долгосрочной специальной специалистами в спортивной медицине, широко
диете. Авторы исследования полагают, что пока- вариабелен и соответствует специфическим целям.
затель ИНРА может быть адекватным во время В целом ДО основывается на ретроспективных
выполнения атлетами программ по снижению веса данных для последующего расчета будущих
для контроля НС и проведения границы, после потребностей (метод экстраполяции) с коррек-
пересечения которой снижение веса может нано- цией в соответствии с поставленными задачами
сить вред. С другой стороны, в настоящее время тренировочного и соревновательного периодов.
показатель ИНРА не может рассматриваться как Для этого последние 50 лет использовались четыре
универсальный, и требуются дальнейшие иссле- основных метода (см. табл. 14).
78 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 14. Примеры возможных сценариев оценки потребления пищи или отслежи-
вания диеты в спорте (цит. по: Burke L.M., 2015)
Статус Пример Комментарии

Описательное исследование Обычно представляет собой научный рапорт (сообщение) сравнительно-


пищевой практики группы го плана относительно рекомендованных в литературе пищевых практик
спортсменов в аналогичной группе спортсменов в таком же виде спорта. Иногда может
быть вполне достаточен для ряда спортсменов для сравнения разных групп
и/или разных периодов наблюдения. Типичные показатели такого рапорта:
средние значения и диапазон разброса потребления энергии, макро- и ми-
кронутриентов. Иногда указывается % атлетов, которые потребляют мень-
шее количество нутриентов и энергии, чем рекомендовано в литературе
(нутриентная и энергетическая недостаточность). Некоторые исследования
фокусируются на специфических периодах (например, подготовительный
период vs соревновательного) или проведении специфических нутритив-
ных режимов (например, периоды сгонки/наращивания веса или период
углеводной нагрузки)

Исследование специальных Обычно измеряется какой-либо параметр НС (например, уровень железа,


пищевых режимов спортс- микронутриентный статус, запасы гликогена в мышцах) и корреляция с пи-
менов щевым потреблением ключевых нутриентов. Исследования, использующие
малую выборку, не могут установить действительные контрольные значе-
ния рекомендуемых количеств, но помогают идентифицировать необходи-
мость повышенного потребления некоторых нутриентов или определить
общие цели диеты (например, дать рекомендации для суточного потребле-
ния углеводов в процессе тренировок)

Потребле- Изучение взаимосвязи Обычно регистрируются целевые параметры: частота заболеваемости,


ние пищи между потреблением состояние костной системы, менструального цикла, показатели физической
(DIETARY) пищи и характеристикой готовности и др. и их корреляция с особенностями диеты. Кросс-секцион-
нутритивного статуса ные исследования показывают скорее взаимосвязи, нежели выявляют при-
спортсмена, состоянием чины и следствия
его общего здоровья
и физической готовностью

Долгосрочные Наиболее часто исследуют изменения потребления пищи в результате


исследования потребления плановых пищевых интервенций (например, нутритивное обучение или
пищи, включая изменения консультирование) или случайных (непреднамеренных) изменений (напри-
в результате пищевых мер, различные изменения среды пребывания спортсмена). Иногда иссле-
интервенций дование оценивает изменения показателей общего здоровья и физических
параметров в связи с длительным изменением диеты

Стандартизация пищевых В исследованиях показателей физической готовности спортсменов по-


стратегий требление пищи стандартизируется на определенный период времени
(например, 24–48 часов) до тестирования в попытке улучшить надежность
регистрируемых показателей. Оценка потребления пищи в ходе стандарти-
зированного периода – довольно часто используемый прием для проверки
соответствия протоколу исследования

Обслуживание спортсмена Спортивные диетологи, которые работают с отдельными спортсменами


или группами спортсменов, хотят оценить прошлую и текущую пищевую
практику, связывая это с состоянием общего здоровья и показателями физи-
ческой готовности
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 79

Статус Пример Комментарии


Отслеживание диеты Регистрация потребления пищи предпринимается для увеличения роли
самооценки спортсменом его диеты (качественного и количественного
состава). В процессе регистрации от спортсмена требуется идентификация
Отслежива-
факторов, которые в наибольшей степени влияют на потребление пищи
ние диеты
(например, условия приема пищи, чувство голода, эмоции и пр.) или ре-
(DIETARY
зультаты питания (например, физическая готовность в ходе тренировок,
TRACKING)
кишечный комфорт). Особое внимание может быть уделено тем спортс-
менам, которые хотят изменений. Им необходимо помочь адаптировать
новые пищевые практики

Таблица 15. Традиционно применяемые методы сбора информации о потреблении


пищи (цит. по: Burke L.M., 2015)

Временной
Методы Описание метода Аргументы «За» Аргументы «Против»
период

Ретроспективные

Субъекты описывают 24 часа Быстрота в применении. Зависит от качеств субъ-


Метод 24-часового (суточного)

потребление пищи Низкая нагрузка на субъ- екта: честности, уровня


воспроизведения питания

в течение по крайней екта. памяти и знаний основ


мере 24 часов Интервью может быть диетологии.
(24 h recall)

или в течение структурировано в соответ- Требует тренированного


«типового» дня. ствии с дневной активно- интервьюера.
стью. День опроса может быть
Не завышает потребление. «атипичным».
Подходит для эпидемиоло- Подходит для групповых
гических исследований. опросов, но нерепре-
зентативен для оценки
отдельных лиц.

Субъекты опраши- От 24 часов Является самоуправляемым Зависит от честности


Анкеты о частоте самостоятельного

ваются на предмет до открытой даты процесссом, что снижает исполнителя, его памяти
приема пищи (Food Frequency

частоты приема окончания иссле- нагрузку на исследователя. и образованности.


пищи на основании дования. Может использоваться Уровень валидации зави-
Questionnaires – FFQ)

стандартной анкеты. для перепроверки данных, сит от содержания ан-


Оцениваются полученных другими мето- кеты и количественного
размеры порций, дами. метода оценки.
часто используя фото Валидирован для индиви-
или моделирование дуального ранжирования.
пищи. Может быть модифициро-
ван для оценки определен-
ных нутриентов.
Может быть автоматизи-
рован для ускорения про-
цесса.
80 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 15 (окончание)
Временной
Методы Описание метода Аргументы «За» Аргументы «Против»
период
Открытое интервью Открытая дата Учетные записи для еже- Зависит от честности
с открытой датой окончания или дневных измерений потре- исполнителя, его памяти
(Diet history) или пищевой

окончания, включа- выбранный специ- бления пищи посредством и образованности.


ющее применение альный период. оценки «типового» дня. Трудозатратный и время-
История диеты

пищи, ее приго- Дает контрастную оценку затратный метод.


анамнез

товление, размеры разных периодов пищевого Требует тренированного


порций, пищевые поведения. интервьюера.
предпочтения и лист Позволяет накапливать Больше подходит для
регистрации приня- информацию о времени качественной оценки,
той пищи. потребления пищи и факто- нежели количественной.
рах, влияющих на пищевой
паттерн.

Проспективные

Последовательное Обычно продол- Обеспечивает более точную Зависит от честности


описание приемов жается 1–7 дней, количественную оценку и образованности испол-
пищи со взвешива- с возрастанием пищи, чем бытовые изме- нителя.
Написание пищевого дневника (регистрация диеты)

нием компонентов способности от- рения. Занимает много времени


(блюд). слеживать обыч- Считается «золотым стан- как субъекта, так и ис-
ное потребление дартом» пищевой оценки. следователя.
пищи по мере Искажает выбор пищи
увеличения про- и количество: субъекты
должительности повышают свою диету
наблюдения, для улучшения потребле-
но с постепенным ния или снижают работу
снижением соот- по регистрации в днев-
ветствия реально- нике.
му потреблению.

Бытовые измерения Повышает соответствие См. комментарии для


(описание чашек, с регистрируемыми пара- регистрации веса.
ложек, размеров пор- метрами веса. Требуется проверка тре-
ций пищи и др.). Меньше нарушений нор- нером.
мального пищевого паттер- Требует стандартизации
на по сравнению с реги- домашних приборов.
страцией веса. Неточная оценка разме-
ров порций еды.
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 81

Таблица 16. Новые технологии и техники оценки потребления пищи (цит по: Burke L.M.,
2015)

Потенциальные преимущества,
Примеры новых Протоколов
обусловленные возможностями нового выбора и техник

• Web-анкеты (опросники) частоты при- • Повышение соответствия регистрируемому потреблению пищи


емов пищи и 24-часового (суточного) в реальном времени. Использование для этих целей электронного
воспроизведения питания с исполь- оборудования (например, мобильного телефона) может стать атри-
зованием картинок выбора порций бутом жизненного стиля спортсмена.
еды. • Альтернативный метод получения информации для описания
• PDA (Personal Digital Assistant) – плат- потребления пищи и напитков (например, сканирование бар-ко-
формы для электронной регистрации дов продуктов) или размеров порций (например, автоматическая
пищевых дневников, используя пище- калькуляция по цифровым фото).
вые базы данных. • Меньше предвзятости в плане завышения типичного паттерна
• Технология смарт-карт для реги- пищевого поведения. Снижение нагрузки, связанной с заполнением
страции питания в закрытых средах анкет.
(школы, больницы, места лишения • В случае применения продвинутыми пользователями, к которым
свободы). относится большинство атлетов, получение on-line данных легко
• Смартфоны и планшеты для пря- реализуется.
мой регистрации потребления пищи • Способность автоматически выдавать информацию с интерфейса
из персонализированных пищевых о потреблении пищи и жидкостей и вносить их в базу данных для
баз данных, с обработкой состава анализа состава пищи. Минимизация ошибок и нагрузки на иссле-
пищи и передачей данных профес- дователя/спортивного диетолога.
сионалам в области спортивного • Способность передавать информацию в электронном виде и в реаль-
питания. ном времени, обеспечивая быстрое и дистанционное взаимодействие
• Цифровое фотографирование на мо- с профессионалами в области спортивного питания или другими
бильные смартфоны с фиксацией вре- потребителями информации.
мени и факта потребления пищи. • Электронная интеграция с другими данными, такими как журнал
• Включает технологию, которая может тренировок, расчеты расхода энергии, параметры физического
даже идентифицировать и количе- состояния и общего здоровья.
ственно оценить потребление пищи
по фото.

Второй сценарий, часто называемый «пищевой ния и выявления факторов, которые это поведение
трекинг» (ПТ), или «самостоятельное отслежива- определяют. При этом спортсмен в режиме реаль-
ние приема пищи», имеет место при ограничен- ного времени сопоставляет качество и количество
ности многих методов оценки потребления пищи потребляемой пищи, проводит коррекцию объемов
и основан на индивидуальных меняющихся во вре- и частоты приемов пищи, что способствует улуч-
мени параметрах поступления пищи у спортсмена шению пищевого поведения в прямой ассоциации
за весь период наблюдения. Ключевым инструмен- со спортивными результатами (установление пря-
том оказания помощи спортсмену в улучшении его мой позитивной связи между улучшением пищевой
пищевой практики является повышение уровня практики и уровнем физической готовности). Про-
самоанализа спортсменом своего пищевого поведе- токолы и инструменты, используемые в процессе
82 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

ПТ, могут отличаться от таковых во время ДО из-за Анкеты FFQ наиболее полезны для оценки потре-
различия целей и задач». бления особых компонентов, представляющих
24-часовое (суточное) воспроизведение пита- специальный интерес – например, антиоксидантов,
ния – рутинный оценочный метод, который наи- кальция и др.
менее часто используется в спортивной медицине, К проспективным методам измерения потреб-
поскольку ситуации в спортивной науке и практике ления пищи относятся пищевые дневники (food
фокусируются, как правило, на одном конкретном diary – FD), которые предполагают отслеживание
дне (до тренировки/выступления, в день трени- и фиксацию потребления пищи за конкретный
ровки/выступления, после тренировки/выступле- период, представляющий интерес для исследова-
ния и др.); причем в зависимости от этапа/периода теля и спортсмена. Этот период может варьиро-
подготовки в динамике годичного макроцикла вать от короткой пищевой программы (например,
характеристика этого дня может варьировать 48 часов до проведения научного исследования
в очень широких пределах. или в течение многодневной велогонки) до типо-
Пищевая история, или пищевой анамнез (dietary вой (базовой) диеты спортсмена в течение месяца
history – DH), является традиционным методом, или года. Варианты ведения пищевых дневников
применяемым спортивными диетологами для включают количество дней регистрации и метод
получения начального представления о пищевой количественной оценки потребляемой пищи
практике спортсмена. Хотя сам по себе этот метод (например, прямое взвешивание или описание
не дает гарантий точной количественной оценки качественных и количественных особенностей
потребления нутриентов, он представляет цен- приготовления дома). Педантичность ведения
ность для формирования представлений о пищевом дневника очень важна, поэтому спортсмен должен
паттерне, распределении приемов пищи (включая быть достаточно мотивирован, чтобы не воспри-
«перекусы») в течение дня, изменениях пище- нимать эту процедуру как простую и ненужную
вого поведения в зависимости от этапа/периода формальность. К сожалению, существует высокая
подготовки в динамике годичного макроцикла, вероятность ошибок при заполнении пищевых
а также приеме пищевых добавок (oral nutriceuticals дневников, связанная с завышением потребления
supplements – ONS). компонентов пищи, ошибками в качественной
Анкеты о частоте самостоятельного приема и количественной оценке, зависимостью от уровня
пищи (Food Frequency Questionnaires – FFQ) могут общего образования атлета и др. Наиболее типич-
быть применены как специально подготовленным ный срок ведения дневника для научных и прак-
интервьюером, так и самим спортсменом, используя тических целей – 3–4 дня; с увеличением срока
электронный формат анкеты для экономии времени. возрастает стабильность получаемых результатов.
Опрос спортсмена направлен на идентификацию Для научных исследований и рандомизации тре-
того, как часто он ест, диапазон блюд с индивиду- буется не менее 7 дней.
альными предпочтениями тех или иных продуктов/ С точки зрения спортивной диетологии
напитков, составляющих его диету. Однако в ходе на сегодняшний день считается оптимальным
опроса часто отмечается тенденция к завышению использование сразу нескольких методов оценки
потребления у лиц с низким потреблением энергии «пищевого поведения» спортсмена, а адекватность
(калорий) и, наоборот, занижению потребления «пищевого поведения» оценивается в сопостав-
у лиц с большим объемом потребляемой пищи. лении с нутритивным статусом и его динамикой.
Глава 2. Нутритивный статус и «пищевое поведение» спортсмена 83

Наиболее распространенный подход к опре- программ на всех этапах сбора информации,


делению достоверности пищевых дневников – занесения данных в протоколы, обработки дан-
сравнение поступления энергии по отношению ных и их анализа на электронных устройствах
к теоретически рассчитанному или измеренному (см. табл. 16). Многие из этих опций адаптиро-
расходу энергии, используя изменения состава ваны для оценки пищевых паттернов в пищевых
тела для оценки избытка или дефицита потре- дневниках и решения практических и научных
бления энергии. Эти данные служат маркером задач. Проводятся специальные исследования для
того, имеет ли место занижение или завышение определения, насколько хороши данные методики
спортсменом потребления пищи по сравнению для улучшения сбора и анализа информации
с его реальным потреблением. в области пищевого поведения в разных целе-
Что касается современных компьютеризи- вых группах, включая спортсменов (см. обзоры
рованных методов оценки «пищевого поведе- Illner А.К. et al., 2012; Lieffers J.R., Hanning R.M.,
ния» спортсмена, то имеется широкий выбор 2012; Stumbo P.J., 2013).
84

ГЛАВА 3.
МИКРОБИОМ КИШЕЧНИКА СПОРТСМЕНА.
ПРЕ-, ПРО- И СИНБИОТИКИ

Экспериментальные и клинические иссле- находится в толстом кишечнике. На долю ком-


дования показали, что регулярные умеренные понентов микробиома приходится около 1,5–2 кг
физические нагрузки увеличивают видовой состав от массы тела человека. Такие масштабные иссле-
микробиома кишечника человека по типу т. н. дования, как Human Microbiome Project (HMP)
альфа-диверсификации (alpha diversity) (Cerdá B. и MetaHIT (Metagenomics of the Human Intestinal
et al., 2016). Такая терминология заимствована Tract), показали, что МБ включает тысячи видов
из экологической науки. Экологическая дивер- бактерий, архей (одноклеточные микроорганизмы,
сификация между обитающими совместно, т. е. не имеющие ядра, а также каких-либо мембранных
симпатрическими, видами в большинстве слу- органелл), эукариотов и вирусов (Qin J. et al., 2010;
чаев осуществляется по следующим трем параме- Consortium THMP, 2013). МБ является высокоди-
трам: пространственному размещению, пищевому намичной системой, деятельность которой зависит
рациону и распределению активности во времени. от стиля жизни, возраста, генетических факторов
В экологии выделяют три типа диверсификации – и диеты (Costello E.K. et al., 2009; Yatsunenko T. et
альфа-, бета- и гамма. al., 2012; Zhou Y. et al., 2014; Duffy L.C. et al., 2015;
Альфа- (alpha diversity, α-diversity) – дивер- Donovan S.M., 2017). Краткая характеристика МБ
сификация видов происходит в пределах мест человека представлена в таблице 17.
их постоянного обитания. Этот термин введен
R.H. Whittaker (1972), как и термины бета-дивер- Микробиом спортсмена
сификации (beta diversity – β-diversity) и гамма-ди-
версификации (gamma diversity – γ-diversity). Как Физические нагрузки и изменения микробиома.
хорошо известно и описано в большом количестве В специальных исследованиях последних лет про-
работ (Petersen L.M. et al., 2017), микробиом кишеч- цесс увеличения количественного и качественного
ника человека (МБ) играет жизненно важную роль состава МБ в организме спортсменов обозначен
в физиологии, метаболизме, питании и иммунной термином «биодиверсификация» (Hold G.L., 2014;
функции и может рассматриваться как отдельный Ray K., 2014; Allen J.M. et al., 2015). C.C. Evans
орган на входе в системы организма. Желудочно-ки- и соавторы (2014) в эксперименте выявили высокую
шечный тракт (ЖКТ) человека содержит около эффективность сочетания физических нагрузок
100 триллионов микробов, большинство из которых и диеты в отношении состава МБ по сравнению
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 85

Таблица 17. Характеристика микробиома кишечника человека «Глобальные прак-


тические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации» (цит. по:
Guarner F. et al., 2012, 2017)

Содержат очень небольшое количество


МК: < 103 клеток×г –1; в основном лактобактерии
и стрептококки.
Желудок 1 2
HCl, желчь и секрет поджелудочной
и 12-перстная кишка
железы подавляют экзогенные МК. Фазовая 3 4
перистальтика мешает стабильной колонизации
просвета кишечника.
5 6
Количество прогрессивно возрастает от 104
Тощая 7 8
в тощей кишке до 107 клеток×г –1 в дистальных
и подвздошная кишки 9
отделах подвздoшной кишки. 10
11 12
Сильно заселен анаэробами: до 1012 клеток×г –1 13 14
Толстый
15 16
кишечник
17

Примечания: обозначения: 1 – полость рта; 2 – глотка; 3 – язык; 4 – пищевод; 5 – поджелудочная железа;


6 – желудок; 7 – печень; 8 – поперечная ободочная кишка; 9 – желчный пузырь; 10 – нисходящая ободочная
кишка; 11 – двенадцатиперстная кишка; 12 – тощая кишка; 13 – восходящая ободочная кишка; 14 – сигмовидная
кишка; 15 – подвздошная кишка; 16 – прямая кишка; 17 – анус. МК – микроорганизмы; г – грамм содержимого
в просвете кишечника.

с диетой в отдельности. Аналогичные результаты нений МБ заключалась в более низком содержа-


получены в экспериментальных работах других нии Bacteroides и Lactobacillus при увеличении
авторов, где уровень диверсификации МБ был Akkermansia muciniphila – микроорганизмов,
существенно выше у животных, находящихся участвующих в деградации муцина. Количество
под влиянием физических нагрузок, по сравне- последних отрицательно коррелирует с развитием
нию с теми, которые вели обычный образ жизни ожирения и метаболического синдрома (Everald A.
(Choi J.J. et al., 2013; Queipo-Ortuño M.I. et al., 2013; et al., 2013; Борщев Ю.Ю., Ермоленко Е.И., 2014).
Petriz B.A. et al., 2014). Детальный анализ показал, что МБ у этих спортс-
Первые доказательные исследования МБ менов меняется в сторону большей способности
у спортсменов появились только в последние усиливать метаболизм (биосинтез) аминокислот,
несколько лет. S.F. Clarke и соавторы (2014) выя- углеводов и короткоцепочечных жирных кис-
вили более высокую диверсифицированность лот (Barton W. et al., 2017). По данным S.F. Сlarke
МБ у ирландских игроков в регби по сравнению и соавторов (2014) у профессиональных регби-
с контрольной группой лиц, ведущих активный стов-мужчин сверхинтенсивные тренировочные
здоровый образ жизни. Однако неясным остался нагрузки на этапе подготовки к соревнованиям
вопрос причин такого явления: влияние трени- зачастую сочетаются с усиленной диетой в это
ровок как таковых, или особенностей диеты, время. Оба фактора способствуют диверсификации
или сочетания обоих факторов. Картина изме- и количественному увеличению МБ.
86 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Эти изменения отличают профессиональных Roseburia, Lachnospiraceae и Erysipelotrichaceae


атлетов от лиц-неспортсменов того же возраста (Estaki M. et al., 2016). Положительное влияние
и пола, но ведущих активный образ жизни и имею- бутирата при разных заболеваниях и процессе
щих такой же ИМТ. Анализ кала показал наличие воспаления достаточно изучено, как и его прямое
в кишечнике спортсменов 22 типов микроорга- питательное воздействие на колоноциты и субъек-
низмов по сравнению с 11 и 9 типами микробов тивное ощущение насыщения у человека; кроме
в группе обычных людей с низким и высоким ИМТ того, бутират может снижать суточную потреб-
соответственно. Параллельно с этим у спортсменов ность в калориях примерно на 10% (den Besten G.
отмечен более низкий уровень маркеров воспа- et al., 2013).
ления и улучшенные показатели метаболизма. Особый интерес представляет определение той
Однако и уровень потребления пищи у исследуе- роли, которую играет МБ в повышении эффек-
мых двух групп кардинально различался. Потре- тивности соревновательной деятельности в целом
бление всех видов макро- и микронутриентов (улучшении физической и функциональной под-
у спортсменов-регбистов было значительно выше. готовленности спортсмена, соревновательных
Уровень диверсификации кишечной микрофлоры результатов), а также ускорении процессов вос-
положительно коррелировал в первую очередь становления. Кроме того, состояние микробиома
с поступлением белка и энергии; отмечена также может определять склонность к заболеваниям
положительная корреляция потребления протеинов общего характера (ОРЗ и др.), которые снижают
с повышением уровня креатинкиназы (маркерный работоспособность, «выключают» спортсмена
фермент плазмы крови, отображающий ответную на некоторое время из тренировочного и соревно-
реакцию скелетной мускулатуры на интенсив- вательного процессов и требуют дополнительного
ные физические нагрузки). С другой стороны, как времени и ресурсов организма на восстановление.
справедливо отмечает в своей обзорной статье Тренировки на выносливость и МБ кишечника.
K. Counsell (2015), ответ на вопрос, имеют ли тре- В обзоре N. Mach и D. Fuster-Botella (2016) сумми-
нировки прямое диверсифицирующее влияние рованы данные о взаимоотношении тренировочной
на состав МБ (независимо от диеты), требует даль- активности в видах спорта, требующих повышен-
нейших исследований. ной выносливости, и состояния МБ в эксперименте
М. Estaki и соавторы (2016) при изучении на животных и у человека (табл. 18).
взаимосвязи изменений МБ в процессе кардио-
респираторного фитнеса обнаружили, что пик
Качественные и количественные
потребления кислорода коррелирует с уровнем
характеристики МБ спортсмена
альфа-диверсификации МБ. В свою очередь, эта
диверсификация коррелирует с основными микроб- Как отмечается в работе А.С. Попенко (2014),
ными метаболическими функциями: хемотакси- «первым шагом в изучении микробиомов является
сом, подвижностью и активизацией биосинтеза определение их видового состава. Классические
жирных кислот, что соответствует результатам биологические подходы, такие как бактериальный
ранее выполненных экспериментальных иссле- посев или выделение отдельных клонов, весьма
дований (Matsumoto M. et al., 2008). Увеличение затруднительно использовать для этой цели ввиду
содержания бутирата в фекалиях соответствует большого количества видов, составляющих отдель-
росту количеств таких микробов, как Clostridiales, ный микробиом, и невозможности культивировать
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 87

Таблица 18. Исследования особенностей микробиома кишечника в связи с физическими


нагрузками (цит. по: Mach N., Fuster-Botella D., 2016; в модификации авторов)

Автор, год,
объект, кол-во,
Краткое описание исследования Основные результаты и выводы
дизайн и срок
исследования
Мыши, рандомизация в 2 группы: Тренировки увеличивают количество
J.J. Choi et al., 1) физические нагрузки; Firmicutes, большинство из которых –
2013, мыши, 2) без нагрузок. Lactobacillales, и уменьшают количество
n=12. РКИ; Мониторинг активности во вращаю- Tenericutes и Bacteroidetes. Тренированные мыши
5 недель, щемся барабане 24 часа. имели сниженное количество Erysipelotrichaceae
одна ТОП bacterium C11–K211 из типа Tenericutes по сравне-
нию с неактивными животными.
Профессиональные игроки в регби – Более высокий уровень диверсификации МБ
мужчины (n = 40) и здоровая кон- (22 типа МК) у спортсменов. Ниже уровень
трольная группа Bacteroidetes. Самые значимые относительные
S.F. Clarke et al.,
(n = 46), разделенная по ИМТ. Ис- изменения: Firmicutes,
2014, люди, n=86.
пользование пищевого опросника. Ruminococcaceae, S24–7, Succinivibrionaceae, RC9
СКИ; одна ТОП
Оценка МБ. и Succinivibrio. У спортсменов выше пропорции
Akkermansiaceae и Akkermansia при высоких зна-
чениях ИМТ.
С.С. Evans et Рандомизация мышей в 4 группы: Тренировки вызывают изменения МБ в зависи-
al., 2014, мыши, 1) низкожировая малоподвижная; мости от типа питания. Пропорционально объему
n=48. РКИ; 2) низкожировая активная; физичекой нагрузки у мышей на высокожировой
12 недель, три 3) высокожировая малоподвижная; диете увеличивается количество Bacteroidetes
ТОП: исходная, 4) высокожировая активная. и снижается – Firmicutes.
6 и 12 недели
Рандомизация мышей в 4 группы: Тренировки вызывают значительные измене-
1) нормальная диета (НД); ния в МБ, сравнимые с эффектами изменения
2) НД+тренировки; диеты, но не связанные с ними: снижают коли-
3) высокожировая диета (ВЖД); чество Bacteroidetes, увеличивают Firmicutes,
S.S. Kang et al.,
4) ВЖД+тренировки. Вращающийся Proteobacteria и Actinobacteria. Дополни-
2014, мыши,
барабан: 1 час при 7 м×мин –1 каждое тельно тренировки уменьшают количество
n=40. РКИ; одна
утро 5 дней в неделю. Porphyromonadaceae,
ТОП
Streptococcaceae, Peptococcaceae-2, в то вре-
мя как присутствие Peptostreptococcacea,
Cryomorphaceae, Rhizobiaceae и Incertae Sedis IV
увеличивается.
Мыши с экспериментальным диа- У мышей без диабета тренировки повышали коли-
J.E. Lambert et
бетом и без него. Рандомизация чество Bifidobacterium spp. В целом, тренировки
al., 2015, мыши,
в 2 группы: сопровождались снижением доли Bacteroides/
n=38. РКИ; 6
1) тренирующиеся 5 дней в неделю Prevotella spp. и Methanobrevibacter spp. и повы-
недель, одна
по 60 мин; шением Lactobacillus spp. и Clostridium leptum.
ТОП
2) без активности.
88 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 18 (окончание)
Автор, год,
объект, кол-во,
Краткое описание исследования Основные результаты и выводы
дизайн и срок
исследования
Рандомизация мышей в 2 группы: Тренировки повышают содержание бутирата
1) тренирующиеся; в толстом кишечнике. Причина – увеличение ко-
М. Matsumoto et
2) без активности. личества бактерий, продуцирующих n-бутират
al., 2008, крысы,
(около 95% КЖК в организме составляют этано-
n=14. СРБ; 5 не-
вая – ацетат, пропановая – пропионат и бутано-
дель, одна ТОП
вая – бутират) кислоты. Бутират оказывает проти-
вовоспалительное действие.
Разделение участников на группы: По мере возрастания физической активности
R. McFadzean, 1) без активности; увеличивается количество Faecalibacterium
2014, 2) редкие тренировки; prausnitzii. Общее изменение МБ по принципу
люди, n=1493. 3) обычная активность (раз в неделю); альфа-диверсификации находится в прямой корре-
ПКИ; одна ТОП 4) регулярно (несколько раз в неделю); ляции с интенсивностью нагрузок.
5) ежедневные тренировки.
Животные с разным генотипом У всех линий крыс с разным генотипом (ожи-
(ожирение, гипертензия). Разделение рение, гипертензия) тренировки увеличивают
на группы: количественный состав и диверсифицируют МБ
1) тренирующиеся 5 дней в неделю по альфа-типу. У животных с ожирением после
В.А. Petriz et al., по 30 мин, 4 недели; тренировки достоверно изменяется количество
2014, крысы, 2) не тренирующиеся. Pseudomonas и Lactobacillus (относительное
n=15. ПКИ; возрастание в МБ). В обеих группах перед тре-
4 недели нировкой отмечено относительное преобладание
Streptococcus, Aggregatibacter и Sutterella. Выяв-
лена достоверная корреляция между накоплением
лактата в крови и такими МК, как Clostridiaceae
и Bacteroidaceae, Oscillospira и Ruminococcus.
Рандомизация крыс на группы с раз- Тренировки и улучшение нутритивного статуса
личным рационом питания и наличи- способствуют диверсификации МБ. Физические
ем/отсутствием тренировок. нагрузки увеличивают относительное количе-
M.I. Queipo-
ство таких МК, как Lactobacillus, Bifidobacterium,
Ortuno et al.,
и Blautia coccoides–Eubacterium rectale.
2013,
Bifidobacteria и Lactobacillus способны продуци-
крысы, n=40.
ровать молочную кислоту, которая в кишечнике
РКИ; 6 дней
превращается в бутират с помощью соответству-
ющих бактерий. Тренировки снижают содержание
в кишке таких МК, как Clostridium и Enterococcus.

Примечания: РКИ – рандомизированное контролируемое исследование; ТОП – точка отбора проб; СКИ – ис-
следование методом случай-контроль (контрольное исследование определенных случаев (наблюдений); ПГИ –
проспективное когортное исследование; СРБ – схема рандомизированных блоков; ИМТ – индекс массы тела;
МК – микробы; КЖК – короткоцепочечные жирные кислоты; МБ – микробиом кишечника.
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 89

до 99% бактерий. Поэтому действительно широ- ского состава метагеномных образцов, полученных
кое распространение микробиомных исследований от здоровых лиц, ведущих активный образ жизни,
стало возможным около 10 лет назад с появлением и от профессиональных спортсменов, последующее
высокопроизводительных секвенаторов нового сравнение с международной и российской базами
поколения, которые позволяют за короткие сроки данных метагеномов – перспективный инноваци-
массово секвенировать совокупный геном микро- онный метод получения объективных данных для
биомов – метагеном». спортивной медицины и нутрициологии в плане
С этих позиций исследования МБ спортсменов дальнейшего формирования НМП.
только начинаются. Большой интерес с научной Кроме того, некоторые результаты и выводы
и прикладной точки зрения представляет пилот- исследования L.M. Petersen и соавторов (2017),
ное исследование L.M. Petersen и соавторов (2017) хотя и носят весьма предварительный характер
из лаборатории Jackson Laboratory for Genomic (включая ограниченную выборку группы срав-
Medicine (Farmington, США). Авторы у професси- нения – велосипедистов-любителей), вызывают
ональных велосипедистов (n=33, 11 женщин и 22 несомненный интерес, в частности:
мужчины, возраст 19–49 лет, в среднем 33 года) 1. Достоверная корреляция между трениро-
выявили достоверную корреляцию между таксо- вочной нагрузкой велосипедистов и преоблада-
номическим составом МБ у спортсменов и интен- нием микробов Prevotella. При нагрузке более
сивностью физических нагрузок: чем выше тре- 20 часов в неделю увеличение микроорганизмов
нировочные нагрузки, тем разнообразнее состав составило в среднем 14,75%, при нагрузке 16–20
МБ и количественные показатели отдельных часов – 12,12%.
микроорганизмов. Авторы работы сформулиро- 2. Преобладание микробов Prevotella пози-
вали гипотезу, согласно которой качественные тивно коррелирует с уровнем биосинтеза амино-
и количественные показатели состава МБ спортс- кислот – лизина, аланина, аспартата, глутамата
мена зависят от типа, объема и продолжительности и D-глутамина.
физических нагрузок, диеты, уровня иммунитета 3. Преобладание микробов Prevotella негативно
и метаболизма хозяина (спортсмена), особенностей коррелирует с метаболическими процессами для
физиологии кишечника, включая секрецию желчи ряда других аминокислот, углеводов, короткоце-
и моторику кишки (время прохождения содержи- почечных жирных кислот (КЦЖК, SCFA), а также
мого в тонком и толстом кишечнике) (Petersen L.M. с обменом азота, серосодержащих соединений
et al., 2017). Однако эти первичные данные требуют и метана.
дальнейших расширенных исследований. 4. Наличие у профессиональных велосипеди-
Особое значение на сегодняшний день с точки стов микробов Akkermansia, причем у семи спортс-
зрения формирования физической подготовлен- менов эта категория микроорганизмов составляет
ности спортсменов могут иметь исследования более 2% от всего микробиома, что согласуется
роли таких микроорганизмов, как Prevotella с более ранними данными S.F. Clarke и соавторов
(геномы Prevotella: bryantii, buccae, copri, disiens, (2014).
melaninogenica, salivae, stercorea; род Prevotella; 5. Ранее выполненные исследования показали
отдел Bacteroidetes) и Methanobrevibacter (геном незначительный процент микробов Prevotella у здо-
Methanobrevibacter smithii, род Methanobrevibacter, ровых жителей Америки и Европы (Qin J. et al.,
отдел Euryarchaeota). Определение таксономиче- 2010; Zhou Y.et al., 2014; Human Microbiome Project
90 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Consortium, 2012; Gorvitovskaia A. et al., 2016), лекс, что выражается в усилиении утилизации
в то время как у жителей Азии и некоторых райо- газообразного водорода и снижении образования
нов Африки этот вид микроорганизмов встречается метана из СО2. При снижении уровня M. Smithii
значительно чаще и в большем проценте от состава происходит накопление газообразных продуктов
микробиома, что связывают с особенностями пита- в дистальном отделе толстого кишечника и, как
ния (De Filippo C. et al., 2010; Wu G.D. et al., 2011; следствие, прямое торможение бактериальных
Lim M.Y. et al., 2014; Nakayama J. et al., 2015). С дру- NADH-дегидрогеназ, что снижает продукцию
гой стороны, виды спорта с преимущественным АТФ, короткоцепочечных жирных кислот и дру-
развитием выносливости изменяют рацион незави- гих важных для поддержания гомеостаза орга-
симо от географии (постоянное местожительство) низма спортсмена веществ (Samuel B.S. et al., 2007;
спортсмена. Основываясь на этом, а также соб- Nakamura N. et al., 2010). Увеличение концентрации
ственных данных, L.M. Petersen и соавторы (2017) в МБ M. Smithii (пока чисто теоретически) может
высказали гипотезу, что у атлетов в видах спорта, давать спортсменам определенные плюсы в виде
требующих повышенной скоростной выносливо- усиления переработки органического материала
сти (в частности, велосипедистов), относительное в дистальном отделе толстого кишечника с обра-
превалирование Prevotella связано, по крайней зованием необходимых организму «хозяина»
мере частично, с высоким содержанием в рационе веществ наподобие короткоцепочечных жирных
спортсменов углеводов, значительным потребле- кислот, способствующих ускорению восстановле-
нием энергии и соответствующим количеством ния после нагрузок. Кроме того, M. Smithii акти-
часов тренировок. вируют дендритные клетки иммунной системы,
6. Превалирование Prevotella у спортсменов оказывая иммуномодулирующее действие (Bang C.
проявляется не только в количественном, но и каче- et al., 2014), что особенно важно на этапе непо-
ственном плане. Так, идентифицировано 11 OTUs средственной подготовки к соревнованиям, когда
микробов Prevotella, что нехарактерно для попу- у спортсменов формируется синдром вторичного
ляции обычных физически активных лиц. иммунодефицита (Gleeson M., 2016).
7. Микробы Prevotella способствуют обмену В обзоре V. Monda и соавторов, опубликованном
незаменимых аминокислот ВСАА (лейцин, изо- в конце 2017 г., сформулированы основные положе-
лейцин, валин), которые, как известно, редуци- ния, касающиеся влияния регулярных физических
руют центральную усталость и снижают число упражнений на МБ человека и связанное с ним
мышечных повреждений у спортсменов в цикли- состояние кишечника, в частности:
ческих видах спорта при длительных нагрузках 1. Физические нагрузки низкой интенсивности
(Greer B.K. et al., 2007). Это способствует ускорен- уменьшают время прохождения кишечного содер-
ному восстановлению по окончании тренировок жимого по толстому кишечнику и, соответственно,
и соревнований. время контакта патогенной микрофлоры со слизи-
8. Другие микроорганизмы – M. Smithii стой оболочкой кишки (Bermon S. et al., 2015). Это
(Methanobrevibacter), подобно Prevotella, оказы- снижает риск раздражения тканей как толстого, так
вают позитивное действие в условиях повышен- и (опосредованно) тонкого кишечника, и форми-
ного потребления углеводов (Hoffmann C. et al., рования синдрома «раздраженной» кишки.
2013): увеличивают ферментативную активность 2. Даже в условиях несбалансированной
МБ, включая ферментный полисахаридный комп- диеты (например, высокожировой) регулярные
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 91

физические нагрузки предупреждают развитие мости от диеты. С другой стороны, интенсивные


воспалительных процессов, лимфоидной инфиль- и продолжительные тренировки на фоне огра-
трации слизистой оболочки кишечника, оказывают ничения диеты (резкое снижение потребления
защитное действие, поддерживая интегративную энергии и нутриентов) отрицательно сказываются
функцию эпителия кишки (Campbell S.C. et al., на составе МБ, что может приводить к нарушениям
2016). Тренировки предотвращают функциональ- защитных функций кишечного барьера (Queipo-
ные и морфологические изменения в кишке, вызы- Ortuno M.I. et al., 2013). Более того, содержание
ваемые несбалансированной диетой за счет тор- лептина сыворотки крови положительно коррели-
можения экспрессии циклооксигеназы-2 (Cox-2) руют с количествами Bifidobacterium и Lactobacillus
в проксимальном и дистальном отделах кишечника. и, наоборот, отрицательно коррелируют с количе-
Физические упражнения циклического характиера ствами Bacteroides и Prevotella. Лептин – пептид-
(бег, ходьба, плавание, велогонки и др.) препят- ный гормон, регулирующий энергетический обмен;
ствуют снижению кровотока в висцеральных орга- относится к адипокинам – гормонам жировой
нах и транслокации микробов в лимфатическую ткани; оказывает анорексигенное действие, т. е.
систему и кровоток (Peters H.P. F. et al., 2001). подавляет аппетит, и снижение концентрации
3. Положительное влияние физических упраж- лептина ведет к развитию ожирения (Teixeira R.J.
нений на состояние МБ впервые показано еще et al., 2004), а его достаточное количество тесно
в экспериментальных исследованиях M. Matsumoto связано с формированием нормального состава
и соавторов (2008) и подтверждено затем во мно- тела (без преобладания жировой ткани) (He F. et
гих других работах. У спортсменов формируется al., 2017).
уникальный микробиомный профиль, степень 6. Отличительной особенностью МБ спортс-
диверсификации которого зависит от уровня квали- мена явл яется более высокое содержание
фикации спортсмена, вида спорта, пола, возраста, Akkermansia muciniphila (Clarke S.F. et al., 2014).
генетических особенностей и др. Эти бактерии локализованы в слизистой кишки
4. Важным результатом изменения МБ под и ответственны за деградацию муцина, и их коли-
влиянием физических нагрузок является увели- чество отрицательно коррелирует с ИМТ, вели-
чение продукции короткоцепочечной жирной чиной избыточного жира в составе тела и уров-
кислоты n-бутирата за счет активации и относи- нем метаболических нарушений. Возрастание
тельного увеличения количества микроорганиз- количества Akkermansia muciniphila усиливает
мов, способных вырабатывать бутират (например, барьерную функцию стенки кишечника (Everard A.
Faecalibacterium prausnitzii) (Campbell S.C. et al., et al., 2013).
2016). Бутират оказывает противовоспалительное
действие, препятствует отложению жира в депо. Ось «микробиом
К бутират-продуцирующим МК, способным улуч-
кишечника – мозг»
шать функциональное состояние кишечной стенки,
кроме Faecalibacterium prausnitzii, относятся В недавно выполненном систематическом
также Clostridiales, Roseburia, Lachnospiraceae, обзоре научных и клинических данных A. Clark
и Erysipelotrichaceae. и N. Mach (2016) сформулировано положение, что
5. Физические нагрузки, с одной стороны, МБ человека и, в частности, спортсмена, играет
положительно влияют на состав МБ вне зависи- важную роль не только в поддержании нормальных
92 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

локальных функций самого кишечника, но и мно- углеводов путем ферментирования короткоцепо-


гих системных метаболических функций, включая чечных жирных кислот (SCFAs: N-бутират, ацетат
эндокринную, нейрональную, а также регуля- и пропионат) и триптофана (Lyte M. et al., 2011;
торную относительно метаболизма нутриентов. Stilling R.M. et al., 2014). Кроме того, МБ модули-
Физиологический стресс, особенно выраженный рует деятельность возбуждающих и угнетающих
в спорте высших достижений, может вызывать нейротрансмиттеров (например, серотонина, ГАМК
дисбиоз, сходный по ряду параметров с дисбиозом и допамина), особенно в условиях физического
при некоторых заболеваниях и патологических и эмоционального стресса (Clarke G. et al., 2014;
состояниях в клинической медицине (метаболи- Moloney R.D. et al., 2014).
ческий синдром, диабет, другие эндокриные нару- Схематично взаимодействие МБ, физических
шения, системное воспаление и др.). Дисбиоз МБ загрузок в процессе тренировочных занятий
сопровождается нежелательными изменениями и соревнований и функционирования ЦНС пред-
не только локального характера, но и функции ставлено в обзоре O. O’Sullivan и соавторов (2015)
ЦНС. Известно, что микробиом кишечника и его (рис. 3).
влияние на состояние защитного барьера слизистой Рисунок 3 дает схематическое представление
оболочки кишки и иммунную функцию организма того, что тренировки и диета вызывают нейроэн-
«хозяина» являются критическими компонентами докринный, нейроиммунный и метаболический
так называемой оси «мозг – кишечник» (brain-gut ответ кишечника и его МБ, увеличивают тонус
axis) (Rhee S.H. et al., 2009). вагуса (ось «МБ – кишечник – мозг»). Это улучшает
Физический стресс в процессе тренировок настроение и когнитивные функции. Регулярные
и соревнований вызывает активацию двух основ- продолжительные тренировки и контролируемая
ных механизмов: симпато-адреномедуллярного диета вызывают стойкие изменения МБ. Авторы
(SAM) и гипоталамо-гипофиз-адреналового делают акцент, что грелин (Ghrelin) – пептидный
(НРА). При этом высвобождаются и поступают гормон, обладающий свойствами гонадолиберина
в кровеносное русло адренергические медиаторы и другими метаболическими и эндокринными
(адреналин и норадреналин) и гликокортикоиды функциями, синтезируется клетками в тканях
(Ulrich-Lai Y.M., Herman J.P., 2009). Параллельно различных органов, а прогормон грелина проду-
активируется автономная нервная система, обеспе- цируется в основном P/D1-клетками слизистой
чивая немедленный ответ на стрессорные стимулы оболочки фундального отдела желудка. Клетки,
в виде выделения адренергических медиаторов продуцирующие грелин, находятся в легких, поч-
в исполнительных органах и системах, включая ках, двенадцатиперстной кишке, тонкой кишке,
ЖКТ и сердечно-сосудистую систему (ССС). гонадах и плаценте, а также в некоторых участках
Двухсторонняя связь между автономной нерв- мозга, например, в дугообразном ядре гипотала-
ной системой и иннервацией кишечника – прин- муса, что стимулирует секрецию гормона роста
цип функционирования «оси кишечник – мозг» передней доли гипофиза. Уровень грелина перед
и один из основных механизмов регуляции. Дру- приемами пищи увеличивается, а после еды, напро-
гими механизмами «оси» являются: 1) образова- тив, снижается. Считается, что он взаимно допол-
ние в кишечнике гамма-аминомасляной кислоты няет работу лептина, производимого в жировой
(ГАМК) и нейропептида YY; 2) синтез и выделение ткани и вызывающего чувство насыщения, когда
анаэробами микробиома кишечника из сложных его концентрация увеличивается.
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 93

Рисунок 3. Схема потенциальных мест взаимодействия между биологической адаптацией к тренировкам и микробио-
мом (цит. по: O’Sullivan О. et al., 2015)

Пептид YY (син. пептид тирозин-тирозин) – собствует более длительному нахождению пере-


пептидный гормон из семейства панкреатического варенной пищи в кишечнике. Глюкагоноподобный
полипептида. Главными стимуляторами секре- пептид-1 (син. энтероглюкагон; GLP-1 (glucagon-
ции пептида YY являются жиры, а также угле- like peptide-1) продуцируется L-клетками слизи-
воды и желчные кислоты химуса, поступающего стой оболочки подвздошной и толстой кишок.
в тонкую кишку из желудка. Основным эффектом Он ослабляет секреторную и моторную функции
пептида YY является замедление желудочной, желудка, усиливает секрецию инсулина и реакцию
желчной и панкреатической секреции, а также бета-клеток на глюкозу, способствует увеличению
уменьшение моторной активности ЖКТ, что спо- диуреза и др.
94 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Систематический обзор N. Mach и D. Fuster- и увеличении времени реакции. Это приводит


Botella (2016) относительно влияния истощающих к снижению эффективности тренировочной
тренировок на состояние МБ подтвердил клю- и соревновательной деятельности.
чевую роль МБ в контроле реакции организма • МБ играет ключевую роль в развитии этих нега-
на оксидативный стресс и системное воспаление, тивных явлений. В экспериментальных иссле-
повышении метаболизма и расхода энергии в про- дованиях интенсивные физические нагрузки
цессе интенсивных физических нагрузок, что соот- и связанный с ними стресс обостряют воспа-
ветствует данным, полученным немного позднее лительные процессы в кишечнике и ухудшают
(Diduch B.K., 2017). В самое последнее время уста- клинические показатели посредством сниже-
новлено также влияние тренировочных нагрузок ния количества Turicibacter spp. и увеличе-
на взаимозависимость состава МБ при нагрузках ния – Ruminococcus gnavus, Butyrivibrio spp.,
и функционирования митохондрий при выработке Oscillospira spp. и Coprococcus spp. В свете этих
энергии (Clark A., Mach N., 2017). С другой сто- предварительных данных изменения настроения
роны, D. Houghton с соавторами в работе, уви- спортсменов, описанные выше, и нарушения
девшей свет в середине апреля 2017 г., отмечается функций пристеночного пищеварения и состава
и обратная связь влияния старения митохондрий МБ могут быть взаимосвязаны и отражать
на состав МБ и продуктивность физических упраж- изменение нормального функционирования
нений. Однако детальный анализ изменения каче- оси «микробиом – кишечник – мозг», особенно
ственного и количественного состава МБ в этих в условиях истощающих физических нагрузок.
условиях, а также патофизиологические механизмы Перед соревнованиями элитным спортс-
процессов, лежащие в их основе, изучены крайне менам следует внести определенные коррективы
недостаточно. Показано, что генетические факторы в рацион (например, избегать избыточного потреб-
могут определять около 12% изменений в МБ, ления жиров и пищевых волокон) для снижения
а диета – около 57% (Zhang C. et al., 2010). Резкое риска дискомфорта в ЖКТ, обеспечения быстрого
изменение диеты с употребления животной пищи опорожнения желудка, ускорения всасывания
на растительную может драматически изменить воды и нутриентов, улучшения кровообращения
состав МБ уже за 24 часа (David L.A. et al., 2014; во внутренних органах. В то же время отсутствие
Aguirre M. et al., 2016). Недостаточное потребление в рационе сложных углеводов может негативно
спортсменами пищевых волокон (включая пребио- отразиться на составе и функции МБ в дальней-
тические) и устойчивых форм крахмалов может шем, поскольку МБ отвечает, в числе прочего,
значительно подавить процесс диверсификации за доставку воды, нутриентов и гормонов – основы
МБ и его функцию в ЖКТ. формирования нутритивного статуса спортсмена.
Анализ функционирования оси «кишечник – Следовательно, нужно обеспечить потребление
микробиом – мозг» у спортсменов при различных сложных растительных полисахаридов для под-
режимах тренировок и диеты позволил A. Clark держания определенного уровня диверсификации
и N. Mach (2016) сделать следующие выводы: МБ и его функции. Параллельно следует умень-
• Стресс как результат чрезмерных физических шить потребление животных белков во время
нагрузок может вызвать нарушения функции дней отдыха и тренировок, поскольку это может
ЦНС, что выражается в возникновении страха, негативно отразиться на состоянии МБ (за счет
депрессии, снижении когнитивных функций образования, например, токсичных продуктов
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 95

обмена, таких как амины и сернистые соедине- активации серотонинергических механизмов и/ или
ния). Дополнение диеты пре- и/или пробиоти- снижения системного воспаления; в сочетании
ками стимулирует увеличение доли Bifidobacteria со специфическими антидепрессантами пробио-
и Lactobacillus и одновременно продукцию корот- тики могут сокращать латентный период тера-
коцепочечных жирных кислот, улучшая метабо- певтического эффекта лекарств и уменьшать их
лизм, иммунную и барьерную функцию кишеч- побочное действие. Однако выводы делать преж-
ника спортсмена. девременно, поскольку требуются расширенные
Важность МБ и пробиотиков для формирова- дополнительные исследования, соответствующие
ния эмоциональной сферы человека и спортсмена, принципам доказательной медицины.
в частности, отразилась в создании нового направ-
ления в нутриционной психиатрии. Эта тема стала Ось «микробиом
содержанием не только систематического обзора
кишечника – мышцы»
C.J.K. Wallace и R. Milev (2017), но и предметом
дискуссии на состоявшемся 7–9 февраля 2018 г. В обзорной работе L.B. Bindels и N.M. Delzenne
Мировом конгрессе по пробиотикам (IPA World (2013) подробно рассматриваются вопросы нейро-
Congress + Probiota 2018, Барселона, Испания). гуморального взаимодействия функции МБ и ске-
В докладе C. Wallace из Канады под названием летной мускулатуры. С одной стороны, совершенно
«Пробиотики как новая терапия в клиническом понятно, что нормальное функционирование ЖКТ,
лечении пациентов с депрессией» были представ- включая МБ, обеспечивает адекватное поступление
лены результаты пилотного исследования оценки нутриентов и биологически активных веществ
эффективности, безопасности и переносимости (БАВ) к мышцам после всасывания в кишечнике,
пищевых добавок пробиотической направленно- а также мышечный метаболизм. С другой стороны,
сти в отношении симптомов депрессии мягкой образование ряда специфических метаболически
и средней выраженности у пациентов, не получаю- ориентированных веществ в процессе деятельности
щих специфического лечения. В систематическом МБ предназначено в большей степени для моду-
обзоре C.J.K. Wallace и R. Milev (2017) ранее под- ляции состояния именно скелетной мускулатуры.
черкивалась важная роль МБ в регуляции эмоци- Совокупность анатомических и физиологических
ональной сферы за счет образования в кишечнике факторов деятельности МБ, связанных преимуще-
биологически активных веществ, регулирующих ственно с деятельностью мышечной системы, была
такие «эмоциогенные» зоны мозга, как гипоталамус условно обозначена как ось «микробиом кишеч-
и лимбическая система. В работе были проанали- ника – мышцы» («gut microbiota-muscle axis»). Пер-
зированы результаты доклинических исследований вое доказательство существования такой оси было
у человека положительного влияния пробиотиков получено в экспериментах F. Bäckhed и соавторов
на настроение, симптомы страха и тревожности, в 2007 г. на мышах, содержащихся в стерильных
реакции на стресс различного генеза, когнитивные условиях и лишенных микроорганизмов (рис. 4).
функции, возможные схемы применения (прин- Нарушения функции кишечника и воспале-
ципы дозирования, длительность назначения, ние (частые явления в спорте высших достиже-
выбор штаммов и др.). Основной вывод система- ний), вызывающие изменение состава МБ (нельзя
тического обзора заключается в том, что пробио- сбрасывать со счетов и обратную зависимость),
тики могут ослаблять симптомы депрессии за счет ведут к недостаточности питания (малнутриция),
96 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Рисунок 4. Возможные молекулярные пути, участвующие в деятельности оси «микробиом кишечника – мышцы»
(F. Bäckhed et al., 2007; цит. по: L.M. Bindels, N.M. Delzenne, 2013)
Пояснения.
Схема 1 (слева): гипотеза. Мыши без МБ имеют два независимых механизма защиты от ожирения, вызванного диетой:
кишечный молекулярный фактор – индуцируемый голоданием фактор адипоцитов (Fiaf) и мышечные молекулярные
факторы – AMP-активируемая протеин-киназа (AMPK), карнитин: пальмитоил трансфераза-1 (CPT-1) и коактиватор
пероксисомального рецептора (PGC-1-α).
Схема 2 (справа): МБ влияет на биодоступность аминокислот из протеинов (например, whey-протеины, казеин и др.),
модулирует активность провоспалительных цитокинов и поступление в организм других метаболитов (например, желчных
кислот). МБ – источник патоген-ассоциированных молекулярных паттернов (pathogen-associated molecular patterns –
PAMPs) – молекул, связанных с группами патогенов, которые определяются врожденной иммунной системой. Все эти
факторы могут потенциально влиять на физиологию мышц.

несмотря на достаточное обеспечение основными (особенно whey-протеина и казеина как субстратов


нутриентами. Проявлениями такого состояния с наибольшим содержанием лейцина, изолейцина
могут стать диарея, кишечный дискомфорт и валина), другими незаменимыми аминокисло-
и потеря массы, в первую очерель за счет сниже- тами. В ситуациях с нарушенным составом МБ
ния мышечного компонента и изменения соотно- целесообразно рассматривать другие источники
шения ТМТ/жировая ткань в пользу последней. белка, в частности растительные.
Состав МБ также ухудшается: снижается степень
диверсификации, увеличивается доля патогенных Взаимодействие микробиома
штаммов по сравнению с пробиотическими. Такие
кишечника с нутриентами
изменения являются основанием для проведения
в составе диеты
направленной микробиотической коррекции МБ
с помощью пробиотиков. Кишечный МБ вносит важный вклад в общий
К специфическим процессам, протекающим метаболизм организма человека за счет выработки
в МБ и имеющим отношение к метаболизму скелет- ферментов, которые не заложены в генетическом
ной мускулатуры, следует отнести взаимодействие коде человека, например, энзимы, ферментирую-
микроорганизмов с ВСАА в составе протеинов щие полисахариды, полифенолы, участвующие
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 97

в синтезе витаминов. Действие бактерий в тол- рат преимущественно вырабатывается Firmicutes,


стом кишечнике ориентировано главным образом включая некоторые Lachnospiraceae, а также
на пищевые субстраты, которые не подверглись Faecalibacterium prausnitzii. Пропионат выраба-
перевариванию в верхних отделах ЖКТ. Сахароли- тывается видами Bacteroides species, Negativicutes,
тическая бактериальная ферментация МБ в толстой а также Clostridium. Пропионат и бутират обра-
кишке продуцирует КЦЖК и газы. Основными зуются также из пептидов и аминокислот под
КЦЖК, определяемыми в фекалиях, являются воздействием Bacteroidetes и Firmicutes (Louis P.,
ацетат, пропионат и бутират в обычном соотно- Flint H.J., 2017).
шении от 3:1:1 до 10:2:1. На сегодняшний день для Изменение поступления с диетой углево-
поддержания здоровья наиболее важной короткоце- дов может влиять на профиль КЦЖК толстого
почечной жирной кислотой считается бутират как кишечника, воздействуя на состав МБ. Снижение
ключевая КЦЖК для колоноцитов, регулятор экс- содержания углеводов в диете достоверно снижает
прессии ряда генов (Steliou K. et al., 2012; Fellows R. концентрацию бутирата и количество бактерий
et al., 2018) и активатор кишечного глюконеогенеза Roseburia/E. Rectale у человека (Duncan S.H. et
посредством цАМФ-механизмов (De Vadder F. et al., 2007), в то время как употребление в пищу
al., 2014). Об исключительной важности бутирата пшеничных отрубей (содержащих >70% арабинок-
для нормального функционирования МБ человека силана и олигосахаридов) увеличивает количество
свидетельствуют и данные относительно снижения всех трех КЦЖК и их суммарную концентрацию
содержания этой КЦЖК у веганов и в процессе (Francois I.E. et al., 2012).
старения (Hippe B. et al., 2011). Пропионат также Более 30 лет назад было показано, что проте-
является источником энергии для эпителиальных ины, поступающие в толстый кишечник, подвер-
клеток, но в дальнейшем он транспортируется гаются интенсивному воздействию МБ, обладаю-
в печень, где участвует в процессе глюконеогенеза. щему значительной степенью протеолитической
Пропионат одновременно выполняет сигнальную активности (Macfarlane G.T. et al., 1986). Она про-
функцию как фактор насыщения (De Vadder F. et является конвертацией в микробиоме экзогенного
al., 2014). Ацетат – наиболее распространенная белка и протеинов ферментов организма «хозя-
КЦЖК в организме, выполняет роль незаменимого ина», муцина и отторгнутых клеток кишечника
кофактора/метаболита для роста других бакте- в короткие (малой молекулярной массы) пептиды,
рий. Так, Faecalibacterium prausnitzii не растет аминокислоты и их дериваты, короткоцепочеч-
в культуре в отсутствие ацетата (Duncan S.H. et ные и разветвленные жирные кислоты, а также
al., 2004). После всасывания в кишечнике аце- газы, включая аммиак, водород, двуокись угле-
тат транспортируется в периферические органы рода и сероводород, что совпадает с результатами
и ткани и используется в метаболизме холесте- более поздних исследований (Christian M.T. et al.,
рина и липогенезе, участвует в регуляции аппе- 2003). Учитывая популярность использования
тита (Frost G. et al., 2014). МБ продуцирует фер- протеинов различного происхождения в спор-
ментативным путем фумарат, сукцинат и лактат, тивном питании, эти метаболические процессы
однако их основное количество потребляется в толстом кишечнике приобретают существенное
самими микробами из состава МБ. Ацетат про- значение. Преимущественной протеолитической
дуцируется многими бактериями, но пропионат активностью в составе МБ обладают Bacteroides
и бутират – лишь определенными видами. Бути- и Propionibacterium, а также в определенной
98 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Рисунок 5. Пути деградации протеинов в толстом кишечнике под влиянием МБ (из Davila A.-M. et al., 2013; цит. по:
Rowland I. et al., 2017)
Примечания: АК – аминокислоты; ЖК – жирные кислоты; SCFA – короткоцепочечные ЖК; BCFA – ЖК с разветвленной
цепью.

мере клостридии, стрептококки, стафиллококки триптофан) могут ферментироваться до фенил-


и Bacillus. В целом, как показано в дальнейших пропаноидных метаболитов, фенилуксусной
исследованиях этой группы авторов, метаболиче- и 4-гидроксифенилуксусной кислот при участии
ская активность разных отделов толстого кишеч- Bacteroides, Eubacterium hallii и Clostridium barlettii
ника отличается: проксимальные отделы обла- (Russell W.R. et al., 2013). Схема процессов деграда-
дают в основном сахаролитическим действием, ции протеинов в толстом кишечнике под влиянием
в то время как дистальные – протеолитическим МБ представлена на рисунке 5.
(Macfarlane G.T. et al., 1992). Протеолиз в дис- Общеизвестно, что МБ участвует в синтезе
тальных отделах сопровождается повышением ряда витаминов, таких как некоторые представи-
концентрации жирных кислот с разветвленной тели группы В (В3, В9, В12), витамины РР, К и D
цепью, фенолов, производных индола (фермента- (Aydin S., 2017; Danchin A. et al., A, 2017; Bora S.A.
ция аминокислот) и аммиака. Кроме того, арома- et al., 2018). Они важны как для самого МБ, так
тические аминокислоты (фенилаланин, тирозин, и в целом для жизнедеятельности организма чело-
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 99

века, в частности для процессов свертывания (González S. et al., 2014). При физических нагрузках
крови, метаболических путей, в которых задей- у лиц среднего возраста ежедневное потребле-
ствованы биотин, кобаламин, фолаты, никотиновая ние полифенолов должно находиться в переделах
и пантотеновая кислоты, пиридоксин, рибофлавин не ниже 663,7 мг, включая все классы фенольных
и тиамин (Hill M.J., 1997; Pacheco A.R., Sperandio V., кислот (362,7 мг) и флавоноидов (258,7 мг) (Godos J.
2015). Для некоторых витаминов МБ обеспечивает et al., 2017). На сегодня в связи высокой антиок-
большую долю от суточной потребности организма сидантной активностью полифенолы считаются
(кобаламин – 31%, фолаты – 37%, ниацин – 27%, абсолютно необходимым компонентом рациона
пиридоксин – 86%), для некоторых – маленькую человека (Olas B., 2018).
(биотин – 4,5%, пантотеновая кислота – 0,08%, Большинство полифенолов плохо абсорбирются
рибофлавин – 2,8%, тиамин – 2,3%) (Magnúsdóttir S. в тонком кишечнике и проходят в толстую кишку
et al., 2015). Наибольшее значение в синтезе вита- (Manach C. et al., 2004), где они активно метаболи-
минов имеют: для рибофлавина и биотина – все зируются с помощью МБ, который повышает их
микроорганизмы Bacteroidetes, Fusobacteria биодоступность. Полифенолы имеют достаточно
и Proteobacteria; для В12 – все Fusobacteria. разнообразную химическую природу, от которой
Желчные кислоты являются классическим зависит их биодоступность, метаболизм и био-
примером трансгеномных метаболитов, проис- активность. Главными группами полифенолов
хождение которых связано с метаболическим вза- являются феноловые кислоты, флавоноиды,
имодействием генома организма и МБ. Желчные стильбены, лигнаны и секоиридоиды. Большин-
кислоты синтезируются в печени из холестерина. ство полифенолов представлены в диете в каче-
Как известно, под влиянием поступления пищи стве гликозидов (особенно флавоноиды), то есть
они секретируются в тонкий кишечник и уча- в форме конъюгатов с различными простыми
ствуют в переваривании липидов и их всасывании. сахарами. МБ осуществляет в толстом кишеч-
В то время как большая часть желчных кислот нике процесс гидролиза конъюгатов и эфиров
активно абсорбируется в дистальном отделе под- полифенолов с помощью таких микроорганизмов,
вздошной кишки, небольшая их фракция (1–5%, как Bacteroides distasonis, Bacteroides uniformis,
200–800 мг в день) поступает в толстый кишеч- Bacteroides ovatus, Enterococcus casseliflavus,
ник. МБ модифицирует структуру и свойства этих Eubacterium cellulosolvens, Lachnospiraceae CG19–1
желчных кислот, в то время как желчные кислоты и Eubacterium ramulus (Marín L. et al., 2015). При
оказывают антимикробное действие и могут изме- этом может увеличиваться биодоступность поли-
нять структуру МБ, свойства отдельных микро- фенолов по сравнению с их исходным состоянием,
организмов (мембран клеток, внутриклеточных что дает увеличение конечного положительного
органелл). биологического эффекта (Landete J.M. et al., 2015).
В диете спортсменов в последние годы все Общей тенденцией, связанной с большим
большее внимание уделяется овощам и фруктам, разнообразием компонентов диеты спортсменов
содержащим большое количество полифенолов, и возрастающим объемом потребляемой пищи при
потребление которых должно составлять в среднем высокой энергетической и нутриентной стоимо-
у подростков 820 мг в день с высокой биологи- сти рациона высококвалифицированного спортс-
ческой активностью (Pérez-Jiménez J. et al., 2011) мена, является высокая степень диверсификации
с увеличением этого количества у пожилых людей МБ как часть адаптивного процесса (тренировки
100 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

+ питание). Взаимодействие МБ и нутриентов – лактулоза. Олигофруктоза, как натуральная,


важная часть не только научных исследований так и синтезированная ферментативным путем
в спортивной нутрициологии, но и незаменимый из сукрозы, является одним из наиболее важных
элемент практической подготовки спортсмена пребиотиков, поскольку увеличивает количество
(нутритивно-метаболической поддержки). К сожа- бифидобактерий в толстой кишке, увеличивает вес
лению, приходится констатировать, что пока в этом фекалий, усиливает всасывание кальция, ускоряет
вопросе наука только на начальном этапе развития прохождение пищевых масс в ЖКТ, что косвенно
данного направления, а наличие гораздо большего улучшает липидный профиль сывротки крови,
количества «белых пятен» по сравнению с уже снижает уровень аммиака.
имеющимися фактами требует продолжения интен- Термин «пребиотики» с точки зрения диетологии
сивных исследований с позиции доказательной и клинической нутрициологии связан с термином
медицины. «пищевые волокна». Европейское общество клини-
ческого питания и метаболизма (E.S.P.E.N., 2016)
Оптимизация состава кишечного дает следующее определение термину «пищевые
волокна»: «Пищевые волокна (ПВ, «резистент-
микробиома как стратегия
ные углеводы») представляют собой субстраты,
улучшения физической формы
которые в тонкой кишке не расщепляются или
и общего здоровья спортсмена.
метаболизируются и всасываются лишь в незна-
Пре-, про- и синбиотики
чительном количестве. ПВ являются эндогенными
Пре-, про- и синбиотики являются целевыми компонентами растительных клеток (структуры
нутриентами для применения в клинической и матрикса) или их стенок. Они не подвергаются
и спортивной медицине. Рассмотрим отдельно расщеплению ферментами, выделяющимися в тон-
каждую позицию. кой кишке человека. В основном они относятся
Пребиотики. В соответствии с определением, к полисахаридам. В эту группу также следует
данным в «Глобальных практических рекоменда- включить лигнин и ряд других нерасщепляемых
циях Всемирной гастроэнтерологической органи- (но содержащихся в пище в малых количествах)
зации» (2017), а ранее сформулированном в Кон- компонентов, которые связаны с полисахаридами
сенсусе Международной научной ассоциации пищевых волокон и могут оказывать влияние на их
по пробиотикам и пребиотикам 2014 г. (Hill C. et физиологические свойства… Международная
al., 2014), пребиотики – «это диетарные вещества группа экспертов E.S.P.E.N. предложила следую-
(в основном состоящие из некрахмальных поли- щее определение (консенсус): 1) пищевые волокна
сахаридов и олигосахаридов)». Пребиотики как (за исключением лигнина) состоят из углеводных
компоненты пищи не перевариваются и не усва- полимеров со степенью полимеризации не менее 3;
иваются в верхних отделах желудочно-кишеч- 2) пищевые волокна состоят из нерасщепляемых
ного тракта, но ферментируются микрофлорой и невсасываемых углеводов и лигнина, источником
толстого кишечника человека и стимулируют ее которых являются растения; 3) функциональные
рост и жизнедеятельность. К ним относятся: оли- волокна состоят из изолированных нерасщепляе-
гофруктоза (натуральная олигофруктоза содер- мых углеводов, которые оказывают благоприятные
жится в пшенице, луке, бананах, меде, чесноке физиологические эффекты в организме человека;
и луке-порее), инулин, галакто-олигосахариды, 4) общее содержание волокон представляет собой
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 101

сумму содержания пищевых волокон и волокон, Некоторые нерасщепляемые углеводы способ-


добавленных дополнительно. В пище может при- ствуют возникновению чувства насыщения путем
сутствовать один или несколько из следующих видов замедления опорожнения желудка и снижения
волокон: съедобные углеводные полимеры, поступа- аппетита, тем самым модулируя поступление энер-
ющие в организм с потребляемой пищей; углеводные гии и контроль массы тела. Образование при этом
полимеры, образующиеся из веществ сырой пищи в просвете ЖКТ вязких гелей снижает уровень
при физическом, ферментативном или химическом липопротеинов низкой плотности и холестерина,
воздействии; синтетические углеводные полимеры». уменьшает колебания содержания глюкозы крови
Положительное влияние ПВ заключается в фор- и инсулина после приема пищи. Нерасщепляемые
мировании чувства насыщения, снижении холе- неферментируемые углеводы формируют объем
стерина и глюкозы в крови, образовании субстрата каловых масс, снижают время их прохождения
для деятельности микробиома и др. По химической по ободочной кишке.
структуре ПВ классифицируются на: сахара (сте- Пробиотики. В соответствии с определением,
пень полимеризации 1–2); олигосахариды (сте- данным в «Глобальных практических рекоменда-
пень полимеризации 3–9); полисахариды (степень циях Всемирной гастроэнтерологической органи-
полимеризации ≥ 10). Варианты классификации зации» (2017), а ранее сформулированном в Кон-
ПВ по химической структуре и происхождению, сенсусе Международной научной ассоциации
а также физико-химическим свойствам даны в таб- по пробиотикам и пребиотикам, «пробиотики – это
лицах 19, 20, 21. живые микроорганизмы, приносящие пользу хозяину
Концепция пребиотиков сформулирована при введении в адекватных количествах» (Hill C.
в работах группы под руководством професора et al., 2014). Как пробиотики чаще всего использу-
отдела питания и пищевых наук Университета ются виды Lactobacillus и Bifidobacterium, но также
Рединга (Великобритания) G.R. Gibson в 90-х годах эту роль играют и дрожжи Saccharomyces boulardii
прошлого столетия (Gibson G.R., Roberfroid M.B., и некоторые виды E. coli и Bacillus. Недавно как
1995; Fuller R., Gibson G.R., 1997) и позднее развита новый пищевой продукт в Европейском Союзе была
на новой научной основе в составе интернацио- зарегистрирована Clostridium butyricum. Молочно-
нального коллектива исследователей из Италии, кислые бактерии, включая вид Lactobacillus, фер-
Греции, Великобритании (Likotrafiti E. et al., 2013, ментация которых в течение тысяч лет использо-
2014). В основе концепции лежит существование валась для сохранения пищи, могут действовать
особой категории неперевариваемых углеводов и как средство для ферментации и в дополнение
и некоторых других веществ с благоприятным к этому потенциально способны оказывать бла-
влиянием на организм за счет стимулирования готворный эффект на состояние здоровья. Тем
роста и/или активности бактерий в ободочной не менее, строго говоря, термин «пробиотик» дол-
кишке (фрукто- и галактоолигосахариды, пектин, жен резервироваться для живых микробов, кото-
β-глюканы, инулин, лактитол, лактулоза, лакто- рые обладают доказанными положительными
сукроза). Инулин индуцирует рост полезных лак- эффектами на состояние здоровья в контролиру-
тобацилл и бифидобактерий в ободочной кишке емых клинических исследованиях, проведенных
и способствует снижению количества потенци- у человека. Понятие «ферментация» во всем мире
ально патогенных микроорганизмов. Такое же дей- употребляется в отношении сохранения множества
ствие оказывают фрукто- и галактоолигосахариды. сырых сельскохозяйственных продуктов (круп,
102 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 19. Классификация ПВ по химической структуре и источнику (цит. по: Евро-


пейское общество клинического питания и метаболизма (E.S.P.E.N., 2016); Основы
клинического питания: под ред. Л. Соботки, 4-е изд.)

Вид пищевых волокон Источник


Полисахариды, не являющиеся крахмалами Цельнозерновая пшеничная мука, отруби
Целлюлоза Овощи, необработанное зерно
Гемицеллюлоза Яблоки, цитрусовые
Пектин Овес, овощи, гуар, ячмень
Смолы Различные растения
Растительная мякоть
Лигнин Созревшие овощи, съедобные семена
Олигосахариды
Альфа-глюканы
Другие глюканы
Раффиноза
Стахиоза Овощи
Вербаскоза
Фруктоолигосахариды Лук, цикорий, артишок, банан
Галактоолигосахариды Молоко (коровье, человеческое)
Инулин Лук, артишоки
Резистентный крахмал Картофель, кукуруза

Таблица 20. Классификация ПВ по их физико-химическим свойствам (цит. по: Европей-


ское общество клинического питания и метаболизма (E.S.P.E.N., 2016); Основы клини-
ческого питания: под ред. Л. Соботки, 4-е изд.)
Ферментируемость, Метаболизм
Пищевые волокна Растворимость
% в ободочной кишке
Структурные полисахариды
Целлюлоза Отсутствует < 50 Умеренный
Гемицеллюлоза А Хорошая 70 Умеренный
Гемицеллюлоза В Плохая 30 Умеренный
Структурные соединения, не являющиеся
полисахаридами
Лигнин Отсутствует 5 Нет
Неструктурные полисахариды
Пектин Очень хорошая 100 Выраженный
Смолы Очень хорошая 100 Выраженный
Слизи Хорошая 100 Выраженный
Олигосахариды
Инулин Хорошая 100 Выраженный
Фруктоолигосахариды (ФОС) Хорошая 100 Выраженный
Галактоолигосахариды (ГОС) Хорошая 100 Выраженный
Резистентный крахмал Плохая 100 Умереный
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 103

Таблица 21. Определения некоторых наиболее важных понятий, употребляемых


в Глобальных практических рекомендациях Всемирной гастроэнтерологической орга-
низации (цит. по: Guarner F. et al., 2017)

Понятие Определение

Живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах


Пробиотики
оказывают положительное влияние на состояние здоровья «хозяина»

Селективно ферментированный ингредиент, который образуется при специ-


фичных изменениях в составе и/или активности желудочно-кишечной
Пребиотики
микробиоты и таким образом оказывает положительный эффект(ы)
на состояние здоровья «хозяина»

Продукты, содержащие как пробиотики, так и пребиотики,


Синбиотики
оказывающие положительное влияние на состояние здоровья

Функциональная классификация непатогенной, нетоксигенной, грампо-


ложительной, ферментативной бактерии, которая связана с продукцией
молочной кислоты из углеводов, что делает их пригодными для фермен-
Молочно-кислая бактерия
тации пищи. В эту группу включаются виды Lactobacillus, Lactococcus
(МКБ)
и Streptococcus thermophilus. Многие пробиотики также входят в группу
МКБ, но некоторые (такие как определенные штаммы E.coli, спорообразу-
ющие и дрожжи, используемые в качестве пробиотиков) в нее не входят

Процесс, при котором микроорганизм трансформирует пищу в другие про-


Ферментация дукты, обычно посредством образования молочной кислоты, этанола и дру-
гих конечных веществ метаболизма

кореньев, клубней, овощей и фруктов, молока, мяса, В Глобальных практических рекомендациях


рыбы и др.). Данное определение зафиксировало Всемирной гастроэнтерологической организации
достижения науки в области пробиотиков, которые (Guarner F. et al., 2012, 2017) прямо указывается,
были сделаны в период после принятия междуна- что «у некоторых штаммов имеются уникаль-
родных рекомендаций ВОЗ по оценке пробиотиков ные качества, которые могут отвечать за опре-
еще в 2001–2002 гг. (Guidelines for the Evaluation of деленные неврологические, иммунологические
Probiotics in Food). и антимикробные эффекты. Тем не менее новой
Синбиотики представляют собой комбинации концепцией в сфере пробиотиков служит понима-
пре- и пробиотиков, что обусловливает сочетание ние того, что некоторые механизмы пробиоти-
эффектов обеих групп веществ (табл. 21). ческой активности, вероятно, являются общими
Номенклатура микроорганизмов, относящихся для различных штаммов, видов и даже типов.
к пробиотикам, также регламентирована Глобаль- Многие пробиотики могут действовать сходным
ными практическими рекомендациями Всемирной образом в отношении способности к стимуляции
гастроэнтерологической организации (табл. 22). резистентности к колонизации, регулирования
104 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 22. Номенклатура, используемая для пробиотических микроорганизмов


в соответствии с Глобальными практическими рекомендациями Всемирной гастроэн-
терологической организации (цит. по: Guarner F. et al., 2017)

Обозначение
Краткое
международного Название
Тип Вид Подвид Штамм название
депозитория продукта
штамма
штаммов

Lactobacillus rhamnosus нет GG ATTC53103 LGG Culturelle

Bifidus Activia
Bifidobacterium animalis lactis DN-173 010 CNCM I-2494
regularis йогурт

Bifidobacterium longum longum 35624 NCIMB41003 Bifantis Align

Примечание: пробиотический штамм идентифицируется типом, видом, подвидом (если применимо) и бук-
венно-цифровым обозначением специфического штамма. В научном сообществе существует общепринятая
номенклатура для микроорганизмов – например, Lactobacillus casei DN-114 001 или Lactobacillus rhamnosus GG.
Маркетинговые и торговые названия научным сообществом не контролируются. В соответствии с практически-
ми рекомендациями ВГО/FAO (http://www.fao.org/3/a-a0512e.pdf) производители пробиотика должны регистри-
ровать их штаммы в международном депозитарии. Депозитарии дают дополнительные обозначения штаммов.
В таблице даны несколько примеров коммерческих штаммов и связанных с ними названий. Обозначение штам-
ма важно, т. к. именно с ним связывают в процессе экспериментальных и клинических исследований наличие/
отсутствие положительных эффектов.

желудочно-кишечного транзита, или нормализа- ственные штаммы. Такой подход возможен, если
ции нарушений в микробиоте. Например, способ- общие механизмы действия различных включенных
ность к увеличению продукции короткоцепочечных штаммов позволяют считать их ответственными
жирных кислот или к снижению pH просвета за полученный эффект».
толстой кишки могут быть главным эффектом, Необходимо понимать, что дополнительное
производимым многими различными штаммами введение в диету БАД, в частности фармаконутри-
пробиотиков. Следовательно, некоторые пробио- ентов, про- и пребиотиков, не только обеспечивает
тические эффекты могут быть оказаны многими изменение метаболических процессов внутри орга-
штаммами определенных хорошо изученных видов низма, но и изменяет деятельность микробиома, так
Lactobacillus и Bifidobacterium. Если целью при- как является питательной средой и для «хозяина»,
ема пробиотиков является поддержка здорового и для микроорганизмов. Таким образом, влияние
пищеварения, то, возможно, будет достаточным приема пробиотиков и пребиотиков является сум-
употребление многих разнообразных пробиотиче- мой изменений микробиома кишечника и метабо-
ских смесей, содержащих адекватное количество лизма макроорганизма «хозяина».
хорошо изученных видов. Сейчас в сфере изучения Следует констатировать, что в настоящее время
пробиотиков общепринятым считается вклю- не существует строгой преемственности между
чать в системные обзоры и мета-анализы множе- результатами исследований особенностей микро-
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 105

биома спортсмена (данные слишком ограничены, В своей обзорной работе 2015 г. D.B. Pyne
а подходы не сформированы) и рекомендациями и соавторы подчеркивают, что «…добавки про-
по НМП с включением пре-, про- и синбиотиков биотиков в спорте и клинике ранее традиционно
как основной группы регуляторов микробного преследовали цель улучшения здоровья кишечника.
состава микрофлоры человека. Однако в последние годы клиническое использо-
Перечень микроорганизмов, обладающих вание пробиотиков расширилось за счет таких
подтвержденной пробиотической активностью, направлений медицины, как аллергология, метабо-
не очень велик и включает, согласно данным лический синдром, системное воспаление, заболе-
Г.В. Бекетовой и соавторов (2016), следующие вания ЖКТ и дыхательных путей. Поддержание
позиции, состоящие всего из 5 групп микроорга- здоровья ЖКТ важно для адаптации к физическим
низмов, представленных в таблице 23. нагрузкам. Такие симптомы, как тошнота, мете-
С практической точки зрения наиболее важны оризм, усиленная перистальтика, спазмы, боли,
следующие пробиотические микроорганизмы диарея и кровяные выделения имеют место у неко-
(табл. 24). торых спортсменов, особенно в процессе пролон-
Результаты наиболее значимых исследований гированых истощающих тренировок и соревнова-
пробиотиков в популяции спортсменов и лиц, ний. Ряд исследований в период с 2006 года был
ведущих активный образ жизни, приведены в таб- посвящен влиянию пробиотиков у спортсменов
лице 25. или лиц, ведущих активный образ жизни. Они
Продукты с пробиотическим характером дей- показали умеренный по величине положительный
ствия широко применяются в программах НМП эффект пробиотиков в плане снижения частоты,
подготовки спортсменов (табл. 26). выраженности и/или продолжительности респи-

Таблица 23. Перечень микроорганизмов, обладающих пробиотической активностью


(цит. по: Бекетова Г.В. и соавт., 2016)

Lactobacillus spp.: Лечебные дрожжи:


– casei spp.; – Saccharomyces boulardii.
– rhamnosus; Bifidobacterium spp.:
– reuteri; – bifidum;
– acidophilus; – infantum;
– delbrueckii, spp. Bulgaricus; – longum;
– plantarum – thermophilum;
– lactis;
– brevis

Грамотрицательные Bacillus: Грамположительные Bacillus:


– Escherichia coli Nissle (1917) – Bacillus clausii

Грамположительные кокки:
– Streptococcus thermophilus;
– Enterococcus faecium;
– Streptococcus intermedieus;
– Streptococcus alfa-emoliticus
106 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 24. Микроорганизмы, используемые в нутрициологической практике как


пробиотические агенты (Alvarez-Olmos M.I., Oberhelman R.A., 2001, цит. по: Georgieva M.
et al., 2014)

Lactobacillus species Bifidobacterium species Другие


L. acidophilus B. bifidum Bacillus cereus
L. casei (rhamnosus) B. longum Escherichia coli
L. reuteri B. breve Saccharomyces cerevisiae
L. bulgaricus B. infantis Enterococcus faecalis
L. plantarum B. lactis Streptococcus thermophilus
L. johnsonii B. adolescentis
L. lactis

Таблица 25. Сводка по исследованиям относительно влияния про- и пребиотиков,


проведенных на тренирующихся лицах (цит. по: Mach N., Fuster-Botella D., 2016; в моди-
фикации авторов)

Автор, год, объект,


количество
обследованных, Краткое описание исследования Основные результаты и выводы
дизайн и срок
исследования
18 здоровых спортсменов и 8 с синдромом Спортсмены с синдромом усталости: сни-
усталости (данные клинической оценки жение секреции IFNγ из CD4+ T клеток
R.L. Clancy et al., усталости, симптомов хронических заболе- крови по сравнению с контролем. Интер-
2006, ваний и снижения физической готовности). венция L.acidophilus увеличивает секрецию
n=27, ПОИГ, В обеих группах пищевая интервенция IFNγ до уровня контрольной группы. Нет
1 ТОП Lactobacillus acidophilus, 2 × 1010 клеток влияния пищевых интервенций на секре-
в день, 4 недели. цию в кровь IL-4, IL-12 или концентрацию
IgA в слюне.
Бегуны на длинные дистанции рандомизи- Регулярный прием L. fermentum VRI-003
рованы в две группы: вызывает большее изменение IFNγ в крови
A.J. Cox et al., 1) пищевые добавки Lactobacillus по сравнению с плацебо и достоверно реду-
2010, fermentum 1,26 × 1010 клеток в день и цирует на 50% кол-во дней респираторных
n=20, РДСПКПИ 2) плацебо. 4 недели зимних тренировок. заболеваний и их тяжесть. Нет изменений
показателей физ. готовности, содержания
IgA и IgA1, IL-4 и IL12 уровней в слюне.
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 107

Автор, год, объект,


количество
обследованных, Краткое описание исследования Основные результаты и выводы
дизайн и срок
исследования
Мужчины в спорте на выносливость рандо- Пищевые добавки L. casei не вызвали до-
мизированы в 2 группы: 1) пищевые добав- стоверных изменений эндотоксинов и цито-
S.K. Gill et al., ки Lactobacillus casei кинов в циркуляторном русле в покое. Про-
2016, 1 × 1011 клеток в день 1 неделю и 2) плацебо. биотик уменьшал гуморальную реакцию
n=8, РДСПКПИ, После добавок – внешний тепловой стресс в ответ на тепловой стресс (IL-6, TNF-α,
7 ТОП (EHS), который включал 2-часовой бег при IL-10 и IL-8).
60% VO2max и температуре 34°C и 32% от-
носительной влажности.
М. Gleeson et al., Лица с активным образом жизни рандо- Не выявлено лабораторных и клинических
2012, мизированы в 2 группы: 1) пробиотик признаков положительного влияния про-
n=66, Lactobacillus salivarius 2,0 × 1010 кле- биотика в плане изменения частоты ИВДП,
РДСПКИ, ток в день 8 и 16 недель и 2) плацебо. биохимии и клеточного состава крови.
3 ТОП
М. Gleeson et al., Бегуны на длинные дистанции рандо- В плацебо-группе число лиц с ИВДП было
2011, мизированы в 2 группы: 1) пробиотик на 36% больше, чем в группе с пробио-
n=84, с Lactobacillus casei Shirota 6,5 х 109 живых тиком. Различий в выраженности ИВДП
РДСПКИ, клеток в день и 2) плацебо, 8 и 16 недель. не отмечено. В группе с пробиотиком кон-
3 ТОП центрация IgA в слюне была выше.
Профессиональные игроки в регби рандо- Пробиотик: 14 из 30 участников не име-
В.А. Haywood et мизированы в 2 группы: 1) комплексный ли эпизодов ИВДП или нарушений ЖКТ.
al., 2014, n=30, пробиотик (Lactobacillus gasseri 2,6×1012 В плацебо-группе – только у 6 из 30. Разли-
РКОП, 28 дней клеток в день, Bifidobacterium bifidum чий в выраженности ИВДП и нарушений
отмывочного пе- 0,2×1012 клеток в день и Bifidobacterium ЖКТ не отмечено.
риода longum 0,2×1012 клеток в день) и 2) плацебо.
4 недели.
Бегуны-марафонцы рандомизированы В группе с пробиотиком «здоровых» дней
в 2 группы: 1) пробиотик Lactobacillus было на 10,8% больше. Количество дней
R.A. Kekkonen et rhamnosus GG (LGG, 4,0×1010 клеток в день) эпизодов нарушений ЖКТ в группе с про-
al., 2007, n=141, и 2) плацебо. 12 недель. биотиком – 2,9 против 4,3 в группе с пла-
РДСИИ цебо.
В обеих группах гематологические параме-
тры были в норме.
Тренированные мужчины рандомизированы Пробиотик снижал на 25% уровень зону-
М. Lamprecht et в 2 группы: 1) мульти-пробиотик (1×1010 лина в фекалиях – маркера проницаемости
al., 2012, клеток в день, кишечного барьера, и на 25% уменьшал
n=23, РДСПКИ, 2 EcologicWPerformance или концентрацию TNF в покое и после трени-
ТОП OMNi-BiOTiCwPOWER), или 2) плацебо. ровок, снижал окисление протеинов на 8%
Велоэргометрия. 14 недель. и продукцию IL-6.
108 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 25 (продолжение)

Автор, год, объект,


количество
обследованных, Краткое описание исследования Основные результаты и выводы
дизайн и срок
исследования

Здоровые активные лица рандомизированы Пробиотик увеличивал уровень антиокси-


D. Martarelli et al.,
в 2 группы: 1) смесь 2-х пробиотиков (1:1 дантов плазмы крови на 9%, нейтрализуя
2011,
Lactobacillus rhamnosus IMC501 и РКР.
n=24, пре- и пост-
Lactobacillus paracasei IMC502; ~ 10×109
контроль без пла-
клеток в день и 2) контроль.
цебо
4 недели.

Здоровые активные лица рандомизированы Регулярное потребление кефира с пробио-


в 4 группы: 1) тренировки на выносли- тиком улучшает показатели прохождения
K.V. O’Brien et al., вость+ контрольный напиток; 2) тренировки дистанции 2,41 км, уменьшает уровни С-ре-
2015, на выносливость+кефир с пробиотиком; активного белка.
n=67, ПГИ 3) контрольная группа +контрольный напи-
ток и 4) контрольная группа+кефир с про-
биотиком. 15 недель.

N. Salarkia et al., Пловцы-девушки на длинные дистанции Ежедневное потребление пробиотического


2013, рандомизированы в 2 группы: 1) 400 мл йогурта снижает кол-во эпизодов ИВДП,
n=46, РКИ пробиотического йогурта и 2) 400 мл обыч- повышает VO2max.
2 ТОП ного йогурта в день. 8 недель.

Студенты-спортсмены рандомизированы Оба йогурта положительно влияли на пока-


S. Salehzadeh,
в 2 группы: 1) пробиотический йогурт затели воспаления и показатели липидного
2015,
200 мл (1х105 клеток/г) + тренировки обмена. Пробиотический йогурт достовер-
n=30, РДСПКИ,
и 2) обычный йогурт 200 мл + 2 тренировки но больше снижал С-реактивный белок.
2 ТОП
в день. 10 недель.

Мужчины-бегуны рандомизированы Ежедневный прием пробиотика увеличива-


в 2 группы: 1) капсула с пробиотиком ет время бега до истощения в условиях вы-
C.M.Shing et al., (45 млрд. клеток в день Lactobacillus, соких температур, снижает желудочно-ки-
2014, n=10, РДСП- Bifidobacterium и Streptococcus strains) шечный дискомфорт
КПИ, и 2) плацебо. Тренировки до утомления
на уровне 80% вентиляционного порога при
35о С и 40% влажности. 4 недели

Бегуны-марафонцы рандомизированы Ежедневный прием в течение 3 месяцев


I.A. Valimaki et
в 2 группы: 1) пробиотик Lactobacillus до марафона. Не обнаружено разницы меж-
al., 2012,
rhamnosus GG 3х1010 клеток в день и 2) пла- ду группами по изменению физической
n=127, РДСПКИ
цебо. 3 месяца до марафона. готовности и биохимии крови.
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 109

Автор, год, объект,


количество
обследованных, Краткое описание исследования Основные результаты и выводы
дизайн и срок
исследования

Бегуны-марафонцы рандомизированы Достоверное снижение риска ИВДП в груп-


в 3 группы: 1) пробиотик Bifidobacterium пе с пробиотиком Bifidobacterium animalis
N.P. West et al., animalis subsp. lactis subsp. Lactis Bl-04.
2014, Bl-04 2х109 клеток в день; 2) пробио-
n=461, РДСПКИ, тик Lactobacillus acidophilus NCFM
2 ТОП и Bifidobacterium animalis
subsp. lactis Bi-07 5х109 клеток в день
и 3) плацебо. 150 дней (5 мес).

Велосипедисты (64 мужчины и 35 женщин) Снижение на фоне пробиотика уровней


N.P. West et al., рандомизированы в 2 группы: 1) пробиотик некоторых цитокинов. Снижение часто-
2011, Lactobacillus ты и выраженности ИВДП у мужчин,
n=99, РДСПКИ Fermentum 1х109 клеток в день и 2) плацебо. но не у женщин.
11 недель.

Оценка синбиотика «Ламинолакт» на ос- Повышение показателей специальной под-


Л.М. Гунина,
нове Enterococcus faecium L-3 в силовых готовленности в циклических и силовых
2012, 2015, n=25
и циклических видах спорта: при системати- видах спорта. Улучшение показателей ЭКГ
(тяжелоатлеты),
ческих интенсивных физических нагрузках; (с 36,9% до 68,1% соответствия норме),
n=36
выраженность синдрома эндогенной инток- повышение иммуноглобулинов А и М
(легкоатлеты),
сикации; динамика параметров электрокар- (11–13%).
РСПКИ
диограммы.

Исследован эффект поликомпонентного 12 недель постоянного приема поликом-


пробиотика (Bifidobacterium bifidum W23, понентного пробиотика достоверно в 2,2
Bifidobacterium lactisW51, Enterococcus раза снижает частоту ИВДП по сравнению
faeciumW54, Lactobacillus acidophilusW22, с группой плацебо, предупреждает посттре-
B. Strasser et al.,
Lactobacillus brevis W63 и Lactococcus lactis нировочное падение уровней триптофана.
2016,
W58) в отношении инцидентов инфекций Пробиотик не влияет на показатели физиче-
n=33
верхних дыхательных путей (ИВДП) и ме- ской готовности спортсменов.
РДСПКИ
таболизма ароматических АК после истоща-
ющих аэробных тренировок у хорошо под-
готовленных атлетов в течение 3-х месяцев
зимних тренировок.

Тренированные мужчины рандо-мизиро- Сочетание казеина с пробиотиком эффек-


R. Jäger et al., ваны в 2 группы: 1) 20 г казеина в день тивнее, чем один казеин, в предупреждении
2016, и 2) 20 г казеина + пробиотик (1 млрд. CFU DOMS и восстановлении после интенсив-
n=29, РПДКИ Bacillus coagulans GBI-30, 6086). 2 недели. ных тренировок, а также в поддержании
физической формы.
110 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Примечания: ПОИГ – проспективное одиночное исследование в группе; ТОП – точка отбора проб; РКИ – ран-
домизированное контролируемое исследование; РПИ – рандомизированное перекрестное исследование; ПГИ –
проспективное групповое исследование; РДСПКИ – рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролиру-
емое исследование; РДСПКПИ – рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое перекрестное
исследование; РСПКИ – рандомизированное слепое плацебо-контролируемое исследование; РКОП – рандо-
мизированное контролируемое одиночное перекрестное исследование; РДСИИ – рандомизированое двойное-
слепое интервенционное исследование; РПДКИ – рандомизированное перекрестное диетоконтролируемое
исследование; АК – аминокислоты; ИВДП – инфекции верхних дыхательных путей; РКР – реактивные кисло-
родные радикалы (вещества); DOMS – болезненность мышц после физических нагрузок.

Таблица 26. Пробиотики в официальных рекомендациях по НМП (питанию) в различ-


ных видах спорта (некоторые примеры)

Источник Формулировка

Международная Федерация водных видов спор- Существуют новые доказательства, что пробиотики,
та (FINA). A practical guide to eating for health такие как Lactobacillus, содержащиеся в молочных
and performance. FINA Nutrition Expert Panel. продуктах, улучшают функцию кишечника и иммун-
(Mountjoy M., Burke L., Maughan R. et al., 2014) ной системы (стр. 23). Кроме того, пробиотики могут
повышать устойчивость спортсменов к инфекциям
верхних дыхательных путей, вероятность которых
повышается в водных средах, включая специальную
обработку воды (стр. 44)
Международный Олимпийский комитет (МОК). Существуют доказательства, что пробиотики, такие
Nutrition for athletes. IOC Consensus Statement on как Lactobacillus, содержащиеся в йогуртах, могут
Sports Nutrition. 2016, 36 p. Рабочая группа по пита- улучшать функцию кишечника и иммунной системы
нию Медицинской и научной комиссии IOC. Основан (стр. 23)
на материалах Конференции по Консенсусу в Лозанне
2016. Для всех видов спорта
Австралийский институт спорта. Спортивное питание Отнесены к медицинским пищевым добавкам (катего-
для всех видов спорта. Пробиотики – группа «А» – рия «восстановительное питание»), используются при
высшая категория. 2017 диагностированном дефиците нутриентов, требуют
индивидуального контроля спортивным диетологом.
Улучшают функцию кишечника и иммунитет. Реко-
мендованные продукты (в день): 200 г йогурта; моло-
ко и сыры с пробиотиками
Итальянское общество физических и спортивных Молочные пробиотические продукты (йогурты
наук. Анализ нутритивного статуса у элитных игро- и биойогурты) – составная часть суточного рациона
ков в футбол. University of Florence, Sport Sciences питания элитных футболистов Национального фут-
for Health, 2016 (Petri C., Mascherini G., Penque L., больного чемпионата Италии высшего дивизиона
Galanti G.) (серия А). При этом их потребление ниже рекомендо-
ванных медицинским департаментом и итальянскими
экспертами значений (стр. 1–7)
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 111

Источник Формулировка

Анализ диетарных планов и разработка рекомендаций Контроль диеты спортсменов осуществляется в со-
для элитных и субэлитных спортсменов Голландии ответствии с рекомендациями Голландского центра
в разных видах спорта. Evaluation of dietary intake and питания (Netherlands Nutrition Centre). Отмечен не-
nutritional supplement use of elite and sub-elite Dutch высокий процент (1–2%) использования пробиотиков
athletes Dutch Sport Nutrition and Supplement Study. (в 4 раза меньше, чем мультивитаминных комплексов
(R.F. Witkamp, M. Mensink, J.H.M. de Vries и др., 2017, (стр. 113), что связано с недостаточным уровнем осве-
190 с.). Для всех видов спорта домленности спортсменов и тренеров

раторных и желудочно-кишечных заболеваний. сированная диета, относительная энергетическая


Предполагаемые механизмы действия пробиотиков и нутриентная недостаточность, малнутриция при
включают прямое взаимодействие с кишечным контроле веса и др.); 2) улучшение пристеноч-
микробиомом, иммунной системой слизистой ного пищеварения; 3) синергичный нутритивный
оболочки кишечника и рецепторными сигналь- эффект сочетания высококачественных протеинов
ными системами ЖКТ с внутренними органами (в первую очередь молочных белков) и пробиоти-
и системами организма. Практические выводы ков; 4) улучшение обмена углеводов (всасывание
из этих исследований заключаются в необходимо- и последующее усвоение мышечной и нервной
сти включения медицинского и диетарного скри- тканью). Конечный эффект пробиотиков зависит
нинга спортсменов в УМО, разработке рекомен- также от поддержания регулярности тренировок
даций для применения пробиотиков различного и соответствия режима и качественного и количе-
состава в конкретных дозировках в соответствии ственного состава рациона питания. Имеет значе-
с индивидуальными потребностями спортсмена ние и так называемый «нутриционный тренинг»,
в разные периоды его активности (тренировки, который подразумевает отработку режима питания
соревнования, перемещения из региона в регион) во время тренировочного процесса и адаптацию
и времени суток». не только организма «хозяина», но и микробиома.
Особо следует выделить работы, в которых Возможно, оптимальной стратегией, которая
показана возможность повышения физической должна вырабатываться в процессе нутрицион-
формы спортсменов и их специальной работо- ного тренинга, является индивидуальный подбор
способности на фоне курсового назначения про- пробиотического продукта в соответствии с осо-
биотиков, а также их комбинации с протеинами бенностями организма спортсмена, состава его
(Гунина Л.М., 2012, 2015; Jäger R. et al., 2016). Как микробиома, используемых средств НМП (про-
нам представляется, улучшение физической формы теинов, жиров и углеводов, фармаконутриентов).
спортсменов на фоне регулярного приема пробио- Однако в связи с дефицитом объективных данных
тиков связано с несколькими факторами и меха- научных и клинических исследований в настоящее
низмами: 1) оптимизация состава микробиома, время сохраняет свое значение эмпирический под-
особенно при наличии его нарушений (несбалан- ход к подбору пробиотического продукта.
112 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Пробиотики, иммунитет и инфекции рассмотрены экспериментальные и клинические


верхних дыхательных путей данные о влиянии пробиотиков на иммунитет
у спортсменов спортсменов и иммунный ответ на физические
нагрузки различной модальности. Слизистая
Считается доказанным, что умеренные оболочка кишечника является первым защитным
по интенсивности и продолжительности трени- барьером от патогенов, ключевым механизмом
ровки способствуют поддержанию иммунных различения патогенов и непатогенов и важным
функций лиц, ведущих активный образ жизни связующим звеном с общей иммунной системой
(Nieman D.C. et al., 2011). В то же время интенсив- организма человека. Микробиом участвует во всех
ные, пролонгированные нагрузки могут сопро- важнейших процессах пищеварения, обеспечивая
вождаться транзиторной депрессией иммунной локальные и системные потребности в нутриентах
функции у профессиональных спортс менов в наиболее усваиваемой форме. Механизм дей-
и повышением риска инфекций верхних дыха- ствия пробиотиков в этих условиях включает:
тельных путей (ИВДП) (Walsh N.P. et al., 2011; 1) прямое взаимодействие с кишечным микробио-
Gleeson M., Bishop N.C., 2013). Согласно выска- мом; 2) усиление интегративной функции слизи-
зыванию D.C. Nieman (2011), у профессиональных стой кишечной стенки; 3) модуляцию иммунной
спортсменов в период пика нагрузок формиру- системы и иммунной сигнальной функции сли-
ется «открытое окно» для проникновения вирусов зистой кишечника по отношению к различным
и бактерий, т. е. речь идет о возникновении опи- органам и системам организма, включая печень,
санного ранее синдрома вторичного иммуноде- мозг, опорно-двигательный аппарат и респиратор-
фицита непосредственно в предсоревновательном ный тракт (Pyne D.B. et al., 2015). Предполагается
мезоцикле, особенно у высококвалифицированных определенная роль короткоцепочечных жирных
спортсменов (Гаврилова Е.А., 2009). Период высо- кислот, продуцируемых микробиомом толстого
кой соревновательной нагрузки продолжитель- кишечника, в поддержании гомеостаза слизистой
ностью 2–3 недели – уже достаточный срок для оболочки через индукцию регуляторных Т-клеток
того, чтобы около 7% спортсменов имели хотя бы (Geuking М. et al., 2013). В целом, регуляция МБ
один эпизод каких-либо заболеваний, из которых с помощью пробиотиков рассматривается в каче-
50% – респираторные (He C.S. et al., 2014). Про- стве потенциальных регуляторов иммунитета для
биотики в виде пищевых добавок при условии их всех популяций, включая спортсменов (Colbey C.
грамотного назначения могут улучшать функци- et al., 2018).
онирование кишечного микробиома и улучшать Рядом исследований показана способность
системный иммунитет у самых разных групп насе- длительного курсового использования пробио-
ления – от детей до пожилых лиц (Nagata S. et al., тиков уменьшать проявления воспалительного
2016; Wang Y. et al., 2016). Однако, как уже отме- процесса (Lamprecht M. et al., 2012; Jäger R. et
чено выше, микробиом спортсмена существенно al., 2016) и повышать устойчивость спортсменов
отличается от микробиома указанных популяций, к острым респираторным заболеваниям, снижая
поэтому выявленные закономерности нельзя авто- выраженность респираторных симптомов в случае
матически экстраполировать на спортсменов. уже имеющихся проявлений болезни (Cox A.J. et
В серии работ австралийских ученых (Pyne D.B. al., 2010; Gleeson M. et al., 2011; Haywood B.A. et al.,
et al., 2015; West N.P. et al., 2009, 2012) подробно 2014). При этом сложился неформальный консенсус
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 113

относительно целесообразности комбинирова- «Пробиотики представляют определенный инте-


ния пробиотических штаммов микроорганизмов, рес как компоненты иммунопитания с тех пор,
обладающих сходным клиническим эффектом. как они показали иммуномодулирующие свойства
Так, в условиях стресса, обусловленного интен- в отношении локального и системного иммуни-
сивными физическими нагрузками в динамике тета. У неатлетической популяции проведенный
тренировочного процесса, выявлена эффектив- недавно систематический обзор выявил способ-
ность комбинации Bifidobacterium bifidum W23, ность пробиотиков снижать инциденты инфекций
Bifidobacterium lactis W51, Enterococcus faecium верхних дыхательных путей (URTI), уменьшать
W54, Lactobacillus acidophilus W22, Lactobacillus продолжительность заболеваний и, как резуль-
brevis W63 и Lactococcus lactis W58, которая улуч- тат, сокращать количество дней заболевания
шала окислительно-восстановительный гомеостаз и пропущенных дней на работе и учебе. Несмотря
и снижала процессы воспаления низкого уровня на относительно небольшое количество исследо-
(Lamprecht M. et al., 2012). Механизмы действия ваний в популяции спортсменов, такие же поло-
пробиотической смеси включают, как предпола- жительные свойства пробиотиков существуют
гается, прямое взаимодействие с МБ кишечника, и в этой области. Предлагаемая доза пробиотиков
иммунной системой слизистой толстого кишечника ~1010 живых бактерий широко промотируется
и модуляцию функций макрофагов и Т-клеток лег- большинством исследователей, однако идут
ких (West N.P. et al., 2009). B. Strasser и соавторы дебаты об оптимальной продолжительности
(2016) показали, что ежедневный прием поликомпо- приема и потенциальных преимуществах выбора
нентного пробиотика (Bifidobacterium bifidum W23, конкретных штаммов микробов или их комбинаций
Bifidobacterium lactisW51, Enterococcus faeciumW54, с или без добавления пребиотиков».
Lactobacillus acidophilusW22, Lactobacillus brevis Необходимо также помнить, что положительные
W63 и Lactococcus lactis W58) квалифицирован- свойства пробиотиков связаны не только с возмож-
ными спортсменами в видах спорта на выносли- ностью регуляции иммунитета, но и с другими
вость в течение 12 недель достоверно в 2,2 раза их эффектами как в отношении MБ, так и самого
снижает частоту ИВДП по сравнению с группой кишечника (см. выше).
плацебо, снижает скорость деградации триптофана
после тренировочных загрузок, однако при этом
Пробиотики и состояние костной
не влияет на показатели физической работоспо-
системы
собности спортсменов. Перспективной необходи-
мостью является изучение дозозависимосимого Результаты ряда исследований показали, что МБ
действия смеси пробиотических микроорганизмов кишечника участвует в регуляции массы костной
в различных видах спорта, а также взаимосвязи ткани (коррекция остеокластогенеза), и это влия-
объема и длительности нагрузок и эффектов про- ние опосредуется модуляцией иммунной системы
биотиков (Bermon S. et al., 2015). организма «хозяина». Так, в таблице 27 приведены
На сегодняшний день отношение к пробио- данные, свидетельствующие, что такие штаммы
тикам как потенциальным иммуномодуляторам бактерий, как Lactobacillus и Bifidobacterium, уси-
в спортивной нутрициологии сформулировано ливают минерализацию костной ткани у крыс
в международном Консенсусе «Иммунопитание и мышей с удаленными яичниками (эксперимен-
и физические нагрузки» (Bermon S. et al., 2017): тальная модель остеопороза) (Tomofuji T. et al.,
114 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

2012; McCabe L.R. et al., 2013). В других работах, механизмом позитивного влияния пробиотиков
также приведенных в таблице 27, курсовое введе- на функционирование костной ткани является
ние экспериментальным животным ферментиро- усиление синтеза микробиомом ряда метаболи-
ванного молока с Lactobacillus paracasei (NTU101) тов, ферментов и витаминов (D, С, К и фолатов)
и Lactobacillus plantarum (NTU102) достоверно (Crittenden R.G. et al., 2003).
увеличивает количество костных трабекул по срав- Противовоспалительное действие пробиоти-
нению с контрольной группой. Увеличение плот- ков также играет определенную роль в улучше-
ности минерализации, прочности и веса костей нии функций костной ткани за счет снижения
отмечено и при использовании таких штаммов, выделения остеолитических цитокинов (TNFα
как Lactobacillus helveticus, Lactobacillus casei, и IL-1β). Известно, что TNFα усиливает остео-
Lactobacillus reuteri и Lactobacillus gasseri. В экс- кластогенез и смещает равновесие остеобласт-
периментальной работе McCabe L.R. и соавторов остеокласт в сторону преобладания последнего,
(2013) выявлено снижение резорбции костной ткани приводя к уменьшению минерализации костей
под влиянием пробиотиков посредством умень- и ухудшению состояния органической матрицы.
шения уровней фактора некроза опухоли (TNF), Учитывая синергичность наблюдаемых эффек-
что проявилось увеличением плотности минера- тов пробиотиков в разных исследованиях, на сегод-
лизации костей, повышением их веса и прочности, няшний день считается оптимальным с практи-
количества трабекул и толщины стенок костей. ческой точки зрения использовать комбинации
Показателем торможения активности остеокла- различных пробиотических штаммов для повы-
стов и, как результат, превалирования анаболиче- шения функционального состояния костной ткани
ских процессов в костной ткани явилось сниже- путем курсового назначения в течение 8–16 недель
ние количества TRAP-позитивных остеокластов (см. табл. 27).
(TRAP – тартратрезистентная кислая фосфатаза С точки зрения клинической и спортивной
(TRACP 5B), фермент, секретируемый остеокла- нутрициологии курсовое применение пробиотиков
стами и попадающий в повышенном количестве для профилактики нарушений костной системы
в кровоток при увеличении количества и воз- может быть наиболее важным у двух популяций
растании активности остеокластов). Еще одним спортсменов: юных спортсменов и женщин. Как

Таблица 27. Экспериментальные исследования влияния пробиотиков на состояние


костной системы (цит. по: Yousf Н. et al., 2015; с дополнениями авторов)

Пробиотические
Автор, год, вид Методология Влияние
штаммы, длительность
животных исследования на костную систему
исследования
T. Tomofuji et al., Bifidobacterium longum Гистология Снижение кол-ва TRAP-пози-
2012, крысы (ATCC 15707), 12 недель тивных остеокластов
Bifidobacterium longum Плазменная эмиссионная спек- Увеличение веса и толщины
F.C. Rodrigues et (ATCC трофотометрия; трехточечный костей, общей костной мас-
al., 2012, крысы 15707), 28 дней текстурный анализ сы, увеличение содержания
Са и Mg
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 115

Пробиотические
Автор, год, вид Методология Влияние
штаммы, длительность
животных исследования на костную систему
исследования

Lactobacillus reuteri 6475, Микро-КТ Увеличение толщины


L.R. McCabe et
4 недели костных трабекул, плотности
al., 2013, мыши
минерализации костей

Bacillus licheniformis Двойная калиперометрия; из- Увеличение толщины меди-


R. Mutus et al., и Bacillus Subtilis, мерение толщины медиальной альной и латеральной стенок
2006, цыплята 6 недель и латеральной стенок диафиза бедренной кости, уменьшение
диаметра мозгового канала

Lactobacillus paracasei КТ-система; объемное скани- Увеличение количества кост-


S.S. Chiang,
(NTU101) и Lactobacillus рование (Skyscan) с 3D-визуа- ных трабекул без изменения
T.M. Pan, 2011,
plantarum (NTU102), лизацией плотности минерализации
мыши
8 недель костной ткани

Active Lactobacillus casei Измерение штангенциркулем; Увеличение содержания


393, 6 недель индуктивная плазмооптиче- Са и Р в костях, плотности
Y.G. Kim et al., ская эмиссия; двухэнергетиче- минерализации, прочности
2007, крысы ская рентгеновская абсорбцио- и веса костей
метрия; трехточечный текстур-
ный анализ

М. Narva et al., Lactobacillus helvecticus Двухэнергетическая рентге- Увеличение плотности


2004, крысы LBK-16H, 14 недель новская абсорбциометрия минерализации и веса костей

Lactobacillus brevis Микро-КТ Увеличение плотности


S. Segawa et al.,
SBS8803, 4 недели минерализации, прочности
2008, мыши
и веса костей

B.Longum 108–109 /мл, Биохимия крови (анализатор); Увеличение остеокальцина сы-


16 недель микро-КТ; спектрофотометрия воротки крови и остеобластов,
K. Parvaneh et
костей усиление плотности минерали-
al., 2015, крысы
зации костей, снижение остео-
кластов и резорбции костей

L. reuteri ATCC PTA 6475 In vitro анализ клеток костного Пробиотик подавляет TNFα-
J. Zhang et al., 109/мл, 3 раза в неделю, мозга, микро-КТ, гистоморфо- опосредованное усиление
2015, мыши 4 недели метрия и иммуногистохимия, лизиса костей, предупреждает
анализ РНК снижение массы костей

Примечания: КT – компьютерная томография; TRAP – тартратрезистентная кислая фосфатаза (TRACP 5B –


фермент, секретируемый остеокластами и попадающий в повышенном количестве в кровоток при увеличении
количества и возрастании активности остеокластов); Ca – кальций; Mg – магний; Р – фосфор.
116 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

известно, профилактика возникновения женской Пробиотический продукт является составной


триады в спорте (нарушения питания, аменорея, частью общего плана НМП спортсмена, что обу-
остеопороз), частота встречаемости которой коле- словливает его оценку с точки зрения пищевой
блется от 5% до 50%, – важнейшая задача спортив- ценности и сочетания с другими макро-, микро-
ного нутрициолога при проведении НМП с исклю- и фармаконутриентами. Некоторые пробиотики
чением аномальных приемов регуляции массы тела могут содержать достаточно большое количество
(используются в 15–60% случаев коррекции массы) энергии и углеводов, которое следует учесть при
(De Souza M.J. et al., 2014; Mountjoy M. et al., 2014). планировании питания на сутки. Необходимо
Предупреждение развития остеопении и остеопо- также обращать внимание на сроки годности про-
роза, который может вызывать не только снижение дукта для исключения употребления просрочен-
эффективности тренировочного и соревновательного ных пробиотиков, а также наличие потенциально
процесса, ухудшая результативность выступлений, вредных и/или запрещенных в спорте веществ
но и приводить к травмам (Tenforde A.S. et al., 2016), (Запрещенный список WADA-2018). Поскольку
является необходимой комплексной задачей НМП существует очень большое количество разнооб-
у женщин-спортсменок разных возрастных групп разных форм пробиотических готовых продуктов
(Ackerman K.E., Misra М., 2011), особенно в слож- (см. ниже), спортсмену следует выбрать наиболее
но-координационных видах спорта (гимнастика подходящие из них.
спортивная, гимнастика художественная, прыжки Адекватный выбор пробиотического продукта
в воду и др.). Рацион с включением пребиотиков часто затрудняется недостаточным уровнем под-
и курсовой прием пробиотиков – один из потен- готовки многих тренеров и спортивных врачей
циальных инструментов НМП, который, однако, в этом плане (знание штаммов микроорганизмов,
требует углубленных направленных исследований. фармакокинетики и фармакодинамики действия
пробиотиков и др.). Поэтому на регулярных курсах
Практические рекомендации повышения квалификации и сертификации спор-
тивных специалистов следует уделять серьезное
по использованию
внимание этому вопросу.
пре- и пробиотиков в спорте
Пищевые добавки пробиотичекой направленно-
В работе D.B. Pyne и соавторов (2015) приведена сти уместны на всех этапах годичного макроцикла
схема (рис. 6), отражающая последовательность (подготовительный, соревновательный, восстано-
действий спортсменов и тренеров при исполь- вительный) и могут плавно перетекать из одного
зовании пищевых добавок пробиотиков. В спор- в другой в связи с рекомендуемой значительной
тивном сообществе утвердился ряд практических длительностью применения таких нутриентов.
положений относительно эффективного использо- Лучшим источником знаний по применению
вания пробиотиков. Прежде всего, это выбор про- пробиотиков являются систематические обзоры
биотического продукта, произведенного фирмой и мета-анализы на основе рандомизированых двой-
с хорошей репутацией, на основании подробной ных-слепых плацебо-контролируемых и дието-кон-
медицинской и фармацевтической информации тролируемых исследований. Однако, учитывая
(ознакомление с соответствующей литературой, явный недостаток в таких работах, даже личный
изучение официальных инструкций, показаний, опыт и опыт других специалистов может быть
противопоказаний, побочных эффектов). полезным.
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 117

Рисунок 6. Практические шаги для спортс мена и тренера по использованию пищевых добавок пробиотиков (цит по:
Pyne D.B. et al., 2015)

Нутриционый тренинг, касающийся всех других важно, если предстоящие сборы или соревнования
нутриентов, является обязательным звеном практи- проходят в странах, где риск желудочно-кишечных
ческого использования пробиотиков. Схемы, дозы заболеваний повышен (Shaw М.Т. et al., 2010). В этот
и сочетания пробиотиков с другими компонентами период целесообразно совместно с врачом и тре-
суточного рациона должны апробироваться задолго нером составить отдельный план предотвращения
до соревнований. К моменту соревновательного нарушений функции ЖКТ и мониторировать состо-
сезона спортсмен должен иметь уже готовую схему яние спортсмена каждый день. Прием пробиотиков
питания, где пробиотический продукт занимает целесообразен ежедневно в одно и то же время
вполне конкретное место в структуре НМП. суток (например, во время завтрака).
Пищевые пробиотические добавки на всех
этапах применения должны быть хорошо упако-
Готовые формы пищевых продуктов
ваны, храниться и использоваться в соответствии
(функциональной пищи), БАД
с условиями, указанными в инструкции (особенно
и лекарственных препаратов,
в экстремальных температурных условиях).
содержащих пробиотики
Практическое применение пробиотиков должно
начинаться по крайней мере за 14 дней до боль- В современной научной и прикладной лите-
ших тренировочных сборов или соревнований ратуре рассматриваются следующие варианты
для достижения адекватной степени колониза- функциональной пищи и готовых форм БАД с про-
ции микроорганизмами кишечника. Это особенно биотиками:
118 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

1. Молоко с пробиотиками c использованием тированных (при 42–45оС) молочных продук-


преимущественно штаммов [Bifidobacterium тов, обеспечивающий доставку пробиотических
animalis subsp.Lactis] BB12 и [Lactobacillus бактерий (L.acidophilus и B.bifidum) в организм.
acidophilus] LA5. Эти микроорганизмы не растут В мире производятся йогурты и йогуртоподобные
в молоке, поэтому их количество строго определено продукты различного типа и текстуры, включая:
во время изготовления. натуральный йогурт, перемешиваемый йогурт
2. Ферментированные молочные продукты и питьевой йогурт, которые отличаются содержа-
с пробиотиками. нием обезжиренных твердых веществ – 16–18%,
3. Замороженные йогурты с пробиотиками. 13–14% и 11–12% соответственно (Heller K.J., 2001).
4. Продукты с растительными протеинами Производство современных йогуртов – хорошо
и пробиотиками (наиболее перспективными счи- контролируемый процесс с использованием молока,
таются белки гороха). молочного порошка, сахара, фруктов, ароматиза-
5. Мороженое с пробиотиками. торов и корректоров цвета, эмульгаторов, стаби-
6. Шоколад с пробиотиками (пока малоизвест- лизаторов и стандартных культур микроорганиз-
ная форма). мов (Streptococcus thermophilus и L. Bulgaricus).
7. Экспериментальные формы функциональной рН йогуртов обычно составляет 3,7–4,3. Новые
пищи, в которой пробиотики находятся в заморо- типы йогуртовых продуктов (известны как «био-
женно-высушенной форме в закрытых капсулах йогурты») содержат в своем составе дополнитель-
и высвобождаются только в момент потребления ные живые микроорганизмы (к указанным выше
продукта. Это существенно удлиняет сроки хране- стандартным культурам микробов) – главным
ния и стабильность микроорганизмов, но требует образом Lactobacillus и Bifidobacteria, включая
определенных условий хранения. L. Acidophilus, L. Casei, L. Gasseri, L. Rhamnosus,
Регуляторные вопросы регистрации, производ- L. Reuteri, B. Bifidum, B. Animalis, B. infantis
ства, хранения, продаж и употребления пищевых и B. Longum. В некоторые типы йогуртов добав-
продуктов и БАД, содержащих пробиотики, под- ляют пребиотики, такие как фруктоолигосахариды
робно рассматриваются в международных и реги- и инулин, фармаконутриенты – изофлавоны, фито-
ональных (локальных) нормативных документах. стеролы, омега-3 ПНЖК и др.
В соответствии с данными, приведенными в обзоре 1.2. Мороженое и замороженные пробиоти-
S.S. Awaisheh с соавторами (2012), в зависимости ческие продукты. Содержат смесь компонентов:
от того, используется ли пробиотик как основа/ком- молоко, ароматизаторы, корректоры вкуса, стабили-
понент пищи, пищевая добавка или лекарственный заторы и эмульгирующие агенты. Ряд формул пози-
препарат, регуляторные требования существенно ционируется как низкожировые и обезжиренные,
различаются, в том числе в разных странах. с включением фруктов и орехов в форме пудингов,
Пробиотические пищевые продукты класси- муссов, шербетов, замороженных йогуртов. Целе-
фицируются на: выми потребителями данных продуктов являются
все возрастные категории. В последние десять лет
1. Молочные пробиотические продукты стало весьма распространенным включение про-
1.1. Ферментированные молочные и йогур- биотиков в эти варианты питания (наряду с витами-
товые (биойогурты) пробиотические продукты. нами и минералами), что делает их разновидностью
Йогурт – один из наиболее популярных фермен- функциональной пищи с повышенным сроком
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 119

хранения и улучшенными вкусовыми качествами. и нелактозоферментирующих (Saccharomyces


Повышению выживаемости пробиотических бак- cerevisiae) дрожжей (Guzel-Seydim Z. et al., 2005).
терий способствует и рН продуктов – 5,5–6,5. Дрожжи продуцируют этанол и диоксид углерода.
1.3. Сырные пробиотические продукты. Сыры – L. kefiri доминируют в составе молочнокислых
генерическое название группы ферментирован- бактерий кефира (80%), остальные 20% представ-
ных и неферментированных продуктов на основе лены L. paracasei subsp. paracasei, L. acidophilus,
молока (казеин и молочный жир). Сыры имеют L. bulgaricus, L. plantarum и L. kefiranofaciens
высокое содержание протеинов. Пробиотические (Chen T.H. et al., 2009). Нутритивные свойства
бактерии в составе сыров хорошо защищены кефира обусловлены наличием полного спектра
от разрушающего действия кислой среды желудка молочных белков (whey-протеин, казеин), молока
в процессе транзита пищевых масс. В качестве коров или реже коз, витаминов (В1, В12, фолиевая
примеров: иорданский пробиотический мягкий кислота, витамин К, биотин), минералов (кальций,
сыр создается с использованием таких бакте- магний, фосфор), микроэлементов.
рий, как L. acidophilus и L. reuteri; сыр чеддер –
с помощью L. acidophilus, L. casei, L. рaracasei 2. Немолочные пробиотические продукты
и Bifidobacterium spp.; ряд аргентинских сыров – В ряде случаев молочные продукты имеют
с помощью Bifidobacterium, L. acidophilus, L. casei ограничения в использовании: наличие аллергии
и L. paracasei A13. Более того, показано, что сыр у потребителя; высокое содержание лактозы и холе-
чеддер – хороший «носитель» для доставки бакте- стерина; необходимость выполнения холодовых
рий Enterococcus faecium в ЖКТ человека (Gillian E. условий хранения; наличие популяции веганов
et al., 2002). Большинство пробиотических сыров и вегетарианцев и др. Это обусловило развитие
создается путем добавления в сырную массу соот- производства пробиотических продуктов на немо-
ветствующих бактерий (либо перед ферментацией, лочной основе.
либо после нее), причем наиболее удобной формой 2.1. Пробиотические продукты на основе
для этого являются мягкие и полутвердые сыры. фруктов и овощей. Отличительной особенно-
Несмотря на отсутствие четко регламентирован- стью этой группы является высокое содержа-
ного количества пробиотических бактерий в пище, ние минералов, витаминов, пищевых волокон
которое бы гарантировало биологическую актив- и антиоксидантов. В отличие от молочных про-
ность, рекомендовано потребление 108 клеток/день дуктов, они менее аллергенны, не содержат
(FAO/WHO, 2012). Потребление примерно 100 г лактозу и холестерин. Они представляют также
качественного сыра в день обеспечивает 108–9 кле- хороший субстрат для доставки пробиотических
ток пробиотических микрорганизмов в день. бактерий в организм человека (Betoret N. et al.,
1.4. Кефир. Традиционный и популярный 2003). Пробиотические продукты на основе ово-
напиток во многих странах. Представляет собой щей и фруктов содержат широкий спектр про-
кислотно-алкогольный ферментированный молоч- биотических микроорганизмов Lactobacillus
ный продукт. Микроорганизмы в кефире пред- и Bifidobacteria, таких как L. acidophilus, L. casei,
ставлены комплексом молочнокислых бактерий, L. paracasei, L. rhamnosus GG, L. plantarum, L.
Lactobacillus, Lactococcus и Leuconostoc, уксус- fermentum и B. bifidum. В основном используются
нокислых бактерий и лактозоферментирующих фруктовые и овощные соки: апельсиновый, ана-
(Kluyveromyces lactis, K.marxianus и Torula kefir) насовый, яблочный, томатный, морковный и др.
120 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Как правило, они добавляются непосредственно низм человека. Пробиотические мясные продукты
в конечный продукт. обычно содержат такие микроорганизмы, как L.
2.2. Зерновые и соевые пробиотические про- casei, L. curvatus, L. pentosus, L. plantarum, L. sakei,
дукты. Пищевые свойства зерновых продуктов Pediococcus acidilactici и P. Pentosaceus (Ganzle М.
ниже по сравнению с молочными из-за более низ- et al., 1999).
кого содержания протеина и незаменимых ами- 2.4. Шоколадные пробиотические продукты.
нокислот, меньшей биодоступности крахмалов, Деликатесные продукты с хорошим вкусом, аро-
наличия веществ, ухудшающих усвоение нутри- матом и высокой способностью к перевариванию
ентов (например, таннинов), и достаточно грубой в ЖКТ. Обладают самостоятельными пищевыми
природы самих зерновых культур. С другой сто- эффектами в плане улучшения функции мозга,
роны, зерновые культуры в диете человека чрезвы- контроля аппетита и улучшения общих показа-
чайно важны как источник витаминов, минералов, телей здоровья (полифенолы с антиоксидантными
пищевых волокон, полифенолов. Важным компо- свойствами). Шоколадные продукты с пробиоти-
нентом зерновых являются неперевариваемые угле- ками – новое слово в развитии индустрии про-
воды – пребиотические вещества (см. выше), кото- биотических продуктов. Одна из разработок –
рые обеспечивают рост Lactobacilli и Bifidobacteria шоколадный мусс с пре- (инулин) и пробиотиками
в толстом кишечнике. Существует целый спектр (L. paracasei subsp. paracasei LBC82) (Aragon-
немолочных безалкогольных ферментированных Alegro L.C. et al., 2007).
зерновых напитков, содержащих комплекс микро- Отдельную группу пробиотиков составляют
организмов, ферментированных углеводов, амино- лекарственные препараты, которые большей
кислот, витаминов группы В, нуклеиновых кислот частью относятся к безрецептурным средствам
и минералов. Пищевой субстрат этих напитков (ОТС), и БАД, используемые в клинической и спор-
достаточно дешев в производстве и обеспечивает тивной медицине по определенным показаниям.
хорошую среду для роста пробиотических бакте- Классификация этих средств приведена в таб-
рий, таких как L. reuteri, L. acidophilus, B. bifidum, лице 28.
L. rhamnosus GG и L. plantarum. Как видно из данных таблицы 28, у спортивного
2.3. Мясные пробиотические продукты. врача и нутрициолога есть большой выбор пробио-
Мясо – традиционный источник пищи с высокими тических субстанций, которые могут быть при-
питательными свойствами и биодоступностью менены в зависимости от клинической ситуации,
нутриентов. Этот субстрат по своему составу а также с учетом периода подготовки, специфики
и структуре превосходно сочетается с пробио- вида спорта и индивидуальных характеристики
тиками и служит средством их доставки в орга- спортсмена.
Глава 3. Микробиом кишечника спортсмена. Пре-, про- и синбиотики 121

Таблица 28. Классификация пробиотиков, используемых в качестве лекарственных


средств и БАД в клинической и спортивной медицине (цит. по: Камалова А.А., 2011)

Группы Лекарственные препараты БАД


пробиотиков РФ Зарубежные РФ Зарубежные
Бифидосодержащие Бифидоген Бифидобактерин –
Бифидумбактерин Эугалан 1000
Бифидумбактерин-форте Жидкий бифи-
Пробифор думбактерин
Соя бифидум
Монопробиотики
Лактосодержащие Гастрофарм Биобактон Вайтадофилюс
Лактобактерин Наринэ
Биобактон Соя лактум
Колисодержащие – – –
Колибактерин
Бифидосодержащие – Нормофлорин LB Примадофилюс
Бифилонг Эуфлорин LB Флорадофилюс
LB-комплекс Пробиотикс
Лактосодержащие –
Полибактерин Ацидофилис
Ацилакт
Бифидумбакте-
Полипробиотики Бифидо- и лактосодержа- + рин – Мульти
щие Нетоксигенный 1,2,5
Бифацид Str. Экофлор
Faecium (штамм SF 68) Биовестин
Бифидо- и колисодержащие
Линекс Биовестин-лакто
Бификол
Пробиотики – само- Споробактерии Бактисубтил – Лактофайбер
элиминирующиеся Бактиспорин Флонивил Б Лактоспора
Антагонисты Биоспорин Энтерол ЭнричПро-Био-
Бациллярные никс
Сахаромицето-со-
держащие
Бифидосодержащие Бифидосодержащие Ламинолакт Бифиформ
Бифилиз Бифиформ Бифистим Малыш
Лактосодержащие Кипацид
Синбиотики
Аципол
Колисодержащие
Бифилор
Метаболические – – Хилак форте –
122

ГЛАВА 4.
ПРОТЕИНЫ

По мере роста и развития человеческой циви- При приеме внутрь по мере прохождения ЖКТ
лизации протеины начинают играть все большую они подвергаются действию соляной кислоты
роль в питании. Это связано со многими факто- желудка и ферментов желудочного сока, далее –
рами: рост численности населения; урбанизация; ферментов в тонком кишечнике, а в конце – взаи-
рост доходов, старение населения (потребность модействуют с микробиомом толстого кишечника,
в белке в старших возрастных группах увеличи- обеспечивая его функционирование и образование
вается); совершенствование знаний в области здра- ряда биологически активных веществ для орга-
воохранения; развитие технологии производства низма «хозяина». При этом образуются пептиды
белка из самых разных источников и др. В обла- и аминокислоты.
сти спорта и политики здорового образа жизни Рекомендуемое минимальное количество белка
важными факторами являются рост количества в сутки для обычных людей составляет 0,8 г×кг –1,
людей, занимающихся фитнесом, специальными независимо от пола и индекса массы тела (ИМТ).
видами спорта, разнообразие форм и составов бел- Фактическое потребление белка как источника
ковых продуктов, предлагаемых производителями энергии в процентах от общего потребления энер-
пищи и спортивного питания. Потребление проте- гии в развитых странах составляет 11–13%.
инов в мире за последние пятьдесят лет возросло
на 30–40% (Henchion М. et al., 2017).
Общие положения по применению
Значение белков и их строительных бло-
протеинов при физических нагрузках
ков – аминокислот – хорошо известно и описано
в огромном количестве научной литературы. Величины рекомендованных суточных коли-
Они необходимы для образования всех тканей честв белка зависят от многих факторов, включая
организма, составляют основную часть антител, вид спорта, характер, интенсивность и периодич-
ферментов, а также переносчиков ионов и дру- ность тренировок, индивидуальных особенностей
гих веществ через кишечный, тканевый и гема- спортсмена. Позиция Международного общества
тоэнцефалический барьеры, служат буферами, спортивного питания (ISSN) относительно про-
поддерживающими кислотно-основное равнове- теинов впервые была сформулирована в 2007 г.
сие, а также обеспечивают процесс мышечного в статье B. Campbell и соавторов: 1) большинство
сокращения. исследований поддерживает точку зрения, что
Глава 4. Протеины 123

тренирующиеся лица нуждаются в большем коли- 1) Как однократная физическая нагрузка, осо-
честве белка, чем обычные люди; 2) рекомендуе- бенно силовые тренировки, так и потребление
мый диапазон потребления белка в спорте состав- протеинов, стимулируют синтез мышечных белков
ляет 1,4–2,0 г×кг –1 в день (для каждого вида спорта (MPS). Оба фактора (нутриционный и физический)
составлены таблицы с учетом индивидуальных действуют синергично при употреблении белка
характеристик спортсмена), причем это количество как до, так и после физической нагрузки.
безопасно и способствует активной адаптации 2) Для наращивания и поддержания мышечной
организма к физическим нагрузкам; 3) протеины массы за счет положительного баланса протеинов
в этих дозах, при условии включения в состав в мышцах для большинства тренирующихся лиц
сбалансированной по всем нутриентам диеты, достаточным является суммарное суточное потреб-
не наносят вреда течению нормальных метаболиче- ление белка в диапазоне 1,4–2,0 г×кг –1 массы тела.
ских процессов в организме спортсмена, включая Эта рекомендуемая цифра соответствует диапазону
функцию почек и костной ткани; 4) потребление AMDR (Acceptable Macronutrient Distribution Range)
протеинов физически активными лицами может для протеинов, официально опубликованному
варьировать в течение дня и иметь различные Институтом медицины США.
формы: в составе рациона и в виде пищевых доба- 3) Более высокие уровни потребления протеинов
вок на основе нативного белка, концентратов, изо- (2,3–3,1 г×кг –1 в день) могут быть использованы для
лятов и гидролизатов. При этом предпочтение максимизации тощей массы тела во время силовых
следует отдавать высококачественным протеинам тренировок в процессе гипокалорических периодов.
с достаточным содержанием ВСАА, особенно лей- 4) Существуют самые новые доказательства,
цина; 5) протеины различного типа и качества обе- что очень значительное потребление протеинов
спечивают разное количество заменимых и неза- (>3,0 г×кг –1 в день) может оказывать позитивное
менимых аминокислот, что следует учитывать влияние на состав тела спортсменов, выполня-
в плане подготовки и восстановления в спорте; ющих цикл силовых тренировок (например, для
6) время приема протеинов – важный компонент снижения жировой массы).
тренировочной программы, который должен быть 5) Рекомендации относительно оптимального
адаптирован к временны́ м параметрам и задачам потребления разовой дозы протеинов для макси-
тренировочного процесса и отдельного трениро- мизации мышечного синтеза белка у спортсменов
вочного занятия (эффективность наращивания противоречивы и зависят от возраста и характери-
силы и мощности мышц, восстановления после стик предшествующей потреблению белка силовой
нагрузок); 7) при выраженных нагрузках прием нагрузки (интенсивность и продолжительность).
протеинов может быть дополнен приемом незаме- Общие рекомендации – 0,25 г высококачествен-
нимых аминокислот, особенно ВСАА (Campbell B. ного белка на кг массы тела, или в абсолютном
et al., 2007). выражении 20–40 г.
В развитие существующих положений ISSN 6) Желательно, чтобы однократная доза проте-
в 2017 г. вновь публикует позиционную статью ина содержала 700–3000 мг аминокислоты лейцина
(Jäger R. et al., 2017) относительно использования и/или относительно высокое содержание лейцина
протеинов в спорте, где количество положений в дополнение к сбалансированному пулу незаме-
увеличено вдвое: нимых аминокислот (EAAs).
124 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

7) Прием этих доз в идеале должен быть рав- 14) Прием на ночь казеина (30–40 г) обеспечи-
номерно распределен (каждые 3–4 часа). вает увеличение ночного синтеза белка в организме
8) Продолжительность времени, в течение без изменения процесса липолиза.
которого прием протеина будет оптимальным, Несмотря на сформулированную компромисс-
является, вероятно, вопросом индивидуальной ную позицию ISSN, весьма важный вопрос времени
переносимости, поскольку положительный эффект приема протеинов и распределении потребляемой
от этого наблюдается как при приеме протеинов до, дозы в течение суток в различных видах спорта
так и после тренировки. В то же время анаболиче- и при разном характере нагрузок остается дис-
ский эффект тренировки носит пролонгированный куссионным. Так, в подробной статье J. Antonio
характер (по крайней мере 24 часа), но снижается и соавторов (2017) и в позиционной статье ISSN
по мере увеличения срока окончания физической (Kerksick C.M. et al., 2017) на основе собственных
нагрузки. данных и ряда исследований преды дущих лет
9) Хотя для многих физически активных лиц делаются следующие выводы относительно вре-
достаточное количество белка может быть обеспе- мени приема протеинов у спортсменов:
чено за счет суточного рациона питания, исполь- • Продолжительные (>60 мин) циклы упражнений
зование пищевых добавок протеинов является высокой интенсивности (>70% VO2max) требуют
на практике эффективным способом доставки особого обеспечения энергией и регуляции
в организм расчетного гарантированного количе- водно-солевого обмена. Поэтому потребление
ства высококачественного белка при минимизации углеводов должно быть на уровне ~30–60 г×час –1
потребления калорий, особенно для спортсменов в виде 6–8% углеводно-электролитного напитка
во время циклов высокообъемных тренировок. (УЭН) (170–340 мл) каждые 10–15 мин после
10) Наиболее эффективным в отношении син- начала нагрузки, особенно при таких вариан-
теза белка обладают легкоперевариваемые проте- тах тренировок, которые выходят за пределы
ины с высокой долей незаменимых аминокислот 70 мин. Если обеспечение углеводами недо-
(EAAs) и адекватным количеством лейцина. статочно, повысить физическую готовность
11) Различные типы и качество протеинов может дополнительное потребление протеи-
имеют разное содержание и биодоступность ами- нов (уменьшить микроповреждения скелетных
нокислот, что следует учитывать при выборе кон- мышц, способствовать эугликемии и ускорить
кретного протеина. ресинтез гликогена).
12) Спортсмены в своем выборе должны ори- • Обеспечение суточной потребности в протеине
ентироваться на пищевые источники протеинов путем равномерного распределения его при-
и отдавать предпочтение тем, которые содержат ема (примерно каждые 3 часа в течение дня)
все незаменимые аминокислоты (ВСАА и др.). на сегодняшний день рассматривается как вари-
13) В видах спорта, требующих повышенной ант первого выбора для тренирующихся лиц.
выносливости, спортсмены должны фокусиро- • Потребление незаменимых аминокислот (EAA;
ваться на достижении оптимального обеспечения примерно 10 г) в свободной форме или в составе
организма углеводами для максимизации физиче- болюса протеина (20–40 г) максимально сти-
ских кондиций. Роль при этом протеинов заклю- мулирует синтез мышечных белков (MPS).
чается в предупреждении и снижении мышечных • Пре- и/или посттренировочные пищевые
повреждений и ускорении восстановления. интервенции (углеводы + протеин или протеин
Глава 4. Протеины 125

отдельно) могут рассматриваться как эффек- Типичными дозировками протеинов в этих группах
тивная стратегия поддержки с целью повыше- были 1,2–2,0 г×кг –1 в день. Потребление протеинов
ния силы и улучшения состава тела. Однако профессиональными элитными спортсменами
объем и время предтренировочного приема превышало в среднем на 10–20% соответствующие
пищи могут оказывать существенное влияние значение у любителей и зависело от вида спорта,
и потребовать посттренировочного приема про- антропометрических данных атлетов, интенсивно-
теинов. сти и продолжительности нагрузок и ряда других
• Прием высококачественных белков в течение факторов. Основные положения документа Инсти-
ближайших 2 часов после нагрузки вызывает тута здоровья США (2018) сводятся к следующему:
стойкое увеличение синтеза мышечных проте- • Потребление протеинов в качественном и коли-
инов. чественном плане должно обеспечивать суточ-
• Прием 20–40 г высококачественного протеина ную потребность в незаменимых аминокислотах
(0,25–0,40 г×кг –1 массы тела) каждые 4 часа – для поддержания мышечной массы и силы,
наиболее предпочтительный режим для стиму- максимизации синтеза и минимизации распада
ляции синтеза мышечного белка по сравнению белка. Потребление пищевых высококачествен-
с другими режимами диеты. Это сопровожда- ных белков увеличивает концентрацию в крови
ется улучшением состава тела и показателями всех видов аминокислот, которые потребляются
физической подготовленности. клетками скелетных мышц. Особое значение
• Потребление казеина (~30–40 г) перед сном имеют 9 незаменимых аминокислот (ЕАА):
существенно ускоряет синтез мышечных белков ВСАА (лейцин, изолейцин, валин), гистидин,
и метаболизм в течение ночного отдыха без лизин, метионин, фенилаланин, треонин,
изменения активности липолиза. триптофан.
В 2017 г. были сформулированы, а в январе • Потребление адекватного количества белка
2018 г. опубликованы основные положения Наци- оптимизирует адаптивный ответ организма
онального института здоровья США (National на физические нагрузки и обеспечивает рост
Institutes of Health, Office of Dietary Supplements, силы и мышечной массы, гипертрофию мышеч-
2018) относительно применения пищевых доба- ных волокон, а также ускорение восстановления
вок протеинов и аминокислот в спорте и фитнесе. после нагрузки.
Среди спортсменов-любителей (анализ данных • Наиболее качественные протеины содержат
21 000 человек) протеин-содержащие продукты около 40% ЕАА, что дает возможность полу-
использовали 41,7% опрошенных, аминокислоты – чить во время разового приема 25 г протеина
12,1% (NCAA National Study of Substance Use Habits в составе пищи около 10 г ЕАА.
of College Student-Athletes, August 2014). По видам • Мета-анализ РКИ показал, что потребление
спорта наибольший процент потребителей отме- протеинов в течение часа до или после физиче-
чен у мужчин в хоккее на льду, рестлинге и бейс- ской нагрузки оказывает примерно одинаковое
боле, у женщин – в волейболе, плавании и хоккее влияние на состав тела, увеличение мышечной
на льду. Среди военного персонала в процессе силы, размер мышц и мало изменяет скорость
общефизической подготовки 22,8% мужчин и 5,3% восстановления (Schoenfeld B.J. et al., 2013, 2017).
женщин использовали популярные комбинации На практике период после тренировки, когда
аминокислот и креатина (Jacobson I.G. et al., 2012). экзогенное поступление протеинов в организм
126 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

редуцирует распад эндогенных белков, стиму- ние нескольких месяцев также не вызывали
лирует процесс построения мышц и усиливает каких-либо побочных эффектов, способных
активность митохондриальных белков для уси- представлять опасность для здоровья спортс-
ления утилизации кислорода работающими менов (Phillips S.M., 2013; Antonio J. et al., 2015,
мышцами (так называемое «окно метаболи- 2016). В процессе исследования эффективности
ческих возможностей»), может продолжаться и безопасности находится очень высокобелковая
до 24 часов (Rosenbloom C., 2015). диета (VHPD) (свыше 3,5–4,0 г×кг –1 в день).
• Ряд исследований показал, что потребление
на ночь (перед сном) молочного белка с замед- Потребность в протеинах
ленным метаболизмом (казеин) в дозе 27–40 г
у представителей различных
на прием увеличивает скорость ночного син-
видов спорта
теза эндогенных белков в организме, увели-
чивает концентрацию свободных аминокис- Данные о рекомендуемом потреблении проте-
лот в плазме крови, обеспечивая рост силы инов в различных видах спорта приведены в таб-
и мышечной массы, а также ускоренное вос- лице 29.
становление на следующий день (Res P.T. et Во всех рекомендациях обращается внимание
al., 2012; Rosenbloom C., 2015; Snijders T. et al., на качество используемых протеинов. Наиболее
2015). часто используются whey-протеины и казеин,
• Профиль безопасности протеинов охарактеризо- а из растительных белков – соевый. В то же время
ван Советом по пище и питанию как «очень низ- активное развитие в последние годы получило
кий (безопасный)» (Institute of Medicine. США, использование белка гороха и его дериватов. Тре-
2005). Высокобелковые диеты (HPD) (от 1,6 неры и спортсмены должны обращать внимание
до 2,4 г×кг –1 в день, что в два-три раза выше на: состав конкретных протеиновых смесей, абсо-
рекомендованных значений потребления для лютное и относительное содержание в порции
обычной популяции) при использовании в тече- и суточной дозе ВСАА (особенно лейцина), общего

Таблица 29. Сравнительные данные исследований о рекомендуемом потреблении


протеинов в различных видах спорта (цит. по: Дмитриев А.В., Гунина Л.М., 2018)

Ссылка и характер работы Рекомендуемое количество белка


Силовые виды спорта
P. Lemon et al., 1997, обзор литературы 12–15% от общего потребления энергии
P. Lemon et al., 1998, обзор литературы 1,6–1,7 г×кг –1 в день
R.B. Kreider et al., 2010, обзор литературы 1,3–1,8 г×кг –1 в день
S.M. Phillips, 2004, обзор литературы 12–15% от общего потребления энергии
В. Campbell et al., 2007, обзор литературы 1,4–2,0 г×кг –1 в день
N.R. Rodriguez et al., 2009. American Dietetic Association, American 1,2–1,7 г×кг –1 в день
College of Sports Medicine, Dietitians of Canada
Глава 4. Протеины 127

Ссылка и характер работы Рекомендуемое количество белка


J. Antonio et al., 2016, 2017, специальные исследования для опреде- HPD и VHPD диеты: от 2,0 до 3,0 г×кг –1
ленных категорий в день; от 3,0 до 4,0 г×кг –1 в день
Виды спорта, требующие повышенной выносливости
A.E. el-Khoury et al., 1997, исследование 1,0 г×кг –1 в день
C.N. Meredith et al., 1989, исследование 1,21 г×кг –1 в день
М.А. Tarnopolsky et al., 1988, исследование 1,6 г×кг –1 в день
J.E. Friedman, P.W. Lemon, 1989, исследование 1,49 г×кг –1 в день
F. Brouns et al., 1989, исследование 1,5–1,8 г×кг –1 в день
L. Genton et al., 2010, обзор 1,1 г×кг –1 в день
N.R. Rodriguez et al., 2009. American Dietetic Association, American 1,2–1,4 г×кг –1 в день
College of Sports Medicine, Dietitians of Canada
Сложно-координационные (эстетические) виды спорта
P.J. Ziegler и соавт.,1999, исследование 1,3–1,7 г×кг –1 в день
P.J. Ziegler et al., 2001, исследование 1,3 г×кг –1 в день
P.J.Ziegler et al., 2005, исследование 0,9 г×кг –1 в день
A. Cupisti et al., 2000, исследование 1,0 г×кг –1 в день
S.S. Jonnalagadda et al., 1998, исследование 1,2 г×кг –1 в день
E.M. Kirchner et al., 1995, исследование 1,0 г×кг –1 в день
Игровые (командные) виды спорта
P. Lemon 1994, обзор литературы 1,4–1,7 г×кг –1 в день
N. Boisseau et al., 2007, обзор 1,4 г×кг –1 в день
L. Martin et al., 2006, обзор 1,2–1,4 г×кг –1 в день
J. Rico-Sanz et al., 1998, исследование 14% от общего потребления энергии
1,4–1,7 г×кг –1 в день
Спортивные единоборства
G.G. Artioli et al., 2013, обзор 1,8–2,4 г×кг –1 в день
S. Pettersson, 2013, обзор 1,6–2,0 г×кг –1 в день
B.I. Campbell et al., 2011 (рекомендации ISSN) 1,4–2,0 г×кг –1 в день
American College of Sports Medicine, США 1,2–1,7 г×кг –1 в день
Nat.Strength Cond.Association, США 1,5–2,0 г×кг –1 в день
128 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

количества незаменимых аминокислот (должны 2016), т. е. преобладание анаболических процессов


присутствовать все девять ЕАА), процентное над катаболическими. Ключевой триггерной ами-
соотношение белков из разных источников. Как нокислотой увеличения MPS является лейцин,
правило, протеины животного происхождения который целевым образом активирует рапамици-
(мясные, рыбные, молочные, куриные, из яйца) новый комплекс-1 (ключевой сигнальный белок),
содержат все девять незаменимых аминокислот. запуская рост MPS. Исходя из этого положения,
В растительных протеинах могут отсутствовать потребление протеинов с высоким содержанием
или быть в очень маленьких количествах одна или лейцина (в составе комплекса ВСАА) будет иметь
две незаменимые аминокислоты. Эти недостатки преимущества в выраженности объемов роста MPS.
растительных белков в современной индустрии Таким образом, качество протеина (характеризу-
спортивного и клинического питания устраняются емое содержанием ЕАА, особенно аминокислот
внедрением инновационных технологий (гидроли- с разветвленной цепью – ВСАА, и способностью
заты и изоляты растительных протеинов, обогаще- белка адекватно перевариваться в ЖКТ) имеет
ние дополнительным введением ВСАА и др.). Такие прямое влияние на изменение MPS и решающее –
методы позволили, в частности, соевому белку на рост мышечной массы. Традиционными показа-
занять промежуточное место в плане величины телями качества протеинов с точки зрения усвоения
анаболического мышечного ответа при курсовом организмом является PDCAAS (protein digestibility-
применении во время отдыха и тренировок, между corrected amino acid score) и ряд других (табл. 30).
whey-протеином (абсолютный лидер) и казеином Как уже отмечалась, очень важным с точки
(на 69% выше в случае сравнения казеина и соевого зрения усвояемости и участия в ремоделировании
белка в пользу последнего) (Tang J.E. et al., 2009). разрушенных в процессе интенсивных физических
нагрузок мышечных белков является и их амино-
Сравнительная характеристика кислотный состав (табл. 31).
Однако в настоящее время специально для целей
основных типов протеинов
спортивной нутрициологии рекомендован дру-
Сравнение протеинов по составу и показателям гой, более адекватный, показатель, отражающий
биодоступности. Использование пищевых доба- роль не всех аминокислот вообще, а собственно
вок на основе протеинов в процессе постоянных незаменимых аминокислот, в первую очередь
тренировочных и соревновательных нагрузок спо- в физиологических процессах – DIAAS (digestible
собствует формированию мышечной гипертрофии. indispensable amino acid score). Использование
Потребление белков и результирующая гипера- DIAAS подразумевает, что аминокислоты (АК) как
миноацидемия обеспечивают, с одной стороны, нутриенты являются индивидуальными, а качество
необходимые строительные блоки (незаменимые протеинов определяется долей IAA в их составе
аминокислоты – ЕАА) для синтеза мышечных и всасыванием в кишечнике. Такие различия про-
белков (muscle protein synthesis – MPS), с другой – теинов могут иметь важные последствия для роста
являются триггерным механизмом запуска этого мышечной массы и ремоделирования структуры
процесса. Параллельно те же механизмы подавляют мышц в ходе постоянного тренировочного про-
разрушение белков скелетной мускулатуры (muscle цесса. Сравнительные характеристики некоторых
protein breakdown – MPB), формируя положитель- белков по показателям PDCAAS и DIAAS приве-
ный белковый баланс (MPS > MPB) (Phillips S.M., дены в таблице 32.
Глава 4. Протеины 129

Таблица 30. Сравнение качества протеинов (цит. по: Cribb Р.J., 2005)

Тип белка PDCAAS AAS PER BV NPU


Whey-протеин концентрат 1,14 1,14 3,2 100–104 99
Яичный белок 1,00 1,21 3,9 88–100 98
Казеин 1,00 1,00 2,5 77–80 99
Концентрат соевого белка 1,00 0,99 2,1 61–74 95
Белок мяса 1,00 0,94 2,9 80 98
Глютен пшеницы 0,25 0,47 0,8 54 91

Источник информации: Protein Quality Evaluation, Report of the Joint FAO/WHO Consultation; Reference Manual
for U.S. Whey Products, 2nd Edition, U.S. Dairy Export Council.
Примечания: PDCAAS – суммарный показатель соответствия аминокислотного состава пищеварению: теку-
щий общепринятый показатель качества белка, рассчитанный на основании лабораторных экспериментальных
исследований у животных. Величины больше 1,00 (для PDCAAS и AAS) указывают, что данный белок содержит
количество незаменимых аминокислот больше, чем потребности человека; AAS-аминокислотный показатель:
легкий и незатратный химически определяемый показатель присутствия незаменимых аминокислот в белке
в сравнении с калибровочным белком; PER – уровень эффективности белка: измеряется по способности под-
держивать рост у крыс как соотношение прироста веса к количеству потребленного белка; BV – биологический
объем: измеряется как количество сохраненного азота по сравнению с количеством абсорбированного азота.
Методы BV и NPU отражают как биодоступность, так и способность к усвоению белка в ЖКТ, и дают точную
оценку потребности организма в белке.

Таблица 31. Аминокислотный состав пищевых белков в г ×100 г –1 белка (цит. по: Кар-
кищенко Н.Н. и соавт., 2014)
ной сыворотки
Белки плазмы
яичный белок

Соевый белок
Молоко коро-

Белки молоч-
Шкала ФАО/

вье цельное
Гемоглобин

пшеничная

Белок мяса
Белок риса
Цельный

Рыбный
Казеин

птицы
крови
крови

белок
Мука
ВОЗ

АК

Изолейцин 4,0 5,5 6,1 0,9* 0,5* 5,5 6,2 4,9 5,0 4,4 4,1 4,5
Лейцин 7,0 9,9 9,2 13,2 11,4 9,6 12,3 8,2 7,7 8,6 7,2 8,6
Лизин 5,5 7,9 8,2 9,7 9,6 7,8 9,1 6,3 2,5* 3,8* 8,7 9,3
Метионин+цистеин 3,5 6,5 3,14* 2,6* 2,3* 5,7 5,7 2,6* 3,8 3,8 3,3* 5,1
Фенилаланин+тирозин 6,0 11,1 11,3 10,7 9,2 8,4 8,2 9,0 8,6 8,6 6,6 8,2
Треонин 4,0 5,8 4,9 4,8 4,6 4,3 5,2 3,8* 3,0* 3,5* 4,8 4,5
Триптофан 1,0 1,7 1,7 1,4 1,7 1,4 2,2 1,3 1,1 1,4 0,8* 1,1
Валин 5,0 7,7 7,2 8,7 8,4 6,6 5,7 5,0 4,8* 6,1 6,0 5,0

Примечание: * – лимитирующая АК (уровень меньше, чем по шкале ФАО/ВОЗ).


130 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 32. Сравнительная характеристика наиболее часто применяемых в спор-


тивной нутрициологии протеинов по двум основным показателям качества (цит. по:
Phillips S.M., 2016)

Источник белка PDCAAS DIAAS


Whey-протеин изолят 1.00 1.09

Whey-протеин концентрат 1.00 0.97

Соевый протеин изолят 0.98 0.90

Белок гороха концентрат 0.89 0.82

Рисовый белок концентрат 0.42 0.37

Примечание: PDCAAS – см. табл. 30; DIAAS = мг перевариваемых незаменимых аминокислот в тестируемом
пищевом белке на мг тех же аминокислот в референтном пищевом белке. Использование методики определения
DIAAS предусматривает учет биологической доступности каждой из аминокислот, определенной в результате
исследования азотного баланса на участке «ротовая полость – окончание тонкого кишечника». Остальные объ-
яснения в тексте.

WP представляют собой линейку белковых необходимо уже в «полевых» условиях убедиться


фракций, включая альфа-лактальбумин, бета-лак- и количественно оценить влияние протеина
тоглобулин, протеины сыворотки, лактоферрин на показатели мышечной функции и выносли-
и серию иммуноглобулинов (табл. 33). В отдельно- вость. Так, в работе S.M. Phillips (2016) показано,
сти эти фракции считаются иммуноповышающими что далеко не во всех тестах whey-протеин явля-
(иммуностимулирующими), что проявляется рядом ется наиболее эффективным. Для определенных
биоактивных функций: пребиотические эффекты, групп мышц протеин белка гороха вызывал боль-
ускорение восстановления тканей, поддержание шее увеличение мышечной массы. Тем не менее
интегративной функции кишечника, разрушение белок молочной сыворотки (быстрый) и казеин
патогенов и выведение токсинов (Walzem R.M.et (медленный) остаются лидерами в спортивном
al., 2002; Marshall K., 2004). питании как по составу, так и по эргогенной
Аминокислотный профиль WP идентичен тако- эффективности.
вому в белках клеток скелетных мышц; это обес- Весьма популярными в последние годы стано-
печивает максимально правильную коррекцию вятся гидролизаты белков животного и раститель-
структуры белка и нарушений белкового обмена ного происхождения, в которых аминокислоты
в мышцах (Ha E., Zemel M.B., 2003). Концентрат представлены пептидами различного размера
(WPC) и изолят (WPI) белков содержат высокие (Jeewanthi R.K.C. et al., 2015). На сегодняшний день
концентрации (на 100 г) незаменимых аминокислот, считается, что анаболическое действие гидроли-
которые играют критическую роль в клеточных затов белков не превышает таковой эффект у изо-
обменных процессах скелетных мышц. лятов и концентратов, но может сопровождаться
Однако для окончательной оценки эффектив- большей потерей жировой массы спортсмена при
ности протеина (потенциал эргогенных свойств) силовых тренировках (Lockwood C.M. et al., 2016).
Глава 4. Протеины 131

Таблица 33. Первичные компоненты whey-протеина (WP) (цит. по: Whey protein.
Monograph. Altern. Med. Rev., 2008)

Доля содержания
Компонент WP Особенности компонента
в WP, %

Источник незаменимых АК и ВСАА;


Бета-лактоглобулин 50–55 связывает жирорастворимые витамины, повышает биодоступ-
ность

Первичный белок грудного молока;


Альфа- источник незаменимых АК и ВСАА;
20–25
лактальбумин высокое содержание незаменимой АК – триптофана, регулятора
функции ЦНС

IgA, IgD, IgE, IgG, IgM – первичные IgG;


первичные белки молозива;
Иммуноглобулины 10–15
повышение иммунитета во всех возрастных группах, особенно
у новорожденных

Антиоксидант, содержащийся в крови, грудном молоке, слюне;


Лактоферрин 1–2 противовирусные, антибактериальные, противогрибковые свой-
ства; регулятор абсорбции и биодоступности железа

Лактопероксидаза 0,5 Торможение роста бактерий

Бычий альбумин Белок большого размера с высоким содержанием незаменимых


5–10
плазмы АК; белок, связывающий жиры

Не содержит фенилаланин, поэтому применяется у новорожден-


Гликомакропептид 10–15
ных в составе АК-составов при фенилкетонурии

Кинетика высвобождения протеина различного происхождения (молоко, сое-


вое молоко, мясо, яйца, жидкая пищевая добавка).
аминокислот из белков
Во втором исследовании (n=10, тренированные
Для понимания и прогнозирования конечных на выносливость спортсмены, прием пищи натощак)
эффектов различных протеинов в отношении орга- принимали 20 г протеина во время отдыха и после
нов и систем организма в условиях физических 60-минутной субмаксимальной нагрузки. Анали-
нагрузок необходимо иметь представление о судьбе зировались биохимические показатели в плазме
аминокислот, содержащихся в протеинах, после крови аминокислот в целом (ТАА), незаменимых
приема внутрь. С этой целью L.M. Burke и соав- аминокислот, ВСАА и лейцина через различные
торами (2012) проведено два перекрестных РКИ: промежутки времени. Несмотря на то что площадь
у нетренированных и тренированных лиц. В пер- под кривой «время – концентрация ТАА» была
вом исследовании (n=15, нетренированные лица схожей при приеме разных источников протеинов,
после ночного голодания) осуществлялся прием 20 г пики концентрации ВСАА, ТАА, ЕАА и лейцина
132 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Рисунок 7. Динамика концентраций аминокислот в плазме крови (мкг×мл–1, ось ординат) в течение трех часов (мин,
ось абсцисс) после приема внутрь 20 г протеинов в виде различных пищевых добавок (цит. по: Burke L.M. et al., 2012):
ВСАА – аминокислоты с разветвленной цепью (лейцин, изолейцин, валин), ТАА – общее количество аминокислот, ЕАА –
незаменимые аминокислоты в целом

Эффективность применения
достигаются значительно быстрее после приема протеинов в разных видах спорта
молока (рис. 7), что еще раз доказывает преи-
мущества whey-протеинов в плане поддержания Тяжелая атлетика (силовые тренировки).
мышечной деятельности. Фармакокинетические В 2012 г. в журнале ISSN была опубликована обзор-
параметры для протеинов из сои были значительно ная статья M. Stark и соавторов, посвященная ана-
хуже по сравнению с другими источниками белка. лизу работ влияния протеинов на мышечную силу
При анализе изменения концентраций амино- и гипертрофию мышц в силовых видах спорта.
кислот у тренированных лиц после приема 20 г Как известно, для достижения максимальной
протеина получены изменения, приведенные мышечной гипертрофии тяжелоатлеты нужда-
на рис. 8. ются в потреблении протеинов в дозе 1,2–2,0 г×кг –1
Как видно из данных, приведенных на рисунках массы тела в день и более 44–50 ккал×кг –1 массы
7 и 8, несмотря на различия в динамике и пиках кон- тела в день (Phillips S.M., 2004; Campbell B. et al.,
центрации для аминокислот в целом, для наиболее 2007), что в 1,5–2,5 раза выше норм, рекомендо-
важных аминокислот (ВСАА, в частности лейцина) ванных для обычной популяции. Наиболее часто
достоверных отличий при приеме протеина во время используемыми белками в тяжелой атлетике явля-
периода отдыха или после нагрузки не выявлено. ются белки молока и сои. Важным показателем
Глава 4. Протеины 133

Рисунок 8. Динамика концентраций аминокислот в плазме крови (мкг×мл –1, ось ординат) в течение трех часов (мин, ось
абсцисс) после приема внутрь 20 г протеина у тренированных лиц после нагрузки или в период отдыха (цит. по: Burke L.M.
et al., 2012): ВСАА – аминокислоты с разветвленной цепью (лейцин, изолейцин, валин), ТАА – общее количество амино-
кислот, ЕАА – незаменимые аминокислоты в целом

для белков является содержание лейцина, который зателей физической и функциональной подготов-
в наибольшей степени стимулирует синтез белка. ленности атлетов существенно различается в зави-
Необходимо примерно 3–4 г лейцина на порцию симости от типа протеинов и их количества. Так,
принимаемых экзогенных протеинов для макси- применение whey-протеинов увеличивает мышеч-
мальной активности процесса синтеза эндогенных ную силу, в то время как казеин таким эффектом
белков. В плане эффективности в силовых видах не обладает (Verdijk L. et al., 2009). Дополнение
спорта (работа с различными весами и режимами белка креатином увеличивает эргогенное действие
силовых тренировок) исследовались разные типы в отношении силы и ТМТ (Cribb P., Hayes А., 2006).
протеинов и различные временные параметры их Для тяжелоатлетов, несмотря на общее положение
назначения. В целом пищевые добавки протеинов о целесообразности равномерного распределения
в пре- и постнагрузочных периодах увеличивают приема протеинов в течение дня, более эффектив-
физическую готовность тяжелоатлетов, ТМТ, уско- ным в отношении белков молочной сыворотки
ряют восстановление после тренировок, усили- является прием после нагрузки, что приводит к уве-
вают мышечную гипертрофию, силу и мощность личению силы, ТМТ, мышечной гипертрофии
мышц (Cribb P., Hayes А., 2006; Verdijk L. et al., и снижению жировой массы (Rankin J. et al., 2004;
2009; Hoffman J. et al., 2009, 2010; Tang J. et al., 2009; Hartman J. et al., 2007; Wilkinson S. et al., 2007).
Josse A. et al., 2010). В то же время прирост пока- Белки молочной сыворотки имеют безусловное
134 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

преимущество перед соевыми белками в плане эффективен в плане стимуляции синтеза эндо-
увеличения ТМТ и развития мышечной массы генных белков при приеме до силовых нагрузок.
(Hartman J. et al., 2007; Wilkinson S. et al., 2007). Циклические виды спорта, требующие прояв-
Небольшое количество работ было посвящено ления скоростной выносливости (бег на длинные
применению незаменимых аминокислот в раз- дистанции, марафонский бег, шоссейные велогонки
личные периоды до, во время и после тренировок и др.). Расчет ежедневных потребностей в протеи-
силовой направленности (Tipton K. et al., 2001, нах для спортсменов в видах спорта, требующих
2007). Авторы выявили бóльшую эффективность повышенной выносливости, производится, исходя
ЕАА для процесса синтеза эндогенных протеи- из следующих принципов (Fink H.H. et al., 2011):
нов при приеме перед силовой тренировкой, чем • Продолжительность и интенсивность тре-
после нее. Однако эти результаты не подтвердились нировок: для любителей достаточно 1,1–1,4 г×кг –1
при использовании приема whey-протеинов, кото- в день; для высококвалифицированных спортс-
рые, как уже отмечалось, наиболее богаты ЕАА менов с ежедневными интенсивными трениров-
(особенно ВСАА). Однократный прием протеина ками прием протеина должен составлять не менее
приводит к увеличению анаболизма в течение 1,8–2 г×кг –1 в день.
примерно трех часов с пиком на 45–90 мин с после- • В зависимости от специальных целей контроля
дующим падением, даже несмотря на повышенное веса: 1) в программах снижения массы тела для
содержание аминокислот в крови. Эти данные увеличения скорости движения по дистанции
свидетельствуют о существовании ограниченного прием протеинов должен быть на максимально
во времени «анаболического окна». Авторы делают верхней границе – 1,6–2,0 г×кг –1 в день; 2) в про-
вывод, что в силовых видах спорта в частности граммах наращивания мышечной массы –
и в период силовых тренировок в целом идеальным также максимальное потребление на уровне
является постнагрузочный прием пищевых доба- 1,6–2,0 г×кг –1 в день; 3) для поддержания массы
вок с whey-протеинами (с содержанием лейцина тела – средний уровень потребления белка,
3–4 г на порцию), которые быстро всасываются равный 1,1–1,5 г×кг –1 в день.
в кишечнике в виде коротких («легких») пептидов • Состояние перетренированности. Особенно-
и аминокислот, обеспечивая максимизацию MPS. сти видов спорта и соревновательных дисци-
В комбинации с «быстрыми» углеводами (мальто- плин, требующих проявления повышенной
декстрин или глюкоза) whey-протеины усиливают скоростной выносливости, определяют высокий,
свое анаболическое действие, поскольку действие по сравнению с другими видами двигательной
лейцина в отношении синтеза эндогенного белка активности, риск переутомления и перетре-
требует увеличения присутствия инсулина. Поэ- нированности. Такие спортсмены нуждаются
тому прием комбинации белков молочной сыво- в увеличенной дозировке протеинов для улуч-
ротки (изоляты, концентраты и гидролизаты WP) шения протекания восстановительных процес-
и углеводов после силовой тренировки чрезвы- сов в скелетной мускулатуре и других тканях.
чайно широко используется для увеличения ТМТ • В зависимости от потребления углеводов. Недо-
и является более эффективным, чем отдельный статочное потребление углеводов как главного
прием протеинов. В противоположность этому, источника энергии требует повышенного потре-
незаменимые аминокислоты (в частности ВСАА) бления белка для сохранения общего энерге-
в отдельности в комбинации с глюкозой наиболее тического баланса (белки идут на образование
Глава 4. Протеины 135

энергии). Если обеспечение углеводами доста- количество матчей за сезон, а также возросла
точно, потребление белка следует держать частота перемещений команд внутри стран и меж-
на среднем уровне. дународных переездов и перелетов (Bush M. et al.,
Сложно-координационные (эстетические) виды 2015; Anderson L.et al., 2016) со сменой часовых поя-
спорта. Адекватный уровень поступления белка сов, что увеличивает вероятность развития утом-
имеет очень большое значение в данных видах ления, замедления восстановления после нагрузок
спорта, учитывая пол и юный возраст большин- и риск возникновения травм. Поэтому в современ-
ства спортсменок, а также активное использова- ных элитных профессиональных командных видах
ние программ снижения веса. Частым явлением спорта особое внимание обращается на следующие
в эстетических видах спорта является ОЭН, что факторы, ставшие неотъемлемой составной частью
обусловлено недостаточным контролем энерге- тренировочного и соревновательного процесса:
тического баланса спортсменов и его коррекции повышение силы и мощности движений, вынос-
медицинскими департаментами команд (недоо- ливости игроков; улучшение качества и скорости
ценка нутритивного статуса и его роли в подго- восстановления после нагрузок; контроль веса;
товке) (Mountjoy M. et al., 2014, 2015). Исследова- гидратация и регидратация; минимизация риска
ние E. Michopoulou и соавторов (2011) показало, что получения травм и возникновения заболеваний
у элитных гимнасток могут наблюдаться наруше- общего характера и др. Адекватное поступле-
ния паттерна пищевого поведения и, как резуль- ние белка – основа построения костно-мышеч-
тат, развитие отрицательного энергетического ной системы в любых условиях, но особенно при
баланса в ходе их предменструального периода постоянном выполнении эксцентрических движе-
жизни. Эти явления могут переходить на более ний, прерывистой высокоинтенсивной активно-
поздние фазы жизненного цикла – подростковый сти с «рваным» механизмом энергообеспечения
возраст и совершеннолетие. Важной задачей НМП мышечной деятельности (Гунина Л.М. и соавт.,
в сложно-координационных видах спорта явля- 2013). Как отмечает в своем обзоре P.W. Lemon
ется профилактика возникновения симптоматики (1994), игровые виды спорта, в частности футбол,
«женской триады» (нарушения питания, аменорея, сочетают силовые нагрузки и требования повы-
остеопороз), частота встречаемости которой дости- шенной выносливости в течение 90 мин и более.
гает 5–50% (Mountjoy M. et al., 2014). В официаль- Базовые цифры рекомендованного потребления
ных рекомендациях по питанию Международной протеинов составляют 1,4–1,7 г×кг –1 в день. Основ-
федерации гимнастики (Binder A.J., 2010) на основе ная часть этого количества может быть получена
анализа данных клинических исследований ука- в составе высокобелкового рациона с протеинами
зана необходимость поддержания адекватного высокого качества (молочные и животные белки,
количества белка (см. выше), особенно в програм- соевый и гороховый протеин). В период соревнова-
мах снижения массы тела. ний с повышенной частотой матчей для ускорения
Игровые (командные) виды спорта. Командные восстановления может быть использован допол-
виды спорта включают такие популярные дис- нительный прием протеинов с углеводами после
циплины, как футбол, баскетбол, хоккей, регби, окончания вечерних выступлений или тренировок.
волейбол и ряд других. В последние годы изме- Спортивные единоборства. Хотя каждый
нился характер игры: увеличилась интенсивность из этих видов спорта (борьба вольная и греко-рим-
и общий объем выполняемой игроками работы, ская, бокс, дзюдо, тхэквондо, рестлинг и др.) имеет
136 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

свои отличительные черты, общим является физической нагрузки. Рекомендуемые количества


наличие высокоинтенсивных перемежаюшихся белка для спортсменов-единоборцев составляют
нагрузок, требующих экстренной метаболической 1,8–2,4 г×кг –1 в день.
адаптации организма. Во всех единоборствах доми- Используемые в практике подготовки спортс-
нирует аэробный метаболизм при чередовании менов протеины по происхождению можно под-
низкоинтенсивных усилий и периодов восстанов- разделить на группы:
ления. Важным моментом является разделение 1) белки животные;
спортсменов по весовым категориям, что зачастую 2) белки растительные.
привносит в НМП необходимость контроля массы К 1-й группе относятся коллаген и его гидроли-
тела как в сторону снижения, так и повышения. заты, белки молочной сыворотки, бовинум коло-
В этом плане потребление протеинов должно иметь струм, а также протеины яичного белка, мясные
гибкий характер, «периодизироваться» в зави- протеины, протеины рыбы. К белкам раститель-
симости от тренировочных и соревновательных ного происхождения – 2-й группе – принадлежат
задач, стоящих перед спортсменом. При любых соевые белки, белки гороха, рисовые белки.
изменениях необходимо соблюдать азотистый
баланс, не допуская его отклонения в отрицатель-
Белки животного происхождения
ную сторону. Отрицательный азотистый баланс
и потеря мышечной массы (катаболический статус) 1. Белки молочной сыворотки
во время процесса снижения мышечной массы при- На сегодняшний день в спорте «золотым стан-
водят к ухудшению физической подготовленности дартом» является использование белков молочной
и, как следствие, сорвновательных результатов сыворотки (whey-протеинов) и их модификаций –
(Artioli G.G. et al., 2011). Напротив, положитель- WPC, WPI и гидролизатов (WPH), состав которых
ный азотистый баланс улучшает функции мышц приведен в таблице 34.
и физическую подготовленность. В зависимости Суммарные данные исследований особенно-
от квалификации спортсмена, особенностей тре- стей применения и эффективности в спорте WP
нировочного и соревновательного периодов раз- приведены в таблице 35.
личают три степени необходимого потребления Как видно из далеко не полного перечня публи-
белка: низкую (1,0 г×кг –1 в день; среднюю (1,4 г×кг –1 каций, выполненных с использованием различных
в день); высокую (2,4 г×кг –1 в день). В то же время модификаций белков молочной сыворотки при
избыточное потребление протеинов (3,6 г×кг –1 силовых тренировках, неизменным результатом
в день и выше) тормозит синтез мышечных про- сочетания силовых нагрузок и приема WP явля-
теинов (Bolster D.R. et al., 2005), и этого следует ются увеличение мышечной силы и мощности,
избегать. Общее суточное количество белка сле- гипертрофия мышц, увеличение выносливости,
дует разделить на 4–5 приемов с равным проме- снижение частоты проявлений и выраженно-
жутком времени в течение дня, отдавая приоритет сти EIMD и DOMS, ускорение восстановления.
их приему после тренировочного занятия (соревно- Эффективность отдельных форм WP различалась
вательного выступления), а не до них. Сочетание в зависимости от условий и задач исследователей,
протеинов с углеводами усиливает анаболический что еще раз говорит о необходимости в процессе
мышечный ответ. При этом равный эффект дости- нутриционного тренинга индивидуального подбора
гается приемом этой смеси как до, так и после схем и средств НМП с обязательным включением
Глава 4. Протеины 137

Таблица 34. Состав разных форм whey-протеинов (цит. по: Hoffman J.R., Favlo M.J., 2004)

Компонент WP порошок WP концентрат WP изолят


Протеин 11–14,5 25–89 90 +
Лактоза 63–75 10–55 0,5
Молочный жир 1–1,5 2–10 0,5

Примечание: WP порошок – высушенная сыворотка молока (сухое молоко без казеина) с балластными веще-
ствами без дополнительной обработки.

Таблица 35. Результаты клинических исследований белков молочной сыворотки


в спорте за последние годы

Автор(ы), год Дизайн исследования, краткое описание методологии работы и ее результатов


Обзор литературы за период с 2000 до 2010 гг. относительно способности WP стимули-
ровать мышечную гипертрофию в процессе силовых тренировок.
В большинстве работ (но не во всех) показано, что пищевые добавки WP в отдельно-
сти или в комбинации с углеводами сразу после и, возможно, до и в процессе силовых
тренировок усиливают гипертрофию скелетных мышц у здоровых взрослых мужчин
J.J. Hulmi et al., и женщин. Это действие превышает эффект соевых протеинов. Дополнительно WP
2010, 2015 ускоряет восстановление после нагрузок, и в ряде работ – уменьшает повреждения
мышц (EIMD) и их отсроченную болезненность (DOMS). Эти факторы усиливают
адаптацию к нагрузкам, позволяют увеличивать объем выполняемой работы и снизить
риск перетренированности. Требуют дальнейших исследований оптимальные схемы
назначения. Работа авторов 2015 г. показала способность WP при приеме после силовой
тренировки снижать количество абдоминального жира.
Обзор литературы за период с 2003 до 2013 гг. относительно эффективности пище-
вых добавок WP в процессе силовых тренировок. В большинстве исследований все
формы WP оказывали положительное влияние на те или иные показатели физической
подготовленности. Оптимальными режимами являются: питание каждые 3–5 часов
с потреблением высококачественного белка на одно питание 17–20 г (200–250 мг×кг –1),
F. Naclerio et al.,
обеспечивающего 8–10 г ЕАА (90–110 мг×кг –1) и около 2 г лейцина (20–25 мг×кг –1).
2013
Это обеспечивает максимальный анаболический мышечный ответ и адаптацию к ре-
гулярным силовым тренировкам. Комбинация протеинов и углеводов (1:3) при приеме
после силовых тренировок ускоряет восстановление, включая запасы гликогена, угне-
тает катаболизм белков. Комбинации WP с казеином и особенно с креатином (0,1 г×кг –1
в день), ускоряют восстановление после силовых нагрузок и анаболический ответ.
РДСПКПИ, n=56, высококвалифицированные представители силовых видов спорта
(мужчины, средний возраст 21,4 года). Сравнение WPC 30 г на порцию (две моди-
фикации), WPH (30 г на порцию) и плацебо 2 раза в день в течение 8 недель на фоне
C.M. Lockwood,
регулярных силовых тренировок. Не выявлено различий между модификациями WP
2010
и плацебо по влиянию на мышечную массу, силу, анаэробную выносливость и содержа-
ние и состав липидов крови. Только WPH достоверно увеличивал активность липолиза
и способствовал сохранению уровня азота в организме.
138 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 35 (окончание)
Автор(ы), год Дизайн исследования, краткое описание методологии работы и ее результатов
РПИ, n=14, тренированные мужчины. 6 месяцев диеты: 2 месяца – нормопротеино-
вая диета (NPD = 2,5±0,7 г×кг –1 в день), 4 месяца – высокопротеиновая диета (HPD =
J. Antonio et al., 3,3±0,9 г×кг –1 в день) в каждой группе. Последующие 6 месяцев – обратная схема при-
2015, 2016 ема протеинов (WPI). Регулярные силовые тренировки. HPD диета в большей степени,
чем NPD, улучшает состав тела и функциональные показатели. Не отмечено каких-либо
побочных эффектов в отношении биохимии крови, функции печени и почек.
РДСПКИ, n=15, молодые мужчины 21±1 год, регулярные силовые тренировки. Прием
А. Monteyne et al., 24 г WP или плацебо через 5 мин после окончания тренировки с последующим через
2016 60 мин приемом пищи. WP снижает посттренировочное потребление энергии, что мо-
жет быть использовано с целью снижения массы (за счет жирового компонента).
РДСПКПИ, n=24, хорошо тренированные мужчины и женщины. Прием WP, WPC или
молока сразу по окончании и через 2 часа после цикла силовых высокоинтенсивных
H. Hamarsland et
тренировок. WP более значительно, чем WPC и молоко, увеличивал концентрацию лей-
al., 2017
цина в плазме крови. MPS увеличивался через 1–3 часа после тренировки на фоне WPC
и через 1–5 часов – после WP. Максимум увеличения MPS был достигнут на фоне WPC.
РДСПКПеИ, n=16, хорошо тренированные мужчины и женщины. Два изокалорических
режима потребления протеинов: 1,8 г×кг –1 в день и 2,9 г×кг –1 в день в течение 10 дней.
J. Roberts et al., Дополнительно все участники получали 0,4 г/кг веса смеси WPC+WPI за 30 мин
2017 до и после силовой тренировки. Оба варианта потребления протеинов имели одина-
ковую эффективность в виде повышения физической готовности и восстановления,
уменьшения болезненности мышц.
РДСПКПрИ, n=60, молодые нетренированные мужчины. 3 группы: контроль (плацебо),
WPH 31 г, WPH + антиоксиданты, на фоне стандартизированной диеты. Оценка функ-
S.J. Ives et al., ции мышц (тесты с нагрузками), EIMD, DOMS. WPH и WPH+антиоксиданты преду-
2017 преждают падение изометрической и изокинетической мышечной функции, ускоряют
их восстановление. Антиоксиданты действуют синергично с WPH в плане ускорения
восстановления мышц и снижения DOMS.
РДСПКИ, n=12, тренированные молодые мужчины (24±4 года). Регулярные силовые
тренировки. Прием WP 25 г или плацебо сразу после вечерней тренировки и утром (че-
D.W.D. West et al.,
рез 10 часов). WP через 10 часов и в течение 24 часов способствовал восстановлению
2017
показателей максимальной силы, пика и средней мощности, усиливал анаболические
процессы, восстановление физической формы после силовых нагрузок.

Примечания: РДСПКИ – рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое исследование;


РДСПКПеИ – рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование;
РДСПКПрИ – рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных груп-
пах; РПИ – рандомизированное перекрестное исследование; WP – whey-протеин; WPI – whey-протеин изолят;
WPC – whey-протеин концентрат; WPH – whey-протеин гидролизат; MPS – синтез мышечных протеинов; ЕАА –
незаменимые аминокислоты; EIMD – повреждения скелетных мышц, вызванные физическими нагрузками;
DOMS – отсроченная мышечная болезненность после окончания физических нагрузок.
Глава 4. Протеины 139

WP. Ряд авторов рассматривает гидролизаты WP анаболический эффект на следующий день (Res P.T.
как наиболее перспективную форму из-за уже et al., 2012; Madzima T.A. et al., 2014; Kinsey A.W.,
имеющейся в процессе производства определенной Ormsbee M.J., 2015). Учитывая важность понимания
степени деградации протеинов до аминокислот эффектов длительного приема казеина, J. Antonio
и пептидов с различным молекулярным весом и соавторы (2017) провели 8-недельное сравни-
(от «легких» ди- и трипептидов до «тяжелых» тельное РКИ у мужчин и женщин (n=26, возраст
пептидов). Однако это заключение базируется 28–30 лет) влияния ежедневного утреннего или
больше на теоретических положениях, нежели вечернего (за 90 мин или меньше до сна) дополни-
на клинической доказательной базе. тельного к регулярной диете приема 54 г казеина
В 2016 году F. Naclerio и E. Larumbe-Zabala про- на состав тела и физическую готовность спортс-
вели мета-анализ, посвященный сравнительной менов в условиях постоянных силовых тренировок.
оценке эффектов WP в отдельности и в составе Не выявлено каких-либо различий по большинству
мультикомпонентных смесей в отношении резуль- регистрируемых параметров между утренним
татов силовых тренировок (ТМТ, мышечная сила). и вечерним приемом казеина. Вместе с тем с прак-
Поиск проводился по электронным базам данных тической точки зрения прием казеина перед сном
PubMed, Science Direct, Web of Science, Cochrane с целью стимуляции MPS более удобен и целесо-
Libraries, US National Institutes of Health clinicaltrials. образен, учитывая фармакокинетику вещества.
gov, SPORTDiscus и Google Scholar. На основа- Новой формой казеина является мицеллярный
нии полученных результатов авторы пришли казеин (МК, micellar casein), который следует отли-
к достаточно категоричному заключению, что чать от казеината. МК – результат неденатура-
«whey-протеин в отдельности или как часть муль- ционных механических процессов переработки
тикомпонентных белковых смесей способствует молока, в то время как казеинаты получают путем
максимизации тощей массы тела или росту без- химической денатурации. Это придает МК ряд
жировой массы тела, а также увеличению силы дополнительных положительных свойств: боль-
мышц верхних и нижних конечностей по сравнению шее содержание ионизированного кальция, что
с изоэнергетическими углеводными составами важно для прочности костной ткани и связочного
или не-WP протеиновыми добавками у лиц, зани- аппарата; высокое содержание ВСАА, включая
мающихся регулярными силовыми тренировками. лейцин, что обеспечивает стимуляцию MPS; тер-
Уровень доказательности данного положения мостабильность. МК, так же как и обычный казеин,
представляется бо́льшим, если в состав муль- относится по фармакокинетике к «медленным»
тикомпонентных смесей вместе с WP входит протеинам, и показания к его применению в спорте
креатин». аналогичны таковым для казеина.
Казеин, в отличие от WP, прием которого
быстро повышает концентрацию аминокислот 2. Коллаген и его гидролизаты
в плазме крови с последующим снижением в тече- Гидролизаты коллагена (ГК) как разновидность
ние трех часов, вызывает медленный подъем уров- белкового питания производятся промышленным
ней АК (~7 часов) и относится к т. н. «медленным способом путем контролируемого энзиматического
белкам» (Beaufrere B. et al., 2000). Существует гидролиза для получения аминокислот и раство-
устойчивое мнение, что прием казеина на ночь (30– римых пептидов с молекулярным весом в диапа-
60 г за 60–90 мин до сна) дает хороший мышечный зоне 2–6 kDa. Уровень качества ГК зависит как
140 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

от исходного сырья, так и от степени гидролиза – после перорального приема и всасывания в тонком
чем он выше, тем больше процент свободных ами- кишечнике (Bello A.E., Oesser S., 2006).
нокислот и низкомолекулярных («легких») пепти- Эффективной безопасной суточной дозой ГК
дов (ди- и трипептиды). Источниками получения считается 10 г при любой длительности примене-
ГК являются кожа, суставы и хрящи крупного рога- ния. Фармакокинетические исследования показали,
того скота, кур, рыбы и др. Особенности получения что при приеме внутрь в течение первых 12 часов
ГК и их физико-химические свойства подробно в кишечнике абсорбируется 95% компонентов ГК
описаны во многих публикациях (Kucharz E.J. (Osser S. et al., 1999).
et al., 1992; Fratzl P. et al., 2008; Николаева Т.И., Примерный аминокислотный состав гидроли-
Шеховцов П.В., 2014; Мезенова Н.Ю. и соавт., 2014; зованного ферментами коллагена: пролин/гидрок-
и др. работы). сипролин – 25%; глицин – 20%; незаменимые ами-
Клинические исследования ГК проводились нокислоты – 16%; глутаминовая кислота – 11%;
на протяжении многих лет в таких областях меди- аланин и аргинин по 8%; остальные аминокислоты
цины, как ревматология, косметология, гериатрия, примерно 12%.
гастроэнтерология, эндокринология и др. Как Современные ГК содержат 18 основных ами-
макронутриент ГК также применяется в составе нокислот и идентичны по аминокислотному
нутритивно-метаболической терапии при белко- составу коллагену I типа костей и кожи чело-
во-энергетической недостаточности (малнутриции), века. Отличительной особенностью ГК является
сопровождающей онкологические заболевания, высокое содержание глицина и пролина/гидрок-
травмы и ожоги, саркопению, метаболический сипролина, что и определяет его биохимический
синдром и пр. (Sibilla S. et al., 2015). ГК при кур- и клинический профиль при регулярном приеме
совом назначении снижает боль и воспаление при внутрь. Специфические свойства современных
остеоартритах и остеопорозе, улучшает состояние ГК: хорошая растворимость в воде при разных
кожи (Matsuda N. et al., 2006). температурах; устойчивость в средах с разной
В спортивной медицине ГК позиционируются температурой и рН; хорошие вкусовые качества;
в большинстве работ как средство укрепления высокая биодоступность; возможность использова-
суставов и связок (профилактическое применение) ния отдельно и в составе комплексных продуктов
и лечения нарушений опорно-двигательного аппа- в разных формах (пищевые добавки, функциональ-
рата в условиях повышенных физических нагру- ная пища и напитки, линейка продуктов «спорт-
зок, включая ускорение восстановления, а также бара», порошки, таблетки, капсулы, косметические
как компонент НМП в программах контроля веса товары).
(усиление чувства насыщения) (Heaton L.E. et al., Области использования ГК в спорте и резуль-
2017; Baar K., 2017). Кроме того, ГК может исполь- таты исследований. Спектр фармакологических
зоваться для улучшения свойств кожи как космето- и клинических областей в спорте для ГК включает:
логическое средство (Zague V., 2008; Sibilla S. et al., • Формирование структуры мышц, силы и мощ-
2015) для наружного и внутреннего применения. ности, поддержка восстановления.
В пользу существования метаболической • Поддержание функции суставов.
направленности действия ГК именно в отношении • Снижение риска травматизации мышц и суста-
тканей суставов говорит факт накопления его био- вов при резких сменах интенсивности и направ-
логически активных компонентов в хондроцитах ленности движений.
Глава 4. Протеины 141

• Повышение физической готовности, особенно сти ГК в улучшении результатов лечения остео-


в сочетании с whey-протеинами. артритов – 10 г ГК в день увеличивает толщину
• Программы контроля массы. суставного хряща (McAlindon Т.Е. et al., 2011).
Производители ГК считают его полноценным При этом эффективность любых форм коллагена
нутрицевтиком, который может применяться как в отношении синтеза эндогенного мышечно-скелет-
профессиональными спортсменами, так и сторон- ного коллагена достоверно выше, чем при приеме
никами активного образа жизни. В то же время отдельных аминокислот. На сегодняшний день
работ, подтверждающих специфическое действие гидролизат коллагена входит в международную
ГК в спорте, не так много. Клинические исследо- классификацию средств профилактики и лече-
вания эффективности ГК в плане лечения забо- ния нарушений опорно-двигательного аппарата
леваний опорно-двигательного аппарата в других в спорте (см. подробнее в главе 13). Вместе с тем
популяциях не всегда могут быть экстраполиро- L.E. Heaton и соавторы (2017) выделяют ряд вопро-
ваны на специфическую популяцию спортсменов, сов, которые необходимо решить в последующих
но именно это используется многими фирмами, исследованиях: 1) частота назначения, дозировки
выпускающими продукты спортивного питания и длительность курсов ГК; 2) снижают ли про-
с коллагеном и его дериватами и комбинациями. филактические добавки ГК выраженность трав-
Суммарные данные исследований ГК в спорте матических повреждений и насколько ускоряют
представлены в таблице 36. возвращение к обычной тренировочной и соревно-
В 2017 году L.E. Heaton и соавторы опублико- вательной практике; 3) имеют ли пищевые добавки
вали практический обзор эффективности макро- ГК в отдельности и в комбинации с другими нутри-
и микронутриентов в восстановлении атлетов ентами эргогенные свойства.
в командных видах спорта (КВС), в котором, среди Принципиально сходные выводы сделаны
прочих, рассмотрены вопросы применения колла- и в аналитическом обзоре K. Baar (2017), посвя-
гена и его сочетания с витамином С. В качестве щенном профилактике травм опорно-двигательного
ключевого положения авторы отмечают: «Име- аппарата в спорте. Наряду с общими рекоменда-
ющиеся новые доказательства поддерживают циями, касающимися построения тренировочного
точку зрения, что витамин D, омега-ПНЖК, режима и планирования нагрузок, автор делает
креатин и коллаген/витамин С потенциально выводы относительно НМП: 1) регулярное потреб-
наилучшие нутриенты и пищевые добавки для ление протеинов с высоким содержанием лей-
процесса восстановления в ходе соревновательного цина оказывает прямое стимулирующее влияние
сезона» (уровень доказательности II – достаточ- на прочность связочного аппарата, силу, мощность
ный). Совсем недавно показано, что употребление и гипертрофию мышц; 2) за 30–60 мин до начала
коллагена с витамином С за один час до механи- тренировки спортсменам следует принять около
ческой нагрузки способно удваивать количество 15 г желатина (или 10 г ГК), а для более точной
проколлагена (procollagen I N-terminal Propeptide) дозировки – исходить из массы тела.
I типа коллагена в крови (Shaw G. et al., 2017). Пептиды коллагена в программах контроля
По мнению авторов, это указывает на способность массы тела. Одной из главных предпосылок для
экзогенного коллагена адаптировать организм применения ГК в программах снижения массы
к физической нагрузке. Эти данные согласуются тела спортсменов является его более высокая насы-
с клиническими исследованиями эффективно- щающая способность по сравнению с другими
142 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 36. Исследования гидролизата коллагена в спортивной медицине (цит. по:


Дмитриев А.В., Гунина Л.М., 2018)

Автор, год Дизайн исследования, краткое описание методологии работы и ее результатов

Проспективное РДСПКИ (24 недели), регулярно тренирующиеся спортсмены – мужчины


(n=72) и женщины (n=75) из Университета Пенсильвании (США). Оценка суставных болей,
мобильности суставов и воспаления по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и врачом.
2 группы: плацебо-контроль и 10 г ГК (25 мл). ГК достоверно снижал интенсивность су-
K.L. Clark ставных болей в покое (–1,3 в группе ГК против –0,9 в группе плацебо), во время ходьбы
et al., 2008 (–1,1 против –0,46), в положении стоя (–0,97 против –0,43) и во время подъема (–1,8 про-
тив –1,26). Анализ в подгруппах показал еще большие преимущества ГК по сравнению
с плацебо – увеличение разницы до 2,5 раз. Авторы делают заключение, что длительное
курсовое назначение ГК (24 недели) в суточной дозе 10 г поддерживает функцию суставов,
снижает риск ее падения в группах спортсменов высокого риска повреждений.

Практический обзор эффективности макро- и микронутриентов в восстановлении атлетов


в КВС. Градации доказательности от I до V (I – хороший уровень; II – достаточный или
L.E. Heaton
справедливый; III – органиченный; IV – только экспертное мнение; V – слабый). Коллаген
et al., 2017
и его дериваты, включая сочетание с витамином С, достоверно улучшают восстановление
спортсменов после травм.

РДСПКПИ, n=8, здоровые молодые мужчины. Три варианта исследования: плацебо, 5 г


и 15 г желатина с витамином С. Тестирующая физическая нагрузка (6 мин упражнений
со скакалкой) через час после приема добавок. Длительность исследования 6 дней. Анализ
аминокислотного состава крови. Оба варианта добавок (кроме плацебо) увеличивали со-
держание в крови глицина, пролина, гидроксипролина и гидроксилизина через час после
G. Shaw приема веществ. Доза 15 г удваивала концентрацию аминокислот. Параллельно возрастал
et al., 2017 синтез и содержание коллагена. Ускорение синтеза коллагена начинается через 4 часа после
первого цикла физической нагрузки (через 5 часов после приема коллагена) и сохраняется
в течение 72 часов. Авторы делают заключение, что пищевые добавки коллагена в период
тренировок с включением перемежающихся физических нагрузок может способствовать
предупреждению повреждений и восстановлению тканей. Регистрационный № исследова-
ния в Австралии и Новой Зеландии ACTRN12616001092482.

Аналитический обзор. Эпидемиологические данные по травматизму в спорте, роли синтеза


K. Baar, коллагена в профилактике травм опорно-двигательного аппарата. Значение whey-протеинов
2017 и пептидов коллагена как компонентов НМП в предупреждении травм и ускорении восста-
новления. Обязательность включения ГК в структуру НМП спортсменов.

Примечания: КВС – командные виды спорта. РДСПКИ – рандомизированное двойное-слепое плацебо-контро-


лируемое исследование; РДСПКПИ – рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое перекрест-
ное исследование. ГК – гидролизат коллагена. НМП – нутритивно-метаболическая поддержка.
Глава 4. Протеины 143

протеинами. M.A.B. Veldhorst и соавторы (2009) суставов и снижал болевые ощущения в кроссфите:
сравнили насыщающую способность пептидов снижение функциональных показателей в группе
ГК (с триптофаном и без), казеина, соевого белка с пищевыми добавками ESM было в два с лишним
и whey-протеина и выявили, что ГК в отдельно- раза ниже, чем в плацебо-группе.
сти и в сочетании с аминокислотой триптофа-
ном обладает на 30–50% большей насыщающей 3. Бовинум колострум
способностью, чем протеины сои, казеин и WP. Колострум (молозиво), в т. ч. молозиво коровы
Повышение чувства насыщения после приема кол- (Bovine Colostrum – ВС), – это первое молоко,
лагена и его производных приводит к снижению которое вырабатывается молочными железами
суммарного потребления пищи (энергии и макро- млекопитающих в конце беременности и в течение
нутриентов), что облегчает процесс управления нескольких дней после родов, и его состав суще-
весом. Авторы исследования предположили суще- ственно отличается от состава молока в последу-
ствование нескольких механизмов подавления ющих периодах лактации. Природное назначение
аппетита при приеме ГК: замедление опорожне- колострума – иммунная защита новорожденного,
ния желудка (задержка протеинов); стимуляция рост, развитие, формирование интегративных
выделения гормонов, повышающих субъективное функций ЖКТ и другие процессы. Считается,
ощущение сытости, и, наоборот, торможение выде- что высокая биологическая ценность состава
ления гормонов голода; модулирование процессов колострума может иметь положительный эффект
термогенеза. и в организме взрослого человека, в частности,
Одним из новых источников получения гидро- ведущего активный образ жизни, занимающегося
лизата коллагена и создания пищевых добавок для спортом.
клинической и спортивной медицины являются В 2014 г. M. Rathe и соавторами был выполнен
мембраны яичной скорлупы (eggshell membrane – систематический обзор литературы, посвященной
ESM). Они содержат коллаген I типа и большое результатам клинических исследований моло-
количество серосодержащих аминокислот (sulfur зива коровы. Поиск по ключевым словам прове-
amino acids – SAA) и рассматриваются как пер- ден в электронных базах данных Medline PubMed
спективный вариант НМП состояния суставов interface, Embase, Cochrane Library, Cumulative Index
у спортсменов (Kodali V.K. et al., 2011). Направ- to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL)
ленные исследования препаратов из ESM в спорте и Global Health databases до 2013 г. включительно.
пока что единичны. В 2015 г. G.S. Jensen и соав- Выявлено 51 исследование, соответствующее
торы показали, что потребление в течение четырех заданным критериям. Показано, что ВС обладает
недель водорастворимой гидролизованной формы прямым антимикробным и токсин-нейтрализу-
ESM (гидролизат ESM) в количестве 450 мг в день ющим действием в просвете кишечника, пода-
здоровыми, физически активными людьми (n=25) вляет кишечное воспаление. Помимо локального
без заболеваний суставов уменьшало частоту действия в ЖКТ, ВС оказывает системное влия-
суставных и мышечных болей, ограничение под- ние на организм за счет протеинов и пептидов,
вижности суставов, повышало уровень ежедневной что выражается в целом спектре биологических
активности. A. Aguirre и соавторы в 2017 г. опу- эффектов. Пептид лактоферрин и ферменты лак-
бликовали результаты РДСПКИ, где ежедневный топероксидазы в составе ВС оказывают антими-
прием ESM в течение 50 дней улучшал состояние кробное и противовирусное действие, участвуют
144 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 37. Примерный состав коровьего молока в первое и одиннадцатое кормление


(цит. по: Rice D.N., Rogers D.G., 1990)

Вещества ВС Зрелое молоко


Общее содержание твердых веществ, % 23,0 13,0
Общий белок, % 14,0 4,0
Казеин, % 4,8 2,5
Иммуноглобулины, % 6,0 0,09
Жир, % 6,7 4,0
Лактоза, % 2,7 4,9
Минералы, % 1,0 0,74

в образовании липополисахаридов и эффектах станций существенно различается, и сравнение


гормонов, стимулирующих рост тканей и органов не в пользу зрелого молока, в котором увеличи-
(Pakkanen R., Aalto J., 1997). В состав колострума вается лишь содержание лактозы.
входит лизоцим (мурамидаза) – антибактериаль- Прием ВС в качестве пищевых добавок обес-
ный агент, фермент с протеолитическим дей- печивает, с одной стороны, источник протеинов
ствием класса гидролаз, разрушающий клеточные и пептидов с различной длиной цепи, а с другой –
стенки бактерий путем гидролиза пептидогликана. метаболическую поддержку для этих макрону-
ВС содержит ряд иммунорегулирующих и воспа- триентов в виде большой группы биологически
лительных цитокинов, таких как интерлейкины активных соединений, описанных в этом разделе
(IL-1β, IL-2, IL-6, IL-17), фактор некроза опухо- выше и имеющих самостоятельные биологические
ли-альфа (TNF-α), гамма-интерферон, участву- эффекты.
ющие в регуляции воспалительных процессов. На рисунке 9 показаны основные факторы,
ВС содержит большое количество инсулинопо- обеспечивающие физиологические эффекты ВС.
добных факторов роста (IGF-1 и IGF-2), которые Клинические дозировки ВС обычно нахо-
ускоряют клеточный рост и дифференциацию дятся в диапазоне от 20 до 60 г в день при приеме
как локально (в ЖКТ), так и системно после вса- порошкообразных форм; возможны и иные формы
сывания в кишечнике. Кроме того, ВС содержит ВС – порошки, пастилки и напитки.
факторы, регулирующие рост эндотелия сосудов ВС как нутриент в спортивном питании и ком-
и фибробластов, тромбоцитов; трансформирующий понент НМП. Эргогенные свойства ВС начиная
ростовой фактор бета (TGF-β) – белок, который с 2000 г. были изучены в целом ряде работ (табл. 38).
контролирует пролиферацию, клеточную диф- Как видно из таблицы 38, в большинстве работ
ференцировку и другие функции в большинстве отмечено не очень значительное, хотя и достовер-
клеток. В таблице 37 приведены сравнительные ное, эргогенное действие ВС после 12–24 недель
данные состава ВС и зрелого молока. Как видно ежедневного приема в дозе 38–60 г в день. Поло-
из данных таблицы, состав колострума и моло- жительный эффект ВС проявляется в большей
зива по содержанию биологически активных суб- степени в ускорении восстановления спортсменов
Глава 4. Протеины 145

Рисунок 9. Основные группы факторов, обеспечивающих физиологические эффекты ВС (цит. по: Godhia M.L., Patel N.,
2013): PDGF – тромбоцитарный фактор роста, EGF – эпидермальный фактор роста, IGF-1 – инсулиноподобный фактор
роста, VEGF – эндотелиальный васкулярный фактор роста, TGF-альфа – трансформирующий фактор роста-альфа,
TGF-бета – трансформирующий фактор роста-бета. IgA, IgG, IgM, IgD, IgE – иммуноглобулины

Таблица 38. Исследования влияния ВС на функции организма в условиях физических


нагрузок (экспериментальные и клинические работы)

Автор(ы), год Дизайн исследования, краткое описание методологии работы и ее результатов

РДСПКИ. 2 группы: плацебо (whey-протеин) и ВС (20 г в день в порошковой форме) в те-


чение 8 недель мужчинами и женщинами, ведущими активный образ жизни. Оценка соста-
ва тела и физической готовности (аэробные и силовые тренировки 3 раза в неделю. Тесты
J. Antonio
на беговой дорожке, силовые нагрузки с разными весами (50% и 100% веса тела у женщин
et al., 2001
и мужчин соответственно). Авторы делают заключение, что ВС в дозе 20 г в день, в от-
личие от WP, увеличивает за 8 недель ТМТ (за вычетом веса костной ткани) в среднем
на 1,5 кг, без различий в других параметрах.
РДСПКИ. 3 группы велосипедистов (n=42): ВС 20 г в день + 40 г whey-протеина; 60 г
в день ВС; 60 г whey-протеина (плацебо). 8 недель приема добавок. Оценка до и после
8-и недель физической готовности по тестам: c нагрузкой в течение 20 минут при макси-
J.S. Coombes мальном потреблении кислорода; 2-часовая нагрузка на велотренажере при 65% VO2max.
et al., 2002 В группах с ВС отмечено небольшое, но статистически достоверное улучшение показате-
лей по сравнению с группой плацебо. Авторы делают вывод о способности ВС улучшать
снабжение организма протеинами и аминокислотами для восстановления мышечных кле-
ток, включать дополнительные моторные единицы в процесс мышечного сокращения.
РДСПКПИ. 2 группы (n=30): ВС 60 г в день (n=17) в виде порошка и WPC – 60 г в день
(n=13) в течение 8 недель приема. Оценивались: концентрации в плазме крови IGF-1; показа-
тели работоспособности и выносливости в 2-х тестах на беговой дорожке (30 мин) и 20-ми-
J.D. Buckley
нутный период восстановления. Не выявлено изменений концентраций IGF-1 и показателей
et al., 2002
работоспособности по первому тесту после 8-и недель приема ВС, но небольшое и досто-
верное улучшение показателей силы и мощности мышц по второму тесту. Авторы делают
заключение об улучшении процессов восстановления после нагрузок под влиянием ВС.
146 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 38 (продолжение)

Автор(ы), год Дизайн исследования, краткое описание методологии работы и ее результатов

РДСПКИ. Игроки в хоккей на траве, включая сборную Голландии. У женщин (n=17) и муж-
чин (n=18) исследование влияния приема ВС 60 г в день и плацебо (whey-протеин 60 г
Z. Hofman et al., в день) в течение 8 недель на состав тела и физическую подготовленность – спринтерский
2002 бег [(5 × 10) м], вертикальные прыжки и др. ВС в большей степени, чем whey-протеин,
улучшал показатели спринта. В отношении других показателей различий не выявлено (со-
став тела и выносливость).
РДСПКПИ. Тяжелые физические нагрузки в спорте увеличивают проницаемость кишечной
стенки и способствуют проникновению токсинов в кровь. Группа добровольцев (n=12):
ВС и плацебо со сменой принимаемых веществ по 14 дней приема каждого до проведения
T. Marchbank
ежедневной стандартной тренировки. Оценка проницаемости кишечника, in vitro – состо-
et al., 2011
яние клеток эндотелия, биохимия крови. ВС на 60–64% уменьшал значения большинства
показателей повышенной проницаемости кишечника и нарушений клеточной деятельно-
сти, которые имели место под влиянием физических нагрузок.
РПИ. Беговые хорошо тренированные лошади (n=21) в подготовительном и соревнователь-
ном (бега) периодах с трехнедельным приемом ВС (100 г в день) по сравнению с плацебо.
C.K. Fenger На фоне ВС: увеличение скорости бега; ускорение на 7,5 дня восстановления между за-
et al., 2014 бегами (16,9 дня против 24,4 дня в плацебо-группе); снижение частоты инфекций; повы-
шение заработков от результатов забегов в группе ВС в среднем на $2088 по сравнению
с группой плацебо.
РДСПКПрИ. Цель исследования – изучение эффективности ВС при иммунной дисфунк-
ции, индуцированной интенсивными физическими загрузками циклического характера.
Группы – исследовательская (ВС в дозе 20 г в день) и плацебо-контроль (изоэнергетики-
изонутриенты) – по 10 участников в возрасте 28±8 лет, с массой тела 79±7 кг, длиной тела
182±6 см, VO2max 55±9мл×кг –1×мин –1. Через 4 недели приема ВС оценивали содержание
нейтрофилов и иммунный ответ в сыворотке крови. Образцы венозной крови и нестиму-
лированной слюны были проанализированы до и через 2,5 циклической работы при 15%
A.W. Jones приросте (~55–60% VO2max). В исследовательтской группе наблюдался значительно боль-
et al., 2015 ший формил-метионил-лейцил-фенилаланин-стимулированный окислительный всплеск
по сравнению с группой плацебо (P <0,05). Однако не обнаружено никакого эффекта ВС
на прирост содержания лейкоцитов, стимулированный фосфор-12-миристат-13-ацетат
оксидативный всплеск, дегрануляцию нейтрофилов, стимулированную бактериями, секре-
цию слюны, содержание лактоферрина или лизоцима (P> 0,05). Это дает дополнительные
доказательства положительного эффекта ВС на рецепторопосредованную стимуляцию
окислительного прироста нейтрофилов на модели индуцированной физической нагрузкой
иммунной дисфункции.
РДСПКПИ. Продолжение исследования T. Marchbank et al., 2011. Группа доброволь-
цев (n=8): плацебо, Zn-карнозин (ZnC), ВС и ZnC+BC со сменой принимаемых веществ
по 14 дней приема каждого до проведения ежедневной стандартной тренировки. Оценка
G. Davison
проницаемости кишечника, in vitro – состояние клеток эндотелия, биохимия крови. Авторы
et al., 2016
делают заключение, что комбинация ВС+ZnC эффективна в предотвращении повышенной
проницаемости кишечника и нарушений клеточной деятельности, которые имели место
под влиянием физических нагрузок.
Глава 4. Протеины 147

Автор(ы), год Дизайн исследования, краткое описание методологии работы и ее результатов

Экспериментальное рандомизированное исследование на крысах с использованием аэроб-


ных и анаэробных физических нагрузок и перорального приема ВС ежедневно в течение
M. Mogharnasi
10 недель. Сделано заключение о большей эффективности ВС в отношении показателей
et al., 2016
аэробной активности, чем анаэробной. В основе положительных эффектов ВС лежит анти-
оксидантная способность и контроль реакции организма на оксидативный стресс.

РДСПКИ. (n=29). Игроки в регби (26 мужчин и 3 женщины). Прием ВС 38 г в день в те-
чение 8 недель (в рамках регулярного сезона) в сравнении с соевым белком (38 г в день).
До и после 8 недель – оценка иммуноглобулинов и С-реактивного белка в слюне, состава
E. Mizelman,
тела, окружности квадрицепсов и бицепсов, мышечной силы рук и ног, высоты вертикаль-
2016
ных прыжков, показателей аэробной нагрузки. Показатели вертикальных прыжков были
выше в группе ВС, но в остальных тестах различий не выявлено. Выполнение аэробных
упражнений также существенно улучшалось на фоне приема ВС.

РДСПКИ. 2 группы (n=16): ВС 500 мг и плацебо (whey-протеин 500 мг) в течение 20 дней.
Оценка проницаемости кишечной стенки по абсорбции лактулозы и маннитола и концен-
трации зонулина в стуле у спортсменов на пике соревновательного сезона. Физическая
M. Halasa et al.,
нагрузка увеличивает проницаемость кишечной стенки у 75% атлетов. ВС достоверно
2017
по сравнению с whey-протеином предупреждал повышение проницаемости кишки, что
снижает риск попадания токсинов в кровь и их отрицательное влияние на состояние ор-
ганизма.

РДСПКИ. 31 мужчина, 2 группы: ВС (20 г в день) и плацебо, прием раз в день в течение
58 дней. Тест: бег 2 часа при 60% максимальной аэробной способности (на 28 день) с по-
следующей (через 20 мин) сенситизацией дифенилциклопропеноном (DPCP). На 56 день –
A.W. Jones
низкодозная для оценки иммунного ответа. ВС вызывает увеличение иммунного ответа
et al., 2018
(в 2 раза выше, чем в группе плацебо). Авторы делают заключение, что ВС препятствует
снижению иммунитета, вызванного длительными физическими нагрузками. Этот механизм
может лежать в основе уменьшения общей заболеваемости у спортсменов при приеме ВС.

Примечания: РДСПКИ – рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое исследование;


РДСПКПеИ – рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование;
РДСПКПрИ – рандомизированное двойное-слепое плацебо-контролируемое исследование в параллельных группах;
РПИ – рандомизированное перекрестное исследование; WP – whey-протеин; WPC – whey-протеин концентрат.

в коротких промежутках между физическими Одним из потенциальных механизмов эргоген-


нагрузками, а также улучшении показателей ного действия ВС считалось повышение в плазме
в аэробных тестах. ВС также повышает имму- крови уровней IGF-1 (инсулиноподобного фактора
нитет, поддерживает интегративную функцию роста), обладающего анаболическим действием
кишечника, что может обеспечивать повышенное (Mero A. et al., 1997), однако в последующем воз-
переваривание и всасывание пептидов и амино- можность такого механизма была поставлена под
кислот в кишечнике. сомнение (Kuipers H. et al., 2002).
148 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

В 2016 году A.W. Jones и соавторы опублико- в плане снижения частоты возникновения и дли-
вали систематический обзор и мета-анализ РКИ тельности клинического течения URS.
влияния пищевых добавок ВС на проявления забо-
леваний верхних дыхательных путей у спортс- 4. Другие животные белки (протеины яич-
менов во время физических нагрузок. Этот аспект ного белка, мясные протеины, протеины рыбы)
чрезвычайно важен, особенно во время трениро- Протеины яичного белка. По своему амино-
вок и соревнований в условиях низкой темпера- кислотному составу, высокому содержанию неза-
туры окружающей среды (зимние виды спорта). менимых аминокислот и хорошей способности
Интенсивные тренировочные и соревновательные перевариваться в ЖКТ (см. выше) белки яйца
нагрузки способствуют повышенному риску раз- занимают одно из ведущих мест среди протеинов.
вития ОРЗ и ОРВИ (Cox A.J. et al., 2008; Hellard Р. В экспериментальных исследованиях показано, что
et al., 2015). ВС предлагается многими исследова- потребление изолята яичного белка стимулирует
телями и практиками спортивной медицины как MPS (Norton L.E. et al., 2012), подавляет актив-
средство противодействия риску развития вос- ность миостатина – ингибитора MPS (Colker C.,
палительных заболеваний верхних дыхательных 2009), что потенциально является хорошим тео-
путей во многих клинических ситуациях (систе- ретическим обоснованием для использования
матический обзор Rathe M. et al., 2014). A.W. Jones этой формы протеина для развития гипертрофии
и соавторы провели поиск опубликованных, нео- мышечных волокон при постоянном применении.
публикованных и текущих РКИ в основных базах Однако C.B. Mobley и соавторы (2015) показали,
данных (CDSR, CENTRAL, Cinahl, ClinicalTrials. что WP гораздо более эффективен, чем белок
gov, Current Controlled Trials, DARE, EMBASE, яйца, в плане стимуляции анаболического ответа
Medline, PROSPERO и Web of Science) в соответ- скелетных мышц (активации MPS), повышении
ствии с задачами оценки влияния пищевых доба- инсулиночувствительности мышечных тканей
вок ВС у взрослых здоровых лиц старше 18 лет и увеличении липолиза через 3 часа после перо-
на возникновение и развитие воспалительных рального приема протеинов. В очень небольшом
заболеваний верхних дыхательных путей (upper (n=6) исследовании у нетренированных мужчин
respiratory symptoms – URS). Выявлено 5 иссле- Y. Hasegawa и соавторы (2014) оценивали влияние
дований, отвечающих задачам систематического превентивного приема пищевых добавок яичного
обзора и мета-анализа (табл. 39). белка в дозе 20 г в сравнении с соевым белком
Как отмечено авторами обзора и мета-анализа, (20 г) и плацебо на EIMD и DOMS, вызванных
выявлено достоверное и значительное снижение однократной силовой тренировкой. При этом общее
частоты эпизодов URS на 38–44% по сравнению потребление белка во всех группах составляло
с контролем. В трех из пяти исследований пока- 0,8 г×кг –1 в день. Авторы не выявили положитель-
зано достоверное снижение продолжительности ного влияния однократного приема как яичного,
возникших эпизодов URS. так и соевого протеина, в отношении показателей
В то же время надо учитывать небольшой раз- мышечных повреждений и отсроченной болезнен-
мер выборки в анализируемых работах, а также их ности мышц. A. Hida и соавторы (2012) провели
относительно небольшое количество. Тем не менее РДСПКИ у женщин-спортсменок (n=30, возраст
мета-анализ достаточно наглядно демонстрирует 18–22 года, специализация волейбол и баскетбол)
полезность курсового назначения (8–12 недель) ВС с высоким уровнем подготовки, тренирующихся
Глава 4. Протеины 149

Таблица 39. Характеристика РКИ по влиянию ВС на симптомы заболеваний верхних


дыхательных путей (цит. по: Jones A.W. et al., 2016; в модификации авторов)

Автор(ы), Средний возраст (диапазон) участников


Краткое описание методов,
год, (годы), соотношение мужчин (м)
дозировок и схем применения
страна, и женщин (ж), размер выборки (n)
BC; n=18, плацебо n=17 ВС в порошкообразном виде (саше 26 г
C.V. Crooks et al., м – ВС – 46 (35–57), с шоколадным порошком) 10 г в день
2006, плацебо – 48 (36–56) ж – ВС – 43 (30–53), в 125 мл воды 12 недель. Плацебо –
Новая Зеландия плацебо – 51 (41–58) эквивалентное по протеинам молоко
м/ж – 0,48
BC; n=12, плацебо n=13 ВС в порошкообразном виде (2 саше – 52 г)
м – ВС 17±1 20 г в день 10 г утром и вечером в 125 мл
C.V. Crooks et al.,
ж – ВС 20±1 воды 10 недель. Плацебо – эквивалентное
2010,
м – плацебо 19±1 по протеинам, углеводам и жирам молоко
Новая Зеландия
ж – плацебо 18±1
м/ж – 0,57
BC; n=25, плацебо n=28 ВС в порошкообразном виде 20 г в день
Возраст в группе BC – 31±14 лет; возраст 10 г утром и вечером вместе с завтраком
A.W. Jones et al.,
в группе плацебо – 32±13 лет и ужином 12 недель. Плацебо – изоэнерге-
2014, Уэльс
м/ж – 1 тический-изонутриентный состав анало-
гичной формы
BC; n=14, плацебо n=15 ВС 10 г в день утром, 8 недель в 50 мл воды
С.М. Shing et al.,
Возраст в группе BC – 29±1 год, возраст + 100 мл молока. Плацебо – whey-протеин,
2007,
в группе плацебо – 27±2 года эквивалентный по основным компонентам
Австралия
м/ж – 1
BC n=4, плацебо n=6 ВС 10 г в день утром, 8 недель и пять дней
С.М. Shing et al.,
Возраст в группе BC – 22±3 года, возраст в 50 мл воды + 100 мл молока. Плацебо –
2013,
в группе плацебо – 23±2 года whey-протеин концентрат, эквивалентный
Австралия
м/ж – 1 по основным компонентам

Примечание: ВС – Bovine colistrum.

6 раз в неделю, с рандомизацией на группу с при- вели 12-недельное исследование в группе трени-
емом яичного белка (15 г в день на фоне стан- рующихся лиц (силовые нагрузки) приема разных
дартного рациона) и плацебо в течение 8 недель. видов протеинов, включая яичный, и не обнару-
Авторы пришли к заключению, что увеличение жили преимуществ последнего перед другими
мышечной силы и изменения в составе тела в про- видами белка. Более того, Y. Mekata и соавторы
цессе восьминедельных тренировок одинаковы (2007) исследовали влияние приема за час до старта
для исследуемых групп и связаны просто с допол- разных возрастающих доз яичного белка (от 5 г
нительным повышением энергонасыщенности до 20 г) у бегунов на длинные дистанции (n=24)
(плюс к диете), а не со специфическими эффектами и не выявили каких-либо изменений показате-
протеинов яйца. H.B. Iglay и соавторы (2009) про- лей биохимии крови по сравнению с контролем
150 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

после прохождения дистанции. В этом отношении постоянных силовых тренировок в сочетании


гораздо более эффективным было преднагрузочное с аэробными нагрузками (5 тренировок в неделю:
потребление растворов углеводов. Отсутствие дозо- 3 – силовые, 2 – кардио). Оценивался состав тела,
зависимости действия яичного протеина (диапазон показатели в тестах мышечной силы для верхних
20–40 г в день) в плане стимуляции MPS отмечено и нижних конечностей. BPI и WPI через 8 недель
и в работе J. Tang и соавторов (2009). регулярного ежедневного приема примерно в рав-
Таким образом, как справедливо отмечают ной степени достоверно увеличивали ТМТ (↑5,7%
в своей обзорной статье L. Lowery и соавторы и ↑4,7%, соответственно), снижали жировую массу
(2012), цельное яйцо является очень хорошим (–10,8% и –8,3%, соответственно) и повышали
качественным источником белка и многих других некоторые показатели мышечной силы. Однако
ценных веществ для базовой диеты спортсмена, не выявлено различий между белковыми добав-
но протеин белка не проявляет специфических ками и плацебо (мальтодекстрин) в отношении
свойств как пищевая добавка для направленного отдельных показателей мышечной силы, кото-
увеличения мышечной массы и силы. рые росли в ходе тренировок примерно одинаково
Мясные протеины. В основном содержат белки на 11–19%. Таким образом, по мнению авторов,
мяса крупного рогатого скота и относятся к мед- эргогенные свойства BPI и WPI в условиях силовых
ленно перевариваемым протеинам. В силовых тренировок примерно одинаковы и способствуют
видах спорта потребление говядины является росту ТМТ и мышечной силы. Этими же авторами
важным, исключая популяцию вегетарианцев в 2017 г. опубликовано продолжение данной серии
и веганов. Особенностью состава мяса является исследований, но уже с добавлением гидролизата
наличие большого количества калорий, разно- куриного белка. В РДСПКИ сравнивался эффект
образных нутриентов, включая креатин (фар- изолята мясного протеина (BPI), гидролизата кури-
маконутриент, подробно описанный в главе 11), ного протеина (CPH), концентрата whey-проте-
обладающий специфическим влиянием на метабо- ина (WPC) и плацебо, принимаемых в течение 8
лизм скелетных мышц. В 2002 г. M.D. Haub и соав- недель, на мышечную силу и ТМТ молодых муж-
торы, сравнивая вегетарианские и мясные диеты, чин и женщин (n=46) на фоне регулярных сило-
не выявили различий между ними по влиянию вых тренировок. Все три варианта протеинов за 8
на состав тела, мышечную силу, расход энергии недель практически одинаково увеличивали ТМТ
в покое и содержание в мышцах креатина/фосфо- на 2–3 кг и снижали жировую массу на 1,6–1,8 кг.
креатина. Однако создание новых форм белковых В контрольной группе изменение этих показателей
продуктов для спортивного питания (изоляты, было достоверно ниже; в то же время показатели
концентраты, гидролизаты) существенным обра- силы росли одинаково во всех группах, включая
зом изменило взгляды на эффективность пищевых контрольную.
добавок мясного белка. Так, в РДСПКИ, прове- В работе F. Naclerio и соавторов (2017a) иссле-
денном M. Sharp и соавторами в 2015 г., сравни- довалось влияние приема гидролизата мясного
валось влияние изолята мясного протеина (BPI) протеина (BPH) и WP по 20 г один раз в день
и изолята молочного протеина (WPI) в дозе 46 г и углеводов на показатели силы (1RM), состав
на прием при послетренировочном потреблении тела (плетизмография), количественные показа-
на ТМТ и мышечную силу у молодых мужчин тели состояния мышц в процессе выполнения
и женщин (n=30, возраст 19–22 года) в условиях 8-недельной программы силовых тренировок
Глава 4. Протеины 151

физически активными мужчинами (n=24). Пище- ровать на любые виды анаболических стимулов,
вые добавки двух видов протеинов, принимаемых включая прием протеинов, аминокислот и силовые
после окончания тренировки, увеличивали ТМТ тренировки. Мясо как источник животных проте-
по сравнению с контрольной группой. Сила мышц инов стимулирует MPS у лиц старших возрастных
во всех трех группах, включая контрольную, досто- групп во время отдыха. Авторы изучили дозоза-
верно возрастала (в диапазоне 12–15%); при этом висимость влияния мясных протеинов на MPS
гидролизат мясного протеина имел характерную в покое и на фоне силовых тренировок у 35 мужчин
особенность – в наибольшей степени стимулиро- в возрасте 59±2 года. Дозы мясного белка соста-
вать гипертрофию мышц верхних конечностей. вили дополнительно к регулярной контролиру-
В остальном профиль эргогенного действия был емой диете: 0 (контрольная группа); 12 г в день;
сопоставим в качественном и количественном 24 г в день; 36 г в день. Каждая группа выпол-
отношении с эффектом белка молочной сыворотки. няла одинаковый комплекс силовых упражнений
Сочетание обоих белков с углеводами усиливало с оценкой уровней миофибриллярного синтеза
рост ТМТ и гипертрофию мышц нижних конеч- белка. Наибольшее увеличение MPS отмечено
ностей. Эти же авторы в 2017 г. опубликовали при приеме мясного белка в дозе 36 г в день как
результаты еще одной работы (Naclerio F. et al., в период отдыха, так и после силовых трениро-
2017b) с таким же дизайном, но продолжительно- вок. Окисление лейцина в организме увеличива-
стью 10 недель, относительно влияния BPH, WP лось соответственно принимаемой дозе мясного
и углеводов на физическую готовность, состав тела, протеина (постепенное нарастание в диапазоне
размеры мышц и показатели крови у триатлетов. доз от 12 г в день до 36 г в день). Авторы делают
Доза каждого протеина составила 20 г в день одно- заключение о синергизме влияния силовых тре-
кратно после тренировки. Отличительной особен- нировок и дополнительного приема мясного про-
ностью курсового приема ВРН в отдельности было теина на MPS.
достоверное снижение массы тела и тенденция Протеины рыбы. Основная форма рыбного
к поддержанию или увеличению мышечной массы, протеина, которая используется в клинической
а также тенденция к повышению концентрации и спортивной медицине, – гидролизат (fish protein
ферритина (с 117±78,3 нг×мл –1 до приема добавок hydrolysate – FPH) (Nesse K.O. et al., 2011). Типич-
до 150,5±82,8 нг×мл –1 после приема). Таких измене- ный FPH содержит 75–80% белкового компонента,
ний концентраций ферритина не выявлено в груп- из которого 60% приходится на долю пептидов
пах испытуемых, принимавших WP (149,1±92,1 и 40% – на долю аминокислот. В кишечнике
против 138,5±77,7 нг×мл –1) или углеводы (149,0±41,3 абсорбируются «легкие» пептиды (из двух, трех
против 150,0±48,1 нг×мл –1). Авторы делают вывод и четырех аминокислот) и сами аминокислоты.
об эффективности гидролизата мясного протеина Причем ди- и трипептиды абсорбируются быстрее,
в сохранении мышечной массы и поддержании чем аминокислоты, что обусловлено наличием
уровня железа в организме триатлетов. для них специфической транспортной системы
M.J. Robinson и соавторы (2012) исследовали в энтероцитах, отличной от неспецифической
влияние потребления мясных протеинов на син- системы переноса в кровь для отдельных амино-
тез мышечных белков у пожилых лиц в условиях кислот (Grimble G.K, 1994; Manninen A.H., 2009).
силовых тренировок. Как известно, с возрастом Соотношение ди- и трипептидов в гидролизате
снижается способность скелетных мышц реаги- определяет кинетику состава.
152 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Клинические эффекты FPH описаны в ряде для клинической медицины) могут потенциально
работ и проявляются снижением проявлений улучшать функциональное состояние скелетной
малнутриции в разных возрастных группах при мускулатуры и повышать физическую готовность,
различных патологических состояниях и забо- защищая организм от агрессивного действия сво-
леваниях (Nesse K.O. et al., 2011; Vignesh R. et al., бодных кислородных радикалов. Положительные
2012; Nobile V. et al., 2016; и др.). V. Nobile и соав- эффекты рыбных белков и пептидов связывают
торы (2016) в РДСПКИ изучили влияние двух доз с высоким содержанием аминокислоты таурина.
пищевых добавок FPH (1,4 и 2,8 г в день, два раза Вместе с тем большинство специалистов
за 30 мин до обеда и ужина) у 120 мужчин и жен- в сфере спортивной нутрициологии позицио-
щин в возрасте 18–55 лет с избыточным весом нируют мышечные белки рыб в качестве ком-
(25 кг×м –2 ≤ ИМТ < 30 кг×м –2) на показатели состава понента регулярной сбалансированной диеты
тела и биохимического анализа крови. Выявлено, спортсмена, но не ведущего источника протеинов
что прием FPH в обеих дозах при фиксированной (пищевых добавок) для наращивания мышечной
диете в течение 4–5 месяцев примерно в одинако- силы и массы, гипертрофии мышечных воло-
вой степени и достоверно снижал жировую массу кон. В целом, работы по оценке эффективности
тела, общую массу тела, ИМТ, толщину жировых FPH в спорте единичны, несмотря на широкое
складок во всех точках измерения. Кроме того, декларирование полезных свойств рыбного белка
в сыворотке крови снижалась концентрация холе- в популярной литературе. Vegge G. и соавторы
цистокинина и глюкагоноподобного пептида-1, уча- (2012) выполнили РДСПКИ (перекрестное) в группе
ствующего в регуляции энергетического баланса. хорошо тренированных велосипедистов (n=12,
Это указывает на возможность использования возраст 19–27 лет) с VO2max 65±4 мл×кг×мин –1.
гидролизата рыбного белка в качестве нутриента Протокол исследования включал минимум 6 часов
в программах контроля веса. Дополнительно тренировок на выносливость в неделю в течение
данные работы Farvin K.H.S. и соавторов (2011), 6 месяцев. Все участники принимали последова-
выполненной in vitro, показали наличие у FPH тельно один из трех вариантов напитка: 1) углево-
антиоксидантных свойств, причем максимальный дный (60 г в час); 2) протеины + углеводы (15,3 г
эффект отмечен у низкомолекулярной фракции в час и 60 г в час соответственно); 3) вариант 2
гидролизата (<3kDa). Vignesh R. и соавторы (2012) с добавлением FPH (2,7 г в час). Для оценки рабо-
в своем обзоре обозначили спектр терапевтических тоспособности проводили тест на велоэргометре –
эффектов FPH, обусловленный наличием биоактив- 120 мин при 50% максимальной аэробной мощно-
ных пептидов: антигипертензивное, антитромботи- сти (Wmax) с приемом одного из напитков в объеме
ческое, иммуномодулирующее и антиоксидативное 180 мл с интервалом 15 мин. Через 4 мин после
действие. Энзиматически гидролизованный белок этого следовала нагрузка – 5 мин на велотренажере
мышц рыбы (не путать с гидролизатом рыбного для оценки VO2max, сердечного ритма, частоты
коллагена, см. соответствующий раздел данной дыхания, продукции СО2, показателей мощно-
главы) способен снижать коагуляцию крови и агре- сти и др. Оценивали также содержание в крови
гацию тромбоцитов, активировать антиоксидант- глюкозы, лактата и азота мочевины. Результаты
ные защитные системы. Эти свойства (способность показали, что дополнение пищевых добавок про-
снижать пролиферацию опухолевых клеток оста- теинов и углеводов FPH не оказывает влияния
вим за скобками как имеющую значение только на велосипедистов с исходно высоким уровнем
Глава 4. Протеины 153

физической подготовки, но способствует проявле- чает равную биодоступность и эффективность


нию эргогенных свойств такой смеси у велосипе- в спорте.
дистов с низким уровнем физической готовности Типы соевых протеинов (Hoff man J.R.,
(с исходными показателями VO2max в нижней части Favlo M.J., 2004). Основные варианты: соевая мука
диапазона в группе). Этот факт может иметь прак- с последующими изменениями; концентрат соевого
тическое значение в выборе составов для НМП протеина (SPC), изолят соевого протеина (SPI),
спортсменов в видах спорта, требующих повы- гидролизат соевого протеина (SPH). В спортивном
шенной выносливости. питании используются в основном три последние
Опираясь на результаты данной работы формы: SPC – 70%, SPI – 90%, SPH – разной сте-
(Vegge G. et al., 2012), J.C. Siegler и соавторы (2013) пени ферментативного расщепления на аминокис-
также выполнили сходное по дизайну, но несколько лоты и пептиды. SPC был создан в конце 1960-х
измененное по параметрам РДСПКИ (перекрестное) годов и содержал гораздо меньше растворимых
в группе из 12 участников. Протокол нагрузки углеводов, чем исходное сырье, лучше перевари-
включал 90 мин работы на велоэргометре при вался и вошел в состав большинства продуктов
50% Wmax с последующим заездом на 5 км. Участ- спортивного питания. Изоляты содержат большее
ники последовательно потребляли три варианта количество протеина, но, в отличие от концентрата,
напитков: 1) углеводы (67 г в час, мальтодекстрин); не содержат пищевых волокон. Они прекрасно
2) углеводы (53,1 г в час) + WPС (13,6 г в час); растворимы, поэтому входят в состав спортивных
3) углеводы (53,1 г в час) + WPC (11 г в час) + FPH напитков и детских продуктов питания.
(2,4 г в час). Несмотря на то что некоторые мета- Пищевые преимущества соевого протеина.
болические и функциональные процессы у спортс- На протяжении веков соя являлась составной
менов на фоне добавок FPH протекали иначе, чем частью регулярного рациона питания многих наро-
без добавок гидролизата рыбного белка, допол- дов. Эпидемиологические исследования показали,
нительного усиления эргогенных характеристик что народы с высоким уровнем потребления соевых
спортсмена при приеме смеси углеводов и WP продуктов имеют меньшую частоту возникновения
не отмечено. онкологических заболеваний, метаболического
синдрома, нарушений функций опорно-двигатель-
ного аппарата и др. (Hasler C.M., 2002). Американ-
Белки растительного
ская ассоциация сердца рекомендовала соевый
происхождения
белок для включения в состав диет с понижен-
1. Соевые белки ным содержанием насыщенных жиров с целью
Соя – наиболее широко используемый источ- профилактики сердечно-сосудистых заболева-
ник растительных белков. Потребление сои суще- ний (Erdman J.W., 2000). Положительные свойства
ственно различается в разных странах. Так, в США соевого белка для поддержания общего здоровья
потребление соевого протеина относительно низ- связывают с такими биологически активными
кое – 5 г в день, в то время как в Китае оно истори- веществами, как ингибиторы протеаз, фитосте-
чески очень высокое. Как отмечено выше, пищевая ролы, сапонины и изофлавоны. Выявлены нормали-
ценность современных форм соевого протеина зация липидного профиля плазмы крови в разных
по шкале PDCAAS равна 1,0, что соответствует возрастных группах, повышение окисления липо-
таковой для молочных белков, что, однако, не озна- протеидов низкой плотности, антигипертензивное
154 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

действие. Весьма существенным преимуществом свойствами. Однако их эстрогенная активность


соевого белка является дешевизна производства. гораздо более низкая, чем у эстрогенов человека
Изофлавоны. Наличие достаточно большого (1/500–1/1000 активности эстрадиола). Основ-
количества изофлавонов (чем в других источниках ные изофлавоны в сое представлены генистином
протеинов) – отличительная черта модификаций (genistein) и дайдзеином (diadzein). У женщин
соевого белка, делающая их весьма специфиче- изофлавоны сои за счет эстрогенной активности
скими и вызывающая множество дискуссий. Меха- могут быть более предпочтительными для профи-
низмы антиоксидантного действия изофлавонов лактики «женской спортивной триады» (наруше-
включают перехват свободных липопероксидных ние пищевого поведения, аменорея, остеопороз),
радикалов, угнетение активности индуцируемой однако это потенциальное преимущество требует
синтазы NO (iNOS) и снижение генерации NO дальнейших исследований (NAMS2011 Isoflavones
в больших макрофагах, дезактивацию пероксини- Report. Menopause). Кроме того, изофлавоны сои
трита и других окислителей, ингибирование ксан- улучшают у молодых женщин минерализацию
тиноксидазы и других радикалпродуцирующих (плотность) костей и связок.
энзимов, хелатирование металлов (см. в главе 12 Недостаток метионина. Серосодержащие
«Полифенолы»). С одной стороны, курсовой прием аминокислоты, к которым относится и метионин,
полифенолов (например, изофлавонов) нормализует играют важную роль в метаболизме; в первую
показатели липидного обмена – снижает липопро- очередь, это участие в синтезе одного из основных
теиды низкой плотности (LDL), усиливает их окис- природных антиоксидантов – глутатиона. Однако
ление и изменяет соотношение LDL/HDL в пользу эта проблема при производстве современных сое-
последних, уменьшает концентрацию в плазме вых протеинов решается путем дополнения мети-
крови триглицеридов в группе лиц с высоким онином готовых белковых составов.
риском метаболического синдрома, нарушени- Наличие ингибиторов протеаз в составе соевых
ями липидного обмена, диабетом (Барабой В.А., протеинов. В сое содержится несколько ингибито-
2009). Сочетание фитнеса (силовые тренировки) ров протеаз, которые нарушают функцию фермен-
и приема изофлавонов в составе соевого белка тов трипсина и химотрипсина. Оба этих вещества
в подавляющем большинстве случаев даже если играют важную роль в пищеварении и абсорбции
не приводит к уменьшению массы тела, улучшает белков в желудочно-кишечном тракте. Однако
липидный профиль плазмы крови и соотношение эта проблема может возникать при употреблении
жировой массы/ТМТ в пользу ТМТ в показателях достаточно большого количества необработан-
состава тела. С другой стороны, наличие эстро- ного соевого белка и решается путем удаления
генной активности изофлавонов при длительном ингибиторов протеаз в процессе производства.
использовании мужчинами не подтверждает опа- Кроме того, в случае секреторной недостаточности
сений по поводу возможного снижения функции ЖКТ параллельно назначаются комп лексы про-
андрогенов (Eumkeb G. et al., 2017; Malaivijitnond S. теолитических ферментов, содержащие трипсин,
et al., 2009). химотрипсин, бромелаин и папаин.
Изофлавоны сои – фитоэстрогены, природные Соевые протеины достаточно часто применя-
фенольные соединения. По своей структуре они ются в практике подготовки спортсменов, что обу-
близки к эстрогену млекопитающих – эстради- словлено многогранным влиянием биологически
олу и обладают эстрогенными (гормональными) активных субстанций сои на свойства организма,
Глава 4. Протеины 155

Таблица 40. Результаты клинических исследований протеинов сои в спорте и фитнесе


(цит. по: Дмитриев А.В., Гунина Л.М., 2018)

Автор(ы), год Дизайн исследования, краткая характеристика


Исследования в группах лиц с избыточным весом, ожирением, нарушениями липидного обмена,
участвующих и не участвующих в тренировочных программах
Мета-анализ (до 1995 г.) РКИ с использованием регрессионной модели влияния сое-
вых белков на липидный профиль сыворотки крови.
J.W. Anderson et al.,
Обнаружено, что соевые протеины с содержанием изофлавонов в диапазоне доз
1995
40– 80 мг в день в большей степени, чем животные белки, снижают содержание
общего холестерола, LDL и ТГ без изменения уровня HDL.
Мета-анализ 23 РКИ (до 2005 г.) влияния соевых протеинов, содержащих изофлаво-
S. Zhan, ны, на профиль липидов при сроке приема в среднем 10,5 недель.
S.C. Ho, Отмечено снижение содержания общего холестерола, LDL и ТГ. Выраженность эф-
2005 фектов позитивно коррелировала с дозой и продолжительностью приема пищевых
добавок протеинов и начальным уровнем концентрации липидов крови.
Мета-анализ 41 РКИ (до 2006 г.).
K. Reynolds et al., Выявлено, что пищевые добавки соевого протеина сопровождаются достовер-
2006 ным снижением общего холестерола, LDL и ТГ (–5,26 мг×дл –1, –4,25 мг×дл –1
и –6,26 мг×дл –1 соответственно) и увеличением HDL (0,77 мг×дл –1).
РДСПКИ.
Мужчины с избыточным весом (ИМТ=25–29) и мягкой или средней гиперхолестери-
немией, занимающиеся фитнесом, n=32, средний возраст 38 лет. 3 группы с изоэнер-
гетическим потреблением пищи: 1) тренировки + плацебо; 2) тренировки + пищевые
C.A. DeNysschen добавки соевого белка (25,8 г протеина в день, содержащих 56,2 мг флавонов); 3) тре-
et al., нировки + WP (26,6 г протеина в день). 12 недель силовых тренировок (три дня в не-
2009 делю) и приема добавок. Во всех группах через 12 недель отмечено примерно равное
увеличение силы на 47% основных групп мышц, снижение жировой массы и уровня
ТГ в сыворотке крови. В группе с соевым белком отмечена тенденция улучшения со-
отношения LDL к HDL и общего профиля липидов крови (в 2–2,5 раза по сравнению
с группой WP).
РКИ.
Нетренированные мужчины (n=35) в возрасте 50–65 лет, ИМТ 25–29,9 кг×м –2, избы-
точный вес. Физические нагрузки на велоэргометре в течение 60 мин с нарастанием
объема до истощения один раз в неделю. Антропометрия, ЭКГ, биохимия крови,
состав тела. Прием пищевых добавок в течение 12 недель. 3 группы: контроль; трени-
P. Deibert et al., ровки без добавок; тренировки + добавки SP (50 г йогурта с соевым белком и медом
2011 с содержанием протеина 26,7 г). Стандартизированная диета: 55% калорий – углево-
ды, 30% – жиры и 15% – протеины. Выявлено достоверное увеличение ТМТ, сниже-
ние жировой массы на фоне тренировок и добавок соевого протеина по сравнению
с одними тренировками. Прирост силы на фоне только тренировок и тренировок
с приемом протеина был одинаковым. Вес тела и уровень тестостерона не изме-
нялись.
156 СПОРТИВНАЯ НУТРИЦИОЛОГИЯ

Таблица 40 (продолжение)
Автор(ы), год Дизайн исследования, краткая характеристика
РДСПКПИ (трехфазное, n=352) у лиц с начальным уровнем холестерола сыворотки
крови <240 мг×дл –1 за период с 2003 по 2008 гг.
M.R. Wofford et al., Три варианта приема добавок: по 40 г соевого или молочного протеина или комплекс
2012 углеводов из пшеницы в течение 8 недель со сменой групп и трехнедельным «отмы-
вочным» периодом. Соевый, но не молочный протеин улучшал липидный профиль
сыворотки крови со снижением LDL и ТГ, повышением HDL.
Исследования в популяции спортсменов
РКИ, университетский спорт, мужчины (19–25 лет), n=18.
2 группы: соевый протеин (SP) или WP в составе продуктов «спорт-бара» (33 г проте-
ина в день, 9 недель). Стандартные силовые тренировочные программы на все груп-
пы мышц. Результаты через 9 недель: 1) прирост ТМТ одинаков для WP и SP; 2) со-
E.C. Brown,
четание протеинов с тренировками более эффективно в эргогенном плане, чем трени-
2004
ровки в отдельности (увеличение ТМТ); 3) WP не влиял, а SP значительно уменьшал
негативное влияние силовых тренировок на антиоксидантный статус. Авторы делают
вывод о том, что оба типа протеинов усиливают эффект тренировок, но только соевый
протеин поддерживает антиоксидантную защиту организма спортсмена.
Аналитическое исследование по оценке эргогенных свойств WP и SPН.
Силовые тренировки в течение 12 недель (5 дней в неделю) при соблюдении положи-
тельного азотистого баланса (белковое питание обеспечивает рост мышечной массы),
S.M. Phillips et al.,
WP оказывает более выраженное действие в отношении роста ТМТ и гипертрофии
2005
мышечных волокон, чем SPH, в условиях длительного приема пищевых добавок при
равном поступлении в организм и мышцы аминокислот. В то же время увеличение