Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Ciencias Biomédicas y Tecnológicas

Departamento de Ciencias Morfológicas y Forenses

Técnico Superior Universitario en Citotecnología

Asignatura: Citología y Citopatología General II

Profesora: Nancy Acosta

. Citología de Piel y Tejido

Conectivo
(Unidad VI)

Autores:

Cabello Daniela.

Camacho Luisa.

Carmeza Edwin.

Castro María.

Bárbula, Mayo 2011

 Piel y Tejido Conectivo

La mayoría de los dermatopatólogos prefieren una muestra biopsia en lugar de la

citología. Sin embargo, el citodiagnóstico, tiene las ventajas de ser un estudio repetible,
de no requerir prácticamente instrumental, es de bajo costo y posibilita el examen de
varias lesiones sin incidirlas a diferencia de la biopsia sólo brinda información del sitio
de resección. Las lesiones de la piel, tejido conectivo y tejido subcutáneo son muy
accesibles al examen citológico, siendo éste el método de control de mayor utilidad que
permite con facilidad y rapidez reconocer algunos agentes infecciosos como hongos y
bacterias, dermatosis pustulosas estériles, dermatosis autoinmunes y algunos proceso
neoplásicos.

Toma de muestra y preparación de frotis

Las técnicas de toma de muestras son variadas sin embargo en líneas generales
podemos resumirlas de la siguiente manera:
 Punción Aspiración con Aguja Fina: Se realiza a partir de masas sólidas (nódulos
o tumores) ó bien de lesiones o masas ocupadas por elementos líquidos (pústulas,
vesículas, abscesos, quistes). Una vez realizada la toma de muestra con la metodología
adecuada, se procede a confeccionar dos ó más frotis (lo más delgados posibles), se los
deja secar al aire, y se remiten al laboratorio y es esencial realizarlo lo antes posible. La
mayoría de los aspirados coagulan y si demoramos puede resultar imposible hacer la
extensión. De existir partículas grandes, es preferible realizar los frotis por aposición,
porta sobre porta, deslizándolos uno sobre otro y generando una presión tal que
provoque la extensión del material en capa fina y no su rotura.

Improntas tisulares: Este tipo de muestreo se realiza, por lo general, a partir de

material extraído quirúrgicamente antes de proceder a su fijación para histopatología. Se
procede haciendo varios "toques" con el trozo de tejido sobre un portaobjetos. La
impronta se realiza con el lado de la biopsia que involucra al menos dermis y epidermis.
Se deja secar al aire y se remite, junto con la biopsia, al laboratorio. El resultado de la
evaluación citológica se tiene a las pocas horas de extraído el material y permite así ir
adelantando en el caso. También se pueden obtener muestras por "toque" de superficies
expuestas, aunque estas presentan (en la mayoría de los casos) un proceso inflamatorio
superficial que puede no ser representativo de la lesión más profunda.
 Raspado y abrasión: Esta técnica de obtención de material puede ser útil cuando la
lesión a evaluar se presente bajo la forma de "superficie irregular" y no es accesible a la
impronta directa. El área a ser estudiada, se raspa en un sentido con la ayuda de un
escalpelo u otro elemento similar procediéndose luego a realizar las extensiones sobre el
portaobjetos. Se dejan secar al aire y se remiten al Laboratorio. La dificultad de esta
metodología radica en que el área raspada puede contener elementos agregados que
enmascaren la patología original.

Citodiagnóstico normal

Fibroblastos: célula grande, fusiforme o aplanada con prolongaciones que forma y

mantiene las fibras colágenas, reticulares y elásticas. Posee núcleo oval de contorno
nítido y poco teñido, cromatina granular y nucléolo notorio; abundante RER, por lo que
el citoplasma se tiñe basófilo, contiene vesículas citoplasmáticas.

Fibrocitos: poseen escaso citoplasma, núcleo bien teñido y retículo rugoso

 Células mesenquimales: poseen proyecciones citoplasmáticas mesenquimatosas,
que conectan las diferentes células, poseen el núcleo ovalado, con la cromatina en
grumos, citoplasma moderado.

Histiocitos: en reposo el núcleo redondo intensamente teñido, su citoplasma es

ligeramente basófilo y se tiñe levemente, puede tener gránulos y vacuolas. En
inflamaciones, su núcleo se agranda y presenta nucléolo notorio, su citoplasma presenta
gránulos que corresponden al material fagocitado.

Células plasmáticas: presentan un aspecto redondo u ovalado, de forma que están

caracterizadas por su núcleo con cromatina en forma de rueda de carro, presentando
grumos de cromatina de forma radial desde dentro hacia fuera. Además, son células con
un citoplasma muy basófilo.
 Células reticulares: tienen la misma función que los fibroblastos, pero en órganos
muy concretos, tales como los linfoides y órganos hematopoyéticos, lugar donde se
fabrican células sanguíneas (médula ósea). Poseen aspecto estrellado y forman una
especie de red entre ellas.

Macrófagos o neutrófilos: tienen de 10 a 14 micrómetros de diámetro, con núcleo

multilobulado, que contiene gránulos en su citoplasma
 Células cebadas o mastocitos: presentan un aspecto fusiforme, con un núcleo
ovalado abundante en cromatina y con un nucléolo bien desarrollado. Presentan
granulaciones que se tiñen con colorantes tales como el azul de metileno, etc. de forma
que presentarán un color púrpura.

Citodiagnóstico Inflamatorio

Eosinófilos: Se identifican fácilmente por el tamaño y color rojo de sus

granulaciones con coloración H/E. El núcleo se tiñe algo menos intensamente que el de
los neutrófilos polimorfonucleares, y suele tener dos o tres segmentos conectados.

Linfocitos: son más grandes que un eritrocito, son redondeados, de contornos bien
definidos. El citoplasma es muy escaso y basófilo, ocasionalmente presenta
granulaciones azurófilas. El núcleo tiene una cromatina basófila densa, oscura,
dispuesta en grumos distribuidos irregularmente.
 Células endoteliales: su núcleo es redondeado, ovoideo o alargado, la cromatina
más gruesa que los histiocitos, nucléolos visibles y puntiformes, citoplasma basófilo de
límites bien definidos.

Citodiagnóstico Benigno

Melanoma benigno: muestra extendidos citológicos con material escaso, células

redondas con núcleo central excéntrico y pleomorfismo moderado, citoplasma
abundante y muchas de ellas contienen pigmento melánico.
 Pénfigo vulgar: se observan células acantolíticas de Tzanck que son células
epiteliales libres, redondeadas, de bordes desflecados y núcleos hipercromáticos, con
citoplasma homogéneo eosinófilo en una tinción de Papanicolauo.

Molusco contagioso: grupo de células epiteliales con cuerpos de inclusión y núcleo

rechazado a la periferia.

Citodiagnóstico Maligno

Carcinoma de células basales: las células del epitelioma basocelular (como también
se le conoce) se agruman en conglomerados de diversas formas y tamaños. Es frecuente
observar grupos pequeños de células neoplásicas y células aisladas redondas o
poligonales dispersas. Hay núcleos hipercromaticos relativamente grandes redondos a
ovales o alongados con una cromatina finamente granular y nucléolos minúsculos.
 Carcinoma de células epiteliales: las células del carcinoma epidermoide se
reconocen por sus formas extrañas, su abundante citoplasma eosinófilo bien delimitado
y sus núcleos grandes irregulares e hipercromáticos. Se pueden observar células
fantasmas queratinizadas, redondeadas o poliédricas de gran tamaño.

Histiocitoma fibroso maligno: predominan las células histiociticas malignas pero

también se observan células fusiformes de tipo fibroblástico. Son gigantes, de forma
poliédrica o irregular con citoplasma espumoso delicado. Los núcleos son grandes,
redondos y ovales o irregulares de tamaño variable. La cromatina se distribuye en
grumos gruesos con nucléolos grandes y prominentes.